Appendicit under graviditeten

Appendicit är en av de vanligaste bukkirurgiska patologierna. Anatomiskt är appendicit en inflammation i cecumtillägget, som ligger i den högra iliacregionen (i underlivet, till höger om könsbenet).

Orsaker till appendicit under graviditeten

Riskfaktorer (vanliga för alla och även relevanta för gravida kvinnor):

- Irrationell mat. Överskott av söt, raffinerad mat och brist på fiber stör störning och skapar gynnsamma villkor för tillväxten av patogen mikroflora. Det är också farligt att använda oätliga delar av frukter, bär, frön. Förmodligen har många i barndomen hört mer än en gång att det är omöjligt att svälja körsbärs- eller vattenmelonsfrön, det finns frön med hud. Delvis är detta sant, eftersom dessa element inte smälts och kan komma in i bilagans lumen och orsaka inflammation.

- Adhesiv sjukdom. Klistersjukdom involverar bildandet av flera vidhäftningar mellan tarmslingorna med involvering av angränsande organ (gallbladder, äggledare och äggstockar). När vidhäftningar bildas störs den naturliga delen av tarminnehållet, och bilagans lumen kan blockeras, följt av inflammation.

Appendicit kan hända i alla åldrar, men det är vanligare hos ungdomar, och kvinnor är sjukare oftare än män. Och gravida kvinnor är inget undantag. Enligt några rapporter finns upp till 3% av kvinnorna med denna sjukdom under graviditeten.

- Fysisk inaktivitet. Gravida kvinnor är begränsade i sin fysiska aktivitet, vilket inte bidrar till att tjockan fungerar normalt.

Hos gravida kvinnor finns det flera riskfaktorer som väcker många patologiska tillstånd, inklusive ökad risk för appendicit. Dessa riskfaktorer kan inte uteslutas, eftersom de orsakas av en progressiv graviditet.

Riskfaktorer för gravida kvinnor:

- Transformation av hormonell bakgrund. Vi pratar ofta om rollen som progesteron för att stödja graviditeten. Faktum är att dess värde är svårt att överskatta, men samtidigt ger progesteron en avkopplande effekt på hela ofrivilliga muskler i kroppen, tillsammans med att bibehålla livmodern i en normal ton. När det gäller tarmarna, är den fylld med minskad ton, ojämna kontraster, stagnation av innehållet och förstoppning. Alla dessa konsekvenser skapar förutsättningar för utveckling av patogen flora i tarmen.

- Komprimeringen av livmoderns livmoder. Appendicit hos gravida kvinnor förekommer oftare exakt från andra trimestern när livmodern redan är tillräckligt stor och kan krossa tarmarna. På grund av det ovanliga arrangemanget i tarmslingorna kan innehållets passage störas, vilket också leder till stagnation och förstoppning.

Placeringen av bilagan hos gravida kvinnor är en separat aspekt. I normala fall är bilagan placerad i den högra iliacregionen, det finns också sällsynta former av retrocecal (bakre, bakom cecum) och retroperitoneal (retroperitoneal) plats för processen. Vid gravida kvinnor förskjuts bilagan och skjuts åt sidan av den växande livmodern, vilket förändrar de klassiska symptomen som erkänns.

Symtom på appendicit under graviditeten

1. Buksmärta, ett symptom på Kocher - Volkovich.

Kochers symptom - Volkovich är ett klassiskt symptom på akut blindtarmsbeteende, det är smärtan som börjar i överkroppen, i epigastriumet (området under skedet) och sedan inom några timmar förskjuts till den högra iliacregionen.

Hos gravida kvinnor kan detta symptom förvrängas på grund av förskjutningen av processen. Smärta kan vara störd i det högra laterala området och i rätt hypokondrium, imiterar symptomen på akut cholecystit. Det kan också finnas ryggsmärta, mer till höger, då ska det differentieras från högsidig njurkolik.

Bestäm också smärtan i den bakre positionen på höger sida, eftersom den förstorade livmodern i detta läge sätter trycket på inflammerad bilaga.

När läget för tillägget är lågt (en onormal plats eller en onormalt lång process) kan smärtan utstrålas till perineum och orsaka felaktighet att urinera. Men att urinera en kvinna som regel inte skadar, det finns ingen skärning och brännande känsla i urinröret.

2. Illamående, kräkningar.

Om du utesluter matförgiftning och perioden med toxicos har gått länge, bör en oväntad matsmältningsstörning uppmärksammas. Om kräkningar åtföljs av buksmärtor, är det nödvändigt att snabbt gå till sjukhuset, där det finns möjlighet att undersöka av en kirurg och obstetrikare-gynekolog.

3. Avföringsförmåga, diarré.

Utseendet på lösa avföring kan också vara på grund av en massiv inflammatorisk reaktion orsakad av appendicit.

4. Temperaturökning upp till febrilnummer (över 38 º С).

5. Allmänna symtom på förgiftning (svaghet, trötthet, huvudvärk).

Appenditit utvecklas snabbt, med början från några timmar finns det redan tydliga kliniska symptom som indikerar problem i bukhålan (även om det i början inte är möjligt att korrekt upprätta diagnosen).

Catarrhal (yta) form av appendicit utvecklas inom ca 6 till 12 timmar.

Destruktiva former (flegmonösa, gangrenösa) utvecklas från 12 timmar till 2 dagar. Och sedan finns det en stor sannolikhet för genombrott av den vermiforma processen och penetration av tarminnehållet i bukhålan.

Diagnos av appendicit under graviditeten

1. Survey of Surgeon. Kirurgen palperar buken och bestämmer närvaron av lokal smärta, lokal eller diffus muskelspänning i den främre bukväggen, symtom på peritonealirritation.

Symptom Shchetkina - Blumberg - ett symptom på peritoneal irritation, vilket indikerar spridningen av processen och utvecklingen av peritonit. Symptomet definieras enligt följande: läkaren palperar rätt iliacregion och trycker på buken medan den inandas, och lossnar sedan plötsligt. Smärtan när du släpper ut handen indikerar övergången till inflammation i bukhinnan.

2. Undersökning av obstetrikär-gynekolog. Extern obstetrisk undersökning (livmoderton, fostrets stående höjd) och intern obstetrisk undersökning utförs för att utesluta obstetriska orsaker till buksmärta: risken för missfall (upp till 22 veckor) eller hotet av för tidig födelse (över 22 veckor), hotet om livmoderutbrottet i ärmen (om Det finns ett ärr i livmodern efter kejsarsnitt eller myomektomi). Orsaken till smärta kan också vara gynekologisk: torsion av cyster i äggstockarna (sällan).

3. KLA. I den allmänna analysen av blodet är vi intresserade av tecken på inflammation: leukocytos och ökad ESR.

4. OAM. Urinalys tas för att eliminera njursjukdomen. Om det finns förändringar i OAM (blodelement i urinen, en stor mängd salter, tecken på inflammation) behöver du ytterligare undersökning (ultraljud av njurarna) och ett urologsamråd.

