Diagnostik

immunterapi

Det är ett av de mest lovande områdena vid behandling av cancer. Det är känt att människokroppen har ett antal effektiva sätt att självförsvara mot cancer och andra sjukdomar. Detta gör det möjligt att i många fall undertrycka nidus av cancer och förhindrar bildandet av metastaser. Naturligtvis vill scientists vilja att effektivisera naturliga försvarsmekanismer och därmed hjälpa kroppen att klara sig själva själva sjukdomen. För att uppnå resultatet har försök att stimulera immunförsvaret gjorts under lång tid, det vill säga de använder immunterapi. Attityden hos denna metod ligger i kampen mot sjukdomen på naturliga sätt vilket gör risken för biverkningar minimal.

Det framgångsrika resultatet av någon behandlingsmetod i onkologi beror på förmågan att särskilja en tumör från normal vävnad. I den kirurgiska metoden avlägsnas en tumör med minimal skada på friska vävnader. I strålterapi fokuserar elektromagnetisk energi med störst intensitet på tumörområdet. Kemoterapi är effektivare när den appliceras på snabbt växande tumörer. Det finns ett behov av att söka efter en specifik faktor som bara skulle välja tumörceller oavsett plats. Även om kroppen redan har en komplex sökande efter utländska agenter och en mekanism för deras förstörelse. Denna kvalitet har vårt mycket intelligenta immunsystem, vilket omedelbart svarar mot antigener (eventuella främmande ämnen), mobiliserar snabbt sina egna specifika lösningar. Dessa är främst antikroppar - proteiner (immunoglobuliner) som är konstruerade för att kopplas till ett specifikt antigen för att utlösa mekanismen för dess förstöring, vilket uppnås med användning av ett komplex som kallas komplement, samt speciella blodceller - lymfocyter som försöker hitta och förstöra dessa antigener.

Vad är problemet? Faktum är att cancerceller inte är främmande för organismen. Det här är bara patientens egna celler som har genomgått någon omvandling som förändrat sitt beteende, så att de inte kan vara vanliga i antigenen i patientens kropp. Och trots att de små avvikelser som skiljer tumörceller från normala och är associerade med utseendet av förändrade proteinkomplex, tillåter du att starta en svag antigenreaktion, varigenom kroppen producerar antikroppar mot de tumörceller som redan har blivit främmande. Förekomsten av en sådan mekanism i det cirkulerande blodet kan användas för diagnostiska ändamål. Immunsvaret är så starkt att det ibland klarar av den nybildade neoplasmen. Det är intressant att jämföra immunsystemet med polisstyrkorna, som genom att ständigt patrullera alla vävnader avslöjar störningar och försöker eliminera dem. Så kroppen är skyddad mot cancer. Men det här försvaret misslyckas då och då, och då uppstår cancer. Trots detta fortsätter immunsystemet att spela en viktig roll för att sänka tillväxten av en tumör, vilket hindrar utvecklingen av dotterskador i andra delar av kroppen. Därför är dess förstärkning av stor betydelse vid behandling av cancer. Detta är särskilt viktigt med kemoterapi, som undertrycker immunsystemet.

Modern immunterapi omfattar flera områden: anti-cancervacciner, behandling med antikroppar, cellulär immunterapi, immunmodulatorer.

Immunoterapi har sitt ursprung sedan slutet av 1800-talet, när läkare noterade botemedel av cancerpatienter i mycket sena steg efter att de hade lidit en akut bakteriell infektion (särskilt stafylokock och streptokocker) med hög feber och inflammation. Detta ledde till en ung New York-kirurg, William Fowley, 1896 för att introducera streptokockkultur från patienter med erysipelas till patienter i avancerad cancer. I vissa fall försvann tumören. Då var det långa försök att skapa ett specifikt vaccin, vilket fick kroppen att reagera (feber, frossa), men resultaten var rörliga. Upptäckten av röntgen och radiumstrålning öppnade vägen för nya cancerbehandlingar, och ett antal gamla metoder övergavs. Men redan under andra hälften av det tjugonde århundradet presenterades arbeten som visade positiva resultat vid behandling av patienter med obehandlad cancer enligt Cowley-metoden. Verkningsmekanismen för liknande vacciner, konkurrerande infektioner, andra immunostimulanter, inklusive örtberedningar och vitamin C, har studerats väl. De har en kraftfull stimulerande effekt, vilket orsakar en ökning i produktionen av immunoglobuliner och lymfocyter och därmed ökar immunitetens beredskap och effektivitet. Det noteras att de patienter vars tumörer snabbt växer svarar bättre på denna typ av behandling. Men vid förskrivning av strålning och kemoterapi är chanserna för behandlingssucces högre, ju mer aggressiva tumören. Nu är USAs och Europas bioteknikcentra aktivt engagerade i sökandet efter pålitliga droger. För detta ändamål försöker de modifiera vissa virus för att påverka cancercellerna utan att röra på friska.

Immunoterapi i onkologi: indikationer, åtgärder, behandlingsmetoder, läkemedel

Onkopatologi är ett av de viktigaste problemen med modern medicin, eftersom minst 7 miljoner människor dör av cancer varje år. I vissa utvecklade länder ligger dödligheten från onkologi framför det i hjärt-kärlsjukdomar och tar ledande ställning. Denna omständighet gör att vi letar efter de mest effektiva sätten att bekämpa tumören, vilket kommer att vara säkert för patienter.

Immunoterapi i onkologi anses vara en av de mest progressiva och nya behandlingsmetoderna. Kirurgi, kemoterapi och strålning utgör standardbehandlingssystemet för många tumörer, men de har en effektivitetsgräns och allvarliga biverkningar. Dessutom eliminerar ingen av dessa metoder orsaken till cancer, och ett antal tumörer är i allmänhet inte känsliga för dem.

Immunoterapi är fundamentalt annorlunda än det vanliga sättet att hantera onkologi, och även om metoden fortfarande har motståndare, introduceras den aktivt i praktiken, förberedelserna genomgår omfattande kliniska prövningar och forskare tar redan de första frukterna av deras många år av forskning i form av härdade patienter.

Användningen av immunläkemedel gör det möjligt att minimera biverkningarna av behandlingen med hög effektivitet, vilket ger en chans att förlänga livslängden hos dem som på grund av att sjukdomen försummar är det omöjligt att utföra operationen.

Interferoner, cancervacciner, interleukiner, kolonistimulerande faktorer och andra som har passerat kliniska prövningar på hundratals patienter och godkända för användning som säkra mediciner används som immunterapi.

Kirurgi, strålning och kemoterapi, som är bekanta för alla, handlar om själva tumören, men det är välkänt att någon patologisk process, och ännu mer, okontrollerad celldelning, inte kan ske utan immunitetens inverkan. Närmare bestämt, i fallet med en tumör, är denna effekt inte tillräckligt, immunsystemet inhiberar inte proliferationen av maligna celler och motstår inte sjukdomen.

Vid cancerpatologi finns det allvarliga brott mot immunsvaret och övervakningen av atypiska celler och onkogena virus. Varje person över tiden bildar maligna celler i vilken vävnad som helst, men en väl fungerande immunitet känner igen dem, förstör och tar bort dem från kroppen. Med åldern försvagas immunsystemet, så cancer diagnostiseras oftare hos äldre.

Huvudmålet med cancerimmunterapi är att aktivera sitt eget försvar och göra tumörelementen synliga för immunceller och antikroppar. Immunläkemedel är utformade för att förbättra effekten av traditionella behandlingsmetoder, samtidigt som biverkningarna blir svåra, de används vid alla skeden av cancerpatologi i kombination med kemoterapi, strålning eller kirurgi.

