Giardia lamblia, Cryptosporidium parvum (giardiasis, kryptosporidios), avföring

Förberedelse för studien: Ej nödvändigt. Material för forskning måste levereras till laboratoriet på dagen för insamling.

Efter en vecka från infektionsfasen minskar koncentrationen av kryptosporidium i fekalmassorna, därför måste prov för analys samlas in inom en vecka från symptomstart. Testmaterial: Cal

Giardia (Giardia lamblia) - dessa är protozoer, som parasiterar huvudsakligen i tunntarmen och orsakar en sådan sjukdom som giardiasis. Huvudkällan för infektion är en person som är smittad med giardiasis (inklusive asymptomatiska bärare), liksom husdjur - hundar, katter, marsvin.

Infektionen överförs via vatten, mat, smutsiga händer och hushållsartiklar som är förorenade med lamblia. Inkubationsperioden varar 5-25 dagar. Sjukdomen påverkar oftast barn från 1 år till 4 år, där det förekommer i en särskilt svår form och åtföljs av en signifikant minskning av kroppsvikt.

Symptom på giardias är oftast uppblåst och rubbande i buken, ökad flatulens, frekvent (upp till tio gånger om dagen), skumlika, vattna avföring i en gulaktig färg med obehaglig lukt, aptitlöshet och kräkningar. Ibland finns det rosa prickade hudutslag, en liten ökning av kroppstemperaturen. På grund av nedsatt absorption av fett ökar deras koncentration i avföringsmassan.

Ibland är giardiasis asymptomatisk, med det orsakssamband som utsöndras från kroppen inom 1-3 månader. Om sjukdomen inte behandlas kan den bli kronisk, vilket uppenbaras av hudens hud (särskilt ansiktet och näsan), symtom på gallisk dyskinesi (smärta i rätt hypokondrium, illamående, kräkningar, sömnstörningar, aptit, känslomässig och fysisk svaghet) kan allergiska reaktioner uppträda (hudklapp, atopisk dermatit, bronkialastma, rinit, artrit, blepharit, konjunktivit, etc.), neuros.

De vanligaste komplikationerna av giardiasis är dysbakterios och sekundär fermentopati i tarmen (brist på matsmältningsenzymer på grund av tidigare infektion).

Cryptosporidia (Cryptosporidium parvum) är en encellell mikroorganisma som orsakar en sjukdom som kryptosporidios som påverkar matsmältningssystemet och andningsorganen. Källan till infektion är oftast vatten som är infekterat med kryptosporidier, liksom infekterade människor och djur. Inkubationsperioden är 4-14 dagar.

Huvudsymptomet för kryptosporidios är allvarlig diarré som orsakar uttorkning. Denna sjukdom kännetecknas av frekventa vattna avföring (upp till 20 gånger om dagen) med en obehaglig lukt, utan föroreningar av blod. Diarré kan gå med illamående, kräkningar, huvudvärk, svaghet. Hos personer med normal immunitet försvinner dessa symtom på egen hand inom två veckor. Hos immunkompromitterade patienter (särskilt de som är infekterade med hiv) kan diarré vara flera månader, vilket leder till livshotande uttorkning.

Med nedgången i kryptosporidia i andningsorganen, andfåddhet, andningssvårigheter, hosta, heshet av röst förekommer. Personer med nedsatt immunitet utvecklar ofta svår lunginflammation, vilket leder till döden.

Denna analys utförs för samtidig bestämning av lambliaantigener och kryptosporidium i avföring. Analysen tas i en behållare med formalin (formalin är ett konserveringsmedel, är ett starkt gift) som utförs när det inte är möjligt att snabbt leverera ett prov av avföring till laboratoriet.

Analysen detekterar lamblia (Giardia lamblia) och kryptosporidium (Cryptosporidium parvum) antigener i avföring.

metod

Enstegs immunokromatografiskt test.

Metodens princip: Gör ett prov av avföring i en speciell buffertlösning och blanda. Efter sedimentering av fasta partiklar införs några droppar av supernatanten (vätska över fällningen) i testanordningens fönster. Testresultatet utvärderas efter 5 minuter.

Referensvärden - Norm
(Giardia lamblia, Cryptosporidium parvum (giardiasis, kryptosporidios), avföring)

Information om indikatorernas referensvärden samt sammansättningen av de indikatorer som ingår i analysen kan skilja sig något beroende på laboratoriet!

Cryptosporidia finns i kassettens centrala fönster utöver den gröna kontrollen

en remsa verkade testremsa.

Giardia upptäckte om i kassettens centrala fönster utöver den gröna kontrollen

En röd testremsa visas på stapeln.

När både kryptosporidium och Giardia detekteras i kassettens centrala fönster utöver den gröna kontrollen

Remsan visas i blå och röda testremsor.

Färgintensiteten beror på koncentrationen av kryptosporidium och Giardia antigener i fecesprovet.

Om resultatet är negativt visas endast den gröna i kassettens vita mittfönster.

Giardiasis och cryptosporidiosis

Burmistrov Evgeny Nikolaevich, MD, MD, Expert

Direktör för det oberoende veterinärlaboratoriet "Chance Bio", Moskva

Bland de objudna gästerna i vår kropp som bor i matsmältningskanalen finns en hel grupp enklaste unicellulära parasiter som kan orsaka akuta och långvariga matsmältningsstörningar. Dessa mikroorganismer kallas - det enklaste.

De viktigaste företrädarna för denna klass, som orsakar sjukdomar av "otvättade händer" - giardia och cryptosporidia, kan vara närvarande överallt i världen runt oss - i jorden, i vattenkroppar, på växter, frukter och naturligtvis hos husdjur.

Det enklaste inom oss.

Förekomsten av protozoer - sjukdomar orsakade av protozoer är extremt hög, men de diagnostiseras sällan. Varför? Ofta kan sjukdomen vara asymptomatisk eller med mindre manifestationer som en person inte uppmärksammar, associerar matsmältningsstörningar med förgiftning eller andra faktorer. Detta var orsaken till många års låg diagnos av protozosjukdomar.

Idag sätter utländska vetenskapsmän giardiasis och kryptosporidios på första respektive andra plats i etiologin av "vattenburna infektioner" och på ganska höga ställen när det gäller förekomsten av sjukdomar som överförs från djur till människor.

Enligt WHO: s vetenskapliga grupp (Världshälsoorganisationen) för 30 år sedan var giardiasis och kryptosporidioser hänförliga till antalet parasitsjukdomar som är viktigast för folkhälsan och orsakar upp till 40% av akuta tarmsjukdomar. Utvecklingen av diagnostik och läkares behöriga inställning kommer snart att bli tillgänglig för identifiering av dessa sjukdomar i Ryssland.

Varför är det enklaste farliga?

De otrevliga gästerna i vår kropp sitter inte stilla, och i allmänhet känner de sig hemma, inte bara "äter" ägaren, men också orsakar obehag och matsmältning upprörd. Många protozoer föredrar att "leva" i de övre delarna av tunntarmen, där de förbrukar näringsämnen som redan har omsorgsfullt förtunnats av människan, vilket orsakar anemi och dystrofiska processer. Parasiter reproducerar aktivt i tarmen, koloniserar tarmkanalen, som delvis blockerar parietal digestionen, försämrar absorptionen, tarmens motoraktivitet. Giardia och cryptosporidia bidrar till utvecklingen av tarmdysbios, deras metaboliska produkter har en allergisk och toxisk effekt, inklusive på fostret. Giardia orsakar också gallvägar dyskinesi (nedsatt rörlighet), kan bidra till bukspottkörtelskador.

Komplikationerna av protozoer innefattar brist på proteiner och vitaminer i kroppen, aktiveringen av tillståndsbetingade patogena och patogena mikroorganismer med inflammation i gallvägarna, allergier och dysbios.

Och för gravida kvinnor och barn?

Under graviditeten kan fostret inte infekteras med giardias eller cryptosporidios. På samma sätt överförs inte protozoer med bröstmjölk under utfodring. Det måste emellertid komma ihåg att eventuell förgiftning i dessa sjukdomar kan vara en negativ faktor i båda fallen. Dessutom, anemi, minskat intag av näringsämnen, ökning av livmodern gör att du tänker på behovet av undersökning.

