Handlingsprincipen för ursodeoxikolsyra läkemedel

Ursodeoxikolsyra är en långvarig erkänd potent hepatoprotektor. Detta ämne är den enda giftfria typen av gallsyra. Efter att data om dess helande effekter på den mänskliga leveren och förmågan att accelerera flödet av galla i kroppen blev kända började ursodeoxikolsyra aktivt att extrahera bruna björnar från levern. Omkring 5% av detta ämne hittades i gallblåsan hos dessa djur.

Men eftersom utrotningen av djur, för att erhålla gallan, inte kunde fortsätta i obestämd tid, kunde forskarna uppfinna en syntetisk analog som helt sammanfaller i sin handling med den naturliga prototypen.

Detta ämne i farmakologi kallas också ursodeoxikolsyra och används aktivt för framställning av olika läkemedel. Alla egenskaper hos sådana droger beror på den härdande effekten av denna syra på människokroppen.

Läkemedelsegenskaper

Den fördelaktiga effekten av ursodeoxikolsyra manifesteras huvudsakligen i dess direkta påverkan på gallgångarnas funktion och leverns funktion. De positiva effekterna av detta ämne innefattar följande effekter på kroppen:

• löser upp kolesterolstenar och förhindrar deras efterföljande bildning;
• omvandlar kolesterolplåster till lösliga föreningar och avlägsnar dem därför från kroppen;
• späda gallan och bidrar till snabb utmatning i tarmen;
• signifikant sänker kolesterol i levern och i gallblåsan;
• effektivt skyddar leverceller från de aggressiva effekterna av gallsyror;
• reducerar risken för autoimmuna reaktioner i kroppen avsevärt
• har en kraftfull antioxidant effekt, vilket saktar åldrandet av inte bara leverceller, utan också hela kroppen.
• skyddar levern från de skadliga effekterna av överdriven alkoholmissbruk
• har en uttalad immunmodulerande effekt;
• skyddar leverceller från förstörelse genom långvarig användning av potenta läkemedel.

Indikationer för användning

Baserat på substansens terapeutiska egenskaper föreskrivs ursodeoxikolsyra samt preparat som framställs på grundval av ett ganska stort antal hepatiska och galliska sjukdomar. Indikationerna för användning av detta läkemedel är följande sjukdomar:

• medicinsk, alkoholisk eller giftig leverskade;
• virala såväl som autoimmuna former av hepatit;
• gallvägar dyskinesi eller nedsatt gallcirkulation;
• fettlever hepatos;
• kronisk gallstasis;
• kolangit;
• cystisk fibros
• gastrodeodenal reflux och kronisk esofagit;
• opisthorchias och biliärt dyspeptiskt syndrom.

Ursodeoxikolsyra Preparat

Efter de tillräckligt breda förmågorna hos ursodeoxikolsyra för att på ett positivt sätt påverka lever- och gallsystemet fungerade behovet av bred tillgång till verktyget tydligt. Baserat på detta behov har produktionen lärt sig att återskapa den syntetiska analogen av denna syra. Vidare började på grundval av det att producera ett stort antal farmakologiska medel.

Beroende på befintliga problem är patienten ordinerad exakt läkemedlet baserat på ursodeoxikolsyra, som i sin verksamhet motsvarar maximalt organismens behov. Även dessa läkemedel skiljer sig från varandra genom ytterligare hjälpkomponenter som ingår i deras komposition.

Ursosan läkemedelsadministration

Ursosan är en av de mest kända drogerna, som är gjord på basis av ursodeoxikolsyra. Detta läkemedel kan framställas i form av kapslar eller tabletter för användning av vuxna, liksom en suspension avsedd för användning hos barn.

På grund av dess terapeutiska effekter är det ordinerat för sådana sjukdomar som:

• skleroserande kolangit;
• diffus leversjukdom;
• primär cirros
• kronisk alkoholism, giftig leverskade;
• icke-alkoholisk steatohepatit;
• gallsten sjukdom;
• gastrit eller reflux esofagit.

Dosen och det erforderliga antalet doser av detta läkemedel bör ordineras av den behandlande läkaren, baserat på sjukdoms kliniska förlopp.

Användning av läkemedlet Ursofalk

Ett annat ganska välkänt läkemedel som är baserat på ursodeoxikolsyra är Ursolfalk. Den kommer i form av hårda gelatinkapslar.

Detta läkemedel ordineras av läkare för ett brett spektrum av sjukdomar. Dessa inkluderar:

• biliär reflux gastritis;
• primär cirros
• kronisk hepatit av olika ursprung
• cystisk cirros
• primär skleroserande kolangit;
• icke-alkoholisk steatohepatit;
• dyskinesi i gallvägarna;
• alkoholisk leversjukdom.

Behandling med detta läkemedel på basis av ursodeoxikolsyra kan vara mycket lång och i genomsnitt varar från 6 till 12 månader. I vissa patologier, till exempel biliär cirros, kan behandling med detta läkemedel vara obegränsat. För vissa patienter kan detta läkemedel ordineras för livslångt bruk.

Administreringssättet, såväl som doseringen, bestäms av läkaren beroende på sjukdomstypen, patientens tillstånd och kroppsvikt.

Urdox medicin

Ett annat vanligt ordinerat läkemedel baserat på ursodeoxikolsyra är Urdox kapslar. Detta läkemedel har följande effekter på kroppen:

• leverskyddande;
• immunomodeliryuschee;
• cholelitolitic;
• choleretic.

Dessa kapslar är föreskrivna för att bekämpa problem som:

• kolesterol gallstenar;
• reflux gastritis;
• primär gallkirros.

Den korrekta dosen av att ta dessa kapslar, liksom i alla preparat baserade på ursodeoxikolsyra, beror på patientens kroppsvikt och befintliga sjukdomar.

Ursosan, Ursofalk och Urdoksa är de mest kända drogerna av den hepatoprotektiva typen. Men det finns andra, mindre populära, men ganska effektiva droger, som produceras på basis av ursodeoxikolsyra. Dessa inkluderar farmakologiska medel såsom:

Ukrliv, som är tillgängligt i pillerform. Det används effektivt när:

• njursvikt
• gallsten sjukdom;
• kronisk hepatit.

