Behandling av atonisk förstoppning - de rätta metoderna

Fel livsstil och de negativa effekterna av miljöfaktorer leder till uppkomsten av olika problem med matsmältningssystemet. Så hos vuxna och barn kan utvecklas atopisk förstoppning, vars behandling bör utföras under överinseende av en specialist. Så, då kommer vi att titta närmare på metoderna för att eliminera matsmältningsstörningar.

Vad är atonisk förstoppning?

På grund av förlusten av tjocklekens elasticitet och elasticitet utvecklas atopisk förstoppning. Till sist inträffar stagnation av avföring. Vad ska man göra i det här fallet? Det är nödvändigt att hjälpa fekala massor att gå utomhus naturligt, med medicinering och folkbehandling.

Hur manifest

Följ sedan symptomen på atonisk förstoppning:

• Fragmenterad stol är det första och främsta tecknet på förstoppning.
• Dessutom kan magkramper och smärta uppstå.
• Det är försämring av det allmänna tillståndet, slöhet och trötthet.
• I vissa fall förekommer blödning.
• Det finns ökad gasbildning.
• Det finns ingen avföring i mer än två dagar.
• Kroppstemperaturen kan stiga.

skäl

Patienten kan utveckla atopisk förstoppning på grund av följande skäl:

• Det kan finnas problem med tjocktarmen under graviditeten.
• En stillasittande livsstil, stillesittande arbete eller viloläge leder till en försvagning av muskeltonen.
• Konstant stress och nervstamma påverkar gastrointestinala arbetets arbete negativt.
• Bristande överensstämmelse med reglerna för en balanserad kost. Dessa inkluderar snabba mellanmål och snabbmat, vilket störa den normala funktionen i magen.
• Sjukdomar associerade med det endokrina systemet, såsom fetma eller diabetes.
• Förstöring av nervsystemet, till exempel multipel skleros.
• Långvarig läkemedelsbehandling.
• Allvarliga sjukdomar i mag-tarmkanalen, till exempel kolit av kronisk natur.

Behandling av atonisk förstoppning

Därefter betraktar vi de viktigaste symptomen och behandlingen av atonisk förstoppning.

• Först och främst måste du hålla en aktiv livsstil för att stärka musklerna, inklusive kolon.
• I den dagliga kosten måste du inkludera mer vatten och fiber.
• Ta mediciner som kan eliminera stasis av avföring.
• Gör elektrostimulering och massage.

För att återställa de naturliga processerna av avföring följer följande rekommendationer:

• Det rekommenderas att göra en mild massage i buken iurs medurs innan du går på toaletten på morgonen. Samtidigt behöver du påkänna magmusklerna.
• På en tom mage efter sömn rekommenderas att man dricker ett glas varmt vatten eller färsk juice.
• Experter rekommenderar samtidigt att gå på toaletten. Det är bättre att välja morgontimmarna.

Diet för atonisk förstoppning

Det rekommenderas att justera din dagliga meny för att återställa normal funktion av mag-tarmkanalen:

• Till frukost måste du förbereda sallader från färska grönsaker. Det kan också vara frukt och grönsaksjuicer. Högfibrer livsmedel hjälper till att påskynda de naturliga tarmrörelserna.
• Grönsaker och kött rekommenderas att laga mat på ett användbart sätt, nämligen - ångad eller bakad. Till exempel kan det vara grönsaksgrytor, buljong, bakade bönor och skaldjur.
• Användbar för magen torkade frukter, liksom plommon, aprikoser, meloner och plommon.
• Mjölkprodukter, som mjölk, ostar och kefir, har en positiv effekt på matsmältningsprocesserna.
• Vegetabiliska oljor hjälper också till att eliminera stagnation av avföring. Du kan fylla dem med färska grönsakssallader.
• Inlagda grönsaker och örter innehåller en stor mängd fibrer, vilket leder till restaurering av naturlig tarmrörelse.
• Du kan dricka färsk fruktdrycker, fortfarande vatten, juice.

lavemang

Hemma kan du förbereda en lavemang, vilket kommer att eliminera stagnation av fekala massor.

• För att förbereda enema måste du ta två liter avkok av medicinska växter eller vildblommor. Det kan vara en calendula eller kamille. Vattnets temperatur måste överensstämma med kroppstemperaturen.
• För att kondensera fekala massor rekommenderas att använda vegetabilisk olja, ungefär en halv kopp, som bör värmas till en temperatur av 39 grader Celsius. Inom några timmar bör en laxerande effekt förväntas.
• För enema kan du använda en saltlösning som kommer att irritera väggarna i tjocktarmen.

övningar

Särskilda övningar och gymnastik hjälper till att återställa matsmältningssystemets normala funktion:

• Du måste sitta på golvet och fixa positionen med dina händer. Därefter måste du höja benen och sakta sänka dem. I detta fall dra åt bukmusklerna.
• Sitt på golvet igen, men höja nu ditt bäcken, lutande på benen och palmerna.
• Ligga på golvet, imitera cykling.

Drogbehandling

I de flesta fall föreskriver experter laxermedel för atoni, om det håller länge. Preparat av spasmolytisk effekt ordineras för förekomst av smärta i buken. Bland de populära laxermedel kan man skilja ricinolja, Duphalac, Bisacodyl, Regulaks. För att återställa tonen i rektumets väggar ordineras Ganaton eller Proserin.

uppmjukande medel

Att späda avföring i tarmarna med hjälp av mjukgörare:

• Vaselin. Ger en skyddande och mildrande effekt. Det rekommenderas inte för personer som är benägen för allergiska reaktioner.
• Glycerin. Tillåter flytande stillastående fekala massor. Finns i ljus.

Folkmekanismer

Endast efter samråd med en specialist kan du använda alla populära metoder.

Till effektiva recept ingår följande:

• Det är nödvändigt att brygga linfrön och dricka på natten. Behandlingsförloppet ska inte överstiga tre dagar.
• På morgonen efter sömnen behöver du dricka vatten med honung för att påskynda de naturliga tarmrörelserna.
• Koka torkade äpplen och körsbär i några minuter över låg värme. Behöver dricka under dagen.
• I ett glas surkål behöver du lägga en kvart sked torr jäst och ett glas varmt vatten. Det är nödvändigt att dricka buljong på en halv kopp varm före måltid.
• Kokande vatten för att hälla bär lingonberries och havre. Insistera om några minuter och drick en halv kopp före måltiderna.
• Radish skal, hugga och häll vatten. Den resulterande blandningen dricker varmt i flera dagar.
• Du kan också ånga kumminfrön, som positivt påverkar matsmältningssystemet.

