Kronisk pankreatit är en störning där irreversibel skada uppträder i bukspottskörtelvävnaden som ett resultat av inflammation. Detta är en vanlig sjukdom som kan utvecklas hos personer i alla åldrar och kön, men förekommer oftast hos vuxna män i åldrarna 40 till 55 år.
Under de senaste decennierna har antalet personer med kronisk form ökat avsevärt. Dessutom är orsaken till sjukdomen i 75% av fallen nu alkohol, medan tidigare alkoholisk pankreatit endast täckte 40% av alla fall.
Sjukdomen utvecklas under flera år och kännetecknas av en förändring av perioder av förvärmning och remission av sjukdomen. Mycket ofta i kronisk pankreatit är symtom på sjukdomen mild eller frånvarande. Huvudstadiet av behandling är att följa en speciell kost och lämplig näring i tider av förvärring och eftergift.
skäl
Vad är det I orsakerna till kronisk pankreatit i industriländerna spelar överdriven alkoholanvändning en ledande roll. Mycket mindre ofta är orsakerna till detta lidande kolelithiasis och dess komplikationer (koledokolithiasis, stricture av den stora duodenala papillan).
Patogenesen av sjukdomen är inte väl förstådd, fastän det nu är fast etablerat att dess nyckelelement är ersättningen av epitelvävnaden i bukspottkörtelns akini med bindväv. Enligt det vetenskapliga arbetet under det senaste decenniet hör också en viktig roll till cytokiner (mediatorer av inflammation).
Svårighetsgraden av kronisk pankreatit är indelad i tre former:
- Svår: frekventa och långvariga exacerbationer (mer än 5 gånger per år) med svår smärta. Kroppsvikt reduceras dramatiskt till utmattning, orsakad av bukspottskörtel diarré. Komplikationer ingår - diabetes mellitus, duodenal stenos på grund av ett förstorat pankreas huvud.
- Måttlig svårighetsgrad: akuta 3-4 gånger per år, är förlängd med svår smärta i avför analys - ökning fett, muskelfibrer, protein, kroppsvikt kan reduceras, exokrin körtel funktion kan reduceras.
- Lätt för: försämringen inträffar sällan (1-2 gånger per år), kortvarig, är smärtan inte signifikant uttryckt, lätt beskäras, viktminskning inte inträffar, exokrin körtel funktion inte försämras.
Kronisk pankreatit uppträder hos 0,2-0,6% av personerna. Samtidigt ökar antalet patienter ständigt, vilket är förknippat med en ökning av alkoholismen.
Akut och kronisk form
Det finns två huvudtyper av sjukdomen - akut och kronisk.
I de flesta fall uppstår akut pankreatit mot alkoholmissbruk, kolelitiasis (upp till 30% av fallen), och även på grund av förgiftning (toxicitet), en virussjukdom, eller kirurgi på det gastrointestinala området. Akut pankreatit kan också förekomma som en förvärmning av kronisk pankreatit.
I sin tur, utan ordentlig behandling kan akut pankreatit bli kronisk pankreatisk pankreatit.
Men kronisk pankreatit kan också förekomma som en oberoende sjukdom, utan föregående akut fas. I detta fall kan orsakerna till kronisk pankreatit tjäna, först och främst sjukdomar i gallvägarna - cholecystit (inflammation i gallblåsan), gallär dyskinesi, gallstenssjukdom.
Symtom på kronisk pankreatit
Kronisk pankreatit uppträder med perioder av exacerbation när symtomen på sjukdomen aktiveras i form av smärta, illamående, matsmältningssjukdomar och andra, och eftergift, när patienten känner sig tillfredsställande.
Det viktigaste symptomet för kronisk pankreatit är svår smärta. Dess placering beror på läget av bukspottkörteln - det kan vara kvar eller rätt hypokondrium eller smärta i magen (under revbenen i mitten).
Vanligtvis uppstår smärta efter 40 minuter eller en timme efter att ha ätit, särskilt om maten var för fet eller kryddig. Smärtan kan öka i det benägna läget, samt ge åt vänster axelblad, axel, underliv eller hjärtat. Ofta det enda stället där patienten kan vara - sitter med en lutning framåt.
