Statistik.

Koloncancer är en av de vanligaste maligna tumörerna. I strukturen av cancerincidens i världen upptar kolorektal cancer för närvarande fjärde platsen.

Ryssland har också en kraftig ökning av förekomsten av kolorektal cancer. Under de senaste 20 åren har koloncancer flyttats från sjätte till fjärde plats i kvinnor och till tredje hos män, andra än för lung-, mag- och magsjukdomskreft.

Maligna neoplasmer i tjocktarmen (C18)

Den "brutto" incidensen av den ryska befolkningen av maligna kolontumörer var 16,2 per 100 tusen population. År 1998 registrerades 23.865 nya sjukdomssjukdomar, varav 69,2% var morfologiskt verifierade. Endast 19,0% diagnostiserades i steg I-II. De flesta tumörerna i tjocktarmen (41,4%) detekterades i steg III. En av de tre patienterna med en diagnos av cancer i kolon för första gången i sina liv identifierade avlägsna metastaser. Obetydligt, andelen tumörer som identifierades under rutinundersökningar (1,5%). Den standardiserade incidensen för män har ökat med 14,7% sedan 1989 och nått 12,5. Ökningen av förekomsten av den kvinnliga befolkningen var signifikant högre (18,0%), den registrerade frekvensen var 10,5. Tillväxttakten beror främst på en ökning av förekomsten av personer över 60 år (75,8% av tjocktarm hos kvinnor, 71,5% hos män). Åldersrelaterade indikatorer ökar proportionellt i förhållande till ålder och når maximalt i gruppen 70-74 år (88,4). Från 15 till 49 år är förekomsten av den kvinnliga befolkningen högre än mannen. I åldersgruppen 50-59 år är indikatorerna ekvivalenta. I äldre åldersgrupper faller män 1,5 gånger oftare än kvinnor.

Maximala nivåer av "brutto" incidensnivåer hittades i St Petersburg (33,6), Moskva (30,3), Ivanovo (24,5), Jaroslavl (23,7), Kostroma (21,1), Tula (20, 3), Leningrad (20,2), Moskva (20,1) regioner. Samtidigt är förekomsten av män maximalt i St. Petersburg (21.6), Moskva (18.5), Novosibirsk (16.6), Leningradskaya (16,4), Omsk och Kaluga (15,9), Samara (15,6 ) områden. De högsta incidensen för kvinnor hittades i St. Petersburg (18.5), Moskva (16.5), Yaroslavl (15,1), Ivanovo (14,9), Kemerovo (14,0) oblasts. Komi-republiken (13,4) och Kaliningrad (11,2) regioner.

Maligna neoplasmer i rektum, rektigigomidförening, anus (C19, C21).

Maligna neoplasmer i rektum, rektigigmoidförening, anus 1998 diagnostiserades hos 19 436 patienter i Ryssland. Per 100 tusen av befolkningen i Ryssland avslöjade 13,2 fall av cancer i den angivna lokaliseringen. Morfologisk bekräftelse av diagnosen erhölls i 83,2% av fallen.

Kolorektal cancer: statistik

Statistik om rektal cancer

Bland alla mänskliga tumörsjukdomar är rektal cancer på tredje plats. Oftast påverkas denna onkologiska patologi av personer som bor i stora industriländer. Mer än 60% av alla patienter med rektalcancer är stadsbor. Situationen förvärras av att de exakta orsakerna till sjukdomsutvecklingen fortfarande inte är exakt kända. Det var möjligt att ta reda på endast de viktigaste riskfaktorerna som kan leda till utvecklingen av tarmcancer. Samtidigt betyder närvaron av dessa faktorer inte att sjukdomen definitivt kommer att utvecklas hos människor.

Statistik om incidensen och dödligheten av rektalcancer

Statistiken för cancer i den direkta delen av tarmarna tyder på att cirka 1 miljoner nya fall av sjukdomen registreras varje år i världen. Samtidigt dör mer än 600 tusen patienter inom ett år efter att tumören är registrerad. I Ryssland under de senaste tio åren har incidensen av koloncancer ökat stadigt. I synnerhet för 5 år sedan fanns det 17 patienter för varje 100 tusen personer. I dag är per 100 000 av befolkningens statistik redan 20 patienter med rektal tarmcancer. Enligt statistiken sker denna cancer vid en ålder av främst 45-70 år. Emellertid har nya fall av utvecklingen av en rektaltumör hos yngre personer i åldrarna 20-30 år registrerats alltmer.

Statistiken visar att sjukdomen är vanligare hos män. Samtidigt är förhållandet mellan män och kvinnor 3: 2. Rektalt cancerdödlighet ökar ständigt. Till exempel, 1960, var det 1%, i slutet av nittiotalet nådde denna siffra 5%. Dessa data beror på det faktum att huvudsakligen rektal cancer diagnostiseras i senare skeden, då det är svårt att hjälpa patienten. Tyvärr detekteras endast 1,5% av alla nya fall av tumör i den slutliga delen av tarmarna vid medicinska förebyggande undersökningar. Enligt världsstatistik kommer inom kort framtid ingen minskning av förekomst- och dödligheten från denna patologi. Tvärtom, dessa siffror kommer snarare att växa under de närmaste åren. Enligt statistiker kan detta bero på en ökning av jordens befolkning och en ökad livslängd. Enligt Världshälsoorganisationen, år 2030, kan mer än 13 miljoner människor världen över dö av kolorektal cancer.

Överlevnadsstatistik för cancer i den direkta delen av tarmarna

Vid bedömning av överlevnad på grund av cancer används termen femårig överlevnad. Denna indikator antyder att om 5 år har en person inte en återkommande sjukdom. Det antas att efter utgången av denna period returneras tumören i rektum inte, och personen kan anses vara härdad av cancer. I de flesta utvecklade länder samlas information om överlevnad från cancer under lång tid. I Ryssland startades ett liknande register där alla cancerpatienter registrerades 1990. Baserat på de uppgifter som redan finns tillgängliga kan man säga att överlevnadsfrekvensen för cancer av olika lokaliseringar i vårt land är i genomsnitt 48%.

