Ankoporez eller fekal inkontinens - en sjukdom där patienten förlorar förmågan att kontrollera avfekningsprocessen. Detta villkor hotar inte människoliv, men försämrar betydelsen av kvaliteten. I de flesta fall är utseendet av encoporesis hos vuxna associerat med organiska patologier, inklusive tumörprocesser och skador. Enligt statistiken diagnostiseras denna sjukdom oftare hos män.

Vad är fekal inkontinens?

Fram till nyligen ansågs fekal inkontinens vara ett vanligt tillstånd för gamla människor i ålderdom. Men med djupare överväganden om problemet visade sig det att de lider av denna sjukdom, även vid en yngre ålder.

Ett intressant faktum! Omkring 50% av patienterna med denna diagnos är män och kvinnor i medelåldern (från 45 år). Mindre än en tredjedel av patienterna med encopores är äldre (75 år och äldre).

Under detta begrepp förstår läkare oförmågan att begränsa trängseln att tömma tarmen tills rätt tid kommer - på toaletten. När detta uppstår, oavsiktlig läckage av avföring, oavsett konsistens.

Sjukdomsmekanismen är ett brott mot den samordnade funktionen hos musklerna i sphincten och bäckenbotten, håller fekalmassan i ändtarmen och håller tarmarna i god form. Normalt sker detta på grund av aktiviteten hos det vegetativa nervsystemet, det vill säga avföringsprocessen utan en medveten effekt på sfinktertonen. Han förblir i ett spänt tillstånd (stängd) under sömn och vakenhet. Medeltrycket i detta område är något högre hos män än hos kvinnor, och medelvärdena för denna storlek är 50-120 mm Hg.

Stimulering av avföring sker på grund av stimulering av mekanoreceptorer i ändtarmen. Det uppstår som ett resultat av att fylla detta avsnitt av tarmen med fekala massor. På grund av irritation uppstår en Valsalva-reflex där en person känner behovet av att vidta en hållning (hukning) som är lämplig för tarmtömning, varefter han börjar kontrahera musklerna i den främre bukväggen. Samtidigt kontragerar rektummen och trycker ut avföring.

Om det är omöjligt att utföra en avföring i en frisk person, reducerar personen medvetet den pubic-rektala musklerna och analfinkteren. I detta fall expanderar ampulla i rektum, viljan att tömma försvagas. Under encopresis hos vuxna misslyckas ett av de beskrivna stegen, och avföring flödar fritt ur anusen.

Typer av fekal inkontinens

Det finns flera sorter av encoporesis hos vuxna patienter, beroende på hur exakt feces läcker ut:

1. Permanent (regelbunden) inkontinens utan att man uppmanar till avföring. Oftast finns den här typen av sjukdom hos barn och äldre som är i allvarligt tillstånd.
2. Incontinens, där, kort före en avföring läcker, känner patienten trängseln att få tarmrörelse, men det finns ingen möjlighet att fördröja denna process.
3. Delvis inkontinens, där avföring sker under vissa belastningar - hosta, nysning och tung lyftning. I sådana situationer observeras ofta urin och fekal inkontinens.

Separat fördela fekal inkontinens, som diagnostiseras hos äldre på grund av degenerativa processer i kroppen.

Klassificeringen av sjukdomen innefattar stadier av progression av encopores. Det finns tre av dem:

Varje art av encopores har sina egna särdrag. För att börja behandla detta tillstånd måste läkaren bestämma orsakerna till patologin.

Orsaker till Encopresis hos vuxna

Olika situationer kan prova utvecklingen av fekal inkontinens. Hos vuxna är de främsta orsakerna till patologins utseende associerade med sjukdomar och dysfunktioner i organen i det lilla bäckenet, bäckenbotten, rektum och andra delar av tarmarna.

De vanligaste orsakerna till inkontinens hos mellersta och äldre patienter är följande:

1. Förstoppning. Om en persons avföring inte inträffar mer än 3 gånger i veckan ackumuleras avföring i ändtarmen, vilket resulterar i sträckning och försvagning av sphinctersmusklerna. Resultatet av processen är försvagningen av rektumets retentionskapacitet.

1. Traumatiska förändringar av sphinctersmusklerna (externa eller interna). Förekommer som ett resultat av skada eller efter operation i ändtarmen. Som ett resultat av sådana förändringar är muskeltonen helt eller delvis förlorad, och kvarhållandet av avföring blir problematisk eller omöjligt.

1. Felet i nervändar och receptorer i rektum, vilket medför att patienten inte känner att ändtarmen är full eller om kroppen förlorar förmågan att reglera spänningen hos de inre och yttre sphincterna. Bly till sådana problem kan ge födelse, sjukdomar och skador i centrala nervsystemet. Ofta uppträder sådana störningar efter stroke eller traumatisk hjärnskada. Mycket ofta hos dessa patienter finns samtidig inkontinens av urin och avföring.
2. Sänka muskelton i ändtarmen som ett resultat av bildandet av ärr på den och den partiella förlusten av elasticitet hos organets väggar. Sådana situationer uppstår efter operation på endot, strålbehandling, ulcerös kolit och Crohns sjukdom.
3. Pelvic floor muskel dysfunktion orsakad av nedsatt nervledning eller muskelbrist. Dessa kan innefatta sådana störningar som rektangel, förlust av rektum, postnatalt försvagning av bäckensbottensmusklerna hos kvinnor. Hyppig kombination - episiotomi och fekal inkontinens. Patologi detekteras omedelbart efter förlossningen, vilket krävde dissektion av perineum, eller efter flera år.

1. Hemorrojder orsakar ofta partiell fekal inkontinens. Hemorrojder, särskilt om de är belägna under huden runt ana-sphincten, låt inte den stängas helt. Som ett resultat uppstår en avföring Med tiden, med en lång och kronisk kollision av sjukdomen, progressiv förlust av hemorrojder ökar minskningen av sfinktertonen och inkontinenssymptom ökar.

Ett intressant faktum! Experter har funnit det för att försvaga analfinkteren och leda till att ampullerna i ändtarmen sträcker sig i vanliga inneslutningar av stolen. Om du fördröjer att du besöker toaletten för ofta och uthärdar i flera timmar, kan du med tiden uppleva inkontinens av avföring.

En stor del av sjukdomar orsakas av psykiska och psykiska störningar. Förlust av kontroll över avföring uppträder hos patienter med olika former av psykos, schizofreni och neuros. En plötslig läcka av avföring kan inträffa under en panikattack eller en hysterisk attack av epilepsi. Patienter med senil demens förlorar kontroll över tarmrörelsen.

diagnostik

För att hitta sätt att behandla fekal inkontinens behöver läkaren ta reda på många saker. Till att börja med genomförs en undersökning, under vilken läkaren finner ut statens egenskaper:

• i vilken situation uppstår en avföring
• hur länge det observeras och med vilken frekvens
• om trängseln att defekera känns eller inte innan en läcka uppstår
• vilken konsistensstol inte hålls
• Utmatningsvolymen, med eller utan gas, kommer ut.

Specialisten behöver också veta om det har förekommit starka känslomässiga omvälvningar eller skador nyligen, om det finns förvirring av tankar eller desorientering i rymden, vilka droger han tar, vad hans kost består av, om det finns dåliga vanor och om inkontinens åtföljs av ytterligare symtom.

