Flatulens påverkar cirka 30% av den totala befolkningen. Det är karakteristiskt att utflödet av gaser uppträder 300 gånger om dagen, vilket är 20 gånger oftare än normalt. (M. Lewitt).
I början av det tredje årtusendet, i århundradet av oöverträffade framgångar av vetenskap och teknik, står mannen fortfarande inför mirakel. Men nu, i motsats till sina föregångare, frågar han alltmer frågan: varför? Svaret är vetenskapen. Hon utmanar aggressivt "mystens dimma". Mer nyligen har forskare upptäckt gåtan om två fenomen.
Den 5 januari 1996 brände en 12-årig Sasha Checeres levande i en tryckkammare vid ett barcenter i St. Petersburg Pediatric Academy i tryckkammaren. Kriminalförfarandet om denna tragiska händelse avbröts på grund av det faktum att fyra månader efter tragedin ansågs resterna av en tändare på platsen, som pojken påstås ha med sig.
Under senare år har liknande bränder uppkommit i enstaka medicinska tryckkammare i andra städer: Minsk, Rostov-Don-Donna, Jekaterinburg, Moskva, Krasnoyarsk och Irkutsk. I vissa fall är inget känt om orsakerna till bränder i sådana tryckkammare, eftersom undersökande experiment inte genomfördes. Vad var orsaken till bränderna?
Dölja fara
I Ryssland är 99% av medicinska institutionerna utrustade med enstaka medicinska tryckkammare, som är osäkra att använda, eftersom trycket stiger med medicinsk syre. Bränder i dem förekommer våldsamt, på sätt som en fördröjd explosion, med en snabb ökning av tryck och temperatur (upp till 1400 ° C). I flersäte tryckkammare, som inte fylls med syre, men med luft, är sannolikheten för eld lägre. Och även om detta hände lyckades några av offren fly undan (om än med kroppsförbränning och förbränning av förgiftning).
Orsaken till brand i tryckkammare är många: brandfarliga föremål (tändare, tändstickor, transistorer etc.); statisk elektricitet; kläder som ackumulerar elektrisk laddning (nylon, nylon, etc.); även upprepade gånger tvättade bomull kan spontant antända; kosmetika; några intercoms.
I "döva" fall av bränder i tryckkammaren fylld med syre, kan tarmgaserna, som omdirigeras avledas från patienterna, vara skyldiga. Denna version framlades av Vladimir Ivanovich Tyurin, kandidat för medicinsk vetenskap, associerad med Military Medical Academy.
Explosiva blandningar inuti personen
Vad kan brinna där, frågar du? Inte bara bränna, men också explodera! Amerikanska flutologer (läkare som studerar bildandet av tarmgaserna i olika delar av tarmarna, deras sammansättning, volym och frekvens av utsöndring) bestämde att dessa gaser innehåller ungefär 60% kväve, 5% syre, 15% koldioxid och 20% väte. Och även vätesulfid, metan, kolmonoxid, merkaptan "vandrar" inuti oss. Allt detta brinner antingen bra eller exploderar i kombination med syre i vissa proportioner.
Forskarna upptäckte även i vilka delar av tarmarna vilka gaser bildas. För detta ändamål administrerades 11 frivilliga tre sönder (in i magen genom munnen och in i tarmen genom anus) i 14 dagar. Tja, de har lidit, antar jag. Men nu är mycket känt.
Det visar sig att när man smälter i medelmiddagen bildas nästan 15 liter gaser! Men med frikoppling av dem kommer bara några få procent ut och resten går in i blodet genom tarmmuren och utsöndras genom lungorna.
Normalt är mängden tarmgas små - 0,9-1,0 liter. Med flatulens (uppblåsthet) ökar denna volym till 5-10 liter, och på grund av brännbara och explosiva gaser - väte och metan. Det finns även fall av inflammation och explosioner av tarmgaser under operationer och komplexa medicinska förfaranden.
Det är inte uteslutet att en explosiv blandning bildas under patientens filt i tryckkammaren.
Som du vet är syre baroterapi ordinerad för sjuka personer. Denna icke-specifika metod behandlar många allvarliga sjukdomar: gasgangrän, omfattande brännskador, sepsis, hjärt- och kärlsjukdomar, psoriasis, periodontal sjukdom, störningar i mag-tarmkanalen och mycket mer.
Således avger patienter i tryckkammaren brandfarliga gaser, inte bara från tarmarna, utan även vid andning.
"Färskt andetag"
Genom lukten av utandningsluft kunde läkare från Hippokrates tid identifiera sjukdomar. Hos patienter med diabetes, utandas "luktar" av aceton, med kraftiga lesioner i levern, en fiskig lukt, med njurinsufficiens, det "drar" ur munnen med urin och med lungens abscess, skapas skarp stank.
För första gången utfördes andningsanalysen 1784 av Antoine Laurent Lavoisier (som upptäckte syreförbränningen i förbränning) och den franska matematiker Pierre Laplace. De gjorde det på en marsvin och fann att djuret inhalerar syre och utandar koldioxid. Andra flyktiga komponenter i utandningsluften upptäcktes endast från mitten av 1800-talet.
1971 var 250 flyktiga organiska föreningar i andningsluft kända, och nu finns det cirka 400 av dem, inklusive brännbara - metan och väte.
Farlig kul
Vissa människor använder förbränningsegenskaper hos tarmgaserna för underhållning. Detta visas ofta i ungdomskomiker. Någon Michael Lewitt slog eld i sina avgaser med en brinnande fackla. Ibland når flamens längd samtidigt 25 cm eller mer.
För några år sedan talade den irländska tidningen Irish Time i en artikel med titeln Gone with the Wind om de allvarliga följderna av sådan underhållning. En av bönderna i Offalys län bestämde sig för att göra ett skämt och släppte gaser till en upplyst match för att spåra sin bana i stallet. Och han beräknade inte: banan var så stor att elden under trycket i tarmgaserna (som kan explodera med en hastighet av 0,1 till 1,1 m / s) nått en höstack. Och om några minuter brann allt ut.
Det är bättre att "harmlöst" underhålla genom rockstjärnans exempel och rulla Rod Stuart. För ett par med sin fru - supermodell Rachel Hunter - njuter han i sin hobby och konkurrerar ens med henne och argumenterar för stora pengar om vem som ska släppa den högsta "laddningskö". Det största problemet för främlingar samtidigt är den bortskämda luften.
Himmelsk röst
Men är det verkligen så farligt att släppa ut gaser i tryckkammaren, kan läsaren tvivla?
Enligt utländska och inhemska forskare lider cirka 30% av den totala befolkningen av flatulens, medan gaser flyter nästan 300 gånger om dagen (20 gånger oftare än normalt). Det är uppskattat att vid gasflöde frigörs gaser 12-13 gånger per timme och volymen av varje "laddning" är 40 ml eller mer.
Ofta sker flatulens efter operation. För att minska den, placeras patienter ibland i en enda medicinsk tryckkammare. Med ökat tryck faller patientens buk, tarmperistalmen återställs och tarmgaserna börjar avvika. Kirurger kallar detta den "himmelska rösten". Denna "röst" är särskilt stark när trycket i tryckkammaren minskar. Det är här den spontana förbränningen av utsläppt metan, vätesulfid eller detonerande gas kan uppstå.