- Om hela bukspottkörteln påverkas, täcker smärtan i form av ett "bälte" hela överkroppen.
- Med nederlag i bukspottskörteln uppstår smärta i rätt hypokondrium.
- Med nederlag i käftens kropp uppträder smärta i magehålan.
- Om svansen i bukspottkörteln påverkas, känns smärtan i vänster hypokondrium eller till vänster om naveln.
Med nederlag i bukspottkörteln minskar produktionen av matsmältningsenzymer, störar hela matsmältningssystemet. Därför är illamående, rygg och halsbränna symtom som alltid åtföljer kronisk pankreatit.
Förstöring av kronisk pankreatit
Under exacerbationsperioden förvärvar kronisk pankreatit symptom på akut pankreatit, därför är det bäst att behandla det på ett sjukhus under överinseende av specialister. Symtom under exacerbation kan uttalas eller tvärtom raderas.
Patienten klagar vanligtvis på smärta i den epigastriska regionen eller i rätt hypokondrium, vilket kan uppstå både efter att ha ätit och i en tom mage. Dyspepsi (uppblåsthet, diarré, rubbning i magen, illamående) är möjlig.
Vid undersökning noterar doktorn utseendet på vitplåten på tungan, viktminskning. Patientens hud är torr, skalar bort. I bukområdet är röda fläckar möjliga, subkutana blödningar kan förekomma på bukets sidor.
diagnostik
Coprologiska test med Elastase-1 används för att utvärdera bukspottkörteln (norm är mer än 200 μg / g avföring). På grund av skadorna på den kliniska endokrina apparaten hos patienter i ungefär en tredjedel av fallen utvecklas störningar av kolhydratmetabolism.
För differentialdiagnos används ultraljud och radiologiska undersökningar ofta i medicinsk praxis.
komplikationer
Tidiga komplikationer av kronisk pankreatit, bukspottkörtelcancer är obstruktiv gulsot på grund av brott av galla flöde, portal hypertension, inre blödningar på grund av perforation eller sår i mag-tarmkanalen ihåliga kroppar, infektioner och infektiösa komplikationer (abscess, parapankreatit, flegmone zabryushinnnoy fiber kolangit).
Komplikationer av systemisk karaktär: multiorgan patologier, funktionell insufficiens av organ och system (renal, pulmonell, lever), encefalopati, DIC. Med utvecklingen av sjukdomen kan det förekomma blödning av matstrupen, viktminskning, diabetes, maligna tumörer i bukspottkörteln.
utsikterna
Strikt efterlevnad av kost och kost, fullständig abstinens från alkohol, strikt överensstämmelse med rekommendationer för läkemedelsbehandling minskar signifikant frekvensen av exacerbationer, översätter processen till ett sällan återkommande alternativ med långsam utveckling. Hos vissa patienter är det möjligt att uppnå märkbar och varaktig remission.
Kronisk pankreatit kännetecknas av en progressiv kurs, men upphörande av orsakande faktorer och adekvat terapi saktar sjukdomsprogressionen, förbättrar patientens livskvalitet och prognos avsevärt.
Behandling av kronisk pankreatit
I de flesta fall med kronisk pankreatit består behandlingen av flera metoder som har en komplicerad effekt:
- diet;
- eliminering av smärta
- återställande av matsmältningsprocessen, eliminering av brist på pankreas enzym
- stoppa den inflammatoriska processen
- reparation av bukspottskörtelvävnad;
- förebyggande av komplikationer.
Denna lista beskriver en specifik standard för behandling av kronisk pankreatit i bukspottkörteln, som alla läkare följer. Endast droger kan skilja sig, deras val tar hänsyn till patientens individuella egenskaper.
kirurgi
Patienter med kronisk pankreatit visar som regel inte operation.
Emellertid, i svår smärta, icke-behandling droger, särskilt Pseudotumor form av kronisk pankreatit, rekommenderas operation - sfinkterotomi (dissektion och expansion av utgångsöppningen pankreatiska gången).
Behandling av exacerbation av kronisk pankreatit
När inflammationen förvärras, indikeras patienten för akut inhalation. De första dagarna efter attacken kan patienten endast använda icke-kolsyrade alkaliska vatten.