För att fastställa den exakta bilden och orsakerna till inkontinens används ett komplex av diagnostiska instrumentanalyser:

• anorektal manometri för att mäta känsligheten och kontraktiliteten hos den analala sphincten;
• MR i bäckenet för att visualisera tillståndet i bäckens dagars muskler och analfinkter;
• defektografi (proctography) för att bestämma mängden avföring som rektum är kapabel att hålla och att identifiera funktioner i tarmrörelserna;
• elektromyografi för att studera den korrekta funktionen av nerverna som är ansvariga för den kontraktiva förmågan hos anal-sphinctersmusklerna;
• sigmoidoskopi och ultraljud i ändtarmen, som kan användas för att detektera abnormiteter i strukturen av denna del av tarmarna, samt att detektera patologiska tumörer (ärr, tumörer, polyper, etc.).

Dessutom ordineras patienter med en omfattande laboratoriediagnostik: blod, pall, urintester (allmän och biokemisk). Först efter detta bestämmer läkaren vad och hur man ska behandla encoporesen.

Det är viktigt! För att eliminera fekal inkontinens är det först nödvändigt att eliminera de sjukdomar som orsakade försvagningen av musklerna i den anal-sphincter och bäckenbotten och att bli av med comorbiditeter.

Inkontinensbehandlingsmetoder

Hos vuxna patienter kräver behandling av fekal inkontinens ett integrerat tillvägagångssätt. Patienten rekommenderas att revidera kost, korrigera fysisk aktivitet, öva regelbunden träning av bäckensgolvsmusklerna, ta speciella läkemedel och kassera helt och hållet några droger. Används för att eliminera detta problem och kirurgisk ingrepp.

Drogterapi

Drogterapi används huvudsakligen för inkontinens, vilket sker på grund av diarré. Använda droger av flera grupper:

• antikolinergika, som inkluderar atropin och belladonna - för att minska intestinal utsöndring och sakta ner peristaltiken;
• droger med opiumderivat (kodin och smärtstillande medel) eller difenoxylat - för att öka tarmens muskler och minska rörligheten;
• droger som minskar mängden vatten i avföringen - Kaopektat, Metamucil, Polysorb och andra.

En bra antidiarrheal effekt och har klassiska droger - Loperamid, Imodium. De hjälper till att bli av med manifestationerna av encopores av Proserin, Strykhin. Användning av vitaminer (ATP, B-grupp och andra) kommer också att vara användbar.

Det är viktigt! Antacida, liksom läkemedel som kan orsaka diarré, rekommenderas inte för att återställa avföring hos patienter med encopores.

För psykiska och psykiska problem uppvisar patienten lugnande medel, lugnande medel och lugnande medel som hjälper kontrollbeteendet. De släpps endast på recept.

diet

Läkare kallar dietterapi grunden för terapeutiska åtgärder vid insolvens av analfinkteren. Utan att följa vissa regler för näringsbehandling kommer det att vara ineffektivt. De viktigaste målen med kosten:

• återställa avföring (med undantag av diarré och förstoppning);
• minskad avföring volym;
• normalisering av tarmmotilitet.

Den främsta uppgiften är att utesluta från menyprodukterna som orsakar mjukning av stolen. Dessa inkluderar sockersubstitut (sorbitol, xylitol och fruktos), mejeriprodukter, särskilt helmjölk och ost, muskot, alkoholhaltiga drycker, kaffe. Det är tillrådligt att minimera eller helt eliminera kryddiga kryddor, svin, fet kött, citrusfrukter från kosten. Avstå från att röka.

Det är viktigt! Patienter rekommenderas att hålla en dagbok där information ska registreras om de matar som ätits, den tid de togs och mängden portioner. På samma plats är det nödvändigt att markera, i vilka ögonblick det finns en inkontinens. Detta hjälper till att utesluta produkter som irriterar tarmarna från menyn.

Basen av kosten bör vara spannmål, färska frukter och grönsaker, fullkornsbröd eller fullkornsmjöl. De innehåller mycket fiber, vilket bidrar till att förtärka avföring. Fermenterade mjölkdrycker utan tillsatser kommer också att vara användbara. Med brist på fiber i kosten ingår kli, flingor från hela korn av vete. Det är önskvärt att äta mat ofta och långsamt, upp till 5-6 gånger om dagen. Mellanrummen mellan måltiderna ska vara lika.

Komplexet med speciell gymnastik (kegl övningar) används för att stärka musklerna i sphincter och bäckenbotten. Den innehåller följande övningar:

• klämma och slappna av den analfinkteren - upprepa 50-100 gånger om dagen;
• dra in och utstick av buken - 50-80 repetitioner per dag;
• spänningsbäckensmuskler inåt och uppåt i sittande läge med benen korsade.

Sådana övningar ökar lika väl bäckens muskler hos män och kvinnor. Du kan utföra dem i flera olika variationer: snabbt alternativ sammandragning och avkoppling, håll musklerna i spänd tillstånd i 5-15 sekunder och koppla av i 5-7 sekunder, och så vidare. Hur man gör gymnastik på planen, som visas i videon:

I det inledande skedet kan doktorn ansluta speciella sensorer till patientens kropp som indikerar exakt vilka muskler som är involverade i arbetet under övningarna. Så det kommer att vara möjligt att förstå hur man utför gymnastiken korrekt.

Patienter som återhämtar efter stroke visar också en uppsättning övningar, men utöver de ovan beskrivna teknikerna uppmärksammas utvecklingen av fina motoriska färdigheter. Det kommer att vara användbart för dem att klämma eller rulla små bollar i sina palmer, att mögla, för att göra mosaik av medelstora element. Allt detta gör att du snabbt kan återställa neurala anslutningar i hjärnan och bli av med sjukdomens obehagliga effekter.

Det är viktigt! Gymnastik ger inte omedelbara resultat. Effekten blir märkbar efter några veckor från början av daglig träning och fast efter 3-6 månader.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk ingrepp används med ineffektiviteten hos de tidigare beskrivna metoderna. Sådan behandling fungerar bra efter operation i ändtarmen, vilket gav komplikationer i form av encopores, efter skador (inklusive postpartum) och vid inkontinens orsakad av en tumörprocess i ändtarmen.

För att eliminera misslyckandet av anal-sfinkteren gäller:

• Sphincteroplasty, under vilken det finns en rekonstruktion av sfinkteren. Denna metod används för skador på muskelringen, dess fullständiga eller partiella ruptur.
• Kirurgi "rak sfinkter", där sfinktermusklerna är tätt anknutna till anusen.
• Installation av en konstgjord sfinkter bestående av en manschett som täcker anusen och en pump som levererar luft till manschetten. Denna anordning håller anusen i stängt tillstånd, och om nödvändigt tömmer patientens tarmar, tappar patienten manschetten (släpper ut luften från den).

• Kolostomi, under vilken tjocktarmen avskuras och matas till hålet i den främre bukväggen. Fekala massor samlas i en särskild väska - kolostomi.

Den typ av kirurgisk ingrepp som kommer att appliceras på patienten väljs utifrån orsakerna till encopores. Endast den behandlande läkaren kan välja hur man behandlar sjukdomen.

