Öspofysens patologi de senaste åren lockade den ökade uppmärksamheten hos pediatriska gastroenterologer och kirurger. Detta beror på det faktum att återflödet (återflöde) av det sura innehållet i magen i matstrupen orsakar allvarliga förändringar i slemhinnan och leder till inflammatoriska processer av varierande svårighetsgrad (esofagit). Detta komplicerar förloppet av många sjukdomar, om sådana finns. Reflux esofagit hos barn försämrar livskvaliteten och orsakar många problem för föräldrarna. Idag är det en av de mest populära och vanliga sjukdomar i matstrupen.

Anatomi, dess roll i utvecklingen av återflöde

Trycket i bukhålan är mycket högre än i bröstet. Normalt kan maginnehållet inte komma in i matstrupen, eftersom muskelspaltaren (sphincter, muskelring) i esofagans nedre del befinner sig i stängt tillstånd, förhindrar det. Endast en matkorg eller vätska vid sväljning kan passera. Mottagning av mat i motsatt riktning sker normalt inte på grund av tätt komprimerad esophageal sphincter. Ibland sker en kortvarig återflöde hos ett friskt barn: detta händer 1-2 gånger om dagen, varar en kort stund och anses vara normalt.

Sjukdom hos nyfödda

Reflux esofagit hos ett barn uppstår på grund av den anatomiska strukturen i matsmältningsorganen hos barn.

Hos spädbarn är hjärnavdelningen i magen underutvecklad på grund av brist på den neuromuskulära apparaten, vilket leder till funktionell inferioritet. Detta manifesteras av frekventa regurguleringar av luft och mageinnehåll efter matning. Återflöde vid denna ålder anses vara normalt, förutsatt att barnet utvecklas normalt och blir viktigt. Sphincterbildning börjar vid fyra månader. Efter tio månader stannar återflödet. Under det andra året av livet borde barnet inte ha återflöde. Deras utseende indikerar patologin hos en av avdelningarna i matsmältningssystemet.

Det finns en åsikt att återflöde hos nyfödda överförs genetiskt: i vissa familjer är råtta vanligt, hos många är det inte eller observeras mycket sällan.

Orsaker till återflöde

Hos barn, efter ett år, utvecklas återflödet på grund av otillräcklighet i esofagusens kardiom, då esofagusfinkernen delvis eller fullständigt gaskar. Detta sker med gastroduodenit, peptisk sår sjukdom: på grund av spasmer och hypertonicitet i magen, ökar intragastriskt tryck och rörelsen i matsmältningsorganet minskar som helhet.

Orsaken till nedsatt motilitet kan vara:

• kränkningar av anatomi (bråck i membranets esophageal öppning, kort matstrupe, etc.);
• dysregulering av matstrupen i det autonoma nervsystemet (stress, rörelsesjukdom i transport);
• fetma;
• diabetes när man oroar sig för torr mun och lilla saliv: saliv med alkalisk reaktion "sårar" surhetsgraden av maginnehållet i matstrupen och förhindrar utvecklingen av återflödes-esofagit;
• sjukdomar i matsmältningssystemet (gastrit, magsår).

Faktorer som leder till utvecklingen av sjukdomen

Utvecklingen av refluxesofagit bidrar till:

• Många livsmedel (choklad, citrus, tomater), som slappnar av musklerna i esofago-gastrisk korsning och leder till frekvent återflöde.
• Läkemedel som slappnar av på matstrupen i spiseriet (nitrater, kalciumantagonister, aminofyllin, vissa hypnotika, lugnande medel, laxermedel, hormoner, prostaglandiner etc.).
• Överträdelse av kosten - Överdriven eller sällsynt matintag i stora mängder på en gång, riklig mat före sänggåendet.

Kliniska stadier av esofageal inflammation

Reflux esofagit är en patologi som är svår att känna igen hos barn. Oförmågan att berätta om klagomål, närvaron av symptom som inte bara är karakteriserad av refluxesofagit utan också förknippad med andra organ och system, gör det omöjligt för en fullskalad undersökning att göra det svårt att diagnostisera.

Sjukdomen fortskrider i fyra steg.

• I det första skedet, när den inflammatoriska processen i slemhinnan är ytlig, finns det praktiskt taget inga symtom.
• Det andra steget kan åtföljas av bildandet av erosioner i matstrupe slemhinnan, och det framgår då kliniskt som en brännande känsla bakom brystbenet, tyngd och smärta i epigastriet efter att ha ätit och halsbränna. Andra dyspeptiska symtom som uppträder vid återflöde uppträder vid detta stadium: böjning, hicka, illamående, kräkningar, sväljningssvårigheter.
• I det tredje steget uppträder ulcerösa lesioner i slemhinnan. Detta åtföljs av svåra symptom: barnet sväljs, svår smärta och brinner i bröstet, barnet vägrar att äta.
• I det fjärde stadiet skadas slemhinnan längs hela esofagens längd, sammanflyttande sår kan bildas, som täcker mer än 75% av området, barnets tillstånd är svårt, alla symtom uttalas och oroar sig hela tiden, oavsett utfodring. Detta är det farligaste scenen, eftersom det kan vara komplicerat av esofagusens stenos, utvecklingen av cancer.

En sjukdom detekteras från andra etappen när karaktäristiska symptom uppträder. Det tredje och fjärde steget kräver kirurgisk behandling.

Karaktäristiska symptom på reflux esofagit

Sedan starten av återflöde och efterföljande utveckling av esofagit har barnet en rad olika symptom, vilket är viktigt att märka i tid för att förhindra ytterligare allvarliga komplikationer. De vanligaste av dem är:

• Halsbränna är en karakteristisk manifestation av återflöde. Det förekommer oavsett måltiden och under någon fysisk aktivitet.
• Smärta, brinnande i övre buken under eller efter att ha ätit leder till det faktum att barnet slutar äta, blir rastlös, rivande. Dessa smärtor förvärras genom att sitta eller ligga, med olika rörelser eller liten fysisk ansträngning.
• Över tiden finns det en obehaglig lukt från munnen, även med friska tänder. Därefter förstörs barnets barntänder tidigt.
• Långsam tillväxt med frekvent regurgitation.

Andra manifestationer av sjukdomen

Reflux esofagit, förutom de karakteristiska symptomen, manifesteras av extraesofageala manifestationer. Dessa inkluderar: natt hosta, reflux otit, laryngit, faryngit.

Enligt statistiken har 70% av barnen med denna patologi uppenbarelser av bronchial astma som utvecklas på grund av mikroaspiration av innehållet i magen. Sen kväll kan riklig utfodring utlösa återflöde och utvecklingen av en kvävningsattack hos ett barn.

I detta avseende kräver noggrann uppmärksamhet:

• verkade hosta, öroninflammation inte relaterad till infektion;
• Den ändrade rösttimmen på barnet;
• förstörelsen av mjölkande tänder före tiden för deras förändring
• sväljningsstörning
• skarp viktminskning
• lång oupphörlig hicka;
• avföring och kräkningar svart eller närvaron av blodspår
• förändring i barns beteende: aggression eller bristande intresse för leksaker;
• tarmproblem: förstoppning, diarré, flatulens.

Behandling av sjukdom

Eftersom spädbarns återflöde till en viss ålder betraktas som norm och överlämnas med 10 månader oberoende, när utvecklingen av matsmältningsorganet är fullbordad, krävs inte behandling vid denna ålder. Endast i händelse av brist på fysisk utveckling, viktminskning eller i avsaknad av viktökning, oroliga symptom och beteende förändras, är det nödvändigt att börja behandlingen.

Överensstämmelse med regimen

Både hos spädbarn och hos äldre barn bör behandling börja med vidhäftning med kosten. Dess regler omfattar:

• tar mat i små portioner;
• Barnets vertikala läge under en viss tid efter matning för att utesluta återflöde.
• Avvisandet av någon fysisk aktivitet och stress efter måltiderna.
• tidig middag - några timmar före sänggåendet;
• avvisande av klämsträckta klädbälten.

Äldre barn rekommenderas att använda tuggummi för halsbränna: deras användning orsakar bildning av stora mängder saliv, som har en alkalisk reaktion och hjälper till att "släcka" syran när magsinnehållet återflödas i magen. Men med långvarigt tuggummi på en tom mage i 15-20 minuter finns en aktiv produktion av magsaft, vilket leder till negativa konsekvenser.

Drogbehandling

Drogterapi ordineras av smala specialister i de första stadierna (första och andra) med lite uttalade symtom, vilket fortfarande kan korrigeras genom att ta medicin. Utnämningar utförs efter forskning och tar hänsyn till patienten. Följande grupper av läkemedel används:

• Protonpumpshämmare av PPI (omeprazol, pantaprazol) - de blockerar bildningen av saltsyra. Omeprazol är "guldstandarden" vid behandling av reflux hos barn från två års ålder.
• H2-blockerare - histaminreceptorer (Ranitidine, Famotidine) - minska surhetsgraden i magsaften, mekanismen för deras verkan skiljer sig från IPP, hos barn under ett år är inte tillämpligt.
• Antacida: Syftet med deras användning är neutralisering av saltsyra, restaurering av skadat slemhinnor (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
• Prokinetik (Domperidon, Koordinater, Motilium, Tsisaprid) - Stärka kontraktionen av musklerna i magen, öka tonen i matstrupen sfinkter, vilket bidrar till snabb tömning av magen, reducera återflödet.
• Enzymberedningar bidrar till bättre matsmältning av mat.
• Läkemedel för att bekämpa flatulens (Melikon).

Intagandet av dessa droger avser symptomatisk behandling, de eliminerar inte orsaken till sjukdomen.

Med frekvent och riklig upprepning i ett barn uppträder dehydrering och nedsatt vatten - elektrolytbalansen. I sådana fall utförs behandlingen under stationära förhållanden med användning av infusionslösningar.

Utan undantag har alla droger biverkningar och kontraindikationer. Därför bör behandlingen av barnet endast utföras av en specialist och vara helt berättigad.

Kirurgisk behandling

Den tredje och fjärde etappen av refluxesofagit kräver kirurgisk ingrepp. Indikationer för kirurgisk behandling är:

• Ineffektiviteten av långtidsbehandling av läkemedel (om behandlingen varar oavbrutet i flera månader eller år);
• svårt smärt syndrom, icke-tvångsmedel;
• djup skada på slemhinnan (flera erosioner, sår), upptar en större kroppslängd;
• aspirationssyndrom;
• svår luftvägsobstruktion som komplikation av esofagit.

