trypsin

Analys av trypsin är föreskriven för diagnos av sjukdomar i bukspottkörteln, eftersom det är den enda källan till bildning av enzymet. Vanligtvis används studien vid misstänkt akut pankreatit.

Före bloddonation krävs speciell beredning:

• studien ska utföras på tom mage - efter sista måltiden borde det finnas minst 12 timmar;
• Under dagen måste du utesluta alkohol och intensiv träning.
• 1-2 timmar innan trypsinprovet tas, bör du sluta röka, dricka juice och koffeininnehållande drycker;
• Blod ska ges före starten av medicinen eller inte tidigare än 10-14 dagar efter avbokningen.

Normal koncentration av trypsin i blodserum är 25,0 ± 5,3 mg / l. I början av den akuta formen av pankreatit ökar sin nivå 10-40 gånger. Dessutom kan en ökning uppstå med lesioner och maligna tumörer i bukspottkörteln, virusinfektioner.

Minskad koncentration av trypsin kan indikera diabetes mellitus, cystisk fibros i det sena skedet. Ibland är det ett tecken på kronisk pankreatit.

Var kan jag få ett trypsinprov?

Du kan ta prov i vårt laboratorium vid vilken som helst lämplig tidpunkt. Resultaten kommer att finnas tillgängliga så snart som möjligt. Erfarna specialister är alltid redo att ge dig råd och svara på alla dina frågor. Ange pris på forskning på webbplatsen i avsnittet "Våra priser" eller via telefon.

Immunoreaktivt trypsin i blodet

Immunoreaktivt trypsin i blodet är en typ av analys hos alla nyfödda för tidig upptäckt av cystisk fibros.

Trypsin pankreas - är

matsmältningsenzym syntetiseras i en inaktiv form (trypsinogen), i tolvfingertarmen (under påverkan av enteropeptidas), förvärvar den förmågan att bryta ner proteiner till aminosyror. Utan trypsinogen och trypsin kan en person inte smälta proteinmatar.

En liten del av trypsin, som går in i blodet, binds till specifika hämmare (substanser som minskar aktiviteten) - alfa-1-antitrypsin, alfa-2-makroglobulin.

Varje sjukdom i vilken utflödet av bukspottkörteljuice som innehåller trypsinogen från bukspottkörteln till tarmarna störs leder till en ökning av trypsinhalten i blodet.

Trypsin i blodet undersöks med en radioimmunmetod, därför kallas analysen "immunoreaktiv trypsin" eller IRT (Immunoreactive Trypsinogen).

Alla nyfödda måste genomföra en studie av immunreaktivt trypsin i blod från hälen mellan 76-92 timmar av livet. Tidig diagnos och behandling av cystisk fibros förbättrar livskvaliteten, förhindrar utveckling av allvarliga komplikationer, lägger till år av liv.

Den första studien av trypsin från en nyfödds häl visade ett stort antal falskt positiva (överdrivna) resultat, så analysen upprepas på den 21: e dagen av livet.

För andra analyser av det nyfödda, se artikeln "Nyfödd - hur och när ska man bli testad?".

Cystisk fibros

Cystisk fibros är den vanligaste medfödda sjukdomen hos kaukasierna. Som ett resultat av mutation av strukturerna hos cellulära kanaler som transporterar klor, natrium och vatten bildas tjock slem. Det klumpar i kanterna av bronkierna, bukspottkörteln, leveren, testiklarna.

Den cystiska fibrosegenen överförs från generation till generation, men inte alla blir sjuka.

Den defekta CFTR-genen (cystisk fibros-transmembran-konduktansregulator) är lokaliserad på den långa armen av kromosom 7. Omkring 1000 mutationer är kända, men hos 68% av patienterna är mutationen ΔF508.

Ålderssymptom på cystisk fibros:

• hos nyfödda - meconiumobstruktion, förlängd fysiologisk gulsot, otillräcklig viktökning (barn upp till 1 månad når inte vikt vid födseln), reducerade nivåer av totalt protein och albumin i blodet, ödem, metabolisk acidos
• hos spädbarn - släpar i fysisk och psykisk utveckling, ökad aptit, fet avföring (ofta undersökt för kolemjölkintolerans, celiaki), rektal prolaps
• i förskolebarn - kort kroppsvikt, trumfingrar, frekventa inflammatoriska sjukdomar i luftvägarna - bihåleinflammation, bronkit, lunginflammation hos vuxna - azoospermi (total frånvaro av spermier i spermieranalys, i vissa fall det enda tecknet), frekvent hosta, bronkiektas, polyps i näsan

