Reflux esofagit och cardia insufficiens - symptom och hur man lindrar inflammation

Esofagit: hjärtfel, är ett patologiskt tillstånd, vilket leder till att innehållet i magen faller tillbaka i matstrupen. Sjukdomen uppenbarar sig med karaktäristiska symtom på halsbränna, och i kontakt med det gastronomiska slemhinnans membran med det sura innehållet i magen utvecklas en inflammatorisk process - reflux - esofagit.

Cardia eller nedre esofageal sfinkter fungerar som en separator för de två delarna av matsmältningsorganet: matstrupen och magen. Båda delarna har en specifik miljö: i matstrupen är den lite alkalisk, i magsyran. Under normala förhållanden bör sfinkteren hjälpa matrörelsen genom matstrupen till magen. När det finns en ofullständig nedläggning av muskelringen - cardia, som leder in i matstrupen i magsäcken, utvecklar insufficiensen av magen i magen. Sjukdomen anses vara funktionell, eftersom den i de flesta fall uppenbarar sig som en följd av kränkning av rätt näring. Frekvent konsumtion av färskt bröd, stekt, tjocka tomatsåsar, som orsakar en försämring av sfinkteren, kan provocera sjukdomen.

Vad är det

Esofagit kallas inflammation i slemhinnans slemhinnor. När magsinnehållet kommer in i matstrupen i hålan, kallas sjukdomen refluxesofagit, vilket är en typ av esofagit. Insufficiens av kardia i magen eller gastrovagal refluxsjukdom är en störning i matsmältningssystemet som utvecklas när magsaften går in i matstrupen. Muskelspalten i matstrupen är en ventil som skiljer matstrupen från magen och reglerar processen att överföra innehållet i magen. Denna ventil kallas också cardia.

Vid normal drift öppnar sphinctern, vilket ger mat möjlighet att komma in i magen och stänger sedan, vilket förhindrar inträngning av sur magsaft i matstrupen. När sphincterarbetet är brutet, finns det ingen tillslutning, ventilen stänger inte. Cardia förlorar sin förmåga att begränsa magsaften, vilket leder till att det går in i matstrupen. Det finns ett misslyckande av cardia och tillståndet att icke-stängning av massa-chalasia.

Esofagit är både endogen och exogen sjukdom, som orsakas av spridningens närhet till organen i kontakt med yttre faktorer. I de flesta fall utvecklas esofagit som ett resultat av termisk (konstant konsumtion av varm eller kall mat) eller kemiska (syra, alkohol, jod, alkali) effekter på slemhinnan. En ytterligare faktor som framkallar sjukdomen är penetrationen av infektionen genom blodbanan, med mat eller luft.

Endogena faktorer inkluderar återflöde - frisättningen av magsaft med mat tillbaka i matstrupen. Villkoren orsakar irritation och inflammation i slemhinnan, återflödes-esofagit utvecklas. Misslyckandet av cardia kan utvecklas hos vem som helst, i vilken tid som helst är det ofta svårt att fastställa orsaken till dess manifestation. Men vi kan med säkerhet säga att utvecklingen av patologi är associerad med livsstil.

Vanliga orsaker till nedsatt sfinkterlåsning inkluderar:

• Missbruk av salt, kryddig, alkoholhaltig dryck, såväl som rökning;
• Otillräcklig mängd dietfibrer i kroppen;
• Unormaliserad kost, mellanmål före sänggåendet;
• Sedentär livsstil, överviktig
• Äta tunga måltider som ligger på ryggen eller böjda i midjan;
• Stress, depression;
• Biverkningar av det använda läkemedlet;
• Hormonbalansfel när en hög nivå av progesteron detekteras, vilket har en antispasmodisk effekt;
• Äta i brådska, åtföljd av intag av en stor mängd luft;
• Långsam passage av mat från magen till duodenum;
• Lågsperistalt hos matstrupen;
• Ärftlig faktor;
• Graviditet, som ett resultat av intra-abdominalt tryck.

En överträdelse av funktionaliteten hos sfinkteren kan uppstå som ett resultat av vissa patologier. En bråck kan provocera en sjukdom när ett hål i membranet tillåter att den övre zonen i magen kopplas till bröstkaviteten. Villkoren är en anatomisk anomali. Patologier som leder till dysfunktion av cardia innefattar diabetes, astma, adynamia, ökad surhet i magen, kroniska magsjukdomar (sår, gastrit), bindvävssjukdomar (sklerodermi).

Beroende på arten av sjukdomen är esofagit uppdelad i akut och kronisk, enligt svårighetsgrad, katarraltyp (ytlig) och erosiv utmärker sig (djupa lager av slemhinnan påverkas). Beroende på lokaliseringen av inflammatoriska området i matstrupen slemhinna isoleras en total (påverkad esofagus som helhet), proximal (inflammerad övre zon) och distal reflux esofagit (nedsatt esofagus).

Det finns tre grader av utveckling av kardiainsufficiens beroende på graden av dysfunktion hos pylorus i magen och volymen av magsaft som går in i matstrupen. Graden av skador på den nedre esofagusfinkteren kan noggrant bestämmas endast genom endoskopisk undersökning - fibrogastroskopi.

Hur ser fotot ut?

Försämring av funktionen hos den nedre esofagusfinkteren i första graden kännetecknas av periodisk otillräcklig tillslutning av ventilerna. På bilden kan du se mellanrummet 1/3 av matstrupen, vilket leder till ofullständig nedläggning. Väggen i matstrupen är inte föremål för patologiska förändringar.

Den andra graden av sjukdomen manifesteras av svår hjärtfel. Visuellt kan du se hur klyftan i slutet av stängningen är upp till 1/2 diameteren av matstrupen. Det finns en prolapse av flera veck av organ i magehålan på grund av den stora lumen.

I den tredje graden uttalas den kliniska bilden. Ventilen stänger inte helt. På bilden kan du se hur sfinkteren passerar mageinnehållet i matstrupen som ett resultat av frånvaron av peristaltik. På matstrupen i väggarna är fixerade inflammatoriska foci, sår och erosiva formationer.

symptom

Det vanligaste symptomet av sjukdomen är halsbränna, en känsla av brännande smärta i bröstet som rör sig upp till halsen. Vissa patienter beskriver staten när maten är helt återvänt, varefter det finns en känsla av bitterhet eller syra.