Vid rektalcancer, under förutsättning av en radikal operation, är överlevnadshastigheten från 30 till 70%. Dessa tal är i stor utsträckning beroende av den histologiska typen av cancer, lokaliseringen av tumörprocessen i rektaltarmen, volymen av kirurgisk ingrepp. En viktig roll spelas också av den onkologiska kirurgens kvalifikationer och erfarenhet. I närvaro av metastasering till regionala lymfkörtlar minskar 5 års överlevnad. I detta fall varierar det från 20 till 40%. Trots att det nyligen har funnits en aktiv introduktion av nya moderna metoder för kirurgisk behandling, strålning och kemoterapi, har överlevnadshastigheterna nästan inte minskat. Dödsorsaken hos patienter med rektalcancer är som regel återfall som uppträder hos ungefär en tredjedel av de opererade patienterna.

Överlevnadshastigheten påverkas signifikant av den region där cancerpatienterna i terminaltarmen lever. Dessutom bör du inte vara alltför fokuserad på statistiska indikatorer för att bedöma individuell överlevnad hos en viss patient. Vid utvärdering av statistiska data tolkas medelindikatorerna, medan den enskilda risken för varje patient kan skilja sig väsentligt från de allmänt accepterade kriterierna. Därför är det svårt för en läkare att berätta för en patient hur mycket han kan leva. Överlevnad beror på många faktorer, till exempel sjukvårdsnivån, hälsan för en viss patient, diagnosens aktuella tid osv.

Modern medicin utvecklas snabbt, introducerar nya metoder för diagnos och behandling. På grund av detta kan du idag påverka överlevnadsgraden. För detta ändamål används först och främst tidig diagnos. Det är lätt att upptäcka en rektaltumör för en kvalificerad läkare. I 90% av fallen bestäms rektalcancer genom rektal digital undersökning. För en mer detaljerad studie av tumören i sig används idag sigmoidoskopi. För att upptäcka högt placerad rektalcancer, använder läkare röntgenmetoder för undersökning med införande av kontrastmedel. För förebyggande och tidig upptäckt av denna onkologiska process utförs en årlig läkarundersökning av alla personer som kan klassificeras som riskerade. Allt detta är nödvändigt för att identifiera sjukdomen i ett tidigt skede och öka risken för överlevnad och efterföljande återhämtning.

Koloncancerstatistik

Koloncancer har en något annorlunda kurs och prognos jämfört med en rektaltumör. Av alla typer av tjocktarmscancer dominerar de icke-ärftliga formerna som en person lider under livet. Andelen arveliga genetiskt medierade former står för endast 6% av alla tumörer i tjocktarmen. Ärftliga former av sjukdomen börjar manifestera i barndomen eller ungdomar. I mer än 50% av fallen diagnostiseras tjocktarmscancer före 50 års ålder. Förebyggande forskning på koloncancer utförs till alla personer med hög risk för denna sjukdom för att nå 40 års ålder. Alla andra rekommenderas förebyggande screening, från och med 50 års ålder.

Risken för koloncancer efter 50 år

Fem Myter om kolonkreft

Myt en. Koloncancer förekommer endast hos äldre människor, unga blir inte sjuka.

Enligt statistiken ökar incidensen av kolorektal cancer med åldern, men även så kan unga 20-30 år utveckla koloncancer. Det är känt att omkring 7% av fallen av kolorektalt cancer uppträder hos personer yngre än 50 år. Ungdomar som redan har kolorektal cancer har en mycket högre risk att bilda en andra malign tarmtumör. Därför, trots att koloncancer oftast drabbar människor över 50 år, kan denna sjukdom hända med unga människor. Och det bör alltid komma ihåg att om denna sjukdom upptäcks i ett tidigt skede kan det fullständigt botas i mer än 90% av fallen.

Den andra myten. Kolorektal cancer påverkar mestadels män.

Tro inte på det. Även om det finns sjukdomar som huvudsakligen påverkar män eller kvinnor, är kolorektal cancer inte en av dem. Denna sjukdom, som lika ofta händer både hos män och kvinnor. Kära kvinnor - att tro att endast män är sjuk med koloncancer är farlig. Du behöver veta och kunna identifiera de viktigaste symptomen på denna sjukdom som du känner till de möjliga manifestationerna av bröstcancer eller livmoderhalscancer. Det är nödvändigt att i regelbundna undersökningar, tillsammans med mammografi och vaginala smuts, även inkludera speciella studier för diagnos av kolorektal cancer.

Den tredje myten. I min familj hade ingen koloncancer, så jag riskerar inte.

Så många människor tänker på det sättet, och det är så ledsen! Om en person har flera medlemmar i en familj av tidigare generationer som har koloncancer, leder det till en signifikant ökning av risken för sjukdom i efterföljande generationer. Det är emellertid nödvändigt att förstå att cirka 80% av patienterna med kolorektal cancer inte hade fall av denna sjukdom i familjen. Låt oss glömma statistiken ett tag och prata om det verkliga livet. Enhver kirurgskoloproktolog kommer att bekräfta att ett mycket stort antal människor som aldrig har haft koloncancer i sin familj har denna sjukdom och går ofta till doktorn redan i ett avancerat stadium. De undersöktes inte och trodde att de inte behövde denna undersökning, eftersom ingen i deras familj hade en sådan sjukdom. Men om det var möjligt att diagnostisera sjukdomen i ett tidigt skede, kunde det botas utan spår.

Myt fyra. Om jag mår bra, behöver jag inte oroa mig för att jag kan få tarmcancer.

Detta är den värsta myten av alla. Vad tycker du är det vanligaste symptomet på tjocktarmscancer i ett tidigt skede? Tror du att det är blod i avföring eller förstoppning? Nej. Faktum är att cancer i tidigt stadium inte manifesterar sig alls, det har inga speciella symptom. Personer med kolorektal cancer i tidigt stadium känner sig bra, deras tillstånd förändras inte i jämförelse med det vanliga hälsotillståndet. Bara när tumören växer, kan det kännas. Det är nu troligt att i en vanlig person utvecklas tarmcancer från polyper, som länge degenererar till en tumör. Medan denna tumör är liten, leder det inte till att smärta eller andra symtom uppträder. Om du upptäcker en tumör i ett tidigt skede kan en person botas med cancer. Vänta inte på symtomen på sjukdomen, det är bättre att genomgå regelbundna undersökningar medan du mår bra.

Den femte myten. Cancer börjar alltid med blodets utseende i avföringen.