Överensstämmelse med läget för att mata barnet är huvudregeln för förebyggande av refluxesofagit. Med rätt näring och snabb behandling till barnläkaren, om det finns den minsta misstanken om en sjukdom i matsmältningssystemet hos ett barn, kan utvecklingen av reflux esofagit och dess allvarliga komplikationer undvikas.

Reflux i ett barn: behandling och symtom | Hur bli av med reflux baby

Barns typ av sjukdom är ett problem som alla föräldrar måste möta i varierande grad. Hur bli av med reflux baby, ta reda på just nu!

Symptom på återflöde hos barn

Symptomen på sjukdomen är:

upprepning hos spädbarn

rastlöshet (gråt, humör);

Tillväxtfördröjning hos barnet (med frekvent och / eller kraftig upprepning);

Äldre barn kan klaga på en brännande känsla i bröstet, bitter smak i munnen.

De tidiga symptomen på sjukdomen manifesterar som värkande smärta i övre buken, vilket ofta förvärrar efter en måltid. Bronkial astmaattacker kan också uppstå. Reflux hos spädbarn är specifik för frekvent uppkastning, frekvent kräkningar och dålig viktökning.

Icke-specifika tecken på återflöde hos barn

Icke-specifika symtom på sjukdomen kan vara:

dålig andedräkt,

Diagnos av sjukdomen hos ett barn

De viktigaste diagnostiska metoderna är esophagogastroduodenoscopy och radiopaque undersökning av mag-tarmkanalen.

• Vid det initiala skedet av återflöde noteras erosion av den distala matstrupen,
• i mittenstadiet samlas foci av inflammation i det gemensamma området.
• I slutänden fångar inflammationen hela slemhinnan och sår uppträder. I det fjärde etappen av återflöde har barnet ett klart synligt esofagusår, metaplasi i esofagus slemhinna (barrretta esophagus), stenos.

Funktioner vid behandling av reflux hos barn

Hos spädbarn passerar sjukdomen vanligtvis självständigt under året mot bakgrunden av mognaden av mag-tarmkanalen. Om attackerna ofta förekommer, leder det till en lagring i fysisk utveckling, då barnläkaren beslutar om läkemedelsbehandling, utnämning av en specialiserad refluxblandning, en ytterligare undersökning.

Hur bli av med reflux baby - tips

Från de allmänna rekommendationerna visas barn:

fraktionerade måltider är vanliga;

Undvik torso, tyngdlyftning, hoppning, särskilt efter att ha ätit, med återflöde hos barn.

middag senast 3 timmar före sänggåendet;

Ta inte horisontellt läge omedelbart efter att ha ätit.

Använd inte täta bälten;

begränsa användningen av kaffe, choklad, fett, kryddig och stekt mat, torkad fisk och torkad frukt, kolsyrade drycker, tuggummi hos barn med återflöde

Undvik att röka (inklusive passiv),

För att bli av med återflöde är det användbart för ett barn att tugga tuggummi - detta ökar mängden saliv som utsöndras, vilket kan rensa matstrupen från den resulterande magsaften.

Många barn har halsbränna, vilket kan ta 2-4 timmar. Sådana patienter rekommenderas att höja sängens huvud så att huvudet och axlarna är högre än buken och inte tillåter magsaften att återföras i matstrupen.

Frågan om utnämning av läkemedelsbehandling bestäms individuellt av den behandlande läkaren efter att ha mottagit resultaten av undersökningen.

Läkemedelsrefluxbehandling hos ett barn

Vid behandling av sura refluxer i milda barn föreskrivs mediciner som säljs utan receptbelagda läkemedel och innehåller antacida och histaminneutralisatorer, och dieting är också nödvändigt.

Antacida används för kortvarig och omedelbar eliminering av effekterna av surt återflöde. Magsaft neutraliseras efter att läkemedlet tagits under en kort period och ger ingen bra effekt. Antacida inkluderar tums maalokx, mulanta.

Histaminneutralisatorer minskar andelen juice som produceras i magen. De anses inte som effektiva för neutralisering av magsaften, till skillnad från protonpumpshämmare. För histaminpreparat för behandling av återflöde hos ett barn används sådana läkemedel som ranitidin, cimetidin, nizatidin, famotidin. Dessa läkemedel tas oralt, en tablett två gånger dagligen och kan köpas på apotek utan receptbelagda läkemedel.

Orsaker och förebyggande av barnreflux

Ofta kallas återflöde gastroesofageal refluxsjukdom - en sjukdom som är förknippad med en konstant återflöde av maginnehållet i matstrupen och åtföljs av inflammation i matstrupen (esofagit). Orsakerna till sjukdomen är oftast anatomiska störningar i området för övergången i magen till matstrupen (detta kan vara en bråck), försämrad vegetativ nervreglering, inflammation i magen (magsår, gastrit), kostenstörningar (systematisk övermålning), samt att ta vissa mediciner.

Orsaker till återflöde hos spädbarn

Orsakerna till sjukdomen kan vara:

matsmältningssystemet i mödrandet hos spädbarn

felaktig matning av barnet (när detta uppstår aerofagi - intag av en stor mängd luft under utfodring)

matar en överflödig mängd mat (överflödig mjölk från mamman)

medfödd och förvärvad patologi i matsmältningssystemet.

Orsaker till sjukdomen hos äldre barn

Återflöde hos äldre barn sker på grund av kronisk gastroduodenal patologi, som kan vara medfödd (hjärtflektombrist) eller förvärvad (gastrit, peptisk sår). Under alla omständigheter är det nödvändigt att kontakta en specialist för undersökning och vid behov utnämning av refluxbehandling.

Frekventa fall av provokation av surt återflöde i ett barn är mat som slappnar av den lägre sfinkteren. En stor mängd choklad, koffein, pepparmynta, på barnmenyn och tillräckligt feta livsmedel kan orsaka sura reflux hos många människor..

Förebyggande av barns återflöde

För att förhindra upprepning i ett spädbarn rekommenderas det:

frekvent utfodring med återflöde hos barn i små portioner;

innan barnet läggs ut på buken, vilket bidrar till utsläpp av gas;

mat med återflöde hos barn bör vara tjock;

använd för förhöjt återflödesförebyggande förhöjt matningsläge;

Tryck inte barnet på magen när du matar, använd inte tätt svaddling;

Efter att ha ätit, håll barnet i en "kolonn" i 20-30 minuter så att luften som slugas under måltiden släpps.

Under sömnen lägger barnet på sin sida.

För att förhindra sjukdom hos äldre barn, bör du försöka undvika sena mellanmål och övermålning.

Tecken och egenskaper hos reflux hos barn

Gastroesofageal reflux representeras av återflöde av mageinnehållet i matstrupen, munnen. Eftersom det finns vissa syror inuti lumen i magen, kallas sjukdomen ofta surt återflöde. I denna artikel kommer vi att ta reda på hur återflödet hos barn skiljer sig från reflux hos vuxna.

Sjukdomsbeskrivning

Reflux anses vara en vanlig process, som förekommer även hos friska barn och äldre barn. Reflux hos spädbarn noterade i form av korta episoder. De regurgitate med mjölk, en blandning avsedd för amning. Regurgitation sker genom munnen, näsan. Om barnets återflöde är okomplicerat krävs ingen behandling.

En gång i magen passerar mat genom matstrupen. Matstrupen består av flera muskulösa skikt, som är utrustade med förmågan att expandera, kontrakt, tryck mat i magen genom en serie av vågformiga rörelser. När mat kommer in i magen, stängs matstrupen sfinkteren. Detta förhindrar återkomst av mat, magsyra i matstrupen.

Reflux noteras vid ofullständig stängning av muskelringen. Vätska från magen tränger in i matstrupen. Frekvensen av återflöde hos spädbarn minskar med tiden, vilket bidrar till en ökning av vinkeln mellan magen, matstrupen. Helt återflöde hos nyfödda kan gå fullständigt med 10 månader (hälften av nyfödda), med 18 månader (i 80%), med två år (98%).

Gastroesofageal reflux hos barn kan uppstå när magen är full av mat. mindre allmänt, denna sjukdom beror på allergier (mat), förminskning av matstrupenöppningen. Även denna sjukdom kan uppstå om nyfödda har medfödda / förvärvade patologier i matsmältningssystemet.

Under de första månaderna av livet uppstår gastroesofageal reflux (okomplicerat) mycket ofta hos spädbarn. Ungefär en regurgitation per dag observeras hos 50% av barnen från 0 till 3 månader.

Reflux nephropathy hos barn är en sjukdom från gruppen av nephritis. Det representeras av tubulointerstitiell nefrit, som vanligtvis uppstår när barnet har kvarstående vesikoureteral reflux. Med utvecklingen av denna patologi uppträder grova ärr inom njurvävnaden.

I denna sjukdom liknar symptomen akut pyelonefrit. Det är ganska svårt att upptäcka denna patologi, det är nödvändigt att använda flera typer av diagnostik (ultraljud av njurarna, biopsi, cystourethrogram, cystogram).

symptom

"Okomplicerat" återflöde kännetecknas av följande egenskaper:

• sällsynt regurgitation;
• äter tillräckligt med mat
• normal viktökning
• brist på överdriven tårighet.

Burning hos spädbarn anses vara en följd av anatomiska egenskaper. Fluiden strömmar ut ur magen på grund av den lilla volymen av detta organ, den korta matstrupen. Volymen av regurgitation, är frekvensen vanligtvis reducerad på grund av begränsningen av fysisk aktivitet, utsläpp av luft från magen.

Ytterligare diagnostik med okomplicerad återflöde behövs inte. När symtomen ökar under de första 6 månaderna av livet, eller de inte försvinner 18-24 månader, krävs en barnläkare. Han kan skicka ett samråd till en gastroenterolog.

Sjukdomen (GERD) enkelt återflöde blir i fallet när irritation uppstår, spjälkar matstrupen magsyran. Uppkomsten av sjukdomen kännetecknas av utseendet av frekvent, voluminös återflöde. Matstrupen kan inte på kort tid neutralisera syran, som överges i den.

Bland de vanligaste symptomen på GERD indikerar vi:

• vägran att äta
• dålig andedräkt
• svår kräkningar (liknar en fontän);
• hicka;
• böja ryggen, nacken;
• frekvent hosta;
• rösttidskriften kan förändras;
• Närvaron av aspiration under uppstötning;
• öroninflammation;
• sväljningsstörning
• svag viktökning.

I närvaro av sådana symptom krävs en gastroenterologisk undersökning, såväl som diagnos.

diagnostik

När barn med 2 års ålder har GERD gråter de ofta, det är en långsam viktökning och i sällsynta fall kan hemoptys och återkommande lunginflammation förekomma. I närvaro av sådana tecken ordineras barnet ytterligare diagnos och terapi.

