Magont och överdriven salivation

Pankreatit, cholecystit - inflammation i bukspottkörteln och gallblåsan. I hela strukturen i matsmältningsorganens patologier är dessa långt ifrån ovanliga patologier hos både vuxna och barn. På grund av vissa särdrag registreras dessa två sjukdomar oftare hos vuxna. MedAboutMe påminner om att utfallet, förekomsten av komplikationer och naturligtvis behandlingen av patologierna själva beror på hur snabbt åtgärder vidtogs för att eliminera och behandla.

Ibland är det tandläkaren som visar sig vara den första specialist som märker de första tecknen på pankreatit eller cholecystit, och ger vägledning till forskning och samråd med en specialist.

Tandläkarens roll i diagnosen pankreatit och cholecystit

Matsmältningsorganet är ett av de största organsystem som skiljer sig från morfologisk enhet. Därför kommer de säkert att uppstå i munhålan i händelse av funktionsstörningar hos något organ. I rättvisa är det värt att notera att allt i kroppen är sammankopplat, och vid uppkomsten av någon sjukdom kommer dess reflektion också att påverka munnen, men om det är en sjukdom i matsmältningsorganet kan de första symtomen förekomma i munnen. Det är inte svårt för erfarna tandläkare att föreslå pankreatit eller cholecystit för specifika symtom och till och med sjukdomar. Till och med ihållande inflammation i tandköttet, dess egenskaper och egenskaper kan vara ett symptom på pankreatit eller andra sjukdomar. Därför bör vi inte ignorera läkarens rekommendationer och fortsätta att gå igenom ytterligare forskning.

Vad är pankreatit?

Pankreatit är en inflammation i bukspottkörteln, vars huvuduppgift är att producera enzymer och matsmältningssaft. Men med pankreatit kan järn helt enkelt inte utföra sina funktioner och transportera juice korrekt. De förblir kvar i det, och processen med självförstöring av kroppen börjar, man kan säga att det smälter sig.

Inflammation i bukspottkörteln har olika orsaker, och ofta hela komplexet. Oftast innehåller det inflammatoriska och destruktiva patologier, olika infektionssjukdomar, allergiska reaktioner, särskilt för mat.

Läkare talar om den speciella betydelsen av infektionskällan i kroppen för bildandet av pankreatit. Och den här infektionsfokusen kan vara inflammation i tandköttet, karies, ENT-patologier som uppträder kroniskt. Det visar sig att pankreatit och munhålan har ett cirkulärt förhållande: patologi manifesterar sig i munhålan och karies, inflammation i tandköttet, tandtabning påverkar dess kurs.

Inflammation av tandköttet och andra manifestationer av pankreatit i munhålan

Symtom på pankreatit kan vara buksmärta med olika egenskaper. Oftast är det en dragande karaktär, tråkig, värkande. Ofta bildar dyspepsi - kräkningar, illamående, diarré. Pankreatit är associerad med återflöde när magsinnehållet kommer in i munhålan. På grund av detta ändras syra-basbalansen i munhålan till den sura sidan och detta är en gynnsam miljö för tillväxt och utveckling av patogen flora. Som ett resultat, formad och ihållande inflammation i tandköttet.

Gjutning av magsaft och dess aggressivitet bidrar till kemisk smältning av emaljens nekros. Ursprungligen är det svårt att märka några förändringar, men patienter kan säga att tänderna håller sig ihop. En sådan aggressiv effekt och försvagning av emaljen kan vara komplicerad av karies.

Dyspeptiska störningar i form av illamående och kräkningar påverkar slemhinnans tillstånd negativt. Förutom vedvarande inflammation i tandköttet diagnostiseras patienter ofta med svampens art av stomatit (thrush) eller en specifik typ - aphthous stomatit. I hörnen av munnen kan bildas bullar.

Patienter kan klaga på överdriven salivproduktion, men med förändrade fysikaliska egenskaper. Det är flytande och kan inte fullt ut klara sina funktioner - för att tvätta bort plack och matrester för att kontrollera pH-nivån. Dessa faktorer förklarar bildandet av flera karies, som kännetecknas av snabbt flöde och övergång till komplikationer. Karies med pankreatit har sina egna egenskaper: mindre ofta bildar den sig i de så kallade immunzonerna - i området av backarna, tandens ekvator. Dessa zoner är anatomiskt skyddade, så det är svårt för patogener att konsolidera och parasitera på dem.

