Kompositionen och egenskaperna hos gallan, funktionen av gallan, galltyper (hepatisk, cystisk)

Gallblåsan, vesica fellea är en behållare där gallan ackumuleras. Den ligger i gallblåsans fossa på leversidan, har en päronform.

Gallblåsan har en blinda vidgad ände - botten av gallblåsan, fundus vesicae felleae, som sträcker sig från under leverans nedre marginal vid nivån av brusk VIII och IX i de högra revbenen. Blåsarens smalare ände, riktad mot leverens port, kallas gallblåsans hals, collum vesicae felleae. Mellan botten och nacken är gallblåsans kropp, corpus vesicae felleae. Blåsans hals fortsätter in i den cystiska kanalen, ductus cysticus, som slår samman med den vanliga leverkanalen. Gallblåsans volym varierar från 30 till 50 cm3, dess längd är 8-12 cm och dess bredd är 4-5 cm.

Gallblåsväggen är liknande i struktur till tarmväggen. Gallblåsans fria yta är täckt med peritoneum, som passerar från ytan av levern till den och bildar ett seröst membran, tunica serosa. På de ställen där det serösa membranet är frånvarande representeras gallblåsans yttre skal av adventitia. Det muskulära skiktet, tunica muscularis, består av glattmuskelceller. Slemhinnan, tunikaslimhinnan bildar vikningar och i blåsans hals och i den cystiska kanalen bildas en spiralveck, plica spiralis.

Den gemensamma gallgången, går ductus choledochus initialt ner bakom den övre delen av duodenum, och sedan mellan dess nedåt del och bukspottkörteln huvudet genomtränger den mediala väggen hos den nedåtgående delen av tolvfingertarmen och mynnar vid den övre huvud duodenala papillen, efter anslutning till den pankreatiska gången. Efter sammanslagning förlängningskanalen bildas - Vater s ampulla (ampulla Vateri), ampulla hepatopancreatica, vilken har i sin mun sphincter hepato-pankreatiska flaskor eller ampuller sfinktermuskeln (sfinkter av Oddi), m. sphincter ampullae hepatopancredticae, seu sphincter ampullae. Innan sammanslagning med den pankreatiska gången gemensamma gallgången i sin vägg har en sfinkter av den gemensamma gallgången, m. Sphincter ductus choledochi, stänga av flödet av galla från levern och gallblåsan in i duodenum (i hepatocellulär pankreas ampull).

Gallen som produceras av levern ackumuleras i gallblåsan, som passerar genom den cystiska kanalen från den gemensamma leverkanalen. Utgången av gallan i duodenum vid denna tidpunkt är stängd på grund av sammandragningen av den gemensamma gallkanalsfalkteren. I duodenum går gallret i levern och gallblåsan efter behov (eftersom den passerar genom tarmarna som mat).

Galla består av 98% vatten och 2% fast material, som innefattar organiska substanser: salter av gallsyror, gallpigment - biliverdin och bilirubin, kolesterol, fettsyror, lecitin, mucin, urea, urinsyra, vitamin A, B, C; en liten mängd enzymer: amylas, fosfatas, proteas, katalas, oxidas, liksom aminosyror och glukokortikoider; oorganiska ämnen: Na +, K +, Ca2 +, Fe ++, Cl-, HCO3-, SO4-, F04-. I gallblåsan är koncentrationen av alla dessa ämnen 5-6 gånger högre än i levergallen.

Gallens egenskaper är olika och de spelar en viktig roll under matsmältningen.

- emulgering av fetter, det vill säga dela dem till de minsta komponenterna. På grund av denna egenskap av gallan börjar ett specifikt enzym i kroppen, lipas, att lösa upp lipider i kroppen mest effektivt.

[Salterna som bildar gallan bryter ner fetter så fint att dessa partiklar kan komma in i cirkulationssystemet från tunntarmen.]

- förmågan att lösa produkterna av lipidhydrolys, därigenom förbättra deras absorption och omvandling till slutprodukterna av metabolism.

[Galningproduktionen bidrar till att förbättra aktiviteten i intestinala enzymer, liksom ämnen som utsöndras av bukspottkörteln. I synnerhet ökar aktiviteten av lipas, det huvudsakliga enzymet som bryter ner fetter.]

- reglerar, eftersom vätskan inte bara är ansvarig för processen att bilda gall och dess utsöndring, men också för motoriska färdigheter. Motilitet är tarmarnas förmåga att driva igenom mat. Dessutom är gallan ansvarig för tarmarnas sekretoriska funktion, det vill säga för förmågan att producera matsmältningssaft.

- inaktivering av pepsin och neutralisering av de sura komponenterna i magsinnehållet som kommer in i duodenalhålan och därigenom skyddar tarmfunktionen från utveckling av erosion och sårbildning.

- bakteriostatiska egenskaper, på grund av vilka det finns en undertryckning och spridning av patogener i matsmältningssystemet.

ersätter magsmältning med tarm genom att begränsa verkan av pepsin och skapa de mest gynnsamma förutsättningarna för aktiviteten av pankreasjuicenzymer, särskilt lipas;

på grund av närvaron av gallsyror emulgerar fetter och ökar dess kontakt med lipolytiska enzymer, vilket reducerar ytspänningen hos fettdroppar. Dessutom ger bättre absorption i tarmen av vattenolösliga högre fettsyror, kolesterol, vitaminer D, E, K och karoten, liksom aminosyror;

stimulerar tarmens motoraktivitet, däribland aktiviteten hos tarmkanalen, vilket medför att absorptionshastigheten för ämnen i tarmarna ökar;

är en av stimulanserna i bukspottskörtelns utsöndring, magsår och mest viktigt - leverfunktionen som är ansvarig för gallbildning.

på grund av innehållet i proteolytiska, amylolytiska och glykolytiska enzymer, är involverade i processerna för intestinal digestion;

har en bakteriostatisk effekt på tarmfloran, vilket förhindrar utveckling av putrefaktiva processer.

Utöver dessa funktioner spelar gallan en aktiv roll i metabolismen av kolhydrater, fett, vitamin, pigment, porfyrin, speciellt i metabolismen av protein och fosfor som ingår i det, liksom vid reglering av vatten- och elektrolytmetabolism.

Levergallen har en gyllen gul färg, vesikulär - mörkbrun; PH i gallret - 7,3-8,0, relativ densitet - 1,008-1,015; Gallbladarens pH är 6,0-7,0 på grund av absorptionen av bikarbonater och den relativa densiteten är 1,026-1,048.

