Vad är farlig flegmonisk appendicit? De viktigaste tecknen på appendicit

Appendicit är den vanligaste kirurgiska patologin. Sjukdomen anses inte vara så farlig och svår, om tecken på blindtarmsinflammation märks omedelbart och kirurgi startas i tid. Men det finns flera former av appendicit, varav den ena är flegmonisk appendicit. Detta är den farligaste delen av den inflammatoriska processen i bilagan, där den blir täckt av purulent blom och kan spricka. En sådan kurs komplicerar väldigt mycket processen, som hotar utvecklingen av peritonit och sepsis. Vad är tecken på appendicit med sin flegmonösa form av inflammation?

Patologiska tecken på appendicit med flegmonisk form

När en flegmonös form av appendicit utvecklas i bilagan blir dess väggar röda, edematösa, slemhinnan är spröd och utseendet av sår på den indikerar en flegmonös och ulcerös form. Bilagan blir förtjockad, ytan är täckt med fibrinblomning. Plåten kan spridas till peritoneumets och tarmarnas omgivande vävnad.

I håligheten i bilagan med phlegmonous appendicit är en purulent vätska, som har en grön eller grå färg. Pus kan svettas på ytan av bilagan, vilket ger upphov till en grumlig infekterad vätska. Vid undersökning av vävnaderna i bilagan under ett mikroskop är leukocytinfiltrering närvarande från alla lager.

I vissa fall är bildandet av en empyema-bilaga möjlig. Patologiska tecken på appendicit med utveckling av empyema består i att blockera bilagans lumen med fekal sten eller ärrvävnad. I detta fall är den vermiforma processen svullen och spänd, det bestämmer det positiva symptomet av fluktuationer.

De viktigaste symptomen och kliniska tecken på appendicit

Phlegmonous appendicit utvecklar vanligtvis flera timmar efter catarrhal. Symtom på appendicit under övergången till flegmonisk form kan ses med ökad intensitet i buksmärta. Först känns patienten svag, illamående, buksmärta, som inte har någon tydlig lokalisering. Senare är smärtan koncentrerad i den högra iliacregionen och uppenbarligen kände sig där.

Men med en atypisk plats för appendix smärtan är lokaliserad i rätt hypokondrium, i bäckenregionen eller nedre delen av ryggen. Smärtan är pulserande och ihållande, förvärras av hosta, nysning och skratt. Med ökande smärta, tar patienten en tvångshållning - ligger på höger sida med benen böjda vid knä och höftled.

Vad är tecken på appendicit under en klinisk undersökning?

I fall av lymfblindtarm känns patienten berusad feber upp till 38-38,5 0 С, aptitlöshet, huvudvärk, svaghet och illamående, takykardi, och även tecken på dysfunktion i matsmältningssystemet - diarré eller förstoppning, flatulens, torrhet och plack på tungan. Fullständigt blodtal visar leukocytos med en skarp förskjutning av formeln till vänster. I det här fallet kan smärtan först inte vara intensiv och inte orsaka spänning under hela dagen.

Förekomsten av positiva abdominala symptom är ett av tecken på appendicit:

• Spänningen i bukhinnans muskler i smärtområdet.
• Lagen av den högra iliac regionen i processen av andning.
• Positivt symptom Shchetkina - Blumberg.
• Uppståndelsens symptom - när armen glider från revbenen till ljummen ökar patientens smärta.
• Symptom Sitkovsky - ökad smärta när du försöker ligga på vänster sida.
• Positivt symptom på Rovzing och Bartome - Michelson.

Vad är risken för appendicit? Komplikationer av phlegmonous appendicit

Om behandlingen av flegmonisk blindtarmsinflammation är försenad kan den ha följande komplikationer:

• Genombrottstillägg med utveckling av peritonit.
• Tarmobstruktion.
• Utvecklingen av tromboflebit i iliac eller bäcken.
• Bildandet av appendikulär abscess eller infiltration.
• Purulent inflammation eller venös trombos i levern.
• Utveckling av bukabscess.

Tidig diagnos av appendicit kan förhindra alla farliga konsekvenser och bevara patienternas hälsa. Var försiktig med buksmärtor och slösa inte tid med utvecklingen av de första tecknen på appendicit.

Appendicit: symtom, tecken, diagnos och behandling. Symtom på kronisk blindtarmsinflammation

Inflammation av bilagan är en ganska vanlig sjukdom. I de flesta fall är operation för att ta bort appendicit ganska säker och utan komplikationer, men det finns undantag. Om sjukdomen inte diagnostiseras i tid, kan den bli till allvarliga patologier och orsaka irreparabel skada på kroppen. Därför är det nödvändigt att lära sig att skilja appendicit. Du behöver veta vilka symtom på appendicit kan manifestera för att bli av med det i tid.

Vad är farlig appendicit

Appendicit i sig är en farlig sjukdom, eftersom den åtföljs av svår smärta och kräver kirurgisk ingrepp. Dessutom, om du inte har kirurgi, kan komplikationer vara farliga, inte bara för hälsan, men också för människans liv. Vid diagnos av akut blindtarmsbeteende ska patienten köras på. Ibland kan patienten uppleva en kronisk form av denna sjukdom efter akut appendicit.

Om infiltration inte var begränsad under inflammation, kan processen fortsätta. Suppuration framträder tillsammans med inflammation, och detta är en indikation för operation. Med vägran av operation, utvecklas inflammation och orsakar därigenom nya sjukdomar, som är mycket svårare att bota. Först lider en person av lokal peritonit, som sedan utvecklas. Den sista etappen av peritonit provar patientens omedelbara död.

Peritonit är en mycket allvarlig sjukdom, under vilken hela peritoneum är inflammerat. Från latinsk peritoneum är bukmembranet omsluter alla organ. Den täcker framkanten av bukhinnan från alla sidor, liksom alla inre organ som ligger i bukområdet. Om en person lider av peritonit, så är det en allvarlig förgiftning av kroppen, vilket är mycket svårt att tolerera vid vilken ålder som helst.

Tecken på appendicit hos barn

Inte bara vuxna, men också barn lider ofta av en sådan smittsam sjukdom som appendicit. Symptomen hos ungdomar skiljer sig inte mycket från tecknen på denna sjukdom hos barn. Inflammation i ett barn utvecklas mycket snabbare, vilket kan leda till förekomsten av peritonit. Tecken på blindtarmsinflammation i en tidig ålder skiljer sig något från symtomen på denna sjukdom hos vuxna, vilket förklarar barnets kropps anatomiska egenskaper. Oftast påverkar sjukdomen barn i åldern 9-12 år. Sjukdomens komplexitet i en tidig ålder förklaras av det faktum att symptomen på appendicit hos barn inte är lätta att upptäcka.

