Vi behandlar levern

Läkemedlet Ursofalk tillhör gruppen hepatoprotektorer. Den innehåller ursodeoxikolsyra. Läkemedelsfrigöringsformer:

• Kapslar - 250 mg av den aktiva substansen i varje;
• Suspension för oral administration, 250 ml - 250 mg av den aktiva substansen i varje 5 ml.

Indikationer för användning Ursofalka

Indikationer för användning Ursofalka ganska omfattande:

• Levercirros, primär biliär;
• Skleroserande kolangit;
• JCB (kolesterolstenar, inte mer än 15 mm i diameter);
• Hepatit av något ursprung
• Alkoholhaltig leversjukdom;
• Akut alkoholförgiftning;
• Steatohepatitis icke-alkoholiskt ursprung
• Dyskinesi av gallgångarna och gallblåsan;
• Leverskador vid cystisk fibros
• Konsekvenserna av en levertransplantationsoperation;
• Långtidsanvändning av hepatotoxiska och kolestatiska läkemedel (hormoner, inklusive preventivmedel, vissa antibiotika, etc.);
• Atresia av gallröret inuti levern.

Kontra

Patientbetingelser där Ursofalk är kontraindicerat:

• Allergi mot läkemedlet och dess komponenter;
• Akut cholecystit;
• Akut kolangit;
• ZhKB med en stenstorlek över 15 mm;
• Obturation av gallvägen (stenöverlappning);
• Hypomotoriska störningar i gallblåsan (minskning av motoraktivitet);
• Bilious colic;
• Laktationsperiod
• Barn under 3 år (för läkemedlet i form av kapslar);
• Levercirros, dekompensation;
• Njursvikt
• Leverinsufficiens.

Princip för verksamheten

Ursofalk har fått hepatoprotektiva, kolelitiska och immunmodulerande åtgärder för att komma in i systemcirkulationen. Den aktiva ingrediensen i läkemedlet reducerar gallesyrorna i gallan och tar bort dem genom tarmarna, vilket minskar stagnation av gallan i levern och gallblåsan. Drogen återställer också höljet av hepatocyter, förbättrar sin förmåga att försvara sig mot toxiner och andra skadliga ämnen. Ursofalk minskar inflammation i levern, gallblåsan och gallvägarna. Dessutom hjälper Ursofalk att lösa upp mjuka kolesterolstenar.

Användningsmetod

Ursofalk Capsule

Ursofalk kapslar ska tas oralt, utan tuggning, med tillräcklig mängd vätska. Dosen väljs vanligtvis individuellt beroende på patientens vikt, hans patologi och dess svårighetsgrad. Genomsnittliga dosberäkningar:

• Upplösande stenar - med patientvikt upp till 60 kg - 2 kapslar på kvällen; 60-80 kg - 3 kapslar; 80-100 kg - 4 kapslar; från 100 kg - 5 kapslar. Behandlingsförloppet är från 6 månader till 1 år.
• Bilir cirros: med en vikt av 45-60 kg - 1 kapsel tre gånger om dagen; 60-80 kg - 4 kapslar per dag uppdelat i 3 doser; 80-95 kg - 5 kapslar per dag uppdelat i 3 doser; 95-110 kg - 2 kapslar tre gånger om dagen; mer än 110 kg - 7 kapslar per dag uppdelat i 3 doser. Behandlingsförloppet är långt, kanske livslångt.
• Hepatit av något ursprung - 10-15 mg per kg patientvikt uppdelad i 2-3 doser. Behandlingsförloppet är ungefär ett år. Om det behövs kan du förlänga
• Cholangit och leverskador vid cystisk fibros - från 12 till 30 mg per kg patientvikt, dela 2-3 gånger. Behandlingsförloppet är i genomsnitt ca 6 månader, men kan förlängas till 2-3 år.
• Steatohepatit och alkoholhaltig leversjukdom - 10-15 mg per kg patientvikt uppdelad i 2-3 doser. Behandlingsförloppet är 6-18 månader.
• Dyskinesi i gallvägarna - 10 mg per kg vikt, uppdelad i 2 doser. Behandlingsförloppet är från 2 veckor till 2 månader.

Ursofalk suspension

Ursofalk, i form av en suspension, rekommenderas för barn under 3-6 år och för patienter i vilka sväljningsförfaranden är nedsatta. De genomsnittliga beräkningarna av doser för specifika patologier, eftersom 5 ml innehåller 250 mg av läkemedlet respektive 1 ml - 50 mg:

• Upplösning av stenar: vikt 5-7 kg - 1,25 ml; 8-12 kg - 2,5 ml; 13-18 kg - 3,75 ml; 19-25 kg - 5 ml; 26-35 kg - 7,5 ml; 36-50 kg - 10 ml; 51-65 kg - 12,5 ml; 66-80 kg - 15 ml; 81-100 kg - 20 ml; från 100 kg - 25 ml. Behandlingsförloppet varierar från 6 månader till 1 år.
• Bilir cirros: med en vikt av 5-7 kg - 1,25 ml en gång om dagen, på kvällen; 8-12 kg - 1,25 ml dagligen och på kvällen; 13-18 kg - 1,25 ml tre gånger om dagen; 19-25 kg - 2,5 ml på morgonen och kvällen; 26-35 kg - 2,5 ml tre gånger om dagen; 36-50 kg - 5 ml på morgonen och kvällen; 51-65 kg - 5 ml tre gånger om dagen; 66-80 kg - 5 ml på morgonen och eftermiddagen och 10 ml på kvällen; 81-100 kg - 5 ml på morgonen och 10 ml på eftermiddagen och kvällen; från 100 kg - 10 ml tre gånger om dagen. Behandlingsförloppet är långt, kanske livslångt.
• Hepatit - 10-15 mg per kg patientvikt uppdelad i 2-3 doser. Behandlingsförloppet är ungefär ett år. Om det behövs kan du förlänga
• Cholangit och leverskador vid cystisk fibros - från 12 till 30 mg per kg patientvikt, dela 2-3 gånger. Behandlingsförloppet är i genomsnitt ca 6 månader, men kan förlängas till 2-3 år.
• Steatohepatit och alkoholhaltig leversjukdom - 10-15 mg per kg patientvikt uppdelad i 2-3 doser. Behandlingsförloppet är 6-18 månader.
• Dyskinesi i gallvägarna - 10 mg per kg vikt, uppdelad i 2 doser. Behandlingsförloppet är från 2 veckor till 2 månader.

Biverkningar av Ursofalk

Ursofalk orsakar extremt sällsynta biverkningar, och alla försvinner efter att dosen av läkemedlet minskats eller efter avbokning:

• Buksmärtor;
• Lösa avföring
• Kliande hudutslag;
• Illamående.

Inga fall av överdosering med detta verktyg har rapporterats.

Särskilda instruktioner

Under graviditeten kan läkemedlet användas, det påverkar inte fostrets utveckling och organbildning. Under amning under hela behandlingsperioden rekommenderas att sluta amma, eftersom det inte finns några tillförlitliga uppgifter om läkemedlets effekt på kroppen hos ett friskt barn.

Barn under 3 år rekommenderas att ta drogen i form av en suspension.

Alkohol påverkar inte läkemedlets egenskaper, men förvärrar levern.