Uppgifter och typer av immunterapi för cancer

Förskrivningen av immunläkemedel för cancer är nödvändig för:

Effekter på tumören och dess förstörelse;
Minska biverkningarna av cancer mot cancer (immunosuppression, giftiga effekter av kemoterapi);
Förebyggande av re-tumörtillväxt och bildandet av nya neoplasier;
Förebyggande och eliminering av infektiösa komplikationer i samband med immunbrist i en tumör.

Det är viktigt att behandling av cancer med immunterapi utförs av en kvalificerad immunolog som kan bedöma risken att förskriva ett visst läkemedel, välj önskad dos, förutsäga sannolikheten för biverkningar.

Immunpreparat väljs i enlighet med data från analyser på immunsystemets aktivitet, vilket endast kan tolkas korrekt av en expert inom immunologi.

Beroende på immunläkemedlets mekanism och riktningsriktning finns det flera typer av immunterapi:

aktiv;
passiv;
specifik;
icke-specifik;
Kombineras.

Vaccinet bidrar till att skapa ett aktivt immunförsvar mot cancerceller under förhållanden där kroppen själv kan ge det korrekta svaret på det läkemedel som injiceras. Med andra ord ger vaccinet enbart drivkraft för utvecklingen av sin egen immunitet mot ett specifikt tumörprotein eller antigen. Motståndskraft mot tumören och dess förstöring vid vaccination är omöjlig under betingelserna för immunosuppression provocerad av cytotoxiska droger eller strålning.

Immunisering i onkologi omfattar inte bara förmågan att skapa aktiv självimmunitet utan också ett passivt svar genom användning av färdiga skyddsfaktorer (antikroppar, celler). Passiv immunisering, i motsats till vaccination, är möjlig hos de patienter som lider av immunbrist.

Således kan aktiv immunterapi, som stimulerar sitt eget respons på en tumör, vara:

Specifika vacciner framställda från cancerceller, tumörantigener;
Nonspecifik - baserad på interferoner, interleukiner, tumörnekrosfaktor;
Kombinerade - den kombinerade användningen av vacciner, cancer mot cancer och immunstimulerande ämnen.

Passiv immunterapi för cancer är i sin tur uppdelad i:

Specifika preparat innehållande antikroppar, T-lymfocyter, dendritiska celler;
Nonspecific - cytokiner, LAK-terapi;
Kombinerad - LAK + antikroppar.

Den beskrivna klassificeringen av typer av immunterapi är i stor utsträckning villkorlig, eftersom samma läkemedel, beroende på immunstatus och reaktivitet hos patienten, kan agera annorlunda. Ett vaccin med immunosuppression leder till exempel inte till bildande av beständig aktiv immunitet, utan kan medföra generell immunostimulering eller till och med en autoimmun process på grund av reaktionernas perversitet i onkopatologi.

Egenskaper hos immunoterapeutiska läkemedel

Processen att erhålla biologiska produkter för immunterapi i cancer är komplicerat, tidskrävande och mycket dyrt, kräver användning av medel för genteknik och molekylärbiologi, varför kostnaden för de erhållna preparaten är extremt hög. De erhålls individuellt för varje patient, med användning av sina egna cancerceller eller donatorceller, erhållna från en tumör med en liknande struktur och antigenkomposition.

I de tidiga stadierna av cancer kompletterar immunläkemedel den klassiska antitumörbehandlingen. I avancerade fall kan immunterapi vara det enda möjliga behandlingsalternativet. Det antas att immunförsvarsdrogen mot cancer inte verkar på friska vävnader, varför behandlingen i allmänhet väl tolereras av patienterna, och risken för biverkningar och komplikationer är ganska låg.

Ett viktigt inslag i immunterapi kan betraktas som kampen mot mikrometastaser som inte detekteras av tillgängliga forskningsmetoder. Förstörelsen av ensamma tumörkonglomerat bidrar till förlängning av liv och långvarig remission hos patienter med stadium III-IV-tumör.

Immunoterapi läkemedel börjar agera omedelbart efter introduktionen, men effekten blir märkbar efter en viss tid. Det händer att för en fullständig regression av tumören eller saktar tillväxten, behövs flera månaders behandling, under vilken immunsystemet kämpar mot cancerceller.

Cancerbehandling med immunterapi anses vara ett av de säkraste sätten, men biverkningar uppstår, eftersom främmande proteiner och andra biologiskt aktiva komponenter kommer in i patientens blod. Bland biverkningarna noteras:

feber;
Allergiska reaktioner;
Muskelsmärta, ledsmärta, svaghet;
Illamående och kräkningar;
Influensaliknande tillstånd
Avbrott i hjärt-kärlsystemet, lever eller njure.

En allvarlig konsekvens av immunterapi mot cancer kan vara svullnad i hjärnan, vilket är ett omedelbart hot mot patientens liv.

Metoden har andra nackdelar. I synnerhet kan droger ha en toxisk effekt på friska celler, och överdriven stimulering av immunsystemet kan provocera auto-aggression. Lika viktigt är priset på behandlingen och når hundratusentals dollar för årskursen. En sådan kostnad är bortom kraften hos dem som behöver behandling, så immunterapi kan inte tvinga ut billigare och billigare kirurgi, strålning och kemoterapi.

Cancervacciner

Uppgiften att vaccinera i onkologi är att utveckla ett immunsvar mot celler i en specifik tumör eller liknar den enligt den antigena uppsättningen. För att göra detta administreras patienten droger härledda från molekylärgenetisk och genetisk behandling av cancerceller:

Autologa vacciner - från patientens celler;
Allogen - från givartumörelement
Antigena - innehåller inte celler, utan bara deras antigener eller regioner av nukleinsyror, proteiner och deras fragment etc., det vill säga några molekyler som kan erkännas som främmande;
Förberedelser av dendritiska celler - för spårning och inaktivering av tumörelement
APK-vaccin - innehåller celler som bär på sig själva tumörantigener, vilket gör att du kan aktivera din egen immunitet mot cancerers igenkänning och förstörelse.
Anti-idiotypa vacciner - fragment av proteiner och antigener i tumören är under utveckling och har inte gått kliniska studier.

Idag är det vanligaste och välkända profylaktiska vaccinet mot onkologi vaccinet mot livmoderhalscancer (gardasil, cervarix). Naturligtvis stoppar inte tvister om säkerheten, särskilt hos människor utan rätt utbildning, men detta immunförsvar, som administreras till kvinnor i åldern 11-14 år, tillåter att bilda en stark immunitet mot onkogena stammar av humant papillomavirus och därigenom förhindra utvecklingen av en av de mest gemensamma livmoderhalscancer.

Immunoterapeutiska läkemedel av passiv verkan

Bland de verktyg som också bidrar till att bekämpa tumören är cytokiner (interferoner, interleukiner, tumörnekrosfaktorer), monoklonala antikroppar, immunostimulerande medel.

Cytokiner är en hel grupp proteiner som reglerar interaktionen mellan celler i immun-, nerv- och endokrina system. De är sätt att aktivera immunsystemet och används därför för immunterapi av cancer. Dessa inkluderar interleukiner, interferonproteiner, tumörnekrosfaktor etc.

Interferonbaserade preparat är kända för många. Med en av dem förbättrar många av oss immunitet under säsongsinfluensepidemier, andra interferoner behandlar livmoderhalsbesvär, cytomegalovirusinfektion etc. Dessa proteiner bidrar till det faktum att tumörceller blir "synliga" för immunsystemet, är erkända som utländska på antigenkompositionen och avlägsnas genom sina egna skyddsmekanismer.