Vuxna inkontinens tips

För att klara av svårigheterna i vardagen, vilket oundvikligen uppstår hos patienter med encopores, kommer följande tips att hjälpa till:

1. Försök att tömma tarmarna innan du lämnar huset.
2. Planering promenader och besök är 1-2 timmar efter huvudmåltiden eller senare.
3. Innan du lämnar huset, se till att påsen har våtservetter och en uppsättning byteslinnen.
4. Om risken för avföring är hög, är det meningsfullt att använda engångsartiklar istället för vanlig tvätt.
5. Att vara hemifrån är först och främst värt att veta läget för toaletten.
6. Använd speciella underkläder eller blöjor.

Var uppmärksam! På apotek kan du köpa droger, vilket gör att du kan minska den speciella lukten av avföring och gaser.

Felanfallet är en extremt obehaglig sjukdom, som många patienter föredrar att vara tysta på. Det första steget mot återhämtning är att gå till en läkare. Du kan komma till ett sådant problem med en terapeut eller prokolog. Om inkontinens har inträffat efter födseln hos kvinnor borde de kontakta en gynekolog. Ju tidigare du uppmärksammar patologin och vidtar åtgärder för att eliminera det, desto större är risken för att återställa funktionen hos den analala sphincten, eller åtminstone för att förhindra ytterligare framsteg av sjukdomen.

Att försöka rätta till situationen med folkmedicin är inte värt det. De flesta av dem är ineffektiva och ibland uppriktigt farliga. Även om det finns en önskan att försöka förbättra tillståndet genom folkmedicinska åtgärder, rekommenderas att börja sin mottagning efter samråd med din läkare.

Proctologist - online konsultation

Efter avföring, avföring av avföring, etc.

№ 37 877 Proctologist 10/20/2016

Ständigt efter en tarmrörelse, som om jag inte försökte observera anusens hygien, finns det avföring av avföring, under dagen och en mycket stor mängd, särskilt med flytande (mitten) avföring och på spåret. Isoleringsdag utan avföring av någon otydlig gul färg, ge råd om vad man ska göra.

Hej, tack för att du frågar, börja med ett heltids samråd med en kirurg eller kolokrokolog.

Ständigt efter en tarmrörelse, som om jag inte försökte observera anusens hygien, finns det avföring av avföring, under dagen och en mycket stor mängd, särskilt med flytande (mitten) avföring och på spåret. Dag för urvalet utan avföring av någon inte klar gul färg, ge råd om vad man ska göra.

Hej, jag stör mig av en flytande pasteldräkt i ungefär sex månader. Detta är inte diarré, eftersom avföringen inte överstiger 2 p per dag, är de kontrollerade och inte smärtsamma. Men alltid mycket flytande och vattnig. Trots att på sommaren var stolen frisk. Och oavsett hur svår hon äter är avføringen fortfarande väldigt flytande. Men samtidigt finns det inte mycket vätska, inte mer än ett glas. Och jag känner inte uttorkning. Även under de senaste sex månaderna har jag gått ner i vikt, men jag associerar detta med långvarig stress. Jag läste vad orsaken kan vara.

Välkommen! Bränna och obehag i skeden och anus plågar fruktansvärt, allt började ungefär 3 veckor sedan, först var det en störning i avföringen, efter bränning i anusen började prokologen se och skrev en hyperemi av anala kanalen och inre kollapsade hemorrojder, passerade avföring mot dysbakteri och fann E Coli hemolytisk 10 * 5 och Staphylococcus aureus 10 * 3, bifido (10 * 9) och laktobaciller (10 * 5) minskar något, sedan gick jag till gynekologen, hon sa att hon också var hyperemi, skrev hon vulva.

Välkommen! Jag har kroniska hemorrojder, när en tarmrörelse faller faller en knut ut, men efter utmatning hoppar det inte ut. De erbjuder en operation, men för närvarande är jag rädd, jag läser recensionerna, att detta är extremt smärtsamt. Från tid till annan, efter fysisk ansträngning eller frekvent avföring, börjar en liten smärta, en känsla av tyngd och svullnad i anusen störa (det finns ingen förlust av känslan vid tiden). Sittande kan vara obekväma. Men det finns ganska långa perioder när det inte stämmer mellan tarmrörelser alls. Jag rekommenderades 2 gånger om året.

I mars var hon allvarligt sjuk med influensan på grund av dysbios (svår diarré). Det var en stark och skarp smärta under avföring, utblod av blod och en liten, skarp process uppstod nära anusen. Smärtan varade 2 månader, och blodet framträdde fortfarande i en månad (nästan vid varje tömning). En månad senare har blodet och smärtan redan försvunnit. Under den akuta perioden var utomlands och det gick inte att gå till läkaren. Vid ankomsten i Ukraina gick jag till prokologen på den lokala kliniken, han undersökte mig manuellt.

18+ Online konsultationer är informativa och ersätter inte ansikte mot ansikte samråd med en läkare. Användaravtal

Dina personuppgifter är säkert skyddade. Betalningar och platsarbete utförs med hjälp av säker SSL.

Orsaker och behandling av fekal inkontinens hos kvinnor, särskilt diagnos och terapi metoder

Inkontinens av avföring anses vara förlust av kontroll över avföringsprocessen, vilket framgår av patientens oförmåga att fördröja tarmrörelsen innan den går på toaletten. Detta fenomen kallas "encopresis". Det innefattar även fall av spontan läckage av flytande eller fast avföring, till exempel under utsläpp av gaser.

Hur uppstår avföring?

Tarmsystemet kontrollerar tömningsprocessen genom det koordinerade arbetet i musklerna och nervändarna i ändtarmen och anusen, leder stolen ut eller omvänt och fördröjer det. För att hålla pallarna, måste den nedre delen av tjocktarmen - rektummen - vara tätt. När avföring kommer in i det raka avsnittet blir de vanligtvis täta. De cirkulära sphinctersmusklerna är tätt fastklämda, som en tät ring, nära anus vid utgången. På grund av bäckens muskler är den nödvändiga tonen i tarmen.

När trycket i rektummen ökar till 50 cm vatten, uppstår toppen på toaletten. De yttre och inre musklerna i tarmarna slappnar av reflexivt, peristaltisk kompression i rektum uppträder och muskeln lyfts upp, lyfter den analgången. Som följd därav minskar den distala rektum och sfinktern. På grund av detta utvisas avföring genom anuset.

Under tarmrörelsen är sammandragningar av musklerna i bukhinnan och membranet också viktiga, vilket observeras när personen tränger - detta ökar trycket i buken. Den primära ljusbågen, som kommer från tarmens receptorer, slutar i ryggmärgen - i sakralområdet. Med hjälp av detta regleras den ofrivilliga frisättningen av tarmarna. Vilkårlig intestinal rengöring sker med deltagande av cerebral cortex, hypotalamus och uppdelningar av medulla oblongata.

Impulser som saktar ner tarmmuskulaturens ton och ökar tarmmotiliteten styrs från ryggmärgscentrumet längs de parasympatiska nerverna. Sympatiska nervfibrer, å andra sidan, ökar muskeltonen i sfinkter och rektum, saktar ner sin rörlighet.

Således utförs en godtycklig tarmrörelse under påverkan av hjärnan på ryggradssidan med avkoppling av den yttre sfinkern, komprimering av bukmusklerna och membranet.

Fekal inkontinens hos kvinnor: orsaker och behandling

Orsakerna till pallinkontinens hos vissa vuxna kvinnor kan vara olika. Bland dem kan vara medfödda patologier och förvärvade problem.