Vår lever är utsatt för många belastningar varje dag, och arbetet i alla organ och system beror i stor utsträckning på att den fungerar väl. I vissa situationer kan levern försämras, och det börjar kräva ökad uppmärksamhet och vissa terapeutiska ingrepp. Så, för att eliminera och förebygga ett antal problem med denna kropp kan speciella medicinska ingredienser användas - hepatoprotektorer. En av drogerna av denna typ är Ursofalk. Idag kommer vi att prata om funktionerna i användningen av detta läkemedel.

Vad är Ursofalk-åtgärd?

Enligt anvisningarna har denna medicinska komposition en effektiv koleretisk effekt, den förstör kolstentypstenar och eliminerar överskott av "dåligt" kolesterol i kroppen.

Konsumtionen av läkemedlet har en skyddande effekt på cellmembranet hos hepatocyter, liksom på cellerna i gallvägarna, vilket skyddar dem från skador genom giftiga gallsyror. Dessutom tillåter detta läkemedel inte bindväv att växa in i levern, om av någon anledning dess celler skadades.

Vad är användningen av Ursofalk?

Läkemedlet är förskrivet för behandling av primär typ av bilarringcirros, om det är i kompenserat tillstånd. Neem också stoppa gallreflux gastrit, lösa kolesterolformationer inuti gallblåsan. Ursofalk kan också ordineras för kolestas, om den åtföljs av parenteral näring och som en integrerad del av den komplexa behandlingen av cystisk fibros och gallisk dyskinesi. Denna medicinska komposition används för att förhindra utveckling av koloncancer i de personer som hör till högriskgrupper för denna sjukdom.

Urosofalk kan tillämpas på olika åldersgrupper utan begränsningar. Det används ofta för att sänka mängden indirekt bilirubin i blodet hos nyfödda barn med diagnosen hyperbilirubinemi av konjugering.

Läkemedlet konsumeras en gång om dagen (omedelbart före sänggåendet) i munnen, med viss mängd vätska. Läkemedlet är tillgängligt i kapslar som inte behöver öppnas. För att beräkna den genomsnittliga dagsdosen är det nödvändigt att beräkna - tio milligram läkemedelssubstans används för varje kg kroppsvikt. I så fall kan dosen överstiga genomsnittet uppdelas i två eller tre intag.

Suspension Ursofalka är avsedd för behandling av barn från tre års ålder och de som väger mindre än trettiofem kilo, eller för patienter med svårt att svälja. Användningen av denna medicinska komposition bör fortsätta under lång tid - från några månader till två år, utan att man tar paus i behandlingen.

Om Ursofalk är utformat för att lösa upp stenarna inuti gallblåsan, måste du vara säker på kolesterolkompositionen innan de fortsätter behandlingen (de är inte synliga vid röntgenundersökning). Dessutom bör storleken på formationerna inte överstiga tjugo millimeter, de bör fylla gallblåsan mindre än hälften och inte störa gallret i gallröret. Det bör noteras att Ursofalk inte rekommenderas att använda bruksanvisningen parallellt med droger som ökar kolesterolhalten i gallen (clofibrat, östrogener etc. har sådana egenskaper). Dessutom förvärrar antacida signifikant absorptionen av läkemedelskompositionen.

Vid behandling av urolithiasis kan upplösningen av sten vara från sex månader till två år, men om konsumtionen av Ursofalk inte leder till en positiv trend i ett år, anses behandlingen med hjälp som opraktisk. För att kontrollera processen att ta bort stenar är det nödvändigt systematiskt (var sjätte månad) att genomföra röntgen- och ultraljudsundersökning av levern, såväl som gallvägen.

För att korrigera gallreflux gastrit eller återflödes-esofagit bör förbrukningstiden vara tio till fjorton dagar.

Vid behandling av cystisk fibros Ursofalk föreskrivs tjugo till trettio milligram av läkemedlet för varje kg kroppsvikt (detta är en daglig mängd). Om patienten har en primär form av gallcirrhosis, kan den rekommenderade dosen variera från femton till tjugo milligram per kg vikt.

Vad är Ursofalk-analoger?

På liknande sätt, sammansättningen och verkan har sådana kompositioner som innehåller läkemedel som Livodeksa, Urdoksa, Urso 100 Ursodez, Ursodeoxicholsyra, Ursodeks, Ursol, Markör Rompharm, Markör C Ursosan, Holudeksin, Ekskhol.

Om du planerar att ersätta kompositionen som tilldelats dig med en liknande, glöm inte att kontakta en läkare.

Vad är kontraindikationerna för Ursofalk?

Denna medicinska komposition bör inte användas om patienten har individuell intolerans mot dess komponenter. Ursofalk är inte ordinerat, om gallbladder är synliga på röntgenstrålen, betyder det högt kalciuminnehåll. Också, är detta läkemedel kontraindicerat om patienten inflammatoriska skador gallvägarna eller tarm, dekompenserad cirros, nonfunctioning gallblåsan, felaktig njure, lever eller bukspottkörtel.

Vad är biverkningarna av ursofalk?

Illamående, diarré, smärta i rätt hypokondrium eller epigastrik region, allergiska reaktioner, förkalkning av gallstenar.

Som du kan se bör användningen av Ursofalk uteslutande ske under läkarnas kontroll.

Catherine, www.rasteniya-lecarstvennie.ru
Google

Farmakologisk verkan av Ursofalk

Ursofalk enligt anvisningarna har koleretiska kolesterolförstörande stenar, vilket reducerar kolesterolverkan.

Framställningen av membranet skyddar levern celler och gallvägarna från skada av toxiska gallsyror, men inhiberar även proliferationen av bindväv i levern i fallet med hepatocyt skada.

Ursofalk innehåller urodesoxikolsyra. Det är som om det avgränsas av det strukturella skalet av de minsta strukturerna av gallsyror - bildar de så kallade blandade micellerna. Urodesoxikolsyra samverkar också med lipofila membranstrukturer, vilket gör dem resistenta mot skador. Således implementerar den en cytoprotektiv (skyddande) verkan.

Att reducera kolesterol i gallan realiseras genom att minska dess reabsorption i tarmen, undertrycka utbildningen i levern och minska utsöndringen i gallan. Galning ökar innehållet i gallsyror, vilket därmed löser kolesterol gallstenar, och nya bildas inte.

Ursofalk ökar utsöndringen av mag och bukspottkörteln, precis som dess motsvarigheter.

Läkemedlet har immunologiska effekten - påverkar innehållet i de olika klasserna av immunceller i kroppen, och på graden av levern - bromsar utvecklingen av fibros hos patienter med cystisk fibros, primär biliär cirros, alkoholrelaterad leversjukdom, minskar risken för esofagusvaricer. Det finns positiva recensioner Ursofalk när som ingår i ett program för behandling av maligna sjukdomar i tjocktarmen (cancer), är det möjligt att hämma tillväxten av tumörceller.

Släpp formulär

Ursofalk frisätts i kapslar om 250 mg och i suspension (250 ml flaskor är innehållet av urodoxikolsyra 250 mg / 5 ml).

Indikationer för användning Ursofalka

Läkemedlet är föreskriven för behandling av primär biliär cirros tillgänglig kompenseras tillstånd, biliär reflux gastrit, för upplösning av kolesterolgallstenar i fallet med kolestas med parenteral nutrition, vid behandling av cystisk fibros, biliär dyskinesi. Det rekommenderas också att förhindra utvecklingen av koloncancer i högriskgrupper för denna sjukdom.

Det finns ingen åldersgräns. Sålunda kan användningen Ursofalk som ett medel för att reducera nivån av indirekt bilirubin i blodet neonatal hyperbilirubinemi när konjugering (gulsot).

