Klassificering av bukspottkörtelcancer (tumörer)

Klassificeringen av bukspottskörtelcancer är direkt relaterad till lokaliseringen, histologisk struktur, graden av organskada och sjukdomsstadiet. Dessa kriterier ger specialisten möjlighet att återskapa den fullständiga bilden av sjukdomen. Från korrektheten av klassificeringen av patologiska faktorer beror på valet av rätt taktik för behandling av bukspottskörtelkotumörer.

Klinisk anatomisk klassificering av TNM

Denna typ av systematisering av maligna neoplasmer i världens onkologiska övning anses vara den mest informativa och bekväma, eftersom det gör det möjligt för dig att göra en bild av sjukdomen baserat på tre faktorer: storleken på mammakreft, dess spridning till de regionala lymfkörtlarna och närvaron av metastasprocessen. Den resulterande bilden ger specialister möjlighet att planera ett kirurgiskt ingrepp och bestämma dess volym med största noggrannhet.

Vid bestämning av arten av sjukdomen använder specialister följande kriterier:

1. Tis (in situ eller cancer på plats). Den inledande etappen av den onkologiska processen, kännetecknad av ett kluster av muterade, men ännu inte kan invadera celler i den omgivande vävnaden, från vilken en malign lesion, benägen för ökad aggression, bildas efter en tid.
2. T med index 1-4. Denna beteckning används för att karakterisera storleken på maternellt anomalöst fokus. Ju högre numeriskt index, desto större är bukspottskörtelcancer och mindre chans att det är kirurgiskt avlägsnande.
3. N (0-3). Frånvaron eller närvaron av metastaser i de regionala lymfkörtlarna. Operativ cancer i bukspottkörteln betraktas endast i det fall då diagnosresultatet, inmatat i sjukdomshistorien, åtföljs latinska bokstaven N med numret 0.
4. M 0-1. Beteckningen av avlägsen metastasering. Möjligheten att använda kirurgisk behandling kommer också att anges med digitalt index 0.

Baserat på dessa kriterier kan tolkningen av sjukdomen vara följande: T2 N1 M0 - En primär tumör med medelstorlek (mer än 2 cm, regional lymfkörtel är onormala celler, metastaser i inre organ är frånvarande). Men tyvärr används denna typ av systematik väldigt sällan. Detta beror på sjukdomens hemlighetsförlopp och sen upptäckt, vilket gör det kirurgiskt ingripande oacceptabelt.

Klassificering av platsen för tumörlokalisering

Beroende på ursprungsorten för den onkologiska processen i matsmältningsorganet utmärks följande:

1. Kräftan i bukspottskörteln (periampulär tumör). Maligna neoplasmer i denna del av organs utveckling utvecklas oftast. Denna typ av cancerprocess är den farligaste, eftersom den nästan alltid är oanvändbar (kirurgisk ingrepp är möjlig i extremt sällsynta kliniska fall). Utvecklingen av en tumör kännetecknas av smärta i rätt hypokondrium och mekanisk gulsot. Livsprognoserna är extremt ogynnsamma - några av patienterna lever längre än sex månader från det att sjukdomen diagnostiserats.
2. Cancer i svans och kropp i bukspottkörteln. Nedgången av dessa delar av körteln uppträder mycket mindre ofta i endast 9% av fallen och har en ogynnsam prognos i livet, eftersom de inte åtföljs av några symtom fram till det sista utvecklingsstadiet. Ett karakteristiskt symptom på bukspottkörtelcancer hos en sådan lokalisering är magsmärta på vänster sida.
3. Tumörer av öarna. Neoplasmen utvecklas från endofytiska cellerna i Langerhansöarna), som är ansvariga för produktionen av hormoner, och är i medicinsk terminologi det allmänna namnet insulom. Denna typ av onkologi kännetecknas av en minskning eller en överdriven ökning av hormonell aktivitet, vilket har en direkt inverkan på de rådande symptomen.
4. Ospecificerad bukspottskörtelcancer. Den patologiska processen utvecklas samtidigt i flera delar av körteln eller påverkar hela organet.

Morfologisk och histologisk klassificering av WHO

Den huvudsakliga systematiseringen av onkologiska tumörer i bukspottkörteln har en direkt koppling till sin cellulära struktur. Histologiskt isoleras exokrin (97% av organmassan) och endokrina bukspottskörtelcancer. Den första, som anses vara den främsta, utvecklas i cellulära strukturer som producerar matsmältningsenzymer, vilka är komponenter i bukspottkörteljuice, och de senare påverkar cellerna som är ansvariga för produktionen av hormoner.

Klassificering av godartade och maligna tumörer i bukspottkörteln

Den exokrina klassificeringen av bukspottkörtelcancer innefattar följande typer av tumörstrukturer:

1. Adenokarcinom i bukspottkörteln eller kanalen i kanalen. Den vanligaste typen av neoplasma som bukspottkörteln kan ha. Det utgör cirka 80% av de maligna processer som förekommer i epitelet i detta matsmältningsorgan. Det påverkar främst medelålders män. Tumören är lokaliserad i böjningen av huvudpankreatisk kanal som ligger i körtelhuvudet.
2. Planocellulär bukspottskörtelcancer. Enligt statistiken förekommer det inte oftare än i 3% av de kliniska fallen. Tumörstrukturen har flera foci och kännetecknas av överdrivenhet, aggressivitet och hög mortalitet. Livslängden hos patienter med denna form av onkologi brukar inte överstiga 7 månader. Endast 5% av cancerpatienterna lever i ett år. Pankreascirkulärcellkarcinom kännetecknas av början av tidig metastasering av lymfogena och hematogena vägar.
3. Anaplastisk bukspottskörtelcancer. Sällsynt, med en mycket aggressiv kurs, odifferentierad patologi. Tumörstrukturen representeras av ett kluster av jätte osteoklastliknande celler. Denna variation kännetecknas av snabb tillväxt i olika riktningar (utan något mönster) och en mycket låg överlevnad.
4. Cystadenokarcinom i bukspottkörteln. Denna typ av de sällsynta (1% för alla kliniska fall) och utvecklas oftare hos kvinnor. Lokaliseringsplatsen är övervägande kirtlens kropp. Endast i hälften av fallen är neoplasmen möjlig, men trots det har den en ganska bra kurs - patienter lever vanligtvis till ett femårigt betyg.
5. Acinarcellscancer. Olikifferentierad tumörstruktur som kan nå stora storlekar och på kort tid påverkar hela matsmältningsorganet. Oftast är det blandat, det vill säga dess utveckling kan uppstå både i exokrina och endokrina celler, och därför kännetecknas det patologiska tillståndet i sista etappen av en stor mängd kliniska tecken.

