Cancer i bukspottskörtel och livslängd

I närvaro av bukspottkörtelcancer beror förväntad livslängd för olika typer av formationer på snabb diagnos. Endast i 10% av situationerna visar det sig att upptäcka cancerceller i början. Detta beror på att sjukdomen är asymptomatisk. Bildandet av bukspottkörteln avslöjas vid metastassteget, vilket påverkar närliggande eller avlägsna organ, nerver och kärl. Vid diagnos för första gången kan cancer vara 5-15 cm i storlek.

När nya klagomål uppträder, ofta orelaterad till bukspottkörteln eller en försämring av allmänhetens välbefinnande, går patienten till doktorn. Då identifierar de en dålig kurs i körteln, men redan i ett avancerat stadium. Baserat på medicinsk information finns cancerceller i bukspottkörteln mer hos män än hos kvinnor. Huvudgruppen omfattar personer över 60 år.

Prognoser i första etappen

Naturligtvis beror förutsägelsen av att leva med en onkologisk process i körteln helt på patologins stadium. Värdet kommer att baseras på patientens ålder, utvecklingshastigheten för cancerceller, det allmänna tillståndet, antalet sekundära cancerformer per organ i närheten.

Den bästa prognosen, när diagnosen och behandlingen kommer att utföras vid första etappen av cancer, har bildningen inte lämnat organszonen, och det finns ingen metastasering. I fallet med en terminal tumör, från ett symptom till ett dödligt utfall, har ett par månader gått sedan sjukdomsuppkomsten.

Den första etappen av onkologi i pankreatisk IA kännetecknas av en tumör med liten volym upp till 2 cm, som inte sträcker sig bortom kanten av körteln. Vid patologi uppvisar patienten inga symptom, förutom fallet när bildningen bildas i utgångszonen i tolvfingret 12. Då kommer patienten att känna sig sjuk, diarré kommer periodiskt att uppstå vid förändring av kostintaget.

Den första etappen av IB - tumören är också närvarande i bukspottskörteln, men dess storlek är redan mer än 2 cm. Vid cancer i organs huvud kommer patienten att klaga på följande symtom:

• diarré;
• illamående;
• liten smärta under vänster kant;
• huden blir gul.

I närvaro av maligna celler i kroppen eller svansdelen kommer tecken på inbyggt insulin, glukogonom, gastrinom att visas.

För att eliminera patologin tillåten operation. Efter manipulationen lever ansikten som följer all doktors order länge. Full återhämtning från operationen är dock inte 100% garanterad.

Prognosen för bukspottskörtelcancer - hos 2-5% av offren observeras god dynamik om tumörskadorna avlägsnas kirurgiskt i tid. I framtiden behöver patienten en substitutionsbehandling, som inkluderar användningen av enzymmedel för att upprätthålla en adekvat nivå av matfördelningsförfaranden.

Död efter operationen överstiger inte 10%. Cirka 45% av patienterna lever 5 år.

Om cancer är lokaliserad i ett svårt räckvidd av körteln, eller om det uppstår en betydande skada, även i det inledande skedet, kan det inte utföra en fungerande botemedel. I denna situation kommer patienten att erbjudas kemoterapi och strålbehandling.

En godartad tumör i bukspottkörteln är ofta med en gynnsam prognos, eftersom det i sällsynta fall degenererar i en neoplasm av dålig kvalitet. När bildningen ökar i volym kan komplikationer uppstå som gulsot, invaginering av tarmarna. Om du tar bort tumören i tid, är det möjligt att återhämta sig helt.

Förutsägelser i andra etappen

Detta stadium har inte signifikanta tumörvolymer, men har redan en skadlig effekt på lymfsystemet.
Läkarens onkologiska process av den andra graden av cancer är uppdelat i 2 sektioner.

Vid 2A är det en allvarlig skada på fibern, blodkärlen. Metastaser produceras inte.

Sjukdomsförloppet i det andra steget 2B karakteriseras av en primär malign tumör. Det kan bli större, lokaliserat utanför körteln. Utbildningen fördjupar i bukspottskörtelvävnaden och lymfkörtlarna i närheten. Förekommer första metastasen.

Tecken på sjukdom med tumör 2B.

1. Viktminskning
2. Buksmärtor
3. Diarré.
4. Kräkningar.

Den andra graden av onkologi minskar kraftigt förmågan att överleva. Bland läkare anses det att en dålig kurs i huvudzonen är ett svårt fall vid en sjukdom i körteln.

Kräftan i bukspottkörteln, vad är prognosen, hur länge lever de med det? Under kirurgisk period gör kirurgen en fullständig excision av huvudet, gallret, lymfkörtlarna, kanalen, 12 duodenalsår. När alla delar av kroppen har tagits bort återställs magen och tarmarnas integritet av en läkare.

Det dödliga resultatet efter kirurgisk behandling för excision av tumörneplasm i bukspottskörteln är ca 9-13%. Även om sjukdomen är framgångsrik efter behandling med kirurgi och slutet av behandlingen lever cirka 7% av patienterna i ca 5 år.

En positiv prognos är möjlig när metastaser inte uppstår efter genomförandet av nödvändiga manipuleringar.

Med diffus bukspottkörtelcancer, hur många bor? Efter att ha identifierat den andra graden av diffus formation utförs ett fullständigt avlägsnande av bukspottkörteln. Förutom en läkare är det möjligt att ta bort en del av magen, mjälten eller knutområdet.
Till följd av denna omfattande excision av en läkare införs en kanal i tunntarmen. Problemet är att på grund av eliminering av många organ kan allvarlig typ av diabetes utvecklas efter operation.
När sjukdomen utvecklas i svans och kropp utförs läkaren excision av både cancerställen, gallblåsan och mjälten. Cirka 45% av patienterna bor i ungefär ett år. Om patienten genomgår kemoterapi kan upp till 10% leva i 5 år.

Samtidigt detekteras patologi ofta sent, när det finns ett starkt nederlag av metastaser. Då i isolerade fall kommer patientens liv att vara i ett och ett halvt år.

Förutsägelser i tredje etappen

Den tredje etappen kännetecknas av ett imponerande nederlag av mjältens cancerceller, kärl med nerver. Metastaser rör sig till mer avlägsna områden och skadar fullständigt lymfen, selektivt njurarna och hjärtkärlen.

Hur många lever med bukspottskörtelcancer? Excision är endast möjlig i 20% av situationerna. Fem år lever upp till 41% av patienterna. I närvaro av kontraindikationer till kirurgisk behandling är överlevnadshastigheten på ca 5 år 3%.

Det är ofta omöjligt att ta bort en tumör på grund av stora volymer och plats.

På detta stadium har graviditet 3 bukspottkörtelcancer en funktion - förekomsten av berusning, vilket leder till försämring av patologin. Behandlingen genom kirurgi bidrar till försämringen av utvecklingen av de medföljande sjukdomar som är närvarande och patientens allmänna välbefinnande. Den föreskrivna kombinerade behandlingen leder till att spridningen av metastaser spridas och utbildning ökar, vilket förlänger livet ett tag. Användning av enbart kemoterapi förändras inte livslängden, men tumörtillväxten stannar. Prognosen anses vara extremt ogynnsam.

Förutsägelser i fjärde etappen

Detta är den allvarligaste graden av onkologi, som upptäcks hos nästan 50% av människorna. Eftersom ombildningen av cancer kan lokaliseras i organ som finns i närheten - lever, gallblåsor, lungor, mag, berusning eller stor ackumulering av vätska i bukhinnan är möjlig, vilket leder till en allvarlig försämring av patientens välbefinnande.
Överlevnad i bukspottkörtelcancer i stadium 4 beror helt och hållet på:

• graden av placering av cancer i andra organ
• förekomsten av smärta
• välbefinnande;
• kroppens effekter på kemoterapi.