Risken för brand eller explosion i tryckkammaren på grund av ackumulering av tarmgaser är motiverad av experter. Men inte alla anser denna anledning övertygande. I händelse av en brandkammare i St Petersburgs pediatriska akademi, ansåg kommission som behandlade händelsen att det inte var nödvändigt att nämna intestinala gaser bland de sannolika orsakerna till tragedin.
Astronauterna brände i syre
1971 dog en sovjetisk kosmonaut på jorden i en eld i isoleringskammaren fylld med rent syre (under ett tryck av 259 mm Hg). När syret brinner, stiger temperaturen väldigt snabbt, även blyledningar och smält av rostfritt stål.
1977, i USA brann tre astronauter i rymdskeppens hytt, fylld med rent syre (under ett tryck på 270 mm Hg. Sg.). Därefter började amerikanerna använda en kväve-syreblandning (69% kväve och 31% syre) i rymdfarkoster och endast tryckluft i tryckkammare för att förbättra brandsäkerheten.
Och i Italien, på grund av risken för bränder, övergav de helt och hållet användningen av enstaka medicinska tryckkamrar.
Men är det farligt att "skjuta tarmkostnader" i rymden? När allt kommer omkring, när en gasström strömmar från kosmonautens anus, skapas en jetstråle. Med vilken hastighet tillåter denna stråle du att flytta inuti skeppet och utanför det?
En av de ryska astronauterna som gick in i rymden sa att detta problem inte är relevant. Kraften som bildas av strålen är mindre än den totala andningsimpulsen. Boles är ett allvarligt problem, vilket till och med avhandlingen är ägnat åt, det här är filtluften som vi alla andas.
(Mycket mer problem vid arbetet i rymden skapar hjärtslag: i viktlöshet vibrerar kroppen på grund av dess inverkan. Detta förhindrar astronauter att arbeta med ultrakompakta optiska instrument. Du måste fixa kroppen för att "rikta" målet på instrumentets tvärsnitt.)
Det visar sig att det är säkert att starta gaser i rymden utan att ens slå på huvudet.
Förresten, en person "hälsar" från tarmarna i genomsnitt 8 gånger om dagen, det är 2.900 gånger om året, och i hela sitt liv släpper en man en kö av gaser i 209 tusen laddningar och en kvinna - 232 tusen. Dessutom ger det en buller effekt!
Farligt yrke
Det visar sig att den "himmelska röst" (som kirurger kallar detta fenomen) ibland har mer än allvarliga och tragiska konsekvenser. Jim Dawson, en forskare i Los Angeles, publicerade en hel bok med titeln Who Sliced Cheese, dedikerad till "kulturhistoria för gasutsläpp". Några utdrag ur det indikerar hur brådskande problemet är.
Till exempel kostar ett enda "single shot" livet på 10 tusen personer under det första århundradet i vår tid. Någon romersk krigare bestämde sig för att uttrycka sitt förakt för judarna och högt utsläppt gaser i närvaro av tusentals människor. Folket var upprörd och arrangerade en upplopp, under vilken många oskyldiga människor dog.
"Häll en drink!"
År 1998 antog två brandmän i en av bränderna i Vyborgs distrikt i Sankt Petersburg, att i deras praktik fanns det oförklarliga fall av spontan förbränning av människor. I officiella rapporter registreras endast fall av bränder och offer. Självtändning av människor, om den uppstår, räknas som offer, utan att ge en anledning.
Brandskyttarna vägrade att ge sina namn: cheferna gillar inte yttre samtal på platserna.
För tre år sedan var Nikolai i samtal i en kommunal lägenhet i Vyborgsky-distriktet. Grannar kallade brandmän när rök kom ut ur drunkardens rum och en skarp brinnande lukt. De ankommande brandmännen bröt ner dörren och såg en helt fullbränd bränd man på golvet. Hans kropp var i fruktansvärda brännskador, på platser var det förkolnade. Klädsel fragment konserverade. När de började lyfta honom vaknade mannen och började fråga: "Häll en drink!" Då dog han. Vad är förvånande: ingenting förutom honom brände i rummet. Även om han satt i brand, skulle möblerna fånga eld, och här förblev allt intakt.
En bekant som nyligen arbetade i brandkåren hörde om ett liknande fall från kollegor från Nevsky-distriktet. Från och med i pressen finns det rapporter om att människor bränner inifrån. Orsakerna till sådana incidenter är fortfarande ett mysterium.
Blinkar inuti
Denna dramatiska händelse inträffade den 19 februari 1725 i ett litet parisiskt hotell och blev det första officiella beviset på en spontan mänsklig tändning. Hustru Jacques Millet, som lider av alkoholism, gick ner till källaren och tog med sig en flaska vin. Ägaren somnade, väntade inte på sin fru. Han väcktes av lukten av att bränna. Jacques Millet klättrade snabbt och rusade in i källaren. Där framkom en fruktansvärd bild före hans blick: Resterna av en olycklig kvinna smulrade på en stol.
Domstolen försökte anklaga ägaren av hotellet av fördomad mord, men en oskyldig person räddades från utförandet av en överraskande omständighet: hans fru brändes inifrån. Kläder av offret visade sig vara ärr! Läkaren Le Sha, som var på hotellet den natten lyckades bevisa för domarna att inte en enda dödlig kunde bränna en mänsklig kropp utan att skada omgivande föremål.
Sådana chillolyckor är långt ifrån ovanliga i historiens annaler. Ofta var offren för spontan förbränning full av kvinnor beroende av vin. Därför för 300 år sedan trodde många att detta var Guds straff för ett orättvist livsstil. Men ibland straffade elden oskyldiga människor.
American Jack Angell, helt nykter, den 12 november 1974, gick och sov i sin husbil. Han vaknade bara fyra dagar senare och blev förskräckt för att se att hans högra hand hade bränt till marken. Scorched och betydande hudområden på baksidan. Under undersökningen kunde det olyckliga inte säga något förståeligt. Han lyckades bara återkalla "den märkliga uppenbarelsen av en explosion i bröstet." Camping grannar, som hade kommit till räddning, var förvånad över att hitta opåverkade pyjamas på Jack Angel.
De rättsmedicinska undersökarna blev också mycket överraskade - offrets hand brändes från insidan. Detta bevisades av konserverad hud och ben, omvandlad till aska. Experter mer än två år demonterade och monterade van Jack, försökte hitta orsaken till gåtan i den, men till ingen nytta.
Bränning började oftare
År 1985 i England fanns flera fall av spontan tändning av människor. Sålunda flög en ung student, som gick ned till hallen vid Widnes College i Cheshire, plötsligt upp för sina kunskaper som hade kommit till en chocksituation och snart dog.
Ett annat offer var en äldre änka, Mary Carter, som fann död i korridoren i hennes lägenhet på Ivor Road, Sparkhill, Birmingham County. Även om det fanns tändstickor i rummet, kunde de inte hittas nära liket. Varifrån eld kom, kunde inte förstå.