Kontra

Ursofalk av instruktioner används inte i den individuella intoleranta, om rentgenpolozhitelnyh gallsten (de innehåller mycket kalcium), inflammatoriska sjukdomar i gallvägarna och tarm, dekompenserad leversjukdom, icke-drift gallblåsan, med oregelbundenheter i njuren, levern eller bukspottkörteln.

Bruksanvisning Ursofalka

Läkemedlet tas 1 gång per dag (på natten) inuti. Kapseln svalas, utan att öppna skalet, tvättas med vatten. Den genomsnittliga dagliga dosen av Ursofalk beräknas på patientens kroppsvikt och är 10 mg / kg / dag. Om dosen överstiger genomsnittet kan du dela upp den dagliga dosen i 2 - 3 doser. Suspension Ursofalka rekommenderas för behandling av barn under 3 år och patienter som väger mindre än 34 kg, samt svårigheter att svälja. Det rekommenderas att ta läkemedlet under lång tid - från flera månader till 2 år, utan avbrott i behandlingen.

För att lösa upp gallstenar före behandlingen måste se till att de kolesterol (på deras X-ray är inte synlig), inte större än 20 mm, är gallblåsan fyllt inte mer än halvvägs, under bibehållande öppenheten hos gallgången. Liksom dess analoger inte Ursofalk rekommendera användning samtidigt med de medel som ökar kolesterol galla (klofibrat, östrogener, etc.). Antacida försämrar absorptionen av läkemedlet.

I fallet med gallstenssjukdom varaktighet upplösning av stenar från 6 till 24 månader, men om efter 12 månader från starten av mottagandet av positiv dynamik inte följs, är det möjligt att avbryta Ursofalk eftersom de ytterligare behandling är olämpligt. För att kontrollera effektiviteten av behandlingen bör var sjätte månad för att undersöka lever och gallvägar med ultraljud och radiografiskt.

För gallreflux gastrit och reflux esofagit varar behandlingsförloppet i genomsnitt 10-14 dagar.

Vid cystisk fibros den dagliga dosen Ursofalk kommer till 20 - 30 mg / kg / dag vid primär biliär cirros och 15 - 20 mg / kg / dag.

Analoger av Ursofalk är Ursosan, Urdox och Ursodez.

Biverkningar

Enligt recensioner orsakar Ursofalk ibland allergiska reaktioner, diarré, dyspepsi, förkalkning av gallstenar.

Sammansättning och egenskaper

Läkemedlet är tillgängligt i form av kapslar och suspensioner för oral administrering.

Den aktiva substansen i en kapsel - ursodeoxikolsyra - 250 mg. Ytterligare komponenter:

• gelatin,
• titandioxid,
• magnesiumstearat,
• renat vatten
• majsstärkelse,
• natriumdodecylsulfat,
• kiseldioxid.

Den aktiva substansen 5 ml suspension - ursodeoxikolsyra - 250 mg. Ytterligare ämnen:

Drogen har egenskaperna hos ett brett spektrum av åtgärder:

• sänker blodkolesterolnivåerna och löser upp bildade kolesterol gallstenar
• har en hepatoprotektiv, immunmodulerande effekt,
• har en koleretisk effekt,
• minskar absorptionen av toxiner i ileum,
• förbättrar cellmembranets skyddsegenskaper,
• minskar mängden kolesterol i gallan,
• profylactically påverkar utvecklingen av spatåder i matstrupen.

Indikationer och kontraindikationer

Indikationer för användning av läkemedlet Ursofalk är följande brott:

Om du tar läkemedlet för behandling av gallstenssjukdom, måste du undersökas av en läkare var sjätte månad.

Kontraindikationer mot användningen av läkemedlet:

• höga kalcium gallstenar,
• överkänslighet mot läkemedlets komponenter,
• cirros i dekompensationssteget,
• graviditet och amning
• icke fungerande gallbladder,
• dysfunktion i levern, njurarna, bukspottkörteln,
• inflammatorisk tarmsjukdom, gallblåsan, gallgång i det akuta scenen.

Effekten av läkemedlet under graviditeten förstås inte fullständigt, men syran som finns i föreningen tränger in i placenta barriären.

Instruktioner för användning

Metod för användning "Ursofalk" beror på patientens vikt:

Om behandlingen i gallstenssjukdom inte minskar antalet och antalet stenar efter ett år, bör användningen av läkemedlet avbrytas.

Sällan möjliga manifestationer av följande biverkningar som försvinner med avskaffandet av läkemedlet:

• illamående, diarré,
• smärta i magen,
• förkalkning av gallstenar,
• nedsatt avföring
• allergiska reaktioner i form av urtikaria eller klåda,
• försämring av det allmänna tillståndet.

Det finns inga tecken på överdosering av läkemedlet, om några kroppsreaktioner som inte överensstämmer med normen observeras, ska läkaren konsulteras. I synnerhet, om behandlingen inte har någon effekt, har sjukdomen förvärrats eller biverkningar har inträffat.

Aktivt aktiv substans: ursodeoxikolsyra;

Ursofalk - hepatoprotector med koleretic, cholelitoliticheskim, hypokolesterolemic och immunmodulerande effekter. Neutraliserar giftiga gallsyror. Stabiliserar hepatocytmembranstrukturer. Orsakar upplösningen av kolesterol gallstenar. Försenar progressionen av leverfibros. Används för gallsten (att upplösa kolesterolstenar), biliär cirros, skleroserande kolangit, hepatisk fibros, hepatit, toxiska (i t. H. Alkohol), leversjukdom, biliär reflux gastrit / esofagit, biliär dyskinesi, leversjukdom med kolestatisk syndrom (kolestas), för förebyggande av iatrogen skada på levern.

Latinska namn:
URSOFALK / URSOFALK.

Sammansättning och frisättningsform:
Ursofalk kapslar av 10, 50 eller 100 st. i förpackningen.
1 kapsel Ursofalk innehåller: ursodeoxikolsyra 250 mg.
Ursofalk suspension för oral administrering i flaskor på 250 ml, 1 eller 2 st. i förpackningen, komplett med en mätsked.
5 ml suspension Ursofalk innehåller: ursodeoxikolsyra 250 mg.

Egenskaper / Åtgärd:
Ursofalk är en hepatoprotektor med koleretisk, kolelitolitisk, kolesterolsänkande, immunmodulatorisk och antifibrotisk effekt.
Ursofalk har en direkt cytoprotektiv effekt på membranet av hepatocyter och kolangiocyter. Undertrycker celldöd som orsakas av giftiga gallsyror.
Ursofalk minskar mättnaden av gallan med kolesterol, ökar lösligheten av kolesterol i gallan, minskar det litogena gallindexet. Orsakar delvis eller fullständig upplösning av kolesterol gallstenar och förebyggande av bildandet av nya stenar.
Ursofalk påverkar de immunologiska reaktionerna i levern. Fördröja utvecklingen av fibros hos patienter med primär biliär cirros, cystisk fibros och alkohol steatohepatitis, minskar risken för esofagusvaricer.
Ursofalk har en antitumör effekt på koloncancer. Det hämmar tillväxten av kolorektala cancerceller.

