Använd inte informationen på denna webbplats utan föregående samråd med din läkare!

Inledning: Allmän beskrivning av patologi

En bråck är ett utsprång av ett organ, dess delar eller inre vävnader genom naturliga kanaler eller genom patologiskt bildade (onormala) öppningar. De utskjutande vävnaderna ändrar sin normala position och går utöver gränserna för kaviteten där de borde vara. Dessa tyger är täckta med en eller flera skal och har ingen direktkontakt med miljön.

Komponenter av någon bråck:

Hernialt innehåll - utbuktande vävnad eller organ som har ändrat sin position.

En hernialring är ett hål eller en kanal genom vilken organ går.

Hernialsäck och mantel. Påsen täcker direkt innehållet och fungerar som en behållare för den. Skal kan bestå av hud, fascias (dessa är bindvävskläder som täcker organ, kärl, nerver), ärrvävnad.

Förekomsten av en bråck är möjlig i olika delar av kroppen. De vanligaste typerna av denna sjukdom beroende på platsen beskrivs i tabellen:

(om bordet inte är fullt synligt - rulla det till höger)

Ligga på framsidan eller sidoväggen av buken, gå under huden. underarter:

• inguinal och inguinal-scrotal;
• lår;
• navel och paraumbilisk;
• ventral (bråck av vit och spigel linje, postoperativ ärr).

Ligger inuti buken (i bukhålan), gå in i andra hålrum. underarter:

• diaphragmatic (esophageal);
• utbuktande påsar och andra inre peritoneala fickor.

• Ryggmärg och bråck i hjärnan - Hjälpen av hjärnan eller ryggmärgen genom benfel.
• muskel - muskulaturen bukas under huden genom rupturen av dess skal (fascia);
• pulmonal utskjutning av lungvävnaden under bröstets hud genom en defekt i revbenen eller interkostala musklerna.

Varje hernial utskjutande kränker livskvaliteten hos patienter och orsaker:

• kosmetisk defekt (tumörbulning ser oestetisk ut)
• smärta i utrymmet (från mild till mycket svår);
• Behovet av konstant minskning av bråck och (eller) slitage bandage;
• matsmältningssjukdomar (förstoppning) i bukproteser, svaghet i benen eller nedsatt gång hos ryggradsdjur.

En strangulerad buk- och intervertebralbråck kan leda till funktionshinder eller död, om patienterna inte är försedda med akut sjukvård (från 2 timmar till 1 dag). I genomsnitt skadas 5-7% av brok, men det finns alltid risk för denna komplikation.

Vissa typer av utskjutningar (navel, liten inguinal - upp till 3-5 cm) stör inte patienterna i flera år. Hos barn kan de försvinna på egen hand, och hos vuxna kan de inte öka och inte manifestera sig med några symtom.

95-97% av alla utsprång är behandlingsbara. För detta utförs vanligtvis en operation (för inguinal, navel och andra bukhinnor). De flesta bråckoperationerna är enkla, de utförs på ett kirurgiskt sjukhus. Använd inte på barn under 4-5 år med navelbråck, såväl som personer med hög risk för postoperativa komplikationer (äldre, allvarligt sjuk). Utsprånget av de intervertebrala skivorna och membranets esophageal öppning behandlas konservativt (mediciner, procedurer, normalisering av näring och livsstil), och endast i avsaknad av effekten av sådan behandling anges kirurgi.

Hernia behandlingar inkluderar:

• Kirurgen behandlar alla buksbråck;
• vertebrolog, neurosurgeon, neuropatolog - dessa läkare behandlar ryggradsbråck.

Denna artikel beskriver de vanligaste typerna av bråck, deras orsaker, symtom, moderna rationella behandlingsmetoder, beroende på sjukdoms typ och egenskaper.

Abdominal bråck: allmän beskrivning

Abdominala utsprång kan vara placerade:

inguinal och inguinal-scrotal brok

i naveln - navel och paraumbilisk;

på gränsen till övergången av bukets främre yta till sidan - en bråck av spigelinjen;

i mitten av buken över naveln - hernia i den vita linjen;

inom postoperativ ärr - postoperativ ventral;

inuti bukhålan vid spetsen av matstrupen från bröstkaviteten i buken - matstrupen-membranet.

Buksbråken är innesluten i en hernialsäck (sträckt bukhinnan) och är täckt med hud utanför. Inuti kan det vara:

• sår i tunntarmen
• blind eller sigmoid kolon
• sträng av större omentum (internt fettförkläde),
• preperitoneal fettvävnad.

Oavsett plats har alla abdominala utsprång gemensamma orsaker, symtom och möjliga komplikationer:

(om bordet inte är fullt synligt - rulla det till höger)

Mekanismen för bildning av bukbråck är bukväggens oförmåga att motstå en ökning av intra-abdominaltryck. Som ett resultat uppstår sträckning av naturliga kanaler eller brister i försvagade områden. Genom dem går de inre organen under huden.

Faror och komplikationer i buksbråck

Eventuellt utbuktande i buken gradvis (över flera månader eller år) ökar. I själva verket representerar denna patologi inte omedelbara hot mot människors hälsa och liv - det orsakar estetiskt (kosmetiskt) och funktionellt obehag, eftersom det ständigt stör det vanliga arbetet. Patienterna tvingas fylla på utsprånget och ha speciella bandage som håller den.

Hälsoriskerna är följande komplikationer av protrusion:

Överträdelse - akut tillstånd, utgång genom en smal hernialring (grind) av en stor del av tarmen eller omentumet. Samtidigt är det fångat i ett begränsat utrymme och kan inte backa upp till magen. Sådan komprimering av vävnader hotar med deras nekros, tarmbrist, akut intestinal obstruktion, allmän peritonit (inflammation i bukhinnan). Överträdelsen manifesteras av svåra plötsliga smärtor i utsprångets område: utsprånget blir svårt, spänt, kraftigt smärtfritt vid känsla och pressning.

Irreducibility är en lättare komplikation. Med klämning kombinerar den konstant fixeringen av utskjutningen och omöjligheten av sin omplacering i magen. Men detta händer inte på grund av en nypa i den smala ringen, men på grund av bildandet av vidhäftningar (vidhäftningar) mellan herniens innehåll och dess påse. Samtidigt är utsprånget mildt, och det kan skada något när du trycker på det.

Inflammation och suppuration (hernial sac phlegmon). Delvis försämring eller icke-bindande tarm kan prova inflammation. Om en infektion i den här bakgrunden kommer in i broket (från tarmen eller från hudytan) inträffar suppuration. Detta tillstånd uppenbaras av feber, smärta, en ökning av utsprång, rodnad och spänning.