Symptom på barns appendicit beror på flera faktorer: sjukdomsstadiet, bilagans placering och barnets ålder. I vissa fall kan en farlig sjukdom misstas för en matsmältningsstörning, så det är väldigt viktigt att kunna känna igen det. Att maskera inflammation för andra sjukdomar är farlig på grund av felaktig behandlingstaktik. Baserat på detta, för eventuell smärta i buken hos barn är ett kvalificerat samråd nödvändigt.

De första symptomen på appendicit är smärta och illamående. Den allmänna inflammatoriska reaktionen orsakar uttorkning och feber. Kräkningar och illamående kan också följa appendicit. Symtom av denna typ förekommer oftare hos barn. I barnets beteende kan svaghet, apati, slöhet eller ångest och tårighet ses. När sådana symptom upptäcks ska du inte ge barnet laxermedel och smärtstillande medel, applicera en värmekudde eller lägga enema. Dessa åtgärder kan bara förvärra situationen och komplicera diagnosen. Det är också omöjligt att mata honom, du kan bara ge ett glas sötat vatten. Om buksmärtor blir oföränderlig och kraftig kräkningar börjar, ska en ambulans omedelbart ringas.

Appendicit hos gravida kvinnor

Symptom på sjukdomen under graviditeten i de tidiga stadierna är nästan samma som vanliga symtom. På grund av det försvagade tillståndet hos kroppsförsvaret hos en gravid kvinna är karaktären hos den kliniska bilden av appendicit suddig. I sen graviditet beror sjukdomsstaten i stor utsträckning på appendixens placering och de förändringar som har inträffat i den.

Smärta i buken hos en gravid kvinna är mer måttlig i naturen än vid normal sjukdomsförlopp. Symtom på blindtarmsinflammation hos kvinnor i en position kan manifestera sig i en ökning av pulsfrekvensen, ökad kroppstemperatur, kräkningar och andningssvårigheter.

Mödrets och fostrets ytterligare tillstånd beror på kvalitet och snabb diagnos av appendicit. Gravida kvinnor associerar ofta ömhet i buken med hot mot barnet och, genom självhälsning, och därigenom komplicerar förloppet av inflammation i bilagan.

En typisk bild av akut blindtarmsbetennelse ger inte komplikationer i diagnosen i de tidiga stadierna. Är det att den onormala placeringen av bilagan kan vara ett hinder för att upptäcka appendicit. Under graviditeten är symtomen ibland frånvarande eller dåligt uttryckta eftersom den främre bukväggen sträcker sig, kommer bilagan inte i kontakt med bukhinnan på grund av en förstorad gravid livmoder. Typisk lokalisering av smärta kan skiftas eftersom bilagan ändrar platsen i slutet av graviditeten.

Det är mycket viktigt att övervaka jämförelsen mellan pulsfrekvensen och antalet leukocyter hos gravida kvinnor, eftersom brott kan tala om destruktiva processer, även vid normal temperatur. Diagnosen av sjukdomen utförs med hjälp av laparoskopi, vilket gör det möjligt att upptäcka appendicit hos 93% av gravida kvinnor. Tidig diagnos hjälper till att undvika komplikationer och förhindra kirurgi.

Orsakerna till sjukdomen

Den främsta orsaken till appendicit kan detekteras, med tanke på två faktorer: smittsam och mekanisk. I fallet med en mekanisk täppt lumen, som förbinder tillägget och cecum. Ett blockage kan orsakas av en spasm i tillägget eller en främmande kropp som kan komma ut ur tarmen. I vissa fall blockeras bilagan av fekala massor, som blir till sten efter att de har gått in i processen. Hos barn är appenditit ofta utlöst av främmande kroppar, till exempel små delar från leksaker som ett barn har sväljit. Lumen kan vara inflammerat som ett resultat av ackumulering av frön, bär eller fruktkorn. En ocklusion av bilagan kan också orsakas av inflammation i blodkärlen (vaskulit).

Mekanisk blockad av vermiform-processen framkallar en kränkning av blodcirkulationen i sin vägg, ackumulering i slemhinnans lumen, en minskning av lokal immunitet. Som ett resultat börjar mikroorganismerna att multiplicera för mycket och tränga in i tillsatsslimhinnan. En ökning av bilagans storlek hotar trombos av blodkärl och nekros hos väggen.

Orsaken till appendicit kan också vara infektionssjukdomar av olika slag. En gynnsam miljö för sjukdomsutvecklingen skapas av kroppens tendens till förstoppning vilket positivt påverkar reproduktionen av patogen flora.

Problem med bilagan kan inträffa under graviditeten, till följd av omstruktureringen av immunsystemet eller förskjutningen av bilagan på grund av ett förstorat livmoder. Under graviditeten är det lite svårare att känna igen appendicit mot bakgrund av en allmän klinisk bild.

Symptom på appenditit

Inledningsskedet av den akuta formen av appendicit utmärks av typiska klagomål hos patienter vid förekomst av obehag i mag-tarmkanalen. Defekation eller utsläpp av gaser lindrar tillståndet under en tid. I flera timmar ökar smärtsyndromet. Brännande smärta pressande eller arching karaktär är ersatt av attacker av kolik och värk sensationer. Smärta sensioner kan du bestämma vilken sida appendicit. Symptomen på sjukdomen förvärras av plötslig fysisk rörelse, djupt andetag, eller när du försöker hosta. För att undvika obehag, faller ofta patienterna på höger sida, böjer knäna och drar dem till magen.

Hos patienter med misstänkt appendicit kan tecken och symtom indikera hur den vermiforma processen är belägen:

Smärta i området:

- nära medellinjen

- bakom katetern

- under högra kanten

- underlivet kvar

- på vänster sida

I 90% av fallen diagnostiseras appendicit när patienten har smärta i höger underliv. Om patienten har en enkel akut blindtarmsbeteende, verkar symtomen mer måttligt. Med utvecklingen av inflammation i bilagan stör smärtan av en uttalad, oacceptabel natur. Symtom på appendicit hos män i vuxen ålder präglas av en mer komplicerad natur av sjukdomsförloppet.