Hur länge kan du leva med cancer grad 4? Även om du utför en rik botemedel, är överlevnadsperioden sällan över 1 år. Ofta lever patienten från 4-6 månader. Ca 5 år av livet står för 4% av patienterna. Den här perioden är han på förstärkande läkemedel.

Vid upptäckt av mindre förändringar i bukspottkörteln ska omedelbart gå till läkaren. Detta är ett tillfälle vid det inledande skedet att bestämma orsakerna, symptomen och förskriva behandlingen, vilket ökar chanserna för ett fullständigt ändringsförslag.

Bukspottkörtelcancer

Tumörer och maligna tumörer i bukspottkörteln är utbredd i världen. Upp till 200 tusen nyligen diagnostiserade maligna tumörer i bukspottkörteln registreras årligen. Sådan förekomst lockar uppmärksamheten hos kirurger och onkologer över hela världen.

Typer av tumörer

Morfologiskt utvecklas cancer i bukspottkörteln från epithelial, hematopoietisk och lymfoid vävnad. Hos 95% av patienterna utvecklas tumören från epitelvävnad. Det kan representeras av adenokarcinom, adenom och cystadenom. Adenom och cystadenom är godartade tumörer. De utmärks av lång utveckling och progression, frånvaron av symtom och en gynnsam prognos för kursen.

I den här artikeln kommer maligna neoplasmer (cancer) i bukspottkörteln att övervägas. Koden för ICD-10 är C.25.

Det är viktigt!

Maligna neoplasmer av körtelvävnad

Kirtelvävnad är en typ av epitelvävnad. Därför refererar cancer, som utvecklats från glandulära celler, till delen av epiteltumörer. Och den illaluktande tillväxten kallas själv "adenokarcinom". Det här är den vanligaste typen av tumör - upp till 95% av alla maligna tumörer. I bukspottkörteln kan adenokarcinom utvecklas:

1. Ur epitel av excretionskanalerna.
2. Från akinceller (ryggradsceller).

Dessutom utvecklas sådana maligna tumörer från körtelvävnad: cystadenokarcinom, acinarcell och plavocellkarcinom. De detekteras endast hos 5% av alla patienter.

Klassificering av utvecklingsstadier av adenokarcinom

I Ryska federationen antas en internationell klassificering av bukspottkörtelcancer, baserat på TMN-klassificeringen:

1. Steg 1 - Tumorplatsen ligger inom kroppen, inte överstiger 2 cm. Det finns inga metastaser i de regionala lymfkörtlarna. Inga avlägsna metastaser till organ. Symtom vid detta stadium observeras inte. Prognosen är gynnsam.
2. Steg 2 - tumören invaderar duodenum, gallkanalen och den omgivande fibern. Inga metastaser till regionala lymfkörtlar. Inga avlägsna metastaser till organ. Patienten börjar oroa sig för de tidiga symptomen. Prognosen är gynnsam.
3. Steg 3 - tumören invaderar duodenum, gallkanalen och den omgivande vävnaden. Det finns en enda metastas i en regional lymfkörtel. Inga avlägsna metastaser till organ. Observerade tidiga symtom, tvivelaktig prognos.
4. Steg 4A - innebär att tumören spirer i de omgivande vävnaderna och organen i strid med deras funktion. Det kan finnas enstaka eller flera metastaser till regionala lymfkörtlar. Det finns inga avlägsna metastaser till organen. Bekymrad över de uttalade symtomen är prognosen tveksam.
5. Steg 4B - läggas till alla patienter som har fokus på avlägsna metastaser på organ och vävnader. Stör symtom. Prognosen är ogynnsam.

Lokalisering av en tumör i bukspottkörteln

Anatomiskt är den maligna processen i bukspottkörteln lokaliserad:

1. I huvudet - den vanligaste patologin (upp till 70% av fallen).
2. I kroppen och organets svans - på andra plats i fråga om förekomst (upp till 24%).
3. I den krokade processen - den sällsynta patologin (upp till 6% av fallen).

Orsaker till adenokarcinom

En patogenetiskt signifikant etiologisk faktor har ännu inte identifierats, liksom mekanismen för omvandling av friska celler till cancerceller. Det finns hypotetiska antaganden som klassificeras som predisponeringsfaktorer som bidrar till utvecklingen av maligna celler.

Predisponeringsfaktorer, vars effekt för närvarande bevisas i samband med vetenskapliga experiment:

• Rökare. Det har visat sig att kemiska föreningar som finns i tobak har en cancerframkallande effekt, inte bara på lungorna utan också på bukspottkörteln. Rökare är 2-3 gånger mer benägna att utveckla tumörer än icke-rökare.
• Övervikt och övervikt - förvärra kursen och prognosen.
• Långtidsarbete hos industriföretag som är kopplade till kemisk industri.
• En historia av långvarig kronisk pankreatit i kombination med typ 1-diabetes. Symptomen på dessa sjukdomar försvagar lång tid symptomen på cancer. Dessutom försvårar pankreatit prognosen.
• Burdened ärftlighet - närvaron av maligna tumörer i närmaste familjen. Bevisat att belastad arv försvårar prognosen.

Tidiga symptom och tecken

Som med vilken som helst tumör finns inga specifika symptom och manifestationer av bukspottskörtelcancer. Detta ger ett problem när det gäller tidig diagnos. I de tidiga utvecklingsstadierna kan cancer endast misstas under en rutinmässig fysisk undersökning för ett antal icke-specifika symptom. Utan bekräftelse genom laboratorie- och instrumentanalysmetoder kan diagnosen inte existera.

De första symptomen på bukspottkörtelcancer:

• Smärta med övervägande lokalisering på bukets topp i epigastrium.
• Symptom viktminskning upp till fullständig utmattning.
• Dyspeptiska symtom: aptitlöshet, diarré, illamående, kräkningar.
• Gula färgning av sclera, slemhinnor och hud.
• Palpabel förstorad gallbladder.
• Ascites.
• Palpabel volymutbildning i området av bukspottkörteln.
• Frekvent urinering.

Även med en kombination av flera symtom kan man inte fullt ut övertyga om förekomst av en illamående process. De är inte specifika och finns närvarande i andra patologier. Om det är tillgängligt, har läkaren rätt att föreskriva ytterligare instrumentella undersökningsmetoder för patienten, för tidig upptäckt av tumören och verifiering av diagnosen.

Kliniska manifestationer av bukspottkörtelcancer i senare skeden

På egen hand söker patienter sjukvård i senare skeden, när symtomen börjar stör. Som regel är dessa buksmärtor av obestämd natur.

Det är viktigt! Platsen för de mest smärtsamma förnimmelserna hjälper till vid aktuell differentialdiagnos. I cancer i bukspottkörteln är smärtan lokaliserad i magehålan eller i rätt subkostområde. I kroppen och svansens cancer omger kirtlarna övre buken eller epigastriska och lokaliseras i vänster hypokondrium med bestrålning till nedre rygg och rygg.

Förutom smärta kan symptomen och manifestationerna av bukspottkörtelcancer i senare skeden vara:

• Omotiverad kakexi.
• Saffranfärgning av sclera, slemhinnor och hud. Den isterfärgade färgningen beror på gallerkompressens kompression och som en konsekvens en överträdelse av gallflödet. Överdriven bilirubin cirkulerar i blodet och ger en gul nyans.
• Kräkningar av mat ätit dagen innan; gastrointestinal blödning; uppblåsthet Dessa symtom observeras endast i de avancerade stadierna av cancer, när tumören börjar invadera magen och tolvfingertarmen, som stämmer med evakueringen av mat.
• Multipel trombos av ytliga och djupa vener.
• Splenomegali, ascites.