Interleukiner ökar tillväxten och aktiviteten hos cellerna i immunsystemet, vilket eliminerar tumörelement från patientens kropp. De visade en utmärkt effekt vid behandling av sådana allvarliga former av onkologi som melanom med metastaser, metastaser av cancer i andra organ i njurarna.

Kolonistimulerande faktorer används aktivt av moderna onkologer och ingår i kombinationsbehandlingstiderna för många typer av maligna tumörer. Dessa inkluderar filgrastim, lenograstim.

De ordineras under eller efter intensiva kemoterapi kurser för att öka antalet leukocyter och makrofager i patientens perifera blod, som gradvis minskar på grund av den toxiska effekten av kemoterapeutiska medel. Kolonistimulerande faktorer minskar risken för allvarlig immunbrist med neutropeni och ett antal associerade komplikationer.

Immunostimulerande läkemedel ökar aktiviteten hos patientens eget immunförsvar vid bekämpning av komplikationer som uppstår mot bakgrund av annan antitumörintensiv behandling och bidrar till normalisering av blodtal efter bestrålning eller kemoterapi. De ingår i kombinationsbehandling mot cancer.

Monoklonala antikroppar tillverkas från specifika immunceller och injiceras i en patient. En gång i blodet kombinerar antikropparna med speciella molekyler (antigener) känsliga för dem på ytan av tumörcellerna, vilket lockar cytokiner och immunceller från patienten till dem att attackera tumörcellerna. Monoklonala antikroppar kan "laddas" med droger eller radioaktiva ämnen som fixeras direkt på tumörcellerna, vilket orsakar deras död.

Naturen av immunterapi beror på typen av tumör. Vid njurcancer kan nivoluumab förskrivas. Metastatisk njurcancer är mycket effektivt behandlad med interferon alfa och interleukiner. Interferon ger färre biverkningar, så det är oftare ordinerat för njurecancer. En gradvis regression av cancer sker under flera månader, under vilka biverkningar som influensaliknande syndrom, feber och muskelsmärta kan förekomma.

I lungcancer kan monoklonala antikroppar (avastin), antitumörvacciner, T-celler erhållna från patientens blod och bearbetas på ett sådant sätt att de aktivt kan känna igen och förstöra främmande element kan användas.

Läkemedlet Keitrud, som används aktivt i Israel och producerat av Förenta staterna, visar den högsta effekten med minimala biverkningar. Hos patienter som tagit det var tumören signifikant minskad eller till och med helt försvunnen från lungorna. Förutom hög effektivitet särskiljs läkemedlet med mycket hög kostnad, så en del av kostnaden för förvärvet i Israel betalas av staten.

Melanom är en av de mest maligna humana tumörerna. På metastasstadiet är det praktiskt taget omöjligt att klara det med tillgängliga metoder, därför är dödligheten fortfarande hög. Immunoterapi mot melanom, inklusive recept på Keitrud, nivolumab (monoklonala antikroppar), tufinlar och andra, kan ge hopp om botemedel eller långvarig eftergift. Dessa medel är effektiva i avancerade, metastatiska former av melanom, där prognosen är extremt ogynnsam.

Video: Rapport om immunterapi i onkologi

Författaren till artikeln: onkolog, histolog N. N. Goldenshlyuger

Den första erfarenheten av dental cancerbehandling med användningen av överföringsfaktor IMMUNOCORRECTOR

Pinaev C.K., Pinaeva OG, Chizhov A.Ya. Den första erfarenheten av behandling av esofageal cancer med användning av Immunocorrector Transfer Factor ™ // Teknik för levande system.-2014.-№4.- P. 59-62. http://www.radiotec.ru/catalog.php?cat=jr14art=15107
UDC 616.32-006.46-03-055.1-021.144
DEN FÖRSTA ERFARENHETEN FÖR ÖGONKANERBEHANDLING MED ANVÄNDNING
IMMUNOCORRECTOR TRANSFER FACTOR ™
SK Pinaev³, OG Pinaev², A.Ya. Chizhov¹

Folkets Vänskap Universitetet i Ryssland, Moskva¹;
Far Eastern State Medical University, Khabarovsk²;
Computing Center of the Far Eastern Branch
Ryska akademin för vetenskap, Khabarovsk ³.

sammanfattning
Presenterar de första observationerna av regression av esofaguscancer medan man tar en immunokorrektor - Transfer Factor ™ i form av monoterapi och som en del av en omfattande behandling. Förslag gjordes för att utöka användningen av läkemedelsöverföringsfaktorer i programmen för komplex behandling av matstrupencancer och korrigering av befintliga metoder för hantering av "obotliga" patienter.
Nyckelord: cancer, tumör, matstrupe, immunitet, immunterapi, peptider, överföringsfaktorer, komplex behandling, behandlingstaktik.
ÖVERFAKTFAKTOR SOM EN KOMPONENT AV ESOPHAGEAL
CANCERBEHANDLING
S.K. Pinaev³, O.G. Pinaeva², A.Ya. Chizhov¹
Folkets vänskapshögskola i Ryssland, Moskva¹. Far Eastern University Medical University, Khabarovsk². Far Eastern Branch, Datorcenter, Khabarovsk³, Ryssland.
sammanfattning
Det är en studie av behandlingen av droger.
"Förslag att utöka användningen av faktorer" för att hantera "obotliga" patienter.
Nyckelord: cancer, tumör, matstrupe, immunitet, immunterapi, överföringsfaktorer, behandlingsfaktorer.

SAMMANDRAG
Esofaguscancer hittills hänvisar till tumörer där det inte är möjligt att uppnå signifikanta framsteg i behandlingen. Detta beror på de anatomiska egenskaperna hos lokaliseringen av denna tumör, dess låga känslighet mot strålterapi och kemoterapi samt en hög frekvens av comorbiditeter. Den nuvarande situationen kräver utveckling av nya effektiva behandlingar för matstrupencancer. Ett av de lovande områdena är tumörimmunterapi med Transfer Factor ™ (TF).
Författarna citerar de första två observationerna av användningen av TF-preparat för esofageal cancer. I en observation, en patient med cancer i den nedre delen av matstrupen T1-2N0M0 på grund av vägran av särskild behandling på grund av
allvarlig samtidig patologi utfördes monoterapi TF. Efter två månaders behandling uppnåddes fullständig tumörregression, bekräftad av fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS). Efter 4 månader utvecklades lokal tumörprogression utan avlägsen metastasering.
Livslängden var 26 månader från diagnosdagen. Vid den andra observationen av en patient med cancer i den nedre delen av matstrupen T1N0M0 utfördes TF-terapi mot bakgrund av fjärrstrålningsterapi. Efter två
månader uppnådde också fullständig regression av tumören, bekräftad av fegds.
Därefter förblev patienten enligt den dynamiska observationen med regelbunden övervakning, inklusive FEGDS, stabil i eftergift i två år (i augusti 2012, vid 76 års ålder dödades patienten från hjärtinfarkt).
Således noterades en markerad terapeutisk effekt av TF i esophageal cancer, jämförbar med kemoradiationsterapi. Dessutom har kombinationen av immunterapi med TF och strålterapi effekten av synergi och
möjliggör fullständig stabil regression av matstrupen. Ett förslag gjordes när man uppnådde regression av "obotlig" matstrupencancer mot bakgrund av TF-preparat för att återgå till frågan om möjligheten att
särskild behandling. Också föreslogs att expandera sådana studier för att få representativa uppgifter om platsen och betydelsen av TF-preparat i programmen för komplex behandling av matstrupencancer.