Manifestationer av cystisk fibros

• andningsorgan - kronisk bronkit, lunginflammation, atelektas, bronkiektasbildning, kräkningar hos barn vid sväljning av slem, vedhärdad hosta, periodisk ökning av kroppstemperatur, andningssvikt och dess komplikationer (pneumotorax, hemoptys, lunghypertension, lunghjärtat).
• matsmältningssystemet - en förstorad buk på bakgrunden av tunna extremiteter (spindelkropp), volym, fett, obehaglig lukt, avföring, ökad aptit och dålig viktökning (särskilt märkbar vid omställning från amning), brist på vitaminerna A, D, E, K, spårelement, rektal prolapse, distalt intestinalt obstruktionssyndrom, 10-15% föds med meconiumobstruktion
• hepatopankersystem - obstruktion av gallvägarna med övergången till levercirrhosis och portalhypertension, kolestatisk gulsot, gastroesofageal reflux, återkommande pankreatit, pankreatisk insufficiens

Algoritm för diagnos av cystisk fibros

1. analys för immunreaktivt trypsin i blodet (3 dygns liv)
2. immunreaktiv trypsin upprepad analys (21 dagar av livet)
3. svett test
4. DNA-diagnostik med mutationsdetektering

Tvåstidsbestämning av trypsin i nyfödda blod gör det möjligt att identifiera 95-98% av patienterna med cystisk fibros.

Immunoreaktiv trypsinanalys administreras.

• alla nyfödda i det nyfödda screeningsprogrammet
• med ett positivt svettest med en bedömning av svettklorid
• misstänkt kronisk pankreatisk insufficiens
• differentialdiagnos av malabsorptionssyndrom (nedsatt intestinaltabsorption)

Vilka symptom ska bestämma immunreaktivt trypsin i blodet?

• frekvent bronkit, lunginflammation
• bronkiektasi
• fekal (meconium) intestinal obstruktion hos nyfödda
• frekventa feta avföring
• dålig viktökning

Dekrypteringsanalys av immunreaktivt trypsin i blodet

• vid den första IRT-studien

- mindre än 30 mg / l - negativt resultat, upprepas analysen inte

- mer än 60 mg / l - resultatet är positivt, upprepad analys är nödvändig

• i den andra IRT-studien

- mindre än 30 mg / l - resultatet är negativt, andra test utförs inte

- mer än 30 mg / l - resultatet är positivt, ytterligare undersökning behövs - svettest, DNA-testning

Kom ihåg att varje laboratorium, eller snarare laboratorieutrustning och reagenser, har "egna" standarder. I form av en laboratoriestudie ligger de i kolumnen - referensvärden eller normen.

trypsin

Trypsin är ett enzym (hydrolas) som är involverat i digestionen av proteiner i tarmarna. Framställd av exocrina pankreatiska celler i form av en inaktiv prekursor (trypsinogen), som förvandlas till trypsin i tarmen under verkan av enterokinas-enterocyter och spår av trypsin. En viss mängd av detta enzym penetrerar normalt från bukspottkörtelcellerna i blodet i form av trypsin, trypsinogen och trypsin associerad med en pankreatisk hämmare. I blod hämmas trypsin som ett resultat av bindning till specifika plasmaproteiner - a1-antitripsy, etc. Ökad aktivitet av trypsin i serum återspeglar cytolys av pankreatiska celler hos nyfödda som är associerade med medfödd cystisk fibros.

Forskningsmetoder: immunokemiska (immunofermentala, immunokemiluminescerande, radioimmun).

Referensgränserna beror på egenskaperna hos antikropparna i reagenset, vilket bestämmer detekteringen av olika former (fri trypsin associerad med proteinhämmare av blodplasma, trypsinogen). Därför rekommenderas att laboratorieinformationen om referensgränserna används vid tolkning av resultaten av studien.

KLINISK ANVÄNDNING
Diagnos av pankreatit.

Bedömning av pankreas funktionella tillstånd. Tidig postnatal diagnos av cystisk fibros (under de första veckorna av livet). Om ett positivt resultat av studien av immunreaktivt trypsin utför en studie av svett.

En ökning av enzymaktiviteten åtföljs av:
Akut pankreatit
• kroniskt njursvikt
Leversjukdom
• Magsår och gallblåsor (sällsynta);
Nylig malabsorption
• r-talassemi (i vissa fall);
• Virusinfektioner som involverar bukspottkörteln;
• medfödd cystisk fibros (cystisk fibros).

Minskningen av enzymaktivitet åtföljs av:
• kronisk pankreatit, speciellt i närvaro av steatorrhea (kan öka med exacerbation);
• cancer i bukspottskörteln (i vissa fall kan koncentrationen vara normal eller förhöjd);
• kronisk malabsorption
Diabetes;
• r-talassemi (i vissa fall).

Inverkan faktorer
Daglig biorytm, maximal nivå på kvällen.