5. Ultraljudsundersökning av bukhålan. Abdominal ultraljud utförs om en differentialdiagnostik mellan appendicit och cholecystit är nödvändig. Du kan också se vätska i bukhålan, om processen är vanlig och peritonit utvecklas. Ultraljudsundersökning av bukhålan beror på graviditetens varaktighet, under de senare perioderna kommer visualiseringen att vara uninformativ.

6. Övervakning av fostrets tillstånd. Vid diagnos och vidare under behandlingen är det nödvändigt att övervaka fetalt hjärtslag och blodflöde i livmoderns och navelsträngens kärl. För att göra detta, spendera en ultraljud av livmodern med doplerometri, kardiotokografi i senare skeden.

Behandling av appendicit under graviditeten

Vid en bekräftad diagnos av akut blindtarmsbeteende är behandlingen endast verksam.

Det finns två typer av inträde i bukhålan: laparotomi (snitt) laparoskopi (punktering). Laparoskopi ger en bra kosmetisk effekt, men för stora livmoderstorlekar kan visualisering vara otillräcklig. Även under laparoskopisk operation tvingas luften in i bukhålan, kan denna procedur orsaka och stärka livmoderhormonet.

Oftast utfördes laparotomi (snitt och inträde i bukhålan) i höger iliacregion, revidering av bukhålan, appendektomi (avlägsnande av bilagor och stängning av sängen). Operationen utförs under anestesi (spinalanestesi eller allmänbedövning).

Vidare föreskrivs efter operationen antibiotikaprofylax av septiska komplikationer.

Tillåtet för gravida kvinnor:

- cefalosporiner: ceftriaxon, cefazolin, cefixim, cefuroxim, cefotaxim, cefoperazon. Cefalosporiner kan användas från andra trimestern (från första trimestern av hälsoskäl), tränga in i blodets uteroplacental i små mängder.

- Penicilliner: amoxicillin, ampicillin, amoxiclav (amoxicillin i kombination med clavulonsyra, vilket saktar ner förstörelsen av antibiotikumet). Penicilliner tränger in i hemato-placental barriären, men många studier har inte avslöjat några negativa effekter på fostret.

- Makrolider är inte alla, men endast 3 droger: erytromycin, josamycin (vilprafen) och spiramycin (rovamycin).

För att lindra smärta och spasmer efter operationen används antispasmodika: drotaverin (no-spa) i piller och injektioner (intramuskulärt). Användningen av situationell, med smärta.

Komplikationer av appendicit

1. Peritonit är en inflammation i bukhinnan, det vill säga det serösa membranet som täcker bukorganen. Peritonit utvecklas i avancerade fall av sjukdom (appendicit, cholecystit, tarmobstruktion och andra) och försämrar prognosen signifikant. När inflammation i appendicit är fortfarande lokal (delvis och begränsad) är det lättare att bota det med mindre ansträngning. Med utvecklingen av peritonit påverkar inflammationen genom bukhålan, andra organ påverkas och ett systemiskt inflammatoriskt svar utvecklas.

Vid utveckling av peritonit hos en gravid kvinna kan sepsis hotas.

2. Sepsis är ett patologiskt tillstånd där inflammatoriska medel invaderar och cirkulerar i blodet. Med utveckling av septiktillstånd, utvidgade kirurgiska åtgärder, sanering och dränering (installation av urladdningsrör) i bukhålan visas massiv antibiotikabehandling. I det här fallet, rädda mamma, är prognosen för fostret extremt ogynnsamt.

3. Bakteriotoxisk chock. Om processen inte utvecklas den första dagen, då är en komplikation av typen av bakteriell chock möjlig. Efter receptet av antibiotika i den postoperativa perioden finns det en massiv död av patogener i blodet och ackumulering av nedbrytningsprodukter. Denna deprimerande effekt på kärlscentret, blodtrycksfall, puls och andning ökar. Villkoret är klassificerat som akut, utan att patienten kommer att dö.

4. Förekomst av fosterdöd. En vanlig inflammatorisk reaktion, möjliga droppar i blodtrycket, nedsatt blodförflyttning i uteroplacentalet och andra faktorer kan leda till fosterdöd i utero.

5. För tidig avlägsnande av en normalt placerad placenta. Denna hemska komplikation uppstår också på grund av instabiliteten hos moderens hemodynamik och systemisk inflammation i hennes kropp.

6. Inflammatoriska komplikationer för fostret (placenta under graviditet, chorionamnionit under och efter förlossning, molning av fostervätskan).

utsikterna

Vid snabb behandling är prognosen för livslängd och vidare bärkraft gynnsamt. Med sen behandling och intervention är prognosen ogynnsam för både fostret och moderen.

förebyggande

När det gäller buksmärtor i någon lokalisering, inte självdiagnostisera och självmedicinera kan det sluta. Och trots den progressiva tiden och tillgången till nästan vilken information som helst, händer det ibland.

Följ de allmänna reglerna för god näring och en hälsosam livsstil, det är användbart för både mor och barn.

Appendicit verkar vara en vanlig och inte hemsk vanlig sjukdom, men låt oss inte glömma att det berodde på medicin. Tidigare betraktades "sidosjukdom" som en mening, var patienten dömd till döds. Nu är appendektomi betraktad som en liten operation och ibland glömmer de även att nämna det när man samlar anamnese. Men var inte denna operation, prognosen för livet skulle vara ganska annorlunda.

Var inte rädd för att söka medicinsk hjälp och vägra inte den föreslagna operationen. Ta hand om dig själv och var frisk!

Appendicit under graviditeten

Den kvinnliga kroppen under graviditeten är sårbar för sjukdom. Akut appendicit är inte ett undantag, men smärtsamma förnimmelser i rätt hypokondrium kan hänföras till graviditetens manifestationer. Som ett resultat förloras tiden för att förskriva behandling med minimal risk. För att undvika detta bör du överväga vissa särdrag hos sjukdomen.

Distinktiva symptom på sjukdomen hos gravida kvinnor

Appendicit under graviditeten är det vanligaste kirurgiska ingreppet, risken för sjuklighet hos gravida kvinnor är högre, förekommer oftast under graviditetens första trimester. Appendicit kännetecknas av inflammatorisk process av den rudimentära dorsala bilagan av cecum, kallad bilagan, den är närvarande i varje person. Hos kvinnor är denna sjukdom vanligare än hos män.

