Rektocele är en prolapse av bäckenorganen med bildandet av en divertikuliknande utbuktning av rektalväggen i vagina. Komplexiteten hos denna sjukdom ligger inte så mycket i det störda förhållandet mellan perineumkonstruktionerna, som i strid mot huvudrörets evakueringsfunktion i form av evakuering av tarmar i fostret.

Intensiteten hos kliniska manifestationer har ett korrelationsberoende av storleken på den rektala väggens prolaps. Enligt statistiska indikatorer har incidensen av rektal hos kvinnor ökat avsevärt, och majoriteten av patienterna är kvinnor som har fött barn. Bland män påverkar denna patologi endast patienter som har en konstant ökning av intra-abdominalt tryck som uppträder i vissa bukspatologier.

Orsaker rectocele

Den vanligaste etiopathogenetiska länken i utvecklingen av rectocele är sträckningen och försvagningen av muskel-ligamentapparaten i vagina, vilken uppträder under barnets graviditet och vid leveransstiden. Flera graviditeter och upprepade episoder av leverans skapar gynnsamma förutsättningar för utveckling av rectocele. Bland gynekologer finns det en uppfattning att användningen av obstetriska manipulationer i form av obstetriska tångar och episiotomi oundvikligen provocerar utvecklingen av rektocele hos den avskilda kvinnan även på lång sikt. Men inte alla kvinnor i arbetskraft lider av denna patologi, och detta faktum förklaras av den inneboende styrkan hos bäcken och perineala muskelsystemet.

Det finns också en rad patologiska tillstånd, som vart och ett inte orsakar utvecklingen av rectocele, men kollektivt predisponerande faktorer för dess utveckling (dysfunktion av tjocktarmen på grund av långvarig episoder av förstoppning, svaghet muskel-ligament skelett bäcken medfödd ursprung, kränkning av den yttre sfinktern funktion, överdriven kroppsvikt och konstant tung fysisk aktivitet).

Symptom på rectocele

Den kliniska bilden av rectocele utvecklas mycket långsamt och inte åtföljs av utvecklingen av symptom som hotar patientens liv, så finns det en tendens till sen remiss av kvinnor till proctologist läkare, när effektiviteten i den konservativa delen av behandlingen är mycket låg. Det finns ett antal kliniska kriterier, vars närvaro föreslår en rektocele hos en viss patient (tendens till förstoppning, känsla av närvaron av en massa i perinealområdet, smärta i perianala regionen och rektal blödning).

De första manifestationerna av denna patologi är ett brott mot regelbundenheten av avföringens skull och utseendet hos patienten av en känsla av ofullständig tömning även efter avföringens skull. I dessa situationer tillgriper de flesta patienter ofta användning av läkemedel som har en laxerande effekt och försvårar därmed den underliggande patologins gång.

När rektangulär 2 grader, när utsträckningen i rektummet når signifikanta parametrar, för att lindra tillståndet, pressar kvinnor "avföring" i tarmarna genom den bakre ytan av slidan.

Frequent "satellite" rectocele är processen för utveckling av hemorrojder, analfissurer och paraproctit, som i själva verket är komplikationer av den underliggande patologin och signifikant förvärrar sin kurs. I vissa fall åtföljas grad 3 rectocele av episoder av vaginal blödning, orsakad av ytterligare irritation av vaginala slemhinnan.

Stagnation av avföring i ändtarmen utsprången framkallar inflammatoriska förändringar som involverar expanderad klinisk symptomkomplex (feber på hektiska typ av svår smärta i perinealområdet, berusning syndrom).

Degree rectocele

Rektocele i rektum hör till kategorin av långsamt progressiva kirurgiska patologier, vars utveckling tar lång tid. Beroende på förekomsten av vissa patologiska förändringar i bäckens organprojektion, finns det flera grader av rektalutveckling.

Diagnosen "grad 1 rectocele" kan etableras som en oavsiktlig upptäckt under en rutinundersökning av en patient, inklusive ett besök hos en prokolog och en rektal digital undersökning. Denna kategori av patient (er) OK gör inga klagomål om förändringar i tarmfunktionen, och patologiska förändringar i rektalväggen är minimala.

Utvecklade kliniska symptom uppstår när rektangulär 2 grader, när majoriteten av patienterna presenterar specifika klagomål om omöjligheten av fullständiga tarmrörelser och konstant obehag i perianala området. En objektiv undersökning av patienten är ganska lätt att detektera signifikant prolaps i ändtarmen upp till vagina, vilket indikerar progressionen av patologiska störningar.

Grade 3 rectocele är kritisk där patientens livskvalitet minskas betydligt. I denna situation känner kvinnor konstant obehag vid projiceringen av det lilla bäckenet och perineum och ibland uttalat smärtsyndrom. Visuella tecken på rektocele består i att detektera ett utsprång av väggen av inte bara endotarmen, utan också vagina under nivalslitsnivån. Beroende på vilken av rektumets väggar som fördjupas, utmärks den främre eller bakre versionen av rektokeln.

Det finns också en anatomisk klassificering av rectocele, där tre typer av denna patologi är uppdelade. Den mest gynnsamma betraktas som låg rektocele, där det föreligger ett brott mot funktionen av rektumets sfinkter, vilket i regel resulterar i svår leverans. Vid utveckling av högrektocele är spänningen i livmoderns och vaginaens ligamentapparat av grundläggande betydelse, där det finns en fullständig förlust av inre genitala organ och ibland tunntarmen (enterocele).

Dessutom finns det en diagnostisk klassificeringsreaktor baserad på resultaten av strålningsavbildningsmetoder, enligt vilken utskjutningsstorleken upp till 20 mm anses vara minimal och den kritiska indikatorn är storleken 40 mm eller mer.

Rectocele behandling

Trots det faktum att kirurgi är mest effektiv vid behandling av rectocele, gör konservativa metoder i vissa situationer det möjligt att förbereda patienten för operationen på bästa möjliga sätt. Huvudmålet med den konservativa riktningen av terapi är att förbättra tarmens motoriska evakueringsfunktion, vilket också är viktigt i den postoperativa rehabiliteringsperioden.

Preoperativ konservativ behandling är lämplig att genomföra i minst två månader före det förväntade användningsdagen och behandlingsregimen bör innehålla ett komplex av medicinska åtgärder av läkemedels- och icke-läkemedelsanvisningar. Lika viktigt i korrektions rectocele och förebyggande av ytterligare progression av sjukdomen har korrigerings ätbeteende hos patienten, är att berika den dagliga kosten produkter innehållande en hög koncentration av kostfiber har en gynnsam effekt på att förbättra motilitet i tjocktarmen.