En månad senare hade en 19-årig datoroperatör, Paul Haze, en mageflimmer när han tyst gick på Stephen Green i London. Han lyckades komma till sjukhuset, där läkare räddade honom, eftersom elden brann i cirka 30 sekunder.
År 1988 överlevde en 71 årig kvinna en spontan förbränning i England, men hennes man brände allvarligt och räddade sin fru från elden.
I april 1990 blinkade en 14-årig pojke från Hunan-provinsen (Kina) ofrivilligt flera gånger. Små flammar strömmar undan från de runda porerna på hans hud.
Den 29 maj i samma år i Los Angeles (USA) bröt den 26-årige Angela Hernandez, en patient på ett sjukhus, plötsligt in i flammor på operationsbordet och dog.
Liknande fall är kända i Ryssland. En av dem inträffade i oktober 1990 på gränsen mellan Saratov och Volgograd. Två herdar vandrade av misstag på en sluttning, som enligt lokala övertygelser borde undvikas. Kände sig trött, en av dem satte sig på en sten (enligt andra källor satte han sig i stort behov), medan den andra gick för att lugna skrämmande får. Återvänder från flocken hittade herden den förkolnade lik av hans partner. Det tog inte mer än fem minuter.
Innan läkare och polisens ankomst kom liket på vagnen. Ögonvittnen vittnade om att kläderna inte skadades av flamman. Men när kroppen avlägsnades från vagnen, blev botten av den bränd. Fallet på en herdes anklagelse i hans partners parti var avslagen för brist på bevis.
Teoretisk gnista
Finns dessa konstiga instanser av levande facklor? Enligt den sydafrikanska professorn Jackie van Streip kan det finnas flera hypoteser. Det mest troliga är följande: Vår kropp innehåller kemiska element (till exempel fosfor), som om de kommer i kontakt med varandra eller med luft kan antända spontant. Förmodligen, under vissa förhållanden, på okänt sätt reagerar den resulterande rena fosforen med syre och. exploderar.
Ett annat antagande bygger på det faktum att andra ämnen också kan antändas: brännbara gaser som emitteras av kroppen, liksom fetter, som är särskilt rikliga i kroppen av feta människor. En teoretisk gnista som kan antända en brännbar blandning kan bero på skillnaden i elektrostatiska potentialer hos enskilda inre organ.
På 1800-talet var hypotesen om spontan förbränning av drunkards, vars kroppar utsöndrats och därför flare upp från någon gnista, även vid rökning, populär.
De listade hypoteserna kan inte desto mindre förklara varför de omgivande föremålen i de flesta fall förblir intakta och ibland offrens kläder.
Ett antal forskare i detta fenomen gör andra antaganden. Elden som brinner den olyckliga från insidan orsakas av boll blixt, mikrovågsstrålning och jämn. atomsyntesreaktion i kroppen.
Vilka av hypoteserna skulle vara legitima?
Nyligen bröt brittiska forskare omslag med hemligheter som existerade i nästan tre århundraden. Man fann att orsaken till fenomenet är metan. Det ackumuleras i tarmen på grund av dysfunktion i matsmältningssystemet. Ibland inte tillräckligt med tid att röka, så att gasen ackumulerade i kroppens håligheter, antändes.
Förmågan hos en ovanlig brand att förstöra ben är inte längre ett mysterium. Experimentorerna stekte fettsyran över låg värme i 5 timmar. Det visade sig att det döda djurets ben i vetenskapens namn hade blivit svarta, lätt smulande huvuden.
Vrid dem till aska som hjälpte fett. Det visade sig att det feta lagret av däggdjur väsentligt ökar flammens destruktiva kraft. Detta resultat gjorde det möjligt att förklara det mystiska bevarandet av den nedre delen av offren för spontan förbränning. Som du vet är benfett nästan frånvarande.
Från boken "Fenomen, Mysterier, Hypoteser" Potapov A. V.
Vilken gas frigörs när fart och varför?
Det finns saker som är ganska obehagliga, men från vilka man inte kan fly. Olika fysiologiska processer faller i denna kategori. Och vissa processer är olika. Till exempel finns det en process som människor traditionellt vill undvika när de är med andra människors företag. Detta är en farting eller, i mer vetenskapliga termer, flatulens. Denna process är en hundra procent naturlig, för det borde i princip inte vara blyg. Om det inte förekommer i någon stor skala, signalerar den endast att alla processer i människokroppen fortsätter på ett normalt sätt.
Men ändå är det absolut inte överflödigt att ta reda på den överflödiga bilden av detta fenomen, men pratar om det brukar göra folk generad. Men för att förstå vad och hur det fungerar skulle det vara önskvärt, och ja ännu mer detaljerat. Ju bättre du förstår din kropp desto lättare är det att svara på eventuella avvikelser i funktionen, om de fortfarande lyckas manifestera sig. Så låt oss gå i ordning och överväga mekanismen i denna process, hur det går vidare och, viktigare, vilken gas som är inblandad i denna process.
Hur syns gas i tarmarna?
För att gaser ska dyka upp i tarmarna, måste de komma ifrån någonstans. Och det kan finnas olika situationer. Det enklaste med luften är att det helt enkelt slugas med mat, speciellt när du har för mycket bråttom när du äter på språng, när du pratar medan du äter. Med ett ord går det aktivt in i tarmarna med felaktigt utfodring, även om det i små mängder ackumuleras alltid. Felaktigt ätande beteende påverkar endast sin mängd. Och ju mer det är desto mer gas kommer ut ur kroppen.
Nästa kommer koldioxid. Denna gas bildas inuti magen när matsmältningssaften interagerar med varandra, såväl som med vatten. De återstående gaserna frigörs i livet för olika bakterier som lever i tjocktarmen. Olika bakterier är ansvariga för att producera olika gaser.
Gas sammansättning
Låt oss nu titta på vad en viss komposition av gaser är när de kommer ut ur en person. Det är uppenbart att inte ett enda fall är ett hundra procent liknande det andra, men det är mer än realistiskt att skilja mellan ungefärliga generella proportioner.
- 54 procent av det totala innehållet är kväve.
- 21 procent är väte.
- 9 procent är koldioxid.
- 7 procent är metan.
- 4 procent kommer från syre.
- 1 procent är vätesulfid och andra gaser.
Var kommer lukten från?
Många undrar, var kommer lukten ifrån, om alla ingredienser är naturliga nog. Svaret är enkelt - lukten är främst härledd från vätesulfid. Låt det bara handla om en procent, men ur luktens synpunkt är det den mest kritiska, det är den här gas som luktar som "ruttna ägg" när en person ber om ursäkt för "fis" (men termen "fis" används för flatulens med lukt)
Varför bakterier?