Inghinalbråck

En inguinal bråck är en tumörliknande bulging i inguinalkanalen. Det kan vara envägs (höger eller vänster) och tvåvägs. Bland alla bråck förekommer detta utsprång oftast (i 68-75% av fallen). Platsen för en utskjutning av utskjutningen - den expanderade ringen av inguinalkanalen. Först ligger utsprånget tydligt i ljummen. När den ökar förflyttas den till pungen (inguinal-scrotal form) eller till låren (låret).

För det mesta är män sjuka på grund av anatomiska egenskaper:

• smalt bäcken;
• hög inguinal gap
• närvaron av spermatkabeln (den håller ägget)
• Förekomsten av yttre och inre öppningar i inguinalkanalen (genom vilken spermatkabeln passerar).

Alla dessa faktorer gör ljummen en svag plats i bukväggen.

behandling

Förekomsten av en inguinal bråck hos vuxna är en direkt indikation för operation. Att vägra är tillåtet endast vid absoluta kontraindikationer: senil ålder, svåra sjukdomar i hjärtat, lever, hjärna och andra inre organ. Operationen utförs på ett planerat sätt efter att ha genomfört de nödvändiga testen, en fullständig undersökning och korrigering av befintliga hälsoavvikelser. Intervention kan vara klassisk och laparoskopisk.

Den klassiska (traditionella) operationen är en 7-8 cm snitt i ljumskområdet. Små utsprång körs under lokalbedövning. Under operationen isoleras hernialsäcken och skärs ut, innehållet sätts in i bukhålan. Ingångskanalen och dess utbredda ringar förstärks genom att sutra mellan musklerna och inguinalbandet. Nyligen utför de flesta patienter förstärkningen av inguinalområdet med ett meshtransplantat (polypropylenmask).

Laparoskopisk kirurgi sker under allmänbedövning: en videokamera och kirurgiska instrument sätts in i bukhålan genom 3-4 punkter. Med deras hjälp förstärks den inguinala klyftan på bukens inre sida med ett polypropenmask.

Funktionerna hos sjukdomen i barndomen

Inghinalbråck i barndomen är vanligare hos pojkarna. Ofta är det medfödd, mindre vanligt förvärvat.

Dess främsta orsak är närvaron av peritoneumens vaginala process, som går ner i pungen genom inguinalkanalen i form av en sladd tillsammans med testikeln och dess ledning. Denna process är normal bör växa omedelbart eller 2-3 månader efter födseln. Om detta inte uppstår kommunicerar bukhålan med lumen i vaginalprocessen, och de inre organen ändras där. Detta kan visas både omedelbart och flera månader efter födseln.

Medfödda injektionssprängningar hos barn behandlas exklusivt kirurgiskt. Operationen kan göras i alla åldrar: från födsel till 18 år. När exakt operationen utförs beror på utsprångets storlek, sannolikheten för dess oberoende försvinnande, möjligheten att bilda komplikationer (klämning, klämning av testikeln). Den rekommenderade uppföljningsperioden för ett barn med inguinalbråck är 6-12 månader. Om den inte passerar till 3 års ålder krävs barnet, oberoende av utsprångets storlek.

Navelbråck

Navelbräckan är ett utstick av inre organ genom navelringen: naveln sträcker sig, deformeras, sväller ut i form av en tumör och förlorar sin struktur. Umbilical hernias är medfödda och förvärvade.

Hos barn under 4-5 år går de ofta på egen hand. Bland vuxna är kvinnor övervägande sjuka, särskilt under graviditeten. I de flesta av dem försvinner navelbråck 3-4 månader efter födseln. Umbilical brok är inte farliga, de är sällan intrång och växer inte till stora storlekar. Därför är det ofta när patienter inte går till doktorn, har en bråck i jämn flera år.

Behandling för navelbrist:

(om bordet inte är fullt synligt - rulla det till höger)

Typer, tecken och behandling av buksbråck

En bråck i buken är ett utskjutande av en del av tarmarna eller inre organen genom bukväggens svaga punkter. Vanligtvis är bråken lätt lättad, orsakar inte smärtsamma känslor för bäraren och är inte en nödsituation. Vid komplikationer kan utsprånget bli smärtsamt och sluta förlora, och för eliminering kan det kräva akut kirurgisk ingrepp.

Foto 1. Extern brok sedd med blotta ögat. Källa: Flickr (Gavin Lodge).

klassificering

Magsbråken klassificeras traditionellt i flera kategorier, inklusive förekomsten av komplikationer, möjligheten att omplacera, uppkomsten av bråken etc.

extern

Innehållet i hernialsäcken böjer sig genom hålen i bukväggen. Väl synlig för blotta ögat.

intern

Hernialinnehåll fyller fickorna i bukväggen, inte utbuktar under huden. Det har liknande symptom med tarmobstruktion, vilket ofta leder till en felaktig diagnos.

medfödd

Förekommer med olika avvikelser i den intrauterina utvecklingen av bukväggen eller membranet hos barnet. Medfödd bråck kan manifesteras inte bara i en tidig ålder, men också hos vuxna patienter. En försvagad del av bukväggen blir en hernial ring endast när den utsätts för en viss provokationsfaktor, till exempel lyftning av vikter.

förvärvade

De försvagade områdena i bukväggen (som senare blir hernialringen) förekommer som en följd av vissa yttre påverkan - skador, operation, utmattning.

komplicerad

Buksbråck kan vara komplicerad av olika manifestationer:

• Avföring av avföring.
• Inflammation.
• Bryt innehållet.
• Genom överträdelse.

Komplicerad bråck kräver nästan alltid akut operation.

okomplicerade

Sådana bråck stör patienten lite, och manifesterar sig endast som en anatomisk defekt. Detta betyder emellertid inte att med en sådan bråck behöver inget ske. Vänster utan uppmärksamhet kommer bråcken att utvecklas och växa, som ofta hotar med allvarliga komplikationer.

Typer av buksbråck

Beroende på platsen på patientens kropp är bukhålan uppdelad i navel, lårben, perineal, inguinal, lateral etc.

inguinal

Förlust av del av tarmarna eller inre organen i inguinalkanalen, som uppstår genom en medfödd eller förvärvad öppning i bukväggen. Hos män kan förlusten nå pungen, hos kvinnor - utrymmet runt labia majora. En inguinal bråck är ett övervägande barns problem. I huvudriskgruppen - pojkar upp till 10 år.

navel

Hernialsäcken utbuktar genom patientens navelring. De vanligaste orsakerna till en sådan bråck är fetma, graviditet, ascites. Andelen vuxna patienter med navelbrist står dock för endast 5% av fallen. Alla övriga diagnostiseras i en tidig ålder, och i de minsta patienterna (3 år och mindre) kan navelringen stärkas utan medicinsk hjälp, vilket ger upphov till en självständig minskning av bråcken.

femorala

Den femurala typen av buksbråck kännetecknas av en utskjutning av lårytan, där tarmslingorna faller genom lårbenet.