Vad är gallens funktioner hos människor?

Gall är en specifik vätska med en karakteristisk lukt och bitter smak som produceras i levern. Utför huvudfunktionen i processen att smälta fett, förhindrar ackumulering av kolesterol. Utan denna matsmältningsjuice är normal matsmältning omöjlig. Förändringar i gallens kvalitet eller dess brist orsakar stenar i levern, gallkanalen och urinblåsan. Problem leder till metaboliska störningar, utvecklingen av farliga patologier i matsmältningssystemet.

Där gallan produceras och där den lagras

Gal som ett multifunktionellt, biologiskt aktivt medium har ett speciellt värde för kroppen. Idén om vilket organ som producerar gall, hur sekretion uppstår leder till en förståelse för mekanismen för gallutskiljning:

• Galla produceras i levercellerna - hepatocyter. Ser ut som en gulbrun vätska.
• Levern producerar gallan nästan kontinuerligt. I detta skede kallas det ungt. Levern är det enda organet där gallan bildas. Upp till 1 liter kan nå mängden gall per dag.
• Av kapillärer samlas hemlighet i leverens kanaler. Här är det koncentrerat och berikat med vissa ingredienser. Färgen ändras - den blir mörkare.
• Genom den vanliga leverkanalen kommer gallan på lagringsplatsen - gallblåsan. I sammansättning och konsistens är det inte identiskt med levern. Äldre gallsstatus förvärvas i blåsan.
• Gallblåsan är förvaret från vilket gallan tas för att delta i metaboliska processer. Processen för gallutskiljning sker reflexivt vid tidpunkten för matkvoten i tarmarna.
• Om nödvändigt levereras en del av leversekretionen omedelbart till tolvfingertarmen, där det uppfattar funktionen att smälta feta livsmedel.
• I duodenum aktiveras vilande pankreas enzymer, som inte producerar gallan. På grund av dess stimulans är det emellertid aktivt involverat i nedbrytning av proteiner, fetter och kolhydrater.

Gål produceras sålunda i kroppens största körtel, levern och förvaras i en liten säck, gallblåsan.

Processen med konstant gallutskiljning sker på grund av tryckfall i matsmältningssystemet. Detta tillhandahålls av ett system av reflexer som reglerar funktionen av normal matsmältning. Kommandon ges från hjärnan.

Vad det består av

Sammansättningen och egenskaperna hos gallan är förknippade med dess ledande funktion vid nedbrytning av fetter. De viktigaste aktiva substanserna är primära och sekundära gallsyror. Utan vatten utgör de 70% bland andra komponenter. De primära syrorna bildas i leverns celler, och de sekundära syrorna kommer från de primära gallesyrorna. Dessa omvandlingar förekommer i tarmarna, där lokala enzymer verkar på dem i enlighet därmed. I gallsammansättningen är dessa syror i ett bunden tillstånd och kallas "gallsalter".

Förutom salter är en betydande del i strukturen upptagen av kalium- och natriumjoner. Detta förklarar gallmassans alkaliska miljö.

Beroende på vilken färg gallen av en person gör, gör en klassificering.

Följande typer av galla är utmärkande:

1. Hepatisk (ung) - skickas till tarmarna direkt från levern. På grund av den höga vattenhalten är det en nästan klar strågylld vätska.
2. Cystisk (mogen) - sticker ut från gallret. Mer koncentrerad, halvviskös konsistens. Det luktar specifikt mer uttalat. Färgen varierar från mörkgrön till brun.

På grund av sin multikomponent-komposition, lever leverns matsmältningssaft en hel komplex av vitala funktioner i kroppen.

Konsistensen av lever gallan är mer flytande, men det skiljer sig inte från bubbla i innehållet. Strukturen innehåller följande komponenter:

• vatten - innehållet i levergalla når 80%
• gallesalter - föreningar av gallsyror med taurin och glycin;
• fosfolipider - innehållet når 20%
• gallpigment - komma in i hemligheten efter fallet av röda blodkroppar, de påverkar dess färg;
• slem - innehåller ämnen som är nödvändiga för aktivering av vissa intestinala enzymer;
• kolesterol - utsöndras genom galla;
• proteiner och vitaminer - finns som nödvändiga biologiskt aktiva substanser.

Varför galla?

Gallen bildas kontinuerligt - så stor är vikten av leveravsöndring för kroppen. De olika egenskaperna hos gallan karakteriserar den som en särskild komponent i hierarkin för biologiskt aktiva substanser. Vad är funktionen av gall som utsöndras av levern kan spåras tillbaka till exemplet av många metaboliska reaktioner.

Den viktigaste rollen spelas av gall i matsmältningen:

1. Utför funktionen av nedbrytningen av lipider (fetter) och deras ytterligare fullständiga absorption. I tarmen, på grund av gallsyror, uppdelas fetter i små droppar - emulgera. Under inverkan av enzymer blir de till en smältbar form och absorberas lätt av tarmarnas väggar.
2. Accelererar fördelningen av proteiner och kolhydrater. Det tar på sig funktionen av aktivering av pankreatiska enzymer som kommer in i duodenumet i ett inaktivt tillstånd.
3. Bär funktionen att neutralisera syrorna i magsaften, förändring av matsmältningen från magsår till tarm, eftersom den sura miljön i magen hämmar verkan av duodenumens enzymer. Gallsaftens verkan skapar en alkalisk miljö, stimulerar matsmältningen.
4. Stärker intestinal peristaltik. Galdekomponenter stimulerar funktionen av slemsekretion, vilket bidrar till rörelsen av livsmedelsklumpan (chyme).
5. Neutraliserar den destruktiva effekten av pepsin på bukspottskörtelceller, aktiverar arbetet med dess hormoner och enzymer.

Likaväl viktigt i karossens adsorberande och utsöndringsfunktion, syftar till att

• ackumulering och eliminering av slagg och sönderdelningsprodukter från kroppen - allt som inte kan avlägsnas med urinen löser sig och elimineras i avföring (produkter av nedbrytning av fetter, erytrocyter, kolesterol);
• neutralisering av mikroorganismer som kommer in i kroppen med mat - på grund av galls antiseptiska egenskaper uppträder förstöringen av bakterier som oavsiktligt kom i magtarmkanalen.