Indikationer: primär biliär cirros primär skleroserande kolangit; kronisk aktiv hepatit, kronisk hepatit av olika etiologier med tecken på kolestas kolesterol gallsten i gallblåsan; biliär reflux gastritis; biliär reflux esofagit; cystisk leverfibros (cystisk fibros); alkohol och giftig leverskade; atresi hos de intrahepatiska gallkanalerna, kolestatisk leversjukdom hos barn; kolestas med parenteral näring biliär dyskinesi; akut hepatit; förebyggande av leverskador med hormonella preventivmedel, cytostatika; kolestas efter levertransplantation; förebyggande av koloncancer hos patienter med hög risk för utveckling.

Dosering och administrering:
Ursofalk tas dagligen, 1 gång per dag, före sänggåendet. Den dagliga dosen av Ursofalk över 10 mg / kg / dag kan delas upp i 2-3 doser. Kapslarna tuggar inte, tvättar med lite vätska. Suspension rekommenderas för användning hos barn och hos patienter med svårt att svälja.
Akut och kronisk leversjukdomar: 10 mg / kg / dag, kontinuerligt under lång tid. Vid behandling av kroniska leversjukdomar kan behandlingstiden med Ursofalk vara från flera månader till 2 år.
Gallsten sjukdom (upplösning av kolesterol gallsten): 10 mg / kg / dag, kontinuerligt under lång tid. Varaktigheten av upplösning av gallstenar - från 6 månader till 2 år. Om efter 12 månader från början av användningen av Ursofalk observeras ingen minskning av gallstens, är det opraktiskt att fortsätta behandlingen.
Biljärreflux gastrit och återflödes-esofagit: 250 mg vid sänggåendet. Varaktigheten av användning av Ursofalk är vanligtvis 10-14 dagar.
Giftig och alkoholisk leverskada: 10-15 mg / kg / dag i 6 månader till flera år.
Primär gallkirros, primär skleroserande kolangit: 10-15 mg / kg / dag; om nödvändigt, upp till 20 mg / kg i 6 månader till flera år.
Cystisk fibros (levercystisk fibros): upp till 20-30 mg / kg / dag i 6 månader till flera år.

överdosering:
Fall av överdosering Ursofalk ej rapporterat.

Kontraindikationer: Individuell intolerans (inklusive överkänslighetsegenskaper) komponenter i Ursofalk; akuta inflammatoriska sjukdomar i gallblåsan och gallgångarna.

Biverkningar:
Med användning av Ursofalk möjligt: ​​dyspepsi, diarré, förkalkning av gallstones, allergiska reaktioner.

Särskilda instruktioner och försiktighetsåtgärder:
Vid förskrivning av Ursofalk, för framgångsrik upplösning av gallstenar, är det nödvändigt att: stenarna ska vara rent kolesterol (inte att ge en skugga på röntgenbilden); deras storlek översteg inte 15-20 mm; gallblåsan är fylld med stenar inte mer än hälften; Patienten av den cystiska kanalen bör bibehållas; Den gemensamma gallgången bör vara fri från stenar. gallvägar och gallbladder bevarade sin funktion fullt ut.
För att förhindra återkommande kolelitiasis, bör behandling med Ursofalk fortsättas flera månader efter att gallstenen upplöses.
För att kontrollera effektiviteten av behandling för gallsten sjukdom, rekommenderas att var sjätte månad röntgen och ultraljud i gallvägen utförs.
Vid förskrivning av Ursofalk för att lösa kolesterolstenar bör man inte samtidigt använda läkemedel som ökar kolesterol i gallan (till exempel östrogener, klofibrat).
Vid kolestatiska leversjukdomar bör aktiviteten av transaminaser, alkaliskt fosfatas och gamma-glutamyltranspeptidas i blodserumet bestämmas periodiskt.
Det finns bevis på användningen av Ursofalk i kolestas hos gravida kvinnor. Effekten och säkerheten hos Ursofalk under graviditeten har inte fastställts slutgiltigt. Data om penetration av Ursofalk i bröstmjölk är för närvarande inte tillgängliga.

Droginteraktioner:
Colestyramin, kolestipol eller antacida som innehåller aluminiumhydroxid (maalox, etc.) minskar effektiviteten av Ursofalk. Godtagandet av dessa medel samtidigt med Ursofalk är opraktiskt.
Vid samtidig användning med Ursofalk kan absorptionen av cyklosporin öka.

Förvaringsförhållanden:
Lista B. Förvara på en torr, mörk plats vid rumstemperatur (18-25 ° C).
Hållbarhetstid: 5 år.
Försäljningsvillkor för apoteket - på recept.

Beskrivning av läkemedlets aktiva substans Ursofalk: farmakologi, indikationer, användning etc.

Kolestas och sätt att korrigera det vid pediatrisk träning: användning av Ursofalk

Utvecklingsmekanismerna för olika former av kolestas beaktas. Det understryker att kolestas leder till komplexa förändringar i levern och gallvägarna, hotar allvarliga kränkningar av sina funktioner, som kräver användning av modern anticholestatic innebär att inte bara bidragit till återvinningskanalen och galla sammansättning, men har också positiva effekter på leverceller och har antifibrotisk effekt. Ursodeoxikolsyrapreparat (UDCA), i synnerhet Ursofalk, är mycket effektiva antholestatiska medel. Indikationer för användning av Ursofalk vid pediatrisk övning är gallstenssjukdom, cystisk fibros, neonatal kolestas, kolestas syndrom orsakad av ett antal medfödda eller ärftliga sjukdomar i levern och gallröret. Resultaten av författarnas egen forskning om användningen av Ursofalk vid cystisk fibros, neonatal kolestas och Aladgill syndrom ges. Den fysiologiska karaktären av åtgärden och som ett resultat gör den minsta frekvensen av biverkningar det möjligt att använda UDCA-preparat i alla åldersgrupper. För barn i det första året av livet är det lämpligt att använda läkemedlet Ursofalk i form av en suspension. Förberedelsen av kombinationen av UDCA-preparat med växt-hepatoprotektorer postuleras.

Brott mot gallgången från hepatocyt till duodenum kan bero på många orsaker, medfödda och förvärvade, reversibla och irreversibla. Enligt lokaliseringsnivån för den patologiska processen isoleras intra- och extrahepatisk kolestas. Extrahepatisk kolestas har varit känd sedan antiken, medan intrahepatisk kolestasi lockade uppmärksamheten hos läkare endast i mitten av 20-talet. Fram till 1960-talet. kränkningar av gallgången på alla nivåer som uteslutande hör samman med mekanisk obstruktion av olika ursprung. Faktum är att termen "kolestas" i sin moderna mening introducerades av Popper och Schaffer först 1970, för att inte bara ange de mekaniska orsakerna till svårigheten i gallflöde utan även i samband med brott mot utsöndringen av dess enskilda komponenter, i första hand hepatocyten ("intrahepatisk kolestas" ).

Gall är ett komplext kolloidalt system och ca 80% består av vatten, 6% från oorganisk och 14% från organiska komponenter. Samtidigt är 60% av organiska föreningar av galla gallesyror (FA): kenodeoxikolisk (35%), kolol (35%), deoxikolisk (25%), ursodeoxikolisk (4%), litokolisk (1%). Gallsyror är uppdelade i hydrofoba (lipofila) och hydrofila. Den första gruppen innefattar cholisk, deoxikolisk och litokolisk, och den andra gruppen innefattar ursodeoxikolisk och chenodeoxikolisk. Hydrofob LCD matsmältnings utövar viktiga effekter (emulgering av fett, stimulering av pankreatisk lipas, bildande av miceller med fettsyror, etc.), Stimulera utbyte i galla kolesterol och fosfolipider minska syntesen av alfa-interferon genom hepatocyter, och uppvisar också markerade verkan detergent. Hydrofila FA har också matsmältningseffekter, men reducerar intestinal absorption av kolesterol, dess syntes i hepatocyt och tränger in i gallan, reducerar tvättmedelseffekten av hydrofob FA, stimulerar alfa-interferonproduktionen med hepatocyter. Det optimala förhållandet mellan hydrofila och hydrofoba FA ger normalt förloppsförloppsprocesser, såväl som det "friska" läget och gallvägarna.