I storlek är sådana utsprång vanligtvis små, men är benägna att farliga försämringar på grund av den smala bråckporten. Mer än andra är kvinnor från åldersgruppen 30-60 år predisponerade för bildandet av lårbråck.

Hernia vit linje i buken

Detta utskjutande uppstår på grund av divergensen av rektus abdominis-muskeln i bukmidlets mittlinje. Tarmarnas lopp, eller delar av levern eller magen kan buga in i öppningen. Ofta är brist på den vita linjen i buken multipel.

perineal

Sådana bråck diagnostiseras sällan, och för det mesta, hos kvinnor. Perineal brok är främre och bakre. Fronten kan bara vara hos kvinnor och manifestera som ett utskjutande genom det urogenitala membranet. De bakre de diagnostiseras i båda könen och ser ut som ett utsprång under gluteus maximus muskeln, eller mellan anus och gluteus klump.

lateral

Utsprången är belägna i bukväggens laterala delar. Skyddas mot skador, bukväggenabsorber eller lokal muskelförlamning. Lateral brok upptar en liten andel av det totala antalet diagnostiserade bukhinnorna.

Orsaker till utveckling

Buksbråken uppträder inte spontant, nästan alltid för deras förekomst, en kombination av flera patologiska faktorer är nödvändig, som kan delas in i två kategorier:

• Fördjupar utvecklingen av protrusion. Detta kan vara en medfödd svaghet i buksmusklerna eller senorna, såväl som patologier som förvärvas efter skador eller operationer, vilket leder till utseendet på försvagade områden i muskulaturen.
• Tillsatt. Stimulera tillväxten av det inre trycket på bukväggen och utseendet av utsprång vid svagaste punkten. Orsakerna kan vara allvarlig fysisk ansträngning, tumörer i bukhålan, kroppsbetingelser, åtföljd av frekvent belastning (hosta, nysning, förstoppning, flatulens, graviditet).

Foto 2. Förstärkning av bukmusklerna kommer att förhindra utvecklingen av en bråck. Källa: Flickr (Fitness Star).

Detta är viktigt! För att bilda en bråck måste provokationsfaktorer fungera länge.

Symtom och tecken

Huvudsymptomen på en bråck är ett utsprång av en viss storlek (från en ärt till en liten vattenmelon). Externt kan brokgen vara osynlig utåt, eftersom utsprånget inte kommer ut.

Buksbråck åtföljs av smärta sällan. Detta händer bara med utveckling av komplikationer, liksom med närvaro av gamla och speciellt stora utskjutningar. Olika typer av bråck kan ha sina egna specifika symtom genom vilka de kan diagnostiseras:

• Diaphragmatisk bråck. Karaktäriserad av smärta i bröstet, brännande, halsbränna, heshet.
• Femoral bråck. Kan åtföljas av urineringstörningar, smärta i underlivet, kraftigt förbättrad genom att räta ut kroppen.
• Strangulerad bråck. Plötsliga svåra smärtor i utsprånget, konstant illamående och kräkningar. Om sådana symptom uppstår, kontakta omedelbart läkare.

Diagnos av buksbråck

Även om patienten är 100% säker på att han har en bråck måste kirurgen bekräfta diagnosen. För en erfaren specialist kommer det att räcka till att intervjua patienten och också att palpera själva utsprånget och de omgivande vävnaderna.

För att göra en mer noggrann diagnos, liksom i eventuella konflikter, kan ett antal ytterligare förfaranden krävas:

• Ultraljudsundersökning.
• Röntgenundersökning.
• Undersökning av tunntarmen.

Behandling av buksbråck

Långtidsläkarundersökningar har visat att ett konservativt tillvägagångssätt vid behandling av bukproteser är nästan alltid ineffektivt. Om en okomplicerad bråck diagnostiseras hos en patient, kommer en standardbråckreparation att rekommenderas till honom, om det finns en skada, en nödoperation.

Kirurgisk ingrepp

Under tidigare år råder klassiska metoder för brokreparation i medicin, vilket innebär obligatorisk nedläggning av brokgaten. Idag har situationen förändrats, och fler och fler kirurger föredrar moderna, icke-spänningstekniska metoder, som påför ett speciellt syntetiskt nät på utsprånget. Sådana operationer anses mindre traumatiska och ger i praktiken inte återfall.

Under operationen öppnas hernialsäcken och dess innehåll undersöks noggrant, varefter ett beslut fattas om vidare åtgärd:

• Om delar av de inre organen eller tarmslingorna från utsprånget har behållit sin livskraft reduceras de tillbaka i bukhålan och bråckporten är stängd på ett eller annat sätt.
• Om det finns fullständig eller partiell nekros av det herniala innehållet blir operationen mycket mer komplicerad. Kirurger använder utökad laparotomi, reviderar skadade organ och skär av sina döda fläckar.

Folkmekanismer

Som redan sagt mer än en gång behandlas en bråck exklusivt på ett operativt sätt, därför är det mesta av recepten på traditionell medicin inte inriktad på att helt bli av med sjukdomen, men bara för att stoppa dess fortsatta tillväxt och utveckling:

• Pickled kål pickle. Kålblad appliceras på utsprånget i 20-30 minuter. Därefter fuktas arket i färsk saltlösning och appliceras i ytterligare 10 minuter. Förfarandet kan upprepas många gånger. Det är tillåtet att ersätta kålbladet med en kompress.
• Kall ättika lösning. 2 matskedar 4% vinäger rörs om i ett glas vatten. Den resulterande vätskan måste torka bråck.
• Buljong larkspur. 20 gram hackade örter hälls med varmt vatten och kokas i 10 minuter över låg värme. Klar buljong filtreras och konsumeras en matsked före måltiderna.
• Komprimera från en malurt. I 20 minuter kokas det bittera gräset i vatten, varefter buljongen filtreras och appliceras på problemområdet som en kompressor.
• Bakade lökar. Demonterad, bakad lök appliceras på utsprånget. Polyeten och ett tätt bandage appliceras ovanpå. Verktyget lämnas för en bråck för natten, varefter löken avlägsnas och förbandet lämnas hela dagen. Behandlingsförloppet är ungefär tre veckor.

Massage för vissa former av brok

Massage kan snarare betraktas som ett av sätten att förebygga bukhåla. Regelbundna massageformer hjälper till att förbättra de inre organens funktion, normalisera blodcirkulationen och stärka bukväggen.

Men vissa typer av utskjutningar kan väl botas med hjälp av massageeffekter. Först hänvisar detta till navelbråcken som detekterats hos barn under 5 år. Massage är endast tillåtet för okomplicerade typer av bråck och kan utföras inte bara i klinisk miljö utan även hemma.

Detta är viktigt! För att förbättra massageens effekt måste den kombineras med en uppsättning speciella övningar. Massagen utförs på en tom mage, efter att barnet har legat i magen en tid.