Laboratoriediagnos och detektering av tumörmarkörer

I de tidiga utvecklingsstadierna kan endast ett laboratorietest bekräfta cancer: ett blodprov för förekomst av tumörmarkörer. För bukspottkörteln är dessa karcinomala (CEA) och karbonanhydrat (CA-19-9 antigener).

I senare skeden utövar, förutom denna analys:

• Allmän klinisk blodanalys, där en minskning av hemoglobin och röda blodkroppar, en ökning av erytrocytsedimenteringshastigheten.
• Biokemisk analys - ett brott mot proteinsammansättningen i blodet, en ökning av alkaliskt fosfatas och gammaglutamyltranspeptidas.
• Urinalys - En ökning av glukos, utseendet av diastas (pankreasamylas).

Instrumentala metoder för diagnos av cancer

Ultraljudsmetoder

Först och främst misstänks alla patienter att ha cancer. De anses vara mest informativa och finns tillgängliga på nästan alla kliniker.

• Ultraljudsundersökning av bukhålan. Det utförs genom huden på den främre bukväggen. Ett direkt symptom på en tumör är närvaron av en enda volymmängd eller en heterogen kavitet med en tydlig linje mellan massan och den normala parenkymen. Kuvans huvud och kropp visualiseras på bästa möjliga sätt, så tumörer av denna lokalisering i de tidiga stadierna är enklare att diagnostisera än svanstumörer. Med hjälp av ultraljud är det möjligt att upptäcka en neoplasma på 1-2 cm. Ultraljudsmetoden gör att man kan beräkna förekomsten av cancerprocessen och förekomsten av metastaser i bukorganen. Sprängningen av cancer sägs när det finns spiring av maligna celler i de intilliggande blodkärlen och lymfkörtlarna.
• Duplexskanning av bukspottskörteln. Det utförs i realtid med samtidig kontrastering. Ger dig möjlighet att bedöma blodflödet och graden av vaskularisering av tumörbildningen och parenkymen, förhållandet mellan kroppens strukturer i förhållande till varandra. Denna studie utförs hos patienter i vilka ultraljud visade tecken på spiring av cancerceller i blodkärlen och aortan.
• Endoskopisk ultraljud. En rad konventionella perkutana ultraljud, endast en ytterligare endoskopisk sensor används här. Denna sensor leder genom matstrupen och magsäcken i duodenumets lumen, där signalerna kommer ifrån. Metoden är bra för att du kan diagnostisera tumörer med en diameter av 5 mm eller mer, som inte kan detekteras med en konventionell ultraljudsskanning. Dessutom bedömer läkaren tillståndet hos de intilliggande organen och kärlen för metastasering.

Beräknad tomografi i spiralläge

Detta är "guldstandarden för diagnos". Studien är mest effektiv i intravenöst kontrastförstärkningsmönster. Samtidigt ackumuleras en cancerformning selektivt en kontrast i sig, vilket gör det möjligt att uppskatta patologins storlek, lokalisering och förekomst. De regionala lymfkörtlarna, kanalsystemet, blodkärlen och närliggande organ utvärderas med hjälp av CT. CT är en mycket känslig metod. Metastaser, om sådana finns, finns i 99% av fallen.

Magnetic Resonance Imaging

Används som ett alternativ till CT. MRI har emellertid en nackdel - det är svårt att skilja en malign neoplasm från ett inflammatoriskt fokus. Ofta utförs MR för att bättre visualisera kanaler.

Perkutan aspirationsbiopsi under kontroll av en ultraljudsprobe

En invasiv diagnostisk metod som låter dig ta material från det drabbade området för histologisk undersökning. Metoden är viktig för att bestämma neoplasmens morfologi och det slutliga beslutet om dess goda kvalitet eller malignitet. Som en följd av biopsin är frågan om genomförbarheten av kemoterapibehandling behandlad.

laparoskopi

Den invasiva metoden för den sista generationen, som tillåter onkologer att bedöma tillståndet i bukspottkörteln, dess kanaler och angränsande organ i realtid med egna ögon. Slutsatsen om närvaro av cancer ges omedelbart i operationssalen. Om det är närvarande uppskattas prevalens, lokalisering och metastasering.

Principer och riktlinjer för behandling

Riktlinjerna för terapeutiska effekter på tumörprocessen:

1. Kirurgisk (radikal och palliativ).
2. Strålning eller kemoterapi.
3. Kombineras.
4. Symtomatisk.

Typ av behandling väljs individuellt. Patientens ålder, förekomsten av samtidig somatisk patologi, cancerens morfologi och dess förekomst beaktas. Också utvärdera symtomen på de påstådda komplikationerna och lokaliseringen. Inget av dessa kriterier är emellertid en absolut indikation på resektion. Indikationer och kontraindikationer för operation och behandlingstaktik väljs individuellt av en läkare.

Kirurgisk behandling

Operationen för radikal avlägsnande av bukspottkörteln utförs strikt enligt indikationer.

Absoluta kontraindikationer mot radikal operation:

• Metastatisk screening i lever och bukhinnan.
• Metastatisk lymfkörning som inte är tillgänglig för borttagning.
• Sprängning av venösa kärlmetastaser till hela tjockleken på väggen med dess deformation.
• Inblandning av stora grenar av aorta i cancerprocessen (celiac stammen, överlägsen mesenteric och hepatic arteries).
• Allvarlig samtidig somatisk patologi.

Kirurgisk behandling innefattar en av tre typer av operation: pankreatoduodenal resektion, total pankreatoduodenektomi eller excision av distal körtel.

I samband med pankreatoduodenal resektion, är huvudet och den krokade processen med del av magen, vanligt gallkanal och duodenum utskurna.

Excision av distala regioner innebär att en av delarna av körteln (huvud, kropp, svans, process) avlägsnas med en del av gallgången, duodenum och mage.

Vid total pankreatodudenektomi, återfinns bukspottkörteln fullständigt med alla intilliggande lymfkörtlar, fibrer, kärl, ligament. Denna operation utförs extremt sällan, eftersom patienten i slutet av patienten har en absolut enzym- och hormonbrist.

Med avseende på palliativ kirurgi utförs det för de flesta patienter. Patienter med symptom på obstruktiv gulsot, tarmobstruktion och matavvikningsstörningar är speciellt nödvändiga vid palliativ kirurgi. I det här fallet föredras det vanliga laparotomi, under vilket gallret i gallröret eller mag-tarmkanalen återställs genom att stoma införs. Kirurgen bedömer också organets tillstånd, omfattningen av lesionen och förekomsten av cancerprocessen.

Kirurgisk behandling är speciellt indikerad i de sena stadierna av cancer. Prognosen för överlevnad ökar 5-7 gånger. Den genomsnittliga prognosen för överlevnad efter operation är upp till 2 år.

Strålbehandling

Gjorde före eller efter operation eller för att lindra smärta. Radioterapi är också indicerad för behandling av tumörer i tidiga skeden, när det finns små skador. Terapi utförs i kurser om 5 veckor med fasta doser av strålning. Under behandlingen kan illamående, kräkningar, svaghet uppstå, men efter avslutad kurs försvinner biverkningarna oberoende. Strålbehandling förbättrar sjukdomsprognosen, lindrar smärtsamma smärtsamma symtom.

kemoterapi

Behandlingen utförs med speciella kemoterapeutiska läkemedel som kan döda cancerceller eller sakta ner deras tillväxt. Nu är det bättre att använda kombinationer av flera läkemedel för att uppnå effekten snabbare. Kemoterapi genomförs av kurser. Under behandlingen känns patienten med illamående och kräkningar, skallighet, sårbildning i slemhinnorna. Efter avslutad kurs försvinner dessa biverkningar. Kemoterapi förbättrar också prognosen för sjukdomen och överlevnaden.

Symtomatisk behandling utförs hos patienter med ooperativa tumörer, då ingen av ovanstående metoder kan eliminera cancer helt. Det förbättrar livskvaliteten, eliminerar symtomen, förbättrar sjukdomsprognosen som helhet.