SAMMANDRAG
Esofageal cancer refererar till tumörer med dålig prognos. Detta beror på den låga frekvensen av comorbiditet. Den nuvarande situationen kräver utveckling av matstrupe. Ett lovande område är immunterapi av tumörer med transfer factor ™ (TF).
Författarna beskriver två fall av behandling av esophageal cancer med användning av TF. I det första fallet nekades patienten med matstrupen (T1-2N0M0) på grund av svåra comorbiditeter speciell behandling. Han behandlades endast med överföringsfaktor. Efter två månaders behandling uppnåddes fullständig tumörregression. Det bekräftades av esofagoskopi. Under de följande 4 månaderna fanns lokal tumörprogression utan avlägsen metastasering. Överlevnad var 26 månader från diagnosen.
Patienten hade låg matstrupe (T1N0M0) hade TF-terapi. Efter två månader, avsluta tumörregression bekräftad esofagoskopi. Patienten befinner sig i stabil remission vid
ögonblick. Han är under den dynamiska övervakningen av esofagoskopi.
Slutsatser om TF i matstrupencancer, jämförbar med kemoradioterapi. Detta är en kombination av TF och strålbehandling, det möjliggör fullständig regression av tumörer.
av matstrupen. Det rekommenderas att reglering av matstrupen tas i beaktande. Expandera dina studier för att erhålla
TF-representanten i den komplexa behandlingen av esophageal cancer.

Mot bakgrund av betydande framsteg i modern onkologi vid behandling av många former av maligna neoplasmer är esofaguscancer fortfarande ett slags cytadelya, som ännu inte framgångsrikt har brutits
varken "stormning" av kirurgiska operationer eller "blockad" av kemoradiationsterapi.
Detta beror på ett antal objektiva skäl, och framför allt till lokalisering av tumören nära mediastinumens vitala organ, vilket gör det svårt både för operativ behandling och strålbehandling. Den interna lokaliseringen av tumören medför ett annat problem - vid tidpunkten för diagnosen har 60-70% av patienterna ett avancerat stadium av sjukdomen [1,2]. Till detta bör läggas till det faktum att esofagealkreft är en sjukdom av övervägande äldre, som regel, förutom en tumör, ett antal samtidiga sjukdomar. Kombinationen av dessa orsaker leder till en hög frekvens av vägran av speciell behandling, även i närvaro av härdbar på spridningen av fall av esofagusceller. Radikal kirurgisk behandling är endast möjlig i två av de tre patienter som lider av cancer i bröstsmärtor [1]. Dessutom är 2 års överlevnad efter radikal kirurgisk behandling endast 56% [7] och vid ytterligare observation
reduceras till 25% [2]. Användningen av neoadjuvant terapi i form av olika kombinationer av kemoterapi och strålbehandling [3, 7], vilket förbättrar omedelbara resultat leder inte till en grundläggande förändring av de långsiktiga resultaten av behandlingen.
Denna situation kräver utveckling av nya effektiva metoder för behandling av esofagalkancer [2]. Ett av de lovande områdena är tumörimmunterapi. I samband med esofagealkreft studeras framför allt möjligheterna att använda cancer-testikelantigener, särskilt MAGE-A4-antigenet, för att skapa ett antitumörvaccin [8]. I Japan studerades utsikterna för immunterapi av fasta metastaser av mag-tarmkanalen genom systemisk administrering av lymfokinaktiverade dödarceller (LAC) i kombination med interleukin -2 (IL-2) [12]. Denna studie omfattade 11 patienter. Regression av metastaser uppnåddes endast hos patienter som hade en primär tumör i matstrupen (2 personer). Detta kan indikera känsligheten av matstrupencancer, inklusive spridning, till immunterapi, och tjäna som grund för vidare studier av utsikterna för denna behandlingsmetod.
Under mer än fyrtio år har det varit ett effektivt verktyg för immunterapi av tumörer som överföringsfaktorer [9,10], vilket väsentligt utökar en doktors förmåga att behandla en cancerpatient. Överföringsfaktorer (TF) är en grupp av oligopeptider av T-cell-ursprung med en molekylvikt av 3,5-12 kDa, vilka har förmågan att överföra immunupplevelse från en immundonator till en mottagare och även reglera funktionerna för cellulär immunitet hos NK-celler och T-lymfocyter [4,11 ]. TF-aktivitet demonstrerades i kliniken och i experimentet i de mest olika formerna av maligna tumörer [4,5,9,10,11]. Det finns en mängd olika kommersiella beredningar baserade på TF: "Transfer Factor" (USA, Tyskland, Schweiz, Frankrike, Kina), "Affinoleukin" (Ryssland), "Leukonorm" (Tyskland), "Imreg-1" och "ISS" ), "Immodin" (Tjeckien), "RCTF-1" (Japan), "Hebertrans" (Kuba). I Ryssland rekommenderade hälsovårdsministeriet att använda produkterna från Transfer Factors ™ -linjen som tillverkades av 4Life Research, USA [5].
Vi ger våra observationer. Patient L., 75 år gammal, bosatt i Nikolaevsk-on-Amur, Khabarovsk Territory, i december 2008, ansökte till FGU DVMTS FMBA Ryssland Nikolaev sjukhus klagande av dysfagi. vid
fibroesofagoskopi från 12/31/2008, konstaterades att: på esophagus främre vägg, 45 cm från kanten av tänderna, hittades en tumörliknande bildning av 1,5 x 0,5 cm, ojämn, med en lös biopsi tagen. Diagnos: esofageal cancer?
Patienten hänvisades till samråd vid det regionala kliniska centrumet för onkologi, Khabarovsk, där han undersöktes från 29 januari 2009 till 9 februari 2009. Enligt resultaten av röntgenundersökningen, FEGDS, ultraljud
bekräftade misstänkt cancer i den nedre delen av matstrupen. En upprepad biopsi av tumören togs. Histopatologisk studie av 02/20/2009: högt differentierat plavocellkarcinom med keratiniseringselement, med sårbildning. Inga tecken på regional och avlägsen metastas detekterades, steg I-II (T1-2N0M0). Patienten bekräftade också förekomst av omfattande samtidig patologi: cerebral arterioskleros med aterosklerotisk encefalopati. Koronar hjärtsjukdom, angina av ansträngning
II-III funktionell klass. Arteriell hypertoni III-fas, III-grad, risk för III-IV-grad, okompenserad kurs. Cirkulationssvikt I grad. På grund av samtidig patologi, radikal operation
patienten är inte angiven. Rekommenderas för dysfagi som påkänner gastrostomi vid bosättningsorten.
Vid förflyttning till Nikolaevsk-on-Amur, Transfer Factor ™ och Transfer Factor ™ Plus från 4Life Research, USA, ordinerades 6 kapslar av varje läkemedel per dag. Mot bakgrund av denna behandling, efter två månader, stoppades patientens dysfagi helt. Med kontrollfibroesofagoskopi av den 22 maj 2009 finns det spridning av matstrupen, 35 cm från kanten av tänderna, en liten smalning, styva väggar och inga inflammatoriska fenomen. Slutsats: kompenserad cicatricial stenos av matstrupen. Sålunda noterades regression av tumörfokus.
I framtiden fortsatte patienten att använda TF i ovanstående läge. Efter 4 månader i september 2009 fanns tecken på en återupptagande av tumörtillväxt i form av dysfagi, som gradvis ökade. En gastrostomi infördes. Därefter fortsatte lokal progression av neoplasmen med spiring i mediastinumens strukturer, men utan tecken på avlägsen metastasering. I februari 2011, mot bakgrund av ökat multorganfel, inträffade ett dödligt utfall. Således har patienten levt sedan diagnosen "obotlig" tumör i 26 månader.
Vi ger vår andra kliniska observation. Patient M., även vid 75 års ålder, tillämpade i augusti 2010 på Central Regionalsjukhuset i Dalnegorsk, Primorye-regionen, som klagade över bröstkörteln bakom bröstbenet. Undersökt vid Vladivostok onkologiska dispensar (radiografi och dator
tomografi (CT) av bröstorgans organ, febertest, histologisk undersökning). Diagnos: Cancer i den nedre delen av matstrupen. Direkt till Khabarovsks regionala kliniska onkologiska centrum (KKTSO). här
08/28/2010 med fegds bekräftade närvaron av 27 cm från snötänderna och distal till 32 cm av de grunda kuperade områdena av spetsen upp till 0,2-0,5 cm.
Histopatologisk slutsats är måttligt differentierad skvamisk icke-skvättcancer med sårbildning. Diagnos: Cancer i den nedre delen av matstrupen Ist. (T1N0M0). Samtidig diagnos: Aterosklerotisk
koronarokardioskleroz. Arteriell hypertoni 2 msk. risk 3. NC 1.
Således tillåts graden av svårighetsgrad av comorbiditeter i detta fall att påbörja genomförandet av en särskild antitumörbehandling. I enlighet med behandlingsplanen den 20-22 september 2010 och den 16 november den 10 december 2010 genomfördes två steg av fjärrstrålningsterapi i den totala bränndosen, 40 Gy och 20 Gy. Samtidigt med strålterapi, började i september 2010, i sex månader, fick patienten Transfer Factor ™ Edvensd och Transfer Factor ™ Plus från 4Life Research, USA, med 9 kapslar av varje läkemedel per dag. När kontrollen FEGDS
11/16/2010 - vid 33 cm från fötterna fuzzy whitish ärr, sårbarhet runt dem. Det finns inga tecken på plush tyg. Som följer av denna beskrivning av den endoskopiska bilden, konstaterades patienten ha fullständig regression av esofagealkreft. Därefter förblev patienten enligt den dynamiska observationen med regelbunden övervakning, inklusive FEGDS, stabil i eftergift i två år (i augusti 2012, vid 76 års ålder dödades patienten från hjärtinfarkt).
Såsom analysen av litteraturen visar kan TF som ett medel för immunrehabilitering avsevärt förbättra resultaten av behandlingen i de mest olika formerna av maligna tumörer [4,5,9,10,11].
När det gäller esofagealkreft visar TF-läkemedel, som framgår av våra kliniska observationer, med denna patologi en uttalad terapeutisk effekt jämförbar med kemoradiationsterapi. Användningen av TF, även i monoterapi för esophageal cancer, ledde till tumörregression.
En kombination av immunterapi med läkemedel TF och strålbehandling gav en synergieffekt och fick uppnå fullständig stabil regression av matstrupen.
Som fastställd i RCRC dem. NN Blokhina, Transfer Factor ™ Plus hos onkologiska patienter med symtom på uttalad immunbrist i 35% av fallen leder till normalisering av indikatorer för immunstatus och en förbättring av patientens allmänna tillstånd [6]. I tillägg till antitumöreffekten av överföringsfaktor ™ och Transfer Factor Plus ™ öka icke-specifik resistans, anti-stress, anti-sklerotisk, antioxidant-oxidant och membraneffekter [6], och därigenom utför på-tid återhämtning av de störda funktioner, förbättra livskvaliteten och den åtföljande korrektion av åldersrelaterad patologi.
Därefter följer en logisk slutsats: efter att TF har uppnått regression av tumören och den allmänna somatiska statusen har normaliserats i tidigare "härdbara" patienter, är det nödvändigt att återgå till att överväga möjligheten till särskild behandling med hänsyn tagen till närvaron av adaptogena och radiobeskyttande effekter i TF [6 ]. En sådan taktik kan ge ytterligare risk för återhämtning till ett betydande antal patienter.
En ytterligare fördel att kombinera kemoradiationsterapi med TF-läkemedel mot esofagealkreft kan vara utsikterna att bota patienter utan en invalidiserande driftsförmån, vilket avsevärt förbättrar kvaliteten på deras efterföljande livslängd.
Vi betraktar våra observationer som en positiv signal, som ligger till grund för att utöka sådana studier för att få representativa uppgifter om platsen och betydelsen av TF-preparat i program
komplex behandling av esophageal cancer.

