Fallet av spontan ruptur av mjälten under graviditeten

ES Mikhaylin 1, L.A. Ivanova 1, A.G. Savitsky 1,2, S.G. Curly 1,3, R.A. Krasnolobov 4, P.Yu. Krasnolobova 1

1 SPbGBUZ Maternity Hospital nr 10, St Petersburg, Ryssland;

2 GBOU VPO "North-West State Medical University uppkallad efter I.I. Mechnikova ", St Petersburg, Ryssland;

3 FSUE "Forskningsinstitutet för obstetrik och gynekologi uppkallad efter D.Otta" SZO RAMS, St Petersburg, Ryssland;

4 Statsmedicinska universitetet i Sankt Petersburg, "City Clinical Hospital No. 15", St Petersburg, Ryssland.

Sammanfattning: Artikeln presenterar sin egen observation av fallet av en spontan ruptur av mjälten vid en gestationsålder på 33/34 veckor. Patienten bedrevs en aktiv väntande taktik med tanke på den tidiga bristningen av fostervätska i en period av 33 veckor. Plötsligt, mot bakgrund av fullständigt välbefinnande, sågs det kliniska tecken på massiv intra-abdominal blödning. Vid revidering av bukhålan avslöjade brottet i mjälten i kapseln. En kejsarsnitt och splenektomi utfördes. Den postoperativa perioden var ofrivillig, släpptes hem med barnet.

Nyckelord: mjälte, spontan ruptur i mjälten, rubbning av milten under graviditeten.

Inledning. Mjölksbrytning är ett sällsynt och potentiellt dödligt tillstånd som orsakar akut buksyndrom och nedsatt hemodynamik och kräver akut kirurgisk behandling. Mjölksprickning är uppdelad i traumatisk och atraumatisk eller spontan. Traumatisk rubbning av mjälten är väl studerad, frekvensen för detektering av detta tillstånd under operationen för trubbigt abdominalt trauma är cirka 30% [7,8]. Undersökningsdata av 845 fall av mjältbrott från 1980 till 2008. [8] visar en mycket sällsynt förekomst av spontan ruptur (cirka 7%), jämfört med mjälteens traumatiska ruptur (mer än 93% av fallen).

I samband med det föregående är vår observation av särskilt intresse.

Patient D.A.V., 40 år gammal, togs in i St Petersburgs sjukvårdsinstitut "Maternity House No. 10" med en gestationsperiod på 33 1/7 veckor, vilket indikerar att fostervätskan tidigt släpptes från 11 h 30 min den 18 november 2013.

Historia av akuta respiratoriska virusinfektioner, barndomsinfektioner, brott från vänster fibula i barndomen. Lider av kronisk anemi (minsta hemoglobinvärden före graviditet är 47 g / l). Undersökad av en terapeut har orsakerna till anemi inte identifierats. Månadsvis från 14 år, 6 dagar efter 30, regelbunden, måttlig, smärtfri. Sexliv från 22 år. Av gynekologiska sjukdomar noteras ektopi av livmoderhalsen, vilken diatermokoagulering utfördes 2007. Det här är den andra graviditeten. Den första graviditeten slutade brådskande leverans 1999, en pojke föddes 3070 gram, 51 cm lång. Registrerad i förlossningskliniken med 7 veckor. Sedan graviditetens början markerar utseendet av att dra, värkande smärta i vänster hypokondrium, vänster epigastrik region. Lider av kronisk förstoppning. Den totala viktförstärkningen är 6 kg. HELL 120/80 - 125/90 mm Hg Urinprov är normala. I de tidiga stadierna av graviditeten gjordes en diagnos av järnbristanemi i klass 2 (hon tog sorbifer, totem), de vanliga hemoglobinvärdena under graviditeten var 81-88 g / l. I urinkulturen och kulturen från livmoderhalsen upptäcktes inte mikroflora. Sexuellt överförbara infektioner har inte identifierats. Hospitalisering under graviditeten var inte. Ultraljudsundersökning av fostret - inom normala gränser.

Vid mottagandet är det allmänna villkoret tillfredsställande. Höjd 160 cm, vikt 77,2 kg. Huden och synliga slemhinnor är rena, bleka. HR 90 per minut HELL 105/70 mm Hg Hjärtljud är tydligt, rytmiskt. Vesikulär andning. Andningshastighet 18 per minut. Tunga våt, ren. Underlivet är förstorat på grund av graviditet, på platserna är palpation mjuk, inte spänd, smärtfri, måttligt svullen längs tvärgående kolon. Leveren är inte förstorad. Kalkning i njurområdet är smärtfritt. Avföringen är regelbunden, urinering störs inte, smärtfri. Livmodern är förstorad till 32 veckors graviditet, i normal ton, inte exalterad av palpation. Fosterhuvudet är rörligt över ingången till bäckenet. Fostrets hjärtatslag är tydlig, rytmisk, 136 per minut. Från könsorganet läcker ljusa fostervätska. Vid vaginal undersökning är livmoderhalsen "omogen". Allmänna kliniska tester - utan funktioner. Enligt ultraljudet i livmodern motsvarar ett levande foster 33 1/7 veckor, den beräknade fostervikten är 1988 gram, fostervätskan är lågt vatten (för tidigt ruptur av fostervätska), placentan på livmoderns främre vägg med övergången till botten, en grad av mognad av Grannum. Dopplerometri i moder-placenta-fostersystemet - hemodynamiska störningar upptäcktes inte. Kardiotokografi - Överträdelser av fostrets funktionella tillstånd upptäcktes inte.

Med tanke på graviditetsåldern var det tillfredsställande tillståndet för den gravida kvinnan och fostret, avsaknaden av tecken på inflammatoriska förändringar, beslutat att inleda aktiva väntarstrategier. Förebyggande av fostrets sjukdom, förebyggande av antibakteriell behandling, och fosterhypoxi förebyggdes med antioxidanter och antihypoxanter. Under dynamisk observation är resultaten av smärtor från könsorganen, indikatorerna för termometri, klinisk blodanalys och data om bedömningen av fostrets funktionella tillstånd inom det normala området.

Med en period av 33 4/7 veckor, med en vattenfri period på 96 timmar, med tanke på närvaron av en "omogen" livmoderhals, började preparatet för förlossning med mifepriston (200 mg oralt två gånger i 24 timmar) mot bakgrund av beta-adrenomimetisk infusion.

23 november 2014 klockan 23.00, med en vattenfri period på 23 timmar och 30 minuter, noteras utseendet på tråkig smärta i vänster hypokondrium och epigastrik region efter ansträngning under tarmrörelser. Skador, fall förnekar. Klockan 23.15 - enstaka kräkningar var uttalad svaghet. Staten med måttlig svårighetsgrad. Huden är blek, fuktig och kall. Pulsen 94 slår per minut, rytmisk, svag fyllning. HELL 80/60 mm.rt.st. Magen är mjuk, svullen, smärtsam på palpation i epigastrik regionen och lämnat hypokondrium. Symtom på peritoneal irritation är positiv. Livmodern är i normal ton, smärtfri vid palpation. Fosterhjärtat är mjukt, 100 slag per minut. Det finns inga patologiska sekret från könsorganet. Patientens tillstånd försämras gradvis. Vid 23,20 puls 110 slag per minut, rytmisk, svag fyllning. HELL 70/40 mm Hg Tunga torr. Magen är svullen, palpation är svår, livmodern är dåligt palperad. Fosterhjärtat är döv, 70 slag per minut. Med tanke på misstänkt ryggrad i livmodern, visas cesareanavsnittet i en nödordning. Operationsomfånget beslutades att klargöra under operationen. Vid 5 minuter från operationens början togs en livlig för tidig pojke, väger 1970 gram, 45 cm lång, med ett Apgar-poäng på 5/8 poäng. Fodervatten. Livmoderns väggar är intakta. I bukhålan finns flytande blod med blodproppar i en mängd av ca 1,5 liter. En revidering av bukorganen. Blödningskällan är defekten i kapseln hos mjölkens undre pol med en diameter av 1 cm. Mjälten är fixerade i sängen. Splenektomi utfördes med blinkning av miltbenet. Producerad dränering av bukhålan. Total blodförlust var 2800 ml. En hårdvaru-reinfusion av tvättade erytrocyter utfördes av Cell-Saver-apparaten. Den postoperativa perioden utan komplikationer. Läkning av primär avsikt. Blodtest (PCR) för parvovirus B19, Epstein-Barr-virus, cytomegalovirus - negativt. Utsläppas på 17: e dagen med barnet.

Patologisk histologisk undersökning: Mjält 11 × 9 × 4,5 cm. I grinden finns en klyfta på 4 × 2,5 cm. Ytan är jämn, grå-rosa. Mjälkvävnaden i den vanliga histologiska strukturen, vid tidpunkten för rupturblödning av blötdjur.

Histologisk studie av efterbördan: kronisk subkompenserad placentainsufficiens.

Diskussion. Spontana spontana rupturer är sällsynta kliniska tillstånd och, i avsaknad av skada, fördröjs diagnosen och behandlingen av denna potentiellt dödliga komplikation ofta [9]. Den vanligaste orsaken till mjältspontanbrott är en smittsam eller neoplastisk process med lesioner av retikuloendotelialsystemet [4,7]. Icke-traumatisk ruptur av den drabbade mjälten är vanligtvis förknippad med olika infektiösa, neoplastiska, hematologiska, metaboliska, inflammatoriska och lokala miltsjukdomar (tabell 1) [1,3,5,6,10-12].