Analgetika och läkemedel som lindrar muskelspasmer administreras intravenöst. Eftersom pankreatit i akutstadiet ofta åtföljs av upprepad kräkning och diarré kompenseras stora vätsketab av droppare från saltlösning.
Den kroniska formen av behandling möjliggör fullständig fastning under akut sjukdom. I detta avseende injiceras glukoslösning intravenöst.
Enzymer är också ordinerad som läkemedelsbehandling om typen av pankreatit är hyposekretorisk. Vid överdriven frisättning av enzymer i bukspottkörteln föreskrivs läkemedel för att minska sekretoriska funktionen. Läkemedel för behandling bestäms till stor del av typen av sjukdom. Därför kan endast den behandlande läkaren ordinera vissa mediciner.
Standarder för behandling av kronisk pankreatit i akut stadium är oförändrade och effektiva. Tre principer som har styrts av medicin i många år - hungrig, kall och frid - det här är de tre valarna som stöder den framgångsrika behandlingen av denna sjukdom.
Efter att tillståndet har normaliserats, ska patienten ha en strikt diet, som en person som lider av pankreatit måste följa hela tiden.
diet
För att bukspottkörteln ska klara sig normalt med sina funktioner, måste patienter med kronisk pankreatit följa en diet. Näringsbehandling är en viktig del av komplex terapi, inte bara för akut pankreatit, men också för kroniska.
För det första rätt kost hjälper till att eliminera de faktorer som kan framkalla en försämring av kronisk pankreatit (alkohol, rökning, kaffe, fet eller stekt mat, kött, olika jäst, skarpa livsmedel, choklad, etc.).
Fisk, svamp eller köttbuljonger är förbjudna. Det är nödvändigt att äta små portioner (högst 300 g per måltid), kalorimål, 5-6 gånger om dagen. Du kan inte äta mat kall eller mycket varm.
Drick vatten som neutraliserar syra i magen (Borjomi, Essentuki nr 17). Begränsa daglig fettintag, upp till 60 g per dag, kolhydrater upp till 300-400 g per dag, proteiner 60-120 g per dag. Begränsa saltintaget per dag till 6-8 g
Folkmekanismer
Den vanligaste och tillgängliga behandlingen av pankreatit är folkmedicin, men även i detta fall är det professionellt samråd med läkaren i första hand nödvändigt.
- Gyllene mustasch. För att förbereda buljongen behöver du ett ark 25 cm långt, eller 2 ark 15 cm vardera. De ska krossas och häll 0,7 liter vatten. Sedan placeras produkten i en lugn eld i en kvart i timmen, varefter den infunderas på en varm plats under dagen. Ta 25 ml varmbuljong i sjukdomsperioden.
- Potatis och morötter. För matlagning behöver du fem små potatisar och två medelstora morötter. Grönsaker bör tvättas i kallt vatten men inte skalas. Det viktigaste är att ta bort alla ögon från potatis och tvätta dem igen. Kram saften från grönsakerna. Du bör ha ett glas juice, om mindre händer, lägg till grönsaker i samma proportion. Denna terapeutiska blandning ska vara full i veckan. Gör detta före middagen en gång om dagen. Gör sedan ett veckovis intervall och upprepa behandlingen. Behandling av pankreatit på detta sätt består av tre kurser.
- Tvättade och hällda havre infunderas i ca 24 timmar, torkas sedan och mals i mjöl. Därefter späds mjölet med vatten, kokas i 3-5 minuter och infunderas i 20 minuter. Klar kissel tas dagligen i varm frisk form.
- Blanda 3 msk. l. ört St John's wort, motherwort, tillsätt 6 msk. l. torra immortelle blommor. Blanda allt bra. Sedan 1 msk. l. gräs fylla 1 msk. kokande vatten, täck, wrap, lämna i 40-50 minuter. Stam, drick 1 msk. innan du äter en halvtimme. Men inte mer än 3 gånger per dag. Folk behandling fortsätter i 2 månader.