Ökad aktivitet: pankreatografi, pankreasstimulerande medel (cholecystokinin, bombesin, secretin, cerulein), matintag.

Blodtrypsin

Serietrypsinhalten är normalt 25,0 ± 5,3 mg / l.

Trypsin funktion i människokroppen

Trypsin utsöndras av bukspottkörteln i form av en inaktiv prekursor, trypsinogen, vilken aktiveras av enterokinas. Bukspottkörteln är den enda källan till trypsinbildning, och därför bestämmer bestämningen av dess aktivitet mer värdefull information om tillståndet i bukspottkörteln än studien av andra enzymer. Studien av trypsinaktivitet är av stort intresse för diagnosen akut pankreatit, liksom för att lösa ett antal kontroversiella problem i sjukdomspatogenesen och för att motivera möjligheten att använda anti-enzymer vid komplex behandling av denna sjukdom.

Trypsin som ett resultat av blodprov

Klinisk bedömning av trypsinaktiviteten i blodserumet bör utföras i kombination med trypsinhämmare, där alfa-1-antitrypsin står för 90% av blodserumets trypsinhämmande aktivitet.

För akut pankreatit kännetecknas en kortvarig ökning av trypsins aktivitet 10-40 gånger i början av sjukdomen. Under påverkan av olika orsaker som leder till skador på bukspottskörtelvävnaden vid akut pankreatit störs den dynamiska jämvikten i trypsin-alfa-1-antitrypsinsystemet. Uppkomsten av sjukdomen är associerad med aktivering av trypsin i bukspottkörteln. Under de första timmarna av sjukdomen sker en ökning av alfa-1-antitrypsinaktivitet som svar på den massiva tillströmningen av aktivt trypsin i vävnadsvätskan, lymf och blod. Men gradvis, i akut pankreatit är alfa-1-antitrypsin utarmat, vilket indikerar en övergång till ett nekrotiskt stadium. En ökning av aktiviteten av alfa-1-antitrypsin vid akut pankreatit observeras på sjukdoms 2-3 dag, och efter 3: e dagen påvisas nedgången. Med den snabba utvecklingen av bukspottskörtelnekros är en ökning av alfa-1-antitrypsin i blodet mycket liten, vilket är en direkt indikation för användning vid komplex behandling av anti-enzymer.

Vid kronisk återkommande pankreatit hos 25-50% av patienterna under en exacerbation detekteras inte en ökning av serum trypsin (speciellt i närvaro av steatorrhea). Bristen på ökad aktivitet av trypsin i sådana fall beror på brist på bukspottskörtelfunktion. Hos 20% av patienterna med kronisk pankreatit ökar indikatorerna för trypsin i blodet. Den kliniska bilden av sjukdomen korrelerar vanligtvis inte med ökningen av trypsin. När kronisk återkommande pankreatit övergår till remission, observeras normalisering av alfa-1-antitrypsinhalten mycket mindre ofta än en minskning av trypsinaktiviteten. Detta återspeglar en av mekanismerna för att stoppa förvärvningen av processen, d.v.s. En ökning av alfa-1-antitrypsin bidrar till remission.

Ökat trypsin i blodet

Ökad aktivitet av trypsin i blodet finns ibland hos patienter med bukspottskörtelcancer. hos nyfödda är det ett specifikt test för cystisk fibros; hos patienter med kronisk njursjukdom är resultatet av överdriven ackumulering av dess hämmare; med virala infektioner, med "dämpa" lesioner i bukspottkörteln.

På grund av det faktum att fermentativt inaktivt trypsinogen cirkulerar i blodet är trypsinkomplex med alfa-1-antitrypsin och enzymatiskt aktiva trypsinkomplex med alfa-2-makroglobulin, biokemiska metoder för bestämning av trypsin, baserat på klyvning av olika substrat, opålitliga. De speglar den totala aktiviteten hos de angivna komplexen. Den mest tillförlitliga är den radioimmunologiska metoden för bestämning av trypsin i blodet.

Sänka trypsinhalten

Aktiviteten av trypsin i serum reduceras hos patienter med diabetes mellitus, cystisk fibros (i det sena skedet), ibland hos patienter med kronisk pankreatit och bukspottskörtelcancer.

För att dechifiera värdena för andra indikatorer för analysen kan du använda vår service: dechifiera den biokemiska analysen av blod online.

Blodtrypsin

Normen för trypsin i blodet är 1-4 μmol / ml.min (60-240 μmol / ml.h eller 25,0 +/- 5,3 mg / 1).