Anatomiska orsaker till inkontinens:

• Defekter eller sjukdomar i tarmarna. Patienterna kan drabbas av fekal inkontinens efter rektal kirurgi i samband med cancerbehandling eller avlägsnande av hemorrojder.
• Analoganordningens patologi.

Psykologiska incontinensfaktorer:

• Panikstatus
• schizofreni;
• Hysteria.

Andra orsaker till inkontinens:

• Disorders i tarmarna, erhållna efter födseln;
• Hjärnskada relaterade patologier;
• Diarré av infektiöst ursprung
• Skador på tarmobjektorn;
• Neurologiska abnormiteter associerade med tumör, bäckenskador;
• alkoholism;
• Epilepsi, mental instabilitet;
• Demens (demens);
• Katonsyndrom.

Tarmproblem

Incontinensdiagnos

Läkaren utför en diagnos av fekal inkontinens, studerar patientens medicinska historia, genomför en fullständig undersökning och nödvändiga diagnostiska test. Diagnos hjälper till att bestämma terapiens taktik. Patienter med inkontinensproblem frågar doktorn sådana frågor:

• Hur länge har patienten varit inkontinens?
• Hur ofta observerar patienten inkontinensfall och vid vilken tidpunkt på dagen?
• Är avföring utbredd mycket: är dessa stora delar av stolen eller bara smutsiga tvätt? Vad är konsistensen i en spontan avföring?
• Får patienten en önskan att tömma, eller är det ingen uppmaning?
• Finns det hemorrojder, och i så fall faller de ut?
• Hur förändras livskvaliteten med ankomsten av spontan utsöndring av avföring?
• Har patienten observerat en koppling mellan konsumtionen av vissa livsmedel och inkontinens?
• Behåll patienten kontrollen av gasutsläpp från tarmarna?

Patientundersökning

Baserat på svar från en patient med inkontinens hänvisar läkaren till en specifik specialist, till exempel en prokolog, en gastroenterolog eller en rektal kirurg. Profilläkaren utför ytterligare undersökning av patienten och tilldelar en eller flera studier från följande lista:

1. Anorektal manometri. Undersökningen utförs med hjälp av ett rör som är känsligt för mekanisk stress. Detta gör det möjligt att bestämma tarmarbetet och känsligheten hos den direkta sektionen. Med hjälp av manometri detekteras även sfinktermuskelfibrernas förmåga att krympa till önskad nivå och svara på nervimpulser;
2. MR - denna undersökning innebär användning av elektromagnetiska vågor, vilket möjliggör en detaljerad visualisering av patientens inre organ utan röntgenexponering. Tomografi tillåter dig att utforska sphincters muskler;
3. Rektal ultraljud. Undersökning av nedre tarm och anus med ultraljud utförs av en sensor som sätts in genom den analgången. Denna enhet kallas en "transducer". Ultraljudsproceduren utgör ingen hälsorisk och åtföljs inte av smärta. Det används för att undersöka tillståndet hos sfinkterna och anusen hos en patient;
4. Proctography - undersökning av patienten på en röntgenapparat, som visar mängden avföring som kan hållas i tarmarna, fördelningen av fekala massor i den samt effektiviteten av avföringens verkan;
5. Rektoramanoskopiya. Vid denna undersökning genomförs ett elastiskt rör med en öppning genom anusen i ändtarmen och in i de nedre nedre delarna av patientens tjocktarmen. Med sin hjälp undersöks tarmen från insidan för att upptäcka de sannolika orsakerna till inkontinens: ärr, inflammerade lesioner, tumöromlober;
6. Elektrisk myografi av bäckenbottensmuskulaturen och tarmmusklerna, vilket hjälper till att bestämma hur väl de nerver som styr dessa muskler fungerar.

Funktioner av behandlingen

I det första skedet av behandlingsprocessen i kampen mot fekal inkontinens är det nödvändigt att fastställa regelbunden tarmtömning och normalisera organens funktion i matsmältningssystemet. Patienten börjar inte bara följa rätt kost, utan följer också en strikt diet med justering av kosten, dess delar och produktkvaliteten.

Inkontinensmeny

En inkontinensdiet bör innehålla livsmedel som innehåller fibrer. Detta ämne hjälper till att öka avföringens volym och mjukhet, vilket gör det enklare för patienten att hantera dem.

Under inkontinens rekommenderas patienter att utesluta från näring:

• Mjölk och mejeriprodukter;
• Kaffe, läsk och sprit;
• Spicy kryddor, en stor mängd salt och stekt mat;
• Rökt kött

Medan du håller dietmenyn för inkontinens måste du konsumera en stor mängd vatten - mer än 2 liter dagligen. Byt inte rent vatten med te eller juice. Om kroppen inte absorberar mineraler och vitaminer som faller med mat, kan läkaren rekommendera att ta apotekets vitaminkomplex.

Efter att ha uppnått normalisering av matsmältningsförfarandena, föreskriver läkaren ett medel för att främja suspendering av avföring, till exempel Imodium eller Furazolidon. Hög effektivitetsbehandling av fekal inkontinens kommer att medföra genomförandet av speciella träningsgymnastik - övningar som syftar till att stärka rektala musklerna. Tack vare fysiska övningar utförs sfinkterutbildning, vilket hjälper till att återställa arbetet i den rektala apparaten över tiden.

Om ingen dieter, övningar, mediciner eller behandlingar hjälper till att behandla behandlingen bestämmer läkaren om utnämningen av operationen till patienten. Kirurgisk ingrepp är viktig om clomazania är förknippad med skador på bäckenbotten eller rektala sphincter. Operationen kallas sphincteroplasty. Det innebär att kombinera ändarna av sfinktermuskelfibrerna som bröts under arbetskraft eller annat trauma. Detta ingripande utförs under ambulansförhållanden av en kolorektal kirurg. Även sphincteroplasty kan utföras av allmän kirurger och gynekologer.

Det finns en annan typ av inkontinensoperation. Det innebär installation av en konstgjord sfinkter, som är en speciell manschett. Under interventionen implanteras en speciell pump under huden, som patienten själv kommer att kontrollera för att blåsa upp eller blåsa ur manschetten. Denna operation är mycket svår, den utförs sällan, och den kan endast utföras av en kolorektal läkare som har genomgått särskild träning.

Medicinerna som används i behandlingen gör det möjligt att öka nervkänsligheten i sfinkter, för att förbättra patientens anorektala muskler. Läkemedel ordineras baserat på diagnostiska indikatorer, typen av inkontinens och patientens allmänna hälsa.

• Terapeutiska övningar som tränar den rektala sphincten. Dessa övningar utförs på kliniken. De utvecklades av läkare Kegel och Dukhanov. Utbildningspunkten är att genom ett rektalt hål sätts ett rör av gummi, som tidigare behandlats med petroleumgel, in i patientens tarm. Vid doktorns befäl, stammar patienten och frigör sfinkteren. En session varar upp till 15 minuter och den terapeutiska kursen är 3-9 veckor, 5 behandlingar dagligen. Parallellt med dessa träningspassager behöver patienten göra hemövningar - stärka gluteal musklerna, träna magen och musklerna i höfterna.
• Elektrisk stimulering är utformad för att stimulera nervfibrerna som är ansvariga för bildandet av en konditionerad reflex till utsöndring av avföring från patientens tarm;
• BOS - biofeedback. Denna terapeutiska metod har använts i mer än tre decennier, men hittills har den inte varit populär i rysk medicin. Europeiska forskare tror att denna teknik ger mest märkbara och varaktiga effekter för patienter jämfört med andra metoder. BOS utförs med hjälp av speciella enheter. De agerar så här: patienten uppmanas att hålla den externa sphincten i spänd tillstånd. Med hjälp av anal-sensorn utförs ett elektromyogram, och dess data visas på monitorn. När patienten får råd om huruvida denna uppgift är korrekt, kommer han i framtiden att få skickligheten att medvetet kontrollera och korrigera styrkan och långsiktig sammandragning av analmusklerna.