I en situation där diagnosen gjordes till patienten vid det första skedet av rektalbildning, har resultatet av ett komplex av fysioterapier och fysioterapeutiska tekniker en bra effekt. Övningar med rektocele som syftar till att förstärka bäckenets muskelram, och därmed skapas förutsättningar för att förhindra ytterligare sjukdomsframkallande.

Läkemedelskomponenten i rektocele terapi representeras av osmotiska laxermedel, eubiotika och prokinetik. Laxermedel osmotisk action har ett antal fördelar, ger dem möjlighet att tillämpa en längre tid som en symtomatisk behandling (1 pack Forlaks morgon 10 mg oralt), men en stor fördel med denna typ av läkemedel är säkerheten för deras användning under dräktighetsperioden och amning barn. Man bör komma ihåg att långvarig användning av osmotiska laxermedel kan åtföljas av uttorkningssyndrom, vilket är en absolut indikation för att läkemedlet ska avbrytas.

Eubioticheskie rimligt att administrera läkemedel i något skede rectocele, eftersom dessa läkemedel har en positiv effekt på matsmältningen substrat i tarmen, inhiberar fermentationsprocessen och främja bildandet av normalkonsistens av avföring. Med rectocele bör preferens ges till kombinerade eubiotika, som innehåller terapeutiska koncentrationer av lakto- och bifidobakterier (Linex, 2 kapslar tre gånger om dagen efter måltid). Lagringsläget för denna kategori av läkemedel (omgivande temperatur 4-7 grader Celsius) bör observeras, eftersom läkemedelskomponenterna är känsliga för effekterna av förhöjd temperatur.

Stimulerande effekt på processen att framföra avföring genom tarmarna och tömma ändtarmen har läkemedelsklinik (Motillium 10 mg 3 gånger om dagen oralt).

Rectocele operation

Kirurgisk behandling är den enda patogenetiskt motiverade metoden för korrigering av rectocele, eftersom kirurgisk borttagning av defekten inte är en symptomatisk metod utan en radikal. Alla kirurgiska korrigeringsmetoder bör delas upp i två huvudgrupper: direkt eliminering av rektalväggsprolaps och förstärkning av muskulär ram mellan ändtarmen och slidan.

Beroende på graden av prolaps av rektal väggen och lokalisera utstick, kan en operativ handbok utföras genom vaginalt, rektalt och transabdominal åtkomst under epidural anestesi. Operativt ingrepp utföres genom att utföra successiva manipulationer i form av avlägsnande prolabiruemogo partiet rektum med efterföljande fixering av ändtarmen för en främre vägg, rectovaginal muskelstärkande ram och justering av den yttre sfinktern. Stängning av rektumets väggar rekommenderas att utföras tillsammans med muskelfibrerna som ökar anusen och därigenom förstärker rektovaginalt septum.

I vissa situationer, när det finns en extrem grad rectocele kirurgiska komplikationer i samband med en förlust av hemorrojder, anal blödning från närvaron av sprickor och tecken pararectal befintliga fistel, rekommenderas det tvärsnitts kirurgiskt avlägsnande av defekterna som beskrivs ovan tillsammans med den operativt verktyg rectocele.

Den mest moderna och lämplig metod för kirurgisk korrigering av rectocele närvarande installerar ett implantat av nättyp endoskopisk metod, vilket anses vara en minimalt invasiv kirurgi, saknar postoperativa komplikationer. På grund av att implantatet är tillverkat av högkvalitativt material, orsakar patienter inte problem med överlevnad av utländsk vävnad och det finns ingen allergisk komponent.

Som alla andra kirurgi, kirurgisk behandling av rectocele har några absoluta kontraindikationer som begränsar dess tillämpning (en allvarlig form av en kronisk patologi hos patienten, som kan åtföljas av utveckling av livshotande tillstånd hos patienten). I denna situation, en kvinna som bär en konstant rekommenderade pessar, varnar vidare progression av sjukdomen och förlust av inre könsorgan i slidan.

Rectocele - Symptom och behandling

Proctologist, erfarenhet 4 år

Publiceringsdatum 5 mars 2018

Innehållet

Vad är rectocele? Orsakerna, diagnoserna och behandlingsmetoderna kommer att diskuteras i artikeln av Dr. A. Golovin, en prokolog med en erfarenhet av 4 år.

Definition av sjukdomen. Orsaker till sjukdom

Rectocele (från latin. Rektum - rektum + grekiska. Kēlē - utbuktning, brok) - det här är en väskliknande utbuktning av rektumets vägg.

I form av framstående:

• anterior: utgör de flesta fall av sjukdomen, den rektala väggen genom gallring eller defekter i rektovaginal fascia (en tät bindväv som skiljer vagina och rektum) böjer sig i vaginans riktning;
• posterior: en mer sällsynt form av sjukdomen. Med honom bulter den bakre väggen i ändtarmen mot anal-coccyge-ligamentet, det vill säga bakåt mot svansbenet. [1]

Enligt litteraturen förekommer retocele ganska ofta hos 15-43% av kvinnorna [2] [3] [4], men i vissa fall upp till ett visst utvecklingsstadium, åtföljs det inte av några symtom och kan bli ett oavsiktligt resultat under undersökningen.

I modern vetenskaplig litteratur anses rectocele vara ett isolerat, särskilt fall av bäckenbedsyndrom eller bäckens prolaps-syndrom (lat. Prolapsus - "prolapse"). Begreppet "bäckenbotten" kombinerar musklerna och bindvävskonstruktionerna som säkerställer bäckens organers fysiologiska position. Bäckens golvkonstruktioner är inblandade i fixeringen av bäckenorganen och tillåter inte att de rör sig.

Pelvic prolapse, förutom rektocele, innefattar prolapse av väggarna i slidan, cystokal, urethrocele, prolapse och prolapse av livmodern, enterocele, prolapse av perineum. Alla dessa sjukdomar kombineras inte av misstag till ett syndrom: de har gemensamma orsaker och en gemensam utvecklingsmekanism. [5]

När det gäller orsakerna till utvecklingen av denna sjukdom är det nödvändigt att klargöra att det är polyetologiskt, det vill säga många olika orsaker leder till utseendet, och oftare deras kombination.