Om en specialist har misstanke om gastroesofageal refluxsjukdom, är det nödvändigt att ta anamnese och genomföra en allmän undersökning. För att göra en korrekt diagnos kan specialisten beställa följande typer av undersökningar:

1. Endoskopi. Det är nödvändigt för korrekt bedömning av matstrupen.
2. Röntgenundersökning. Det utförs för att bedöma barnets svalfunktion, för att studera en liten mags anatomi.
3. PH-test. Vid behov utföra daglig övervakning av surhet. Under denna tid, varje episod av återflöde, dess varaktighet. För detta ändamål införs en sond utrustad med en speciell sensor i matstrupen.
4. Laboratorieundersökningar (urinprovning, blod).
5. Sfinkteromanometriya. Det är nödvändigt att bedöma tonen i den nedre esofagusfinkteren.

behandling

För att minska gasbildningen hos en baby rekommenderas följande mediciner:

För att neutralisera, minska nivån på magsyra, ordinerar läkare vanligtvis dessa droger:

• Maalox, Milanta (antacida);
• Aksid, Zantak, Pepseed, Tagamet (histamin-2-hämmare);
• "Protonix", "Nexium", "Eisifex", "Prilosek" (enzymer).

Du kan också behöva droger som förbättrar tarmarna:

I mycket sällsynta fall kan kirurgi krävas. Det består i att utföra operationen av Nissen, där den övre delen av magen är lindad runt matstrupen och därigenom skapa en avböjning, som kan kontrahera och stänga när magen komprimeras. Exakt sådana åtgärder hindrar återflöde. Denna procedur anses vara helt effektiv, men på bekostnad av dess säkerhet är det bättre att konsultera en specialist.

Vad får barn att utveckla gastroesofageal reflux och hur man behandlar det?

Gastroesofageal reflux är den omvända rörelsen av innehållet från mage, tolvfingertarm i matstrupen. En sådan process hos barn är den fysiologiska normen, om den observeras 1-2 gånger om dagen. Frekvent avstötning av halvmältad mat är en följd av matsmältningsstörningar. Utan behandling leder en sådan avvikelse hos barn till gastroesofageal refluxsjukdom (GERD), en inflammatorisk process i matstrupen (esofagit).

Fysiologiska manifestationer

Omvänd matrörelse hos spädbarn och spädbarn är ett defensivt svar på oönskade faktorer. Sphincter, kontrollventiler mellan mag-tarmkanalen, bildas endast efter 4 månaders livstid. Med hjälp av återflöde befrias barnets mage från överflödig mat, luftbubblor. Den neuromuskulära apparaten hos barn bildas upp till ett år. Matsmältningssystemet förändras i 12-18 månader. Under denna period utvecklar organen muskulatur, de nödvändiga enzymerna produceras.

På grund av barnets anatomiska kännetecken kan det upprepas efter varje matning. Återflöde upp till 10 månader anses vara normalt, om barnet blir tyngre utvecklas det dynamiskt.

skäl

Hos barn efter ett år uppstår omvänd rörelse av mat på grund av brist på matstrupen i hjärtmuskeln. Sphincten stänger samtidigt delvis eller helt öppen. Det förekommer på bakgrund av gastrointestinala sjukdomar eller är associerad med provocerande faktorer, anatomiska defekter.

Gastroesofageal reflux uppträder hos barn under ett år som ett resultat av medfödda anomalier:

• Barnet föddes för tidigt;
• syresvält i livmodern;
• ryggradsfödsel;
• laktosintolerans
• genetisk predisposition;
• Användningen av alkoholhaltiga drycker av moderen under transporten
• esofagusrörets patologi.

Dessa egenskaper är en utlösare för utvecklingen av gastrointestinala sjukdomar. De första avvikelserna detekteras hos nyfödda efter födseln. Barn med GERD burper ofta, viktas dåligt. Efter matning har de kräknings fontän. De flesta barn växer upp i sjukdomen. När den naturliga utvecklingen fortskrider, ökar vinkeln mellan magen och matstrupen. Återflöde stannar.

GERD hos barn efter ett år utvecklas genom systematisk kontakt med magsaft och halvmält mat med slemhinnan i matstrupen. PH-nivån i det ihåliga organet är mycket lägre än i andra delar av mag-tarmkanalen. Som ett resultat av interaktion med den sura miljön är matstrupen irriterad. Den inflammatoriska processen börjar. Lesion av matstrupen slemhinna leder till sjukdomsprogressionen.

De främsta orsakerna till gastroesofageal reflux, som framkallar i ett barnsufficiens hos sfinkterapparaten, nedsatt motorisk aktivitet i mag-tarmkanalen:

• otillräcklig utveckling av det autonoma nervsystemet;
• övervikt;
• hiatal bråck;
• bindvävsdysplasi.

Med faktorer som leder till retrograd frisättning:

• ohälsosam diet;
• tidig övergång till artificiell utfodring
• ökad utsöndring av magsaft;
• ökning av intra-abdominalt tryck på grund av förstoppning, flatulens
• kroniska sjukdomar i luftvägarna - bronkial astma, cystisk fibros
• matallergier;
• infektioner - herpes, cytomegalovirus;
• candidiasis - en svampinfektion;
• gastrit och magsår, duodenalsår;
• diabetes mellitus;
• behandling med läkemedel som undertrycker funktionen hos hjärtavdelningen - barbiturater, nitrater, betablockerare.

HEBR är en av de vanligaste patologierna. Enligt olika källor observeras symtom hos 9-17% av barnen. Oftast diagnostiseras sjukdomen i åldern 5 till 15 år.

symptom

Tecken på gastroesofageal refluxsjukdom är uppdelade i 2 grupper. Den första kategorin innehåller symptom som är förknippade med gastrointestinalt dysfunktion. Den andra gruppen innehåller manifestationer av GERD, inte relaterad till matsmältningsarbetet.

Tecken på återflöde hos spädbarn:

• frekvent regurgitation;
• dvärgväxt;
• långsam viktökning
• överdriven tårighet
• återkommande lunginflammation;
• kräkningar (ibland med blodstreck).

I sällsynta fall kan patologi utlösa andningssvårigheter. Detta händer om barnet sover på ryggen och börjar kväva med omvänd rörelse av mat. Om ett barn burps inte mer än 7 gånger om dagen, uppträder han lugnt, blir viktigt, det är en fråga om okomplicerad återflöde. Denna form anses inte som en sjukdom och kräver ingen korrigering.

Okomplicerad återflöde blir en sjukdom vid scenen när syran börjar skada ytan på matstrupen. Esofagit utvecklas. Omvänd rörelse av innehållet från magen till matstrupen orsakar smärta.

Hos spädbarn observeras det:

• vägran att äta
• böjning av nacke och ryggrad;
• gråt ofta;
• kräknings fontän;
• hosta som inte är associerad med SARS;
• sluta med viktökning.

Efter 1,5 år är sphincterna tillräckligt utvecklade för att hålla mat i magen. Om upprepningens epiphany inte har upphört hos ett barn i denna ålder kan GERD misstänks. Gastroesofageal reflux kan åtföljas av orimlig kräkningar, överdriven leanness, anemi och emotionell instabilitet.

Kontrollera om barnet har esofagit, kan använda observationer av kudden. När, efter att ha sovit, det finns gula eller vita fläckar på den, är det möjligt att tala om en överträdelse av tonen i sphincterna.

I barn i grundskolan ålder och ungdomar utmärks symtom. Sjukdomen manifesterar sig:

• halsbränna (i nästan alla fall);
• belching med en antydan av syra eller bitterhet;
• svårighet att svälja mat
• ökad utsöndring av spytkörtlarna;
• regelbundna anfall av hicka
• känsla av koma efter ett bröst under mat;
• nedsatt avföring.

Ibland är kliniska tecken frånvarande. Förändringar i matstrupen struktur upptäcks av en slump, med misstankar om andra sjukdomar med hjälp av instrumental diagnostik.

Tecken som inte är relaterade till matsmältningsbesvär som indikerar utvecklingen av refluxesofagit:

• irritabilitet;
• sömnlöshet;
• bronkial astma
• paroxysmal hosta;
• ont i halsen;
• kronisk faryngit
• frekvent otit
• heshet;
• känsla av tryck i nacken, bröstet;
• andfådd efter att ha ätit, på natten
• erosion på tandemaljen.

Smärta och obehag intensifieras i ett horisontellt läge. Hos ungdomar är sjukdomen ibland förvirrad med angina. Att kasta surt innehåll över tid kan kompliceras av erosioner och sår i esofagus slemhinnan.

klassificering

GERD kan vara akut eller kronisk. Under exacerbation uttalas symtomen. Barnet är svårt att svälja, det finns en stark brännande känsla i matstrupen, kroppstemperaturen stiger. På natten ökar körningen. Den kroniska formen av återflödes-esofagit uppträder hos barn med systematisk obehag bakom brystbenet, halsbränna, sura eller bittera erctation.

Beroende på de morfologiska förändringarna av slemhinnan i esofagit hos barn finns det två typer:

1. Catarrhal form. Inflammation täcker slemhinnans yta. Djupa lager förstöras inte.
2. Erosiv form. Smärta uppstår under ätning, sömn. Barnet klagar över obehag i matstrupen, brinnande känsla bakom brystbenet. I vissa fall kan upprepning med blod, slem observeras. Orsaker till erosiv esofagit - kemiska brännskador, komplicerade infektioner, långvarig användning av glukokortikoider (Prednisolon, Dexamethason), icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (Ketorol, Diklofenak).

Om obehandlad kan den erosiva formen leda till bildandet av sår.

Av typen av esofagus sår är gastroesofageal reflux sjukdom av flera typer:

1. GERD utan tecken på esofagit. Detta steg hos barn fortsätter utan symptom, eller de är milda.
2. GERD med esofagit. Baserat på graden av förstörelse av matstrupen i munnen, fortsätter sjukdomen i 4 steg. I början av processen är inflammationen ytlig, slemhinnan är lös med områden av hyperemi. Det andra steget manifesteras av bildandet av fibrinplåster på de drabbade områdena. I veckorna av slemhinnan erosion. I det tredje steget sprider erosionen genom matstrupen. Den fjärde graden karakteriseras av bildandet av blödande sår.
3. GERD, orsakad av nedsatt motilitet hos sfinkterapparaten. Försvagning av funktioner kan variera i svårighetsgrad. Effekten av hjärtavdelningen utvärderas genom varaktigheten av återflödet, storleken på det gapande hålet under omvänd rörelse av innehållet.

diagnostik

Om du misstänker en gastroesofageal refluxsjukdom, hänvisar barnläkaren barnet till en gastroenterolog. En preliminär diagnos görs på grundval av klagomål från barnet eller föräldrarna. Läkaren samlar historia, analyserar predisponeringsfaktorer, om någon.

