Rektoromanoskopi är en av de vanligaste metoderna för undersökning av kroppen. Det kan användas både för diagnos och för övervakning av en befintlig sjukdom.

Används ofta i differentialdiagnosen av många tillstånd med ospecificerade symtom, såsom anemi, asthenoneurotiskt syndrom, förhöjd kroppstemperatur etc. Framgången för denna svåra undersökning beror till stor del på noggrann förberedelse för rektomagnoskopi hos patienten. Kom precis och ta slutsatsen kommer inte att fungera. Detaljerade instruktioner beskrivs nedan.

Sätt att förbereda sig för studien

Förberedelserna för förfarandet bör bestå av två steg: en speciell diet och efterföljande rening. För sistnämnda behövs en maximalt mobil tarm utan föremål för kvarhållen fibrer, osmält rester, etc. Detta uppnås genom diet.

mat

Det är lättare att göra bord med förbjudna och tillåtna produkter.

• Soda, juice med massa och socker, alkoholhaltiga drycker.
• Baljväxter.
• Bakning: bröd, bakverk, etc.
• Frukt och grönsaker i någon form.
• Saltad, marinerad, stekt, rökt.
• Fettvarianter av fisk och kött (torsk, lamm, fläsk, nötkött, etc.).
• Nötter, frön.
• Milk.
• Produkter som enskilt orsakar ökad gasbildning.

• Vattenutspädda juicer utan massa.
• Glass
• Flytande mejeriprodukter: kefir, ryazhenka, airan, solbränna.
• Soppor och buljonger - låg fetthalt.
• Lågfett kött: kyckling, kalkon.
• Vegetabilisk olja, majonnäs, ketchup.
• Torra kex, krackare.

Således bör du bygga din diet tre dagar före proceduren. På dagen före det bör du helt överge fast mat: drick juice, vatten, gelé, kefir. Du kan äta yoghurt, yoghurt, mjukt, utspätt med en liten mängd mjölkdryck med låg fetthalt.

Prov menyalternativ

• Breakfast. Tea crackers, cottage cheese.
• 2: a frukost. Kefir.
• Lunch. Soppa, kokt kycklingbröst eller fisk med ketchup, juice.
• Te tid Kefir, kissel med kakor.
• Middag (senast kl 18.00). Kokt ägg, fisk, juice eller te med honung.

På den sista dagen tillåts endast frukost, lunch och middag (kl 12.00). Efter tre timmar börjar de ta specialläkemedel för att förbereda sig för rektoskopi.

Rengöring med droger

Helt fria tarmar är garantin och tillståndet för detaljerad och noggrann undersökning av tarmmuren. Förekomsten av rester av produkter och fekala massor kan tjäna som grund för en upprepad procedur. För att undvika detta bör du använda läkemedel som förbättrar och påskyndar evakueringen av innehållet i mag-tarmkanalen.

Flitfosfat-soda

Läkemedlets verkningsmekanism är att behålla vatten och påskyndat avlägsnande med peristaltiska fekala massor. Består av natriumsalter, fosfater. Den mest effektiva åtgärden med ett minimum av kontraindikationer, mild i handling, billig till kostnad.

Så här tar du: Efter frukost drick du en flaska Flit Phospho-soda, upplöst i ett halvt glas kall kokt vatten. Då behöver du dricka ett annat glas vatten.

På kvällen har du inte middag. I stället lös den andra ampullen upp i samma volym vätska.

Duphalac

Detta laxermedel finns i form av en sirap med laktulosa. Ökar bakteriens innehåll i kolonets slemhinna, därigenom avlägsnande av giftiga ämnen, slagg, mjukar fekala massor. Kan användas till gravida och ammande kvinnor. Nackdelarna är det höga priset.

• kolhydratintolerans
• tarmobstruktion;
• intestinal stomi.

Tillämpning: På morgonen eller på kvällen (om RRS är planerad till första halvan av dagen) drick 45 ml sirap.

Lavacolla

Inträdesmetoden beror på procedurens gång (beskrivs nedan).

Microlax

Denna praktiska åtgärd kommer i form av en mini-enema. Två enemas gör på kvällen före proceduren, och den tredje - tre timmar före studien.

Fortrans

Detta är en dosberoende läkemedel:

• Vikt mindre än 50 kg: Lös upp 2 doser i två liter vatten.
• Vikt från 50 kg till 80 kg: 3 påsar per tre liter vatten.
• Från 80 till 100 kg: 4 påsar per fyra liter vatten.
• Mer än 100 kg: 5 påsar med fem liter vatten.

Hur man gör en rengörande enema själv?

Istället för droger kan du göra en rengörande emalj. Det här är inte alltid möjligt hemma. Därför, om du inte är säker på dina färdigheter, ta medicinen.

Som enema lösning är det bättre att använda färskt, rent kokt vatten med en temperatur på 36-37 grader. Förbered i förväg 1,5 liter vatten. Att göra på kvällen före RRS.

Fyll emgen med vatten och sätt in spetsen i ändtarmen (den bör smörjas med petroleumgel). Att ligga före detta behöver du på vänster sida, sätta en oljekud under bäckenet. Ange några gånger hela volymen av den beredda vätskan. Om uppmaningen till avföring rekommenderas att sluta och göra en långsam massage i buken medurs, fortsätt sedan.

Hur återställs efter en undersökning?

Det rekommenderas ett par dagar att följa en diet, som före förfarandet. Eftersom bakteriell mikroflora påverkades inkluderar kefir och andra mejeriprodukter i kosten för att återställa den.

Fram till kvällen kan det vara ökad gasbildning. För att ta bort obehagliga symptom, ta Espumizan eller andra liknande droger.

Funktioner som är beroende av tid på dagen

Det är nödvändigt att dricka en fosfat soda på samma sätt, men den första metoden bör utföras på kvällen den föregående dagen (istället för middag) och den andra metoden - vid 7 på morgonen.

Lavacol: Lös före middagen i 250 ml vatten istället för middag. Allt du behöver ta 15 bitar (15 glas vatten). Om förfarandet föreskrivs efter klockan 12.00, så på kvällen på föregående dag löstes 10 pennor i vatten och 5 på morgonen.

Hur är en sigmoidoskopi i tarmen och hur man förbereder sig för studien av ändtarmen?

För tarmsjukdomar kan en noggrann diagnos endast göras med hjälp av endoskopiska och instrumentella undersökningsmetoder. En av de vanligaste metoderna är sigmoidoskopiproceduren, som gör det möjligt att visuellt inspektera den inre ytan av den nedre delen av tjocktarmen.

Denna diagnostiska metod anses vara den mest exakta och informativa och ordineras för de flesta patienter som kommer till prokologen med karakteristiska klagomål. Hur utförs undersökningen, vilken förberedande behandling är nödvändig och vem visar detta förfarande?

Vad är intestinal sigmoidoskopi?

Rektoromanoskopi är proceduren för endoskopisk undersökning av tunntarmen genom visuell inspektion av sin inre yta med hjälp av en speciell enhet, sigmoidoskopet. Denna metod är så noggrann och tillförlitlig som möjligt och används av koloproktologer, som en obligatorisk komponent i varje proktologisk studie. Förfarandet gör att du visuellt kan bedöma tillståndet av rektum och distal sigmoid kolon på ett avstånd av 35 cm från anuset.

Proctologists rekommenderar starkt att patienter genomgår rektomagnoskopi en gång om året för alla patienter över 40 år som en profylax av rektala maligna neoplasmer. Undersökningen kan upptäcka även små tumörer som inte kan upptäcka andra diagnostiska metoder.

Under studien kan läkaren bedöma tarmväggarnas tillstånd och deras egenskaper som färg, elasticitet, lättnad, ton, vaskulär mönster. Proceduren låter dig identifiera patologiska förändringar och små tumörer. Manipulering utförs med hjälp av ett sigmoidoskop.

Rektoromanoskop: Vad är den här enheten?