Symtom på appendicit:

• Smärta. Den klassiska bilden av appendicit - när den sakta pressas på höger sida sänker den, och om du släpper den kraftigt - ökar den dramatiskt. Hos gravida kvinnor, livmodern, som ökar i storlek, höjer bilagan uppåt, så smärtan är lokaliserad i hypokondrium, gradvis sjunker till levern och till bäckens kant, som ges till nedre delen av ryggen, åt andra sidan. "Sänka" smärtan hjälper till att bestämma inflammationen och inte förväxlas med den ökade tonen i livmodern. Först drar smärtan och svag, men de intensifierar inom några timmar och deras manifestation blir starkare om du ligger på höger sida.
• Magen i den högra halvan av buken härdar.
• Illamående och kräkningar, om processen ger tryck på levern. Sådana tecken är typiska för toxemi, men tillsammans med lokalisering av smärta bör de inte ignoreras. Om tillägget är lågt är ett typiskt mönster av akut cystitis typiskt.
• Temperaturökning till 40 ° C, snabb puls, ökat tryck.
• Tarmproblem - diarré eller försenad avföring.

Möjliga orsaker och diagnos

De mest troliga orsakerna till sjukdomen:

• Överträdelse av blodtillförselprocessen;
• Skador på nerverna i bilagan;
• Infektion från närliggande organ
• Förändringar i immunsystemet.

De exakta orsakerna till appendicit är okända. Graviditet för appendicit kan vara en predisponeringsfaktor. Fostret ökar, sätter press på processen, klämmer blodflödet och provocerar inflammation. Även under graviditeten finns det ofta fall av förstoppning, vilket orsakar stagnation av avföring och förekomsten av patogen mikroflora. Mot bakgrund av en omstrukturerad försvagad immunitet blir detta en försvårande faktor.

För diagnos av appendicit hos gravida kvinnor använder metoder:

• Blodtest - vid appenditit är en ökning av antalet leukocyter i blodet. I ett tidigt skede av sjukdomen är deras antal nära normalt, men ökar gradvis.
• Mikroskopisk analys av urinsediment - liknande blodprov, forskning tyder på uttalad leukocytos. För att passera analysen bör vara ordentligt förberedd, en stor sannolikhet för att få ett felaktigt resultat.
• En ultraljudsprov, ett säkert förfarande som alla gravida kvinnor genomgår regelbundet, hjälper till att se hur mycket organet är förstorat. Det är inte alltid användbart, eftersom processen på ultraljudet inte är synlig för alla.
• Doppler - ett förfarande som liknar ultraljudet, som undersöker hastigheten och riktningen av blodflödet, endast i detta fall, inte för fostret, utan till bilagan.
• Laparoskopi - proceduren för inspektion av bukhålan från insidan, där ett tunt optiskt rör med en kamera sätts in i ett litet snitt i den främre bukväggen.

Åtgärder vid första tecknet

Om du misstänker appendicit ska du:

• Ring en ambulans;
• Spela in tiden av smärta;
• Avstå från att äta och dricka tungt tills doktorn anländer, det maximala tillåtna glaset med vatten;
• Ta inte några droger - det kommer att förhindra en noggrann diagnos.
• I väntan på en ambulans, inte att ta aktiva steg, för att anta en lögnande position;
• Vid ankomsten, "ambulans" för att visa doktorn ett pass, policy, utbyte kort.

Var inte rädd, en gravid kvinna tas inte till sjukhuset - den inflammerade processen avlägsnas i operation, inte i gynekologi. Men om appendicit inträffade i sena perioder, då leverans av kejsarsnitt är acceptabelt där patienten tas.

Behandlingsmetoder

I de fall patienten är gravid används inte terapi i form av förkylning, hunger och antibiotika. Omedelbart utförde operationen, kallad appendectomy. För att förebygga infektion utvecklas antibiotika före operationen. Operationen utförs genom anestesi genom generell anestesi eller epiduralanestesi. Det senare är optimalt för gravida kvinnor, eftersom det bär mindre skada på barnet. Två metoder för appendektomi används: öppna (eller traditionella, när ett snitt görs i bukväggen) och stängs med ett laparoskop som utförs genom punktering i bukväggen.

I de tidiga stadierna av graviditeten kan avlägsnandet av processen göras med hjälp av laparoskopi. Denna metod har flera fördelar gentemot den öppna metoden: lägre smärtsyndrom efter operation, accelererad återhämtning, avsaknad av stora ärr från snitt. Dessutom är laparoskopi det enda sättet att fastställa blindtarmsinflammation om läkaren har tvivel om diagnosen. Fostrets lilla storlek påverkar inte den fulla funktionen av verktygen i bukhålan. Om dräktighetsperioden överstiger 20 veckor utförs operationen på ett öppet sätt. Det beror på att risken att förlora ett barn under andra hälften av graviditeten är mycket högre än under en kort period.

En öppen metod genomförs genom ett snitt i huden och bukväggen.

Kirurgen gör en excision, klippa processen. Om en abscess är närvarande tas pusen bort med ett dräneringsrör, snittet sutureras. Sömmarna behandlas med en 0,05% klorhexidinlösning, avlägsnad en vecka senare. Det är viktigt att övervaka suturernas tillstånd - under graviditeten växer magen snabbt, och sömmen, oavsett hur väl de appliceras, kan avvika.

När det gäller graviditetstiden:

• Om exacerbationen inträffade före den 37: e veckan, hålls graviditeten upp till ett datum närmare DA.
• Om efter ca 37 veckor - i avsaknad av kontraindikationer, utförs en kejsarsnitt.

Om graviditeten endast är planerad ska du inte bli gravid omedelbart efter operationen, eftersom de applicerade antispasmodikerna kan påverka fostrets utveckling negativt. Dessutom skadar den växande magen oundvikligen de skadade musklerna i bukhinnan. Minimiperioden för uppfattningen är 6 månader, i fall av laparoskopi är det 2-3 månader.

Konsekvenser för mor och barn

I själva verket påverkar inflammationen i bilagan inte fostret, skyddat mot placentans effekter och livmoderns väggar. Faren är bara det sista skedet av sjukdomen, när processperforeringen inträffar. Detta tillstånd föregås av tre steg: catarrhal, flegmonös och gangrenös, vanligtvis behandlas patienten först.

Det finns dock situationer där det inte finns någon möjlighet till en operation på grund av omständigheterna. I avsaknad av antibiotika och korrekt behandling fylls den flegmonösa processen med pus och blir gangrenös. Komplikationer är fulla med utvecklingen av diffus peritonit. Det största hotet mot moderns och barnets liv är sepsis, vilket utvecklas som ett resultat om biståndet görs ur tiden.

Även svaga former av inflammation är farliga - alltför stort tryck på livmodern medför hotet av placentaavbrott, hypoxi och fosterdöd. Extremt hög risk för polyhydramnios, föregående födelse, missad abort. Hypoxi orsakar ofta irreversibla förändringar i orgorna hos ett ofödat barn.

