Mat

Magnetisk resonansavbildning av magen

23 november 2016, 13:16 Expertartikel: Svetlana Aleksandrovna Nezvanova 0 10 457

Magen är ett matsmältningsorgan där mat ackumuleras, och en del av det smälts. Underlåtenhet att efterkomma diet, alkoholmissbruk, en stillasittande livsstil och ett misslyckande att ta itu med till läkaren för kränkningar av mag-tarmkanalen kan leda till allvarlig sjukdom. För att kunna göra en noggrann diagnos behöver doktorn genomföra en serie studier som innefattar bild av magen. Magnetic resonance imaging utförs på en specialdesignad apparat - tomografi och låter dig få tydliga bilder av hög kvalitet.

Diagnos med magnetisk resonansavbildning av magen

MRI i mag och tarm utförs om gastroskopi, radiografi, koloskopi och andra undersökningsmetoder inte är möjliga. Tomografi är en svår och dyr diagnostisk metod, därför föreskrivs det i extrema fall. Tomografiprocessen är effekten av ett kraftfält som emitteras från en tomograf som verkar på rörliga elektriska laddningar och en radiofrekvenspuls. Som ett resultat erhålls tydliga bilder av högsta kvalitet, vilket gör det möjligt att bedöma de inre organens tillstånd och att göra en korrekt diagnos utan problem.

Beräknad tomografi på magen och magnetiken gäller inte vid den första undersökningen, det räcker för läkaren att utföra röntgenstrålar. Behovet av tomografi uppstår i svåra situationer när den kliniska bilden inte är tydligt identifierad, och röntgen och ultraljud visade inte riktiga resultat för att analysera förändringarna i organet. Magnetic resonance imaging kommer att visa den kemiska strukturen av vävnader och organ och används enbart som föreskrivet av en läkare. MRI förutom indikationer har kontraindikationer som orsakas av kraftig elektromagnetisk strålning, vilket är skadligt för människors hälsa.

Trots skadan av elektromagnetisk strålning och den höga kostnaden för denna forskningsmetod har tillförlitligheten av de erhållna resultaten inga analoger. Bilder från tomografen erhålls i 3 prognoser och innehåller den exakta omfattande informationen som erhållits. MR kan upptäcka patologiska förändringar, bestämma deras struktur och bestämma onkologiska, inflammatoriska och andra sjukdomar.

Hur går det?

Buksmärtor, illamående, kräkningar och andra symptom på mag sjukdomar kräver ett besök till en läkare som kommer att genomföra den nödvändiga diagnos och diagnos. Läkaren kan vid behov utse en patientberäknad tomografi (CT). Före proceduren ges patienten ett kontrastmedel som behöver druckas i tre doser. Kontrastens första del är full och efter 30 minuter dricker de nästa, efter 60 minuter - resten av substansen.

När kontrastmaterialet är berusat är patienten klädd i kläder som är speciellt konstruerade för CT och placeras på bordet. Ligger i ett horisontellt läge mottager patienten resten av kontrastmaterialet genom droppen. CT-skanning utförs i en speciell tunnel med en diameter av 75 cm. Tunneltonen är upplyst och ventilerad. Diagnosen är smärtfri och varar en halvtimme. Efter undersökningen får skärmen en bild av det undersökta organet i 3 projektioner.

Vad visar?

En MR-skanning av magen görs i närvaro av ackumulerad gas i bukhålan, vilket kan indikera maligna tumörer och sår. MR visar eventuella maligna tumörer, tillståndet i bukorganen som ligger nära magen. En MR är klar för att bestämma tillståndet i väggarna i magen och utesluta eller bekräfta patologiska förändringar i orgeln.

MR kan du diagnostisera maligna tumörer, möjliga metastaser, tumörens storlek och plats. MR-bildbehandling gör det möjligt att förutse utvecklingen av en tumör och dess förhållande till de andra inre organen.

effekter

Efter att ha utfört magnetisk CT kan patienten observera tarm- och gastriska störningar. Det finns ett misslyckande i matsmältningssystemet på grund av ett berusat kontrastmedel som irriterar tarmarna. Efter en kort tidsperiod normaliserar magformens arbete och patienten kan återgå till den gamla kosten.

Villkor för och beredning

Före CT bör patienten följa följande rekommendationer:

Ät inte mat 5 timmar före proceduren. För att resultatet ska bli så noggrant som möjligt borde patienten inte dricka te och kaffe, äta kött och mjölprodukter 2-3 dagar före undersökningen.
Det är nödvändigt att ta bort smycken från dig själv och ta bort metallobjekt från dina fickor som kan interagera med det magnetiserade fältet på tomografen.
Genom förfarandet borde patienten vara lugn och fortfarande, vilket kommer att ge noggranna bilder.
Före MR-avbildning ges patienten en drink av ett kontrastmedel.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Fördelar och nackdelar

Fördelarna med MR-tomografi inkluderar möjligheten att göra en noggrann diagnos. I processen att utföra proceduren upplever patienten inte smärtsamma känslor, som med andra undersökningsmetoder. En annan fördel med MR-bildbehandling är tydligheten hos de erhållna bilderna, som är av högsta kvalitet och tillåter läkaren att enkelt undersöka förändringarna i det drabbade organet och göra den korrekta diagnosen. Med hjälp av MR-tomografi har läkare möjlighet att fatta rätt beslut om lämpligt genomförande av operationen för varje enskilt fall.

Nackdelarna med denna undersökning inkluderar de höga kostnaderna för förfarandet. Förutom denna minus finns det en annan - en upprörd mage efter att ha druckit ett kontrastmedel. Vid utförande av MR-tomografi bör patienten inte ha konstgjorda pacemakare, metallimplantat.

Elektromagnetisk strålning utförs i ett rum där dörrarna är tätt stängda och det finns ett tillförlitligt skydd av väggarna. Det finns ingen screening för kvinnor som bär fostret och patienter med en tendens till anfall och epilepsi.

MRI i magen och tarmarna indikeras för buksmärtor och misstänkt cancer i mag-tarmorganen

En MR-skanning av magen används vid diagnos av gastrointestinala problem som uppstår på grund av dålig livsstil eller infektionssjukdomar. Det är ingen hemlighet att en person gillar att äta mycket och god mat är vanligtvis inte den hälsosamma maten. Det finns tillräckligt med tillfällen för fester, och på var och en av dem finns delikatesser och godis för varje smak. Detta upprepas mer än en gång om året eller till och med ett halvt år. Efter att ha tagit sådana mellanmål, särskilt efter övermålning, blir det ofta mycket svårt, och huvudblåset tar på magan. Detta är den viktigaste kroppen, vars misslyckande leder till de sorgligaste konsekvenserna. Oftast, människor självmediciner, även om de känner några symptom på magproblem. De använder antispasmodik, smärtstillande medel och går till en läkare när det alls inte finns någon smärta.

Vem är ordinerad för en sådan studie?

Du behöver konsultera en läkare och en MRT om du har sådana klagomål:

illamående;
halsbränna;
svullnad;
buksmärtor;
täta böjningar;
nedsatt avföring.

Hittills erbjuder medicin ett antal studier av magen, men de visar alla organets tillstånd från utsidan, övre slemhinnan. En fullständig bild av staten kan bara visa en mage i magen.

Oftast kommer patienter som inte övervakar kost och livsstil på diagnosbordet. Missbrukar fet och kryddig mat, alkohol, godis och mjöl, som leder en stillasittande livsstil, ignorerar sportaktiviteter, en person kommer till sjukdomar i mag-tarmkanalen.