Trypsin är ett enzym som produceras av bukspottkörteln med hemligheten som det kommer in i tarmen, där det deltar i matsmältning och assimilering av proteiner. Dess innehåll i blodet hos en frisk person är mycket liten, men mot bakgrund av olika lesioner i bukspottkörteln, stiger trypsininnehållet i blodet kraftigt. Det borde sägas att bukspottkörteln är det enda organet i vilket detta enzym syntetiseras. I detta avseende är bestämningen av T-aktivitet i blodet en mer värdefull markör för bukspottskörtelcancer i jämförelse med andra enzymer (amylas, lipas, GGT, AST, ALT), vilka också är närvarande i andra organ.

Det är också nödvändigt att säga att bestämning av nivån av trypsin i blodet bör utföras i samband med bestämning av aktiviteten hos dess hämmare - alfa-1-antitrypsin.

Vid akut pankreatit uppträder de första stegen trypsin boost I blodet 10-40 gånger ökar emellertid alfa-1-antitrypsinhalten, vilket minskar T-aktivitet. Över tiden (i genomsnitt efter 3 dagar) är hämningssystemet utarmat, vilket resulterar i en minskning av mängden antitrypsin medan aktivitet på T.

Vid kronisk återkommande pankreatit ökning i T. i blodet observeras vanligtvis inte.

Möjliga orsaker till ökningen av trypsin i blodet:

• akut pankreatit
• ibland med bukspottskörtelcancer
• cystisk fibros (som ett test hos nyfödda);
• Kroniskt njursvikt (kroniskt njursvikt);
• mot bakgrund av svåra virusinfektioner.

En minskning av trypsins aktivitet kan observeras i diabetes mellitus, i de sena stadierna av cystisk fibros, i sällsynta fall hos patienter med kronisk pankreatit och bukspottskörtelcancer.

Vad är trypsin vid analys av blod och avföring?

Trypsin är ett proteolytiskt enzym (enzym) som utsöndras av exokrina bukspottkörteln. Först produceras föregångaren i ett inaktivt tillstånd - trypsinogen.

Det går in i duodenum och aktiveras där på grund av effekten av ett annat enzym, enterokinas, på den.

Med kemisk struktur hör trypsin till proteiner. I praktiken är den erhållen från nötkreatur.

Trypsinfunktioner

Den viktigaste funktionen av trypsin är proteolys, d.v.s. splittringen av proteiner och polypeptider i mindre komponenter - aminosyror. Detta är ett katalytiskt enzym.

Med andra ord klarar trypsin proteiner. Det finns också andra pankreas enzymer - lipas, som är involverad i matsmältning av fetter och alfa-amylas, som bryter ner kolhydrater. Amylas är inte bara ett pankreas enzym, det syntetiseras också i spytkörtlarna, men i små mängder.

Trypsin, amylas och lipas är de viktigaste ämnena i matsmältningssystemet. I avsaknad av minst en av dem är matsmältningen störd.

Förutom att delta i matsmältning är enzymet trypsin mycket effektivt vid behandling av olika sjukdomar:

• bidrar till att minska inflammation i kroppen
• accelererar läkning av brännskador, svåra sår;
• kunna bryta ner död vävnad så att nekrosprodukter inte går in i blodomloppet och inte orsakar förgiftning;
• gör mer flytande tjocka hemligheter, urladdning;
• underlättar utspädningen av blodproppar
• hjälper till vid behandling av sjukdomar med fibrinös inflammation;
• förbättrar borttagning av purulenta massor;
• behandlar allvarliga sår i munen;

I inaktivt tillstånd är denna anslutning helt säker.

Indikationer och kontraindikationer

Eftersom trypsin har sådana uttalade läkningsmetoder används den för tillverkning av läkemedel.

Liksom någon annan aktiv ingrediens i något läkemedel, har trypsin sina egna indikationer och kontraindikationer.

När du använder droger som innehåller trypsin, ska du strikt följa läkarens rekommendationer och instruktioner för användning av produkten.

1. Amorf - det kan bara appliceras lokalt (på ett begränsat hudområde).
2. Kristallin - tillgänglig i form av ett vitt gult pulver, utan karaktäristisk lukt. Används topiskt och intramuskulärt.

Trypsin är tillgängligt under olika namn: "Pax-Trypsin", "Terridekaza", "Ribonukleas", "Asperase", "Lizoamidaza", "Dalceks", "Profesim", "Irukson". Alla preparat måste förvaras på ett torrt, mörkt ställe vid en temperatur som inte överstiger tio grader.

Indikationer för användning är:

• inflammatoriska sjukdomar i lungorna och luftvägarna (bronkit, lunginflammation, exudativ pleurisy);
• bronkiektas (förekomsten av akuta förstoringar i bronkierna);
• infekterade brännskador och sår med purulenta sekretioner;
• kronisk mellanörr inflammation (otitis media);
• purulenta inflammationer av de främre och maxillära bihålorna;
• benmärgsinflammation (osteomyelit);
• periodontal sjukdom;
• obstruktion av lacrimalkanalen;
• inflammation i ögatets iris;
• liggsår;
• komplikationer efter ögonoperation.