Syntesen av fettsyror från kolesterol utförs i levern. Deras dagliga produktion är bara 0,2-0,8 g med en totalhalt av 3-5 g i kroppen. Kroppens krav på fettsyror med en så låg syntes är beroende av hepatointestinala cirkulationer: de fettsyror som har absorberats i tarmen i gallan absorberas i distal tunntarmen och återgå till hepatocyt.

Gallsyror går in i hepatocyten genom det basolaterala membranet med hjälp av specialiserade transportsystem. Konjugerade FA sätter in i hepatocyten med deltagande av en Na-beroende transmembran-samtransportör (NTCP-Na-Taurocholate Cot Transporting Protein) och okonjugerad - huvudsakligen med deltagande av organisk anjontransportör (OATP - Organic Anion Transport Protein). I hepatocyten binder FA till det cytosoliska bindande proteinet och inom 1-2 minuter levereras det apikala membranet. I lumen i gallkapillären utsöndras FA-skikten med deltagande av den ATP-beroende mekanismen, BSEP-transportören (Bile Salt Exporter Pump). Ett antal transportörer, kombinerade i den så kallade ATP-beroende "kassetten" (ABC-ATP-bindande kassett), ger aktiv transport av andra komponenter i gallan. Vissa komponenter kommer passivt in i gallan på grund av det osmotiska trycket som skapas av LCD-skärmen i gallakapillärets lumen. Det är viktigt att transportörernas arbete regleras i enlighet med principen om negativ återkoppling, och med en ökning av FA-koncentrationen i kanalerna saktar eller eliminerar utsöndringen från hepatocyten.

Orsakerna till kolestas kan vara dysfunktion i ovan nämnda hepatocyttransportsystem (intrahepatisk kolestas), såväl som mekanisk störning av gallvägarna (extrahepatisk kolestas).

De främsta orsakerna till extrahepatisk kolestas är atresi och andra anomalier i gallvägarna, koledokolithiasis, kanalkompression samt syndromet "förtjockning av gallan". Intrahepatisk kolestas kan förekomma i intrauterin infektion, sepsis, endokrina störningar (hypotyreos), kromosomrubbningar (trisomy 13, 17/18), läkemedelsbehandling, medfödda ämnesomsättningssjukdomar (galaktosemi, cystisk fibros, alfa misslyckande₁--antitrypsin) och några familjsyndrom (Aladgilsyndrom, progressiv familjen intrahepatisk kolestas).

Kolestas har skadlig effekt på både rörformigt epitel och hepatocyt. Uppbyggnaden av gallkomponenter inuti hepatocyt kan bero på en defekt i transportören eller med inhibering av dess funktion vid extrahepatisk kolestas på principen om negativ återkoppling. Komponenterna i gallan (hydrofob FA, bilirubin, kolesterol) har en toxisk effekt på hepatocyten, i synnerhet på dess mitokondrier, som direkt eller indirekt blockerar andningscykeln och oxidationen av fettsyror. Resultatet är inte bara en ytterligare dysfunktion av hepatocyten utan även stimuleringen av lipidperoxidationsprocesser, vilket leder till cellskada.

Effekterna av kolestas i gallvägen orsakas å ena sidan av en ökning av trycket i tubulans lumen och å andra sidan av det skadliga tvättmedelets verkan hos den hydrofoba FA. Stagnation av gallan i kanalerna på alla nivåer leder till deras spridning. Till följd av dessa processer är produktionen av tillväxtfaktorer (inklusive den transformerande tillväxtfaktorn beta₁) och ett antal pro-inflammatoriska cytokiner som stimulerar mesenkymala celler, syntetiserar komponenter i den extracellulära matrisen, vilket slutligen leder till fibros. Liknande processer förekommer i levern på grund av skador på hepatocyter [1].

Således leder kolestas till komplexa förändringar i levern och gallvägarna, hotar allvarliga kränkningar av sina funktioner, som kräver användning av modern anticholestatic innebär att inte bara bidragit till återvinningskanalen och galla sammansättning, men har också positiva effekter på leverceller och har antifibrotisk effekt.

Ursodeoxikolsyrapreparat (UDCA; UDCH) är mycket effektiva antholostatiska medel. Positiv effekt av UDCA på lever och galla utsöndring, i viss mån kopplat till det faktum att LCD ersätter hepatocyte och galla giftigt hydrofoba syra, men denna hypotes kan inte förklara alla ändringar i hepatocyte under dess inflytande. Ett antal studier har visat membranstabiliserande effekten av konjugerad UDCA, men dess mekanismer är inte helt etablerade. Det visades att okonjugerad UDCA har en hyperkoleretisk effekt associerad med den kolehepatiska cirkulationen hos denna FA. UDCA-anjoner utsöndrade i lumen i gallkapillarerna bidrar till bildningen av bikarbonatjoner i reaktionen UDC - + H₂CO₃ = UDCH + HCO 3-. Detta stimulerar utsöndringen av bikarbonatjoner i kapillärens lumen och den rekonstituerade UDCA absorberas och återgår till hepatocyten.

Det finns också andra mekanismer för stimulerande effekt av UDCA på sekretoriska processer i gallret. Sekundärt till choleretic verkan av UDCA är dess immunmodulerande effekt som är särskilt visar sig genom onormal minskning i uttryck av ett antal större histokompatibilitetsantigener på ytan av hepatocyter uppkommer vid kronisk kolestas, kanske påverkas betydande exponering chenodeoxicholsyra. Slutligen hämmar UDCA fibrogenes och minskar allvarligheten av fibros. UDCA ökar lösligheten av kolesterol i gall och bidrar till lyseringen av kolesterol gallstenar. Dessutom har UDCA en positiv effekt inte bara med intrahepatiska, men också med vissa typer av intrahepatisk kolestas [2].

Dessa positiva egenskaper hos UDCA, som manifesterar sig med en minsta frekvens av biverkningar (huvudsakligen i form av ökad avföring), var grunden för sin vida användning i klinisk praxis, även i barnläkemedel. Ett exempel på läkemedlet UDCA Ursofalk (Dr Falk Pharma GmbH, Tyskland), som finns i kapslar på 250 mg UDCA, samt i form av en suspension innehållande 250 mg UDCA i 5 ml. Den sistnämnda formen är främst avsedd för behandling av barn i det första levnadsåret.

UDCA-preparat används nu allmänt i pediatrisk praxis och en av de första indikationerna för deras användning är kolelithiasis. Många studier har visat effektiviteten av UDCA-preparat när det gäller att lösa kolesterol gallstenar, vilket är associerat med denna FAs förmåga att minska koncentrationen av kolesterol i gall. Med tanke på den dagliga rytmen av kolesterolsyntes är den mest effektiva en enstaka dos av läkemedlet i en daglig dos för natten. UDCA-preparat förskrivs i en daglig dos på 10 mg / kg kroppsvikt. Varaktigheten av processen att lösa kolesterol gallstenar med hjälp av Ursofalk är i pediatrisk träning från 6 till 24 månader. Om efter 12 månader det inte kommer någon minskning av gallstensstorleken uppstår frågan om operation. Under de första 3 månaderna övervakas effektiviteten av behandlingen månadsvis med bestämning av gamma-glutamyltranspeptidas, aspartataminotransferas (Asat), alaninaminotransferas (AlAT), alkaliskt fosfatas. I framtiden bör ultraljud (US) i gallvägen utföras med mellanrum på 6 månader.