Vilka sjukdomar är förknippade med felaktig produktion av gallan och dess produktion

Brott mot gallsekretionens mekanism på bakgrund av sjukdomar som är förknippade med levern, en störning av gallens utskiljningsfunktion kan orsaka tillstånd som är farliga för kroppen. Dessa inkluderar:

• Gallstasis (kolestas) - uppträder vid leverfunktionens otillräckliga funktion för att utveckla dess komponenter; på grund av kränkningsflödet i duodenum från blåsan. Kan vara akut och kronisk. Utan kvalificerad behandling är den fylld med levercirros.
• Gallsten sjukdom - uppstår som en följd av en obalans i sammansättningen av leversekretionen. Stenbildning bildar kolesterol närvarande i kompositionen av komponenterna. Kombinerat med kalcium och bilirubin blir det till solida inklusioner. Sten kan bosätta sig i gallblåsan och till och med kanalen i levern. Mot denna bakgrund är blockering av kanalerna möjligt. Blåsans inflammation med hot om bristning. Problemlösning utförs oftare genom kirurgisk borttagning.
• Biliär reflux gastritis. Sjukdomen uppstår på grund av otillräcklig ventilfunktion och är associerad med återflöde av gallan i duodenum och magen. Gallsyror förstör slemhinnan i dessa strukturer, bryter mot smältprocessen.
• Steatorrhea - ett brott mot funktionen av assimilering av fett. De elimineras från kroppen under tarmrörelser i oförstörd form. Cal blir fet och karakteristisk färg. Mikrofloran i det nedre GI-systemet förändras värre. Utvecklas på grund av otillräcklig leverfunktion eller fullständig brist på gallproduktion. Kroppen saknar viktiga ämnen.

Förekomsten av dessa tillstånd är ofta associerad med en persons livsstil och näring.

Mobilitet, obalanserad kost, dåliga vanor och stress kan provocera en störning i funktionen av gallsekretion.

Vilken läkare att kontakta

Behandlingen av gall- och leversjukdomar mot bakgrund av nedsatt funktion av gallsekretion hör till specialiseringen hos en gastroenterolog. Riktningen till specialisten ordineras av distriktets terapeut. Ultraljudsspecialister är inblandade i diagnostiska aktiviteter. Om lösningen av problemet är omöjlig utan kirurgi utförs behandlingen av kirurgen.

Diagnostiska metoder

För korrekt diagnos används laboratorie- och instrumenttekniska metoder, med beaktande av analysen av patientklagomål. Tillsammans med de vanliga testerna av blod, urin och avföring undersöks även den kvalitativa sammansättningen av den hepatiska sekretionen. Metoden för fraktionerad duodenaljudning används när urvalet av matsmältningsjuice kommer från olika delar av matsmältningssystemet.

Om du misstänker en gallsten sjukdom, visar ett pålitligt resultat ultraljud.

Behandlingen framhäver

Terapeutisk taktik beträffande patologier associerade med gallsekretionens funktion beror på diagnosresultaten. Choleretic droger kan ordineras. De är indelade i följande grupper:

• koleretics - stimulera leverns funktion genom sekretion
• cholekinetics - förbättra gallblåsmotiliteten;
• kolespasmolytika - slapp av gallblåsans utsöndringsventil;
• preparat som förhindrar bildandet av stenar.

Ett obligatoriskt krav på konservativ behandling av gallsekretionens funktion är en strikt balanserad diet, fysisk aktivitet och strikt överensstämmelse med instruktionerna från den behandlande läkaren.

Egenskaper och sammansättning av gall hos människor

Gall är en gul, brunaktig eller grön vätska som har en specifik lukt. Levern är ansvarig för dess utsöndring, och gallblåsan är ansvarig för dess ackumulering. Denna vätska är nödvändig för normal matsmältning och hälsosamt arbete i mag-tarmkanalen. Idag ska vi titta på galls sammansättning och egenskaper, samt en översikt över gallapparatens arbete.

Allmänna egenskaper

Hepatocyter - leverceller - är ansvariga för utsöndring av gallan. Valda vätskor ackumuleras i kroppens kanaler. Från dem går det in i gallblåsan och duodenum för att delta i matsmältningsprocessen.

Gallblåsan fungerar som en kumulativ behållare. Tack vare honom kan duodenum när som helst få en del av gallan som är nödvändig för snabb matning av mat. En del av vätskan går in i tarmen direkt. Det kallas "lever" eller "ung". Tja, den del som har passerat gallblåsan heter "vesikulär" eller "mogen".

Varje dag i människokroppen producerar ca 15 ml gallor för varje kg kropp. Sekretionsprocessen (koleresis) sker kontinuerligt. Tja, flödet av gallan in i matsmältningsorganet utförs regelbundet, vanligtvis efter en måltid. Om magen inte har något att smälta, ackumuleras vätskan i gallblåsan. I det varierar vätskans sammansättning något.

undervisning

Innan vi överväger kompositionen och bildandet av gallan lär vi oss hur det behandlades i antiken. I antiken ansågs denna vätska vara mindre betydelsefull än blod. Bara här funktionerna har de alltid varit olika. Blod kallades själens bärare, och gallen - "karaktärens karaktär". Man trodde att den alltför stora ackumuleringen av lätt gall i kroppen gör en person impetuös och obalanserad, i ett ord, cholerisk. Under tiden gav ett överskott av mörk vätska upphov till en dyster, deprimerad stämning som är inneboende i melankolisk. Det är intressant att notera att i båda orden finns stavelsen "hall", som översätts från det grekiska språket endast som galla. Senare upptäcktes att en ljus vätska av sin natur inte skiljer sig från en mörk. Följaktligen kan det inte påverka en persons karaktär. Men irriterande och stingande människor kallas fortfarande bilious. Vad sammansättningen och egenskaperna hos gallan handlar om är att fördjupa sig.

utsöndring

Oavsett om en bra person eller inte, producerar en hepatocyt i hans lever cirka en liter gallon dagligen. De utsöndrande cellerna är tätt sammanflätade med kapillärer. De är uppdelade i blod och koleretic. Var och en av sorterna utför sina funktioner. Genom blodkapillärernas väggar tar hepatocyten råmaterial från blodet, från vilket denna bittera vätska senare erhålles. I sin produktion är mineralsalter, proteiner, vitaminer, vatten och spårämnen. Efter att ha bearbetat dessa substanser utsöndrar hepatocyter den färdiga produkten i hepatiska kapillärerna.