Funktioner av atonisk förstoppning hos barn

På grund av matsmältningssystemets ofullkomlighet är det ganska ofta atonisk förstoppning hos barn. Detta sker framförallt under de första åren av barnets liv. Med ålder går allt själv och normaliserar. Var noga med att konsultera med barnläkare, om förstoppning hos nyfödda, hos spädbarn. I det här fallet är det bättre att inte experimentera och lita på en specialist.

Under graviditeten

Under graviditeten observeras förstoppning av olika slag också mycket ofta. Allt händer på grund av att frukterna varje dag ökar i storlek och sätter på tarmarna. Det är därför olika matsmältningsstörningar är möjliga. Gravida kvinnor borde definitivt rådgöra med en läkare som väljer effektiva behandlingsmetoder.

förebyggande

För att undvika bildandet av stagnation av fekala massor följer vi följande förebyggande åtgärder:

• Först och främst måste du följa de enkla reglerna för en balanserad kost.
• Leda en aktiv livsstil, särskilt när det gäller stillasittande arbete.
• Skadlig övermålning och snabbmat.
• Träna magmusklerna och gör regelbundna övningar på morgonen.
• Öka dagsvatten för rent vatten.
• Överge enkla kolhydrater, som bakverk.

Atonisk förstoppning

För närvarande klassificeras någon kronisk förstoppning oftast av två typer: Atonisk förstoppning och hypertonisk (spastisk). Vad är skillnaden mellan dessa två villkor, vilka symptom är atonisk förstoppning och hur man behandlar den ordentligt?

Vad är skillnaden mellan spastisk och atonisk förstoppning?

Uppdelningen av förstoppning i typer (spastisk och atonisk) förenklar diagnosen och valet av olika behandlingsmetoder. Faktum är att tarmarna, både tunna och tjocka, är ett ihåligt rör som består av många olika muskler, och det finns cirkulära muskelfibrer i sin komposition som kontraherar och smalar intestinala lumen. Dessa ringmuskler kallas sphincters.

Därför är spastisk förstoppning ett tillstånd där det finns överdriven tonisk spänning i tarmmusklerna och tarmens lumen är signifikant inskränkt vilket förhindrar normal evakuering av avföring.

Atonisk förstoppning är den motsatta typen, där tarmarnas muskelton är så låg att det är ett flabbyt muskelrör som inte heller kan skjuta avföring från kroppen. Som det är känt från filosofin, sammanfaller motsatserna ofta i sin slutliga effekt, och i detta fall leder en tarmspasm och motsatsen till det med avseende på mekanismen med en minskning av tonen till samma faktum - förstoppning. Detta skiljer en typ av förstoppning från en annan.

Men vi måste komma ihåg att människokroppen är ett tunt och icke-linjärt system. Samtidigt regleras tarmen både av det sympatiska och det parasympatiska nervsystemet, och samma patient kan uppleva symtom på både den ena och den andra typen av diarré, om än åtskild i tid. Det är omöjligt att samtidigt hålla sfinkterna i fysiologisk ton och förhindra avföring medan de producerar funktionen av tömning.

Alla dessa mekanismer i det sympatiska och parasympatiska autonoma nervsystemet bör vara väl samordnade, bara i det här fallet anpassas personens avföring "vid klockan" och han tänker inte på orsakerna. Nu är det dags att demontera tecknen på atonisk förstoppning, varefter dess grundläggande skillnad från den hypertensiva typen kommer att bli tydlig.

Symtom på atonisk förstoppning

Atonisk förstoppning är ett separat symptom på allmän hypotoni, eller atonin (i allvarliga fall) i tarmen. Med atonisk förstoppning, förekommer först peristaltis. Antalet rytmiska peristaltiska rörelser, deras styrka minskar gradvis, deras disorganisering uppstår och bristen på samordning. Som ett resultat har patienten smärta i buken i form av sammandragningar, uppmaningen att avvärja, som är smärtsamma men ofta falska på grund av bristen på samordnade peristaltiska rörelser och deras svaghet.

En stor mängd gas ackumuleras i tarmarna, vilket uppenbaras hos patienter med frekvent luftböjning, uppblåsthet och bukbehov, illamående.

I form av ytterligare symtom kan tecken på autointoxikation noteras, eftersom en avmattning i evakueringen av tarminnehållet leder till en långvarig vistelse i kroppen, och detta är fylld med utvecklingen av jäsning eller ruttningsprocesser. Patienten minskar graden av bildning av vitaminer, lider av den vanliga mikrofloran i tjocktarmen, dysbakterier, tecken på beriberi och även anemiskt syndrom utvecklas i kronisk grad.

Den fullständiga försvinnandet av tarmtonen är ett mycket allvarligt symptom och leder till tarmobstruktion. Deep atony eller intestinal paresis är ett av de negativa symptomen på multipel organsvikt hos allvarligt sjuka patienter i ålderdom och leder ofta till en allvarlig försämring av tillståndet och kan vara en indirekt dödsorsak. Det är därför resuscitatorer och kirurger, läkare som ger akutvård till patienter i allvarligt tillstånd vet att behandling av svår tarmpares är mycket svårare än att lösa spastisk förstoppning. Det är trots allt ojämförligt svårare att "starta" en tyst tarm än att ta bort alltför stora spasmer.

Men, lyckligtvis, i de flesta fall är allt inte så dåligt, och behandlingen av atonisk förstoppning går nästan alltid på poliklinisk grund. Låt oss undersöka principerna för behandling av tarmhypotoni, och slutligen överväga funktionerna vid behandling av atonisk förstoppning hos ett barn.

Behandling av atonisk förstoppning: Grundprinciper

Det viktigaste att komma ihåg är att du inte kan använda spasmolytiska läkemedel när du behandlar atonisk förstoppning, som Drotaverin, Halidor, Spasmalgone eller No-shpy.

Om patienten har spastiska smärtor kommer de att hjälpa, men i fall av atonisk förstoppning kommer de att förvärra situationen. Du kan tilldela dem att ta bort överdriven åtgärd, till exempel proserin efter subkutan administrering vid komplex behandling av svåra former av förstoppning. Därför bör en läkare alltid utföra den initiala diagnosen och behandlingen av förstoppning, för i det här fallet kan en person utan medicinsk utbildning skada sig med mediciner.