Kontraindikationer för användning av trypsin är:

1. Allergisk reaktion på trypsin.
2. Ökad luftighet i lungorna eller emfysem.
3. Insufficiens av hjärtfunktion.
4. Dystrofa och inflammatoriska förändringar i levern.
5. Tuberkulos.
6. Njursjukdom.
7. Reaktiv pankreatit.
8. Överträdelser i koagulations- och antikoagulationssystemet.
9. Inflammatoriska processer i njurarna (nefrit).
10. Hemorragisk diatese.

Vad kan vara biverkningar efter användning av trypsin?

• allergier;
• hjärtklappning;
• rodnad och smärta efter intramuskulär administrering
• hypertermi.

Dessutom kan heshet förekomma i patientens röst.

Instruktioner för användning av läkemedlet

När de appliceras topiskt för behandling av torra sår eller sår med död vävnad används trypsinimpregnerade kompresser.

För att göra detta, lös 50 mg av enzympreparatet i 50 mg fysiologisk lösning (natriumklorid eller 0,9% saltlösning).

Använd vanligtvis specialdesignade servetter med tre lager.

Efter applicering av kompressen, fixa den med ett bandage och lämna i tjugofyra timmar.

Intramuskulär administrering. 5 mg trypsin utspätt i 1-2 ml saltlösning, lidokain eller novokain. För vuxna ges injektioner två gånger om dagen, för barn - bara en gång.

Intrapleural användning. Efter introduktionen av läkemedlet kan det inte vara långt i en position, eftersom det gör det svårt att späda hemligheten. Vanligen på två dagar går denna hemlighet genom dräneringen.

Inandningsanvändning. Trypsininhalationer utförs med en inhalator eller bronkoskop. Efter processen är det bättre att skölja näsan eller munnen med varmt vatten (beroende på hur proceduren utfördes).

I form av ögondroppar. De behöver droppa var 6-8 timmar i 3 dagar.

Funktioner av användningen av trypsin:

1. Trypsin är förbjudet att sätta på blödande sår.
2. Kan inte användas för behandling av cancer tumörer, särskilt med områden av vävnadsår.
3. Ej administrerat intravenöst.
4. Vid behandling av småbarn utarbetas ett individuellt system.
5. Gravida eller ammande kvinnor ska endast ta detta läkemedel om risken för dödsfall eller fosterdöd är mycket signifikant.

Farmakokinetik, d.v.s. distribution av läkemedlet i kroppen, har för närvarande inte studerats. Det är endast känt att trypsin binds till alfa-makroglobuliner och alfa 1-antitrypsin (dess inhibitor) när de tas in av en hund.

Recensioner av droger

För närvarande finns det en stor mängd positiva recensioner om preparat som innehåller trypsin. Särskilt brett spektrum av dess användning i oftalmologi. Med det behandlas blödningar, vidhäftningar, inflammatoriska och dystrofa processer av irisen, eftersom dessa patologier i avsaknad av adekvat terapi kan leda till irreversibel blindhet. Kombinera vid behandling av enzympreparat med antiallergiska läkemedel är antibiotika, hormoner, läkemedel för glaukom mycket effektiv, vilket väsentligt ökar graden av vävnadsregenerering.

Mycket många trypsin har hjälpt till att lindra ledsjukdomsförloppet, såsom artrit, polyartrit, artros och reumatiska skador. Det lindrar ont, undertrycker inflammation, återställer hela rörelsen.

Med omfattande skador, djupa nedskärningar, brännskador, tillåter enzymet att åtminstone mildra offrets allmänna välbefinnande och ytterligare påskynda läkning.

Det genomsnittliga priset på trypsinpreparat i Ryssland varierar från 500 rubel.

Trypsin i analyser

I blodet bestäms det så kallade "immunoreaktiva" trypsinet tillsammans med substansen som undertrycker sin aktivitet - alfa-1-antitrypsin. Normen för trypsin är 1-4 μmol / ml.min. Dess ökning kan observeras vid akut inflammation i bukspottkörteln, onkologiska processer i den, vid cystisk fibros, kroniskt njursvikt, och kan också åtföljas av virussjukdomar. Att minska mängden enzym kan indikera typ 1-diabetes eller av ovanstående sjukdomar, men i kroniska former och i senare steg.