Med en typisk sjukdomsförlopp ger inte smärta i andra delar av buken och andra organ ut. Undantaget är placeringen av den inflammerade processen utanför lådan.

Traditionell medicin behandlar symtomen på appendicit i följande ordning:

• Först förefaller smärtsamma förnimmelser nära naveln;
• då är det aptitlöshet, illamående och kräkningar.
• finger undersökning av buken längst ned till höger orsakar smärta;
• temperaturen stiger;
• leukocytos utvecklas.

Utseendet av kräkningsreflex innan smärtan i buken manifesterade sig, tvivlar på diagnosen akut appendicit. Symtom som manifesterar sig i vägran av mat med blindtarmsinflammation observeras i 90% av fallen. Denna sekvens är inte alltid motiverad. Det beror på patientens ålder och tillstånd, liksom hur blindtarmsintaget fortskrider. Symtom hos vuxna och barn ibland är olika och kräver ett speciellt tillvägagångssätt.

Diagnos av appendicit

För att diagnostisera blindtarmsinflammation, känner kirurgen först placeringen av bilagan och utför palpation. Läkarens upptäckt av en liten induration, när den pressas på vilken patienten känner smärta, tyder på att detta troligtvis är en akut appendicit. För att motbevisa eller bekräfta sannolikheten för inflammation i bilagan hos ett barn är det möjligt att utföra samma procedur hemma innan läkaren anländer. För att diagnostisera akut blindtarmsinflammation med en exakt metod, idag finns det ingen möjlighet. Svårigheter i diagnosen av denna sjukdom beror på att bilagan är mycket mobil och symtomen på appendicit har många likheter med symtomen på sjukdomar av annan art.

Om nivån på vita blodkroppar är måttligt förhöjd, kan vi prata om förekomsten i den inflammatoriska processen, inklusive inflammation i bilagan. För att bestämma nivån av leukocyter utförs ett kliniskt blodprov. Leukocytos signalerar emellertid ofta många andra sjukdomar. Ibland utförs en klinisk analys av urin för att diagnostisera blindtarmsinflammation. Det är inte lika effektivt, eftersom röda blodkroppar, vita blodkroppar och bakterier i patientens urin kan vara ett tecken på andra patologier. Obligatorisk diagnostisk åtgärd vid misstänkt inflammation i tillägget är undersökningen av ultraljudsmaskinen, men det kan bara upptäcka sjukdomen i varje andra patient. Utöver det ovanstående finns det andra forskningsmetoder. Bland de mest använda metoderna: laparoskopi, beräknad tomografi, röntgendiagnos av bukhålan.

Bilaga borttagning

Att ta bort Vermiform-bilagan i dagens tid är möjligt på två sätt. Traditionell kirurgi, appendektomi, utförs genom ett snitt och endoskopisk kirurgi utförs under kontroll av TV: n genom punkteringar.

I det första fallet görs ett snitt över regionen i bilagan. Snittets normala längd är upp till 10 centimeter. Kirurgen bör undersöka bilagan, som vanligen finns på höger underliv. Efter att ha granskat bilagan och ser till att det inte finns några andra patologier på detta område tar doktorn bort det. Skottet i sig och dess mesenteri är skurna. Om en abscess är närvarande, torkas tillägget med gummirör, det avlägsnas genom ett snitt och sutureras sedan.

Modern teknik gör det bekvämare att ta bort bilagan med ett laparoskop. Enheten är ett tunt optiskt system som är anslutet till en videokamera. På grund av detta kan kirurgen genom en liten punktering inspektera insidan av buken. Om misstanke om blindtarmsinfektion bekräftas, med hjälp av specialverktyg, tas den inflammerade bilagan bort. Laparoskopi tillåter att minska postoperativ smärta, lämnar nästan inga märken. En annan fördel med denna teknik är att det tillåter kirurgen att noggrant diagnostisera.

Efter operationen avgår patienter med en icke perforerad bilaga nästa dag. De med en mask-benprocess sönderdelad sitter kvar på sjukhuset tills de är helt botade. Med utvecklingen av peritonit administreras de intravenösa antibiotika för att bekämpa infektion.

I vissa fall bekräftas inte patientens klagomål om inflammationen i bilagan. Men i det här fallet avlägsnas det, eftersom smärre smärta kan vara de första symptomen på appendicit.

Effekterna av appendicit under graviditeten

Beroende på var bilagan finns kan inflammationsprocessen leda till skador på andra inre organ som finns i bukhålan. Konsekvenser för en gravid kvinna kan vara: pyelonefrit, spontan abort, för tidig avlägsnande av placentan, tarmobstruktion, för tidig födsel. Det är mycket viktigt att skilja på appendicit. Symtom på andra komplikationer som kan inträffa under graviditeten har liknande symtom. Bland dessa komplikationer och sjukdomar, ektopisk graviditet, pankreatit, njurkolik, tidig toxicos och andra.

I senare perioder är det svårare att skilja på appendicit. Symtom som liknar inflammation i bilagan kan vara med högsidig pyelonefrit eller cholecystit. Uppmärksamhet bör ägnas åt den första etappen av sjukdomen. Akut appendicit börjar med smärta, feber, kräkningar, pyelonefrit börjar med frossa, feber. Akut kolecystit kan endast diagnostiseras med laparoskopi. Om ett symptom på Shchetkin-Blumberg är positivt hos gravida kvinnor, kan detta indikera livmoderbetennande inflammation.

Om du har blindtarmsinflammation, bör Pasternatsky vara ett negativt symptom. Ett urintest utförs också. Vaginal undersökning ska ske före den 13: e veckan av graviditeten. Chromocytoskopi utförs för att diagnostisera njurkolik. I vissa fall kan ultraljudet hjälpa till att identifiera problemet. Det är också viktigt att komma ihåg att symtomen, smärtstillande smärtor kan kombineras med andra sjukdomar, vilket väsentligt förvärrar patientens tillstånd och komplicerar den korrekta diagnosen.

Adhesions efter appendicit

Adhesions ta en speciell plats bland effekterna av appendicit. Till följd av operationen är mjuka vävnader skadade och inre ärr kan bildas, vilka limorgan och vävnader, stör deras naturliga rörlighet och normal funktion.