En ammande mamma kan infektera ett barn genom en hushållskontakt, därför är det nödvändigt att följa strikta förebyggande åtgärder. Behandling av protozoer är gjord med giftiga droger, därför kan behandlingen med asymptomatisk transport av parasiter skjutas upp. Om det behövs kräver behandling en strikt medicinsk övervakning. Amning vid behandlingstillfället kan stoppas och under graviditeten kan läkaren hämta läkemedlet efter att ha vägt de möjliga riskerna och fördelarna med behandlingen

Diagnos.

Om symtomen inte är tydliga och sjukdomen inte är allvarlig, kommer inte alla att gissa att gå till en specialist för infektionssjukdomar eller parasitologer. På många sätt måste vi förlita oss på kompetenta gynekologer, allmänläkare och gastroenterologer som kan misstänka denna "listiga" sjukdom. Hur kan det avslöjas?

Den enklaste men inte den mest effektiva metoden är en enkel avföringanalys. En laboratorie tekniker kan ibland hitta en parasit på ett smet. Men den mest effektiva diagnostiska metoden är enzymbunden immunosorbentanalys (ELISA) och polymeraskedjereaktion (PCR). Med hjälp kan du snabbt och effektivt hitta en specifik patogen.

Enkla förebyggande åtgärder

• Hyppig handtvätt är en banal, men det mest effektiva sättet att förhindra det.
• Begränsa simning i öppet vatten - floder, sjöar. Om du badar, ta en dusch med tvål och schampo.
• Drick aldrig vatten från öppna behållare. Vatten från brunnar ska kokas.
• Begränsa kontakten med djur, särskilt omedelbart.
• Var försiktig med färska produkter från gården. Kom ihåg att mjölk är bättre att koka, och rädisor med morötter - tvätta noggrant!
• Kolla dina husdjur i veterinärlaboratoriet.

© 1996-2019
Oberoende veterinär
Laboratory Chance Bio

Alla rättigheter förbehållna och skyddade enligt lag. Varumärke nr 395740 från 2008 Ltd. "CHANCE BIO"

Cryptosporidios hos människor, symtom och behandling

Vetenskap vet dussintals eller till och med hundratals olika typer av virus- och infektionssjukdomar i tarmarna. Orsakerna till majoriteten av dem är olika slags parasitära livsformer. Cryptosporidiosis hör också till denna typ av protozoal infektion.

Vad är cryptosporidiosis - typer av sjukdomar

Cryptosporidiosis hos människor är en infektionssjukdom som påverkar tarmarna eller luftvägarna. Denna sjukdom kan detekteras inte bara hos människor, men också hos andra däggdjur (oftast hos hundar).

Forskare identifierar flera typer av sjukdomen:

Basen för denna klassificering är lokalisering av infektionskällan.

Tarmarnas eller andningsorganets nederlag är karakteristisk för en enda typ av kryptosporidios, med en blandad typ hos en person kan flera organ smittas omedelbart (bronkier, lungor, tarmar, bukspottkörtel, gallvägar).

Orsaker till kryptosporidios - hur det går in i kroppen

Orsaken till denna infektion är parasiten hos kryptosporidiumfamiljen.

En representant för denna släkting av coccidia under hela dess utvecklingscykel parasiterar slemhinnorna i tarmarna, lungorna eller bronkorna. Under sin vitala aktivitet kan den orsaka många smittsamma och inflammatoriska processer i respektive organ.

Epidemiologin hos denna sjukdom är sådan att dess patogen träder in i människokroppen genom fekal-oral, kontakt-hemlig eller sexuell kontakt (med samma samlag mellan män).

Infektion hos människor kan uppstå som ett resultat av kryptosporidier som går in i andningsvägarna i respiratoriska eller näringstillstånden hos oocyster.

Dessa tvister utsöndras av människokroppen och visas utanför med produkterna av dess vitala aktivitet. En gång i den yttre miljön kan oocyter behålla sin patogena förmåga, och återigen in i värden blir sporozoiter och starta en ny livscykel.

Human cryptosporidiosis

Symtom och tecken på denna sjukdom hos människor kommer direkt att bero på deras immunförsvar. Ju svagare immunsystemet, de mer allvarliga och uttalade symtomen.

Dessutom kan personer med immunbrist uppleva komplikationer och smittspridning till andra organ.

Symtom i tarmcryptosporidiosis

Diagnos och analys av denna infektion hos en person med stark immunitet kompliceras av det faktum att dess symptom är mycket liknar andra typer av smittsamma och virala sjukdomar.

Det tenderar att manifestera sig i form av en flytande, vattnig avföring med en obehaglig lukt.

Cryptosporidios kan endast identifieras genom varaktighet av en upprörd mage.

Vidare har en smittad person smärta i buken, blod i avföringen, feber, illamående och kräkningar.

Under förutsättning att inkubationstiden för denna sjukdom varar från 2 till 14 dagar, kan diarré åtfölja den nästan hela den angivna tidsperioden. Hennes behandling i detta fall är valfri, eftersom det oftast går för sig själv.

Cryptosporidiosis hos HIV-infekterade

Till skillnad från friska människor kan för patienter med HIV-infektion med kryptosporidia, liksom någon annan infektion, vara dödlig. Därför är tidig förebyggande, diagnos och behandling av denna sjukdom extremt viktig för dem.

Hos patienter med HIV är kryptosporidios oftast av blandad typ. Förutom tarmsjukdomar kan kryptosporidier vara orsakerna till andningssjukdomar, skador på gallvägarna och bukspottkörteln.

Symtom på tarminfektion hos dessa patienter är ofta som följer:

• Hyppig, långvarig diarré med obehaglig lukt (upp till 26 dagar);
• illamående;
• kräkningar;
• huvudvärk;
• Ökning av kroppstemperatur till 38 °;
• Kroppsvärk;
• Brist på aptit;
• Impotens.

Genom att påverka luftvägarna hos HIV-infekterade personer kan kryptosporidia provocera följande villkor:

• Långvarig, torr, oproduktiv hosta;
• Hosta med purulent urladdning;
• heshet;
• Andnöd och andningssvårigheter;
• Cyanos.

När infektionen sprider sig till andra bukorgan kan ytterligare symptom observeras som är karakteristiska för de akuta sjukdomar som det framkallar (hepatit, cholecystit, pankreatit, etc.).

Diagnostik och analys

De flesta experter tror att för personer med normal immunitet är behandling av denna sjukdom onödig - efter ett par veckor kommer det att gå över sig själv. I detta fall rekommenderas endast infektionsförebyggande.

För HIV-infekterade personer är behandling obligatorisk. Men för att behandla denna sjukdom är det nödvändigt att göra en grundlig diagnos av den.

Laboratoriediagnosen av intestinal kryptosporidia är baserad på följande studier:

• Blodtest för HIV;
• Avföring analys
• Immunofluorescerande eller ELISA blodprov.

Med parasitära lesioner i luftvägarna kan bronkoskopi eller en röntgen av lungorna anges. Infektion i gallvägen detekteras genom perkutan punktering.

Cryptosporidiosis behandling - hur man behandlar hos barn och vuxna

Som nämnts ovan kan personer med normal immunitet i närvaro av mild och måttlig svårighetsgrad av sjukdomen inte behövas alls. Det är bara nödvändigt att observera en viss typ av mat och kompensera för förlust av vatten.

För barn är det lämpligt att använda följande behandling:

• Följ dietnummer 4;
• Använd rehydreringsmedel;
• Ta antidiarrheal droger;
• Hjälper matsmältningsorganet att återhämta sig med hjälp av enzymer och bifidobakterier.

Hiv-infektionsbärare kan behöva antibakteriell behandling och intravenös administrering av saltlösningar.

komplikationer

Om rätt behandling för personer i riskzonen (barn, personer med immunbrist) inte är föreskriven i tid, finns det risk för komplexa och mycket farliga konsekvenser.

Vid barn bör uttorkning inte tillåtas.