Diagnostik av GEBR innehåller instrumentala studier och analyser:

1. Allmänt blodprov. I närvaro av GERD observeras en minskning av nivået av hemoglobin och erytrocyter. Om esofagit kompliceras av astma, flyttas leukocytformeln till höger i analysen.
2. Kortvarig eller daglig pH-metri, som utförs av en medicinsk anordning med en syra-gastrometer. Med denna studie bestämma surhetsnivån i magsaften.
3. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) är en studie av matsmältningsorganen med ett endoskop. Förfarandet utförs för barn i skolåldern. Studien avslöjar omfattningen av lesionen och därtill hörande förändringar i mag-tarmkanalen.
4. Röntgen med införandet av ett kontrastmedel för att identifiera orsaken till sjukdomen.
5. Biopsi - analys av mukosalprov. Forskning utförs för att bekräfta eller förneka den illamående processen. Ett vävnadsprov tas under en EGD.

För att bedöma motorfunktionen hos matstrupen i matstrupen kan manometri krävas.

Behandlingsmetoder

Taktik för behandling av GERD beror på barnets ålder och graden av strukturella förändringar i matstrupen. För att bli av med sjukdomen behöver vi ett integrerat tillvägagångssätt.

Eliminering av återflöde utan medicinering

Hos spädbarn och förskolor innefattar behandlingsregimen huvudsakligen icke-farmakologisk korrigering. Det inkluderar en förändring i kroppsposition och diet. Matande barn utförs i en vinkel på 50-60 °. Om barnet är på artificiell utfodring, rekommenderar barnläkare att man väljer blandningar med anti-refluxeffekt. Sådan mat produceras med märket "AR". Under sömnen bör huvudet och överkroppen placeras för att undvika återflöde.

En mild form av GERD i skolåldern behandlas med kost och en förändring av positionen under sömnen. Huvudänden på sängen höjs med 15-20 cm. Denna åtgärd ger en minskning av återflödet. I vissa fall bidrar det till att eliminera de faktorer som framkallar omvänd rörelse av livsmedelsklumpan: vägran av droger som orsakar patologi, en minskning av fysisk aktivitet i samband med ökat intra-abdominalt tryck.

Om sjukdomen är förknippad med fetma, utföra aktiviteter för att minska vikt. I detta fall behöver barnet ett endokrinologiskt samråd, eftersom övervikt är vanligtvis associerad med hormonella störningar.

läkemedel

Läkaren beslutar om utnämning av läkemedelsbehandling, med hänsyn till barnets allmänna villkor, föräldrars klagomål. Behandlingsregimen innehåller droger:

• protonpumpshämmare (PPI) - Rabeprazol, Pariet;
• H2-histaminblockerare - Ranitidin;
• Prokinetic - Motilium, Motilak;
• medel som reglerar rörligheten i mag-tarmkanalen - Trimebutin, Trimedat;
• icke absorberbara antacida - Maalox, Laktamil, Gaviscon;
• enzymer - Creon, pankreatin.

Kombinationen av läkemedel väljs utifrån barnets ålder, komplexiteten hos sjukdomen.

Antacida hjälp, om den används i kombination med andra droger. Om de används ensamma hjälper de till att lindra halsbränna och återflöde, men symptomen återkommer efter 4-5 timmar.

Behandlingstiden med ytlig form av esofagit är 10-14 dagar. Behandlingsregimen innefattar prokinetik och icke-absorberbara antacida. Det kommer att ta mer tid att läka erosioner och sår, eftersom de slemhinnor i slemhinnan är involverade i inflammatorisk process. Enkel erosion, som inte går ihop med varandra, behandlas med H2-blockerare av histaminreceptorer och prokinetik i 2-4 veckor. Läkemedlets skönhet kan enligt läkarmottagningen kompletteras med enzymer, medel som normaliserar peristaltik. Komplicerade grader av esofagit med sammanfogande sår, erosioner, bestående kräkningar behandlas med protonpumpshämmare, prokinetik. Behandlingsförloppet är 1-1,5 månader.

Effektiviteten av behandlingen beror på näring och livsstil. Om du irriterar matstrupen med förbjudna livsmedel kan återhämtningen vara försenad.

diet

Effektkorrigering utförs vid vilken som helst form och grad av esofagit. Att behandla gastroesofageal reflux hos ett barn är nödvändigt med hjälp av en speciell diet.

• du måste äta i små portioner 5-6 gånger om dagen;
• undvika hunger och tunga måltider;
• matintag utförs utan hastighet och vid vissa timmar;
• minska (under behandlingens uteslutning) att använda produkter som orsakar återflöde - kaffe, choklad, kolsyrade drycker, fetter;
• begränsa grönsaker med grov fiber - vitlök, färska lök, rädisor, kål;
• vägra under kost av livsmedel som ökar surheten - tomater, hirs, pärlbyg, pickles, rökt kött, snabbmat, kvass;
• ät inte 2-3 timmar före sänggåendet
• mat förbrukad i form av värme.

Kirurgisk ingrepp

Kirurgi utförs om konservativ terapi inte ger resultat eller komplikationer har uppstått. Kirurgisk ingrepp indikeras när GERD kombineras med membranens bråck, svår luftvägsobstruktion.

Med snabb behandling av GERD är prognosen gynnsam. Ytlig esofagit är helt botad. Komplicerade former av sjukdomen kräver systematisk övervakning av en specialist.

Symptom på återflöde hos barn och behandlingsmetoder

Reflux hos barn är en specifik patologi där magsinnehållet börjar röra sig tillbaka i matstrupen. Reflux är den främsta orsaken till uppstötning och frekvent kräkningar.

Den främsta orsaken till sjukdomen är dysfunktion i den nedre sfinkteren, om detta organ komprimeras och dekomprimeras i tid, finns det en ökad sannolikhet att maten kommer att överföras högre in i matstrupen.

Provande faktorer

Experter hävdar att återflödet hos spädbarn oftast utvecklas på grund av överdriven mängd mat i magen.

Det bör förstås att hos nyfödda är musklerna i alla organ, inklusive mage och matstrupe, för svaga, de kan helt enkelt inte klara sina funktioner.

Om magen är full, kommer han att försöka på alla möjliga sätt för att bli av med överflödiga produkter, kommer att börja överföra dem tillbaka till matstrupen. En annan vanlig orsak till återflöde hos spädbarn är en allergi mot vissa livsmedel eller en minskning av esofagealöppningens diameter.

Hos barn av mer mogen ålder uppstår patologi ofta på grund av sådana sjukdomar:

• akut eller kronisk gastrit
• Fel i hjärt-sfinkteren;
• problem med nervsystemet
• hiatal bråck;
• förekomsten av övervikt
• förlamning av membranet;
• magsår.

Experter varnar också föräldrar för att provocera gastro-esophageal reflux och överdriven konsumtion av olika godis - godis, choklad, bullar, sylt, godis samt mat med hög fetthalt.

Symptom på sjukdomen

Gastroesofageal refluxsjukdom är alltid åtföljd av samma tecken, oavsett vilken form och grad av patologi patienten har stött på. I dagens internationella medicin skiljer läkare två former av denna sjukdom.

Akut - sjukdomen åtföljs av feber, utseendet av smärtsamma känslor i bröstet och ökad salivation. I denna form upplever patienten svårt obehag när man sväljer mat och en brännande känsla i matstrupen.

Kronisk. Om du inte behandlar återflöde i tid, blir det kroniskt. Det är omöjligt att bota sjukdomen i detta skede, det kommer inte bara att medföra utseende av smärta, utan också ge upphov till andningssvårigheter och orsaka ständiga emetiska önskningar.

Vidare är reflux hos barn och vuxna ofta katarrhal och erosiv. I katarrhal form uppstår inflammation endast på slemhinnans yta, men det förstör inte de mjuka vävnaderna.

I samma erosiva form bildas små erosiva lesioner på esofagus slemhinna som provocerar en degenerativ process. När erosiva reflux symptom kommer att uttalas, kommer patienten att uppleva obehag och smärta för det mesta.

Reflux hos barn och vuxna har grad 1, 2 och 3, beroende på hur mycket slemhinnor som påverkas av ulcerativa tumörer.

Läkare varnar för att behandlingen av sjukdomen var framgångsrik, du måste börja hantera den i början. Därför ska alla föräldrar känna igen tecken på återflöde hos barn:

• regurgitation;
• 3-5 år gamla barn klagar på bitter smak i munnen;
• förekomsten av att brinna och sticka i bröstet;
• liten utvecklingstid.

Men i början kommer smärtan och obehaget att inträffa först efter en måltid.

Diagnos av sjukdomen hos barn

Om symptomen på återflöde hos spädbarn, som är komplicerad av esofagit, inte försvinner inom 5-7 dagar, men detta ökar rekommenderas att omedelbart registrera sig för en undersökning med en läkare.

För att noggrant avslöja den kliniska bilden kommer läkaren inte bara att genomföra en historia och fysisk undersökning av en liten patient utan också beställa en patient att undersökas och testas.

Röntgen - det utförs med användning av bariumsulfat - ett speciellt kontrastmedel.

Esophagogastroduodenoscopy är en populär typ av endoskopisk undersökning, det ger läkaren möjlighet att visuellt bedöma tillståndet av matstrupen och kaviteterna i magen.

Test på ph - denna analys är ganska obehaglig, eftersom den utförs med hjälp av ett rör med en sond, i slutet av vilken det finns en liten kamera.

Först efter att läkaren är säker på att barnet har stött på refluxesofagit kommer föräldrarna att kunna välja behandlingen.

När behöver läkare ingripande?

Risken för återflöde hos barn är att många föräldrar förvirrar denna sjukdom med andra sjukdomar och börjar självbehandling hemma.

På grund av sådana orimliga handlingar börjar sjukdomen att utvecklas, och barnets tillstånd blir bara värre. Experter varnar för att undvika komplikationer, barnet ska visas för en läkare, efter diagnos kommer en specialist att välja den optimala behandlingsmetoden.

Det är särskilt viktigt att göra detta när dessa symtom uppträder:

• barnet klagar över svårighet att svälja mat;
• fekala massor förvärvade en mörk nyans;
• blodstrålar är närvarande i kräkningar;
• långvarig hicka;
• Barnet har feber och faller inte i mer än 3 dagar.

Speciellt föräldrarna bör varna med den faktorn om barnet äter, men samtidigt förlorar sig gradvis.