Varje graviditet ökar risken för rectocele med 31%. [6]

Den vanligaste orsaken till sjukdomen är graviditet och förlossning. Detta faktum förklaras av det faktum att under graviditet och förlossningsprocessen finns en sträckning och försvagning av bäckensgolvet, vilket håller organen i rätt, fysiologisk position. Dessutom ökas risken för reocele med stor frukt, snabb leverans, användning av obstetriska tångar eller vakuumuttag av fostret eller andra obstetriska fördelar.

Muskel-ligamentskador, raster och avvikelser som uppstår vid förlossningen kan också hänföras till denna grupp orsaker.

Men inte alla kvinnor som har fött barn kommer att utveckla en rectocele! Hos vissa kvinnor, på grund av genetiska skäl, liksom fitness i bäckensmusklerna, som kan utvecklas med hjälp av speciella övningar (biofeedback-terapi), är stödbenet i bäckenet ganska elastiskt och samtidigt hållbart. Han är lite mottaglig för olika förändringar och skador, och rectocele hos sådana kvinnor utvecklas aldrig.

Det är viktigt att nämna att kvinnor som har fött en kejsarsnitt har en signifikant lägre risk för reocele.

Nyckelfaktorer i rektalutveckling är 2 faktorer:

1. misslyckande av bäckens muskel-ligamenta apparat;
2. kronisk, som är lång och frekvent, ökning av intra-abdominal tryck (IAP). IHD ökar vid tidpunkten för töjning (tyngdlyftning eller frekvent förstoppning), med hosta (kroniska lungsjukdomar som bronkialastma eller kronisk obstruktiv lungsjukdom).

Symptom på rectocele

Huvudsymptomet hos rektocele är förstoppning. Sjukdomen börjar gradvis och dess manifestationer ökar med tiden. Först upphör avföring att vara regelbunden, och det finns en tendens till episodisk förstoppning. Då blir känslan av ofullständig tömning av tarmarna förstoppning. Det provocerar ofta, ineffektiva trängsel att defekera. Patienten behöver gradvis ta laxermedel eller använda enemas, vilket ytterligare stör inälgen, och över tiden uppträder en laxerande sjukdom, det vill säga beroende av intag av laxermedel. Sjukdomen fortskrider, förstoppning förhinder, och förmågan för normal tarmrörelse försvinner. Patienterna tillgriper manliga fördelar, det vill säga att man trycker på skrotet med sina händer eller baksidan av slidan. [7] [8] [9] Detta är ett karakteristiskt tecken på ackumulering av avföring i "sac", rectocele-kaviteten. Långspänning orsakar ännu större utsträckning i tarmväggen. En ond cirkel bildas.

Dessutom är det skada, skada på rektumets slemhinna, vilket leder till tillsats av andra proktologiska sjukdomar (kronisk analfissur, kroniska hemorrojder, kronisk kryptit, proktit, rektigitoidit, rektalfistel etc.). Hos vissa patienter utvecklas fekal inkontinens tvärtom.

Dessutom kan det intima livet med denna sjukdom vara signifikant störd: det finns en känsla av en främmande kropp i slidan, som ökar i stående position och försvinner eller sänker nedlagring, obehag och smärta under samlag (dyspareunia). [10] [11]

Med tiden är det mycket troligt att symptomen på prolaps av andra organ i det lilla bäckenet: livmodern, urinblåsan och urinröret kommer att försvinna. I detta fall kan stress urininkontinens, inkontinens av avföring och gas, frekventa urininfektioner, inflammatoriska sjukdomar hos könsorganen förekomma. Pelvic organ prolapse följer ofta med att dra smärta i underlivet. [12] [13]

Patogenes av rectocele

Grunden för rektocele patogenesen är en förändring i bäckens bottenväggsstruktur. Produktionen av kollagen och elastinfibrer, proteoglykaner minskar, den rumsliga strukturen hos proteinkolhydratkomplexen i bindvävsmatrisen störs. Som ett resultat säkerställer inte muskel-ligamentapparaten i bäckenbotten, och i synnerhet den rektovaginala fascien, organens normala position. Dessa förändringar kan uppstå som ett resultat av medfödd bindvävsdysplasi, östrogenbrist och åldersrelaterade förändringar.

Klassificerings- och utvecklingsstadier av rectocele

Rectocele klassificering av svårighetsgrad:

• Grad 1 - patienter störs inte av någonting, störningen är inte störd, och rektocele diagnostiseras av en slump vid en läkares undersökning av annan orsak. Rektaltundersökning avslöjar ett litet utskjutande av rektalväggen.
• 2 grader - det finns kränkningar av avföring, patienter klagar på en känsla av en främmande kropp i slidan, en känsla av ofullständig tömning av tarmarna. Rektaltundersökning avslöjar en påseformad ficka, som når gränsen för slidan.
• Grad 3 - patienter har uttryckt svårigheter med tarmrörelser, du behöver en manual. Utsprånget av den bakre vaginalen tillsammans med ändtarmen sträcker sig bortom könsstycksslitsen. Fickan innehåller avföring, och ibland kan fekala stenar bildas. Ligger utanför könsdelens slit, genomgår vaginala väggar sklerotiska förändringar och sårbildning.

Enligt nivån på defekten är den utmärkande:

1. Låg rektangel. Den ligger i den nedre delen av slidan och kombineras med förändringar i den rektala sphincten;
2. Avg. Ligger i mitten av skeden;
3. Hög. Ligger på toppen av slidan. [14]

Komplikationer av rectocele

I avsaknad av snabb diagnos av rectocele och kvalificerad behandling fortskrider sjukdomen stadigt, vilket kan leda till utvecklingen av följande tillstånd:

• inflammatoriska sjukdomar hos de kvinnliga könsorganen: kolpit, vaginit, vulvovaginit;
• sårbildning i vaginalen och / eller livmoderhalsen;
• sammanfogning av andra former av bäckens nedkomst: prolaps och / eller prolapse av livmodern, urinblåsan och urinröret;
• sammanfogning av kronisk analfissur, kroniska hemorrojder, rektovaginala fistler, proktit, kryptit och andra proktologiska sjukdomar.