Patienter med HIV-infektion är i allmänhet i riskzonen för att få svåra komplikationer (lunginflammation, cholecystit, hepatit, pankreatit, skleroserande kolangit etc.) och till och med dö i försummade situationer.

preparat

Behandling av en sådan protozoal infektion kan inkludera följande droger:

1. Antiretrovirala läkemedel;
2. Antidiarrheal drugs;
3. Rehydreringsanläggningar;
4. enzymer;
5. Bifidum och laktobacillus;
6. Makrolidantibiotika (för HIV-patienter).

Förebyggande av kryptosporidios hos människor

Det bästa sättet att undvika sjukdom är förebyggande. Förebyggande åtgärder för att bekämpa kryptosporidier är:

• Övervakning av personlig hygien efter arbetet i trädgården, omhändertagande av djur;
• Äta grundligt tvättade eller termiskt bearbetade livsmedel;
• Kokande vatten eller med filter
• Vägran att dricka vatten från behållarna (även om de simmar i dem).

kryptosporidios

Cryptosporidiosis är en protozoal infektion orsakad av kryptosporidia och uppträder med en primär skada i matsmältningskanalen. Typiska kliniska manifestationer av kryptosporidioser innefattar kraftig vattnig diarré, illamående, kräkningar och magkramper. Vid individer med immunbrist, tillsammans med svåra gastrointestinala former, kan cryptosporidios i gallvägarna och luftvägarna utvecklas. Cryptosporidios diagnostiseras genom att detektera kryptosporidococyter i pallprover; mindre ofta med hjälp av ELISA, REEF, PCR. Behandling av kryptosporidios innefattar diet, rehydrering, enzymer; enligt indikationer - antibiotika.

kryptosporidios

Cryptosporidiosis är en parasitisk intestinal invasion som kännetecknas av gastroenterit med diarrésyndrom. Tillsammans med salmonellos är shigellos, campylobacteriosis, rotavirusinfektion, giardiasis, kryptosporidios en av de vanligaste tarminfektionerna hos människor. Förekomsten av kryptosporidios i industriländer är 1-3%; i utvecklingsländer med en låg nivå av sanitär kultur - 5-10%. Risken för incidensen av kryptosporidios är högre bland barn och immunkompromitterade patienter (inklusive HIV-infekterade), i vilka infektionen kan förvärva en svår kurs. Nosokomiella utbrott av kryptosporidios, fall av gruppinfektion i daghem, skolor och familjer är möjliga.

Orsaker till kryptosporidios

Orsaksmedlen för protozoal infektion - intracellulära parasiter av kryptosporidia (Cryptosporidium) hör till klassen Sporozoans (Sporozoasida), en undergrupp av coccidia (Coccidiasina). För människor, patogenerna av C. parvum. Cryptosporidia. Parasitens hela livscykel fortskrider i organismen hos en enda värd (djur eller människa), vilket frigör invasiva oocyter med avföring. Cryptosporidium-oocyter kan under lång tid behålla sina patogena egenskaper i miljön.

Infektion med kryptosporidios uppstår genom fekal-oral mekanism (genom att dricka förorenade patogener av vatten, mjölk, mat), mindre ofta genom kontakt med infekterade djur eller människor, homosexuellt kön. Dessutom kan sporozoiter från oocyter frisättas direkt i tarmarna, utan att lämna värdorganismen, som bestämmer mekanismen för autoinfektion i kryptosporidios.

Den breda fördelningen av kryptosporidios i befolkningen beror delvis på den låga infektiösa dosen av kryptosporidium: sjukdomen kan till och med orsaka intag av 1-10 oocyter i mag-tarmkanalen; den genomsnittliga smittsamma dosen är ca 132 oocyster. Ett unikt drag hos kryptosporidiumets oocyter är deras motståndskraft mot desinfektionsmedel (i synnerhet klor), liksom deras lilla storlek (4-7 mikron), vilket gör det möjligt för dem att fritt passera genom många filter. Det mesta av den moderna vattenreningstekniken tillåter inte att uppnå 100% fördröjning i cryptosporidiums oocyter, därför anses vattnets infektionsväg med kryptosporidios i dag som den ledande. Barn under 10 år, djuruppfödare, veterinärer, laboratorietekniker och medicinsk personal vid infektionsavdelningar har ökad risk för infektion med kryptosporidios.

I matsmältningskanalen förstörs oocystmembranen, och sporozoiter frigörs från det, som tränger in i enterocyterna, avgränsar från cellens cytoplasma av dubbelmembranen. I tarmepitelceller blir sporozoiter till trofozoiter, och sedan, som en följd av multipel uppdelning, i schoner och merozoiter av typ I. De senare kan fästa vid andra epitelceller, vilket ökar antalet parasiter. Dessutom omvandlas typ I-merozoiter efter flera cykler av asexuell reproduktion till typ II-merozoiter, vilka bildar manliga och kvinnliga gameter. Efter sammansmältning av bakterieceller bildas en zygot, som sedan utvecklas till en oocyster.

Cirka 80% av kryptosporidiumets oocyter har en tjock cellvägg och utsöndras i den yttre miljön med avföring eller svalg i svalg. De återstående oocyterna är tunnväggiga; från dem släpps sporozoiter in i tarmkanalen, som utlöser en ny cykel av parasitutveckling som ett resultat av endogen invasion. Hela cykeln av utveckling av parasiter i kroppen hos en enda värd (från penetration till utsöndring i den externa miljön) tar 4-7 dagar.

Parasitering i tarmepitelet orsakar degenerativa förändringar i enterocyter orsakade av kryptosporidios orsakssamband. Detta åtföljs av utvecklingen av malabsorptionssyndrom, en avmattning i absorptionen av vatten och elektrolyter och undertryckandet av den enzymatiska aktiviteten i tarmen, som finner sitt kliniska uttryck vid förekomsten av kraftig vattnig diarré. I fall av kryptosporidios är epitel av struphuvudet, struphuvud, matstrupe, mage och tjocktarm också möjligt och under aspiration av vomitum-trachea och bronkier.

I allvarliga fall av kryptosporidios, noteras hematogen spridning av kryptosporidia till olika inre organ. Med normalt fungerande försvarsmekanismer undertrycks den cykliska utvecklingen av kryptosporidium i kroppen snabbt och manifestationer av kryptosporidios stoppas. I immunkompromitterade individer kan persistens av infektion i kroppen uppträda i obestämd tid, vilket orsakar kronisk kollapsproridiosis i avsaknad av reinfektion.

Symptom på kryptosporidios

Inkubationsperioden för kryptosporidios är i genomsnitt 4-14 dagar. Karaktären hos de kliniska manifestationerna och svårighetsgraden av infektionen beror på patientens initiala immunstatus. Hos individer med normal immunitet utvecklas vanligtvis gastrointestinala former av kryptosporidios. patienter med immunbrist har ofta en bronkopulmonell (respiratorisk) form av infektion, liksom spridning till andra organ.

I typiska fall uppträder kryptosporidios i form av akut gastroenterit eller enterit. De mest karakteristiska manifestationerna är rikligt vattnig ("koleraliknande") diarré, krämpande smärta i mesogaster, illamående, upprepad kräkningar. Stolen är vattnig, riklig, frekvent (5-10 till 20 gånger eller mer per dag), med en fet lukt. Tecken på uttorkning kan uttryckas i varierande grad: från känslor av törst och torr hud till reducerad vävnadstomor och tonisk kramper. Kanske stiger temperaturen till subfebrila eller febrila indikatorer. Hos patienter med normalt immunsystem varar diarrésyndromet 5-12 dagar, varefter manifestationerna av kryptosporidios stoppar och en återhämtning uppstår.

Kursen av kryptosporidios hos patienter med immunbrist (medfödd hypogammaglobulinemi, mottagande av immunosuppressiv terapi, genomgår organtransplantation, patienter med hiv / aids, etc.) är svårare och långvarig. Med den gastrointestinala formen av kryptosporidios, toxiska infektiösa och diarrésyndrom är tecken på uttorkning mer uttalade. I cirka 60% av patienterna är intestinal infektion minst 4 månader.