Orsaker till återflöde hos spädbarn

Läkare säger att återflöde hos nyfödda uppstår oftast på grund av initiala anatomiska störningar i matstrupen eller magen, och det kan också vara en följd av dysfunktion av den autonoma nervreglering.

Bland de vanliga orsakerna till återflödet i barndomen skiljer läkare följande symptom:

• Problem med uppkomsten av matsmältningskanalen.
• Om föräldrarna felaktigt håller skeden eller matar barnet i ett olämpligt läge kommer mat i magen att komma in med en stor mängd luft, vilket orsakar aerofagi.
• Övergödning.
• Förvärvade patologier i matsmältningssystemet.

Orsaker till sjukdomen hos förskolebarn

Reflux hos barn efter 6-7 år utvecklas ofta med utseende av gastroduodenala patologier, såsom gastrit, ett sår eller en underutvecklad sfinkter.

För att korrekt kunna identifiera vad som orsakade sjukdomen och välja rätt behandlingsmetod måste du registrera dig hos en specialist och undersökas. Som praktiken visar sig ganska ofta surt återflöde på grund av överdriven konsumtion av livsmedel som slappnar av den lägre sfinkteren - alla sorters sötsaker och livsmedel med hög fetthalt.

Återflödesbehandling

Metod för behandling kommer att väljas beroende på formen och återflödessteget. Ofta väljs moderna mediciner som primärterapi, men om sjukdomen är igång, kommer kirurgisk ingrepp att vara den enda vägen ut. För att bekämpa återflöde är läkemedel i flera läkemedelsgrupper oftast förskrivna.

Antisekretoriska medel - deras huvudsyfte - minskar syran i magsaften, men också de hjälper till att minska halsbränna och lindra irritation från matstrupen i väggarna.

Omeprazol och Famotidin anses vara populära och effektiva droger i denna kategori. Det är viktigt att komma ihåg att läkemedel är mycket aktiva, därför bör endast en läkare välja sin dosering och behandlingens varaktighet.

Prokinectics ökar tonen i sphincter esophagus. Läkare förskriver domidon och motilium oftast för behandling av spädbarn.

Histaminneutralisatorer minskar andelen magsaftproduktion.

Antacida neutraliserar verkan av saltsyra i magsaften, speciellt med ett överskott av substans. Läkemedel i denna grupp är endast föreskrivna för de barn vars ålder är över 4 år. Berömda läkemedel är Renny, Maalox och Almagel.

Reflux i 4-åriga barns symptom och behandling

Reflux hos barn är en specifik patologi där magsinnehållet börjar röra sig tillbaka i matstrupen. Reflux är den främsta orsaken till uppstötning och frekvent kräkningar.

Den främsta orsaken till sjukdomen är dysfunktion i den nedre sfinkteren, om detta organ komprimeras och dekomprimeras i tid, finns det en ökad sannolikhet att maten kommer att överföras högre in i matstrupen.

Provande faktorer

Experter hävdar att återflödet hos spädbarn oftast utvecklas på grund av överdriven mängd mat i magen.

Det bör förstås att hos nyfödda är musklerna i alla organ, inklusive mage och matstrupe, för svaga, de kan helt enkelt inte klara sina funktioner.

Om magen är full, kommer han att försöka på alla möjliga sätt för att bli av med överflödiga produkter, kommer att börja överföra dem tillbaka till matstrupen. En annan vanlig orsak till återflöde hos spädbarn är en allergi mot vissa livsmedel eller en minskning av esofagealöppningens diameter.

Hos barn av mer mogen ålder uppstår patologi ofta på grund av sådana sjukdomar:

• akut eller kronisk gastrit
• Fel i hjärt-sfinkteren;
• problem med nervsystemet
• hiatal bråck;
• förekomsten av övervikt
• förlamning av membranet;
• magsår.

Experter varnar också föräldrar för att provocera gastro-esophageal reflux och överdriven konsumtion av olika godis - godis, choklad, bullar, sylt, godis samt mat med hög fetthalt.

Resultaten av överdriven konsumtion av sött kan vara beklagliga.

Symptom på sjukdomen

Gastroesofageal refluxsjukdom är alltid åtföljd av samma tecken, oavsett vilken form och grad av patologi patienten har stött på. I dagens internationella medicin skiljer läkare två former av denna sjukdom.

Akut - sjukdomen åtföljs av feber, utseendet av smärtsamma känslor i bröstet och ökad salivation. I denna form upplever patienten svårt obehag när man sväljer mat och en brännande känsla i matstrupen.

Kronisk. Om du inte behandlar återflöde i tid, blir det kroniskt. Det är omöjligt att bota sjukdomen i detta skede, det kommer inte bara att medföra utseende av smärta, utan också ge upphov till andningssvårigheter och orsaka ständiga emetiska önskningar.

Magsår i ett barn med återflöde

Vidare är reflux hos barn och vuxna ofta katarrhal och erosiv. I katarrhal form uppstår inflammation endast på slemhinnans yta, men det förstör inte de mjuka vävnaderna.

I samma erosiva form bildas små erosiva lesioner på esofagus slemhinna som provocerar en degenerativ process. När erosiva reflux symptom kommer att uttalas, kommer patienten att uppleva obehag och smärta för det mesta.

Reflux hos barn och vuxna har grad 1, 2 och 3, beroende på hur mycket slemhinnor som påverkas av ulcerativa tumörer.

Spridningen av reflux hos barn

Läkare varnar för att behandlingen av sjukdomen var framgångsrik, du måste börja hantera den i början. Därför ska alla föräldrar känna igen tecken på återflöde hos barn:

• regurgitation;
• 3-5 år gamla barn klagar på bitter smak i munnen;
• förekomsten av att brinna och sticka i bröstet;
• liten utvecklingstid.

Men i början kommer smärtan och obehaget att inträffa först efter en måltid.

Diagnos av sjukdomen hos barn

Om symptomen på återflöde hos spädbarn, som är komplicerad av esofagit, inte försvinner inom 5-7 dagar, men detta ökar rekommenderas att omedelbart registrera sig för en undersökning med en läkare.

För att noggrant avslöja den kliniska bilden kommer läkaren inte bara att genomföra en historia och fysisk undersökning av en liten patient utan också beställa en patient att undersökas och testas.

Röntgen - det utförs med användning av bariumsulfat - ett speciellt kontrastmedel.

Esophagogastroduodenoscopy är en populär typ av endoskopisk undersökning, det ger läkaren möjlighet att visuellt bedöma tillståndet av matstrupen och kaviteterna i magen.

Test på ph - denna analys är ganska obehaglig, eftersom den utförs med hjälp av ett rör med en sond, i slutet av vilken det finns en liten kamera.

Först efter att läkaren är säker på att barnet har stött på refluxesofagit kommer föräldrarna att kunna välja behandlingen.

När behöver läkare ingripande?

Risken för återflöde hos barn är att många föräldrar förvirrar denna sjukdom med andra sjukdomar och börjar självbehandling hemma.

På grund av sådana orimliga handlingar börjar sjukdomen att utvecklas, och barnets tillstånd blir bara värre. Experter varnar för att undvika komplikationer, barnet ska visas för en läkare, efter diagnos kommer en specialist att välja den optimala behandlingsmetoden.

Det är särskilt viktigt att göra detta när dessa symtom uppträder:

• barnet klagar över svårighet att svälja mat;
• fekala massor förvärvade en mörk nyans;
• blodstrålar är närvarande i kräkningar;
• långvarig hicka;
• Barnet har feber och faller inte i mer än 3 dagar.

Om symptom upptäcks, kontakta en läkare

Speciellt föräldrarna bör varna med den faktorn om barnet äter, men samtidigt förlorar sig gradvis.

Orsaker till återflöde hos spädbarn

Läkare säger att återflöde hos nyfödda uppstår oftast på grund av initiala anatomiska störningar i matstrupen eller magen, och det kan också vara en följd av dysfunktion av den autonoma nervreglering.

Bland de vanliga orsakerna till återflödet i barndomen skiljer läkare följande symptom:

• Problem med uppkomsten av matsmältningskanalen.
• Om föräldrarna felaktigt håller skeden eller matar barnet i ett olämpligt läge kommer mat i magen att komma in med en stor mängd luft, vilket orsakar aerofagi.
• Övergödning.
• Förvärvade patologier i matsmältningssystemet.

Orsaker till sjukdomen hos förskolebarn

Gastrit som en av orsakerna till återflöde

Reflux hos barn efter 6-7 år utvecklas ofta med utseende av gastroduodenala patologier, såsom gastrit, ett sår eller en underutvecklad sfinkter.

För att korrekt kunna identifiera vad som orsakade sjukdomen och välja rätt behandlingsmetod måste du registrera dig hos en specialist och undersökas. Som praktiken visar sig ganska ofta surt återflöde på grund av överdriven konsumtion av livsmedel som slappnar av den lägre sfinkteren - alla sorters sötsaker och livsmedel med hög fetthalt.

Återflödesbehandling

Metod för behandling kommer att väljas beroende på formen och återflödessteget. Ofta väljs moderna mediciner som primärterapi, men om sjukdomen är igång, kommer kirurgisk ingrepp att vara den enda vägen ut. För att bekämpa återflöde är läkemedel i flera läkemedelsgrupper oftast förskrivna.

Antisekretoriska medel - deras huvudsyfte - minskar syran i magsaften, men också de hjälper till att minska halsbränna och lindra irritation från matstrupen i väggarna.

Omeprazol och Famotidin anses vara populära och effektiva droger i denna kategori. Det är viktigt att komma ihåg att läkemedel är mycket aktiva, därför bör endast en läkare välja sin dosering och behandlingens varaktighet.

Prokinectics ökar tonen i sphincter esophagus. Läkare förskriver domidon och motilium oftast för behandling av spädbarn.

Histaminneutralisatorer minskar andelen magsaftproduktion.

Antacida neutraliserar verkan av saltsyra i magsaften, speciellt med ett överskott av substans. Läkemedel i denna grupp är endast föreskrivna för de barn vars ålder är över 4 år. Berömda läkemedel är Renny, Maalox och Almagel.

Det bör förstås att alla dessa medel kan orsaka olika biverkningar, så behandlingen bör utföras mycket noggrant.

Metodik för patologin förebyggande

Överensstämmelse med sådana åtgärder hjälper till att förhindra återflöde hos spädbarn och rädda barnet från obehagliga konsekvenser:

• För att barnet inte ska vara hungrig är det bättre 5-6 gånger om dagen, men portionerna ska vara små.
• Innan du börjar mata ska barnet sitta på magen i 5 minuter, vilket bidrar till utsläpp av gas.
• Barnet ska endast matas i sittande läge och i vågrätt läge är det förbjudet.
• För att maten skall kunna distribueras ordentligt och assimileras måste barnet lossna upp svaddling under utfodring.
• När barnet äter måste du hålla det upprätt i ca 20 minuter, vilket hjälper till att den absorberade luften kommer ut.