Ursodez är ett läkemedel som kommer i form av kapslar och används huvudsakligen för att lösa upp och ytterligare ta bort kolesterolstenar från kroppen.

Ursorom C, tillgänglig i tablettform, används också för att bli av med kolesterolstenar och dessutom föreskrivs för:

• leverskador med hormonella preventivmedel
• hotet om stenbildning på grund av fetma
• parenteral näring
• kolestas;
• atresi av extrahepatiska vägar;
• reflux esofagit;
• kronisk eller akut hepatit;
• dyspeptiskt syndrom och fet hepatos.

Läkemedelskapslar framställda på basis av en syntetisk analog av ursodeoxikolsyra har också liknande läkningshalter, liksom en uttalad hepatoprotektiv effekt:

Förteckningen över alla farmakologiska läkemedel som framställts på basis av ursodeoxikolsyra är ganska imponerande och uppdateras varje år med nya namn. För att inte göra misstag och välja lämpligt läkemedel i varje enskilt fall, bör avtalet utföras av den behandlande läkaren. Det är han som bestämmer den nödvändiga dosen och varaktigheten av administrering av det föreskrivna läkemedlet.

Försiktighetsåtgärder vid användning

Varje läkemedel med felaktig användning, missbruk och överskridande av de föreskrivna doserna kan skada kroppen och förvärra patientens tillstånd. Tyvärr är droger baserade på ursodeoxikolsyra och dess analoger inget undantag.

Nyckeln till framgångsrik behandling av kolesterolstenar

Förberedelser av serien som behandlas används ofta för att bli av med kolesterolstenar. Denna process beror på att ursodeoxikolsyra, liksom dess syntetiska analoger, i gallblåsan tenderar att kombinera med kolesterol. Denna läkemedelssubstans bidrar till förbättrad löslighet av kolesterolkristaller.

På grund av detta inträffar förstöring av stenar och deras smärtfria utlopp från kroppen under drogen. För att denna process ska kunna ske korrekt, effektivt och utan onödiga komplikationer måste vissa villkor vara uppfyllda:

• volymen fylld med stenar får inte överstiga 1/2 av den totala volymen av gallblåsan;
• gallens gemensamma kanal innehåller inte stenar och samtidigt behåller kanalerna fullständigt deras patency;
• Storleken på varje sten överstiger inte 20 mm.
• under röntgenbilderna ger stenarna inte en skugga i bilderna.

Eventuella biverkningar

Varje läkemedel, inklusive droger baserade på ursodeoxikolsyra, måste tas med hänsyn till individuella egenskaper. Med långvarig användning kan läkemedlet orsaka sådana biverkningar som:

• illamående, diarré
• svår smärta i revbenen;
• smärta i den epigastriska regionen
• förstoppning;
• kalcineringsstenar.

Med långvarig användning av droger, för att övervaka din kropps tillstånd och dess reaktioner på användningen av ursodeoxikolsyra, ska 1 timme på 6 månader utföras ultraljud och röntgen av inre organ. Dessutom är 1 gång i 30 dagar att donera blod för biokemisk forskning och leverfunktionstest, för att kontrollera nivån av bilirubin och andra lika viktiga indikatorer. Under mottagningen glöm inte heller eventuella allergiska reaktioner och individuell intolerans.

Kontraindikationer att använda

Det finns ett antal sjukdomar, i närvaro av vilka tas ursodeoxikolsyra och läkemedel baserade på dess analoger bör kasseras. Detta läkemedel bör inte tas för sådana problem som:

• Närvaron av stenar i kroppen med mycket högt kalciuminnehåll
• levercirros (dekompensationsperiod);
• nedsatt njur- eller leverfunktion
• Crohns sjukdom;
• obstruktion av gallvägarna;
• akut inflammation i gallblåsan;
• tarminflammation i den akuta fasen;
• uttalade problem i bukspottkörteln, njuren eller leveren;
• akut inflammation i gallgången.

Graviditet och planering när man tar mediciner

Tyvärr finns det för närvarande inga publicerade resultat av auktoritativa studier baserat på vilken man kunde dra slutsatser om effekten av ursodeoxikolsyra och dess analoger på fostret under graviditeten. Det är av den anledningen att läkemedel som är baserade på detta läkemedel förskrivs till gravida kvinnor extremt sällan och endast om de terapeutiska fördelarna med att ta medicinen långt överväger risken för att utveckla patologier hos ett barn.

Baserat på detta rekommenderas inte kvinnor som tar ursodeoxikolsyra att bli gravid. För att undvika obehagliga situationer, under behandling med läkemedel baserat på denna åtgärd rekommenderas att försiktigt skydda sig.

Under amning är det också möjligt att vägra att ta ursodeoxikolsyra. För tillfället har det inte slutgiltigt klargjorts huruvida dessa droger faller i mjölken hos vårdmor och hur de påverkar barnets kroppsutveckling.

I detta fall är läkemedlet ordinerat även för små barn. För att underlätta mottagandet för barn under 3 år är droger tillgängliga i form av goda suspensioner.

Med tanke på den sannolika risken att ta och inte fullt ut undersökt läkemedlets effekt på barnens kropp, bör beslutet om lämpligheten av behandling med ursodeoxikolsyra endast tas av en läkare.

Instruktioner för användning av ursodeoxikolsyra - en förteckning över läkemedel, indikationer för antagning, biverkningar

Gallstenar, leverproblem är vanliga sjukdomar som plågar många människor. Detta bidrar till dålig ärftlighet och brist på en viss komponent i kroppen. Ursodeoxikolsyra (synonymt med UDCA) är ett läkemedel i form av kapslar eller suspensioner, med regelbunden användning som hjälper till att lösa upp kolesterolformationer. Detta läkemedel minskar viskositeten hos gallan, förbättrar dess ström, förhindrar utseende av stenar, främjar upplösningen.