Förutom blodprov är patienter ofta ordnade coprogram. Före denna studie rekommenderas 3 dagar inte att ta antibiotika. När dechifieringen trypsin i avföringen inte bestäms. Detta är ofta ett tecken på cystisk-fibrösa processer i bukspottkörteln. En kraftig minskning av den observeras vid cystisk fibros, men det betyder inte att diagnosen är bekräftad, och mer forskning behövs för att klargöra. För närvarande menas att bestämningen av trypsinaktivitet i avföring visar praktiskt taget ingenting.

En sammanfattning av trypsin och andra enzymer finns i videon i den här artikeln.

Immunoreaktivt trypsin

Diagnostisk riktning

Funktionell tillstånd av kroppen

Allmänna egenskaper

Bukspottkörteln är den enda källan till trypsin, så att bestämma dess innehåll kan vara viktigare för att bedöma skador på bukspottkörteln än andra enzymer. Alla pankreasproteaser, särskilt trypsin och chymotrypsin, binder mycket snabbt till serumhämmare om omedelbar och försenad verkan. Den mest exakta metoden för att bestämma den totala fraktionen av trypsin och trypsinogen i blodet är radioimmunologisk, baserat på principen om kompetitiv proteinbindande analys med dubbla antikroppar. Fördelarna med radioimmunoassay inkluderar: hög känslighet, specificitet, tillförlitlighet, noggrannhet. Nivået av trypsinemi beror på sjukdomsform och stadium. Vid akuta angrepp av pankreatit observeras en ökning av trypsinhalten, vilket observeras oftare än en ökning av aktiviteten av amylas och lipas. En progressiv återfallfri kurs av kronisk pankreatit eller långvarig aktuell pankreatit åtföljs av en gradvis minskning av nivån av trypsin i serum.
Att öka koncentrationen av trypsin i blodserum hos barn under de första veckorna efter födseln indikerar närvaron av cystisk fibros, och bedömningen av denna indikator anses därför vara en effektiv screeningsmetod. När sjukdomen fortskrider och sann sank bröstcancerinsufficiens utvecklas minskar koncentrationen av trypsin i blodserumet.

Indikationer för utnämning

1. Diagnos av cystisk fibros.
2. Sjukdomar i bukspottkörteln.

markör

Markör av tidig postnatal diagnos av cystisk fibros och dysfunktion i bukspottkörteln.

Immunoreaktivt trypsin i blodet

Immunoreaktivt trypsin i blodet - en studie hos nyfödda för tidig upptäckt av cystisk fibros. Analysen är känslig hos barn under 6 veckor.

Synonymer: immunreaktivt trypsin, IRT.

Trypsin pankreas - är

matsmältningsenzym, syntetiseras i en inaktiv form (trypsinogen), i tolvfingertarmen (under inverkan av enteropeptidas), förvärvar den förmågan att bryta ner proteiner till aminosyror. Utan trypsinogen och trypsin kan en person inte smälta proteinmatar.

En liten del av trypsin, som går in i blodet, binds till specifika ämnen som minskar dess aktivitet - alfa-1-antitrypsin, alfa-2-makroglobulin.

Varje sjukdom i vilken utflödet av bukspottkörteljuice som innehåller trypsinogen från bukspottkörteln till tarmarna störs leder till en ökning av trypsinhalten i blodet.

Analysfunktioner

Trypsin i blodet undersöks med en radioimmunmetod, därför kallas analysen "immunoreaktiv trypsin" eller IRT (Immunoreactive Trypsinogen). Det rekommenderas att utföra 2 analyser.

Alla nyfödda måste bestämma immunreaktivt trypsin i blod taget från hälen mellan 76-92 timmar av livet. Tidig diagnos och behandling av cystisk fibros förbättrar livskvaliteten, förhindrar utveckling av allvarliga komplikationer, lägger till år av liv.

I den första studien ökade antalet felaktigt överskattade resultat, så analysen upprepas igen 21 dagar i livet.

För andra analyser av det nyfödda, se artikeln "Nyfödd - hur och när ska man bli testad?".

Cystisk fibros

Cystisk fibros är den vanligaste medfödda sjukdomen bland européer. Mutation i de cellulära kanalerna som transporterar klor, natrium och vatten leder till bildandet av mycket tjock slem. Det klumpar i kanterna av bronkierna, bukspottkörteln, leveren, testiklarna.