Vilka metoder kan användas för att behandla atonisk förstoppning relativt säkert, utan risk för försämring och hemma? Det här är de grundläggande principerna.

diet

Kost för atonisk förstoppning är nyckeln till sin korrekta behandling. I vissa fall har endast en förändring i livsmedelsregimen en verkligt magisk effekt och kräver inte längre utnämning av ytterligare händelser.

Grunden för kosten är bordet № 3 av Pevzner, med obligatorisk användning av fiber i form av färska grönsaker och frukter, gårdagens hela kornbröd och gråporridor på vatten. Var noga med att använda den så kallade svällningsstimulans peristalsen, dessa inkluderar fikon, pommes frites, torkade aprikoser. Olika juice med massa har en god laxerande effekt, användningen av vegetabiliska oljor och fermenterade mjölkrätter uppmuntras.

Tannins källor bör uteslutas från kosten: starkt te, blåbär, kakao, rött vin, särskilt Cahors. Grunden för behandlingen av atonisk förstoppning med hjälp av en diet bör vara avsaknaden av rädsla för att använda mekaniskt irriterande livsmedel som skulle leda till att tarmmuren kontraherar på grund av sin brutna närvaro. Därför är det inte nödvändigt vid behandling av atonisk förstoppning att använda buljonger, vridda delikta köttbullar två gånger för att fudge disk och använda gelé. Dessa behandlingar är nödvändiga för hypertensiv förstoppning, och här kräver tarmväggen en toningmassage från insidan.

Om det inte finns några medicinska kontraindikationer, till exempel kronisk njursjukdom, hjärtsvikt, då behöver du dricka minst 2 - 2,5 liter vätska, terapeutiskt bord mineralvatten är inte förbjudet. Maximalt antal portioner per dag ska vara på morgonen, då det är när tarmen är mest aktiv. Resten av tiden ska vara frekvent, upp till 6 gånger per dag och liten. Visad utbredd användning av kli, med att lägga dem till andra rätter. Deras fibrer smälter inte, och samtidigt absorberar de avsevärt vatten, vilket leder till en ökning av volymen och fukten i avföringen, allt detta börjar stimulera peristaltik.

Fysisk aktivitet och undvika dåliga vanor

Måttlig fysisk aktivitet spelar samma viktiga roll vid behandling av hypotonisk förstoppning som diet. Självklart är det först och främst nödvändigt att aktivera de patienter som länge varit på sjukhus på sängstöd. Det finns speciella övningar för atonisk förstoppning, både för ljugning och för äldre patienter. Dessa komplex av gymnastik kan också användas för förebyggande, läs mer i artikeln "Förebyggande av förstoppning".

Men nuförtiden är aktiviteten särskilt viktig för personer med riskfaktorer, såsom övervikt, högt blodtryck och nedsatt glukostolerans. Med detta metaboliska syndrom utvecklas atonisk förstoppning ofta, vilket leder till ytterligare förgiftning av kroppen. Därför bör det vara järnregeln att behandla atonisk förstoppning i minst två timmars dagliga promenader, eller besöka poolen tre gånger i veckan, andra ljusbelastningsalternativ, såsom cykling.

En mycket viktig princip för behandling är avslag på dåliga vanor. Intagandet av saliv innehållande tobak tjära och nikotin är mycket skadligt för mag-tarmkanalen, absorptionen av tobaksrök i blodet orsakar vaskulär spasma, vilket ökar intestinal atony.

Regelbunden konsumtion av alkoholhaltiga drycker orsakar dysbios, dehydrerar kroppen, förstör levervävnaden. Ingenting att prata om heroinberoende. Heroin är känt för att vara en syntetisk analog av morfin, och det försvagar intestinal motilitet, vilket leder till kronisk tarmatoni. Det är därför heroinmissbrukare har kronisk trög förstoppning - en vanlig förekomst.

Olyckligtvis börjar patienterna i början av behandlingen misshandla olika laxerande läkemedel som säljs utan recept och tar dem ofta okontrollerbart, eftersom de inte vill arbeta på sig själva och förändra sin livsstil. Prescribe laxermedel och mediciner bör bara en läkare!

Om laxermedel och enemas

Allvarliga medel - Motilitetsstimulantia, som ordineras av en läkare, är kolinesterashämmare. Dessa är sådana allvarliga läkemedel som Prozerin och dess analoger, som injiceras subkutant. Dessutom kan läkaren ordinera kolagogue läkemedel, vilket också irriterar tarmväggen och ökar peristaltiken.

Det är viktigt att komma ihåg att någon laxermedel utses av korta kurser, och sedan avbryts de efter att ha uppnått normalisering av peristaltik. Du kan använda droger som minskar absorptionen av vatten i tarmhålan, och detta später ut fekal materia. Detta Bisacodil, sennaxtrakt, ricinolja och andra medel. De kan inte tas under lång tid, eftersom de är beroendeframkallande och överdriven vattenförlust.

Osmotiska preparat är också indikerade för patienter med atonisk förstoppning, särskilt på basis av laktulos. De kan öka osmotiskt tryck i tarmhålan och orsaka stimulering av vätskesekretion i dess lumen.

Glöm inte heller de enklaste verktygen som helt enkelt ökar volymen av fekala massor och gör dem hårdare. Dessa är många preparat baserade på psylliumfrö, som används i diet av tång, kli, fikon. Kanske kan sådana irritationer användas regelbundet och i form av naturliga stimulanser av tarmaktivitet. I vissa fall anges intag av smörjmedel, såsom olivolja eller mandelolja. När det gäller utnämning av rensningsema, eller sessioner av kolonhydroterapi, hålls de av särskilda skäl.

Många är intresserade av vad som ska vara temperaturen på vattnet för enema. Vid hypertensiv eller spastisk förstoppning är det nödvändigt att alltid använda varmt vatten för att slappna av i tarmarna, och syftet med enema för intestinal atony är att stimulera dess sammandragningar. Därför är det inte ett stort misstag att applicera vatten några grader under kroppstemperaturen. En sådan cool svulm kan orsaka att tarmmuren kontraherar.

Förutom en vattenema, kan du använda enemas från någon vegetabilisk olja, tillräckligt med 50-80 ml, du kan applicera mikroclyster eller små sprutor. Denna rengöring av tarmarna i mikrocykler, som utförs under flera dagar på natten, hjälper till stor hjälp utmatningen av olika fasta partiklar och eliminering av förstoppning. Men överdriv inte rollen som "enema" -teknik.