Patologi kännetecknas också av:

• Brännande känsla i magen, som uppstår någon tid efter att ha ätit;
• Sura klöja;
• Smärta vid sväljning
• Ökad salivation;
• Långvarig ont i halsen;
• heshet;
• svaghet;
• Karies, periodisk gingival inflammation;
• Obehaglig lukt från munnen;
• Hjärtklappning
• Utseendet av hosta, heshet, ofta ont i halsen och bronkit som ett resultat av innehållet i magen i luftvägarna;
• Smärta i bröstet.

Patienten får inte känna betydande förändringar i sitt liv som ett resultat av sjukdomen. Patologi om obehandlad kan dock orsaka komplikationer. Ofta förekommande komplikationer är ärr inom områdena skada på slemhinnan, sår, nedsättning av matstrupen, svårighet att svälja, tarmförlängning.

Försvagad esophageal sphincter funktion kan orsaka lungskador och andningssvårigheter. Försummelsen av patologi kan leda till bildandet av precancerösa celler i matstrupen. Neoplasmer i matröret framkalla utseendet av Barrett syndrom när formationer bildas i matstrupen, vars struktur liknar vävnaden. Syndromet ökar risken för esofageal adenokarcinom (en sällsynt cancerform).

Tecken på

Tecken på sjukdomen kan variera beroende på graden av insufficiens av cardia.

1. Första graden Vid detta tillfälle finns det frekvent böljande luft.
2. Avancerad nivå Det uttrycks av konstanta erktationer, både i luften och i mageinnehållet, smärtsamma förnimmelser, halsbränna, irritation i magsväggarna och generell svaghet.
3. Tredje graden Symtom blir mer uttalad. Det finns allvarlig halsbränna, oavsett vilka produkter som används, smärta i den epigastriska regionen, smärta vid ätning, illamående och gagging, böjda med luft eller med lukten av mat som konsumeras, eventuellt en ökning av kroppstemperaturen som en följd av inflammatorisk process.

diagnostik

Detektera hjärtsvikt är inte svårt. Diagnos och behandling involverad i en gastroenterolog. För noggrann diagnos, utföra:

• Radiografi av matsmältningssystemets övre del;
• Endoskopi, som gör det möjligt att utforska de inre områdena av matstrupen;
• Daglig ambulant ph-metry i matstrupen, som tillåter att bestämma procentandelen syra;
• Gastrofibroskopi, ger möjlighet att identifiera sjukdomar i mag-tarmkanalen;
• Biopsi, histologisk undersökning;
• Fibrogastroduodenoscopy, som är en studie av magslemhinnan;
• Radiografi med användning av ett kontrastmedel - barium. Under proceduren tas en ögonblicksbild som visar avvikelserna i matstrupen. I synnerhet puffiness och stora mängder slem. Med utvecklingen av sår är det möjligt att observera flödet av en kontrasterande substans i sin krater;
• Ultraljud i bukorganen.

behandling

Behandling av esofagit rekommenderas i de tidiga skeden av sjukdomen, då goda resultat kan uppnås med användning av mediciner och en speciell diet. Vid körning måste man utföra operationen. I den terapeutiska behandlingen av esofagit ingår antacida medel, läkemedel som reducerar magsekretion, astringenta läkemedel. Prescribe droger som stimulerar rörligheten i matsmältningssystemet, smärtstillande medel, kisloblokatoriska, syntetiska substitut, antibiotika i närvaro av infektion. Effektiva fysioterapiprocedurer: elektrofores med novokain, hyperbarisk syrebildning, diademiska strömmar, EHF, laserterapi, mudterapi, etc.

Behandling av insufficiens i hjärtkärlet är inriktat på:

• Eliminering av symtom;
• Minskar det inre bukytrycket i matsmältningsorganet.
• Normalisering av magsäcken.

Applicera vissa mediciner:

• Antracider, med hjälp av droger minskar surheten i magsaften och eliminerar halsbränna. Tilldela ranitidin, Almagel;
• Medicin för att återställa magslemhinnan. Omeprazol är effektivt;
• Antiemetiska läkemedel, huvudsakligen regidron;
• Smärtstillande medel, använd Solpadein;
• Antibiotika, när det finns en komplikation av sjukdomen i form av utseende av sår eller gastrit.

Kirurgisk ingrepp

Om det finns komplikationer eller inget resultat av konservativ behandling, används kirurgisk ingrepp: vagotomi, fundoplication, pyloroplasti etc.

1. Vagotomi innebär dissektion av huvudstammen eller grenen av vagusnerven.
2. Fundoplication är en antirefluxoperation, bestående av att magen är insvept runt matstrupen, vilket skapar en manschett som förhindrar återflöde av maginnehållet i matstrupen.
3. Pyloroplasti är ett kirurgiskt förfarande där pylorhålan expanderas genom rekonstruktion.

Alternativ medicin

Alternativ medicin erbjuder recept, vars användning hjälper till att lindra tillståndet, minska smärtgränsen, eliminera halsbränna.

1. Samlingen (20 g från varje växt) från kamille, lin, morwort, yarrow, kalendula, Johannesjärn hälls över 2 liter kokande vatten och infunderas i 3 timmar. Det är nödvändigt att dricka varje timme 50 g i 10 dagar, 20 minuter före måltider.
2. Det rekommenderas att ta en tesked plantainjuice dagligen på en tom mage.
3. Du kan eliminera halsbränna med saften från rå potatis eller kål. Raspberry blad te är också effektivt.
4. Irriteringen av slemhinnan i matstrupen kan avlägsnas med hjälp av avkokning av fänkål, anis och dill.

diet

Under behandlingsperioden krävs att en särskild diet följs. Livsmedel ska tas i portioner 5 gånger om dagen, inte för att äta, det sista intaget ska vara senast 4 timmar före sänggåendet. Det är nödvändigt att ge upp dåliga vanor, sluta röka, undvik tuggummi, lollipops.