Incontinensgymnastik

Alla dessa metoder förbättrar signifikant effektiviteten hos sfinkteren, hjälper till att återställa cortico-viscerala vägar i tarmen, vilka är ansvariga för kvarhållandet av avföring.

En annan punkt med inkontinensbehandling är psykoterapi. Det rekommenderas i dessa fall om orsakerna till encopresis inte är associerade med tarmapparaten utan med psykologiska patologier. Målet med psykoterapeutiska effekter vid inkontinens är träning och installation av en konditionerad reflex till platsen, händelserna och miljön där avföringen ska utföras. Patienten uppmanas att följa regimen, gå på toaletten varje dag samtidigt, eller efter vissa åtgärder, till exempel efter att ha ätit eller på morgonen efter att ha vaknat.

Patienten måste göra besök på toaletten enligt det fastställda schemat, även om han inte har en önskan att tömma. Detta är särskilt viktigt för patienter i äldre ålder med inkontinens, som har förlorat förmågan att identifiera den naturliga trängseln att avvärja eller för personer med begränsad rörlighet som inte kan använda toaletten på egen hand och tvingas ha blöjor. Sådana patienter bör hjälpas till att besöka toaletten omedelbart efter att ha ätit maten, samt att snabbt svara på deras önskan att tömma om de uppstår.

Varning! Det finns informella sätt att behandla inkontinens med hypnos eller akupunktur. Men det bör komma ihåg att dessa metoder inte ger de förväntade eller lovade resultaten till patienter. Hälsa bör endast lita på specialistläkare.

Patienter som står inför inkontinens, liksom deras släktingar, måste komma ihåg att det förstås att förstå hur man behandlar detta obehagliga symptom först efter korrekt identifiering av orsakerna till detta problem. Det är i alla fall oacceptabelt att bekämpa inkontinens på egen hand, du måste gå till sjukhuset för att förhindra misstag och återställa hälsan så snart som möjligt och återgå till det normala livet.

Incontinens av avföring blir ett allvarligt samhällsproblem

Inkontinens av intestinalt innehåll är fekal inkontinens (inkontinens), som vanligen förekommer hos patienter med bäckens organfel eller med hjärnskador, ryggmärg, funktionshinder. Incontinens anses inte som en sjukdom, utan det är ett symptom på förhållandet mellan psykisk stress och kropp.

Hos män, hos barn är encopresis vanligare. I en tidig ålder är tarminkontinens normalt, speciellt om funktionshinder är närvarande. Ett barn under 4 år är inte medveten om problemets fullständiga kärna. Om encopresis inträffar efter 5 år är det värt att kontakta en specialist. Kanske ligger orsaken till medfödd patologi.

Encopresis är vanligare än enuresis (urininkontinens), även om det finns situationer när ett barn har båda sjukdomarna. Hos barn uppstår encopresis även under stress, skräck, vrede, straff, svartsjuka etc. I alla fall måste sjukdomen elimineras.

Orsaker till sjukdom

Vad orsakar inkontinens:

• hemorrojder;
• Nervernas misslyckande;
• diarré;
• Muskelsvaghet;
• Muskelsvårigheter
• förstoppning;
• Pelvic dysfunktion;
• Minskad muskelton traumatarm.

I diarré fylls rektum snabbare med flytande avföring, så det blir svårare att behålla det. Diarré kan orsaka fekal inkontinens. Förstoppning svagar, sträcker sphinctersmusklerna, vilket minskar förmågan att behålla avföring. Muskelsvaghet eller skada på båda, en sfinkter är ofta åtföljd av inkontinens. Svaga muskler kan inte hålla anusen stängd, utan att kunna förhindra läckage. Skälet till skadan är ofta trauma eller operation.

Med nerverna misslyckas inte sphinkternas muskler, inte slappna av ordentligt. Nervändningar som styr musklerna fungerar felaktigt, det orsakar encopresis. Med andra ord förmedlar nerverna inte en signal om viljan att besöka toaletten. Insolvens av nerverna förekommer hos människor efter förlossning, stroke, inflammatorisk sjukdom, nervsystemet, efter att ha ignorerat längtan på att defekera.

Den friska rektummen sträcker sig och håller avföring till tarmrörelsen. Kirurgi, strålbehandling, inflammatorisk tarmsjukdom leder till bildandet av ärr på väggarna vilket gör tarmen mindre elastisk. Därför är rektumet sämre sträckt utan att hålla avföring. Encopresis uppstår. Vid yttre hemorrojder blockerar anala sfinktorn inte helt anusen, lösa avföringar, tillsammans med slem, läcker ut.

Pelvic dysfunktion hos människor (felaktigt fungerande nerver och muskler) leder till inkontinens eftersom:

• Reducerad känslighet i ändtarmen;
• Minskar muskelkompressibilitet
• Endotarmen faller ut;
• Tarmens vägg bulter in i slidan (rectocele);
• Avslappnat bäckenbotten.

Dysfunktion uppträder efter födseln, speciellt om obstetriska tångar användes eller en episiotomi (perineal snitt) utfördes. Det finns fekal inkontinens både omedelbart efter födseln och efter år.

Vilken forskning utförs

Läkaren gör en diagnos av encopresis, baserat på resultaten av det diagnostiska testet, medicinsk historia, resultatet av en medicinsk undersökning. Specialisten erbjuder följande studier:

1. Anorektal manometri;
2. MRI (magnetisk resonansbildning);
3. Transrectal ultraljud;
4. Proktografiya;
5. sigmoidoskopi;
6. Elektromyografi.

Vid anorektal manometri används ett känsligt rör som undersöker funktionaliteten. Dessutom kommer detta förfarande att testa sphinctersmusklerna för förmågan att tillhandahålla den önskade kompressionskraften, reaktionen av nervsignaler, hjälpa till att upprätta en noggrann diagnos och orsakerna till fekal inkontinens kommer att vara kända. Diagnos av MR utförs av elektromagnetiska vågor, vilket ger detaljerade bilder av mjuka vävnader, såväl som inre organ.

För transrektal ultraljud sätts en sensor (transducer) in i anusen. Detta är ett smärtfritt, säkert förfarande som hjälper till att kontrollera sfinktermuskelstrukturen. Proctography visar mängden avföring som kan förekomma i rektum, hur avföringen fördelas, huruvida tarmen är bra vid avföring och om encopresis är närvarande.
När sigmoidoskopi tränger in i anuset ett flexibelt rör med en illuminator, genom vilken orsakerna undersöks, på grund av vilka fekal inkontinens uppträder. Detta är en tumör, ärr, inflammation i de inre väggarna, på grund av vilken encopresis framträder. Elektromyografi av musklerna utförs för att bestämma hur de nerver som styr dessa muskler fungerar korrekt.