Rektoromanoskop är ett ihåligt metallrör med en belysningsanordning i slutet och ett luftförsörjningssystem. Satsen innehåller flera rör med olika diametrar (10mm, 15mm, 20mm) och olika längder. Undersök tarmytan från insidan med speciella optiska okular. Proctoskopet låter inte bara inspektera tarmarna utan också att utföra ett antal manipuleringar:

• Ta bort polyppar
• Att göra en biopsi (vävnadsprovtagning för histologisk undersökning)
• Ta bort främmande kroppar
• Gör elektrokoagulering (cauterization) av neoplasmer
• Att koagulera blodkärl vid blödning

Både styva och flexibla endoskopiska enheter kan användas för forskning. Under rektoromanoskopets kontroll utförs inte bara undersökningsproceduren utan också minimalt invasiva kirurgiska ingrepp.

För vem rapporteras sigmoidoskopiproceduren?

Anledningen till utnämningen av sigmoidoskopi är symptom som är karakteristiska för rektum och sigmoid-kolonens patologier. Koloproktologen beställer en undersökning om patienten har följande klagomål:

• Smärta i anorektala regionen
• Persistent förstoppning som alternerar med diarré
• Svårigheter och obehag under avföring
• Rektal blödning (hemorrojder)
• Utsläpp från anus i form av pus eller slem
• Utanförkänslighet i anus och ofullständig tarmtömning
• Om du misstänker tarmkanalen
• Med kroniska hemorrojder och inflammatorisk tarmsjukdom

Ofta föreskrivs förfarandet som en profylaktisk metod för att upptäcka maligna tumörer, särskilt hos personer som är äldre än 40 år. Med hjälp av denna undersökning är det möjligt att identifiera rektala fissurer, ulcerös kolit, proctosigmoidit, utvecklingsanomalier i distaltarm, polyps, tumörer och andra patologiska strukturer.

Kontra

Studier av rektum med metoden för sigmoidoskopi är ett smärtfritt och okomplicerat förfarande. Hon har praktiskt taget inga kontraindikationer. Men i vissa fall rekommenderas att skjuta upp av medicinska skäl och endast föreskrivs efter en konservativ behandling. En studie skjuts upp om en patient diagnostiseras med:

• Akut analfissur
• Insträngningen av tarmlumen
• Massiv blödning från ändtarmen
• Akut inflammatoriska processer i bukhålan (särskilt peritonit)
• Akut Paraproctit
• Lung- och hjärtsvikt
• Psykiska störningar
• Allmänt allvarligt tillstånd

I dessa fall bestäms frågan om lämpligheten av förfarandet av läkaren. Om det är behov av en brådskande undersökning, utförs manipulationerna under lokalbedövning.

Förberedelse för sigmoidoskopi

Förfarandet kräver obligatorisk förutbildning, som bör påbörjas två dagar före undersökningen. Det är nödvändigt att uppfylla ett antal nödvändiga villkor, nämligen att följa en viss diet och rensa tarmarna.

Två dagar före den avsedda undersökningen bör livsmedel som bidrar till alltför stora gasbildnings- och fermentationsprocesser uteslutas från kosten. Dessa är baljväxter, frukter, grönsaker och vissa spannmål (havregryn, hirs, korn). Det är nödvändigt att vägra svart bröd, mjöl och konfekt, kött och fisk av feta sorter, kolsyrade drycker, alkohol. Det är tillåtet att äta kokt dietkött och magert fisk, drick grönt och örtte, äta sura mjölkdrycker. Du kan inkludera vete bröd krackor, torra kex, ris eller semolina på vatten i menyn.

Dagen före undersökningen börjar de rensa tarmarna. Det finns flera sätt att tjäna högkvalitativa tarmberedningar:

Rengöring av emalj

Rekommendera att lägga enema på kvällen före och före proceduren på undersökningsdagen. På kvällen placeras en enkelsäng två gånger med ett intervall på en timme, och häller ibland 1-1,5 liter varmt vatten i tarmarna.

På morgonen upprepas proceduren också två gånger tills tvätten är ren.

Rengöring laxermedel

Oftast är förberedelsen av tarmarna för undersökning av sigmoidoskopi utförd med Fortans. Om denna typ av laxermedel är svår att tolerera, kan du ersätta den med liknande droger (Fleet, Lavacol).

Ett paket av läkemedlet Fortrans ska spädas i en liter varmt kokt vatten och dricka lösningen i långsamma sippor. Laxativ börjar börja agera inom en timme. På kvällen behöver du dricka 4 liter lösning. Om denna volym är svår att övermaka kan du dela drogen och dricka 2 liter lösning på kvällen och 2 liter på morgonen. Det sista intaget av laxermedel bör vara senast 3-4 timmar före proceduren.

Microlaxberedning

Detta är ett laxerande läkemedel som används rektalt. Den finns i speciella rör. På kvällen rekommenderas det att införa två rör av läkemedlet i anuset med ett intervall på 20 minuter. På morgonen, upprepa proceduren.

På kvällen på undersökningen ska lunchen vara helt ljus, middag bör kasseras. Du kan bara dricka svagt grönt te och dricksvatten. Innan proceduren bör koloproktologen förklara patientens egenskaper och varna för alla nyanser. Så, efter införandet av rektoskopet, när det rör sig inåt, kan patienten känna trängseln att defekera.

Vid den här tiden är det nödvändigt att andas djupt och långsamt. Sträckning av tarmkanalen kan orsaka spastiska sammandragningar, och pumpning av luften till smidig tarmveck ger upphov till lite obehag. Patienten bör vara medveten om alla dessa punkter.

Teknik för forskning

Före undersökningen uppmanas patienten att ta bort kläder och underkläder under midjan. Sedan placeras den på soffan i "liggande på sin sida" -position eller i knä-armbågsläget. Knä-armbågspositionen är mycket att föredra, eftersom i detta fall magen i bukväggen är lite och underlättar rörets passage från ändtarmen till sigmoiden. Rektormuskopi av tarmarna börjar först efter att doktorn utför en digital undersökning av endotarmen.

1. Rectoromanoskopröret är smetat med vaselinolja och försiktigt infört i anusen till ett djup på 4-5 cm. Därefter uppmanas patienten att spänna som under tarmrörelsen och förflytta enheten djupt in i.
2. Därefter avlägsnas obturatorn, en optisk okular infogas och den inre ytan undersöks visuellt och förflyttar röret så att det inte vilar mot tarmens vägg.
3. Samtidigt börjar de pumpa luft, räta ut vikarna och driva enheten strikt längs tarmluckan.
4. Om översynen hämmas av rester av tarminnehållet avlägsnas okularet, en bomullspinne sätts in i instrumentets rör och tarmlumenet rengörs. I svåra fall, när slem, blod eller purulent urladdning är närvarande, avlägsnas de med en elektrisk sugpump.
5. Om det behövs kan du ta bort små polyper med hjälp av rektoromanoskopet. För att göra detta sätts en koagulationsslinga in i röret på enheten, som används för att skära neoplasmen och ta bort polypoten. I framtiden skickas det för histologisk undersökning.
6. Efter att tarmväggarna undersöktes och en bit av vävnad (biopsi) tas från de misstänkta områdena tas enheten noggrant bort.

Vid denna undersökning slutar, tar det en hel del tid. När du är skicklig skickad av en erfaren prokolog, är proceduren helt smärtfri och säker. Läkaren måste vara skicklig i prestandateknik och försiktighet bör vidtas vid inmontering av enheten och interna manipuleringar. Enligt patienterna tolereras sigmoidoskopi lätt och orsakar endast lindrigt obehag när luft levereras till tarmarna, och känns mer som en emv.

Dess längd är bara 5-7 minuter, vid den här tiden är det viktigt för patienten att koppla av och följa läkarens anvisningar. Under proceduren måste specialisten vara särskilt försiktig så att man inte missar de möjliga symptomen på tarmperforering. Om proceduren utfördes i knä-armbågsställningen rekommenderas patienten att ligga på ryggen i några minuter efter avslutad avslutning. Detta görs för att undvika ortostatisk hypotoni.

Rektomanoskopipriset

I offentliga medicinska institutioner utför proktologen denna procedur gratis. I privata specialiserade kliniker kan kostnaden för rektoromanoskopi variera och bero på läkarcentrets nivå och koloproktologens kvalifikationer.