Esofagus cancer

Mot bakgrund av framgången med modern medicin i behandlingen av olika maligna tumörer är esofaguscancer fortfarande ett slags fäste, vars motstånd inte kan brytas.

Detta beror på flera anledningar:

Först och främst är det en cancer tumör av intern lokalisering. Diagnosen av matstrupencancer i de tidiga stadierna är svår, vilket innebär att 60-70% av de diagnostiserade har redan börjat form - steg 3 eller steg 4.
Nästa problem är att hitta tumören i matstrupen, den ligger nära de vitala organen, vilket komplicerar kirurgi och strålning, kemoterapi.
Esofaguscancer är som regel äldres patients öde, och här, tillsammans med en tumör, finns en bukett med associerade sjukdomar. Som ofta gör det omöjligt att genomföra särskild behandling.

Som ett resultat är radikal behandling endast möjlig hos två patienter av tre med diagnos av cancer i bröstsmärtor. Läkare kallar esofaguscancer - "otålig tumör", eftersom behandlingen är extremt svår, och resultaten är väldigt obetydliga.

Enligt statistiska uppgifter är överlevnaden efter radikal terapi hos cancerpatienter med esofagalkancer efter två år 56% högre än denna period (mer än 5 år), siffra sänks till 25%.

Vid användning av neoadjuvant behandling av esophageal cancer, med hjälp av strålbehandling och kemoterapi, även om resultaten är omedelbara, leder de inte till förändringar i de långsiktiga resultaten.

Immunoterapi av esophageal cancer

Mot bakgrund av ovanstående behandlingsmetoder anses immunterapi vara den mest lovande. Användningen av ett antal immunoaktiva ämnen i klassen "överföringsfaktor" (överföringsfaktor) ger mycket höga halter.

Vad är överföringsfaktorn? - Definitionen av professor Amads som ges till honom i tidskriften Allergologi nr 2 av 2005 är den slutliga delen av det lösliga, encelliga antigenbindande proteaparametret. Överföringsfaktorer är immuniserade donormolekyler som kan tolerera överkänslighet av fördröjd typ och andra manifestationer av specifik cellulär immunitet mot en icke-immunmodtagare, som är kapabel att styra aktiviteten hos T-lymfocyter och NK-naturliga mördarceller.

Användning av överföringsfaktorer för esophageal cancer

Användningen av TF i immunrehabilitering förbättrar signifikant resultaten av behandlingen för olika typer av cancer, inklusive esofageal cancer. Enligt observationerna visar TF-beredningar, när de diagnostiseras med esophageal cancer, en uttalad terapeutisk effekt, som är jämförbar med kemoradiationsterapi. Frånvaron av biverkningar och ett brett spektrum av verkan avger TF från ett antal andra immunförberedelser. Tillgängliga analoger har ett antal biverkningar, där det finns en kritisk skada på interna organ och ett antal kroppssystem.