Diagnosera rectocele

1. Diagnos rectocele börjar med en konversation med patienten, under vilken läkaren upptäcker sjukdomshistorien: varaktigheten av förstoppning, förändra sin natur över tid, obstetrisk historia. Samtalet kan hjälpa till att ta ett antagande om orsaken till förstoppning i denna patient: en stillasittande livsstil, kostvanor, hypotyreoidism, diabetes mellitus, långvarig medicinering, irritabel tarmsyndrom, obstruktiv typ etc. Läkaren uppmärksammar också varningsskyltar: närvaron av blod i avföring, buksmärtor och uppblåsthet, signifikant viktminskning, förekomst av cancer eller inflammatorisk tarmsjukdom i nära släktingar. [15] [16] [17] [18] [19] [20] [21] [22]
2. En objektiv undersökning, under vilken läkaren också utför en digital undersökning av rektum och vagina, kan detektera rektumets utskjutning, bedöma dess storlek, placering och förhållande med angränsande anatomiska strukturer, bestämma svårighetsgraden av rectocele och bedöma tecken på utelämnande av andra bäckenorgan. Vid bedömningen av dessa faktorer är det mest tillrådligt att använda POP-Q-skalan, eftersom resultaten är mest objektiva och reproducerbara.
3. Evakueringstest med en ballong fylld med 100-120 ml vätska. [22] [23]

1. Sfinkterometri är ett sätt att bedöma tillståndet i den rektala sphincten och dess låsfunktion i vila och under töjning. Denna metod kan användas för att bedöma effekten av behandling på tonen och styrkan i bäckensgolvsmusklerna. [20]
2. Profilometri är en studie av funktionen av låsanordningen i ändtarmen. [24]
3. Defekografiya - är en metod för röntgendiagnos, under vilken produktionen fyller rektum med ett kontrastmedel och utvärderar avföringens agerande. Metoden gör det möjligt att uppskatta storleken på rektal, rektumpositionen i förhållande till pubic-coccyge-linjen vid vila och under töjning, tiden för tömning av tarmen, återstående volymen av avföring och andra tecken på perinealt hängande syndrom (inre invagination, sigmocele, bäckensmuskler dissentia). [19] [21]
4. Studien av passage av ett röntgenkontrastmedel i kolon används för att diagnostisera orsakerna till förstoppning och för att identifiera långsam transient förstoppning. [25] [26] [27] [28]
5. MRI i bäckenorganen med ansträngning gör att du kan bedöma tillståndet för inte bara tarmarna utan också livmodern, vagina, urinblåsan och urinröret, ger en uppfattning om egenskaperna hos bäckens organiska topografiska anatomiska förhållanden. Metoden kan användas för ett individuellt tillvägagångssätt vid valet av metoden för kirurgisk behandling av rectocele.

Rectocele behandling

Konservativ behandling

Med en liten grad av svaghet i bäckenet kan en konservativ behandling av rectocele vara ganska effektiv.

Ett av de viktiga målen med behandlingen är att återställa tarmens evakueringsfunktion. Det första steget i att uppnå detta mål är valet av kost och användningen av en diet med hög fiber och en tillräcklig mängd vätska. Att dricka 25 gram fiber och 1,5 liter vätska, enligt kliniska studier, normaliserar avföring hos patienter med kronisk förstoppning. [29] [30]

Om det inte är möjligt att normalisera tarmfunktionen med hjälp av en diet används sedan laxermedel, vilket ökar volymen av tarminnehåll och stimulerar motilitet. Det är också nödvändigt att utföra särskilda övningar för att stärka vissa muskelgrupper. Det finns komplex Atarbekova, gymnastik Kegel. Införandet av sådana övningar på egen hand, utan kontroll av en specialist, visar sig emellertid ofta vara ineffektivt, på grund av deras felaktiga utförande, kvinnans oförmåga att ordentligt minska musklerna.

Förbättra effektiviteten och få bra resultat med hjälp av speciella hårdvarutekniker. Till exempel är en av de mest högteknologiska metoderna för konservativ behandling av rectocele biofeedback-terapi (biofeedback-terapi). Det bygger på principen om att återställa förlorade neuromuskulära anslutningar. Tekniken gör det möjligt att använda speciell utrustning och programvara för att omvandla godtyckliga bäckenmuskelkontraktioner till visuella eller akustiska signaler och gör det möjligt att "se" och "höra" hur musklerna fungerar. Under behandlingen lär patienten hur man kontrollerar muskelkontraktion, eliminerar sin dyssynergi och förbättrar tonen.

Användningen av biofeedback-terapi hos patienter med rectocele möjliggör:

• öka tonen i bekkenbottenmusklerna;
• förhindra sjukdomsprogression
• eliminera urininkontinens eller avsevärt minska dess manifestationer;
• eliminera avföring inkontinens och gas eller avsevärt minska dess manifestationer;
• förbättra kvaliteten på det intima livet;
• mer benägna att uppleva orgasmer
• förbereda sig för graviditet och förlossning
• återställa funktionell status i postpartumperioden
• bibehålla muskelton i postmenopausala perioden.
• Elektrostimulering av bäckensbottensmusklerna är en annan modern, effektiv och smärtfri metod som gör att du kan öka tonen i bäckensbottenmusklerna. Stimulering utförs med hjälp av speciella anordningar och har också framgångsrikt använts vid behandling av stressininkontinens och fekal inkontinens.

Också relevant är användningen av lokala eller systemiska östrogenpreparat. Särskilt viktigt är deras användning under perimenopausen och med östrogenbrist. Kvinnliga könshormoner har en signifikant effekt på metaboliska processer i bindväv, syntesen av kollagen och elastin, slidanets slimhinna, saktar åldringsprocessen.

Liknande effekter har också vaginal mesoterapi, som syftar till att korrigera åldersrelaterade förändringar i vaginal slimhinnan, förbättra metaboliska processer, kvaliteten på det intima livet.

Kirurgisk behandling

Hittills finns det mer än 30 metoder för kirurgisk behandling av rectocele. Innan operationen utförs måste patienten förklara att den anatomiska defekten elimineras kirurgiskt, den korrekta placeringen av organen återställs, men det finns ingen direkt samband mellan svårighetsgraden av anatomiska defekter och svårighetsgraden av symtom. Som regel kan unga kvinnliga sexuellt aktiva patienter, även små förändringar, ge obehag och smärta. Tvärtom, hos kvinnor i mer mogen ålder kan rektokel av stor storlek existera nästan asymptomatiskt. Därför måste patientens ålder övervägas vid val av typ av operation. Det är viktigt att ta hänsyn till både gynekologisk historia och reproduktiva planer för patienten.

