Optimal mänsklig näring

Varning! Vi ger inga rekommendationer för korrekt näring. Här beräknas minimikostnaden för en uppsättning produkter, vilket säkerställer konsumtionen av erforderlig mängd näringsämnen (proteiner, fetter, kolhydrater, vitaminer, mineraler) baserat på matematisk behandling av data om innehållet i dessa näringsämnen i produkterna.

I första etappen beräknas minimikostnaden för en uppsättning produkter (du kan också ange produkterna i din kost). I det andra steget kan du justera den mottagna kosten och se ett exempel på beräkning av den riktiga kosten. För detaljer, se avsnittet "Hur man använder beräkningen".

Beroendet av förväntad livslängd på olika faktorer - här.

Enteral nutrition: arter efter administreringssätt, regimer, komplikationer

En fullvärdig diet - förutom att säkerställa den normala funktionen hos människokroppen - utför flera andra viktiga funktioner. Det bidrar till att stärka immuniteten, ökar kroppens motstånd mot olika sjukdomar, hjälper till att klara av överdriven fysisk och psyko-emotionell stress.

Med hjälp av näringsämnen som följer med mat, stöds prestanda för alla funktioner och system, samt accelererar förloppet av metaboliska processer. I vissa situationer orsakade av allvarlig sjukdom, trauma eller operation kan patienten emellertid förlora möjligheten att äta på traditionellt sätt.

För att ge kroppen en balanserad komplex av näringsämnen som är nödvändiga för att återställa vital aktivitet och att alla system fungerar väl, tillgriper de enteral näring.

Vad betyder enteral näring?

Termen "enteral nutrition" avser en speciell typ av kompletterande eller terapeutisk näring med specialiserade blandningar, som innefattar matleverans genom munnenhålan, magsår eller tarmrör, i vilken näringsämnen absorberas genom matsmältningsorganet i matsmältningsorganet, det vill säga fysiologiskt adekvat (eller enteralt) genom.

Sådan motstånd är inte alltid lämplig, eftersom båda typerna av artificiell näring kan användas samtidigt och komplementera varandra.

Indikationer och kontraindikationer

Mycket ofta är enteral nutrition föreskriven för förvärring av inflammatoriska tarmsjukdomar och patologier som präglas av försämrad absorption av näringsämnen.

Enligt en särskild instruktion från Ryska federationens hälsovårdsministerium kan enteral nutrition, som utförs genom att sätta in en sond (specialrör), tillämpas på patienter som lider av olika störningar i centrala nervsystemet, representerade av:

• Parkinsons sjukdom, som är en kronisk sjukdom i centrala nervsystemet;
• komatösa förhållanden som åtföljs av medvetslöshet och en signifikant försämring av alla organers och systemers funktion
• cerebrovaskulära stroke, som är föregångarna till akuta sjukdomar i hjärncirkulationen.

Enteral nutrition kan ordineras för sjukdomar i mag-tarmkanalen, representerad av:

• kronisk pankreatit, vilken är en följd av inflammatoriska processer i bukspottkörteln;
• Crohns sjukdom;
• kronisk pankreatit
• sjukdomar i gallvägarna och levern
• malabsorptionssyndrom;
• ulcerös kolit;
• kort slinga syndrom.

Dessutom kan enteral nutrition användas:

• under övergången av kemo- och strålbehandling vid behandling av cancer;
• vid behandling av allvarlig förgiftning, skador och brännskador
• i förhållande till patienter med neoplasmer lokaliserade i huvud, nacke och mage;
• under beredning för kirurgi eller under postoperativ period
• med allvarliga infektionssjukdomar;
• i postoperativa komplikationer (representerade av fistlar, sepsis, divergensen av dåligt suturerad);
• vid akut eller kronisk strålskada på kroppen
• för behandling av patienter med psykiska störningar (till exempel svår depression eller anorexi).

Instruktionerna från hälsovårdsministeriet i Ryska federationen diskuterar specifikt fall där användningen av enteral nutrition är absolut kontraindicerad. Denna lista innehåller patologier som presenteras av:

• peritonit (inflammation i bukhinnan);
• mekanisk tarmobstruktion;
• fall av allvarlig diarré;
• förekomst av långvarig gastrointestinal blödning
• individuell intolerans av enskilda komponenter i den enteriska blandningen;
• dilatation av esophageal vener;
• en signifikant kränkning av processerna för matsmältning och absorption av näringsämnen
• korttarmssyndrom som utvecklas efter kirurgisk avlägsnande av de flesta tarmtarmen;
• Förekomsten av fistlar lokaliserade i området mellan magen och tjocktarmen;
• Utvidgningen av vissa delar av tjocktarmen, åtföljd av uthållig förstoppning.
• akut njursjukdom eller vaskulär insufficiens
• Förekomsten av nyligen införda anastomoser (föreningar med ihåliga organ som skapats genom operation).

Typer av EP genom administreringssättet

Beroende på administreringssättet finns tre typer av enteral näring.

Sipingovoe

En siping är en typ av artificiell näring där näringsämnen träder in i patientens kropp i form av drycker som tas oralt (genom munnen) i små sippor eller genom ett halm.

Flytande enterala blandningar i form av drycker kan vara:

• hyperkalorisk, redo att äta;
• hypokalorisk, isocalorisk och hyperkalorisk (beroende på bevisen) beredda av torrt pulver (genom att späda det med kokt vatten).

sond

Vid sondmatning genomföres införandet av flytande näringsblandningar med användning av speciella mjuka rör (med en diameter av 3 till 5 mm och gjorda av gummi, plast, silikon) eller speciella sonder till ändar av vilka viktämnen (oliver) är fastsatta, vilket underlättar införandet och hjälper därefter att styra dem. position.

Prober kan vara:

• nasogastric, involverande införandet av ett rör i magen genom nasalpassagen;
• nasoduodenal, administrerad genom näsan i duodenum;
• anti-korsning, injiceras genom näsöppningen i jejunum;
• tvåkanal, utformad för att lösa två problem samtidigt: införandet av en enterisk blandning i tarmarna och dekompression av magen.

Genom sonden införd i stomen

Med denna typ av enteral näring sätts en sond in i stomen - en speciell öppning speciellt skapad för den endoskopiskt eller kirurgiskt i bukets främre vägg.

Det finns:

• gastrostomi (kirurgiska öppningar skapade i magen);
• duodenostomi (öppningar lokaliserade i duodenum);
• jejunostomi (hål i tunntarmen).

Typer av blandningar hos vuxna och barn

Näringsämnesblandningar för enteral näring, som produceras hos läkemedelsindustrins företag, beroende på energivärdet och kemisk sammansättning, kan delas in i:

1. Monomeric, bestående av en begränsad uppsättning mikrodelar (representerade av vissa salter och glukos) och används under postoperativperioden, eftersom deras sammansättning så mycket som möjligt bidrar till återställandet av tunntarmen, som utsätts för operation. Användningen av monomera blandningar som hjälper till att upprätthålla balans mellan vatten och elektrolyt är också indicerat för patienter som lider av diarré eller ofta kräkningar. Denna grupp innehåller blandningar "Regidron", "Gastrolit", "Orasan", "Mafusol", "Citroglukosolan", etc.
2. Elemental, bestående av ett noggrant utvalt komplex av kemiska element och avsedda för näring av patienter som lider av pankreatit, diabetes, njurs- och leverinsufficiens: sjukdomar som kännetecknas av nedsatt metabolism. Eftersom de drabbade organen (njurar, bukspottkörtel och lever) hos sådana patienter inte längre klarar av sina funktioner, hjälper näringsblandningar (till exempel Lofenalak, Vivonex) patienterna åtminstone delvis att återställa sin vitala aktivitet.
3. Semi-element, kännetecknat av en mer balanserad kemisk sammansättning och därför lämplig för de allra flesta patienter som behöver enteral näring. De proteiner som ingår i halvelementblandningarna har formen av peptider och aminosyror som lätt absorberas av patientens kropp. Därför tilldelas lösningar av denna typ (representerade av blandningarna "Nutrilon Pepti TSC", "Peptamen", "Nutrien Elemental", "Peptisor") till patienter som just har drivits lider av nedsatt matsmältningsfunktion.
4. Standard polymer, används för att driva patienter som genomgår operation och är i koma. Sammansättningen av sådana blandningar innehållande ett komplett utbud av mineraler, proteiner, spårämnen, kolhydrater och fetter är idealisk för kroppen hos vuxna patienter. Tillverkare producerar tre typer av polymerblandningar:
   • Torka, kräver utspädning och administreras genom en sond. Denna kategori innehåller en blandning av "Nutrizone", "Nutricomp Standard", "Berlamin Modulyar".
   • Vätska, redo att användas. De är oumbärliga i situationer där patienten behöver omedelbar införande av vitala näringsämnen. Denna grupp innefattar de enteriska formlerna "Nutrizone Standard", "Nutricomp Liquid", "Berlamin Modular" och andra.
   • Blandningar avsedda för oral (oral) användning, representerad av "Forticrem", "Nutridrink", "Berlamin Modulyar".
5. Enterala formuleringar av riktningsverkan, vars syfte liknar användningen av elementära blandningar, eftersom de hjälper till att återställa funktionaliteten hos patientens kropp i en viss sjukdom. Denna typ av näringsformuleringar är ordinerad för korrigering av nedsatt lever- och njurefunktion, återställande av immunitet och nedsatt metabolism.