MRI i magen kan upptäcka tumörer på cellnivå - den bästa metoden för att diagnostisera cancer

Beräknad tomografi är den mest omfattande studien som kan visa minsta tumörer och neoplasmer, onormala kärlstrukturer och abnormiteter i magen i magen. MR används inte vid den första undersökningen, eftersom förfarandet är komplicerat och dyrt. Det utförs i fall där en gastroskopi, koloskopi, röntgen inte är möjlig, eller när sådana diagnostiska metoder inte avslöjar orsaken till patientens dåliga hälsa.

Vad avslöjar magnetisk resonansavbildning?

Om magsår, gastrit och polyps kan diagnostiseras av andra studier: FGDS, röntgen, ultraljud, bilden av den kemiska strukturen hos magen i tarmarna, tarmar, patologiska förändringar i organet, orsaken till uthållig smärta, gasackumulering visar en mage i magen och tarmarna. Med hjälp av tomografi är det möjligt att bestämma strukturen av inflammationer, neoplasmer på cellnivå, tumörernas placering och deras storlek, underlätta kontroll över dem, behandling och observation över tiden.

Magnetisk tomografi hjälper till att bestämma närvaron av en person:

defekter i utvecklingen av mag-tarmkanalen;
gastrit (olika grader av svårighetsgrad);
peptisk sår sjukdom (med exakt plats, storlek, egenskaper);
gastrisk cancer (oavsett etiologi) i alla steg;
metastas;
obstruktion;
andra inflammatoriska processer i magen;
mild klinisk bild.

Liksom alla procedurer har MRI i magen sina fördelar och nackdelar, de kan ses i bordet.

fördelar

brister

Biverkningar efter MR

Noggrann, korrekt, realtidsbild, snapshot med flera bilder

Oförmåga att leda patienter med pacemakare, metallimplantat

Vad är förberedelserna för tomografi i magen?

För de mest korrekta resultat för 3 dagar före magnetisk resonanstomografi patienten ordinerats en diet som utesluter konsumtion av söta, stärkelserik mat, alkohol, läsk, kött, kaffe, te, kryddig och salt, ingen rökning. Som en följd av denna diet kommer kroppen att rengöras, vilket i hög grad underlättar att få noggrann information under en MRI-skanning av magen. Ibland föreskrivs en fysioterapi för att förbättra matsmältningen. Detta kan vara de enklaste rörelserna för gymnastik eller träning. 6 timmar före diagnosen är ätnings- och dricksvatten förbjudet. Det är nödvändigt att på förhand ange läkare som är allergiska mot jod eller dess föreningar och andra allergiska reaktioner.

Omedelbart innan studien pågår dricker patienten ett kontrastmedel baserat på jod, vilket hjälper till att sträcka magsväggarna. Den är mottagen i 3 steg: 2 timmar före studien, sedan en halvtimme och omedelbart före tomografin själv. Ibland, om läkaren förstår att en onkologisk MR visar, injiceras ytterligare ett läkemedel intravenöst för att förbättra bildkontrast för att skilja tumörets natur och dess typ. I vissa fall, med ökad och oupphörlig flatulens, erbjuds ämnet att dricka Espumisan och göra enema.

Innan du går till tomografi rummet, tar en person bort alla smycken, tar bort piercing, drar metallföremål ur fickorna och håret.

Hur är datorforskning?

Patienten kommer till doktorn några timmar före MRT i tarmen och magsektionen. Överensstämmer med alla nyanser för att ta emot ett kontrastmedel, tar bort alla onödiga föremål och förbereder sig för ett fridfullt tillstånd utan rörelse. När tiden är rätt placeras personen på ett infällbart bord som ligger inuti glaskapseln. Personen är fast med bälten, rullar placeras under armarna och benen för bekvämlighet, ett bälte är fastsatt på bröstet, vilket fixar puls och andning. Då stänger locket och skannern startar sitt arbete.

Vid denna tidpunkt kan patienten inte röra sig, men du kan ge en signal till läkaren om du känner obehag. Läkaren, som befinner sig i datorn i nästa rum, hör helt klart ämnet. Ibland, för enkelhets skyld, är patientens öron skyddade, eftersom vissa MR-enheter kan vara påträngande bullriga. Med en hel del fall varar tomografi inte längre än 30 minuter. Dataskärmen visar en tredimensionell bild av det organ som undersöks. För läkare är detta det mest informativa sättet att få kunskap om patientens sjukdomar.

Finns det några kontraindikationer för förfarandet?

Tyvärr, med alla fördelar med en MR i magen finns kontraindikationer. Inte alla kategorier av medborgare får tomografi i mag-tarmkanalen. Kan inte passera studien:

gravida och ammande kvinnor
människor med tatueringar på kroppen;
de som har en pacemaker installerad eller protetiska ben och leder
patienter som är allergiska mot jod och dess föreningar
personer som väger mer än 130 kg
patienter med njurinsufficiens
patienter med nedsatt sköldkörtelfunktion.

Claustrofobi, kramper och epilepsi kan störa en noggrann diagnos, men i dessa fall föreslår doktorn sedering eller anestesi.

Efter proceduren kan patienten uppleva trötthet, trötthet och tarmsyndrom eller obehag från magont. Detta kan bero på närvaron i kroppen av ett kontrastmedel. I dessa fall krävs en kost och vila. Ett par dagar efter att obehaget försvunnit kan du återgå till föregående läge.

Med MR kan en läkare se metastaser av tumörer och inflammatoriska processer.

När ska tomografi utföras?

Utan vittnesmål och recept på en läkare är det inte nödvändigt med en MR-skanning av magen. Tydliga sjukdomar visar fibrogastroduodenoskopi, radiografi och ultraljud. Det finns emellertid fall där beräknad tomografi av magen behövs:

antagandet av cancer i magsväggarna;
bestämma scenen för onkologisk utbildning;
inflammatorisk process i magen, på grund av vilken diagnos är svår;
tumörkorrigering;
metastaser i onkologi.

Som ett resultat av en tredimensionell projicering av mag-tarmkanalen som kommer till datorn har läkaren en komplett bild av vad som händer och kan förskriva en behandling eller en operation. Om en opererbar ingrepp inte kan undvikas är det troligt att en upprepad MRT kommer att ordineras för att övervaka eliminerade tumörer eller tumörer.

Den huvudsakliga uppgiften för någon forskning, oavsett om det är dyrt eller inte, är att identifiera källan till sjukdomen och genom att eliminera eller härda den, göra en person frisk. Det är värt att komma ihåg att rätt näring och en hälsosam livsstil - nyckeln till livslängd och hälsa.

uziprosto.ru

Encyklopedi av ultraljud och MR

MRI i magen och matstrupen, vad är det?

Radiologi är ett snabbt utvecklande fält av medicin. Det innehåller metoder som läkare identifierar sjukdomar och patologier hos sina patienter, bestämmer behandlingstaktiken och effektiviteten av behandlingen.

En av dessa metoder är magnetisk resonansavbildning (förkortad MR). Det är baserat på det fysiska fenomenet magnetisk kärnresonans. MR används i studier av nästan alla organ i människokroppen. Ibland föreskrivs denna diagnostiska metod för att visualisera mag och matstrupe. Hur undersökningen av dessa organ utförs och vilka patologier som avslöjas är aktuella problem för många människor.