Var noga med att följa vikten, lägg inte dig omedelbart efter en måltid för att undvika störningar i matsmältningen.

Från kosten bör uteslutas:

• Kaffe, kryddig, varm, kryddig mat;
• Lök, paprika, starkt te, kolsyrade drycker;
• Stekt och fet mat;
• Smör, choklad, snabbmat;
• Vattenmelon, ananas, vars juice påverkar väggens väggar negativt.
• Ostprodukter, sura råvaror och helmjölk;
• Lard, skinka, slaktbiprodukter;
• Vitlök, tomater;
• Hög kalori desserter;
• Gräddesoppa, såser, gravy.

Användbar olivolja, spannmål från olika spannmål, omsluter magen och bidrar till normalisering av mag-tarmkanalen. Kashi behöver laga mat uteslutande på vattnet. Användbara bananer, majs, äpplen, mango (utan skal). Dessa frukter aktiverar matsmältningsprocessen, tar bort toxiner från kroppen, ökar immuniteten. Användningen av växtbaserade dekoktioner rekommenderas för att minska surheten.

Behöver överväga livsstil. Det rekommenderas inte att bära smala kläder, bälten, det är nödvändigt att undvika stressiga förhållanden, gå ofta utomhus, organisera picknickar i naturen, undvik en stillasittande livsstil. Kudden ska höjas så att den ligger strax över kroppsnivån. Detta hjälper till att eliminera halsbränna och minska trycket på magen. Var noga med att följa sömnmönstren, eftersom hälsosam sömn har en positiv effekt på hela organismens tillstånd.

förebyggande

För att förhindra utvecklingen av slemhinnan, måste du äta regelbundet, även i ett tillstånd av eftergift. Måltiderna ska vara fraktionerade, vilket minskar risken för sur gastrisk juice i matkaviteten.

Före frukost, på tom mage, rekommenderas att använda 200 ml vatten. Vatten bidrar till att eliminera toxiner från kroppen och minskar surhetsgraden i magsaften.

Dieten bör innehålla en stor mängd färska grönsaker och frukter. Behöver leda ett aktivt liv, fysisk utbildning. Du måste bli av med dåliga vanor som att röka, alkohol, du bör minska användningen av mat och drycker med koffeinhalt.

Brist på kardi i magen är en ganska allvarlig patologi, som om de inte behandlas snabbt kan orsaka irreparabla livshotande komplikationer. Vid de första symptomen måste du kontakta en specialist, genomgå den nödvändiga forskningen, få behandling. Under perioden med konservativ behandling är punktlig administrering av alla föreskrivna läkemedel och vidhäftning till en speciell diet nödvändig.

recensioner

Kära läsare, din åsikt är mycket viktig för oss - så vi kommer gärna återkoppla om esofagit och hjärtinsufficiens i kommentarerna, det kommer också att vara användbart för andra användare av webbplatsen.

Mannen hela tiden klagade över smärta i bröstet, särskilt ökad smärta efter att ha ätit. Trodde att utveckling av angina utvecklas efter det att studien diagnostiserades - reflux - esofagit. Sjukdomen kan botas, om det är i tid att konsultera en läkare. Mannen genomgick en kurs av behandling, dieter, staten gick på mend.

Som ett resultat av det konstanta rushet att äta, har överdriven användning av kaffe, snabbmat förtjänat sig brist på kardi i magen. En allvarlig patologi kan emellertid behandlas med läkemedel, om den inte startas. Operativa metoder är inte så säkra.

Hiatal bråck - symptom och behandling

Kirurg, erfarenhet 34 år

Publicerad 17 september 2018

Innehållet

Vad är hiatal bråck? Orsakerna, diagnos och behandlingsmetoder kommer att diskuteras i artikeln av Dr. G. Khitaryan, en phlebologist med en erfarenhet av 34 år.

Definition av sjukdomen. Orsaker till sjukdom

Säkert, efter att ha hört ordet "bråck", representerar många människor subkutan utskjutning på buken: navel, inguinal, postoperativ bråck samt bråck i den vita linjen i buken. Men nästan ingen har någonsin hört talas om en ganska vanlig sjukdom, som en bråck i membranets esophageal öppning.

För första gången beskrivs HHMP av den franska kirurgen P. Ambroise år 1579 och den italienska anatomisten G. Morgagni 1769, men tyvärr är denna sjukdom fortfarande inte så ofta detekterad tidigt, kvarstår oigenkänd och inte diagnostiserad och därför inte utsatt för riktade behandlingar.

För närvarande i Europa och USA har antalet patienter med svåra former av HH ökat med en faktor 2-3. I detta avseende utvecklade gastroenterologer följande uttryck: 1900-talet är århundradet av magsårssjukdom, och det 21: a århundradet är seklet av refluxesofagit och HHL.

I Ryssland varierar frekvensen av detektering av HH från 3% till 33% och i åldern - upp till 50% bland gastrointestinala sjukdomar (GIT).

HHG står för 98% av alla bråck i membranet. I strukturen av gastrointestinala sjukdomar upptar dessa hernias tredje plats efter kolelithiasis, magsår och 12 duodenalsår. [1] [15]

En bråck i membranets esophageal öppning är en sjukdom där den undre delen av matstrupen eller magen förskjuts i förhållande till membranet från bukhålan till bröstkaviteten.

Mycket sällan kan tarmslingorna gå genom esofagealöppningen.

Bland orsakerna till HH finns flera faktorer:

Den mekaniska faktorn är expansionen av matstrupen i en icke-komprimerande natur på grund av expansionen av de inre membranbenen. Som ett resultat ökar öppningen, och kardialdelen av magen smälter gradvis in i mediastinum. Förflyttningen av membranbenen ger upphov till en intensiv belastning på musklerna och en ökning av intra-abdominaltryck. ⠀⠀⠀⠀⠀⠀

Dessutom påverkar en brottslighet av esophageal-fundalvinkeln (hans vinkel) och Gubarev-ventilen (vikten av slemhinnan vid platsen för matstrupen övergången i magen) bildandet av HH. Dessa faktorer är dock inte de främsta orsakerna till bråck, eftersom de härrör från de förstörande processerna som nämns ovan.