Förutom denna lista av onkologiska tumörer, som utvecklas uteslutande i epitelvävnaderna i matsmältningsorganet, är den icke-epiteliala typen av bukspottskörtelcancer också morfologisk särskiljad. I klinisk praxis är lymfom (skada på lymfoidvävnaden) och lipom (ersättning av fungerande cellulära strukturer med fettvävnad) ganska sällsynta.

Förutom cancer tumörer diagnostiseras även pankreasarkom, en malaktig struktur som utvecklas från bindevätskelementet i matsmältningsorganet. Det är extremt sällsynt - i hela historien om medicin har inte mer än 500 kliniska fall beskrivits. Denna typ av onkologi kännetecknas av tidig uppkomst av hematogen metastas och högsta grad av dödlighet.

Hur systematiseras neuroendokrina pankreas tumörer?

Förutom exokrin, som oftast utvecklar neoplasmer i bukspottkörteln, förekommer endokrina tumörer också i klinisk praxis. De infekterar celler som producerar hormoner i blodet, vilket på så sätt framkallar utvecklingen av vissa funktionsstörningar. En karaktäristisk egenskap hos dessa typer av tumörstrukturer är deras smörjda latenta kurs, som varar ganska länge, under vilken patienter behandlas av läkare av alla kvalifikationer, kardiolog, urolog, neurolog, terapeut, utan att ens veta att de behöver en onkolog.

För att inte förlora dyrbar tid som krävs för brådskande upptäckt och inledande av behandling av farlig övergående patologi, rekommenderar experter att studera funktionell systematisering av bukspottkörtelcancer, vilket kommer att bidra till att förstå vilka manifestationer av denna eller den hormonutsöndrande tumören i matsmältningsorganet kan åtföljas:

1. Insulinom är en malign struktur som bildas i insulinproducerande celler. Dessa tumörer är icke-aggressiva i naturen och sällan spirer i andra organ. Mycket ofta utvecklas denna form av bukspottkörtelcancer tillsammans med hypoglykemi (en minskning av blodsockernivån).
2. Gastrinom är en cancer som påverkar celler som producerar gastrin (ett hormon som främjar bildandet av magsaft), vilket medför en ökning av utsöndringen av saltsyra, och som ett resultat utvecklas ett duodenalt sår samtidigt med den onkologiska processen.
3. Glucagonoma är en tumör av celler som ansvarar för produktionen av glukagon, vilket hjälper till att upprätthålla en konstant nivå av glukos i blodet. Sjukdomen, som alltid följs av denna onkologi, är diabetes.

Mycket sällan är vipom, som utvecklas från celler som producerar vasoaktiv tarmpeptid, en ökning i nivå som framkallar utvecklingen av hypoglykemi och pankreatisk diarré och somatostatinom, som bildas i cellstrukturerna som är ansvariga för att producera tillväxthormon. Endofytiska typer av onkologiska tumörer grupperas i en kategori, eftersom de behandlas på samma sätt med de flesta kriterier och involverar användning av liknande behandlingsprotokoll.

Värt att veta! Utvecklingen av dessa tumörer kan uppstå, både med minskad produktion av hormoner (hypofunktionalitet) och med en ökning (hyperfunktionalitet). En erfaren specialist som redan vid den inledande undersökningen kan bestämma arten av endofytisk oncinom med de närvarande kliniska tecknen.

Pankreascancer klassificering i steg

Stegsställning i denna patologi används oftast. Det är baserat på indikatorerna för TNM-systemet, det vill säga att specificera scenen av bukspottskörtelcancer, kriterier som storleksordningen av det primära maligna fokuset, spiring av abnorma celler i lymfkörtlarna och närvaron av metastaser i närliggande eller avlägsna organ används.

Klassificeringen av bukspottskörtelcancer enligt detta system skiljer 5 steg:

• 0 - tumörstrukturen är uteslutande belägen i det övre epitelskiktet på orgeln och kan inte grobba i djupare vävnader och spridas även utanför organets gränser.
• Jag har 2 substanser: A - neoplasmets storlek når 2 cm, men det är bara i matsmältningsorganets parenchyma och inte metastaserar, B-diameteren överstiger 2 cm, det finns inga metastaser.
• II består också av två substanser: A - den oncooked tumören har spirat bortom bukspottkörteln, men de stora blodkärlen påverkas inte och metastatiska processen är frånvarande. B-lesioner uppträder i omedelbar närhet av organ och regionala lymfkörtlar.
• III - En tillräckligt stor tumörstruktur tränger bortom gränserna för matsmältningsorganet, påverkar lymfkörtlarna, blodkärlen och nervändarna. Processen med avlägsen metastasering är frånvarande.
• IV - tumören har formen av ett enda jätte konglomerat, metastasering förekommer i avlägsna inre organ och benstrukturer. Oftast systemiseras bukspottskörtelcancer i klinisk praxis enligt staging-systemet. Det låter dig välja det mest lämpliga behandlingsprotokollet, vilket ökar patientens chanser att förlänga livet.

CIS-klassificering

Sådan systematisering i tumörer som utvecklas i bukspottkörteln används relativt sällan och visar principen på vilken bukspottkörtelcancer utvecklades:

1. Primär cancer. Tumörstrukturen härstammar direkt i cellerna i matsmältningsorganet, utan deltagande av de maligna neoplasma som finns i den.
2. Sekundär cancer. Är en följd av spiring av onormala strukturer från andra inre organ, oftast lever eller mage. Metastatisk bukspottkörtelcancer diagnostiseras flera gånger oftare än primärt.

När specialister upptäcker en bukspottskörtelcancer, försöker de använda alla möjliga typer av systematisering i denna sjukdom, vilket möjliggör val av det mest adekvata behandlingsprotokollet på grund av en exakt bestämning av den typ av neoplasma som utvecklas i bukspottkörteln.