Hur är MRI gjort?

Magnetic resonance imaging av mage och matstrupe rekommenderas att utföra på en tom mage. Före undersökningen kan ett kontrastmedel injiceras i patientens vena. Tack vare honom är organen bättre visualiserade. Introduktion av kontrast utgör ingen fara. Efter denna procedur finns inga komplikationer.

Innan en MR-skanning, specialister frågar patienter att ta bort smycken, klockor och bälten, sätta mobiltelefoner, mynt och nycklar åt sidan. Detta är nödvändigt så att de erhållna bilderna i magen och matstrupen inte snedvrids av föremål som innehåller metall.

Efter introduktionen av kontrast och borttagning av alla smycken och tillbehör utförs forskning. Den utförs med hjälp av en tomografi. Denna enhet är en tunnel. Den bildas av en kraftfull magnet omgiven av en radiostörningsskärm. Inuti tunneln finns ett rörligt bord. Det är patienten som ligger hos honom.

Under en MR är en person som genomgår forskning närvarande i ett konstant magnetfält. Effekten utövas också av ett svagare magnetfält av radiofrekvens. Hans gradienter, "spinning" runt patienten, skannar organen. En speciell spole som omger människokroppen tar emot en signal. Sedan överförs den till datorn i form av siffror. Enligt den mottagna informationen på enheten är bilden byggd.

Mageundersökning

Det primära sättet att diagnostisera sjukdomar i detta organ är radiopaque undersökning och endoskopi. Dock kan läkare inte alltid göra en diagnos med hjälp av dem. För att erhålla klargörande information tilldelas magnetisk resonansavbildning.

MRI-diagnosen i magen kan utföras i två steg. Först utförs visualisering av orgeln på en tom mage från nivån på membranets kupol till njurarnas nedre poler.

Huvudegenskaperna hos magen (dess storlek, form);
Innehållet i det interna organet och dess andningsrörlighet i förhållande till de strukturer som omger det.
tjockleken på magen i magen;
tillstånd av andra inre organ som ligger i bukhålan.

MR-skanning av magen

Nästa steg börjar efter intag av en avgasad vätska av en sjuk person (cirka 750 ml). Skanningen utförs från nivån av det inre organets övre gräns till den nedre delen av tarmens initiala del.

gastrisk beläggning
Expansionen av dess väggar, deras tjocklek;
Magepositionen i förhållande till dess omgivande strukturer och andra inre organ.
magsväggen (dess visualisering och tjocklek);
intensitet och homogenitet hos signalen från magsvägg och gastrisk infiltration.

Indikationer och kontraindikationer för MR

För att visualisera magen är en röntgenstudie först tilldelad. Indikationer för honom är patientens klagomål om gastrisk obehag. I framtiden får vissa sjuka människor magnetisk resonansbildning.

Indikationer för en mage i magen är:

differentialdiagnos av tumörer som detekterades under patientens initiala undersökning;
Förtydligande av distributionszonen för den patologiska processen (om andra diagnostiska metoder inte tillåter detta att vara kända).

Gastrisk tomografi är ett säkert sätt att upptäcka sjukdomar. Men han har kontraindikationer:

allvarligt tillstånd hos patienten
Förekomsten av främmande kroppar gjorda av metall i en sjuks kropp
bärbarhetsperiod
laktation;
klaustrofobi;
epilepsi.

Detekterbar patologi

En av de sjukdomar som kan upptäckas under en MR är magkreft. Detta är en mycket vanlig sjukdom. Oftast diagnostiseras denna sjukdom hos män. Mest troligt beror detta på att de missbrukar stark sprit och cigaretter.

I magen i magen indikerar pilar magkreft.

Magecancer misstänks av läkare när symptom upptäcks. I den tidiga (inledande) perioden klagar patienterna av svaghet, minskad arbetsförmåga, aptitlöshet och obehag i buken. Människor har en aversion mot köttmat.

Efter en tidig period finns det en period av öppna kliniska manifestationer av sjukdomen. Det kännetecknas av utseendet på följande symtom:

smärta i den epigastriska whining eller "sugande" naturen;
progressiv viktminskning
illamående och kräkningar
blod i kräkningar
kronisk tarmblodning
långvarig feber, som förekommer utan någon uppenbar anledning.

Diagnosen av cancer är gjord av läkare med hänsyn till de observerade symtomen och resultaten av röntgen- och endoskopiska undersökningar.

Hålls av specialister Tomografi av magen tillåter att identifiera:

primär tumör;
nederlag av adrektala lymfkörtlar;
Spridningen av tumörer från primärlåran till levern.
tumörer som förekommer hos kvinnor i äggstockarna.

En vanlig sjukdom är ett magsår. MRT kan detektera gastrisk ulceration, deras placering, antal och form, bredd, djup, och väggtjocklek och botten peptiskt fossa infiltration område.

Det är dock värt att notera att det finns magsår av godartad och malign natur. På grund av tomografi i magen kan de differentieras.

De viktigaste kriterierna Oncology ökad tjocklek i magen väggen, strävhet egenskap hos dess konturer, en kränkning signalintensiteten som reflekteras från väggarna i den drabbade lägen T2-T1 och VI-VI.

Utför tomografi av matstrupen

Platsen för detta organ i människokroppen är bröstet. Matstrupen är ett långt och smalt rör som ingår i matsmältningskanalen. Organet har en svår att nå anatomisk position. Därför är det inte så lätt att identifiera sjukdomen i matstrupen.

För närvarande är de viktigaste diagnostiska metoderna fluoroskopi och endoskopi. För att klargöra den kliniska bilden utförde upptäckten av sjukdomar i matstrupen av specialister magnetisk resonansbildning.

När genomfördes studien?

MRI av matstrupen är tilldelad till patienter för att tidigare och mer exakt diagnostisera olika sjukdomar. Indikationerna för studien är misstanke om följande sjukdomar och patologier som uppstår från läkarna:

matstrupen cancer;
godartade tumörer;
hiatal bråck.

Mer om patologier

Den mest maligna neoplasmen är esofageal cancer. Denna sjukdom ligger i femte positionen i strukturen av de vanligaste orsakerna till döden bland personer som lider av onkologi. Oftast diagnostiseras matstrupencancer hos män. Faktorer som predisponerar förekomsten av denna sjukdom är intaget av kryddig och varm mat, konsumtionen av alkoholhaltiga drycker, rökning, liksom funktionella och anatomiska störningar.

Människor med esofaguscancer klagar över obehag som uppstår vid tidpunkten för att svälja fast mat (till exempel brännande, smärta). Vissa kan inte ens svälja vatten och saliv alls. Patienter har också hicka. Med sjukdomshostens progression observeras hemoptys.

För att upptäcka matstrupen cancer, föreskrivs radiografi, röntgenbaserad datortomografi och endosonografi. Emellertid har alla dessa diagnostiska metoder nackdelar, varav en är den begränsade förmågan att bedöma spridningen av tumörprocessen.

För att förbättra effektiviteten i diagnosen möjliggör MR. Tack vare tomografi detekteras neoplasmer i matstrupen, skador på lymfkörtlarna och omgivande vävnader visualiseras.

Under MR kan en hiatal bråck detekteras. Denna patologi kännetecknas av ett utstick av magen i den bakre mediastinumen.

Diagnosen av brok är gjord:

när det detekteras i regionen av öppningen av membranet i veckens slimhinne i det inre organet;
vid avslöjande av utskjutning av rund eller oregelbunden form med skarpa eller likformiga konturer.