Postoperativ period

Alla gravida kvinnor efter blindtarmsinflammation står i riskzonen för förlossning. Den framtida mamman i sådana fall observeras av både kirurgen och gynekologen. Med otillräcklig efterlevnad av doktors rekommendationer är postoperativperioden inte mindre farlig än själva sjukdomen. Efter avlägsnande av bilagan finns stor sannolikhet för nedsatt tarmmotilitet och infektion. För att förhindra komplikationer väljer den behandlande läkaren en kurs: dessa är sparsamma läkemedel, fysioterapi, ultraljud, hormonprov, EKG och Doppler. Om arbetsaktiviteten började kort tid efter operationen, ges den gravida kvinnan anestesi av ryggrads- eller epiduralanestesi, och fosterhypoxi förhindras. För naturlig förlossning är episiotomi och en vakuumutdragare möjliga. Användningen av obstetriska tångar används, men denna metod går gradvis tillbaka i bakgrunden på grund av den höga risken för barnets hälsa.

Förebyggande av prematurt arbete är i överensstämmelse med bäddstöd och intag av förskrivna läkemedel: antibiotika, sedativa, tocolytika och vitaminer.

Oavsett sjukdomens stadium är det viktigt att förstå att detta är ett vanligt fenomen, och vid första manifestationerna borde du inte vara rädd och leta efter sätt att självbehandla. Om doktorns instruktioner följs är operationen säker och smärtfri, det är viktigt att lyssna på dina känslor och avpassa till ett positivt resultat.

Appendicit under graviditeten

Den vanligaste orsaken till operation under graviditeten är en inflammation i bilagan (bilaga till cecum). Provokativa faktorer för exacerbation finns i överflöd - det här är en ökning av livmodern, vilket leder till en förskjutning och klämning av processen och förstoppning, som tenderar att tränga in i infektionen. Dessutom kan orsaken till appendicit under graviditeten vara sjukdomar i immunsystemet, vilket leder till en förändring i blodets sammansättning och onormal placering av processen.

I medicin finns det två huvudformer av denna sjukdom:

• Catarrhal eller enkel appendicit. Vanligen med en enkel form, inflammeras och förstoras bilagan, men vävnaden förblir oskadad.
• Akut destruktiv appendicit. Denna form är farlig med suppuration, perforering av bilagans väggar och penetration av pus i bukhålan.

För att klargöra diagnosen föreskrivna laboratoriet blodprov, mikroskopi av urin och ultraljud analys av bukhålan. Men endast under laparoskopi kan tillförlitlig diagnos av inflammatorisk process.

Appendicit under graviditet: symtom

De typiska tecknen på sjukdomen hos en gravid kvinna är exakt samma som hos någon annan patient. Men i sig själv, graviditet komplicerar erkännandet av inflammation i bilagan, särskilt under andra hälften av barnets sikt. Ett antal symptom anses vara normala för kvinnor i positionen.

Den kliniska bilden av "akut buk" är jämn på grund av fysiologiska, hormonella och metaboliska förändringar. Placeringen av de inre organen förändras med livmoderns tillväxt: cecum och dess process stiger upp, varigenom smärtsyndromet är lokaliserat på en okonventionell plats. Fenomen som illamående och kräkningar är inneboende i toxicos, så en kvinna får inte omedelbart dra uppmärksamhet till starten av den patologiska processen. På hjärtinfarkt under graviditeten känns inte smärta så akut på grund av att musklerna i bukväggen sträcker sig och försvagas.

Trots detta är utvecklingen av sjukdomen präglad av tecken som gör det möjligt för en specialist att föreslå inflammation i processen:

• Ökad kroppstemperatur (värden i rektum och i armhålan har en skillnad på en grad);
• Takykardi, snabb grundad andning, bukdistans
• Plötsliga anfall av tråkig och kolickig smärta, varaktig från 2 till 24 timmar. I den bakre positionen på höger sida ökar smärtan dramatiskt på grund av fostrets tryck på bilagan.
• Illamående, ibland åtföljd av kräkningar.

Bland andra symptom på appendicit under graviditeten är det möjligt att avskilja atypiska manifestationer med onormal placering av processen. Så, med låg placering, när den gränsar till blåsan, kan det finnas tecken på blåsor - frekvent urinering, smärta, ger i benet och perineum. Om tillägget är högt, under levern, uppträder symtom på gastrit med karakteristisk värk i smärtan i övre buken, illamående och till och med kräkningar.

Efter diagnosen har upprättats, oberoende av graviditetstiden och form av appendicit, löses inflammation endast på ett fungerande sätt. Ju tidigare sjukdomen är bestämd, desto lägre risk för barnet och den förväntade mamman. Därför ska du omedelbart kontakta en specialist om du misstänker magsår.

Avlägsnande av appendicit under graviditeten

Under moderna förhållanden kan kirurgi för att avlägsna ett inflammerat organ utföras på två sätt. I den traditionella metoden antas dissektion av bukhålan över det område där tillägget är beläget. Kirurgen gör ett snitt, vars längd är 10 cm och skär processen. Sedan appliceras suturer, som vid normal helande avlägsnas 5-7 dagar efter operationen.

Ett nytt sätt att ta bort appendicit under graviditeten - laparoskopi, utförd med hjälp av det optiska systemet. I detta fall punkteras bukhinnan på bilagans nivå och det sjuka orgelet skärs ut. Fördelarna med denna behandlingsmetod är uppenbara: Postoperativ smärta minskar, rehabiliteringsperioden är mycket lättare och snabbare, det finns ingen lång ärr efter operationen. Laparoskopi är den optimala lösningen för behandling av appendicit hos kvinnor som bär en baby.

I vissa fall kan den snabba utvecklingen av destruktiv appendicit orsaka risken för abort. Ändå är formen av appendicit och barnets benämning på intet sätt indikationer på detta. Mycket sällan, experter tillgriper kejsarsnitt. Behovet av att graviditeten avslutas kan uppstå vid för stor livmoder, när den stänger åtkomsten till processen och stör operationen.

För att undvika ett svårt resultat bör en kvinna efter operationen strikt följa doktors rekommendationer, vara under särskild övervakning, eftersom risken för komplikationer under de första rehabiliteringsdagarna är mycket hög.

Appendicit under graviditeten: konsekvenser

Förutom hotet om missfall, hotar borttagning av inflammerad process under graviditeten med andra komplikationer:

• Fosterhypoxi;
• Postoperativ infektion;
• Tarmobstruktion;
• Tidig avlägsnande av placentan;
• Patologier av livmoderkontraktilitet
• Postpartum blödning.

I fall där effekterna av appendicit under graviditeten är patologiska och kan leda till abnormiteter vid fostrets utveckling och den framtida moderns försämring, ordnas lämplig behandling på sjukhuset.

Efter utskrivning från sjukhuset sätts gravida kvinnor i riskzonen på grund av hotet av förtida födsel, vilket kan ske antingen omedelbart efter operationen eller någon gång senare. I detta avseende är läkare skyldiga att genomföra förebyggande åtgärder för att bevara graviditeten.

Appendicit under graviditet: symtom, orsaker och behandling av sjukdom

Appendicit är en inflammation i cecumprocessen, som kallas en bilaga. Under lång tid ansågs bilagan vara onödig. Nu har forskare förändrat sin åsikt: Det här organet är ju en "reserv" för tarmmikrofloran, tack vare vilken den återställs efter sjukdomar.