Baby ofrivillig feber

Som regel påverkar sjukdomen 1-2% av barn i skolåldern. Detta orsakar skam, en känsla av underlägsenhet, vilket väsentligt påverkar det psykologiska tillståndet och leder till svår stress. Encopresis (inkontinens) är neurotisk, vilket åtföljs av en liten utmatning av pall, utan uppenbar anledning. Pojkar lider av denna sjukdom oftare än tjejer.

Anledningen till detta är känslomässigt berövande, strikta krav, konflikter, oenigheter mellan föräldrar och barn.

De viktigaste symptomen på spädbarnsupprepning:

• Liten utsöndring av avföring utan uppmaning att defekera;
• Låg humör;
• Gråtande barn
• irritabilitet;
• Neurotisk enuresis.

Oftast uppträder encopresis på grund av kronisk förstoppning eller handikapp. Förstoppning uppstår, eftersom stagnanta fekala massor sträcker kraftigt ändtarmen, vilket leder till en försvagning av känsligheten hos muskler och nervändar. De slutar reagera tillräckligt, kan inte hålla avföring, vilket kan orsaka encopresis. Det händer att vedhållna försök att lära barnen i potten leda till liknande problem.

Mindre vanligt är orsaken till fekal inkontinens psykisk stress. Efter en stark rädsla uppträder en encopresis plötsligt, även om det förut var förmågan att behålla avföring. Ibland uppstår problemet på grund av tarmsjukdom. Då krävs särskild behandling.

För att etablera encopresis måste du genomföra en rad undersökningar. Undersökning börjar med insamling av data om barns sjukdom, vilka föräldrar måste ge läkaren. En barnläkare kommer att känna underlivet och bedöma tillståndet. Nästa steg är test som kommer att bedöma tillståndet i matsmältningssystemet, eliminera orsakerna till pankreatit eller dysbios. Ultraljud av organ, biopsi i tarmslimhinnan, rektoskopi används sällan.

Vi botar encopresis i flera steg:

1. Beteendeterapi, psykologisk rehabilitering;
2. Behandling av förstoppning
3. Toalettutbildning;
4. diet;
5. Medicinska droger.

Ofta uppfattar föräldrar inkontinens av urin och avföring som konsekvenserna av dålig föräldraskap. Men det händer sällan. Vanligtvis är detta problem karaktäristiskt för nervösa barn. Detta händer oftare under dagen då traumatiska situationer uppträder. Men det finns en natt ofrivillig kalovydelenie. Över tiden förbättras patientens tillstånd, och efter 15 år är encopresis sällsynt.

Arsenal av terapeutiska effekter är ganska stor. Det kan innefatta akupunktur, fysioterapeutiska procedurer, psykoterapeutiska tekniker, användning av örter, droger. Poliklinisk behandling bör utföras regelbundet, konsekvent och tålmodigt. Det är tillrådligt att behandla encopresis i specialiserade sanatorier där barnet kommer att känna sig bekväma.

Ibland uppstår sjukdomen på grund av skada. Det finns situationer när barn gillar att hålla fekala massor, och de har bara inte tid att gå på toaletten. Encopresis har en slående funktion - en kombination av tarminkontinens med ovanlig avsky, otålighet med andra människors otydlighet. Barn kan kräva särskild vård och sterilitet från sina föräldrar, medan de själva kvarstår i smutsig tvätt under lång tid.

Cure ofrivillig fekal utsöndring

Ta ett steg för att bota barnet måste föräldrar. Ju längre det finns encopresis, desto svårare är det att bli av med det, speciellt om studenten är sjuk. Det första steget är att förklara för barnet hur tarmarna fungerar och hur man förstärker nerverna och musklerna som är ansvariga för sitt arbete. Du kan inte använda orden av anklagelser som leder barn till osäkerhet, minskad självkänsla, skuld framför föräldrarna.

Målet med behandlingen är baserat på fyra huvudkomponenter:

1. Inrättandet av ett barns vanliga tarmrörelse;
2. Minska avföringsfördröjningen;
3. Återställ tarmkontrollen;
4. Utjämning av konflikter i barnets familj.

Uppnåendet av dessa mål måste uppmärksamheten vara inriktad inte bara på de fysiologiska orsakerna som orsakar encopresis utan också på psykologiska. Behandlingsfasen börjar med tarmrengöring.

Den första veckan kan åtföljas av användning av enemas, laxermedel, stöd, så att tarmarna krymper. Barnet är planerat att använda toaletten. I mat bör barn ta tillräckligt med fiber, flytande. Detta kommer att göra avföring mjuk, vilket förhindrar förstoppning. Behandlingen måste ske under en strikt övervakning av en läkare, annars kan det vara skadligt.

Barnläkaren kommer att föreskriva den exakta tiden för att bli av med problemet, som kan nå flera år. Encopresis behandlas inte bara med deltagande av en läkare utan även föräldrar. Barnet bör veta att han stöds, inte fördömas. Du kan inte skämma honom, hämma honom, annars kommer underlägsenhet att visas, vilket är ännu värre. Fekal inkontinens är ett problem för många, och barn bör förstå detta utan att skämmas för deras tillstånd. Enkoprez botar inte, om du ignorerar läkares rekommendationer. De första stegen måste göras tillsammans.

Mat för behandling av speciella. Barn ska inte äta koffein, choklad och speciellt alkohol, vilket provar fekal inkontinens. Behöver konsumera mer protein, vätskor, 30-40 gram fiber per dag. Barnet kan inte äta kryddigt, stekt, för fet. Diet hjälper till att göra en läkare. Och oberoende av ålder är rätt näring väldigt viktig. Särskilt i behov av vuxna eller äldre.

Encopresis blir ett vanligt problem i samhället. Män lider oftare än äldre, vuxna, barn eller kvinnor. Bra snabb behandling möjliggör att du blir av med sjukdomen mycket snabbare. Barnkupopres kräver särskild uppmärksamhet, för vi talar om själva sjukdomen och det psykologiska tillståndet. Och, som ni vet, återställs inte nervcellerna. Fekal inkontinens påverkar människans självkänsla, så behandling av sjukdomen är helt enkelt nödvändig.

Fekal inkontinens: Vad det är, behandling, orsaker, symtom, tecken

Vad är fekal inkontinens?

Fekal inkontinens är ett tillstånd som alltid påverkar en persons liv i både de sociala och moraliska aspekterna på det svåraste sättet. I långtidsvården finns det en förekomst av fekal inkontinens hos patienter där. Förekomsten av fekal inkontinens hos män och kvinnor är samma, 7,7 respektive 8,9%. Denna indikator stiger i äldre åldersgrupper. Således når det bland människor 70 år och äldre 15,3%. Av sociala skäl söker många patienter inte vård, vilket sannolikt leder till en underskattning av förekomsten av denna sjukdom.

Av primärvårdspatienter rapporterar 36% inkontinensepisoder, men endast 2,7% har en dokumenterad diagnos. Kostnaden för hälsovårdssystemet för patienter med fekal inkontinens är 55% högre än för andra patienter. I monetära termer översätts detta till ett belopp som motsvarar 11 miljarder dollar per år. Hos de flesta patienter kan korrekt behandling uppnå stor framgång. Tidig diagnos gör att du kan förebygga komplikationer som är dåliga för patientens livskvalitet.