Mer nyligen har forskare funnit att strukturen hos mänsklig galla också påverkas av cellerna i intrarenala passager. När man flyttar längs dem till den gemensamma kanalen är vätskan mättad med ytterligare ämnen.

I gallblåsan, som har formen av en långsträckt päron upp till 12 cm lång, blir gallan koncentrerad, tjock och mörk. Enligt den ryska forskaren I.Pavlova är den huvudsakliga funktionen hos denna vätska i kroppen att förändra magsmältningen till tarmarna. I detta fall jämställs effekten av pepsin (det huvudsakliga enzymet i magsaft) som ett negativt medel för pankreatiska enzymer.

Hur går det här? När mat som delas upp i magen i duodenum hälls gallan in i den tillsammans med bukspottskörteljuice. Det kan emellertid representeras av en blandning av "hepatisk" och "gallblåsan" -vätska.

Sammansättningen av gallan

Galen utsöndras både och utsöndras. Den består av endogena och exogena substanser. Det är därför den kemiska sammansättningen av gallan är så komplex: proteiner, vitaminer, aminosyror och så vidare. Vätskan har en liten enzymatisk aktivitet. Vid leverans utgång ligger syrahalten från 7,3 till 8,0. Att passera genom gallvägarna och vara i gallblåsan blir den guldgula sekretionen med en densitet upp till 1,015 g / cm 3 mer koncentrerad, mörkare och mer snålig. Det absorberar trots allt vatten, mineralsalter och mucin. Tätheten hos en sådan gall är redan upp till 1,048 g / cm3, och surheten sjunker till 6,0-7,0 enheter. Detta händer på grund av absorptionen av bikarbonater och bildandet av salter.

Vad är så unik sammansättning av hemligheten? Lions andel av gallsyror och deras derivat finns i vätskan i form av föreningar med taurin och glykogen. Deras förhållande kan vara annorlunda. I genomsnitt är 80% glykocholiska och 20% taurokoliska syror. Antalet de första ökar när en person tar mycket kolhydrater med mat och antalet andra ökar när de äter protein. Gallsyror och salter bestämmer sålunda huvudegenskaperna i matsmältningssekretionen.

Med fördelningen av hemoglobin och andra porfyrderivat utsöndrar levern gallpigment. Oftast är de bilirubin. Den har en rödgul färg och ger gallan en karaktäristisk färg. Det andra pigmentet är biliverdin. Den är grön i färg och finns endast i mänsklig galla endast i spårmängder. Dess bildning i tarmen orsakas av oxidation av bilirubin.

Sammansättningen av lever gallan innefattar en lipoproteinförening, som är ett komplex av fosfolipider, kolesterol, protein, bilirubin och syror. Det är av stor betydelse för transport av lipider till tarmarna och deltar också i hepatoterminalscirkulationen och i ämnesomsättningen.

fraktioner

Sammansättningen av gallen innehåller tre fraktioner. De första två produceras av hepatocyter (de står för 75% av den totala hemligheten) och den tredje av epitelceller (25%). Bildningen av den första fraktionen har en direkt förbindelse med bildningen av gallsyror, och bildandet av den andra inte. Den tredje tillverkas beroende på förmågan hos kanalenes epitel för utsöndring av vätskor med högt innehåll av klor och bikarbonater, liksom reabsorption av vatten tillsammans med elektrolyter från rörformig galla.

syror

Med tanke på sammansättningen och betydelsen av gallan är det omöjligt att inte nämna gallsyrornas roll. Dessa ämnen, som utgör huvudkomponenten i sekretionen, syntetiseras av hepatocyter. Sedan står de ut som en del av gallan i tunntarmen, de är nästan helt (upp till 90%) absorberade i sina väggar och återvänder till levern genom portalvenen. 10-15% syra utsöndras i avföring. Syntes i hepatocyter möjliggör utjämning av dessa förluster.

I allmänhet uppstår gallbildning genom passiv och aktiv transport av ämnen (vatten, kreatinin, glukos, vitaminer, hormoner etc.) från blodet genom cellcellkontakter och aktiv utsöndring av gallsyra genom hepatocyter, liksom absorption av ett antal ämnen från kanaler, kapillärer och gallor bubblan. Huvudrollen i denna process hör till utsöndring.

funktioner

Galna är involverad i matsmältning ganska olika. Det emulgerar fetter, varigenom ytan ökar på vilken lipasen hydrolyserar dem. Lösning av de resulterande produkterna bidrar till deras snabba absorption, liksom triglyceridernas resyntes, vilket uppträder i enterocyter. Dessutom ökar gallan aktiviteten i intestinala enzymer (särskilt lipas) och pankreas enzymer. Det ökar också absorptionen och hydrolysen av proteiner och kolhydrater. Viktigt är sekretionens roll vid intestinalt absorption av aminosyror, fettlösliga vitaminer, kolesterol och kalciumsalter. Uteslutningen av denna vätska från matsmältningssystemet leder till allvarliga brott.

Dessutom har gallen regulatoriska funktioner. Det stimulerar tarmens motor och hemliga aktivitet och är också ansvarig för avkänningen (proliferation) av epitelceller. Gall kan stoppa magsaftens verkan, inte bara genom att surgörelsen av magsinnehållet minskas, men också genom att inaktivera pepsin. Dessutom är hemligheten utrustad med bakteriostatiska egenskaper.

Reglering av gallbildning

Vi har redan blivit bekanta med galls sammansättning och roll, det är bara att överväga vilka mekanismer som styr dess bildande. Syntesprocessen av hemligheten är kontinuerlig. Intensiteten varierar emellertid på grund av ett antal regelverk. Åtgärden ökar denna process. Detta händer på ett reflex sätt när receptorerna i matsmältningsorganet eller andra inre organ är irriterade, såväl som vid konditionerad reflexexponering. Nervfibrer är ansvariga för reglering av denna process: parasympatisk kolinerg och sympatisk adrenerg. Den förstnämnda intensifierar gallbildning, och den senare försvagar den.

regulatorer

Genom humoral stimulans av gallbildning är hemligheten själv. Ju mer gallsyra kommer in i blodomloppet från tunntarmen, desto mer kommer den att släppas i hemlighetens sammansättning, och ju mindre det syntetiseras av hepatocyter. När flödet av dessa syror i blodet minskar kompenseras deras brist genom syntes i levern.