Ovan nämndes att orsaken till produktion av många gaser är bakterier som finns i matsmältningsorganet. Men varför är de där? För att göra detta är det nödvändigt att förstå varför du behöver en tjocktarm. Om bearbetad mat utsöndras i en flytande, grumlig form (som ofta uppstår under diarré), skulle kroppen på en konstant basis förlora en avsevärd mängd vatten. Detta skulle leda till oönskade uttorkning. Därför spenderar mat om en dag i en tunnare tunnare av 1,5 meter, vilket skapar ett riktigt näringsmedium där. Tja, det tjänar också som grunden för förekomsten av bakterier, som enligt olika uppskattningar kan vara av storleksordningen trehundra. I omedelbar näring av deras näring avger de koldioxid, liksom ammoniak, vätesulfid, väte, metan och mycket mer, som släpps när en person "fis". Så om du tänker säger de, varför jag pricker med lukt, orsaken är i bakterier.
Intressanta fakta
Slutligen några intressanta fakta om dessa gaser. Inte bara sådan gas kan lukta som ruttna ägg, det är också brandfarligt, så att när någon "fis" är det starkt inte rekommenderat att sätta på elden. Inte bara människan "frossa" med sådana gaser - hos djur står de också ut i stora volymer. Och bortsett från tävlingen är det här inte någon gris, utan en kamel. Också en hel del "fisksebra", får och ett antal andra djur. Men sillet "fäster" för kommunikation med andra individer, för informationsöverföring.
Gaser från kroppen kan gå i hög hastighet, upp till 10 meter per sekund. I genomsnitt är en vuxen "pigg" upp till 14 gånger om dagen, men man kan knappt träffa dem som erkänner detta öppet. Dessutom faller en ganska stor del av de processer under vilka gas frigörs inte på den dagliga delen utan i sömnen.
slutsats
Olika processer är inneboende i människokroppen, alla har sina egna egenskaper - och fisnen är inget undantag. Och i det, som vi redan har förstått, finns inget särskilt negativt, inte mindre än inget särskilt negativt är närvarande i kompositionen av de gaser som släpps under denna process. Men var försiktig, för ibland kan avvikelser inte undvikas, ibland händer det fortfarande att våldets skala är särskilt stor.
Då ska du antingen kontakta en specialist som kommer att analysera din situation och erbjuda de bästa behandlingsalternativen, eller börja med att bli av med huvudorsakerna till ökad flatulens personligen. Till exempel börja äta mer korrekt, ändra din vana. Därefter blir gasbildningen gradvis inte så stor en stor skala, och därför blir flatulens också mindre stor. Och då är det oavsett vilka gaser som släpps - det är viktigt att processerna i kroppen behöver normaliseras, fördes in i den formen, när allt kommer att fungera tydligt, som en klocka, utan några speciella avvikelser. Och då blir allt bra, och problemen i samband med manifestationen av flatulens, reträtt.
Tarmgaser. Vad är normalt i deras sammansättning och lukt.
Ofta är vissa människor oroliga för den obehagliga lukten av gas, vilket kan orsaka social obehag. Så varför i vissa fall luktar inte gaser och i andra har? För att göra detta måste du veta kompositionen av de utsläppta gaserna, vilken komponent orsakar stanken och vad det beror på.
Sammansättningen av tarmgaserna
I en frisk person är kompositionen av gasblandningen utmatad genom ändtarmen följande:
- kväve - 24-90% (huvudsaklig typ av gas),
- koldioxid - 8-29%
- syre - 1-20%
- väte - 2-50%
- metan - 0-20%.
Tarmbakterier och gasbildning.
Vissa bakterier producerar gas, medan andra konsumerar det. Matpartiklar som matsmältningssystemet inte kan absorberas bryts ner av gasgenererande bakterier till mindre och enklare. Denna process kallas jäsning. Väte och koldioxid är gaser som frigörs i denna process.
Andra typer av tarmbakterier förbrukar stora mängder gas, särskilt väte. De avger emellertid små mängder av metan eller svavelhaltiga gaser, vilka är ansvariga för den dåliga lukten associerad med tarmgas. En del av gasen som absorberas i blodet frigörs genom lungorna och kan detekteras genom andningstest. Detta ger läkare möjlighet att utvärdera olika funktioner i matsmältningssystemet. Den återstående gasen kommer ut genom anusen.
Gasbildning i tarmlumen uppträder på olika sätt.
- Syre, kväve och koldioxid kommer från inlagd luft, och väte och metan är biprodukter av nedbrytning av matrester genom goda bakterier (probiotika) som lever i tjocktarmen, d.v.s. bildas som ett resultat av bakteriens enzymatiska aktivitet. Alla dessa gaskomponenter är luktfria.
- Väte bildas under bearbetningen av de fermenterbara substanserna (kolhydrater, aminosyror) genom anaeroba bakterier. Mycket väte frigörs efter att ha ätit vissa livsmedel (vetebröd, potatis, majs, bönor, kål)
- Metan bildas av metabolismen av vissa tarmbakterier. Cirka 1/3 av den vuxna befolkningen, antalet dessa bakterier och följaktligen ökas koncentrationen av metan i feces. Varje individs förmåga att producera metan är en relativt konstant mängd och förändras inte med ålder.
- Koldioxid kan också bildas i tjocktarmen som ett resultat av den enzymatiska verkan av tarmbakterier på organiska ämnen som inte absorberas i tunntarmen - växtfibrer och andra komponenter som innehåller kolhydrater som inte hydrolyseras av amylaser (cellulosa, hemicellulosa, pektiner, ligniner).
- Källan för koldioxid är också interaktionen mellan bikarbonat och vätejoner i magen.
- Ammoniak bildas i tjocktarmen på grund av mikrobiell nedbrytning av karbamid eller aminosyror.
- Mängden och sammansättningen av gaser beror på de typer av bakterier som finns i kolon; Var och en har en unik sammansättning av bakterier från födseln.
Vad orsakade den specifika lukten av tarmgaserna?
Intensiteten av lukt under utsläpp av gaser är associerad med procentandelen av olika gaser närvarande när som helst.
Huvuddelen av gasen är luktfri. Gaser som ger avföring massor en obehaglig lukt finns i tarmarna i små mängder.
En obehaglig lukt ges av svavelhaltiga föreningar - vätesulfid, indol, skatol, metantiol, som bildas under uppslutning av mat i tjocktarmen.
De produceras av specifika bakterier i kolon under nedbrytningen av organosulfatföreningar, och först och främst - i förfall av proteiner som innehåller svavelhaltiga aminosyror (taurin, metionin och cystein).
Faktum är att proteiner som inte absorberas i de övre delarna av matsmältningsorganet används av patogena kolonmikroflora som ett energisubstrat. Enzymer av dessa putrefaktiva bakterier bryter ner aminosyror och förvandlar dem till aminer, fenoler, indol, skatol, merkaptan, vätesulfid.
Därför kommer de mer av de ovanstående föreningarna att producera mer svavelhaltiga livsmedel i kosten, och de starkare blir lukten. Svavelhaltiga produkter som blomkål och vitkål, sojabönor, kött, fisk, ägg, spannmål, mjölk, öl etc.
Vätesulfid är en komponent som vanligtvis luktar som ruttna ägg, och metanietiol liknar lukten av råttkål. Samma förening är också ansvarig för andra luktar i människokroppen, inklusive dålig andedräkt.
Den mänskliga näsan kan detektera vätesulfid i koncentrationer upp till en halv miljard, så passagen av även en mycket liten mängd av denna gas kan märkas.