Prognoser: hur mycket kan du leva

Överlevnadsgraden varierar mycket och beror på sjukdomsfasen, så även en läkare kan inte ge en korrekt prognos. I genomsnitt är livslängden för bukspottskörtelcancer som följer:

• Efter radikal kirurgisk behandling är genomsnittlig överlevnad genomsnittlig från 1 till 2,5 år. Ca 20% av patienterna lever mer än 5 år.
• Efter palliativ kirurgi, kemoterapi och strålbehandling, om patienten överger operationen är livslängden upp till 1 år. I genomsnitt 6-8 månader.

Bukspottkörtelcancer: tecken och manifestationer, hur länge de lever, hur man behandlar

Bukspottkörtelcancer är en ganska aggressiv form av maligna tumörer och är utbredd. Det finns inga geografiska skillnader i frekvensen av dess förekomst, men det är känt att invånare i industriländer blir sjukare oftare.

Bland alla maligna tumörer utgör bukspottkörtelcancer inte mer än 3%, men när det gäller mortalitet tar denna typ av tumör en säker fjärde plats, vilket gör det väldigt farligt. Dessutom fortsätter antalet fall i olika länder varje år att växa stadigt.

Man tror att sjukdomen är lika vanligt hos män och kvinnor, men vissa källor tyder på att bland sjuka män finns det något mer. Kanske beror det på den ökade förekomsten av dåliga vanor (särskilt rökning) bland män.

Liksom många andra tumörer påverkar bukspottskörteln främst den äldre delen av befolkningen och förekommer hos patienter äldre än 60 år. Vid denna ålder reduceras de naturliga mekanismerna för antitumörskydd, olika spontana mutationer ackumuleras och celldelningsprocesser störs. Det är också värt att notera att de flesta äldre redan har patologiska förändringar i körteln (pankreatit, cyster), vilket också bidrar till tillväxten av cancer.

Mycket ofta är närvaron av en tumör inte åtföljd av några specifika symtom, och patienter klagar redan i långt borta fall av sjukdomen. Delvis på grund av detta är inte alltid bra resultat av terapi och dålig prognos.

Cancer i bukspottskörteln står för mer än hälften av alla tumörer av den angivna lokaliseringen. Upp till en tredjedel av patienterna har en total skada i bukspottkörteln. Manifestationer av tumören bestäms av avdelningen där den ligger, men tidigare symptom uppträder när ett pankreas huvud påverkas.

Orsaker till cancer

Orsakerna till bukspottskörtelcancer är olika, och bidragande faktorer är ganska utbredda bland befolkningen.

De viktigaste riskfaktorerna för bukspottskörteltumörer kan övervägas:

• rökning;
• Matfunktioner;
• Förekomsten av sjukdomar i själva körteln - pankreatit, cyster, diabetes;
• Sjukdomar i gallvägarna;
• Ärftliga faktorer och förvärvade genmutationer.

Rökning orsakar utvecklingen av många typer av maligna tumörer, inklusive bukspottkörtelcancer. Cancerframkallande ämnen, som kommer in i lungorna med inandad rök, bärs med blod i hela kroppen och inser dess negativa effekt i olika organ. I bukspottkörteln är det möjligt att upptäcka hyperplasi av kanalepitelet hos rökare, vilket kan bli en källa till malign transformation i framtiden. Kanske, med den mer frekventa spridningen av denna missbruk bland män, finns det en något högre förekomstnivå bland dem.

Kostvanorna bidrar inte i någon liten grad till nederlaget i bukspottkörtelparenchyen. Missbruk av feta och stekta livsmedel, alkohol framkallar överdriven utsöndring av matsmältningsenzymer, utvidgning av kanaler, stagnation i dem av en hemlighet med inflammation och skada på körtelvävnaden.

Kroniska sjukdomar i bukspottkörteln, åtföljd av inflammation, ölens atrofi, spridning av bindväv med kompression av lobulerna (kronisk pankreatit, diabetes mellitus, cyster efter akut inflammation eller nekros etc.) är tillstånd som ökar risken för cancer flera gånger. Under tiden finns kronisk pankreatit hos de flesta äldre människor, och kan också vara ett substrat för typ 2-diabetes, där risken för karcinom fördubblas.

pankreatit och andra kroniska sjukdomar i mag-tarmkanalen kan relatera till precancerösa tillstånd

Sjukdomar i gallvägen, till exempel närvaron av stenar i gallblåsan, levercirros förhindrar normal tömning av bukspottkörtelkanalerna, vilket leder till stagnation av sekretioner, skador på epitelceller, sekundär inflammation och skleros, och detta kan vara bakgrunden till utvecklingen av cancer.

Rollen av ärftliga faktorer och genetiska störningar fortsätter att undersökas. Familjefall av sjukdomen är kända, och mer än 90% av patienterna visar mutationer i p53- och K-ras-genen. Studien av genetiska avvikelser i bukspottkörtelcancer görs inte för befolkningen, men denna möjlighet kan mycket snart framstå, vilket kommer att underlätta sjukdoms tidig diagnos, särskilt med en ogynnsam familjehistoria.

Eftersom karcinom uppträder som en regel i en redan modifierad vävnad, kan sådana processer som adenom (godartad glandulär tumör) kronisk pankreatit och pankreascystor betraktas som precancerös.

Som det kan ses, spelar externa skadliga effekter en viktig roll i cancerframkallandet, som de flesta av oss inte lägger vikt på, medan sådana enkla regler som en balanserad kost, en hälsosam livsstil, eliminerar dåliga vanor, hjälper till att bibehålla en frisk bukspottkörtel, även i ålderdom.

Funktioner vid klassificering av bukspottskörteltumörer

bukspottkörtelstrukturen

Bukspottkörteln är mycket viktig inte bara för att matsmältningssystemet fungerar ordentligt. Som du vet ger det också hormonfunktion, som producerar hormoner, särskilt insulin, glukagon etc.

Huvuddelen av organet bildas av glandulär vävnad som producerar matsmältningsenzymer, och den endokrina funktionen utförs av specialiserade celler grupperade i de så kallade öarna av Langerhans.

Eftersom huvuddelen av bukspottkörteln representeras av exokrin parenkym, blir den oftast en cancerkälla.

Klassificeringen av maligna tumörer i bukspottkörteln är baserad på deras histologiska struktur, lokalisering, grad av skada på orgeln, lymfkörtlar, etc. Baserat på alla de uppräknade symtomen är sjukdomsstadiet också etablerat.

Beroende på den histologiska strukturen utmärks olika typer av neoplasier:

1. adenokarcinom;
2. tsistadenokartsinoma;
3. Squamouscellkarcinom;
4. Acinarcellkarcinom.

Dessa typer är karakteristiska för exokrin körtel, och den vanligaste formen är adenokarcinom av varierande grad av differentiering, som förekommer i mer än 90% av fallen.

Tumören hos den endokrina avdelningen diagnostiseras mycket mindre ofta och dess variation bestäms av den typ från vilken endokrina celler den härrör från (insulinom, glukagonoma, etc.). Dessa tumörer är som regel inte maligna, men på grund av hormonell aktivitet och möjligheten till tillväxt i en stor storlek kan det leda till signifikanta negativa effekter.