Rehabiliteringsperiod

De första dagarna efter operationen kan kännetecknas av obehagliga känslor när man går, faller eller klättrar trappor. Den totala varaktigheten av återhämtningsperioden beror direkt på patientens typ av aktivitet och kroppens tillstånd.

I allmänhet varar rehabiliteringsperioden från en till sex veckor.

Komplikationer och konsekvenser

Postoperativ prognos för behandling av okomplicerad bråck är villkorligt gynnsam. Om patienten gick till läkaren i tid, kan han räkna med en fullständig återhämtning av arbetsförmågan. Sannolikheten för återfall överskrider inte 3-5%.

En strangulated brok är mycket farligare. Här beror prognosen direkt på graden av försummelse av processen och det kirurgiska ingreppets aktualitet. I vissa situationer kan oåterkalleliga förändringar i livsviktiga organen i bukhålan leda till patientens död.

Foto 3. Bråck ömhet är farligare än ett återfall efter operationen. Källa: Flickr (US Army Africa).

Förebyggande av buksbråck

För att minimera sannolikheten för utskjutning är det nödvändigt att följa några rekommendationer i vardagen:

• Ta tid till måttliga men regelbundna fysiska aktiviteter som hjälper till att stärka bukväggen.
• Sörja för rätt näring, nödvändigtvis inkludera i en daglig kost mat rik på fibrer.
• Drick mycket vätska.
• Övervaka tidig tarmtömning.

Typer och behandling av buksbråck

Magebråck (bukvägg) är en medfödd eller förvärvad sjukdom, i vilken del av orgelet flyr genom det muskulära skiktet under huden. Utåt kan en rundad formation ses, vilken kan vara från flera centimeter i diameter till en meter eller mer. Faktorer i utseende av bråck i den främre bukväggen hos barn och vuxna är trauma, kroniska gastrointestinala och andningssjukdomar samt ökad stress.

Detta problem är ofta utsatt för idrottare. Hernia hos kvinnor förekommer ofta i svängningsperioden, vilket samtidigt leder till ökat tryck och förspänning. Bråck hos män är främst associerad med hårt arbete och medfödda anomalier. Hos barn är bukbråck en konsekvens av underutvecklingen av enskilda system och påverkan av faktorer som uppstod efter födseln: ofta gråtande och gråtande.

Mindre vanligt är en inre bråck i bukhålan, som uppenbarligen inte uppenbarar sig. I det här fallet går organen i bröstkorgen, vilket bara orsakar lindriga symtom.

Typer av buksbråck

Musklerna i bukhålan är kopplade med en vit linje, membranet, som under påverkan av vissa faktorer försvagar, orsakar diastas och genom den bildade öppningen kommer nerv- och vaskulära plexusar först ut, då blir detta område en hernialring. Oftast sker detta i närheten av naveln, i underlivet och i medianen.

Vad är bukhernias på anatomisk plats:

Sällsynta former kommer att vara bildandet av bäckenet, membranet, spigelianen och xiphoidprocessen.

Enligt graden av bildning är typerna av bråck uppdelade i primär, kanal och full. Beroende på ursprung, särskiljande medfödd och förvärvad. Den senare kan vara traumatisk och postoperativ.

De vanligaste formerna av patologi är utbildning i naveln och ljummen. Med detta arrangemang kan du noggrant bestämma sjukdomen i början och börja omedelbart behandlingen. Mindre vanlig, kirurgi diagnostiserar en inre bråck i bukhålan, vars tecken endast är synliga när man utför röntgen med kontrastförstärkning.

Symptom på sjukdomen

Okomplicerad bukhinnan i den främre bukväggen utan obstruktion eller gangren har typiska symptom hos varje patient. Hon diagnostiseras av läkaren under undersökningen, och en ultraljud kan dessutom föreskrivas. En vandrande bråck i bukhålan är farligare, det visar svaga symptom, men när som helst kan ett sting uppstå.

Hur man bestämmer bukets brok på externa manifestationer och känslor:

• mild smärta i utbildningen;
• bestrålning av smärta i perineum, nedre delen av ryggen, spermatisk ledning, labia;
• ökat obehag under muskelspänning
• böjning av bråck under hosta (symptom på hoststöt);
• reduktion eller fullständig reduktion av brok i den bakre positionen;
• förstoppning, buk i buken, gasackumulering, mindre illamående och kräkningar;
• med inre bråck bekymrar halsbränna, hicka, bröstsmärta.

Tecken på inre bukhåla:

• dysfunktion av kroppen i väskan;
• dammig konsistens av väggen;
• en ökning av inguinalkanalen;
• urinretention, ingen avföring.

Med ett utbuktande utsprång innehåller hernialsäcken strukturer som ligger nära bukhinnan och det viscerala membranet blir en del av det. Detta ökar risken för skada på tarm eller urinblåsa under operationen. Dödligheten på grund av organskador når 8%, och dödsorsaken är mer sannolikt att bli peritonit, som uppstod tidigt efter kirurgisk behandling.

Kliniska manifestationer beror i stor utsträckning på patientens ålder och kön, även systemiska sjukdomar, oförenlighet eller oförmåga, storleksordningen av brokacken är av betydelse.

skäl

Det finns producerande och predisponeringsfaktorer för sjukdomen. I det första fallet bildas tillstånd för sjukdomens utveckling, en svaghet i bukväggen uppträder. De producerande faktorerna påverkar organets utmatning direkt genom de försvagade musklerna under huden.

Förberedande faktorer:

• abnormaliteter av intrauterin utveckling
• förlust av elasticitet på grund av åldrande
• utvidgning av öppningen av inguinalkanalen, navelsträngen och lårbenringen;
• postoperativ sår eller traumatisk skada på buken.

Produktiva orsaker:

• tung träning
• långvarig hosta;
• övermålning, frekvent uppblåsthet
• svangerskapstid
• fetma;
• ackumulering av vätska i bukhålan;
• övervikt och hypodynami;
• svårighet att urinera

Postoperativa brokningar uppträder inom det kirurgiska ärret, de är förknippade med såruppfödning, en skarp återgång till belastningen, bristande överensstämmelse med förberedelserna och tekniken i operationen.

Hernia Research

Diagnostisera utbildning i bukhålan genom visuell inspektion och palpation av utsprånget. Läkaren kontrollerar en hostchock, frågar patienten om de första manifestationerna och störande symtom. För att bekräfta diagnosen och valet av operationsteknik för bukhernias, utförs en ultraljud. Ultraljud diagnostiserar också komplikationerna.

Komplex diagnostik före bråckbehandling omfattar följande studier:

• Ultraljud i bukhålan och småbäckenet;
• Ultraljud av hernialpåsen;
• Herniografi - röntgen med hjälp av ett kontrastmedel;
• Allmänt och biokemiskt blodprov;
• urin och avföring
• ekkokardiografi och andra indikationer.