Slutsats.
Varför finns det så mycket av mängden utsläppta gaser, deras procentuella sammansättning och stanknivån beroende på den specifika personen?
Detta beror på mängden luft absorberad, de typer av livsmedel som konsumeras, liksom de interna kemiska reaktionerna som inträffar i tarmmikrobiomen vid matsmältningen.
Fermentation uppstår när icke absorberade och osmält matrester kommer in i tjocktarmen. Således är kost den viktigaste faktorn (ännu mer signifikant än mikrobiotas sammansättning), som bestämmer mängden producerade gaser.
Dieter med en minskning av mängden mat som kan orsaka jäsning, minskar avsevärt den mängd gaser som genereras och luktintensiteten.
Flatulens: normen och patologin
Den mänskliga mag-tarmkanalen, förutom fasta och flytande komponenter, innehåller en gasformig komponent i tillräckligt signifikanta volymer. Tarmgaserna fördelas i en mer eller mindre tät massa av chym och är inneslutna i blåsor av olika storlekar med skal.
Den mänskliga mag-tarmkanalen, förutom fasta och flytande komponenter, innehåller en gasformig komponent i tillräckligt signifikanta volymer. Tarmgaserna fördelas i en mer eller mindre tät massa av chym och är inneslutna i bubblor av olika storlekar med mucuskal. Det ökade innehållet i gaser i tarmarna och de därtill hörande kliniska störningarna ingår i begreppet "flatulens". Ökningen av tarmgas kan leda till symtom som ger patienten mycket märkbart obehag i form av en känsla av distans i buken, rubbning och smärta. Det kan också finnas en ökning av buken, snabb urladdning av gas. Uttalade meteorism kan störa den normala livsstilen hos en person, väsentligt påverka hans mentala tillstånd, leda till ångest, ångest och till och med depression. Vid barn i det första året av livet kan flatulens leda till avbrott i sömnen, barnets näring, påverka den psykomotoriska och fysiska utvecklingen.
Normalt innehåller tarmarna hos en vuxen cirka 200 ml olika gaser. Sammansättningen av dessa gaser är väldigt variabel: de innefattar kväve (11-92%), syre (upp till 11%), koldioxid (upp till 50%), väte (upp till 10%), metan (upp till 60%), vätesulfid 30%). ammoniak och några andra.
En relativt stor del av gasen kommer in i tarmarna vid sväljning, inklusive kväve, syre och koldioxid. Ökad gas i tarmen kan förknippas med ökad luftintag (aerofagi) under måltider, vilket underlättas genom att ha bråttom att äta, prata medan man äter, dricker genom ett halm och tuggummi. En stor mängd koldioxid går in i mag-tarmkanalen med kolsyrade drycker. En viss mängd koldioxid kan bildas i magen som en följd av reaktionen av matkarbonater med saltsyra med magsinnehåll. Hos barn under de första månaderna av livet observeras ofta intag av ökade luftvolymer under utfodring och är förknippad med otillräcklig mognad i nervsystemet och en otillräckligt bildad sväljningsreflex (speciellt i för tidiga och omogna barn vid födelsetiden), vilket kan orsaka uppstötning och till och med enbart kräkande kräkningar vad äts mat Perinatala störningar i centrala nervsystemet bidrar också till dyskinesi i matsmältningssystemet, en av de manifestationer som kan vara aerofagi. I det avseendet, för att överflödig luft ska kunna fly från magen utan att ta innehållet med det, rekommenderas att barnen hålls upprätt efter uppmatning under en viss tid. Aerofagi, på grund av näringens särdrag, är relativt fysiologisk och ganska lätt korrigerad. Samtidigt kan aerofagi, som symptom på en allvarlig sjukdom i nervsystemet och / eller matsmältningsorganen, kräva både en seriös undersökning och långvarig behandling.
Största delen av gasen från magen och mat går in i tarmarna.
Den andra viktiga kärnan i tarmgaser är den metaboliska aktiviteten hos intestinala mikroorganismer, som är mest aktiva i tjocktarmen. Under normala förhållanden utnyttjar den sakkarolytiska mikrofloran som råder i tarmarna i stor utsträckning kolhydrater, som inte smälts och inte absorberas i tunntarmen, för deras energibehov. Först och främst talar vi om kostfibrer och vissa oligo- och disackarider. Som ett resultat av fermentationsprocesser mottar mikroben ATP, och dess omgivning (dvs intestinalinnehåll) ett antal metaboliter, inklusive gasformiga.
Således, som ett resultat av homofermentative mjölksyrafermentering, typiskt för laktobaciller och streptokocker kolon, övervägande mjölksyra bildades (90%), koldioxid, väte, vatten. Heterofermentativ mjölksjäsning, i vilken, förutom mjölksyra, bildas andra metaboliter (inklusive ättiksyra), är inneboende i bifidobakterier. Alkoholhaltig jäsning, som leder till bildandet av koldioxid och etanol, är en metabolism i sidan hos vissa representanter för laktobaciller och clostridier. Separata stammar av Escherichia coli och clostridier mottar energi som ett resultat av myrsyra-, propionsyra-, oljesyra-, aceton-butyl- eller homoacetatjäsning. Samtidigt bildas flyktiga fettsyror, koldioxid, väte och vatten i alla typer av jäsning. Organiska syror utnyttjas av makroorganismer, koldioxid omvandlas till stor del av andra mikroorganismer till acetat och väte absorberas huvudsakligen och avlägsnas genom lungorna. Ökad utsöndring av väte med utandad luft observeras med en ökning av den mikrobiella populationen eller med en ökning av dess sackarolytiska aktivitet, exempelvis med laktasbrist.
I små mängder kan tarmarna bilda metan. Dess närvaro i kompositionen av tarmgaser indikerar närvaron av Methanobrevibacter smithii i tarmmikrobiocenosen. Mikrobiell metabolism av svavelhaltiga föreningar, främst proteiner (specifikt, protein slem) bestämmer närvaron av vätesulfid, men den stora koncentrationen associerad med överdriven aktivitet av proteolytiska flora, ofta som en följd av störningar av matsmältning och absorption processer i tunntarmen och Inkommande osmälta proteiner i kolon. Också, som ett resultat av mikrobiell metabolism av proteiner, bildas ammoniak, som lätt diffunderar genom tarmväggen i portalsystemets blod och är huvudsakligen kvar i levern. Normal intestinalmikroflora minskar diffusionen av ammoniak i blodet, vilket minskar pH i kolonnens lumen, vilket resulterar i ammoniakjoniserad med bildningen av ammoniumjoner, vilka är bundna i salt och utsöndras i avföring.
Slutligen kommer en viss mängd gaser in i tarmluften från blodet, men deras volymer är relativt små.
Gasen i tarmen evakueras huvudsakligen genom anusen, även om en del av den absorberas i blodet och utsöndras genom lungorna eller utnyttjas av kroppen. En vuxen frisk person per ani avger 0,2-2,5 liter gaser för 5-15 passager per dag [1, 2].