Bukspottkörtelcancer - tumörtyper

adenokarcinom

Fullständigt namn: Duktala adenokarcinom i bukspottkörteln (duktaler Adenokarzinom des Pankreas).

Adenokarcinom är en malign tumör som härrör från glandulär vävnad. En godartad tumör som uppstår i en körtelvävnad kallas ett adenom.

Duktal adenokarcinom påverkar de interlobulära kanalerna, som huvudsakligen består av klyvkroppen. Därav namnet (från ductal - "channel", "ductal").

I bukspottkörteln utvecklas duktala adenokarcinom oftast i organets huvud (60-70 procent av alla fall). Medel för visuell intern bildbehandling (ultraljud, beräkning eller magnetisk resonansbildning) diagnostiserar tumörer som inte är mindre än 1 cm i storlek. I praktiken upptäcks ofta adenokarcinom som redan har nått 2-5 cm och ger symtomatiska symptom.

Tumörernas gränser är vanligtvis suddiga, konsistensen är stabil, färgen är gråaktig gul.

Ofta pressar tumören gallröret som passerar genom bukspottkörteln. Också typiskt är stenos (inskränkning) av huvudkanalen i körteln själv, genom vilken matsmältningsjuice kommer in i duodenum. Tumören kan växa in i duodenumets vägg. Infiltrera sedan in i de viktigaste vaskulära strukturerna i denna zon: In i aortaförgreningen (Arteria mesenterica superior), portalvenen, sämre vena cava. Att spåra riktningen för distributionen (steying) är oerhört viktigt för planering av terapeutiska åtgärder.

Den histologiska bilden av duktal adenokarcinom är en uttalad atypisk, mestadels väl differentierad duktala kirtelstrukturer med slemhinnor.

Alternativ för duktalt adenokarcinom:

• adenosquamt karcinom;
• mucinöst icke-cystiskt karcinom;
• anaplastiskt (odifferentierat) karcinom.

Namnen speglar huvudsakligen strukturen eller förändringar i vävnaden som påverkas av tumören. Sålunda uppträder adenosquamt karcinom från klyvans (skikial) epitel i körteln. Mucinous-forming karaktäristiska vikta (mucinösa) formationer. Anaplastic - utvecklas på principen om anaplasi (anaplasi - övergången av celler och vävnader till ett odifferentierat tillstånd).

Den primära riktningen för utveckling av metastaser är de intilliggande lymfozulerna. Och i riktning mot blodflödesmetastaser rusar till levern.

Adenokarcinom i kroppen och svansen i bukspottkörteln, men mindre frekvent än i huvudet, är stora i storlek. De bildar ofta metastaser i levern och infiltrerar i bukhinnan, orsakar peritoneal karcinoz.

Årligen diagnostiseras duktal adenokarcinom i bukspottkörteln i genomsnitt i 18 personer per 100 000 populationer. Detta är den tredje vanligaste typen av maligna tumörer i matsmältningssystemet.

Intraduktal papillär-mucinös tumör (Intraduktaler papillär-muzinöser Tumor, eller IPMT) utgör inte mer än två procent av alla maligna tumörer i bukspottkörteln.

Denna tumör uppstår och utvecklas inuti duktalerna (följaktligen prefixet "intra" i dess namn). Oftast - i den huvudsakliga bukspottskörteln i huvudet på körteln. Ibland utvecklas en tumör längs rörets grenar. Det händer och den kombinerade typen, som passar både huvudvägen och grenarna.

Normal ductal epitelvävnad förskjuts av cylindriska neoplastiska celler som fodrar små knutna vassa (papillära) formationer som utsöndrar visköst mukinöst slem. Denna slim är svår att tvätta ut. Strukturella förändringar i vävnaden leder till oregelbundna dilatationer av kanalerna, ibland med 3-4 cm. I sällsynta fall täcker tumörcellerna inte bara den duktala vävnaden, utan hela bukspottkörteln. I cirka 30 procent av fallen invaderar tumören kärlsystemet, det vill säga det är särskilt aggressivt, benäget för metastasering. Det kallas kolloidt karcinom, på grund av ackumulering av slem i käftens parenkym.

IPMT är vanligare hos män än hos kvinnor. Första diagnosen, vanligtvis i åldern 60-70 år. Ett typiskt symptom: smärta i övre buken, som med pankreatit. I sin avancerade form leder tumören till exokrin pankreatisk insufficiens (bukspottkörteln slutar utsöndra matsmältningsenzymer, eftersom utsöndringskanalerna är igensatta med tumörsslem). På grund av exokrin insufficiens uppträder kroniska obstruktiva inflammationer, som uppträder som pankreatit.

I princip är IPMT väl behandlingsbar (kirurgisk borttagning). Till och med aggressivt kolloidt karcinom kan helt avlägsnas om det ännu inte har spridit sig bortom bukspottkörteln.

Mucinös cystisk tumör

Dess namn (Muzinös-zystischer Tumor) beror på det faktum att tumören bildar en fibrös (med en hopfälld mucinös yta) kapsel upp till 10-12 cm i storlek. Kapseln består av flera cyster (minst sex), vardera ca 2 cm. Epitelial yta av cyster är en enkelskiktskonstruktion av cylindriska mucinproducerande celler (glykoproteiner med hög molekylvikt, som är huvudkomponenten i eventuella utsöndringar i slemhinnan).

I regel är tumören väl differentierad, mottaglig för ren kirurgisk avlägsnande. Det finns också atypiska strukturer med dålig differentiering. Atypiska tumörer är otänkbara.

Ett karakteristiskt tecken på mucinöst cystisk karcinom är en förhöjd blodnivå av carcinoembryonalt antigen (CEA). Nivån av CA 19-9-specifikt antigen är också signifikant förhöjt.

Denna tumör uppträder hos kvinnor oftare än hos män, mestadels patienter 40-60 år gammal.

Acinuscellkarcinom

Acinus är en funktionell enhet i det inre organet. Till exempel är lungacinus den primära pulmonella lobulen. Pankreas acinus är en liten, avrundad bildning som inte är större än 0,15 mm, innehållande den sekretoriska sektionen och insättningskanalen, vilket ger upphov till hela systemet av bukspottkörtelkanaler.