I det fallet kan du, om du utövar enemas tanklöst, ofta och i stora volymer, tvärtom växa upp tarmväggarna, stimulera förstärkningen av dess atoni och orsaka dysbakterier. Därför bör eventuell enema förskrivas korta kurser och som föreskrivs av läkaren.

Behandling av förstoppning hos ett barn

Oftast förekommer atonisk förstoppning hos barn under de kritiska perioderna av dess utfodring, först efter införandet av komplementära livsmedel och sedan under övergången till vuxenmat. Var noga med att övervaka barnet, vilket tömmer tarmarna varje två till tre dagar, eftersom tarmarnas aktivitet är mycket högre hos barn och normalt utsöndrar barnet dagligen.

Tyvärr uppträder atonisk förstoppning även hos nyfödda, men orsaken är då oförmågan i matsmältningssystemet, bristen på den nödvändiga mängden enzymer eller medfödda anomalier i tarmarna. Om ett barn i åldern 3-4 månader har en tarmrörelse varannan dag, så kan du inte panik, men du måste ägna stor uppmärksamhet åt detta. Den enda vägen är att kontakta en specialist som ska utvärdera nödvändiga symptom, utföra en studie och ordinera behandling. Det här är antingen barnläkare eller barns gastroenterolog.

Ett speciellt drag vid behandling av atonisk förstoppning hos spädbarn är ett strikt förbud mot föräldrar att experimentera med alla slags laxermedel. Det enda som kan användas är de mikroclyster som rekommenderas av barnläkaren. Först och främst är det nödvändigt att genomföra alla studier och eliminera ärftliga fermentopatier och avvikelser från matsmältningsorganens struktur och var noga med att uppmärksamma rätt diet med närvaron av vissa ämnen som stimulerar avföring och alltid strikt reglerad av barnets ålder. Du kan inte ge krummer kli, som hjälper vuxna. Hans tarmar är ännu inte mogna för sådana belastningar. Olika nödvändiga tabeller finns hos barnläkaren, och han kommer säkert att ge föräldrarna de nödvändiga rekommendationerna.

Vattentemperatur för emalj med atonisk förstoppning

Förstoppning är ett tillstånd i vilken sällsynt, svår eller ofullständig tarmrörelse uppträder, åtföljd av obehag, känsla av tyngd eller förlust av styrka. De främsta orsakerna till patologi är störningar i tarmens motoriska aktivitet och sekretoriska funktioner. Beroende på utvecklingsmekanismen finns det spastisk och atonisk förstoppning.

Vad är skillnaden mellan spastisk och atonisk förstoppning?

Nedsatt tarmfunktion, där det finns förstoppning, har två utvecklingsmekanismer - det här är en minskning av muskeltonen i släta muskler, och vice versa, kramp i enskilda delar av tjocktarmen. Det anses vara normen, när en vuxen uppträder, uppträder handling en gång om dagen och styrs av centrala nervsystemet. Fekala massor, som rör sig genom tjocktarmen, förlorar upp till 30% fukt, och ackumulerar sedan i sigmoidområdet, vilket skapar tryck som ger upphov till defekation och passerar sedan in i ändtarmen. Brott mot ett av stadierna i denna process leder till utveckling av förstoppning.

Atonisk förstoppning sker enligt följande. Med den regelbundna undertryckningen av upphetsningen uppträder överväxten i rektum och dess motorfunktion minskar (atony). I framtiden kräver uppkomsten av trängsel en stor ackumulering av avföring i lumen i ändtarmen, men normalt bör den vara tom. Således uppträder avföring varje 3-4 dagar och åtföljs av svårigheter. Avföringen har en heterogen konsistens, tät och corky i början och mer flytande i slutet. Detta fenomen kallas "inertrektum", men i avsaknad av snabb behandling kan atony utvecklas i andra delar av tarmarna. I detta fall bidrar fördröjningen i avföringstrafiken till dess uttorkning, det vill säga förbättrad vattenabsorption, vilket bidrar till att minska volymen och öka dess densitet.

Faktorer som är associerade med utvecklingen av atonisk förstoppning är:

• brist på fysisk aktivitet under en stillasittande livsstil
• felaktig kost, äta mat med en otillräcklig mängd fiber som påverkar tarmmotilitet, brist på frukost som orsakar gastrocecalreflex, fastande;
• struma;
• övervikt - ackumuleringen av visceralt (inre) fett runt matsmältningsorganen sänker tarmarnas motorfunktioner och försvagar det intra-abdominala trycket som är nödvändigt under avföringens skull;
• bristande renhet, dricksvatten i kosten och förekomsten av drycker med stärkande egenskaper, till exempel kakao, starkt te, kaffe,
• nervös stress, depression, neurologiska och psykiska störningar leder till att det inte finns någon ansträngning att avvärja
• vaskulär dystoni;
• helminthic invasions - parasiter producerar ämnen som hämmar intestinal peristaltis;
• sklerodermi leder till muskelatrofi i ändtarmen.

Atoni i ändtarmen

Orsakerna till sjukdomen

Förstoppning av spastiskt ursprung uppträder mycket mindre ofta. Mekanismen för utveckling av patologi är förknippad med periodiska krampar i enskilda delar av tjocktarmen, som bryter mot fekalmassas trafik leder till komprimering och defragmentering. Spasmer leder till en ojämn kolonton, vilket medför ökad gasbildning samt utsöndring av tarmslem. Orsakerna till spastisk förstoppning kan vara:

• endokrina sjukdomar;
• dysfunktion av hypofysen;
• hormonella förändringar under graviditeten
• ovariesjukdom;
• kolit;
• intestinal innervation störningar vid osteokondros
• brist på kalium i kroppen;
• tar medicin;
• neoplasmer i tarmarna och närliggande organ.

Spasm i tarmsmusklerna i spastisk förstoppning, kan vara kortvarig och uppstår situationsvis

Symtom och tecken

Atonisk förstoppning kännetecknad av en kronisk kurs. Den så kallade "vanliga förstoppningen" har outtryckta symtom:

• tarmrörelsen uppträder 2-3 gånger i veckan, medan personen inte känner obehag av bristen på avföring
• täta och ökade i avföringens diameter, kan leda till skada på rektumets slemhinna, vilket resulterar i sprickor, sprickor i små kärl.
• 3-4 dagar utan avföring, det finns en känsla av tyngd och distans;
• kronisk förstoppning leder till förgiftning av kroppen, som åtföljs av förlust av styrka, huvudvärk, torr mun, förändring av hudfärgen.