Tabell 1. Orsaker till mjältens patologiska ruptur

Ruptured mjälte

Mjölksprickning - en kränkning av mjälten som en följd av traumatiska effekter. Förekommer när den träffas i nedre delen av vänstra hälften av bröstet eller i vänster hypokondrium. Ofta kombinerat med skador på andra organ i bukhålan. Manifierad av smärta i vänster hypokondrium och symtom på blodförlust, brukar det finnas tecken på peritoneal irritation. Diagnosen är gjord på grundval av kliniska manifestationer, laparoskopi och andra studier. Kirurgisk behandling - Mjölkets stängning eller avlägsnande av organet.

Ruptured mjälte

Mjällbrott är en ganska vanlig skada. På grund av den stora sannolikheten för kraftig blödning är en omedelbar fara för livet, kräver omedelbar kirurgisk ingrepp. Det är vanligare hos personer i arbetsåldern, på grund av deras högre fysiska aktivitet och högre risk att falla i extrema situationer.

Splenens rupturer kan isoleras, förekomma i de kombinerade och multipla skadorna (polytrauma). Samtidig skador på levern, mesenteri och tjocktarmen observeras ofta. Det kan kombineras med ryggfrakturer, bröstskador, ryggradssvikt, TBI, bäckensfraktur, benbenfrakturer i benen och andra skador. Behandlingen av denna patologi utförs av traumatologer och bukkirurger.

skäl

Mjölksprickning uppstår i olika kraftskador: faller från höjd-, industri-, natur-, järnvägs- eller trafikolyckor. Bland de predisponeringsfaktorer som ökar sannolikheten för miltskador är inte tillräckligt stark tunna kapslar, kroppens överflöd och låg rörlighet. Å andra sidan är dessa faktorer avvägda av det faktum att milten på ett tillförlitligt sätt skyddas mot yttre påverkan av revbenen. Sannolikheten för mjältbristning som följd av skador ökar med patologiska processer som involverar splenomegali och en ökning av parenchymens lösthet. Dessutom beror mjälten i viss utsträckning på graden av blodtillförsel, organs position vid skadans, andningsfasen, tarmens och magans fyllning.

nekropsi

Milten är ett parenkymalt organ som ligger i den övre vänstra delen av bukhålan, bakom magen, vid nivån av IX-XI-ribben. Täckt med en kapsel. Den har formen av en långsträckt och planad halvklot, som har en konvex sida mot membranet och den konkava sidan mot bukorgarna. Mjälten är inte bland de vitala organen. Är den huvudsakliga källan till lymfocyter, producerar antikroppar, är involverad i förstörelsen av gamla blodplättar och röda blodkroppar, utför blodförlustens funktion.

klassificering

I bukoperation utmärks följande typer av mjältbrott:

  • Kontusion - det är ett brott i parenchymområdet samtidigt som organkapselns integritet upprätthålls.
  • Kapselbrott utan betydande skada på parenchymen.
  • Enstaka rubbning av mjälten - enstegsskada på kapseln och parenchyma.
  • En miltsträckning i mjälten är ett brott av parenkymen, som efter en tid följs av kapselns bristning.
  • Brytningen av kapseln och parenchymen med en oberoende tamponad (imaginär tvåstegsbrott) - Parenchymbrottet "stänger" snabbt med blodpropp och blödningen stannar även före utseendet av allvarliga kliniska symptom. Därefter tvättas koagulatet ut genom blodflödet, blödningen återupptas.
  • Den imaginära tre-minutersbrottet är en två-minutersbrott följt av en oberoende tamponad efter en tid och senare fri blödning.

Oftast observerades samtidiga rupturer i mjälten med omedelbar förekomst av blödning i bukhålan. Två-minutersbrott utgör cirka 13% av det totala antalet slutna skador på mjälten, tidsperioden mellan skadans ögonblick och blödningens början i bukhålan varierar från flera timmar till 1-2,5 veckor. Orsaken till att en kapsel bryts med ett redan existerande centralt eller subkapsulärt hematom är fysisk stress, nysning, hosta, gå, en avföring, svängning i sängen och andra omständigheter som orsakar en ökning av trycket i mjälten.

De flesta av mjältbrotten är små, åtföljda av slitna symtom och diagnostiseras endast efter flera timmar, då patientens tillstånd förvärras på grund av fortsatt blodförlust och ackumulering av tillräcklig mängd blod i bukhålan. Kraftig blödning med en kraftig ökning av kliniska symptom observeras oftare med mjälten i två steg.

Symtom på mjältebrott

Kliniken för skador på mjälte skiljer sig i en stor variation. Svårighetsgraden och närvaron av vissa manifestationer beror på graden av bristning, närvaron eller frånvaron av associerade skador, liksom tiden sedan skadan. Omedelbart efter traumatisk exponering kan antingen en mild försämring av tillståndet eller en bild av akut blodförlust utan peritoneal tecken som indikerar skador på parenkymorganet observeras. De viktigaste klagomålen under de första timmarna är smärta i vänster hypokondrium och övre buken. I ungefär hälften av patienterna utstrålar smärtan till vänster axelblad och vänster axel.

De flesta patienter tar en tvingad ställning: på vänster sida med benen inböjda i eller på baksidan. Magsväggen är inte inblandad i andningshandlingen. Spänningsgraden i bukväggen och svårighetsgraden av smärta vid palpation av buken kan variera signifikant hos olika patienter och i samma patient i olika perioder efter skada. I vissa fall (under kollaps eller chock) kan spänningen i bukmusklerna vara frånvarande. Dullness av ljud i sluttande buken under perkussion observeras endast med signifikant blödning. Någon gång efter skada utvecklas intestinal pares, uppenbarad av avsaknad av tarmrörelse, gasretention och bukdistention.

Tillsammans med lokala symtom finns en bild av ökad akut blodförlust: pallor, kall klibbande svett, minskat blodtryck, ökad hjärtfrekvens, kräkningar och illamående, yrsel, progressiv svaghet, andfåddhet och tinnitus. I framtiden är motorns excitering möjlig, alternerande med medvetslöshet, samt en ökning av pulsfrekvensen över 120 slag / min och en minskning av blodtrycket under 70 mm Hg. Art. Samtidigt är det inte alltid möjligt att fastställa den exakta orsaken till blödning på grundval av kliniska tecken ensam, eftersom de flesta av de ovan angivna symtomen (med undantag för smärta i vänster hypokondrium) är icke-patognomoniska och uppträder vid några akuta katastrofer i buken.

diagnostik

Blodproverna i undersökningsfasen är inte informativa, eftersom kompositionen av perifert blod kan förbli inom det normala intervallet inom några timmar på grund av mekanismerna för blodförlustkompensation. Diagnosen ställs ut på grundval av kliniska tecken, röntgendata hos bröstkorgen och ryggrad i buken. På röntgenbilder till vänster bestäms en homogen skugga under membranet. Ytterligare tecken på bristning är begränsad rörlighet och hög status på membranets vänstra kupol, expansion av magen, förskjutning av den vänstra delen av tjocktarmen och magen åt höger och nedåt. Med dåliga kliniska symptom, subkapsulära och centrala mjälthematom är röntgendata ofta inte specifika. Angiografi kan krävas, men denna metod är inte alltid tillämplig på grund av tidskrävande, brist på nödvändig utrustning eller specialister.

För närvarande är laparoskopi allt viktigare vid diagnos av mjältbrott på grund av den omfattande användningen av endoskopiska metoder. Denna teknik möjliggör inte bara att snabbt bekräfta förekomsten av blödning i bukhålan, men också för att exakt bestämma dess källa. I avsaknad av endoskopisk utrustning kan laparocentes bli ett alternativ till laparoskopi - en metod där den främre bukväggen punkteras med en trokar (ihåligt instrument), sedan sätts en kateter genom trokaren och aspirationen i bukhålan utförs. Denna teknik gör det möjligt att bekräfta förekomst av blödning i bukhålan, men tillåter inte att etablera sin källa.

Behandling av mjältebrott

Blödning för sådana skador slutar sällan på egen hand, så denna skada är en indikation för akutoperation. Operationen bör utföras så tidigt som möjligt, eftersom den ökande blodförlusten förvärrar prognosen. Om möjligt, före ingreppet, uppnås hemodynamisk stabilisering genom blod och blodbytestransfusioner. Om de hemodynamiska parametrarna inte kan stabiliseras utförs operationen även i ett allvarligt tillstånd hos patienten, samtidigt som aktiva återupplivningsåtgärder fortsätter.

Det klassiska sättet att sluta blöda i eventuell rubbning av mjälten, allmänt accepterad vid traumatologi och bukoperation, anses vara ett fullständigt avlägsnande av ett organ. Men under de senaste åren, tillsammans med fullständigt avlägsnande, med riva fragment och grunda enskilda skador, anser vissa kirurger som ett alternativ en organsparande operation - suturerande sår av mjälten. Oavsiktliga indikationer för fullständigt avlägsnande av ett organ är omfattande tårar och krossskador, tårar i grindens område, omfattande lacerations och genom sår, omöjligheten av tillförlitligt sårförslutning och utbrott av suturer. I postoperativperioden fortsätter intravenös infusion av blod och blodsubstitut efter sutur eller borttagning av mjälten, korrigering av störningar i aktiviteten hos olika organ och system utförs, smärtstillande medel och antibiotika förskrivs.

Vad ska man göra vid mjältbrott?

I kirurgisk praxis förekommer ofta ett sådant farligt tillstånd som mjältbrott. Det leder till massiv blödning och kan orsaka att en person dör. Den vanligaste orsaken är skada. Denna typ av nödfall uppstår ofta hos vuxna.

Ruptured mjältevävnad

Mjälten hör till de lymfoida parenkymorganen. Den ligger i bukhålan bakom magen. Huvudfunktionerna hos denna kropp är:

  • blodavsättning
  • förstörelse av blodceller
  • blodbildningsprocessen;
  • lymfocytbildning.