Av extraktestinala former av kryptosporidios, är andningsvägarna, gallvägarna och, sällan, bukspottkörteln vanligtvis förekommande. Respiratorisk (bronchopulmonal) cryptosporidiosis åtföljs av andfåddhet, hosta med en lumpig sputum av slemhinnor, andningssvikt, feber, lymfadenit. AIDS-patienter har ofta kryptosporidios lunginflammation, vilket är dödligt. Med gallret i gallret utvecklas cholecystit, skleroserande kolangit eller hepatit. Patienterna är oroliga för feber, illamående, smärta i rätt hypokondrium, gulsot, diarré.

Diagnos och behandling av kryptosporidios

Differentiell diagnos av akuta tarminfektioner och bekräftelse av kryptosporidios är baserad på detekteringen av patogenens oocyter i feces. För detta ändamål används metoder för färgning av smet av avföring enligt Ziehl-Nielsen, Romanovsky-Giemsa, Kester. Möjlig detektion av kryptosporidiumantigen i avföring genom användning av ELISA, RLA, PCR, såväl som i blodet med immunofluorescerande eller enzymimmunanalys.

Med bronkopulmonär form av kryptosporidios, utförs bronkoskopi. Endoskopiskt detekteras tecken på trakeit och bronkit; i det resulterande materialet (sputum, trakeal och bronkial aspirat, bronkialbiopsi-material) detekteras kryptosporidium-oocyter. Röntgenundersökning av lungorna gör att du kan se en bild av bilateral interstitiell lunginflammation. För att bekräfta cryptosporidiosen i gallvägen anlagd till perkutan punktering av gallblåsan och intrahepatiska gallkanaler.

De flesta smittsamma sjukdomsspecialister anser att individer med normalt immunsystem, en mild eller måttlig infektionskurs inte behöver särskild behandling för kryptosporidios. För att lindra kliniska manifestationer är utnämningen av en diet, oral rehydrering, enzymer, antidiarrhealmedel tillräcklig. I allvarliga fall, inklusive immunkompromiterade individer, är det nödvändigt att förskriva antibakteriella läkemedel av makrolidgruppen, furazolidon, metronidazol, pyrimethamin, spiramycin etc.; korrigering av vattenelektrolyttillståndet med användning av infusioner av vatten-saltlösningar.

Prognos och förebyggande av kryptosporidios

I immunokompetenta individer uppträder kryptosporidios i mild eller måttlig form och slutar vanligtvis vid spontan återhämtning. Cryptosporidios är farligast för barn under 2 år, patienter med immunbristtillstånd och får långvarig immunosuppressiv behandling. För att förhindra eller minimera risken för infektion med kryptosporidios, desinfektion av avloppsvatten, kokning av kranvatten, installation av ytterligare filter för vattenrening, hälsoutbildning, iakttagande av antiepidemieregimen hos barn och medicinska institutioner, samt personliga hygienåtgärder tillåter.

Cryptosporidiosis och giardiasis

Kryptosporidios orsaksmedel är 6 typer kryptosporidium, parasitära hos 30 arter av värdar (fisk, fåglar, amfibier, reptiler, däggdjur).

Människosjukdomar orsakar Cryptosporidium parvum (från den grekiska. Dold tvist), som, liksom andra typer av kryptosporidium, tillhör familjen Cryptosporidiidae, en underklass av Coccidiasina, Sporozoasida-klassen och Apicomplexa-typen (från grekiska. Apex-top + komplex). Dessa parasiter fick detta namn på grund av att deras sporozoiter har ett speciellt komplex av mikrostrukturer i framänden, med hjälp av vilka de tränger in i värdcellen och bildar sporer i samband med sexuell reproduktion (från den grekiska sporfrö).

Utvecklings livscykel.

Utvecklingen av kryptosporidium förekommer i en värd enligt schemat för livscykeln för coccidia. Det börjar med frisättning av sporozoiter från oocyter i kroppen och infektion i slemhinnorna med mikrovilli. De sistnämnda ritar sig tillsammans och klibbar över dem, bildar en parasitform vacuole, varpå sexkropparna bildas, vilka sammanfogar bildar zygoter.

De blir belagda och blir oocyster. En struktur bildas, vilken figurativt kan kallas en "cell i en cell". Då börjar parasiten mata och växa. En växande cell kallas trofosite (från grekiska. Trophos - mat).

Denna etapp i livscykeln slutar med oocyst utsöndring (från grekiska.Oon - ägg, kistis - bubbla).

De kommer in i kroppen av ett djur eller en människa med mat, vatten och luft. I cysterens proximala tunntarmen frigörs sporozoiter från förstörelsen av deras membran och fästs på ytan av tarmepitelceller.

Därefter fortsätter parasiten till asexuell reproduktion, och antalet ökar många gånger. Asexuell reproduktion börjar med multipel uppdelning av dess kärna och cytoplasma. Som ett resultat av uppdelning bildas 6-8 merozoiter (från grekiska. Mera är en del) som kan infektera värdens nya epitelceller. En del av merozoiterna transformeras till kvinnliga och manliga könsceller. Befruktad kvinnlig könscell (zygote) utvecklas till en oocyster. Cryptosporidium oocyster på 5,4 × 4,6 mikron har en sfärisk eller oval form, deras vägg är slät, färglös, tunn. Efter uppdelning av kärnan och cytoplasma bildas fyra sporozoiter i dem. Det bör noteras att två typer av oocyster är formade - tunnväggiga och tjockväggiga (fig 20).

Från tunnväggiga oocyster i värdens tarm frigörs sporozoiter, vilka infekterar epitelceller. Denna process kallas autoinvasion. Autoinvasia tillåter parasiten att existera (kvarstår) i värden under lång tid, vilket orsakar kronisk kurs av kryptosporidios.

Tjockväggiga oocyter utsöndras i avföring i den yttre miljön och tjänar som en källa till infektion för människor och djur. Intervallet mellan infektionstiden och början av oocystsekretionen varierar från 5 till 20 dagar. Således är den mänskliga (eller djur) organismen både mellanliggande och slutlig ägare för kryptosporidia. Minns att organismen där aseksuell reproduktion uppträder kallas den mellanliggande värden, och den värd i vars kroppsexplantering äger rum är den slutliga värden.

Klinik och epidemiologi.

Inkubationsperioden för kryptosporidiosa varar från 4 till 14 dagar. Den huvudsakliga och mest typiska kliniska manifestationen av kryptosporidios är mycket vattenig diarré, som varar från flera dagar till 2 veckor, varefter den alltid stannar utan behandling. Hos AIDS-patienter är diarré svårare (i genomsnitt 3-6 l urladdning per dag, mindre ofta - upp till 20).

Sjukdomen kan vara flera månader, vilket ofta leder till patienthotande uttorkning och elektrolytubalans. Att lägga upp kräkningar ökar vätske- och elektrolytförlusten.

Cryptosporidios av gallkanalerna kan manifestera sig som kolecystit, mycket mindre ofta som hepatit och skleroserande kolangit, dvs kännetecknas av feber, smärta i rätt hypokondrium, gulsot, illamående, kräkningar och diarré.

Bronkopulmonell (respiratorisk) kryptosporidios manifesteras av feber, lymfadenopati, långvarig hosta med lumma slemhinnor, mindre ofta mukopurulent sputum, andfåddhet, cyanos och närvaron av kryptosporidium i sputum. Hos AIDS-patienter har bilateral interstitiell lunginflammation på grund av kryptosporidia beskrivits. Oocyter avslöjar samtidigt i alveolära makrofager.

Invationer i mag-tarmkanalen orsakad av kryptosporidier är registrerade i alla åldersgrupper och på alla kontinenter. Den kumulativa förekomsten av krypto-sporidios är ca 1-3% i industriländerna och 5-10% vid utveckling.

Resultaten av serologiska studier tyder på att kryptosporidios är mycket vanligare än diagnostiserad. Således fanns antikroppar mot kryptosporidia hos 25-35% av individerna i industrialiserade länder och i omkring 65% vid utveckling av dem. En sådan bred fördelning av kryptosporidios är förknippad med ett stort antal naturliga reservoarer av infektion, låg smittsam dos och hög resistans hos patogenen mot desinfektionsmedel och antiparasitiska läkemedel.