Symtom på hiatal bråck

I absolut majoritet av patienterna är det inte möjligt att se HH med ögat. Det kan dock misstas om klagomål i utvecklingen av några av komplikationerna av HHL:

• kronisk eller akut gastrointestinal blödning;
• utveckling av stenos (förminskning) av den distala matstrupen;
• allvarlig insufficiens av magen hjärtat, som åtföljs av regelbunden återhämtning av mat.

Kliniska tecken på sjukdomar som anemi, kakexi (extremt utarmning av kroppen), vatten och elektrolytskador kan också utvecklas. [7] [13] [18]

En av de ledande diagnosmetoderna är att samla patientklagomål, vilket gör det möjligt att identifiera de kliniska tecknen på smärta, gastroesofageal reflux. Vid intervjuering av patienter bör man uppmärksamma följande ledande kliniska symptom:

• smärta i den epigastriska regionen
• smärta i bröstet;
• halsbränna;
• brinnande tunga;
• kräkningar och illamående;
• rapningar;
• bitterhet i munnen;
• täta anfall av hicka;
• upprepning av mat under torso.

Om patienten har minst en av ovanstående symtom, bör fibrogastroduodenoskopi (FGDS) utföras, och om det finns mer än två, krävs djupgående undersökningar för att bekräfta eller avvisa den preliminära diagnosen av HHMP. [5] [6] [16]

Patogenes av hiatal bråck

Med tanke på ethiopathogenesis HH, är det svårt att ta sitt väsentlig skillnad från patogenesen av bråck andra platser, förutom diafragmabråck finns ofta i äldre och patienter med sjukdomar som bråck i den främre bukväggen, åderbråck, diverticula av mag-tarmkanalen, organoptoz, hemorrojder, plana fötter och andra sjukdomar. Detta faktum tyder också på att hos patienter äldre än 60 år är membranbråck ofta kombinerade med inguinal, femoral, navelbråck eller bråck i den vita linjen i buken.

Således är de predisponeringsfaktorerna för herniation:

• åldringsprocesser av vävnader;
• ökat abdominalt tryck på grund av felaktig kost, fetma, förstoppning, graviditet etc.

Störning av esofageal ligamentapparaten hos patienter med HH är också associerad med nedsatt lipidmetabolism och en askorbinsyrabrist i kroppen.

Mekanismen för bildning av HH är som följer:

• expansion av matstrupen öppningen bildar en slags hernial ring;
• en ökning av intra-abdominaltryck orsakar en "passage" av inre organ - buken matstrupen, den intilliggande delen av magen, tarmarna eller omentumet - genom "förstorad" esofagalöppningen.

Klassificering och utvecklingsstadier av hiatal bråck

Klassificeringen av HH baseras på anatomiska egenskaper:

• Glidbråck (axiell eller axiell) - Obehindrat förskjutning av bukspyttkärlet, kardia och fundus i magen i bröstkaviteten genom den utvidgade esofagala membranöppningen och återgå till bukhålan (uppträder vid förändring i kroppsställning);
• En irreducibel bråck är en bråck som är "fast" i bråckporten och kan inte röra sig framåt eller bakåt.
• Paraesophageal bråck - matstrupe och cardia förblir på plats under membranet, men en del av magen faller in i bröstkaviteten och ligger nära bröstmuskeln.
• En blandad version av HH är en kombination av glidande och parasofageal bråck.

Enligt mängden penetration av magen i bröstkaviteten finns det fyra grader av svårighetsgrad av HH:

• HHP I-grad (esophageal) - penetration i bukhålan i bukspyttkärlet, kardia och deras placering vid membranets nivå, medan magen ligger intill membranet;
• HH II grad (hjärt) - penetration i bukhålan i bukspyttkärlet, medan en del av magen ligger direkt i membranets esophageal del;
• HH tredje grad (cardiofundal) - platsen för buken matstrupe, cardia och en del av magen direkt ovanför membranet; [7] [12] [13] [17]
• HHP IV grad (jätte) - placeringen av alla delar av magen ovanför membranet.

Komplikationer av hiatal bråck

Den huvudsakliga komplikationen av HHP är reflux esofagit. Mot bakgrund av regelbunden återflöde av magsinnehållet (saltsyra och matsmältningsenzymer) i esofagusens lumen uppträder inflammatoriska förändringar i matstrupen väggen, som kan uttryckas i varierande grad.

Den långa förekomsten av återflödes-esofagit leder till cancerdegenerering av matstrupen.

Sjukdomar som kronisk gastrit och peptisk sår i den bakre delen av magen kan också utvecklas. Dessa komplikationer manifesteras ofta av epigastrisk smärta, aptitförlust etc. Deras symptom är vanligtvis gömda bakom de kliniska manifestationerna av bråcken själv.

HH: s långa existens kan leda till att esofagus bildas av cicatricial stenos (smalning). Detta hotar med omöjligheten att passera fast mat från matstrupen till magen i början, och i avancerade fall passerar inte flytande mat.

GHD kan utveckla gastrointestinal blödning på grund av utvecklingen av magsår, erosioner av matstrupen och magen på grund av konstant återflöde av magsaften i matstrupen och skador (erosion) av blodkärl. En frekvent komplikation av HH är också en minskning av röda blodkroppar (anemi). I fallet med akut gastrisk blödning och massiv blodförlust uppträder neustranonnoy hypovolemisk chock och järnbristanemi och slösa i samband med fundus av magsäcken och generera ett brott gastromukoproteina - protein, skyddar magslemhinnan - maj B12-brist (perniciös) anemi.

En mycket sällsynt komplikation av HHP är dess inkärkning, nekros och perforering av magsväggen med utveckling av peritonit. Absolut någon faktor som är förknippad med en ökning av intra-abdominalt tryck - hosta (speciellt hacking), fysisk ansträngning och till och med övermålning - kan leda till överträdelse.