När en bråck är kvävd, behöver patienten omedelbar undersökning av en kirurg. För diagnos av tarmobstruktion utförs CT-undersökning eller radiografi.

Principer för behandling

Det enda sättet att eliminera bukhålan är kirurgi. Hernia reparation är planerad. När en överträdelse inträffar, sätts patienten omedelbart in i sjukvårdsavdelningen, där han förbereder sig för en nödoperation.

Alla typer av bråckreparation är indelade i två typer: plast med egna vävnader och suturering av brokväven med ett artificiellt implantat.

En bråck i den främre bukväggen utan obstruktion eller gangren är fallet när en planerad operation med fixering av vävnaden genom nätet tilldelas. Om det finns misstankar om en komplicerad sjukdom, utförs nödinsatser för att återställa de skadade områdena i de inre organen för att bevara deras funktion.

Operationen har relativa kontraindikationer:

• kroniska sjukdomar i akut stadium;
• purulenta dermatologiska patologier;
• avancerad ålder;
• svangerskapstid
• försvagad kropp, svår utmattning
• sjukdomar i hjärt-kärlsystemet i dekompensationsstadiet.

Arbetsfaser

Förberedelse är nödvändig innan en stor bråck tas bort. I rörelseorganens rörelse kan bukttrycket öka dramatiskt. Ett sådant fenomen kommer att orsaka nedsatt cirkulation och andning. För förebyggande utförs bandage eller ett bandage är fixerat vilket kommer att bidra till en gradvis ökning av trycket.

Standard hernioplasti utförs enligt följande:

1. Tillträde skapas - vävnaderna skärs i lager över bildningen.
2. Hernial sac uppenbarar sig.
3. Organen rör sig in i bukhålan.
4. Hernialsäcken är bunden och skärs sedan ut.
5. Tissue sutured med installationen av ett nätimplantat.

Det finns andra metoder för bråckreparation:

• på Mayo - naveln avlägsnas tillsammans med hernialpåsen med ett horisontellt snitt, sedan appliceras och sutas vävnaderna;
• enligt Lekser - det utförs med en bråck hos barn, vävnaden efter avlägsnandet av bråken är åtdragen, suturerad med en handväska sutur;
• Sapezhko - Tillträde skapas genom ett longitudinellt snitt, efter att ha avbrutits av en bråck, överlappar musklerna och sutureras;
• enligt Napalkov, det utförs i fall av fetma, bukväggen stärks dessutom, aponeuroser är anslutna över den vita linjen, vilket minskar volymen av buken.

Den laparoskopiska tekniken används också, och den har följande fördelar:

• låg vävnad invasivitet;
• snabb återhämtning;
• möjlighet att återgå till fysiskt arbete inom 1-2 veckor;
• smärtfri under återhämtning
• brist på ärr och ärr;
• låg risk för komplikationer under och efter operationen.

effekter

Eventuella komplikationer före kirurgisk behandling:

1. Överträdelse är den farligaste konsekvensen före och efter bråckkirurgin. Det finns flera typer, bland vilka elastiken diagnostiseras oftare. Det är en kompression av organ mot bakgrund av en kraftig ökning av intra-abdominal tryck och komprimering av hernialringen. Manifierad av svår smärta, dö av en del av tarmen börjar, intestinalt obstruktion, förgiftning, dehydrering observeras. Överträdelse kan vara plötsligt när en sjukdom inte tidigare har diagnostiserats.
2. Irreducibility - staten föregår ofta överträdelse, väskans väggar slår samman med innehållet, utsprånget slutar röra sig fritt, endast en del återställs när den pressas. Mer vanligt påverkas navel- och lårstruktur. Bildandet av flera adhesioner samtidigt, vilket hotar ytterligare tarmobstruktion.
3. Caprostasis är ett tillstånd där fekala massor behålls i tjocktarmen, vilket är innehållet i hernialsäcken. Det förekommer oftare hos äldre patienter, vilket förvärras av kontraindikation till operationen. Hos män uppträder caprostas främst i ljummen, hos kvinnor, i navelsträngen.

Efter operation kan patienten uppleva upprepad sjukdom, återfall.

Ventral brok kräver också kirurgisk behandling. Återfall kan hända flera gånger, och alla kommer att behöva tillgripa operationen. Efter bråckreparation finns risk för urinretention, infektion i såret med spridning av inflammation till närliggande organ och närliggande vävnader.

Rehabilitering efter bråckreparation

Ett viktigt villkor för förebyggande av komplikationer och stabil rehabilitering efter bråckreparation är vägran av fysiskt arbete för den tid som doktorn bestämmer. Det kan vara en vecka eller till och med flera månader, beroende på tillståndets allvar. Efter operationen avläses patienten från sjukhuset i 3-7 dagar. Läkaren ordinerar läkemedel för smärta och rekommenderar en diet.

Förbandet ska göras flera gånger i veckan, ibland mindre beroende på sårets tillstånd. Detta kan ske självständigt hemma eller besöka en läkare.

Var noga med att följa en sparsam diet för att eliminera förekomsten av förstoppning och uppblåsthet. De första dagarna efter operationen bör man äta lätt soppor och porridge, luta vitt kött, kokta grönsaker, skaldjur. Från stekt mat och kryddor är det bättre att vägra.

Återfall efter bråckreparation är möjlig av följande skäl:

• ålder, fysiologisk svaghet i muskler och ligament;
• höga belastningar, vilket leder till ökat intra-abdominalt tryck
• suppuration av postoperativa sår;
• en stor defekt i magen i bukhålan.

När en operation utfördes på en strangulerad bråck med avlägsnandet av en del av ett nekrotiserat organ kommer detta att bli en faktor i störningen av matsmältningen i framtiden. I detta avseende försenar kirurger inte utnämningen av bråckreparation, som utför en planerad operation med lägre risk för komplikationer i tidig och sen rehabiliteringsperiod.

De första 2 månaderna efter bråckreparation får inte lyfta mer än 3 kg, för att göra plötsliga rörelser och överarbete. Det är viktigt att regelbundet använda postoperativt bandage och övervaka sårets tillstånd för att förhindra inflammation och suppuration.

Efter 3-4 månader kan du återgå till vanligt läge, gå in för träning, anmäla dig till gymmet för att stärka musklerna i den främre bukväggen. Det bör förstås att bråckupprepningen kan hända när som helst, upprepade utsprången kommer att ha samma symtom, och då ska du omedelbart kontakta en kirurg.

Allt du behöver veta om bråck

Buksbråck är en ganska vanlig sjukdom som kan uppstå hos någon person. Det är indelat i många arter som har olika symptom, plats, orsaker till utveckling och behandling taktik. Sjukdomen ger mycket obehag för en persons liv, så det är viktigt att veta vad en bråck är.

