Leukocyter i gallan: normer av innehåll, orsaker till avvikelse, slutsatser

I medicinsk praxis finns ofta en sådan sak som leukocyter i gallan. Innan du behandlar dina normer och avvikelser bör du studera vad de är.

Dessa är blodkroppar som är allestädes närvarande, eftersom de finns i nästan alla organ och vävnader. I medicinsk praxis idag finns det ett stort antal test för att utvärdera en eller annan miljö i människokroppen.

Med deras hjälp bestäms också antalet vita blodkroppar, deras innehåll och avvikelse från normen. Skulle de vara närvarande i gallan, vilka är de normala värdena för deras innehåll, i vilka fall kan vi prata om avvikelser och patologier - allt detta kommer att diskuteras nedan.

Allmän information

Gall är ett ämne som produceras av gallblåsan. Baserat på hennes forskning kan många hälsoindikatorer utvärderas. Det är inte förvånande att det tas ofta för undersökningar.

Tidigare används ofta duodenalt ljudande, som fick analysera vätskans tillstånd och dra slutsatser om människors hälsa. För närvarande finns det mer informativa metoder för undersökning - ultraljud, MR. Detta gav läkare möjlighet att studera materialet utan att behöva utvärdera innehållet.

Trots utvecklingen av modern medicinsk teknik bedrivs analysen för närvarande. Förfarandet för att erhålla material från människokroppen är problematisk. Men med förbehåll för ett antal regler är det framgångsrikt, och laboratorie tekniker får tre satser av detta ämne.

Alla har olika kompositioner, så blodkroppsstandarderna i dem är inte desamma. Antalet vita kroppar hos barn och vuxna kan variera avsevärt. Men hos barn, i motsats till vuxna patienter, utförs utvärderingen sällan i exceptionella situationer.

Om en ökning av antalet kroppar observeras i gallan, kan orsaksfaktorerna ligga i inflammationsprocessen i feber och dess element. Leukocyter har förmåga att tränga in i ett prov av vätska från tolvfingertarmen, magen och munnen.

Resultatet av undersökningen kan därför knappast kallas vägledande och desto mer avgörande. Studien kan endast ge åtminstone viss information om den genomförs tillsammans med andra åtgärder i det diagnostiska komplexet.

Studien av gall leukocyter

Som redan nämnts kallas den analys som gör det möjligt att undersöka gallsubstansen för innehållet i vissa ämnen duodenal intubation. Det visas vid sannolikheten för skador av helminths, förekomsten av tarmsjukdomar, ett antal andra karakteristiska sjukdomar.

Ljud innefattar flera på varandra följande steg, som var och en tillåter att erhålla material.

1. Första fasen. Dess varaktighet är 20 minuter. Som ett resultat av detta stadium extraheras del A (från tolvfingertarmen).
2. Andra fasen Patienten införs en speciell enhet. I praktiken kallas det cystokinetik. Som ett resultat observeras sfinkterkramper av Oddi.
3. Tredje fasen. Som en del av denna fas sker urvalet av basen, vilket vanligtvis inte används för analytiska aktiviteter.
4. Fjärde fasen. Del B samlas in under denna period. Material för utvärdering tas från gallblåsan.
5. Femte fasen. I det här fallet talar vi om att samla andelen C från levern.

Dekryptering utförs av en specialist cirka en dag efter proceduren. Slutsatsen om det allmänna tillståndet görs i enlighet med resultaten för varje fas (dvs. om materialets sammansättning avviker från standarden, eller om den är helt frånvarande, är det vanligt att prata om utvecklingen av den patologiska processen).

Analysen utförs direkt efter insamling av dosen, eftersom cellerna som påverkas av enzymer kan bryta ner över tiden och detta sker mycket snabbt.

indikatorer

För att studera dem i detalj kyls det med is. I normala fall bör de allmänna indikatorerna vara följande:

• färgen motsvarar 100% av det organ som materialet togs från: A har en gyllen nyans, B har en rik brun färg, C har en ljusgul tone;
• Alla material som tas för undersökning bör vara transparenta.
• Reaktionen av den första dosen är neutral, i två efterföljande delar är den alkalisk;
• densitet är 1016, 1032, 1007 enheter;
• kolesterol för A, B, C, är 2,8, 15,6, 57,2 MMOL, bilirubin - inte mer än 0,34, 3, 0,34 MMOL;
• slem är frånvarande
• de aktuella blodkropparna är inte synliga, leukocytfrekvenserna i gallan är ett par enheter;
• fullständig sterilitet.

Om någon av indikatorerna avviker från normen, indikerar detta en överträdelse av vissa funktioner hos de interna organen. Orsaken till larm är det ökade innehållet av leukocyter, eftersom detta faktum indikerar inflammatorisk process. Lokalisering av lesionen kan hittas på grundval av det organ från vilket gallan togs:

• om elementen är förhöjda i den första delen är problemet korrelerat med arbetet i mag-tarmkanalen;
• om överskottet över normen får sig att känna sig i den andra delen talar vi om gallblåsans lesioner och akut inflammation i den;
• Om förändringarna påverkar tredje delen, gäller problemen levern.

För att testresultaten skall vara så noggranna som möjligt är det nödvändigt att följa reglerna för förberedelserna för analysen, det vill säga att inte konsumera stekt mat dagen innan, inte att dricka antispasmodiska, laxerande, koleretiska droger. Analysen utförs på en tom mage.

Vad studien säger

Resultaten som erhållits under studien kan indikera närvaron av vissa sjukdomar.

1. Kolecystit. Dess definition är baserad på den andra och tredje delen av den vätska som studeras. Antalet blodkroppar analyseras. Den viktiga roll som förekomsten av slem, flingor, epitelceller spelar.
2. Dysfunktionsminskning av GI. I detta fall är den andra dosen frånvarande helt eller nästan helt.
3. Hepatit. Med progressionen av denna sjukdom observeras en minskning av antalet av den första delen och avvikelsen av dessa blodceller från det normala värdet. Det kan också indikera ett tidigt stadium av cholecystit.
4. Duodenit, kolangit. I detta fall överstiger antalet leukocyter normen flera gånger.
5. Cirros, viral hepatit. Detta villkor indikeras av frånvaron av kategori A-element.
6. Stenar i GP. De kan bestämmas på grundval av frånvaron av delar B, C. Samtidigt observeras en ökning i densitet i den vätska som tillhör den andra delen.
7. Pankreatit, gulsot, diabetes. Detta kan indikera det faktum att öka kolesterolhalten i gallervätskan. Blodceller börjar också avvika på ett stort sätt.

Den slutliga "domen" är gjord av en erfaren läkare som kan testa de testdata på ett kompetent sätt och göra en diagnos baserad på dem.