Huvudmekanismen för överföring är fekal-oral, oftast med dricksvatten förorenat med kryptosporidia. Detta beror på oocyters unika motståndskraft mot desinfektionsmedel, särskilt för klorering. Samtidigt som de kvarstår i miljön, förlorar cryptosporidium-oocyterna inte sin förmåga att bli infekterad i 18 månader. Vid en temperatur av 4 ° C. Den infektiösa dosen av kryptosporidium är mycket liten. Således i försöket visade sig att utvecklingen av invasionen i primater kan inträffa även vid ingrepp av en enda oocyster. Hos friska frivilliga personer utvecklades den kliniska bilden av kryptosporidioser i 100% av fallen när de infekterades med 1000 oocyster.

Laboratoriediagnos.

I de flesta fall är det baserat på detektering av oocyter av kryptosporidium i avföring och, mycket mindre ofta, i biopsiprover i tunntarmen slemhinna. Vid akut kryptosporidios är antalet oocyter i avföring så stor att direkt fekal mikroskopi kan användas. I de flesta fall tillåter de vanliga metoderna för deras färg inte att göra en diagnos, eftersom kryptosporidia antingen fläckar mycket svagt, exempelvis under gramfärgning eller fläckar så att de inte kan särskiljas från jästliknande svampar.

När de färgar oocyter längs Zilu-Nelsen, förvärvar de en röd (eller rosa) färg och syns tydligt på en blåviolett bakgrund, i vilken andra mikroorganismer och tarminnehåll är färgade. I vissa situationer, till exempel vid kronisk kryptosporidios med en mild kurs, när koncentrationen av oocyter i avföring är låg, är det emellertid nödvändigt att använda flotations- och koncentrationsmetoder.

De bästa resultaten erhålls genom färgning av oocyster i Kester-smuts. Först fixeras de i en blandning av Nikiforov och målas sedan i 5 minuter i en lösning av safranin. Efter sköljning med vatten differentieras de 10 s i en 0,1% lösning av svavelsyra och färgas med 10-15 s i en 5% lösning av malakitgrön. Cryptosporidium oocyster blir blekrosa och sticker ut bra mot en grön bakgrund.

Också utvecklade diagnostiska serologiska tester - immunofluorescens och enzymimmunanalyser. Användningen av molekylära metoder för forskning, särskilt polymeraskedjereaktion, rekommenderas.

Förebyggande och behandling.

Förebyggandet av kryptosporidios ges först och främst av en neutraliserande effekt på oocyter hos boskap och fjäderfäanläggningar samt på sjukhus och barnomsorg. Den uttalade desinfektionseffekten kan erhållas genom att rengöra lokalerna för boskapsgårdar, inklusive mekanisk avlägsnande av gödsel.

En viktig händelse är den riktade studien av material från patienter med akuta tarminfektioner för närvaron av oocyter i feces.

När det gäller personliga förebyggande åtgärder, med hänsyn till den fekala orala överföringsmekanismen för kryptosporidi, krävs en noggrann handtvätt, speciellt efter kontakt med djur, och drick endast kokt vatten och värmebehandlade livsmedel.

För att förebygga kryptosporidios är stor uppmärksamhet åt personlig och offentlig hygien, i synnerhet allmän vattenförsörjning och dricksvattenkvaliteten: det rekommenderas att koka vatten i minst 1 minut eller dricka vatten på flaska.

Den specifika behandlingen för kryptosporidios har inte utvecklats.

Flera droger testas, särskilt paromomycin och nitazoxanid. I diarrés syndrom föreskrivs en särskild diet som normaliserar metallsaltets metabolism.

Hos personer med ingen uttalad försämring av immunförsvaret är fall av spontan återhämtning möjliga.

Patienterna bör tilldelas en komplett, lätt smältbar mat utan grov fiber. Oralt intag av stora mängder vätska rekommenderas, vilket ofta är ganska tillräckligt för personer som lider av mild och till och med måttlig form av kryptosporidios. För att korrigera vattenelektrolytbalansen införs polyionsaltlösningar.

Vissa författare rekommenderar furazolidon för behandling av patienter med kryptosporidios. Med tanke på den frekventa kombinationen av kryptosporidios med giardiasis anses det lämpligt att tilldela dem metronidazol och gentamicin. Immunmodulerande läkemedel ska ordineras till personer med immunbrist (tymosin, tymarin, tymalin, metyluracil, etc.).

Cryptosporidios: Symptom och behandling

Matsmältningsstörningar - ett symptom som kännetecknar somatiska, nervösa och infektionssjukdomar. I klinisk praxis är massiv diarré orsaken till sjukhusvistelse på sjukhuset med samband med infusionsterapi. Diagnostisk sökning efter sjukdomens etiologi (orsakssamband) utförs beroende på hur patientens patologi och immunstatus är. En vanlig orsak till kronisk försvagande diarré hos personer med HIV-infektion är kryptosporidios, vilket inte orsakar signifikanta störningar hos immunokompetenta patienter.

Cryptosporidiosis kallas intestinalprotozoal (orsakad av den enklaste - Cryptosporidium) infektionen med en fekal-oral transmissionsmekanism som påverkar alla ryggradsdjur och kännetecknas av akut eller kronisk diarré.

Förlusten på upp till 50% kroppsvikt hos HIV-infekterade personer med kryptosporidios har bidragit till det som kallas försvagande sjukdom i afrikanska länder.

I klinisk praxis finns det två patogener från släktet Cryptosporidium, vilket orsakar sjukdom hos människor som inte är morfologiskt olika:

Patogenen passerar genom två faser av livscykeln, under vilken förekomsten av existens förändras:

• Oocysta - sfärisk formning 4-6 mikrometer i diameter med en tunn kapsel, inom vilken det finns 1-4 merozoiter. Formen är nödvändig för mognad utanför människokroppen, med underhåll av livet under ogynnsamma miljöförhållanden. Infektion med kryptosporidios uppstår genom intag av oocyter.
• Vegetativ - DNA-innehållande form som utvecklas och multipliceras i humana tarmceller. Frånvaron av en tjock yttre kapsel ger patogenen en oregelbundet föränderlig form. Den vegetativa fasen bestäms genom mikroskopisk undersökning av tarmväggen.

Cryptosporidios refererar till antropozoonos eftersom människor och djur är infekterade.

Det är viktigt! Huvudöverföringsmekanismen är fekal-oral (med förorenad mat, vatten och smutsiga händer), luftburna droppar är inte uteslutna.

Patogenens utbredda spridning bidrar till frekvent infektion. Den mest mottagliga för sjukdomen:

• Turister i länder som är ogynnsamma för kryptosporidios ("resenärer" diarré).
• Barn som deltar i förskolor med införandet av grupper av blöjålder.
• Dagis lärare.
• Människor som dricker vatten från okända källor.
• Föräldrar till smittade barn.
• Patienter med immunförsvarets patologier (medfödda eller förvärvade immunförsvar).
• Människor, inklusive simmare, som svaler vatten från förorenade källor.
• Cattlemen (infektion hos djur uppträder 10 gånger oftare än människor).

Det är viktigt! Ytterligare sällsynt infektionssätt - kontakt med mänskliga avföring under samlag

Cryptosporidium infektion sker genom oocystformen. När den senare kommer in i de gynnsamma förhållandena i duodenalen eller jejunum - löses ytkapseln och 4 vegetativa former går in i lumen.

Faser av patogenes som bidrar till klinikens utveckling:

• Patogenen är fäst vid ytan av enterocyt (intestinala slemhinnemembranceller).
• Metaboliska störningar vid ytan av vattendroppar (för absorption av näringsämnen). Infektionsprocessen orsakar inflammation i de djupa skikten med vävnadsvullnad.
• Utarmningen av energireserver av cellen på grund av reproduktion av patogenen med användning av enterocytens material.
• Framväxten av en ökad mängd kryptosporidium i lumen med skador på nya områden. Utvecklat malabsorptionssyndrom - försämrad absorption. Koncentrationen av näringsämnesmolekyler och nedbrytningsprodukterna från enterocyter bidrar till frisättning av vätska från cellerna bortom gradienten, vilket bildar massiv vattenig diarré.

Kliniska tecken utvecklas på grund av "exponering" av ett stort område av tarmens villösa epitel. Svullnad av vävnader och klämning av nervfibrer bidrar till smärta.

