Hur mycket gall i gallblåsan

Ordspråket säger: Vem har gallan i munnen, det är allt bittert. Människor som är irriterande, stingar av någon anledning har länge kallats gall. Det här är naturligtvis inget mer än ett figurativt uttryck.

Användningen av ordet gall i förhållande till en persons karaktär uppstod, förmodligen eftersom gallan har en mycket bitter smak. Personer som lider av gulsot är vanligtvis irriterande. Faktum är att gallpigment som har ackumulerats i vävnaderna irriterar nervändarna inbäddade i huden och som regel orsakar klåda.

I antikens tider var påverkan av gall på karaktären felaktigt knuten till stor vikt. Så säger Homer i Iliaden att gallan spred sig genom Achilles kropp och ilska sopade sitt hjärta.

Gallen betraktades som en av huvudvätskorna i människokroppen, lika viktigt som blod. Då trodde de att det var mängden gall i kroppen som bestämmer människans temperament. Således ger en ökning av ljusgalla ett lätt exciterbart, impetuöst, kolonialt temperament, och ett överskott av svart gallan orsakar en förtryckt melankolisk stat. Förresten, stavelsen är kall på grekisk betyder galla. Senare visades inkonsekvensen av denna teori, och den svarta och lätta gallans identiska karaktär blev tydlig. Vad är galla?

Denna bitterguldgula eller grönbruna vätska är absolut nödvändig för den mänskliga kroppens normala funktion. Gall bildas i levern. I matsmältningskanalen hos varje frisk person är galtets innehåll ungefär lika, oavsett om det är godmodigt eller ont.

Levern är den största körteln i människokroppen. Hennes vikt varierar från 1200 till 1500 gram. En av leverens funktioner är produktionen av gall, som kontinuerligt bildas i sina celler. Dessa celler, nära varandra till varandra, bildar små, knappt urskiljbara av ögonlober (se fig. Till vänster). De är i sin tur grupperade i stora leverlober. De minsta kapillärerna tränger in i varje cell i levern och går in i intervallet gallvägar. Liksom bäckar, som samlas i floden, blir de gradvis större och flyttar in i två gallkanaler, vilka sedan är anslutna till den gemensamma leverkanalen. Vidare ligger gallebanan till duodenum.

Mellan levern och duodenum är gallblåsan, som via en liten cystisk kanal ansluter till den gemensamma gallkanalen. Gallblåsan har en påseliknande form; dess kapacitet är 40-80 kubikcentimeter. Det fungerar som en behållare i vilken gallan som produceras av levern samlas in.

Figuren till höger: 7 - gallgången, 9 - gallblåsan, 10 - bukspottkörteln, 11 - duodenum.

När man äter, när fetter, proteiner och andra ingredienser av mat kommer in i tarmarna, har kroppen inte tillräckligt med gallon, vilket är jämnt men långsamt producerat i levern, och då hjälper gallblåsan: tack vare sammandragningen av väggarna i denna behållare i duodenumet Den extra mängd gall som behövs för att smälta mat levereras.

Därför finns det två typer av gall - lever och cystisk. Under matsmältningen kommer lever gallan genast in i duodenum. Den har en gyllen gul och ibland lite grön färg. Om tarmen är tom, kommer hela gallan som produceras av levern in i gallblåsan. Blåsans väggar absorberar delvis vatten från gallan; det blir tjockare och mer koncentrerad, tar en mörkare färg.

Under dagen produceras upp till 1 liter gall i levern. Dess huvudsakliga beståndsdelar är vatten, gallsyror och gallpigment. Gallsyror inkluderar kolsyra och dess derivat. De är mycket viktiga för matsmältning, vilket aktiverar effekten av saft som utsöndras av bukspottkörteln.

Gallpigment är färgämnen, vars huvud är bilirubin, som bildas från hemoglobin under förstörelsen av röda blodkroppar.

De fysiska och kemiska omvandlingarna av mat börjar redan i munhålan, där den krossas och blötläggs med saliv. Då matar klumpen in i magen; där behandlas det av magsaft. I duodenum verkar gall, duodenaljuice och pankreatisk juice på matmassa. Digestion och absorption av mat slutar i tunntarmen.

Som vi vet, skickas gallan, som kontinuerligt bildas i levercellerna, antingen till gallblåsan, eller om matsmältningen hälls in i tolvfingertarmen. Varaktigheten av utsöndring av gallan bestäms av beskaffenhetens art. Så om en person har ätit kött eller drack mjölk, släpps gallret inom 5-7 timmar. om du behöver smälta bröd kommer galla in i 8-9 timmar, etc.

Gallens roll i matsmältningen är extremt stor. Det aktiverar verkan av alla enzymer (biologiska reaktionsacceleratorer) som bryter ner proteiner, fetter och kolhydrater. Utan gallens deltagande skulle inte fettabsorption vara möjlig. Att ha en alkalisk reaktion neutraliserar gallan, tillsammans med andra tarmsafter, surt ätbart grus. Dessutom ökar gallan intestinal motilitet och bidrar till arbetet i bukspottkörteln och främjar generella matsmältningsförfaranden.

Beteckningen gallförlopp är vanligt bland befolkningen. Vanligtvis säger de detta om människor som lider av gulsot. Samtidigt deponeras gallpigment i huden. Det händer och det sanna utfallet av gallan. Till exempel kan en gallblåsesprickning härröra från en skada. Då finns risken för peritonit - inflammation i bukhinnan, och patienten utförs bråttom en operation.

Det har länge varit känt hur den systematiska användningen av alkoholhaltiga drycker har en skadlig effekt på leverfunktionen. Alkohol förändrar också kompositionen av gallan, där innehållet i gallsyror sjunker kraftigt. Naturligtvis återspeglas detta omedelbart i matsmältningen. Det är därför som drinkare ofta klagar över dålig tarmprestanda (diarré, förstoppning, buksmärtor etc.).

Brott mot gallsekretion kan också uppstå på grund av felaktig kost. Att äta för mycket och för långa pauser mellan måltiderna och inte strikt bestämda timmar för lunch och middag, när en person blir vant med att ha ett mellanmål på språng, är också skadligt. Bara det rätta läget, en konstant rytm av livet, säkerställer normal matsmältning. Och detta är i sin tur ett av de viktigaste förutsättningarna för styrka, hälsa och livslängd.