Supportan

Kompositionen av hyperkalorisk (dess näringsvärde är 1,5 kcal / ml) av näringsblandningen "Supporta" inkluderar en stor mängd proteiner (10 g per 100 ml lösning), dietfibrer och omega-3 fleromättade fettsyror (i synnerhet eikosapentaensyra - 2 g per 500 ml).

Blandningen "Caliper", utvecklad för dietterapi av patienter som lider av onkologiska sjukdomar, är avsedd att fylla underskottet:

• proteiner;
• spårämnen;
• vitaminer;
• energisubstrat.

Om "Supporta", som innehåller en stor mängd fiskolja och protein och kännetecknas av låg natriumhalt, används för lång tid för att få full näring behöver patienten råd från en erfaren specialist och kontinuerlig övervakning av natriumhalten i blodet. Om det behövs kan läkaren besluta om lämpligheten för ytterligare användning av natrium.

Mix "Caliper" är inte avsedd att mata barn under 12 månader. Det rekommenderas inte att använda den som enda kosttillskott för barn under fem år.

Nutrizon

Den torra balanserade blandningen "Nutrizon" som innehåller en stor mängd kasein - ett lätt smältbart mjölkprotein, som har det högsta biologiska värdet, är avsedd för oral administrering eller för administrering genom en sond.

Blandningen "Nutrizon" är lika bra för mat och små (efter ett år) och vuxna patienter. Den kan användas både som en singel och som en extra kraftkälla.

Blandningen föreskrivs:

• under beredning för kirurgi
• under den postoperativa perioden
• för närande kritiskt sjuka patienter (till exempel vid flera skador, stroke, sepsis, svåra brännskador, avancerade sängar);
• sjuk i koma
• i sjukdomar i mag-tarmkanalen (fistler, pankreatit, strålnings enterit, cholecystit);
• i närvaro av mekaniska hinder (tumörer och skador på huvud och nacke, strängningar och hinder i olika delar av mag-tarmkanalen), vilket hindrar matens passage
• patienter som vägrar att äta (på grund av alla slags psykiska störningar);
• vid tillstånd som orsakar aptitlöshet (onkologiska och neurologiska sjukdomar, allvarlig stress, aids, kardiopulmonell insufficiens, nedsatt känslighet, leversjukdomar);
• med brist på näring.

Fresenius Kabi

Det tyska företaget Fresenius Kabi Deutschland GmbH, som ingår i Fresenius AG-innehavet, är en av världens ledande aktörer inom utveckling och produktion av konstgjorda näringsprodukter och substitutionsbehandling.

Det är därför dess tillgångar innehåller dussintals högkvalitativa näringsämnen blandningar som används för enteral och parenteral näring.

Nutridrink

Högkaloriblandning "Nutridrink", kännetecknad av en balanserad kemisk sammansättning och högt innehåll av högkvalitativt mjölkprotein, kan snabbt fylla patientens kropp med brist på vitaminer, kolhydrater, mineraler, proteiner och fetter.

Det är därför det är särskilt användbart för patienter som har haft en allvarlig sjukdom eller omfattande kirurgisk ingrepp och har ett brådskande behov av återhämtning.

Det ordineras till både barn och vuxna patienter för genomförande av ytterligare eller huvudkraft för:

• brist på aptit;
• onkologiska sjukdomar under strålbehandling och kemoterapi;
• magsår, gastrit och duodenit
• maxillofacial skador;
• brott mot sväljnings- och tuggfunktion
• protein och energiutarmning.

Nutrien Immun

Den kompletta Nutrien Immun hyperkaloriska blandningen, som används för näringstillstånd hos vuxna patienter och barn över tre år, omfattar omega-3-fettsyror, glutamin och arginin.

En blandning av "Nutrien Immun", lösligt i vatten och med en trevlig smak (tillverkare producerar blandningar med olika smaker) kan användas:

• för genomförandet av sondkraft;
• som en drink;
• för att förbättra kostintaget.

Under en längre tid kan den användas som en enda näringskälla. Blandningens reologiska egenskaper är sådana att det enkelt kan introduceras i patientens kropp med hjälp av en spruta, en handpump, en droppare eller en sond som har någon diameter.

En blandning av "Nutrien Immun" som inte innehåller puriner, laktos och kolesterol kan användas under preoperativa och postoperativa perioder och med:

• immunbristtillstånd
• skador;
• brännskador;
• multipel organsvikt
• purulenta septiska tillstånd (representerade av sepsis, purulenta lesioner av mjukvävnad, purulenta komplikationer av kirurgiska ingrepp);
• akut behov av förbättrad näring
• aIDS;
• kritiska förhållanden (i förhållande till patienter i koma)
• kroniska inflammatoriska sjukdomar;
• hypermetabolism (hög metabolism).

Matningslägen

En av de viktigaste stunderna för genomförandet av enteral näring är foderhastigheten för näringsblandningen. Beroende på tillståndets allvar kan patienten få mat i läget:

• Foder isotonisk blandning med konstant hastighet. Vid det inledande skedet går det genom en sond med en hastighet av högst 60 ml / h, och den behandlande läkaren övervakar patientens tillstånd noggrant. Med bra bärbarhet, varierar blandningen gradvis (ungefär 25 ml / h under de närmaste 8-12 timmarna) ökning av dess matningshastighet. Vid behov kan den ökas under samma tid till det optimala värdet. För en patient som just har genomgått operation och är i allvarligt tillstånd bör administrationshastigheten för näringsblandningen inte överstiga 30 ml / h. Detta kräver noggrann övervakning av patientens tillstånd. Om illamående, kräkningar, diarré eller anfall uppstår, används antingen en minskning av koncentrationen av den enteriska blandningen eller administrationshastigheten. Man bör avstå från att samtidigt ändra båda parametrarna - för att undvika stress för kroppen.
• Cyklisk matningsblandning. Kärnan i cyklisk näring är att det kontinuerliga droppintaget av näringsblandningen i patientens kropp på natten börjar gradvis begränsas, vilket gör övernattningspausen med tiden. Denna variant av artificiell näring, lämplig för patienten, utförs oftast genom gastrostom.
• Periodisk (eller session) näring angiven för patienter som genomgår operation i mag-tarmkanalen eller lider av diarré. Session kallas på grund av att näringsblandningen införs i patientens kropp genom sessioner som varar från 4 till 6 timmar.
• Bolus diet som efterliknar en normal måltid och ger nästan det naturliga arbetet i mag-tarmkanalen. I denna variant av konstgjord näring införs den enterala blandningen i patientens kropp genom en sond eller med hjälp av en spruta med en hastighet av högst 240 ml inom en halvtimme. Antalet matningar - från tre till fem gånger om dagen. Den initiala dosen vid den första injektionen av enteral blandning är högst 100 ml. Med god bärbarhet av produkten ökar dess mängd gradvis (50 ml per dag). En bolusbehandling ofta provar utvecklingen av diarré. Därför bör en kvalificerad specialist vara involverad i administrationen och kontrollen av dess framgång.

Valet av läget, volymen och hastigheten för införandet av näringsblandningen vid utnämning av enteral näring för varje enskild patient utförs individuellt. Patienter som inte har fått enteral nutrition i flera dagar, föreskriver oftast ett sätt att kontinuerligt droppa näringsblandningar.

komplikationer

Komplikationer som uppstår vid enteral nutrition hos högst 15% av patienterna kan delas upp i två grupper.

Den första gruppen innefattar komplikationer som uppstår genom åtkomst till organen i mag-tarmkanalen, som representeras av skador på nasofarynx och esofaguslangen (på grund av felaktig sondposition) och obstruktion (igensättning) av sondlumenet.