Med immunfunktionens adekvata funktion - inom 1-4 veckor sker självutrotning av patogenen i form av cystor med avföring, läkning av tarmepitelet och klinisk återhämtning.

Cryptosporidium infektion sker främst av fekal-oral mekanism med utveckling av karakteristisk diarré. Det finns andra former av sjukdomen, beroende på patogenens penetration och tillståndet för mänsklig immunitet.

Det finns 4 varianter av kryptosporidios:

• Abortiv - utan kliniska tecken, smälter infektionen själv från tarmen tills de första symptomen uppträder. Diagnosen fastställs genom ett "slumpmässigt" resultat med fekal mikroskopi.
• Akut (upp till 14 dagar) - detta alternativ är vanligast hos barn och vuxna utan immunbrist.
• Lång (14-30 dagar).
• Kronisk (mer än 30 dagar) - en klinisk markör för HIV-infektion.

Det finns två kliniska former av patologi: tarm (tarm) och lung, som skiljer sig åt i deras karakteristiska egenskaper.

Efter att patogenen in i kroppen isoleras en latent (latent) period, under vilken det inte finns några specifika symptom. Stegets varaktighet är 5-14 dagar, varefter toppperioden börjar.

De viktigaste symptomen som är karakteristiska för olika former av sjukdomen presenteras i tabellen:

kryptosporidios

Cryptosporidiosis är en sjukdom som orsakas av protozoal parasit kryptosporidia. Som regel orsakar kryptosporidios orsakad gastroenterit och diarré hos nyfödda djur (personer) och immunkompromitterade individer. Särskilt vanligt i lamm och kalvar. Fåglar, kaniner och fisk kan också infekteras. Lyckligtvis är denna sjukdom mycket mindre vanlig hos hundar och katter.

Cryptosporidios erkändes som en viktig zoonos i början av 80-talet av förra seklet. Det brukade vara att alla infektioner hos däggdjur, inklusive människor, orsakades av parasit Cryptosporidium parvum. Nya studier med hjälp av molekylära biologiska verktyg och studier av värdspecificitet visar att katter och hundar har sina egna unika typer av kryptosporidios (C. felis och C. canis). Forskare har visat att att hålla katter eller hundar hemma inte ökar risken för att människor smittas med kryptosporidios, även om C. felis och C. canis hittades hos personer med AIDS och immunkompromierad.

Tyvärr finns det ingen bevisad säker och effektiv behandling för kryptosporidios.

Cryptosporidia är coccidian parasiter som utvecklas på mikrovilli av epitelceller i matsmältningsvägarna, respiratoriska och urinvägarna hos ryggradsdjur.
Utvecklingsbiologi

Sporliknande oocyter får smärtstillande medel med avföring från en infekterad värd eller med förorenad mat eller vatten (Fig.). Oocyster är excysterade (frigör sporozoiter) i matsmältningsorganet, då sporozoiter tränger in i mikrovilli av enterocyter. Lokalisering av ägarens mag-tarmkanalen beror på typen av Cryptosporidium.

Den långsträckta sporozoiten är rundad och blir en trofosite. Trofozoit som ett resultat av flera uppdelningar förvandlas till schiffer av typen l och sedan till åtta merozoiter av typ I, som tränger in i andra mikrovilli och blir typ II-scheman. Typ II-shizons upprepa denna utvecklingscykel, vilket resulterar i fyra typ II-merozoiter. Typ II-merozoiter tränger in i mikrovilli och bildar manliga och kvinnliga gameter. Vidare omvandlas kvinnliga och manliga gameter till oocyter.

Två typer av oocyster produceras som innehåller fyra sporozoiter. Tunnväggiga oocyter autoinfekterar. Tjockväggiga oocyter utsöndras i avföring.

Mekanismerna genom vilka Cryptosporidium spp inducerar diarré, malabsorption och utarmning hos människor och djur är inte väl förstådda. Cryptosporidial parasiter kan utvecklas i en mängd epitelceller i kroppen, och inte bara i enterocyter i tarmen. Detta kan leda till andnings- och ögonskador, såväl som infektioner i lever och bukspottkörtel hos människor. Lyckligtvis var en sådan icke-standardinfektion inte registrerad hos hundar eller katter. Cryptosporidia utvecklas på mikrovilli och skadar dem, vilket leder till förlusten av moget ytligt epitel.

Detta leder till krympning och sammanslagning av villi och förlängning av krypterna på grund av accelerationen av celldelning för att kompensera för förlust av celler. Allt detta minskar absorptionen av vätskor, elektrolyter och näringsämnen i tarmen.

De flesta katter som utsöndrar Cryptosporidia-oocyter har inga kliniska tecken. Unga eller immunkompromerade djur infekteras oftare.

Kronisk diarré och anorexi är vanliga kliniska tecken hos katter. Samtidig infektion med Giardia spp (giardiasis) eller Tritrichomonas foster (trichomoniasis hos katter) kan förvärra de kliniska tecknen på kryptosporidios hos katter.

Prednisolonanvändning (10 mg / kg / dag i 4-9 dagar, eller 2,8 till 3,8 mg / kg / dag i 26 dagar) kan leda till oocyter i kattförföring.

De flesta rapporterade fallen av kryptosporidios hos hundar observeras hos unga djur. Vid vuxna hundar är fall av invasion sällsynta.

Kliniska tecken kan variera från en enda till kronisk diarré, vilket leder till uttorkning. Immunsuppression på grund av andra infektioner kan förvärra sjukdomsförloppet.

Diagnosen baseras på detektering av oocyter genom att studera fekala utstrykningar med användning av Ziehl-Nielsen-färgning, fekal flotationsteknik, ELISA, fluorescensmärkta antikroppar (REEF), snabb immunokromatografiskt test (ICA) och PCR.

Färgfärgning efter flotation är den mest känsliga (83%) och specifika (99%) metoden med relativt låg kostnad. Det har föreslagits att om diarré orsakas av kryptosporidi, bör det finnas 105-107 oocyter / ml avföring. Oocyster är små (5-6 mm i diameter) och relativt icke brytande. De är svåra att upptäcka med hjälp av konventionell ljusmikroskopi, men de är lätt att upptäcka med användning av faskontrastmikroskopi.

I kontrollerade studier testades mer än 100 föreningar på laboratoriedjur, men ingen var mycket kliniskt effektiv. Experimentella behandlingar har för det mesta varit ineffektiva eller giftiga. Behandlingen är symptomatisk.

Hög infektion med cryptosporidiosis-oocyter bör stödjas av vätska och elektrolyter parenteralt och oralt tills tillståndet stabiliseras. Var noga med att tilldela en diet. Antibiotikabehandling utförs också med användning av makrolider, nitrofuraner, nitroimidazoler och andra.

Sjukdomen är svår att kontrollera. Infekterade djur måste isoleras och hygieniska förhållanden måste följas.

Många forskargrupper har försökt utveckla effektiva kryptosporidiumvacciner. Tyvärr är vacciner för närvarande ineffektiva.

kryptosporidios

Vad är Cryptosporidiosis -

Cryptosporidiosis är en mänsklig protozoal sjukdom som vanligtvis uppstår i den gastrointestinala formen av sin osmotiska hypofermentativa diarré och tar svåra former hos individer med immunbrist.

Cryptosporidia upptäcktes först 1907 av E. Tyzzer i matslimhinnan i en laboratoriemus utan bevis på patologi i mag-tarmkanalen. Denna mikroorganism har ansetts vara en "ofarlig" commensal i mer än 50 år. År 1955 registrerades det första fallet av kryptosporidioser hos djur - kryptosporidia isolerades i dödlig gastroenterit hos fjäderfä. Sedan 1970 har cryptosporidia hittats i mag-tarmkanalen (GIT) och / eller andningsorganen hos de flesta däggdjur, fåglar, fisk och reptiler.

Det första fallet med mänsklig kryptosporidios beskrivs 1976 och i början av 1980-talet blev det tydligt att medlemmar av släktet Cryptosporidium ofta orsakar infektioner hos människor, vilket inte bara är associerat med förbättrad diagnostik utan också med en signifikant ökning av antalet personer med immunbristtillstånd främst med förvärvat immunbristsyndrom (AIDS).