Traditionellt används TNM-systemet för att klassificera cancer, men det används endast för tumörer i exokrin körtel. På grundval av data som karakteriserar tumören (T), skador på lymfkörtlarna (N) och närvaron eller frånvaron av metastaser (M) framhävs sjukdomsstadierna:

• IA - karakteriserar en tumör upp till 2 cm, belägen inuti körteln, lymfkörtlar påverkas inte och avlägsna metastaser är frånvarande;
• IB-neoplasm överstiger 2 cm, men är fortfarande lokaliserad i körteln utan att gå utöver dess gränser; lymfkörtelmetastaser och avlägsna organ är inte karaktäristiska;

• IIA - neoplasi sträcker sig bortom bukspottkörteln, men stora arteriella trunkar (celiac, överlägsen mesenterisk artär) förblir intakta; metastasering till detta stadium detekteras inte;
• IIB - en tumör upp till 2 cm eller mer kan gå utöver kroppens gränser, inte växa in i kärlen, men metastaser i de närliggande lymfkörtlarna detekteras;

• III - tumören introduceras i celiac stammen, överlägsen mesenterisk artär, regionala lymfogena metastaser är möjliga, men det finns inga avlägsna sådana;
• Steg IV - den mest allvarliga graden av tumörskada, åtföljd av identifieringen av avlägsna metastaser, oberoende av tumörens storlek, närvaron eller frånvaron av förändringar i lymfkörtlarna.

Liksom någon annan malign tumör tenderar bukspottkörtelcancer att sprida sig i hela kroppen i form av metastaser. Huvudvägen är lymfogen (med lymfflöde) och lymfkörtlarna i orgelhuvudområdet, celiac, mesenteric och retroperitoneal påverkas oftast.

metastasering av bukspottskörtelcancer i levern

Den hematogena vägen realiseras av cirkulationssystemet, med metastaser kan detekteras i lungorna, benen och andra organ och karaktäriserar en långt avancerad process. Hepatometastaser detekteras hos ungefär hälften av patienterna och kan till och med misstas för levercancer, inte.

Eftersom bukspottkörteln är täckt på tre sidor med bukhinnan, när tumören når sin yta, sprids cancerceller över bukhålans serösa lock - karcinomatos, som ligger till grund för spridningsimplantationsvägen.

Manifestationer av bukspottskörteltumörer

Det finns inga specifika symptom på bukspottskörtelcancer, och ofta är tecken på en tumör orsakad av skador på de intilliggande organen i bukhålan under spiring genom sin nya tillväxt.

Sådana tidiga symtom som en förändring av smakpreferenser, aptitlöshet eller svaghet tvingar inte alltid patienten att omedelbart kontakta en läkare, eftersom de kan hänföras till många andra sjukdomar.

Ofta växer tumören ganska länge, orsakar ingen ångest hos patienten själv, men vid detaljerad ifrågasättning visar det sig att inte allt är bra med mag-tarmkanalen. Faktum är att cancer oftast påverkar äldre, som har vissa sjukdomar i matsmältningssystemet, därför är symtomen på abnormiteter i bukorganen inte sällsynta, de är vanliga och kan förbli i de tidiga stadierna utan rätt uppmärksamhet.

gulsot är ett alarmerande symptom som kännetecknar olika gastrointestinala sjukdomar

Manifestationer av bukspottkörtelcancer beror inte bara på skadorna, men också på tumörens placering i orgeln. Oftast hittades:

1. Buksmärtor;
2. gulsot;
3. Illamående och kräkningar;
4. Svaghet, minskad aptit
5. Viktminskning

Egenskapen hos körtelparenchymskadorna är att patienterna tenderar att trombosera olika lokaliseringar, vilket är förknippat med ingreppet av överskott av proteolytiska enzymer i blodet, vilket stör det koordinerade arbetet i koagulations- och antikoagulationssystemen.

Alla manifestationer av cancer kan grupperas i tre fenomen:

• Obturation är förknippad med groning av gallkanalerna, tarmarna, kanalen i bukspottkörteln, som är fylld med gulsot, en ökning av trycket i gallkanalerna, ett brott mot passagen av matmassor i duodenumet.
• Avgiftning - associerad med tumörens utveckling och frisättning av olika metaboliska produkter, liksom en överträngning av smältprocesser i tunntarmen på grund av brist på pankreas enzymer (aptitlöshet, svaghet, feber etc.);
• Kompressionsfenomenet beror på komprimeringen av tumörplatsens nervstrumpor, åtföljd av smärta.

Eftersom den gemensamma gallkanalen och bukspottkörtelkanalen öppnas ihop i tolvfingertarmen, är cancer i huvudet av körteln, kläms och växer in i intilliggande vävnader åtföljd av obstruktion av gallflödet med tecken på gulsot. Dessutom är det möjligt att sondra den förstorade gallblåsan (Courvosiers symptom), vilket indikerar nederlaget i bukspottkörteln.

Kräftan i bukspottkörteln kännetecknas huvudsakligen av smärta, när smärtan är lokaliserad i epigastrium, ländryggsregionen, vänster hypokondrium och ökar när patienten antar en lögnställning.

Kankre i bukspottkörteln diagnostiseras relativt sällan, och symtom uppträder endast i avancerade skeden. I regel är detta allvarligt smärta, och vid spridning av en mjältår genom en tumör är dess trombos möjlig, liksom en ökning av trycket i portalsystemet, vilket är fyllt med en ökning i mjältbromsens mjälte och åderbråck.

De första symptomen på cancer minskar till förekomst av smärta, och inom några veckor är gulsot möjligt.

Smärta är det vanligaste och mest karakteristiska symptomet, oavsett var neoplasi växer. Större intensitet åtföljer kroppens svullnad, och är också möjligt när en tumör växer in i nervplexet och blodkärlen. Patienter beskriver smärta på olika sätt: en tråkig, konstant eller akut förekomst och intensiv, lokaliserad i epigastrium, höger eller vänster hypokondrium, som sträcker sig in i den interscapulära regionen, omslutande. Ofta intensifierar smärtan med brist på näring (stekt, kryddig, fet mat, alkohol), liksom på natten och kvällen, då tar patienterna en tvångsställning - sitter och lutar sig lite framåt.

Smärta i bukspottskörtelcancer är liknande som vid akut eller förvärring av kronisk pankreatit, osteokondros eller hernierade mellanvärmeskivor, så det kan finnas fall av sen diagnos av cancer.

tumörspiring och duodenal metastas

En mycket signifikant manifestation av bukspottkörtelcancer är gulsot, diagnostiserad hos 80% av patienterna med huvudorgancancer. Dess orsaker är spiring av tumören hos den gemensamma gallkanalen eller kompression genom lymfkörtlar förstorade på grund av metastasering. Brott mot gallgången i duodenum leder till en ökning av gallblåsan, absorptionen av bilirubin tillbaka in i blodet genom gallpigmentets vägg och huden och slemhinnorna blir gula. Uppkomsten av gallsyror i huden orsakar intensiv klåda och bidrar till utseende av repor och patienter är benägna att irritera, ångest, sömnstörningar.

Inga mindre viktiga symptom på bukspottskörtelnoplasi är viktminskning och dyspeptiska störningar: kräkningar, illamående, diarré, aptitlösning, etc. Störning i matsmältningsprocesserna är förknippad med brist på enzymer som normalt produceras av exokrina bukspottkörteln, liksom med svårigheter i gallflödet. Dessutom förändras avföringens karaktär - steatorrhea, när avföringsmassor innehåller signifikanta mängder oskärmad fett.

Liknande symtom på dyspepsi kan uppstå med magkreft, speciellt när tumören sprider sig till bukspottkörteln. Den omvända situationen är också möjlig: bukspottkörtelcancer växer in i magsväggen, vilket leder till störningar av innehållets passage, smalning av antrumet etc. Sådana fall kräver noggrann diagnos och belysning av den primära källan till neoplasmtillväxt, eftersom detta i framtiden kommer att bestämma både behandlingstaktiken och prognosen.

Som ett resultat av nederlaget av Langerhansöarna kan symtomen på diabetes läggas till de beskrivna symptomen på tumören på grund av insulinbrist.

När tumören fortskrider, ökar symtomen på förgiftning, feber uppstår, matsmältningsstörningar förvärras och vikten minskar kraftigt. I sådana fall diagnostiseras en allvarlig grad av bukspottskörtel.