Men i händelse av inflammation i tillägget är kirurgi för att ta bort det obligatoriskt, även under graviditeten, för utan kirurgisk ingrepp kommer en processbrott och inflammation i bukhålan att förekomma, vilket leder till fosterdöd.

Figur 1 - Plats för tillägget i en kvinnas kropp

Appendicit under graviditeten: är det möjligt?

Risken för blindtarmsinflammation under graviditeten är högre än i normalt tillstånd. Så, graviditet är en faktor för utseendet av den inflammatoriska processen i bilagan.

Detta beror förmodligen på att det utvidgade livmodern förskjuter bukorganen, vilket utövar tryck på dem. Sådan komprimering stör blodcirkulationen i bilagan, vilket gör att det sväller och ökar.

En annan orsak till blindtarmsutslag hos gravida kvinnor är det faktum att en stor del av hormonprogesteron produceras hos gravida kvinnor, vilket slappnar av de inre organens smidiga muskler, inklusive matsmältningens muskler. Som ett resultat är maten försenad och förstoppning uppstår, vilket gör att avföringen härdar. På grund av sin långsamma rörelse i tjocktarmen kan dessa fekalstener också tränga in i bilagan, vilket bidrar till blockering och inflammation.

Vad är risken för akut blindtarmsinfektion under graviditeten?

Under barndomsperioden bör en kvinna lyssna på de minsta förändringarna i sitt eget hälsotillstånd. Den gravida kvinnens motvilja att gå till läkaren när det finns möjliga tecken på blindtarmsbeteende leder till fruktansvärda konsekvenser.

För ett barn uttrycks en sådan likgiltig inställning i form av syrehungning (hypoxi) och för tidig avlägsnande av placentan. Barnet står inför döden på grund av att en sådan mamma är oansvarig.

En kvinna sätter sig själv i risken för att utveckla tarmobstruktion, en infektionsinflammatorisk process i bukhinnan, massiv blodförlust, septisk chock och andra.

När processen bryts upp utförs en kejsarsnitt oavsett graviditetsåldern, livmodern och äggledarna tas bort.

Stages av utveckling av akut blindtarmsinflammation

Den första etappen i medicin kallas catarral. Det kännetecknas av inflammation i tillägget, smärta i buken (oftast i naveln), ibland illamående och kräkningar. Dess varaktighet är från 6 till 12 timmar.

Om operationen inte utförs vid denna tidpunkt uppträder ytterligare komplikationer i form av det andra (flegmonösa) steget, under vilket förstörelsen av appendagesvävnaden, utseendet av sår och ackumulering av pus uppträder. Konstant värk i smärta rör sig till höger, kroppstemperaturen kan stiga till 38 ° C *. Detta stadium av akut blindtarmsbeteende varar omkring 12-24 timmar.

Nästa, nekros av väggarna i tillägget och dess bristning - det tredje (gangrenösa) scenen. Obehag kan dämpa ett tag, men då när hosta kommer att orsaka allvarlig smärta i buken. Varaktigheten av den tredje etappen av appendicit är 24-48 timmar.

Det sista steget är ett brott i bilagan och inflammation i bukhinnan (peritonit) på grund av penetration av innehållet i processen i bukhålan. Vidare, utan operation, är situationen dödlig för båda.

* Kom ihåg att under normal graviditet är den normala kroppstemperaturen något högre än för en icke-gravid kvinna och upp till 37,4 ° C (för vissa upp till 37,6 ° C).

Vi ger statistiken över fosterdödligheten i processen med inflammation i processen i moderen.

Tabellen visar att sjukdomsprogressionen ökar risken för att barnet dör.

Därför kommer det inte vara möjligt att vänta och ligga, och behandling med folkmedicin i denna situation kommer inte heller hjälpa till. Vid den minsta misstanke om blindtarmsinflammation bör du omedelbart kontakta en läkare eller ringa en ambulans. Att ignorera symtomen kommer att medföra katastrofala konsekvenser.

Om det finns misstanke om appendicit, då är det omöjligt:

• sätter en värmepanna på magen - så bara inflammatoriska processer accelereras, och barnet kommer endast att skadas av sådan värme;
• ta antispasmodik och smärtstillande medel - det är svårt att diagnostisera, och när läkaren probes, kommer det inte att bli en riktig reaktion.
• något att äta och dricka - operationen sker på tom mage, annars ökar risken för komplikationer under operationen.

Symtom på appendicit under graviditeten

Under graviditeten är appendicit atypisk. Kräkningar och illamående kan vara frånvarande.

Huvudsymptomen på appendicit under graviditeten är smärta i högra sidan. Platsen för smärta (se figur 2) och dess intensitet varierar med varaktigheten: ju längre gestationsperioden, desto ljusare är smärtan.

I de tidiga stadierna (första trimestern), på grund av frånvaron av buken, känns smärta nära naveln och sedan skiftas till höger iliac-regionen. Med hosta och spänning blir det mer uttalat.

Under andra trimestern skiftar det utvidgade livmodern bilagan bakåt och uppåt, så smärtan känns nära leveren (i höger sida någonstans vid naveln).

I de sista graviditetsstadierna gör det ont direkt under revbenen, enligt känslor någonstans bakom livmodern. Smärtan kan också ges i nedre delen på höger sida.

Figur 2 - Plats för tillägget hos gravida kvinnor, beroende på graviditeten

Hur bestämmer du blindtarmsbeteende själv? Symtom på appendicit under graviditeten är suddig på grund av de naturliga förändringarna i den förväntade mamman. Men det finns två vetenskapliga metoder eller tecken på förekomsten av appendicit hos en gravid kvinna:

1. Ökad smärta vid svängning från vänster sida till höger (Taranenko-symptom).
2. Ökad smärta i stället på höger sida på grund av trycket på bilens livmoder (ett symptom på Michelson).
3. Illamående, kräkningar, tillsammans med matsmältningsbesvär (diarré) och tråkig konstant smärta på höger sida.

Om appendagen ligger nära blåsan, uppträder symtom på blåsan: frekvent urinering, smärta i perineum, sträcker sig till benen.

Tecken på peritonit (inflammation i bukhålan): hög kroppstemperatur, snabb puls, andfåddhet, uppblåsthet.

Diagnos och behandling av appendicit under graviditeten

Diagnos av appendicit under graviditeten är något svårt. Vanligtvis är fekalstenar som fastnar i stället för övergången av bilagan till cecum detekterad av röntgen. Men under graviditeten är röntgenexponering skadlig, särskilt i de tidiga stadierna, eftersom sådana strålar bryter mot uppdelningen av embryonala celler, vilket kan leda till utveckling av sjukdomar i fostrets nervsystem eller ett allvarligt sjukt barns födelse.