Grunden för denna myt är sanningen. För alla människor orsakar blodets utseende i avföringen rädsla. I de flesta fall är utsläpp av blod från ändtarmen associerat med hemorrojder. Ja, tarmkanalen kan leda till urladdning av blod från ändtarmen. Men dess mängd kan vara liten och till och med osynlig utan ett mikroskop. I vissa fall med tarmtumörer kan det inte finnas blod i avföring alls. Om det finns blödning, men det är omärkligt, kan dess manifestationer vara ökad trötthet, som är förknippad med anemi och brist på järn i blodet. Anemi kan bara detekteras genom att göra ett fullständigt blodantal, vilket beräknar antalet röda blodkroppar, hemoglobininnehåll och hematokrit. Utseendet av blod i avföringen är bara ett av de möjliga symtomen på en stor cancer i tjocktarmen. Kom ihåg att små tumörer på ett tidigt stadium inte kan manifestera sig (se den fjärde myten). När en stor tumör kan uppstå karakteristiska symtom (se tabell). Brott mot avföring från avföring kan uppstå på grund av att tumören komprimerar tarmluckan och avföringen inte kan passera genom förträngningsplatsen. Samtidigt kan en person lida av förstoppning, illamående, buk distans, formen på avföringen kan förändras - det blir tejpliknande, det kan vara en känsla av ofullständig tarmtömning. Med mer avancerade stadier kan det finnas förlust av aptit, oförklarlig viktminskning. Dessa symtom härrör från det faktum att tumören släpper ut speciella ämnen i blodet och ökar och sprider sig. Om du har något av dessa symtom bör du omedelbart kontakta en läkare.

Vänligen låt inte dessa myter stå i vägen för att spara ditt eller ett annat liv!

Utvärderingsblad för symptom på kolorektal cancer.

Liksom de flesta människor kan det vara obekvämt för dig att diskutera hur tarmarna fungerar. Men du måste ändra dina åsikter. Om du själv inte säger till läkaren om ovanliga symtom, till exempel en förändring i stolens form, kommer han eller hon aldrig att veta om det och sannolikt kommer inte ens att fråga! Här är en kort lista över vad du ska leta efter.

Var inte orolig! De flesta av dessa symtom förekommer hos många människor och är inte associerade med cancer. Låt dock din läkare bestämma detta.

• Ändring av tarmens tömning och natur - en gång eller kronisk diarré eller förstoppning, obehag vid tömning av tarmen, byte av stolen (tunt som en penna eller tunnare än vanligt), känslan av ofullständig tömning av tarmarna.
• Ovanlig känsla förknippad med tarmarna, till exempel ökad gasbildning, smärta, illamående, uppblåsthet, känsla av fullhet i tarmarna.
• Blödning (ljusrött eller mycket mörkt blod i avföringen).
• Konstant trötthet
• Oförklarlig viktminskning.
• Oförklarad järnbrist.
• Oförklarlig anemi.

Koloncancer: Statistik

Tarmcancer är den vanligaste cancer, vars behandling inte alltid slutar säkert.

Varje år registrerar WHO omkring 600 000 nya koloncancerpatienter, och, oddligt nog, faller de flesta fallen i de utvecklade länderna: USA, Kanada, europeiska stater och Ryssland. Det finns en förklaring till detta, där en person har ett bättre liv, han har få anledningar att flytta, men fler möjligheter är bra och goda att äta skräpmat.

Livet i Ryssland är något blygsamt än i de ovannämnda länderna, delvis påverkar det faktum att vi har mindre tjocktarmscancer. Men det betyder inte att det inte finns någon anledning till larm. Under de senaste tio åren har antalet positiva diagnoser ökat med 2 gånger, vilket förde denna cancer till tredje plats i all onkologi. Enligt statistiken ser det ut så här: 13 patienter per 100 000 invånare i Ryssland. Fördelningen mellan regioner är ojämn, men St. Petersburg och Leningradregionen kan redan kallas ett missgynnat område.

För många patienter låter diagnosen "cancer" som en mening, även om dagens medicinska nivå och det faktum att det idag finns ett onlineläkarmottagning ger mer hopp om läkning. Men tyvärr, inte här, där resultaten av behandlingen är lägre än i de utvecklade länderna.

Någon kommer att säga att våra läkare inte vet hur man ska behandla, men det här är ett felaktigt uttalande. Det beror helt på den aktuella upptäckten av kolorektal cancer. Dvs., läkarna börjar vanligtvis behandling på Steg III - IV, och i så fall skiljer sig statistiken om dödsfall inte mycket från de västerländska.

Varför börjar behandlingen så sent? Eftersom sjukdomen är smutsig och lurar inuti personen, upplever de tidiga stadierna, är nästan asymptomatisk.

När cancer verkligen börjar visa de första symptomen: Blödning under avföring, slem i avföringen, känner att det finns en främmande kropp i anus, defekationsstörning, personen oroar sig fortfarande inte och tar det för hemorrojder och anser inte att det är nödvändigt att gå till doktorn.

Diagnos av koloncancer i de tidiga stadierna idag är den enda chansen att öka positiv statistik och förbättra behandlingens effektivitet. Därför bör undersökningar utföras en gång per år.

De första symptomen på tjocktarmscancer: egenskaper vid behandling, operation, prognos överlevnad

Stor tarm - nedre delen av matsmältningsorganet, ansvarig för absorptionen av vatten och bildandet av fekala massor. Denna del av tarmen är uppdelad i tjocktarmen (stigande, tvärgående och nedåtgående), sigmoid och rektum.

Koloncancer är en utbildning av dålig kvalitet som är en polyetologisk sjukdom som har många orsaker. Sjukdomen utvecklas från slemhinnorna i den inre epitelvävnaden i tjocktarmen.

I Ryssland, enligt statistiken, registreras över 50 tusen nya sjukdomssjukdomar varje år. Hos män äldre än 50 år diagnostiseras patologi 1,5 gånger oftare än hos kvinnor. Sjukdomen kan också påverka yngre organismer, eftersom 70% av patienterna har sen upptäckt. Sjukdomen finns i 3-4 utvecklingsstadier.

Orsaker till patologi

Koloncancer är inte en ny sjukdom, men sprider sig snabbt. Långtidsstudier av forskare och analys av sjukdomen avslöjade de viktigaste orsaker som ökar graden av utveckling av sjukdomen i kroppen:

• Genetisk predisposition, inklusive en ärftlig mutation i APC-genen, som ansvarar för beständigheten av antalet celler i vävnaderna och för tillräckligheten för reaktionerna hos dessa celler. Brott i det, utlöser processen med vävnadsproliferation, inklusive framväxten av familjen adenomatös polyposis. I denna sjukdom är risken för att få en tjocktarmtumör vid 40 års ålder 90%.
• Pre-cancerous sjukdomar är patologiska förändringar i vävnaderna hos ett organ som föregår bildandet av en malign tumör, men inte alltid översättas till den. I det normala tillståndet är tarmväggen slemhinnor ständigt uppdaterad tack vare den fördelaktiga mikrofloran. Om några patologier eller abnormiteter uppstår störs denna process och koniska tillväxter (polyper) bildas på orgelns väggar. I framtiden kan de återfödas till maligna neoplasmer.