Svåra komplikationer i samband med bildandet av eunostom eller gastrostomi kan representeras av:

• sårinfektion;
• blödning från det kirurgiska området;
• obstruktion av pylorus (eller utmatningssektionen i magen);
• fistelbildning
• aspirations lunginflammation (inflammation i lungorna, utveckling som ett resultat av penetration av innehållet i mag-tarmkanalen i dem).

Den andra gruppen av komplikationer innefattar gastrointestinala störningar, som involverar förekomst av diarré, illamående och kräkningar, orsakade av:

• brott mot metoden för enteral nutrition (de vanligaste misstagen är för ojämn eller snabb introduktion av enteral blandning, liksom vid felaktigt preparat av flytande näringsämnen i torrt pulver);
• hög osmolaritet (koncentration) av näringslösningen som inte överensstämmer med funktionell tillstånd av mag-tarmkanalen hos en viss patient;
• bakteriell kontaminering av den använda blandningen;
• individuell intolerans mot enskilda komponenter i näringskompositionen.

Förutom gastrointestinala störningar hos patienter som tar enteral nutrition kan det finnas ett antal kliniska tillstånd som presenteras:

• azotemi (förhöjda blodhalter av kvävehaltiga metaboliska produkter, vilket indikerar förekomst av
• njursvikt
• hyperglykemi (ökade blodsockernivåer);
• hypernatremi (högt natrium i blodet);
• hyperkalcemi (förhöjda halter av kalcium i blodet).

Videoföreläsning om enteral nutrition:

Torrblandning för enteral näring

Medicinsk nutrition idag är en av huvudkomponenterna vid behandling av olika sjukdomar.

Under de senaste 10 åren har de helande effekterna av torra blandningar baserade på enterala näringsämnen visat sig särskilt tydligt. De har en positiv effekt på patientens metabolism med kronisk eller akut patologi.

Framsteg i produktionen av enteriska konstgjorda blandningar tilldelade dessa läkemedel samma egenskaper:

• Förekomsten av biologiskt värde;
• Balansen mellan olika ämnen i enlighet med det dagliga mänskliga behovet;
• Närvaro i proteinkompositionen;
• Överflöd av socker, kolesterol, gluten, laktos.

"alt =" ">
Den mest populära typen av terapeutisk blandning är Nutrizone för enteral nutrition. Detta är en färdig, användbar, högkvalitativ, balanserad blandning som är idealisk för dess egenskaper vid utövandet av enteral terapeutisk näring.

Det finns två typer av blandningar: Nutrizone Standard och Nutrizon Energy. De är beredda på patientens näring, och den första ger portabilitet, rekommenderas för patienter med sår i tarmslimhinnan, störningar i mag-tarmkanalen, den andra används för hyperkatabolism och hypermetabolism.

I allmänhet kämpar Nutrizon med utmattning, svullnadssjukdomar och masticatoriska funktioner i kroppen, kritisk och koma, anorexi.

Indikationer för användning av torra enterala blandningar:

1. För patienter som lider av sjukdomar i de inre organen som är förknippade med metabolism (hypertoni, hjärt-kärlsjukdom).
2. För patienter med sjukdomar i matsmältningsorganen (gallär dyskinesi, neurastheni och psykiatriska störningar hos barn, kronisk gastrit, irritabel tarmsyndrom).
3. För personer med sjukdomar i inre organ som är associerade med undernäring (syrarelaterade sjukdomar i matsmältningsorganen, enterit med malabsorption och maldigesti, kronisk pankreatit).
4. För patienter med sjukdomar i de inre organen associerade med störningar i tarmmikrobiocenosen (bronkopneumoni, utrotningsterapi vid magsmärtor).
5. Vid kronisk gastrit, hypomotorisk dyskinesi, minskad sekretion hos äldre i geriatri.
6. Alla människor under miljön av professionell stress för att öka effektivitetsnivån.

Användningen av blandningar av denna typ kan ordineras av läkaren som ett oralt tillägg eller näring.

Grundkrav som den enterala blandningen måste uppfylla:

• laktosfri eller låg laktosformulering;
• inte mindre än 1 kcal / ml kaloritäthet;
• högst 340 mosm / l - osmolaritet
• bör kännetecknas av låg viskositet för kontinuerlig injektion;
• bör inte inducera överdriven stimulering av tarmmotilitet
• bör omfatta omega-3 fiskolja fleromättade fettsyror.

Blandningen för enteral näring av barn

Användningen av enterala blandningar används framgångsrikt vid behandling av följande sjukdomar hos barn:

• Tarmfistel;
• Inflammatoriska sjukdomar i tjocktarmen;
• Med en minskning av smältbarheten;
• Med låg absorption av mage och tarmar;
• Korttarmsyndrom;
• Låga gastrointestinala dysfunktioner.

Dessutom är användningen av läkemedel enteral behandling bevittnade i intensivvården.

Enteral spädbarns formel: Clinutren, Neocate, peptid

Probe nutrition hjälper till att minska incidensen av postoperativa komplikationer, posttraumatisk försämring av hälsan, ger ett naturligt sätt att utsöndra mat, hjälper till att minska behandlingstiden för patienter med akuta skador, förkortar termen parenteral näring.

Näringsämnesblandningar för enteral näring förlänger sannolikheten för att sjuka barn är i ett kritiskt tillstånd.

De viktigaste fördelarna med torra enterala formler är:

• Förekomsten av spårämnen och vitaminer som förstärker immunförsvaret.
• Balanserad komposition baserad på behoven hos barnens kropp;
• Närvaron av proteiner med en optimal sammansättning av aminosyror som bidrar till syntesen av glutation - en viktig antioxidant;
• Frånvaron av laktos och gluten så att blandningen kan användas i strid med gastrointestinala funktioner;
• Förekomsten av fettsyror i förhållandet omega 6 / omega 3, vilket bidrar till minskningen av inflammatoriska processer;
• Förekomsten av L-karnitin, taurin, som är nödvändig för patienter med intensiv behandling.

De mest populära terapeutiska drogerna för barn är torra blandningar för enteral nutrition Nutricia. De kännetecknas av mångsidighet, fullbalanserad näring.

Används oralt eller appliceras genom sondmetod: för införande i mag-tarmkanalen med en sond. Det kan användas för de viktigaste stadierna av enteral näring eller adaptiv.

Blandningar för enteral nutrition för diabetiker

Medicinska blandningar av enteral naturhjälp med diabetes, och främst avsedda att minska mängden kolhydrater.

Alla blandningar av denna klass inkluderar inte glukos och fruktos, dietfibrer, maltodextrin och stärkelse är en källa till kolhydrater. Kostfiber presenteras i form av petin, och förutom taurin och L-karnitin innehåller diabetiska blandningar M-inositol.

Enteral tube matning är nödvändig för patienter som inte kan ta mat genom munnen i 2-3 dagar. Det kan bero på kroppens eller energins plastbehov. Alla patienter i avsaknad av kontraindikationer ska få enteral näring.

Generellt är enteral terapeutisk näring - mänsklighetens framsteg inom medicinområdet.

Det är kroppens bästa stimulator, stöder vitala funktioner, hjälper till att bekämpa ett antal kroniska och akuta sjukdomar.

Den unika sammansättningen av drogerna präglas av hög kvalitet, bekräftad av certifikat och laboratorietester.

Näringsämne för sängpatienter

Korrekt organisera vården av sängen patienten är mycket svårt. Lång liggande position påverkar arbetet hos alla mänskliga organ och system negativt, mag-tarmkanalen är särskilt märkbar. Detta beror på många orsaker, varav den främsta är försvagningen av buksmusklerna och kränkningen av peristaltik. Dessutom har dessa patienter ofta svårigheter med normal svalning av mat. Därför är det i de flesta fall rekommenderat att använda speciell mat för sänggäster. Dess användning kommer att tillåta patienten att alltid få rätt mängd näringsämnen och viktiga mineraler. Framställningen av näringsblandningen är inte svår.