Det finns två typer av celler i acinusstrukturen: sekretoriska (exokrina pankreatocyter) och duktala. Tumörlesion av sekretoriska celler leder i synnerhet till riklig sekretion av lipas, ett speciellt enzym som smälter fett, fettsyror och syrelösliga vitaminer med gallan. Överskott av lipas är orsaken till nekros av fettvävnader i kroppen och polyarthralgien (parning av inflammationer i lederna i benen).

Acinuscellkarcinom når snabbt en stor storlek (4-6 cm). Men om tumören ännu inte har metastasiserats i levern, är det relativt lätt att ta bort kirurgiskt.

Hos män är sådana tumörer dubbelt så vanliga som hos kvinnor. "Typisk" ålder: 55-65 år.

Papilla Vateri Tumor

Detta är en "övergångs" tumör, det kan diagnostiseras som en cancer i både bukspottkörteln och duodenum.

Tumören bildas i gränsen till Papilla Vateri - korsningen av bukspottskörteln och gallgången till duodenum. Det skiljer inte på typ från bukspottskörtelkanal adenokarcinom. Men det orsakar gulsot snabbare och kan diagnostiseras tidigare.

För mer information om behandling i Tyskland
ring oss på telefonnummer 8 (800) 555-82-71 eller fråga din fråga via

Typer av tumörer i bukspottkörteln

En bukspottskörteltumör kan påverka någon del av orgeln. Neoplasmer kan vara godartade och maligna. Oftast förekommer de i körtelhuvudet. Om problemet upptäckas i tid finns det risk för återhämtning. I avsaknad av behandling blir godartade tillväxter till cancers, vilket oftast leder till döden.

De främsta orsakerna till tumörer

Utbildning på bukspottkörteln har ofta en okänd etiologi. Forskare har ännu inte kunnat ta reda på exakt vad den patologiska processen kan orsakas. Det var möjligt att identifiera endast några provokationsfaktorer, under vilka en tumör kan påverka.

Från alla celler i kroppen från tid till annan finns celler med en trasig struktur av DNA. Immunsystemet måste förstöra dessa celler. Men om kränkningar inträffade i dess funktioner fortsätter processen att dela atypiska celler, och tumören utvecklas. Ackumulerande, onormala celler motverkar effekterna av immunitet. När kroppen börjar att hantera problemet, har det inte styrkan att eliminera det. Men hela processen av kamp åtföljs av obehagliga symptom, som kan användas för att upptäcka sjukdomen i tid.

En neoplasma i bukspottkörteln kan uppstå:

• om en person lider av kronisk pankreatit. Kroppen genomgår hela tiden en inflammatorisk process, på grund av vilka celler börjar mutera;
• med genetisk känslighet för problemet
• hos personer med diabetes mellitus ökar blodsockernivån ständigt, vilket resulterar i komplikationer, inklusive tumörer.
• I rökare, som en följd av denna vana, lider kroppen ständigt av en blodförsörjningsstörning.
• i närvaro av övervikt
• hos patienter med levercirros, Crohns sjukdom, ulcerös kolit;
• med magsår. Patologi leder till störningar i tarmmikrofloran, som åtföljs av ackumulering av toxiner och skapar gynnsamma förutsättningar för tumörbildning.
• om en person äter felaktigt Livsmedel som innehåller omättade fettsyror, liksom färgämnen, smaker, konserveringsmedel och koffein, orsakar olika störningar i kroppen.
• med otillräcklig fysisk aktivitet
• som ett resultat av förgiftning av kroppen med kemikalier;
• om en man tillhör en afrikansk ras

Några av dessa faktorer kan påverka en person, vilket minskar risken att utveckla sjukdomen. Godartade och maligna tumörer kan bildas i bukspottkörteln.

Utbildning godartad karaktär

Beroende på kompositionen kallas godartade tillväxter:

• hemangiom. Om de innehåller blodkärlceller;
• fibrom. Deras grund är fibrös vävnad;
• neurom. Tumörer innehåller nervvävnader och deras noder;
• lipom. Deras bildning sker från fettceller;
• leiomyomas. De är gjorda av glattmuskelvävnad;
• adenom. Bland alla godartade formationer är vanligast. Huvudkomponenten i tumören är glandulär vävnad.

En neuroendokrin tumör i bukspottkörteln kan också förekomma. Dess funktion är förmågan att producera hormoner. Sådana formationer kallas insulinom, livsmedelsbutiker, vipomami. De får inte manifestera sig och gradvis utvecklas till cancer.

En godartad tumör i bukspottkörteln kan åtföljas av olika manifestationer beroende på var orgelen är belägen och i vilken utsträckning den har ökat.

Om bildandet fortfarande är litet kan den patologiska processen leda till:

1. Smärta i hypokondrium, utstrålande mot ryggen.
2. Smärta i buken.
3. Minskade kroppsvikt.
4. Obehag efter att ha ätit mat.
5. Illamående.
6. Försämring av aptit.
7. Trötthet och konstant svaghet.

Smärtsamma känslor kan intensifiera på natten. Med utvecklingen av den patologiska processen framträder sådana tecken:

• gul hud och vita ögon;
• urinen blir mörk och avföring ljus
• upprörd avföring;
• frekvent kräkningar;
• ömhet i levern
• svettning ökar;
• Det finns misslyckanden i en menstruationscykel.

Om dessa symptom uppträder måste de bekräfta diagnosen innan de förskriver behandling för bukspottskörteltumör. Detta är omöjligt utan ultraljud, magnetisk resonans och beräknad tomografi, kolangiopanografi, laparoskopi.

Kirurgisk behandling används för att eliminera neoplasmen. Efter avlägsnande av tumören utförs en histologisk undersökning för att bekräfta att den är godartad.

Om bildningen är belägen på en otillgänglig plats kan en del av körteln tas bort.

För närvarande är en sådan operation för att avlägsna en bukspottskörtelcancer, som laparoskopi, populär. Under proceduren är det inte nödvändigt att helt öppna bukhålan så att ärren inte förblir, och risken för blodförlust och komplikationer är minimal. Efter en sådan borttagning tar rehabiliteringsperioden lite tid.