Ytterligare diagnostik

För att klargöra diagnosen efter en MR-scan kan en ultraljud förskrivas av specialister. Denna metod för stråldiagnos är baserad på att erhålla bilder av inre organ genom användning av ultraljudsvågor.

Ultraljud tilldelas ganska ofta, eftersom det har många fördelar:

mycket informativ;
absolut säkerhet för patienter och forskare
låg kostnad;
enkel användning av enheter.

En annan metod som används av specialister för att bedöma förekomsten av patologiska processer är datortomografi. Detta är en röntgenstudiemetod som är ganska informativ. En av dess fördelar - hastigheten att skaffa bilder. Nackdelarna med beräknad tomografi inkluderar hög strålningsexponering, möjligheten för artefakter från rörelser.

Sammanfattningsvis är det värt att notera att en MR-skanning av mage och matstrupe är en säker och informativ metod för strålningsdiagnos. Det kan dock inte användas som huvudämne för att identifiera sjukdomar.

Den huvudsakliga metoden för att diagnostisera sjukdomarna hos dessa inre organ var och förblir röntgenundersökning. MR (såväl som ultraljud och CT) utsetts endast för att göra tillägg till den kliniska bilden.

MRI i magen: allt du ville veta från experterna

En MR-skanning av magen är en exakt analys som visar tillståndet på alla delar av orgeln (botten, större krökning, kropp) och närliggande formationer. Med denna diagnosmetod detekteras nästan alla sjukdomar i mag-tarmkanalen (godartade och maligna tumörer, sår, gastrit) även i de tidiga stadierna.

Vad känner 100% av en mage i magen?

MR (Magnetic Resonance Imaging) är en modern diagnostisk metod som utförs med hjälp av en tomografi. Anordningsprincipen för anordningen är baserad på interaktionen mellan radiofrekvenspulser med ett magnetfält. Gastrisk tomografi är en av de mest informativa forskningsmetoderna i vår tid.

Bilden som erhållits under MR-en, är en svartvitt granskning, som skrivs ut på bilderna och lagras på ett flash-kort för eventuell visning i framtiden. Magen är undersökt i tre plan: sagittal, koronal och tvärgående. Följaktligen är den helt synlig från sidan, i profil, i vertikal och horisontell sektion.

Analysen hjälper läkare att få tydliga bilder av hög kvalitet som speglar orgelns tillstånd, och på grundval av dessa gör de en noggrann diagnos.

Vilken MR visar

Magnetic resonance imaging kommer att vara informativ för eventuella sjukdomar i magen. Oftast är denna typ av studie ordinerad för att bekräfta eller klargöra diagnosen. Ibland utförs efter endoskopi, fluoroskopi, CT, eller när det är omöjligt att utföra dem.

Oftast visar MRI:

Möjlig identifiering av andra sjukdomar:

Menetria sjukdom;
gastroenterit;
polypos;
Mallory syndrom - Weiss.

Tomografi kan hjälpa till vid diagnos av komplikationer av sjukdomar i magen:

metastasering av intilliggande vävnader och organ
sårperforering;
sår penetration;
sårperforering.

De bilder som tagits under analysen visar magen så tydligt som möjligt, vilket hjälper till att identifiera inte bara patologins närvaro utan också att bestämma storlek, skada på magskikten, lokalisering och övergång till närliggande vävnader, till exempel i lever och lymfkörtlar. Detta är mycket viktigt i fall där läkaren misstänker att såret har trängt in eller att den maligna tumören har metastasiserats.

Lag-för-kroppsundersökning möjliggör att diagnostisera scenen av ett sår och en malign tumör, hjälper till att förutse de möjliga sätten för situationen, komplikationer och bestämma behandlingen. Också, exakt upptäckt av lokalisering i cancer är oerhört viktigt för genomförandet av kirurgi och strålterapi.

Magnetisk resonansavbildning för cancer

Om du misstänker magecancer, tillgodoses experter alltmer till MR. Det är särskilt viktigt att behandla sjukdomens stadium i syfte att behandla det.

Vid nollstadiet av gastrisk cancer framträder en mycket liten formation lokaliserad i slemhinnans ytskikt. Det är inte så lätt att identifiera sjukdomen under denna period, men sjukdomen diagnostiseras med nästan 100% noggrannhet på skannerbilderna. Tack vare zoomfunktionen många gånger. Terapi på detta stadium bidrar till att helt och hållet bli av med patologin.

Från stadium 1 till stadium 3 tränger tumören djupt in i orgelens väggar. Närliggande lymfkörtlar kan påverkas. I det sista steget detekteras inte bara en tumör, men också flera metastaser i fotografierna. I detta fall hjälper en MR till att bestämma möjligheten av ett kirurgiskt ingripande.

Analysen ger en möjlighet att se en diffus förtjockning av magsväggen, vilket gör det möjligt att differentiera leiomyzarcoma, leiomyom och lymfom. Också i bilden är tydligt truende gas i bukhålan (om någon), vilken bildas under sårformen av cancer eller perforering av sårsjukdomen.

Alarmerande symptom

Indikationer för att utföra tomografi i magen kan vara många symptom som hjälper till att misstänka någon sjukdom. I vilken som helst patologi i mag-tarmkanalen kan manifestationer vara likartade, men analysen måste i varje fall vara försiktig så att man inte saknar uppkomsten av en allvarlig sjukdom (sår, cancer).

Symtom för vilka du definitivt bör rådgöra med en läkare, och ju mer du behöver springa till sjukhuset om du har en kombination av flera av manifestationerna:

obehag, tyngd (efter att ha ätit, i en tom mage);
buksmärtor (i epigastrium ovanför naveln) kan de vara av olika natur och intensitet (värkande, akut);
brist på aptit;
halsbränna, böjning;
snabb förlust av kroppsvikt
aversion mot tidigare älskad mat, särskilt protein (kött, fisk);
illamående och kräkningar.

Dessutom är ett besök hos en specialist nödvändigt om ovanstående symtom stör störst under en lång tid, samtidigt som det ständigt ökar eller i din historia finns en belastad ärftlighet, dvs. nära släktingar drabbades av ett sår, cancer och andra sjukdomar i mag-tarmkanalen.

Kontra

MR är ett absolut säkert förfarande, som dock har vissa kontraindikationer:

bär pacemakers
förekomsten av metallproteser och implantat;
graviditet;
patientens kroppsvikt överstiger 120 kg;
epilepsi;
oförmågan att behålla immobilitet, till exempel outhärdlig smärta;
allergisk mot det injicerade kontrastmedlet;
allvarlig klaustrofobi
ålder upp till 7 år (möjlig endast med hjälp av anestesi).

I vilket fall som helst, den absoluta och relativa kontraindikationen bestämd av läkaren.

Förberedelse för analys

Innan du utför magnetisk resonansavbildning, rekommenderas att du slutar äta och dricka i 6 timmar. Det vill säga analysen ska utföras på tom mage. Dagen före manipulationen bör uteslutas produkter som bidrar till bildandet av gas. Medicinering är tillåten om det är omöjligt att vägra dem under en viss tid. För en mer noggrann diagnos, eftersom magen är ett ihåligt organ fylls den med en järnhaltig lösning. Det är nödvändigt att dricka ett kontrastmedel gradvis, i flera steg.