Komplikationer efter analys och identifierade sjukdomar

För att undvika negativa konsekvenser är det värt att avstå från att utföra proceduren vid följande villkor:

• gallsten;
• störning i matsmältningssystemet i det akuta skedet;
• kolecystit;
• åderbråck i matstrupen
• amning och fertilitet.

Förfarandet utförs inte hos barn förrän de fyller 5 år. Komplikationer efter DZ observeras endast i sällsynta fall, men de är möjliga.

De viktigaste negativa konsekvenserna:

• upptäckten av inre blödning
• skada på matstrupe slemhinnor
• gagreflex, illamående;
• ökad salivation, vilket orsakar patienten allvarligt obehag.

Om vi ​​talar om komplikationer som orsakas av större sjukdomar, som bestäms av duodenal intubation, består de av följande villkor:

• bildandet av en allvarlig inflammatorisk process;
• Förekomsten av tumörer av cancerform
• komplikation av sjukdomen
• övergång till kronisk form.

Duodenal intubation är ett förfarande som ger patienten ett stort obehag. Men ge inte upp det. När allt kommer omkring, om en korrekt diagnos är, kommer läkaren att ordinera en ordentlig behandling och hjälpa dig att få bra hälsa.

Undersökning av gall- och duodenalt innehåll

Studien av galla innebär att man utför fraktionerad duodenaljudning, där följande 5 faser är vanliga:

Studien av gallan - indikatorns hastighet

Vanligtvis är gallrets utsöndring och sammansättning följande:

Basal gallan är transparent, något alkalisk, har en densitet av 1007-1015 och har en ljus strå färg. Cystisk gall har en surhet av 6,5-7,5 pH, densitet 1016-1035, transparent, mörk olivfärg. Hepatisk galla genomskinlig gyllene, har surhet 7,5-8,2 pH, densitet 1007-1011.

Enligt resultaten från den fraktionerade studien kan man bedöma närvaron eller frånvaron av funktionsstörningar i gallsystemet (hypertoni eller hypotension hos gallblåsan, cystisk kanal, Oddi sfinkter, gallbladder dyskinesi av hypokinetisk och hyperkinetisk typ). Acceleration av gallflödet och en ökning av volymen indikerar hyperkinesi, en minskning indikerar hypokinesi. En ökning av sfinkterens stängningstid, intermittent och långsamt flöde av gallan indikerar högt blodtryck.

Bakteriell gallprovning

Närvaron av insamlad under gallstudien möjliggör också biokemisk, mikroskopisk, histologisk undersökning av gallan i var och en av dessa delar, en studie på mikrofloran och känslighet mot antibiotika.

För att göra detta skickas gallan erhållen genom fraktionerad duodenal intubation omedelbart till laboratoriet. I annat fall kommer de aktiva enzymerna i gallan att ha tid att smälta cellerna i den. Dessutom placeras rören med individuella portioner i en termostat med låg temperatur. Med undantag för fall då det är nödvändigt att utföra en studie för förekomsten av lamblia i gallan: rören placeras i varmt vatten eller en termostat. Som vid låga temperaturer förlorar Giardia vanligtvis aktivitet.

Vad gör studien duodenalinnehåll?

Minskad genomskinlighet av en av gallerdelen, i frånvaro av föroreningar i magsaften, indikerar en inflammatorisk process. En väl genomförd studie av duodenalinnehåll kan berätta om många interna sjukdomar. Analys av gallan gör det möjligt att först identifiera patienten med högt blodtryck.

Normalt finns inga cellulära element i gallan, eller röda blodkroppar och vita blodkroppar finns i en enda mängd. Ett stort antal leukocyter i portioner av gall B och C indikerar vanligtvis förekomst av en inflammatorisk process i gallblåsan och gallkanalen eller närvaron av en blandning av bukspottskörtel eller magsaft.

Ett stort antal epitel (runda celler) i portioner av gall B och C kan indikera sjukdomar i tolvfingertarmen eller påverkan av medicinerade läkemedel. Förekomsten av cylindriska celler - sannolikt med inflammation i gallvägarna. Analys av gall i detta fall kompletteras med andra metoder för undersökning.

I närvaro av gallsten sjukdom och stagnation av gallan kan en alltför stor mängd kolesterol och kalciumkristaller detekteras, men inte i alla fall.

Studien av gallan rekommenderas för upptäckt av olika duodenala helminthinfektioner och gallvägar (strongyloidos, dicroceliosis, opisthorchiasis, klonorchosis, fascioliasis etc.).

Vid genomförandet av gallgången på mikrofloran samlas dess delar i separata sterila rör under studien. Galning med tillsats av magsaft, som indikeras av det leriga utseendet, flingor, syreaktion, är inte lämplig för mikrobiologisk forskning.

Avkodning av resultaten av analysen av duodenaljudande

Duodenaljudning indikeras för misstänkta parasitiska sjukdomar i lever och tolvfingertarmen, liksom för diagnos av sjukdomar som viral hepatit, levercirros och gallsten sjukdom. Om du misstänker dessa sjukdomar uppstår frågan: var du måste göra duodenal intubation.

Sounding utförs i en patientavdelning eller i speciella kliniker i polykliniken.

Teknik och huvudindikatorer

Probing består av flera steg, under vilka det nödvändiga materialet för forskning erhålls:

1. Det första steget varar 20 minuter, under vilken tid erhålls en del A från duodenumet.
2. Det andra steget - patienten injiceras med cystokinetik, sfinkter av Oddi spasm uppträder.
3. I tredje etappen släpps galen, som inte samlas in för analys.
4. Under fjärde etappen samlas en del av B - gallan från gallblåsan.
5. Vid femte etappen samlas en del av C från levern.

Slutsatsen om patientens tillstånd görs på grundval av varaktigheten av varje fas. Mängden galla som produceras och dess egenskaper visar också på närvaron av abnormiteter i hepatobiliärsystemet. Dekodningsanalys av resultaten av duodenal intubation utförs av läkaren ungefär en dag efter proceduren.

En viktig indikator är tiden för varje steg i förfarandet. När tiden ökar indikerar detta en spasma i gallgången eller släta muskler, och indikerar också sannolik närvaro av en sten eller neoplasma. Minskningen av den andra fasen kan vara ett symptom på sfinkter-Oddi-hypotension. Hyperblödning av gallblåsan eller cystisk kanal karakteriseras av intermittent utsöndring av gallan i fjärde och femte etappen. Patienten kan ha smärta.

Under avkänning noteras organsvar på cystokinetik. Gallsegment testas i laboratoriet.

I laboratorieanalys mäts materialets relativa densitet, och den kontrolleras också för närvaron av cellelement. Analysen utförs omedelbart efter uppsamling av materialet, eftersom cellerna snabbt förstöras på grund av närvaron av enzymer.