Vad är ursodeoxikolsyra

Ursodiol (acidum ursodesoxycholicum) är en naturlig, om än liten komponent av human gallsyra. Verkningsmekanismen för UDCA hämmar syntesen av endogent kolesterol som produceras av levern och dess vidare absorption genom tarmarna. Ursodeoxikolsyra är ett hydrofilt vitt gult kristallint pulver med ett gelatinhaltigt skal, vilket ger påtagliga fördelar: det löser upp stenar, bidrar till dispersionen i kroppsvätskor.

Ursodeoxikolsyra (ursodeoxycholic) ingår inte i livsmedel, det produceras av människokroppen i små mängder. Kololsyra uppdagades av danska forskare i Grönland på början av 1900-talet inuti en björnkropp. På grundval av de studerade komponenterna skapades läkemedel för att behandla lever, bukspottkörtel, gallblåsan.

Åtgärd ursodeoxycholsyra

UDCA-preparat har en anti-kolestatisk effekt (de förhindrar stagnation av gallan) i olika störningar. Oral administrering av Ursodiol ökar mängden syra som kroppen har producerat. Detta bidrar till att ta bort giftiga koncentrationer av endogena vätskor som tenderar att ackumuleras i leversjukdomar. Verkan av ursodeoxikolsyra innefattar cytoprotektion av epitelcellerna i den skadade gallkanalen, en immunmodulerande effekt och stimulering av gallsekretion.

Indikationer för användning

Det är nödvändigt att ta läkemedlet (Ursosan eller Ursofalk) i enlighet med läkarens anvisningar och recept. Självmedicinering är oacceptabelt: det kan leda till allvarliga hälsoproblem. Indikationer för användning av ursodeoxikolsyra:

• kolesterolhaltiga stenar;
• primär gallkirros
• behandling av patienter med kontraindikationer för operation
• kronisk, autoimmun, atypisk hepatit;
• behandling, förebyggande av gallstenar;
• giftig leverskada (med medicin eller alkohol);
• atresi i gallvägarna.

Kontra

Deoxikolsyra kan orsaka en negativ reaktion av kroppen. Genomförda kliniska prövningar har visat många biverkningar vid medicinering. Kontraindikationer för ursodeoxikolsyra inkluderar:

• problem med levern
• gallblodsjukdomar, förutom närvaron av stenar (akut cholecystit, kolangit, vätskeobstruktion, gallpankreatit);
• Crohns sjukdom;
• ulcerös kolit;
• tarmoperation;
• graviditet, amning
• tar p-piller;
• hormonbehandling
• oförenlighet med vissa droger
• allergiska reaktioner.

Potentiellt läkemedel kan orsaka allvarliga skador. Om sura biverkningar upptäcks ska du omedelbart ringa en ambulans eller kontakta en läkare. Negativa reaktioner i kroppen inkluderar:

• huvudvärk;
• feber;
• kroppsvärk;
• influensa symptom;
• frossa;
• magont
• illamående;
• diarré eller förstoppning
• yrsel, trötthet
• ryggvärk, ryggvärk
• andfåddhet;
• svullnad i ansikte, tunga, läppar, hals (allergi).

Ursodeoxikolsyra Preparat

Endast en läkare kan ordinera UDCA. Enligt radarens anvisningar finns läkemedlet tillgängligt i kapslar och en mer flytande form (suspension). Ytterligare former av syrefrisättning: krämer, droppar, salvor (mycket sällsynta). Innan du väljer ett läkemedel och köper bör du rådgöra med din läkare. Han kommer att ordinera en behandlingssätt, välj det ursprungliga verktyget eller dess ersättare, vilket inte kommer att orsaka allergisk reaktion. De vanligaste drogerna med ursodeoxikolsyra:

Anvisningar för användning av ursodeoxikolsyra

Hur tar man Ursosan? Den rekommenderade dosen för vuxna är 13-15 mg per kg kroppsvikt per dag. Administreringsfrekvens: 2-4 gånger dagligen med måltider. Det är bättre att inte dricka medicinen med vatten och föredrar varm mjölk. Instruktioner för användning av ursodeoxikolsyra kräver korrekt lagring av läkemedlet. Det måste skyddas mot värmekällor, fukt, ljus. Förvara vid temperaturer 20-25 grader C utom räckhåll för barn och husdjur.

kapslar

Det mest populära läkemedlet baserat på UDCA är Ursofalk. Det fungerar som en kraftfull hepatoprotector av kroppen. Läkemedlet är en hård gelatinkapsel av ursodeoxikolsyra, fylld med vitt pulver. Deras längd är 21,7 ± 0,3 mm. Mängden substans i en kapsel är 250 mg. Ta läkemedlet bör regelbundet, enligt instruktioner från läkaren.

suspension

Ursofalk sirap är ursodeoxikolsyra, som fungerar som en aktiv ingrediens i beredningen. Utseende: Vit, homogen lösning med små luftbubblor och citronarom. Suspension av ursodeoxikolsyra är föreskriven för:

• behandling av gallcirrhosis i ett tidigt skede;
• krossande gallstenar hos patienter med en fungerande gallblåsa;
• eliminerar störningar i cystisk fibros hos barn
• behandling av gulsot hos nyfödda.

Analoger av ursodeoxikolsyra

Mer än 28 världshandelstillverkare erbjuder billiga generiska produkter. Skillnaden ligger i namn, lågt pris och ytterligare komponenter, men alla ersättare måste innehålla UDCA. Till salu hittar du följande analoger av ursodeoxikolsyra:

Pris för ursodeoxikolsyra

Du kan köpa Ursofalk på apotek eller webbutik till ett överkomligt pris med rabatt. Analog av drogen kommer att kosta lite billigare än originalet. Leverans sker i Moskva, St Petersburg. Vissa resurser skickar läkemedlet via post inom en kort tidsperiod till alla regioner i landet. För att få reda på de bästa priserna, se tabellen nedan:

Ursodeoxikolsyra

Anvisningar för användning:

Ursodeoxikolsyra är ett hepatoprotektivt och koleretiskt medel.

Farmakologiska egenskaper hos ursodeoxikolsyra

Ursodeoxikolsyra är en gallsyra av ursprung. Förutom dess koleretiska och leverskyddande egenskaper har den en immunmodulerande effekt, reducerar bildandet av gallstens och reducerar kolesterol.