Användningen av TF i monoterapiläge, med diagnosen esophageal cancer, leder till regression av tumören. Kombinationen av immunterapi med användning av TF och strålbehandling till resistent regression av esofagusens tumör.

Det rekommenderas starkt att kombinera TF med befintliga behandlingsmetoder och inte i monoterapi.

Ytterligare effekter av TF i matstrupencancer

Som nämnts ovan kompletteras esofagealkreft ofta med komorbiditeter på grund av åldersgruppen av patienter. Enligt Blokhin Russian Cancer Research Center, hos cancerpatienter med uttalad immunbrist, förbättrar användningen av TF signifikant immunförsvaret. Det är viktigt att TF, förutom dess antitumöraktivitet, ökar icke-specifik resistans, har anti-stressor, anti-sklerotiska, antioxidanter och membranstabiliserande effekter. Återställer nedsatt funktioner hos olika kroppssystem, hos äldre patienter som diagnostiserats med esophageal cancer. Tf har också adaptogena och radiobeskyttande egenskaper, d.v.s. ökar kroppens motstånd mot de skadliga effekterna av strålbehandling och hjälper till att återställa så fort som möjligt efter procedurerna.

Slutsatser om användningen av TF vid diagnosen esofageal cancer

Efter TF-regression av matstrupen uppnås cancer och normalisering av patientens allmänna tillstånd (oåterkallelig), som tidigare har nekats speciell behandling, är det nödvändigt att omprövas för särskild behandling. Sådan taktik kan ge en extra chans till en fullständig återhämtning.

En ytterligare fördel att kombinera kemoradioterapi med TF-läkemedel vid diagnosering av esofagealkreft är utsikten att härda patienter utan farliga följder av att man använder en operation för att ta bort en del av matstrupen och permanent skada en mängd olika system och organ, vilket i slutändan kommer att förbättra livskvaliteten avsevärt.

Kommentarer om användningen av överföringsfaktorer för onkologi (esofageal cancer)

Det dokumenterade resultatet av användningen av TF i esofaguscancer (från praktiken av onkolog Pinaev SK)

Bosatt i Dalnegorsk, 75 år gammal, i augusti 2010 fick diagnosen: cancer i den nedre delen av matstrupen. 1. Radiografi, beräknad tomografi, fibroisofagoskopi och histologiska studier visade: måttligt differentierad skivformig icke-squamous cancer med sårbildning. Följande diagnoser gjordes också: aterosklerotisk kardioskleros, arteriell hypertension av 2: a graden (risk för 3: e graden) och cirkulationsfel i 1: a graden.

Patienten var ordinerad behandling, enligt godkända standarder, strålbehandling utfördes i två steg. Tillsammans med strålterapi tog patienten Transfer Factor Advance och Transfer Factor Plus, 9 kapslar av varje läkemedel per dag i 6 månader. Vid uppföljning, efter behandlingsstart, efter 2 månader, i november 2010, var tumören oupptäckt och en fullständig regression av esofageal cancer noterades. Patienten är under regelbunden övervakning av en onkolog, och nu, efter 3 år, i december 2013 har patienten en stabil eftergift.

Artikeln var beredd på grundval av rapporten från onkologen Pinaev SK "Behandling av matstrupencancer"

Immunoterapi mot cancer

Mänsklig immunitet bekämpar inte bara patogena bakterier, virus och svampar. Immunsystemets princip är att så fort en "okänd" substans uppträder i kroppen, känns den omedelbart som "alien" och attackeras. Källorna för sådana ämnen kan inte bara vara patogener utan också deras egna onormala celler.

Fel uppstår regelbundet under celldelning i vår kropp. Det är oundvikligt. Om något gick fel, efter division har dottercellerna en oregelbunden struktur, de kan bli cancerösa. Immunsystemet är alltid uppmärksamt och redo att förstöra dem.

Immuniteten klarar sig dock inte med funktionen, annars skulle ingen ha maligna tumörer.

Cancerceller är förrädiska, de kan förvärva olika typer av skydd:

Om en cancercell inte producerar tillräckligt många främmande ämnen märker inte immuniteten det.
Vissa tumörer kan producera substanser som hämmar arbetet med immunceller.
Ibland hör den ledande rollen till tumörens mikromiljö - cellerna och molekylerna som omger cancercellerna. Mikromiljön kan också undertrycka immunitet.

För att immunsystemet ska börja spricka ner på en tumör måste det aktiveras eller förse det med nödvändiga komponenter. Moderna läkare och forskare vet hur man gör det. Denna typ av cancerbehandling kallas immunterapi. Det finns flera sorter av det.

Vilka typer av immunterapi?

För närvarande har onkologer tillgång till olika typer av immunterapi:

Monoklonala antikroppar. Dessa läkemedel är artificiella analoger av immunsystemet. Var och en av dem har ett specifikt mål - ett specifikt ämne som produceras av cancerceller.
Kontrollpunktsinhibitorer Kontrollpunkter - ämnen som undertrycker immunsystemets arbete. Normalt behövs de så att immunsystemet inte attackerar frisk vävnad. Cancerceller använder ofta kontrollpunkter till "mask". Hämmare avlägsnar detta block, varefter tumören attackeras.
Cancervacciner. Organismen kan vaccineras inte bara mot infektioner, men också mot cancer. Det första sådana vaccinet godkändes i Amerika 2010. Patienten injiceras med substanser som producerar tumörceller för att stimulera immunsvaret.
Modulatorer av immunitet. Typiskt innefattar sådana läkemedel interferoner, interleukiner, tillväxtfaktorer. De förbättrar nonspecifika immunitet - det vill säga inte mot några specifika komponenter i cancerceller, men i allmänhet.
Cellulär immunterapi. Denna trend har visat framgång i vissa studier. Bottom line är att patienten tar sina egna immunceller, aktiverar dem mot tumörens komponenter och sprider sedan en ny aktiverad klon i laboratoriet och returnerar den till patienten. En sådan "landning" börjar aggressivt attackera cancerceller. Detta hjälper till att minska eller helt förstöra tumören.

Många forskare tror att immunterapi är framtiden för cancerbehandling. Forskning i denna riktning pågår, laboratorier utvecklar och tester nya droger.

Monoklonala antikroppar

Utländska ämnen i människokroppen kallas antigener. Som svar på deras introduktion producerar immunsystemet specifika proteinmolekyler - antikroppar. Varje antikropp binder till motsvarande antigen, följt av en serie händelser som leder till förstörelsen av det främmande medlet.

Monoklonala antikroppar är i huvudsak artificiella substitut för humana antikroppar. Var och en finner sin målmolekyl i kroppen och binder till den. När det gäller onkologiska sjukdomar är ett sådant mål ett specifikt ämne som cancerceller producerar i tillräckligt stora mängder och friska i mycket små mängder, eller producerar inte alls.

Olika monoklonala antikroppar verkar olika:

"Markera" cancerceller och göra dem "synliga" för immunitet;
förstöra cancercellsmembranet;
blockerar tillväxten av en tumör eller blodkärl;
blockerande ämnen som stör immunitet för att känna igen cancer;
direkt förstöra tumören.

Monoklonala antikroppar kan användas för att leverera andra läkemedel till cancerceller. Till exempel kan du fästa en radioaktiv partikel eller ett kemoterapi läkemedel till en antikroppsmolekyl.