- Vi kommer att behöva malurt, burdock rot, deviace root, calendula blommor, farmaceutisk kamille, ört av Hypericum, marsh malurt, tredubbla sekvens, medicinsk salvia och horsetail (10 gram av varje ingrediens). Alla komponenter males och torkas noggrant. Nästa 2 msk. skedar av samling häll 250 ml kokande vatten, värm under ett slutet lock i ett vattenbad i ungefär en halvtimme och dra i 10 minuter, filtrera sedan och sätt till 250 ml med kokt vatten. Ta växtblandningen ska vara tre gånger om dagen för ett halvt glas i en halvtimme före måltiderna.
Om du misstänker utvecklingen av akut pankreatithembehandling är det inte acceptabelt, eftersom sådana åtgärder kan framkalla förekomsten av olika komplikationer.
Komplikationer och prognos för pankreatit
Pankreatit är en sjukdom där en hög procent av dödligheten bestäms. Den främsta orsaken till döden är utvecklingen av svåra komplikationer. Konsekvenserna av den inflammatoriska processen är ganska allvarliga och farliga, därför bör du inte behandla en sådan sjukdom skönhet och ytlighet. Vid symptom på akut attack eller under perioder med förvärring av kronisk form, ska du omedelbart söka hjälp från specialister.
Komplikationer av pankreatit kommer att skilja sig beroende på sjukdomsformen. Av detta följer att för akut och kronisk inflammatorisk process kommer konsekvenserna att vara olika.
Komplikationer av den akuta formen
Komplikationer av akut pankreatit är uppdelade i tidigt och sent. Tidigt utvecklas med de första manifestationerna av den kliniska bilden av pankreatit. Sena förekommer ofta efter ungefär några veckor och är i de flesta fall förknippade med tillsatsen av en sekundär infektion.
Tidiga komplikationer av akut pankreatit orsakas av penetreringen av bukspottskörtelnzymer och partiklar av död vävnad hos det drabbade organet i blodet. Det första stället när det gäller prevalens är hypovolemisk chock, de huvudsakliga faktorerna för förekomsten av vilka anses vara allvarlig förgiftning av kroppen och ett uttalat smärtssyndrom. En annan av de vanligaste effekterna är enzymavfall eller aseptisk pankreatit. Dess fara ligger i ackumuleringen av enzymer som aggressivt påverkar bukhålan.
Andra tidiga komplikationer inkluderar:
- andningsfel;
- pleurisy är ett tillstånd under vilket inflammation i pleura inträffar, vilket åtföljs av ackumulering av vätska i sin hålighet;
- atelektas av en av lungorna;
- akut leverinsufficiens - manifesterad av en gulaktig hudfärg och slemhinnor;
- Akut giftig hepatit - leverskador som utvecklas på grund av chock och de patologiska effekterna av enzymer. En särskild riskgrupp består av patienter med pankreatit, som redan har en kronisk inflammatorisk process i levern, gallblåsan eller gallgången.
- brott mot kardiovaskulärsystemet;
- inre blödning
- utveckling av inflammation i bukhinnan. I den akuta formen av inflammation i bukspottskörteln är peritonit uppdelat i aseptisk och purulent;
- mentala störningar - bildas mot bakgrund av allvarlig förgiftning, som ofta påverkar hjärnan. I de flesta fall utvecklas psykos på den andra eller tredje dagen från början av början av symptomen på den primära störningen. Dess varaktighet är flera dagar;
- vaskulär trombos.
Sena komplikationer av akut pankreatit börjar bildas efter att patientens tillstånd har normaliserats, vilket uppnås med hjälp av ett komplex av konservativa och kirurgiska behandlingar. Dessa komplikationer förlänger tiden patienten är på sjukhus, och minskar också signifikant procentandelen av gynnsam prognos för akut pankreatit.
Sena effekter av akut pankreatit:
- bildandet av abscesser eller abscesser i bukhålan;
- utseende av bukspottskörteln fistel - meddelanden av närliggande inre organ
- parapankreatit - inflammation av den purulenta naturen hos vävnaderna som omger det drabbade organet
- organnekros
- utveckling av pseudocyst - representerar bildandet av en kapsel från bindväven;
- pyleflebit - involvering i portalens patologi;
- Förekomsten av tumörer är ofta maligna;
- blodförgiftning är den farligaste akuta pankreatit.