Mjälten är inte ett viktigt organ. Trots detta är skador på mjälten mycket farliga på grund av massiv blodförlust. Organbrott är en vanlig förekomst. Hos barn diagnostiseras det mycket mindre ofta. Trauma är isolerat och kombinerat. I det senare fallet är andra organ i bukhålan (tarm, lever) skadade.

Ofta kombineras gapet med frakturer av olika ben och ryggraden. Utanför är detta organ täckt med en kapsel. För att bryta är det nödvändigt att tillämpa en stor kraft. Följande typer av skador på vävnadens parenchyma är kända:

  • kontusion;
  • imaginära gapet;
  • skada med tamponad
  • samtidig paus
  • mindre skada.

I de flesta fall finns det en engångstyp skada. Dess särdrag är att kapseln och parenchymen omedelbart skadas. Något mindre vanligt tvåpunktsavstånd. Det diagnostiseras hos 13% av patienterna.

De viktigaste etiologiska faktorerna

Miltens ruptur hos ett barn och en vuxen utvecklas som en följd av skada. Skälen kan vara:

  • starka slag mot vänster hypokondrium eller bröst;
  • trafikolyckor;
  • falla från höjd;
  • slagsmål;
  • industriella skador.

Förberedande faktorer är:

  • boxning och olika kampsportar;
  • ökad aktivitet
  • övning av extrema sporter
  • överflöd av mjälten;
  • otillräcklig utveckling av bukmusklerna;
  • splenomegali;
  • frihet av parenkymvävnad;
  • låg mjukmotilitet
  • revbenskador;
  • bindvävsvaghet;
  • för tunn kapsel;
  • medfödda anomalier.

Det är mycket viktigt vid vilken tidpunkt skadan inträffade. Styrkan hos ett organ i viss utsträckning beror på blodvolymen i den, andningsfasen, magen och tarmarnas tillstånd, tiden att äta. Ibland uppstår mjältbrott under svår leverans. Mer sällsynta orsaker inkluderar stora neoplasmer (tumörer, cyster).

Hur gör gapet

Traumatisk rubbning av mjälten har en specifik klinisk bild. Ursprungligen bildas ett hematom. Den ligger under kapseln. En koagulat bildas som hindrar blod från utsöndring. Över tiden försvinner det och blödning uppstår. Följande symptom är möjliga:

  • droppe blodtryck
  • hudens hud
  • yrsel;
  • törst;
  • torrhet i slemhinnorna och huden;
  • svaghet;
  • sjukdomskänsla;
  • yrsel;
  • Närvaron av kall svettning;
  • hjärtklappning.

I svåra fall förlorar människor medvetandet. Alla dessa symtom är förknippade med blodförlust. Det leder till en minskning av antalet röda blodkroppar och hemoglobin. Minskar hematokrit. Om skadan är liten är symtomen svaga. Tecken på brist på mjälten är:

  • muskelspänningar i den främre bukväggen;
  • tvångshållning;
  • smärta på vänster sida
  • andfåddhet;
  • illamående;
  • kräkningar;
  • tinnitus.

Klagomål visas inte alltid omedelbart efter skada. En kort dold period är möjlig. Ett tidigt tecken på ett brott är smärta. Det känns i vänster hypokondrium och ger till scapula eller axel. Subkapsulär paus med allvarlig smärta gör att en person får en tvångshållning.

Oftast ligger sådana människor på ryggen eller vänster sida och skjuter på benen. Vid undersökning av patienten visade sig att buksmusklerna inte deltar i andning. Massiv blodförlust orsakar anemi. Upp till 1/5 av alla röda blodkroppar kan ackumuleras i mjälten. Det finns ungefär 1/10 av kroppens blod.

En stark ruptur kan orsaka kollaps (uttalat fall i blodtryck) och chock. Mycket ofta skador på mjälten leder till intestinal pares. Dess motorfunktion är nedsatt, vilket uppenbaras av ackumulering av gaser, försenad avföring och flatulens. Hjärtat hos offret försöker återställa blodcirkulationen, så att kompensatorisk takykardi uppträder.

Eventuella komplikationer av brott

Konsekvenserna av en sönderdelad orgelparenkym kan vara mycket farliga. Följande komplikationer är möjliga:

  • intestinal pares;
  • anemi;
  • kollapsa;
  • traumatisk chock;
  • dysfunktion av vitala organ.

Med tidig kirurgisk vård är prognosen gynnsam. Det finns ingen risk för livet. Den största faran är klyftan, kombinerad med krossorgan. I det här fallet finns risk för traumatisk chock. Det finns 4 av hans examen. Ljuschock kännetecknas av blek hud och mänsklig inhibering.

Medvetenheten är inte störd. Revealed en minskning av reflexer. Kanske närvaron av andfåddhet och ökad hjärtfrekvens. Med 2 grader av chock blir personen slöaktig. Hjärtfrekvensen når 140 per minut. Med allvarlig chock blir huden gråaktig. Akrocyanos observeras. Det finns en klibbig, kall svett på kroppen. Pulsen överstiger ofta 160 slag per minut. Med 4 grader av chock, förlorar en person medvetenhet. Pulsen är inte detekterbar.

Patientundersökningsplan

Diagnos av mjältbrott i de tidiga stadierna är svårt. Laboratorieanalyser är inte informativa. För den diagnos som krävs:

  • röntgenundersökning av bröstet;
  • tryckmätning;
  • fysisk undersökning (slagverk, palpation, auscultation);
  • laparoskopi.

På bilden kan du se skuggan. Den ligger under membranet till vänster. Följande ändringar är möjliga:

  • förskjutning av tjocktarmen;
  • ändra platsen på magen;
  • högstående på vänster sida av membranet;
  • expansion av hjärtkammaren

För att fastställa den exakta blödningskällan utförs laparoskopi. Med hjälp av det undersökts bukhålan. Ibland utförs laparocentes. Det består av att piercera den främre bukväggen. För att bedöma en persons allmänna tillstånd organiseras allmänna kliniska tester. Massiv blodförlust leder till anemi.

Respirationshastighet, puls, blodtrycksnivå bestäms. Lungorna och hjärtat hörs. Differentiell diagnos utförs med chock, kollaps, hjärtsvikt, hjärtinfarkt och tromboembolism. Tecken på vävnadsskador i hypokondrium, smärta, symtom på blodförlust, skademärkning - allt detta gör att du misstänker skador på mjälten.

Metoder för behandling av patienter

Återställande av hemodynamik vid organsbrott bör genomföras omedelbart. Den huvudsakliga metoden för behandling av sådana patienter är kirurgi. Vid behov utförde infusionsbehandling. Enligt indikationen transfusion av blodkomponenter. I allvarliga fall krävs återupplivning.

Det är väldigt viktigt att skaffa första hjälpen till offret. Du måste göra följande:

  • lägg en man på ryggen
  • ge fullständig vila
  • ring en ambulansbrigad
  • pressa mjukvävnaden med knytnäven i vänster hypokondrium;
  • bifoga is

I detta tillstånd är det mycket svårt att stoppa blödningen. Hemostatika är inte alltid effektiva. Den mest radikala behandlingsmetoden är splenektomi. Under det är mjälten fullständigt borttagen. Mycket mindre ofta anordnas en sparsam operation, under vilken en del av det organ som har kommit ut sys. Varje kirurgiskt ingrepp är fylld med bildandet av blodproppar. Antiplatelet medel kan ordineras för deras varningar.

Efter operationen används antibiotika och smärtstillande medel. Var noga med att fortsätta infusionsterapi. Konservativ behandling av mjältbrott är ineffektiv och kan orsaka komplikationer. Om en person har utvecklat en chock, ordineras lämpliga läkemedel. Vid lågt tryck används Dobutamine Admed eller Dopamine Solvay. Prognosen bestäms av omsorgens aktuella karaktär, graden av bristning och blodförlust samt samtidiga skador.

Nonspecifika förebyggande åtgärder

För att förhindra ett gap måste du följa följande regler:

  • utesluta eventuella skador (hushåll, industri, sport)
  • observera säkerhetsåtgärder
  • bära säkerhetsbälten under körning;
  • vägrar att delta i farlig sport
  • eliminera slagsmål;
  • sluta använda alkohol och droger
  • observera regimen under graviditeten
  • bära ett bandage när du bär en baby;
  • eliminera tyngdlyftning.

I de flesta fall sker skada på mjälten genom offerets fel. För att minska risken för olyckor måste du leda en hälsosam livsstil och vara försiktigare. Överensstämmelse med säkerhetsåtgärder gör det möjligt att minimera risken för skador. Det är nödvändigt att förhindra splenomegali.

I detta tillstånd är organet mer sårbart. För att förhindra splenomegali, bör bakteriella och protozoala sjukdomar (brucellos, tuberkulos, syfilis, malaria, tyfusfeber, leishmanias, toxoplasmos) förebyggas. Ofta påverkas mjälten mot bakgrund av helminthiasis. För att förhindra att kroppen bryts är det rekommenderat att stärka bukmusklerna och äta ordentligt. Sålunda är ruptur av mjälten vävnader en fara för människor. Tidig avlägsnande av kroppen kan bota patienten.

Mjölksbrott: konsekvenser

✓ Artikel verifierad av läkare

Under inverkan av en viss faktor kan mjälten integritet störas, vilket definieras som bristning. I detta fall krävs brådskande specialiserat bistånd. Därför är det mycket viktigt att misstänka ett eventuellt gap i tid för att förhindra allvarliga konsekvenser i tid.