Att studera dem kyles delar av gallan på is. Om syftet med analysen är att identifiera lamblia, bör tuberna tvärtom hållas varma. Bakteriologisk forskning görs för att bestämma mikroflorans sammansättning och dess mottaglighet för antibiotika.

Dekryptering av analyser

Under laboratorieforskningen mäts flera gallindikatorer, på grundval av vilka man kan dra slutsatsen att det finns ett antal sjukdomar.

Normalt, vid duodenaljudning, bör indikatorerna vara följande:

1. Färgen på gallen ska motsvara dess del: del A - gyllen gul, B - från rika gula till bruna, C - ljusgul.
2. Transparens av alla delar.
3. Reaktionen av material A är basisk eller neutral, material B och C är alkaliska.
4. Tätheten av del A överskrider inte 1016, B - från 1016 till 1032, C - från 1007 till 1011..
5. Högsta värdet av kolesterol i portionerna A, B och C är 2,8 mmol / 1; 15,6 mmol / 1 och 57,2 mmol / 1.
6. Bilirubin i A och C är inte högre än 0,34 mmol / l, och i B kan det vara upp till 3.
7. Frånvaron av slemhinnor.
8. Brist på slem.
9. Brist på leukocyter.
10. Sterilitet.

Ändringen av varje indikator indikerar en överträdelse av organens funktioner. Förekomsten av en liten mängd röda blodkroppar i testmaterialet bör inte vara oroande eftersom de kan uppstå på grund av skada på slemhinnan under sondens framsteg.

Muddy vätska i början av avkänningen indikerar inte inflammation, eftersom den är förknippad med inbrott av saltsyra.

Överstiger graden av leukocyter under duodenal intubation indikerar en inflammatorisk process. Dess placering kan identifieras av den del av vätskan i vilken vita blodkroppar återfinns. Inflammationen indikerar också slem. Genom epitel i en av delarna kan man tala om nederlag för ett eller annat organ.

Steriliteten hos materialet kommer att försämras om det finns en parasitisk lesion i levern eller duodenum. I det här fallet kan du hitta några former av Giardia eller helminthägg.

För att resultatet av analysen ska vara det mest exakta och tillförlitliga måste patienten förbereda sig för förfarandet i förväg. Huvudindikatorerna påverkas negativt av konsumtionen av stekt fettmat, tar antispasmodika, laxermedel och koleretiska droger, fysisk aktivitet. Duodenal intubation med innehållsanalys utförs nödvändigtvis på en tom mage.

Vad indikerar testresultaten

Resultaten kan indikera närvaron av vissa sjukdomar. Cholecystit bestäms av antalet leukocyter i den andra och tredje delen av gallan. De har också slem, flingor och epitelceller.

Predispositionen till cholecystit på grund av gallstagnation bestäms av närvaron av kolesterolkristaller och kalciumbilirubinat. Försämrad funktion av sammandragningen av gallblåsan manifesterar sig i frånvaro av den andra delen. Minskning av mängden av den första delen indikerar ett tidigt stadium av kolecystit eller hepatit.

Brist på gall A indikerar viral hepatit, cirros eller levercancer. I fallet med hepatit eller cirros minskar densiteten av denna del, färgen ändras.

Dessa sjukdomar kan identifieras av den vita delen av den tredje delen. Att minska mängden kolesterol är också karakteristisk för cirros och viral hepatit.

Stenar i den cystiska och gallgången definieras som frånvaron av portioner B respektive C. Densitet B ökar. Nya tillväxt i bukspottkörteln kan också orsaka frånvaro av en tredje del.

Ökning av kolesterol indikerar ibland diabetes mellitus, pankreatit, hemolytisk gulsot. Pankreatit kan bestämmas genom att minska mängden gallsyror.

Ingen sjukdom kan emellertid noggrant bestämmas på grundval av avkodning av analysen av duodenaljudning. För att bekräfta patienten tilldelas ytterligare blodprov, ultraljud och andra studier.

Duodenal intubation används nu vanligare, men det föreskrivs ibland vid diagnos av sjukdomar i hepatobiliärsystemet. Före proceduren bör patienten informeras om den huvudsakliga tekniken för dess genomförande, konsekvenserna och göra rekommendationer för ytterligare åtgärder. Efter proceduren behöver patienten vila.

Förbereda sig självständigt för studien kan, efter dagen före rekommendationer om näring och stress. Om det finns rädsla för undersökning, kan du rådgöra med en läkare om säkerheten.

Vi behandlar levern

Behandling, symtom, droger

Analys av gallhastighet

Studien av duodenal innehåll innefattar bestämning av fysikaliska egenskaper, kemisk, mikroskopisk och ibland bakteriologisk undersökning. Det bör påpekas att för att uppnå tillförlitliga resultat bör undersökningen av gallan utföras på kortast möjliga tid från mottagningstidpunkten, eftersom annars kan de bildade elementen i gallan, i synnerhet patologiska föroreningar (främst leukocyter) snabbt förstöras av gallsyror.

Bestämning av gallens fysikaliska egenskaper.

I en frisk person är alla delar av gallret transparenta och innehåller inte patologiska föroreningar.

Grådelarnas A grumlighet är associerad med en blandning av magsaft, slem. Vid kromatisk avkänning bör även små patologiska föroreningar i sats B ges ett diagnostiskt värde.

Del A har en ljusgul färg, Del B har en blågrön färg (ingen färgämne - mättad gul, mörk oliv eller brun) och C har en gulaktig färg. Förändringar i del A indikerar patologi hos gallret och duodenum. En förändring av färgen på del A kommer att indikera att gallblåsan gallan har kastats in i den, och att gallret i duodenum har störts på grund av blockeringen av Oddi sfinkteren. Utseendet på blodföroreningar kan bero på ett duodenalt sår, en Vater papillatumör, hemorragisk diatese. Ett stort antal flingor i gallportioner A kan bero på duodenit.

Den relativa densiteten av gallportioner A i den normala 1,008-1,016 g / 1. Det ökar med stagnation av cystisk gall, hemolytisk gulsot, minskningar med hepatit, levercirros, kränkning av gallret i duodenum.

Gallreaktionen av del A är normalt något alkalisk (pH 8,1-9,0) ibland neutral (pH 7,0-8,0). Växlingen till den sura sidan observeras i närvaro av en inflammatorisk process i gallblåsan, med intag av magsaft.

Dålig färgning av B kan bero på kroniska inflammatoriska processer i gallblåsan, åtföljd av atrofi av slemhinnan. I detta fall detekteras fläckar av slem. Med stagnation i gallblåsan blir gallan mörkare i färg. Den relativa densiteten av gallportioner I det normala 1 016 - 1 034 g / 1. Med försämring av gallblåsans koncentrationsförmåga minskar den, med stagnation i det (inflammation, atonia), med kolelithiasis - ökar. Reaktionen av gallan i del B är normalt nära neutral (pH 6,5 - 7,3), med en inflammatorisk process i gallblåsan - sur.