Den främsta orsaken till ökat gasinnehåll i tarmarna är den ökade metaboliska aktiviteten hos tarmmikrofloran. Bland de fysiologiska orsakerna till detta fenomen bör noteras användningen av fiberrika produkter av vegetabiliskt ursprung, liksom russin, bönor, ärtor, svartbröd, kvass, öl. Dessutom ökar bildningen av gas i många patologiska förhållanden vilket leder till en kränkning av sammansättningen av tarmmikrobiocenosen.
Ökat gasinnehåll i tarmarna leder till distans i tarmen, vilket stimulerar peristaltik, vilket orsakar smärtsymptom. Samtidigt finns det ingen tydlig korrelation mellan innehållet i gaser i tarmen och de kliniska manifestationerna av meteorism, vilket är förknippat med signifikant individuell variabilitet av interoreception. Hos patienter med en låg tröskeltarm interoceptors svar uttryckt klinisk bild kan observeras med liten gasbildning, och i de med en hög tröskel klagomål svars observeras inte även med en betydande gasbildning i kolon [3, 4].
En förändring i sammansättningen av tarmmikrobiocenosen och följaktligen kan utvecklingen av flatulens bidra till en kränkning av processerna för matsmältning, absorption och förändringar i tarmmotiliteten. I själva verket kan tarmdysbios och flatulens som en manifestation av sistnämnda observeras i nästan vilken sjukdom som helst i matsmältningsorganen.
En vanlig orsak till flatulens är laktasbrist, intolerans mot mjölksockerlaktos som ett resultat av enzymets laktas-tunntarmen. Normalt läktas klyver laktos till glukos och galaktos absorberas in i blodströmmen i tunntarmen, men med laktasbrist laktos inte klyvs i en omodifierad form når kolon, där de återvunna mikroorganismerna med ökande gasproduktion. I detta avseende är en av proven för detektion av laktasbrist bestämning av ökad vättekoncentration i utandad luft. Dessutom stimulerar ouppvigad laktos i tjocktarmen utsöndringen av vatten, vilket leder till utveckling av en flytande, skummig avföring med en sur lukt. Alla dessa symptom uppstår endast mot bakgrund av användningen av laktosinnehållande mejeriprodukter, främst hela mjölken. Mejeriprodukter innehåller mindre mjölksocker och med en liten minskning av aktiviteten av laktas kan ätas. Höstost och ost innehåller inte laktos och deras mottagning orsakar inte symtom. Laktasbrist kan vara primär, förknippad med individens genetiska egenskaper och överförda genom arv och sekundär, det vill säga som uppstår mot bakgrund av smärtstillande sjukdomar såväl som konstitutionella. Den senare beror på att hos vissa människor (kliniskt hälsosam!), Minskar laktasaktiviteten i tunntarmen med ålder och de slutar tolerera mejeriprodukter. Denna process kan börja så tidigt som andra hälften av det första året av livet och anses inte vara patologisk. Det finns hela regioner och kontinenter i världen (till exempel Afrika) vars vuxna befolkning inte kan tolerera mjölksocker.
En annan vanlig orsak till flatulens är irritabel tarmsyndrom (IBS), som manifesteras av en kombination av buksmärta med förändring av avföringskaraktär och / eller flatulens. IBS refererar till gruppen av funktionella störningar i matsmältningsorganen, där den nervösa och / eller humorala regleringen av rörligheten i mag-tarmkanalen försämras och den organiska tarmpatologin detekteras inte. En av orsakerna till IBS kan vara en störning i tarmens egna nervsystem, uttryckt i att sänka tröskeln för känslighet hos tarminteroreceptorer. Kliniska tecken till förmån för IBS är variationer och mångfald av klagomål, brist på progression, normal vikt, ökade klagomål under stress, inga symtom på natten och samband med andra funktionsstörningar. Oftast uppstår smärta före tarmrörelsen och försvinner efter det.
De huvudsakliga kliniska manifestationer av IBS inbegriper abdominal smärta eller obehag, observeras åtminstone under 3 månader förra året, vilket minskar efter en tarmrörelse, kombinerat med en ändring avföringsfrekvens (mer än 3 gånger per dag, eller mindre än 3 gånger per vecka), och (eller) formen avföring (antingen hårda, torra klumpar - som "fårens avföring" eller oformad - pasta). Förutom huvudet finns det ytterligare symtom: svårighet i avföring eller känsla av ofullständig tömning av rektum, riklig slemsekretion, rubbning eller uppblåsthet.
Av avföringens natur finns tre huvudsakliga kliniska varianter av IBS: IBS med smärta och flatulens; IBS med förstoppning IBS med diarré. Flatulens kan förekomma med någon typ av IBS, men är mest uttalad i den första.
Orsaken till flatulens i IBS är ett brott mot intestinal motilitet, vilket leder till förändringar i kompositionen i tarminnehållet och som följd kompositionen av tarmmikrofloran. Under vissa förhållanden ökar den gasbildande aktiviteten hos sistnämnda, vilken kliniskt manifesteras i form av meteorism [3, 4]. Å andra sidan har det visat sig att orsaken till utvecklingen av en "uppblåst" buk i IBS kan vara inte bara och inte så mycket ökad gasfyllning av tarmarna, vilket saktar ned i tarmmotiliteten. En av orsakerna till en sådan avmattning kan vara en kränkning av reflexreglering av motilitet vid nivåns intrinsiska nervsystemet, i synnerhet ett brott mot reflexen för att sträcka tarmarna [5, 6].
För att effektivt eliminera flatulens bör du förstå orsaken till det. Ofta är flatulens förknippad med näringsämnen och patientregimet, vilket i de flesta fall är ganska realistiskt att eliminera. I detta avseende bör rekommendera regelbunden god näring i en avslappnad atmosfär. Det är tillrådligt att inkludera i kosten av probiotiska jästa mjölkprodukter "Activia". Deras regelbundna användning bidrar till återställandet av tarmmikroflorans komposition och metaboliska aktivitet samt normalisering av tarmens motorfunktion [9]. I kontrollerade kliniska studier visades det att regelbunden användning av dessa produkter i 14 dagar åtföljdes av en minskning av svårighetsgraden av uppblåsthet, flatulens och utseendet på regelbundna (minst 6 gånger i veckan) oberoende avföring [10]. Mängden gasbildande produkter måste väljas individuellt. Vid identifiering av sjukdomar i mag-tarmkanalen bör dessa sjukdomar först behandlas. Diet med meteorism bestäms av den huvudsakliga patologiska processen. Vid laktasbrist är det obligatoriskt att följa en laktosfri eller låglaktos diet med undantag eller minskning av mjölksocker i kosten. För barn i det första året ska man i detta fall använda låglaktosmjölksersättningar eller speciella laktaspreparat. IBS gasbildning antal växtbaserade produkter bör tillfälligt minskas, är det nödvändigt att konsultera en neurolog och psykolog samt en symtomatisk behandling för avlägsnande av smärtor kan användas spasmolytika (hos äldre barn och vuxna, till exempel Duspatalin).