Mjölksbrott: konsekvenser

Kort beskrivning

Mjältet är ett parenkymalt organ som ligger i vänster hypokondrium vid nivån från IX till XI-ribban, dess längd riktas från topp till botten och utåt och något framåt nästan parallellt med nedre kanterna i deras bakre områden. Mjälten hör inte till de vitala organen, men det utför ett stort antal viktiga funktioner. Det viktigaste av dessa är immun. Det består i att fånga och bearbeta skadliga ämnen genom makrofager och rening av blod från olika främmande ämnen (bakterier, virus). Hon deltar också aktivt i bildandet av lymfocyter, blodbildning, proteinmetabolism och syntes av hemoglobinkomponenter etc. Skada på mjälten leder därför till en signifikant försämring av det mänskliga tillståndet.

Detta är viktigt! Patologi i form av en mjältsbrott har inte åldersindikatorer, därför är det lika farligt, både för äldre och för barn.

Det kan vara ganska svårt att omedelbart bestämma bristen på mjälten, så det är inte alltid möjligt att ge hjälp och förhindra konsekvenser. Experter betonar att rupturen av mjältens parenchyma, som efter en tid följs av kapselens kapsling, har en tvåstegs natur. Detta beror på att med ett trubbigt mag-trauma (den vanligaste orsaken till en ruptur) bildas ett subkapslat hematom, vilket inte kan bryta inom några timmar eller till och med månader efter skadan.

Symptom varning om mjältebrist:

  • historia av trubbigt abdominalt trauma;
  • smärta i övre vänstra kvadranten eller bestrålning av smärta i vänster axel
  • en kombination av smärta med brutna revben till vänster;
  • symptom på hypovolemi (minskning av blodtryck, takykardi, ökad hjärtfrekvens och andning, hudens hud, yrsel, svaghet, upp till medvetslöshet etc.);
  • illamående som kan sluta med kräkningar
  • plötsliga buksmärtor och symtom på blödningar i buken uppträder ibland flera dagar efter skadan (med tvåstegsbrott);
  • tvångshållning hos en person: på vänster sida med benen i eller i ryggen, ingen tarmrörelse, gasutsläpp, uppblåsthet;
  • kan utveckla kollaps och chock.

Denna patologiska process åtföljs av extremt allvarliga konsekvenser. Miltvävnaderna är skadade, vilket leder till ökad blödning, vilket leder till att personen blir blek, förlorar styrka, vägrar att äta (typiska tecken på anemi och begynnande hypovolemisk chock).

När en engångsbrott inträffade kommer ovanstående symtom att inträffa omedelbart efter organs deformation. Tvärtom, med en två-tums en, är faktiskt skadan på mjältkapseln fullständig.

Skälen som orsakar skador och brist på mjälten

Det finns många anledningar till följd av vilken skada på ett organs integritet uppstår. Det är också värt att notera att inte bara mekaniska faktorer kan skada mjälten, utan även de patologiska processer som finns i kroppen.

Bland de vanligaste orsakerna är följande:

  1. Mekaniska skador (kraft i orgelns område).
  2. Smittsamma sjukdomar som orsakar en ökning i mjälten och leder till ett kritiskt tillstånd.
  3. Överdriven motion.
  4. Högt blodfyllnadsorgan.
  5. Svår leveransprocess.
  6. Inflammatoriska processer som förekommer i angränsande organ (hepatitvirus, cirros, etc.).
  7. Förekomsten av godartade eller maligna neoplasmer.
  8. Klonala sjukdomar hos hematopoetiska systemet.

Ibland är det mycket svårt att självständigt diagnostisera mjältbrott och förhindra ett kritiskt tillstånd. Komplexa symptom hjälper specialister att upprätta en diagnos på kortast möjliga tid och för att stoppa patologin i tid och förhindra följderna efter brottet.

Varning! Om vi ​​betraktar den kliniska bilden efter ett mjältbrott och kompetent bistånd, förblir prognosen för patientens liv gynnsam.

Om patienten inte omgående ringde till en ambulans utan tillämpade självmedicin i form av smärtstillande läkemedel, är döden inte utesluten.

När ska man se en läkare

Bikomponentbrottet kännetecknas av en plötslig vass skott i mjälten. Därför är det svårt att inte märka de primära symtomen. Sekundära symptom kan inte visas, så det är väldigt viktigt efter någon atypisk känsla i mjältområdet att konsultera en läkare för råd.

Bild av en ruptur mjälte

Detta är viktigt! När ett barn klagar på ett tryck i sidan (mjältens förmodade plats) är det angeläget att ringa en ambulans. Sannolikheten är hög att barnet hade en ruptur mjälte.

Spleninsprängning är en patologi som kan uppstå plötsligt. Därför står även helt friska vuxna och barn i riskzonen. Skador på mjälten i mjälten kan förekomma hos ett litet barn som ännu inte kan utmärka alarmerande symptom. I detta fall bör föräldrar vara uppmärksamma på beteendet hos barn under två år. Om barnet börjar oroa sig, gråta och höja benen i magen, finns det all anledning till uppkomsten av en farlig patologi.

effekter

Konsekvenser av mjältbrott

Om det efter en brist på ett organ utfördes en framgångsrik operation, så behöver man inte rädda livet. Men konsekvenserna kan inte helt uteslutas. Det första som uppstår hos en patient är en minskning av kroppens skyddsfunktioner, immunsystemet lider och antalet blodplättar ökar. Sådana effekter elimineras genom att ta immunstimulerande läkemedel och vitamin-mineralkomplex. All funktionalitet som anförtrotts mjälten (efter att organet har tagits bort) tar över levern, så det kommer inte att observeras påtagliga konsekvenser för kroppens tillstånd.

Villkor för rehabilitering

Efter operation och borttagning av kroppen kommer det att ta patienten flera månader för att återställa kroppens funktionalitet. Trots den korta rehabiliteringsperioden efter det att organet tagits bort kommer det att bli ganska svårt. I samband med rehabilitering är det nödvändigt att ta postoperativ terapi, följa med viloläge och följa en individuellt utvald kost.

Patientens diet bör bestå av proteiner, men utesluta:

  • sötsaker;
  • feta stekt mat;
  • mjölprodukter;
  • bevarande;
  • pickles;
  • kryddor och alla slags kryddor.

Dieten bör innehålla:

  • buljonger och soppor;
  • dietary cereals;
  • fisk (endast röd).

För att helt återhämta sig varje dag borde patienten konsumera cirka 2 000 kcal.

Video - Allt om mjälte

Patologi behandling

När patienten har ett alarmerande symptom behöver han akut hjälpmedel.

Skador på mjälten och dess spontana raster

Öppna skador

Öppen skada på mjälten i fredstid är mycket mindre vanligt. Öppna skador kan vara transabdominal och transthoracic. Samtidigt, i de flesta patienter skadas de närliggande orna i buken eller brösthålan - magen, OK, RV, njure, membran och vänster lunga noteras.

Förhållandet mellan mjölkens öppna och slutna skador är 34 respektive 66%. Under krigstid är antalet mjältskador cirka 6,3% av såren i bukhålets inre organ. Skador på mjälten kombineras ofta med skador på närliggande organ.

Stängd mjältskada

Stängd (subkutan) skada på mjälten står för 20 till 30% av all skada på parenkymala organ [D.M. Grozdov, 1963; LS Chain, 1988]. Patologiska förändringar i mjälten (splenomegali av olika ursprung) bidrar till skador på mjälten. Spleninsprängningar kan vara singel eller flera.

Sistnämnda observeras oftare med enstegs diskontinuiteter och enkla med två-minuters paus. Endast en bristning av parenchyma eller kapslar kan observeras, eller en bristning av både kapseln och parenchymen samtidigt.
Det finns enstegs och tvåstegsbrott i mjälten. Vid samtidig (komplett) paus uppstår skada på både parenchyma och kapseln.

När dvuhmomentnyh (subkapsulär) brister först allmänhet skadas endast en mjälte parenkym att bilda subkapsulär (mjälten) hematom, efter en viss tid efter upprepad trauma, ofta mindre, t ex vända sig i sängen, hosta eller till och med utan en yttre orsak, det är en kapsel bristning och breakout hematom fri bukhålighet. Närvaron av vidhäftningar och vidhäftningar i mjälten med angränsande organ bidrar till mjälten i tvåstegsbrottet. Det finns också en fullständig separation av mjälten.

Klinik och diagnos. Den kliniska bilden av miltskada varierar beroende på skadans allvar, tiden som har förflutit sedan skadan och förekomst av skador på andra organ.

Den kliniska bilden av öppen skada på mjälten beror på skadans art och skador på angränsande organ. De främsta symptomen är akut inre blödning och chock (hudens hud, takykardi, minskat blodtryck, minskat hemoglobin och hematokrit, BCC). Som blod rusar in i bukhålan, symtom på peritoneal irritation, tarmpares och med thoracoabdominala sår, hamotorax symtom gå med. Ofta är ett av de tidigaste symptomen på en sluten miltskada ett svimningsförhållande, en kollaps som inträffar strax efter en skada eller inom några timmar.

Offren klagar på smärta i vänster hypokondrium, mindre ofta i övre buken eller genom bukhålan. Smärta strålar ofta till vänster axel, vänster axelblad. Följande kroppshållning är ganska karaktäristisk: patienterna sitter i sängen och när de försöker ligga ner antar de omedelbart sin tidigare position - ett symptom på "Vanka-vstanka". Detta observeras speciellt när blod ackumuleras i subfreniskt utrymme på grund av massiv stimulering av nervreceptorerna i membranets peritoneum.

På palpation noteras muskelspänning (styvhet) i bukväggen och den uttalade smärtan i vänstra hälften av buken. På grund av irritation av bukhinnan med det utflödda blodet och i vissa fall av att utveckla peritonit (speciellt med kombinerade skador) kan Blumberg-Shchetkins positiva symptom noteras. Slagverk avslöjar en matthet i sluttande områden i buken, särskilt i frånvaro av uttalad flatulens och förekomsten av signifikant ackumulering av blod i bukhålan. Dullness försvinner när patientens position i sängen ändras (symptom på rörlig vätska).