Manifestationer av gallblåsans inflammation i munnen

Cholecystit - inflammation i gallblåsan, är en av de vanligaste komplikationerna av kolelithiasis. Orsakerna till inflammation i gallblåsan blir oftast ett brott mot gallflödet och förekomsten av patogen flora i blåsans lumen. Analogt med inflammation i bukspottkörteln, med cholecystit, karies, ENT-patologier etc. kan bli en källa till infektion.

De viktigaste klagomålen på cholecystit reduceras till smärta i rätt hypokondrium, dyspeptiska störningar. Kräkningar är sällsynta. Den smärtsamma belching, reflux är karakteristisk. Det finns också generella, icke-specifika symtom - försämring av det allmänna tillståndet, anorexi etc.

Det huvudsakliga klagomål som patienten kommer till tandläkaren är en multipel karieskaraktär, kännetecknad av en snabb kurs och komplikationer i form av pulpitis, parodontit. Återflöde - kasta innehållet i magen i munhålan, är orsaken till smältning av emalj. Det blir ömtåligt och mer sårbart för angrepp av patogen flora och effekterna av aggressiva faktorer. Överträdelse av salivets fysikaliska egenskaper, matsmältningen säkerställer att den inte är tillräcklig för mineralisering. Okontrollerad reproduktion av patogen flora, återflöde och konstant sur miljö orsakar bildandet av karies utanför tennens immunzoner. Multipla karies, dess snabba banan kan orsaka snabbt tandfall och deras förlust. Deras frånvaro kommer att bidra till kränkningen av processerna att tugga mat och efterföljande matsmältning, vilket kan komplicera förloppet av cholecystit.

Dessa samma negativa faktorer bidrar till inflammation i tandköttet, vilket är resistent. Vid undersökning, en märkbar röd, edematös slemhinna, en ökning av det vaskulära mönstret. I cholecystit har inflammation i tandköttet en särskild karaktär - de gingivalpappiller som täcker upp till 1/3 av tandkronan, expanderar. Förekomsten av tandplåtar, plack kommer att bidra till försämring och progression av inflammation, vilket i sin tur påverkar kariesens karaktär.

Med cholecystitus är förändringar i tungan märkbara - en förtäckt blomma av helt olika nyanser av den gulbruna skalan. Ödem i tungan och dess inflammation uttrycks ibland i en sådan utsträckning att äterprocessen är svår.

Kronisk pankreatit

Vad är kronisk pankreatit?

Kronisk pankreatit är en inflammatorisk dystrofisk sjukdom i bukspottkörteln, som varar i mer än 6 månader. Bukspottkörteln i processen med inflammation genomgår dystrofa förändringar i vävnadsstrukturen, dess sekretoriska funktion och patency av dess kanaler störs.

Orsaker till kronisk pankreatit

Alkohol är den vanligaste orsaken till kronisk pankreatit. Med systematisk användning av alkohol blir pankreatiska vattendrag inflammerade, deras struktur förändras, och som ett resultat blir bukspottkörtelns utsöndring viskös. Kepsar bildas i den, mättad med protein och kalcium.
Bukspottkörteln är mer känslig för alkohol än levern. Alkohol (såväl som kryddig mat) ökar bukspottkörtelns sekretoriska aktivitet, vilket stimulerar expansion av dess kanaler. Bukspottskörtelns utsöndring går in i det omgivande interstitiella vävnaden - ödem i bukspottkörteln utvecklas med en ytterligare förändring i dess struktur.

Kronisk pankreatit kan också uppstå som en följd av en irrationell diet - en lång och överdriven konsumtion av feta livsmedel. Som ett resultat är gallan övermättad med kolesterol och mikroliter (sand) bildas i bukspottkörteln, och sedan bildas konkrement (stenar). Med långvarig sandirritation i Vater-nippelzonen uppträder en spasm - orsaken till ökat tryck i bukspottskanalen. En rad patologiska processer stöder inflammation i bukspottkörteln.