Verkningsmekanismen för ursodeoxikolsyra är att stabilisera leverceller. Dess molekyler kan integrera sig i membran av hepatocyter (leverceller) och göra dem mer resistenta mot skador av aggressiva medier. På grund av bildandet av säkra komplex med giftiga gallsyror neutraliserar Ursodeoxycholsyra dem, vilket förhindrar skadliga effekter på cellmembran.

Ursodeoxikolsyrapreparat påverkar den hepatiska recirkulationen av gallsyror (deras reabsorption från tarmen till gallan), de minskar absorptionen av kolesterol i tarmen och har därmed en kolesterolsänkande effekt.

Kombinerat med kolesterol i gallblåsans innehåll ökar detta läkemedel lösligheten hos kolesterolkristaller, bidrar till förstörelsen av gallstens och förhindrar bildandet av nya kolesterolstenar. Dessutom reducerar preparaten av ursodeoxikolsyra syrebildningen av kolesterol direkt i levern, det vill säga reducera innehållet av detta ämne genom hela kroppen.

Den immunmodulerande effekten av ursodeoxikolsyra på kroppen är att normalisera aktiviteten av lymfocyter och nedsatt expression av antigener på leverceller och leverkanaler. Experter inom hepatologin ger positiva recensioner om ursodeoxikolsyra som ett medel för att signifikant minska leverfibros i primär gallskirros, cystisk fibros och alkoholisk fettdegenerering av levern.

Läkemedlet absorberas i tunntarmen (i jejunum och ileum), 3 timmar efter administrering i blodet, uppnås maximal koncentration. Regelbundet intag av ursodeoxikolsyra-preparat leder till att det blir huvudgallsyran i blodet. I kroppen genomgår en serie transformationer, varefter den utsöndras i form av metaboliter med avföring, i obetydliga mängder - med urin.

Formlösning Ursodeoxikolsyra

Enligt anvisningarna är läkemedlet tillgängligt i 250 mg kapslar. Det är den viktigaste aktiva ingrediensen i olika farmaceutiska preparat av koleretisk verkan. På grundval av Ursodeoxycholsyra skapas sådana läkemedel som:

Indikationer för användning

Ursodeoxikolsyra enligt instruktionerna används vid komplex behandling av kolelithiasis, om de har kolesterol, och deras borttagning genom kirurgiska eller endoskopiska medel är omöjligt. Kolesterolstenar i storlek bör inte vara mer än 2 cm efter litotripsy (krossstenar).

Ursodeoxikolsyra är föreskriven i fall av kronisk aktiv hepatit med gallstasis, med primär biliär cirros till stadium av aktiv fibros, med cystisk fibros i levern, gallreflux esofagit och akut hepatit.

Enligt recensioner bidrar ursodeoxikolsyra med gallisk dyskinesi och cholecystopati. Ett annat användningsområde är att förhindra stagnation av gallon när man tar hormonella preventivmedel, förbättrar leverens funktion vid behandling med cytostatika, som ett hjälpmedel vid leverans transplantation och andra organ.

Kontraindikationer för användningen av ursodeoxikolsyra

Enligt instruktionerna läkemedlet är kontraindicerat under akut inflammation i gallgången och urinblåsan (kolecystit, kolangit), levercirros under stark aktivitet och dekompensation, ulcerös kolit, Crohns sjukdom, uttryckt störningar av njurfunktion. Individuell intolerans är också en kontraindikation för ursodeoxikolsyra.

Instruktioner för användning

Det finns ingen åldersgräns för användningen av detta läkemedel, om nödvändigt kan ursodeoxikolsyra administreras från nyföddperioden. Dosen väljs individuellt beroende på kroppsvikt och graden av manifestation av sjukdomen. Den genomsnittliga dosen per dag är upp till 10 mg / kg, det tas en gång på kvällen. Inträdeslängden och antalet kurser av Ursodeoxycholsyra bestäms av läkaren, de skiljer sig åt för olika sjukdomar. Under behandlingen en gång var tredje månad är det nödvändigt att bestämma nivån av leverenzym och när gallsten upplöses, utförs ultraljud och röntgenstrålar i lever och gallväxel en gång var sjätte månad.

Biverkningar av ursodeoxikolsyra

Enligt instruktionerna kan förberedelser baserade på ursodeoxikolsyra ibland orsaka en tillfällig ökning av leverenzymer, kliande hud, allergiska hudfelter, förkalkning av gallstenar, diarré.

Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls för informationsändamål och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självbehandling är farlig för hälsan!

Ursodeoxikolsyra: Användningsmöjligheter vid behandling av kroniska leversjukdomar

Sammanfattning. Artikeln presenterar en översyn av aktuella litteraturdata om möjligheterna att använda ursodeoxikolsyra i klinisk praxis. Det är underbyggt att dess utnämning både i monoterapi och i kombination med andra läkemedel för ett antal patologiska tillstånd i hepatologin. Tillsammans med hög effektivitet noterades god tolerans och säkerhet för läkemedlet.

introduktion

Ursodeoxikolsyra (UDCA) är ett av de mest kända och allmänt använda läkemedlen inom hepatologi, vars egenskaper är så nära som möjligt för en universell medicin för kroniska lever- och hepatobiliära systempatologier (Gubskaya E.Yu., 2012).

UDCA är en tertiär gallsyra som bildas i tarmen och leveren och utgör 0,1-5% av den totala poolen av gallsyror. Mot bakgrund av användningen skiftar proportionerna mellan de beståndsdelar som ingår i gallan mot en skarp dominans av UDCA över resten av gallsyrorna. UDCA är giftfri på grund av molekylens hydrofilitet; dess positiva effekt beror på förskjutningen av lipofila, giftiga gallsyror från den enterohepatiska cirkulationen genom kompetitiv inhibering av absorption i ileum och förebyggande av deras skadliga effekter på membranerna av hepatocyter och gallret hos gallgångarna. Dessutom UDCA uppvisar antioxiderande egenskaper, och är i stånd att direkt införlivas i membranet av hepatocyter, utövar en cellskyddande och immunmodulerande effekter, genom att minska produktionen av humana lymfocytantigener (Human leukocytantigener - HLA) Jag klass på sin yta och därigenom förhindra utvecklingen av autoimmuna reaktioner (Babak O. Ya., 2005; Gubskaya E. Yu., 2012).