Kroniska komplikationer
Komplikationer av kronisk pankreatit är ofta skador på organ som är funktionellt associerade med bukspottkörteln. Bland denna grupp av effekter står ut:
- reaktiv hepatit;
- utveckling av kolestas med eller utan gulsot
- kolecystit;
- purulent kolangit.
På grund av närheten till körteln till membranet, uttrycks sådana komplikationer av kronisk pankreatit som lunginflammation eller reaktiv pleurisy ofta.
Gastroenterologer och onkologer visade länken mellan den kroniska formen av sjukdomen och bildandet av bukspottskörtelcancer. Hos patienter som lider av denna sjukdom i mer än tjugo år varierar incidensen av onkologi från 4 till 8%.
Förekomsten av sekundär diabetes under ganska lång tid ansågs vara en av de vanligaste komplikationerna av kronisk pankreatit. Varje år förekomsten av en sådan sjukdom ökar sannolikheten för diabetes med 3%. Men om förekomsten av inflammation hade en alkoholisk etiologi ökar risken signifikant.
Andra konsekvenser som är farliga för kronisk pankreatit inkluderar:
- Utseendet av erosioner och sår i slemhinnorna i matsmältningssystemet.
- järnbristanemi;
- GERD;
- portalhypertension;
- ascites - ackumulering av en stor mängd vätska i bukhålan;
- matstrupe åder i matstrupen;
- posthemorragisk anemi
- lungvävnadskollaps - mot bakgrund av dess kompression av den utvidgade bukspottskörteln;
- bildandet av stenar i kanalerna;
- peritonit;
- septisk tillstånd.
utsikterna
Komplicerad pankreatit hos den akuta kursen kännetecknas av en hög procentuell mortalitet. Dess indikatorer kan nå upp till 15% och med utvecklingen av allvarliga konsekvenser, särskilt pankreatonekros, ökar den upp till 70%.
Huvudfaktorn vid dödsfallet från pankreatit är purulenta septiska komplikationer, som ofta uppstår i kombination med multipel organsvikt och allvarlig förgiftning.
Den sista rollen i prognosen för akut pankreatit spelas inte av patientens konsumtion av alkohol. Vid fullständigt övergivande av alkoholhaltiga drycker observeras tioårig överlevnad hos mer än 80% av patienterna. Men när patienten fortsätter att konsumera alkohol, sjunker den här siffran med hälften.
Med nekros av kroppens vävnader förekommer döden i 50% av fallen.
Prognosen för kronisk pankreatit beror på flera faktorer, nämligen:
- åldersgrupp av patienten
- sjukdomens individuella karaktär
- Allmänt tillstånd hos det drabbade organet
- närvaron eller frånvaron av komplikationer.
Överlevnaden för patienter med kronisk form under tio år når 70%, tjugo år - 45%. Sannolikheten för onkologi bildning är 4% för varje 25 år av sjukdomen.
Handikappet når 15%.
förebyggande
Förebyggande av komplikationer vid akut är en kamp med uttalad smärta och berusning. I den kroniska studien av förebyggande åtgärder är:
- livslång avvisning av dåliga vanor
- överensstämmelse med receptet hos den behandlande läkaren angående kosten
- tidig behandling av samtidig patologi i mag-tarmkanalen;
- Spa behandling.
Dessutom rekommenderas patienter med kronisk form att genomgå en regelbunden undersökning av en gastroenterolog.
Hur länge kan en person med pankreatit leva?
Bukspottkörteln är ett parenkymalt organ med blandad sekretion som utför följande funktioner:
- Produktionen av matsmältningsjuice, som är nödvändig för matsmältningen.
- bildandet av hormoner som påverkar kroppscellernas funktion (insulin, glukagon, somatostatin).
När en pankreatisk felfunktion uppstår, uppstår en farlig lidelse - pankreatit, vars prognos beror på vissa faktorer. Enligt statistiken lider vuxna män oftare än kvinnor, och det kan förkorta varaktigheten av en persons liv.
Typer av pankreatit
Det finns 2 typer av sjukdom:
Akut pankreatit förekommer för första gången. Den inflammatoriska processen har kort tid och påverkar cellerna i parenkymen, vilket som ett resultat skadas av aktiverade enzymer.