Med viral hepatit, levercirros, blir gall C lättare, med hemolytisk gulsot - mörkare (pleokromi). Orsakerna till blodföroreningar är desamma som i del A. När inflammation uppträder i leverpassagen, uppträder flingor av slem. När detta gallret pH reduceras (normalt 7,5 - 8,2), är den relativa densiteten av gallartelarna C i normala 1,007-1,010 g / 1. Det minskar med minskande utsöndring (hepatit, cirros), ökar med hemolytisk gulsot.

Kemisk studie av gallan

Kemisk undersökning av gallan gör det möjligt att bedöma gallblåsans koncentrationsfunktion och gallens kolloidala stabilitet. I klinisk praxis bestämmer gallan innehållet i protein, bilirubin, urobilin, gallsyror, kolesterol och kolera-kolesterol.

En ökning av proteininnehållet i portioner av gallan indikerar närvaron av en inflammatorisk process i motsvarande delar av gallsystemet. Lågt bilirubininnehåll indikerar kolestas syndrom, hepatit, levercirros; öka - ungefär hemolytisk gulsot.

Urobilin i gall hos friska människor är frånvarande, finns i levercirros, obstruktiv gulsot, hemolys av erytrocyter.

En ökning av gallsyrans koncentration i en del av C observeras med ökad utsöndring av hepatocyter; minska - med sekretorisk insufficiens i levercellerna.

En ökning av kolesterol observeras i gallstenssjukdom, beräknad cholecystit och hemolytisk gulsot; minska i strid med utflödet av gallan i duodenum.

En minskning av kolera-kolesterolförhållandet (förhållandet mellan kolatorns och kolesterolkoncentrationen) under normen (under 10) är en indikator på tendensen till stenbildning i gallsystemet.

Mikroskopi av gallon uppmärksammar cellerna (epitel, leukocyter), kristallina formationer, slemhöjningar, parasiter och andra patologiska föroreningar. Antalet visade droger ska vara minst 15-20. Man bör komma ihåg att normalt galla inte innehåller några cellulära element.

I gallan kan man särskilja tre typer av cylindriska epitel: små prismatiska epitel av intrahepatiska gallkanaler - med kolangit och cholecystit; långsträckt prismatiskt epitel av den gemensamma gallkanalen - med inflammation; brett epitel av gallblåsan - med cholecystit.

Slem i gallan detekteras i form av små klumpar i katarralt inflammation i gallvägarna och duodenit.

Utseendet på röda blodkroppar i gallan är förknippad med skada under avkänning. Galna av olika delar kan innehålla leukocyter, leukocytoider (de representerar ett rundat cylindriskt epitel av duodenum), kolesterolkristaller och kalciumbilirubinat, vars närvaro indikerar en förändring i gallens kolloidala stabilitet på grund av inflammation.

Mikroliter finns oftast i flingor av slem. Deras upptäckt är relaterad till processen med stenbildning.

Av de enklaste parasiterna i duodenum och gallblåsan är giardier av största vikt. När invasioner finns oftast i alla delar av gallen i form av vegetativa former. Frågan om deras patogenitet är fortfarande kontroversiell.

Bakteriologisk undersökning av gallan är av liten betydelse, eftersom det är svårt att fastställa ursprunget hos den sådda floran (från munnen, tarmarna eller gallvägarna).

Analys av gallhastighet

Studera duodenala innehållet i infektionssjukdomar - hjälp diagnostisk metod, är det produceras för att diagnostisera infektionssjukdomar som uppträder med lesioner hepatobiliära och pankreatiska gångarna, diagnos av dyskinesier, inflammatoriska lesioner gallvägarna, komplicerar förloppet av infektionssjukdomar, diagnos av bakterier vid tifoparatifoznyh sjukdomar och andra Salmonellos.

vittnesbörd

Indikationer för duodenaljudning:

- Tillgänglighet av kliniska och epidemiologiska data som indikerar möjligheten till opisthorchiasis, klonorchos, fascioliasis, ankylostom, starkyloidos, giardiasis;

- närvaron hos patienter med viral hepatit och ibland andra infektionssjukdomar, av symtom som indikerar nederlag i hepatobiliärsystemet (illamående, tyngd och smärta i rätt hypokondrium, bitter smak i munnen etc.);

- detektion av bakteriocarrier i konvalescenter av tyfoid, paratyphoid A och B och generaliserade former av salmonellos.

Kontraindikationer för analys av gall

• Akut period av infektionssjukdom med feberförgiftningssyndrom.

• Ulcerativa lesioner i tarmarna (tyfusfeber före den 10: e dag med normal temperatur).

• Gastrisk blödning, stenos och divertikulos av matstrupen, aortaaneurysm, dekompenserade sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, graviditet.

Förberedelse för studien

Studien utförs på morgonen på en tom mage i sittande läge.

Forskningsmetodik

Utrustning: Duodenalgummi (plast) sond med en längd av 1500 mm och en lumendiameter på 2-3 mm med en metalloliv i slutet som har öppningar för att passera gallan (sonden har tre hål: i en nivå av 400-450 mm - avståndet från tänderna till kardialdelen av magen; i nivå med 700 mm - avståndet från tänderna till ingången till gatekeeper, i nivå med 800 mm - avståndet från tänderna till vaternippeln); ett stativ med tre konventionella och tre sterila rör; graderad cylinder.

Patienten sväljer sonden med aktiva sväljningsrörelser. Oliva når magen (första märket) på 5-10 minuter. Då placeras patienten på höger sida, under den ansluter valsen vid hypokondriumnivå. Därefter sväljer patienten sonden till det andra märket. Förbättring av sonden uppnås tack vare peristaltiken i genomsnitt på 1,5 timmar, övervakas den rätta placeringen av olivolen radiologiskt. När det korrekta läget av sonden i röret galla strömmar från den gemensamma gallgången (del A), 10-20 min administrerades stimulerande reduktion gallblåsan genom ett rör (förvärmd magnesiumsulfat, sorbitol, olivolja vid en dos av 30-50 ml) eller intravenöst (kolecystokinin, sekretin). Efter 15-25 minuter avges 30-60 ml cystisk.

gallan (del B). Sedan kommer ljusare galla från kanalerna (del C).

Från varje del av gallan producerar sådd i sterila rör. Volymen för varje servering mäts. Alla studier utförs omedelbart efter avslutad procedur.

Tolkning av gallprovresultat

Normala indikatorer presenteras i tabellen. 5-2.