Koncept och klassificering

En bråck i buken är en sjukdom som kännetecknas av bukorganens uppkomst på bukytans yta eller genom att sända dem genom bråckporten till bukhålets insida. Hernialringen är ett gap som uppstått i magen i buken. Denna defekt är naturligt förekommande eller kan bero på skada eller operation.

Enligt statistiken lider ungefär 5% av befolkningen av olika typer av bråck i magen. Största delen av dem (80%) är män och resterande 20% är kvinnor och barn. Vanligtvis diagnostiseras bukherni hos förskolebarn och personer över 50 år.

Sjukdomar har arter, inklusive bukhåla. Klassificeringen är mycket omfattande och innehåller ett stort antal underarter. För tydligheten gör vi bordet.

• yttre bråck i bukväggen (bortom);
• inre bråck (organen rör sig i bukhålan).

• navel (visas nära naveln);
• paraumbilisk (belägen nära navelringen);
• inguinal, som vidare är uppdelad i rak och sned beroende på placeringen av spermatkabeln;
• ventral bråck - en bråck i den främre bukväggen, bildad i nedre delen;
• epigastrisk bråck, som ligger i mitten av buken;
• lår;
• ländkotor;
• obturatorn;
• spiheliumbråck;
• bråck i matningsöppningen av membranet;
• lateral bråck i buken, som ligger bakom rektusmuskulaturens vagina.

• strypning stinging som inträffar när man klämmer de mesenteriska kärlen med efterföljande tarmnekros
• obstruktiv, framträder på grund av tarmens böjning och upphörande av fekalmassans rörelse genom tarmarna
• marginal bildad av överträdelsen av en liten del av tarmväggen med ytterligare nekros och perforering.

• ofullständig bråck (hernial väska lämnar bukhålan, men går inte utöver sina gränser);
• komplett bråck (hernial sack ligger utanför bukhålans väggar).

• medfödd bukhåla;
• Littre bråck, där jejunum divertikulum är i hernialsäcken;
• vandrande bråck i bukhålan.

Interna buksbråck diagnostiseras i 25% av fallen. I alla andra situationer lider patienter av externa arter. Dessutom förtjänar ventral hernia särskild uppmärksamhet. Nyligen började hon möta oftast. Ventral hernia uppträder efter operationen.

Orsaker och symtom

Bråckhålan är inte spontant. För dess förekomst tar tid och flera patologiska faktorer. Skälen är indelade i två typer: bortskaffande och utförande.

Att ha med:

• ärftlig faktor
• medfödda svaga muskler;
• De resulterande förändringar på grund av skador, kirurgiska ingrepp, utmattning, varefter det finns svaga punkter på kroppen.

De uppnående orsakerna framkallar en ökning av intra-abdominalt tryck och utvecklingen av en bråck i den främre bukväggen vid svaga punkter. Bland dem är:

• regelbunden tung träning
• övervikt
• tumörer i organen i bukhålan;
• långvarig hosta i kroniska lungsjukdomar;
• nedsatt urinering
• ihållande förstoppning
• graviditet, svår förlossning
• vissa sjukdomar (tuberkulos, cirros, en förstorad prostata, förlamning av benen, polio etc.).

Alla orsaker till förekomst av patologi bör fortsätta under lång tid. Endast då är en bråck i den främre bukväggen bildad.

När en bråck bildas i bukhålan, beror symtomen på dess placering och svårighetsgrad. Symptom på bukhåla är:

1. Ett utskjutande i form av en tumör som uppträder när någon fysisk ansträngning.
2. De värkande och nagande smärtorna i bråckens område.
3. Urinförändringar.
4. Olika matsmältningsstörningar - uppblåsthet, diarré, förstoppning, retching, illamående, konstant böjning.

Diagnos av sjukdomen

Om du misstänker en patologi i en hernial buk, är symptomen lämpliga, då behöver du kontakta en specialist för en omfattande undersökning av kroppen.

Om tumören bildas på vanliga platser för brok (ljumsk, nacke och lårområden), diagnostiseras sjukdomen lätt. Ventral bråck kännetecknas av en "hosta skräp". Det är nödvändigt att lägga en hand på utsprånget och be patienten att hosta, medan det ska finnas tydliga chocker. Metoder för diagnos innefattar palpation av hernialringen, palpation och tappning av tumören.

För vissa typer av bråck i den främre bukväggen används ytterligare metoder:

• gastroskopi;
• Röntgenstrålar;
• herniografi (med detta förfarande injiceras ett kontrastmedel i bukhålan, vilket gör att bråken kan undersökas);
• Utstrålningens ultraljud.

Behandlingsmetoder

Mycket sällan försvinner bukhinnan i buken på grund av konservativ behandling. Kirurgisk ingrepp krävs nästan alltid. Om det inträffade en överträdelse av de inre organen, utförs operationen i brådskande ordning. Nedan ser vi närmare på alla behandlingsmetoder.

Konservativa metoder

Konservativ behandling av bukhåla är föreskriven för att förhindra komplikationer, tumörtillväxt och lindra symtom. Den används i förhållande till patienter för vilka operation är kontraindicerad på grund av ålder, graviditet, allvarlig sjukdom.

Konservativa metoder inkluderar:

• drogterapi;
• eliminering av orsaker som ökar intra-abdominaltryck;
• bantning;
• gymnastik;
• bär en speciell bandage;
• massage.

Kirurgisk behandling

Med manifestationen av de första symptomen ska du genast kontakta kirurgen. En snabb drift ger större chanser till snabb återhämtning utan olika komplikationer. Före operationen ska patienten undersökas och överlämna alla nödvändiga test. Analys av patientens hälsa gör det möjligt för kirurgen att föreskriva lämpligt behandlingsalternativ.

I regel avlägsnas bukhåla med hjälp av hernioplasti. Totalt finns det 3 sätt att utföra det:

1. Spänningen (hålet på den borttagna bråckens sida stramas med sina egna vävnader).
2. Utan spänning (för att stänga hålet används implantat från polypropen nät).
3. Kombinerad (med både nät och egna tyger).

Använd normalt den andra metoden. Det sträcker inte tyget och polypropen nätet ger tillförlitligt skydd som klarar stora belastningar.

Dessutom kan en bråckoperation utföras i öppna, laparoskopiska och endoskopiska metoder:

1. En öppen operation anses vara en klassisk och utförs genom att utföra ett peritonealt snitt, undersökning, direkt eliminering eller minskning av en brok, gridinställning och sömnad.
2. Endoskopiska och laparoskopiska arbetsmetoder kräver inte stora snitt. Flera små punkteringar görs (5 mm). För att bilda arbetsutrymmen injiceras koldioxid i bukhinnan. Sedan introduceras enheten med en ficklampa och en videokamera och speciella manipulatorer med vilka operationen utförs.