Secretin ökar utsöndringen av gallan och ökar också mängden bikarbonater och vatten i dess sammansättning. Stimulanter som gastrin, glukagon, prostaglandiner och CCK är något svagare. Stimulanter av gallsekretion skiljer sig inte bara i styrka, men också i egenskap av deras verkan. Många produkter av vegetabiliskt och animaliskt ursprung kan också fungera som en stimulator för gallbildning. Äggvita, kött, mjölk och fett är särskilt utrustade med denna kvalitet.

rörelse

Gallsrörelsen i gallapparaten uppstår på grund av skillnaden i tryck i den och i tolvfingertarmen, liksom förändringar i tillståndet hos sfinkteren hos extrarala trakter.

De är indelade i tre typer:

1. Sphincter Mirissi. Ligger vid sammanflödet av den gemensamma hepatiska och cystiska kanalen.
2. Lutkens sphincter. Ligger i gallblåsans nacke.
3. Sfinkterampuler eller Oddi. Ligger i gallgångens ändparti.

Sphincters muskelton bestämmer rörelsens riktning för vätskan. Trycket i biliärapparaten uppstår på grund av sammandragning av musklerna i kanalerna och gallblåsan, såväl som sekretionstrycket. Sphinctens ton hör samman med sammandragningar, och de nervösa och humorala mekanismerna är ansvariga för deras reglering.

I den gemensamma gallkanalen kan trycket fluktuera i mycket breda gångar: 40-300 mm vatten. Art. I gallblåsan på en tom mage sträcker sig det från 60 till 185 mm vatten. Art, och efter att ha ätit - stiger till 200-300 mm vatten. Art. Tryck trycker gallret in i duodenum genom Oddi sfinkter. Beroende på vilken typ av mat, dess tillförsel och smak, liksom dess mottagning, kan aktiviteten hos gallutskiljningsanordningen skilja sig. Dessutom har varje person sina egna egenskaper.

Genom Oddi sfinkter kommer en liten gall i duodenum. Denna process varar från 7 till 10 minuter och kallas perioden för den primära reaktionen. Sedan kommer scenen att tömma gallblåsan, som också kallas huvudevakueringen. Under denna period växlar sammandragningar och avkoppling av gallblåsan. Huvudmängden gallan går in i duodenum genom samma sfinkter av Oddi: först från den gemensamma kanalen, sedan den cystiska och slutligen den hepatiska. Varaktigheten av båda perioderna kan variera beroende på vilken typ av mat som tas.

Medicinsk exponering

I klinisk praxis för att stimulera den kontraktila funktionen av gallblåsan har tillgripit användningen av choleretic läkemedel, i synnerhet alla kända örter: serien, steg, salvia, persilja och arnika. Sammansättningen av galla, eller snarare dess huvudkomponent - de gallsyrabindande förändringar i riktning mot mindre toxicitet med användning av läkemedel som är utformade på basis av ursodeoxicholsyra och chenodeoxicholsyra syror.

slutsats

Idag har vi granskat gallsammansättningen och dess roll i matsmältningen. Sammanfattningsvis ovanstående är det värt att notera att gallan är den viktigaste delen av det gastrointestinala nervsystemet. Den består av specifika syror, mineralsalter, proteiner, vitaminer, mikroelement, vatten och ett antal andra ämnen. Gallen utför många funktioner, vars huvudsakliga betydelse är för digestionsprocessen.

Egenskaper av gallan

Galla är en bioaktiv kroppsvätska av varje person, som utsöndras av leverceller. Egenskaperna hos gallan är olika och de spelar en viktig roll under matsmältningsprocessen.

Om gallret slutar att strömma in i tarmarna, till exempel vid stagnation eller obstruktion av kanalen genom vilken gallan går, uppträder signifikanta patologiska förändringar i matsmältningen. Detta tillstånd kan orsaka allvarliga fysiologiska störningar i den metaboliska processen.

En av de viktigaste egenskaperna hos gallan är emulgeringen av fetter, det vill säga deras splittring till de minsta beståndsdelarna. På grund av denna egenskap av gallan börjar ett specifikt enzym i kroppen, lipas, att lösa upp lipider i kroppen mest effektivt. Salter som ingår i gallan, så finfördelade fetter att dessa partiklar kan tränga in i tunntarmen.

Gall har egenskapen att fullständigt lösa produkterna av lipidhydrolys, därigenom förbättra deras absorption och omvandling till slutprodukterna av metabolism.

Produktionen av galla hjälper till att förbättra aktiviteten i intestinala enzymer, liksom ämnen som utsöndras av bukspottkörteln. I synnerhet ökar aktiviteten av lipas, det huvudsakliga enzymet som bryter ner fetter.

En annan egenskap hos gallan i människokroppen reglerar, eftersom vätskan inte bara ansvarar för processen att bilda gall och dess utsöndring, men också för motoriska färdigheter. En motorbåt är tarmarnas förmåga att driva igenom mat. Dessutom är gallan ansvarig för tarmarnas sekretoriska funktion, det vill säga för förmågan att producera matsmältningssaft.

En annan egenskap hos gallan är inaktiveringen av pepsin och neutraliseringen av de sura komponenterna i magsinnehållet, som kommer in i duodenalhålan, varigenom tarmfunktionen skyddas från utveckling av erosion och sårbildning.

Sedan antiken har mänskligheten visat att gallan har bakteriostatiska egenskaper, på grund av vilken inhibering och spridning av patogener i matsmältningssystemet uppträder.

De olika komponenterna i gallvätska är involverade i flera metaboliska processer.

Gal, som cirkulerar hepatotarmkanalen, utför en av de viktigaste funktionerna vid matsmältningen och absorptionen av de mest väsentliga substanserna för kroppen. Kategorin av sådana väsentliga ämnen bör innehålla vitaminer som löser upp i fetter, aminosyror, kolesterol och kalciumsalter.

Inte bara den sekretoriska funktionen tilldelas gallan, men även utsöndringsfunktionen, det vill säga ett stort antal substanser som bildas under förfall, avlägsnas från kroppen som en del av gallan.

I genomsnitt producerar en vuxen människa upp till en och en halv liter gall per dag.

Sekretionen av gall eller gallsekretion uppträder kontinuerligt hela dagen, men flödet av vätska i duodenum är periodiskt, eftersom det är direkt relaterat till matintag.

Om en person är hungrig är det praktiskt taget ingen gall i tarmen, eftersom utflödet riktas inuti gallblåsan.