Nödvändiga förutsättningar för framgångsrik litolytisk behandling med Ursofalk:

• strikt vidhäftning till en diet berikad med kostfiber
• förtroende för stenernas kolesterolgenesis
• Början av terapi före beräkningen av stenar
• liten storlek (upp till 10 mm) av en kalkyl (vid ett stort antal små kalkyler bör de inte uppta mer än hälften av gallblåsans volym)
• bevarande av gallblåsans kontraktile förmåga och kanalernas patentering;
• kontinuitet i behandlingen under hela kursen.

Frekvensen av framgångsrik lys av konkrement med UDCA-preparat med adekvat urval av patienter för behandling kan nå 60%. Observera att även om läkemedlet inte hade en uttalad litolytisk effekt, bör den genomförda kursen betraktas som ett preoperativt preparat som avsevärt förbättrar de långsiktiga resultaten av det kirurgiska ingreppet. Ursofalk har i allmänhet bevisat sig vid behandling av kolesterolkolelithiasis hos barn [3-5].

I både kolelitias och kolestatiska syndrom av olika ursprung är det lämpligt att kombinera UDCA-terapi med växtbaserade hepatoprotektorer innehållande silymarin. Ett exempel på ett sådant läkemedel är Hepatofalk Planta, som innehåller bär av Silybum-tistel (Silybum marianum), innehållande silymarin; gräs och bär av celandine (Chelidonium majus), innehållande alkaloid chelidonin med antispasmodisk effekt; och rhizomer av Javanese gurkmeja (Curcuma xanthorrhiza), innehållande curcumin, som har en baktericid och antiinflammatorisk effekt.

Ett annat patologiskt tillstånd där UDCA-preparat kan användas är cystisk fibros, en ärftlig sjukdom med en komplex patogenes, baserat på en defekt i klorjontransportörsproteinet. Vid cystisk fibros förändras kompositionen och förtjockningen av hemligheterna hos olika exokrina körtlar, inklusive körtlarna i bronkierna, tarmarna och bukspottkörteln. Det finns också en förtjockning av gallan, vilket leder till utvecklingen av kolestatiskt syndrom, ökar risken för stenbildning och bidrar till sekundär skada på hepatocyter. I detta hänseende visas i samband med cystisk fibros, koleretisk och hepatoprotektiv behandling, receptbelagda läkemedel som normaliserar gallsammansättningen. I ett av våra studier användes Ursofalk för detta ändamål.

Läkemedlet administrerades till 16 barn i åldern 10,18 ± 0,50 år med cystisk fibros. Det genomsnittliga masstillväxtindexet för patienter var 85,53 ± 2,47; Schwachman skala skala - 53,27 ± 2,65. Jämförelsegruppen omfattade 12 barn (medelålder 8,13 ± 0,59; masstillväxtindex 90,58 ± 2,58; Shvahman-poäng - 50,0 ± 1,67), vilket Ursofalk inte fick. Alla patienter behandlades med den underliggande sjukdomen i enlighet med allmänt accepterade standarder. Under observationen utvärderades Dynamiken av infektionens kliniska och biokemiska index för blodparametrar (totalt protein, albumin, ALT, AST, bilirubin, laktatdehydrogenas, kolesterol), och ultraljudsdata med användning av databehandling av bilderna av leverparenkym och utvärdering av dess densitet och olikformighet.

Vid den första undersökningen hade majoriteten av barnen i huvud- och kontrollgrupperna inga klagomål, vilket gjorde att de misstänkte hepatobiliära systemets patologi, även om en liten ökning av levern bestämdes vid palpation. Samtidigt, enligt ultraljudet, visade alla barn en segel i leverparenchymen, dess heterogenitet, tecken på kolestas. Dessutom var det en tätning och förtjockning av gallblåsarmuren, ett lös sediment i dess lumen. Ovanstående biokemiska parametrar ändrades endast hos hälften av patienterna.

Ursofalk kapslar administrerades med en hastighet av 15-20 mg / kg per dag under 3 månader. Efter en månads behandling tillförlitliga dynamik biokemiska och ultraljudsparametrar noterades, men efter 3 månader var med ultraljud observer distinkta positiv dynamik i form av minskning av densiteten för leverparenkym, vilket minskar graden av heterogenitet av dess parenkym minska gallblåsan väggtätheten, avsaknad av fällning i dess lumen. Bland barn vars ursprungliga biokemiska parametrar kränktes observerades en positiv trend i deras dynamik [6].

Läkemedlet Ursofalk är således ett effektivt sätt att korrigera kolestatiska störningar hos barn med cystisk fibros. Längden av läkemedlet ska vara minst 3 månader. Effektiviteten hos Ursofalk bekräftades av resultaten av lever-ultraljud och data om biokemiska blodprov.

Liknande data erhölls i många inhemska och utländska studier [7]. Sedan 1994, på ryska center mukoviskidos UDCA beredningar är tilldelade alla barn med hepatomegali, kolestas, levercirros (portal hypertension utan syndrom) vid en dos av 15-30 mg / kg / dag som en obligatorisk komponent i grundbehandling. Det fanns emellertid inte ett enda fall av intolerans mot drogen [8].

Den vanligaste orsaken till brott mot utflödet av gall hos nyfödda är skillnaden mellan ökad produktion av gallekomponenter och begränsad förmåga att ta bort dem. I det här fallet bildar barn normalt en dussin gånger mer fettsyra jämfört med vuxna på den 4-7: e dagen i livet. Dessutom bildas "atypiska" FA-preparat på nyfödda, som har ytterligare hydroxylgrupper på deras yta, vilket minskar deras toxicitet men reducerar signifikant klekinetisk aktivitet. Den relativa omognad av leverenzymsystem som tillhandahåller gepatointestinalnuyu cirkulation LC låg aktivitet transportsystem hepatocyt, galla långsam passage av den biliära systemet och dess komponenter ökad reabsorption i tarmen gallan bidrar till långsam utsöndring från kroppen, för att öka halten av LCD och andra komponenter i galla i blodet hos nyfödda. Dessa faktorer ligger bakom fysiologisk neonatal kolestas, vilket visas genom den relativa ökningen av leverstorlek, ökad direkt bilirubin fraktion till 15-20% av den totala ökningen nivån i blodnivåer av kolestas markörer under t. H. Den alkaliska fosfatas, gamma-glutamyltranspeptidas och LCD. Den fullständiga bildandet av mekanismerna för gallbildning och dess hepatoterminalcirkulation avslutas vid slutet av den första månadens liv och når nivån observerad hos vuxna av 3-6 månader.