Samtidigt fläckar den accepterade vätskan inte de patologiska cellerna, vilket gör det möjligt att se dem väl i bilden som en vit fläck mot bakgrunden av likformig färgning. När det används är det inga obehagliga eller smärtsamma förnimmelser. Smaken av järnhaltig lösning är ganska tolerabel. Eventuellt tillägg av kontrast i Wien.

Komplikationer efter vätskeintag, under och efter diagnosen observeras inte. I sällsynta fall uppstår en upprörd mage, som passerar snabbt. Manipulation tar i genomsnitt 20-30 minuter.

Den ständiga utvecklingen av MR ger gradvis denna metod till en början bland metoderna för undersökning av gastrointestinala sjukdomar. Tomografi används som huvud- och hjälpdiagnostisk metod. Det används i nästan alla större diagnostiska centra och kliniker.

Diagnos av gastrisk cancer i MR och abdominal CT-skanningar

Orsaker till magcancer

Magskräft är den vanligaste maligna tumören i magen;
Minskning av förekomsten av gastrisk cancer de senaste åren (25: 100.000 bland män och 9: 100.000 bland kvinnor);
Minskning av frekvensen av tumörer i distal mage, en ökning av tumörer i den övre delen av magen;
Toppincidensen är i ålder över 50 år.

Riskfaktorer:

Helicobacter pylori-infektion
konsumtion av dricksvatten innehållande nitrater
rökt mat
typ A-gastrit
Menetries sjukdom

- Risken för sjukdom är 2-3 gånger högre i närvaro av magkreft i nästa släkting;

- Adenokarcinom står för 90% av alla fall av gastrisk cancer.

Vilken metod för diagnos av gastrisk cancer att välja: MR, CT, röntgen

Urvalsmetoder

endoskopi, endosonografi, CT.

Pathognomonic tecken på gastrisk cancer

Smalning av lumen i magen
Gap relief längsgående veck i magen
Stig ojämn kontur
Ibland detekteras en fyllningsdefekt i polypoida tumörer.
Tjocklek i magsväggen (> 1 cm)
Förstorrade lymfkörtlar.

Vad kommer att visa EGD i magkräftan

Ger dig möjlighet att bestämma längden och djupet av tumörens spridning och genomföra en biopsi;
Ungefärlig bestämning av T- och M-kriterier med användning av endosonografi under staging.

Är bröstet CT-skanning informativ för magkreft?

Tjocklek i magsväggen, svagt ackumulerande kontrast;
Förtjockad vägg visualiseras bättre efter oral administrering av vatten;
Tjocklek på väggen på vissa ställen excentrisk, på vissa ställen koncentrisk;
Ibland finns det en ojämn ojämn inre kontur i magen;
Infiltrering av den intilliggande fettvävnaden visualiseras i form av radiellt divergerande tufts av tumörvävnad;
Graden av tumörinvasion i det serösa membranet är särskilt tydligt visualiserat med tunnskuren multispiral CT (diagnostisk noggrannhet> 90%);
Med denna teknik kan du också noggrant diagnostisera metastatisk skada på lever och lymfkörtlar.

Vad kommer roentgenoskopi med kontrastbariumsuspension för gastrisk cancer

Ojämn kontur och inskränkning av lumen i magen;
Noggrann bestämning av graden och omfattningen av stenos;
För närvarande används som en extra metod.

Magcancer. Radiografi av det övre GI-området. I mitten av magen längs den mindre krökningen visualiseras en tumörbildning med central nekros, vilket avbryter strukturen hos de längsgående veckorna.

Är MR-bröstet informativ för magkreft?

Asymmetrisk förtjockning av magsväggen, som ackumulerar kontrast, är starkare eller svagare än den normala väggen.

a, b Kräftan i magen. T1 är en viktad MR-bild utan kontrast. Cirkulär förtjockning av antrumväggen.

Kliniska manifestationer

Symtom på gastrisk cancer kommer att vara enligt följande:

Övre buksmärta (magsår)
trötthet
Viktminskning
anemi
Kräkningar med blod.

Principer för behandling av gastrisk cancer

Vid tidig diagnos av magkört kan i vissa fall endoskopisk excision av den drabbade slemhinnan utförs;
I lokalform används gastrektomi eller subtotal gastrisk resektion;
I oanvändbara lokaliserade tumörer syftar behandlingen till att kontrollera komplikationer som obstruktion och blödning;
Kemoterapi.

Nuvarande och prognos

5-års överlevnad för tidiga tumörer i magen är 85-100%;
I avancerade fall - 0-35%.

Vad kliniken skulle vilja veta

Tumörlokalisering och prevalens
N och M kriterier för staging.

Vilka sjukdomar kan förväxlas med magkreft

gastrit

- Relativt jämn förtjockning av veckens veck

- Relativt jämn förtjockning av magsväggen

- Det drabbade området är inblandat i peristaltik

Mage lymfom

- Betydande förtjockning av magsväggen

- Förtunning av magens veck

GIST

- Omfattande exofytisk bildning

- Ofta med omfattande extragastrisk komponent

Menetrie sjukdom

- Enformig förtjockning av veckens veck

Ring oss på 7 (812) 241-10-64 från 07:00 till 00:00 eller lämna en förfrågan på webbplatsen vid någon lämplig tidpunkt.

Moderna metoder för diagnos av gastrisk cancer - beräknad tomografi, febrider, ultraljud etc.

Malign tumör i magen ligger på andra plats bland de vanligaste cancerna i världen. Med hjälp av moderna metoder utförs tidig diagnos av magcancer, vilket är extremt viktigt för maximal effektivitet av terapeutiska åtgärder.

Hur man diagnostiserar magkreft?

Innan en malign tumör i magen uppträder har patienten ofta ett så kallat precanceröst tillstånd. Det kännetecknas av dysplasi och metaplasi i magslemhinnan på grund av magsår, atrofisk eller kronisk gastrit.

Sedan, efter det precancerösa scenet, utvecklas cancerceller mycket snabbt.

Tidig cancer fördubblas i storlek inom två till fem år! Spridningen av en malign neoplasma två gånger i sin redan spridda form förekommer i tid från två till tolv månader!

I en sådan situation är tidig diagnos av gastrisk cancer avgörande, eftersom de uttalade symtomen på en malign tumör uppträder mycket sent.

För snabb och noggrann diagnos med hjälp av följande metoder för diagnos av gastrisk cancer:

Beräknad tomografi.
Magnetisk resonansmetod för forskning.
Fibrogastroscopy.
Röntgen.
Ultraljud i bukorganen.

CT diagnos utvärderar tjockleken på magsväggen. På grundval av det är det möjligt att bestämma scenen för en tumörskada, eftersom tecknen på de existerande 4 stegen av gastrisk cancer baseras bland annat på närvaron och storleken på förtjockningen av magsväggen.

För en mer adekvat bedömning av denna indikator utförs computertomografi av magen med intravenös administrering av ett kontrastmedel. Samtidigt visar i studien i områdena med låg vävnadstäthet, i vilken det finns nekros eller foki av ischemi. CT-undersökning möjliggör igenkänning av tumörinfiltrering och nedsatt elasticitet i magsväggen.

Det här ser magecancer ut på CT:

Tack vare MR-undersökning är det möjligt att identifiera metastasen av magsvampen i lymfkörtlarna. Bilder som erhålls av specialister som använder MR-diagnostik visar inte godartade lymfkörtlar som inte påverkas av cancer, eftersom känsligheten av metoden inte isolerar dem från omgivande vävnader. Denna undersökning är särskilt effektiv för att upptäcka lymfkörtlar som drabbas av cancer.