Funktioner av galla och dess roll i matsmältningsprocessen

Gall är hemligheten hos leverceller, som genom gallvägen kommer in i matsmältningssystemet och är involverad i matsmältningen.

Dess sammansättning innehåller fosfolipider, direkt bilirubin, gallsyror, immunoglobuliner, kolesterol, metaller, xenobiotika. Funktionerna av galla är nödvändiga för att matsmältningen ska kunna röra sig från magen till tarmarna. Vid överträdelse av dess struktur kan olika sjukdomar utvecklas. Så vad är det viktigaste ämnet för detta ämne?

Huvudfunktioner

Galla utför enzymatiska funktioner i människokroppen, i synnerhet dessa är ämnen om:

• neutraliserar effekterna av pepsin som ingår i magsaften;
• deltar i utvecklingen av miceller;
• stimulerar syntesen av tarmhormoner;
• ansvarig för emulsifieringen av fetter;
• förhindrar bakterier och proteiner från att klibba ihop;
• främjar slemsyntes;
• aktiverar rörligheten i matsmältningsorganet;
• stimulerar de enzymer som är nödvändiga för uppslutning av proteiner.

Gallbladderfunktionen hos människor är som följer:

1. Leverans av duodenum med den erforderliga mängden gallan;
2. Deltagande i metaboliska processer;
3. Bildandet av synovialvätska som är närvarande i gemensamma kapslarna.

Vid överträdelse av ämnets sammansättning uppträder patologiska förändringar i kroppen. Som ett resultat kan gallblåsor och dess kanaler bildas, vilket kommer att ha en negativ inverkan på matsmältningen. Dessutom är substansen ansvarig för intestinal antiseptisk och bildandet av fekala massor.

Kompositionen störs av överdriven fettintag, fetma, neuroendokrinproblem, en otillräcklig aktiv livsstil, giftig leverskada. Med utvecklingen av dysfunktionella störningar i gallblåsan och kanalen kan hyperfunktion eller insufficiens av funktionell aktivitet utvecklas.

Sammansättningen av gallan

Sammansättningen av detta ämne innefattar proteiner, vitaminer, aminosyror, men huvudkomponenten är gallsyror och hälften av dem är primär-cholisk och chenodesoxikolisk. Även i sammansättningen av detta ämne är sekundära syror - litokoliska, ursodeoxikoliska, deoxikoliska, allocholiska. De betraktas som derivat av kolansyra.

Sammansättningen av gallan innehåller många natrium- och kaliumjoner, eftersom detta ämne har en alkalisk reaktion. Samtidigt fungerar gallsyror och deras konjugat som gallsalter. Också 22% är fosfolipider.

Dessutom innehåller sammansättningen av detta ämne:

• immunoglobulinerna A och M,
• bilirubin,
• kolesterol,
• slem
• metaller,
• organiska anjoner,
• lipofila xenobiotika.

Gallbildning

Gall uppsamlas i leverns kanaler, varefter den passerar genom den gemensamma kanalen in i blåsan och duodenum. Gallblåsan spelar rollen som en reservoar, vilket ger duodenum den erforderliga mängden av denna substans under matsmältningen.

Bildandet av gall i levern är en kontinuerlig process som påverkas av konditionerade och okonditionerade stimuli. Varaktigheten för latentperioden är 3-12 minuter. Efter att ha ätit ökar hastigheten på bildningen av detta ämne. Denna process påverkas av varaktigheten av närvaron av näringsämnen i magen, surheten i magsinnehållet, bildandet av hormoner av endokrina celler, vilka är ansvariga för stimuleringen av gallbildning i människokroppen.

I avsaknad av matsmältning går gallan i gallblåsan, eftersom Lutkins och Miritzi slemhinnor i gallkanalerna är i avslappnad tillstånd, medan Oddi-kanalen sitter i det kontraherade tillståndet. Kapaciteten hos detta organ är 50-60 ml, men på grund av förtjockningen av gallan är dess volym reserverad, vilket utsöndras av levern om 12-14 timmar. Efter detta börjar gallutskiljning.

Denna process i människokroppen uppträder också under påverkan av konditionerade och okonditionerade stimuli som är förknippade med matintag. Med hjälp av luddiga fibrer i vagusnerven stimuleras blåsans rörlighet och dess kanaler. I detta fall slappnar Odin-kanalens sphincter. Processen för gallutskiljning varar 3-6 timmar.

Irritation av de sympatiska nerverna orsakar avslappning av musklerna i blåsan, dess kanaler och sammandragning av Oddi sfinkter, vilket medför en minskning av utsöndringen av denna substans.

Nu vet du vilka funktioner gallan i människokroppen utför. Detta ämne är av stor betydelse för den normala processen med matsmältning. Om gallens sammansättning störs kan allvarliga problem i arbetet i matsmältningsorganen utvecklas. Sådana villkor kommer att kräva akut vård.

Författaren. Karnaukh Ekaterina Vladimirovna,
specifikt för sajten Moizhivot.ru

Gastroenterologer i din stad

Hur mycket är borttagningen av stenar från gallblåsan

Gallbladderstenar - Minimalt invasiv kirurgi

Gallblåsan är ett litet sacculärt organ som ligger under levern. Gall är involverad i att smälta och bearbeta mat, produceras i levern och går in i gallblåsan genom de extrahepatiska gallkanalerna.

• stagnation eller förändringar i gallsammansättningen
• inflammatoriska processer;
• brott mot gallutskärning (dyskinesi).

I sammansättning finns tre typer stenar. Oftast (i 80-90% av fallen) finns kolesterolstenar. Deras bildning bidrar till överskott av kolesterol i gallsammansättningen. När detta inträffar bildas kristaller på grund av förlusten av överskott av kolesterol i sedimentet. Om gallblåsans motilitet bryts, visas dessa formationer inte i tarmutrymmet, men förbli inuti det och börjar öka.

Pigmentstenar bildas på grund av ökad sönderdelning av blodceller - röda blodkroppar. Oftast kan detta observeras med hemolytisk anemi. Det finns också blandad utbildning. De är en kombination av båda formerna. De innehåller kolesterol, bilirubin och kalcium.