En av metoderna för att förebygga sjukdom, bosätta barnet på magen före matning

Om barnet har ett första steg med återflöde, rekommenderas det endast att mata honom med tjock mat. Trots det faktum att förebyggande av barnreflukt är inte svårt, är det verkligen mycket effektivt och hjälper till att förhindra förekomst av sjukdomen.

Funktioner av kirurgisk ingrepp

Kirurgisk behandling ordineras väldigt sällan, läkare tillgriper det endast i fall där läkemedelsbehandling är ineffektiv och inte ger förbättringar under lång tid.

Experter hävdar att operationen med återflöde ofta sker utan komplikationer. Dess huvuduppgift är att återställa esofagusens anatomiska funktion. Men det måste komma ihåg att processen i vilket fall som helst är ganska riskabelt, innan du godkänner ett sådant beslut måste du noga tänka på allt.

Barnens återflöde är en ganska obehaglig och farlig lidande. Därför ska föräldrar ständigt övervaka barnet och omedelbart rådfråga en erfaren barnläkare vid regelbunden uppkastning och kräkningar.

Video: Gastroesofageal Reflux Disease hos barn

Viktigt att veta! En effektiv lösning för gastrit och magsår finns! Att återhämta sig i en vecka, helt enkelt nog...

Sjukdomar i matsmältningssystemet övertar inte bara vuxna utan även barn. Ibland kan de förekomma på grund av ohälsosam mat, och ibland på grund av organismens egenskaper. En av dessa sjukdomar betraktas som refluxesofagit hos barn: symptomen och behandlingen av denna sjukdom kommer att diskuteras i detalj i denna artikel.

Dess andra namn är gastroesofageal reflux, gastroesophageal reflux disease (GERD), gastroesofageal reflux, acid reflux. Hos barn kan denna sjukdom utvecklas till och med upp till ett år.

Reflux esofagit: vad är det för barn

Gastroesofageal reflux är en inflammatorisk process som uppstår på grund av utsläpp av maginnehåll i matstrupen. Kroppen använder saltsyra för att smälta mat. Om magslemhinnan kan tåla denna surhetsgrad, börjar esofagus slemhinnan när den skadas med saltsyra att skadas.

När mat går in i matstrupen, omdirigerar den det till magen med mjuka, vågliknande rörelser av dess väggar. Mellan matstrupen och magen finns en lägre esofagusfinkter. Det är en muskelring, som måste öppnas i tid för att mata in i magen.

En annan funktion hos den nedre maten sfinkter är den aktuella stängningen av denna öppning. När sfinkteren är dåligt stängd, går magsaft och syror in i matstrupen tillsammans med den smälta maten.

Reflux esofagit kan förekomma hos friska barn. Denna process kan vara kortvarig, så barnet kommer inte ens känna några negativa symtom.

Om denna situation upprepas flera gånger och får barnet att känna sig illamående, måste det här problemet hanteras med medicinsk hjälp.

Gastroesofageal reflux: symtom hos barn

Om hos vuxna symptomen på denna sjukdom är ganska lika, då hos barn av olika åldrar kan reflux esofagit manifestera sig på mycket olika sätt. Föräldrar bör observera förändringen i barnets beteende och dess hälsa, eftersom symtomen kommer att bidra till att bestämma förekomsten av denna sjukdom.

Symptom på sjukdomen som återflödes-esofagit hos barn under 5 år är som följer:

• obehaglig bittert sur smak eller lukt i barnets mun;
• kräkningar;
• brist på aptit, eftersom smärtor uppträder efter varje måltid
• viktminskning
• smärta i mitten av bröstet;
• andnöd (detta symptom är tydligt manifesterat hos barn med astma).

Symtomen på en sådan sjukdom som gastroesofageal reflux hos ett äldre barn och ungdomar är mycket lättare att bestämma, eftersom barn själva kan karakterisera deras smärta eller obehag.

Ofta manifesteras GERD vid denna ålder i form av:

• Utseendet av sur smak i munnen eller matstrupen;
• illamående;
• känna halsbränna eller brinna i mitten av bröstet;
• smärta när man sväljer mat
• känsla av dålig passage av mat genom matstrupen.

Barn upp till ett år kan vara lustiga, vägra att äta, ofta hicka efter att ha ätit, visat eller slår brystbenet. Smärtan kan öka även under sömnen. En baby kan känna sig öm eller bränna omedelbart efter en måltid, om den omedelbart läggs i sängen efter utfodring.

Reflux esofagit hos ett barn: Dr Komarovsky

Dr Komarovsky anser gastroesofageal reflux hos spädbarn, liksom hos barn under ett år gammal, som ett normalt fysiologiskt fenomen. Vid denna ålder har barnets kropp ännu inte helt bildat den distala matstrupen, vilket skulle fördröja innehållet i magen. Vidare är mängden av magen vid denna ålder relativt liten och dess form är rund. Allt detta framkallar uppstötning och kräkningar efter att ha ätit. Sådana symtom uppträder spontant och kraftigt.

Med tiden, när fast mat injiceras i kosten, bör sådana reaktioner i kroppen stoppa. Anti-reflux barriär är fullt utvecklad, vilket förhindrar inträngning av maginnehållet i matstrupen.

Hos äldre barn kan denna sjukdom utvecklas av olika anledningar:

1. På grund av överdriven och frekvent konsumtion av mat. Föräldrar kan överfatta barnet, och ibland lär han sig själv till stora mängder mat.
2. Överdriven produktion av saltsyra. Av denna anledning kan även pyrolospasm och gastrostasis utvecklas.
3. Efter att ha ätit barnet tar det omedelbart ett vågrätt läge.
4. Ökat intragastriskt tryck. Det kan bero på att du har på sig klara kläder, ett bälte eller konsumerar stora mängder kolsyrade drycker.

Alla ovanstående skäl orsakar olika symptom hos barn.

Dr Komarovsky konstaterar att föräldrar bör ägna särskild uppmärksamhet åt de symptom som uppträder på morgonen och omedelbart efter måltiderna.

Med esophageal gastrisk reflux hos barn kan det förekomma:

• förstoppning;
• hicka;
• hosta omedelbart efter att ha vaknat
• belching efter måltider
• bittert andetag;
• snarkning under sömnen
• tandemaljning försämring;
• halsbränna;
• bröstsmärta
• regurgitation.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt icke-livsmedelsreflukssymptom. I vissa fall kan denna sjukdom orsaka frekvent otit, laryngit och faryngit.

Det är viktigt! Smärtan i denna sjukdom börjar förvärras med en horisontell position. Hos ungdomar kan denna sjukdom förväxlas med hjärtinfarkt. Men du borde inte få panik, för när du tar antacida bör smärtan i båren passera.

Prescribing medications som minskar utsöndringen av magsaft bör endast göras av en gastroenterolog eller barnläkare. Självbehandling i denna fråga kan bara förvärra situationen. Läkaren föreskriver den exakta dosen av läkemedlet, med hänsyn tagen till barnets ålder och utvecklingsstadiet av sjukdomen.

Reflux esofagit hos barn 1 år

Principen för utseende av återflöde hos barn under ett år är baserat på livsmedelsfinkterens underutveckling, så maten omdirigeras snabbt i motsatt riktning längs matstrupen. Med ålder är detta område fullt format vilket leder till en minskning av frekvensen av uppstötning efter matning.

Forskare har genomfört studier som identifierat:

• 50% av alla barn under ett år slutar burping mat upp till 10 månader;
• 80% av barn under 18 månader;
• 98% av barn under 2 år.

Denna statistik bidrar till att förstå frekvensen och sannolikheten för att utveckla återflöde vid denna ålder. Om syreåterflöde har en okomplicerad form, så sker minst en uppblåsthet för barn upp till tre månader per dag. När sådana symptom inte försvinner hos barn efter ett år, eller tvärtom blir det oftare, bör barnet visas till barnläkare.

Symptom på återflöde hos ettåriga barn:

• böja ryggen eller nacken för smärta;
• springbruna kräkningar;
• liten viktökning;
• brist på matning
• gråt efter och före måltiderna.

Om återflöde diagnostiserades i de tidiga stadierna, kan en sådan sjukdom härdas med konservativa metoder.

Gastroesofageal reflux hos barn: behandling

Om gastroesofageal refluxsjukdom diagnostiseras hur man behandlar och vad ska man göra? Om återflödet är okomplicerat, kan barnet botas och en enkel förändring i kosten. För detta rekommenderar läkare följande åtgärder:

• minska delar av mat så att barnet inte övertar;
• förhindra kontakt med barn med tobaksrök
• ta bort mjölk från kosten
• lägg till olika matförtjockningsmedel till menyn.

Det här är fyra rekommendationer som hjälper magen att bearbeta mat snabbare utan att irritera matstrupen slemhinna. Ofta förstår föräldrar inte hur vägran av mjölk kan påverka utvecklingen av återflöde, eftersom barn fortfarande är ammade i upp till ett år.

Faktum är att mjölk innehåller protein, vilket vissa barn inte smälter. Detta tillstånd kallas dietary protein-inducerad gastroenteropati.

Det är viktigt! Ofta har barn under ett år fortfarande denna sjukdom, så ammande mödrar borde sluta konsumera mejeriprodukter och sojaprodukter. Om efter ett år kvarstår intoleransen av mjölkproteinet, då bör kosten förlängas. I det här fallet är barnet bättre att visa läkaren.

Matförtjockningsmedel

Dessa ämnen bidrar till att göra konsistensen av mat tätare, så barnet är lättare att få nog snabbare. På grund av den tjocka konsistensen av maten kommer inte snabbt att strömma från magen till matstrupen.

Som sådana ämnen används: majs, potatis och risstärkelse, carob mjöl. Amerikanska forskare har bestämt att ett barns mat som är mellan 0 och 3 månader, det går inte att ta mer än 1 msk förtjockningsmedel för 30 ml vätska.

Det är nödvändigt att tillsätta ett förtjockningsmedel till den uttryckta bröstmjölken enligt samma schema, men samtidigt måste du göra ett hål i flaskan mer, så att barnet kan suga maten lättare.