Den defekta CFF-genen för cystisk fibros (cystisk fibros transmembran-konduktansregulator) ligger på den långa armen av kromosom 7 och vidarebefordras från generation till generation, men inte alla bärare är sjuka. Omkring 1000 mutationer är kända, men hos 68% av patienterna är mutationen ΔF508.

symptom

• hos nyfödda - meconiumobstruktion (intestinal blockering med avföring), förlängd fysiologisk gulsot, otillräcklig viktökning (barn upp till 1 månad når inte vikt vid födseln), reducerade nivåer av totalt protein och albumin i blodet, ödem, metabolisk acidos
• hos spädbarn - fördröjning i fysisk och psykisk utveckling, ökad aptit, fet avföring (ofta undersökt för intolerans mot mjölk, celiaki), rektal prolaps
• i förskolebarn - kort kroppsvikt, trumfingrar, frekventa inflammatoriska sjukdomar i luftvägarna - bihåleinflammation, bronkit, lunginflammation hos vuxna - azoospermi (total frånvaro av spermier i spermieranalys, i vissa fall det enda tecknet), frekvent hosta, bronkiektas, polyps i näsan

manifestationer

• andningsorgan - kronisk bronkit, lunginflammation, atelektas, bronkiektasbildning, kräkningar hos barn vid sväljning av slem, vedhärdad hosta, periodisk ökning av kroppstemperatur, andningssvikt och dess komplikationer (pneumotorax, hemoptys, lunghypertension, lunghjärtat).
• matsmältningssystemet - en förstorad buk på bakgrunden av tunna extremiteter (spindelbukt), volym, fett, med en obehaglig lukt; spårelement, förlust av ändtarmen
• hepatopankersystem - obstruktion av gallvägarna med övergången till levercirrhosis och portalhypertension, kolestatisk gulsot, gastroesofageal reflux, återkommande pankreatit, pankreatisk insufficiens

Diagnostisk algoritm

1. analys för immunreaktivt trypsin i blodet (3 dygns liv)
2. immunreaktiv trypsin upprepad analys (21 dagar av livet)
3. svett test
4. DNA-diagnostik med mutationsdetektering

Tvåstidsbestämning av trypsin i nyfödda blod gör det möjligt att identifiera 95-98% av patienterna med cystisk fibros.

vittnesbörd

• alla nyfödda i det nyfödda screeningsprogrammet
• med ett positivt svettest med en bedömning av svettklorid
• misstänkt kronisk pankreatisk insufficiens
• differentialdiagnos av malabsorptionssyndrom (nedsatt intestinaltabsorption)

Ytterligare forskning

• slutföra blodräkningen
• urin~~POS=TRUNC
• biokemiskt blodprov
• leverfunktionstester - bilirubin, AST, ALT, GGT, alkaliskt fosfatas
• njurtest - kreatinin, urea, urinsyra
• alfa-1 antitrypsin
• svett test
• avföring analys
• pankreaslipas
• alfa-amylas av blod och urin (diastas)
• pankreaselastas i blodet och avföring
• spårämnen (jonogram) - natrium, kalium, kalcium, klor, fosfor

Norm och avkodning

• i den första studien av immunreaktivt trypsin

- mindre än 30 mg / l - negativt resultat, upprepas analysen inte

- mer än 60 mg / l - resultatet är positivt, retest är nödvändigt

• vid den andra analysen av immunreaktivt trypsin

- mindre än 30 mg / l - resultatet är negativt, andra test utförs inte

- mer än 30 mg / l - resultatet är positivt, ytterligare undersökning behövs - svettest, DNA-testning

Kom ihåg att varje laboratorium, eller snarare laboratorieutrustning och reagenser, har "egna" standarder. I form av en laboratoriestudie ligger de i kolumnen - referensvärden eller normen.

Immunoreaktivt trypsin: ett blodprov

Vad är immunoreaktivt trypsin?

Det är ett matsmältningsenzym som produceras i kroppen i form av trypsinogen (inaktiv form). Direkt i duodenumet som påverkas av ett speciellt enzym enteropeptidas manifesteras dess förmåga att bryta ner proteiner till aminosyror. Trypsinogen och trypsin spelar en viktig roll i matsmältning, utan att de deltar i proteinerna matas inte.

En liten mängd trypsin som kommer in i blodet är bunden till ett antal substanser som sänker sin aktivitet, nämligen alfa-2-makroglobulin, liksom alfa-1-antitrypsin.

I patologi, när utflödet av själva bukspottskörteln, inklusive trypsinogen, från bukspottkörteln själva i tarmen störs, observeras en ökning av trypsin i plasma.

Funktioner av analysen

Studien av trypsin i blodet utförs med radioimmunmetod, i samband med denna studie har det kallats immunreaktivt trypsin. Det rekommenderas att utföra 2 analyser.

Definitionen av immunreaktivt trypsin visas för alla spädbarn i 3-4 dagar. från födseln. På grund av tidig upptäckt av sjukdomen kommer det att vara möjligt att förbättra livskvaliteten signifikant, förhindra förekomsten av olika komplikationer, förlänga livet.

Efter den första studien kan mängden trypsin överskattas (falskt positivt), varför analysen utförs en andra gång i 21 dagar. från födseln.