Är kirurgi nödvändig?

Den som har diagnostiserats med gallsten kommer snart eller senare att konfronteras med frågan huruvida operation är nödvändig eller om konservativ behandling kommer att vara tillräcklig. Det är värt att nämna att stenarna själva inte är grund för att avlägsna gallblåsan. Om de inte manifesterar sig och inte påverkar det normala arbetet hos andra organ, då kan man inte tänka på operationen. Men om det finns smärtor i gallblåsan, en kränkning av det allmänna tillståndet, gulsot, då ett brådskande behov av att samråda med kirurgen. Det är han som efter undersökningen kommer att bestämma om en operation är nödvändig, och vilken. Men man måste komma ihåg att gallblåsans kullcystit innebär en redan initierad inflammatorisk process. Om beslutet försenas överdrivet reduceras chanserna att helt återställa hälsan efter operationen kraftigt. Även om det fanns en engångsattack, är det bättre att ta bort gallstenar.

Glappblåsans laparoskopi utförs under generell anestesi (anestesi) på ett speciellt sjukhus och varar ungefär en timme.

Kirurgen, efter att ha förberett det kirurgiska fältet, gör fyra punkteringar i bukväggen, där trokare sätts in (metallledare i form av ihåliga rör).

Steril koldioxid injiceras i bukhålan från cylindrar, vilket skapar ett arbetsutrymme för kirurgens aktiviteter. Ett laparoskop med en videokamera och en ljuskälla sätts in genom en trokar (punktering). Färgbilden från videokameran kommer in i bildskärmen.

Endoskopiska kirurgens specialinstrument introduceras i andra trocars:

Metoder som används för att ta bort stenar från gallblåsan

1. Minimalt invasiv destruktion avlägsnande. Det utförs på två sätt:

• ultraljud - stötdämpning på beräkningen genom bukväggen för destruktion i små partiklar under ultraljudskontroll (litotripsymetod). Nackdelen är att de detaljerade fragmenten med skarpa kanter som bildas när de går ut kan skada slemhinnan;

Du kan ta reda på hela kostnaden för operationen på sidan - "Kostnad för operationen".

Återkoppling från några av våra patienter = Patientrecensioner

För en resa till operationen i februari
det är nödvändigt:
- skicka ultraljud av gallblåsan (foto + beskrivning av läkaren)
- skicka patientens kort (ladda ner på sidan "Spela in för drift")
- få tillstånd från kinesiska läkare för tillträde till operation
- köpa flygbiljetter (avtala datum för avgång)
- göra visum (från 2 till 14 dagar)
- skicka kopior av biljetter och visum till e-post: [email # 160; protected]
Om det finns kontraindikationer, kommer operationen att nekas.

Vi svarar gärna alla dina frågor.

För Moskva är tidsskillnaden +5 timmar

Kirurgerna i Medical and Diagnostic Center har omfattande kirurgisk erfarenhet av att utföra endoskopisk cholecystektomi. Du kan alltid få expertråd om din sjukdom och fatta beslut om operationen.
Ju snabbare avlägsnandet av gallblåsan som innehåller stenar desto bättre blir resultatet.

Bland de otvivelaktiga fördelarna med denna typ av ingrepp finns också korta vistelser i kliniken (1-3 dagar) och frånvaron av uttalat smärtssyndrom. Många experter hävdar att laparoskopisk borttagning av hela gallblåsan är det enda sanna resultatet av sjukdomen. Eftersom organets funktion är nedsatt, uppstår ofta återbildning av sten efter några år. För att eliminera problemet i framtiden och förhindra spridning av inflammation och skador på andra närliggande organ, avlägsnas gallblåsan helt.

Varje metod för att ta bort stenar eller gallblåsan har egna kontraindikationer och möjliga konsekvenser. Metoden för exponering bör väljas endast i samband med en specialist efter nödvändiga undersökningar och förfaranden.

De mest populära och effektiva metoderna för att ta bort stenar ser ut så här:

Erfaren kirurger hos Best Clinics, enligt indikationer, utför laparoskopisk cholecystektomi - avlägsnande av gallblåsan genom små snitt i bukhålan under kontroll av ett laparoskop. Denna teknik är mindre traumatisk, den tolereras ganska lätt och patienterna nästan omedelbart efter operationen kan återgå till sin normala livsstil.

Vad läser du mer? Laparoskopisk cholecystektomi.

Du är inte intresserad, varför koldioxid injiceras i bukhålan? Det här är en intressant men svår fråga, så nästa gång om det.

Gillade du att skriva? Dela länken i sociala nätverk:

Där gallan produceras

Allt i människokroppen ordnas harmoniskt och subtilt. Varje organ ansvarar för vissa processer som förekommer i kroppen och gör det möjligt att fungera korrekt. Matsmältningssystemet är nödvändigt för korrekt matsmältning av produkter som kommer in i människokroppen för att extrahera från dem de substanser som är nödvändiga för livsstöd. Gallan tar också en aktiv roll i matsmältningen. Men, i motsats till populär tro, produceras det inte i gallblåsan. Var kommer galen från?

Där gallan produceras

Vad är galla?

Nästan varje person har åtminstone en gång i sitt liv sett vilken galla som ser ut. Detta är en vätska med gulaktig grön eller brun nyans, har en distinkt smak av bitterhet och en speciell lukt. Det är uppdelat i två typer - cystisk och gallon, deras skillnader kommer att ges nedan.

Detta ämne har en ganska komplex och specifik kemisk sammansättning. Dess huvudkomponent är speciella gallsyror (ca 67%), som härrör från kolansyra. Först och främst är dessa kenodesoxikoliska och choliska (så kallade primära) syror och avger också sekundära syror i den gula sekretionen - allocholisk, litokolisk, deoxikolisk och ursodeoxikolisk. Alla dessa komponenter i gallan finns i form av vissa kemiska föreningar med olika ämnen. Det är de sura föreningarna som bestämmer egenskaperna hos denna matsmältningssekretion.