Tabell 5-2. Normala studieindikatorer duodenala innehåll

Rollen av analys av gallan för att göra en korrekt diagnos

Varje hemlighet som vissa körtlar i kroppen utsöndrar har ett viktigt diagnostiskt värde vid bestämning av sjukdomen och taktiken för behandlingen. Gallanalys är en av de vanligaste, informativa, men samtidigt tidskrävande testen. För att undersöka det duodenala innehållet i laboratoriet, finns gallkomponenterna idag i nästan alla medicinska institutioner där det finns ett kliniskt, biokemiskt och bakteriologiskt laboratorium.

Om du misstänker sjukdomar i hepatobiliärsystemet, bukspottkörteln, duodenum rekommenderas gallprovtagning så snart som möjligt. Avkodning av resultaten är viktigt för att etablera diagnosen.

Det är nödvändigt att erhålla resultaten av mikroskopi, biokemisk forskning och mikrobiologisk sådd parallellt med den kliniska undersökningen och andra undersökningar av patienten.

Studera gallret och innehållet i duodenum med hjälp av följande indikatorer:

• fysiska parametrar;
• mikroskopisk undersökning av gallen;
• biokemiska egenskaper;
• bakteriologisk undersökning.

Skaffa laboratoriematerial

För att få de mest exakta resultaten måste analyserna utföras korrekt - det är viktigt att följa metoden från det ögonblick då materialet tas till dekrypteringssteget. Galla samlas in i en poliklinisk eller inpatient miljö. Patienten måste vara ordentligt förberedd. Vid materialvalet arbetar endast yrkesutbildade sjuksköterskor eller laboratorieassistenter.

Förberedelse av patienten består av instruktioner om näringsreglerna på kvällen och på dagen för studien, berättelsen om beteendet under provtagningen. Den sista måltiden rekommenderas senast 18-20 timmar natten innan. Det är omöjligt att äta på morgonen, gallblåsan ska vara avslappnad. Patientens beteende förblir lugn, förtroendefull mot personalen, eftersom processen är ganska lång och kräver en förändring i kroppspositionen, vilket beror på studiens fas.

Första etappen

Patienten börjar passera analysen av duodenalinnehållet i en sittande position. Han bör aktivt hjälpa den medicinska personalen. En laboratorie tekniker eller sjuksköterska främjar en sond inuti matstrupen, medan patienten sväljer. I slutet av sonden är ett speciellt munstycke, format som en olivolja. När hon dyker ska hon nå magen. Samtidigt måste patienten läggas på soffan, på höger sida. Området med rätt hypokondrium lyfts upp med en rulle. Gallblåsan bör ligga på denna rulle. Samtidigt sondas sonden till det andra märket, och olivet ligger nu på nivån av huvud gallgången.

Detta steg har en längd på ungefär en och en halv timme. Under denna tid avanceras proben med hjälp av aktiva sväljningsrörelser, peristaltiska sammandragningar i magen och går in i duodenum. Kontroll över olivans korrekta läge utförs med hjälp av röntgen. Om allt är gjort på detta stadium korrekt börjar gallen att strömma in i behållaren genom sonden. Den betraktas som den första delen och betecknas med bokstaven "A". Denna fraktion karakteriserar huvud gallgångens tillstånd.

Andra etappen

Genom en duodenal sond injiceras stimulanter av gallutskiljning i patienten. Detta kan vara olivolja, sorbitol eller magnesia (magnesiumsulfat). Mängden av dessa ämnen är liten, någonstans mellan 30 och 50 ml. Intravenös administrering av farmakologiska stimulatorer av gallsekretion: cholecystokinin eller secretin är inte uteslutet. Patienten vilar i 20-25 minuter. Under denna tid stimuleras gallblåsans sammandragningar och en del "B" kommer in i laboratorieglaset genom en sondgalla som finns i blåsan.

Sedan efter en tid finns det ett urval av den sista tredje delen av gallan från de intrahepatiska kanalerna, och detta kommer redan vara delen "C".

Var och en av de tre portionerna av gallan uppsamlas i en separat steril skål för att genomföra isolerad forskning och uppnå de mest objektiva och informativa resultaten.

Forskningsområden

Under analysen av den resulterande gallan bestäms följande egenskaper:

• fysisk;
• kemikalie;
• mikroskopisk komposition;
• för bakteriologisk undersökning.

Fysiska egenskaper - En extremt viktig egenskap hos det valda materialet. Vid bestämning av lever och gallgångs tillstånd, undersöker duodenum, bedöms följande gallparametrar:

Molningen av ett kliniskt prov kan orsakas av en blandning av magsaft, slem. Förekomsten av uttalat flockulärt sediment och dess mängd indikerar sjukdomen hos duodenit.

Färg och främmande ämnen är en viktig diagnostisk parameter. Naturen av färgningen av alla tre portioner kan bedömas vid lokaliseringen av den inflammatoriska eller patologiska processen. Blodföroreningar indikerar ett erosivt eller ulcerativt ursprung av ett problem med gallblåsan.

Ovanstående egenskaper hos provets tillstånd kan redan ange vilka sjukdomar patienten kan ha: magsår eller duodenalsår, tumör i nippelvatten, inflammation i den initiala tunntarmen, hemorragisk diatese.

Bestämning av galls kemiska sammansättning kräver komplexa studier utförda med reagens och speciella laboratorieinstrument. Viktiga indikatorer på tillståndet för systemet med gallutskiljning är innehållet och förhållandet mellan sig i det material som studeras av sådana föreningar:

• protein;
• bilirubin;
• urobilin;
• gallsyror;
• kolesterol;
• förhållandet mellan kolater och kolesterol.

En ökning av proteininnehållet jämfört med normen indikerar förekomst av inflammation och frisättning av nedbrytningsprodukter till fysiologiska hemligheter. Att minska nivån av bilirubin kommer att bidra till att etablera gallstasis - kolestas - eller en formidabel sjukdom som levercirros. En ökning av gallsyrans innehåll eller en minskning av deras nivå karakteriserar direkt produktiviteten hos hepatocyter. Gallsten sjukdom kommer att återspeglas av ökat kolesterol i det resulterande materialet, men en överträdelse av utflödet av gallan i duodenal lumen kan misstänkas av låga kolesterolnivåer.

Mikroskopi bestämmer cellens cellulära sammansättning. Närvaron och antalet leukocyter, epitel, slem - tecken på utveckling av olika patologiska processer. Mikroskopisk undersökning kan upptäcka parasiter, protozoer, som kan parasitera i gallret, lever och gallblåsan. Detta är ett mycket viktigt diagnostiskt steg för valet av behandlingstaktik.

Bakteriologisk undersökning utförs i ett bakteriologiskt laboratorium. Material som väljs i sterilt laboratorier glasvaror levereras för sådd senast 2 timmar från insamlingstidpunkten. Detta är ett nödvändigt villkor för att få maximalt antal levande mikroorganismer och deras ytterligare identifiering.