Nutrition egenskaper hos bedridden patienter

Med hjälp av en speciell flytande mat till sängpatienter är det möjligt att behålla arbetet i mag-tarmkanalen under lång tid. Detta beror på det faktum att proportionerna av innehållet i de komponenter som är nödvändiga för en person i exakta blandningar upprätthålls exakt. Om du inte använder färdiga blandningar måste kostnaden för en person som ligger ner nödvändigtvis samordnas med läkaren som tittar på patienten. Bland de viktigaste nyanserna för en rationell kost bör noteras:

• balans - det låter dig behålla hälsan hos mänskliga organ och system;
• tillräcklig proteinhalt
• Var noga med att inkludera dieten "långsam" kolhydrater under lång tid, vilket ger patienten energi.
• konstgjord begränsning av fett
• tar multivitaminkomplex
• tillräckligt fiberinnehåll - det stimulerar mag-tarmkanalen, vilket möjliggör regelbunden tömning av tarmen.

Med hjälp av torra blandningar för sängen kan patienterna rädda dig själv att använda speciella dieter och underlätta vårdprocessen.

Det är viktigt! Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt dricksregimen. Mängden vatten som förbrukas dagligen av patienten ska inte vara mindre än två liter.

Eftersom sådana patienter ofta har problem med att svälja mat, bör hårda och torra livsmedel elimineras från kosten - det här hjälper till att förhindra att smulor tränger in i luftvägarna och utvecklar lunginflammation. Speciellt utformad enteral näring för sängpatienter hjälper till att förhindra sådana problem.

Typer av enteral nutrition

Varje beredd näringsblandning för bedridna patienter faller i en viss kategori, och det är önskvärt att det ordineras av en läkare. All specialiserad mat för sängpatienter är indelad i följande typer:

• isocaloriska blandningar - används med en fullständigt bevarad gastrointestinal funktion;
• blandningar med högt innehåll av biologiskt aktivt protein - ordineras för uttalad inhibering av immunitet;
• hyperkalorisk - med stark fysisk utmattning
• lågt i fett och kolhydrater, men med en ökad mängd dietfibrer - som används vid diabetes;
• med en låg mängd kolhydrater och hög fetthalt - för sjukdomar i lungorna.

I en sjukhusinställning kan en hypokalorisk blandning med glutamin administreras - detta bidrar till att öka kroppens försvar. Proteinblandningar för bedridna patienter kan innehålla aminosyror, dipeptider eller tripeptider - sådana används efter operation i mag-tarmkanalen eller vid allvarliga sjukdomar. Sådana blandningar organiserar ofta näringen hos en sängpatient med problemet med tarmtömning.

Populära matningsblandningar

Under de senaste åren har proteinäring för bedridda patienter Nutrilon, Nutridrink, Nutrizon, Modulen, Nutricomp blivit ganska populär - det finns andra typer som kan användas i vård av sådana patienter. Bland Nutrilon - barn, dess användning är tillåten. Den är noggrant kalibrerad i kompositionen och kan användas för att mata vuxna patienter tillsammans med resten, men du måste förstå att den fortfarande är avsedd för barn och är lägre i kalorier än speciella blandningar.

Nutrison (Nutrizone)

Detta är en färdig blandning som innehåller en standard mängd näringsämnen. Det är indikerat för patienter utan allvarliga somatiska sjukdomar, med normal kroppsvikt och korrekt funktion av mag-tarmkanalen. På sjukhuset används denna blandning ofta efter kirurgiska ingrepp. Kliniskt signifikant för någon person är mängden laktos och gluten frånvarande. Därför kan näring för bedridda patienter, nutrizon, användas vid intolerans mot dessa ämnen.

Nutridrink (Nutridrink)

Nutrition för bedridde patienter Nutridrink produceras i fem smaker, vilket hjälper till att "diversifiera" den mänskliga kosten. Detta alternativ används för uttalade metaboliska störningar och uppenbara näringsbrister. Blandningen innehåller ett högt innehåll av näringsämnen, vilket möjliggör användning för mänsklig näring:

• efter allvarlig bukoperation
• under behandling av kemoterapi eller strålbehandling
• för patienter som lider av anorexi
• vid kardiopulmonalt misslyckande
• i ålderdom.

Den specifika dosen och administrationsfrekvensen bestäms av läkaren. Det är viktigt att endast använda nyberedd blandning varje gång, som inte kan lagras mer än 6 timmar.

Modulen (moduler)

Denna blandning för att mata sängpatienter kommer att rekommenderas om patienten har inflammatorisk tarmsjukdom. I sin produktion används en speciell teknik som låter dig spara alla naturliga antiinflammatoriska faktorer. Denna torra mat för sängpatienter har en trevlig smak - det här ögonblicket är mycket viktigt för dem som tvingas bara äta det.

Nutricomp (Nutricomp)

Denna billiga medicinska mat för sängpatienter presenteras i olika variationer.

Valet av näringsämnesblandning för enteral näring

Huvudbestämmelser

Syftet med näringsämnesblandningen. I motsats till den orala kompletterande näring för sondinjektion av PS spelar smakkvaliteten på mat inte någon roll. Blandningar av osmält proteiner har bättre smakegenskaper.

Förmågan hos matsmältningskanalen hos patienten att smälta och absorbera. Vid akut pankreatit används blandningar med mycket låg fetthalt (Vivonex TEN ®). För patienter med Crohns sjukdom och malabsorptionssyndrom är kemiskt noggrann PS från lättfördelbara former av proteinet (fria aminosyror eller kortkedjiga peptider) mer motiverade. Dessa blandningar är mycket dyrare än vanliga. Det är bevisat att i Crohns sjukdom har elementära blandningar inte fördelar över polymerisk kemiskt exakt PS. Men PS av en kemiskt korrekt komposition är mycket dyrare än standard PS.

Osmolalitet hos PS. Biverkningar från mag-tarmkanalen är direkt relaterade till osmositeten hos näringsblandningar. Således beror toleransen mot EP på osmoticitet. Osmolaliteten hos hyperosmotiska blandningar är 300 mosmol / kg vatten. Om matintaget i mag-tarmkanalen (genom munnen eller enteralen) under de senaste 5-7 dagarna var begränsad, börjar kosten med en utspädd PS. Omedelbart efter att ha nått önskad matningshastighet kan koncentrationen av blandningen ökas till originalet. Annars kan införandet av hyperosmolär blandning i magen orsaka näringsintolerans. Enligt vissa studier är den ursprungliga utspädningen av PS (startläge) valfri. Kanske gäller detta bara för de patienter som nyligen fått regelbunden eller enteral näring. Toleransen mot näring genom jejunum beror mer på administrationshastigheten av blandningen än på dess osmoticitet.

Kostnad. Speciella blandningar är mycket dyrare än standardisotonisk PS.

Typer av näringsblandningar

Fullständiga näringsblandningar

De består av proteiner, kolhydrater och fetter med hög molekylvikt, och därför är deras osmolalitet lägre. Fulla blandningar kan endast användas med normal matsmältnings och lipolytisk funktion i mag-tarmkanalen, och de är inte särskilt dyra. De flesta av dessa blandningar innehåller inte laktos och deras kaloriinnehåll är kcal / ml. Blandningar av hög kalori (1,5-2,0 kcal / ml) ordineras till patienter som bör begränsa vätskeintaget. Du kan också använda en blandning av lågt natrium- och kalium- och högprotein. Isotoniska blandningar späds aldrig ut.

Kemiskt korrekta näringsblandningar

Dessa blandningar innehåller lite sediment. Kvävekällan i dem är fria aminosyror eller peptider, och källan av kolhydrater är oligosackarider eller monosackarider. De flesta blandningar innehåller både triglycerider med medium och lång kedja. Blandningar är hyperosmotiska (vissa minimalt) och kan injiceras ospädd i magen. Det är inte heller nödvändigt att späda blandningen under jeanmatning. För assimilering av blandningar av kemiskt exakt komposition krävs proteolytiska enzymer, och Vivonex TEN ® absorberas väl utan lipolytiska enzymer. På grund av den låga fettinnehållet i Vivonex TEN ® kan användningen av denna komposition för enteral näring av PS ensam leda till en brist på essentiella fettsyror endast efter en lång tidsperiod. Teoretiskt absorberas PS innehållande di- och tripeptider i tarmarna lättare än kristallina aminosyror, även om det inte finns några övertygande bevis för detta. Dessutom innebär ökad absorption och ökning av kvävekoncentrationen i PS inte accelererad proteinsyntes och normalisering av kvävebalans. Alla kemiskt korrekta PS är dyra, deras användning är begränsad endast till vetenskapliga ändamål och behandling av patienter med malabsorptionssyndrom (nedsatt fettabsorption, eldfast sprue, svårt korttarmssyndrom, pankreatit eller Crohns sjukdom). Den utbredda användningen av dessa PS är inte motiverad även med hypoalbuminemi. Blandningar med införlivande av nativa proteiner kan förhindra diarré hos patienter efter operation på övre GI-kanalen.