Sjukdomar i gallblåsan komplicerar livet mycket och påför många restriktioner när det gäller näring

Sammansättningen innehåller också kalium- och natriumjoner, på grund av vilken gallon som förvärvar en alkalisk reaktion, och vissa syraföreningar kallas gallesalter. Det innehåller ett rött pigment som ger gallon en speciell färg - bilirubin, organiska anjoner (steroider, glutation), substanser-immunoglobuliner, ett antal metaller, inklusive kvicksilver, bly, koppar, zink och andra, liksom xenobiotika. Gallan förvärvar en grön färg på grund av biliverdin pigment.

Tabell. Den kemiska sammansättningen av gallan (mmol, 1).

Vi behandlar levern

Behandling, symtom, droger

Under dagen bildas galla

Grå (latin bilis, antikens grekisk χολή) är en gul, brun eller grönaktig bitter smak, som har en specifik lukt, utsöndras av levern, vätska som ackumuleras i gallblåsan.

Gallsekretion produceras av hepatocyter - levercellerna. Gall uppsamlas i leverkanalens kanaler, och därifrån går den gemensamma gallkanalen in i gallblåsan och duodenum där den deltar i matsmältningsprocesser.

Gallblåsan fungerar som en reservoar, vars användning gör att duodenum kan levereras med maximal mängd gall under den aktiva matsmältningsfasen, när tarmen är fylld med mat som delats upp i magen. Gallen som utsöndras av levern (en del av den sänds direkt till tolvfingret) kallas "hepatiskt" (eller "ungt") och utsöndras av gallblåsan kallas "vesikulär" (eller "mogen").

Hos människor produceras 1000-1800 ml gall per dag (ca 15 ml per 1 kg kroppsvikt). Processen med gallbildning - gallresekretion (choleresis) - utförs kontinuerligt och gallret flödes in i duodenum - gallutskiljning (cholekinesis) - periodiskt, huvudsakligen i samband med matintag. På en tom mage kommer gallan nästan inte in i tarmen, den sänds till gallblåsan, där den är koncentrerad och ändrar sin komposition när den deponeras. Därför är det vanligt att prata om två typer av gall - lever- och cystisk

Läran om galla

I antikens tid anses gallan vara en vätska som inte är mindre viktig än blod. Men om blodet för de gamla var själens bärare, då karaktärens galna. Man trodde att överflöd av ljus gall i kroppen gör en person obalanserad, impetuös. Sådana människor kallades choleriska. Men ett överskott av mörk galla ger upphov till en förtryckt, dyster stämning som är märklig för melankoliker. Obs! I båda orden finns en stavelse "hol", översatt från grekiska, chole betyder gall. Senare visade sig att ljus och mörk galls natur är densamma, och varken den ena eller den andra har något samband med en persons karaktär (även om människor fortfarande är irriterande, stinging kallas gall), men det har ett direkt samband med matsmältningen.

Oavsett om han är godmodig eller ond, producerar hans leverceller - hepatocyter cirka en liter gall per dag. Dessa celler är sammanflätade med blod och gallkapillärer. Genom blodkärlväggen i hepatocyt kommer från blodet "råmaterial" som är nödvändigt för framställning av gall. Mineralsalter, vitaminer, proteiner, spårämnen och vatten används för att producera denna bittergröngula vätska. Efter att ha bearbetat alla dessa komponenter utsöndrar hepatocyter gallan i gallkapillären. Mer sistnämnd blev det känt att specialiserade intrahepatiska gallkanalceller också bidrar till gallbildning. När gallan fortskrider längs dessa passager till den gemensamma gallkanalen, tillsätts vissa aminosyror, spårämnen, vitaminer och vatten. Direkt från levern till tolvfingertarmen går gallon i den gemensamma gallkanalen endast under matförtunning. När tarmen är tom, stänger gallgången och gallan, som levern utsöndrar kontinuerligt, genom den cystiska kanalen, som förgrenas från den vanliga gallan, går in i gallblåsan. Denna tank har utseendet av en långsträckt päron med en längd av 8-12 centimeter och rymmer ca 40-60 kubikcentimeter av gallan.

I gallblåsan blir gallan tjockare, mer koncentrerad, tar en mörkare färg än den som bara produceras av levern. IP Pavlov trodde att gallens huvudsakliga roll är att förändra magsmältningen i tarmarna, förstöra effekten av pepsin (det viktigaste enzymet i magsaft) som ett farligt medel för pankreas enzymer, och att det är extremt gynnsamt för pankreasjuicenzymer involverade i lipidmältning. När maten redan är delvis bearbetad där, kommer bukspottkörteln och gallan att strömma in i duodenum från magen. Dessutom läggs gallan från gallblåsan till gallan jämnt och sakta kommer direkt från levern.

Sammansättningen av mänsklig galla

Galla är inte bara en hemlighet utan skiljs också ut. Det innehåller olika endogena och exogena substanser. Detta bestämmer komplexiteten hos gallsammansättningen. Gall innehåller proteiner, aminosyror, vitaminer och andra ämnen. Gall har en liten enzymaktivitet; Levergalla pH 7,3-8,0. När du passerar genom gallvägarna och i gallblåsan absorberas vätskan och genomskinliga guldgula levergallen (relativ densitet 1,008-1,015) koncentreras (vatten och mineralsalter), gallmucin och blåsan läggs till och gallret blir mörkt, gråtande dess relativa densitet ökar (1,026-1,048) och pH minskar (6,0-7,0) på grund av bildandet av gallsalter och absorptionen av bikarbonater. Den huvudsakliga mängden gallsyror och deras salter finns i gallan som föreningar med glycin och taurin. Mänsklig galla innehåller ca 80% glykocholsyra och ca 20% taurokolsyra. Att äta matrika med kolhydrater, ökar innehållet i glykocholiska syror, när det gäller förekomsten av proteiner i kosten ökar innehållet i taurokoliska syror.

Gallsyror och deras salter bestämmer gallens grundläggande egenskaper som en matsmältningssekretion. Gallpigment är leveravskiljade sönderfallsprodukter av hemoglobin och andra porfyrinderivat. En persons huvudgalpigment är bilirubin - ett pigment av rödgul färg, vilket ger en karakteristisk färgning mot levergallen. Ett annat pigment - biliverdin (grönt) - i människogallen finns i spårmängder, och dess utseende i tarmarna beror på oxidation av bilirubin. Gall innehåller en komplex lipoproteinförening, som innehåller fosfolipider, gallsyror, kolesterol, protein och bilirubin. Denna förening spelar en viktig roll vid transport av lipider i tarmen och deltar i hepat-tarmcirkulationen och den allmänna kroppens ämnesomsättning.