Symtom på vidhäftningar efter appendicit ger sig periodisk smärta. I området för det tidigare bilagan upplever patienterna nagande smärtor som uppträder under plötslig rörelse eller fysisk ansträngning. I vissa fall kan oönskade tumörer orsaka allvarliga konsekvenser. De framkallar störningar i mag-tarmkanalen, såsom frekvent förstoppning, gallfunktion i tjocktarmkanalen och tarmarna. Kvinnor vidhäftningar kan hota infertilitet.

Det är ganska svårt att upptäcka vidhäftningar efter appendicit. Symtom gör sig kände när det redan hotar hälsan. Den ultraljudsdiagnostiska anordningen för vidhäftningar känner inte igen. För deras detektion med laparoskopi. Detta minimalt invasiva förfarande innebär införande av en miniatyr videokamera som visar en bild av de inre organen på bildskärmen. I denna situation är allmän anestesi absolut nödvändig.

Undvik kirurgisk ingrepp för att upptäcka vidhäftningar i det osteopatiska centrumet. Professionella osteopat med maximal noggrannhet svarar på alla frågor och hjälper patienten utan operation.

Kronisk blindtarmsinflammation

Det är mycket svårt att diagnostisera kronisk blindtarmsinflammation. Dess symptom är milda och liknar andra sjukdomar. Sjukdomen kan vara primär eller sekundär. Det sker som regel efter en attack av den akuta formen av denna sjukdom. Under primär kronisk blindtarmsinfektion uppträder en trög suppuration av bilagan. En akut attack av appendicit kan förekomma, vars symptom hotar utvecklingen av peritonit. Förekomsten av sekundär kronisk appendicit uppträder efter överföring av peritonit eller akut blindtarmsbeteende utan operation. Det är orsakat av ärr som bildas efter läkning av sår i tarmarna. Ärr blockerar blodkärl och stör det normala flödet av slem.

Sjukdomen kan kännas igen av en tillfällig förvärring av konstant tråkig smärta i högra buken. Sådana initiala tecken kan störa en sjuka i flera månader. Under fysisk ansträngning ökar smärtan, åtföljd av matsmältningsbesvär och periodisk illamående. Temperaturen är i de flesta fall normalt. På grund av skillnaden i symtom på kronisk inflammation i bilagan till den klassiska formen, är det ofta fel på en annan sjukdom i bäckenorganen och bukhålan.

Korrekt diagnos av kronisk blindtarmsbetennelse kräver en omfattande läkarundersökning. Den består av abdominal röntgenstrålar, ultraljud av inre organ, urin och blodprov, laparoskopi och beräknad tomografi i bukhålan och bäckenet. Med hjälp av en omfattande undersökning, förutom bilaga inflammation, är det möjligt att diagnostisera andra sjukdomar som har appendicit-liknande symtom. Behandling av den kroniska formen av sjukdomen är att avlägsna inflammerad bilaga.

Appendicit: varför är det farligt för människor?

Med en sådan term som appendicit avses det en inflammatorisk process lokaliserad i bilagans vägg. Denna sjukdom är en nödsituation. Med andra ord krävs det omedelbar medicinsk hjälp. Annars finns det en stor risk för den sjuka människans liv.

Appendicit är en av de vanligaste kirurgiska patologierna. Samtidigt möter de flesta ungdomar i åldern femton och trettio år det. Enligt statistiken är förekomsten av denna sjukdom cirka fem personer per tusen personer per år. En intressant punkt är att med ålder minskas frekvensen av förekomsten av denna patologiska process betydligt.

Den vermiforma processen är en av sektionerna i tjocktarmen. Fram till nyligen troddes det att det inte bär någon viktig betydelse. Det är dock för närvarande fastställt att bilagans vägg innehåller en stor mängd lymfoid vävnad, som är direkt inblandad i att skydda kroppen från den infektiösa floran. Om vi ​​mer detaljerat tittar på bilagans struktur kan vi säga att den avgår direkt från cecum i den högra iliacregionen. Samtidigt finns det fall av appendiks onormala placering. I genomsnitt varierar dess diameter från sex till åtta millimeter, och dess längd varierar från fem till tio centimeter.

I de flesta fall är utvecklingen av appendicit orsakad av penetreringen av bakteriella mikroorganismer i bilagans lumen. Samtidigt spelar bakterier som E. coli, stafylokocker och streptokocker den största rollen. För bildandet av den inflammatoriska processen krävs dock förekomst av faktorer som predisponerar för den.

Den första som provocerar symtomen på appendicit kan vara en obstruktion av bilagans lumen. Fekalstenarna, tumörerna, parasiterna och även en hyperplasi av en adenoidvävnad kan blockera sin glans. Det är värt att nämna att i bilagans lumen finns en kontinuerlig process för att producera specifik slem. Som ett resultat av blockering kan det inte strömma helt ut, vilket bidrar till alltför stort tryck på detta orgelns väggar. I detta fall är obalanserad näring av stor betydelse. Om en person konsumerar en överflödig mängd köttprodukter skapar detta förutsättningar för bildning av fecalstenar.

En annan möjlig orsak till blindtarmsinflammation är ett fel i blodtillförseln till bilagans väggar. Samtidigt börjar denna kropp att få en otillräcklig mängd syre och andra nödvändiga ämnen, vilket skapar en bördig grund för uppkomsten av denna sjukdom. Tarminfektioner och allergiska reaktioner kan också provocera en inflammatorisk process.

Appendicit, beroende på kursen, kan vara akut eller kronisk. Oftast står människor inför en akut process. I det här fallet är den kliniska bilden mycket mer uttalad och utvecklar som regel under de första tre dagarna. Den kroniska formen åtföljs av mindre intensiva symptom, men det leder till olika morfologiska förändringar i väggen i den vermiforma processen.

Den akuta formen av denna patologiska process i sin utveckling går igenom flera på varandra följande steg:

Det kännetecknas av den initiala förekomsten av den inflammatoriska processen. Som regel utvecklas det inom sex timmar från förekomsten av de första tecknen på sjukdomen. I detta fall markerad svullnad och uttalad hyperemi av slimhinnan i den vermiforma processen;

Den inflammatoriska processen i det här fallet fångar redan alla lager i tilläggsväggen. Den kliniska bilden börjar utvecklas snabbt från sex till tjugofyra timmar efter de första manifestationerna. Förutom ödem och hyperemi detekteras pus i bilagans lumen;

Det är den mest ogynnsamma. Symtom på blindtarm vid första ögonkastet avtar, men det här är en bedräglig känsla. I bilagans vägg bildas områden av nekros, vilket leder till perforering och frigöring av innehållet i bilagan till utsidan.