Det noteras att UDCA har choleretic effekt på grund holegepaticheskogo shunten (retur av gallcanaliculi sinus membranet genom peribiliarnye plexus) underlättar mjukgörande och förstörelse av stenar av kolesterol, och förhindra ytterligare bildning i gallblåsan och gallgångarna (EGT Babak 2005 ). UDCA (speciellt läkemedlet Ursokhol ® hos det inhemska läkemedelsföretaget Darnitsa) förbättrar signifikant biliärmotiliteten, återställer samordnad interaktion mellan gallblåsan och gallvägarna. Den största terapeutiska effekten observerades i den hypokinetiska hypertensiva typen av gallisk dyskinesi, som står för ⅔ varianter av kränkningar av biliärmotilitet (Scherbinina MB, Litvyak EI, 2005).

En minskning av svårighetsgraden av kliniska tecken på kolestatiska, cytolytiska, mesenkymal-inflammatoriska syndrom noteras redan 2-3 veckor efter starten av behandling med UDCA, men i de flesta fall rekommenderas att ta läkemedlet kontinuerligt i flera månader. Vid långvarig användning har UDCA långsiktiga effekter som saktar utvecklingen av leversjukdomar, ökar patienternas livslängd och dess kvalitet (Babak O. Ya, 2005; Compendium - drugs, 2016).

Huvudmekanismerna för UDCAs hepatotropa verkan presenteras i tabellen. På grund av dessa olika effekter nämns UDCA som de grundläggande drogerna som används i leversjukdomar som åtföljs av intrahepatisk kolestas. Vidare är UDCA en erforderlig komponent i komplexa behandling av autoimmuna, viral och toxisk hepatit, och behandling av val av patienter med närvaro av slam i gallblåsan och galla dyspepsi symptom orsakade hypokinetiskt gallblåsan dysfunktion eller andra orsaker (EGT Babak 2005 ; 2017).

Tabell. UDHC huvudsakliga effekter

Cholestatisk leversjukdom

Primär gallcirrhosis (PBC) och primärskleroserande kolangit (PSC) är de vanligaste immunförmedlade kroniska kolestatiska sjukdomarna i levern, vilket leder till levercirros (CP) och leversvikt. I den nyligen publicerade föreläsningen "Hantering av kolestatisk sjukdom i 2017" (de Vries E., Beuers U., 2017), baserat på moderna idéer om de patogenetiska mekanismerna hos PBC och PSC-utveckling diskuteras olika sätt att behandla dem, varvid UDCA anges i som en första behandling i enlighet med rekommendationerna från European Association for Liver Study (EASL).

Cochrane Review konstaterade att UDCA i olika doser främjar en avsevärd förbättring i lever biokemiska indikatorerna, men inte minskar risken för död, levertransplantation, utveckling av varicer, ascites och encefalopati (Poropat G. et al., 2011). Likväl är UDCA godkänt av US Food and Drug Administration (FDA) som behandling för PBC som kan sakta sin progression (Bowlus C.L. et al., 2016). Med undantag för UDCA är endast en levertransplantation ett alternativ för sådana patienter (Kovač J.D., Weber M.A., 2016).

De potentiella mekanismerna för verkan av UDCA i kolestatiska leversjukdomar visas i figuren.

UDCA: s roll för att hindra utvecklingen av kolorektal neoplasi hos patienter med PSC studeras också. I synnerhet visar resultaten från en ny metadata (n = 763) att användning av läkemedlet i en dos av 8-15 mg / kg / dag kan minska denna risk (Singh S. et al., 2013), men det här problemet kräver ytterligare studier.

Icke alkoholhaltig fettsleversjukdom

Världen Gastroenterology Organisationen (World Gastroenterology Organization) i riktlinjer Global praxis (NAFLD / NASH) "nonalcoholic fettlever och icke alkohol steatohepatitis sjukdom" känner igen den nuvarande bristen på godkända, evidensbaserad läkemedelsbehandlingsstrategi för dessa sjukdomar (Labrecque DR et al., 2014).

Amerikanska och europeiska ledande samhällen i sina rekommendationer för behandling av NAFLD och NASH fokuserar främst på livsstilsförändringar - en rad åtgärder som syftar till att minska kroppsvikt - före eller förutom farmakoterapi (Chalasani N. et al., 2012; European Association för leverstudien (EASL) et al., 2016). Uppgifterna i alla aktuella publicerade kliniska riktlinjer om denna fråga kombineras i en systematisk översyn (Zhu J.Z. et al., 2016). Det drog slutsatsen att inget läkemedel ännu har godkänts av farmakologiska organ för behandling av NAFLD och är inte angivet som rekommenderat. I avsaknad av behandling, som kan vara en standard, beaktas olika behandlingsalternativ för sådana patienter.

När det gäller UDCA har den positiva effekten visats i ett antal randomiserade kliniska studier (RCT) och enligt en systematisk översyn av tolv av dem (n = 1160) bidrog UDCA-monoterapi för NASH i 3-24 månader till en signifikant förbättring av funktionen lever, samt att minska svårighetsgraden av steatos och inflammation (Xiang Z et al., 2013).

Det ryska samhället för leverstudien (2015) i de metodologiska riktlinjerna för läkare "Diagnos och behandling av icke-alkoholisk fettsjukdom" placerar UDCA i behandlingsregimen för sådana patienter. Det rapporteras sålunda att dess användning i en dos av 30 mg / kg / dag bidrar till en signifikant minskning av plasmatransaminasaktiviteten. Dessutom indikerade i närvaro av dyslipidemi möjligheten av dess kombination med statiner. Det noteras att sådan behandling tolereras väl av patienter och möjliggör en mer uttalad minskning av kolesterolhalten av lågdensitetslipoproteiner vid en lägre dos av simvastatin eller atorvastatin. Med en initialt förhöjd plasmatransaminasnivå tillåter vidhäftning till statinbehandling med UDCA i en dos av 15 mg / kg / dag att normalisering av alaninaminotransferas och aspartataminotransferas uppnås. Publicerade data visar att statinsdosminskning vid kombinerad användning av statiner och UDCA är möjlig om den uttalade hypolipidemiska effekten behålls hos patienter med dyslipidemi med NASH. Kombinationen av UDCA med statiner har också en fördelaktig effekt på gallstenssjukdomar med NAFLD i fallet med stenernas kolesterolhalt.