Gal består av tre fraktioner. Två av dem bildas av hepatocyter, den tredje av epitelcellerna i gallkanalerna. Av den totala gallan hos människor utgör de två första fraktionerna 75%, den tredje 25%. Bildningen av den första fraktionen är ansluten, och den andra är inte direkt förbunden med bildandet av gallsyror. Bildandet av den tredje fraktionen av gallan bestäms av förmågan hos kanalerna i epitelcellerna att utsöndra vätska med ett tillräckligt högt innehåll av bikarbonater och klor och att absorbera vatten och elektrolyter från rörformigt galla.

Huvudkomponenten i gallgallsyror - syntetiseras i hepatocyter. Ca 85-90% av gallsyror som släpps ut i tarmen som del av gallan absorberas från tunntarmen. Blodsugna gallsyror genom portvenen transporteras till levern och ingår i gallan. De återstående 10-15% av gallsyrorna utsöndras huvudsakligen i kompositionen av avföring. Denna förlust av gallsyror kompenseras genom deras syntes i hepatocyter. Generellt uppstår gallbildning genom aktiv och passiv transport av ämnen från blodet genom cellerna och intercellulära kontakter (vatten, glukos, kreatinin, elektrolyter, vitaminer, hormoner etc.), aktiv utsöndring av gallkomponenter (gallsyror) av hepatocyter och reabsorption av vatten och vissa ämnen från gallkapillärer, kanaler och gallblåsor. Den ledande rollen i bildandet av gallret hör till sekretionen.

Funktioner av galla Att delta i gall i matsmältningen är olika. Gall emulgerar fetter, ökar ytan på vilken de hydrolyseras genom lipas; löser lipidhydrolysprodukter, främjar deras absorption och resyntes av triglycerider i enterocyter; ökar aktiviteten hos pankreatiska enzymer och intestinala enzymer, särskilt lipas. När du stänger av gallan från matsmältningen stör processen för matsmältningen och absorptionen av fetter och andra lipidtyper. Galning ökar hydrolys och absorption av proteiner och kolhydrater. Gall har också en reglerande roll som stimulator för gallbildning, gallutskiljning, motorisk och sekretorisk aktivitet i tunntarmen, proliferation och desquamation av epitelceller (enterocyter). Galla kan stoppa effekten av magsaften, inte bara reducera surheten i magsinnehållet, vilket kom in i tolvfingret, men också genom att inaktivera pepsin. Gall har bakteriostatiska egenskaper. Dess roll i absorptionen av fettlösliga vitaminer, kolesterol, aminosyror och kalciumsalter från tarmarna är viktigt.

Reglering av galdannelse Galdannelse utförs kontinuerligt, men intensiteten varierar beroende på regleringspåverkan. Förbättra kolelysens handling av mat, accepterad mat. Reflex förändras i gallbildning under irritation av matsårets interoceptorer, andra inre organ och konditionerade reflexeffekter. Parasympatiska kolinerga nervfibrer (effekter) ökar och sympatisk adrenerga - minska gallbildning. Det finns experimentella data om intensifieringen av gallbildning under påverkan av sympatisk stimulering.

Bland de humorala stimuli av gallbildning (koleretics) är gallan själv. Ju mer gallsyror från tunntarmen in i portalens blodbanor (portalblodflödet), desto mer frigörs de i gallsammansättningen, men mindre gallsyror syntetiseras av hepatocyter. Om flödet av gallsyror i portalen blodström reduceras kompenseras deras brist genom en ökning av syntesen av gallsyror i levern. Secretin ökar gallutsöndring, utsöndring av vatten och elektrolyter (kolväten) i dess sammansättning. Svag stimulering av koleraformationen av glukagon, gastrin, CCK, prostaglandiner. Effekten av olika stimulanser av gallbildning är annorlunda. Till exempel ökar volymen av gallan, under påverkan av vagusnerven, gallesyrorna ökar volymen och frisättningen av organiska komponenter. Det höga innehållet i kost av högprotein ökar sekretionen och koncentrationen av dessa substanser i gallsammansättningen. Gallbildning bildas av många produkter av animaliskt och vegetabiliskt ursprung. Somatostatin reducerar gallbildning.

Utskillnad av gallvävnad

Förflyttningen av gallan i biliärapparaten på grund av tryckskillnaden i dess delar och i tolvfingret, tillståndet av extrahepatisk sfinkter i gallvägen. Följande sfinkter kännetecknas av dem: vid sammanflödet av den cystiska och vanliga leverkanalen (Mirissis sfinkter), i gallblåsarens hals (Lutkens sphincter) och i slutet av den gemensamma gallkanalen och sfinkteren av ampullen eller Oddi. Muskeltonen hos dessa sphincter bestämmer rörelsens riktning.

Trycket i biliärapparaten skapas av det sekretoriska trycket av gallbildning och sammandragningar av de släta musklerna i kanalerna och gallblåsan. Dessa sammandragningar överensstämmer med tonen i sphincterna och regleras av nervösa och humorala mekanismer.

Trycket i den gemensamma gallkanalen sträcker sig från 4 till 300 mm vatten. Art., Och i gallblåsan utanför matsmältningen är 60-185 mm vatten. Art, under uppslutning på grund av minskning av blåsan stiger till 200-300 mm vatten. Art, som ger gallret i duodenum genom Oddians öppningsfinkter. Utseendet, lukt av mat, förberedelserna för mottagande och det faktiska intaget av mat förorsakar en komplex och ojämn förändring av biliärapparatens aktivitet hos olika personer, medan gallblåsan slappnar av först och sedan kontrakt. En liten mängd gallan går genom Oddi sfinkteren i duodenum. Denna period av den primära reaktionen hos gallapparaten varar 7-10 minuter. Det ersätts av den huvudsakliga evakueringsperioden (eller gallblåsningstiden), under vilken sammandragningen av gallblåsan växlar med avkoppling och in i duodenum genom Oddis öppna sfinkter passerar gallan, först från den gemensamma gallkanalen, sedan den cystiska och senare den hepatiska. Varaktigheten av latenta och evakueringsperioderna, den mängd av gallret som utsöndras beror på vilken typ av mat som tas.