Postoperativ återhämtning

Rehabilitering består i att återställa patientens styrka. Rekommendationerna beror på arbetsmetoden, de måste utse en läkare. Efter att ha undersökt patienten ordinerar han en diet, postoperativ behandling och bestämmer övningsintensiteten.

10 dagar måste patienten gå till sjukhuset för att utföra förband. Dessutom föreskrivna läkemedel med smärtstillande medel och antibiotika. Fysioterapi kurser kommer att hjälpa till påskynda återhämtningsprocessen.

Några månader kan inte spela sport. Behöver också följa rätt näring. Under de första dagarna efter operationen är det nödvändigt att äta flytande mat: buljonger, lätta soppor, gelé. Gradvis är det nödvändigt att lägga till poretter, fettrika sorter av kött och fisk, ägg, grönsaker, frukt och skaldjur till kosten. Det är nödvändigt att överge de salta och kryddiga rätterna, röka och dricka alkoholhaltiga drycker.

Stygnen tas bort efter en vecka. Efter det rekommenderas att du bär ett bandage för att återge tonen till bukmusklerna. Efter 3 månader kan du göra lätt fysisk utbildning, medan bandaget inte kan tas bort. Andningsövningar och regelbunden massage bidrar till snabb återhämtning.

Buksbråck är en allvarlig sjukdom som kräver behandling. I annat fall kan allvarliga komplikationer förekomma i form av peritonit, tarmobstruktion och förgiftning.

Bukhåla

En bukenhet i buken är migrationen av inre organ omgivna av det yttre (parietala) bladet i bukhinnan, under huden eller i olika delar av bukhålan genom defekter i det muskulösa aponeurotiska skiktet. Buksbråck bildas i svaga punkter i bukväggen. Okomplicerad patologi manifesteras av ett smärtfritt utskjutande under huden, som är fritt inställd. Komplicerad bråck blir smärtsam, upphör att minska. Diagnosen är gjord på grundval av en klinisk undersökning, en ultraljud av bukorganen, herniografi. Behandlingen är helt kirurgisk; Om du har ett bandage visas endast om det finns kontraindikationer för operationen.

Bukhåla

Magebråck - Utsprång i bukorganen tillsammans med det yttre arket i det serösa membranet genom bukhinnans främre vägg. ibland - rörelser av organ och tarmslingor i hålen i mesenteri eller membran i bukhålan. Olika bråckor lider varje 5 personer per 10 tusen människor; av dessa är minst 80% män, resterande 20% är kvinnor och barn. Cirka 30% av alla kirurgiska ingrepp i pediatrisk kirurgi utförs på denna patologi. Hos vuxna diagnostiseras inguinal och femoralbråck, hos barn, en navelbråck. Den vanligaste bråken i förskoleåldern och efter 45 år.

Med avseende på frekvens fördelas alla ventrala hernier enligt följande: inguinalbråck förekommer i 8 fall av 10, postoperativa och navelbråck diagnostiseras i lika stora proportioner - 8% vardera, femorala 3% fall och membranbråck - hos mindre än 1% av patienterna. Hittills utvecklas nya kirurgiska metoder (icke-spänning) i bukoperation, vilket ger en låg återkommande takt.

skäl

Bukväggens bråck uppträder inte spontant, för deras utseende kräver en kombination av ett antal patologiska faktorer och tid. Alla orsaker till buksbråck är uppdelade i predisposing till bildandet av utstickning och prestanda. Den tidigare inkluderar medfödd svaghet i senor och muskler, liksom förvärvade förändringar (som ett resultat av operation, skador, utmattning), vilket resulterar i de svaga punkterna i kroppens korsett (i lårben och inguinalkanal, navelring, abdominal vitlinje etc.).

De uppnående kausalfaktorerna stimulerar en ökning av intra-abdominaltryck och bildandet av en bråck vid en sådan svag punkt. Dessa inkluderar: hårt fysiskt arbete, tumörer i bukorganen, hackhosta vid kronisk pulmonell patologi, flatulens, ascites, urinrörelser, förstoppning, graviditet etc. Det bör noteras att de listade mekanismerna för utveckling av sjukdomen måste fungera länge.

klassificering

På plats är alla buksbråken uppdelade i yttre (går bortom bukväggens gränser under huden) och inre (organen rör sig in i de förstorade öppningarna av tarmens eller membranets mage i bukhålan). När det gäller bråck kan det vara fullständigt eller ofullständigt. En fullständig brok kännetecknas av det faktum att hernialsäcken tillsammans med innehållet ligger utanför bukväggen. I fall av ofullständig bråck lämnar hernialsäcken bukhålan, men inte bukväggens kant (till exempel med snett ingeninbråck kan innehållet ligga i inguinalen).

Magebråck kan vara reducerbar eller ej avledbar. Ursprungligen är alla formade herniala utskjutningar reducerbara - när en liten ansträngning appliceras, förflyttas hela innehållet i hernialsäcken ganska lätt in i bukhålan. I avsaknad av korrekt observation och behandling ökar volymen av bråcken signifikant, den upphör att minska, det vill säga blir den omanövrerad.

Över tiden ökar risken för en svår bråckkomplikation, dess överträdelse. En strangulerad brok hänvisas till när organen (innehållet) komprimeras i hernialringen, deras nekros uppträder. Det finns olika typer av överträdelser: obstruktiva (fekala) inträffar när tarmen är böjd och passagen av fekal massa genom tarmen stoppas; strängbildning (elastisk) - när man klämmer mesenteriets kärl med ytterligare nekrost i tarmen; marginal (Richters bråck) - med överträdelse av inte hela slingan, men endast en liten del av tarmväggen med nekros och perforering på denna plats.

Speciella typer av buksbråck skiljer sig åt i en separat grupp: medfödd (på grund av utvecklingsanomalier), glidande (innehåller organ som inte täcks av bukhinnan - bläck), Littre bråck (innehåller jejunum divertikulum i bråckssäcken).

Symptom på bukhåla

Manifestationer av ventrala hernier beror på deras plats, huvuddelen är närvaron av en hernialbildning i ett visst område. En inguinal brok är snett och rak. Oblique inguinal bråck är en medfödd defekt när vaginala processen i bukhinnan inte övergrover, på grund av vilket bukhålan kommunicerar med pungen genom inguinalkanalen. Med snett ingeninbråck passerar tarmslingorna genom ingreppskanalens inre öppning, kanalen själv och ut genom den yttre öppningen i pungen. Hernialsäcken passerar bredvid spermatkabeln. Vanligtvis är en sådan bråck rättvis (i 7 fall av 10).