Sällsynta former av neoplasmer i endokrina körtel manifesteras av symptom som är karakteristiska för störningar i nivån av ett eller annat hormon. Så, insulinom åtföljs av hypoglykemi, ångest, svettning, svimning. Gastrin kännetecknas av att sår bildas i magen på grund av ökad gastrinproduktion. Glukagonomer manifesteras av diarré, törst och ökad diurese.

Hur upptäcker man en tumör?

Detektion av bukspottkörtelcancer är inte en lätt uppgift. I de tidiga stadierna av upptäckten är det mycket svårt på grund av skarpa symptom och få och ospecifika klagomål. Ofta utsätter patienterna själva ett besök till läkaren. Lider under lång tid med kronisk pankreatit, inflammatoriska processer i magen eller tarmarna, skriver patienterna symptomen på matsmältningsbesvär eller smärta på en befintlig patologi.

Diagnos av sjukdomen börjar med ett besök till läkaren som kommer att undersöka, gripa i magen, ta reda på i detalj arten av klagomål och symtom. Därefter planeras laboratorie- och instrumentundersökningar.

Allmänna och biokemiska blodprov är obligatoriska om bukspottkörtelcancer misstänks, och sådana förändringar som:

• Anemi, leukocytos, ökad ESR;
• Minska mängden totalt protein och albumin, en ökning av bilirubin, leverenzym (AST, ALT), alkaliskt fosfatas, amylas, etc.

En speciell plats upptas av definitionen av tumörmarkörer, i synnerhet CA-19-9, dock ökar denna indikator väsentligt endast vid massiv tumörskada, medan den i tumörens tidiga fas inte förändras alls.

Bland de instrumentella metoderna för detektering av bukspottkörtelcancer har ultraljud, CT med kontrast, MR och biopsi med morfologisk kontroll av diagnosen ett högt diagnostiskt värde.

För närvarande föredrar den vanliga ultraljuden endoskopisk, när sensorn befinner sig i lumen i magen eller tolvfingertarmen. Ett sådant nära avstånd till bukspottkörteln gör det möjligt att misstänka en tumör, även av liten storlek.

Bland röntgenmetoder används CT, liksom retrograd kolangiopankreatografi, som medger användning av ett kontrastmedel för att visualisera excretionskanalen i körteln, vilken i tumörer kommer att begränsas eller inte vara acceptabel i vissa områden.

Skillnader mellan pankreatit och bukspottskörtelcancer i computertomografi (ovan) och positronemissionstomografibilder med radioaktiva läkemedel (nedan)

Den mest noggranna diagnostiska metoden kan betraktas som en fin nålpunktsbiopsi, där ett fragment av en tumör tas för histologisk undersökning. Biopsi är också möjligt med diagnostisk laparoskopi.

För att upptäcka lesioner i magen eller tarmarna, är det möjligt att införa en radiopaque substans följt av röntgen, fibrogastroduodenoskopi.

I termer av fall kommer radionuklidforskning (scintigrafi), liksom kirurgiska tekniker upp till laparoskopi, till hjälp av läkare.

Även med användandet av hela arsenalen i moderna forskningsmetoder är diagnosen pankreatisk adenokarcinom väldigt komplex, och forskare söker kontinuerligt efter enkla och prisvärda metoder som kan screenas.

Intressant var ett verkligt genombrott i denna riktning gjord av en 15-årig student från D. Andrak från USA, vars nära vän till familjen led av bukspottkörtelcancer. Andraka uppfann ett enkelt cancerprov med papper som liknar det som används för att diagnostisera diabetes. Genom att använda ett specialpapper impregnerat med antikroppar mot mesotelin utsöndrat av tumörceller kan vi anta närvaron av tumörer med en sannolikhet på mer än 90%.

behandling

Behandling av bukspottskörtelcancer är en mycket svår uppgift för onkologer. Detta beror på det faktum att de flesta patienterna är äldre i åldern, lider av olika andra sjukdomar som gör det svårt att utföra operationen eller använda andra metoder. Dessutom upptäcks en tumör vanligen i avancerade skeden, när grovprotesen av stora kärl och andra organ gör det omöjligt att helt avlägsna tumören.

Postoperativ dödlighet är enligt olika källor upp till 30-40%, vilket är förknippat med en hög risk för att utveckla komplikationer. Traumatisk operation i sin omfattning, behovet av att avlägsna delar av tarmarna, gallkanalen och urinbladen samt produktion av olika enzymer som påverkas av körteln, predisponera för dålig regenerering, insolvens av sömmen, möjligheten till blödning, nekros av körtelparenchymen etc.

Kirurgisk avlägsnande av tumören är fortfarande den viktigaste och mest effektiva, men även i det här fallet, med de mest fördelaktiga förhållandena, lever patienterna i ungefär ett år. Med en kombination av kirurgi, kemoterapi och strålterapi kan livslängden öka till ett och ett halvt år.

De huvudsakliga typerna av kirurgiska ingrepp är radikala operationer och palliativa. Radikal behandling innebär att den drabbade delen av körteln avlägsnas med tumören, ett fragment av duodenalen och jejunum, antrumen, gallblåsan och den distala gemensamma gallkanalen. Naturligtvis är lymfkörtlar och fibrer också föremål för avlägsnande. Vid cancer i kroppen och svansens svans ingår mjälten också i ingreppet. Det är uppenbart att med en sådan operation är det svårt att räkna med god hälsa och fullständig återhämtning, men förlänger fortfarande livet.

Alternativ kirurgi för cancer i bukspottkörteln. Gråa markerade organ som ska tas bort tillsammans med en del av körteln och tumören.

I sällsynta fall av total cancer avlägsnas hela bukspottkörteln, men sedan utvecklas svår diabetes mellitus, dåligt mottaglig för insulinkorrigering, försvårar prognosen signifikant. Överlevnadsfrekvensen för opererade patienter med avancerad cancer överstiger inte 10%.

Sådana behandlingsmetoder som kemoterapi och strålning används ofta i kombination med kirurgi och deras isolerade användning utförs endast vid kontraindikationer till operation.

När kemoterapi genomförs med flera läkemedel samtidigt kan en viss regression av tumören uppnås, men återfall är ändå oundvikligt.

Strålningsexponering utförs både före operationen och under eller efter den, och patientens överlevnadshastighet är ungefär ett år. Det finns stor sannolikhet för strålningsreaktioner hos äldre patienter.

Kost för cancer i bukspottskörteln innebär användning av smältbar mat som inte kräver produktion av stora mängder enzymer. Det är nödvändigt att utesluta från kosten av feta, stekt, kryddig mat, rökt kött, konserverad mat, samt alkohol, starkt te och kaffe. Om diabetes utvecklas, måste kolhydrater (konfekt, bakverk, söta frukter etc.) överges.

Många patienter som har funnit cancer i bukspottskörteln är benägna att självläka med hjälp av folkmedicin, men med sådana svåra former av maligna tumörer är det osannolikt att de är effektiva, så du borde föredra traditionell medicin som, om inte botas, förlänger åtminstone livet och kommer att lindra lidandet.

Bukspottkörtelcancer är en smutsig tumör som länge varit dold under "masken" av pankreatit eller är helt asymptomatisk. Det är omöjligt att förebygga cancer, men för att förhindra det med hjälp av förebyggande åtgärder för alla, och detta kräver rätt näring, hälsosam livsstil och regelbundna besök till läkaren om det finns tecken på skador på bukspottkörteln.

Video: Bukspottkörtelcancer i programmet "Live Healthy!"