I genomsnitt är priset på förfarandet cirka 2000 rubel. Det är viktigt för patienten att hitta en erfaren och högkvalificerad specialist som ska genomföra en högkvalitativ undersökning och inte missa de minsta negativa förändringarna.

Eventuella komplikationer

Den enda komplikationen som kan inträffa under proceduren kan vara intestinal perforering. Men enligt statistiken händer detta i mycket sällsynta fall. Ruptur av tarmväggen är endast möjlig med otillbörliga handlingar och felaktigt utförande av förfarandet. I sådana fall krävs omedelbar sjukhusvård och operation.

En kvalificerad prokolog kommer aldrig tillåta en sådan komplikation, kommer att utföra proceduren enligt alla regler och garantera fullständig säkerhet. Läkaren måste ordinera förfarandet, han tar hänsyn till patientens tillstånd, eventuella kontraindikationer och samtidiga sjukdomar.

Recensioner om sigmoidoskopi

Granska №1

Rektoromanoskopi måste göras regelbundet, eftersom jag länge lider av kroniska hemorrojder, komplicerat av en rektal spricka. Periodiskt blir det förvärrat och samtidig obehagliga symptom uppstår: smärta, blödning, klåda.

Jag gör det alltid i samma sjukhus med en beprövad specialist. På kontoret är allt alltid sterilt, de ger engångsunderkläder och tillvägagångssättet är mycket uppmärksamt. Bättre jag kommer att ge 1 500 rubel, än jag kommer att trycka i linjer på statskliniken.

Förfarandet är smärtfritt, bara lite obehagligt, särskilt när luft pumpas in i tarmarna. Men det går inte länge, du kan lida. Den här gången hittade doktorn en liten polyp och föreslog omedelbart att den skulle tas bort. Allting gjordes genom rektoromanoskopet. Förhöjd lokalbedövning kände jag inte smärta. Sedan, någon gång efter manipuleringen, kände jag en liten brännande känsla och klåda i anusen. Men snart gick allting iväg. Polypen togs bort och skickades omedelbart till studien. Resultatet har redan fått, utbildningen är godartad, så jag är glad att allt fungerade.

Granska nummer 2

Nyligen började hon känna smärta i anuset och några stötar som störde tömningen. Snart märkte blodets utseende i avföringen. Jag gick till polikliniken för en prokolog, men det finns sådana linjer och en rekord en månad i förväg. Jag var tvungen att gå till en privat specialist. Läkaren förklarade hur man förberedde sig för undersökningen.

Jag drack Fortrans laxermedel, eftersom jag var rädd för att göra en enema. I anusen, och så gör allt ont, och även dessa blödningar. Läkemedlet är verkligen otäckt, det har en sådan söt smak. Redan efter det andra glaset kände jag mig sjuk. Räddad av citron. Drick ett glas, suga citron. Och det skulle ha blivit inuti ute. På kvällen överträffade han bara 2 liter av lösningen, en annan 2 drack på morgonen. Men rensade väl.

Hon var väldigt rädd för proceduren, och det var synd, jag har aldrig undersökts på det här sättet. Men doktorn beroligade, berättade allt. Under proceduren förklarade han vad han gjorde, när han andades och när han skulle lida. Det var lite smärtsamt, för inuti allt var inflammerat, men du kan tolerera det. Förfarandet löper inte länge. Därefter ordnade läkaren de nödvändiga drogerna, nu behandlas jag.

Och slutligen titta på videon om hur sigmoidoskopi är gjort:

RECTOROMANOSCOPY (rektoskopi) Presenter: Druzhinina Alexandra. - presentation

Presentationen publicerades för 5 år sedan av användaren Philip Shlyachkov

Relaterade presentationer

Presentation om ämnet: "RECTOROMANOSCOPY (rektoskopi) Presenter: Druzhinina Alexander." - Transkription:

1 RECTOROMANOSCOPY (rektoskopi) Presenter: Druzhinina Alexandra

2 Allmän information Rektoromanoskopi är en metod för endoskopisk undersökning av slimhinnan i rektum och den distala delen av sigmoid-kolon till en nivå av 2035 cm från anus. Studien utförs med hjälp av en speciell enhet, rektoromanoskop.

3 Rektoromanoskop Rektoromanoskop är en anordning som är ett metallrör (rör) med ett belysningssystem installerat i det och en specialkran. Ett speciellt rör placeras på kranen för luftinjektion. En speciell obturator med en rundad ände sätts in i röret.

4 Kontraindikationer Det finns praktiskt taget inga kontraindikationer för undersökning av tarmarna genom sigmoidoskopi. Under vissa förhållanden och sjukdomar (vid blödning från tarmen, smalning av lumen, akuta inflammatoriska sjukdomar i analkanalen, akut splittring av analkanalen) utsätts studien emellertid för en tid.

5 Förberedelse för sigmoidoskopi För att utföra sigmoidoskopi krävs noggrann rening av tjocktarmen. På tröskeln till rektoskopi ordineras en lågslagen diet på en sjuk dag, endast på kvällen. På kvällen och 2 timmar före studien rengörs tarmar med enema. Före sigmoidoskopi krävs en undersökning av anusområdet och en digital rektalundersökning.

6 Teknik för genomförande För studien måste du ta bort alla kläder och sedan stå på en soffa på alla fyra. Rektoromanoskopi utförs först efter direkt digital undersökning av ändtarmen.

7 Teknik för rektomomanoskopi med styva rör utförs vanligen i patientens knä-armbågsställning. Denna position är mycket lämplig för forskning: den främre bukväggen verkar sjuda lite, vilket underlättar ledningens ledning till sigmoidröret.

8 Rektoromanoskopets teknik som sammansätts efter kontroll av belysningssystemets arbete och smörj röret med vaselin eller en speciell gel sätts in i anus längs den analoga kanalens längdaxel till ett djup av högst 45 cm.

9 Teknik för utförande Ta sedan bort obturatorn, och all ytterligare prestanda av sigmoidoskopi utförs endast under visuell kontroll. Dra ut röret så att kanten inte vilar mot tarmens vägg och följt strängt längs tarmens lumen medan du kontinuerligt pumpar luft i tarmarna.

10 Teknik Genomförande av sigmoidoskopi uppmärksammar färg, glans, fukt, elasticitet och lindring av slemhinnan, beskaffenheten av dess vikning, karaktärsegenskaper, förekomsten av patologiska förändringar, samt tonus och motorfunktionen hos de undersökta sektionerna.

11 Teknik för en frisk person med sigmoidoskopi, slemhinnan har en rosa färg, en blank, jämn och fuktig yta med bra ljusreflex. Det är elastiskt, det vaskulära mönstret är ömt eller frånvarande. Tarmens vägg bestäms av röret avlägsnas. För den normala tarmtonen kännetecknas av en konformad likformig smalning av lumen med bevarad vikning av veck.

12 Komplikationer Rektoromanoskopi är ett säkert förfarande. Komplikationer (perforering av tarmväggen etc.) med metodiskt korrekt utförd rektoskopi är extremt sällsynta. Vid perforering av rektum är akutoperation indikerad.

13 Rektoromanoskopi hos barn Yngre barnrektoromanoskopi utförs under generell anestesi, i en bakre position. Var uppmärksam på slemhinnans tillstånd i sin färg, ytan, glans, vaskulär mönster. Att utföra sigmoidoskopi hos barn använder speciella barns rektoskop med utbytbara rör med olika diametrar och en uppsättning verktyg för endoskopiska ingrepp.

Montera sigmoidoskopet för arbete.

Godkänd vid mötet med REC "Surgery" och Urologiska institutionen, Andrologi och Sexology IPO, protokoll nr 9 daterad "14" maj 2015

Chef för SEK-kirurgi, avdelningschef och klinik

kirurgiska sjukdomar med en kurs av endoskopi och endokirurgi programvara

till dem. prof. AM Dykhno, MD, Professor / D.V. Cherdantsev /

Chef för Institutionen för Urologi, Andrologi och Sexologi IPO

Ph.D., docent / F.P. Kapsargin /

Dekan från fakulteten för medicin

Ph.D., docent / O.A. Shtegman /

Statliga budgetutbildningsinstitutionen för högre yrkesutbildning "Krasnoyarsk State Medical University heter efter professor V.F. Vojno-Yasenetsky "

Ryska federationens hälsovårdsministerium

___________________________________________________

Examensbiljettnummer 32

För läsåret 2014-2015

på disciplin "Fakultet Kirurgi, Urologi", för 4 kurser

för specialen 060101 "Medicine"

Vetenskaplig och pedagogisk centrum "Kirurgi"

Institutionen för Urologi, Andrologi och Sexologi IPO

Medicinsk taktik för akut cholecystit.