Kliniska symtom på appendicit

Huvudsymptomen på appendicit är svår och intensiv smärta, som i typiska fall lokaliseras i den högra iliacregionen. Oftast, i början av sin utveckling, uppstår smärta nära epigastrium, och sedan gradvis går ner. En kännetecken är ökad smärta vid förändring av kroppsställning och hosta.

Mot denna bakgrund börjar sjukdomen att åtföljas av olika störningar i matsmältningssystemet. Dessa inkluderar diarré, illamående och kräkningar och uppblåsthet. Ofta är det en ökning av kroppstemperaturen till subfebrila värden. Det är värt att notera att ju längre appendicit utvecklas desto giftigare kommer organismen att vara.

Som vi har sagt kan denna sjukdom leda till perforering av bilagan. Som en följd av detta utvecklas peritonit mycket ofta, vilket, utan omedelbar kirurgisk ingrepp, hotar en sjuks liv.

Diagnos och behandling av denna sjukdom

Diagnos av appendicit består av en klinisk bild, palpation och rektal undersökning, samt en ultraljudsskanning i buken. I vissa fall kan indikationerna utföras röntgenundersökning med ett kontrastmedel.

Behandling av den akuta processen utförs i de flesta fall med hjälp av kirurgisk ingrepp. Det innebär appendektomi, dvs. borttagning av bilagan.

Förebyggande av appendicit

Principerna för förebyggande av denna sjukdom består av korrekt och balanserad näring, kampen mot förstoppning, liksom en snabb behandling av tarminfektioner.

Vad är risken för appendicit?

Efter att ha hört från läkaren en obehaglig diagnos - blindtarmsbeteende, blir många människor rädda och panik. Men inte alla vet risken för blindtarmsinflammation. Den största risken för denna sjukdom är efterföljande komplikationer, de vanligaste som är abscesser och peritonit. Hittills är dödsfallet från appendicitskomplikationer mer än 20%. Därför är det mycket viktigt att diagnostisera den inflammatoriska processen i tid och stoppa den. Innan du upptäcker varför de allvarliga konsekvenserna av appendicit kan utvecklas, och vad är deras manifestationer, är det nödvändigt att ta reda på vilken appendicit själv är.

Vad är appendicit?

I början av tjocktarmen finns bilagan - bilaga. Det producerar intra-intestinala bakterier, liksom element som är involverade i bildandet av immunitet. Appendicit är en inflammation i denna process. Denna sjukdom är en av de vanligaste bukssjukdomarna och kräver obligatorisk kirurgisk ingrepp. Modern medicin tillåter operationen med laparoskopi. En liten process, ca 9 cm lång, extraheras genom hålen i huden. Med snabb och korrekt operation är sannolikheten för komplikationer försumbar.

orsaker till

En inflammation i tillägget uppstår oftast på grund av blockering av passagen mellan processen och tarmen. Osmält korn och frön, förtärkt slem eller ackumulering av härdat avföring - allt detta kan orsaka täppning. Läkare har bestämt att coprolites (fecal stenar) är den vanligaste grunden för blockering. Därför är appendicit mycket vanligare hos patienter med långvarig förstoppning än hos personer med vanliga avföring. När passagen mellan cecum och bilagan är stängd, slutar utflödet av sekretion från processen. I ett begränsat utrymme börjar mikrober aktivt att proliferera, mer slim ackumuleras och, om processen inte elimineras, kommer dess innehåll att spilla ut i bukhålan.

Symptom på appenditit

De viktigaste tecknen på inflammation:

1. Akut smärta i nedre högra buken. Lokalisering av smärta kan variera beroende på bilagans olika placering. Därför kan smärta i navelringen eller till och med i vänstra bukhålan också vara symptom på appendicit.
2. Illamående och kräkningar, tarm störning. Hos vuxna kan kräkningar vara en gång, hos barn, uppstår ofta kräkningsprocessen många gånger.
3. Temperaturen ökar till 37-38 ° С. Ju mer uttalad inflammatorisk process desto högre kroppstemperatur.

Ofta, efter akut smärta, finns det en period av smärtlindring. I medicin är denna period markerad med termen "imaginärt välbefinnande". Ett stort misstag är att vägra att besöka läkaren eftersom smärtan plötsligt passerade. Faktum är att kroppen redan dör ut av vävnader, fulla av obehagliga konsekvenser.

Orsaken till komplikationerna

Den vanligaste grunden för komplikationer är sen operation. Enligt statistiken, de första två dagarna efter starten av den inflammatoriska processen i bilagan, bryter processvävnaden inte. Men om de nödvändiga åtgärderna inte genomförs under denna period är en komplikation praktiskt taget oundviklig. Hos barn är utvecklingsgraden av den inflammatoriska processen 2 gånger snabbare, det vill säga konsekvenserna kan uppstå så tidigt som en dag efter starten av akut blindtarmsinflammation.

Typer av komplikationer

Beroende på den tid som förflutit från början av inflammationsprocessen utvecklas följande komplikationer av appendicit:

• perforering av bilagan
• appendikulär infiltration;
• peritonit;
• lokala abdominala abscesser;
• tarmobstruktion;
• pylephlebitis;
• sepsis.

perforering

Sannolikheten för perforering 2-3 dagar efter starten av inflammation är minst 15%. Denna process kännetecknas av ökad smärta, ökad leukocytos, feber. Perforering kan leda till utveckling av lokal eller allmän peritonit eller infiltration av appendikulär infiltration. Perforerad appendicit är särskilt farlig för män, barn, äldre.

Appendikulär infiltration

Det är en inflammatorisk tumör, i mitten av vilken är en destruktiv bilaga. Oftast förbättrar patientens allmänna tillstånd, akut smärta försvinner. Den operativa extraktionen av bilagan är försenad.

• strikt sängstöd
• låg fiber diet;
• antibakteriell behandling;
• lokala kalla förpackningar;
• laserblodbestrålning.

Efter en tid löser utbildning i de flesta fall. Men ibland växer tumören och går in i ett abscessstadium. Efter resorption av appendikulär infiltration utförs en operation för att ta bort bilagan. Datum för appendektomi som föreskrivs av en läkare, de kan variera från 7 dagar till 3 månader efter tumörens försvinnande.

peritonit

Peritonit är en inflammation i det serösa membranet som täcker bukhålets inre väggar. Med förbehåll för omedelbar kirurgisk ingrepp. Det finns flera stadier av peritonit.