Följande typer av akuta former är utmärkande:
Kronisk pankreatit uppstår efter upprepade upprepningar av den akuta formen av sjukdomen, men med initiala förändringar är symtom ofta frånvarande. Pankreatit har stört patienten under ganska lång tid, vilket leder till att parenchymvävnaden ersätts av ärr och dess yta blir skadad.
Följande former av kronisk form är utmärkande:
Vad påverkar livslängden för pankreatit?
Människor som är långt ifrån medicin vet ofta inte vad som bestämmer livslängden hos en person som har pankreatit i sin historia.
De viktigaste orsakerna är:
- Patologin. I akut form är sannolikheten för död högre jämfört med kronisk.
- Svårighetsgraden av tillståndet. Ju svårare sjukdomen är desto större är risken för att den kommer att utvecklas dödligt.
- Förekomsten av komplikationer. Om vävnadsnekros uppstår inträffar döden i 50% av fallen. Interna organ kan inte hantera verkan av toxiner, utvecklas hjärt- och njursvikt. Ibland förekommer blödning, vilket också orsakar dödsfall.
- Samtidig sjukdom: diabetes mellitus, maligna tumörer, gallblåsans patologi och 12 duodenalsår, helminthiasis (hos ett barn). Mot bakgrund av allvarliga kränkningar i kroppen ökar risken för dödsfall.
- Ålder. Oftast förekommer dödsfall hos patienter äldre än 70 år.
- Tidlighet och kvalitet på vården. Ju tidigare doktorn började behandla en patient med pankreatit, som föreskriver honom adekvat terapi, desto större chanser är det för ett positivt resultat.
- Oklanderlig vidhäftning till utnämningen av den behandlande läkaren och kosten. När en person tar sin egen hälsa ansvarsfullt, tar föreskrivna piller når överlevnadsgraden i sådana fall 80%. Om han ignorerar läkarens rekommendationer, dricker inte medicinen, indikatorn minskar med 2 gånger.
- Avslag på alkohol. Avlägsnandet av en dålig vana leder till en minskning av skadlig effekt.
Hur många lever med kronisk pankreatit?
Förväntad livslängd reduceras ofta med 10-20 år. Detta beror på det faktum att kroppen med en inaktiv körtel kan inte klara av den extra belastningen.
Vad är prognosen för behandling av sjukdomen?
Enligt statistiken, med en akut form och en allvarlig sjukdom, förekommer dödsfall i 30% av fallen. I 15% av människorna återhämtar sig och resten väntar på en återexacerbation av patologin (återfall). En patient med kronisk form och en mild kurs med adekvat terapi kan leva lika mycket som en frisk person.
Enligt observationer från europeiska experter är överlevnadstalet för människor under de första 10 åren av sjukdomen 70%, 20 år - 45%. Med utseendet av komplikationer eller behovet av kirurgi minskar den. Om en malign tumör utvecklas i det drabbade organet, minskas prognosen proportionellt med 4% om 20 år, förutsatt att behandlingen utförs korrekt.
Om patienten leder en hälsosam livsstil och övergivit användningen av alkohol, kommer de första 10 åren att leva i 80% av fallen. När en person ignorerar alla medicinska rekommendationer, följer inte kosten och blir inte av med dåliga vanor, visar den genomsnittliga livslängden en minskning av kursen med 2 gånger.
Orsaken till dödligheten i pankreatit
Sjukdomen kännetecknas av svårighetsgrad och hög risk för dödsfall. Hur farligt detta tillstånd är och varför patienten dör, överväga vidare.
pancreatonecrosis
Bukspottskörtelnekros är en komplikation i vilken dör av delar eller hela bukspottkörteln. Huvudskälet till detta tillstånd är skador på kroppen genom sina egna enzymer och förekomsten av inflammatoriska processer. Alkoholmissbruk, beräknad cholecystit, buksskador och tidigare kirurgiska ingrepp anses vara provokationsfaktorer.
Pankreatonekros är långt ifrån hög överlevnad: i 40-70% av fallen inträffar dödsfallet. Om hjälp inte tillhandahålls i rätt tid ökar indikatorn väsentligt.