Under de senaste åren har mer än ett dussin olika monoklonala antikroppar godkänts och införts i klinisk praxis i världen. De används för att behandla ett antal maligna tumörer med vissa molekylärgenetiska egenskaper. För närvarande arbetar forskare med att skapa nya droger, vissa droger testas och kan snart introduceras i klinisk praxis.

Keithrude (Pembrolizumab)

Keitrude är en monoklonal antikropp vars mål är PD-1, receptorn för programmerad celldöd. Läkemedlet hjälper till att ta bort "maskeringen" av cancerceller, vilket innebär att immunsystemet kan känna igen dem och attackera.

PD-1 är en receptor som ligger på ytan av T-celler. När det interagerar med PD-L1-proteinet, sänker proliferationen av immunceller, de upphör att utsöndra cytokiner och attackera tumörvävnad. Keitrud bryter denna anslutning och tar bort blocket från lymfocyterna:

Pembrolizumab godkändes för användning i Amerika i september 2014. För närvarande används det för att behandla melanom, lungcancer från små celler, tumörer i huvud och hals. Keitrud ordineras vanligtvis för osynliga tumörer som inte kan avlägsnas kirurgiskt om andra behandlingar inte hjälper.

Nivolumab (Opdivo)

Nivolumab, som Keitrude, är en hämmare av PD-1-receptorproteinet. I december 2014 godkändes detta läkemedel i Amerika för behandling av melanom. För närvarande är huvudindikationerna för användning av Nivoluumab metastatiskt och oanvändbart melanom, lokalt avancerad eller metastatisk litencells och icke-småcellig lungcancer, avancerat njurcellscancer. I vissa fall kombineras nivolumab med en annan kontrollpunktshämmare, ipilimumab (Yervoy).

Rituximab (Mabtera, Rituxan)

Målet för rituximab är CD20-receptorn, som ligger på ytan av B-lymfocyter. Anslutning till receptorn orsakar läkemedlet NK-celler (naturliga mördare - en typ av immunceller) för att attackera B-lymfocyter, både maligna och normala. Efter behandling producerar kroppen nya normala B-lymfocyter, deras antal återställs.

Rituximab godkändes för lång tid - tillbaka 1997. För närvarande används det för att behandla autoimmuna och onkologiska sjukdomar: kronisk lymfocytisk leukemi, vulgär pemphigus, icke-Hodgkins lymfom, idiopatisk trombocytopenisk purpura.

Ipilimumab (Yervoy)

Herva binds till CTLA-4-molekylen och aktiverar immunsystemet så att det kan bekämpa cancer. Studier visar att läkemedlet bidrar till att stoppa tillväxten av en tumör under en längre tid och i 58% av fallen bidrar det till att minska sin storlek med minst en tredjedel.

Ipilimumab används till patienter med avancerat melanom, lungcancer och prostatacancer.

cytokiner

Cytokiner är icke-specifika immunitetsstimulerande medel. De aktiverar immunsystemet inte mot ett visst antigen, men i allmänhet. För närvarande används två droger huvudsakligen inom onkologi - interleukin-2 (IL-2) och interferon-alfa.

Interleukin-2 är en molekyl som överför biokemiska signaler mellan leukocyter. Det accelererar tillväxten och reproduktionen av immunceller. Detta läkemedel används i avancerad njurecancer, metastatisk melanom. Ibland kombineras IL-2 med kemoterapi och andra cytokiner. Effekten är dock förbättrad, men risken för allvarliga biverkningar ökar.

För närvarande utförs studier om möjligheten att använda andra typer av interleukiner i onkologi, såsom IL-7, IL-12, IL-21.

Interferoner är ämnen som är inblandade i kampen mot virus och cancerceller. Det finns tre typer av interferon, stavade med det grekiska alfabetet - alfa, beta och gamma. För behandling av cancer med användning av läkemedel interferon-alfa. De bidrar till att stärka antitumörets immunsvar, som direkt saktar tillväxten av cancerceller och blodkärl, vilket ger tumören syre och näringsämnen.

Interferon-alfa används för njurecancer, melanom, hårig cellleukemi, vissa typer av lymfom, Kaposi sarkom.

Immunoterapi för lungcancer

Lungcancer är en av de vanligaste cancrarna. När det gäller sjuklighet och dödlighet rankas den först hos män och tredje hos kvinnor. Nästan 20% av patienterna som dog av maligna tumörer dog av lungcancer. Rökare över 50 år är i hög risk. För varje 3-4 miljoner cigaretter rökt finns det en lungcancerdöd.

Sjukdomen diagnostiseras ofta i senare skeden, då många behandlingar är ineffektiva. I sådana fall kan immunterapi vara till nytta.

I lungcancer används läkemedel som nivoluumab (Opdivo), ipilimumab (Ervoy), pembrolizumab (Keitruda), atezolizumab (Tesentrik).

I den europeiska kliniken används de mest moderna metoderna för behandling av lungcancer, melanom och andra onkologiska sjukdomar. Tack vare samarbete med utländska kollegor kan vi ge patienterna möjlighet att genomgå en immunterapi, personlig behandling i vårt immunterapicenter. Vi vet hur man förlänger livet och blir av med smärtsamma symtom när cancer försummas. Vi vet hur vi hjälper.

Immunoterapi för melanom

Melanom är inte den vanligaste (endast 2%) formen av hudcancer, men den är mycket aggressiv och oftare än andra tumörer leder till döden. Så, 2012, 232.000 nya fall av melanom diagnostiserades i världen dödades 55.000 patienter. Melanom tidigt metastaserar, varefter många behandlingar blir ineffektiva.

I senare skeden används pembrolizumab (Keitrud), ipilimumab (Yervoy), nivolumab (Opdivo) för att behandla melanom.

Patientens återkoppling om behandling av melanom genom immunterapi:

Jag kommer att berätta hur jag blev "behandlad" på en klinik, hur jag blev räddad i den europeiska kliniken och hur jag omedvetet skulle bli expert på immunterapi för melanom.

Jag är 41, jag är en före detta atletkayaker, mitt hår är svart, mina ögon är bruna - det tolererar jag normalt en solbränna, min hud blir mörk snabbt och jag har inte brännskador. Självklart hörde jag att en lång vistelse i solen är fylld med alla möjliga problem, och eftersom jag tillbringade merparten av tiden bara i solen, kontrollerades jag regelbundet av en hudläkare. Från honom lärde jag mig att det finns ett sådant problem som melanom - hudcancer. Men enligt honom hotar hon inte mig, bara på grund av hudens egenskaper.

Nåväl, de hittade självfallet melanom i mig. Och vad synd, inte på rygg eller axlar, vilket skulle vara logiskt - dessa platser ständigt är under strålarna och på låret.

Först och främst, på råd av en hudläkare, gick jag till en välkänd klinik. De accepterade det frivilligt, de sa att sannolikheten för ett bra resultat var bra, eftersom det upptäcktes ganska tidigt.

Men de sänkte säkert detta pris på veckovisa undersökningar. Enligt resultaten blev jag ordinerad en operation en vecka senare, och sedan Interferon. Jag vände mig till samma dermatolog, som lyssnade på mig och blev lite förvånad. Jag sa inte riktigt något, men antydde att en andra åsikt skulle kunna erhållas, men snabbt.