Alla metoder för kirurgisk behandling syftar till att eliminera utsträckningen i endotarmen, stärka rektovaginal fascia och skiljer sig från varandra genom kirurgisk åtkomst.

1. Vaginal (transvaginal) tillgång

Kirurgisk ingrepp innebär att dissekera den bakre vaginalen, utföra levatoroplastik och återställa den rektovaginala fascien. Utför sedan bakre kolporrhaphy med excision av överskott av slemhinnor.

Det finns också modifieringar av denna operation med användning av olika syntetiska och biologiska nät och implantat.

2. Rektal (transrektal) åtkomst

Longo-operationen eller häftad transanal rektal resektion (STARR) används i kombination med rektocele med inre invagination av rektal slemhinnor och tillåter att avlägsna överflödigt slemhinnor samtidigt med rekonstruktionen av rektovaginal septum.

3. Transimplementering (transperinaltillgång)

Effektiva med låg rektal samt såväl rektangulär som kombinerad med analfinkterfel. Sphincteroplasty utförs också under operationen.

Dessutom finns plasttekniker av rektovaginal fascia med nätimplantat med användning av transperinaltillgång (maskteknik). I synnerhet innefattar denna typ av intervention operationen Prolift posterior. Det bör dock noteras att dessa kirurgiska ingrepp kan vara komplicerade av vaginal arrosion, och ett antal unga patienter utvecklar svår dyspareuni. Därför är kirurgerna mindre och mindre benägna att använda tekniker som använder nätimplantat och spänningsplast i modern värld.

4. Transabdominal åtkomst

Dessa operationer utförs med användning av både laparotomi och laparoskopisk metod. Laparoskopiska tekniker för fixering av bäckenorganen till styva bäckenstrukturer är mest effektiva hos patienter med svår bäckenavkänningssyndrom och samtidigt utan de nackdelar som är förknippade med maskteknik, är de därför det bästa sättet att korrigera rektocele hos unga sexuellt aktiva patienter. Laparoskopisk åtkomst har ett antal välkända fördelar, inklusive en minskning av återhämtningstiden efter operationen, mindre blodförlust och operativt trauma, vilket resulterar i mindre smärta. Dessa ingrepp interfererar inte med ytterligare graviditet och leverans och kan framgångsrikt kombineras med kirurgisk korrigering av stress och uppmaning till inkontinens.

• Rektosakropeksiya - fixering av ändtarmen till udden korsbenet polypropylen band, eliminerar inte bara rectocele, men även andra yttringar av syndromet prolaps av mellangården. Men när du utför detta ingrepp finns risk för skador på presakralplexus, hypogastriska nerver, urinrör och iliac-kärl, vilket kan leda till allvarliga komplikationer.
• Colpectin-suspension - fixering av den bakre vaginala väggen mot kam-ligamenten och skönbenet. Förutom att eliminera manifestationer av syndromet prolaps av mellangården, har åtgärden inte leda till komplikationer såsom vaginal erosion, dyspareuni, inte förhindra graviditet och kan användas av kvinnor som var sexuellt aktiva.

Trots den höga effektivitet och färre komplikationer och biverkningar, laparoskopiska fastställelseoperationer kräver lämplig utrustning och mycket skicklig kirurg, och därför utförs i ett litet antal medicinska institutioner.

Ofta för att uppnå bästa resultat använda en kombination av behandlingsmetoder, kombinera olika sätt att återställa den normala anatomi bäckenbotten, så att du kan uppnå bästa möjliga resultat vid behandling av bäcken syndrom destsentsii.

Prognos. förebyggande

Prevention rectocele reduceras till eliminering av riskfaktorer för dess utveckling:

• rationell, hälsosam mat, äta mat rik på fiber;
• avföring normalisering;
• snabb behandling av sjukdomar i mag-tarmkanalen;
• tillräckliga obstetriska fördelar;
• träning i bäckenbottenmusklerna för att förbereda födseln och postpartumperioden
• uppmätt fysisk aktivitet
• viktminskning
• regelbunden övervakning av specialistläkare.

Ju tidigare sjukdomen diagnostiseras och dess terapi är igång, desto effektivare blir resultatet och mindre risk för komplikationer.

Rectocele - särskilt kvinnlig patologi: egenskaper vid utveckling och behandling

Med rectocele 2 grader närmar sig utsträckningen av rektalväggen vagina. Patienten kan bara känna igen sjukdomen på grundval av yttre tecken - med sjukdomen störs processen för tömning och det finns en känsla att det är orealiserat avföring efter att ha gått på toaletten i tarmarna. Sjukdomen börjar gradvis och patienten kanske inte ens märker den initiala rektokeln i den ursprungliga graden, eftersom han inte kan se de interna organen, och förstoppning brukar hänföras till andra sjukdomar eller ohälsosamma dieter.

Vad är den här sjukdomen?

Rektocele i ändtarmen är en ångest i vilken strukturen hos de inre organen störs. I patologin av kroppen ökar i storlek och börjar att övergå till den främre delen av vagina eller tillbaka till svanskotan. Det finns en sjukdom på grund av förskjutning och förlust av inre organ eller på grund av ökat abdominalt tryck. Som ett resultat av sjukdomen är tarmdysfunktion möjlig.

Varför finns det: de främsta anledningarna

Rectocele är mer mottagligt för kvinnor, eftersom de ofta diagnostiserar livmoder prolaps, vilket är en av förutsättningarna för utvecklingen av tarmpatologin. Hos män är posterior rectocele huvudsakligen diagnostiserad, vilket uppstår på grund av problem i buksektionens arbete. Sådana faktorer kan leda till utseende av rektumets patologi:

• frekvent förstoppning
• skador vid födseln
• fetma;
• bärande vikter;
• menopaus;
• graviditet;
• bäckenets muskelsvaghet;
• brott mot funktionaliteten hos sfinkteren;
• könsorganssjukdomar;
• varaktig stark hosta.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Karaktäristiska symptom

Rectocele 1 grad är svår att märka, eftersom den kliniska bilden vanligen saknas. Vidare är huvudproblemet i tarmproblem svårigheter att tömma. Patienten måste ta ett laxermedel, stimulera man själv att gå på toaletten, vilket påverkar sjukdomen negativt. Symptom på rectocele är:

• förstoppning;
• känsla av ofullständig tömning;
• frekventa att väcka på toaletten "stor";
• urininkontinens
• perineal smärta;
• feber;
• anal blödning.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Vilka är typerna?