Orsaker till fekal inkontinens

• Gynekologisk skada (förlossning, borttagning av livmodern)
• Allvarlig diarré
• coprostasia
• Medfödda anorektala abnormiteter
• Anorektala sjukdomar
• Neurologiska sjukdomar

Utmatningen av avföring ger en mekanism med en komplex samverkan mellan anatomiska strukturer och element som ger känslighet vid nivån av anorektala zonen och bäckens golvmuskler. Den analfinkter består av tre delar av den: den inre analfinkteren, den externa analfinkteren och den publika rektusmuskeln. Den interna analfinkteren är ett glatt muskelelement, och det ger 70-80% av trycket i analkanalen ensamt. Denna anatomiska formation påverkas av ofrivilliga nervtoniska impulser, vilket säkerställer överlappning av anus under viloperioden. På grund av den godtyckliga sammandragningen av de strimmiga musklerna tjänar en ytterligare anal sfinkter som en extra retention av avföring. Den pubis-rectus-muskeln bildar en stödjande manschett som täcker ändtarmen, vilket dessutom stärker de befintliga fysiologiska barriärerna. Det ligger i ett reducerat tillstånd under vilotiden och håller den anorektala vinkeln lika med 90 °. Under en tarmrörelse blir denna vinkel ogenomtränglig och skapar därmed tillstånd för urladdning av avföring. Vinkeln skärps av en godtycklig muskelkontraktion. Detta bidrar till kvarhållandet av innehållet i ändtarmen. Fekalmassor, som gradvis fyller rektummen, leder till kroppens utsträckning, en reflexminskning i det anorektala vilopresset och bildandet av en del av avföring med deltagande av den känsliga anodermen. Om trängseln att avvärja uppträder på en obekvämt tid för en person, inträffar sympatisk nervsystemet kontrollerad undertryckning av rektumets glattmuskel med samtidig godtycklig sammandragning av den externa analfinkteren och den pubic rektusmuskeln. För att förskjuta tarmförflyttningen över tiden krävs tillräcklig rektal överensstämmelse, eftersom innehållet flyttas tillbaka till den expanderbara rektum som är utrustad med en reservoarfunktion till en lämpligare punkt för tarmrörelsen.

Fekal inkontinens uppstår när de mekanismer som håller avföring avbrutas. En sådan situation med fekal inkontinens kan uppstå vid gallring av avföring, svaghet i bäckenets strimmiga golv eller inre analfinkter, nedsatt känslighet, förändringar i transittiden genom kolon, en ökning av avföringvolymen och / eller en minskning av kognitiva funktioner. Fekal inkontinens är indelad i följande underkategorier: passiv inkontinens, dräktinkontinens och fekaläckage.

Klassificering av funktionell fekal inkontinens

• Upprepade episoder av okontrollerad fekal urladdning hos en person som är minst 4 år gammal med utveckling som motsvarar ålder och ett eller flera av följande symtom:
  • brott mot musklerna med intakt innervation, utan skada
  • små strukturella förändringar i sphincter och / eller innervation störning;
  • normal eller oorganiserad rytm av tarmrörelser (fördröjd pall eller diarré);
  • psykologiska faktorer.
• Uteslutning av alla skäl som anges nedan:
  • försämrad innervering vid nivån av hjärnan eller ryggmärgen, sakralets rötter eller skador på olika nivåer som en manifestation av perifer eller autonom neuropati;
  • patologi av anala sfinktorn på grund av multisystemskador
  • morfologiska eller neurogena störningar betraktas som huvud- eller primär orsak till NK

Riskfaktorer för fekal inkontinens

• Avancerad ålder
• Kön sex
• graviditet
• Trauma vid förlossning
• Perianal kirurgisk trauma
• Neurologiska brister
• inflammation
• hemorrojder
• Pelvic organ prolapse
• Medfödda missbildningar av den anorektala zonen
• fetma
• Skick efter bariatriska ingrepp
• Begränsad rörlighet
• Urininkontinens
• rökning
• Kronisk obstruktiv lungsjukdom

Utvecklingen av fekal inkontinens bidrar till många faktorer. Dessa inkluderar stolens flytande konsistens, kvinnlig kön, ålderdom, många barnsliga. Det högsta värdet ges till diarré. Den absolut nödvändiga strävan att stolen är en stor riskfaktor. Med ålder ökar sannolikheten för fekal inkontinens, främst på grund av försvagningen av bäckensgolvsmusklerna och en minskning av anal ton i vila. Födseln är ofta följd av skador på sphincterna som ett resultat av trauma. Fekal inkontinens och operativ leverans eller traumatisk leverans genom födelsekanalen är säkert sammanhängande, men det finns inga bevis i litteraturen att det finns fördelar med kejsarsnitt över icke-traumatisk vaginal leverans när det gäller bevarande av bäcken och normal retention av avföring.

Fetma är en av riskfaktorerna för NK. Bariatriska operationer kallas effektiva metoder för behandling av avancerad fetma, men efter operation har patienter ofta fekal inkontinens på grund av förändringar i avföringskonsistens.

I relativt unga kvinnor är fekal inkontinens tydligt förknippad med funktionella störningar i tarmarna, inklusive IBS. Orsaker till fekal inkontinens är många, och de överlappar varandra ibland. Skada på sfinkteren kan inte manifestera sig under många år, tills åldersrelaterade förändringar på grund av hormonella förändringar, såsom muskelatrofi och atrofi hos andra vävnader, leder till störning av etablerad kompensation.

Klinisk undersökning av fekal inkontinens

Patienter är ofta generad för att erkänna inkontinens och klagar bara på diarré.

För att identifiera orsakerna till fekal inkontinens och göra en korrekt diagnos kan man inte göra utan en detaljerad förtydligande av anamnesen och genomföra en riktade rektalundersökning. Anamnesis måste nödvändigtvis återspegla analysen som utfördes vid behandlingen av läkemedelsbehandling, liksom karaktären hos patientens diet: båda kan påverka konsistensen och frekvensen av avföring. Patienten är mycket användbar för att hålla en dagbok med registreringen av allt som rör stolen. Detta inkluderar antalet episoder av NK, inkontinensens art (gas, vätska eller hårda avföring), volymen av spontan frisättning ofrivilligt, förmågan att känna urladdning av avföring, närvaro eller frånvaro av imperative krävningar, spänning och sensationer som orsakas av förstoppning.

En omfattande fysisk undersökning innefattar en undersökning av perineum för att identifiera överdriven fukt, irritation, avföring, asymmetri av anusen, förekomst av sprickor och överdriven avspänning av sphincten. Det är nödvändigt att kontrollera analreflexen (sammandragning av den externa sphinctern till en prick i grenområdet) och se till att känsligheten hos perinealområdet inte störs. observera bäckenbotten förlängning, svullnad eller prolaps i ändtarmen under töjning, förekomst av prolaps och tromboserade hemorrojder. Rektalt undersökning är avgörande för att identifiera anatomiska egenskaper. En mycket stark skärasmärta indikerar akut skada på slemhinnan, till exempel en akut eller kronisk spricka, sårbildning eller inflammation. En minskning eller en kraftig ökning i anal tonen i vila och under ansträngning indikerar bottenbotten patologi. Neurologisk undersökning kräver uppmärksamhet vid bevarande av kognitiva funktioner, muskelstyrka och gångarter.

Instrumentala studier av fekal inkontinens

Endoanal ultraljud används för att bedöma integriteten hos anusens sfinkter, och anorektal manometri och elektrofysiologi kan också användas, om det finns tillgängligt.