För att korrigera kompositionen i tarmmikrofloran visas probiotikernas utseende - preparat som innehåller levande mikroorganismer som har en positiv effekt på den tarmmikrobiella balansen. Dessa beredningar kan innehålla Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus GG, Lactobacillus fermentum, Streptococcus (Enterococcus) faecium SF68, S. termophilus, Bifidobacterium bifidum, för vilken probiotisk effekt bevisas i dubbla placebokontrollerade studier. Det är önskvärt att stammarna av mikroorganismer som utgör preparaten har antibiotikaresistens och är skyddade från surt magsinnehåll. Å andra sidan kan korrigeringen av tarmmikrobiocenos effektivt genomföras med prebiotiska preparat, varvid den vanligaste komponenten är laktulosa (Duphalac). Lågdoser av laktulos bidrar till återställandet av tarmmikroflora i tarmdysbakterier av olika ursprung, genom att stimulera tillväxten av "egen" mikroflora. Duphalac doser väljs individuellt och varierar beroende på ålder, kan delas upp i två doser (tabell). I praktiken används ofta den kombinerade användningen av pre- och probiotika.
Som ett extra medel för att eliminera symptomen på flatulens och lindra patientens tillstånd har preparat som innehåller simetikon, en blandning av dimetylsiloxanpolymer med kiseldioxid, använts i många år. Simetikon är olösligt i vatten, sprider sig snabbt längs mediasektionen och förskjuter fröer från filmens ytskikt. Samtidigt förstörs skalet av gasbubblor i tarminnehållet och bidrar till avlägsnande av gaser från tarmarna. Simetikon eliminerar snabbt och effektivt tecknen på ökad gasfyllning i tarmarna, har inte biverkningar och åldersbegränsningar. Effekten och säkerheten hos simetikon har visat sig i ett antal studier, och preparat baserade på det rekommenderas för användning i många tillstånd tillsammans med flatulens, i synnerhet vid funktionella störningar [7, 8]. Eftersom det i nästan alla fall av flatulens finns kränkningar av matsmältningsförfarandena är det lämpligt att använda en kombinerad tidpunkt för simetikon med pankreas enzymer, vilket signifikant ökar effektiviteten vid eliminering av flatulens. Enzymberedningar kan administreras oberoende (till exempel Creon) eller som del av läkemedel i kombination med simetikon (Pankreoflat).
En positiv effekt på grund av förbättringen av pankreasenzymerna rötningsprocessen, vilket påverkar det funktionella tillståndet hos tarmfloran och minska Inkommande nedoperevarennyh tjocktarmen, i synnerhet, gasbildande komponenter. Ansökan mikrosfärpreparat (Creon) är mer effektiv i jämförelse med konventionella medel med oral, för det första, på grund av den höga graden av aktivitet hos den initiala substrat (pankreatin), och för det andra, speciell doseringsform beredning (mikrosfärer storlek 1-1,2 mm), ger enhetlig blandning med magsinnehållet och för det tredje det mikrosfäriska pH-känsliga membranet, skyddar enzymet från förstörelse i magen och säkerställer dess maximala frisättning i duodenum [10-13].
Creon ska tas med måltider. Dosen väljs individuellt, den dagliga dosen beror på svårighetsgraden av exocrin pankreasinsufficiens. I pediatrisk praxis, för att underlätta administrering av läkemedlet, kan kapseln öppnas noggrant och upptagas i mikrosfärer, utan tuggning, med en liten mängd vatten. Om mikrosfärerna blandas med mat, ska de tas omedelbart efter blandning: annars kan skador på den enteriskt lösliga beläggningen uppstå.
Således kan ökad gasbildning bildas av en mängd olika orsaker och därför bör tillvägagångssättet för korrigering av detta tillstånd vara strikt individuellt. Generellt är de huvudsakliga anvisningarna för denna korrigering dietterapi, behandling av den underliggande sjukdomen (om man finns), korrigering av mikrobiocenos och symptomatisk terapi med inkluderande av läkemedel innehållande simetikon.
För litteratur vänligen kontakta redaktören.
A. A. Kovalenko, kandidat för medicinsk vetenskap
TV Gasilina, kandidat för medicinsk vetenskap
S.V. Belmer, MD, Professor
Ryska statens medicinska universitet, Moskva
Metabolism i tarmgaserna och dess roll vid förekomst av gastrointestinala symptom
Sammanfattning. De patofysiologiska mekanismerna för metabolisk störning av tarmgaserna och deras betydelse vid förekomst av gastrointestinala symptom är fortfarande diskutabel. Kompositionen av gasblandningen varierar i olika delar av mag-tarmkanalen. Huvudkällan till gasblandningen i magen är den luft som kommer in när man sväljer. Tarmens komposition bestäms i stor utsträckning av mikroflorans fysiologi som befolkar den. Näringens natur anses vara en faktor som i stor utsträckning bestämmer gasbildning. Resultaten av ett antal studier visar skillnaden i mikrobiell komposition hos friska frivilliga och patienter med funktionell tarmsjukdom. Vidare undersökning av mekanismerna för gasbildning i tarmarna kommer att möjliggöra en mer effektiv effekt på sjukdomens huvudsakliga patogenetiska mekanismer, vilket leder till utseendet av symtom förknippade med gasbildning.
introduktion
Metabolism i tarmgaserna är en komplex och strikt reglerad process, som innefattar produktion, konsumtion, frisättning och utnyttjande av gas av olika delar av tarmarna. Trots att intresset för detta gastroenterologiska problem ständigt ökar, är de patofysiologiska mekanismerna för metaboliska störningar i tarmgaserna och deras betydelse vid uppkomsten av gastrointestinala symtom fortfarande diskutabel.
Idag refereras termen "gasrelaterade symptom" ofta i engelskspråkig litteratur. Detta koncept innebär att patienten har icke-specifika klagomål som uppstår vid överflöd av bukgas i tarmen (Chang L. et al., 2001). Dessa symtom inkluderar bukdistension, flatulens (gas), böjning med luft, en känsla av att buken sträcker sig och buken är obehag. Dessa symtom fortsätter att vara de vanligaste manifestationerna av funktionell tarmsjukdom, liksom vissa organiska skador i mag-tarmkanalen (GIT). Vidare studie av fysiologi och patofysiologi av gasbildning i tarmen kommer att tillåta att man kommer närmare förstå mekanismerna för uppkomsten av sådana symtom, vilket gör det möjligt att på ett effektivare sätt påverka sjukdomsens huvudpatogenetiska mekanismer.
Mekanismer för bildning av tarmgaser
Kompositionen av gasblandningen skiljer sig åt i olika delar av mag-tarmkanalen. Huvudkällan till gasblandningen i magen är luft, som kommer in när den slugas både under måltiden och separat (Azpiroz F. et al., 2007).
När det gäller gaskompositionen i tarmarna, bestäms det i stor utsträckning av mikroflorans fysiologi som fyller ett visst segment av tarmarna. Processerna för bakteriell hydrolys av livsmedelsingredienser och bildandet av gaser som inträffar mest intensivt i kolon, eftersom det normalt finns det som bestämmer det största antalet mikroorganismer (Gasbarrini A. et al., 2007). Mer än 99% av tarmgasblandningen består av 5 icke luktgaser - kväve, syre, koldioxid, väte och metan, vars innehåll varierar kraftigt (tabell) (Lembo T. et al., 1999).