Starka stimulatorer för gallutskiljning är äggulor, mjölk, kött och fetter. Reflexstimulering av biliärapparaten och cholekinesis utförs betinget och ovillkorligt reflexivt vid stimulering av receptorerna i munnen, magen och duodenum med deltagande av vagusnerven. Den mest kraftfulla stimulatorn för gallutskiljning är CCK, vilket medför en stark sammandragning av gallblåsan. gastrin, secretin, bombesin (via endogen CCK) orsakar svaga sammandragningar och glukagon, kalcitonin, antikolecystokinin, VIP, PP hämmar sammandragning av gallblåsan.

Patologi av gallutskiljning och gallbildning

gallsten

Kompositionellt obalanserad galla (så kallad litogen gallon) kan orsaka att vissa gallstenar faller ut i levern, gallblåsan eller gallkanalen. Lithogena egenskaper hos gallan kan uppstå på grund av en obalanserad diet med övervägande djurfett till nackdel för grönsaker. neuroendokrina störningar; störningar i fettmetabolism med ökad kroppsvikt smittsam eller giftig leverskade; inaktivitet.

stearrhea

I avsaknad av galla (eller brist på gallsyror) upphör fett att absorberas och utsöndras i avföring, vilket istället för den vanliga bruna blir vit eller grå i fet konsistens. Detta tillstånd kallas steatorrhea, dess konsekvens är frånvaron i kroppen av essentiella fettsyror, fetter och vitaminer, liksom patologi i tunntarmen, som inte är anpassade till chymen så mättad med inte smält fetter.

Reflux gastritis och GERD

Vid patologiska duodenogastriska och duodenogastroesofageala återflöden tränger gallan i återflödeskompositionens komposition in i magen och matstrupen i en signifikant mängd. Långvarig exponering av gallsyror i gallan mot magslemhinnan orsakar dystrofa och nekrobiotiska förändringar i mageytans epithel och leder till ett tillstånd som kallas reflux gastritis. Konjugerade gallsyror, och framför allt konjugat med taurin, har en signifikant skadlig effekt på matstrupen slemhinna vid ett surt pH i matstrupenhålan. Okonjugerade gallsyror, som representeras i matsmältningsområdets övre delar, är mestadels joniserade former, lättare att tränga igenom matstrupe slemhinnan och, som ett resultat, giftigare vid neutralt och svagt alkaliskt pH. Sålunda kan gall in i matstrupen orsaka olika typer av gastroesofageal refluxsjukdom.

Gallundersökning

För studien av gall applicera metoden för fraktionell (multi-stegs) duodenal intubation. Under förfarandet finns fem faser:

1. Basal utsöndring av gallan, under vilken duodenum och den gemensamma gallgångens innehåll utsöndras. Varaktighet 10 - 15 minuter.
2. Stängd sphincter oddy. Varaktighet 3 - 6 min.
3. Allokering av gallportioner A. Varaktighet 3 - 5 minuter. Under denna tid sticker sig ut från 3 till 5 ml ljusbrun gall. Det börjar med öppningen av Oddi sfinkter och slutar med öppningen av Lutkens sfinkter. Under faserna I och III frigörs gallan med en hastighet av 1-2 ml / min.
4. Utsöndringar av cystisk gallan. Del B. Det börjar med öppningen av Lutkens sphincter och tömningen av gallblåsan, som åtföljs av utseendet av mörk olivgalla (del B) och slutar med utseende av gulgulg (del C). Varaktighet 20 - 30 minuter.
5. Tilldelning av levergalla. Del C. Fasen börjar när mörkolivgallen stoppas. Varaktighet 10 - 20 minuter. Volymen av portioner 10 - 30 ml.

Normal gallhastighet är enligt följande:

• Basal gallan (fas I och III, del A) bör vara transparent, ha en ljus strå färg, densitet 1007-1015, vara svagt alkalisk.
• Cystisk gallan (fas IV, del B) bör vara transparent, ha en mörk olivfärg, densitet 1016-1035, surhet - 6,5-7,5 pH.
• Levergalla (fas V, del C) bör vara transparent, ha en guldfärg, densitet 1007-1011, surhet - 7,5-8,2 pH.

Galla: dess sammansättning, egenskaper, funktioner och färg, hur och hur mycket produceras

Gall är en vätska som produceras och utsöndras av levern, sönderdelar fett i fettsyror, vilket kan absorberas i kroppen i matsmältningsorganet. Dessa är främst kolesterol, gallsyror (även kallade gallsalter), bilirubin (en nedbrytningsprodukt eller röda blodkroppar), vatten, kroppssalter (såsom kalium och natrium), koppar och andra metaller.

Hos människor

Leveren utsöndrar systematiskt en viss mängd gall per dag, vilket är nödvändigt för en effektiv matsmältningsprocess. Gallan ackumuleras i gallblåsan och lagras tills den behövs för aktiv fettfördelning. Den har en bitter smak och en specifik lukt.

Gallens roll i matsmältningen underskattas, vi betalar inte så mycket uppmärksamhet åt vår galls tillstånd som krävs av oss. Vissa vet inte ens vad det är galla.

Det är ett misstag att glömma gallsituationen, eftersom det är det primära sättet att avlägsna toxiner. Levern filtrerar allt som kommer in i kroppen genom matsmältning, genom andning och genom absorption av huden, och gallan i levern utför reningsfunktionen. Ju mer giftiga vårt livsmiljö desto mer aktivt borde vi vara, upprätthålla vitaliteten hos våra avgiftningsorgan och ämnen. Galen, leverens och resten av gallsystemet är ännu viktigare om kroppens homeostas är störd.

Sammansättning och egenskaper

Sammansättningen av human gall innefattar 85% vatten och en kombination av gallsalter, fosfolipider och kolesterol. Elektrolyter, mineraler, proteiner och bilirubin är också en del av blandningen. Bilirubin är ett slöseri från förstörelsen av gamla blodkroppar som utsöndras från gallan, det ger gallren en brun eller grön färg, med sjukdomen som den svarta gallan kan bilda, och i processen förändras de fysiska egenskaperna hos gallan ständigt.