1. Reaktiva. Det kännetecknas av akut smärta, generell blekhet i huden (ibland med grå eller blåaktig tings), falsk uppmaning till avföring, kräkningar. Sjukdomen är åtföljd av förgiftning av kroppen. Med spridningen av förgiftning av kroppen uppträder patienten frossa, svår torr mun, temperaturen stiger till 38 ° C, pulsen förhöjer men försvagas. Musklerna är i spänning, palpation i bukhålan orsakar mycket smärtsamma känslor.
2. Toxic. Smärtan kan inte längre kännas vid detta stadium av peritonit. Handen och fötterna hos den sjuke personen är kalla för beröring, ansiktets egenskaper pekar, huden har en blåaktig kant (speciellt näsens spets, öronlopp), de första tecknen på nedsatt medvetenhet uppträder, åtföljd av tillfällig förlorad medvetenhet. Kroppen är dehydrerad mot bakgrund av konstant kräkningar och hög temperatur (upp till 42 ° C). I vissa fall stoppas urinering.
3. Oåterkallelig. 3 dagar efter början av peritonit börjar ett irreversibelt stadium av sjukdomen, som slutar i dödsfallet. Patienten svarar inte på yttre stimuli, sjunkna kinder, blek hud med en blåaktig nyans, andning är nästan frånvarande, tryck och puls upptäcks inte.

Läkare är väl medvetna om statistiken, som avslöjades i början av 1900-talet, men har ändrats lite sedan dess. Peritonit kan härdas i 90% av fallen under de första timmarna, i 50% av fallen på den första dagen, i 10% av fallen inom tre dagar från sjukdomsuppkomsten. Det är därför den tidiga diagnosen peritonit är extremt viktig för patientens hälsa och liv.

Lokala abscesser

Abdominal abscess - en abscess omsluten i en kapsel. Sjukdomen åtföljs av fluktuationer i temperatur, takykardi, frossa. Ytterligare tecken kan vara ökad urinering, smärta, tarmskada. En abscess är obligatorisk att öppnas. Annars finns det stor sannolikhet att pus spränger in i bukhålan, peritonit och sepsis.

Tarmobstruktion

Den inflammatoriska processen i bilagan orsakar i vissa fall ett "stopp" i tarmen. Detta händer på grund av komplikationen i tarmarnas muskler. Med ackumulering av gaser och vätskor i tarmarna används ett dräneringsrör, som sätter in det genom nasalpassagen i matstrupen, magen och tarmarna.

pylephlebitis

Denna sjukdom leder i de flesta fall till döden. Det är en inflammation i portalvenen, vilket leder till flera leverabsorber. Ledsaget av skarpa fluktuationer i temperatur, frysningar, hög leukocytos, gul hud, skarp smärta, frekvent men svag puls.

sepsis

Sepsis eller blodförgiftning beror på att bakterierna kommer in i blodet. Blodet transporterar bakterier till andra inre organ. Komplikation är extremt farlig för patientens liv. Men som ett resultat av appendicit uppträder detta patologiska tillstånd i mycket sällsynta fall. För behandling av sepsis förskrivs komplexa antibakteriella läkemedel i stora mängder, vitaminterapi, förbättrad näring, blodtransfusion och gammaglobulininjektioner.

Appendicit är verkligen en stor fara vid ett otidsbesök hos en specialist. Därför bör vid de första tecknen på inflammation omedelbart undersökas av en läkare. Det vanligaste misstaget är mottagandet av smärtstillande medel och antispasmodik, användningen av varm / kall värmare under pre-hospitaliseringsperioden. Det enda som behöver göras när man väntar på doktorn är att begränsa användningen av mat och vätskor, slappna av och stämma in till godtyckligt humör.

Vad är farlig flegmonisk appendicit? De viktigaste tecknen på appendicit

Appendicit är den vanligaste kirurgiska patologin. Sjukdomen anses inte vara så farlig och svår, om tecken på blindtarmsinflammation märks omedelbart och kirurgi startas i tid. Men det finns flera former av appendicit, varav den ena är flegmonisk appendicit. Detta är den farligaste delen av den inflammatoriska processen i bilagan, där den blir täckt av purulent blom och kan spricka. En sådan kurs komplicerar väldigt mycket processen, som hotar utvecklingen av peritonit och sepsis. Vad är tecken på appendicit med sin flegmonösa form av inflammation?

Patologiska tecken på appendicit med flegmonisk form

När en flegmonös form av appendicit utvecklas i bilagan blir dess väggar röda, edematösa, slemhinnan är spröd och utseendet av sår på den indikerar en flegmonös och ulcerös form. Bilagan blir förtjockad, ytan är täckt med fibrinblomning. Plåten kan spridas till peritoneumets och tarmarnas omgivande vävnad.

I håligheten i bilagan med phlegmonous appendicit är en purulent vätska, som har en grön eller grå färg. Pus kan svettas på ytan av bilagan, vilket ger upphov till en grumlig infekterad vätska. Vid undersökning av vävnaderna i bilagan under ett mikroskop är leukocytinfiltrering närvarande från alla lager.

I vissa fall är bildandet av en empyema-bilaga möjlig. Patologiska tecken på appendicit med utveckling av empyema består i att blockera bilagans lumen med fekal sten eller ärrvävnad. I detta fall är den vermiforma processen svullen och spänd, det bestämmer det positiva symptomet av fluktuationer.

De viktigaste symptomen och kliniska tecken på appendicit

Phlegmonous appendicit utvecklar vanligtvis flera timmar efter catarrhal. Symtom på appendicit under övergången till flegmonisk form kan ses med ökad intensitet i buksmärta. Först känns patienten svag, illamående, buksmärta, som inte har någon tydlig lokalisering. Senare är smärtan koncentrerad i den högra iliacregionen och uppenbarligen kände sig där.

Men med en atypisk plats för appendix smärtan är lokaliserad i rätt hypokondrium, i bäckenregionen eller nedre delen av ryggen. Smärtan är pulserande och ihållande, förvärras av hosta, nysning och skratt. Med ökande smärta, tar patienten en tvångshållning - ligger på höger sida med benen böjda vid knä och höftled.

Vad är tecken på appendicit under en klinisk undersökning?