Peptamen - En komplett balanserad näringsblandning, gjord på basis av peptider, vilket ger en enkel assimilering av alla näringsämnen för sond och oral näring.

Peptamen är avsett för patienter med nedsatt funktion i mag-tarmkanalen som en extra eller övergångsdiet.

Konstgjord näring och näringsblandningar

Konstgjord näring: stödja kroppen i kritiska situationer

Konstgjord näring: stödja kroppen i kritiska situationer Konstgjord näring är nödvändig för att upprätthålla liv och hälsa hos vissa sjukdomar. Behandlingsframgången beror på det korrekta valet av näringsmetoder.

konstgjord näring, sepsis, koma, anorexia nervosa

Konstgjord näring har använts i medicin i många år. Den vetenskapliga utvecklingen möjliggör ständigt att förbättra sina egenskaper.

En full ration av en person i kritisk skick kan vara avgörande för hans återhämtning.

Det rätta urvalet och den kvalificerade organisationen av konstgjord näring är av grundläggande betydelse - det är bara på detta sätt att patientens kropp kommer att drabbas av sjukdomen med minst förlust och kommer att återhämta sig fullt ut.

Begreppet konstgjord näring

Konstgjord näring är en kombination av metoder för att förse människokroppen med väsentliga ämnen i en situation där självmatning är omöjlig. Det finns två viktiga uppgifter i konstgjord näring - för att upprätthålla kroppens vattenjonbalans och säkerställa dess energi- och plastbehov.

Principer för konstgjord näring:

• aktualitet;
• mötestider
• överensstämmelse med patientens tillstånd.

Indikationer för konstgjord näring:

• medvetslöshet;
• ansiktsskador
• metaboliska störningar;
• pre- och postoperativa perioder;
• sepsis;
• sjukdomar i matsmältningssystemet;
• några psykiatriska sjukdomar;
• anorexi;
• några andra mänskliga sjukdomar och tillstånd.

Metoder för konstgjord näring:

• enteral;
• parenteralt.

Enterisk metod för konstgjord näring

Den enteriska metoden är föredragen för införandet av artificiell näring.

Det är ganska fysiologiskt, orsakar sällan komplikationer, inte medför risk för atrofi i mag-tarmorganen och tillåter utan speciella kostnader att säkerställa alla kroppens behov.

Denna typ av mat kräver inte sterila betingelser, så i vissa fall används den i hemvård för de sjuka.
Enteral matning utförs på två sätt:

• oralt (genom munhålan med användning av ett rör);
• med en sond eller stomi (artificiellt hål) i magen eller tarmarna.

Måltidsläge
Läget för enteral näring beror på patientens tillstånd. Det kan vara:

• kontinuerlig (dropp 24 timmar om dygnet under svåra förhållanden);
• cyklisk (10-12 timmar på natten);
• periodisk (var 4-6 timmar i frånvaro av överträdelser i mag-tarmkanalen).

Egenskaper av näringsformuleringar
Under de senaste åren försöker de inte använda naturliga produkter och babymat för den enterala kosten.

Specialiserade blandningar uppfyller till fullo patientens behov, med hänsyn till hans tillstånd och smälter lätt utan att utöva en onödig stimulerande effekt på tarmmotiliteten.

Det finns inte tillräckligt med vatten i blandningarna för enteral nutrition, så tillsätts 20-25% (av den totala dagliga volymen av blandningarna) vatten till blandningarna för att fullt ut uppfylla patientens behov av vätska.

Det finns flera huvudtyper av blandningar:

• Polymerblandningar i pulver eller suspensioner (innehåller ett komplett utbud av väsentliga näringsämnen, används som grundläggande näring);
• Modulära blandningar (innehåller endast ett näringsämne, används som ett tillägg till huvuddieten);
• blandningar av riktningsverkan (används vid vissa tillstånd: diabetes, graviditet, njure och leverfel);
• blandningar med dietfibrer (det finns inga dietfibrer i artificiella livsmedelsblandningar, därför är det på lång sikt nödvändigt att komplettera kosten med blandningar med dessa komponenter);
• immunmodulerande blandningar (används med ökad risk för infektiösa komplikationer).

Biverkningar och kontraindikationer
Vid enteral nutrition i vissa fall kan eventuella komplikationer orsakade av infektioner, sjukdomar i mag-tarmkanalen och metabolism.

Parenteral artificiell näringsmetod

Parenteral näring är införandet av näringsämnen direkt i patientens blod. Det kan vara fullständigt och partiellt (tillägg till enteral).
Parenteral näring används endast i speciella fall om:

• enteral nutrition är omöjlig på grund av patientens tillstånd;
• enteral nutrition är inte tillräckligt (till exempel i en brännsjukdom);
• full vila är nödvändig.

Parenteral näring införs i venerna (perifera och centrala) genom katetern. Under senare år har extravaskulär injektion uppstått.

Parenteral näring är känd för mänskligheten sedan medeltiden. I mitten av 1800-talet injicerades en saltlösning intravenöst i en patient med kolera. Den massiva användningen av parenteral näring började under första världskriget.

krig när de började injicera glukoslösning för att hålla patienterna levande.

Mealregimen Parenteral näring utförs som regel dygnet runt eller cykliskt (med ett intervall på 8-12 timmar).

Egenskaper av näringsformuleringar

Nuvarande parenterala näringsberedningar är multikomponent. De innehåller alla nödvändiga aminosyror, fetter, elektrolyter och glukos i önskade former och proportioner. Sådana formuleringar kräver inte blandning före administrering, vilket underlättar upprätthållandet av sterilitet, vilket är avgörande för parenteral näring.

Biverkningar och kontraindikationer

Parenteral näring är betydligt dyrare och tekniskt svårare enteral. Dessutom kan det orsaka ett antal komplikationer i samband med att steriliteten inte överensstämmer. Med en lång full parenteral diet är intestinal atrofi oundviklig, eftersom den är helt inaktiv. Separata studier har visat att långvarig användning av denna typ av mat kan orsaka en allvarlig minskning av immuniteten.

Från kris till återhämtning

Metoder för konstgjord näring förbättras ständigt och risken för komplikationer minskar. Tidig användning och professionellt genomförande av konstgjord näring utgör grunden för framgångsrik behandling och om möjligt patientens mest kompletta rehabilitering.

Expert: Natalia Dolgopolova, allmänläkare

Materialet använde bilder som tillhör shutterstock.com

Enteral tube matning för vuxna

Enteral nutrition i medicin används i olika patologier förknippade med omöjligheten med att äta fast mat. Oftast föreskrivs flytande enteral näring i postoperativ period.

Det finns olika typer av enteral näring, men i regel används i alla fall speciella vätskeblandningar för sondadministration. Genomförande av enteral näring hos vuxna, medicinsk personal kan fungera utan patientens samtycke.

Detta krävs i vissa fall för psykiska störningar. Till exempel är sondens enteral näring nödvändig för Alzheimers sjukdom eller kakexi hos patienter med anorexi. Valet av blandningen enligt sammansättningen av proteiner, fetter och kolhydrater utförs av den behandlande läkaren.

På denna sida presenteras produkter endast för bekanta med deras sammansättning och egenskaper.

Enteral nutrition för underernärda patienter

Enterala nutrition patienter - typ av näringsmässig terapi i vilken näringsämnen i form av särskilda blandningar administreras oralt eller genom intrakolonisk sondmatning med omöjligheten att på lämpligt sätt tillhandahålla kraven i kroppen energi naturligt i olika sjukdomar.

Vid första utvecklingsfasen av riktningen för enteral näring av utarmade patienter användes naturliga produkter (mjölk, grädde, ägg, köttpulver), som kunde passera genom breda sonder utan behandling eller efter mekanisk destruktion.

Nackdelen med användningen av blandningar av naturliga produkter är svårigheten att göra en balanserad sammansättning av spårämnen, vitaminer.

Näringsämnesblandningar för sondnäring införs i magen, tolvfingertarmen, eller in i den första delen av jejunumen med hjälp av prober.

Torrbalanserade produkter för enteral nutrition: "Ovolact", "Nefros TEN", "Energoplas TEN", "Genencefamine"

Genom sonden eller som en drink för patienter med patologi i levern, njurar, med brännskador, onkologiska sjukdomar.

Kompositionen omfattar produkter som framställs av högkvalitativt mjölkprotein, äggpulver, majssirap med tillsats av vitaminer, mineraler, aromatiska ämnen, berikade med fria aminosyror.