Gallesalter är en gallekomponent som härrör från en kemisk modifiering av kolesterol. De produceras och utsöndras från leverceller, vilket gör att gallan kan blanda fett med vatten, elektrolyter och andra organiska molekyler som finns i gallan. Deras huvudsakliga roll är att förstöra fett för att förhindra deras kristallisering och bildandet av gallstenar. Det betyder att gallesalterna naturligt finns i vår kropp och kan erhållas från utsidan.

De öppna källorna som finns tillgängliga om detta ämne använder termen "gallsalter" och "gallsyror" utbytbart. Tekniskt har de fortfarande olika strukturella och biologiska egenskaper. Gallsyror framträder som ett resultat av emulgering och klyvning av kolesterol i levergalla. Å andra sidan är gallesalt en kollektiv term för konjugerade gallsyror och gallalkoholsulfater. När gallsyra kombineras med glycin eller taurin bildas ett gallsalt.

Gallsyra och gallsalt

Gallsyra är en följd av emulgeringsprocessen och användningen av kolesterol. Delta i upplösningen av kolesterol, lipider, vissa vitaminer och näringsämnen, vilket gör dem lämpliga för transport till levern. Det förhindrar utfällning av kolesterol i gallblåsan gall, som återvände till gallblåsan när matsmältningen är över.

Med andra komponenter transporteras den till gallblåsan, där blandningen är koncentrerad och bildar gallan. De produceras och utsöndras också från leverceller, som gallsyror, och syntetiseras från kolesterol. Efter sekretion och reabsorption i tarmen återvänder den till levern, där den avlägsnas och återutsöndras i gallan. Processen för ackumulering av en pool av gallsalter. Denna cykel kallas enterohepatisk (det vill säga inuti levern) blodcirkulationen och är nödvändig för att upprätthålla cirkulationen av gallan.

Gallfunktion

Emulgerande fetter är något som är allmänt känt för gallan, så vad är funktionen av galla?

Det fungerar som en rengöring för fettmolekyler, hjälper till att bryta upp dem i mindre bitar för absorption i tarmarna. När maten förbrukas når tunntarmen börjar gallret att fungera, förstör fett så att det kan fördelas i kroppen. Detta kallas emulgering. Processen innefattar fettlösliga vitaminer, såsom A, D, E, K och essentiella fettsyror. Även fettlösliga mineraler, som järn, kalcium och magnesium, kan inte användas av kroppen om de inte är delade och inte fördelade.

Det neutraliserar också magsyra, ökar pH, förbereder näringsämnen för absorption i tunntarmen. Det hjälper till med "smutsigt arbete" för att avlägsna toxiner och annat avfall från levern.

Lista över gallsaltsfunktioner

Digestion av gallsalter

Galfunktioner i matsmältning aktiveras när hjärnan signalerar utsläpp av mage och gallsyror för att hjälpa till vid nedbrytning av mat. Gallesalter bryter ner stora fettmolekyler, vilket gör dem till enkla fetter, vilket gör dem mer vattenlösliga.

Hjälp salter av gallsyror vid sönderdelning och absorption av vitaminerna A, D, E och K

Gallsyror påverkar både vattenlösliga och fettlösliga molekyler. Detta gör dem till en viktig delaktighet i syntesen av vitaminer och mineraler, som vitamin A, D, E, K, järn, kalcium och magnesium - fettlösliga komponenter som är nödvändiga för kroppen. De kan användas av kroppen först efter att ha förstörts av galenzymer och andra matsmältningsjuice. En otillräcklig mängd i kroppen leder till en brist på vitaminer och näringskomponenter, liksom en svag metabolism av kolesterol.

Gallesalter ger väsentligt stöd för dem som har haft gallblåsarmekanismer.

Tillägget av gallsyror är extremt användbart för dem som har haft gallblåsan bort. Detta beror på det faktum att gallret som produceras av levern efter operationen inte längre regleras. Gallblåsan samlar gallan och absorberar vatten från det (ca 90%), släpper det efter behov. Utan det flyter gallan direkt från levern till tarmarna. Därför kommer det inte vara så fokuserat och effektivt som före operationen. Tillsatser till salter kan hjälpa till att lösa detta problem.

Gallesalter lindrar symtomen på gallblåsans misslyckande

I allmänhet hjälper renade gallesalter att kompensera för gallblåsans misslyckande och förbättra dess funktion. Dessutom kommer du att känna lättnad från vissa sjukdomar i gallblåsan genom att införa gallsalter i din dagliga kost. De eliminerar inflammation i gallkanalerna, hjälper till att normalisera gallflödet och lindrar gallbladarens övergripande smärta. Människor som klagar på gas, uppblåsthet kan också använda gallsalter. Dessa symtom kan orsakas av många faktorer, men om gallblåsan blir gallsalter med kolin en effektiv lösning.

Hur mycket galla utsöndras i människokroppen

En vuxen lever producerar dagligen mellan 400 ml och 1000 ml gallan. För att uppfylla sina funktioner behöver den hjälp från levern, gallblåsan och gallröret. Detta nätverk tjänar som rötter, strumpor och grenar för produktion, lagring och distribution av galla. Därför kallas det ofta gallret. Andra kallar det gallsystemet eller hepatobiliärsystemet.

Gallgångarna börjar i levern då mycket små kanaler kallar gallkanalerna. De samlar galla från leverceller, där det gjordes, förgrenade sig till större kanaler. Det finns två huvudkanaler som transporterar gallan från levern, kallad höger och vänster leverkanaler. De sammanfogar för att bilda en konjugerad leverkanal, som förbinder med den cystiska kanalen som kommer från gallblåsan. Denna gemensamma kanal kallas den gemensamma gallkanalen. Fick sitt namn från det faktum att det kombinerar gallgångarna i levern och gallblåsan. Den kopplar också till bukspottskanalen i Vater-ampullen. Vidare töms det i tunntarmen eller duodenum genom Oddi sfinkter. Denna sphincter är en muskel som tillåter att innehållet i kanalen strömmar i en riktning, vilket inte tillåter att tunntarmens innehåll faller tillbaka i gallgångarna.