Nuans av bebisens kroppsposition vid matningstidpunkten

För att förhindra att flytande mat återvänder från magen till matstrupen, är det nödvändigt att mata barnet i upprätt läge. Dessutom, efter att ha ätit bör smulorna bäras i händerna så att huvudet vilar på förälderns axel. I detta läge borde barnet vara i ett tillstånd av fysisk och känslomässig vila. Du kan inte överfödda barnet, eftersom magen fortfarande är liten i volym.

Det är viktigt! Så snart barnet börjar förlora intresse för mat, är det nödvändigt att sluta mata.

Om konservativa behandlingsmetoder inte hjälper, kan läkaren ordinera en läkemedelsbehandling. Det är baserat på droger som minskar surhetsgraden i magsaften.

Det finns fyra grundläggande principer för konservativ behandling av denna sjukdom, nämligen:

• friska och måttliga måltider (äta minst 5 gånger om dagen, ät inte 3 timmar före sänggåendet, drick mer vatten, minska konsumtionen av söta och feta livsmedel)
• en minskning av produktionen av magsaft på grund av intag av adsorbenter och antacida (Gaviscon);
• tar prokinetik som stimulerar maktens evakueringsfunktion, ("Zerukal");
• receptbelagda läkemedel som minskar den negativa effekten av syra på matstrupen ("Ranitidin", "Fanitidin").

Inte alltid alla dessa droger kan hjälpa barnet, för ibland kan de också orsaka biverkningar. Oavsiktligt ger barnet dessa läkemedel kontraindiceras.

Användbar video: gastroesofageal refluxsjukdom hos barn

Denna öre metod lindrar sår och gastrit! Vi måste ta 250 ml kokt vatten... Se mer

I vilka fall är det nödvändigt att snarast kontakta en barnläkare eller en gastroenterolog?

Om barn i den äldre åldersgruppen kan fråga i detalj om särdragen i smärta, kan barn från 1 till 3 år ofta inte säga om deras tillstånd.

Föräldrar måste komma ihåg ett antal symptom som bör varna, nämligen:

• återkommande lunginflammation hos ett barn
• en försening i vikt eller viktminskning
• lång gråtande bebis som inte stannar ens efter 1-2 timmar
• Barnet vägrar något mat och vattenintag;
• gushing regurgitation av mat hos barn under 3 månader;
• allvarlig irritabilitet i beteende
• blodsträckta avföring
• frekvent diarré;
• upprepad kräkningar.

Sådana komplikationer är en följd av försummelse av esophageal reflux, så det är bäst att söka hjälp från en barnläkare omedelbart efter den minsta förändringen i barnets beteende. Naturligtvis talar vi om långlivade förändringar i barnets aptit, minskning eller stopp i vikt, frekvent kräkningar och allmän svaghet i kroppen.

Gastroesofageal refluxsjukdom hos barn, vars symptom beskrivs ovan är ett tillstånd som kan vara normalt upp till en viss ålder av ett barn.

Med snabb diagnos kan härdningen i matstrupen botas även utan medicinering. Det viktigaste - det är dags att märka förändringar i barnets beteende.

Välj en gratis gastroenterolog i din stad online:

Med gastroesofageal (gastroøsofageal) återflöde menas ett returkast av maten som ätas och magsyra i matstrupen. På grund av det oformade systemet för matsmältning hos spädbarn upplever detta fenomen ständigt och bär ingen fara för barnets hälsa. Staten når sin topp vid 4 månaders ålder, som gradvis bleknar bort den 6: e-7: e månaden från födseln och försvinner helt med 1-1,5 år.

I ett nyfött barn är matstrupen anatomiskt kort och ventilen som blockerar matens passage tillbaka ur magen är dåligt utvecklad. Detta leder till regelbunden upprepning med mjölk eller med en anpassad blandning, beroende på typen av matning.

Gastroesofageal reflux är en naturlig fysiologisk process hos spädbarn som främjar eliminering av luft som fångats i magen under måltiden. Den lilla storleken på magen hos nyfödda leder också till spottning. Processen bör inte orsaka oro för föräldrarna, medan barnets tillstånd ligger i det normala intervallet.

Orsaker till återflöde

Fysiologisk återflöde hos barn uppstår på grund av ett outvecklat matsmältningssystem och liggande ställning hos barnet efter att ha ätit. Överdriven och långvarig användning av antiinflammatoriska läkemedel av barnet förvärrar endast manifestationerna av detta tillstånd. Manifestationer av gastro-esophageal reflux är särskilt smärtsamma under aktiva rörelser, svängningar och böjningar, så det är viktigt att observera vila efter att ha ätit.

Orsaker till bildandet av patologisk refluxsjukdom hos barn är:

• medfödda anomalier i matsmältningssystemet;
• ingången av gallan i magen på grund av gallblåsa deformiteter;
• bråckmembran;
• förekomsten av allergier
• laktasbrist;
• för tidig födsel;
• spinal skada i livmoderhalsen.

Typ av återflöde

Enligt graden av komplexitet skiljer de sig:

1. Okomplicerad återflöde är ett naturligt tillstånd för ett barns kropp, som passerar i åldern och när matsmältningsorganen bildas. Frekvensen hos upprepning med honom 1-4 gånger om dagen, barnet är stabilt i vikt och lider inte av hans hälsa.
2. Komplicerad återflöde som leder till esofagit (inflammation i matstrupen) eller återflödessjukdom kräver behandling. Du kan misstänka sjukdomsuppkomsten genom frekvent kräkningar, viktminskning, vägran att äta och tvingad position på rygg och nacke. Patologisk gastro-esophageal reflux manifesteras också av hosta i frånvaro av luftvägsinfektioner.

Primärt innehåll som kastas i matstrupen, producerar återflöde:

1. Alkalisk, där det finns återflöde av ämnen från mag och tarmar med en blandning av gall och lysolecit, överskrider surheten i detta fall 7%.
2. Surt - bidrar till saltsyra som går in i matstrupen, vilket minskar dess surhet till 4%.
3. Låg syra - leder till surhet från 4 till 7%.

Symtom på gastroesofageal reflux

Förutom halsbränna och böjning är ofta återflöde i ett barn förtäckt som symtom på sjukdomar hos andra organ och system:

1. Brott i matsmältningssystemet: kräkningar, smärta i övre delen av magen, förstoppning.
2. Inflammation i andningsorganen. Gjutning av magsinnehåll är ibland inte begränsat till matstrupen och passerar vidare i struphuvudet, därifrån in i luftvägarna. Detta orsakar:

• Hosta, mestadels på natten, ont i halsen, hes som gråter hos spädbarn.
• Otit (öroninflammation).
• Kronisk lunginflammation, icke-infektiös astma.

1. Tänders sjukdomar. Detta beror på det faktum att sur magsaft korroderar tandemaljen, vilket leder till en snabb utveckling av karies och tandförfall.
2. Kardiovaskulära system: arytmi, smärta bakom bröstbenet i hjärtat av hjärtat.

Behandling av gastroesofageal reflux

En okomplicerad typ av tillstånd behöver inte medicinering, det räcker för att rätta barnets kost och matvanor.

1. Ge mat till din baby oftare, men i mindre portioner.
2. Vid allergi, utesluta koers mjölkprotein från kost av nyfödda och ammande mödrar. Används för utfodring av speciella blandningar som inte innehåller mjölkproteiner, som Frisopep, Nutrilon Pepti. Effekten uppnås oftare efter tre veckor efter denna diet.
3. Tillsätt förtjockningsmedel till kosten eller använd färdiga anti-återflödesblandningar. De innehåller ämnen som hämmar återkomsten av mat i matstrupen. Denna typ av mat innehåller carobböna gummi eller stärkelse (potatis, majs). Blandningar där tuggummi fungerar som ett förtjockningsmedel - Nutrilak, Humana Antireflux, Frisovom, Nutrilon; Stärkelseförtjockningsmedel finns i babymat märken NAN och Samper Lemolak. Om barnet ammar, läggs ett förtjockningsmedel till den uttryckta mjölken, som kan köpas på ett apotek. Barn äldre än 2 månader får ge en tesked risgröt utan mjölk innan de matar, vilket bidrar till förtjockningen av maten som ätas.
4. Efter utfodring, se till att barnet befinner sig i upprätt läge i minst 20 minuter. För spädbarn är det lämpligt att bära ett inlägg omedelbart efter en måltid.

I avsaknad av effekten av sådana åtgärder kommer att krävas användning av droger.

• Antacida (Maalox, Fosfalugel), enzymer (Protonix) används för att neutralisera magsyra och försvaga dess skada på matstrupe slemhinnan.
• För att påskynda matsmältningen och stärka matstrupen sfinkter har Raglan och Propulcide preparat utvecklats.
• Avlägsnandet av halsbränna manifestationer hos ett spädbarn underlättas genom intag av alginater.
• Minskning i magsyraproduktionen orsakas av protonpumpshämmare (omeprazol).
• H-2-blockerare av histamin (Pepcid, Zantak).

Om sådan behandling inte medför märkbara förbättringar och tillståndet förvärras av närvaron av divertikula eller bråck i matstrupen, kommer det att finnas behov av kirurgisk ingrepp. Denna operation kallas fondoplikationen och består i bildandet av en ny gastroesofageal sfinkter. Matstrupen är utsträckt och ansluten till ingången till magen med en speciell muskelring. Förfarandet gör att du kan negata attackerna av patologisk återflöde.

Följande diagnostiska metoder kommer att bidra till att bestämma möjligheten till operation:

• Röntgen med barium gör att du kan analysera arbetet i matsmältningssystemets övre del.
• 24-timmars pH-övervakning består av att placera ett tunt rör i matstrupen för att undersöka syrligheten och svårighetsgraden av spottning.
• Endoskopi av matstrupen och magen tillåter att bestämma förekomsten av sår, erosion, ödem i organens slemhinnor.

• Sphincteromanometry tillhandahåller data om det organ som förbinder matstrupen i magen. Graden av sphincter stängning efter en måltid studeras, vilket är direkt relaterat till reflux episoder.
• Isotopisk forskning gör att du kan bestämma rörelsen av mat längs matsmältningssystemet i ett barn.

Om komplicerad gastroesofageal reflux börjar utvecklas föreligger risk för komplikationer i form av gastroesofageal refluxsjukdom. Det finns också allvarligare och till och med livshotande konsekvenser av denna sjukdom, såsom:

• oförmåga att äta på grund av smärta och obehag, vilket leder till förlust av kroppsvikt och vitaminbrist;
• erosiv skada på matstrupen, dess patologiska smalning, esofagit (inflammation);
• mat som kommer in i luftvägarna, vilket kan orsaka kvävning;
• blödning och organdepforering
• degenerering av celler i slimhinnan i slemhinnan, vilket skapar förutsättningar för cancer.