När det gäller ultraljud (ultraljud) används den endast för att utesluta sjukdomar hos en kvinnas inre könsorgan, för ofta försvårar smärtan vid inflammation i livmodern och appendages med smärta i appendicit. Tja, för att diagnostisera blindtarmsinflammation är ultraljud inte informativ, eftersom under livmodern livmodern pressar bilagan djupt in, och bilagan kan inte visualiseras.

Observera att symptom på gynekologiska sjukdomar inte är illamående, kräkningar och diarré. Detta är karakteristiskt för appendicit och andra sjukdomar i mag-tarmkanalen.

Var säker på att om du misstänker appendicit, tar läkare blod och urinprov: Alla inflammatoriska processer ökar innehållet av lymfocyter i dessa ämnen till höga värden.

Tja, den huvudsakliga metoden för diagnos av appendicit är undersökningen av en gravid kvinna av en kirurg som palpaterar (känner) buken och intervjuar patienten:

• hur svår smärtan är (liten, outhärdlig);
• om det känns när man går, hostar eller höjer det högra benet i utsatt position
• vad var temperaturen på kroppen
• var det illamående, kräkningar etc.

På grund av svaga symtom är kvinnor i en position mer benägna att bli sjukhus i senare skeden av sjukdomen. Det finns fem gånger mer gravida kvinnor med gangrenös appendicit än icke-gravida kvinnor.

Behandling för blindtarmsbetennande är bara en - appendectomi (kirurgi för att ta bort bilagan). Skär bilagan på ett av två sätt:

• laparotomically - gör ett tio centimeter snitt över processen;
• laparoskopiskt - gör tre punkter i buken.

Under graviditeten används den andra typen av operation ofta.
Laparoskopi utförs med användning av ett rör med en optisk kamera och två instrumentmanipulatorer. Denna teknik lämnar inte eftersömmar, vilket är viktigt för kvinnokroppens estetik.

Använd patienten under generell anestesi, så att den förväntade mamman inte är orolig. I de senare perioderna kan en akut kejsarsnitt utföras.

Efter operationen granskar gynekologen regelbundet den gravida kvinnan. Förskrivna sängstöd. Du kan gå upp bara 4-5 dagar.

Efter operationen måste du följa en diet som sammanställts av en läkare. De första två dagarna kan du grilla gröt, potatismos, kycklingbuljong, mejeriprodukter. Blanda sedan gradvis upp soppade soppor, oljeväxla omelett, ångkutlar introduceras i rationen, men färsk frukt ingår endast den fjärde dagen. Efter tre månader tillåts godis, stekt mat, om så önskas, med gaser.

På den sjunde dagen avlägsnas stygnen smärtfritt (med laparotomi). Gravida kvinnor lägger inte is på sina mage, varmvattenflaskor och andra varor.

Den medicinska personalen utför förebyggande av komplikationer och störningar i matsmältningssystemet, som förskriver:

• tocolytics - läkemedel som slappnar av livmoderns muskler och förhindrar premature labor;
• immunitetsförbättrande vitaminer (tokoferol, askorbinsyra) som är nödvändiga för att skydda fostret;
• antibiotikabehandling (varaktighet 5-7 dagar);
• lugnande medel;
• fysioterapi.

Efter urladdning ingår kvinnor i riskgruppen för missfall och förlossning. Genomför förebyggande av placentainsufficiens.

Om förlossning inträffar strax efter att bilagan har tagits bort, kommer läkarna att utföra en fullständig anestesi och applicera ett bandage på stygnen, göra allt med största försiktighet och försiktighet.

Kom ihåg att om du söker läkarhjälp i rätt tid kan konsekvenserna för moder och barn undvikas.

Appendicit och graviditet - vad situationen hotar

Inflammation av den blinda bilagan under graviditeten leder ofta till olika destruktiva processer, vilket markant komplicerar patologins gång. När bilagan smälter finns det ett hot om missfall eller tidig förlossning.

symptom

Den kliniska bilden av inflammation beror till stor del på graviditeten. Så, under de första 16-18 veckorna är huvudsymptomen på appendicit plötslig smärta. Först lokaliseras den smärtsamma känslan i epigastriumområdet eller sprider sig över buken och efter 4-5 timmar är den koncentrerad i högra sidan.

Andra manifestationer av illamående - feber, dålig hälsa, illamående, kortvarig kräkningar förlorar deras relevans under den tidiga graviditetsperioden, eftersom de kan utlösas av toxicos.

Därför bör du ägna mer uppmärksamhet åt sådana tecken på appendicit:

• ökad hjärtfrekvens (90-110 slag per minut);
• Förekomsten av obehag i det benägna läget på vänster sida;
• ökad smärta i ögonblicket av tryck på bilagans zon när man vrider på höger sida.

Vid senare tidpunkt är symtomen på appendicit hos gravida kvinnor ännu mindre uttalade, eftersom den blinda processen gradvis rör sig bort från bukhinnan och rör sig bakom sig.

Sedan 20 veckors erkännande av sjukdomen blir svårare. Under denna period bör du vara uppmärksam på konstans av smärta och lokalisering i rätt iliac-område, samt takykardi. Andra symtom på appendicit under sen graviditet är praktiskt taget frånvarande.

skäl

Orsaker till inflammation hos blinda appendage hos kvinnor under fertilitetsperioden är oftast förknippade med fysiologiska förändringar i kroppen:

• den växande livmodern pressar och förskjuter bilagan upp och tillbaka;
• Det finns en predisposition mot förstoppning, vilket provar ackumulering av patogen mikroflora i tarmarna.
• immunitet minskar
• blodcirkulationen i bäckenorganen förvärras, en tendens till spasmer och trombos utvecklas.

En stor roll i bildandet av den inflammatoriska processen spelas av predisponeringsfaktorer: dålig näring, låg rörlighet, anomalös struktur eller plats för processen.

effekt

För närvarande är ålders- och gynekologernas åsikt och kirurgerna detsamma. Blindtarmsinflammation hos gravida kvinnor är mycket farligt och för både moder och barn. Sjukdomen är särskilt farlig i sen graviditet.

Under graviditeten

I 18-20% av fallen leder inflammation i den blinda bilagan till olika kirurgiska och obstetriska komplikationer - risken för för tidig födsel eller spontan abort ökar många gånger, och placentabropp observeras. Dessutom kan en olycka inträffa efter flera veckor eller månader efter en akut attack.

På frukt

Oavsett trimestern kan appendicit under graviditeten väcka väldigt allvarliga komplikationer i fostret, upp till hypoxi och död. I detta fall anses ett ofödat barn ha utsatts för en intrauterin infektion och är under granskning av medicinsk personal.

När tecken på intrauterin störningar uppträder, sker en akut inlägg av mödrar med intensivvård.

Vilken läkare behandlar appendicit under graviditeten?

I det vanliga fallet är inflammationen hos blinda appendagen ett rent kirurgiskt problem, men under graviditeten förändras allt. Om den patologiska processen utvecklas med akut buksmärta, är det angeläget att ringa en ambulans.