De sekundära faktorer som ökar chanserna att utveckla tjocktarmscancer är:

• åldersfokus på canceraktivitet hos människor över 50 registreras mycket oftare;
• inflammatoriska processer;
• nutrition;
• dåliga vanor
• hypodynami (stillasittande livsstil).

Inflammatoriska processer

Sjukdomar som åtföljs av svår, långvarig inflammation i tjocktarmen har en skadlig effekt på organs mikroflora. Cellarna i slemhinnan förändrar gradvis sin struktur och egenskaper, återföds, ärr eller sår uppträder. Med tiden kan neoplasmer utlösa uppkomsten av koloncancer, expandera och omvandlas till dödliga tumörceller.

mat

Forskare har visat att den dagliga menyn, som består av produkter med en stor mängd protein, fett och med ett minsta innehåll av växtfiber, ökar möjligheten att utveckla tumörer av dålig kvalitet flera gånger. Detta påverkas direkt av cancerframkallande ämnen. De bildas under inflytande av mikroorganismer, som bryter ner i tarmen resterna av mat som kommer dit.

Under inflytande av mikroskopiska bakterier uppstår flera reaktioner i organet: fenoler, nitrosaminer bildas, ammoniak frigörs etc. Inklusive primära gallsyror bearbetas av bakterier till sekundära. De är den ideala grunden för utveckling av cancerceller i tjocktarmen. Koncentrationen av dessa syror beror på maten som konsumeras av människan. Följaktligen är den mer "onormala" maten närvarande i menyn, desto högre koncentration av sekundära syror och risken för bildande av cancerceller.

Dåliga vanor

Enligt statistiken registreras fall av koloncancer hos kroniska rökare 30% oftare än hos icke-rökare. Vid rökning, förutom nikotin, avsätts en stor mängd giftiga gummin och cancerframkallande ämnen i lungvävnaden. De går in i blodomloppet och sprider sig genom hela kroppen och faller i alla organ och vävnader. Dessa ämnen påverkar hela livsuppehållssystemet som helhet och kan provocera cancerutveckling i något organ, och inte bara i tjocktarmen.

Missbruk av alkohol leder till bildandet av giftiga ämnen i levern, som inte har tid att ta bort dem och de kommer in i tjocktarmen. Deras frekventa inverkan på normala kolonceller omvandlar sistnämnda till cancerceller och påverkar även tillståndet i själva tarmslimhinnan, irriterar det och stör dess förnyelse.

fysisk inaktivitet

Människor med otillräcklig fysisk aktivitet är mer benägna att bilda cancerceller i tjocktarmen. Detta förklaras av det faktum att låg rörlighet stör den normala peristaltiken och tonen i organets muskelvävnad. Detta leder till stagnation av mat, kränkning av bildandet av fekala massor, frekvent förstoppning, förändringar av tarmmikrofloran och som ett resultat leder till flera komplikationer.

Typer av maligna tumörer

Det finns flera former av cancer:

• exofytisk - en tumör uppträder på tarmarnas inre väggar och, som gradvis ökar, blockerar sin passage;
• endofytisk - tumören växer i tjockleken på organets väggar, skada den;
• blandad (tallrikformad) - ulcerös neoplasma med tecken på exofytiska och endofytiska former.

Enligt cellstrukturen är de uppdelade i:

• slemhinnan (slemhinnor) adenokarcinom - en neoplasma som utvecklas från ett organs glandulära celler;
• Den mukocellulära (ringcelliga) typen är en intensivt växande ny tillväxt som skadar organets slemhinnor i en mycket begränsad mängd vilket komplicerar diagnosen.

Den vanligaste typen av tjocktarmscancer är adenokarcinom. Det förekommer i 80% av fallen. Den mukocellulära typen finns exklusivt hos äldre. Oftast det detekteras med metastaser, tränger inte bara in i tarmarna utan även i andra organ.

Koloncancer kallas ofta kolorektal cancer. Detta gäller inte någon form av sjukdomen. Med detta begrepp menas ett komplex av cancer tumörer av den direkta, sigmoid och tjocktarmen.

Stage av tjocktarmscancer

Enligt de etablerade standarderna är alla maligna tumörer av en malign natur uppdelad i fyra grupper:

1. Steg I - cancerceller infekterar det yttre skiktet i slemhinnan, som delvis påverkar dess submukosala skikt.
2. Steg II - har två underarter: IIa - cancerceller infekterar mindre än halva omkretsen av orgelväggen; IIb - en tumör påverkar mindre än hälften av orgelväggen, men börjar redan växa till djupet. Det finns ingen regional metastas i båda underarterna.
3. Steg III - har också två underarter: IIIa - celler infekterar mer än hälften av tarmväggen, som spirer genom sin tjocklek. Det finns inga regionala metastaser; IIIb - tumören växer genom tjockleken på tarmväggen. Cancermetastaser finns i isolerade fall.
4. Steg IV är en omfattande lokalisering av tumören, vilket ger metastaser till närliggande organ och regionala lymfkörtlar.

För närvarande, för mer exakt klassificering av kolorektal cancer i medicin används ett ytterligare klassificeringssystem för maligna tumörer TNM. Varje bokstav motsvarar en specifik egenskap hos tumören:

T-prevalens, lokaliseringen av den första tumören:

• T0 - Utbildning av dålig kvalitet upptäcktes inte.
• Tis - tumörceller identifierade i organs slimhinna
• T1 - tumören började spridas vidare. Vid detta stadium påverkas submukosa av kolon, sigmoid eller rektum med kollagen och retikulära bindfibrer av cancerceller;
• T2 - maligna foci är närvarande i muskelvävnaden som omger tarmarna. Det näst sista läget, varefter risken för cancer i närliggande organ och lymfkörtlar ökar;
• T3 - tumören passerar genom alla lager i tjocktarmen. Chanserna att snabbt bilda nya foci av cancer på grund av spridningen av metastaser är mycket höga.
• T4 är det stadium där det är fast att de maligna cellerna flyttar till intilliggande vävnader och organ och bildar nya foci där.