Spastisk förstoppning som uppstår ibland, följt av sådana symtom:

• kramper, kortvarig smärta i tarmområdet
• buk distans orsakad av ökad gasbildning
• böjande luft;
• blandning av slem i avföring
• minskad aptit
• obehaglig smak i munnen;
• illamående.

Att utveckla en effektiv behandling är endast möjlig om orsaken till patologin är etablerad. Ofta, med eliminering av negativa faktorer som påverkar intestinal motilitet, är det möjligt att bli av med förstoppning utan användning av medicinering. Så, med återställandet av psykologisk balans, eller avvisandet av droger som framkallar tarmkramper, passerar sjukdomen på egen hand. I andra fall krävs ett integrerat tillvägagångssätt, vilket innebär en förändring av kostvanor, användningen av speciella övningar som främjar avkoppling eller omvänt återställande av tarmton samt medicinering.

Läkemedel för förstoppning föreskrivs av läkaren, baserat på orsakerna till svårigheten att tömma och associerade sjukdomar.

Droger för förstoppning - bord

Bakteriell metabolism av laktulos leder till bildningen av fettsyror (ättiksyra, mjölksyra, propionsyra, smörsyra). Deras svaga försurande effekt i tarmarna bidrar till att återställa peristaltiken, och den osmotiska effekten bidrar till att skapa en mängd fecala massor och mjukar dem. Detta bidrar till smärtfri rörelse och normaliserar sitt arbete i allmänhet.

Cleansing enemas för förstoppning

Användningen av enemas för förstoppning har en kortsiktig effekt, hjälper till att eliminera symtom, påskynda tarmrörelser. I den kroniska banan är en sådan metod inte rationell att tillämpa, eftersom enemas inte har en terapeutisk effekt och inte eliminerar patologins grundorsak, och med frekvent användning kan de orsaka dysbakterier, vilket endast kommer att komplicera patientens tillstånd.

Det finns tre typer av enemas:

1. Oil. För framställning av mikroclyster används vegetabiliska matoljor (solros, pumpa, oliv) utspädd med kokt och kylt vatten i ett förhållande av 1 till 2. Den totala volymen av oljelösningen är 150 ml. Det är viktigt att vätskans temperatur var 37-39 grader. En varm oljelösning har en antispasmodisk effekt, underlättar tarmtömningen och påverkar inte mikrofloran. Den avførande effekten sker 10-12 timmar, så det är bäst att utföra ett sådant förfarande på kvällen.
2. Hypertensiva. Förbered en 10% saltlösning eller en 20% lösning av magnesia. I rektum injiceras 50 ml av den resulterande vätskan, vars temperatur bör vara 36-38 grader. Den laxerativa effekten uppnås genom frisättning av vätska från tarmväggarna, vilket leder till en mjukning av avföring. Dessutom irriterar saltlösning tarmväggen vilket förbättrar peristaltiken. Sådana enemas är kontraindicerade för spastisk förstoppning, liksom för hemorrojder eller närvaron av sprickor i ändtarmen.
3. Rengöring. För rengöringskläder används en Esmarkh-krus som fylls med kokt vatten som kyls till kroppstemperatur. Muggen placeras över soffan på ett avstånd av 1 m, så att trycket på vatten som strömmar genom ett speciellt rör i rektalöppningen är optimal. Efter proceduren ligger du i 10 minuter i magen och tömmer sedan tarmarna.

Enemas är en nödåtgärd för att rensa tarmarna, med allvarligt obehag, förgiftning, uthållig förstoppning som varar mer än 6 dagar.

Frekvent användning av ett sådant förfarande kränker tarmmikrofloran, bidrar till missbruk och överbelastning av tarmarna

För förstoppning orsakad av kroniska sjukdomar i matsmältnings- och excretionssystemen används fysioterapeutiska behandlingsmetoder. Valet av hårdvaruproceduren utförs av läkaren, som tar hänsyn till patientens ålder och konstitutionella egenskaper, karaktären av evakueringsstörningar, patologins form och stadium, samt förekomsten av kroniska sjukdomar hos patienten, som är kontraindikationer för hårdvararterapi.

De huvudsakliga metoderna för fysioterapi som används för atonisk och spastisk förstoppning:

1. Magnetisk terapi. Magnetfält kan normalisera kolonens motorfunktion, minska inflammation och förbättra blodcirkulationen. Beroende på formen av förstoppning, välj parametrar för exponering av enheten. Vid atonisk förstoppning används ett lågfrekvensfält med hög intensitet, vilket bidrar till en ökning av tonen i släta muskler och ökar dess rörlighet. Att lindra spasmer använder ett magnetfält med låg frekvens och intensitet, som har en hypomotorisk effekt. Behandlingsförloppet består av 15-20 procedurer som varar från 20 minuter till en halvtimme. För att uppnå en positiv effekt är det viktigt att dagligen genomföra magnetisk terapi.
2. Ljusterapi. För spastisk förstoppning av funktionellt ursprung används infraröd strålbehandling med en Solux-lampa eller Minin-reflektor. En positiv effekt uppnås när den främre bukväggen värms av infraröda strålar, som absorberas av vävnaderna och värmer dem med 1-2 grader, vilket bidrar till expansion av kapillärerna och lindring av muskelspasmer. Varaktigheten av behandlingsförloppet beror på patologins svårighetsgrad.
3. Ultraljudsbehandling. Mekaniska vibrationer av ultraljud med en frekvens av 880 eller 2500 kHz bidrar till avkoppling av släta muskler och normalisering av rörelsen av fekala massor i kolonnens lumen med spastisk förstoppning. Effekten uppnås genom stimulering av vävnadsmetabolism på grund av mikromassage och värmebildning. Behandlingsförloppet består av 15 procedurer som varar 5-8 minuter, utförs varannan dag.
4. Drogelektrofores. Valet av ett läkemedel, administrerat genom galvanisk ström, beror på patologin, mot vilken förstoppning uppstår. Med atonisk förstoppning används kalciumelektrofores, med spasmer, Magnesiumsulfat, Drotaverin, Papaverinlösningar. Förfarandet utförs enligt den tvärgående metoden, applicering av en anod med en packning fuktad i läkemedelslösningen på området av den främre väggen i peritoneum och katoden på ländryggen. Kontinuerlig ström påverkar djupa vävnader, vilket säkerställer penetrering av läkemedelssubstansen i blodomloppet och inre organen. Förutom läkemedelsbehandling, under aktionen av nuvarande, metaboliseras processen, normaliseras nervsystemet, lymfflödet och blodcirkulationen förbättras. Behandlingsförloppet består av 15-20 procedurer som utförs dagligen.