Diagnos av hiatal bråck

Förutom den detaljerade frågan om patienten används nästan alla forskningsmetoder som används i gastroenterologi för att diagnostisera HHP. Obligatoriska diagnostiska metoder inkluderar:

• klinisk och radiologisk undersökning
• fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS);
• ezofagotonometriya;
• pH-metry i matstrupen och magen;
• Ultraljudsundersökning av bukhålan. [12] [158]

De ledande instrumentala metoderna anses vara röntgendiagnostik och FEGDS. [8] [16]

Röntgendiagnos

Tack vare röntgenmetoden för diagnos genomfördes grundläggande studier av HHL, klassificeringar utvecklades, olika former av denna patologi studerades, ett antal indikationer och kontraindikationer för olika typer av behandling av hiatal bråck utvecklades.

Det moderna fullständiga namnet är "En polyfosionell röntgendiagnostisk studie av matstrupen, magen och duodenum med en flytande suspension av bariumsulfat på trakoskopi."

Denna röntgenundersökning gör det möjligt att på ett tillförlitligt sätt diagnostisera olika former av HH, inklusive "liten" esofagalbråck, upptäcka hjärtinsufficiens, gastroesofageal reflux, refluxesofagit, utesluter kardiainsufficiens i samband med en överträdelse av livsmedlets passage i det nedre GI-området.

Endoskopisk esophagogastroduodenoskopi

I mitten av 20-talet utvecklades den senaste tekniken inom endoskopi och introducerades i stor utsträckning i klinisk praxis. De fick möjlighet att avsevärt öka möjligheterna att diagnostisera gastroenterologiska sjukdomar.

Den särdrag hos endoskopisk esophagogastroduodenoskopi är:

• användning av flexibel fiberoptik och skapande av endoskopiska anordningar - fibrogastroskop;
• hög upplösning av dessa enheter med möjlighet att genomföra forskning när bilder visas på en bildskärm;

Allt detta gör att vi kan rekommendera denna diagnosmetod inte bara till patienter utan också till befolkningen som helhet för att genomföra klinisk undersökning och upptäckt av sjukdomen i tidiga skeden.

Naturligtvis, endoskopisk diagnos av HH - inte en enkel procedur, men läkarna FEGDS det ses som en screeningsmetod, som visas i alla patienter, inklusive de med minimala symptom på gastroesofageal reflux, dyspepsi eller dysfagi (matsmältningsbesvär eller svälja), såväl som för alla som lider av sjukdomar i matsmältnings tarmkanalen.

De viktigaste direkta och indirekta symptomen på HH, som vanligtvis manifesterar sig i implementeringen av FEGDS, innefattar:

• minskat avstånd från framsidorna till cardia;
• minskad längd på buken matstrupen;
• hernial hålighet;
• "Andra inträde" i magen;
• gapande (öppning) av cardia eller dess ofullständiga tillslutning;
• prolaps (utskjutning) av magslemhinnan i matstrupen;
• återflöde (omvänd ström) av magsinnehållet i matstrupen i hålrummet;
• segmentfördjupning (expansion) av matstrupen i området för det nionde segmentet;
• saknas, dåligt visualiserad eller suddig Z-linje;

De flesta av de listade endoskopiska symptomen på HHP kan detekteras genom videoövervakning under FEGDS, vilket hjälper till att skapa en otvetydig diagnos.

Behandling av hiatal bråck

Vid första manifestationerna av HH börjar behandlingen med konservativa åtgärder. Oftast är symptomen på refluxesofagit i framkant av kliniken. Av denna anledning visas det konservativ behandling, främst inriktad på eliminering av dessa kliniska manifestationer. Först och främst är det en rationell diet och kost, kompletterad med läkemedelsterapi.

Läkemedel för HH:

• antacida - blockera saltsyran i magsaften;
• H2-antihistaminmedel - minska mängden producerad saltsyra;
• protonpumpshämmare - minska även produktionen av saltsyra ("Omez", "Omeprazol", "Gastrozol", "Ranitidin", "Pantoprazol");
• prokinetik - förbättra slemhinnans tillstånd i magen och matstrupen, optimera motiliteten, lindra smärta och illamående (Motilak, Motilium, Metoclopramid, Ganaton, Itomed, Trimebutin).
• B-vitaminer - accelererar regenerering av magvävnad.

Den enda radikala och mest effektiva behandlingen som eliminerar orsakerna och manifestationerna av HH är emellertid kirurgisk behandling.

Operationen indikeras också i avsaknad av ett resultat eller med låg effektivitet från den genomförda konservativa läkemedelsbehandlingen i mer än ett år.

Kirurgisk behandling av HH är en minskning av magen i bukhålan, eliminering av bråckporten och prestanda av en antirefluxoperation.

Hittills har över 50 metoder för kirurgisk behandling av denna sjukdom utvecklats och i varje fall väljer kirurgen individuellt den optimala metoden för patienten.

För närvarande är en vanlig metod för kirurgisk behandling av stadens centrum laparoskopisk Nissen fundoplication med posterior krurofylaxi (stängning av membranbenen). Denna metod anses vara det mest adekvata sättet att återställa barriärfunktionen i gastro-esophageal junction.

Små invasivitet med en uttalad kosmetisk effekt, minskning av postoperativa komplikationer, tidig rehabilitering och andra faktorer gör kirurgiska ingrepp genom laparoskopiska tillvägagångssätt av de valfria operationerna vid behandling av HHP och deras komplikationer. [12] [14] [15] [19] [20]

Prognos. förebyggande

Prognosen för sjukdomen är enkel: ju tidigare det upptäckts, diagnosen är etablerad och behandlingen ges, desto lättare är det att behandla det, och följaktligen förbättras resultaten av terapin. Ju högre scenen av sjukdomen och de mer komplikationerna, desto sämre är de långsiktiga resultaten: mindre överlevnad.