Akut och kronisk hypoxi hos fostret och nyfödda, allvarliga perinatala patologier, inklusive hemolytisk anemi, systemiska och lokaliserade bakterieinfektioner, kongestiv hjärtsvikt, chock, kateterisering av navelsträngen, långvarig full parenteral näring, användning av potentiellt hepatotoxiska läkemedel och blodprodukter, kan leda till bildandet av neonatal kolestas (HHH), som uppenbaras av en signifikant ökning av nivån av gallret i blodet, en ökning i leverens storlek, en förändring i färgen på st ula, upp till sin fulla acholias och färg av urin. Basen för HHH är destruktiva förändringar i gallkanalen, nedsatt membranpermeabilitet hos hepatocyter och deras intercellulära föreningar. Med den tidiga behandlingen av anti-kolestatisk behandling är dessa störningar i de flesta fall reversibla.

Moderna tillvägagångssätt för HHH: s komplexa terapi, orsakad av extrahepatiska orsaker, föreslår adekvat behandling av den underliggande sjukdomen, eliminering av de faktorer som framkallar dess utveckling, administrering av koleretiska och hepatoprotektiva läkemedel. Choleretisk behandling i nyföddperioden med användning av traditionella läkemedel (Holenzim, Flamin, Allohol och andra), som inkluderar primär FA, på grund av åldersrelaterade fysiologiska egenskaper hos hepatobiliärsystemet kan leda till allvarliga biverkningar.

Under de senaste åren är det valfria läkemedlet i den komplexa behandlingen av kolestas av olika etiologier hos barn i det första året av livet UDCA. Det finns emellertid inte tillräckligt med erfarenhet av att använda UDCH i neonatologi. I detta avseende var vårt mål att studera effektiviteten av läkemedlet Ursofalk i form av en suspension i den komplexa behandlingen av HHH. Det är viktigt att notera att användningen av "vanligt" Ursofalk i kapslar med deras avslöjande är oönskade hos små barn, eftersom detta inte bara minskar läkemedlets effektivitet utan också ökar sannolikheten för dess negativa effekt på magslemhinnan.

Vi observerade 38 nyfödda (14 full-term och 24 preterm) med kolestas syndrom, som utvecklades som en följd av svår extrahepatisk perinatal patologi. Barnens graviditet varierade mellan 28 och 40 (36,4 ± 3,1) veckor, kroppsvikt vid födseln varierade från 1150 till 3840 (2566,5 ± 771,6) g. De viktigaste kliniska diagnoserna var: andningssyndrom (14 nyfödda ), bilateral lunginflammation (14 barn), hemolytisk sjukdom med Rh-faktor (icteric-anemic form) - hos 4 barn. Intrauterinvirusinfektion upptäcktes hos 3 nyfödda (Coxsacke A och cytomegali hos 2 barn, cytomegali och herpes i 1). 2 barn hade navel-sepsis. Dessutom hade majoriteten av patienterna comorbiditeter i form av post-intubation trakeobronchitis, hypoxisk-ischemisk och hypoxisk-hemorragisk lesioner i centrala nervsystemet, anemi.

Födelsetillståndet betraktades som allvarligt hos 25 nyfödda, måttliga i 10, tillfredsställande i 3. Den genomsnittliga Apgar-poängen var 6,1 poäng i 1 minut och 6,8 poäng i 5 minuter. Alla patienter genomgick komplex terapi, inklusive artificiell andning, antibakteriell behandling med samtidig användning av 2 eller fler läkemedel, fullständig parenteral näring. De flesta barnen genomgick kateterisering av navelsträngsvenen med utvecklingen av tromboflebit hos 6 av dem. I 9 fall utfördes utbytbar blodtransfusion och 21 barn fick transfusioner med röda blodkroppar.

Utvecklingen av kolestas syndrom hos alla observerade barn identifierades vid 3 till 15 (6,7 ± 3,5) dagar av livet. Alla patienter hade gulsot, en ökning av leverns storlek, 35 barn hade en mörk urinfärg, 16 hade en acholia av stolen. Under laboratorieundersökningen visade alla patienter en ökning av halterna av totalt och direkt bilirubin, alkaliskt fosfatas,

gamma-glutamyltranspeptidas, kolesterol, beta-lipoproteiner och triglycerider. Tillsammans med en ökning av nivåerna av biokemiska markörer för kolestas uppvisade majoriteten av nyfödda en måttlig ökning av transaminasaktiviteten. När de utför ultraljud vid tidpunkten för uppträdandet av kolestas avslöjade en måttlig ökning av leverstorlek för alla barn, vilket ökar ekogenicitet diffusa leverparenkym - 37, väggförtjockning gallblåsan ehoodnorodnym / inhomogena innehållet - vid 10. Vid 16 nyfödda ändrar gallblåsan under ultraljud frånvarande.

För att utesluta sjukdomar i lever- och gallkanalerna genomgick alla patienter ytterligare undersökningar, inklusive dynamisk ultraljud, identifiering av markörer av viral hepatit B och C, TORCH-infektion, nivån av galaktos i blodet. enligt indikationer bestämda alfa₁--antitrypsin, aminosyraspektra av blod och urin, svettprov och andra test utfördes.

För att bedöma den kliniska effekten av UDCA (Ursofalk) vid den komplexa behandlingen av HH, var de nyfödda indelade i 2 grupper. Huvudgruppen inkluderade 18 barn (13 för tidigt och 5 heltidsberoende) med kolestas syndrom som fick Ursofalk i form av en suspension med en hastighet av 15 mg / kg / dag i 1-2 doser i 10-21 dagar. Kontrollgruppen omfattade 20 nyfödda (16 för tidiga och 4 fulla) med kolestas syndrom, som fick andra läkemedel som koleretisk behandling (9 barn fick berberin, 11-5% magnesia sulfat) också i 10-21 dagar. Patienterna i båda grupperna var fullständigt jämförbara i sina huvudparametrar: historia, antropometrisk data, graviditetsalder, födelsestatus, spektrum av patologiska tillstånd i perinatalperioden och ett komplex av terapeutiska åtgärder. Kliniska och laboratorieparametrar av kolestas före starten av koleretisk behandling i grupperna skilde sig inte signifikant.

Efter 7-10 dagar från början av behandlingen med Ursofalk visade 4 (22,2%) barn i huvudgruppen en normalisering av kliniska och laboratorieindikatorer för kolestas, medan i alla patienter i kontrollgruppen kvarstår tecken på kolestas (bild 1). Nivåerna av AlAT och AsAT förblir förhöjda efter 7-10 dagar från början av behandlingen i båda grupperna och var inte statistiskt olika (Fig 2).

Fördröjda komponenter av gallan i hepatobiliärsystemet med kolestas orsakar skador på cellmembranen hos hepatocyter och gallkanaler och ökar därför transaminasernas nivå av serum. Uppenbarligen, i nyfödda spädbarn med svåra perinatala extrahepatiska patologier ökad aktivitet av dessa enzymer kan bero på andra faktorer, r. H. hypoxisk-ischemiska tillstånd i den perinatala perioden, och användningen av potentiellt hepatotoxiska droger och blodprodukter.