Vad triggar / Orsaker till kryptosporidios:

Släktet Cryptosporidium (från den grekiska. Dold tvist) tillhör familjen Cryptosporidiidae, en subtyp av Apicomplexa (på grund av att sporozoiter har apikala komplex), klassen Sporozoasida, en underklass av Coccidiasina.

Cryptosporidia är obligatoriska parasiter som infekterar mikrovilli av slemhinnorna i mag-tarmkanalen och luftvägarna hos djur och människor. Ursprungligen trodde man att olika kryptosporidier är strikt specifika för en viss typ av ryggradsdjur eller människa, varför deras klassificering byggdes på grundval av djur infekterade av dem. Ytterligare experiment på korsinfektion visade emellertid att olika kryptosporidier är mycket mindre specifika än tidigare trodde.

I detta avseende kombinerades i 1984 de tidigare existerande arterna (21 arter) i 4 arter. För närvarande omfattar släktet Cryptosporidium officiellt 6 arter: C. nasorum, infektionsfisk, C. serpentis, infektionsreptiler, C. baileyi och C. meleagrides, infektionsfåglar, C. muris och C. parvum, infektionsdjur. Det bör understrykas att nästan alla fall av kryptosporidios hos människor orsakades av C. parvum.

Cryptosporidiums utvecklingscykel är "exklusiv", det vill säga alla utvecklingscykler förekommer i samma värdens kropp.

Epidemiologi. Infektioner i mag-tarmkanalen orsakad av kryptosporidier är registrerade i alla åldersgrupper och på alla kontinenter, med undantag för Antarktis. En sådan bred fördelning av kryptosporidios är förknippad med ett stort antal naturliga reservoarer av infektion, låg smittsam dos och hög resistans hos patogenen mot desinfektionsmedel och antiparasitiska läkemedel. Barn, särskilt de som är under 2 år, är mer mottagliga än vuxna. Kumulativ förekomst av kryptosporidios är ca 1-3% i industriländerna och 5-10% vid utveckling.

Det bör noteras att underdiagnosen av denna sjukdom är förknippad med ofullkomligheten hos diagnostiska tekniker och behovet av speciell färgning av prover, som inte utförs i alla laboratorier. Resultaten av serologiska studier tyder på att sannolikt kryptosporidios uppträder mycket oftare än det diagnostiseras. Sålunda hittades antikroppar mot kryptosporidi hos 25-35% av individerna i befolkningar i industrialiserade länder och i omkring 65% vid utveckling av dem.

Vissa författare noterar att kryptosporidios kännetecknas av viss säsongshöjd med en topp i förekomsten i den varma säsongen. Mänsklig infektion uppträder när oocyster kommer in, främst när vatten förbrukas. Under tiden kvar i miljön kan kryptosporidium-oocyter infektera i upp till 18 månader vid 4 ° C och upp till 1 vecka vid minus 10 ° C. När den upphettas (72 ° C) dör emellertid 1 minut.

Den huvudsakliga transmissionsmekanismen är fekal-oral. Infektion kan ske genom direktkontakt med en infekterad person eller djur, liksom med miljöobjekt (oftare med vatten) förorenad med kryptosporidia.

Den infektiösa dosen av kryptosporidium är mycket liten. Så i försöket visade sig att utvecklingen av infektion i primater kan inträffa även med ingrepp av 10 oocyster. Hos friska frivilliga personer utvecklades den kliniska bilden av kryptosporidioser i 100% av fallen med inkomster av 1000 oocyster och 20% vid intag av 30 oocyster. Samtidigt visade matematisk modellering att även en oocyta kan orsaka infektion i mag-tarmkanalen, och omkring 132 oocyter kan orsaka en 50% smittsam dos.

Vattenvägen för distributionen av kryptosporidios, som först beskrivits 1983, är huvudvägen för överföring av patogenen. Den största faran ligger i det faktum att de flesta moderna teknologier inte tillåter vattenrening från kryptosporidier. Detta beror på oocyters unika motstånd mot desinfektionsmedel, speciellt klorering, liksom den lilla storleken hos oocyter, vilket gör det möjligt för dem att passera genom många filter.

Källans infektionsperiod - hela sjukdomsperioden och några veckor efter försvinnandet av kliniska symptom.

Patogenes (vad händer?) Under Cryptosporidios:

Efter exocysting av oocyster, fångade i magen och tolvfingertarmen, når sporozoiterna som frigörs från dem, når enterocyterna mikrovilli, där de trofozoiter som bildas av dem utvecklas ytterligare. Parasiten invaginerar det apikala membranet vid basen av mikrovilli, som sträcker sig och klibbar över det, bildar en parasitoforvakuol. Med ytterligare reproduktion smittar cryptosporidia aktivt slemhinnan i tunntarmen och skadar dess mikrovilla. Resultatet är ett brott mot membranets matsmältning och absorption - maldigestion och malabsorption. En alltför stor mängd disackarider, peptoner och andra icke-fermenterade slutliga substanser i tunnmen i tunntarmen bidrar till utvecklingen av osmotisk hypofermentativ diarré. Samtidigt upprätthålls diarrésyndromet och den uppkomna fermentationsdyspepsin förbättras ytterligare. Den senare utvecklas som ett resultat av en stor mängd ofermenterade disackarider som kommer in i cecum.

Att lägga upp kräkningar ökar vätske- och elektrolytförlusten. I vissa fall kan sjukdomen inträffa utan diarré, vilket förklaras av skada på magslemhinnan genom kryptosporidia.

I kryptosporidios kan epitel i struphuvudet, struphuvud, matstrupe och mage påverkas, men tarmtarmens epitel är oftast skadat. Mot bakgrund av immunbrist uppstår svåra former av sjukdomen, förutom matsmältningssystemet är andra organ och vävnader involverade i den patologiska processen.

Symtom på kryptosporidios:

Inkubationsperioden varar från 4 till 14 dagar.

Spridningen av kliniska manifestationer av kryptosporidios är ganska bred. För det första beror det på patientens immunologiska status. Den huvudsakliga och mest typiska kliniska manifestationen av sjukdomen hos både patienter med ett normalt immunförsvar och immunbristtillstånd är mycket vattenig diarré.

Hos patienter med normalt immunsystem utvecklas vanligtvis akut diarré, varar från flera dagar till 2 veckor, varefter det alltid går bort själv. I motsats till AIDS-patienter utvecklas diarré gradvis, är svårare (i genomsnitt 3-6 liter per dag, oftast upp till 20 liter per dag), kan vara i flera månader och leder ofta till patienthotande dehydrering och elektrolytstörningar. Extremt lågkvalitativ feber och influensaliknande syndrom som myalgi, huvudvärk, svaghet och anorexi är extremt sällsynta med kryptosporidios.

Medan patienter med normalt immunsystem är symptom på kryptosporidioser begränsade till diarré, i immunbristtillstånd kan både tarm- och extraintestinala symptom i samband med skador på luftvägarna, bukspottkörteln och gallvägar observeras.

Andningsinfektion åtföljs av hosta, andningssvårigheter och andfåddhet, heshet. Patienter har dock inte nödvändigtvis en tarmskada.

Cryptosporidios av gallkanalerna kan uppvisa cholecystit, mycket mindre ofta med hepatit och skleroserande kolangit, som kliniskt manifesteras av feber, smärta i rätt hypokondrium, gulsot, illamående, kräkningar och diarré. Bilirubinnivåer, alkalisk fosfatas och transaminasaktivitet kan öka. Diagnos av gallkryptosporidios är baserad på biopsi och upptäckt av olika stadier av kryptosporidi i gallvägen. Nedgången av cryptosporidia i bukspottkörteln är extremt sällsynt. Endast 8 sådana fall har beskrivits hos HIV-infekterade patienter.