Kontraindikationer för användning av fysioterapimetoder är:

• onkologi;
• Aktivt stadium av tuberkulos;
• inflammatoriska processer åtföljda av feber
• hjärtas arytmi
• blodsjukdomar, inklusive anemi
• graviditet;
• psykiska störningar.

Drogadministration genom elektrofores minskar den farmakologiska bördan på matsmältningsorganen, minskar förekomsten av biverkningar och ökar effektiviteten av behandlingen.

Ofta förekommer problem med stolen i en inaktiv livsstil. Hypodynamia leder till ett långsamt flöde av blod till tarmens vävnader, på grund av vilket deras näring är störd, kan puffiness och inflammatoriska processer uppstå. Allt detta påverkar sekretorisk och motorisk funktion och kan åtföljas av förstoppning av både spastisk och atonisk natur.

När tarmspramer rekommenderar experter inte aktiv sport. I det här fallet går det dagligen med snabba steg, som är önskvärda att utföra utomhus, samt avslappnande massage och simning i poolen hjälper.

Med förstoppning som orsakas av muskels svaghet är det möjligt att utföra en uppsättning övningar som syftar till att stärka bukväggen och förbättra tarmens motorfunktion. Sådana övningar görs bäst på morgonen utan att gå ur sängen.

Ligga på ryggen, höja benen ihop, samtidigt som du inte böjer knäna. Fixa benen med hjälp av armarna runt höfterna och strumporna att rikta sig mot dig själv. Håll i denna position i 10 till 30 sekunder och återgå långsamt till startpositionen.

Böj knäna och fokusera på hela foten. Lyft bäckenet, så att endast fötterna och axlarna rör på sängens yta. Håll baren i 30 sekunder, upprepa sedan övningen.

Kläm en liten kudde mellan fötterna och höja benen, som pressas och till och med vid knäna. Lutningsvinkeln bör gradvis ökas i tre steg. Fixa positionen som i den första träningen och lämna benen till sin ursprungliga position även i tre steg, endast i omvänd ordning.

Rulla över på magen. Sträck dina armar framåt, sprid axlarna bred och lyft över sängens yta. Skilda skulderbredd, ben, lyfter också över ytan så att tyngdpunkten var på kroppen. Sprid långsamt och minska armar och ben, utan att röra sängen.

Gå ur sängen, fötterna axelbredd isär. När du inhalerar, försök att trycka magen så mycket som möjligt, stanna i denna position i några sekunder. Andas långsamt och dra kraftigt in i magen. Upprepa 5 till 10 gånger. Detta vakuum massage de inre organen och ger tonen till de tarmliga släta musklerna.

Efter att ha utfört en uppsättning övningar borde du dricka ett glas rent, varmt vatten, du kan med citron.

Övning efter uppvaknande aktiverar metaboliska processer i kroppen, förbättrar blodcirkulationen och bidrar till att stolen normaliseras

Rätt näring och kost

En viktig punkt i ett integrerat sätt att behandla förstoppning är korrekt näring. Förbättra digestionen och eliminera obehagliga symptom kommer att hjälpa en speciell diet, de grundläggande principerna för överensstämmelse som är:

1. Drickläge. Per dag bör konsumeras minst 2 liter rent vatten. Vattnet är kallt mellan måltiderna.
2. Äta är nödvändigt 5 gånger om dagen, medan grunden för kosten ska vara rå grönsaker som innehåller stora mängder fiber, färska frukter och juice från dem, liksom spannmål och produkter som har en laxerande effekt.
3. Delarna ska vara av medelstor, eftersom en försvagad tarmmotilitet kan provoceras med en överbelastad mage.
4. Mat bör inte vara för hårt, speciellt i närvaro av fecal stenar eller hemorrojder, och slipa det till ett puréstat, det är inte nödvändigt.
5. Det är inte nödvändigt att äta torra rationer, dieten bör vara balanserad och komplett. Var noga med att i den första menyn inkludera den första maträtten, till exempel soppa på en lös buljong.
6. Protein är nödvändigt för en balanserad diet, men kötträtter är svåra att smälta och lungar i tarmarna under förstoppning, orsakar ruttningsprocesser. Därför, när man följer en diet bör livsmedel som är rika på lätt smältbara proteiner, såsom stuga ost, ägg och kyckling inkluderas i kosten.
7. Du får inte delta i drycker som innehåller tanniner och tanniner, eftersom de bidrar till förstoppning. Så, svart te, kakao och starkt naturligt kaffe är bättre att utesluta från kosten helt eller begränsa deras användning.
8. Du behöver inte övermåla på natten, för att tillfredsställa hunger på kvällen, och samtidigt för att påskynda metabolismen kan ett glas kefir hjälpa till, där du kan lägga till en sked full av havreklid.
9. Vid sammanställning av en meny bör du undvika förbjudna livsmedel som har astringent egenskaper eller främja gasbildning och ge företräde åt rätter som främjar irritation i tarmreceptorerna och har en laxerande effekt.

Ett stort misstag görs av dem som tror att med förstoppning bör man begränsa sig i mat eller bara använda torkade eller flytande rätter. En av förutsättningarna för normalisering av avföring och förbättrad tarmmotilitet är det regelbundna intaget av mat rik på fibrer och grova fibrer.

Lista över förbjudna och rekommenderade produkter för förstoppning - bords användbara produkter - bilder Havrekli innehåller olösliga fibrer, rengöra tarmarna havregrynsgröt med frukt - den bästa frukosten för förstoppning Katrinplommon innehåller ämnen som bidrar till försvagningen av stolen Färska grönsaker som Vippa, renar tarmen och eliminerar förstoppning Äpplen innehåller syror och pektiner, som har en laxerande effekt. Med en tendens till förstoppning bör vitt bröd ersättas med svart eller kli-tang, som effektivt eliminerar Det är förstoppat men kontraindicerat vid graviditet och endokrina systemsjukdomar. Yoghurt bidrar till att återställa tarmmikrofloran och normaliserar avföringen. Traditionella metoder

Recept för traditionell medicin är ett utmärkt alternativ till medicinsk behandling av förstoppning. Som laxmedel används dekokationer och infusioner av örter, som innehåller ämnen som accelererar peristaltis, vilket bidrar till mjukgöring och bättre främjande av hummus. Det viktigaste du behöver veta när du använder örtmedicin är att medicinska örter endast används i torkad form, eftersom färska växter innehåller många alkaloider som kan orsaka förgiftning av kroppen eller öka tarmkramperna. Och även du bör inte bryta mot proportionerna eller koncentrationen av avkodningar, eftersom effekten av sådan behandling kan vara oförutsägbar.