Andra orsaker till kronisk pankreatit

• sjukdomar i gallsystemet: gallvägarna dyskinesi, gallsten sjukdom, kronisk cholecystit, etc.,
• sjukdomar i den stora duodenala papillen;
• ärftliga metaboliska störningar;
• diet med en skarp begränsning av protein och fettintag;
• hyperlipidemi;
• läkemedelsbehandling (sällsynt);
• virussjukdomar
  

Kronisk pankreatit kan också vara resultatet av akut pankreatit. Kronisk pankreatit utvecklas efter en rad attacker av akut pankreatit i de allra flesta fall.

Former av kronisk pankreatit

Kronisk pankreatit är uppdelad i primär och sekundär. Primär pankreatit förekommer som en självständig patologi. Sekundär kronisk pankreatit utvecklas som en följd av andra sjukdomar som vanligtvis i matsmältningssystemet: cholecystit, kolelithiasis, magsår etc.

Former av kronisk pankreatit:

• Kronisk cholecystopankreatit
• Kronisk återkommande pankreatit
• Kronisk indurativ pankreatit
• Pseudotumor pankreatit
• Kronisk beräknad pankreatit
• Kronisk pseudocystisk pankreatit
  

Symtom på kronisk pankreatit

Buksmärta är huvudsymptomet för kronisk pankreatit. Smärtan kan vara av annan art: brinnande, tråkigt, pressande. Smärtan ökar i det benägen läget och sänker sig om du sitter och lägger torsolen framåt.
Smärtan uppstår efter en tung måltid, särskilt fet, stekt. Smärta kan också uppträda på tom mage eller flera timmar efter att ha ätit. Som regel, i den första halvan av dagen, känns smärtan svagare och ökar (eller uppstår) efter lunchen; intensiteten i smärtan ökar på kvällen.
Dyspeptiska fenomen: hypersalivation (riklig salivation), abdominal distension, utslagning i luft eller ätit, aversion mot feta livsmedel, illamående, kräkningar.
Viktminskning på grund av abstinens från att äta (med fastande smärta förekommer inte), såväl som exokrin pankreatisk insufficiens, vilket manifesterar sig i pankreatogen diarré.
I vissa fall förekommer röda fläckar på huden i buken och bakdelen av buken - ett symptom på "röda droppar" eller atrofi av subkutan fettvävnad i projiceringsområdet i bukspottkörteln - ett tecken på grottan.

Diagnos av kronisk pankreatit

Differentiell diagnos med duodenalsår.
Diagnos av kronisk pankreatit utförs i tre steg.

I. Klinisk undersökning: Karakteristiska smärtsamma punkter och områden under bukpalpation detekteras. Coprogram: tillåter dig att bedöma graden av förlust av dess excretionsfunktion i bukspottkörteln. Röntgenundersökning av bukorganen gör det möjligt att identifiera de formationer som orsakar obstruktion i de senare stegen.
Ibland: esophagogastroduodenoscopy, röntgenundersökning av mage och duodenum, endoskopisk ultraljud - dessa metoder hjälper till att bestämma de troliga komplikationerna av pankreatit, göra en förutsägelse.

II. Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi, guldstandarden för diagnos av pankreatit, gör det möjligt att bedöma tillståndet av duodenum, duodenala papiller, gallkanalen och bukspottkörtelkanalen. Ultraljud är effektivt för att diagnostisera fetma patienter. Beräknad tomografi - du kan identifiera sand, stenar, cyster, foci av nekros, som inte upptäcks av ultraljud.
Ett komplex av test utförs för att utvärdera bukspottskörtelfunktionen.

• Indirekt (icke-invasiv,) - PABA-test; radionuklidmetoder - test med "taggar"
• Direkt, kräver sensing - Lund test, secretin-cholecystokinin test
• Elastas test - kvantitativ bedömning av innehållet i pankreatiska enzymer i avföring

III. Endoskopisk ultraljud - gör det möjligt att identifiera degenerativa förändringar i vävnads- och bukspottkörtelkanalerna i ett tidigt skede av sjukdomen.

Behandling av kronisk pankreatit

Fullständig eliminering av alkohol, delade måltider och låg fetthalt. Med exacerbationer som åtföljs av frekvent kräkningar visas korrigering av vatten och elektrolytbalans genom intravenös administrering av Ringers lösning, glukos, etc.

Det är också tillrådligt att snabbt i 1-3-5 dagar. Därefter ingår i dieten renade grönsaksoppa, kissar, potatismos och morötter och flytande gröt. När de dyspeptiska fenomenen försvinner introduceras vita kakor, mager kockost, kokt kött eller kokt magert fisk i kosten.