I de flesta fall orsakar gastroesofageal reflux hos ett barn under ett år inte orsak till läkarna, och det behöver inte behandlas, eftersom det går utan spår med ålder. Om tillståndet fortsätter att återkomma hos barn över ett och ett halvt år, även om antalet episoder minskar, är det lämpligt att konsultera en läkare med uppföljning.

Öspofysens patologi de senaste åren lockade den ökade uppmärksamheten hos pediatriska gastroenterologer och kirurger. Detta beror på det faktum att återflödet (återflöde) av det sura innehållet i magen i matstrupen orsakar allvarliga förändringar i slemhinnan och leder till inflammatoriska processer av varierande svårighetsgrad (esofagit). Detta komplicerar förloppet av många sjukdomar, om sådana finns. Reflux esofagit hos barn försämrar livskvaliteten och orsakar många problem för föräldrarna. Idag är det en av de mest populära och vanliga sjukdomar i matstrupen.

Anatomi, dess roll i utvecklingen av återflöde

Trycket i bukhålan är mycket högre än i bröstet. Normalt kan maginnehållet inte komma in i matstrupen, eftersom muskelspaltaren (sphincter, muskelring) i esofagans nedre del befinner sig i stängt tillstånd, förhindrar det. Endast en matkorg eller vätska vid sväljning kan passera. Mottagning av mat i motsatt riktning sker normalt inte på grund av tätt komprimerad esophageal sphincter. Ibland sker en kortvarig återflöde hos ett friskt barn: detta händer 1-2 gånger om dagen, varar en kort stund och anses vara normalt.

Sjukdom hos nyfödda

Reflux esofagit hos ett barn uppstår på grund av den anatomiska strukturen i matsmältningsorganen hos barn.

Hos spädbarn är hjärnavdelningen i magen underutvecklad på grund av brist på den neuromuskulära apparaten, vilket leder till funktionell inferioritet. Detta manifesteras av frekventa regurguleringar av luft och mageinnehåll efter matning. Återflöde vid denna ålder anses vara normalt, förutsatt att barnet utvecklas normalt och blir viktigt. Sphincterbildning börjar vid fyra månader. Efter tio månader stannar återflödet. Under det andra året av livet borde barnet inte ha återflöde. Deras utseende indikerar patologin hos en av avdelningarna i matsmältningssystemet.

Det finns en åsikt att återflöde hos nyfödda överförs genetiskt: i vissa familjer är råtta vanligt, hos många är det inte eller observeras mycket sällan.

Orsaker till återflöde

Hos barn, efter ett år, utvecklas återflödet på grund av otillräcklighet i esofagusens kardiom, då esofagusfinkernen delvis eller fullständigt gaskar. Detta sker med gastroduodenit, peptisk sår sjukdom: på grund av spasmer och hypertonicitet i magen, ökar intragastriskt tryck och rörelsen i matsmältningsorganet minskar som helhet.

Orsaken till nedsatt motilitet kan vara:

• kränkningar av anatomi (bråck i membranets esophageal öppning, kort matstrupe, etc.);
• dysregulering av matstrupen i det autonoma nervsystemet (stress, rörelsesjukdom i transport);
• fetma;
• diabetes när man oroar sig för torr mun och lilla saliv: saliv med alkalisk reaktion "sårar" surhetsgraden av maginnehållet i matstrupen och förhindrar utvecklingen av återflödes-esofagit;
• sjukdomar i matsmältningssystemet (gastrit, magsår).

Faktorer som leder till utvecklingen av sjukdomen

Utvecklingen av refluxesofagit bidrar till:

• Många livsmedel (choklad, citrus, tomater), som slappnar av musklerna i esofago-gastrisk korsning och leder till frekvent återflöde.
• Läkemedel som slappnar av på matstrupen i spiseriet (nitrater, kalciumantagonister, aminofyllin, vissa hypnotika, lugnande medel, laxermedel, hormoner, prostaglandiner etc.).
• Överträdelse av kosten - Överdriven eller sällsynt matintag i stora mängder på en gång, riklig mat före sänggåendet.

Kliniska stadier av esofageal inflammation

Reflux esofagit är en patologi som är svår att känna igen hos barn. Oförmågan att berätta om klagomål, närvaron av symptom som inte bara är karakteriserad av refluxesofagit utan också förknippad med andra organ och system, gör det omöjligt för en fullskalad undersökning att göra det svårt att diagnostisera.

Sjukdomen fortskrider i fyra steg.

• I det första skedet, när den inflammatoriska processen i slemhinnan är ytlig, finns det praktiskt taget inga symtom.
• Det andra steget kan åtföljas av bildandet av erosioner i matstrupe slemhinnan, och det framgår då kliniskt som en brännande känsla bakom brystbenet, tyngd och smärta i epigastriet efter att ha ätit och halsbränna. Andra dyspeptiska symtom som uppträder vid återflöde uppträder vid detta stadium: böjning, hicka, illamående, kräkningar, sväljningssvårigheter.
• I det tredje steget uppträder ulcerösa lesioner i slemhinnan. Detta åtföljs av svåra symptom: barnet sväljs, svår smärta och brinner i bröstet, barnet vägrar att äta.
• I det fjärde stadiet skadas slemhinnan längs hela esofagens längd, sammanflyttande sår kan bildas, som täcker mer än 75% av området, barnets tillstånd är svårt, alla symtom uttalas och oroar sig hela tiden, oavsett utfodring. Detta är det farligaste scenen, eftersom det kan vara komplicerat av esofagusens stenos, utvecklingen av cancer.

Karaktäristiska symptom på reflux esofagit

Sedan starten av återflöde och efterföljande utveckling av esofagit har barnet en rad olika symptom, vilket är viktigt att märka i tid för att förhindra ytterligare allvarliga komplikationer. De vanligaste av dem är:

• Halsbränna är en karakteristisk manifestation av återflöde. Det förekommer oavsett måltiden och under någon fysisk aktivitet.
• Smärta, brinnande i övre buken under eller efter att ha ätit leder till det faktum att barnet slutar äta, blir rastlös, rivande. Dessa smärtor förvärras genom att sitta eller ligga, med olika rörelser eller liten fysisk ansträngning.
• Över tiden finns det en obehaglig lukt från munnen, även med friska tänder. Därefter förstörs barnets barntänder tidigt.
• Långsam tillväxt med frekvent regurgitation.

Andra manifestationer av sjukdomen

Reflux esofagit, förutom de karakteristiska symptomen, manifesteras av extraesofageala manifestationer. Dessa inkluderar: natt hosta, reflux otit, laryngit, faryngit.

I detta avseende kräver noggrann uppmärksamhet:

• verkade hosta, öroninflammation inte relaterad till infektion;
• Den ändrade rösttimmen på barnet;
• förstörelsen av mjölkande tänder före tiden för deras förändring
• sväljningsstörning
• skarp viktminskning
• lång oupphörlig hicka;
• avföring och kräkningar svart eller närvaron av blodspår
• förändring i barns beteende: aggression eller bristande intresse för leksaker;
• tarmproblem: förstoppning, diarré, flatulens.

Behandling av sjukdom

Eftersom spädbarns återflöde till en viss ålder betraktas som norm och överlämnas med 10 månader oberoende, när utvecklingen av matsmältningsorganet är fullbordad, krävs inte behandling vid denna ålder. Endast i händelse av brist på fysisk utveckling, viktminskning eller i avsaknad av viktökning, oroliga symptom och beteende förändras, är det nödvändigt att börja behandlingen.

Överensstämmelse med regimen

Både hos spädbarn och hos äldre barn bör behandling börja med vidhäftning med kosten. Dess regler omfattar:

• tar mat i små portioner;
• Barnets vertikala läge under en viss tid efter matning för att utesluta återflöde.
• Avvisandet av någon fysisk aktivitet och stress efter måltiderna.
• tidig middag - några timmar före sänggåendet;
• avvisande av klämsträckta klädbälten.

Äldre barn rekommenderas att använda tuggummi för halsbränna: deras användning orsakar bildning av stora mängder saliv, som har en alkalisk reaktion och hjälper till att "släcka" syran när magsinnehållet återflödas i magen. Men med långvarigt tuggummi på en tom mage i 15-20 minuter finns en aktiv produktion av magsaft, vilket leder till negativa konsekvenser.

Drogbehandling

Drogterapi ordineras av smala specialister i de första stadierna (första och andra) med lite uttalade symtom, vilket fortfarande kan korrigeras genom att ta medicin. Utnämningar utförs efter forskning och tar hänsyn till patienten. Följande grupper av läkemedel används:

• Protonpumpshämmare av PPI (omeprazol, pantaprazol) - de blockerar bildningen av saltsyra. Omeprazol är "guldstandarden" vid behandling av reflux hos barn från två års ålder.
• H2-blockerare - histaminreceptorer (Ranitidine, Famotidine) - minska surhetsgraden i magsaften, mekanismen för deras verkan skiljer sig från IPP, hos barn under ett år är inte tillämpligt.
• Antacida: Syftet med deras användning är neutralisering av saltsyra, restaurering av skadat slemhinnor (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
• Prokinetik (Domperidon, Koordinater, Motilium, Tsisaprid) - Stärka kontraktionen av musklerna i magen, öka tonen i matstrupen sfinkter, vilket bidrar till snabb tömning av magen, reducera återflödet.
• Enzymberedningar bidrar till bättre matsmältning av mat.
• Läkemedel för att bekämpa flatulens (Melikon).

Intagandet av dessa droger avser symptomatisk behandling, de eliminerar inte orsaken till sjukdomen.

Med frekvent och riklig upprepning i ett barn uppträder dehydrering och nedsatt vatten - elektrolytbalansen. I sådana fall utförs behandlingen under stationära förhållanden med användning av infusionslösningar.

Kirurgisk behandling

Den tredje och fjärde etappen av refluxesofagit kräver kirurgisk ingrepp. Indikationer för kirurgisk behandling är:

• Ineffektiviteten av långtidsbehandling av läkemedel (om behandlingen varar oavbrutet i flera månader eller år);
• svårt smärt syndrom, icke-tvångsmedel;
• djup skada på slemhinnan (flera erosioner, sår), upptar en större kroppslängd;
• aspirationssyndrom;
• svår luftvägsobstruktion som komplikation av esofagit.

Överensstämmelse med läget för att mata barnet är huvudregeln för förebyggande av refluxesofagit. Med rätt näring och snabb behandling till barnläkaren, om det finns den minsta misstanken om en sjukdom i matsmältningssystemet hos ett barn, kan utvecklingen av reflux esofagit och dess allvarliga komplikationer undvikas.