Indikationer för studien

Det rekommenderas att donera blod för analys:

• Alla barn, analysen ingår i obligatorisk screening av nyfödda
• Vid ett positivt svettest med en bedömning av svettklorid
• Misstänkt pankreas (CN) patologi
• För diagnos av malabsorptionssyndrom.

Förberedelsebestämmelser

Blodprovtagning från spädbarn utförs på morgonen. Vuxna rekommenderar att man lämnar blod i tom mage på morgonen tills klockan 11, den fasta perioden bör gå 8-12 timmar.

resultat

När du utför de första studieindikatorerna:

• 60 mg per 1 liter är ett positivt resultat, ett upprepat test är föreskrivet.

Upprepade blodprov:

• 30 mg per 1 liter är ett positivt resultat, ett ytterligare svettest krävs, liksom DNA-testning.

Man måste komma ihåg att varje laboratorium har sina "egna" standarder, det beror på användningen av olika utrustning och reagenser. I formuläret med resultatet anges referensvärdena samt normens marginal.

Man bör också komma ihåg att analysen inte tillåter att bestämma bäraren av den cystiska fibrosegenen såväl som svårighetsgraden av själva sjukdomen. Processen att diagnostisera sjukdomen i olika länder skiljer sig avsevärt från varandra.

Efterföljande analyser

Svettprovning är en enkel testmetod med minimala risker för patientens hälsa, eftersom den utförs huvudsakligen på övre eller nedre delen.

Sannolikheten för utveckling av elektrisk chock är helt utesluten. I vissa fall, efter eliminering av rodnad och svettning, ser inte huden ut som tidigare (bränd), men det orsakar inte några smärtsamma känslor.

Det bör noteras att svettestet indikerar närvaron av en sådan sjukdom som cystisk fibros, men bestämmer inte svårighetsgraden av den patologiska processen.

Det är värt att börja behandlingen omedelbart efter diagnosen. Behandlingsschemat beror på resultaten av studien, de kliniska manifestationerna av sjukdomen. Under de första månaderna av livet visas att barn genomgår kinesitherapy, oavsett manifestationen av bronkopulmonala lesioner. För spädbarn används en passiv kinesitherapy teknik, det innebär att andas, sträcker, regelbundna övningar på bollen, liten vibration. Under denna period är nära kontakt med barnet nödvändigt. Vid manifestation av bronkial obstruktion är mucolytiska läkemedel dessutom föreskrivna, såväl som bronkodilatormediciner. Det är nödvändigt att styra stolen, den månatliga viktökningen. Tilldelas för att ta emot fettlösliga vitaminer.

Hittills, metoder för behandling och diagnos mer. Även om det inte är möjligt att fullständigt bota sjukdomen är det möjligt att förbättra livskvaliteten under komplex terapi och förlänga patientens liv.

urologi

Manlig sexuell hälsa

Värdet av enzymet trypsin i blodet

Trypsin i blodet ska vara normalt. Och dess hastighet är 1-4 mikromol / ml.min. Om vi ​​pratar om trypsin är det enzymet som produceras av bukspottkörteln. Detta enzym kommer in i tarmarna, där detta enzym kommer att delta i uppmätningen av proteiner, vid uppslutning av proteiner. Hos en frisk person kommer innehållet av trypsin i blodet att vara obetydligt. Men mot bakgrunden av förekomsten i kroppen hos människor av olika sjukdomar, och särskilt sjukdomar i bukspottkörteln, kommer innehållet i detta enzym att öka dramatiskt flera gånger. Bukspottkörteln kommer att vara en av de få organ som kommer att utföra trypsinsyntes. I detta avseende är ett av de viktiga diagnostiska studierna bestämning av aktivt trypsin i blodet. Det är han som kommer att spela rollen som en av de värdefulla enzymerna för att bestämma bukspottskörteln. Dessutom kommer värdet av detta enzym att vara mycket högre än värdet av många andra enzymer. Det vill säga enzymerna amylas, enzym lipasen, enzymerna ALT, AST och GGT. Alla dessa enzymer som anges ovan kommer att finnas närvarande i många andra organ.

Vanligtvis utförs bestämningen av trypsin i blodet tillsammans med bestämningen av alfa-1-aktivitet. Om en person diagnostiseras med en sådan sjukdom som akut pankreatit, kommer de första stadierna av denna sjukdom att orsaka ett överskott av trypsin i blodet. Och denna ökning kan vara 40 gånger. Tre dagar efter denna kraftiga ökning av enzymet kommer systemet att tömmas. I slutändan kommer allt detta att bidra till en signifikant minskning av antitrypsin och samtidigt öka aktiviteten hos enzymet trypsin. När det gäller kronisk pankreatit orsakar det inte en ökning av enzymet trypsin i blodet.

Relaterade artiklar

Du kan lämna en kommentar, eller ställa en fråga