En ökning av området med dolning i sluttande områden i buken indikerar fortsatt blödning. När massiv blödning observer förutom de lokala och systemiska symptom av akut blodförlust: snabbt progressiv svaghet, tinnitus, yrsel, illamående, kräkningar, kallsvettning, blek hud och synligt slem, en progressiv sänkning av blodtrycket. snabb puls, anemi, etc. På grund av de höga frekvenskoppling öppen trauma mjälte skada andra organ i bröstkorg och buk kliniska bilden kan variera med prevalensen av vissa symptom av inre blödning, närvaron av det ihåliga organet brytning med peritonit, retroperitoneal hematom, chock, gemopnevmotoraksa och pulmonell insufficiens.

I närvaro av omfattande subkapsulärt hematom, märker patienter signifikant smärta (från att sträcka kapseln) och en känsla av tyngd, fullhet i vänster hypokondrium.

Vissa svårigheter vid diagnos kan uppstå med mindre skador på mjälten när det inte finns någon snabb klinisk bild av internblödning. I denna situation, hjälper diagnosen akut laparoskopi, och omöjligheten att dess prestanda - paracentesis med införandet i bukhålan "famlande" av katetern. När man tar emot blod genom katetern finns det anledning att tänka på skador på mjälten.
Med RI i bukhålan finns en fördröjning när man andas i membranets vänstra kupol, ibland högtstående. I studien av rektum bestämmer överhänget av dess främre vägg. Hos kvinnor får punkteringar i den rectovaskulära livmodern (Douglas-rymden) blod. I tvivelaktiga fall indikeras laparotomi.

Behandling är snabb. Det består i akutoperation, vars syfte är att säkra hemostas och förhindra infektion i bukhålan. Kirurgisk ingrepp indikeras inte bara vid fastställande av en diagnos av mjältbrott, men även om det misstänks om det finns kliniska tecken på intra-abdominal blödning. Splenektomi utförs vanligtvis, men med hänsyn till de många viktiga funktionerna i mjälten har indikationerna för dess genomförande väsentligt minskat.

Vid låg skador, särskilt i området för en av polerna vid skador beläggning anses giltig ansökan mjälte sömmen använder suturer för att förhindra utbrott partiet omentum eller syntetiskt material, en av polerna resektion, ligering av mjälten artären. Den tidiga produktionen av kirurgisk behandling är nyckeln till framgång. För resultatet är både skadans allvarlighetsgrad, mängden blodförlust och arten av samtidig skada på andra organ.

Spontana rupturer i mjälten.

Spontana ("spontana") mjältbrott. Observeras mycket mindre ofta än traumatiska. För en spontan ingår en lucka utan någon uppenbar extern anledning. Definitionen av "spontana frakturer" villkorligt, eftersom de i många fall är det möjligt att fastställa skada, även om de ofta så liten, obetydlig, vilket i normala och intakt mjälten parenkymet inte kan leda till ett brott mot dess integritet, och om den sjuka mjälten leder till störningar av integritet myndighet.

När en patologiskt oförändrad mjälte för dess spontana bristning är tillräcklig, en sådan effekt som att vrida patienten i sängen, hosta, skrattar, nysar, kräkningar, undersökning av patienten. Splenens spontana rupturer observeras relativt ofta i malaria, mjält tuberkulos, Gauchersjukdom, leukemi, infektiös mononukleos och andra sjukdomar.

Den kliniska bilden av mjältens spontana ruptur är annorlunda. Av stor betydelse är de anamnesiska uppgifterna om tidigare sjukdomar (malaria, tuberkulos, etc.), vilket kan leda till degenerativa förändringar i mjälten. Den kliniska bilden av spontan ruptur skiljer sig från kombinationen av samma tecken som uppstår under en traumatisk rubbning av mjälten. Med massiv blodförlust och utveckling av chock uttalas det och kan snabbt leda till patientens död. När en liten blodförlust uppenbaras är mycket liten symptomatologi.

Differentiell diagnos utförs med perforering av såret, avbruten av WB, brott av en cyste, OP.

Behandling för mjälte spontan ruptur är endast operationell. Vid en mjältbrott visas nödsplenektomin. I sällsynta fall sutureras små luckor med hjälp av lokala hemostatika. Konservativ behandling är endast tillåtet i undantagsfall med mindre tårar i mjältkapseln utan symptom på inre blödning.
Gå till listan över villkorliga förkortningar

Miltens hematombrott - orsaker och symtom

behandling

Symtom på mjältbrott är mycket varierande och beror på organismens egenskaper av den faktor som ledde till sjukdomen. De kan manifestera sig i varierande grad av svårighetsgrad. Patienten själv tar ofta de primära tecknen på mjältevävnadsbrott för en gastrointestinal sjukdom.

Mjölkontusion i de flesta fall svår att diagnostisera. Enligt medicinsk statistik, före operation, kan endast 30% av patienterna diagnostisera ett gap.

Återvinning av hemodynamik vid sköljning av mjälten bör utföras utan dröjsmål. Den huvudsakliga metoden för behandling av sådana patienter är kirurgi. Vid behov genomföra infusionsbehandling. Transfusion av blodkomponenter utförs endast enligt indikationer.

I allvarliga fall, genomföra återupplivning. I detta tillstånd är blödningen svår att stoppa - hemostatika ger inte alltid det önskade resultatet. En av de radikala behandlingsmetoderna till vilka läkare tillgriper brott är splenektomi med fullständigt avlägsnande av organet.

Många mindre operation utförs av den underlätta typen när man utför sämre delen av mjälten på plats.

Inte alltid ett tecken på skador är en skarp smärta omedelbart. Brottet kan förekomma i två steg: För det första slits körtelvävnaden, vid vilken tidpunkt personen känner en liten skott i magen till vänster.

Utflödet av blod inträffar först i mjältens kapselpåse, men ackumuleras där, det går in i bukhålan, blir lesionen större. Då känner offret ökad smärta i buken.

Under de första timmarna efter en mjältbrott plågas en person av smärta i vänster hypokondrium, i överkanten av bukhinnan, i en tredjedel av fallen känns det också under vänster axelblad eller i axeln.

Ytterligare symtom på mjältebrist kommer att vara yrsel, ögonförmörkelse, illamående och kräkningar, allvarlig svaghet, hemorrhoid chock med medvetslöshet. Symtom som liknar tecken på peritonit kommer.

Hur mycket tecken på sjukdomen kommer att uttryckas beror på graden av skada, liksom hur mycket tid som har gått efter skadan. Olyckans tillstånd kan försämras gradvis eller plötsligt med akut blodförlust.

Ett blodprov i början av undersökningen ger lite information. Diagnosera ett gap bara efter ryggstödets rygg, bröst. I bilderna till vänster blir synlig skugga. Dessutom uppmärksammar doktorn att:

  • Gastrisk expansion.
  • Förskjutning av tarmen och magen till höger.

Det är omöjligt att stoppa blödningen själv i händelse av mjältskada. I denna situation krävs en nödoperation. Ju tidigare det genomförs desto större är risken för att rädda patienter.

Innan operationen försöker de stabilisera hemodynamiken - de använder blodsubstitut eller blodtransfusioner. Om det inte är möjligt att stabilisera patientens tillstånd utförs operationen i ett kritiskt tillstånd med återupplivningsåtgärder.

I allvarliga fall beslutar läkare om fullständigt avlägsnande av orgel. Även om moderna kirurger tror att det inte är nödvändigt att helt ta bort mjälten vid ytlig ensam skada, riva av fragmenten. Vägen ut är att sy i orgeln.

Självklart, om klyftan är omfattande - det finns många avtagna och penetrerande sår, de kan inte sutureras, så finns det inget kvar, men att helt ta bort mjälten. För att återställa patienten måste ordineras antibakteriella läkemedel och smärtstillande medel.

Mjölksprickning - huvudsymptom:

  • yrsel
  • illamående
  • Förlust av aptit
  • Bukspänning
  • Brist på luft
  • förvirring
  • kväljningar
  • Spridning av smärta till andra områden
  • desorientering
  • apati
  • Smärta i mjälten
  • Blixt före ögonen
  • Obehag i mjälten
  • Tvingad hållning av embryot
  • Skjut in i vänstra buken

Mjölksbrytning är ett farligt tillstånd som kräver omedelbar medicinsk intervention. På grund av vissa orsaker är organkroppen bruten, vilket medför allvarliga konsekvenser.

Det är värt att notera att detta tillstånd kan uppstå inte bara på grund av mekanisk skada. Restriktioner avseende kön och ålder, patologi har inte.

Miltbrott kan förekomma hos både barn och vuxna (patologi hos barn är svårare).

Under inverkan av vissa faktorer kan mjälkens integritet - det orörda organet i lymfsystemet som ligger i vänster hypokondrium - skadas. Råtta i mjälten är en situation som kräver brådskande vård, eftersom förseningen är full av allvarliga konsekvenser.

En varning om skada på mjukpappers- eller miltkapseln är följande kliniska bild:

  • Akut, outhärdlig smärta i vänster hypokondrium, vilket ger under scapula;
  • Smärta på palpation
  • Illamående med kräkningar eller retching
  • Instant känsla av svaghet;
  • Svullnad av den främre bukväggen;
  • Skarp blanchering som ett resultat av intern blödning;
  • Förlust av styrka och aptit
  • Snabb puls;
  • Sänka blodtrycket;
  • Yrsel, vilket resulterar i minskad synskärpa
  • Ömhet i anus;
  • Förlust av orientering i rymden, ibland svimning.

Vid bristfället känner personen en ovanlig inre push inuti bröstbenet på vänster sida.