Det finns ingen särskild lista över studier som bör genomföras. Läkaren kommer att behöva jämföra de negativa aspekterna och fördelarna med studien, kostnaden, den totala belastningen på patienten med förmågan att förskriva empirisk behandling. Man bör överväga patientens förmåga att genomgå proceduren, förekomsten av samtidiga sjukdomar och nivån på det diagnostiska värdet av det som planeras. Diagnostiska tester bör inriktas på att identifiera följande villkor:

1. möjlig sfinkterskada
2. överflödesinkontinens
3. bäcken dysfunktion;
4. accelererad passage genom kolon;
5. En signifikant skillnad mellan de anamnesiska uppgifterna och resultaten av den fysiska undersökningen.
6. uteslutning av andra möjliga orsaker till NK.

Standardtestet för sfinkterintegritet är endoanal sonografi. Det visar en mycket hög upplösning vid undersökning av den inre sfinkteren, men med hänsyn till den yttre sfinkteren är resultaten mer blygsamma. En MRI av anal-sfinkern ger en större rumslig upplösning och överstiger således ultraljudsmetoden, och med hänsyn till både de interna och externa sphincterna.

Anorektal manometri möjliggör en kvantitativ bedömning av funktionen av både sfinkter, rektal känslighet och väggöverensstämmelse. Med fekal inkontinens reduceras trycket i vila och med sammandragning, vilket gör det möjligt att bedöma svagheten hos de inre och yttre sphincterna. I det fall då de erhållna resultaten motsvarar normen kan man tänka på andra mekanismer som ligger bakom NK, inklusive flytande avföring, utseendet på villkor för avföring och nedsatt känslighet. Provet med en fylld rektalballong är utformad för att bestämma rektal känslighet och elasticitet hos organets väggar genom att bedöma de känsliga motorresponserna på en ökning i volymen av luft eller vatten som pumpas in i ballongen. Hos patienter med fekal inkontinens kan känsligheten vara normal, försvagad eller förstärkt.

Genomförande av ett prov med ballongutslagning från ändtarmen är att personen trycker på ballongen fylld med vatten medan han sitter på toalettsitsen. En 60-årig utvisning anses vara normal. Ett sådant test används vanligtvis för screening av patienter som lider av kronisk förstoppning för att upptäcka bäckenbotten dyssynergi.

Standard defekografi möjliggör dynamisk visualisering av bekkenbottens tillstånd och detekterar prolapse av rektum och rektomedel. Bariumpasta introduceras i kolonns rektosigmoid-delning och därefter registreras dynamisk röntgenanatomi - bäckens golvets fysiska aktivitet - patienten vila och under hosta, sammandragning av den analala sphincten och spänningen. Metoden för en defekografiya är dock inte standardiserad, därför utförs i varje institution på egen väg, och långt ifrån finns forskning tillgänglig. Den enda tillförlitliga metoden för att visualisera hela bottenbäckens anatomi, såväl som analfinkterzonen, utan strålning är en dynamisk bäcken-MR.

Anal elektromyografi gör det möjligt att upptäcka spaltens denervering, förändringar i myopatisk karaktär, neurogena störningar och andra patologiska processer av blandad genes. Integriteten hos förbindelserna mellan genitalnerven och den analfinkterande änden kontrolleras genom inspelning av den sexuella nervens terminala motorns latens. Detta bidrar till att bestämma om sfinkterens svaghet är förknippad med skada på könsnerven eller med sfinkterens integritet eller båda. På grund av bristen på tillräcklig erfarenhet och brist på information som kan bevisa den höga betydelsen av denna metod för klinisk praxis motsätter sig den amerikanska gastroenterologiska föreningen den rutinmässiga bestämningen av den terminala motorns latens hos den sexuella nerven vid undersökning av patienter med NK.

Ibland hjälper analysen av orsakerna och den underliggande förstoppningen av diarré, att analysera avföring och bestämma tarmarnas transiteringstid. För att identifiera patologiska tillstånd som förvärrar situationen med fekal inkontinens (inflammatorisk tarmsjukdom, celiac sjukdom, mikroskopisk kolit), genomförs endoskopisk undersökning. Att hantera orsaken är alltid nödvändig, eftersom det förutbestämmer behandlingstaktiken och som ett resultat gör det möjligt att förbättra de kliniska resultaten.

Incontinensbehandling

Ofta mycket svårt. Diarré kontrolleras genom att ta loperamid, difenoxylat eller kodinfosfat. Övningar för bäckensgolvsmusklerna, och om det finns defekter i analfinkteren, kan du uppnå förbättring efter sfinkterreparationer.

De initiala behandlingsmetoderna för alla typer av fekal inkontinens är desamma. De innebär en förändring av vanor, som syftar till att uppnå sammansättningen i den dekorerade stolen, eliminerar tarmrörelser och säkerställer tillgång till toaletten.

Livsstil förändring

Medicin och kostförändring

Äldre människor brukar ta flera läkemedel. Det är känt att en av de vanligaste biverkningarna av droger är diarré. Först och främst är det nödvändigt att göra en granskning av vad en person behandlar, som kan provocera NK, inklusive örter och vitaminer som säljs över disken. Det är också nödvändigt att avgöra om det finns komponenter i patientens diet som förvärrar symtomen. Dessa inkluderar i synnerhet sockersubstitut, överskott av fruktos, fruktaner och galaktaner, koffein. En diet rik på kostfiber kan förbättra pallförhållandet och minska förekomsten av NK.

Absorbenter och behållartypstillbehör

Utvecklat på ingen sätt mycket material konstruerat för att absorbera avföring. Patienter berättar hur de kommer ur situationen med tamponger, dynor och blöjor - allt som ursprungligen uppfanns för att absorbera urin och menstruationsflöde. Användning av dynor vid fekal inkontinens är förknippad med spridningen av lukt och hudirritation. Anal tamponger av olika slag och storlekar är utformade för att blockera flödet av avföring även innan det händer. De tolereras dåligt, vilket begränsar deras fördelar.

Tillgång till toaletten och "tarmutbildning"

Fekal inkontinens är ofta mycket människor med nedsatt rörlighet, särskilt äldre och psykiatriska patienter. Möjliga åtgärder: besöker toaletten på ett schema; gör förändringar i det inre av huset, vilket gör det bekvämare att besöka toaletten, inklusive att flytta patientens sovplats närmare toaletten; Placeringen av pall är direkt bredvid sängen; Detta arrangemang av specialtillbehör, så att de alltid står till hands. Sjukgymnastik och fysioterapi kan förbättra personens motorfunktioner och, på grund av ökad rörlighet, göra det lättare för honom att använda toaletten, men det verkar som att incidensen av fekal inkontinens inte förändras på grund av detta, åtminstone bör det noteras att resultaten av studier på detta ämne är motsägelsefulla.

Differentierad farmakoterapi beroende på typ av fekal inkontinens

Diarré fekal inkontinens

I det första steget bör de huvudsakliga ansträngningarna inriktas på att ändra stolens konsistens, eftersom det är mycket lättare att styra den inredda stolen än den flytande. Vanligtvis bidrar till att lägga till dietfibrer. Farmakoterapi som syftar till att sakta in tarmarna eller avföring är vanligtvis kvar för patienter med eldfasta symtom som inte svarar på mildare åtgärder.

Anti-diarré med fekal inkontinens