Läkare delar rektocele i följande steg:

• 1 grad. Tarmarna buler lite framåt, du kan avslöja det när du undersöker bäckenet. Symptomatologi maloexpression eller verkar inte alls.
• Steg 2 I skeden uppträder uttalad "ficka", som pressar ändtarmen. Patienten känner närvaron av avföring i tarmarna, vilket inte är helt ut. I detta skede är hennes symtom lätt förvirrad med hemorrojder.
• Steg 3 Tarmarna sträcker sig bortom slidan i släktet. När rectocele 3 grader markerade uttalad tarmdysfunktion.

Beroende på graden av överträdelse delas läkare i flera olika typer, som presenteras i tabellen:

diagnostik

Läkare känner igen den främre rectocelen med hjälp av sådana procedurer:

• Gynekologisk undersökning med spänning. Med sin hjälp bestämmer doktorns position och storlek på utsprånget.
• Rektal undersökning. Diagnos utförs med hjälp av fingrar, anoskop eller en spegel. Hjälper läkaren att identifiera lesioner på slemhinnan.
• Koloskopi eller endoskopi. En speciell enhet används för att se bristerna på ändtarmen.
• Feldetektion Används för att bestämma omfattningen av sjukdomen.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Behandling: grundläggande metoder

Det är omöjligt att bota rectocele för evigt, för även efter operationen finns det återfall.

Behandlingen av en avvikelse beror på graden. I avancerade fall hjälper kirurgi, med lättare skeden av sjukdomen, att du kan göra utan operation. Det är möjligt att avsevärt lindra tillståndet med läkemedel, dieter, fysisk ansträngning, folkmedicin, som också förebygger sjukdomen.

Konservativ terapi

Behandling är möjlig vid 1 etapp av sjukdomen. Folkmekanismer, övning för att stärka bäckenbotten och en kost av matfyllda fibrer kommer att vara effektiva. Milda laxerande läkemedel och prokinetik används - innebär att stimulera tarmarna. Med snabb behandling kommer effekterna av rectocele hos kvinnor inte att leda till förlust av organ eller andra sjukdomar.

Rectocele operation

På stadium 2 och 3 av sjukdomen utförs Longo operation. 60 dagar före proceduren föreskrivs lokal behandling, vilket inkluderar att ta av laxerande läkemedel, liksom medel som normaliserar tarmmotiliteten och nivån på mikroorganismerna i den. Patienten rekommenderas diet och gymnastik övningar med rectocele. Under operationen sugs den främre delen av tarmarna och delningen mellan bäckenet och vagina stärks. Undergår intervention med lokal eller allmän anestesi. Rehabilitering har lyckats med att följa kosten och genomföra de nödvändiga fysiska övningarna. Normalt sker operationen för att avlägsna rectocele utan komplikationer, i sällsynta fall är vävnadsvullnad möjlig.

Behandling av folkmedicinska lösningar

Dessa behandlingsmetoder är lämpliga för dem som just har upptäckt en sjukdom i sig eller förbereder sig för rektaloperation. Rekommenderad mottagning bryggas växtbaserad för att förbättra tarmaktiviteten, minska svullnad. Effektiv användning av lakritsrot, buckthorn bark, gräs hö. Förutom att äta mat som bidrar till det mjuka avfallet av fekala massor, såsom prunes, aprikoser, kokta betor. Dra nytta av populärrådgivning kan endast efter samråd med läkaren.

Diet med rectocele

Att äta mat rik på fiber har en positiv effekt på tarmarnas tillstånd, avföring av avföring och en positiv effekt på hela kroppen. Gröt är rik på vitaminer och makronäringsämnen. Läkarna rekommenderar att överge torra, hårda, kryddiga och stekta livsmedel, alkohol och cigaretter, eftersom de bidrar till förstoppning.

Konsekvenserna och komplikationerna av sjukdomen

Sjukdomen utvecklas under en lång tid, så det är viktigt att uppmärksamma den minsta av sin manifestation och i tid för att behandla rectocele. Vid sen hänvisning till en läkare, på grund av patologin, kan sådana komplikationer uppstå:

Sjukdomen kan vara komplicerad av livmoderns prolapse.

• hemorrojder;
• analfissurer och blödningar;
• enterocele;
• cystocele;
• livmoderförlängning
• utseende av fistler;
• smärta under sex
• anemi.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Hur varnar du?

Korrekt näring, måttlig träning, och speciell gymnastik hjälper till att undvika sjukdomen. Kegel övningar hjälper kvinnor att behålla hälsan. Undvik att lyfta tunga föremål, överdrivna insatser i gymmet, för att utesluta mat från kosten, vilket leder till uppblåsthet och förstoppning. Vid de första obehagliga symptomen måste du söka hjälp från en läkare. Du kan inte självmedicinera, eftersom det kan skada hälsan.

Rektocele i rektum: behandling och foto

Sår i rektum, rectocele, förekommer hos många människor. Den vanligaste patologin förekommer hos kvinnor. Översatt från latinska "rectocele" betyder utskjutning av ändtarmen (ändtarmen, rektumet, kele-utskjutningen). Sjukdomen orsakar obehagliga symptom som signifikant minskar livskvaliteten och kräver läkarmottagning. För att förhindra utvecklingen av sjukdomen och behandla den ordentligt, behöver du veta vad en rectocele är, hur farlig den är och vilka tecken som indikerar förekomsten av patologiska processer i endotalen.

Vad är det

Rectocele (code mkb 10 - N81.6) - det här är interna patologiska förändringar i ändens vägg. En vanlig variant av sjukdomen kallas anterior rectocele och är ett sfäriskt utsprång av kanalen mot vagina (hos kvinnor). Ibland lider män också av denna sjukdom, men hos manliga patienter sträcker ändtarmen sig mot anocopchyum-ligamentet. Denna typ av patologi kallas bakre rectocele.

Vid rektum rektangulär blir vaginalen tunnare, blir vävnaderna mindre elastiska, vilket orsakar förändringar i form av kanalen. Detta tillstånd kännetecknas av obehagliga känslor, svårigheter med avföring och många andra symtom. Hos kvinnor kan sjukdomen utvecklas självständigt eller tillsammans med patologier som hemorrojder, vagina, ändtarmen eller livmodern, cystocele (utblåsning av urinblåsan) och eretrocele (utstickning i tunntarmen).