Situationsutmaning

En 48-årig patient hade en akut smärta i vänstra ländryggen och vänstra hälften av buken före behandlingen, varefter urinering och uppmaning till det stannade. Det finns ingen urin i 12 timmar. Under palpation och perkussion över puben upptäcks inte blåsan. När kateterisering av urinblåsan inte tas emot. För 6 år sedan avlägsnades rätt njure för njursjukdom.

1. Preliminär diagnos.

2. Vilka ytterligare undersökningar behövs.

3. Är det möjligt att överväga patientens tillstånd som en nödsituation?

4. Ange sätten att eliminera komplikationerna för den underliggande sjukdomen.

5. Metoder för sekundärt förebyggande av komplikationer.

Förbered och lägg kalopriemnik.

Godkänd vid mötet med SEC "Surgery" och Institutionen för Urologi, Andrologi och Sexology IPO, protokoll nr 9 daterad "14" maj 2015

Chef för SEK-kirurgi, avdelningschef och klinik

kirurgiska sjukdomar med en kurs av endoskopi och endokirurgi programvara

till dem. prof. AM Dykhno, MD, Professor / D.V. Cherdantsev /

Chef för Institutionen för Urologi, Andrologi och Sexologi IPO

Ph.D., docent / F.P. Kapsargin /

Dekan från fakulteten för medicin

Ph.D., docent / O.A. Shtegman /

Statliga budgetutbildningsinstitutionen för högre yrkesutbildning "Krasnoyarsk State Medical University heter efter professor V.F. Vojno-Yasenetsky "

Ryska federationens hälsovårdsministerium

___________________________________________________

Examinationsbiljett №33

För läsåret 2014-2015

på disciplin "Fakultet Kirurgi, Urologi", för 4 kurser

för specialen 060101 "Medicine"

Vetenskaplig och pedagogisk centrum "Kirurgi"

Institutionen för Urologi, Andrologi och Sexologi IPO

Funktioner i kliniken för akut blindtarmsbetennande hos barn, äldre och gravida

Situationsutmaning

En ambulansläkare undersöker en patient 62 år senare 2 timmar efter att ha ätit den sista feta maten. Klagomål av skarp, oacceptabel smärta i rätt hypokondrium, utstrålande till höger axel och nacke. Tillsammans med smärtan verkade illamående, var en gång kräkningar. Efter att ha tagit skarp smärta sänktes.

2. Vilka symptom kommer att bekräfta diagnosen?

3. Tactics akutläkare?

4. Tactics doktor inpatient?

5. Vad är det primära och sekundära förebyggandet av denna sjukdom?

Läsa röntgenbilder (urologi).

Godkänd vid mötet med SEC "Surgery" och Institutionen för Urologi, Andrologi och Sexology IPO, protokoll nr 9 daterad "14" maj 2015

Chef för SEK-kirurgi, avdelningschef och klinik

kirurgiska sjukdomar med en kurs av endoskopi och endokirurgi programvara

till dem. prof. AM Dykhno, MD, Professor / D.V. Cherdantsev /

Chef för Institutionen för Urologi, Andrologi och Sexologi IPO

Ph.D., docent / F.P. Kapsargin /

Dekan från fakulteten för medicin

Ph.D., docent / O.A. Shtegman /

Statliga budgetutbildningsinstitutionen för högre yrkesutbildning "Krasnoyarsk State Medical University heter efter professor V.F. Vojno-Yasenetsky "

Ryska federationens hälsovårdsministerium

___________________________________________________

Examinationsbiljett №34

För läsåret 2014-2015

på disciplin "Fakultet Kirurgi, Urologi", för 4 kurser

för specialen 060101 "Medicine"

Vetenskaplig och pedagogisk centrum "Kirurgi"

Institutionen för Urologi, Andrologi och Sexologi IPO

1. Akut suppurativ pyelonefrit. Clinic. Diagnos. Medicinsk taktik. Komplikationer av purulent pyelonefrit: paranephritis, bakteriell chock, urosepsi.

Situationsutmaning

Under bråck reparation av en inguinal bråck efter att ha öppnat brokväskan, sönderdelades ca 50 ml klar gulaktig urinluktande vätska. Under revisionen visade sig att blåsans lumen öppnades.

1. Vad är den typ av bråck?

2. Kirurgens vidare taktik?

3. Förebyggande av sådana komplikationer?

4. Typer av plasticitet i inguinalkanalen?

5. Handikappvillkor, rehabiliteringsåtgärder?

Montera instrumenten för att få slut på blödningen i såret.

Godkänd vid mötet med REC "Surgery" och Urologiska institutionen, Andrologi och Sexology IPO, protokoll nr 9 daterad "14" maj 2015

Chef för SEK-kirurgi, avdelningschef och klinik

kirurgiska sjukdomar med en kurs av endoskopi och endokirurgi programvara

till dem. prof. AM Dykhno, MD, Professor / D.V. Cherdantsev /

Chef för Institutionen för Urologi, Andrologi och Sexologi IPO

Ph.D., docent / F.P. Kapsargin /

Dekan från fakulteten för medicin

Ph.D., docent / O.A. Shtegman /

Statliga budgetutbildningsinstitutionen för högre yrkesutbildning "Krasnoyarsk State Medical University heter efter professor V.F. Vojno-Yasenetsky "

Ryska federationens hälsovårdsministerium

___________________________________________________

Examinationsbiljettnummer 35

För läsåret 2014-2015

på disciplin "Fakultet Kirurgi, Urologi", för 4 kurser

för specialen 060101 "Medicine"

Vetenskaplig och pedagogisk centrum "Kirurgi"

Institutionen för Urologi, Andrologi och Sexologi IPO

Ventral bråck: klassificering, orsaker, diagnos, behandling.

Situationsutmaning

En äldre patient har akut urinretention (AUR) efter att ha druckit alkohol. Vänd på kliniken.

1. Preliminär diagnos. Lista alla möjliga orsaker till AUR.

2. Vilka ytterligare undersökningar behövs.

3. Vilket av undersökningsmetoderna ger den mest tillförlitliga informationen i det här fallet.

4. Patientens taktik.

5. Ange eventuella primärpreventionsåtgärder.

Ring klassificeringen av skogsblödning av skog enligt FGS.

Godkänd vid mötet med REC "Surgery" och Urologiska institutionen, Andrologi och Sexology IPO, protokoll nr 9 daterad "14" maj 2015

Chef för SEK-kirurgi, avdelningschef och klinik

kirurgiska sjukdomar med en kurs av endoskopi och endokirurgi programvara

till dem. prof. AM Dykhno, MD, Professor / D.V. Cherdantsev /

Chef för Institutionen för Urologi, Andrologi och Sexologi IPO

Ph.D., docent / F.P. Kapsargin /

Dekan från fakulteten för medicin

Ph.D., docent / O.A. Shtegman /

Statliga budgetutbildningsinstitutionen för högre yrkesutbildning "Krasnoyarsk State Medical University heter efter professor V.F. Vojno-Yasenetsky "

Ryska federationens hälsovårdsministerium

___________________________________________________

Examinationsbiljett №36

För läsåret 2014-2015

på disciplin "Fakultet Kirurgi, Urologi", för 4 kurser

för specialen 060101 "Medicine"

Vetenskaplig och pedagogisk centrum "Kirurgi"

Institutionen för Urologi, Andrologi och Sexologi IPO

Njurskada. Klassificering, mekanismer för njurskador. Clinic. Diagnos. De grundläggande principerna för medicinsk taktik.