En viss mängd gallan skickas till gallblåsan, som lagrar gallan, så att den är tillgänglig i stora mängder och i koncentrerad form för utsöndring när den ätas. Äta orsakar hormonfrisättning kallad cholecystokinin (HCK). Detta signalerar gallblåsan för att minska och släppa gallan. Det medför samtidigt avslappning av Oddi sfinkter, vilket gör att flödet av utsöndrad galla kan strömma in i tunntarmen, där det emulgerar och bryter upp i mindre, använda molekyler av fett och fettlösliga vitaminer. Den harmoniska funktionen av detta gallsystem beror på den synkrona spänningen och avslappningen av gallblåsan och sfinkteren hos Oddi-musklerna.

Vad gör färgen på mänsklig galla. Typer av galla

"Vit galla" är en färglös vätska, som ibland finns i blockerade gallarsystem. Bristen på pigment i denna "galla", såsom brun gallan, förklarades inte tillfredsställande. En studie genomfördes dock, vars syfte var att utvärdera dess etiologi. Hos hundar utvecklades "vit gall" när både den gemensamma gallkanalen och den cystiska kanalen ligerades. Som jämförelse uppträder mörkgrön ("svart") gallon när endast den gemensamma gallkanalen ligeras och lämnar gallblåsan i kommunikation med de täppta kanalerna. Trycket i de extrahepatiska kanalerna som innehåller "vit gall" kan vara signifikant högre än när de fylls med "svart gallan". Flödet i de extrahepatiska kanalerna bedöms med användning av radiojodinerat humant serumalbumin (RICHSA). När svart galla var närvarande kom flödesriktningen från de extrahepatiska kanalerna i gallblåsan. När en vit galla utvecklades, observerades ett omvänd flöde från de extrahepatiska kanalerna till levern. Således är gallbladderens roll uppenbarligen en dekompressor av gallsystemet, vilket gör att gallan kan strömma från levern, även i obstruktion. I frånvaro av gallblåsans vattenabsorptionsaktivitet, verkar den färglösa utsöndringen av gallkanalerna vara en "backspolning" av levern och ersätter gallan som finns närvarande i kanalerna under ocklusion.

Svart galla är resultatet av någon form av inre blödning (möjligen i någon form av abscess), där blodet är deoxygenerat och börjar frysa och blir mycket mörkt. Om abscessen är inflammerad och spricker, kommer nästan svart material ut och abscessen kan börja läka. Läkare Hippocrates och Galen hänvisade till detta som borttagning av överdriven mörk galla från det mänskliga systemet.

Kliniska manifestationer av morbid svart galla

Morbid svart gallon skapar många olika tecken och symptom, beroende på var den ligger i kroppen. Komplikation av godartad svart gallon kommer huvudsakligen att leda till funktionsstörningar, men onormal svart gallan kommer att orsaka smärtsamma degenerativa förändringar i organ och vävnader.

Malaktig svart galla och gul galla har fundamentalt olika effekter på kroppen. Svart galla kan påverka huvudcortex, psikhik och nervsystemet. Om dessa symtom blir kroniska och svåra kan det uppstå sensoriska eller neurologiska symtom som neuroestetika, sömnlöshet, nervositet, ångest, frekvent huvudvärk, högt blodtryck, yrsel, illamående, ögonrödhet och tinnitus. Med tiden kan fullblåsta tika, spasmer och till och med apoplexi, konvulsioner eller synkope utvecklas.

Morbid svart gall i magen och matsmältningskanalen kan orsaka spasmer eller böjning av gall, halsbränna, perverterad aptit och begär för mat, dålig aptit och illamående samt kroniska toxiska gastroduodenala sår. Den alkaliska reaktionen av gallan i tarmen kan orsaka uttalad kolik, gas, smärta, irritation i tarmarna, gurglingar i tarmarna och till och med intestinalt obstruktion. Med förhöjd svart gallon kommer obstruktion, smärta, kolik, reflux och dysfunktionella symptom att bli svårare.

I ben och leder kan smärtsam svart gallon orsaka märkliga, allvarliga eller till och med förknippande artrit-smärta och degenerativa förändringar i leder och stödstrukturer. Dessa artritiska tillstånd kan till och med ha en autoimmun komponent, som vid reumatoid artrit.

Diagnos av gallstenar och gallstenar

Din gastroenterolog kan misstänka att du har gallstens eller gallvägsobstruktion baserat på dina symtom och blodprovresultat som visar höga bilirubinnivåer. Bilirubin är en avfallsprodukt i blodet som orsakas av en normal nedbrytning av röda blodkroppar.

En gastroenterolog kan diagnostisera och behandla gallkanaler samtidigt som minimalt invasiv endoskopisk teknik. Allmänna diagnostiska tester och förfaranden för att bekräfta närvaron av stenar innefattar:

Blodprov

Förutom bilirubintestet kan ditt blod testas för närvaron av ökade vita blodkroppar som används av kroppen för att bekämpa infektion, liksom onormala nivåer av bukspottskörtel och leverenzym.

Abdominal ultraljud

Detta icke-invasiva förfarande använder ljudvågor, inte röntgenstrålar, för att producera bilder som kan detektera gallstenar och gallrör i den gemensamma gallkanalen. Ultraljudssonden läser data genom buken, och bilderna skickas till en datorskärm. Abdominal ultraljud används vanligtvis hos gravida kvinnor.

CT-skanning

En abdominal CT-skanning kan också identifiera gallstenar och är en icke-invasiv procedur. Under beräknad tomografi visas bilder på en datorskärm.

ERCP

Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) är en specialiserad endoskopisk teknik som används för att studera gallblåsan, bukspottkörteln och leverkanalerna och har den extra fördelen att det är ett terapeutiskt verktyg. ERCP används i mer än 30 år. Det anses vara den vanliga metoden för diagnos och behandling av sjukdomar i gallvägarna.

MRHPT

Magnetic resonance cholangiopancreatography är den senaste tekniken som används inom medicinen. Denna icke-invasiva diagnostiska procedur utförs med hjälp av MR-teknik, som använder magneter och radiovågor för att erhålla datorbilder av gallkanalerna. Ett kontrasterande färgämne injiceras först genom huden nära gallblåsan för att förbättra bilderna.