I avsaknad av korrekt behandling kan utstötningen av rektalväggen leda till sådana komplikationer som organets inflammation, utseende av blödning, analfissurer, fistlar. I vissa fall framkallar patologin utvecklingen av anemi orsakad av regelbunden lågt blodförlust från skadade tarmområden. Kvinnor bör undersökas regelbundet av en prokolog, eftersom sjukdomen i de senare skeden är svår att behandla.

Symptom på sjukdomen

När rectocele utvecklas uppträder symptomen inte omedelbart. I det första skedet av sjukdomen, när tarmkanalen genomgår mindre förändringar, störs inte patienten av något, i sällsynta fall finns det svårigheter med avföringsprocessen. Försämringen framträder vid andra etappen av patologins utveckling. En person är orolig för regelbunden förstoppning, det är en känsla av ofullständig tömning av tarmarna. Över tiden kräver tömning stark töjning, vilket bara förvärrar patientens tillstånd och provocerar vidareutvecklingen av rectocele.

På grund av det faktum att focalmassorna av rectocele inte är fullständigt släppta, blir trängseln att tömma tarmen, som i de flesta fall inte leder till resultat, allt vanligare. För att hålla stolen borta, vänder vissa människor till tryck på ändtarmen genom den bakre väggen av perineum eller från anusens sidor. Detta är karaktäristiskt för sjukdomsperioden, då avföringen ackumuleras i stora mängder inuti tarmkanalen. Om rectum rectocele fortskrider, verkar svåra smärtor, blödningar, patologier åtföljas av andra obehagliga sjukdomar - fistel, sprickor, hemorrojder.

När patienter med rektalrektocele försämras, vänder många patienter till laxermedel, som tömmer tarmarna, och kan inte utan rengöringskläder. I händelse av att sådana händelser hölls ofta uppträder inflammation, tarmskada och kolit.

klassificering

Rectocele har flera utvecklingsstadier. Utbredningen av sjukdomen bestäms av närvaron eller frånvaron av karakteristiska symtom, liksom storleken av fickan i tarmkanalen. För dem som inte vet vad rectocele-stadierna ser ut, kommer bilden att hjälpa dig att räkna ut det. Patologi klassificering:

• 1 grad. Protrusion - mindre än 2 centimeter. Rektocele i ändtarmen är inte åtföljd av symtom eller det finns svårigheter med avföring. Diagnostiserad av en läkare med en fingerprovning av tarmkanalen.
• 2 grader. Förekomsten av en ficka med ett djup av 2 till 4 centimeter. Ett uttalat utsprång orsakar förstoppning, en känsla av att avföring inte går helt ut.
• 3 grader. Bulgdjup på mer än 4 centimeter. Patienter får klagomål med regelbunden tålighet att tömma, en känsla av ofullständiga tarmrörelser, smärtsamma känslor i rektalområdet.

Den sista etappen av rektal rektalsjukdom kräver omedelbar behandling, eftersom en ytterligare ökning i tarmfickan orsakar komplikationer: livmoderutbredning, inflammatoriska processer, analfissurer, fistlar, cystokala.

Orsaker till

Den främsta orsaken till rektumets sjukdom är muskel och ligamentisk svaghet. Det kan orsaka täta eller svåra förlossningar, åtföljd av sprickor och sprains. I riskzonen är kvinnor över 50, i detta fall svagheten i bäckensmusklerna på grund av ålder. Rektovaginal septum, väggen mellan vagina och ändtarmen blir tunn och mindre elastisk, blir rörlighet. Den inre ytan av tarmkanalen, som ligger intill perineum, faller i hennes riktning med en ökning av intra-abdominaltryck.

Kroniskt ökat intra-abdominalt tryck orsakat av icke-anaestrala orsaker, blir också ett hjälpmedel för utvecklingen av rektal rektal. I vissa fall kan försvagning av septum orsaka skador och en divergens av musklerna som lyfter anusen. Ibland försvagas de bindande strukturerna i vävnaderna och muskelramen från födseln, därför uppträder utvecklingen av rectocele i ung ålder. Katalysatorn för sjukdomen är den första födelsen, svår förstoppning eller tung träning.

Förstoppning är den främsta orsaken till posterior rectocele, vilket förekommer hos både män och kvinnor som har onormal medfödd muskelsvaghet. Ofta är ett problem med rektum påverkat av personer som har lidit svåra andningssjukdomar med kraftig hosta, vilket ökar intra-abdominalt tryck och patienter med övervikt.

diagnostik

Diagnos av rektal rectocele börjar med ett besök till doktorn och tar anamnesis. Specialisten tittar på sjukdomshistorien, lyssnar på patientens klagomål. Preliminär diagnos kräver proktologisk undersökning av ändtarmen. Med en fingerdiagnos ligger kvinnan på gynekologisk stol på ryggen, sprider benen och pressar knäna mot magen. Under ansträngning undersöker läkaren ändtarmen och avslöjar närvaron av rectocele. Andra studier som utförs i diagnosen:

1. Sigmoidoskopi. Genomförs för att studera rektuminstrumentet sigmoidoskop (medicinskt endoskop med ett belysningssystem).
2. Sphincterometry. Metoder som bestämmer tonen i sphincten, hitta dysfunktion.
3. Elektromyografi (studie av bioelektriska potentialer). Bestämmer funktionell tillstånd hos elementen i sfinkterapparaten.
4. Radiodiagnos av tjocktarmen för att bestämma utsprångets storlek.
5. Irrigoskopi (röntgen i tarmkanalen med ett kontrastmedel).
6. USA. Genomförs för att bedöma statusen hos närliggande organ, identifiera försenad avföring.
7. Beräknad tomografi. Gick med misstänkta komplikationer.
8. Analys av avföring. Det är nödvändigt vid misstänkt dold blödning från tarmen.
9. Blodprov Detekterar inflammation, anemi, pankreasjukdomar, njursjukdom.

Behandling rectocele 1,2,3 grader

Metoden för behandling av rektumrektocele väljes beroende på typ av sjukdom. På stadium 1 tills symtomen uppträder och förändringar i tarmkanalen är minimala väljer läkare konservativ behandling med läkemedel och fysisk ansträngning. Övningar för rectocele syftar till att förbättra muskeltonen (till exempel Kegel övningar). Terapeutisk gymnastik eliminerar förstoppning, inflammation, förstärker muskelsystemet, vilket förhindrar vidare utveckling av sjukdomen och möjliggör behandling av rektocele utan kirurgi.