Situationsutmaning

Patient D., 47 år, togs in på sjukhuset med klagomål om akut kramper i buksmärta som inträffade för 2 timmar sedan, illamående och kräkningar. Gaser avgår inte. Objektivt: Patientens tillstånd är av måttlig svårighetsgrad, slagverk bestäms av tympanit, symptom på "Obukhovs sjukhus" är positivt. Underlivet är svullet, asymmetriskt på grund av utskjutning av vänstra halvan av buken, symtomen på peritonealirritation är tveksamma, rektal slem blandas med blod.

1. Vad är din preliminära diagnos?

2. Antal ytterligare undersökningsmetoder?

3. Differentiell diagnos?

4. Kirurgens taktik och volymen av terapeutiska åtgärder?

Rektoromanoskopi (rektoskopi) - beredning (åtgärder före proceduren), indikationer och kontraindikationer, teknik, norm, komplikationer, recensioner, pris. Vad är skillnaden mellan sigmoidoskopi och koloskopi?

Rektoromanoskopi är en endoskopisk metod för att undersöka ändtarmen och nedre delarna av sigmoid-kolon, under vilken tarmens inre yta undersöks med ett doktorsöga med hjälp av en speciell enhet, sigmoidoskopet, infört genom anuset. Rektoromanoskopi utförs för att identifiera sjukdomar i rektum och sigmoidkolon, samt för att fastställa orsakerna till förstoppning, diarré, blödning från anusen etc.

Rektoromanoskopi - allmänna egenskaper och väsentligheten i manipulering

Rektoromanoskopi kallas också rektoskopi, och är en metod för instrumentanalys av ändtarmen och den nedre delen av sigmoid-kolon. Kärnan i metoden ligger i det faktum att genom anuset sätts ett speciellt instrument in i rektumet - rektomomanoskopet (rektoskop) genom vilket läkaren kan undersöka tillståndet i tarmslimhinnan med sitt eget öga.

Rektoromanoskop är ett rör med en diameter på ca 20 mm, i slutet av vilket det finns ett optiskt system (linser, glas) och inuti - en ljusstyrning. Med hjälp av en fiber matas ljus till det optiska systemet, så att doktorn kan se igenom tarmens tillstånd från insidan. Det vill säga genom rektomomanoskopet kan man se tarmens inre yta, liknande hur ett föremål ses genom ett enkelt ihåligt rör / halm. Men eftersom det är mörkt i tarmen, behövs det ljus som ljusstyrningen ger för att undersöka orgeln.

Rectoromanoskopet gör att du med egna ögon kan se tarmens inre yta, och därför diagnostisera med hög noggrannhet olika patologier i ändtarmen och det sista segmentet av sigmoid-kolon (till exempel polyper, tumörer, proctites, proctosigmoidit etc.).

Rectoromanoskopet sätts in genom anuset och låter dig inspektera tarmarna på ett avstånd av ca 20 till 35 cm från anuset. Vidare kan tarmens tillstånd under sigmoidoskopi inte inspekteras, eftersom instrumentets längd inte tillåter.

Sigmoidoskopi-metoden är det vanligaste, korrekta och pålitliga sättet att identifiera rektumets patologi och undersidan av sigmoid-kolon, eftersom det är relativt enkelt att utföra, men samtidigt mycket informativt. Därför utförs sigmoidoskopi i nästan alla fall i fall av misstänkt rektal sjukdom.

Under senare år utförs sigmoidoskopi inte bara i närvaro av smärta i anuset, blödning från anus, diarré eller andra klagomål som indikerar rektumets patologi, men också som en förebyggande diagnostisk studie. Det vill säga rectoromanoscopy är ordinerad till personer som inte har några klagomål för att kontrollera tillståndet i tarmarna och identifiera möjliga dolda patologier som inte uppenbaras av kliniska symtom. Förebyggande sigmoidoskopi utförs huvudsakligen i syfte att tidigt upptäcka kolorektal cancer. Det är just på grund av den relativt höga risken att utveckla en malign kolorektal tumör som för närvarande rekommenderar läkare att alla över 40 år gammal en gång om året genomgår profylaktisk sigmoidoskopi.

Rektoromanoskopi är vanligtvis smärtfri eller inte smärtsam, därför används den inte för smärtlindring. Men om en person har en mycket känslig anus kan doktorn göra lokalbedövning.

Före rektoromanoskopi är det nödvändigt att rengöra tarmarna från innehållet med hjälp av enemas eller speciella mediciner (Fortrans, Microlax, Lavacol, etc.). Informationsinnehållet i en diagnostisk studie beror på hur väl tarmarna kommer att rengöras, så beredningsskedet för rektomomanoskopi måste ges tillräcklig uppmärksamhet och tas på allvar.

Rektoromanoskopi och koloskopi - vad är skillnaden?

Både sigmoidoskopi och koloskopi är endoskopiska metoder för att undersöka tarmarna, med vilka läkaren kan se tarmens tillstånd från insidan. När det gäller deras diagnostiska värde är koloskopi och rektomomanoskopi ungefär samma - de låter dig identifiera samma patologi, att ta en biopsi av misstänksamma tarmområden, att kläcka polyper etc. Det finns emellertid en signifikant skillnad mellan rektomagnoskopi och koloskopi - det första gör att du endast kan kontrollera ändtarmen och delen av sigmoiden, och den andra gör det möjligt att bedöma tillståndet i hela tjocktarmen (caecum, hela sigmoid kolon, såväl som stigande, nedåtgående och tvärgående kolon). Följaktligen ligger skillnaden mellan koloskopi och rektomomanoskopi i hur stor längden av tjocktarmen kan ses med hjälp av dem.

Det betyder att rektoromanoskopi bäst utförs om patologi i rektum är misstänkt. Men koloskopi rekommenderas för misstänkt patologi av delar av tjocktarmen.

Dessutom kan sigmoidoskopi utföras profylactiskt på grund av den mindre invasiviteten hos metoden, när en person inte störs av kliniska symptom, helt enkelt för tidig upptäckt av möjliga allvarliga patologier (främst cancer). Men koloskopi på grund av den ganska höga invasiviteten hos det profylaktiska förfarandet kan endast genomföras teoretiskt. I praktiken är en profylaktisk koloskopi helt enkelt inte ordinerad för diagnos.
Mer om koloskopi

Rektoromanoskopi och koloskopi - vilket är bättre?

Vad gäller deras diagnostiska informativitet är koloskopi och rektomomanoskopi ungefär lika, så att välja ett av vilka är bättre är helt enkelt omöjligt. Men med tanke på att kolonoskopi gör att du kan inspektera hela kolon och en sigmoidoskopi - bara rektum, som är den största skillnaden mellan metoderna, är det med denna parameter att du kan bestämma vilken manipulation som är bättre. Dessutom kommer fördelen av en manipulation över den andra att vara endast relativ, eftersom den endast kommer att ske i specifika fall.

Således kommer en koloskopi att vara bättre än en sigmoidoskopi om det finns misstankar om tjocktarmsjukdomar (till exempel ulcerös kolit, Crohns sjukdom, kolonpolyper, tarmobstruktion, tarmblödning etc.), eftersom denna metod gör det möjligt att bedöma tillståndet i hela tjocktarmen. Men sigmoidoskopi blir bättre än koloskopi i fall där endast rektum eller nedre sigmoid kolon misstänks (till exempel proktit, hemorrojder, polyper, etc.). Vid rektal patologi är det bättre att använda sigmoidoskopi, eftersom denna metod inte är mindre informativ än koloskopi i sådana situationer, men mindre traumatisk.

Gör sigmoidoskopi? vittnesbörd

Indikationerna för sigmoidoskopi är följande symtom eller tillstånd hos en person:

• Problem med avföring (förstoppning, diarré eller växelverkan av förstoppning och diarré) som inte kan behandlas under lång tid.
• Blodföroreningar i avföringen;
• Blödning eller urladdning av blod, slem eller pus från anusen (du kan se blod på underkläderna);
• Smärta eller obehag under tarmrörelserna
• Känsla av ofullständiga tarmrörelser efter avföring
• Känsla av obehag eller smärta i anuset;
• Klåda i anuset;
• Fekal inkontinens;
• Bälte avföring;
• Endotation i ändtarmen
• Behovet av att ta bort tidigare upptäckta polyper;
• Behovet av att extrahera en främmande kropp från ändtarmen.