Under cirkulationen inuti gallblåsan genomgår vätskan några förändringar och koncentrerar sig. Dessa förändringar ger grunden att klassificera två typer av gall - lever och gallblåsan.

Sammansättningen av gallan innehåller en mängd ämnen - proteiner, vitaminkomplex, aminosyror och andra viktiga föreningar.

Du borde veta att gallan i varje enskild persons kropp skiljer sig åt i individuell komposition, det vill säga det skiljer sig i koncentrationen av pigment, kolesterol och syror.

Vi behandlar levern

Behandling, symtom, droger

Mänskliga gallenzymer

Gall är en produkt av aktiviteten av hepatocyter (leverceller). Olika studier indikerar att normal GIT-aktivitet är omöjlig, utan att gallen deltar i att smälta mat. Det finns brott mot inte bara matsmältningsförloppet utan även om ämnesomsättningen, om en störning uppträder i sin produktion eller dess komposition förändras.

Vad är galen för?

Det är en matsmältningsjuice som produceras av levern. Det används omedelbart eller deponeras i gallblåsan. Två viktiga funktioner hos denna biologiskt aktiva vätska noteras. hon:

• hjälper matsmältningen av fetter och deras absorption i tarmarna;
• tar bort avfallsprodukter från blodet.

Fysiska egenskaper

Mänsklig galla har en rik gulaktig färg som blir en grönbrun (på grund av sönderdelning av färgämnen). Det är genomskinligt, mer eller mindre visköst, beroende på hur lång tid det går i gallblåsan. Den har en stark bitter smak, en märklig lukt, och efter att ha varit i gallblåsan har en alkalisk reaktion. Dess tyngdkraft är omkring 1005 i gallkanalerna, men den kan växa upp till 1030 efter en lång vistelse i gallblåsan, på grund av tillsats av slem och vissa komponenter.

komponenter

Gall, vars sammansättning är en sammansättning av följande material: vatten (85%), gallsalter (10%), slem och pigment (3%), fetter (1%), oorganiska salter (0,7%) och kolesterol (0,3%) Den lagras i gallblåsan och efter att ha ätit, släpps den i tunntarmen genom gallgången.

Det finns lever- och gallblåstgalla, deras sammansättning är densamma, men koncentrationen är annorlunda. I studien fann man följande ämnen:

• vatten;
• gallsyror och deras salter;
• bilirubin;
• kolesterol;
• lecitin;
• ioner av natrium, kalium, klor, kalcium;
• bikarbonater.

I de cystiska gallesalterna av gallsyror är 6 gånger mer än i levern.

Gallsyror

Gals kemiska sammansättning representeras huvudsakligen av gallsyror. Syntesen av dessa substanser är huvudvägen för kolesterolkatabolism hos däggdjur och människor. Vissa enzymer som är involverade i produktionen av gallsyror är aktiva i många typer av kroppsceller, men levern är det enda organet där deras fullständiga omvandling sker. Gallsyror (deras syntes) är en av de dominerande mekanismerna för avlägsnande av överskott av kolesterol från kroppen.

Utskiljning av kolesterol i form av gallsyror räcker dock inte för att fullständigt neutralisera sitt överskott av intag med mat. Även om bildandet av dessa substanser är en kolesterolkatabolismväg, är dessa föreningar också viktiga vid solubilisering av kolesterol, lipider, fettlösliga vitaminer och andra väsentliga substanser, vilket underlättar deras leverans till levern. Hela cykeln av gallsyrabildning kräver 17 individuella enzymer. Många gallsyror är metaboliter av cytotoxiska substanser, så deras syntes måste kontrolleras tätt. Några medfödda sjukdomar i deras metabolism beror på brister i generna som är ansvariga för syntesen av gallsyror, vilket leder till leversvikt i tidig barndom och progressiv neuropati hos vuxna.

Tidigare studier har visat att gallsyror är inblandade i reglering av egen metabolism, reglerar lipidmetabolism och glukosmetabolism, ansvarar för att styra olika processer vid regenerering av levern och reglerar också den totala energiförbrukningen.

Huvudfunktioner

Många olika ämnen innehåller galla. Dess sammansättning är sådan att den inte innehåller några enzymer, som i andra matsmältningssafter från mag-tarmkanalen. Istället representeras den huvudsakligen av gallsalter och syror, som kan:

• Emulgera fetter och bryta dem i små partiklar.

• Att hjälpa kroppen att absorbera nedbrytningen av fett i tarmarna. Gallsalter binder till lipider och absorberas därefter i blodet.

En annan viktig funktion av gallan är att den innehåller skadade röda blodkroppar. Detta är bilirubin, och det är vanligtvis bildat i kroppen för att bli av med gamla röda blodkroppar rik på hemoglobin. Gallan bär också överflödigt kolesterol. Det är inte bara en produkt av leverens utsöndring, men tar också bort olika giftiga ämnen.

Hur fungerar det?

Gals specifika sammansättning och funktion gör att den kan fungera som ett ytaktivt ämne, vilket hjälper till att emulgera fetter i livsmedel på samma sätt som tvål löser upp fett. Gallesalter har en hydrofob och hydrofil ände. Vid exponering för vatten blandat med fett i tjocktarmen samlas gallsalter kring fettdroppen och binder både vatten och fettmolekyler. Detta ökar fettets yta, vilket ger större tillgång till bukspottskörtelnzymer som bryter ner fetter. Eftersom gallan ökar absorptionen av fetter hjälper det i processen att absorbera aminosyror, kolesterol, kalcium och sådana fettlösliga vitaminer som D, E, K och A.

Alkaliska gallsyror kan också neutralisera överskott av tarmsyran innan den kommer in i ileum vid den slutliga delen av tunntarmen. Gallesalter har en bakteriedödande effekt som förstör många mikrober som kan vara närvarande i inkommande mat.

Gallsekretion

Leverceller (hepatocyter) producerar gall, som ackumuleras och strömmar in i gallgången. Härifrån går det in i tunntarmen och börjar omedelbart fungera på fetter eller ackumuleras i blåsan.

Leveren producerar från 600 ml till 1 liter galla om 24 timmar. Sammansättningen och egenskaperna hos gallabyte när den passerar genom gallgångarna. Slemhinnorna i dessa formationer utsöndrar vatten, natrium och bikarbonater, varigenom leversekretionen späds ut. Dessa ytterligare substanser bidrar till neutralisering av magsyra, som kommer in i tolvfingertarmen med delat upptaget mat (chyme) från magen.