Omfattande läkemedelsterapi

Analgetika - icke-narkotiska och narkotiska: paracetamol, analgin, baralgin; tramadol avsedd att arrestera smärta.
Kombinationen av icke-narkotiska analgetika med antispasmodik - atropin, drotaverin, indometacin - mer effektivt.
Myotropa antispasmodika - drotaverin, bensiklan - eliminerar inte bara smärtsyndrom utan också korrekta gallblåsersjukdomar. Mebeverin minskar gallblåsans kontraktile aktivitet, liksom tonen (spänningen) i bukspottskörteln och gallret, medan den inte undertrycker tarmmotiliteten.
Prokinetik - sulpirid, cisaprid, domperidon - ordineras i fall av gallblåserton (hypomotorstörningar).
Choleretic droger gimekromon (Odeston, holonerton) har en selektiv antispasmodisk effekt (lindrar spasmen) på gallvägarna.
H2-blockerare terbutalin orsakar avslappning av Oddi sfinkter, vars sammandrag hindrar utflöde. Om gallret är nedsatt på grund av inflammation av bakteriell natur föreskrivs antibiotika: penicilliner, tetracykliner, makrolider, cefalosporiner.
Somatostatinderivat - Sandostatin, Octreotid - Minska bildandet av enzymer.
Läkemedel - protonpumpshämmare - omeprazol, rabeprazol, lansoprazol - hämmar utsöndringen av saltsyra och som ett resultat bildandet av pankreatiska enzymer.
Läkemedel som hämmar produktionen av enzymer, gordox, contrycal, trasilol - sakta ner de inflammatoriska och destruktiva processerna i bukspottkörteln, eliminera förgiftning.
Substitutionsenzymterapi - Creon, mezim forte, etc. - ordineras vid progressiv viktminskning. Kursen är 6-12 månader. Kriterier för effektiviteten av enzymersättningsterapi - Minskar symtom på dyspepsi och stabilisering av kroppsvikt.
Preparat som innehåller gallsyror i pankreatit är kontraindicerade; innehållande hemicellulosa är inte önskvärt.

Vad är farlig pankreatit

Kronisk pankreatit kan orsaka komplikationer:

• Infektiös - inflammatorisk infiltration, purulent kolangit, peritonit, septiska tillstånd
• Duodenal obstruktion
• cholestasia
• Blödning - erosiv esofagit, gastroduodenala sår
• Subhepatisk portalhypertension
• Portal och mjälteven trombos
• Hypoglykemiska kriser
• Bukspottkörtelcancer
• Bukspottskörtelcancer
• Abdominalt ischemiskt syndrom

Salivation i pankreatit

GI eller matsmältningssystemet? I min trångsynta förståelse är bukspottkörteln inte matsmältningsorganet, men matsmältningssystemet, som består av matsmältningskanalen och matsmältningskörtlarna.
-

här, enligt min mening, från undernäring, även omedelbart efter att ha ätit, händer det när jag försöker att äta mindre och stiga upp från bordet med en svag känsla av hunger.
Intressant, det påverkar inte bukspottkörteln? På ett visst sätt inträffar inga destruktiva processer i det vid dessa tillfällen.

Kronisk pankreatit: symtom och tecken på exacerbation hos vuxna

Kronisk pankreatit är en utvecklande process av inflammation som uppstår i bukspottkörteln. Inflammation kvarstår även efter eliminering av foci och källa. Detta bidrar till systematisk ersättning av körteln med vävnad, vilket gör att organet inte fullt ut kan uppfylla sina huvudfunktioner.

Över hela de senaste trettio åren har antalet personer som lider av kronisk pankreatit fördubblats. I Ryssland har antalet sjuka under de senaste tio åren blivit tre gånger mer. Dessutom är inflammation i bukspottkörteln betydligt "yngre". Nu har den genomsnittliga åldern för diagnos av sjukdomen gått ner från 50 till 39 år.

Hos unga började pankreatit detekteras fyra gånger oftare och antalet kvinnor som lider av denna sjukdom ökade med 30%. Dessutom ökade andelen (från 40 till 75%) av inflammation i bukspottskörteln på grund av regelbunden alkoholkonsumtion. Varje sjukhus registrerar idag många fall av behandling med xp pankreatit.