Kontraindikationer för sigmoidoskopi

Hur är sigmoidoskopi gjort?

För att producera sigmoidoskopi är det nödvändigt att ta bort kläder från underkroppen, inklusive underkläder. Därefter erbjuds patienten att bära speciella engångsbyxor med ett hål i ryggen, genom vilket sigmoidoskopet sätts in. Sådana trosor själva är utformade för att säkerställa patientens psykologiska komfort, så att han inte känner sig helt naken och inte tvekar om detta under studien.

Därefter kommer läkaren eller sjuksköterskan att ange vilken position som ska vidtas för framställning av sigmoidoskopi. Oftast utförs studien i knä-armbågspositionen ("på alla fyra"), eftersom det är väldigt bekvämt för sigmoidoskopi - magsäcken framåt, vilket underlättar instrumentets bärning i tarmarna. Om patienten av någon anledning inte kan stå på alla fyra, då kan sigmoidoskopi utföras i knäbrystpositionen (patienten knäböjer och vilar på soffan), i den bakre positionen eller på vänster sida med tucked up till magen med fötterna.

Efter att patienten har tagit ställning som indikeras av den medicinska personalen utför läkaren en digital undersökning av endotarmen, vilket är obligatoriskt innan sigmoidoskopi utförs direkt. Fingerforskning gör det möjligt att bestämma anusens känslighet, förekomsten av inflammation i anala-röret samt att utvärdera andra faktorer som är viktiga för det säkra sigmoidoskopi. Endast efter att ha bedömt tillståndet hos analkanalen under en digital undersökning bestämmer doktorn om rektomomanoskopi kan utföras eller huruvida diagnostisk manipulation ska skjutas upp.

Vanligtvis utförs sigmoidoskopi utan bedövning, men i fall där patienten är orolig för svår smärta i anuset (till exempel mot bakgrund av analsex, anusalgia etc.) genomförs undersökningen med lokalbedövning, för vilken dikainovaya salva, xylokaingel, cathedzhel, lokal blockad, etc.

Efter att patienten har accepterat den ställda och digitala undersökningen samlar doktorn rektoromanoskopet, kontrollerar funktionen av sitt belysningssystem och smörjer sedan instrumentröret med vaselin. Innan instrumentet startas, uppmanas patienten att ta ett djupt andetag, hålla andan och sedan sakta andas ut och slappna av kroppens muskler. Sedan införs rektomomanoskopet 4-5 cm i anuset längs den analoga kanalens längdaxel, varefter läkaren tar bort instrumentets obturator, slår på belysningssystemet och utför all ytterligare rörelse under synets kontroll. Efter den första injektionen av 4-5 cm avböjs rektomomanoskopet bakre och uppåt mot svansbenet, och även innan djupet 15-20 cm introduceras i denna position. Sedan, på ett djup av 15-20 cm, frågar doktorn att ta ett djupt andetag igen, och efter att andetaget sakta andas ut, varpå sigmoidoskopets ände avvisas till vänster för att komma in i sigmoid-kolon och inspektera dess nedre del.

Under rektoromanoskopets framsteg pumpar doktorn ständigt luften in i tarmen så att den senare släpper ut och instrumentet rör sig längs sin lumen och inte pressar mot eller skadar väggarna.

Efter rektoromanoskopets fullständiga införande i tarmen börjar läkaren sin långsamma utsöndring, utförd i cirkulära rörelser, under vilka en noggrann undersökning av innerytan av tarmröret utförs. Om sigmoidoskopet har en förstoringsoptik kan läkaren överväga de minsta förändringarna på tarmens inre yta. Om läkaren ser något misstänkt område, tar han en biopsi från honom för en histologisk undersökning, vilket är nödvändigt för en noggrann diagnos och å andra sidan för tidig upptäckt av möjliga maligna tumörer.

Vidare kan en läkare i processen med sigmoidoskopi inte bara undersöka tarmens inre yta och identifiera patologi utan även utföra ett antal medicinska förfaranden, såsom borttagande av polyppar, tumörer, stoppande av blödning, avlägsnande av intestinala lumenstenoser (rekanalisering av stenos), etc. När en undersökning och Den medicinska manipuleringen är klar, doktorn tar ut rektomomanoskopet och ger patienten en skriftlig slutsats. Efter avslutad manipulation kan patienten klä sig och göra sina vanliga dagliga aktiviteter.

Under inspektionen av rektumets inre yta och undersidan av sigmoid-kolon uppmärksammar läkaren uppmärksamhet på färg, glans, fukt, elasticitet, lättnad, vikningsmönster och vaskulärt mönster av slemhinnan, samt ton- och motoraktiviteten hos de undersökta tarmsektionerna. Dessutom registreras närvaron av eventuella neoplasmer, inflammatoriska ställen, blödningsställen, erosioner, etc. nödvändigtvis.

Rektoromanoskopi - normal

Tarmens tarm bestäms av rörets avlägsnande. Normalt finns det en konformad förminskning av tarmrörets lumen med bevarande av vikningen av vikarna.

Komplikationer av sigmoidoskopi

Sår eller perforering (ruptur) / perforering av tarmväggen kan vara en komplikation av sigmoidoskopi. Om tarmväggen är sårad, läker det vanligen sig själv.

Men om det fanns en perforering av tarmväggen, är det nödvändigt med brådskande kirurgisk ingrepp, för annars kommer personen att dö på grund av utvecklingen av fecal peritonit och blodförgiftning. Komplikationer av rektomomanoskopi uppträder endast när manipulationstekniken bryts, när verktyget används brått, slarvigt och fritt. Därför finns komplikationer av rektoromanoskopi endast hos läkare som bryter mot tekniken att utföra manipulation och inte har tillräckligt med tålamod och uthållighet.

Patienten själv kan detektera ögonbryns ögonblick - det kännetecknas av en plötslig skarp, svår smärta djup i bäckenet eller underlivet. Utseendet av sådan smärta bör definitivt meddelas läkaren som utför sigmoidoskopi, eftersom han måste stoppa studien och omgående skicka patienten till en operation.

Om någon tid efter en sigmoidoskopi hos en person, buksmärtor, illamående, blödning och kroppstemperatur börjar störa en person, indikerar detta skada på tarmväggen under sigmoidoskopi. I det här fallet ska du omedelbart ringa en ambulans.

Förberedelse för sigmoidoskopi (före sigmoidoskopi)

Algoritm för förberedelse för sigmoidoskopi

Innan du utför denna studie är det nödvändigt att utföra särskild träning, vars syfte är att noggrant rengöra tarmarna från hela innehållet så att tarmkanalen är ren och läkaren kan se kroppens väggar från insidan ganska tydligt och utan störningar. Om syftet med beredningen inte uppnås och innehållet kvarstår i tarmarna, kommer läkaren inte att kunna undersöka organets väggar och därmed producera en kvalitativ diagnos. Därför är behovet av förberedelse för rektoromanoskopi uppenbart.

Så, förberedelse för diagnostisk manipulation består i att utföra följande åtgärder för att rengöra tarmarna från innehållet:

• Två dagar före det planerade datumet för sigmoidoskopi bör man börja följa en slaggfri diet, vars syfte är att minimera mängden av fekal materia och tarmgaser som bildas. Det vill säga att du bara bör inkludera produkter i kosten som inte orsakar stora mängder av avföring och gaser.
• På kvällen och på dagen för sigmoidoskopi, rengör tarmarna från innehållet med en vanlig enema eller mikroclyster "Mikrolaks";
• På kvällen eller på dagen för en sigmoidoskopi, rengör tarmarna med ett särskilt laxerande medel, som till exempel Fortrans, Lavacol etc.

Följaktligen består förberedelsen av rektoromanoskopi av två steg - vidhäftning till en plattfri diet i två dagar före undersökningen och efterföljande fullständig rengöring av tarmarna, antingen med hjälp av enemas eller med hjälp av ett särskilt laxerande preparat. Kolonrengöring utförs på bara ett sätt - antingen med hjälp av enemas eller med laxermedel (Fortrans, Lavacol, etc.). Inget annat speciellt preparat för sigmoidoskopi krävs.