Gallring

Leveren utsöndrar ständigt gallan: upp till 1 liter om en 24-timmarsperiod, men det mesta lagras i ackumulatorn, gallblåsan. Detta ihåliga organ koncentrerar det genom att resorbera vatten, natrium, klor och andra elektrolyter i blodet. Andra gallkomponenter, såsom gallsalter, kolesterol, lecitin och bilirubin, förblir i gallblåsan.

koncentration

Gallblåsan koncentrerar gallan eftersom den kan lagra gallsalter och slagg från vätskan som produceras av levern. Komponenter som vatten, natrium, klorider och elektrolyter diffunderar sedan genom bubblan.

Studier har visat att sammansättningen av humant gall i blåsan är densamma som i levern men 5-20 gånger mer koncentrerad. Detta förklaras av det faktum att gallblåsningsgall huvudsakligen består av gallsalter och bilirubin, kolesterol, lecitin och andra elektrolyter absorberas i blodet under deras vistelse i denna behållare.

Gallsekretion

20-30 minuter efter att ha ätit, delas smält mat in i duodenum från magen i form av chym. Närvaron av mat, särskilt fett, i magen och tolvfingret stimulerar gallblåsan att krympa på grund av kolecystokinins verkan. Gallblåsan förflyttar gallan och slappnar av Oddi sfinkteren, vilket gör det möjligt att komma in i duodenum.

En annan stimulans för sammandragning av gallblåsan är nervimpulser från vagusnerven och det enterala nervsystemet. Secretin, som stimulerar bukspottkörtelnsekretion, ökar också gallsekretionen. Dess huvudsakliga effekt är en ökning av utsöndringen av vatten och natriumbikarbonat från gallrörets slemhinnor. Denna bikarbonatlösning tillsammans med bukspottkörtelvätekarbonat är nödvändig för att neutralisera magsyra i tarmarna.

Gallan innehåller olika ämnen - proteiner, aminosyror, vitaminer och ett antal andra.

Det bör noteras att gallret i olika människor har en individuell kvalitativ och kvantitativ sammansättning, det vill säga det skiljer sig från innehållet i gallsyror, gallpigment och kolesterol.

Klinisk relevans

I frånvaro av galla blir fett obehagliga och står ut oförändrade med avföring. Detta tillstånd kallas steatorrhea. Cal i stället för den karakteristiska brunfärgen är målade i vit eller grå nyans och blir fet. Steatorrhea kan leda till brist på näringsämnen: essentiella fettsyror och vitaminer. Dessutom passerar mat tunntarmen (som vanligtvis är ansvarig för absorptionen av fett från mat) och ändrar tarmfloran. Du bör vara medveten om att fettbehandling inte uppstår i kolon, vilket leder till olika problem.

Sammansättningen av gallan innefattar kolesterol, som ibland komprimeras med bilirubin, kalcium, bildande gallstenar. Dessa beräkningar behandlas vanligtvis genom att ta bort blåsan själv. Emellertid kan de ibland lösas med droger med ökande koncentrationer av vissa gallsyror, såsom chenodeoxikolisk och ursodeoxikolisk.

På en tom mage (efter upprepad kräkning) kan kräkningsfärgen vara grön eller mörkgul och bitter. Detta är galla. Sammansättningen av kräkningar kompletteras ofta med vanliga matsmältningssaft från magen. Färgen på gallan jämförs ofta med färgen på "nyklippt gräs", i motsats till komponenterna i magen som ser gröngul eller mörkgul ut. Galna kan komma in i magen på grund av en försvagad ventil, samtidigt som vissa mediciner, såväl som alkohol, eller påverkas av kraftiga muskelsammandragningar och spasmer i duodenum.

Gallundersökning

Genom metoden för separat avkänning granska gallan. Sammansättningen, kvaliteten, färgen, densiteten och surheten hos de olika portionerna möjliggör bedömning av överträdelserna i syntesen och transporten.

Galsammansättningen och dess funktion

Vad är galen för?

För att förstå vikten av denna vätska för en person, bör du bekanta dig med listan över dess funktioner:

1. Verkar som en stimulator för bukspottskörteln och magsår, men leverfunktionen är en prioritet.
2. Galna är en katalysator som aktiverar en mängd olika enzymer (främst för tarm eller bukspottkörteljuka lipas).
3. Det är ansvarigt för produktiv absorption i tarmen av vattenolösliga fettsyror, karoten, vitaminer D, E, K, kolesterol.
4. Producerar en förändring i magsmältningen i tarmarna och begränsar effekten av pepsin.
5. Det startar tarmarnas motorfunktion, inklusive tarmens villi, som ett resultat av vilka näringsämnen absorberas snabbare.
6. På grund av gallsammansättningen i normal fysiologi, multiplicerar bakterier inte i tarmarna, förhindras putrefaktiva processer.
7. Det har en irriterande effekt på blodkärlens nervändar, gör förändringar i nervsystemets excitabilitet.
8. Det tar en viktig roll i ämnesomsättningen.

Fysikaliska och kemiska egenskaper

Mänsklig galla är en rik gul färg, som blir grönbrun på grund av processen med nedbrytning av färgämnen. Det är visköst i konsistens, beroende på hur länge det har varit i gallblåsan. Smaken av gallen är väldigt bitter, den luktar märkligt och har en alkalisk reaktion.

Specifik gravitation är ca 1005, men det är möjligt att det kan stiga till 1030 efter en lång vistelse i gallblåsan. Med avseende på kemiska egenskaper är gallrets pH 7,3-8,0, den relativa densiteten är 1,026-1,048.

Om magen är tom (till exempel efter upprepad kräkning) kan gallfärgen vara mörkgrön. Färgton jämförs ofta med nyklippt gräs.

Gallpigment

Gallpigment - sådana ämnen som ingår i gallan. Deras färg varierar från gult och transparent till grönblå. Processen för oxidation i levern och andra organ, nedbrytningen av hemoglobin - det är därför pigment bildas. Det finns bara 11 av dem, men de är indelade i 4 grupper beroende på färg, förälderstruktur och andra parametrar.

Vanligen är gallpigment som kommer in i tarmen från levern utsöndras från kroppen i form av reducerat bilirubin. De har egenskaper hos syror, ger metaller och salter. På grund av detta bildas gallstenar.