Faktorer som påverkar utvecklingen av kronisk pankreatit

De främsta culpritsna av sjukdomsprogressionen - kolelithiasis och alkoholhaltiga drycker. Men det finns andra faktorer som påverkar sjukdomsbildningen:

• Alkohol. Pankreatit på grund av alkohol finns vanligtvis hos män och förekommer i 25-60% av fallen.
• Gallblåsans sjukdomar. Pankreatit orsakad av gallblåsproblem uppstår i 25-40% av fallen. Kvinnor drabbas mest av detta.
• Sjukdomar i duodenum.
• Infektion. Höpsvirus (domningar), hepatit C och B.
• Olika skador.
• Diabetes mellitus. I synnerhet om denna sjukdom åtföljs av en brist i kosten av vitaminer och proteiner.
• Användningen av giftiga droger.
• Maskar.
• Högt blodfett.
• Kronisk förgiftning. Arsen, bly, fosfor, kvicksilverförgiftning etc.
• Ärftlighet.

Symtom på kronisk pankreatit

Smärta i vänster och höger hypokondrium i den epigastriska regionen. Smärtan koncentreras i epigastrium med lokalisering av inflammation i bukspottkörteln, när kroppen börjar delta i processen, på vänster sida, med svullnad i svansen - strax under revbenen.

1. Smärta i ryggen. Ofta ges smärtan i ryggen, de har en bältros karaktär.

1. Hjärtsmärta. Också ibland kommer smärtan till hjärtat, vilket skapar en imitation av angina.

1. Graderad eller systematisk smärta i vänster hypokondrium. Det uppstår efter att ha tagit för kryddig eller fet mat.

1. Symptom Mayo - Robson. Dessa är smärtsamma förnimmelser som inträffar vid den punkt som ligger i den ryggradsdelen i korsdelen på vänster sida.

1. Symptom Kacha. Ibland har patienten smärta i området för innervering av 8-11 bröstkotan.

Matsmältningsstörningar. Vid inflammation i bukspottkörteln uppträder dessa symtom regelbundet. Ibland har patienten ingen aptit och har också en aversion mot feta livsmedel.

Men om en person lider av diabetes utöver pankreatit, kan symtomen vara omvända - en känsla av stark törst eller hunger. Ofta åtföljs pankreatit av riklig salivation, kräkningar, böjningar, illamående, uppblåsthet och rubbning i magen. I mildare former av sjukdom är avföringen normal, och i svåra former observeras en förändring av matsmältningsbesvär och förstoppning.

Karakteristiska tecken på kronisk pankreatit är diarré, där avföring har en oljig glans, en obehaglig lukt och en grumlig konsistens. Vid upptäckt av korrologiska analyser upptäcks också cytarinorré (en ökning av mängden fiber i avföringen), steatorrhea (med fekala massor, mycket fett) och skapare (feces innehåller många odelade muskelfibrer) detekteras.

Förutom detta lider blodet;

• hypokromisk anemi (nivået av hemoglobin minskar i röda blodkroppar);
• ESR (erytrocytsedimenteringshastighet) - framträder vid förhöjning av pankreatit;
• neutrofil leukemi (sällsynt kronisk hade proliferativ sjukdom);
• dysproteinemi (brott mot förhållandet mellan mängden protein i blodet);
• hypoproteinemi (mycket låga nivåer av protein i blodet).

I närvaro av diabetes mellitus kan glukos detekteras i urinen, liksom hög blodglukos. I allvarliga fall föreligger en obalans av elektrolytmetabolismen, d.v.s. Natriumhalten i blodet ligger under den etablerade normen. Även vid förvärmning av inflammation i bukspottkörteln ökar blodhalten i trypsin, lipas, antitrypsin, amylas. En annan indikator ökar i fall av obstruktion till utflödet av bukspottskörteljuice.

Sjukdomsförloppet

Pankreatitsexamen:

• Duodenorengenografi - visar närvaron av deformitet i inre delen av tolvfingertarmen och avslöjar också indragningar som har uppstått som ett resultat av tillväxten av körtelhuvudet.
• Radioisotopskanning och ekografi - indikera intensiteten hos skuggan och storleken på bukspottkörteln;
• Pancreatoangio radiografi;
• Beräknad tomografi - utförd i svåra diagnostiska situationer.