Med sigmoidoskopi behöver du ta ett lak på en soffa, tofflor, avtagbar underkläder, toalettpapper, en handduk, våtservetter.

Diet före sigmoidoskopi

Huvudmålet med dieting före rektoromanoskopi är att minimera mängden tarminnehåll (avföring och gaser) så att det inte stämmer överens med kvalitativ diagnostik. Följaktligen kallas en sådan diet slaggfri, eftersom den innehåller produkter som bildar minsta mängd avföring och gaser i tarmarna. En sådan slaggfri diet måste följas i två dagar före det utsedda datumet för sigmoidoskopi.

Det rekommenderas att inkludera livsmedel som inte orsakar stora mängder av avföring, såsom svaga buljonger, semolina, kokt ris, ägg, kokt fisk och magert kött, ost, smör, mejeriprodukter (förutom stallost) i kosten utan slaggdiet.. Rätter från godkända produkter rekommenderas att ångas eller kokas.

Om en slaggfri diet observeras kan livsmedel som främjar ökad gasbildning och bildandet av stora mängder av avföring, såsom grönsaker (persilja, dill, bladsalat, basilika, koriander, arugula etc.), grönsaker (potatis, tomat, bär, morötter, lök, paprika, kål etc.), bär (hallon, jordgubbar, blåbär, blåbär, körsbär, körsbär, etc.), frukt (aprikos, persika, äpple, citrus, bananer etc.), svamp, bröd och bakverk från fullkornsmjöl, kli, baljväxter (bönor, ärter, bönor, linser, etc.), porr från erlovoy, hirs och havregryn.

En slaggfri diet bör observeras i två dagar före den utsedda dagen för sigmoidoskopi. På kvällen till studien till lunch, bör du välja lätta rätter (till exempel kokt fisk, semolina, mejeriprodukter etc.) och till middag - bara flytande rätter (buljong, yoghurt, komposit, etc.). Det bör komma ihåg att på kvällen för sigmoidoskopi bör den sista måltiden äga rum senast 18-00 pm. På dagen för sigmoidoskopi, om studien är planerad till morgon (upp till 12-13 timmar), bör du begränsa dig till frukost endast sött te och genomgå proceduren på tom mage. Om studien är planerad på eftermiddagen, då till frukost på dagen för sigmoidoskopi är det nödvändigt att endast använda flytande rätter.

Rengöring av tarmarna före rektoromanoskopi enemas

På kvällen för sigmoidoskopi bör en eller två enemas sätts med ett intervall på 45 till 60 minuter mellan dem, och på manipulationsdagen ska en annan svimma göras 2 till 3 timmar före undersökningen.

Enema är gjorda av beräkningen av 1,5 - 2 liter enkelt varmt förkokt vatten på en gång. Vattnet kan surgöras något eller saltas, men det är lämpligt att inte göra det och använda vanligt vatten. För en enema måste du ta dricksvatten, eftersom det delvis absorberas i blodet. Och därför är det oacceptabelt att använda smutsigt vatten. Den optimala vattentemperaturen för enema är 37-38 o С, eftersom kallare vatten orsakar obehaglig smärta, ökar tarmmotiliteten och vatten över 40 o С är helt enkelt hälsofarligt. För att förstå att vatten har en önskad temperatur på 37-38 o С är mycket enkel - det är tillräckligt att doppa armbågen i vattnet, och om det är varmt och inte kallt eller varmt, har vattnet så mycket temperatur.

För uttalandet av enema, används en Esmarkh cirkel, som är en behållare med en kapacitet på 1,5-2 liter, i vilken förkokt vatten hälls. Esmarch-rån kan vara gummi, glas eller emaljerad och kan köpas på något apotek. En gummislang med en längd på 1,5 m och en diameter på 10 mm med en avtagbar plast eller en glasspets 8-10 cm lång är fastsatt i själva cirkeln. Var noga med att spetsen är helt jämn, den ska vara helt platt, jämn Denna del sätts in i anuset. Och om det finns några oegentligheter på spetsen, kan de skada anusen. När det gäller säkerhet är det bättre att använda plasttips. Dessa tips bör tvättas med varmt tvålvatten före och efter varje användning. Lite högre spets på röret finns en enhet som låter dig öppna eller stoppa flödet av vatten från Esmarch-koppen själv. Om det inte finns någon sådan apparat, ska en vanlig klädnyp, klipp etc. användas istället.

Att ha förberett för enema allt du behöver, nämligen vatten, en Esmarch rån, ett rent tips, du kan gå vidare till manipulationen. För att göra detta, frigör den plats där du kommer att göra en lavemang (helst i badrummet), pressa Esmarch-koppens slang och häll det beredda vattnet i det. Härefter lyft Esmarkh rån på en utsträckt arm i 1 - 1,5 m och släpp lite vatten genom slangen för att ta bort luft från det och fyll det med vatten. Smörj sedan spetsen med petroleumgel eller vegetabilisk olja, och ta en bekväm ställning för enema. Du kan stå på alla fyra, men då behöver du en krok på vilken du kan hänga Esmarchs rån. Och du kan ligga på din vänstra sida och dra dina ben upp till magen (denna kroppshållning är bekvämare), spridning av oljekud under dig. På en sådan sida kan en Esmarkh-krus hållas med en arm uppåt, vilket innebär att en krok inte behöver utföra enema.

Så, efter att ha antagit en bekväm hållning, bör du sätta in ett tips smurt med petroleumgel eller vegetabilisk olja i anuset. Dessutom injiceras den första 3-4 cm spetsen mot naveln och sedan ytterligare 5 - 8 cm parallell med svansbenet. Det är bekvämt att ta fingrarna med det område som motsvarar de första 3 - 4 cm, och när spetsen till denna kant är inuti, fortsätt att ange den parallellt med svansbenet. Om spetsen i införandet snubblar på ett hinder måste du ta bort det med 1 - 2 cm och lämna i den här positionen.

Efter att du har satt in spetsen i anusen, höja Esmarch-koppen 1 till 1,5 m, öppna kranen eller ta bort klämman på röret och låt vattnet flöda fritt från reservoaren i tarmen. Nästan strax efter starten av vattenintaget i tarmen kommer det att finnas en känsla av fullhet i buken och uppmaningen att defekera. Om sådana känslor blir svåra att bära, bör du stoppa vattentillförseln genom att stänga kranen och svaga magen med cirkelrörelser medurs medurs. När känslan sjunker lite, bör du öppna kranen på röret igen och fortsätta vatten i tarmarna. Sluta införandet av vatten, när i Esmarch-cirkeln längst ner finns en liten vätska. Detta är nödvändigt för att luften inte kommer in i tarmen efter att tanken har tömts helt och allt vatten i det har löpt ut. När allt vatten injiceras i tarmarna, måste du stänga av kranen på röret, ta bort spetsen från anuset, lägg en ren ren vävnad eller flera lager toalettpapper på skrotet och gå ett tag runt rummet. Så fort som det är angelägen om att defekera, ska du omedelbart sitta på toaletten och inte störa utmatningen av fekala massor med vatten.

Rengöring av tarmen före sigmoidoskopi Mikrolaksom

Rengöring av tarmen kan utföras inte med vanliga klaffar med varmt vatten, men med mikroclyster "Mikrolaks". För att göra detta måste apoteket köpa två eller tre mikroclysters "Mikrolaks". De två första enemas med ett intervall på 45 till 60 minuter mellan dem borde läggas på kvällen för studien och den sista dagen på sigmoidoskopi 2 till 3 timmar före manipulationen.

För att ställa in mikroclysters "Mikrolaks" måste du komma på alla fyra eller ligga ner på ena sidan, dra knäna till magen. Därefter bryter du på påfyllningsens spets, fyller lätt på röret med fingrarna så att en droppe av läkemedlet kommer fram och smälter på spetsen av emmen. Därefter sätter du in spetsen i anusen för hela längden (för barn under 3 år, spetsen sätts in endast hälften i anus) och pressa in flaskan med fingrarna så att innehållet är helt spillt i tarmarna. Fortsätt att pressa in flaskan med fingrarna, ta bort spetsen från anuset. Efter cirka 15 minuter bör en avföring inträffa.