Patienter med diagnostiserad HHP är föremål för en gastroenterologists dispensar (dynamisk) observation. Personer med denna diagnos, rekommenderar läkare:

• korrekt näring - obligatorisk överensstämmelse med en speciell kost, vilket innebär att livsmedelsprodukter som bidrar till irritation av tarmarna utesluts
• bibehålla en balanserad kost - äta i små portioner varannan timme;
• Undvik plötsliga böjningar framåt och plötsliga förändringar i kroppspositionen (om möjligt) - alla dessa rörelser kan orsaka eller öka smärta i bröstbenet och halsbränna;
• Undvik tyngdlyftning - lyft inte vikter över 5 kg;
• Strängt undvika att dra åt bältet och ha på sig kläder som klämmer i buken - detta kan öka trycket i bukhålan;
• regelbunden motion av fysisk terapi övningar för att stärka muskelsystemet och återställa membran tonen;

LiveInternetLiveInternet

-musik

-appar

• VykortRegenererade katalog av vykort för alla tillfällen
• Jag är en fotograf Plugin för att skicka bilder i en användares dagbok. Minsta systemkrav: Internet Explorer 6, Fire Fox 1.5, Opera 9.5, Safari 3.1.1 med JavaScript aktiverat. Kanske det kommer att fungera
• Onlinespel "Big Farm" farbror George lämnade dig sin gård, men tyvärr är det inte i mycket gott skick. Men tack vare din verksamhet och hjälp från grannar, vänner och släktingar kan du omvandla
• Ladda ner musik från LiveInternet.ru Enkel nedladdning av låtar genom webbadressen
• Alltid finns det ingen dialog på plats ^ _ ^ Gör att du kan infoga en panel med godtycklig HTML-kod i din profil. Du kan placera det där banderoller, räknare etc.

-referenser

-Sök via dagbok

-intressen

-vänner

-Vanliga läsare

-statistik

Hernias av membranets esophageal öppning (manifestationer av hjärtfel och återflödes-esofagit)

Hernias av membranets esophageal öppning (manifestationer av hjärtfel och återflödes-esofagit)

Anledningen till utvecklingen av förvärvad förkortning av matstrupen, enligt B. V. Petrovsky et al. (1966), A. F. Chernousov et al. (1967), är inte bara återflödes-esofagit utan också spastisk sammandragning av matstrupen i smidig muskulatur, följt av utveckling av ärrvävnad (övergång av funktionellt stadium till organiskt).

Som en följd av esofagusens spastiska förkortning bildas en glidande (dragfast) bråck i esophagealöppningen sekundärt. Den resulterande återflödes-esofagiten bidrar till en snabbare övergång av det funktionella steget av förkortning av matstrupen i det organiska.

Den kliniska bilden av hiatal bråck är faktiskt manifestationer av kardiapati och reflux esofagit. Det vanligaste symptomet är smärta, de är så uttalade att många författare släpper ut jämn smärta. Smärta är vanligtvis lokaliserad i den epigastriska regionen, bakom bröstbenet, vid nivån av xiphoidprocessen, spridas till bröstet, axeln. Smärtan är vanligtvis av brinnande natur, förvärras under måltiden eller 1-2 timmar efter det, i ett horisontellt läge, när man böjer. I vissa patienter liknar smärta angina pectoris.

Det näst vanligaste symptomet är halsbränna, som ofta inträffar efter att ha ätit, i ett horisontellt eller lutande läge, med fysisk ansträngning. Enligt A. L. Grebeneva et al. (1971), intensiteten av halsbränna i de flesta patienter med reflux esofagit beror på svårighetsgraden av morfologiska och motoriska störningar i matstrupen, graden av insufficiens av cardia. Relativt sällsynta symptom är illamående och kräkningar. Belching med luft eller surt innehåll observeras ofta omedelbart eller kort efter att ha ätit.

Ofta, speciellt på natten, är det uppblåsthet, som till följd av matinsprång i luftvägarna kan orsaka agoniserande hostning, kvävning och ibland leder till utveckling av aspirationspneumoni.

Bråck i öppningen av membranet (bröstkorg)

Medfödd kort esofagus är en onormal utveckling, men på grund av det faktum att den kliniska bilden, diagnosmetoder och behandling av medfödd och förvärvad kort matstrupe liknar det, betraktas det i litteraturen samtidigt med bråck i esofagusöppningen.

Differentiell diagnos av förvärvad och medfödd kort matstrupe är svår, en noggrann diagnos upprättas endast under operation eller vid undersökning efter slakt.

I medfödd kort esofagus förekommer kliniska symtom på reflux esofagit oftast hos barn. Den gastroesofageala korsningen är hög, matstrupen uppnår aldrig nivån på membranet, har en rak stroke, dess konturer är jämn. EM Kagan (1968) beskriver vid övergången av en medfödd kort matstruppskramning med släta konturer, vilket medför att övergången liknar en timglas.

Radiograf av den medfödda korta matstrupen.

Radiograf av den medfödda korta matstrupen och magen som faller ned i bukhålan i den vänstra snedställda projektionen hos en 17-årig patient.

En av de allvarliga komplikationerna av brok är deras frekventa kombination med maligna tumörer i matstrupen och övre delen av magen. Data om frekvensen av kombinationen av cancer och bråck i esofagusöppningen är mycket motsägelsefulla - från 4,3 till 10%. Enligt J. Resano et al. (1957) är frekvensen av denna kombination med förvärvad kort matstrupe 14%, med medfödd - 37%.

En långvarig kronisk ärr-inflammatorisk process i matstrupen kan tjäna som grogrund för cancer. Samtidigt tror D. Smithers (1956) och N. Tanner (1955) att gastrisk cancer kan bidra till utvecklingen av en bråck: en malign tumör tjänar som ett centrum för irritation av vagusnerven, vilket medför kortslutning av matstrupen genom att minska längsgående muskelfibrer, medan cardia drar upp sig genom esofagealöppningen in i den bakre mediastinumen, kan själva tumören också sträcka esofagealöppningen och bidra till utvecklingen av en bråck.

Praktiska erfarenheter visar att denna kombination är vanligare. Vi observerade det hos 21 (19,2%) av 109 patienter med cancer i den övre delen av magen, och senare upptäcktes denna kombination med större frekvens, vilket förklaras av förbättringen av röntgenmetoder, användningen av röntgen-tv och en fokuserad studie av esofagocardial regionen. Esofageöppens bråck är inte bara kombinerad med en malign tumör, kanalen kan spira en hernial utskjutning och slutligen kan en bråck imitera cancer i den övre delen av magen.