Samtidigt visas de angivna symtomen omedelbart inom fem till tio minuter. Två ögonblick kännetecknas av utseendet av symtom först efter den sista skada på organets vävnader.

Det är omöjligt att inte märka de primära symtomen på grund av den skarpa smärtan som en person känner. Det är emellertid svårt att göra en diagnos korrekt, eftersom symtomen som åtföljer patologin också är karakteristiska för andra sjukdomar i bukhålans område.

Endast kirurgisk ingrepp hjälper till att slutligen bekräfta patologin, i andra fall är det möjligt att fastställa en korrekt diagnos med en sannolikhet på 12-14%.

Om du misstänker en ruptur mjälte är det absolut nödvändigt att kontakta specialister.

Syftet med operation är att stoppa inre blödningar, vilket är dödligt. Före operationen stabiliserar återupplivare hemodynamik genom blodtransfusion eller blodsubstitut.

I det fall då patienten är i kritiskt tillstånd och förseningen kan sluta i tragedi, utför specialisterna en brådskande operation för häftning eller borttagning, medan transfusionen fortsätter.

Tidigare tjugo eller trettio år sedan användes en metod för behandling i medicin - avlägsnande av hela organet (splenektomi).

Idag är splenektomi endast indikerad i sådana fall:

  • Oförmåga att suturera ett sår
  • Separation av mjälten från benet;
  • Slitna och genom kniv- eller skottskador
  • Sprickor och tårar som har anvisningar till orgelportarna;
  • Utsvämningen av sömmarna.

I andra situationer, efter operationen, förblir kroppen helt eller delvis.

Återställande av hemodynamik vid organsbrott bör genomföras omedelbart. Den huvudsakliga metoden för behandling av sådana patienter är kirurgi. Vid behov utförde infusionsbehandling. Enligt indikationen transfusion av blodkomponenter. I allvarliga fall krävs återupplivning.

Det är väldigt viktigt att skaffa första hjälpen till offret. Du måste göra följande:

  • lägg en man på ryggen
  • ge fullständig vila
  • ring en ambulansbrigad
  • pressa mjukvävnaden med knytnäven i vänster hypokondrium;
  • bifoga is

I detta tillstånd är det mycket svårt att stoppa blödningen. Hemostatika är inte alltid effektiva.

Den mest radikala behandlingsmetoden är splenektomi. Under det är mjälten fullständigt borttagen.

Mycket mindre ofta anordnas en sparsam operation, under vilken en del av det organ som har kommit ut sys. Varje kirurgiskt ingrepp är fylld med bildandet av blodproppar.

Antiplatelet medel kan ordineras för deras varningar.

Efter operationen används antibiotika och smärtstillande medel. Var noga med att fortsätta infusionsterapi.

Konservativ behandling av mjältbrott är ineffektiv och kan orsaka komplikationer. Om en person har utvecklat en chock, ordineras lämpliga läkemedel.

Vid lågt tryck används Dobutamine Admed eller Dopamine Solvay. Prognosen bestäms av omsorgens aktuella karaktär, graden av bristning och blodförlust samt samtidiga skador.

Symptom på kontrusion av mjälten kan delas upp i uppenbart och mindre. I den första gruppen av tecken förstår smärt syndrom först.

Det kan nå intensiteten av chock, vilket leder till förlust av medvetande. Smärtan manifesteras i vänster hypokondrium och kan ges under scapula och i underarm på vänster sida av kroppen.

För att försvaga det tar offret instinktivt ett häftigt läge. I denna position börjar illamående, vilket leder till kräkningar, vilket får en person att gå upp igen, och sedan upprepas allt igen.

Vanka-vstanka syndrom som kännetecknar mjältkonsumtion uppenbaras.

De farligaste symptomen är förknippade med inre blödning. Med väsentlig skada på vävnaderna i bukhålan på kort tid kan hälla mer än 2 liter blod.

Som ett resultat sväller magen, det finns tecken på hydremi. Smärtstörning och blodförlust leder till kylning av lemmarna, takykardi i ansiktet, förvrängning, hudfärg med en blåaktig glans.

Hematom med blåmärken kan stängas och öppna typer. I det senare fallet uppträder en karakteristisk blåmärken på slagplatsen, vilket indikerar förekomst av skada.

Ett slutet hematom finns på själva organet och är utåt osynligt. Ett utbrett sekundärt symptom på skadan i fråga kan hänföras till en stor ackumulering av gaser och upphörandet av uppmaningen att defekera.

Genom svårighetsgraden av konsekvenserna av mjältförvirring kan de klassificeras i följande kategorier:

  1. Allvarlig skada - kännetecknad av en snabb ökning av blödningsintensiteten i bukhålan. Det leder till skador på mjälten, liksom flera raster. Blodförlust är sådan att blodtrycket reduceras kraftigt, puls är nästan inte detekterbar. Villkoret för en person uppskattas som terminal. Endast akutoperation kan rädda offret.
  2. En måttlig skada åtföljs av mindre blodförlust men tillräcklig för manifestation av symptom på akut blodförlust. Smärta syndrom har en måttlig intensitet, men ökar med djupt andetag, ger i underarm och under scapula. En markant minskning av blodtrycket och en försämring av pulsen. En liten buk distans upptäcks.
  3. Tvåstegsbrott - förekommer med bildandet av ett öppet eller subkapsulärt hematom. Innan kapseln går sönder, har symtomen inte en uttalad manifestation. Indirekta tecken på skada inkluderar anemi, ett litet smärtssyndrom med lämplig bestrålning.

Om svåra och måttliga skador kännetecknas av uppenbara tecken är det viktigt för andra kategorier av blåmärken att upptäcka dem i rätt tid. Med mjältens traumatiska skada är leukocytosen fixerad och hemoglobin minskar, vilket observeras i blodprovet.

För att klargöra diagnosen möjliggör ultraljud i buken för att bedöma skadan. En indirekt metod kan fungera som en röntgen.

Beräknad tomografi och angiografi har det största informativa värdet. Absolut noggrann ruptur av mjälten bestäms under laparocentes och laparoskopi.

Det enda effektiva sättet att behandla mjältbrott är kirurgi. Den oftast utförda avlägsnandet av ett organ med övre medianåtkomst, vilket möjliggör revision av tillståndet för de återstående delarna av bukhålan.


Konservativ behandling utförs under upprätthållande av kapselns integritet och närvaron av endast subkapsulärt hematom. Offret är försedd med sängstöd och strikt tillståndsändringskontroll.

För att säkerställa nödvändiga hemodynamiska parametrar ordineras antikoagulantia (warfarin) och antiplatelet (klopidogrel). Om det behövs, blodtransfusion, införande av donatorblod eller blodsubstitut.

Tecken på skador är extremt varierade. Deras svårighetsgrad beror på graden av bristning och förekomst av samtidig skada. Ibland kan en allvarligare skada maskera tecken på organbrott, och detta är redan detekterat under operationen.

Ofta omedelbart efter att ha fått en skada försämras offrens tillstånd kraftigt och mönstret av omfattande blodförluster ökar. Patienterna kan klaga på smärta i överkroppen, i vänster hypokondrium, i vissa av dessa smärtor känns under skruven, de kan ges i vänster axel.

I händelse av skada befriar offren sig själva, försöker ligga ner med benen undangömda. Eftersom andningen orsakar skarp smärta, andas patienten genom bröstet, och bukväggen är utesluten från processen.

Det är omöjligt att bestämma blodprovets patologi, eftersom analysen inom några timmar inte ger karakteristiska resultat. Alla indikatorer kommer att ligga inom det normala området, eftersom arbetet innehåller kompensationsförmågan hos kroppen i en sådan allvarlig skada.

Det är möjligt att diagnostisera trauma vid utförande av hårdvaruundersökningar av bukhålorganen - radiografisk undersökning av buken och bröstet, ultraljud. Hos patienter är membranets vänstra kupol begränsad i rörlighet, en homogen skugga bestäms på röntgenbilden, magen förstoras och en del av tjocktarmen förskjuts.

Subkapsulär ruptur i mjälten och organets centrala hematom ger mycket knappa symtom. I detta fall ersätts radiografisk undersökning med laparoskopi. Med denna teknik behövs ingen differentialdiagnos - doktorn ser klart vilket organ som skadades och i vilken utsträckning.

Innan operationen påbörjas, försöker läkare maximalt stabilisera offerets tillstånd, transfusera blod och blodsubstitut, återställa arteriellt tryck till de parametrar som krävs. Om det är omöjligt att göra detta utförs operationen under alla omständigheter, men då stöds patientens kropp med hjälp av speciella enheter.

En vistelse i intensivvården kan ta upp till 10 dagar, och en fullständig återhämtning kommer att ta en till två månader.

Om mjälten tidigare tagits bort, är det nu möjligt att ta in parenchymen och återställa blodtillförseln till orgeln. Tyvärr utförs framgångsrika operationer endast i en procent av fallen, och vid omfattande skador är det ingen mening att sticka upp parenchymen, eftersom kroppens kanter avviker på grund av betydande tryck i den.

Därför tillgriper de för stora skador till splenektomi - mjälteavlägsnande. Efter operationen fortsätter blodsubstitut eller blodinfusion under en tid, vilket säkerställer stabilisering av patientens tillstånd.

Konservativa behandlingsmetoder används sällan.

Mjölksbrytning är en farlig skada, och en felaktigt utvald teknik kan leda till signifikant blodförlust.

Därför är riskerna med en konservativ behandling hög och komplikationer kan ligga i väntan överallt. Konservativ behandling av trauma endast om patologin inte fortskrider, blodtal är stabila i två dagar, det finns inget behov av transfusion och patienten är ung nog (upp till 55 år). Dessa patienter observeras mycket noggrant.

På grund av det faktum att mjältehematopoietiska organs manifestationer av patologiska tillstånd uppträder nästan samma som i vegetativ dystoni.