Alla patienter, inklusive de som visar operation, behöver korrigeringsdiet. En diet med högt innehåll av fiber och uteslutande av mejeriprodukter bidrar till att förbättra matsmältningen, normalisera arbetet i mag-tarmkanalen och urladdning av avföring. Användningen av laxerativa läkemedel för icke-kirurgisk behandling och före behandling för kirurgi gör att du kan undvika förstoppning vilket förvärrar patientens tillstånd. För att normalisera tarmmikrofloran, ordinerad tandvård.

Behandling av rektal rektal rektus 2 grader och 3 grader kräver kirurgisk ingrepp för att ta bort utsprånget. Före operationen används konservativ terapi med smärtstillande medel (om patienten lider av allvarlig smärta), kost, laxermedel och mikroflora medel. Behandling med dessa metoder varar flera månader före operationen. Kirurgisk behandling av rektocele består i att sutera musklerna i anuset, ändens vägg för att eliminera utsprång eller bäckenplast.

Människor som är kontraindicerade för operation av hälsoskäl, i andra eller tredje etappen av rektum rectocele, bör ordineras övsterapi och konservativ terapi, såväl som föreskrivet att ha en pessary. Det här är en speciell enhet som stöder kvinnornas inre könsorgan, förhindrar utbrott i ändtarmen, livmodern. Pessary kräver regelbunden ersättning, eftersom det orsakar bildandet av trycksår.

Rectocele operation

Funktionen av rectocele på bäckenplast är den mest moderna och låga belastningen. Funktionerna i rektum återställs, avföring är normalt, försvinnande förstoppning. Åtgärden för att eliminera rectocele är att installera ett nätimplantat i bäckenbandet. Elementet är säkert fastsatt, vilket förstärker den rektovaginala septum och bäckenbotten. Kirurgisk ingrepp av denna typ är kontraindicerad för kvinnor som planerar graviditet, eftersom implantatet minskar muskelsträckbarheten som är nödvändig för fostrets passage genom födelsekanalen.

Förberedelser för operation

Förberedelse av kirurgi för att eliminera rektal rektal består av speciella övningar som återger tonen till de muskler som doktorn föreskriver. Specialisten föreskriver läkemedel för förbättrad urladdning av avföring, normalisering av tarmarna och återställande av mikroflora, föreskriver en diet. När smärta behövs smärtstillande medel. Om rectocele åtföljs av inflammatoriska processer eller andra patologier, föreskriver en specialist läkemedel för att eliminera dem.

Verksamhetsförlopp

Tack vare den moderna tekniken är det inte nödvändigt att använda generell anestesi vid operationen vid montering av ett nätimplantat, utan användning av sakral-epiduralanestesi. Smärta sensioner minimeras. Under operationen installerar specialistnätet ett nätimplantat, som sitter fast vid bäckenbanden. Det stärker rektovaginalt septum. Efter manipulation av implantatet skickas patienten till sjukhusavdelningen, där rehabiliteringsperioden hålls.

Kostnad för

Kostnaden för rektal rektal tarmkirurgi beror på flera faktorer - graden av utveckling av sjukdomen, patientens allmänna tillstånd, typ av operation, klinikens politik och läkare som utför operationen. Kostnaden varierar från 40 till 150 tusen rubel.

Effekter av operationen

När operationen för att avlägsna rectocele är avslutad, genomgår patienten en rehabiliteringsperiod. Efter installationen av nätimplantat kan du återvända hem på 2-4 dagar. Återhämtningsperioden tar upp till en månad. Funktionerna i bäckenorganen kommer att återställas helt inom några månader efter operationen, obehag vid sexuell kontakt försvinner, tarmrörelserna kommer att normalisera och obehag kommer att sluta.

Komplikationer efter installationen av ett nätimplantat med rectocele är i extremt sällsynta fall, återfall sänks till noll. För att undvika obehagliga följder, efter operationen under månaden är det nödvändigt att utesluta bad, bad och bastu, tung fysisk ansträngning, sexuella kontakter. Sköljande avkok av kamomill hjälper till att påskynda läkningsprocessen hos könsorganen.

Folkmekanismer

Behandling av rektocele folkmekanismer fick bra recensioner bland patienter med detta problem. Vid en sjukdom i klass 2-3 kan detta bli en del av en komplex terapi före en operation, och i steg 1 kan den bli den huvudsakliga metoden för återhämtning. Folkmedel kommer att bidra till att förbättra tarmmikrofloran, återställa matsmältningskanalen, eliminera förstoppning. Recept som hjälper till med rectocele:

• Linfröolja. En tesked av denna åtgärd trettio minuter före måltider hjälper till att normalisera tarmarnas arbete och förbättra urladdningen av avföring.
• Senna. Häll 2 teskedar torra blad med 700 ml kokande vatten, tillsätt revet pommes frites (100 gram). Låt det brygga i flera timmar. Ta varje timme för 4 matskedar, om de plågas av förstoppning. Kursen är några dagar. Om symtom avtar, ta samma sats två gånger om dagen.
• Kärsbärskompot. Det mjukar av fecal massor, vilket hjälper avföringen lättare att komma ut ur tarmen
• Grönsakskulor. Grädda betorna, morötterna, kålen, pressa noga på saften. Blanda med kli så att småbollar dyker upp. Låt torka. Förvaras i kylskåp. Varje dag, en halvtimme före en måltid, äter ett mellanmål - detta normaliserar mikrofloran, förbättrar utmatningen av avföring under rectocele.

förebyggande

Förebyggande av rectocele är särskilt nödvändigt för kvinnor som är i fara (flerfödda, medfödd svaghet i bäckensmusklerna, ålder över 50 år). Undvik sjukdomen hjälper regelbunden motion för att stärka bäckens muskulösa ram. Det är också värt att begränsa tung fysisk ansträngning, vilket ökar intra-abdominal tryck och kan provocera förekomsten av rectocele. Förhindra utvecklingen av rektal patologi kommer att hjälpa till i rätt tid behandling av sjukdomar som: gastrit, hepatit, förstoppning, pankreatit, sår, cholecystit.

Den främsta förebyggande åtgärden rektal rektangulär - rätt näring. En balanserad diet håller hela kroppen i form, förbättrar tarmmikrofloran, förhindrar förekomst av sjukdomar i mag-tarmkanalen, förhindrar förstoppning. För att förhindra rektocele är det också viktigt att ge upp rökningstobak och ta alkoholhaltiga drycker.