Oftast, när förstoppning används sådana recept av traditionell medicin:

1. Hagtornsbarkinfusion. För att förbereda infusionen med en laxerande effekt 1 msk. Jag buckthorn bark häll ett glas kokande vatten och insistera på en timme. Innan du dricker te ska filtreras och spädas med kokande vatten, så att temperaturen på den helande drycken var 37-40 grader. Ta före sänggåendet.
2. Blackberry leaf tea. Torra, krossade brombärlblad hälls med kokande vatten, i proportion till en kopp flytande 1 msk. l torrsubstans Därefter insistera på en termos och ta 100 ml i en halvtimme före måltiden. Varje dag är det önskvärt att förbereda en ny infusion.
3. Dillvatten. Med spastisk förstoppning, åtföljd av flatulens, ta infusion av dillfrön. För dess beredning ska ta 1 msk. Jag samlade inte mer än ett år sedan och sätter dem i en murbruk, förälskelse, för att markera de eteriska oljorna. Därefter fröer hällen kokande vatten och insisterar under locket stängt i minst 30 minuter. Ta det här verktyget i 1 msk. Jag tre gånger om dagen.
4. Samling av örter. Torkade kamilleblommor och oregano ört, blanda lika. Mått 1 msk. 1 av blandningen och häll 2 koppar kokande vatten. Lämna i en termos för natten. Stam. Ta ett glas, morgon och kväll, som en carminativ.

En god laxerande egenskap har en blandning av fikon, torkade aprikoser och pommes frites. För beredningen, torkas frukter genom en köttkvarn och blandas med honung. Denna blandning bör konsumeras på morgonen och kvällen på en tom mage och sjunger med ett glas varmt vatten.

Ett annat bevisat botemedel mot förstoppning är castor eller pumpaolja. För att normalisera stolen och underlätta tarmrörelsen är en matsked olja full på morgonen på en tom mage, med ett glas surgjort vatten.

Folkmetoder, som droger, har egna indikationer och kontraindikationer, innan du använder dem i praktiken bör du rådgöra med din läkare.

Folk botemedel för förstoppning - bilder infusion av björnbär blad normaliserar aktiviteten i nervsystemet, accelererar metabolism, förbättrar tarmmotilitet antraglikozidy tillgängligt som en del av cortex under påverkan av magsafter är uppdelade bildande ämnen, irriterande tarmreceptorer, vilket leder till ökade motilitet processer och tömma tarmarna, ricinusolja mjukar inte massorna i tarmarna, men justerar de nedre delarna av matsmältningssystemet till ying motorfunktion genom att stärka reflex förkortningar dill frön innehåller kalcium, järn, kalium, fosfor, vilket förbättrar arbete mag-tarmkanalen, spasmer och smärta elimineras flatulens

Förstoppning är ofta kallas en sjukdom av civilisation, som ett sätt att leva och näring, som tvingas att leda människor i levnadsförhållandena i storstadsområdena, vilket leder till en minskning av muskeltonus, fetma, framväxten av nervös stress och störningar i matsmältningssystemet. Enligt WHO är befolkningen i ekonomiskt utvecklade länder 40% mer benägna att drabbas av kronisk förstoppning än de som leder en hälsosam men dålig livsstil.

För att bli av med förstoppningsproblemet bör du först och främst ändra din livsstil, flytta mer, använda oraffinerade produkter och vara ute i luften.

Rening av emalj är ett förfarande för rening och tvättning av tjocktarmen. När rensning av emalj, till skillnad mot drogen, måste den injicerade lösningen snabbt gå tillbaka, är dess absorption genom tarmarna extremt oönskad. Också, utför inte proceduren för ofta.

Hur fungerar en lavemang?

För enema använd varmt kokt vatten i stor volym. När man utförde manipulering av vatten:

• passerar genom ändtarmen och går direkt in i tjocktarmen;
• orsakar irritation i tarmväggarna och ökar deras peristaltis;
• spädar fekala massor och accelererar deras evakuering.

Indikationer och kontraindikationer för förfarandet

Rengörande emalj utförs i följande fall:

• som förberedelse för undersökning av matsmältningsorganet, småbäcken, urinvägar som använder röntgenstrålar;
• som förberedelse för endoskopisk undersökning av tarmarna (rektoromanoskopi, koloskopi);
• med allvarlig förgiftning och allmän förgiftning
• i strid med avföring (förstoppning);
• omedelbart före födseln
• före utövande av medicinska eller näringsämnen.

Inställning av rensningsemaema utförs inte när:

• befintlig blödning från mag-tarmkanalen;
• endotation i ändtarmen
• inflammatoriska processer i tjocktarmen;
• blödande hemorrojder;
• krackad anus;
• under de första dagarna efter radikal eller mikrokirurgisk operation i mag-tarmkanalen.

Vad behövs för att få enema?

Först av allt behövs Esmarkh-cirkeln. Det är en plast, gummi, mindre ofta metalltank, med en kapacitet på 2 liter med ett tjockt väggat men flexibelt gummirör 1,5-2 m. Lösningstanken är graderad i 250 ml steg. Detta låter dig styra mängden injicerad vätska.

Tankens hals är utrustad med ett flerskiktshål. Det skapar tryck när man häller lösningen i tarmarna och förhindrar att det hälls tillbaka. På röret finns också en låsningsmekanism som du kan styra inmatningsgraden av vätska i tarmarna.