Primära symptom manifesterar sig i form av en sådan klinisk bild:

  • svaghet;
  • letargi;
  • konstant känsla av trötthet;
  • yrsel;
  • illamående, ibland omvandlas till kräkningar;
  • letargi;
  • brist på syre;
  • minskad aptit
  • brist på sömn

Men som regel tar väldigt få personer uppmärksamhet åt denna typ av symtom, skyller allt på väder, trötthet efter arbete och mycket mer.

Mer levande symtom observerades omedelbart med en ökning i mjälten. Patienten är orolig för känslan av smärta i vänster sida, distans och tryck. Dessa symptom är karakteristiska för mjältproliferation. I sådana fall kan kroppen gå utöver sina gränser för att skapa tryck på intilliggande vävnader och andra organ.

En akut smärtinfarkt är karakteristisk för mjältbrott. Orsaken till organskador kan också beräknas med densitet, mjälten, mjuk i konsistens, kan indikera infektion med sådana typer av infektioner som kolera eller tyfusfeber.

Misstänkt funktionsstörning i mjälten är också möjlig om patienten har frekvent blödning eller inkonsekvent blåmärken.

Det mest allvarliga skedet av det blodbildande organs lesion åtföljs av en ökning av kroppstemperaturen till maximala värden, förvirring och sårbildning i nedre extremiteterna.

Detekteringen av mjälten är en ganska svår process som kräver noggrann undersökning av patienten, historia, korrekt tolkning av de erhållna instrumentella och laboratorieundersökningarna.

Det är möjligt att fastställa faktumet att det blodbildande organet endast sprider 100% under det kirurgiska ingreppet. Före operationen kan diagnosen fastställas i 10-15% av alla fasta fall.

Svårigheten att diagnostisera ligger i det faktum att symptomen på miltskador inte är specifika, de kan indikera någon annan blödning lokaliserad i bukhålan.

Blodprovet under de första timmarna räcker inte, blodets sammansättning förblir inom normalområdet. Diagnosen fastställs på grundval av kliniska manifestationer, resultaten av bröstdiagnostik och bukhålan. På röntgenbilden under membranets kupol ser man tydligt en begränsad upplysning.

När man utför en ultraljudsskanning av mjälten är det mycket viktigt att ha fri tillgång, eftersom det i vissa fall är helt enkelt omöjligt att genomföra en studie på grund av svår smärta när man pressar på det lokaliserade området av orgeln.

Spalter brukar se ut som anekoiska defekter direkt på mjälten och dess parenchyma, det beror på att blodet släpps från rupturen.

Ett ytterligare tecken på en miltbrott är en begränsning av rörligheten i området till vänster Kupala membran. Dessutom är förskjutningen av bukorganen i vänster sida.

Inte den sista platsen i processen att etablera diagnosen brist på mjälten förvärvar en sådan metod som laparoskopi. Med hjälp av denna metod är det möjligt att noggrant bestämma om det finns ett mellanrum, åtföljt av blödning, liksom den exakta lokaliseringen av dess utveckling.

Om laparoskopi inte är möjlig kan den ersättas med laparocentes. Detta är inte mindre effektiv diagnostisk metod.

För sin hållning pierceras den främre bukväggen med en trokar och aspiration av vätskan utförs.

Vid diagnos - mjältbrott är det mycket viktigt att fullt ut ta hänsyn till den kliniska bilden, resultaten av instrumentella och laboratorieundersökningar och patientklagomål. Det är väldigt viktigt att ta reda på patientens tillstånd före skadan och i efterföljande period före inträde till den medicinska anläggningen.

Lika viktigt vid uteslutandet av möjliga sjukdomar som liknar symtomen på mjältebrist i en kvinna har en bimanuell studie. Med ackumulering av en stor mängd blod i bäckenet, finns det en känsla av spänning och markerad smärta i anusen.

I de fall då diagnosen är svår, utförs en punktering av Douglas-rummet, med hjälp av vilken det är möjligt att noggrant bestämma förekomsten av blod i bukhålan och i kombination med den insamlade historien är det möjligt att tala med relativ förtroende om förekomst av en ruptur mjälte.

Första hjälpen för mjältbrott

Det finns inga tydliga och definitivt riktade åtgärder för att eliminera intra-abdominal blödning, men trots detta är det helt enkelt nödvändigt för patienten att tillhandahålla första hjälpen när mjälten brister.

Erfaren medicinska specialister i sådana fall kan bara minska blodförlusten på grund av korrekt tryck på buken aorta i solar plexusområdet.

När de första symtomen på mjältbrott visas, bör en rad enkla åtgärder utföras:

  • sätt patienten på ryggen, helst på en plan yta;
  • Offret bör inte vändas, tvingas stå upp och det är önskvärt att helt eliminera någon rörelse.
  • För att säkerställa åtminstone den minsta minskningen av blodförlusten är det nödvändigt att trycka på området under sternum med en knytnäve;
  • Om möjligt bör vänster sida av buken täckas med is, så att spridningen av blödning undviks.

Resultatet av skadan beror direkt på hur snabbt det är att ge kvalificerad medicinsk vård också viktigt, och graden av skada på kroppen som helhet.

Kirurgi av ett sådant tillstånd som mjöltsbrott utförs av kirurger och i de första stegen, i allvarliga fall, återupplivande läkare.

I de flesta fall tar erfarna specialister snabbt bort det skadade organet, men detta medför ett antal problem, såsom ökad känslighet för olika typer av infektioner.

Fördröjning av kirurgi är endast tillåtet i de fall då diagnosen är oklart och det tar tid att installera det. I detta fall måste patienten följa strikt sängstöd.

Nödoperation utförs i intensivvården. Valet av kirurgi bestäms beroende på skadans art. Under operationen försöker medicinska specialister att bevara kroppens vävnader när det är möjligt. Indikationer för splenektomi eller orgelskydd bör vara väl motiverade, med beaktande av alla möjliga komplikationer.

Syftet med operationen vid bristning av mjälten är att stoppa blödningen som hotar patientens liv.

Mycket viktigt vid splenektomi är valet av operativ tillgång, alla krav uppfylls av en mittlinje laparotomi, med vilken du kan genomföra en fullständig och grundlig granskning av organ i bukhålan.

Blödning är det första steget i tillhandahållandet av sjukvård för mjältbrott. Sluta vara tillfällig eller omedelbar, det beror på patientens tillstånd direkt under operationen. Nästa steg i operationen är tryckstabilisering.

Ledande där finns symtom på blodförlust, förenad med tecken på peritoneal irritation.

När mjälten brister, svimmer ett tidigt symptom från minuter till timmar och utvecklas antingen omedelbart eller flera timmar senare.

Offren klagar vanligtvis på smärta i vänster hypokondrium, mindre ofta på bukets överdel eller under buken. Smärta strålar ofta till vänster axel, scapula, som beror på blodirritation av frenic nerven.

På grund av smärtan tar de en tvingad position: vissa sitter i sängen, andra ligger på sin vänstra sida, höfterna är tuckade. Vid förändring av en sådan tvångsställning försöker patienterna omedelbart ta upp sin tidigare kroppshållning i sängen (symtomen på "Vanka-vstanka").

På grund av smärtan kan offret inte andas fritt, kan inte ge djupt andetag, andning är kraftigt svårt.

Vid undersökning av patienten är det ofta möjligt att hitta spår på applikationsplatsen för det traumatiska medlet - nackdelar, blödningar i hypokondrium, vänster abpularis.

När mjälten brister, åtföljd av blödningar i retroperitonealvävnaden och den associerade irritationen hos nervplexuserna, kan uppblåsthet observeras redan under de första 1-2 timmarna efter skadan.

Som graden av smärta och muskelspänningar kan ojämnt uttryckas i offret i vissa faser av sjukdomen. Sålunda förekommer en svag eller till och med fullständig frånvaro av bukväggens styvhet hos patienter i ett tillstånd av chock, med snabb blödning från en riven mjälte.

I händelse av långsamt utvecklande blödning utvecklar spänningen i buksmusklerna tvärtom inte omedelbart efter mjältbrott. Slutligen kan det finnas en svag eller till och med fullständig frånvaro av muskelstyvhet i närvaro av sin skarpa ömhet, vilken är karakteristisk för blödning i buken och är frånvarande när de ihåliga organen sönderbrott.

På grund av irritation av bukhinnan, utveckling av peritonit med en kombinerad skada kan Shchetkins symtom vara Blumberg.

Om det inte finns någon flatulens och om det finns signifikant blödning i buken kan en slöhet i sluttande platser noteras, vilket försvinner när positionen ändras. en ökning av slöhet indikerar blödning.

Ibland när man vrider sig till höger, försvinner dullhet i vänster sidokanal inte, och när den ligger på vänster sida, försvinner dullness till höger, vilket förklaras av närvaron av blodproppar i vänster sidokanal och flytande blod till höger.

Diagnosen är ganska komplicerad: det är tillräckligt att påpeka att före operationen är en noggrann diagnos av mjältbrott etablerad endast i 15-30% av fallen, sällan oftare.

Svårigheten att diagnostisera beror på det faktum att nästan alla kliniska symtom som observerats vid miltskada är icke-patogena och kan utvecklas med intraperitoneal blödning från andra organ (till exempel levern).

Inte bara diagnosen av mjältebrist, utan även misstanken för denna skada i närvaro av en klinisk bild av blödningar intra-abdominalt är grunden för en brådskande operation. Ju tidigare operationen är klar, ju bättre behandlingsresultat, desto lägre dödlighet och postoperativa komplikationer.

Blödning med miltskador slutar sällan på egen hand; ju längre den fördröjda operationen desto större blodförlust.