Det kan också vara nödvändigt att utföra en diskriminerande diagnos av kronisk pankreatit med kolelithiasis, duodenala sjukdomar, magsjukdomar, kronisk enterit samt andra patologier som uppstår i matsmältningssystemet.

Förlängd sjukdomsförlopp

Genom flödet avgiven:

• återkommande kronisk pankreatit
• pseudotumor smärtsam pankreatit
• latent pankreatit (är en sällsynt form).

• abscess;
• ärr inflammation i duodenal papillan och bukspottskörteln;
• förkalkningar (deponering av kalciumsalter) och en cysta i bukspottkörteln;
• trombos av mjältvenen;
• allvarlig diabetes
• mekanisk subhepatisk gulsot (förekommer vid skleroserande pankreatit);
• sekundär bukspottskörtelcancer (förekommer på grund av sjukdomens långa lopp).

Konsekvenser av kronisk pankreatit

De vanligaste komplikationerna är:

• bildandet av smittsamma tätningar i körteln;
• purulent inflammation i körteln och gallgångarna;
• förekomsten av erosioner i matstrupen (ibland är de åtföljda av blödning);
• utseendet i tarmarna och magsåren;
• bukspottkörtelcancer;
• obstruktion av duodenaltarmarna
• en stark minskning av plasmaglukosnivåerna;
• sepsis (blodförgiftning);
• Utseendet av fri vätska i bröstet och buken;
• bildandet av kroniska cyster;
• obstruktion av venerna (detta förhindrar blodcirkulationen i levern och mjälten);
• bildandet av fistlar som sträcker sig in i bukhålan;
• inflammatoriska och infektiösa processer (förekommer i magen, åtföljd av feber, ackumulering av vätska i bukhålan, illamående);
• Förekomsten av allvarlig blödning som drabbas av erosioner och sår i matstrupen och magen på grund av högt blodtryck i organens kärl;
• livsmedelsobstruktion (en långvarig behandling av kronisk pankreatit kan ändå ändra formen av bukspottkörteln, som en följd av att den krossas).
• mentala och nervösa sjukdomar (störningar i mentala och intellektuella processer).

Vad ska man göra om symptom på kronisk pankreatit finns?

Det första du behöver göra en tid med en gastroenterolog, som kommer att utse en omfattande undersökning för att bestämma diagnosen. Det bör noteras att i början av sjukdomen (från två till tre år) kan en hel del instrumentdata och laboratorieresultat vara vanligt. Dessutom är de kliniska egenskaperna ovanliga för endast en sjukdom.

Sätt att diagnostisera pankreatit:

1. Biokemisk analys av blod. Genomförs för att utvärdera organets arbete som lever, bukspottkörtel, liksom för analys av pigment och fettmetabolism.
2. Klinisk analys av blod. Genomförs för att identifiera inflammatoriska processer och utvärdera deras examen.
3. Coprogram. Det visar matsmältningspotentialen i mag-tarmkanalen, och det indikerar även närvaron av otillräcklig matsmältning av kolhydrater, fetter eller proteiner. Sådana fenomen är karakteristiska för patienter med patologi i lever, gallvägar och körtel.
4. Immunologiska analyser och tumörmarkörer. Studier utförs vid misstänkt närvaro av en malign tumör i bukspottkörteln.
5. USA. Lever, bukspottkörtel, gallkanaler, gallblåsan - alla dessa organ behöver ultraljud. Ultraljud är det viktigaste sättet att diagnostisera patologiska processer som förekommer i gallvägarna och bukspottkörteln.
6. Fibrokolonoskopi (FCC), Fibroesofagogastroduodenoscopy (FGDS). Forskningen utförs för att bestämma närvaron av samtidiga sjukdomar eller för att göra en differentiell slutsats.
7. Analyser av definitionen i parasiternas fekala massor (Giardia).
8. Beräknad tomografi av hela bukhålan. Nödvändigt för analys av levern, retroperitoneal regionen och, naturligtvis, bukspottkörteln.
9. Bakteriologisk analys av avföring. Såning för bestämning av dysbios. Dysbacteriosis är en sjukdom där förändringar förekommer i sammansättningen av den naturliga intestinala mikrofloran. Sjukdomen utvecklas vanligen parallellt med sjukdomar i matsmältningssystemet.
10. PCR-diagnostik, virologiska och immunologiska blodprov, laboratorie- och instrumentundersökning utförs om en omfattande undersökning är nödvändig.