Pigmentnivåer i urin, blod och hud är viktiga när gulsot misstänks. Detta förhållande beror på det faktum att bilirubin ackumuleras på grund av ett brott mot hemoglobins och pigments metabolism, varför integrena blir gula.

Läkaren kan ordinera avföring, blod eller urintester. Om det finns ett ökat innehåll av pigment i urinen, indikerar detta överdriven fysisk ansträngning, svält och patologi i samband med hemolys av erytrocyter. Avföringen innehåller mycket pigment under menstruationen och lite - i strid med galenkanalens patency.

Sammansättningen av gallan

Det är intressant vad denna vätska är, vilka komponenter det innehåller. Så är kompositionen av mänsklig galla 98% vatten och 2% av den torra återstoden. Detta inkluderar sådana ämnen som bilirubin, fettsyror, kolesterol, urea, mucin, lecitin, vitaminer A, B, C, enzymer av gallfosfatas, amylas, proteas, oxidas, aminosyror och glukokortikoider, oorganiska ämnen.

Om du demonterar den kemiska kompositionen - detta är övervägande gallesyror. De är gjorda av kolesterol. Vid interaktion med taurin och glycin bildas salter av glykocholiska och taurokoliska syror. Kolesterol utsöndras i form av gallsyror och oskadad, det är inte lösligt i vatten, varför det produceras av leverceller i form av fosfolipidvesiklar.

1. Emulgering av fetter. Det betyder att enzymerna i gallan kan bryta ner fetter, så att de kommer från tunntarmen till blodet.
2. Upplösning av lipidhydrolysprodukter.
3. Regulatorisk egendom. Vätska är också ansvarig för motilitet - tarmens förmåga pressar maten ytterligare.

Normalt har en person cirka 500 ml till 1,2 liter gall per dag. Vid patologi kan dessa indikatorer variera.

Reglering av utsöndring och utsöndring av gallan

Sekretionsprocessen är kontinuerlig, men intensiteten ökar på grund av exponering för gallsyror, sekretin och vissa andra hormoner. Cirka 94% av gallsyrorna absorberas i övre tunntarmen. Fram till dess att de avlägsnas från kroppen kan molekylens cirkulation uppträda ungefär 18-20 gånger.

Slutsatsen är att ju mer gallan utsöndras, desto mer fettsyror absorberas. Sedan går de in genom blodet in i levern och stimulerar bildandet av de följande gallportionerna.

Utsöndringen av gallan uppträder i duodenum. Denna process beror på tonen i glidmusklerna i gallvägen, gallblåsans vägg och musklerna i sphincten. Det sätt som gallren rör sig in i duodenum från levern är en följd av olika tryck i början av gallsystemet, kanalen och duodenum. Det förekommer som ett resultat av den sekretoriska aktiviteten hos hepatocyter.

En halvtimme efter en måltid kommer ofullständigt uppspettad mat från magen till tolvfingertarmen. Fet mat stimulerar sammandragningen av gallblåsan på grund av effekterna av cholecystokinin. En annan anledning till detta är nervimpulserna som kommer från vagusnerven och det enteriska systemet. Gallsekretion ökar också på grund av sekretin, vilket stimulerar bukspottkörtelnsekretion.

Om kolesterol komprimeras med bilirubin eller kalcium bildas stenar. Detta tillstånd behandlas endast kirurgiskt. I sällsynta fall kan stenar lösas med hjälp av droger.

Leverans metaboliska funktioner

Denna unika kropp kan jämföras med ett laboratorium där arbetet aldrig stannar. Levern påverkar metabolismen av fetter, proteiner och kolhydrater. På grund av metabolismhastigheten i levern fördelas energi mellan alla organ.

Dess roll i kolhydratmetabolism kan beskrivas med flera punkter:

1. Omvandlingen av fruktos till glukos.
2. Avsättningen av en stor mängd glykogen.
3. Glukoneogenes.
4. Bildning av glukosbeständighet på grund av krom och glutation.
5. Processen för bildning av de återstående kemiska föreningarna. Deras bildning sker vid de mellanliggande stadierna av kolhydratmetabolism.
6. Urinbildning

Korrekt leverfunktion är en mycket viktig faktor för att upprätthålla en normal glukoskoncentration i blodet. Om det inte räcker för kroppen börjar järnet använda glykogenbutiker.

Glukoneogenes uppstår när det finns en klar minskning av glukoskoncentrationen i en persons blod. I detta fall härrörs glukos från aminosyror och glycerol, vilka är baserade på triglycerider.

Metabolism i levern spelar en roll i ämnesomsättningen av fetter. Sådana reaktioner uppträder i nästan alla vävnader, men det finns de som endast hänför sig till levern.

• Fett och kolhydrater från dessa proteiner, som därefter passerar in i fettvävnad.
• Kolesterol, fosfolipider och de flesta lipoproteiner, vilka är involverade i bildandet av cellmembran och andra viktiga ämnen.
• Oxidativa reaktioner av fettsyror, som är ansvariga för energiförsörjningen.

Levern är direkt relaterad till sköldkörteln, eftersom den är ansvarig för omvandlingen av tyroxin till triiodotyronin. Om den metaboliska funktionen i levern försämras, hotar den att hypotyroidism. Också i körteln är produktionen av hormoner som adrenalin, insulin, östrogen.

Varje dag utsätts den metaboliska funktionen av levern för en kraftfull attack på grund av effekterna av virus, skadliga ämnen och droger. Om körtelens förmåga att metabolisera minskar, indikerar detta brist på korrekt näring, fettsyror, vitaminer och mikrodelar. Utseendet på kroniska patologier i levern försämrar signifikant dess metaboliska funktion.

I det fall en specialist upptäcker avvikelser kan han föreskriva ett verktyg som normaliserar gallsammansättningen. För att diagnostisera används fraktionerad duodenaljudning. Som ett resultat av bristen på användbara element kan steatorrhea utvecklas.

Detta är ett tillstånd där mat rör sig genom tunntarmen och stör mikroväggens intestinala. Avföring blir vit eller bara lätt, mer fet. I det här fallet är det nödvändigt att omedelbart kontakta en specialist.

Moderna behandlingsmetoder är så säkra för kroppen att de kan användas helt lugnt. Det är viktigt att följa alla rekommendationer från läkaren. Nu blir det tydligt inte bara kompositionen av gallan utan även dess roll i matsmältningen.