Förekomsten av chock, lågt blodtryck i händelse av miltskada borde inte vara skäl för att fördröja det kirurgiska ingreppet. Tvärtom bör operationen i dessa fall accelereras, eftersom svårighetsgraden av patientens tillstånd indikerar fortsatt blodförlust, fördelningen av kompensationsmekanismer.

De nödvändiga anti-chockåtgärderna i dessa fall bör utföras samtidigt med kirurgisk ingrepp. Den senare ska ske så sparsamt som möjligt, snabbt, med minimalt trauma mot bukorganen.

Syftet med kirurgisk ingrepp i mjälten är att primärt säkerställa tillförlitlig hemostas, förebyggande av infektion. De flesta kirurger för detta ändamål med mjältbrott betraktar splenektomiproduktionen som visas.

Eftersom mjältbristdiagnosen är svår att göra före operationen, bör det anses vara det mest lämpliga att producera en övre mitten av bukhålan. När man etablerar blödning från en riven mjälte, är det tillåtet att göra ett ytterligare snitt parallellt med kostbågen.

Ett sådant kombinerat snitt möjliggör fri revision och skapar en ganska god tillgång till mjälten. När diagnosen miltskada upprättas före operationen är det bättre att använda andra metoder.

Efter att blöda och noggrant avlägsnande av blodproppar har stoppats bör den ligga i det vänstra subdiaphragmatiska utrymmet och antibiotika ska införas längs det kirurgiska snittet.

Toracoabdominala snitt med öppningen av båda hålrummen visas vid mjältskador i kombination med membran och lungskador.

Hur bestämmer jag mjälten? Det är svårt att diagnostisera patologi, som fortsätter i början. Diagnos med laboratoriemetoder används inte, eftersom det är omöjligt att göra en noggrann diagnos på grundval av deras resultat. Du kan bestämma tecknen på patologi efter att ha utfört följande studier:

  • Röntgenundersökning
  • fysisk undersökning (till exempel genom palpation);
  • laparoskopi;
  • blodtrycksmätning.

Ett röntgenfotografi, om det finns en lucka, kan visa en skugga, vilken är läsplatsen. En sådan skugga kommer att vara placerad i den membrantzon till vänster.
Differentiell diagnostik utförs också, vilket kommer att bidra till att utesluta utvecklingen av patologier som liknar symtomen, såsom hjärtsvikt, kollaps och chock, hjärtinfarkt, tromboembolism.

Om mjältbrottet har bekräftats, består behandlingen ofta i att utföra operationen. Konservativ behandling är bara en hjälpmetod för terapi, men det kan vara det viktigaste i vissa fall:

  • Om patologins gång inte är progressiv är hemodynamiken stabil;
  • hemoglobin är normalt i två dagar efter organs skada;
  • inget behov av blodtransfusioner
  • patienter yngre än 55 år.

Om, tillsammans med en sådan patologi, närliggande organs också skadas, utförs operationen utan att misslyckas, även om minst en av ovanstående faktorer uppträder.

Om det finns en mjukbrist, utförs operationen först efter stabilisering av hemodynamik: användning av blodsubstitut eller blodtransfusion. Om det är omöjligt att stabilisera offerets tillstånd, utförs kirurgisk ingrepp också i ett kritiskt tillstånd med hjälp av återupplivningsåtgärder.

Om läkaren anser det nödvändigt, utförs fullständig borttagning av mjälten. Nyligen utfördes ett sådant ingrepp sällan, vilket till största delen tillät stängning.

Om lesionsområdet är tillräckligt omfattande, och även om det finns flera lacererade och genom sår är enda utvägen fullständigt avlägsnande. Under återhämtningsperioden efter borttagning föreskrivs användningen av antibakteriella medel och smärtstillande medel.

Livet efter mjälteavlägsnande. Hur man undviker konsekvenserna

Från de primära tecknen ska följande vara:

  1. Inre och oförklarliga tryck i övre vänstra sidan av buken.
  2. Känsla obehag.
  3. Tråkig överflödig smärta.

Dessutom, som blödning och förvärring av andra (huvud) symtom på mjältbrott ökar, uppträder andra tecken som inte är mindre farliga för patientens hälsa:

  • svaghet;
  • yrsel;
  • mörkare ögon, oskarp (suddig) "bild" framför ögonen;
  • ljusa blinkar av ljus, och ibland kan patienten se ljuskretsarna;
  • illamående och kräkningar
  • ökad smärta.

Som du kan se är det möjligt att bestämma att en person har dessa sjukdomar, med uppmärksamhet på ovanstående tecken, som de uttalas.

Om ett mjältkärl inträffade, är det i de flesta fall svårt att diagnostisera. Som läkarundersökning visar kan 30% av patienterna noggrant diagnostisera ett gap före operationen.

Svårigheten av forskning beror på symptomatologi, som kan vara karakteristisk för andra typer av patologier och sjukdomar, tillsammans med inre blödning. Undersökning av patienter är komplicerad av ytterligare skador (njure, lever, mage), vilket medför en stark skada.

Detta provocerar manifestationer som är karakteristiska för skador på dessa organ, vilket ofta maskerar symptomen som är karakteristiska för miltskador. Vid differentialdiagnosen är det nödvändigt att samla anamnesis, fixa skadans hållfasthet, patientens position när den blir skadad.

Innan en diagnos görs måste läkaren undersöka patientens medicinska historia. Förutom historien om den största sjukdomen är det nödvändigt att ta hänsyn till andra sjukdomar (mononukleos, tuberkulos), uppskjutna sjukdomar (till exempel malaria).

Det är nödvändigt att ta reda på hur patienten kände sig efter skada.

Oftast tar kirurger bort ett organ. Men frånvaron av mjälten orsakar en kraftig försämring av patientens hälsotillstånd.

Speciellt blir patienter mer mottagliga för infektioner. Forskare hävdar att de flesta mindre organskador kan botas utan kirurgi.

För behandling av patienter utför blodtransfusioner. Till patienten dog inte, det är nödvändigt att sjukhus.

I de flesta fall, under operationen, är mjälten klippt ut helt, men ibland kan läkare fixa mindre skador.

Läkare tillgriper alternativ behandling med en mindre farlig sjukdom. Det handlar om att avlägsna orgeln med ett laparoskop.

Ett speciellt rör sätts in i bukväggen genom ett litet snitt. Andra medicinska instrument infogas genom ytterligare snitt.

Patientens tillstånd beror på vilka metoder som ska användas för behandling av konsekvenser, och därmed hur mycket han kan leva.

Det finns flera typer av symtom på mjältkärl, som bör ges särskild uppmärksamhet.

Personen är medvetslös, smärtsam chock verkar på honom. Samtidigt finns det kalla extremiteter, ansikts takykardi utvecklas, vilket förändrar ansikteets utseende: huden blir blek och förvärvar en blåaktig nyans. Samtidigt uppträder en snabb puls, blodtrycket minskar och i vissa fall uppmärksammas kräkningar.

Offret känner svår smärta från revbenen på vänster sida, vilket ger underarmen och under scapula från samma sida.

För att på något sätt lindra smärtan och lindra sitt lidande, försöker patienten att knyta sig. Men denna åtgärd är felaktig. Vanligtvis orsakar en sådan situation bara illamående och kräkningar, och en annan kroppsposition ökar bara smärtsensionen. Som regel kallas denna typ av syndrom "Vanka-vstanka", säger han redan att det var en allvarlig skada på mjälten.

Förutom de huvudsakliga tecknen på miltblåsa finns det ett antal sekundära symptom. Detta är till exempel den starkaste ackumuleringen av gaser, medan avföring är helt frånvarande.

Huvudsymptomet för uppenbar skada på mjälten kan endast bestämmas av ultraljud. Ibland används laparoskopi för att detektera mjältkonsumtion, eller en angiografisk metod används som anses mer effektiv än radiografi.

Nyckeln till framgångsrik behandling är effektivitet och snabb diagnos.

I detta fall kan bara ett kirurgiskt ingrepp, det vill säga bukoperation, hjälpa offret. Men ibland efter det finns ett antal komplikationer. Detta är främst utseendet av sekundär blödning, peritonit och trombocytos.

Eventuell skada på mjälten är en inflammatorisk process, vilket leder till att belastningen på organet ökar. Det är ett mjältbrott och under mycket oförståeliga omständigheter.

I praktiken registrerade fall av rubbning av mjälten vid förlossning hos kvinnor. Som det visade sig var orsaken till detta organets tidigare blåmärken, som kvinnorna inte betalade med vederbörlig uppmärksamhet åt.

Manifestationer av allvarlig blödning, inklusive hemorragisk chock, buksmärta och uppblåsthet, är oftast kliniskt uppenbara. Mindre blödning orsakar smärta i den övre vänstra övre kvadranten i bukhålan, ibland utstrålande mot axeln.

  • Visualiseringsmetoder (ultraljud, CT).

I stabila patienter bekräftas diagnosen av resultaten från CT. Hos patienter med ostadigt tillstånd utförs säng (på behandlingsplatsen) ultrasonografi eller diagnostisk laparotomi.

  • Observation.
  • Ibland kirurgisk reparation.

Tidigare var splenektomi den traditionella behandlingen för miltskador. Om det är möjligt bör splenektomi undvikas, särskilt hos barn, äldre patienter och patienter med maligna hematologiska sjukdomar, vilket kommer att bidra till att undvika konstant känslighet för en bakteriell infektion som ökar risken för att utveckla generaliserad sepsis efter splenektomi.

Den vanligaste patogenen är Streptococcus pneumoniae, men andra inkapslade bakterier, såsom Neisseria och Haemophilus sp. kan också delta.

För närvarande kan de flesta mjälteskador i låg grad och många skador med hög grad av svårighetsgrad behandlas icke-invasivt, även hos äldre patienter (dvs.