Bukspottkörtelcancer
Kännetecknas av en aggressiv kurs och snabb spridning i hela kroppen. I de flesta fall leder till döden. Om cancer upptäcktes vid det operativa steget utförs kirurgiskt ingrepp där organet eller dess sjuka del helt avlägsnas. Orsakerna till cancer är oftast: rökning, ohälsosam kost, överdriven alkoholintag, nedsatt matsmältningsfunktion, genetiska faktorer.
Dödlighet efter operation
Kirurgi i bukspottkörteln präglas av komplexitet och hög dödlighet. Avlägsnande av organet är förknippat med svårigheter, eftersom det ligger i närheten av stora kärl, njurar och har ett generellt blodflöde med tolvfingertarmen 12. Mycket aktiva enzymer smälter ofta parenchymens vävnad, och det är ganska svårt att sticka det.
Patienten måste följa sängstöd och spendera mycket tid i liggande läge. Allt detta hotar med utvecklingen av komplikationer i den postoperativa perioden, vilket ökar risken för dödsfall. Om operationen lyckas har patienten en lång återhämtningsväg.
Hur förlänger livet?
Trots risken för patologi finns det sätt att förbättra den ungefärliga prognosen och ge patienten extra livslängd.
Förebyggande och livsstil
Förutom att ta mediciner som behandlingsläkaren indikerar i sjukdomshistorien måste du följa de regler som förhindrar sjukdomsframsteg och risken för komplikationer. På grund av att dessa rekommendationer följs kommer patienten att leva mycket längre.
Det är nödvändigt att uppmärksamma inte bara fysisk hälsa, men också psykologisk. Experter rekommenderar människor med patologi att förändra sin livsstil, undvika nervös spänning och genomgå medicinska undersökningar i tid.
Trots de positiva recensionerna om användningen av traditionell medicin är det fortfarande värt att samråda med din läkare för att undvika komplikationer.
Det rekommenderas att följa följande regler:
- helt utesluta alkohol, cigaretter och narkotiska ämnen;
- måttlig övning
- Daglig rutin bör innehålla en god natts sömn.
- utveckla en positiv attityd och motståndskraft mot stress.
diet
Patienter hemma kan klara av smärta och illamående genom att minska belastningen på matsmältningssystemet:
- Uteslutning från menyn med fet, stekt och kryddig mat. Företräde bör ges till kokt, bakad eller stuvad mat.
- Frekvent äta i små portioner. Det är lämpligt att äta minst 6 gånger om dagen, och volymen av en portion bör inte överstiga 250 g. Intervallet mellan måltiderna är 2,5-3 timmar.
- Den dagliga kolhydraterna bör inte överstiga 300 g och fett - 70 g. De har extremt skadlig effekt på bukspottkörteln.
- Genomförande av livsmedelsförädling. För att minska svårighetsgraden av den inflammatoriska processen, rekommenderar läkare att äta rätter skärs i bitar, tuggar dem noggrant eller i en sliten form.
- Dieten väljs så att den har hög proteinhalt. Ämnet måste tillsättas till kosten till 150 g per dag.
- Beakta dricksnivån. Människor behöver konsumera ca 2 liter vatten. Läkarna rekommenderar att du tar några sips varje halvtimme.
Tilldela en lista över förbjudna rätter, på grund av vilka bukspottskörteln börjar arbeta hårt. Det är mycket oönskat att äta följande livsmedel:
- fett kött och fisk
- mat i konserverad form;
- korvar;
- högfettiga mejeriprodukter;
- kaviar;
- såser, inklusive majonnäs, ketchup;
- bönor;
- grönsaker - tomater, sorrel, kål och rädisor;
- sura frukter;
- spannmålsprodukter - hirs, majs och korn;
- konfektyr.
Dåliga vanor
Missbruk av alkohol är den främsta orsaken till sjukdomsutvecklingen och dess komplikationer. Resultatet är en spasm i kanalerna, som blockerar gallflödet, vilket provar inflammationsprocessen. Etanol förstör cellerna i parenchymen, vilket leder till utseende av ärr på den och nedsatt blodcirkulation. Kroppen är utarmad, och det finns en uttalad sjukdom i funktionen av matsmältningen. För att hålla sig vid liv måste en alkoholist sluta dricka.