N-tillståndet, som ligger nära neoplasmen av perifera organ i lymfsystemet, förekomsten av metastaser i dem:

• N0 - intilliggande lymfkörtlar påverkas inte av maligna celler;
• N1 - metastaser som finns i 1, 2, 3 - inte mer än regionala lymfkörtlar;
• N2 - cancerfoci detekterad i 4 eller flera lymfkörtlar.

M - Förekomsten och arten av spridningen av cancerfoci i avlägsna organ.

• M0 - substandardceller hittades inte i avlägsna organ;
• M1 - maligna celler i avlägsna organ är närvarande.

Alla dessa indikatorer och stadium av koloncancer hjälper till att fastställa sjukdoms svårighetsgrad, identifiera foci och spridningsriktning av stackars celler i kroppen och bestämma en preliminär bild av den nödvändiga behandlingen.

Cecumcancer - tecken, diagnos och behandling.

Vad är en rektocele hos kvinnor. De första symptomen och terapin.

Vad är behandlingarna för sigmoidit? Läs mer här.

Symtom och kliniska manifestationer

I början av sjukdomen kan tumören inte ge sig bort och växa asymptomatisk. Eftersom det växer i storlek är kändens egenskaper beroende på typ av cancer och lokaliseringsplatsen kända för sig själva. Alla är indelade i allmänna och lokala. För det första finns det störningar i kroppens funktion och livsstödssystem i kroppen, för den senare, smärta och obehag i bukområdet.

Cancer är en sjukdom i kolon som negativt påverkar arbetet hos andra organ, vilket återspeglar de allmänna symptomen på sjukdomen. Detta tillstånd kännetecknas av ett antal specifika patologier.

Anemi (anemi)

I blodet minskar nivån av hemoglobin kraftigt på grund av den samtidiga minskningen av koncentrationen av röda blodkroppar. Detta beror på det faktum att progressiv tjocktarmscancer stör den naturliga tarmmotiliteten. Slimhinnan i kroppen upphör att absorbera de spårämnen som är nödvändiga för bildandet av erytrocyter: järn och vitamin B12.

Anemi uttrycks av generell svaghet, sjukdom, plötslig yrsel. Utseendet hos patienten ändras också: huden blir blek, börjar avta. Håret blir matt och sprött och naglarna är svaga och bräckliga.

Skarp viktminskning, vägran att äta

Multiplicera och öka i volym snabbt, cancerceller bryter ut alla reserver av människokroppen. Digestion är en fysiologisk process som kräver mycket energi och styrka, vilket inte är det. Därför vägrar koloncancerpatienter ofta att äta och snabbt gå ner i vikt.

När det gäller snabb viktminskning är den karakteristisk för sjukdomen i senare utvecklingsstadier. Den nedsatta slemhinnestrukturen förändras: den återföds och omvandlas till cancerceller som inte kan absorbera nödvändiga ämnen och spårämnen som är avgörande för hela organismen. Först, han, som upplever en brist på vitaminer och mineraler, extraherar dem från reservera reserver, men i slutändan slutar de också.

Uppenbarelsen av symptom av generell natur beror på tumörens placering. Förekomsten av cancer i den slutliga uppdelningen av tjocktarmen, som är liten, förefaller mycket snabbare. Den stigande delen av tjocktarmen är mycket bredare, så tillväxten av tumören under lång tid kvarblir obemärkt. När en förstorad neoplasm börjar klämma på organets väggar, uppenbarar sig sjukdomen sig med ett antal lokala tecken.

Magsmerter och obehag

Maligna cancerceller stör mikrovågens intestinala kropp och dödar fördelaktiga bakterier. En person känner av svag smärta, uppblåsthet, tyngd och överbeläggning i magen, lider av ökad gasbildning. Tillsammans med detta störs stolen: ofta förekommer förstoppning eller diarré. På kort tid kan en malignitet helt eller delvis blockera tarmkanalens lumen och framkalla intestinal obstruktion.

Blod i avföring

Detta symptom är karakteristiskt för cancer i rektum och sigmoid-kolon. I avföring kan du märka blodproppar, slem, pus. I detta fall täcker de fekala massorna. Och om tumören ligger i de första delarna av tjocktarmen, blir blodet direkt blandat med avföring och har en rödbrun färg.

Dessutom kan patienten uppleva skarp smärta under avföring. I fall av tumörspridning längs ett organs väggar förlorar de sin rörlighet och förmåga att komma i kontakt, bli tjock och smalna in i tarmrörets lumen. Som ett resultat har patienten tejpformade avföring på grund av passagerna som avtages av tumören.

Beroende på de kliniska symptomen som följer med koloncancer finns det flera typer av tumörer:

• toxisk-anemic - hos patienter dominerade av vanliga symtom: ökad kroppstemperatur, hypokromi (anemi, på grund av brist på hemoglobin);
• enterocolitic - tarmsjukdomar som bidrar till förekomst av maligna tumörer dominerar: kolit, enterit, enterokolit, dysenteri;
• dyspeptisk - patienten upplever symptom som kännetecknar manifestationerna av gastrit, magssår, cholecystitis;
• obstruktiv - progressiv tarmobstruktion;
• pseudoinflammatorisk - patienten har tecken på allvarlig inflammation i bukorganen, svår smärta (skarp med hjälp av tidsintervaller av lättnad eller ihållande, värkande, kortvarig kortslutning);
• atypisk - en neoplasma detekteras genom palpation på bakgrund av en gynnsam klinisk bild.

Diagnos av sjukdomen

Diagnos av tjocktarmscancer består av flera steg. Detta gör att du kan identifiera kritiskt farliga hälsosymtom som kan indikera dålig hälsa och gynnsamma förutsättningar för tumörtillväxt (till exempel närvaron av polyppar i orgeln), för att upptäcka redan existerande i kroppscancerläkningarna, även i avsaknad av klagomål från patienten.

Vid diagnos får läkaren värdefull information under följande procedurer:

• palpation undersökning av ändtarmen, buken;
• endoskopiska undersökningar
• röntgenundersökningar;
• testning för tumörmarkörer (genetisk undersökning);
• allmänna laboratorietester;
• ultraljud;
• MSCT i bukhålan.