I fall av lymfblindtarm känns patienten berusad feber upp till 38-38,5 0 С, aptitlöshet, huvudvärk, svaghet och illamående, takykardi, och även tecken på dysfunktion i matsmältningssystemet - diarré eller förstoppning, flatulens, torrhet och plack på tungan. Fullständigt blodtal visar leukocytos med en skarp förskjutning av formeln till vänster. I det här fallet kan smärtan först inte vara intensiv och inte orsaka spänning under hela dagen.

Förekomsten av positiva abdominala symptom är ett av tecken på appendicit:

• Spänningen i bukhinnans muskler i smärtområdet.
• Lagen av den högra iliac regionen i processen av andning.
• Positivt symptom Shchetkina - Blumberg.
• Uppståndelsens symptom - när armen glider från revbenen till ljummen ökar patientens smärta.
• Symptom Sitkovsky - ökad smärta när du försöker ligga på vänster sida.
• Positivt symptom på Rovzing och Bartome - Michelson.

Vad är risken för appendicit? Komplikationer av phlegmonous appendicit

Om behandlingen av flegmonisk blindtarmsinflammation är försenad kan den ha följande komplikationer:

• Genombrottstillägg med utveckling av peritonit.
• Tarmobstruktion.
• Utvecklingen av tromboflebit i iliac eller bäcken.
• Bildandet av appendikulär abscess eller infiltration.
• Purulent inflammation eller venös trombos i levern.
• Utveckling av bukabscess.

Tidig diagnos av appendicit kan förhindra alla farliga konsekvenser och bevara patienternas hälsa. Var försiktig med buksmärtor och slösa inte tid med utvecklingen av de första tecknen på appendicit.

Hur man identifierar appendicit och hur det är farligt

Det finns organ som verkar vara värdelösa och till och med skadliga. I vilket fall som helst kan vi enkelt göra det. Dessa inkluderar till exempel tonsillerna. Vid en tidpunkt var de frivilligt och utan tvekan borttagna, särskilt försvagade, lätt fånga kalla barn. Däremot blev många överraskad att veta att tonsiller skyddar oss från infektioner, tillåter inte skadliga mikrober och bakterier att smyga djupt in i våra kroppar. Lyckligtvis var de borttagna tonsillerna inte vårt enda försvar, de återstående "vakterna" tog på sig ytterligare börda, så att vårt försvar i allmänhet förblev färdigt redo.

Men med bilagan är bilden inte så tydlig. Denna maskformade, flera centimeter långa, processen ligger vid korsningen av lilla och tjocktarmen. Bilagan kommunicerar med resten av tarmarna genom en liten öppning. I kaviteten i processen lever samma bakterier och mikrober som i resten av tarmarna. Och väggarna är väldigt lika i strukturen för tonsillerna. Det är troligtvis att bilagan också skyddar oss mot infektioner, även om det inte är klart från vilka och hur det gör det.

Tja, det verkar, Gud med honom, med denna process, låt honom existera. Men ibland börjar mikroberna, som oftast tyst bor i det, en intern strid, och detta slutar med inflammation. Ibland orsakas inflammation i bilagan av främmande kroppar som har trängt igenom processen. Dessa kan till exempel vara bitar av skal från frön eller körsbärsben. Men oftare utvecklas inflammation på grund av det faktum att varje infektion som först slog in tarmarna, suger sig sedan in i bilagan. Ofta smekar maskar in i bilagan eller det är anslutet med en slemplugg - det här leder ofta till inflammation. Ibland kan orsaken till inflammation inte bestämmas.

Placering av bilagan och interna organ

Inflammation i bilagan, kallad bilagan, kallas appendicit. Det är omöjligt att på förhand bestämma vem som står inför detta problem, och vem är det inte. Det är känt att detta händer oftast i åldern 10-30 år, men, som de säger, är appendicit också "alla åldrar underdaniga".

Konsekvenserna av appendicit (om inte behandlad) är vanligtvis mycket obehagliga. Inom några dagar, och ibland på en dag, går inflammationen genom de initiala, purulenta och gångrenösa stadierna. Vid näst sista eller sista etappen öppnar abscessen och allt som har ackumulerats i det häller ut i bukhålan. Peritonit utvecklas omedelbart, och om den inte behandlas, dör personen vanligtvis. Det händer också att inflammationen sjunker under den första dagen, och det kan till och med återhämta sig. Men oftare, efter att ha minskat, blir inflammationen "smoldering" eller kronisk. När som helst, för den mest obetydliga orsaken, kan kronisk appendicit bli akut och leda till peritonit.

Appendicit anses vara en sådan farlig sjukdom att även om det inte finns något fullständigt förtroende för diagnosens korrekthet, utförs en operation fortfarande. Och för att diagnostisera blindtarmsinflammation i tid är mycket svårt. "Korrekta" tecken (aptitlöshet, under de första timmarna - illamående och kräkningar, allvarlig smärta först i hela magen och då i bilagans område, en liten ökning i temperaturen etc.) är inte alltid. Mer än hälften av fallen är inte så enkla: belle känns "inte där" (det kan vara i överkroppen, i magen eller gallblåsan), då finns ingen illamående, då finns ingen temperatur och ibland är smärtan nästan osynlig och allt är begränsat av aptitlöshet. För att precisera för att diagnosen ska bli enklare, varnar läkarna: tills "nödsituationen" har kommit eller tills du själv har kommit till sjukhuset, försök att inte ta några mediciner. Och vi kommer att lägga till följande: Om det efter operationen visar sig att det inte fanns någon inflammation alls, skäll inte läkarna. Med all ansträngning misstas de med en diagnos i ungefär sjunde fallet. Operationen är fortfarande inte förgäves: processen är borttagen, och mer av dess inflammation hotar inte dig.

Och nu - praktiska råd.

Manifestationer och symptom på akut blindtarmsinflammation:

• Det finns smärta i buken, som ofta "går" i den nedre högra delen av det.
• Att röra på buken orsakar ökad smärta.
• Buksmusklerna är spända. Patienten pressar benen i magen.
• Illamående och kräkningar verkar, vilket kan dämpas om några timmar.
• Betydelsen av avföringen förändras (förstoppning framträder eller omvänt diarré).
• Temperaturen kan stiga.

När sådana symptom uppträder är det nödvändigt att snabbt ringa en ambulans.