I hushållstudier bekräftades också att den kombinerade användningen av UDCA (Ursokhol ®, Pharmaceutical Firm Darnitsa) med statiner minskar dosen av den senare, samtidigt som den upprätthåller en uttalad hypolipidemisk effekt hos patienter med ischemisk hjärtsjukdom på bakgrund av kronisk NASH (Dolzhenko MN, 2007).

Autoimmun och viral hepatit

De kliniska rekommendationerna för behandling av autoimmun hepatit EASL 2015 vittnar om användningen av en kombination av UDCA och immunsuppressiva medel som förstahandsbehandling vid patienter med PBC och svår periseptal hepatit. Totala data från befintliga studier indikerar också behovet av att använda en kombination av UDCA med immunosuppressiva medel i de flesta patienter med en kombination av PSC och autoimmun hepatit.

Det visas att UDCA (Ursohol framställning ®) i kombination med interferon (IF) -α patienter med kronisk hepatit C potentieras terapeutiska effekten av IF-α i förhållande till utvecklingen av bestående svar på behandling, och reducerade även förekomsten av biverkningar IF-terapi. Användningen av denna kombination jämfört med monoterapi IF-a hade en mer uttalad positiv immunologisk och neurohumoral effekt (Andreychin MA, Ryabokon OV, 2015). Vidare har användningen Ursohol ® formulering vid 10 mg / kg / dag i 3 månader i den komplexa behandlingen av patienter med kronisk hepatit C gav en pålitlig antifibrotisk effekt, vilket gör det möjligt att rekommendera den för korrigering av fibros hos patienter utan någon standardbehandling. På bakgrund av behandlingen noterades positiva dynamiken av basiska kliniska syndrom: reducerad spleno- och hepatomegali, minskade svårighetsgraden av buksmärta, artralgicheskogo, dyspeptiska och astenovegetativnogo syndrom (Babak OY 2016).

Intrahepatisk kolestas av gravida kvinnor

UDCA är det vanligaste läkemedlet för intrahepatisk kolestas hos gravida kvinnor - en specifik sjukdom under graviditetsperioden, kännetecknad av klåda av varierande svårighetsgrad och nedsatt leverfunktion. Den optimala farmakoterapeutiska strategin i detta tillstånd har inte fastställts, samtidigt har ett antal meta-analyser dragit slutsatsen att lämpligheten av att administrera UDCA till sådana patienter.

Sålunda, enligt en metaanalys av tolv försök (n = 662), UDCA betraktas som säkra och effektiva för eliminering av klåda, förbättra leverfunktionen (minskning av alanin- och gallsyror i blodplasma), samt minska de negativa resultat risken av den gravida (mer sällsynta fall av förlossningsfödsel) och foster (minskad sannolikhet för att utveckla andningssjukdomssyndrom, sjukhusvistelse av nyfödda i intensivvården, högre graviditetsalder, kroppsvikt vid födseln Storbritannien och Apgarpoäng vid 5 minuter) (Kong X. et al., 2016). I en annan nyligen metaanalys av fem försök (n = 311) visade att UDCA jämfört med S-adenosylmetionin bidrog till signifikant reduktion av svårighetsgraden av klåda, nivån av total gallsyra och alaninaminotransferas i blodet, och var förknippad med signifikant mer sällsynta debut av för tidig födsel. Samtidigt uppnåddes den högsta effektiviteten med kombinerad användning av två läkemedel (Zhang Y. et al., 2016).

Liknande slutsatser gjordes i andra meta-analyser (Bacq Y. et al., 2012; Grand'Maison S. et al., 2014; Zhou F. et al., 2014; Sepúlveda Marín S. et al., 2016).

portabilitet

I en systematisk genomgång av W. Hempfling et al (2003), som genomfördes för att bedöma de negativa effekterna av UDCA och dess interaktion med andra droger, drogs slutsatsen att läkemedlet i allmänhet tolererades väl. I en liten del av patienterna observerades diarré, sällan hudreaktioner som inte var associerade med effekten av den aktiva substansen och ibland återkommande smärta i bukets högra övre kvadrant. Det rapporterades också om CP-dekompensering efter införandet av UDCA i vissa fall av PBC i slutstadiet [bland indikationerna för användning av UDCA indikerad symptomatisk behandling av PBC under förutsättning att det inte finns någon dekompenserad CP-Approx. ed.]. Cochrane-recensionen bekräftade UDCAs säkerhet och god tolerans hos patienter med PSC (Poropat G. et al., 2011).

Behandling vidhäftning

I moderna realiteter är en av de ledande faktorer som bidrar till överensstämmelse kostnaden för terapi. Som regel ökar det överkomliga priset på drogen patientens vidhäftning till behandling, vilket i slutändan förbättrar det terapeutiska resultatet. När allt är effektivt kan läkemedlet dock vara, behandlingen kommer inte att få den korrekta effekten om patienten inte tar det. Detta är särskilt viktigt om du behöver långvarig användning av läkemedlet, vilket är fallet med UDCA. I detta avseende förtjänar det inhemska läkemedlet Ursokhol ®, som med tanke på farmakokonomin framgångsrikt konkurrerar med utländska analoger, förtjänar särskild uppmärksamhet (Babak O. Ya, 2017).

slutsats

Med alla de olika drogerna och den ständiga sökningen efter nya terapeutiska möjligheter har UDCA behållit sin position i många år och är, på grund av dess kliniskt signifikanta effekter, ett av de oftast föreskrivna grundämnena inom hepatologi. Effektiviteten av UDCA, dess goda tolerans och säkerhet har bevisats i många inhemska och utländska studier.