Palpation undersökning av tjocktarmen, buken

Med denna typ av undersökning sondar en specialist först ytan av bukområdet i olika riktningar för att bestämma bukväggarnas egenskaper (spänning, känslighet). Flytta sedan till en djupare palpation av organ. Vid undersökning av tarmarna bestämmer en specialist sin överensstämmelse med normala parametrar i diameter, väggdensitet och elasticitet, bestämmer närvaron eller frånvaron av peristaltik samt smärta som svar på väggarnas palpation.

För proceduren tar patienten en bekväm kroppsställning för doktorn: ligger på hans sida och böjer knäna eller tar knä-armbågsställning. Specialpekfinger undersöker den undre delen av kolon för förekomsten av patologier och defekter.

Denna metod för att upptäcka koloncancer är smärtfri och säker för patienten. Men när det är omöjligt att upptäcka mikroskopiska polyper på rektumets väggar, såväl som att undersöka de övre delarna av tarmarna.

Endoskopiska undersökningar

Dessa studier inkluderar:

1. Rektoromanoskopi - används för att undersöka främst de nedre delarna av tjocktarmen (för detektion av rektalcancer och sigmoidkolon). Ett flexibelt rektoromanoskop, som har en mikroskopisk diodlampa i slutet och förstoringsoptiken, sätts in i anuset, som tidigare har smörjats med en speciell gel. Inspektion avslöjar närvaron av mikroskopiska polyper, maligna tumörer i kärnans initiala steg.
2. Koloskopi - En flexibel optisk sond infogas i anus och främjar gradvis längs hela längden av rektum, sigmoid och sedan kolon. Det hjälper till att upptäcka organcancer i början, polyps, kolit etc. Under proceduren visas bilden på skärmen, inspelad. Tvivelaktiga tarmområden är markerade på bilderna med speciella markörer. Dessutom kan en specialist ta en vävnad för analys eller ta bort mikroskopiska tumörer.

Röntgenundersökningar

Det innehåller en hel rad diagnostiska förfaranden:

1. Bariumema - detta ämne är en utmärkt röntgenabsorberare. Vätskesuspensionen injiceras i tarmarna med enema och en serie skott tas med röntgenstrålar. Ämnet fördelas jämnt längs tarmväggarna. Förekomsten av några patologier kan ses i bilderna. De kallas "fyllningsdefekt".
2. MR-användning av magnetisk strålningsspecialist gör en serie skikt-för-lager-bilder av patientens interna struktur. Denna metod används oftast för att bestämma närvaron av metastaser i avlägsna organ.
3. Röntgenstråle Det rekommenderas att göra det till alla, utan undantag, en gång per år. Denna procedur hjälper till att upptäcka förekomsten av maligna cancerceller i lungorna. Tarmarna - organet med omfattande blodtillförsel och metastasering till blodflödet kan sprida sig mycket snabbt i hela kroppen. I de flesta fall påverkas lungorna och andningsorganen först.

Testning för tumörmarkörer, genetisk undersökning

Oncomarkers är kemiska föreningar vars koncentration i den mänskliga kroppens biologiska vätska indikerar närvaron och tillväxten av en malign neoplasma. Genetisk undersökning utförs nödvändigtvis i fall där patienten har släktingar som lider av tjocktarmscancer. Dessa människor står i riskzonen eftersom deras kropp är mer benägna att ha antigener som kan orsaka att normala celler förvandlas till cancerceller. Utvecklingsprocessen kan börja med ålder. En ogynnsam social och psykologisk miljö, okontrollerad användning av droger och självbehandling av olika sjukdomar kan också driva gener till handling.

Allmänna laboratorietester

I laboratoriestudier ordineras patienten för att klara följande typer av test:

• slutföra blodräkningen - för att upptäcka befintlig anemi och nivån av cancer-embryonalt antigen;
• avföring analys - att upptäcka i avföring av dold blod, blodproppar av slem eller pus. Indikatorn är mycket ungefärlig, eftersom en sådan bild kan observeras med hemorrojder och analfissurer;
• biopsi - om en neoplasma undersöks, en mikroskopisk bit kläms av och skickas till laboratoriet för att bestämma tumörens art: malign eller godartad. Vävnad för undersökning tas under en koloskopi eller rektomomanoskopi.

Under proceduren visar doktorn på bildskärmen en bild av strukturen hos inre organ som erhålls vid exponering för ultraljudsvågor. Denna undersökning hjälper till att identifiera befintliga tumörer, för att fastställa deras storlek, placering och utveckling (till exempel koloncancer med tumörspiring genom tarmväggen).

MSCT i bukhålan

Multislice computed tomography - en innovativ teknik med en liten mängd strålningsbelastning på människokroppen och en kort studietid. Med hjälp av proceduren rekonstrueras 2-D och 3-D bilder av tarmarna, magsäcken och leveren, vilket hjälper till att bedöma graden och omfattningen av den maligna processen.

Vid identifiering av koloncancer är all information som varje metod bidrar till att erhålla viktiga. Men den mest tillförlitliga är en biopsi - en mikroskopisk undersökning av bitar av vävnadsnyoplasmer.

Funktioner av behandlingen

Metoden för behandling av en malign tumör i koloncancer väljs beroende på storlek, plats, utvecklingsstadium och patientens allmänna välbefinnande. Idag finns det fyra sätt att organisera behandlingen av cancerpatienter:

1. Kirurgisk ingrepp.
2. Radioterapi (strålning).
3. Kemoterapi.
4. Målad eller molekylär riktad terapi.

Operativ ingripande

Kirurgiska operationer är mycket effektiva i början av sjukdomsutvecklingen: I, II och början av III, då metastaser ännu inte hittats. Maligniteten avlägsnas tillsammans med de drabbade vävnaderna och de regionala lymfkörtlarna för att säkerställa fullständig postoperativ remission.

För koloncancertumörer är det möjligt att utföra både enstaka och stegvisa kirurgiska operationer. Dessa inkluderar:

• colectomy - avlägsnande av en del av kolon sjuka cancerceller;
• hemikolektomi - kirurgi för att ta bort kolon (hälften av dess totala längd);
• sigmodektomi - borttagning av del eller hela sigmoid kolon;
• lymfadenektomi - avlägsnande av lymfkörtlar som påverkas av cancerceller.