Så här ser magecancer på MR:

En av de mest tillförlitliga studierna är magen i magen.

Fibrogastroskopi utförs med hjälp av ett endoskop, vilket är ett tunt, långt rör med en lins och en glödlampa i slutet. Endoskopet sätts in i patienten genom munnen och matstrupen direkt i magehålan. På grund av flexibiliteten hos endoskopröret kan läkaren inspektera magen från insidan i alla riktningar.

Förutom en grundlig undersökning gör det endoskopiska instrumentet att du kan ta vävnadsprover för detaljerad undersökning på mobilnivån.

Utrustningen för endoskopi i magen gör det också möjligt att förstora bilden av de studerade vävnaderna flera dussin gånger, spara det i datorns minne, spela in video om det behövs eller fixa det i form av ett foto.

Som ett resultat av fibrogastroskopisk undersökning kan läkaren visuellt bedöma närvaron och platsen för tumörbildningen, dess storlek!

Studien i sig är ett säkert förfarande och åtföljs inte av smärtsamma känslor för patienten.

Radiografi i magen är en viktig diagnostisk metod som kompletterar endoskopisk undersökning.

Med hjälp av röntgenstrålar specificeras gränserna och storleken på det område som påverkas av tumören!

Även för gastrisk cancer kan en röntgen ge dig möjlighet att bedöma huruvida tumören har påverkat duodenum och matstrupen, och om magen smalnar under påverkan av cancer.

Radiologisk diagnos av gastrisk cancer med användning av ett kontrastmedel gör passage av mat genom matsmältningssystemet synligt och hjälper till att bestämma omfattningen av tumörskadorna.

Diagnosering av magkreft på en ultraljudsmaskin är också en mycket effektiv metod. Ultraljudsundersökningen av retroperitonealutrymmet och bukorganen visar tillståndet hos patientens lymfkörtlar, lever, njurar, bukspottkörtel och mjälte.

En ultraljudsskanning gör det möjligt att känna igen om cancercancer har påverkat dessa organ genom att flytta till dem från magen.

Förutom ovanstående undersökningar innefattar, i fall av magkreft, diagnostikprogrammet följande åtgärder:

Test för magkräftan - blod, urin, avföring.
Biopsitest.
Doktorspalpation i magen.
Konsultkirurg onkolog.

För att kvalitativt och effektivt palpera en patient är det nödvändigt att ändra kroppspositionen flera gånger!

Ett detaljerat blodprov hjälper till att förstå patientens tillstånd som helhet. Vid magkört finns kemiska föreningar som är inneboende i sjukdomen i blodet - de så kallade markörerna.

Differentiell diagnos av gastrisk cancer

Undersökningen av differentialdiagnosen av magkreft syftar till att utesluta sjukdomar som klassificeras som precancerösa, eftersom deras huvudsymptom väsentligen liknar symptomen på utvecklingen av en malign tumör.

Dessa sjukdomar innefattar:

Peptisk sår.
Polyps i magen.
Kronisk gastrit av atrofisk natur.

I synnerhet för differentialdiagnosen med användning av fekal ockult blodanalys. Om denna analys visar ett positivt resultat kan vi med säkerhet säga om frånvaro av magsår, där blodelement i avföringen inte kommer att observeras.

Även differentialdiagnos bör genomföras om syfilis och tuberkulos.

Syfilis i magen, om den uppträder (vilket sker sällan), uppträder som kronisk syfilitisk gastrit eller som karakteristisk för syfilisgummi. Gum observeras i form av infiltrat, kan vara av olika storlekar och former, singel eller plural.

För syfilitisk gastrit är sår typiska, liksom omvandling av magen till en smal, kort kanal.

Om en patient har lungtubberkulos, riskerar han att utveckla magtubberkulos, eftersom när en patient sväljer sitt eget sputum, kommer tuberkelbacillus regelbundet in i magen. En uttalad klinisk bild med gastrisk tuberkulos observeras inte. Ibland kan det finnas allergiska hudreaktioner. Den exakta bilden i detta fall kommer endast att vara histologisk analys.

Magskräft kombineras ofta med lungtubberkulos!

Tillämpade moderna diagnostiska metoder gör det möjligt att diagnostisera gastrisk cancer i ett tidigt skede, samt att fastställa frånvaron av cancer i följande interna organ:

Bukspottkörteln.
Lever i sin vänstra lobe.
Tarmkanalen i tjocktarmen.
Mjälte.
Körteln

Surgeryzone Medical Site

Magkreft rangerar andra i incidensen bland maligna tumörer, vilket ger lungcancer bland män och bröstcancer bland kvinnor.

Eftersom den kirurgiska metoden är grundläggande vid behandling av magsår, är det möjligt att förlita sig på en fullständig botemedel endast i sjukdoms tidiga skeden. Således är resultaten av kirurgisk behandling av gastrisk cancer direkt beroende av tidig upptäckt av sjukdomen.

Enligt moderna begrepp är diagnosen gastrisk cancer inte bara för att identifiera tumören, dess placering, storlek, anatomisk typ av tillväxt och histologisk struktur, men också för att bestämma omfattningen av tumörprocessen. Strålning och instrumentdiagnostiska metoder som för närvarande används för att erkänna cancer är vanligtvis uppdelade i primär och sekundär. De viktigaste metoderna för den primära diagnosen av en tumör är radiologiska och endoskopiska.

För närvarande erkänner få författare möjligheten av transabdominal ultraljudsdetektering av den första etappen av magkreft. De flesta forskare tror att ultraljud är användbart för tumörer i magen som redan har identifierats, men dess betydelse är fortfarande kontroversiell för att förbättra tidig diagnos. De hävdar också att det är omöjligt att bestämma förekomsten av tumörspiring i magsväggen med hjälp av hydrosonografi.

Betydande uppmärksamhet utförs för närvarande till förmågan hos endoskopisk ultraljud, som kombinerar förmågan hos endoskopi och ultraljud.

Av de utvecklande metoderna för ultraljudsdiagnostik är det omöjligt att inte notera den intraoperativa ekologin, som ännu inte har blivit utbredd i vårt land, men dess betydelse vid bestämning av tumörgränser under operationen är obestridlig.

Införandet av moderna diagnostiska tekniker, i synnerhet beräknad tomografi av tarm och mag, till praktisk vård är av särskilt intresse i ljuset av möjligheterna att lösa problemet med gastrisk cancer.

De första rapporterna om användning av beräknad tomografi (CT) vid diagnosen gastriska tumörer gjordes 1979. M. Komalko. I 1980-1981,. L. Moss et al. publicerade papper där de rättfärdigade användningen av CT vid bestämning av upptagande av magkreft, både när det gäller metodnoggrannhet och ekonomiska kostnader.

Baserat på en CT-skanning av försvagning av magsväggar, tecken på direkt tumörspridning och avlägsna metastaser, identifierade författarna 4 steg i magsaften:

- intramurala massor utan förtjockning av magsväggen

- Förtjockning av magsväggen mer än 1 cm och närvaron av exofytiska massor;

- Förtjockning av magsväggen och spridningen av tumören i de närliggande organen.

- Förtjockning av magsväggen med närvaro av avlägsna metastaser.