Det var då jag ansökte till den europeiska kliniken. Där gjorde jag snabbt en PET-CT-skanning och flera fler undersökningar, bestämde frånvaron av BRAF-mutationer, och tyvärr uppgav början på spridningen av neoplasmen. Operationen utfördes strax efter studien. Då en kurs av immunterapi - Opdivo. Mycket lycklig att spridningen av platsen just har börjat. Annars, som jag förstod senare, för sådana perioder som planerades i den första kliniken, var det möjligt att vänta på en allvarlig spridning och stora problem. Då skulle det inte finnas någon Opdivo, och ju mer så Interferon skulle inte hjälpa. Nu mår jag bra, bakom den plats där det fanns en plats som noga följdes i Europa. Fortfarande går igenom kursen finns ingen progression. Efter sådana operativa och tekniska åtgärder, som faktiskt räddade mig, litar jag på dem helt. Särskilt tack, naturligtvis, till Andrei Lvovich och Anna Alexandrovna. Det är alltid synligt när läkaren står på din sida och förklarar uppriktigt vad som görs inom onkologins område i vårt land. Adressera dem - de kommer att göra det bästa som är möjligt alls och inte vad de brukar göra "enligt anvisningar", varav hälften i Ryssland inte fungerar.

Immunoterapi för magcancer

Vid gastrisk karcinom i I-III-scenen är den huvudsakliga behandlingsmetoden kirurgisk avlägsnande av tumören, vilket ofta kompletterar den med en behandling av kemoterapi och strålbehandling. Vid stadium IV, när tumören sprider sig utanför organet och ger metastaser, tenderar chansen att fullständig remission till noll. I sådana fall utförs behandling för att sänka tumörtillväxten, minska dess storlek, förlänga patientens livslängd.

Det är i etapp IV, när gastrisk cancer inte svarar på andra typer av behandling, kan immunterapi vara till nytta. Effektiva droger som trastuzumab och ramutsirumab. För närvarande genomförs studier om immunterapi för magkreft på fyra huvudområden: kontrollpunktshämmare, riktade immunterapi med monoklonala antikroppar, vaccin mot cancer och cellulär immunterapi.

Immunoterapi för njurecancer

Vid behandling av njurecancer använder immunterapi två grupper av immunreparationer:

Cytokiner är proteiner som aktiverar immunsystemet och får det att bekämpa cancer. Artificiellt syntetiserade analoger av dessa proteiner används för behandling: interleukin-2 (IL-2) och interferon-alfa.
Kontrollpunktsinhibitorer Kontrollpunkter är speciella molekyler i immunsystemet som hon använder för att hindra sig från att attackera friska celler. Ibland stör de kampen mot tumörceller. För njurcancer används Nivolumab (Opdivo) - det blockerar PD-1, ett protein som ligger på ytan av T-lymfocyter.

Immunoterapi för äggstockscancer

Under de senaste åren har kirurgisk behandling och kemoterapi för äggstockscancer utvecklats avsevärt, och ändå är situationen fortfarande långt ifrån idealisk. I många kvinnor slutar tumöret att reagera på droger som hjälpte tidigare. Av immunreparationerna i äggstockscancer används Bevacizumab (Avastin) för närvarande - en representant för gruppen av monoklonala antikroppar som blockerar vaskulär endotel tillväxtfaktor. Cancerceller syntetiserar detta ämne i stora mängder för att stimulera tillväxten av nya kärl, förse sig med syre och näringsämnen. Vissa metoder för immunterapi för äggstockscancer är för närvarande i utvecklings- och teststadiet: monoklonala antikroppar, kontrollpunktshämmare, immunomodulatorer, vaccin mot cancer, immunceller, onkolytiska virus.

Biverkningar av immunterapi

Behandling med immunoterapeutiska läkemedel har några vanliga punkter med kemoterapi. En sådan likhet ligger i det faktum att tumörceller dör i kroppens organ och vävnader, och kroppen måste bli av med dem, som om det är främmande skadligt material. Det här är en mycket resursintensiv uppgift, så patienten kan uppleva symtom som orsakas av överbelastning av olika kroppssystem.

Ibland aktiverar immunterapi immunförsvaret alltför mycket, och de börjar attackera kroppens normala vävnader. På grund av detta kan vissa biverkningar inträffa:

Med nederlag av slemhinnan i munhålan och svalget uppträder smärtsamma sår på det, som kan bli smittade. De försvinner vanligen inom 5-14 dagar efter behandlingen.
Hudreaktioner: rodnad, svullnad, torrhet, ökad känslighet mot ljus, sprickor på fingertopparna.
Influensaliknande symtom: Svaghet, svaghet, feber, frossa, hosta.
Illamående och kräkningar.
Huvudvärk, yrsel.
Ökning eller minskning av blodtrycket.
Muskelvärk.
Andnöd.
Svullnad i benen.
Viktökning på grund av vätskeretention.
Diarré.

Olika immunreparationer har olika biverkningar. Det är bättre att tala i förväg med din läkare och fråga vilka problem du kan förvänta dig under behandlingen, hur man hanterar dem.

Immunoterapi: Fördelar och nackdelar

Den otvivelaktiga fördelen med immunterapi är att den ofta fungerar i fall där andra behandlingar är ineffektiva. Immunoterapi kan förbättra grundläggande terapi, öka risken för en framgångsrik kamp mot cancer. Till skillnad från kemoterapeutiska medel attackerar de inte alla snabbt växande celler i rad, de har ett väldefinierat "mål", så de ger sällan biverkningar. Slutligen "immuniserar immunsystemet" immunsystemet för att känna igen och attackera tumörvävnad - detta ger en långsiktig effekt och hjälper till att minska risken för återfall.

Men inte allt är så smidigt. Immunoterapi har nackdelar. De arbetar långt ifrån alla patienter. Ibland kan tumören förstöras helt och ibland - bara för att sakta sin tillväxt. Forskare kan inte förklara varför resultaten av behandlingen är så olika. Även om biverkningarna inte är lika vanliga som med kemoterapi, kan de ibland vara mycket allvarliga.

Immunoterapi är alltid en långsiktig behandling. Med tiden kan immunreparationen som hjälpte patienten tidigare sluta fungera. Nackdelarna kan hänföras till den relativt höga kostnaden för immunterapi för cancer. Således måste beslutet i varje fall fattas individuellt. Innan immunförsvaret föreskrivs, kommer läkaren nödvändigtvis att väga alla möjliga fördelar och risker.

En annan nackdel med immunterapi är inte lämplig för alla typer av cancer. Det finns inte många onkologiska diagnoser för vilka ett läkemedel har utvecklats som kan exakt och effektivt verka på cellerna i en given cancer. Det är dock det sätt på vilket onkologi fortsätter att gå, upptäcka fler och fler nya droger och deras kombinationer som kan påverka nya typer av tumörer. Alla övriga är bara fördelar som kan avbryta andra typer av behandling inom överskådlig framtid.

Hur mycket är immunterapi?

Immunoterapi är den mest avancerade medicinska behandlingen för cancer. Kostnaden för cancerimmunterapi är ganska stor. Särskilt i jämförelse med andra kända metoder. Kostnaden för behandling beror på vilken typ av immunreparation som används, typ och stadium av tumören, graden av aggressivitet. Det höga priset på immunterapi beror på det faktum att produktionen av immunreparationer är en komplex och dyr process.

Det finns mycket få kliniker i Ryssland som utför immunterapi. I de flesta fall måste den ryska medborgaren vända sig till mellanhänder för behandling utomlands för att kunna genomgå en immunterapi. Detta är främst Israel, Tyskland och USA. I detta fall kommer kostnaden för resor och behandling att uppgå till en stor mängd. Men nu i Ryssland finns det möjlighet att genomgå immunterapibehandling av cancer i Moskva vid den europeiska kliniken, vilket gör det tillgängligt för många patienter.