Med oklara symptom och obehag bör inte fördröja med ett besök hos din obstetrikare-gynekolog. Om det finns en ihållande misstanke om inflammation i den rudimentära processen, kan du omedelbart närma sig kirurgen.

diagnostik

Med tanke på problemen med diagnosen blindtarmsbesvär hos gravida kvinnor är det nödvändigt att göra en första undersökning mycket noggrant. En obligatorisk åtgärd är palpation av den främre bukväggen samt undersökning av vaginala och rektala bukväggar.

För att bekräfta att gravida kvinnor diagnostiserar laboratorie- och instrumentåtgärder:

• slutföra blodräkning
• transabdominal sonografi;
• transvaginal avsökning;
• Dopplerstudie av blodflöde;
• laparoskopi.

Den sistnämnda metoden möjliggör differentiering av inflammation i tillägget hos gravida kvinnor med patologier som njurkolik, cholecystit, ovariecyst, högsidig pyelonefrit, toxicos och tarmobstruktion.

Tar bilagan bort under graviditeten?

Avlägsnande av appendicit utförs oberoende av graviditetens närvaro och varaktighet. Patologi är så farlig för moderens och barnets liv att det inte finns några tvivel här. Med ett fördröjt kirurgiskt ingrepp sker perforering av processens väggar, vilket oundvikligen leder till peritonit och sepsis.

Under graviditeten skärs en inflammerad tillägg även vid dämpning av en akut attack, eftersom förändringen av den destruktiva processen med en förändring i den hormonella bakgrunden ökar flera gånger.

Med en otydlig diagnostisk bild utförs observationen av en kvinna i högst 3 timmar, då diagnosen bekräftas eller det inte kan uteslutas, genomförs interventionen.

Verksamhetsförlopp

Kirurgisk behandling av appendicit under graviditeten innebär appendektomi. Tekniken för att utföra en operation skiljer sig inte från det i en standard situation.

Under den första halvan av termen producerar dissektion strax ovanför den högra ileumområdet. Den inflammerade bilagan avlägsnas i en sår 6-8 cm lång och avskuras. Därefter sys incisionen med en blind söm och patienten skickas till avdelningen.

Appendektomi utförs under generell eller epiduralanestesi, såväl som spinalanestesi.

Efter den 18: e gravidveckan görs dissektion av det högra ilealområdet enligt principen att ju längre perioden desto högre snittet är. Med svår tillgång till processen placeras patienten på vänster sida. I vissa fall praktiseras den lägre mediala laparotomi.

Eventuell komplikation av appendicit hos gravida kvinnor innebär aktiv kirurgisk taktik. Vid spill av purulent innehåll vid 36-40 veckor utförs en kejsarsnitt med ytterligare appendektomi och behandling av peritonit. Vid gangrenös eller flegmonisk inflammation utförs leverans med efterföljande borttagning av livmodern.

Postoperativ period

I den postoperativa perioden ordineras gravida kvinnor som behandlas för att bevara barnet. Med risken för missfall, rekommenderas långsängstöd och Duphaston eller Progesteron är ordinerat.

Den normala tiden för återhämtningsperioden innefattar användning av Spazgan, Ginepral (IV) och Veropomila tabletter. I 4-5 dagar får en kvinna stå upp och flytta sig runt församlingen.

effekter

Konsekvenserna av sjukdomen hos gravida kvinnor är ofta tragiska. Sålunda varierar fostertab i appendicit från 5-7% med okomplicerad inflammation till 20-25% med perforering av processen. De mest negativa resultaten observeras med utvecklingen av sjukdomen under tredje trimestern.

Det är sant att dödligheten hos gravida kvinnor från appenditit under de senaste åren har minskat betydligt - från 4% till 1,2%. Samtidigt förblev mortaliteten i sjukdomsutvecklingen efter 18-20 veckor 8-10 gånger högre än i de tidiga stadierna.

Appendicit under graviditeten är ett hotande tillstånd för både mamman och fostret. För att undvika allvarliga komplikationer, kommer bara tidig diagnos och höga kvalifikationer hos en läkare som känner till kvinnornas särdrag under barnets graviditet, att hjälpa till.

Appendicit under graviditet: symtom och effekter

Förekomsten av akut blindtarmsbetennelse hos gravida kvinnor är 5% av kvinnorna. Oftast förekommer det i 2: a trimestern (mer än hälften av alla fall), mindre ofta i den första respektive tredje (20 respektive 15%), i postpartumperioden - upp till 8%.

För sjukdoms början är de raderade tecknen karaktäristiska, vilket komplicerar den tidiga diagnosen av patologi. Långvarig brist på behandling och utveckling av en purulent process är ett stort hot mot moderens och fostrets liv. Eftersom behandlingen endast utförs kirurgiskt är det hög risk för komplikationer i postoperativ period.

På grund av den atypiska placeringen av cecum-appendagen förändras den välkända kliniska bilden av appenditit under graviditeten, från och med andra hälften av graviditeten. Även med den vanliga lokaliseringen av bilagan har gravida kvinnor ofta suddiga symtom på sjukdomen. Därför ska du omedelbart söka medicinsk hjälp när de karakteristiska symptomen som anges nedan.

Den slutliga bestämningen av diagnosen och behovet av operation på ett sjukhus är oftast möjligt bara några timmar efter sjukhusvistelsen. Ju tidigare sjukdomen detekteras och behandlingen utförs, desto mer gynnsam är prognosen för mor och barn.

Under de tre första månaderna av graviditeten skiljer sig inte symtomen på appendicit från de som inte är gravida. Den enda svårigheten är differentialdiagnosen med toxicos. I 2: a och 3: e trimestern förflyttas cecum upp och tillbaka, och livmodern överlappar det. Som ett resultat kan den maskformade processen inte kännas, smärtan är inte så intensiv och dess lokalisering förändras. När livmodern ökar upptäcks smärta på palpation endast i hälften av fallen. Förhöjt antal vita blodkroppar för gravida kvinnor är också ett fysiologiskt fenomen som gör det svårt att bestämma sjukdomen i tid.

Förskjutning av bilagan under graviditeten

Efter den 12: e gravidveckan avslöjas följande kännetecken av smärtsamma känslor:

• Plötslig förekomst av smärta.
• Karaktär - skärande och permanent.
• Gradvis rörelse till höger iliacregionen (efter 1-3 timmar).
• Förstärkning i det benägna läget på höger sida och när högerbenet är böjt mot magen.
• Utseende när du trycker på vänster kant av livmodern från motsatt sida.
• Svaghet i det bakre läget på vänster sida på grund av att livmodern inte trycker på bilagan.
• Förstärkning vid hosta.

Ett symptom på akut blindtarmsbesvär hos gravida kvinnor är också ett "symptom på reflekterad smärta". För att bestämma det ligger en kvinna på ryggen (i första halvan av graviditeten) eller på vänster sida (i andra halvan). Om du trycker på den högra ilealregionen, är det smärtan som känns i livmodern, i naveln (ovanför och under den) och i den vänstra iliacregionen som en följd av reflexöverföringen av nervimpulser från inflammerad cecum.