Andra gaser med lukt, såsom ammoniak, indol, skatol, flyktiga aminer (putrescin, kadaverin) och kortkedjiga fettsyror är närvarande endast i spårmängder utgör mindre än 1% av den totala gasblandningen tarmen (Hahn B. et al,. 1998; Lembo, T. et al., 1999). Indol och skatolfri bildas i tarmen på grund av bakteriell jäsning av tryptofan. En del av indolen absorberas i blodet och metaboliseras av levern för att bilda indoxyl och indoxylsulfat. Den senare utsöndras i urinen i form av kaliumsalt, som kallas indikanska (Gubsky Yu.I., 2000). Ammoniak bildas också från aminosyror under påverkan av intestinala mikroflora enzymer som ett resultat av deaminering. Putrestsin och cadaverin bildas av mikroorganismer genom dekarboxylering av ornitin respektive lysin. Kortkedjiga fettsyror (ättiksyra, propionsyra, smörsyra, isovaleriska och andra) är produkten av nedbrytningen av polysackarider (bindemedel H.J., 2010).
Under lång tid troddes det stereotypiskt att exakt sådana nedbrytningsprodukter av aminosyror som indol och skatol är de primära komponenterna i gaser med en obehaglig lukt. I senare studier har det emellertid visat sig att komponenter som innehåller svavel - vätesulfid, dimetylsulfid och metantiol - är ansvariga för den karakteristiska lukten av mänsklig feces (Houghton L.A. et al., 2006).
Gaser som väte och metan bildas i tarmen enbart på grund av bakteriella metaboliska processer. Detta bekräftas av det faktum att sterila råttor, som visas i experimentet, inte kan producera antingen väte eller metan. På samma sätt observeras inte väte och metan i utandningsluft hos nyfödda under de första 12 timmarna av livet (Di Stefano M. et al., 2006). Det noterades också att svältande människor vanligen har låg väteproduktion, men efter att ha konsumerat fermenterbara och icke-smältbara substrat, huvudsakligen kolhydrater, utsöndrar intraluminala bakterier en betydande mängd av det (Gasbarrini A. et al., 2009).
En annan mekanism för gasintag i tarmkanalen kan vara deras diffusion från blodbanan. Eftersom bildningen av väte, kan koldioxid och metan minska kvävepartialtrycket i lumen till värden mycket lägre än i blod, kan denna gas diffundera ut ur kärlbädden i tarmlumen (Gasbarrini A. et al., 2009).
Utnyttjande av gastrointestinala gaser utförs genom sådana förfaranden som böjning, utsöndring naturligt, bakterieförbrukning och utsöndring med andningsluft. De två sista mekanismerna kräver särskild uppmärksamhet. Vissa bakterier avger emellertid inte, utan förbrukar gaser som tidigare bildats i tarmarna. Sålunda, arkebakterier (Methanobrevibacter smithii, Methanosphaera stadtmanae och andra Methanobacteriales) under anaerob respiration oxiderad molekylärt väte för att bilda metan, sulfatreducerande bakterier av släktena Desulfomaculum, Desulfovibrio, Desulfomonas använda väte från tarmlumen för att bilda den slutliga produkten med energimetabolism - vätesulfid. Acetogena bakterier (vissa typer av clostridier) kan konsumera väte i reduktionen av koldioxid med bildandet av ättiksyra (Gottschalk G., 1982, Klimnyuk S.І. och 2004). Bakterier av släktet Campylobacter (inklusive Helicobacter pylori) innehåller hydrogenas membran som tillåter dem att använda molekylärt väte i andningskedjan för energilagring (Olson J.W., Maier R.J., 2002; Maier R. J., 2005).
Intestinala gaser kan snabbt absorberas i blodet och släppas sedan med andningsluft. Således absorberas absorberat väte och metan nästan helt från blodet i en passage genom lungorna, så utsöndringsnivån av dessa gaser måste motsvara dess absorption i tarmen (Di Stefano M. et al., 2006). Detta ger en teoretisk grund för genomförande av väte- och metan-respiratoriska test. Av naturen hos förändringen av koncentrationen av väte / metan i den utandade luften kan diagnostisera sådan patologi som malabsorption kolhydrater (laktos, glukos, fruktos, sorbitol, etc.), Bakteriell överväxt syndrom (test med laktos, D-xylos, glukos) och även för att bedöma tillståndet för motorisk evakueringsaktivitet i mag-tarmkanalen genom att utvärdera orocekala transitering (laktulosväte respiratoriskt test).
Tarmgasernas roll vid uppkomsten av gastrointestinala symptom
Mekanismerna bakom svullnad och spänning är fortfarande inte helt klarlagda, men nu är det antas att i patogenesen av bildandet av dessa symptom inblandade ett antal faktorer, inklusive gasbildning, minskad förbrukning av intraluminal gas, försämrad Motilitetstimulerande och frisläppandet av gas, visceral överkänslighet, ett brott mot muskelaktiviteten i bukväggen. Nu väl känt är beroendet av gasbildning på näringens natur. Så, även hos friska individer, vissa frukter och grönsaker (särskilt bönor och bönor), vetemjöl, havre, potatis och spannmål som innehåller oligosackarider inte smälts av enzymer i den övre mag-tarmkanalen och därmed bli åtkomligt substrat av bakteriell fermentering (Gasbarrini A. et al., 2009), vilket kan leda till uppblåsthet.
Ökad konsumtion av produkter med högt innehåll av så kallad dietfibrer (vegetabilisk fiber, pektin, raffinos) kan också bli en källa till ökad gasbildning även hos friska individer.
Vad som svävar förhållandet mellan överdriven tarmgas och uppblåsthet hos patienter med funktionell tarmsjukdom är denna fråga fortfarande öppen. Användningen av tekniker för tarmgasbekämpning har visat att volymen av gaser hos patienter med irritabelt tarmsyndrom (IBS) liknar det hos friska individer (Caldarella M.P. et al., 2002). Samtidigt har vissa studier baserade på kvantitativ bestämning av tarmgaser med konventionell röntgendiffraktion visat en förhöjd gashalt hos patienter med IBS jämfört med kontroller (Koide A. et al., 2000). Ett antal studier har visat en signifikant ökning av utsöndringen av väte och metan genom utandningsluft hos patienter med IBS jämfört med kontroller (King T.S. et al., 1998). Medan andra studier tyder på andra möjliga orsaker till uppblåsthet hos patienter med funktionella tarmstörningar, såsom: kränkning av gasdistributionen i tarmen utan att ändra volymen (Harder H. et al, 2003) och förskjutningen av membranet (Accarino A. et al.., 2009).
Denna tvetydighet av åsikter fick oss att bilda vår egen vision om det presenterade problemet. Sålunda, för undersökning 51 patienter som diagnostiseras med irritabel tarm och diarré (Rom kriterier III) i 21 av dem är inställda på en hög nivå av väte i fläkt av fasta, och uppblåsthet svårighetsgrad hos sådana patienter hade en stark korrelation med nivån av väte utsöndring (r = 0,81 s