Hernias av esophageal öppning av paresofageal typ kännetecknas av rörelse till mediastinum i någon del av magen (i normal position av cardia i bukhålan) eller andra organ i bukhålan. Enligt den allmänna opinionen av forskare är dessa brokningar sällsynta, och deras urval i en speciell grupp beror på tendensen till överträdelse.

Den huvudsakliga typen av bråck i paresofagealtypen är en bråckbråck i esofagealöppningen. Cardia med denna bråck kvarstår på vanligt sätt under membranet, och valvkroppen (botten) i magen prolapses in i mediastinum genom esophagealöppningen nära matstrupen. Om över tiden, som en följd av avspänning av det esofagala membranet, tränger kardan uppåt, kommer bråken från den grundläggande ena att bli en hjärtfundlig, det vill säga in i en glidningstypbråck.

En sådan bråck kommer inte längre att vara benägen för intrång, och därför är upprättandet av en korrekt diagnos av stor praktisk betydelse. Enligt EM Kagan (1951) kan i samma patient en bråck i esophagealöppningen vara antingen paraesofageal eller esofageal.

Vad är misslyckandet i magen hjärtat

Fel på kardiom i magen - en sjukdom där det finns en ofullständig tillslutning av ventilen som skiljer matstrupen från magen i själva magen. Cardias funktion är att skydda matstrupen från magsyra. Varför utvecklar sjukdomen, vilka symtom är det, hur man behandlar det och kan det förebyggas?

Orsaker till hjärtfel

Anledningarna till utvecklingen av en sådan sjukdom är följande:

• olämpliga matvanor, i synnerhet överspädande
• övervikt
• gastrit och magsår och duodenalsår;
• äta på en olämplig tid, särskilt före sänggåendet;
• otillräcklig motoraktivitet
• pyloriska spasmer;
• en ökning i bukpress i samband med graviditet eller ascites;
• ökat intragastriskt tryck;
• sfinkter resektion kirurgi;
• hårt fysiskt arbete.

Som redan noterat utvecklas insufficiensen av magen i magen på grund av det faktum att sfinkteren inte kan skydda matstrupen från att komma in i innehållet i magen. Mat pressas in i magen med mycket lågt tryck: för detta behöver du bara några mm kvicksilver. Art. För att sfinkteren ska kunna trycka mat i motsatt riktning, är det emellertid från magen i matstrupen, att trycket är flera dussin gånger mer. Det är därför, med en ökad gasbildning, en återflöde av maginnehåll kan utvecklas tillbaka i matstrupen med alla symptom som utvecklas i detta fall.

En av huvudmekanismerna för utvecklingen av en sådan sjukdom är störningen hos mekanismen för släta muskler, lokaliserade i membranområdet. Detta händer vid kronisk pankreatit, fetma, inflammation i magslemhinnan, övermålning. Membranhernia bidrar också till utvecklingen av cardias svaghet.

Om en person är frisk har han inga problem med matsmältningen, då är hans kardiär stängt hela tiden när han inte äter. Under måltiden öppnas det (det är nödvändigt att maten kommer in i magen). Dessutom blockerar den kasta mat tillbaka.

Det är oerhört viktigt att cardia fungerar utan avvikelser och säkerställer att magen och matstrupen fungerar normalt. Annars kommer slemhinnans slemhinnor inte att återhämta sig normalt, och personen kommer att bli sjuk.

Huvudsymptom på sjukdomen

Om en person misstänks vara hjärtinsufficiens i magen kan symtomen vara följande:

1. Halsbränna. Utseendet av halsbränna är inte associerat med att äta, det vill säga det uppstår oberoende av om en person har ätit eller inte. Ibland kan en attack av halsbränna vara så allvarlig att den berövar en vilande person.
2. Smärta i magen. Intensiteten av smärta kan vara annorlunda - från tråkig smärta och till en stark, intensiv brinnande känsla i matstrupen.
3. Belching med luft och mageinnehåll. Belching har vanligtvis en karakteristisk sur smak. Om det finns gall i innehållet i magen, kommer böjningen att ha en bitter smak.
4. Illamående. Med ökande illamående, uppkastar sig kräkningar.
5. Smärta i den epigastriska regionen och känslan av rubbning i magen uppstår genom att sträcka esofageal slemhinna och dess irritation med syrorna i magsaften.
6. Yrsel, generell svaghet - instabila satelliter av kardians insufficiens i magen. Deras utseende är förknippad med vanliga störningar i matsmältningssystemet.

Med distal reflux visas en vitaktig nyans på tungan. Smärtan på brinnande karaktär i hypokondriumet, känslan av "transfusion" i buken läggs till i detta tecken. Om en person utvecklar gastroesofageal sjukdom, tvättas vanligen patienten med vatten. Rökare kan vara uppmärksamma på att de dricker vatten från en rökt cigarett. När graden av esofagit är svår, uppstår problem med att svälja - precis för att matstrupen smalnar lite.

Stage av utveckling av sjukdomen

Fel på cardia har följande utvecklingsstadier:

1. I den första etappen av dess utveckling är sjukdomen ännu inte intensiv och uttalad. Den lägre sfinkteren särskiljs inte av rörlighet. Hålet är inte mer än en tredjedel av den totala storleken. Bland symtomen på en sådan sjukdom - böjda med luft (sura böjningar, som regel inte ännu).
2. I andra etappen minskar sfinktermobiliteten kraftigt. Graden av gap överstiger hälften av hålet som förbinder mag och tarmar. Betydligt ökad böljande luft. Ibland är det väldigt ont. Några personer på detta stadium har prolapse av magslemhinnan. Fel i cardia kombineras med reflux symptom.
3. I tredje etappen är sfinkteren helt frånkopplad. Det betyder att hålet gipsar helt. I detta fall är gastrisk peristaltik helt bevarad. Vid undersökning bestäms refluxesofagit (oftast distalt). Ofta påverkar den nedre delen av matstrupen. Gastroesofageal gastrisk sjukdom utvecklas också vid detta stadium.