Användningen av UDCA, särskilt det inhemska läkemedlet Ursohol ®, öppnar nya möjligheter till hepatoprotektion. Läkemedlet ger en rad olika kliniska effekter som bromsar progressionen av leversjukdomar och påverkar inte bara symtomen utan också de patogenetiska mekanismerna för utvecklingen av hepatobiliärsystemets patologi (Babak O. Ya, 2017).

referenser

• • • Andreichin MA, Ryabokon OV (2015) Ursodeoxikolsyra i patogenetisk terapi för kroniska yrken i Pechenka. Hälsa i Ukraina (https://www.health-ua.org/faq/gepatologiya/2886.html).
    • Babak O.Ya. (2005) Cholestas syndrom: vad varje läkare behöver veta. Ukr. ter. Zh. 3: 4-22.
    • Babak O.Ya. (2016) Lever och antioxidantskydd: möjligheten till ursodeoxikolsyra. Hälsa i Ukraina (http://health-ua.com/wp-content/uploads/2016/10/ilovepdf_3-7.pdf).
    • Babak O.Ya. (2017) Sweet Sweet: En kort Lіkarya Dovіdnik. Hälsa av Ukraina (http://health-ua.com/stati/gastroenterology/biliarniy-sladzh-korotkiy-dovidnik-likarya.html).
    • Gubskaya E.Yu. (2012) Finns det ett universellt läkemedel för behandling av kronisk leversjukdom och hepatobiliärsystemet? Ansikten i Ukraina, 5 (161): 28-30.
    • Dolzhenko M.N. (2007) Patient med hjärtsjukdom och kronisk stomathepatit: hur man utför lipidsänkande korrigering? Ukr. honung. Krönika, 1 (57): 89-92 (http://www.umj.com.ua/article/319).
    • Kompendium - droger (2016) Ursokhol ® (http://compendium.com.ua/info/167807).
    • Ryska samhället för leverstudien (2015) Riktlinjer för läkare "Diagnos och behandling av alkoholfria fettsleversjukdomar." VT Ivashkin (red.). Moskva, 29 s.
    • Scherbinina MB, Litvyak E.I. (2005) Inhemskt preparat av ursodeoxikolsyra "Ursohol": möjligheter till behandling av gallisk dyskinesi. En stark gastroenterol., 4 (24): 80-84.
    • Bacq Y., Sentilhes L., Reyes H.B. et al. (2012) Effekten av ursodeoxikolsyra vid behandling av intrahepatisk kolestas av graviditet: en metaanalys. Gastroenterologi, 143 (6): 1492-1501.
    • Bowlus C.L., Kenney J.T., Rice G., Navarro R. (2016) Primär gallisk kolangit: uppdatering av medicinsk och specialapotek. J. Manag. Skötsel Spec. Pharm., 22 (10-a-s Suppl.): S3-S15.
    • Chalasani N., Younossi Z., Lavine J.E. et al. American Gastroenterological Association; Amerikanska föreningen för studier av leversjukdomar; American College of Gastroenterologyh (2012) American Gastroenterological Association, American College of Gastroenterologyh (2012) Gastroenterologi, 142 (7): 1592-1609.
    • de Vries E., Beuers U. (2017) Hantering av kolestatisk sjukdom år 2017. Lever Int., 37 Suppl. 1: 123-129.
    • European Association for Liver Study (2015) EASL Clinical Practice Guidelines: autoimmun hepatit. J. Hepatol., 63 (4): 971-1004.
    • European Association for Liver Study (EASL); European Association for the Study of Diabetes (EASD); European Association for Obesity Study (EASO) (2016) EASL-EASD-EASO: s kliniska praxis för hantering av alkoholfria fettsleversjukdomar. J. Hepatol., 64 (6): 1388-1402.
    • Goode E.C., Rushbrook S.M. (2016) En översyn av det 21: a århundradet. Ther. Adv. Kronisk Dis., 7 (1): 68-85.
    • Grand'Maison, S., Durand, M., Mahone, M. (2014) Meta-analysen inklusive icke-randomiserade studier. J. Obstet. Gynaecol. Kan. 36 (7): 632-641.
    • Hempfling W., Dilger K., Beuers U. (2003) Systematisk granskning: ursodeoxycholic acid - biverkningar och interaktioner mellan läkemedel. Aliment. Pharmacol. Ther., 18 (10): 963-972.
    • Kong X., Kong Y., Zhang F. et al. (2016) Utvärdering av ursodeoxikolsyra: en metaanalys (en prövningskompatibel studie). Medicin (Baltimore), 95 (40): e4949.
    • Kovač J.D., Weber M.A. (2016) Primär gallkirros och anestesiologiska avbildningsfynd med senare utveckling. J. Gastrointestin. Liver Dis., 25 (4): 517-524.
    • LaBrecque, D.R., Abbas Z., Anania, F. et al.; World Gastroenterology Organization (2014) World Gastroenterology Organisation globala riktlinjer: Nonalcoholic fettsleversjukdom och nonalcoholic steatohepatitis. J. Clin. Gastroenterol., 48 (6): 467-473.
    • Poropat G., Giljaca V., Stimac D., Gluud C. (2011) Gallsyror för primär skleroserande kolangit. Cochrane Database Syst. Rev. 1: CD003626.
    • Sepúlveda Marín S., Contreras Maragaño V., Vera C. (2016) Är ursodeoxikolsyra effektiv för intrahepatisk kolestas av graviditet? Medwave, (16 Suppl.) 1: e6361.
    • Singh S., Khanna S., Pardi D.S. et al. (2013) Effekt av ursodeoxikolsyra hos patienter med primärskleroserande kolangit och inflammatorisk tarmsjukdom: en systematisk översyn och meta-analys. Inflamm. Tarm Dis., 19 (8): 1631-1638.
    • Xiang Z., Chen Y.P., Ma K.F. et al. (2013) Urdokoxikolsyras roll i icke-alkoholisk steatohepatit: en systematisk översyn. BMC Gastroenterol., 13: 140.
    • Zhang Y., Lu L., Victor D.W. et al. (2016) Usesodeoxikolsyra och intrahepatisk kolestas av graviditet: en metaanalys. Hepat. Mån., 16 (8): e38558.
    • Zhou, F., Gao, B., Wang, X., Li, J. (2014) Meta-analys av ureteroxikolsyra och intrahepatisk kolestas av graviditet. Zhonghua Gan. Zang Bing Za Zhi., 22 (4): 299-304.
    • Zhu J.Z., Hollis-Hansen K., Wan X.Y. et al. (2016) Kliniska riktlinjer för alkoholfri fettsleversjukdom: en systematisk översyn. World J. Gastroenterol., 22 (36): 8226-8233.