En direkt inguinal bråck är en förvärvad patologi, där en svaghet i den yttre inguinalringen bildas, och tarmen tillsammans med parietalperitoneum följer från bukhålan direkt genom den yttre inguinringen, och passerar inte bredvid spermatkabeln. Ofta utvecklas från två sidor. Direkt inguinal bråck bryts mycket mindre ofta än snett, men återkommer oftare efter operationen. Inghinalbråck utgör 90% av alla buksbråck. Sällan uppträder en kombinerad ingreppsbråck - med flera herniala utskjutningar uppstår, inte i förbindelse med varandra, vid nivån av inre och yttre ringen, själva inguinalkanalen.

I en femoral bråck, tar intestinala slingor ut bukhålan genom lårbenet till lårets främre yta. I de flesta fall drabbas kvinnor av 30-60 år av denna typ av bråck. Femoralbråck utgör 5-7% av alla ventrala hernier. Storleken på en sådan bråck är vanligtvis liten, men på grund av bråckens täthet är den utsatt för överträdelse.

I alla typer av bråck beskrivna ovan märker patienterna en rund elastisk formation i inguinalområdet, minskar i vila och ökar i stående position. Vid lastning uppträder smärta i det drabbade området. Med oblique inguinalbråck kan intestinala öglor upptäckas i pungen, då under repositionen känns tarmens rubbning, med auskultation, hörs peristaltis över pungen, med slagverk upptas tympanit.

Navelbråck - flytta bråckssäcken utåt genom navelringen. I 95% av fallen diagnostiseras det i en tidig ålder; Vuxna kvinnor lider av denna sjukdom dubbelt så ofta som män. Hos barn upp till 3 år är spontan förstärkning av navelringen med brokhälsa möjlig. Hos vuxna är de vanligaste orsakerna till att navel navelbrist uppstår, graviditet, fetma och ascites.

En bråck av den vita linjen i buken bildas när rektusmusklerna avviker i aponeurosområdet i mittlinjen och går ut genom öppningen av tarmslingorna, magen, vänstra leverloben, omentum. Hernial utskjutning kan bildas i den suprapumbulära, paraumbiliska eller subelastiska regionen. Ofta är den vita linjens brokhet flera. De kan bildas under en komplicerad postoperativ kurs (sårinfektion, hematom, ascites, utveckling av tarmobstruktion hos överviktiga patienter).

Egenheten hos en sådan bråck är den herniala väskan och hernialringen som ligger i det postoperativa ärrområdet. Kirurgisk behandling av postoperativ bråck utförs först efter eliminering av effekten av den slutliga faktorn. Den främsta bukväggens mest sällsynta bråck ligger i regionen av den lunate linjen (den går nästan parallellt med mittlinjen, på båda sidor av den, vid övergången av den transversala bukmuskeln till fascien).

diagnostik

Konsultation av en gastroenterolog är nödvändig för differentialdiagnosen av bukherni med en annan patologi. En enkel undersökning är vanligtvis tillräcklig för att fastställa en noggrann diagnos, men för att bestämma den kirurgiska behandlingens taktik behövs ett antal ytterligare undersökningar för att identifiera vilka organ som är innehållet i brokessäcken och också bedöma deras tillstånd. För detta, ultraljud och radiografi i bukorgarna kan radiografi av bariumpassagen genom tunntarmen förskrivas. I svåra situationer krävs samråd med endoskopisk kirurg, diagnostisk laparoskopi.

Behandling av buksbråck

Många studier inom bukoperation har visat att konservativ behandling av brok är helt ineffektiv. Om en okomplicerad bråck i buken detekteras hos en patient visas han en planerad bråckreparation, om en bråck är skadad krävs en nödoperation. Mer än 20 miljoner operationer för bukhernia utförs årligen runt om i världen, varav cirka 300 tusen är i Ryssland. I utvecklade länder, för 9 planerade insatser, finns det 1 operation för en kvangulerad bråck, i hushållskliniker, indikatorerna är något sämre - för 5 planerade bråckbehandlingar, 1 brådskande. Moderna metoder för diagnos och kirurgisk behandling av bukhåla är inriktade på tidig upptäckt av denna patologi och förebyggande av komplikationer.

Under tidigare år råder klassiska metoder för herniation som består i att sutra hernialringen och stänga dem med egna vävnader. För närvarande använder allt fler kirurger spänningsfria hernioplastitekniker som använder speciella syntetiska nät. Sådana operationer är mer effektiva, efter användningen är återkommande bukhernia praktiskt taget obefintlig.

När en bråck i membranets esophageal öppning detekteras hos en patient används olika operationer (endoskopisk fundoplication, gastrocardiopexy, Belsi-operation), vilket möjliggör minskning av hernialringen och förhindrar bukorganen att flytta till pleurrummet.

Kirurgi för att avlägsna yttre bukhinnan kan utföras under lokalbedövning, inklusive användning av endoskopiska tekniker. För någon typ av bråckreparation öppnas bråckssäcken först, de inre organen (bråckens innehåll) undersöks. Om tarmslingorna och andra organ som fångas i hernialsäcken är livskraftiga, sätts de in i bukhålan, bråckportarna är gjorda av plast. För varje typ av bråck har dess egen operationsförfarande utvecklats och volymen av kirurgisk ingrepp i varje fall utvecklas individuellt.

Om nödhernioplasti av en strangulerad bråck utförs kan nekros och perforering med begynnande peritonit detekteras genom att undersöka tarmslingor. I detta fall övergår kirurger till en förlängd laparotomi, under vilken en kontroll av bukorganen utförs, och de nekrotiska delarna av tarmarna och omentumet avlägsnas. Efter en operation för bråckreparation visas slitage på ett bandage, uppmätt fysisk aktivitet endast med tillstånd av den behandlande läkaren, efterlevnad av en speciell diet.

Konservativ behandling (bär ett bandage) indikeras endast i de fall där operationen inte är möjlig: hos äldre och försvagade patienter, gravid, i närvaro av onkopatologi. Förlängd bärning av ett bandage hjälper till att slappna av i muskelsystemet och provar en ökning av hernias storlek, så det rekommenderas vanligtvis inte.

Prognos och förebyggande

Prognosen för okomplicerad bukbråck är villkorligt gynnsam: med snabb kirurgisk behandling är förmågan att arbeta helt återställd. Återkommande efter bråckreparation observeras endast i 3-5% av fallen. Vid överträdelse beror prognosen på organens tillstånd i hernialsäcken, aktualiteten hos operationen. Om en patient med förknippad bukherni inte söker någon lång tid på medicinsk hjälp uppstår irreversibla förändringar i de inre organen, och det är inte alltid möjligt att rädda patientens liv.

Förhindra bildandet av bukhåla - måttlig övning, så att du kan stärka muskelsystemet och förhindra försvagningen av den främre bukväggen. Det är nödvändigt att undvika att åstadkomma faktorer: för detta ändamål är det nödvändigt att äta ordentligt (inkludera tillräcklig mängd fiber, vatten i kosten), övervaka vanlig tarmtömning.