Indikationer för introduktion av enteral nutrition

Läkemedel av enteral näring på mjölkbasis divideras vanligtvis med syfte (patologi) och åldersgrupper.

Enligt administreringssättet för enteral näring är de uppdelade i produkter för oral, enteral och parenteral näring.

I utseende - torra och flytande separeras flytande produkter med probiotiska egenskaper i en separat grupp.

Indikationer för enteral näring är följande patologiska tillstånd:

• obstruktion av matstrupen;
• den postoperativa perioden efter gastrektomi
• perforering av magsår och duodenalsår
• brist på patency i magen;
• psykisk sjukdom, åtföljd av vägran att äta
• cancer, åtföljd av kakexi och brist på aptit.

Flytande näringsblandningar för enteral näring

Oral näring - "Nutrien" blandningar som har en behaglig smak och lättlösligt i vanligt dricksvatten kan användas oralt i form av en flytande diet (dryck), i fall där patienten proben är inte nödvändigt, men det finns ett stort behov av protein och energi. Om självmatning är möjlig dricker patienten från 500 ml till 1 liter av blandningen för enteral nutrition per dag, i 200 ml portioner mellan måltiderna.

För att bereda den flytande blandningen för enteral näring späds torrt pulver i förkokt och kyles till en temperatur under 40 ° C med vatten genom enkel blandning.

När du har öppnat förpackningen bör näringsblandningarna för enteral näring lagras i högst tre veckor på en torr, sval plats, men inte i kylkammaren, när du stänger förpackningen tätt.

Blandningar "Nutrien" är förpackade i burkar. Hållbarhetstiden för en förseglad burk är två år.

Blandningar för enterala rör som matar vuxna

Enpita - produkter avsedda för enteral näring. De är torra näringsmässiga blandningar för enteral näring av vuxna med högt eller lågt innehåll av huvudingredienserna, recepten ges i tabellen "Recept för torra mjölkblandningar".

Följande typer är tillgängliga:

• protein-enpit;
• låg fetthalt
• caloric enpit;
• antianemisk enpit.

Recept torra mjölkblandningar "Enpit"

Protein-enpit rekommenderas för berikningen av proteindelen av kosten.

Angivningarna för utnämningen är:

• kränkningar av äldre barns fysiska status
• kränkningar av processer i magsår, levercirros, brännsjukdom;
• utmattning hos kirurgiska patienter (före och efter operation).

Den kan användas som en drink som en självständig maträtt. I torr eller flytande form läggs till receptet på olika rätter.

Fettfria blandningar för enteral tubmatning föreskrivs för att minska fettinnehållet i kosten medan en normal eller något förhöjd proteinhalt upprätthålls.

Caloric Enpit används för att öka energivärdet av kost och anrikning av PUFA. Den kan användas som en drink som en separat maträtt eller läggas till olika rätter.

Antianemisk enpit rekommenderas för barn och vuxna med anemi. Användningstiden är i genomsnitt 15-30 dagar, i små doser från 10 ml till 50 ml.

Torr mjölkprodukt "Inpan". Designad för enteral (sond) näring av barn och vuxna med kirurgiska, neurologiska, onkologiska och andra sjukdomar.

Sammansättningen av den torra mjölkprodukten "Inpan", massfraktion,%: fuktighet - högst 4,0; protein - inte mindre än 13,0; fet - inte mindre än 15,0.

Torr mjölkprodukt "Inpitan" produceras på torr basis (kaseinhydrolysat, majs eller solrosolja, majs eller dextrin-maltos sirap, mineralsalter, vitaminer), torkas i spraytorkningsanläggningar.

Den tekniska processen innefattar följande operationer: att erhålla matkaseinhydrolysat med en massfraktion torra substanser av 20%; acceptans, beredning av råmaterial och komponenter; framställning av en koncentrerad blandning; torkning, kylning och mellanlagring av mjölkbasen; dosering och blandning av komponenter; produktförpackning, märkning och lagring. Förpackad "Inpan" i förpackningar som väger 450 g i kväveatmosfär. Förvaras vid en temperatur på 1-10 ° C och relativ fuktighet på 75% i 12 månader. från tillverkningsdatumet, inklusive från fabriken - högst 1 månad.

Torr mjölkprodukt "Unipit DC" är avsedd för enteral näring av barn och vuxna med kirurgiska sjukdomar, brännskador.

Produktens sammansättning, massfraktion,%: fett - 12,0; protein - 40; -3,0 fukt.

"Unipit DC" framställt av mjölkproteinkoncentrat erhållet genom ultrafiltrering och diafiltreras skummjölk, eller protein torrfoder mjölk, grädde, majsolja, socker, majsstärkelse och melass, mineraler (natrium och kaliumcitrat, magnesiumklorid och ferrisulfat), vitaminerna A, E, D2, C, PP, Bl, B2, B6.

Enteral nutrition - vad är det? Näringsblandningar för patienter i den postoperativa perioden

Det finns olika situationer i livet när en vuxen inte kan äta mat på vanligt sätt. Detta händer huvudsakligen efter operationen. Under återhämtningsperioden har personen ingen möjlighet att tugga och stiga för att smälta mat.

Men även vid denna tid behöver patienten en konstant tillförsel av näringsämnen i kroppen för alla organers funktion och restaureringen av vital aktivitet.

I detta fall används denna typ av matintag som enteral matning.

Enteral nutrition - vad är det?

Det här är en typ av patientterapi, vars egenart är att maten kommer in genom en sond eller ett speciellt system. Oftast använder denna typ av mat särskilda blandningar. De skiljer sig från vanlig mat till en vuxen, eftersom patienten under vissa förhållanden inte kan ta andra produkter.

Denna typ av mat har sina fördelar för patienterna:

1. Fysiologi - mat passerar direkt till matsmältningsorganen, vilket gör det lätt att absorbera och ge patienten styrka efter operationen.
2. Billig mat - för tillämpning av denna metod behöver inte för mycket kostnad.
3. Lätt att använda ytterligare medel - det finns inga krav på ökad sterilitet, eftersom det är ganska enkelt att bearbeta sonden för enteral matning eller systemet för oral matning med blandningar.
4. Det orsakar inte allvarliga komplikationer - sonden sätts in utan problem, så det finns ingen sannolikhet för utvecklingen och förekomsten av livshotande komplikationer.
5. Det gör att du kan ge kroppen alla nödvändiga ämnen, det beror på valet av optimala blandningar för människor.
6. Hjälper till att förebygga atrofiska fenomen i mag-tarmkanalen.

Indikationer för enteral näring

Medicinens utveckling under de senaste två århundradena har gjort det möjligt att bestämma vad som blir bättre för en person efter operationen, metoder som hjälper honom att återhämta sig snabbare och få de nödvändiga krafterna med minst risk.

Så, näring med blandningar efter operation med hjälp av ytterligare medicinska apparater har sina egna fördelar och indikationer. Det finns vissa indikationer specifikt för de blandningar som en person behöver, liksom för sättet att äta.

Konstgjord näring är föreskriven om:

1. Patienten kan på grund av sitt tillstånd inte äta mat när han är medvetslös eller oförmögen att svälja.
2. Patienten kan inte äta mat - ett tillstånd av akut pankreatit eller blödning i mag-tarmkanalen.
3. En sjuk person vägrar mat, då används obligatorisk enteral näring. Vad är det när det finns ett sådant tillstånd? Detta händer i anorexia nervosa, där det är omöjligt att omedelbart ladda magen med normal mat, eftersom det finns risk för dödsfall efter en lång brist på näring. Även vid olika infektioner kan patienten vägra att äta, i detta fall används systemet för enteral matning för att fylla kroppen med väsentliga näringsämnen för att bekämpa denna infektion.
4. Näring uppfyller inte behoven, det händer med skador, katabolism, brännskador.

Denna typ av mat ordineras också för följande patologiska tillstånd i kroppen:

• brist på protein och energi i kroppen om det inte är möjligt att säkerställa intag av dessa ämnen på ett naturligt sätt.
• vid förekomsten av olika neoplasmer i huvudet, mage och nacke;
• om det finns progressiva sjukdomar i centrala nervsystemet, till exempel Parkinsons sjukdom, cerebrovaskulär stroke, olika tillstånd av bristande medvetenhet;
• vid onkologiska tillstånd efter strålning och kemoterapi;
• ofta är sådan näring ordinerad för svåra gastrointestinala sjukdomar: pankreatit, patologiska processer i lever och gallvägar, malabsorptionssyndrom och korttarmen, liksom Crohns sjukdom;
• omedelbart efter det kirurgiska ingreppet i kroppen
• med brännskador och akut förgiftning
• med utseende av fistler, sepsis;
• om komplexa infektionssjukdomar utvecklas
• med allvarlig depression
• med varierande grad av strålskada på människor.