De fann att preoperativ staging, utförd på CT-tecken, bekräftade att undersökningen var korrekt i både radikalt opererade patienter och hos patienter efter en laparotomi. Samtidigt gjorde de en ekonomiskt genomförbar bedömning av användningen av CT, vilket visar att kostnaden för en CT-studie är 325, och kostnaden för diagnostisk laparotomi är 750 dollar. Samtidigt framkom en serie publikationer, vars författare rapporterade om den framgångsrika CT-skanningen - diagnosen godartade och maligna sjukdomar i magen.

Utsikterna till preoperativ bestämning av scenen i en magtumör och förutsägelsen av möjligheten till radikal behandling med CT bidrog till att stimulera ytterligare utforskande arbete i denna riktning.

I hushållslitteraturen finns det ett begränsat antal publikationer om användningen av CT i diagnosen spridningen av gastrisk cancer. De första rapporterna om användningen av CT för att diagnostisera den lokala spridningen av cancer framkom 1989.

Trots bristen på samförstånd beträffande den optimala metoden för CT-skanning av magen, bör det noteras att ett antal författare söker efter olika metodologiska metoder vid genomförandet av denna studie. Detta inkluderar användningen av olika medel som kontrast, såsom vattenhaltiga lösningar av radioaktiva substanser, vanligt vatten, luft och den kombinerade användningen av oral kontrasterande med intravenös administrering av läkemedel för att visa lagren i magsväggen under förhållanden av hypotension, samt att använda principen för polypositionsskanning.

I de flesta utländska studier föredrar författarna att använda vanligt vatten för att fylla magehålan. För att förbättra visningen av skikten i magsväggen föreslås bolus intravenös kontrast med en kontrastjodhaltig beredning.

Ett betydligt mindre antal författare använder luft som ett kontrastmedium i sina verk.

I arbeten av L.M. Tailor et al. En detaljerad beskrivning av PRCT-tekniken (pneumo-röntgenberäknad tomografi), vars essens består i den dynamiska skanningen av magen under förhållanden med mätning av dess hålighet med luft.

CT: s roll vid upptäckt av tumörtumör i magen, liksom bedömningen av möjligheterna för vilken metod som helst, är baserad på studien av dess CT-anatomi. Ett tecken på en cancerskada är en förtjockning av magsväggen med en ojämn kontur och möjliga utskjutningar i lumen av polypropa tillväxt. Men författarna indikerar att tjockleken på magsväggen kan variera kraftigt (från 0,2 till 2,0 cm) beroende på graden av sträckningen och en adekvat bedömning av denna indikator kan göras först efter noggrann sträckning av magen med hjälp av kontrastmedia.

Med kontrasterande intravenös förstärkning i artärfasen kan karakteristiska områden med låg densitet uppträda på grund av ischemisk foci och nekros. Man tror att en sådan patologisk förtjockning vanligtvis ses tydligt mot bakgrunden av oförändrad sträckt magsvägg. Undantaget är hjärt- och prepiloriska regioner i magen, som, när de skannas, resulterar i projektionsförvrängning på grund av skrå passage av röntgenstrålar i dessa zoner.

Man bör komma ihåg att när man utför en studie med flytande kontrastmedel är möjligheten till överdiagnos inte utesluten på grund av identifieringen av så kallade väggpseudo-förtjockningar. Sannolikheten för detta fenomen är mycket mindre med luftkontrast i lumen i magen. Särskilt anmärkningsvärt är det faktum att ett antal författare pekar på och uttrycker en säker bedömning om möjligheten att använda CT-skanningen för att direkt diagnostisera tumörinfiltrering av magsväggen.

E.J. Balthazar talar om möjligheten att diagnostisera med hjälp av CT-scan av scyrrotisk cancer på grund av identifieringen av en förtjockning av magsväggen vid dess cancerläsas, MS Chen et al. på grundval av detektering av en förtjockning av magsväggen och förstärkning av bilden av dess skikt hävdas att noggrannheten hos deras diagnos vid bestämning av tidig gastrisk cancer är 96% och K. Tsuda et al. Man tror att med CT är det inte bara möjligt att avvärja intramurala tumörinflytande, men också för att avslöja 49% av de tidiga cancrarna. I detta fall når metoden specificitet 100%. Samtidigt tror G. Potente också att CT upptäcker en skada på magsväggen hos cancerpatienter, utvärderar denna metod endast som en extra på grund av dess oförmåga att på ett tillförlitligt sätt känna igen inte bara tidig cancer, utan redan en ganska uttalad tumörskada i magen.

Det finns ett annat viktigt tecken på intraparetal blastomatös infiltrering i form av ett brott mot elasticiteten (styvheten) i magsväggen vid skadans plats.

Med introduktionen av spiral-datortomografi till medicinsk praxis studeras möjligheterna för CT mer aktivt före tumörprocessen i magen före operationen. Men när man använder sådana moderna diagnostiska teknologier, uppmärksammar datainnehållet uppmärksamhet. Sålunda visualiseras en tumör av grad T-2-4, men vissa författare kunde endast detektera en tumör av grad T-2-4 hos 100% av patienterna endast i en retrospektiv analys. Det finns bara några meddelanden där man vid graden av T-1 invasion kunde se en förtjockad vägg i magen. I grund och botten, med denna grad, var väggtjockleken inom det normala området och tumören visualiserades inte. Graden av T-2 manifesterades av en stabil förtjockning av väggen, men ingen kunde identifiera några kriterier som skiljer T-1 från T-2. Graden av T-3 invasion - spiring av tumören i det serösa membranet - är mycket viktigt när det gäller att bestämma prognosen för sjukdomen. Det är i definitionen av T-3 att många författare har fått bra resultat. Det finns en enhällig åsikt att framväxten av en tumör på det serösa membranet har ett specifikt tecken - ojämnhet av den yttre konturen i magsväggen med utseendet av band med mjukvävnadsdensitet i den perigastriska fettvävnaden. På grundval av detta var det möjligt att bestämma graden av T-3-invasionen vid 83-100%. Det noterades att tumörtjockleken vid dess framkomst i det serösa membranet i 95% översteg 2 cm. Det fanns dock observeringar där de ovan beskrivna tecknen ägde rum vid T-2 grader av spiring och vissa författare pekar på otillräcklig specificitet av dessa tecken, som observerats vid andra patologiska förhållanden.

Analysen av detekteringen av T - 4 grader av spiring, vilket indikerar invasionen av tumören i närliggande vävnader och organ, fick mest uppmärksamhet i litteraturen. Men det är just i möjligheterna att korrekt erkänna T-4 grader att det finns motstridiga bedömningar. Man tror att ett tecken på extraorganisk spridning är försvinnandet av ett lager av fettvävnad runt magen. Trots detta till synes övertygande tecken hade de flesta forskarna vid bestämning av T - 4 grader många fel och felaktigheter. E.J. Balthazar et al. notera den höga känsligheten av metoden för tumörer i magstadiet IV, men tro att CT har begränsningar vid bestämning av de tidiga skeden av lesionen. Ett antal författare utvärderar på ett hållbart sätt möjligheterna för metoden och tror att CT vid bestämning av tumörstadiet i TN-kategorier är av ringa värde.

Tillsammans med uppfattningen att det idag inte finns något absolut test som avslöjar stomtumörstaden, anser vissa forskare att multislice computed tomography är den viktigaste metoden för att bestämma den.