Om en patient behöver ta bort henne och sfinkteren i rektumets cancer, genomförs operationen i flera steg: först ta bort tumören och ta sedan ut rektalområdet (kolostomi). Det kan vara tillfälligt eller permanent. I det första fallet, efter 3-9 månader, stängdes öppningen som togs ut operativt, tarmarnas kanter sys. I det andra fallet måste patienterna använda speciella plastpåsar (katoler) under hela livet. De är fastsatta runt kolostomi och förändras regelbundet.

Modern utrustning möjliggör användning av endoskopisk mikrokirurgi för avlägsnande av maligna tumörer. Detta ger en sparsam effekt på patientens kropp. Under operationen torkar kirurgen mycket noggrant ur den maligna formens vävnader. Enligt statistiken ger denna kirurgiska metod en låg procentandel av återfall och snabb urladdning av patienten från sjukhuset (1 dag på sjukhusvistelsen, i motsats till 7 dygns vistelse efter normal operation - ett stort snitt i den främre bukväggen).

Beroende på utvecklingsstadiet av koloncancer och patientens postoperativa välbefinnande kan kirurgisk behandling kombineras med strålning och kemoterapi sessioner.

Radioterapi (strålning)

Metoden är baserad på röntgenstrålningsåtgärder som förstör maligna tumörer. Strålningsterapi används före och efter operationen. I det första fallet, för att minska storleken på den befintliga tumören, i det andra fallet, för att förstöra de återstående celler av dålig kvalitet som kan förbli efter excision av de drabbade vävnaderna. Speciellt när preoperativa studier visade närvaro av cancer i de regionala organen (i bäckenområdet).

kemoterapi

I denna metod användes specialiserade medicinska läkemedel. Kemoterapi behandling av tjocktarmscancer är ordinerad till patienten i fall där tumören har gått bortom kolon, och i de regionala och avlägsna lymfkörtlarna och organen uppträdde flera foci av aktiva cancerceller. Men kemoterapi kan också appliceras direkt och före operation för att förstöra mikroskopiska tumörceller från tumörkärlcancer.

Men oftast används denna metod i postoperativ period för att förhindra eventuella återfall. Läkemedel administreras intravenöst. Används av:

• fluorouracil - sänker metabolismen mellan celler, hämmar deras aktivitet;
• Capecitabine - ett innovativt kemoterapeutiskt medel. Efter inträngning förblir kroppen inaktiv tills tills den finner en lokalisering av tumörceller. Så snart han finner det, omvandlas det omedelbart till fluorouracil, vilket har en destruktiv effekt.
• leucovorin - det ordineras i samband med cancer mot cancer. Det är en derivat av folsyra som är nödvändig för kroppens normala funktion. Leucovorin minskar skadlig effekt av kemoterapi läkemedel på organ och vävnader som inte skadas av cancerceller.
• oxaliplatin är ett derivat av platina, ett sätt att stoppa multistepprocessen för proteinsyntes i vävnader som påverkas av tumörceller.

Plocka upp drogen och beräkna den nödvändiga kursen av att ta droger för koloncancer kan bara den närvarande läkaren. Dessutom måste varje patient vara förberedd för de biverkningar som kemoterapi ger: illamående, kräkningar, svår yrsel, svaghet, intestinal störningar, håravfall.

Målad terapi

Innovativ metod för behandling riktad åtgärd. De använda metoderna förstör endast cancerceller, utan att utgöra en skadlig effekt på andra organ, vävnader och system. Läkemedel för sådan behandling är gjorda enligt genteknikstekniken. Dessutom har var och en sina egna specifika åtgärder: det undertrycker enzymens funktion, undertrycker signaler för celldelning, förhindrar bildandet av nya kärl som är nödvändiga för tumörtillväxt, etc.

rehabilitering

Efter att ha lider av kolorektal cancer i något stadium är människokroppen kraftigt försvagad. Kirurgisk ingrepp och postoperativ behandling av koloncancer i form av kemoterapi påverkar också patientens tillstånd negativt:

• tarmsjukdomar observeras under de första 2 månaderna;
• Under ett halvår anpassar en person gradvis till nya levnadsvillkor (speciellt om kolostomi har utförts).

Full anpassning sker som regel inte tidigare än 1 år efter att ha genomgått kirurgisk ingrepp. Vid denna tidpunkt ska patienten genomgå en undersökning och en rutinundersökning av en onkolog som systematiskt testats. Även efter fullständig eftergift måste en person som har genomgått koloncancer besöka onkologen en gång per år för att utesluta möjligheten till återfall.

förebyggande

Tyvärr är det omöjligt att påverka de ärftliga faktorerna och genmutationerna som framkallar tillväxten av cancerceller. Men du kan minska risken för sjukdomens utveckling med hjälp av enkla förebyggande åtgärder:

• regelbundna undersökningar och läkarundersökningar, särskilt om det finns de som har koloncancer i deras släktingar.
• personer i den äldre åldersgruppen bör granskas varje år av en gastroenterolog
• snabb behandling av tarmkolit och avlägsnande av polyper;
• rätt näring: färska grönsaker och frukter, avvisande av dåliga vanor, snabbmat, för fet, salt och kryddig mat;
• mobil livsstil.

Överlevnadsprognos

Överlevnaden för patienter som diagnostiserats med koloncancer är direkt beroende av det allmänna hälsotillståndet och sjukdomsfasen. Enligt statistiken är den totala genomsnittliga överlevnaden i 5 år efter detektering av tumören och behandlingsstart 50% för alla stadier av sjukdomen. Med obotlig cancer, med flera cancerfoci i avlägsna organ och drabbade lymfkörtlar, lever patienterna inte längre än 1 år.

Ju tidigare foci av en cancerous tumör detekteras och behandlingen påbörjas, desto mindre är sannolikheten för metastasering i andra organ och ju högre sannolikt andel av patientens överlevnad. Det är därför det är väldigt viktigt att besöka en specialist när de första symptomen som kännetecknar koloncancer framträder, samt att genomgå en rutinmässig läkarundersökning och årliga undersökningar.

Koloncancer är en allvarlig och farlig sjukdom som fortfarande kan undvikas med korrekt vård. Men även om en sådan diagnos är gjord, är det inte en anledning till förtvivlan. Moderna mediciner idag hanterar ganska framgångsrikt denna diagnos.

Kolonkreft - Förutsägelse av överlevnad

Koloncancerstatistik

Mer än 500 000 fall av kolorektal cancer rapporteras årligen runt om i världen. Det största antalet patienter med koloncancer är registrerad i Ryska federationen, västeuropeiska länder, Kanada och USA. I 70% av fallen beror detta på en välinformerad befolkning om denna patologi och en hög nivå av diagnos. När tarmcancer med levermetastaser detekteras försvårar prognosen. I asiatiska och afrikanska länder är antalet registrerade fall av kolorektal cancer mycket mindre.