Maligna tumörer

En malign tumör i bukspottkörteln är oftast lokaliserad i orgelens huvud och påverkar äldre. Patologisk process börjar utvecklas i kanalen i epitelcellerna.

Den internationella klassificeringen av sjukdomar identifierar följande typer av maligna tumörer:

1. Cylindrocellulär, squamous cancer, acinar adenokarcinom, tumör av Langerhans öar.
2. Angiosarkom, fibrosarkom, karcinosomkom, limforssarcomi.
3. Sarcomatösa och karcinomatösa cyster.

Hur man löser problemet beror på typen av tumör. En tumör kan vara:

1. Manövreras. Det avlägsnas kirurgiskt. Detta är möjligt i frånvaro av metastaser i andra organ. Sådana förfaranden utförs vid de inledande utvecklingsstadierna. För att bestämma sjukdomen i detta fall erhålls oftast av en slump.
2. Lokalt vanligt. Den patologiska processen har gått bortom kroppen.
3. Metastiruyuschey. Metastaser kan påverka inte bara de organ som ligger nära körteln, men också avlägsna delar av kroppen. Även om tumören avlägsnas ökar inte chansen att överleva patienten.

Tumören i bukspottskörteln åtföljs av

• kliande hud;
• smärta under revbenen;
• gulning av huden;
• oljiga avföring
• ökad enzymproduktion.

En svullnad i bukspottkörteln kan leda till:

• en ökning i mjältenas storlek
• drastisk viktminskning
• smärta i körteln.

Oavsett vilken del av organet som slog den patologiska processen, kan patienten uppleva kräkningar, upprörd avföring, uppblåsthet och andra obehagliga symptom.

Efter att ha utfört diagnostiska studier och bekräftar diagnosen föreskrivs behandling. I det här fallet är det omöjligt att utan kirurgisk ingrepp. Neoplasmer som helt kan tas bort diagnostiseras hos en av tio patienter. Oftast drivs ett orgelhuvud, eftersom dess skada uppträder genom att huden gulnar, vilket underlättar diagnosen.

Om du utför ett kirurgiskt ingrepp i början av patologins utveckling, kan du helt och hållet ta bort utbildningen. I vissa fall kan det bli nödvändigt att eliminera en del av körteln eller närliggande organ. Efter kirurgisk behandling är det nödvändigt att exponera kroppen för strålning, eftersom maligna celler kvarblir i kroppen och gradvis leda till bildandet av en ny tumör.

Radioaktiva strålar och kemoterapi används för att förstöra cancerceller. Dessa tekniker hjälper också till att minska smärta, men deras negativa sida är att de påverkar hela kroppen. Därför överförs varje session mycket hårt. Många patienter vägrar att genomgå behandling fram till slutet.

I processen med kemoterapi införs giftiga droger i kroppen, vilket bidrar till förstörelsen av onormala celler. Förfarandet utförs vanligtvis före operation eller för att underlätta patientens hälsa. På grund av detta börjar utbildning inte spridas till andra organ.

Kan tilldela fraktioner av SDA. Detta läkemedel bidrar till att förbättra metaboliska processer, och återhämtning på cellulär nivå är snabbare. Användningen av denna teknik beror på hur gammal patienten är. Verktyget har smärtstillande egenskaper och används i små kurser. Läkemedlet är tillverkat i form av droppar, och dess användning bör vara under strikt övervakning av specialister.

En viktig roll i behandling av diet spelar en tumör i bukspottkörteln. Patienten bör äta ofta och äta små portioner av mat. I kosten bör råda kolhydrater.

Livslängden med en sådan diagnos kan vara annorlunda. Om det var möjligt att upptäcka en tumör i början av tillväxten och ta bort den, är det en chans att det blir möjligt att bli av med bildandet helt. I framtiden, med utvecklingen av sjukdomen blir situationen värre. I andra etappen lever endast en tredjedel av patienterna upp till fem år, eftersom tumören inte helt kan elimineras och sjukdomen återkommer.

Nästa steg leder till allmän förgiftning av kroppen, utvecklingen av andra sjukdomar. Operationen kan bara förvärra patologins gång. Med hjälp av stödjande metoder kan patientens liv förlängas i högst ett år.

Vid det sista behandlingssteget ger inte lättnad, de flesta patienter dör på operationsbordet.

Neoplasmer i bukspottkörteln kan vara olika. Men var och en av dem medför en risk för människors hälsa. Om tumören är godartad, då kan risken för cancer undvikas, med tanke på tidsmässigt avlägsnande. I avsaknad av den nödvändiga terapin utvecklas den maligna processen gradvis, vilket lämnar liten risk för liv. För att kunna identifiera problemet i tid bör du regelbundet undersökas, särskilt i närvaro av matsmältningssjukdomar.

Bukspottkörteltumörer: typer, symptom och behandling

Deras klassificering är omfattande, men oftast anses tumör i bukspottkörteln vad gäller dess goda kvalitet eller malignitet.

Olika typer av tumörprocesser har olika symtom, diagnos, behandling och prognos.

Orsaker till

De exakta orsakerna till bildandet av tumörer i bukspottkörteln är inte fastställda, men det finns olika riskfaktorer som framkallar utvecklingen av både godartade och maligna tumörer:

• Rökning - ökar risken för tumörer med 3 gånger
• fetma;
• diabetes mellitus;
• alkoholism;
• kontakt med cancerframkallande ämnen av industriell betydelse;
• kronisk pankreatit med frekventa återfall
• ärftlighet.

Godartad utbildning

Sådana tumörer är extremt sällsynta, men har sina egna tecken, symtom, manifestationer, diagnostiska metoder och metoder för behandling.

Godartade tumörer i bukspottkörteln sprid sig inte genom metastaser, inte gro i närliggande strukturer eller organ, och behåller också nödvändigtvis egenskaperna hos vävnaderna mellan vilka de bildades.

Klassificeringen av tumörer utförs enligt den typ av vävnad där neoplasmen utvecklas:

• adenom och cystadenom förekommer i epitelvävnad;
• fibroma och lipom är inneboende i bindväv;
• Leiomyom ligger i muskelvävnaden;
• hemangiom och lymphangiom bildas bland vaskulära vävnader;
• ganglioneurom och neurom har en neurogen karaktär
• Endokrina celler återföds i insulin.