Ursodeoxikolsyra: finns i lkuvannі chronichny zahvoruvan pechinki

Sammanfattning. Statutten har skapat en syn på den nuvarande danikh litteraturen om munnen av mossiness av ursodeozoxycholsyra och av den huvudsakliga praktiken. Läran om ї приen utsågs som monoterapeut, liksom i kombination med bästa praxis, med ett antal patologiska stannar vid hepatologin. Ordern för hög effektivitet är väl tolererad och säker för läkemedlet.

Nyckelord: Nyckelord: kroniska levervågstolar, kolestatiska leverwormstolar, ursodeoxikolsyra, Ursohol ®.

Ursodeoxikolsyra (Ursosan). Varför denna gallsyra inte skadar och botar

Relaterade artiklar

Fantastiskt system - människokroppen. Själv producerar för sig "mordvapnet" - gallsyror som kan förstöra någon cell. Varför producerar levern potentiellt farliga gallsyror och är alla skadliga? Vi kommer att berätta om det vidare.

Varför gallsyror behövs

Varje dag står människokroppen inför en stor mängd främmande ämnen: de kommer från utsidan med mat, dryck, luft, etc. Vissa av dem är användbara och säkra, vissa av dem bär ett potentiellt hot. Den klara mag-tarmkanalen vet exakt vad som kommer att gynna en person och vad som är skadligt. dvs Matsmältningssystemet fungerar som ett slags ansiktsstyrning. Dess goda bakterier passerar lätt, de dåliga går antingen till utgången eller för ytterligare inspektion.

Ytterligare inspektion utförs av dessa gallsyror. Deras huvudsakliga funktion (som saliv och magsaft) är att skydda kroppen mot patogener.

Gallsyror - är en "antibakteriell" substans som levern producerar för att bekämpa parasiter (inklusive).

Primärgallsyror - högt giftigt ämne. Så att de inte skadar cellerna i organismen själv utför mag-tarmkanalen transformation: från primär till sekundär och tertiär. Men även sådana "neutraliserade" syror kan orsaka utvecklingen av sjukdomen. Till exempel, om gallstagnatiseras i levern (alkohol, ohälsosam kost, brist på motion etc.) börjar kolestatisk hepatit utvecklas.

Finns det några säkra gallsyror

Ursodeoxikolsyra (UDCA) är kanske den enda säkra på alla gallsyror. Dessutom har det ett antal värdefulla egenskaper för människokroppen: sänker kolesterol i blodet, bryter ner gallstenar, stimulerar bildandet och separation av gallan, förbättrar dess litogenicitet (fluiditet), har en skyddande och regenererande effekt på leverceller.

Oj, mycket lite syntetiseras i mänsklig galla - upp till 5%. Mycket mer lycklig med ursodeoxycholic syra... bruna björnar. Det är därför UDCAs andra namn är björn. Idag är det bara en metafor: Ja, i gamla tider kunde människor barbariskt knäcka ner på en björn för att få sin helande galla, men i dag produceras ursodeoxycholsyra i farmaceutisk produktion med speciella kemiska föreningar.

För närvarande är den internationella och ryska standarden för behandling av olika sjukdomar i levern och gallblåsan Ursosan baserat på UDCA (hepatoprotector med beprövad effektivitet).

De viktigaste funktionerna för droger UDCA

UDCA-preparat - i synnerhet "Ursosan" - har en skyddande effekt på levercellerna, reducerar kolesterolhalten i kroppen, återställer gallflödet, ger en antioxidant och immunmodulerande effekt. Därför används de vid behandling av olika leversjukdomar (fettsjukdom, primär biliär cirrhos, primär skleroserande kolangit, cystisk fibros, hepatit), okomplicerad kolelitiasis, gallreflux-gastrit och återflödes-esofagit.

Leverskydd

Ursodeoxikolsyra integreras i membranet av hepatocyter, kolangiocyter och epitelceller, stabiliserar sin struktur och skyddar celler från skadliga effekter av salter av giftiga gallsyror. Dessutom binder UDCA till giftiga gallsyror och bildar icke-toxiska blandade miceller som inte kan skada cellmembran.

Lägre kolesterol

UDCA "träffar" kolesterol på flera fronter samtidigt. Minskar syntesen i leverns celler - den här gången. Minskar intestinal absorption - det här är två. Former lösliga komplex med det - det här är tre. På grund av alla dessa effekter minskar koncentrationen av kolesterol i blodet och gallan, de redan befintliga stenarna börjar lösa upp i gallblåsan och nya stenar bildas inte.

Återställande av gallröret

UDCA minskar mängden giftiga gallsyror inte bara i levern utan även i tarmarna. Tack vare UDCA stagnerar gallan inte i levern: den går in i gallblåsan utan obstruktion och därifrån till tarmarna. En väl fungerande galldränering minskar leverans storlek och främjar normal matsmältning.

Immunitetsförbättring

UDCA hjälper till att normalisera immunsvaret i hepatit, vilket minskar sannolikheten för immunförsvaret mot sina egna celler.

UDCA:

• indikerad för hepatit;
• hjälper till att minska gallstenar, förutsatt att gallblåsan fungerar och kolesterolstenar;
• behandlar sjukdomar associerade med gallstasis: gallkirros, primär skleroserande kolangit, cystisk fibros (cystisk fibros), gallisk dyskinesi;
• behandlar fet leversjukdom.

På apotek kan du hitta analoger Ursosan - Ursodex, Ursorom etc. Innan du använder UDCA-preparat bör du konsultera en läkare. Det kommer att hjälpa till att föreskriva dosering och varaktighet av behandlingen.