Bedömningen av lymfkörslosioner med hjälp av CT är också tvetydig. VM Chitaev indikerar att lymfkörtlarna med en diameter på mer än 20 mm på ett tillförlitligt sätt innehåller metastasering av cancer (detekterbarhet 100%), medan med lymfkörtelns diameter på 11-20 mm är sannolikheten för metastasala skador 85,5%. Enligt många författare, med hjälp av CT, är det möjligt att bara bestämma storleken på lymfkörtlarna, men inte arten av deras ökning. Det mest tillförlitliga kriteriet för metastatiska lymfkörtlar är deras konglomerat med en ökning av enskilda noder med mer än 10 mm i diameter.

På 70-talet av 20-talet, 25 år efter upptäckten av F. Bloch och EM. Purcell (1946) av fenomenet kärnmagnetisk resonans (NMR), utvecklad av R.S. Lauterbur (1974-1982), R. Damadian (1971-1977), J.M.S. Hutchinson (1980) lagde grunden för den praktiska tillämpningen av NMR i medicin. Den kliniska tillämpningen av MRI går tillbaka till 80-talet. Samtidigt, under de senaste två decennierna av förra seklet, finns det publikationer, inklusive inhemska forskare, som beskriver essensen av MR och en detaljerad beskrivning av processerna för att erhålla bilder som används för att diagnostisera sjukdomar i olika organ och system.

Mycket har skrivits om fördelarna och nackdelarna med MRT jämfört med andra metoder för medicinsk bildbehandling. Det bör noteras att även med hjälp av den senaste generationens multispirala datortomografiska scanner kan en sann bild endast erhållas i den axiella projektionen, och konstruktionen av alla andra projektioner är endast möjlig genom matematisk rekonstruktion. MR-studien karakteriseras initialt av studiens polyprojektion, dvs varje projektion är sant och utan att ändra patientens position under studien.

Införandet av nya pulsekvenser (PI) leder till en signifikant minskning av studiens varaktighet, vilket alltid har varit en av de väsentliga nackdelarna med MR. I hushållslitteraturen finns ett litet antal publikationer om detta ämne. För närvarande bör det noteras att MR är mycket dåligt representerad i den diagnostiska algoritmen för radiologiska metoder för forskning i sjukdomar i magen och i själva verket hela mag-tarmkanalen.

Orala kontrastmedel har utvecklats för studier av olika delar av mag-tarmkanalen, inklusive för magen, även om det fortfarande finns många meningsskiljaktigheter mellan enskilda författare i denna fråga. Som ett resultat kan det noteras att med användning av modern teknik finner MR gradvis sin plats i diagnosen sjukdomar i magen. Men för närvarande används MR främst för att bestämma scenen i tumörprocessen i N och M-kategorierna. Känsligheten att detektera metastasering av magkreft i perigastriska lymfkörtlar med MRI var 34,1%, med CT-skanning - 18,7% och med ultraljud - 5% med hänsyn till lymfkörtlarnas storlek. (Samtidigt var storleken på lymfkörtlarna som påverkades av metastatiseringsprocessen i 80% 1,5 cm eller mer.). Baserat på deras forskning konstaterar författarna att pre-operativ MR är den mest optimala metoden för bestämning av lymfkörtelmetastaser. Enligt M. Dux et al., Är lymfkörtlar mer synliga när man använder SE-, GRE-sekvenser. Användning av GRE-sekvensen ger en högre grad av definition av lymfkörtlar som strukturer med en högintensitetssignal, som skiljer sig från signalen från de omgivande vävnaderna. Känsligheten hos MR-avbildning av metastaser är 87%. Samma forskare noterar att mest godartade lymfkörtlar inte detekteras på MR-bilder, eftersom signalintensiteten hos icke-inflammerade och icke-neoplastiska lymfkörtlar är nästan identisk med intensiteten hos signalen från omgivande vävnader vilket gör det svårt att identifiera dem. Känsligheten för MR-bestämning av lymfkörtlar infiltrerade av tumören, enligt M. Dux et al., Var jämförbar med den i endo-ultraljuden och överskred den i CT. Specificiteten var 60%, vilket inte översteg samma indikator för andra metoder för strålningsdiagnos. Enligt A.Y. Kim et al., CT är något överlägsen MRI vid detektering av N-stegs-tumörprocessen i magecancer (73 respektive 65%, p> 0,05). K.M. Sohn et al. Data indikerar att vid bestämning av tumörens N-steg var noggrannhetsvärdena för MR och spiral CT 55 respektive 58,6% i frånvaro av statistiskt förtroende (överskattning av data för MR och spiral CT var 10 och 6,9% och underrapportering 34,5 respektive 34,5%), det vill säga MR- och spiral-CT-data om noggrannheten att detektera metastatiska lymfkörtlar var nästan ekvivalenta.

Från inhemska litteraturkällor fann vi data om användningen av MRI vid bestämning av metastatiska lymfkörtlar i magcancer i bara några papper, där det noterades att de mest känsliga och korrekta metoderna för att identifiera dem med N 1 är CT och MR (73 respektive 61%) och mer specifikt - CT och ultraljud (54 och 52%). För N2 var MR och CT de mest känsliga (70 respektive 67%), ultraljud och CT var specifika (66 och 62%), medan i alla noggrannhet var alla 3 metoder 64%. Emellertid är nästan alla onkologer överens om att bestämning av magkreftstadiet begränsas av oförmåga hos CT att bestämma närvaron av tumörskador i lymfkörtlarna, med förbehåll för deras normala storlek.

MRI-känsligheten vid bestämning av magecancersteget genom M-kriteriet, enligt R.F. Bakhtiosin, signifikant högre och når 89-95% och specificitet - 61-92%. MRI-känsligheten vid identifiering av metastaser med M-kriteriet är 70% och specificiteten är 67%. För närvarande är onkologer överens om att MR är en av de ledande metoderna för att studera levern och diagnostisera fokala leverformationer, inklusive metastatisk, på grund av metodens höga känslighet, speciellt vid användning av kontrastmedia och snabba puls-sekvenser.

Vid användning av snabba puls-sekvenser för att erhålla MR-bilder med andetagshållning under hypotoni och med en stor volym vatten för att sträcka magehålan uppnåddes en total noggrannhet av 81% vid bestämning av T-steget i magkreft. Emellertid var dessa data mindre noggranna än resultaten av studier av dessa författare, som presenterades i andra papper. Däremot rapporterades låg MRI-noggrannhet, orsakad av respiratoriska, motorartefakter och lång bildtid. Sådana skillnader vid bedömningen av den diagnostiska noggrannheten att bestämma MR-steget i magsäcken med T-kriteriet är tydligen kopplade till skillnader i metoderna för att erhålla bilder och kriterierna för deras tolkning. Resultatet av arbetet hos många forskare som studerade effektiviteten av MR i diagnosen gastrisk cancer var därför olika och med stor spridning av data. Därför är MR-rollens roll vid diagnosen gastrisk cancer fortfarande diskutabel.

Trots vissa kända begränsningar vid bestämning av stadierna T och N i gastrisk cancer är CT för närvarande den mest populära metoden för att diagnostisera magkreft. Vi har träffat bara några papper som jämför effektiviteten hos CT och MR i en grupp patienter.

CT används allmänt som den första diagnostiska metoden för bestämning av tumörprocessen i magen eftersom denna metod ger detaljerad information om tumörens omfattning och ger kirurger indikationer för att avbryta onödig förklarande laparotomi hos patienter med ooperativa tumörer.