Godartade lesioner finns enkla eller multipla, som påverkar olika delar av bukspottkörteln.

Tecken på

Under lång tid går tumörerna obemärkt. De enda undantagen är insulinom, som ger en ökad mängd insulin, även med en mycket liten mängd och därmed förändrar patientens hormonella bakgrund. Karakteristiska symtom för andra tumörer visas bara när de når en stor storlek. Vid mekanisk klämning av vävnad eller närliggande organ hos människor observeras följande:

• smärta sensioner av varierande intensitet, som ofta inte är beroende av matintag, uppträder i olika delar av bukhålan, ibland ger i vänster axelblad eller arm;
• gulsot, om tumören i bukspottkörteln under tillväxten har klämt fast den gemensamma gallgången;
• illamående, kräkningar, tarmobstruktion, tyngd i buken, om tumören pressar tolvfingertarmen.

Diagnos och behandling

Om patienten inte har några klagomål, upptäcks tumören oftast av en slump. När specifika symtom uppstår, specialiserar specialisten en allmän, biokemisk användning av tumörmarkörer av blodprov, ultraljud, endoskopisk ultraljud, computertomografi, MR.

Endast kirurgisk behandling är effektiv, där den kan avlägsnas:

• direkt tumör utan skada på bukspottkörteln, till exempel insulinom;
• del av bukspottkörteln, tillsammans med neoplasmen, vanligtvis vid neoplasmens svansplats
• en tumör med 12 duodenalsår, om tumören ligger i huvudet - det här är en av de svåraste operationerna.

Laparoskopisk metod tar bort de godartade tumörerna i bukspottkörteln, som ligger i orgelns svans, inte haft tid att växa till stora storlekar, har inga uppenbara tecken på malignitet. Detta är den mest försiktiga metoden.

Postoperativ period

En borttagen tumör skickas alltid för histologisk analys. Vid bekräftelse av utbildningens godartade karaktär är prognosen för återhämtning och delvis återställande av funktion gynnsam. Om maligna tecken hittas skickas patienten till en särskild klinik för vidare behandling - strålning eller kemoterapi etc.

Maligna tumörer

Den svåraste att diagnostisera, svår att behandla och skilja sig i tidig metastas är en malign tumör i bukspottkörteln av något slag. Cancer i bukspottkörteln är på 5: e plats bland orsakerna till dödsfall i cancer.

Vanligtvis utsätts människor för honom efter 30 år, fallet av sjukdomen faller hos äldre, män blir sjuka oftare än kvinnor. Det händer att symptomen på cancer är osynliga fram till steg IV.

Typer av maligna tumörer

Klassificeringen av maligna tumörer identifierar flera typer av cancer:

• adenokarcinom;
• tsistadenokartsinoma;
• akinarcellkarcinom;
• pladecellscancer;
• endogen cancer;
• odifferentierad cancer.

Den vanligaste maligna tumören i bukspottkörteln är adenokarcinom. I 95% av fallen utvecklas det från epitelceller i kanalen.

Plats och tecken på tumören

Neoplasmen kan påverka hela bukspottkörteln eller någon del av den, påverka organets djupa lager eller vara belägen på ytan. Oftast detekteras en tumör i bukspottskörteln - i 70% av fallen lider den krokade processen i 6% av fallen och kroppen eller svansen - i 24%.

Beroende på platsen för cancer uppstår följande symtom:

• gulsot, magbesvär, oljig avföring, viktminskning är tecken på huvudcancer;
• viktminskning, buksmärtor - svullnad i kropp eller svans.

Symptom på cancer i bukspottskörteln förefaller tidigare än andra avdelningar. Växer upp nära matsmältningsorganet, gör tumören själv känd genom en uppsättning av matsmältningssymptom, bland annat illamående, diarré, uppblåsthet, blek avföring och mörk urin. Förutom smärta är systemövergripande symtom närvarande:

• inre obehag
• förhöjda sockernivåer;
• förlust av aptit, viktminskning.

Enligt graden av utveckling av maligna tumörer för bukspottkörteln antas samma klassificering som för tumörer från andra organ - från I till IV-stadium.

Sprängning och metastasering

Även med små storlekar kännetecknas adenokarcinom av tidig spiring av den gemensamma gallkanalen, magen, metastaser till levern, duodenum, lymfkörtlar, mjälte. Detta beror på en god blodtillförsel till bukspottkörteln, lymfflödet, liksom närheten till andra organ i mag-tarmkanalen.

Sprängning sker vid sjukdomen II-III i sjukdomen. Leveren och avlägsna organ påverkas av metastaser i steg III-IV. Eftersom det är levern som är nära sammanhängande med bukspottkörteln, är särskild uppmärksamhet åt att identifiera metastaser i den, som i början inte kan manifestera sig med några specifika tecken. Om du misstänker leverförsök är färdiga, ultraljud och KE. MR ger de mest exakta indikationerna på leverns tillstånd.

Diagnos och behandling

Ultraljud, endoUsI, MR, CT, angiografi, positronutsläppstomografi, blodprov och test med tumörmarkörer används för diagnos. Endast på grundval av en fullständig bild av sjukdomen, med hänsyn till hur olika symptom uppträder, görs patientens allmänna tillstånd, hans klagomål, deras dynamik, cytologiska och histologiska analyser av vävnaderna, den slutliga diagnosen och behandlingsmetoden väljs.

Olika stadier av sjukdomen involverar olika behandlingsmetoder:

• Steg I och II - När tumörstorleken är mindre än 2 cm eller bara under den första spiring, återfinns en del av bukspottkörteln, sedan följer ett visst antal kemoterapi kurser.
• Steg III - Klassificering enligt sjukdoms svårighetsgrad beror redan på allvarlig, tumören blir oförmögen, åtgärder hålls för att stödja den;
• Steg IV - kemoterapi utförs i samband med metoderna för palliativ (tillfällig) terapi, vilket medför lindring av smärta och gulsot.

Enstaka levermetastaser kan avlägsnas, prognosen för flera skador är extremt ogynnsam.

Sjukutveckling

Sjukdomen, som upptäckts i de tidiga stadierna, tillåter endast 10% av patienterna att leva i mer än 5 år. I 70% av fallen diagnostiseras prostatacancer i avancerade skeden när kirurgi inte längre praktiseras. I sådana fall är prognosen en besvikelse. Utan operation är livslängden ungefär ett och ett halvt år.