Bakterier som kan överleva, multiplicera i gallinnehållet, inte så mycket. Dessa representanter hör till patogena mikroorganismer: Salmonella, Listeria, vissa typer av Campylobacter, Yersinia - Sådana mikrober kan orsaka sådana sjukdomar som tyfoidfeber, paratyphoida sjukdomar, Yersiniosis. Dessa tarminfektioner är svåra i akuta former av patologiska processer.

Tyfoid Salmonella kan kvarstå länge i gallinnehållet, vilket innebär en konstant frisättning i miljön, smittspridningen, en kronisk sjukdom hos patienten själv.

Vid sådd av material är det viktigt att överväga sterilitet, korrektheten av gallvalet. Annars kan du felstolka resultatet, med orsaken till sjukdomsmicroorganismerna som föll i gallan från icke-sterila rätter eller munhålor.

12 patologier som kan upptäcka studien av gall- och duodenalt innehåll

Galnaanalys är en metod för laboratoriediagnos, som gör att du kan bestämma sjukdomen och förskriva rätt behandling. Denna studie görs samtidigt med andra undersökningar av patienten. Analys av gallervätskan är mycket viktig och informativ, men ganska tidskrävande. Det kan utföras i alla laboratorier där kliniska, bakteriologiska, biokemiska analyser görs. Samtidigt studeras materialet genom parametrarna fysiska, mikroskopiska, biokemiska och bakteriologiska.

Granskning av innehållet i gallreservoaren

Analys av biliasekretionen utförs genom metoden för att studera duodenalinnehåll.

• innehållet i duodenum
• galla;
• pankreasekretioner;
• magsaft.

För att materialet ska tas rätt ska patienten inte äta på morgonen.

Fraktionell duodenal undersökning med hjälp av sonden görs i flera steg:

1. Basal utsöndring av gallan. Gör ett urval av sekret från lumen i duodenum och gallkoledokus. Varaktigheten av urvalet är ungefär en kvart i timmen. Lätt strågalla med ett densitetsindex från 1007 till 1015, har en svagt alkalisk miljö.
2. Slutfasen av Oddi sfinkteren varar från 3 till 5 minuter. Innehållet samlas in från det ögonblick som cytokinetiken introduceras, vilket medför en minskning av gallreservoaren tills en ny satskomponent visas i sonden.
3. Sekretionen av gallandelen A uppträder inom 5 minuter. Urvalets början är öppningen av Oddi sfinkter, och slutsatsen är öppningen av Lutkens sfinkter. Vätskan har en gyllen gul färg.
4. Intaget av del B börjar vid tiden för öppningen av Lutkens sphincter med tömningen av organet för ackumulering av bitterhet och frisättningen av den cystiska vätskan av mörkbrun (mörk oliv) färg och varar ungefär en halvtimme. Tätheten av gallan är från 1016 till 1035, surheten är 7 pH (+/- 0,5 enheter).
5. Valet av delen av levergallen börjar vid tiden för avslutning av frisättningen av mörkbrun gallan. Grå vätska ljusgul (gyllene) färg utmärker sig i 20 minuter. Vätskans densitet är 1007-1011, surheten är från 7,5 till 8,2 pH.

Det bör noteras att i normen kännetecknas var och en av gallerdelen av transparens trots skillnaden i färg. Mikroskopisk undersökning gör det möjligt att upptäcka obetydligt epitel och slemhalt - detta är normalt. Frånvaron av en kristallgitter av kolesterol och kalcium bilirubinat är också normen, endast i isolerade fall observeras deras närvaro i del C.

Vad säger resultaten

Galla, erhållen med denna metod, omedelbart utsätts för laboratorieforskning och analys:

• biokemiska;
• histologi;
• mikroskopisk;
• på mikroflora
• på antibiotisk känslighet.

Studier utförda inom 1,5 timmar efter avkänning, eftersom enzymerna snabbt förgör de ämnen som är nödvändiga för analys. Resultaten av den fraktionerade studien ger information om funktionsfel i gallsystemet: dyskinesi i gallkanalerna, hypo eller hypertension hos gallreservoaren, Oddi sfinkter och cystisk kanal.

Enligt resultaten av den genomförda avkänningen är det möjligt att bestämma:

1. Inflammation av de inre organen. Detta framgår av en överträdelse av insynen i en av delarna av gallsekretionen. Turbiditet och närvaron av flingor i del A är ett tecken på närvaron av duodenit, i del B, inflammation i gallackumulatorn och i del C, kolangit.
2. Inflammation i behållaren för ackumulering av gall och gallgångar. Detta indikeras av en ökning av leukocyter i portionerna B och C.
3. Brott i tarmen. Ledsaget av närvaron av en överskott av epitel i portionerna B och C.
4. Inflammation av galldräneringsvägar. Detta indikeras av cylindriska celler.
5. Gallsten sjukdom och stagnation av bitter vätska. Manifierad av ett överskott av kolesterolkristallgitter och bilirubinkalciumkristaller.
6. Helminthiasis (opisthorchiasis, fascioliasis, klonorchosis) i tarm- och gallkörtlarna. Bestäms av närvaron av lambliaaktivitet i gallvätskan.
7. Gallstasis i lagertanken och kanalerna. Observeras med ökad galltäthet.
8. Duodenalsår, hemorragisk diatese, onkologiska tumörer och tätningar i bukspottkörteln och pylorisk mage. Diagnostiseras genom färgning av gallvätskan med blodsekretioner.
9. Viral hepatit och cirros. Förekomsten av dessa sjukdomar indikeras av den ljusgula nyansen av del A och den bleka färgen av del C.
10. Hemolytisk (adhepatisk) gulsot karaktäriseras av den mörkgul färg av del A och den mörka färgen av del C.
11. Inflammatoriska processer som är kroniska i naturen, med atrofi av slemhinnan hos gallorganet detekteras i närvaro av lättfärgade delar B.
12. Diabetes mellitus och pankreatit. Ökat kolesterol är inneboende i dessa sjukdomar. Att minska mängden gallsyror är karakteristisk för pankreatit.

Bakteriologisk sådd av galla avslöjar infektion med Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Peptostreptokocker, bakterier, Clostridium perfringens. Sågbakterier (Proteus, Escherichia Collie, Klebsiella) och Pseudomonas aeruginosa har en dålig prognos och kräver recept på antibakteriella läkemedel. Gall är steril, bakteriologisk spridning orsakar inflammatoriska processer i gallorganet och dess kanaler: cholecystit, kolangit, gallsten sjukdom, leverabscess.

Parasitiska sjukdomar i hepatobiliärsystemet

Att genomföra en analys av innehållet i gallblåsan rekommenderas när parasitära infestationer av duodenum och hepatobiliärsystemet misstänks. Parasiter är lokaliserade i bukspottkörteln, lever, gallblåsan och dess kanaler. Den vitala aktiviteten hos maskar provocerar dysfunktion av dessa organ, stör störningen av gallen och klämmer i levern med giftiga ämnen.