Metoder för införande av näringsblandningar

Enteral nutrition av patienter varierar beroende på sättet att ta mat:

1. Använd sonden för att injicera blandningen i magen.
2. Näringsmetoden "sipping" är intagandet av speciell mat i munnen i små sippor.

Dessa metoder kallas även passiva och aktiva. Den första är enteral sondmatning, infusionen utförs med hjälp av ett specialsystem och en dispenser. Den andra aktiva, manuella, utfördes huvudsakligen med en spruta.

För att använda denna metod måste du skriva en viss mängd av blandningen och injicera försiktigt in i munkaviteten hos en sjuk person. Idag ges fördelen med infusionspumpar, som automatiskt matar blandningen.

Enteral Nutrition Probes

Många anhöriga till patienter frågar: enteral nutrition - vad är det och vad behövs för detta? Faktum är att för denna metod att fylla kroppen med mat behövs olika prober. De är indelade i:

• nasogastric (nasoenteric) - tunna plastprober som har öppningar på en viss nivå, liksom viktningsmedel för att underlätta införandet;
• perkutan - införs efter operationen (faryngoskopi, gastrostomi, esofagostomi, jejunostomi).

Näringsformer

För att förstå denna fråga är enteral näring - vad det är, inte tillräckligt för genomförandet. Det finns många nyanser att introducera mat i kroppen på detta sätt, till exempel blandningens matningshastighet. Det finns flera sätt att ta emot patientens näring.

1. Blanda blandningen med konstant hastighet. Genom sonden får patienten mat vid en viss hastighet, det är 40-60 ml / h. Då ser specialisten på patientens reaktion. Om blandningen tolereras väl kan hastigheten gradvis ökas. I genomsnitt ökar den med 25 ml / h under 8-12 timmar, och samtidigt kan du tillsätta så mycket tills du når den önskade hastigheten. Om operationen endast har slutförts och patienten är i allvarligt tillstånd ska blandningen injiceras inte mer än 20-30 ml / h. Det är nödvändigt att noggrant övervaka personens tillstånd. Vid illamående, diarré, kramper eller kräkningar minskar antingen administrationshastigheten för blandningen eller dess koncentration. Samtidigt ändras en enda indikator så att det inte finns någon stress för kroppen.
2. Konstgjord näring kan administreras cykliskt. En sådan cyklisk diet är att patienten, efter kontinuerlig matning, gradvis minskas på natten och reducerar till en paus för natten. Denna metod är lämplig för patienten och kan göras genom gastrostomi.
3. Session nutrition (periodisk) är inte för alla. Det är indikerat för de patienter som har diarré eller har gastrointestinala ingrepp. Denna typ av mat kallas periodisk, eftersom det tar 4-6 timmar.
4. Bolus näring. Detta läge liknar den vanliga måltiden. Blandningen injiceras med en spruta eller genom en sond, men ingångsreglerna följs strikt. Hastigheten överskrider inte 240 ml på en halvtimme. Antal måltider per dag 3-5 gånger. Men för att börja med blandningen är det värt ett hundra ml. Om patienten tolererar utan problem tillsätts gradvis 50 ml. Men det här läget är farligt på grund av att diarré ofta förekommer, så det bör ordineras och utföras under överinseende av en specialist.

Det är naturligtvis omöjligt att justera dessa regimer för alla patienter som behöver enteral näring. Valet av metod, hastighet och volym av en sådan matleverans i kroppen tar hänsyn till individuella egenskaper.

Blandningar för enteral nutrition bör också anpassas till patientens individuella behov. Deras val beror på flera faktorer.

1. God näring för postoperativa patienter bör ha god energitäthet. Detta är inte mindre än 1 kcal / ml.
2. Blandningen ska vara fri från laktos och gluten. Dessa ämnen kan orsaka allergier.
3. Den bör ha en osmolaritet på högst 340 mosm / l.
4. För att undvika problem med assimilering av makt bör det vara osynligt.
5. Högkvalitativ blandning orsakar inte överdriven rörlighet.
6. Det är nödvändigt att det innehåller information om tillverkaren och närvaron av genetisk modifiering av proteiner.

Det bör noteras att blandningen för barn, såväl som lösningar från naturliga produkter, inte är lämplig för enteral näring. De är inte balanserade för en vuxen, så de kan inte få det önskade resultatet. För patienter som behöver sådan näring har deras egna typer av blandningar utvecklats, vilket vi anser nedan.

Monomeriska blandningar

Blandningarnas namn bestämmer deras syfte. De innehåller inte alla nödvändiga spårämnen, men används också i postoperativ period.

Sådana blandningar består av glukos och salter, vilket möjliggör att restaureringen av tunntarmen fungerar omedelbart efter operationen. I närvaro av kräkningar eller diarré upprätthåller sådan näring välståndet mellan vatten och elektrolyt i människokroppen.

Sådana blandningar innefattar "Gastrolit", "Mafusol", "Regidron", "Citroglukosolan", "Orasan" och några andra.

Elementella blandningar för näring

Denna kraftenhet för patienter är gjord på grundval av exakt valda kemiska element.

De används i specifika fall av metaboliska störningar i kroppen i sådana patologier som lever- och njursvikt, diabetes mellitus och pankreatit.

I detta fall kan bukspottkörteln, lever och njurar inte utföra sina specifika funktioner, därför hjälper sådana blandningar att en person åtminstone delvis återställer vital aktivitet. Denna typ av mat innehåller "Vivoneks", "Flexical", "Lofenalak" och andra.

Halvelementblandningar

Dessa näringsämnen för patienter används oftare än de föregående. Detta beror på att de redan är mer balanserade och lämpade för ett brett spektrum av patienter som behöver använda enteral näring.

Här finns proteiner redan i form av aminosyror och peptider, vilket gör dem lättare att smälta i kroppen. Sådana lösningar appliceras omedelbart efter operationen i strid med kroppens matsmältningsfunktion.

Dessa inkluderar "Nutrien Elemental", "Nutrilon Pepti TSC", "Peptibsor", "Peptamen".

Standard Polymerblandningar

Denna typ används i många sjukdomar efter operation, när en person befinner sig i koma. De är den mest lämpliga vuxna kroppen i sin sammansättning. Sådana lösningar innehåller alla nödvändiga mineraler, spårämnen, proteiner, fetter, kolhydrater. De är indelade i tre typer.

1. Torka, som måste spädas och införas i kroppen genom en sond. Dessa är följande enterala näring: "Nutrizone", "Berlamin Modulyar", "Nutricomp Standard".
2. Vätska, som du omedelbart kan komma in i. De är skapade för situationer där du inte kan förlora en minut, vilket ger vital mat till en person. Dessa inkluderar "Berlamin Modular", "Nutricomp Liquid", "Nutrizon Standard" och några andra.
3. Blandningar som används oralt. Dessa är "Berlamin Modular", "Nutridrink", "Fortikrem" och så vidare.

Riktiga blandningar

Denna typ av mat liknar den elementära typen av blandningar. De är utformade för att återställa kroppens funktionalitet i en specifik patologi. De korrigerar metaboliska störningar vid andningsfel, nedsatt njurfunktion och lever och immunitet.

6 regler för artificiell utfodring och de vanligaste misstagen

Att närma sig detta beslut och barnets doktor och mor borde vara mycket ansvariga. Det är nödvändigt att försöka hålla så länge som möjligt, även om det bara är en liten mängd modermjölk och applicera barnet i bröstet.

När allt kommer omkring är blandat utfodring ett mer acceptabelt näringsmässigt alternativ än uteslutande artificiell utfodring. Dessutom håller blandat foder hoppet att det kan vara möjligt att återvända till amning.

När matas barnet konstgjort?

Anledningarna till överföringen av barnet till en exklusivt artificiell utfodring är i första hand medicinska kontraindikationer för amning.

På moderns sida ingår följande: öppen tuberkulos, hiv (humant immunbristvirus), speciellt farliga infektioner (till exempel miltbrand, stelkramp), ett extremt allvarligt tillstånd hos modern i kroniska sjukdomar i hjärtan, lever, njurar, etc.