Vid 14-21 dagars behandling observerades fullständig klinisk upplösning och en signifikant minskning av biokemiska parametrar för kolestas hos 16 (88,9%) nyfödda i huvudgruppen, medan i kontrollgruppen inte denna typ av remission uppnåddes hos någon av barnen. I synnerhet observerades försvinnandet av gulsot hos 16 nyfödda som fick Ursofalk jämfört med 2 (10%) i kontrollgruppen. Hypokobi / hali avföring bevarades hos 1 barn (5,6%) i huvudgruppen jämfört med 2 (10%) i kontrollgruppen. Mörk urin observerades hos 1 (5,6%) av den nyfödda huvudgruppen och hos 12 (60%) av kontrollen. Leverans storlek i midklavikulärlinjen var nästan normaliserad i huvudgruppen, men förblev ökad i kontrollgruppen (p

Under behandling med Ursofalk, i form av en suspension, minskade aktiviteten hos cytolysenzymer efter 14-21 dagar, medan i kontrollgruppen ökade dessa index avsevärt och förblev på en signifikant högre nivå (p

Enligt ultraljudet observerades normaliseringen av leverans storlek och echogeniciteten hos parenkymen hos 17 (94,4%) barn som fick Ursofalk. I kontrollgruppen upprätthölls en måttlig ökning i levern en diffus ökning av parankymens ekogenitet hos 19 (95%) patienter. Samtidigt hade 7 barn en förtjockning av gallblåsans väggar (i 3 - med en ökning av innehållets ekogenitet), och i ett barn hade gallblåsten stora storlekar med flera förträngningar. I 1 patient i kontrollgruppen var leverstorleken inom det normala intervallet, emellertid echogeniciteten hos dess parenkym var diffusivt förhöjd.

Ingen av barnen i huvudgruppen hade några biverkningar vid användning av Ursofalk som en suspension, medan i kontrollgruppen observerades dyspeptiska fenomen (uppblåsthet, kolik, diarré) vid användning av andra koleretiska läkemedel.

Catamnesis barn i huvudgruppen efter utskrivning från sjukhus visade fullständig normalisering av deras kliniska laboratorier och ultraljudsparametrar i 3-5 veckor, medan patienterna i kontrollgruppen förstorad lever ökade biokemiska parametrar för kolestas och cytolys syndrom kvarstod under 3-6 månader och 2 barn - inom 8 månader.

Sålunda är införandet Ursofalk i uppslamningsform till en komplex terapi HHX i nyfödda spädbarn med svåra perinatala extrahepatiska patologier pathogenetically jordad och främjar snabbare återställande av den funktionella tillståndet av det hepatobiliära systemet. Resultaten indikerar effekten och säkerheten av detta läkemedel hos nyfödda med nedsatt excretionsfunktion hos hepatobiliärsystemet.

I nyfödda och barn under de första månaderna kan kolestas syndrom vara en av de tidigaste tecknen på medfödda eller ärftliga sjukdomar i lever och gallkanaler. Med de flesta av dessa sjukdomar är användningen av UDCA berättigad. Undantaget är atresi hos de extrahepatiska kanalerna och vissa brott mot syntesen av gallsyror.

Progressiv familjär intrahepatisk kolestas (PSVPH) - kronisk progressiv sjukdom i det hepatobiliära systemet, som är baserat på en genetiskt bestämd defekt i syntesen av LCD-skärmen och / eller det apikala membranet hepatocyt transportör ansvarig för utsöndring av en LCD. De kännetecknande särdragen hos de vanligaste PSVPH alternativ är låga nivåer av enzymet gamma glutamyl åtföljs av ökade nivåer av andra biokemiska kolestas markörer (direkt fraktion av bilirubin, alkaliskt fosfatas), såväl som en betydande ökning av halten av fettsyror i serum och frånvaron av galla i händelse av fel på transportenzymer. Som regel sker under ett antal år (i genomsnitt 5 år) bildandet av levercirros.

Dynamiken av kliniska och laboratorieparametrar av kolestas och cytolys biokemisk syndrom hos patienter som får Ursofalk i suspension studerades av oss i 7 barn med PSVPH (3 pojkar, 4 flickor) i åldrarna mellan 2 och 8 månader. Ursofalk ordinerades med en hastighet av 20 mg / kg / dag. Effekt utvärderades efter 1 och 2 månader från början av behandlingen. Det noterades en minskning av intensiteten hos gulsot, och hos 2 barn - dess fullständiga försvinnande. Inturiteten hos pruritus observerad hos 4 barn före behandling ändrades inte under behandling med UDCA. Biokemiska blodprov visade en signifikant minskning av nivåerna av bilirubin och transaminaser (sid

Alagilles syndrom är en autosomalt dominant mönster av arv, och innefattar förändringar i levern (reduktion av dysplasi och intrahepatiska åsen) i kombination med andra abnormaliteter i hjärtat, ögat, ryggmärg, samt de karakteristiska dragen i strukturen hos skallen och ansiktsdrag fetalt hypotrofi. Diagnos av Aladgil syndrom baseras på ett uttalande av en kombination av histologiska fynd av en leverbiopsi och minst tre abnormiteter eller missbildningar av andra organ. Utvärdering av effektiviteten hos Ursofalk utfördes hos 6 barn med Aladgill syndrom i åldern 1 till 7 månader (3 tjejer och 3 pojkar). Ursofalk som en suspension administrerades med en hastighet av 20 mg / kg / dag i 2 månader följt av en dosreduktion till 10 mg / kg / dag. Under behandlingen fanns en minskning av gulsot, en signifikant minskning av bilirubinnivåer (s

Således används UDCA-preparat, i synnerhet Ursofalk, allmänt i pediatrisk praxis för korrigering av kolestatiskt syndrom av varierande svårighetsgrad. Den fysiologiska karaktären av åtgärden och som ett resultat gör den minsta frekvensen av biverkningar det möjligt att använda UDCA-preparat i alla åldersgrupper. I mild och måttlig form av kolestas används de vanligtvis i doser på 10 mg / kg / dag och i svåra former - 15-20 mg / kg / dag. För barn i det första året av livet är det lämpligt att använda läkemedlet Ursofalk i form av en suspension. Kombinationen av UDCA-preparat med växtbaserade hepatoprotektorer är för närvarande den mest effektiva taktiken för korrigering av både intrahepatisk och extrahepatisk kolestas.

referenser

1. Hofmann AF. Gallsyravetenskap (kolanologi) i början av ett nytt millenium: Tidigare framsteg och utmaningar för framtiden. Gallsyror vid hepatobiliär sjukdom. Ed. av Northfield TS, et al. Dordrecht, 2000. s. 303-31.
2. Beuers U, Rust C, Paumgartner G. Verkningsmekanismer av ursodeoxikolsyra. Cholestatiska leversjukdomar. Ed. av Manns MP, et al. Dordrecht, 1998. s. 262-70.
3. Kharitonov L.A. Cholelithiasis hos barn - frågor om valet av terapeutisk taktik // BC. 2003. Vol. 11. Nr 13. P. 86-89.
4. Zaprudnov A.M., Kharitonov L.A. Funktioner av gallsten sjukdom i barndomen. Freiburg, 2002. 52 s.
5. Escobar Castro H, Garcia Novo MD, Olivares P. Biliary lithiasis. Ann Pediatr 2004; 60: 170-74.
6. Belmer S, Simonova O, Zavalin P, et al. Hepatobiliära abnormiteter och cystisk fibros. Falk Symposium nr 93. Gallsyror i hepatobiliära sjukdomar - Grundforskning och klinisk tillämpning. 22-24 oktober 1996. Freiburg, 1996. A108.
7. Kapranov N.I., Shabalova L.A., Kashirskaya N.Yu. och andra. Cystisk fibros (nuvarande prestationer och problem). Metodiska rekommendationer. M., 2001. 76 s.
8. Lenaerts C, Lapierre C, Patriquin H, et al. Ultraljudsändringar för patienter med cystisk fibrosassocierad hepatobiliär sjukdom: tidiga ultraljudsändringar och predisponeringsfaktorer. J Pediatr 2003; 143: 343-50.