Video: Bukspottkörtelcancer i programmet "Om det viktigaste"

Författaren till artikeln: onkolog, histolog N. N. Goldenshlyuger

Bukspottkörtelcancer

Bukspottkörtelcancer är en relativt sällsynt sjukdom, men antalet patienter med denna patologi växer. Ondartad neoplasma kommer från kroppens epitel.
Bukspottkörteln (från den latinska pancreasen - bukspottkörteln) ligger i bukhålan, belägen mellan magen och ryggraden. Det producerar ett antal hormoner och enzymer som främjar digestion och har två strukturella element:

1. Den endokrina delen är en samling av pankreatiska celler (öar av Langerhans) som producerar hormonerna somatostatin, vasoaktiv tarmpeptid (VIP), insulin, polypeptid, glukagon.
2. Den exokrina delen är cellerna som producerar enzymer (enzymer) som är involverade i nedbrytningen av fetter under matsmältningen.

Konventionellt är kroppen uppdelad i komponenter - huvudet, kroppen och svansen. Huvudet är på ena sidan intill duodenum, blodet som levererar tarmkanalen passerar i närheten. Svansen ligger nära mjälten. Kroppen längs hela längden intill mjältkärlen. Den anatomiska närheten av bukspottkörteln och blodkärlen, dess bakre plats gör det svårt att diagnostisera och kirurgi för organs sjukdomar.
Alla tumörer härrör huvudsakligen från den exokrina strukturen. Ett fullständigt nederlag i bukspottkörteln observeras i 20-25% av fallen, kroppen blir malign i 10% och svansen är ca 5%. Huvuddelen av sjukdomen står för huvudet på körteln - upp till 60%.
Tumörer härrör från bukspottkörteln, gallvägarna, tolvfingertarmen, utsignalen från bukspottkörtelkanalen och gallblåsan till duodenum.

Orsaker till tumörutveckling

Utvecklingen av bukspottkörtelcancer påverkas av miljö och livsstil. Riskfaktorer för utseendet av en tumör:

1. Förkreativa tillstånd bildar sjukdomar i bukspottkörteln: cystiska skador, adenom, kronisk pankreatit, ärftlig återkommande pankreatit.
2. Sannolikheten för patologi blir högre med åldern - efter 55 år.
3. Utvecklingen av cancer påverkar rökning. Onkologi med tobaksberoende är 2 till 3 gånger oftare än bland icke-rökare.
4. Den långa tiden av diabetes.
5. Regelbunden närvaro i kosten av mat rik på fetter. Riskfaktorn är överviktig.
6. Genetisk predisposition. En bukspottskörteltumör i nära släkting ökar sannolikheten för att den uppträder tre gånger.
7. Effekt av vissa kemiska cancerframkallande ämnen: bensidin, p-naftylamin, asbest.

Också kallas orsaken till patologins bildande vitamin D3-brist, en stillasittande livsstil och alkoholmissbruk.

Symptom på cancer i bukspottskörteln

I bukspottskörtelnoplasmer finns inga specifika kliniska tecken, vars manifestation tydligt visar att onkologi utvecklas i vävnadscellerna. Neoplasmen detekteras sent, när processen är extremt startad. Det finns vanliga tecken på patologi, men de liknar andra sjukdomar. Det finns också inga markeringar (speciella tecken) som kan hjälpa till att bestämma förekomsten av en malign tumör i kroppen på ett tidigt stadium.
Tillväxten av cancerceller orsakar förgiftning i kroppen, pressning (kompression) och blockering. Följaktligen är alla de kliniska tecknen på patologi resultatet av dessa processer:

• tumören pressar nervstammarna - en person känner smärta;
• neoplasm lappar den pankreatiska gången, mjält ven, gallgången, tolvfingertarmen, - ökat tryck i biliär gulsot uppstår en mekanisk (icke-infektiös), avföring förlorar färg, kliande hud, blir urinen mörk, levern och gallblåsan ökning i storlek;
• cancerceller växer duodenum - det är en kränkning av innehållet främjande genom tarmen (ileus), symptom av som är känslan av fullhet i epigastrisk regionen (under bröstbenet, mellan de costal valv), kräkningar stagnerande, rapningar ett ruttet-ägg lukt, torr hud;
• Förgiftning med tumörtoxiner orsakar generell svaghet, aptitlöshet, viktminskning, inklusive på grund av matsmältningsbesvär i tarmarna.

Att öka trycket i gallgångarna stör de kardiovaskulära och nervsystemet, levern, försvårar ämnesomsättningen. Hjärtfrekvensen minskar, huvudet gör ont, personen är apatisk och irriterad. Detta är ett extremt smärtsamt tillstånd. Långt intensiv gulsot stör leverans, njurarnas funktion. Uppsamlingen av gallsyror i blodet minskar blodkoaguleringen, det finns risk för blödning.

Vanliga symptom

Tecken på bukspottkörtelcancer är associerade med utvecklingen av den patologiska processen och tumörens tillväxt. De viktigaste symptomen på sjukdomen, som uppmärksammar de sjuka, är gulsot i huden, smärta, viktminskning, aptitlöshet, feber (tillfällig feber).
Det första symptomet på tillväxten av maligna celler i bukspottkörteln, oavsett var de är koncentrerade, är smärta. Denna funktion uppträder hos 75-80% av patienterna. Källan är nedtryckning av nervstammar eller penetration av en tumör genom vävnader. En mer sällsynt orsak kan vara blockering av kanaler eller peritonit (inflammatorisk infektion) vid förhöjning av samtidig pankreatit.
Platsen för smärtan är förknippad med lokaliseringen av tumören:

• i rätt hypokondrium eller övre del av den främre bukväggen under utvecklingen av processen i bukspottkörteln;
• diffus smärta i övre delen av bukhålan med en diffus (diffus) tumör, men den är lokaliserad eller ger tillbaka eller under höger scapula;
• girdling med anfall av obstruktion av gallgången.

Efter några veckor kommer hudens hårdhet att vara smärtsamt. Denna funktion är specifik för tumörprocesser i bukspottkörteln, observerad hos 75% av patienterna. Formade på grund av stagnation av gall i gallsystemet, orsakad av penetrering av maligna celler i gallgången. Eftersom symtom inte orsakas av infektion kallas denna gulsot mekaniskt.
Yellowness ökar gradvis. I början har ljusgul hud en röd nyans, eftersom bilirubin ackumuleras. Sedan oxideras bilirubinen och den gula huden blir grön.
Klåda förenar då gulsot: gallsyror irriterar hudreceptorerna. Patientens tillstånd förvärras - klåda tillåter inte att sova, unnerves, spår av flera repor kvarstår på huden.
En person förlorar sin vikt, hälften av patienterna förlorar sin aptit. Kött och fet mat orsakar avsky. Ökar apati, trötthet, svaghet. Ibland finns det en känsla av illamående och kräkningar.
Sekvensen av beskrivna symtom förändras ibland. Klåda kan förekomma före gulsot. Ibland är det första tecknet på patologins manifestation förlusten av kroppsvikt.

Funktioner av klinisk manifestation beroende på tumörens placering

Ozlokachestvlenie huvudet i bukspottkörteln ger inte smärta eller det är svagt. Utsöndringen av bukspottskörteljuice i tarmen störs, patienten förlorar sin aptit och förlorar vikt. Denna funktion indikerar försummelse av den onkologiska processen. Normalt arbete i magen är störd, vilket uppenbaras av illamående, kräkningar, känsla av tyngd i magen, det finns brutna mot stolen - förstoppning, diarré.
Utvecklingen av obstruktion i den inledande delen av tunntarmen manifesteras av böjning, framkallar kräkningar. Ett antal andra symtom följer:

• gallgången är blockerad och bildar hudens yellowness - den första manifestationen av sjukdomen;
• Illamående av gallret i den första delen av tunntarmen ökar levern, gallblåsan, missfärger avföring. orolig natt klåda, mörk urin; långt överskott av gallan i blodet, onormal leverfunktion manifesterad av kräkningar med blod, svart halvflytande avföring, näsblödning;
• om tumören tränger början av tunntarmen, minska lumen, sår väggen, sällskap av tecken på blödande magsår - kräkningar, mörk granulär konsistens, kräkningar gårdagens mat, svart avföring, stänk på fastande mage.