På barnets sida är fenylketonuri, galaktosemi och leucinos en absolut kontraindikation för amning. Med dessa ärftliga sjukdomar behandlar barnets kropp "felaktigt" några av komponenterna i mjölk, och de blir till gifter. För närvarande undersöks alla barn, utan undantag, för dessa sjukdomar omedelbart efter födseln (analysen är föremål på modersjukhuset).

Konstgjorda blandningar kommer att behövas i de fall då ammande mjölk inte räcker till.

Om moderen tvingas skilja sig under en viss tid med barnet, och den uttryckta eller frysta mjölken räcker inte, måste du också använda en konstgjord blandning.

Artificiella utfodringsregler

Och nu listar vi de grundläggande regler som måste följas när du matar ett barn med konstgjorda blandningar. Genom att följa dem kommer du att undvika de flesta "biverkningarna" av sådan näring, och crumben kommer att glädja dig åt hälsa och gott humör.

1. Köp endast konstgjorda blandningar i stora köpcentra och specialaffärer. Var alltid uppmärksam på förpackningens integritet, hållbarhet och lagringsförhållanden för produkten.

2. Förvara den öppnade burken eller låsen med en konstgjord blandning på en torr och sval plats, men inte i kylskåpet: blandningen kommer att dämpas och kommer inte lätt att lösas. Använd inte pulver från ett förpackning som öppnades för mer än 3 veckor sedan för att laga barnmat.

3. För att förbereda formeln för artificiell utfodring, följ alltid instruktionerna för användning på förpackningen strikt. Vatten för beredning av blandningen måste kokas. Detta gäller även för specialflaska barnens vatten.

Den ideala mjölktemperaturen är 36-37 ° С. För att uppnå en sådan temperatur bör kokt vatten som kyls till 50-60 ° С hällas i en flaska. Mäta rätt mängd mjölkformel med en mätsked, var noga med att ta bort överskottet.

Pulver hälldes i vattnet och rör om snabbt tills det löstes. Du kan bereda blandningen direkt i flaskan. Sedan behöver du några droppar av blandningen att droppa på din handled: innehållet ska ligga nära kroppstemperatur, det vill säga nästan inte känt.

Om blandningen är för varm kan du kyla flaskan i kallt vatten.

4. Alla föremål som behövs för artificiell utfodring, liksom barnrätter, ska tvättas omedelbart efter matning under en ström av varmt vatten, avlägsna rester av blandningen med en flaskborste och nippel. Därefter måste disken steriliseras. Detta kan göras i speciella sterilisatorer eller genom kokning i 10-15 minuter.

Sedan kyls allt matarutrustningen till rumstemperatur och sätts på en ren handduk. Det är nödvändigt att använda sterilt ware när barnet matas så länge som möjligt, minimiperioden är upp till 1 månad av barnets liv.

För äldre barn är det tillåtet att helt enkelt tvätta alla matarvaror och skölja dem med kokt vatten.

5. Under födseln, håll barnet i ett halvt vertikalt läge. För att minska luftintaget, luta flaskan så att mjölken fyller nippeln och luften stiger till botten av flaskan. Efter matning håll babyens "kolumn" till utloppet av luft så att det inte tillåter uppstötning.

6. Be behörig att bestämma mängden mat för ditt barn. Detta är mycket viktigt. Barnläkaren kommer att hjälpa dig att bestämma hur mycket konstgjord blandning barnet behöver. Om barnets vikt minskas, beroende på sjukdom eller prematuritet, ska läkaren beräkna mängden mat.

Caloric Maslov metod för att beräkna mängden näring i en full-term baby

Bestäm kalorinnehållet i den dagliga mängden mat. Det dagliga kaloriintaget per 1 kg kroppsvikt hos barnet ska vara:

• 1-3 månader - 120 kcal / kg / dag;
• 3-6 månader 115 kcal / kg / dag;
• 6-9 månader - 110 kcal / kg / dag;
• 9-12 månader - 105 kcal / kg / dag.

Multiplicera siffran som motsvarar barnets ålder, vikten mätt i kilo.

Bestäm den dagliga mängden mat. För att göra detta delas det dagliga kaloriintaget upp med värmevärdet på 1 liter av blandningen, redo för användning. Kaloriblandning anges alltid på förpackningen. I genomsnitt är denna siffra 800 kcal / l.

Bestäm mängden av en matning. För att göra detta ska den dagliga mängden mat divideras med det totala antalet matningar.

Ett exempel. Om ett barn vid en månads ålder väger 4 kg, så kommer kaloriinnehållet i den dagliga mängden mat att vara 120x4 = 480 kcal / dag. Därefter bestämmer vi den dagliga volymen av mat 480/800 = 0,6 liter (600 ml) av blandningen per dag.

Om barnet äter 8 gånger om dagen, ska han få cirka 75 ml av blandningen i en matning. Tänk på att ett barn under det första levnadsåret inte får få mer än 1000-1100 ml mat per dag (inklusive mat under andra hälften av året).

Om du ger ett barnvatten i intervallerna mellan matning, beaktas inte volymen i den totala mängden mat.

Kalorimetoden för beräkning av näring är mycket enkel och korrekt. Men glöm inte att omberäkningen av blandningens mängd ska göras var 3-4 dagar, eftersom barnets vikt ständigt ökar. Om du inte har hemskalor, håll bara fast vid råd från din läkare angående mängden näring.

Artificiella utfodringsfel

Det vanligaste misstaget - övermatning barnet. För de flesta kvinnor verkar en frisk baby vara en klumpig baby i söta rynkor. Lusten att fostra barnet väl är väldigt naturligt.

Men vid artificiell utfodring är överdriven näring fylld med många problem. Tänk på att "fodermatning" endast är acceptabelt för ammande barn.

Om barnet får mjölkformel, leder ett överskott av näringsämnen till metaboliska störningar och övervikt.

Ett annat vanligt misstag är orimligt ersättande av en blandning med en annan. Varje mamma vill ge sitt barn det bästa.

Men du bör inte ändra det vanliga för barnets mat bara för att den nya blandningen verkar vara mer användbar, modern, etc. Att byta blandningen kan vara en verklig stress för barnets kropp.

Och det finns ingen garanti för att en ny diet inte kommer att orsaka några tecken på intolerans.

Nästa punkt gäller användningen av redan beredd konstgjord blandning. Många mödrar förbereder mjölk formel i förväg (till exempel för nattmatningar).

Du kan inte göra detta kategoriskt eftersom blandningen är en utmärkt uppfödningsplats för mikrober. Av samma anledning är det oacceptabelt att förvara den konstgjorda blandningen som återstår efter utfodring till nästa gång.

Koka alltid en ny del omedelbart före utfodring och häll ut resterna omedelbart.

Brutto blunder - matar ett barn av ett spädbarn med mjölk av husdjur (ko, get). Sammansättningen av mjölken hos djur är så annorlunda som för kvinnor att dess användning vid denna ålder kan leda till allergier, metaboliska störningar, bidra till utvecklingen av fetma, diabetes, anemi etc.

Hur man väljer en formel för artificiell utfodring?

Naturligtvis är någon, även den modernaste mjölkformeln, sämre än människamjölk. Men om barnet inte kan få naturlig näring, är det nödvändigt att ge honom tillräckligt artificiell. De flesta konstgjorda blandningarna är baserade på mjölk, men det finns också blandningar baserade på getmjölk och baserade på sojaproteiner.

Sådana blandningar är terapeutiska. Blandningar kan vara torra och flytande, redo att äta, såväl som sötmjölk. Problemet med föräldrarna i detta skede är att välja rätt mix. Detta hjälper dig barnläkare och observerar barnet.

Om formeln inte passar barnet och han har tecken på intolerans mot produkten (ångest och gråt efter matning, beständig upprepning, förstoppning, hudallergiska reaktioner), då är det nödvändigt att gå till doktorn igen. Kom ihåg att den okontrollerade förändringen av en blandning till en annan är oacceptabel.

I det överväldigande flertalet fall förvärrar en frekvent dietförändring situationen och leder till ökade tecken på intolerans och utseendet på nya symtom.

Terapeutisk blandning

Tillsammans med traditionella mjölkgjorda formler för utfodring av friska barn, finns det produkter för barn med intolerans mot mjölkprotein, laktasbrist, nedsatt fettabsorption, en tendens till uppstötning, för för tidiga barn. Kom ihåg att en läkare kan ordinera en medicinsk blandning först efter att ha gjort en lämplig diagnos.