Rengöring av tarmen före sigmoidoskopi Fortrans

För att förbereda tarmarna för rektoromanoskopi med Fortrans måste du köpa den nödvändiga dosen av läkemedlet i påsen i apoteket. Läkare proktologer och endoskopister tror på grundval av deras praktiska erfarenhet att de mest effektiva doserna av Fortrans med ett optimalt effekt / dosförhållande är följande:

• För en person som väger mindre än 50 kg - 2 påsar av läkemedlet;
• För en person som väger 50 kg till 80 kg - 3 påsar av läkemedlet;
• För en person som väger 80 kg till 100 kg - 4 doser av läkemedlet;
• För en person som väger mer än 100 kg - 5 påsar av läkemedlet.

När du har köpt läkemedlet måste du lösa upp pulvret med 1 dospåse per 1 liter rent kokt vatten. Det vill säga att lösa två påsar, du behöver två liter vatten, tre - tre etc. Det är lämpligt att lösa varje påse i en separat behållare (burk, flaska etc.), eftersom det är lämpligt för den efterföljande kontrollen av läkemedelsintaget. När all den önskade volymen Fortrans-lösning har beretts, bör den vara full full inom 2 till 4 timmar. För att dricka måste du hälla ett glas lösning var 10-15 minuter och dricka det snabbt i små sippor utan att hålla det i munnen. Upplösningshastigheten för lösningen bör vara ca 1 liter per timme. Cirka 1 - 1,5 timmar efter att ha tagit den första delen av Fortrans, finns det en önskan att gå på toaletten. Men sedan den här tiden kan hela volymen av lösningen fortfarande inte vara full, borde du fortsätta att dricka Fortrans och samtidigt gå på toaletten. I sådana situationer rekommenderar läkare att varje nästa glas dricker efter en annan avföring så att du kan dricka lösningen utan att avbryta din resa till toaletten. Avföring stannar vanligtvis i 2 till 3 timmar efter intag av den sista delen av Fortrans, vilket måste beaktas vid beräkning av tiden.

Praktiserande läkare rekommenderar att du rengör tarmarna med Fortrans före en sigmoidoskopi om studien är planerad tidigt på morgonen (fram till kl. 11.00 på morgonen) och på manipulationsdagen om den planeras till lunch eller kväll (från 11.00 på morgonen till kvällen). Om rektoromanoskopi är planerad 11-11 eller senare ska du börja dricka Fortrans 5-6 timmar före studietid, för att få tid att helt rengöra tarmarna. Det vill säga, om sigmoidoskopi är planerad till 11-00, måste du gå upp tidigt och börja dricka Fortrans klockan 5-00 på morgonen för att slutföra tarmrensningen med 10-00-10-30.

Om rektoromanoskopi planeras för morgontimmarna (före 11-00), ska tarmarna rengöras med Fortrans dagen innan. I det här fallet är det optimalt att börja dricka lösningen vid 17-00 - 18-00 timmar, så att 23.00 timmar kommer proceduren att vara helt klar och du kan sova i fred innan studien.
Läs mer om läkemedlet Fortrans

Efter sigmoidoskopi

Efter att ha utfört sigmoidoskopi är det nödvändigt att lägga sig en kort stund på ryggen, varefter du kan klä dig, lämna läkarens kontor och göra dina vanliga dagliga aktiviteter. Eftersom det är i processen att utföra sigmoidoskopi pumpas luft in i tarmarna så att det släpper ut, inom 2 till 3 timmar efter avslutad studie, kommer gaser att strömma från personen (det vill säga han ska frikoppla).

På grund av det faktum att före rektoromanoskopi allt innehåll avlägsnades från tarmen, för att återställa normal mikroflora och förhindra förstoppning i flera dagar (minst 5-7 dagar) efter studien, bör du följa en strikt och mild diet, inklusive lätta soppor, sallader, spannmål i menyn, mjölkprodukter och kokta eller ångrätter från magert kött, fisk och grönsaker, med undantag av dietfett, stekt, kryddigt, saltt kolsyrat vatten, snabbmat. Det är också nödvändigt att dricka tillräckligt med vanligt rent vatten (minst 1 - 1,5 liter per dag).

Rektoromanoskopi barn

Barn sigmoidoskopi utförs med blödning från tarmen, känslan av ofullständig tömning efter avföring, förlust av tarmarna, hemorrojder eller tumörliknande formationer. Diagnostisk manipulation hos barn kan upptäcka ospecifik ulcerös kolit, proctosigmoidit, proktit, tarmtumörer, avvikelser i tarmarna.

Genomförande av sigmoidoskopi i närvaro av peritonit, allvarlig inflammation i anus och en skarp förminskning av anusen är kontraindicerad.

Förberedelser för rektomagnoskopi hos barn är exakt samma som hos vuxna, det vill säga att det innehåller att hålla slaggfri diet i två dagar före undersökningen och rengöra tarmarna med en lavemang eller ett laxerande läkemedel. Endast barn ges två enemas - en före rektoromanoskopi och den andra - 1,5 - 2 timmar före undersökningen. Och för att rensa tarmen Fortrans tar två doser av läkemedlet och dricker lösningen på samma sätt som vuxna - dagen innan, om studien är planerad på morgonen eller på dagen för sigmoidoskopi, om den utförs efter kl. 12.00 på eftermiddagen.

Skolbarns rektoromanoskopi utförs, såväl som vuxna, utan anestesi och småbarn - under generell anestesi. För manipulering använd barnrektoromanoskop med rör med olika diametrar, så att barnet inte upplever smärta. Rektoromanoskopi hos barn utförs vanligtvis i ett benäget läge på baksidan eller sidan.

Resten sigmoidoskopi hos barn är exakt samma förfarande som hos vuxna.

Var ska man göra sigmoidoskopi?

Rektoromanoskopi kan utföras i offentliga medicinska institutioner, särskilt i polikliniker, där en prokolog accepterar (att anmäla) eller en kirurg (för att anmäla), eller på allmänna sjukhus som har en endoskopi, kirurgi, proctology eller gastroenterologi avdelning. Dessutom kan rektoromanoskopi utföras i privata medicinska centra.

Rektoromanoskopi - recensioner

Recensioner av sigmoidoskopi är i de flesta fall positiva, tack vare den korta varaktigheten av manipulationen och dess nästan fullständiga smärtlindring. I recensionerna noteras att förfarandet inte är så hemskt, som det verkar, och inte så smärtsamt. Vissa människor noterar bara mild obehag, medan andra säger lite ömhet, vilket dock är ganska tolerabelt. En av de mest obehagliga förnimmelserna under sigmoidoskopi är känslan av att du verkligen vill hosta, som härrör från utsläpp av luft i tarmen.

I sig är manipulation obehaglig och ger människor psykiskt obehag, vilket lättare tolereras än en känslig läkare. Enligt recensioner var psykologisk självupplevelse obehaglig under och omedelbart efter sigmoidoskopi, men detta kan försonas och upplevas om manipulation verkligen behövs för diagnos.

Det finns några recensioner som tyder på att proceduren var mycket smärtsam. En sådan situation, när patienten upplever smärta vid sigmoidoskopi, kan orsakas antingen av hemorrojder, eller genom individuell svår smärtskänslighet eller genom att läkaren bryter mot manipuleringstekniken.

Rektoromanoskopi - recensioner av kvinnor

Kvinnor brukar tala positivt om förfarandet, även om det var smärtsamt för dem. En sådan position för det fria könet beror på det faktum att sigmoidoskopi är ett mycket informativt förfarande som tillåter att identifiera olika patologier i ändtarmen. Och det är just på grund av denna informativa innehåll att kvinnor svarar positivt på manipulation, med tanke på att eventuella obehagliga känslor kan upplevas, och de betala av genom att avslöja dolda sjukdomar.

Rektoromanoskopi - pris

Författare: Nasedkina AK Specialist i forskning inom biomedicinska problem.