Skyddsmuskelspänningar i buken hos gravida kvinnor är inte lika uttalade (speciellt i senare perioder), som vanligt är fallet, eftersom bukmuskelfibrerna sträcker sig kraftigt. Utseendet på detta symptom i 90% av fallen indikerar en destruktiv grad av appendicit och utvecklingen av peritonit, vilket medför större risk för liv.

Palpation av buken utförs i den bakre positionen på vänster sida. Detta säkerställer att livmodern skiftas till vänster och öppningen av tarmarna med katetan. För att urskilja spänningen i livmodern från bukmusklerna, masserar doktorn botten av livmodern med fingertopparna, vilket medför periodiska sammandragningar.

Det finns också klassiska symtom på appendicit, som observeras hos både gravida och icke-gravida kvinnor:

• ökad hjärtfrekvens;
• temperaturhöjning upp till 37-38 grader;
• stor skillnad mellan temperatur uppmätt rektalt och under armarna;
• illamående;
• torr mun
• kräkningar.

Under den första halvan av graviditeten kan smärtan ges till underlivet eller nedre delen av ryggen och i senare perioder - till rätt hypokondrium. Eftersom sjukdomen i de sena stadierna av graviditeten kännetecknas av oligosymptomatisk inbrott, kan utseendet på de klassiska tecknen på appendicit signalera att en kvinna redan börjar komplikationer.

Korrekt diagnos av blindtarmsinflammation är mycket viktigt, eftersom ett orättvist kirurgiskt ingrepp i de tidiga stadierna hotar att avsluta graviditeten och i det sena förtidiga arbetet. I detta avseende är det nödvändigt att noggrant övervaka sitt eget tillstånd under barnets bärande period.

Ovanstående symtom är också karakteristiska för andra sjukdomar: inflammation i njurskyddet, gallblåsan. Därför utförs ytterligare instrumentella undersökningar: ultraljud i bukhålan och organen i det lilla bäckenet, laparoskopi. Den senare metoden är den mest informativa och används i fall där diagnosen inte kan fastställas på andra sätt, i 1: a och 2: e trimestern av graviditeten. Laparoskopi möjliggör visualisering av bilagan på alla platser och bestämmer den bästa operativa åtkomsten.

Akut appendicit under graviditeten är ett farligt tillstånd som hotar moderns och fostrets liv. Antalet dödsfall hos gravida kvinnor är 10 gånger högre än dödligheten i andra kategorier av patienter. De har också postoperativa komplikationer i fall där kirurgi utfördes i tid.

Eftersom många gravida kvinnor tar smärta i akut appendicit för "normal" manifestation av graviditeten är sen diagnos karakteristisk för denna sjukdom. Omkring en fjärdedel av patienterna går in i kirurgiska avdelningen endast 2 dagar efter sjukdomsuppkomsten, och nivån på diagnosfel når 40%. Särskilt svår appendicit diagnostiseras under de senaste veckorna före förlossning, eftersom livmoderns botten stiger till hypokondrium och täcker större delen av buken för undersökning. Som ett resultat uppstår utvecklingen av peritonit i de sena stadierna hos gravida kvinnor 5-6 gånger oftare. Allvarliga komplikationer av appendicit under graviditeten är också allvarlig förgiftning av kvinnan och fosterdöd. Med en okomplicerad sjukdomsförlopp förekommer fosterdöd i 8-10% av fallen och med en komplicerad kurs når den 50%.

I den postoperativa perioden upplevde en tredjedel av patienterna för tidig uppsägning av graviditeten. Alla kvinnor som har genomgått en tilläggsoperation är i riskzonen för missfall. Risken för abort är högst under den första veckan efter operationen. Följande effekter uppmärksammas också i postoperativ period:

• placenta avbrott;
• fosterinfektion;
• inflammation i inre eller yttre membran.

För tidigt arbete efter operation kan det ske av följande skäl:

• utveckling av purulent infektion med metastaser vid sen behandling;
• fick psyko-emotionellt trauma, stark känsla och rädsla för patienten;
• ökat tryck inuti bukhålan;
• reflex irritation av livmodern på grund av operation
• skador på livmodern under operationen.

Behandling av akut blindtarmsinflammation vid något graviditetsstadium utförs endast genom operation. I 1: a trimestern görs ett snitt längs en snett linje i höger iliac fossa, parallellt med inguinalbandet, utförs anestesi med lokalbedövning. I senare skeden av graviditeten utförs vävnadsdissektion på den plats där den största smärtan observeras, med beaktande av data från ultraljud och laparoskopi. I detta fall används allmän anestesi. Operationen utförs med hjälp av muskelavslappnande medel - ämnen som minskar musklerna i skelettmusklerna och artificiell ventilation av lungorna för att säkerställa tillräcklig syrebildning av fostret.

Vid akut destruktiv appendicit med komplikationer (peritonit, bildande av abscess i bukhålan, inflammation i venerna, sepsis) samt i fall där det är nödvändigt att utföra omedelbar leverans, gör ett mittlinjeinsnitt. Om en gravid kvinna utvecklar peritonit eller allvarlig förgiftning placeras kvinnan i intensivvården där intensiv terapi utförs. Vid okomplicerad sjukdomsförlopp görs utsläpp på 7-10 dag efter operationen om det inte finns några symptom på hotad abort.

Efter operationen används följande läkemedel för att återställa tillståndet:

• Sedativa (natrium- och kaliumbromider).
• Smärtstillande medel: Proiodol opioidanalgetik under de första 1-3 dagarna, sedan icke-narkotiska läkemedel.
• Antispasmodik (No-spa, magnesiumsulfat, rektala suppositorier med papaverin).
• Penicillin, cephalosporin antibiotika.
• Duphaston, Utrozhestan eller Ginipral med hotad abort.
• Vitaminer.

Den största negativa inverkan på fostret orsakas av störningen av blodtillförseln, syrehushållning under operationen, effekten av allmänt anestesi och intrauterin infektion hos fostret. Och om artificiell ventilation av lungorna under operationen möjliggör att lösa problemet med hypoxi, då är det med narkoser svårare att läsa.

Nästan alla läkemedel som används i anestesiologi, tränger in i moderkakan och har en depressiv effekt på fostret. Men frånvaron av anestesi kan leda till uppkomsten av för tidigt arbete i en gravid kvinna. För ett barn är prematuritetsfaktorn inte mindre negativ (den neurologiska statusens immaturitet, utvecklingen av många patologier). Därför utförs anestesi i alla fall inte bara för den gravida kvinnans komfort utan också för att minska risken för för tidig födsel och bevara hälsan hos den nyfödda barnen. Med okomplicerad grad av appendicit är risken att utveckla patologier för barnet minimal, de flesta barn födas friska.