Icke-läkemedelsbehandling av sjukdomen

Om en person diagnostiseras med en hjärtinsufficiens i magen, ska behandlingen påbörjas så snart som möjligt. Och först och främst kommer det att börja med följande åtgärder:

• minskning i kroppsvikt om en person är överviktig (detta kan uppnås genom dieting);
• sänkning av intra-abdominal tryck om en person diagnostiseras med ascites (dropsy);
• noggrann överensstämmelse med kostnäring.

Dieten är inte bara att patienten börjar äta ordentligt vid vissa timmar, men också att han inte kommer att äta och äta på natten. Ligga inte ner efter att ha tagit en måltid i minst 2 timmar. I kosten bör inkluderas mer mashed soppor, spannmål. Sådan mat kommer därmed att rädda matstrupen från fysiska irritationer. Det är nödvändigt att undvika att ta för varm eller för kall mat.

Det är nödvändigt att utesluta från kosten mat som är irriterande:

• marker;
• alla produkter i färd med framställning av vilka kemiska konserveringsmedel och smakförstärkare tillsattes;
• te (starkt);
• kaffe;
• feta och stekta livsmedel;
• mandariner, grapefruktar;
• mat som innehåller en stor mängd kryddor, salt, kryddor, samt allt rökt kött
• hemlagad pickles och marinader.

Middagen ska vara cirka 3 timmar före sänggåendet. Det är inte tillåtet att ta mat strax innan du lägger dig.

Andra begränsningar i patientens liv visas:

• Det är nödvändigt att vägra kläderna att klämma i magen;
• Av samma anledning är det nödvändigt att begränsa slitaget av snäva bälten, bälten;
• Det är nödvändigt att sova på en säng med en upphöjd huvudtavla;
• Böj inte ofta ner och arbeta inte mycket länge och hårt.
• om mänsklig aktivitet är förknippad med behovet av att arbeta hårt, ofta böja ner, då är det i detta fall önskvärt för honom att byta jobb.

Funktioner av läkemedelsbehandling

Det är nödvändigt att behandla denna sjukdom först efter en noggrann diagnos. Självbehandling är strängt förbjuden med hjälp av vissa "folk" -medel: ibland kan de inte bara vara värdelösa, men också orsaka stor skada på kroppen.

Ofta används droger för att förbättra aktiviteten i esofagusfinkteren. De vanligaste drogerna är Metoclopramid (Reglan, Bimaral) och Domperidon. Reglan utser endast den behandlande läkaren i en strikt utvald dosering. Det är strängt förbjudet att ta ett sådant läkemedel på egen hand, det vill säga som självbehandling.

Domperidon administreras individuellt med noggrant bestämda doserings- och administreringsregler. Vid patologisk gastroesofageal reflex föreskriver läkaren propulcid. Detta verktyg används i olika former.

Behandling med droger ska göras mycket noggrant och noggrant. Om du inte går till doktorn och inte uppfyller alla hans föreskrifter, är det ganska möjligt att utveckla patologier som är farliga för hälsa och liv.

För att undertrycka symptomen på halsbränna används läkemedel som Almagel, Gaviscon, Smekta och andra. Med medicinsk behandling kan läkaren tillåta användning av traditionell medicin. Sådana droger kan emellertid inte användas som monoterapi, men är ett ytterligare medel för komplex behandling av insufficiens hos magen i magen. Dessutom ska du rådfråga en läkare innan du använder traditionell medicin.

Diagnos av hjärtsvikt

Korrekt diagnos är möjlig med röntgen. Det använder radiopaque substans (bariumpreparat) för att bestämma graden av peristals och normal mag-tarmkanalen. Andra metoder för att diagnostisera hjärtsvikt:

• gastrofibroskopi - är det mest informativa sättet att bestämma graden av mag-tarmkanalen;
• bestämning av surheten i magsaften;
• diagnostik med en speciell färgämne - metylenblå;
• EGD;
• computertomografi;
• ultraljud;
• HERR

Modern och omfattande diagnos låter dig identifiera en sådan sjukdom i ett tidigt skede. Följaktligen kommer behandlingen vara den mest effektiva.

Åtgärder för förebyggande av sjukdomar

Förhindra hjärtfel är lätt. För att göra detta måste du följa och följa följande regler:

1. Rätt och regelbundna måltider. Det är absolut inte tillåtet att övervinna, svälta länge. Den sista måltiden ska vara 2, och ännu bättre - 3 timmar före sänggåendet.
2. Förhindra utveckling av fetma. En person måste lära sig att kontrollera kroppsvikt. Det måste komma ihåg att fetma påverkar arbetet hos alla organ i kroppen.
3. Tillräcklig fysisk aktivitet är nyckeln till den normala utvecklingen av matsmältningssystemet.
4. Det är nödvändigt att genomgå diagnostiska undersökningar av mag-tarmkanalen och tid att läka.
5. Mat bör vara hälsosam. Det är strängt förbjudet att äta skadliga livsmedel.
6. Det är nödvändigt att utesluta alkoholhaltiga drycker och rökning.
7. Det är oönskat att lyfta tunga föremål och böja över. Under alla omständigheter bör allt detta undvikas.
8. Rusa inte för att lindra symtom som magsmärta och halsbränna med lämpliga mediciner. Det är bättre att konsultera en läkare för att bestämma den exakta orsaken till sådana fenomen.

Förhindra utvecklingen av denna sjukdom är lätt. Ibland bidrar kost och enkla fysiska övningar till att bevara den normala tonen i cardia och förhindra irritation av matstrupen slemhinna och andra organ. Man måste komma ihåg att det är ganska svårt att behandla sjukdomen i sitt avancerade stadium. Dessutom är det fylligt med andra komplikationer.

Tidig åtkomst till en läkare gör det möjligt att förhindra utveckling av insufficiens i hjärtkärlet i magen och hålla matsårets tarmsystem fullt och effektivt.