Det är bättre att inte ta smärtstillande medel eller andra läkemedel före läkarens undersökning, eftersom detta kommer att förhindra diagnos. Det är förbjudet att äta och dricka. Det är omöjligt att applicera en varmvattenflaska i magen - det kan leda till en processbrott! På magen kan du lägga en varmvattenflaska med kallt vatten eller en plastpåse med is. Det är nödvändigt att ringa till läkaren även om de svåra smärtorna har sjunkit. Stängsel av smärta betyder ofta övergången av sjukdomen till det svåraste steget!

När det gäller förebyggande av appendicit. Det är möjligt, men inget för närvarande känt förebyggande betraktas som pålitligt. Du kommer dock att minska risken för sjukdomen om du behandlar olika tarmsjukdomar och andra problem i matsmältningsorganen i tid och rätt. Försök också att inte svälja skinkor från frön, lök, bitar av folie från choklad, frön från bär och liknande.

Appendicit: orsaker, konsekvenser, behandling - en granskning av fakta

Appendicit är en inflammation i bilagan, en 3 1/2 tums process av cecum, som rör sig borta från tjocktarmen. Hittills är vetenskapen inte helt säker på att bilagan har någon funktionalitet. En sak som säkert är känd är att vi kan leva utan det utan några synliga negativa konsekvenser, så appendectomy bör inte skrämma människor som tror att det kommer att beröva dem från ett viktigt organ. I denna artikel, användbara fakta om appendicit och dess behandling.

Vad är farlig appendicit

Appendicit är ett påskott för akutsjukvård som kräver snabb operation för att ta bort en bilaga. Vänster obehandlad, kollapsar den inflammerade bilagan till slut, smittar smittsamma material i bukhålan. Denna situation kan leda till peritonit, svår inflammation i bukhålan (i bukhinnan), vilket kan vara dödligt om du inte omedelbart får korrekt behandling med starka antibiotika.

Ibland är appenditit åtföljd av en purulent abscess (en infektion som är "inhägnad" från resten av kroppen). Ärrvävnaden skiljer bilagan från resten av buken och förhindrar smittspridning. En abscess i bilagan är en mindre nödsituation än peritonit, men tyvärr kan inte identifieras utan operation. Av denna anledning betraktas alla fall av appendicit som nödsituationer som kräver operation.

Vem står inför appendicit?

Enligt statistiken kommer ungefär en av 15 personer att få blindtarmsinflammation under sin livstid. Även om problemet kan hända i vilken ålder som helst, är appendicit extremt sällsynt vid 2 års ålder och är vanligast i åldern 10-30 år.

Orsaker till appendicit

Appendicit uppstår när bilagan blockeras, ofta av en pall, främmande kropp eller på grund av cancer. Blockeringen kan inträffa från en infektion, eftersom bilagan sväller som svar på smitta i kroppen.

Symptom på appenditit

De klassiska symptomen på appendicit inkluderar:

• Mjuk smärta nära naveln eller övre buken, som blir akut i nedre högra buken. Detta är vanligtvis det första tecknet på appendicit.
• Förlust av aptit
• Illamående och / eller kräkningar snart efter att magsår har uppstått
• Bukspänning
• Temperatur 37,2-38,8

Ytterligare symptom på appendicit:

• Mjuk eller skarp smärta någonstans i övre eller nedre delen av buken, ryggen eller ändtarmen
• Smärtsam urinering
• Kräkningar som föregår buksmärtor
• Svåra kramper
• Förstoppning eller diarré med gas

Om du har något av dessa symtom, kontakta en läkare omedelbart, eftersom det är mycket viktigt att diagnostisera och behandla blindtarmsinflammation i tid. Ät inte, drick inte, ta inte laxermedel och lägg inte värmekuddar, allt som kan leda till bristande inflammerad bilaga.

Hur diagnostiseras appendicit

Diagnos av appendicit kan vara en svår process. Appendititssymtom är ofta vaga eller extremt liknar andra sjukdomar, inklusive problem med gallblåsan, urinblåsan eller urinvägsinfektionen, Crohns sjukdom, gastrit, intestinal infektion och ovarieproblem.

Följande test används vanligtvis för att diagnostisera blindtarmsinflammation:

• Undersökning av bukhinnan för att upptäcka inflammation
• Urinalys för att eliminera urinvägsinfektion
• Rektal undersökning
• Ett blodprov för att se om din kropp kämpar för infektion
• CT och / eller ultraljud

Hur man behandlar blindtarmsinflammation

Kirurgi för att ta bort bilagan - bilaga, som kallas appendectomy, är standardbehandlingen för appendicit.

I allmänhet, om blindtarmsinflammation misstänks, brukar läkare vanligtvis sätta på sidan av säkerheten och snabbt ta bort bilagan för att undvika bristning. Om appendicit har bildat en abscess kan du ha två procedurer: en för att tömma abscesspus och senare - borttagande av appendicit. Det finns emellertid några studier som visar att behandling av akut blindtarmsinflammation med antibiotika kan eliminera behovet av operation.

Appendektomi: vad man kan förvänta sig

Före en operation för att avlägsna blindtarmsbetennande antibiotika är vanligtvis ordinerat, vilket är nödvändigt för att bekämpa potentiell peritonit. Narkos kan vara både generell och lokal, bilagan tas bort efter ca 12 cm. snitt eller laparoskopi. Om du har peritonit, utförs ett förfarande för att ta bort pus i bukhinnan.

Inom 12 timmar efter operationen för att ta bort appendicit kan du gå upp och flytta runt. En patient, efter borttagning av appendicit, kan vanligtvis återgå till normal aktivitet inom två till tre veckor. Om appendicitkirurgi utförs med hjälp av ett laparoskop är snittet mycket mindre och återhämtningen är snabbare.

Efter en appendectomi kontakta din läkare om du har:

• Okontrollerad kräkningar
• Ökad buksmärta
• Yrsel / känsla av svaghet
• Blod i urin eller kräkningar
• Ökad smärta och rodnad vid snittet
• temperatur
• Pus i såret

Är det möjligt att förebygga appendicit?

Medicin vet inte något sätt för att förebygga blindtarmsinflammation. Appendicit är emellertid mindre vanligt hos människor som äter livsmedel som är höga i fiber, som färsk frukt och grönsaker.

Artikel författare: Irina Surkova, "Moskva medicin" ©

Ansvarsbegränsning: Informationen i denna artikel om blindtarmsbeteende är endast avsedd att informera läsaren. Det kan inte vara en ersättning för råd från en professionell sjukvårdspersonal.