Förutom Esmarch-koppen behöver en rengörande emalj kräva varmt kokt vatten. Temperaturen beror på destinationen:

• med spastisk förstoppning - vattentemperaturen för emmen bör variera från +35 till +38 grader. Spastisk förstoppning uppstår på grund av muskelspasmer i någon del av tjocktarmen, vilket lindrar varmt vatten. Detta tillstånd kännetecknas av en stark, intermittent smärta, urladdning av fekala massor är i detta fall svårt. Denna situation är typisk för brott mot stolen, när frekvent diarré ersätts av förstoppning.
• med atonisk förstoppning, det är inte nödvändigt att använda för varmt vatten, vattentemperaturen kan variera från +12 till +20 grader. Atonisk förstoppning uppstår på grund av frånvaron av peristaltiska tarmväggar. Det kännetecknas av täta fekala massor, som knappast kommer ut ur tarmarna, skadar tarmslimhinnan, vilket leder till att slem och blod uppträder i avföring.

Enema Rengöringsteknik

Algoritmen för inställning av rensningsema är följande:

1. Det är nödvändigt att lägga en oljekud på sängen och ta en bekväm position: lägg ner på vänster sida, böja knäna och trycka dem på magen; du kan ta en knä-armbågshållning, eller ligga ner på ryggen och böja knäna.
2. Vidare smutsas rörets spets med vaselin och injiceras långsamt i ändtarmen till ett djup av 5-8 cm. Förfarandet utförs företrädesvis i medicinska handskar.
3. Tanken fylld med vatten ökar så högt som möjligt, och det är ännu bättre att fixa det i förväg på ett rack nära sängen.
4. Öppna sedan stoppskruven på ett gummislang så att vattnet börjar fylla tarmarna.
5. Medan du levererar en rengörande enema kan en person känna en utbredd buk, det här är ett helt normalt tillstånd. Att ta bort de obehagliga känslorna ska ta djupa andetag och utandningar genom näsan. Men om känslan av sprängning blir oacceptabel och smärta uppträder sänks rånen och sedan upp igen när smärtan passerar.
6. Var noga med att övervaka den mängd vatten som finns kvar i tanken, behöver inte ange det till slutet. Du borde stoppa lite vätska i botten av krusan för att undvika luft i tarmarna.
7. En gång i tarmen introduceras 1,5-2 liter vätska, ventilen är stängd och personen förblir i ursprunglig position i 5-10 minuter.
8. Efter denna tid borde du besöka toaletten.

Användbara rekommendationer

Med tanke på att rengöring med enema är en mekanisk effekt på tjocktarmen, bör effekten av proceduren mildras så mycket som möjligt. Experter säger att inställningen av en rengörande enema bör utföras antingen tidigt på morgonen från 6 till 8 eller sen på kvällen från 20 till 22 timmar.

I vattnet för enema, kan du lägga till ytterligare ingredienser för att mildra fekalmassan, vilket är viktigt för kronisk förstoppning, för att avlägsna toxiner och upprätthålla normal intestinalmikroflora:

• salt - i 2 liter varmt vatten för enema tillför 1,5 tsk. salt, rör om så att alla kristaller är helt upplösta, annars kan de skada tarmens slemhinnor och hälla Esmarch-muggar i tanken.
• vaselin - 1-2 msk tillsats till vatten för rening av enema. l. steril vaselinolja eller 1,5 tsk. glycerol och grundligt upplöst i vatten. Detta bidrar till en mjukare urladdning av fekala massor och stimulerar peristaltiken i tarmväggarna.
• citron - citronsaft tas till 1 ssk. l. på 2 liter vatten. Alla rördes och hälldes i tanken. Citronsaft hjälper till att upprätthålla den normala syrabasbasen i tarmmikrofloran och förhindrar också utvecklingen av fermenterande och putrefaktiva processer i tarmen orsakad av patogena bakterier, vars antal ökar med förstoppning. Enema med citronsaft rekommenderas inte att utföra oftare 4 gånger om året.

Det är väldigt viktigt att förstå att någon rensningema i hemmet är ett extremt mått. För ofta användning av denna procedur kan vara den främsta orsaken till störningen av den normala tarmmikrofloran och direkt påverka tarmens funktion: dess förmåga att självständigt utsöndra sitt avföring från kroppen förloras. Felaktig uppställning av emmen kan göra situationen värre, vilket orsakar en spasm i tarmmusklerna och en ännu större fördröjning i avföringen.

blödning från mag-tarmkanalen;

akuta inflammatoriska och ulcerösa inflammatoriska processer i anus eller tjocktarmen;

malign neoplasma i ändtarmen

De första dagarna efter operationen på matsmältningsorganen;

buksmärta av okända orsaker

sprickor i anusen.

När du ställer in en rengörande enema, tömmer bara den nedre delen av tjocktarmen på grund av utspädning av avföring och ökad peristaltik. Enema utförs i ett speciellt rum, enema. När det finns en soffa, stå-stå för Esmarkh rån, sjunka, märkta behållare för "ren" och "smutsiga" tarmtips. Det borde finnas ett toalettrum i närheten. För att ställa in rengöringskläder använder vanligtvis vatten vid rumstemperatur. Vid atonisk förstoppning i samband med försvagning av tonen och nedsatt tarmmotoraktivitet reduceras vattentemperaturen till 12-14 ° C. I detta fall ökar tonen och peristaltiken i tarmarna. Med spastisk förstoppning, tvärtom är det nödvändigt att avlägsna den ökade tarmtonen, så att vattnet uppvärms till 37-38 ° C. Tarmproben införs i ändtarmen till ett djup av 10-12 cm.

Utbildningskortmanipulation "inställning av rensningsema"

indikationer:1. Försenad avföring (förstoppning);

2. Förberedelse för operation, förlossning, endoskopisk och röntgenundersökning av tarmarna.

3. före formulering av medicinska och näringsämnen

4. Vid förgiftning.

Kontraindikationer:1. akuta och inflammatoriska sjukdomar i ändtarmen och tjocktarmen;

2. blödande hemorrojder, analfissurer

3. Endometri i ändtarmen

4. rektums prolaps

5. Magsår och tarmblodning

6. De första dagarna efter operationen

7. akut appendicit, peritonit

8. Patienten har massivt ödem.

förbereda:1. Ett system som består av en Esmarkh-kopp, ett anslutningsrör 1,5 m långt med en ventil eller klämma, en steril rektalspets;

2. Vatten vid en temperatur av 20 ° C med atonisk förstoppning, med spastisk upp till 42 ° C, en vattentermometer;

3. Vaselin, spatel, bomullsull (servett), kärl;

4. gasbinda servett;

5. morgonrock, gummiförkläde och handskar, oljekud, blöja;

7. behållare med dez. lösning.

19. Tekniken för enkla medicinska tjänster som ställer upp rensning