I Storbritannien svarar rektal cancer för 15% av alla maligna neoplasmer, andra än för lungcancer. I Frankrike detekteras 25 000 nya fall av tjocktarmscancer varje år. Under 2010 fanns det cirka 130 500 fall av kolorektal cancer i USA.

Koloncancer tar 2: a platsen i strukturen av cancerincidensen av kvinnor. Det är andra enbart för bröstcancer. I den manliga delen av befolkningen ligger den på 3: e plats efter cancer i lung- och prostatakörteln.

Antalet personer som lider av kolorektal cancer har ökat i länder där de initiala incidensen är låga. Således är tillväxten av kolorektal cancer i Japan 3%. I Ryska federationen upptar den tredje platsen i strukturen av onkologisk sjuklighet. Koloncancer står för 8,6% av alla cancerformer hos män och 6,2% hos kvinnor. Män är 1,5 gånger mer benägna att utveckla rektal cancer än kvinnor.

Andelen koloncancer i mortalitetsstrukturen från maligna tumörer är följande: män - 4,3% och kvinnor - 7,9%. Andelen rektalcancer hos män står för 4,2% och för kvinnor - 6,1%. En hög mortalitet hos patienter med kolorektal cancer: för 100 nya fall av cancer dog 70 personer från denna patologi. Detta beror på sena hänvisning till specialister: försummad koloncancer uppgår till 71,3% av de första diagnosen tumörer av denna lokalisering, i 62,5% av fallen är diagnosen "rektal cancer" gjord i de sena stadierna

Procentandelen av kolorektal cancer lokalisering i olika delar av tjocktarmen är inte densamma. Detta framgår av tabell nummer 1.

Tabell nummer 1. Lokalisering av maligna tumörer i olika delar av tjocktarmen.

Tarmcancer: en femårig överlevnadsprognos

Tarmcancer anses vara en onkologisk sjukdom med en långsam utveckling av den patologiska processen i kroppen. Tyvärr, på grund av raderade symtom, diagnostiseras tarmcancer i senare skeden, då patienten har metastaser i levern och andra organ.

I tarmcancer beror prognosen för överlevnad på omfattningen av metastas och sekundära tumörer. Medicinska specialister anser att det traditionella kriteriet att överleva under onkologiska processer i tarmarna övervinner patienten i en period av 5 år.

Koloncancerstatistik

Som statistiken visar, bildar maligna neoplasmer oftast i tjocktarmen och i den tunna en mycket mindre ofta. Varje år diagnostiseras koloncancer världen över hos 1 miljon patienter, varav cirka 50 procent av patienterna dör varje år från denna sjukdom.

Enligt statistiken är mankolons onkologi mer mottaglig.

Tumörer i tjocktarmen diagnostiseras oftast hos patienter mellan åttio och sjuttio år. Mer mottaglig för onkologin hos hankolon.

Som den nedslående statistiken visar, ökar dödsgraden från denna patologiska process. Enligt information från WHO kommer 2030 fler än 13 miljoner människor att dö av cancer. Denna typ av cancer kännetecknas av snabbt utvecklande metastaser, prognosen är därför inte tröstande.

Överlevnadsprognos vid olika stadier av tarmcancer

Alla cancerformer har 4 grader utveckling:

• En neoplasma av liten storlek, som inte gick utöver slemhinnan, detekterades inte metastasering. Vid första etappen är 5-års överlevnadsfrekvens åttio femtiofem procent. Naturligtvis, med effektiv behandling.
• Cancer påverkar tarmarnas muskler, en stor tumör, men metastasering till de regionala noderna är frånvarande. Steg 2-tumörer behandlas också framgångsrikt, den femåriga överlevnadshastigheten är cirka 75 procent.
• I den tredje graden sprider den onkologiska processen till alla kolonens väggar, cancercellerna metastaserar till närmaste lymfkörtlar. Överlevnad för tarmcancer i grad 3 mer än 5 år är 45 procent.
• Maligna tumörer påverkar alla delar av tarmen, metastaser förekommer i andra organ och vävnader. Tyvärr är överlevnadstalet för den sista etappen av cancer inte mer än 6 procent.

Behandling och prognos av tarmcancer

En malign neoplasma i tjocktarmen anses vara en farlig patologi, eftersom många patienter dör flera månader efter diagnosen har upprättats. Drogterapi utförs beroende på cancerstadiet. Detta är oftast det tredje eller fjärde steget.

Den första etappen visar operationen. Patienten tar bort själva neoplasmen såväl som den omgivande tumörvävnaden. Överlevnadsprognosen efter operationen är mycket hög. Efter operationen observerar onkologen patienten under en tid: om så krävs föreskrivs han konservativ behandling (förstärkning och immunostimulerande läkemedel, kemoterapi, etc.).

Behandling innebär vanligen kirurgi och en behandling av kemoterapi.

I andra etappen kan cancerterapi kombinera radikala och konservativa tillvägagångssätt. Om det finns närliggande metastaser i lymfkörtlarna, föreskriver onkologen initialt kemoterapi och sedan operation.

Behandlingen sker i flera steg:

• Förberedelse före operation: kemoterapi, strålbehandling eller strålbehandling är föreskriven. Dessa aktiviteter utförs för att minska lesionen. Det mest gynnsamma alternativet - lokalisering av karcinom eller annan typ av cancer på ett ställe.
• Kirurgisk avlägsnande av en neoplasma. Dessutom finns det två typer av operation: endast en cancer tumör avlägsnas; själva kroppen och lymfkörtlarna i närheten avlägsnas.
• Återställande av patienten efter operationen. Patienten som förebyggande åtgärd kan visas för att kontrollera strålterapi. I processen att ta bort en tumör måste en onkolog kirurg ta en bit av vävnad belägen runt en malign neoplasma. Då utförs en biopsi.

Om de visuellt friska cellerna redan är drabbade visas patienten en kemoterapi.
En cancerpatient måste tydligt inse att det inte kommer att vara möjligt att besegra cancer med ett enda kirurgiskt ingripande eller med en enda behandling av kemoterapi. Detta är en lång process. Men om du följer alla rekommendationer från en onkolog, är det riktigt att hantera onkologi även i de sista stegen!