En av de gemensamma parasiterna är en flatmask som orsakar opisthorchiasis. Mänsklig infektion uppstår när man äter flodfisk som inte har genomgått lämplig värmebehandling.

• allergi i form av hudutslag;
• bronkial astma
• allergisk bronkit
• en ökning av kroppstemperaturen till 37,5 grader och dess konstanta närvaro;
• sjukdomar i mag-tarmkanalen;
• metaboliska störningar;
• skador på centrala nervsystemet, vilket uppenbaras i sömnstörningar, kronisk trötthet, huvudvärk;
• förgiftning av kroppen, uttryckt av smärtor i leder och muskler.

Symtom på kronisk opisthorchiasis liknar symtom på sjukdomar i gallsystemet:

• kronisk cholecystit
• pankreatit;
• hepatit;
• gastro.

Diagnos av opisthorchias utförs genom metoden för duodenal undersökning av gall, blod och avföring.

Förekomsten av opistorch ägg i patientens excrement bekräftar infektionen och kräver antihelminthic terapi, som består i att ta följande droger:

Dessa läkemedel har hög toxicitet och har ett antal biverkningar, så behandlingen bör övervakas av den behandlande läkaren.

Mikroskopisk undersökning av gallan

Mikroskopisk undersökning bör utsättas för alla delar av gallan som innehåller suspenderade flingor av slem och / eller sediment i botten av rören. Man bör komma ihåg att det proteolytiska enzymet i pankreas trypsin är i ett aktivt tillstånd och splittrar snabbt cellulära element. Mikroskopisk undersökning av gallan bör genomföras omedelbart, eftersom nästa provrör (fraktion) erhålls, eftersom de cellulära elementen i duodenum och gallsystemet, som är inneslutna i lös slem, inom några minuter kommer att vara delvis eller fullständigt lyserade. De cellulära elementen i luftvägarna (nasalt slem, sputum), omslutna i tjock och tät slem, förblir i duodenalinnehållet under lång tid. När man håller sig in vitro länge, störs den kolloidala stabiliteten hos den resulterande gallan, gallersyror eller kolesterolkristaller faller ur lösningen och bilirubin oxideras till biliverdin, vilket åtföljs av gallgrönning.

Metod för beredning av läkemedel
Innehållet i röret hälls i en petriskål placerad på ett svart pappersark.

Pipetten avlägsnar konsekvent avlägsnade slam av mucus, fyller in det nativa läkemedlet och täcker med ett täckglas. Från sedimentet som bildas i botten av röret måste du förbereda ett separat läkemedel.

Slem som finns i en fraktion eller en annan av duodenalinnehållet kan inte bara relatera till gallsystemet som påverkas av inflammatorisk process (intrahepatisk och extrahepatisk gallkanaler, gallblåsan, den gemensamma gallkanalen). Under duodenal intubation med en enkelkanal liten sond, kommer saliv, nässlim, sputum och magsår att komma in i duodenum. Därför kan leukocyter som finns i slemhinnan i duodenalinnehållet inte indikera inflammation i duodenum och gallsystemet. Ursprunget av leukocyter bidrar till att etablera de detekterade epitelcellerna och andra element.

Slem från luftvägarna är mättad med luftbubblor, så det ligger alltid på rörets yta med duodenalt innehåll.

Denna slem före mikroskopi måste avlägsnas med pipett.

Om slamelementen kom i beredningar förberedda för mikroskopi bör följande tecken beaktas:
• leukocyter av saliv och nässlem slem ligger mot bakgrund av skvättepitel och ett stort antal bakterier;
• Sputum leukocyter ligger på bakgrunden av ciliaryepitelet, alveolära makrofager och myelin;
• leukocyter i magslemmen representeras av nakna segmenterade kärnor mot epithelets bakgrund i form av identiska små ovala kärnkärnor (ej relaterade till gallsystemet och duodenum, leukocyter bör inte ingå i responsformen!);
• Frilagda vita blodkroppar målade med gall har inte ett diagnostiskt värde.
• Döda leukocyter från något inflammationsfokus som fallit in i gallan, blir omedelbart färgade med galla i gul eller mörkgul färg;
• leukocyter i ett tillstånd av parabios är inte färgade

patologi
När inflammation i de intrahepatiska passagerna (kolangit, kolangiohepatit) leukocyter kombineras med ett lågprismatiskt epitel som linerar de intrahepatiska passagerna.

Detta epitel har en höjd av 15-18 mikron, kärnorna ligger nära cellens bas. Om emellertid endast ett lågcylindriskt epitel återfinns i stora mängder i slem av denna del, utesluts diagnosen kolangit eller kolangiohepatit inte, eftersom leukocyter vanligtvis förstörs direkt i de intrahepatiska gallkanalerna.

Ett lågprismatiskt epitel finns i kolangit eller kolangio-hepatit i flingor av mucus pegenogic zhelgi (delar av gallan "C"). När koledochitis (inflammation i den gemensamma gallkanalen) kombineras med "spigy" epithelium som leder till den gemensamma gallkanalen (långt och smalt cylindriskt epitel upp till 40-50 och 5-6 mikron bred). I koledochitis finns leukocyter med "spigue" -epitelet i slamflingorna i alla fraktioner av "A", "B" och "C" gallandelen eller representeras av den finkorniga massan som ett resultat av deras sönderdelning. Ett stort antal av detta epitel, som täcker hela synfältet, även utan kombination med leukocyter, gör att du kan göra eller bekräfta diagnosen koledochitis.

I cholecystit är det cylindriska epitelet som är galande i blåsan praktiskt taget omöjligt att detektera i galldelen "B", eftersom gallblåsans cylindriska epitel avvisas under inflammation och leukocyter förstörs in vivo direkt i gallblåsan och i galldelen "B".

Under cholecystit under kirurgi detekteras leukocyter inte i lumenet, utan direkt i gallblåsans inflammerade vägg, vilket bekräftas av gallroskopi, erhållet genom gallblåsans punktering före borttagningen. När cholecystit med duodenal intubation kan bedömas av den mörkgröna eller gröna färgen på den nyligen erhållna cystiska delen av gallan.

Leukocyter vid inflammation i duodenum, duodenit ligger mot bakgrunden av det cylindriska epitelet. På den fria ytan av detta epitel som är vänd mot duodenumets hålighet finns en ganska tjock kutikula som bildar en strimmad gräns, tydligt synlig i inhemska preparat. Cuticle består av ett nätverk av tunna tvärstänger, mellan vilka det finns smala tubuli. Absorption sker genom dessa tubuler. Det cylindriska kutikulära epitelet har en höjd av 45-52 μm, en bredd i den apikala delen av 12-16 μm, stora ovalformade kärnor, som fusiformt klämmer ut cellens nedre del.