Bronchopulmonary (respiratorisk) kryptosporidios kännetecknas av feber, lymfadenopati, långvarig hosta med skarp slemhinnor, mindre ofta mukopurulent sputum, andfåddhet, cyanos. I sputum finns oocyter av kryptosporidium. En biopsi avslöjar metaplasi av bronkiets ytliga epitelceller. Hos patienter med AIDS har bilateral interstitiell lunginflammation orsakad av kryptosporidia också beskrivits. Oocyter avslöjar samtidigt i alveolära makrofager. Respiratorisk kryptosporidios slutar med patienternas död, trots massiv kemoterapi.

Diagnos av Cryptosporidios:

Diagnos av kryptosporidios är i de flesta fall baserad på upptäckten av kryptosporidiums oocyter i avföring och (eller) mycket mindre ofta - i biopsiprovet i tunntarmen slemhinna med vattent diarrésyndrom. De flesta vanliga konventionella färgmetoderna tillåter emellertid i de flesta fall inte att göra en diagnos, eftersom kryptosporidier antingen fläckar mycket svagt, såsom under Gram-färgning eller fläckar på ett sådant sätt att de inte kan särskiljas från jästliknande svampar.

I detta avseende anser de flesta författare en modifierad (som avfärgningsmedel i stället för en alkohol-acetonblandning används 1% svavelsyra) färgen för syrabeständighet är optimal för visualisering av kryptosporidium. Med denna färgmetod färgas cryptosporidium-oocyter i rött (eller rosa) och syns tydligt på en blåviolett bakgrund, i vilken andra mikroorganismer och tarminnehåll är färgade. För närvarande är monoklonala antikroppar märkta med en fluorescerande etikett också tillgängliga, vilket också gör det möjligt att visualisera denna mikroorganism med hög specificitet och känslighet.

Vid akut kryptosporidios är antalet oocyter i avföring stor. Detta möjliggör direkt mikroskopi av fekalprovet. I vissa situationer, till exempel i kronisk kryptosporidios med en mild kurs, då koncentrationen av oocyter i avföring är låg, är det nödvändigt att använda speciella tekniker för att öka koncentrationen. Dessa innefattar flotationsmetoder (i lösningar av sackaros genom Sheaher, zinksulfat, mättad natriumkloridlösning) och koncentrationsmetoder (formalin-etylacetat och eterformin).

Utvecklade serologiska test - immunofluorescens och enzymimmunanalys. Emellertid är deras betydelse för diagnosen aktiv sjukdom extremt begränsad och uninformativ. Därför används dessa test endast i epidemiologiska studier.

Vissa författare rekommenderar användningen av molekylära forskningsmetoder, i synnerhet polymeras kedjereaktionen (PCR). Emellertid har deras betydelse för rutinmässig laboratoriediagnos av kryptosporidios ännu inte bestämts.

Behandling av kryptosporidios:

Cryptosporidios är inte behandlingsbar. Antiretrovirala läkemedel kan emellertid minska eller stoppa symtomen på denna sjukdom.

Flera läkemedel avsedda för andra ändamål testas för behandling av kryptosporidios. Dessa inkluderar paromomitsin (Humatin), azitromycin (Zitromaks), latrasuril och atovakon (Mepron).

Men det mest lovande läkemedlet på detta område är nitazoxanid. Han hjälpte hälften av alla patienter som deltog i forskningen av detta läkemedel. Tyvärr stoppades utvecklingen av nitazoxanid på grund av ett beslut av amerikanska Food and Drug Administration. Emellertid godkändes läkemedlet 2002 för behandling av barn.

Det är omöjligt att bli av med en kryptoinfektion. Men det är möjligt att kontrollera diarré som orsakas av denna infektion. För detta kan du använda Imodium, Kaopektat och andra liknande droger. I allvarliga fall behandlas även diarré ibland med Sandostatin.

Ett annat botemedel mot diarré orsakad av kryptosporidios, Sporidin-G, är nu på teststadiet.

Om du har diarré, var uppmärksam på att du ska dricka mycket vätskor för att undvika uttorkning.

Utsedd noggrant utvalda (med avsaknad av disaharov) diet, enzymer, mukoprotektorer. Vid etiotropisk terapi av immunokompetenta individer används makrolider, cotrimoxazol, daraprim, metronidazol, furazolidon. Rehydreringsbehandling är på gång.

Effektiva metoder för etiotropisk behandling av immunkompromiterade individer och speciellt patienter med hiv / aids har ännu inte utvecklats. Behandlingar använder makrolider, clindamycin, furazolidon och andra droger. Patogenetisk behandling och effektivare behandling av den underliggande sjukdomen, HIV-infektion, är dock av största vikt. Men hos personer med immunförsvar av någon typ rekommenderas spiramycin (rovamycin) upp till 3-9 g per dag.

Förebyggande av kryptosporidios:

Det finns ingen medicin för att förhindra kryptosporidios.

Det bästa skyddet är renlighet. Undvik kontakt med human eller animalisk utsöndring. Var noga med att tvätta händerna efter att ha använt toaletten, arbeta i trädgården, kontakta smutsig tvätt eller djur eller ta hand om ditt barn (byta blöjor). Cryptosporidios kan överföras genom saliv eller sexuell kontakt. Svälj inte vattnet medan du badar, eftersom det kan innehålla kryptosporidios bakterier. Rå ostron kan också innehålla dessa bakterier.

I vissa städer kan den offentliga vattenförsörjningen bära cryptosporidiosis bakterier. Detta finns i stadens vattenavdelning. Om dricksvatten innehåller bakterier, och ditt CD4-celltal är under 300, försök att uppfylla följande villkor:
- Låt dricksvatten koka och koka i minst 1 minut, eller
- Drick vatten på flaska, eller
- Drick filtrerat vatten. Använd filter märkta "1-micron filter" eller "överensstämmer med standarden för National Science Foundation", eller
- Drick destillerat vatten, eftersom flaskvatten kan vara osäkert om det inte har kokats eller renats ordentligt.

Vilka läkare ska konsulteras om du har Cryptosporidiosis:

Är det något som stör dig? Vill du veta mer detaljerad information om Cryptosporidiosis, dess orsaker, symtom, metoder för behandling och förebyggande, sjukdomsförloppet och kosten efter det? Eller behöver du en inspektion? Du kan göra ett avtal med en läkare - Eurolab kliniken är alltid till din tjänst! De bästa läkare kommer att undersöka dig, undersöka de yttre tecknen och hjälpa dig att identifiera sjukdomen genom symptom, kontakta dig och ge dig den nödvändiga hjälp och diagnos. Du kan också ringa en läkare hemma. Eurolab kliniken är öppen för dig dygnet runt.

Hur man kontaktar kliniken:
Telefonnummer till vår klinik i Kiev: (+38 044) 206-20-00 (flerkanal). Klinikens sekreterare kommer att välja dig en bekväm dag och tid för besöket hos läkaren. Våra koordinater och riktningar visas här. Se mer om alla klinikkens tjänster på sin personliga sida.

Om du har utfört några studier innan, var noga med att ta resultatet för ett samråd med en läkare. Om studierna inte utfördes kommer vi att göra allt som behövs i vår klinik eller med våra kollegor i andra kliniker.

Gör du Du måste vara mycket försiktig med din övergripande hälsa. Människor betalar inte tillräckligt med uppmärksamhet åt symtom på sjukdomar och inser inte att dessa sjukdomar kan vara livshotande. Det finns många sjukdomar som först inte manifesterar sig i vår kropp, men i slutändan visar det sig att de tyvärr redan är för sent för att läka. Varje sjukdom har sina egna specifika tecken, karakteristiska yttre manifestationer - de så kallade symtomen på sjukdomen. Identifiering av symtom är det första steget i diagnosen sjukdomar i allmänhet. För att göra detta behöver du bara undersökas av en läkare flera gånger om året för att inte bara förhindra en fruktansvärd sjukdom utan också att upprätthålla ett hälsosamt sinne i kroppen och kroppen som helhet.

Om du vill ställa en fråga till en läkare - använd onlinehanteringsdelen, kanske hittar du svar på dina frågor där och läser tips om att ta hand om dig själv. Om du är intresserad av recensioner om kliniker och läkare - försök hitta den information du behöver i avsnittet All medicin. Registrera även på Eurolabs medicinska portal för att hålla dig uppdaterad med de senaste nyheterna och uppdateringarna på webbplatsen, som automatiskt skickas till dig via post.