Förebyggande av bukspottskörteltumörer

Åtgärder för att förhindra bildande av tumörer inkluderar att sluta röka och alkohol, följa reglerna för hälsosam kost, behandling av pankreatit, förebyggande av diabetes, uteslutning av skadliga effekter på arbetsplatsen. Det är obligatoriskt att genomgå förebyggande undersökningar och övervaka utvecklingen av godartade tumörer och cystiska formationer.

Symptomen på bukspottskörteltumörer är ofta inte av en specifik karaktär, men kontrollen över egen hälsa och förebyggande undersökningar gör det möjligt att avslöja tumörer i de tidiga utvecklingsstadierna och att utföra den nödvändiga behandlingen.

Bukspottskörteltumörer

Bukspottskörteltumörer - neoplasmer med varierande grader av celldifferentiering, som härrör från vävnaderna i den endokrina eller exokrina bukspottkörteln. Godartade neoplasmer uppträder ofta inte förrän de är stora. malign - karakteriserad av tumörförgiftning, kompression av de omgivande kärlen, nerverna, organen. I diagnosen som användes för att identifiera tumörmarkörer, ultraljud av bukspottkörteln och gallvägarna, RCPG, MRPHG, MR, CT, punkteringsbiopsi i bukspottkörteln. Behandlingen är kirurgisk eller kombinerad (i kombination med kemoterapi och strålbehandling).

Bukspottskörteltumörer

Tumörer i bukspottkörteln kan bildas både i de endokrina och exokrina delarna av det, men exokrina tumörer dominerar. Maligna tumörer råder bland dem, i 90% av fallen som representeras av adrenokarcinom i bukspottskörteln. Godartade tumörer är sällsynta, utvecklas huvudsakligen från celler som producerar matsmältningsenzymer, liksom fodrar kanalerna (cystadenom). Tumörer som bildas från Langerhans-celler (endokrin pankreas) kan vara hormonellt aktiva eller inerta. Hormonellt aktiva tumörer har den ljusaste kliniken, eftersom de producerar en stor mängd biologiskt aktiva substanser och orsakar en "hormonell storm" i kroppen. Studier inom onkopatologin i bukspottkörteln bekräftar att kroppens neoplasmer hos kvinnor detekteras dubbelt så ofta som hos män, och toppincidensen är mellan 35 och 50 år.

Klassificering av bukspottskörteltumörer

Alla tumörer av deras ursprung är uppdelade i godartade (väl differentierade) och maligna (otifferentierade). Dessutom klassificeras bukspottskörteltumörer genom lokalisering, histologisk struktur, funktionella störningar. En pankreatisk neoplasm kan placeras i huvudet, kroppen, svansen, Langerhansöarna, kanalerna; eller lokalisering av tumörplatsen kan inte specificeras.

Enligt den histologiska strukturen, i 80% av fallen, är bukspottkörteltumörer av epiteliskt ursprung (från akinar och endokrina celler, duktalepitel, otydlig eller blandad genes), icke-epitelvävnader, blod och lymfatiska kärl kan fungera som en källa, och tumörer kan också ha ontontentisk och metastatisk ursprung.

Följande typer av epiteliala bukspottskörteltumörer är utmärkta: från akinarceller (godartade adenom, malignt akin-cellkarcinom), duktalepitel (benign-cystadenom, malignt - adenokarcinom, skirr, skvätt och anaplastiskt karcinom).

Endokrina tumörer i bukspottkörteln kan förekomma från celler av langerhansöarna (insulinom, gastrinom, vipom) eller vara diffus (karcinoid). Enligt graden av celldifferentiering kan de vara hög-, medel- och lågdifferentierade; endokrina tumörer av blandad och otydlig genes, mukokarcinoider, odifferentierade typer av cancer, tumörliknande tillstånd (hyperplasi och ektopi av endokrina pankreatiska celler, polyendokrin neoplasi syndrom) finns också.

Den funktionella klassificeringen av bukspottskörteltumörer innefattar följande tillstånd: ingen nedsättning; obestämd funktionell tillstånd dysfunktion i bukspottkörteln: hypoaktivitet, hyperaktivitet (hypoglykemi och gipergilikemiya, aklorhydri, diarré, Zollinger-Ellisons syndrom, gastrinom amid, Werner-Morrison syndrom amid multipel endokrin neoplasi, hypersekre serotonin).

De minst vanliga är godartade, lymfoida och icke-epithelala tumörer i bukspottkörteln, cystadenokarcinom, plavocellcancer och akinarcancer - isolerade fall av dessa tumörer beskrivs. Hormonellt aktiva tumörer är vanligtvis välkända från friska vävnader, utgör högst 0,3% av alla bukspottkörteln, i tre fall är fyra av dem representerade av insulinom. Den kliniskt maligna egenskapen hos hormonaktiva neoplasmer kan bestämmas endast genom närvaron av hematogena metastaser (oftast lever). Maligna neoplasmer i kanalerna utgör 90% av bukspottskörteltumören och 80% av bukspottskörteln.

Symptom på bukspottskörteltumörer

De flesta bukspottskörteltumörer kan inte manifestera sig i många år. Om en neoplasmklinik har uppstått, talar följande fakta för godartad genesis av tumören: frånvaron av bukspottskörtelcancer i familjenes historia, frånvaron av en uttalad sjukdomsklinik och tecken på tumörförgiftning, en långsam tillväxt av neoplasmen.

Adenom från bukspottkörtelns ursprung har inga kliniska manifestationer, de upptäcks ofta av misstag vid kirurgi eller obduktion. Cystadenom och cystadenokarcinom kan nå enorma dimensioner och på grund av detta kan de visualiseras och palperas genom den främre bukväggen. I det här fallet är den kliniska bilden frånvarande länge och framträder i de senare stegen när tumören börjar komprimera koledok och bukspottkörtelkanalen, tarmarna, närliggande kärl och nerver.