Vid duodenit i slem av alla fraktioner av duodenalt innehåll finns kluster och stora lager av det kutikulära epitelet i form av en palisad- eller bikakeceller. Duodenumets epitel är ständigt skadat av det sura innehållet i magen, så normalt förnyas det helt inom 2 dagar.

De viktigaste kriterierna för att tillhöra gall leukocyter är förhållandena och bakgrunden för deras detektion. Leukocyter från gallkanalerna och duodenum finns i mucus mot bakgrunden av det cylindriska epitelet i motsvarande område. De är vanligtvis färglösa eller något gulaktiga, granulära, snabbt utsatta för proteolys. Hos patienter med uppenbar patologi i gallsystemet är det nödvändigt att leta efter leukocyter under lång tid och ihållande mot bakgrunden av det gemensamma gallkanalepitelet och det lilla intrahepatiska gallkanalepitelet. Ofta finns det bara slem som innehåller finkornig massa, belägen i form av fina granulära fläckar, som på liknande sätt liknar konturerna av cylindriskt epitel och leukocyter. Sådana preparat erhålles från fraktioner som inte framställdes i tid för mikroskopi. Med kolangit och cholecystit av septisk natur och gallstasis kan vita blodkroppar och epitel av den gemensamma gallkanalen och gallblåsan täcka alla synfält i inhemska preparat.

I slemhinnan av duodenalinnehållet (delar av gallan "A" och / eller "C") finns runda, ganska stora (upp till 18-22 μm) celler, som kallas leukocytoider, som representerar det avrundade cylindriska epitelet i duodenum. I preparat färgade med azurblå av H-eosin är 3-4 celler i kärnan som har förlorat sin specifika kromatinstruktur (karyorrhexis) väldefinierade i dessa celler. Bland leukocytoider kan eosinofiler och lymfocyter detekteras. Om en mikroskopist tar leukocytoider för leukocyter leder det till överdiagnos av inflammatoriska processer i gallsystemet och tolvfingertarmen.

Den del av leukocytoider i snabbströmmande delar av gallan "B" och "C" kan vara av cystiskt ursprung. Sekretionen av flingor av slem med leukocytoider observeras både under normala förhållanden och i patologi. Ett särskilt stort antal leukocytoider i duodenalinnehållet observeras hos unga med ökad neurohumoral irritabilitet.

Sedimentär bildning av gallan
Innehållet i gallren av kristallina och amorfa sedimentära formationer indikerar en förlust av dess kolloidala stabilitet och gör det möjligt att misstänka en disstrinia eller närvaron av stenar i gallkanalerna.

Följande sedimentära formationer har diagnostiskt värde:
• mikroliter;
• kalcium bilirubinat;
Kolesterolkristaller;
• Fettsyrakristaller;
• Gallsyror.

Med ett stort antal sedimentformationer i botten av röret bildas en fällning, från vilken det är nödvändigt att framställa den nativa beredningen. Därför appliceras en droppe sediment på en glasskiva och täckt med ett täckglas.

Mikroliter är mörka, brytande ljusrunda eller mångfacetterade formationer, de finns oftare i galldelen "Sun", dvs i gallan som kommer in i duodenum vid slutet av den cystiska reflexen, men ibland även i galldelen "A" hos patienter med kliniskt allvarlig patologi i gallvägarna. I rundformiga mikroliter (sfäromikroliter) bestäms en koncentrisk struktur. Sammansättningen av sfäromikrolit innefattar slem, kalk och en liten mängd kolesterol.

Kolesterolkristaller är färglösa, transparenta, rektangulära plattor, vanligtvis med hål i form av steg. Kolesterolkristaller löses i koncentrerad svavelsyra för att bilda röda föreningar. Kolesterolkristaller finns ibland hos vanliga friska människor, kvinnor - 3-4 dagar före menstruationscykeln, febrila patienter. Ibland utfälls kolesterol i ren gall under långvarig förvaring.

I gallvägarpatologin finns kolesterolkristaller i en del av gallan "A" ofta i stora mängder i form av sediment i botten av provrören eller i slemflakor, vilket förklaras av den tillfälliga förlusten av kolloidal stabilitet hos gallan. Det är därför innehållet i ett stort antal kolesterolkristaller i gallan inte är direkt bevis på närvaron av gallstenar och indikerar endast hög risk för bildandet. Samtidigt är det lämpligt att genomföra förebyggande åtgärder som syftar till att förhindra bildandet av stenar i gallvägarna.

Kalcium bilirubinat - bruna, gula eller svarta klumpar, pigmentklumpar, finns i stora mängder i en del av gallan "A" hos äldre, som lider av leversjukdomar, långvarig ofullständig stagnation av gallan och dess infektion (med bakteriol). Kalcium bilirubinat i enskilda flingor av slem, ofta i kombination med kolesterolkristaller och gallsyror, bildar grunden för bildandet av stenar. Kalcium bilirubinat är normalt inte.

Negativa syrekristaller är små, glänsande, brunaktiga, ljusgula eller gråkärnor, som ofta täcker alla synfält i slemhinnan hos den ursprungliga beredningen. Ett stort antal amorfa kristaller av fria gallsyror observeras i duodenal gallan (delar av gallan "A") med en blandning av sur magsaft. Samtidigt blir duodenal gallan jämnt grumlig, och rikligt sediment ackumuleras i botten av röret. Resultaten av studien av gallren förorenad med magsaft ingår ej i responsformen.
Sallar av gallsyror är en del av gallstenar, och detekteringen av en del av gallan "A" i oförorenade fraktioner vid ett pH av 7,0-7,5 och en relativ densitet av 1,010 g / 1 av ett rikligt sediment bestående av gallsyror indikerar diskrinia.

Fettsyrakristaller är långa, ömma nålar, ofta grupperade i buntar. Om fettsyrakristallerna endast finns i en del av gallan "B", beror detta förmodligen på en minskning av gallblåsans pH på grund av inflammationsprocessen, liksom en minskning av lösligheten i gallan. Fettsyror i stora mängder spaltas från galllecitin under påverkan av enzymet lecitinas, vars aktivitet ökar i närvaro av salter av deoxikolsyra, glutaminsyra och bakterier. Anacidisk magsyra innehåller många fettsyror, de finns i processen med duodenalavkänning med enkanalprover i portionerna "A", "B" och "C".

Undersökningen av slem spelar en viktig roll vid mikroskopi av duodenalt innehåll. I den inhemska beredningen kan den hittas i form av en vit eller gul massa, klumpar, filmer eller skrapor av filmer. Uppkomsten av slem kan bedömas av epitelcellerna som finns i den, som hör till en eller annan del av gallsystemet eller duodenumet, såväl som kristaller, mikroliter och andra cellulära och icke-cellulära element som inte är relaterade till gallsystemet.