Progressionen av processen utvecklar ackumulering av fritt vätska i bukhinnan, blödning i tarmkanalen, trombos av benens blodkärl, inflektion i mjälten och lungorna.
En malign tumör i bukspottkörteln utvecklar viktminskning till extrem utmattning. Gulsot för denna typ av neoplasma är inte typiskt, det verkar bara när cancervävnad tränger in i bukspottkörteln eller metastaserar till levern.
Smärtan känns under spiring av maligna cellulosaceller, börjar under ribbburet, ökar, ger tillbaka till ryggraden eller sprider sig runt. Personen äter inte, han är sjuk, kräkningar, förstoppning bildas.
Penetrationen av en neoplasm i portvenen utvecklar tryck i den: esofagens och magens vener expanderar, blödningar, lever och mjälte förstoras. Eventuell trombos av portalvenen.
Maligna tumörer i svansbenets svans är manifesterade tecken på cancer i bukspottkörteln. Men smärtan känns under vänster kant, i området under bröstet, ger tillbaka till ryggraden.
Det första symptomet på bukspottskörtelcancer är diabetes. Det bör varna uppkomsten av denna patologi i vuxen ålder (vid 50-60 år), om den inte finns i familjens historia.

Klassificering av maligna tumörer

Maligna tumörer i bukspottkörteln är olika. De skiljer sig från utseende, anatomisk början av utvecklingen, från ursprung: från hormonproducerande celler, från klyvvävnad, från gallkanalen.
Baserat på tumörcellens struktur har bukspottkörtelcancer följande former:

• intraduktal adenokarcinom - den dominerande strukturell patologi formen - zhelezistoploskokletochnaya karcinom, odifferentierad (anaplastiskt) karcinom, mucinöst karcinom noncystic, perstnevidnokletochnaya karcinom, endokrin smeshanaja duktal karcinom;
• akinarcellkarcinom;
• jättecell tumör;
• mucinöst cystadenokarcinom;
• intraduktalt papillär-mucinöst karcinom;
• pankreatoblastoma;
• seröst cystadenokarcinom;
• fast pseudopapillärt karcinom;
• blandade karcinom.

En glandulär typ av tumör (adenokarcinom) förekommer oftast. Den härstammar i kroppens huvud, kommer från gallgångarna. De vanligaste strukturella (histologiska) formerna av pankreatisk onkologi och egenskaperna hos deras manifestation framgår av tabell 1.
Tabell 1

• tränger in i intilliggande vävnader och förstör dem
• mikroskopiska cancerceller bildar glandulära strukturer som utvecklar tillväxten av bindevävnad;
• metastaser spridas genom blod, lymf, penetrerande, perineurala (genom nervfibrer).

Neoplasmer i bukspottkörteln finns oftast i ett sena skede. Följaktligen används följande klassificering ofta i medicinsk praxis:

1. Opererbar bukspottskörteltumör. Neoplasmen drabbade endast körteln eller spridningen, men rörde inte de vitala venerna och artärerna. Det finns inga sekundära skador i avlägsna organ. På detta stadium är andelen upptäckt av patologi låg - i 10-15% av fallen.
2. Lokalt avancerad bukspottskörtelcancer. Malignitet har spridit sig till närliggande vävnader och organ, men är begränsad. Det är inte längre möjligt att avlägsna bildningen, eftersom den har spridit sig i blodkärlen som passerar i närheten, i närliggande organ. Det finns inga sekundära tumörfoci (metastaser). Lokaliserad tumör detekteras i 35-40% av fallen.
3. Metastatisk bukspottskörteltumör. Maligna celler har expanderat bortom organs gränser. Det finns metastaser. Denna förekomst återfinns i hälften av observationerna.

Sällan i bukspottkörteln metastasera diligensorgan - sekundära tumörer. Det primära fokuset "mognar" i njurarna, tjocktarmen, lungorna.

Diagnos av sjukdomen

Undersökningsplanen för pankreaskreft innehåller följande verktyg:

1. Beräknad tomografi. Ger tydliga bilder på körteln. Det bidrar till att lösa frågan om möjligheten till en operation, eftersom det på ett tillförlitligt sätt bestämmer tumörens placering i förhållande till närliggande vävnader och organ, närheten till dess vidhäftning till blodkärl. Metoden gör det möjligt att se ojämnheten och vagheten i organets konturer, körvolymen, dess heterogenitet och avlägsnandet av metastaser. Även beräknat tomografi i 90% av fallen avgör det indirekta tecknet på bukspottskörteln ozlokachestvlenie - expansion av gallgångarna i levern med mekanisk gulsot.
2. Ultraljudsundersökning (ultraljud). Detekterar en ökning av kroppens volym, utvidgning av kanalerna, suddiga konturer.
3. Laparoskopi. Bekräftar bildandet av mekanisk gulsot: utsträckt, spänd gallblåsare, gröngul nedre delen av levern, koncentrationen av fri vätska i bukhinnan.
4. Fibrogastroduodenoscopy (FGDS). Bestämmer symtom på tumör som pressar ner den första delen av tunntarmen och magen. Om maligna celler har spridit dessa organ finns det en möjlighet att se dem och ta biomaterial för biopsi.
5. Röntgen (grafik). Visar deformation av duodenum och mage på grund av kompression eller spiring av en malign tumör.

Andra instrument och laboratorietester används också.

Behandling av bukspottkörtelcancer

Behandling av bukspottskörtelcancer är mycket svår. Redan vid tidpunkten för den primära diagnosen vid behandling av de flesta patienter kan endast palliativa metoder användas, vars syfte är att skapa en bättre livskvalitet för patienten. Onkologiska processer i kroppen och svansen i bukspottkörteln är särskilt farliga, eftersom tumören inte överlappar gallkanalerna, därför finns det inga manifestationer av gulsot. Följaktligen börjar behandlingen sen.
Den huvudsakliga metoden anses vara en kirurgisk metod för behandling av en sjukdom. Men det är inte möjligt att göra ett stort antal patienter på grund av försummelse av onkologi eller allvarlighetsgraden av det allmänna tillståndet. Kirurgisk behandling av bukspottskörtelcancer utförs endast hos 5-15% av patienterna. Förmågan att utföra operation beror på tumörens placering och omfattningen av processen.
Operationen i sig är tekniskt svår:

1. Till skillnad från andra organ i bukhålan har järnet inte ett skal. Detta gör det svårt att fästa vid tarmarna under operationen.
2. Nära kroppen intill många blodkärl.

Kirurgiskt ingripande försvagar patienten väsentligt.
Metastaser som sprider sig genom blodet i bukspottkörtelcancer är kaskad i naturen - vissa foci är källan till andra, mer avlägsna. Kolonier av cancerceller passerar inledningsvis genom portalvenen till levern, sedan till lungorna och sedan längs artärkanalen till andra organ.
Genomförd strålning och kemisk terapi. Detta görs ofta före operation för att minska tumörens storlek. Cancerceller i bukspottkörteln är resistenta mot kemikalier och strålningsexponering, eftersom de är dåligt försedda med blodkärl och omgivna av tät bindväv. Den aktiva komponenten av kemiska preparat kommer till svårighet. Det är knappast acceptabelt att öka doseringen av droger och intensiteten hos bestrålningsregimer - risken för biverkningar ökar. Dessutom kan en pankreatisk tumör bilda resistens mot kemoterapeutiska medel.
Terapeutiskt hjälpmedel riktar sig till eliminering av gulsot, obstruktion av tunntarmen, tolvfingertarmen och vanliga gallkanalen, vilket minskar allvaret av smärta, behandling av diabetes och andra biverkningar.