Den mest levande kliniken är hormonellt aktiv tumör: permanent förhöjd nivå av insulin orsakar hypoglykemi insulinom, gastrinom uttryckt i att utveckla Zollinger-Ellisons syndrom (peptiska sår, magsyrahypersekretion signifikant, för maligna sjukdomar); Vipomas manifesterar Werner - Morrisons syndrom (diarré, hypokalemi, achlorhydria); carcinoid - hyper serotoninemi och karcinoid syndrom (menopausala spolningar, diarré, spasmodisk buksmärta, insufficiens av hjärtat i hjärtat).

Kliniken för maligna tumörer i bukspottkörtelkanalerna förekommer vanligen endast i de sena stadierna av sjukdomen, har både vanliga manifestationer och tecken på skador på angränsande organ. Vanliga symptom är förknippade med tumörförgiftning: buksmärta som strålar ut i ryggen, viktminskning, asteni, anemi, aptitlöshet. Tumörinvasion in i omgivande organ och vävnadsskada manifesterar symptom på dessa organ (ascites under kompression av blodkärl, gulsot och exokrin pankreasinsufficiens med obturation tumör choledoch och gemensamma gallgången, gastriska lesioner och symptom t. D.).

Diagnos av bukspottskörteltumörer

För snabb diagnos och korrekt bestämning av typen av bukspottskörtelcancer kräver det samordnade arbetet hos en gastroenterolog, kirurg och endoskopist. Utan användning av moderna metoder för visualisering och kemisk typning av tumörer är det nästan omöjligt att identifiera en bukspottskörteltumör. Man bör komma ihåg att även de modernaste diagnostiska anordningarna och teknikerna inte alltid kan svara på frågan om arten av ett organs skada, den kliniska erfarenheten hos den behandlande läkaren är också av stor betydelse för att diagnostisera tumörer i bukspottskörteln.

Sådana studier som biokemisk analys av blod, copprogram, studie av utsöndringen av matsmältningsjuicer under esophagogastroduodenoscopy indikerar skador på bukspottkörteln. Nästa steg kommer att bli utnämning av sådana icke-invasiva forskningsmetoder som gastrografi och duodenografi, magnetisk resonanspankreatokolangiografi, magnetisk resonansbildning av bukspottkörteln, computertomografi i gallvägen. Efter detekteringen av tumörer i vävnader i bukspottkörteln (mått neoplasm kan variera från 2 mm till 200 mm) produceras bestämning blod Gomonov nivå och metaboliter (adrenalin, noradrenalin, serotonin, kortisol, gastrin, vasoaktiv peptid, insulin, glukagon, pankreatisk och C-peptid, somatostatin, etc.) och tumörmarkörer (CA19-9, CA50, CA242, CEA).

För att klargöra arten av lesionen används även invasiva tekniker: endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi; celiaografi med blod taget från bukspottskörtelåren och bestämning av hormoner i den; perkutan transhepatisk kolangiografi; punktera biopsi i bukspottkörteln; laparoskopi. Den enorma mängd forskning som behövs för att identifiera en bukspottskörtelcancer tyder på att diagnosen av detta tillstånd är väldigt komplex, och ett enda diagnostiskt sökschema har ännu inte hittats.

Differentierade pankreatiska tumörer följer med kronisk pankreatit, pankreatiska cystor, vneorgannymi retroperitoneala tumörer och tumörer i tarmen tarmkäx, penetration av magsår eller duodenalt sår, aneurysm i stora kärl, och eckinokockos dynt med hepato-panreaticheskoy lesionsyta.

Behandling av bukspottskörteltumörer

Behandling av godartade tumörer är endast kirurgisk: distal resektion i bukspottkörteln, resektion av bukspottskörteln, pankreatoduodenal resektion, tumörens enukleation. Efter operationen utförs en obligatorisk histologisk undersökning för att klargöra typen av neoplasma.

För maligna neoplasmer väljs de huvudsakliga behandlingsriktningarna utifrån den kliniska situationen. Om en patient har en malign karcinogen eller hormonellt aktiv cancer lokaliserad i bukspottkörteln, genomförs pancreatoduodenal resektion med bevarande av pylorisk del av magen. Gastrinom involverar ofta gastrektomi, selektiv vagotomi och pankreatoduodenal resektion, men ledande gastroenterologer och kirurger har idag debatter om effektiviteten och genomförbarheten av dessa kirurgiska hjälpmedel.

I den komplexa behandlingen av bukspottskörteltumörer kan inkludera strålning och polykemoterapi (med en hög proliferationsfaktor, den aktiva syntesen av hormoner, malignitet och metastasering av tumören). Palliativ behandling av maligna neoplasmer syftar till att återställa utflödet av gall- och bukspottkörteljuice, eliminera inflammatorisk process i gallvägen och förbättra patientens livskvalitet. Med palliation sådana operationer utförs: den yttre biliär dränering av Kerr och Halstead, perkutan transhepatic biliär dränering, kolecystektomi, endoskopisk sondering tumör striktur extrahepatisk biliär endoskopisk stentning choledoch et al.

Konservativ terapi av godartade neuroendokrina tumörer med låg nivå av hormonproduktion, oexpressad manifestation av endokrin hypersekretion inkluderar en kombination av sandostatin och omeprazol. Vid behandling av en sådan tumör som gastrinom använder de aktivt en kombination av H2-blockerare av histaminreceptorer, antikolinerger och protonpumpshämmare.

Prognos och förebyggande av bukspottskörteltumörer

Prognosen för maligna tumörer i bukspottkörteln är extremt ogynnsam, på grund av sin asymptomatiska kurs och sen diagnos. Radikal avlägsnande av en tumör är endast möjlig i varje tionde patient, varje andra tumör återkommer och i 95% under de första 12 månaderna efter operationen hittas avlägsna metastaser. Kombinerad terapi förbättrar inte överlevnadshastigheterna signifikant: högst 5% av patienterna med maligna tumörer i bukspottskörteln överlever i fem år.

Prognosen för godartade bukspottskörteltumörer är gynnsam - nio patienter av tio lyckas uppnå fullständig botemedel. Dessutom är godartade neoplasmer av denna plats casuistiskt sällsynta. Det finns ingen specifik profylax av bukspottskörteltumörer, men vidhäftning till en hälsosam livsstil, lämplig näring och tillräcklig vila minskar sannolikheten för bildandet av några neoplasmer i kroppen.