Rökning har också en förödande effekt på bukspottkörteln: en dålig vana åstadkommer en ökad produktion av enzymer som, i frånvaro av mat, påverkar parenkymens vävnader. Giftiga ämnen som finns i en cigarett kan orsaka maligna neoplasmer, diabetes mellitus, onormal hjärta och lungfunktion, vilket signifikant minskar livslängden. Att bli av med en dålig vana är ett viktigt villkor för framgångsrik behandling.
För att leva så länge som möjligt måste patienten utöva mycket ansträngning: ta mediciner, följ en diet och genomföra alla förebyggande åtgärder för sjukdomen.
Kom ihåg: du kommer att leva längre om du exakt och ständigt utför alla medicinska rekommendationer.
Livslängd för kronisk pankreatit i bukspottkörteln - hur länge kan du leva med denna sjukdom
Pankreatit är en patologi som påverkar bukspottkörteln. Det kan vara akut eller kronisk, men det försämrar alltid livskvaliteten. Alla patienter är intresserade av om det är möjligt att dö av pankreatit och om vad exakt prognosen beror på.
Pankreatit sorter
Bukspottkörteln spelar en ovärderlig roll och ger produktion av enzymer som är nödvändiga för framgångsrik uppslutning av mat. Dessutom utsöndrar kroppen insulin som håller optimala blodsockernivåer. Läkare särskiljer två former av pankreatit:
- Akut - körteln är mycket inflammerad, men efter ett tag försvinna alla obehagliga symptom.
- Kronisk - finns i kroppen i många år och förstör förstör kroppen. Det kännetecknas av perioder av exacerbation och remission.
Det finns två former av sjukdomen: akut och kronisk
Kronisk pankreatit anses vara en ganska sällsynt sjukdom - av hundra tusen män finns den endast i fyrtiofem människor, och hos kvinnor är denna siffra ännu lägre. Den flesta patologi detekteras under perioden från fyrtio till femtio år. Den främsta provokationsfaktorn är den frekventa användningen av olika alkoholhaltiga drycker.
Symptom på sjukdomen
De främsta manifestationerna av pankreatit är bältros, förvärras efter att ha ätit, illamående och kräkningar. I kronisk form är de mindre uttalade, men sjukdomen tar lång tid. Livslängden beror på sjukdomens allvar, patientens immunförsvar och tillgången till adekvat behandling.
Om smärtor uppträder ständigt betyder det att körteln gradvis förstörs. Hennes egna vävnader ersätts av bindväv, vilket medför att komplikationer uppstår:
- tarm och magsår;
- erosion i matstrupen;
- tätningar i körteln;
- purulenta inflammationer;
- tarmobstruktion;
- cancerpatologi;
- blodförgiftning.
Gradvis förstörs järn, vilket medför många problem
Alla dessa förhållanden kan leda till döden. Patienten kan också chocka och kollapsa. Med renhetskursen av sjukdomen stiger kroppstemperaturen kraftigt. Pankreatit ändrar ofta hudfärg: det blir gul, blek eller blåaktig. För att fortsätta att leva ett normalt liv är det nödvändigt att snarast vända sig till en specialist för kvalificerad hjälp. Den främsta orsaken till hög mortalitet i pankreatit är sen diagnos och utvecklar snabbt komplikationer i avsaknad av adekvat behandling.
Prognos av sjukdomen
För att förstå hur många år lever med kronisk pankreatit, måste du ta reda på vilka faktorer som är av största vikt. Dessa inkluderar:
- ålder vid vilken sjukdomen detekteras
- historien om sjukdomsutvecklingen, frekvensen av alkoholkonsumtion
- käftens allmänna tillstånd - graden av skada på kroppen, förekomst av tecken på diabetes.
Överlevnad beror starkt på patientens ålder.
Om en sjukdom diagnostiseras vid tjugo år, och patienten missbrukar alkohol, kan han leva länge. I detta fall har patologin ingen effekt. Femtio år med kronisk pankreatit är prognosen för livet mycket värre, särskilt med en signifikant alkoholhaltig erfarenhet. Döden kan inträffa tio till tjugo år tidigare. Detta beror på att alkohol leder till störningar i bukspottkörteln och påverkar hela kroppen negativt.
Vad bestämmer livets varaktighet
En person som har fått en sådan obehaglig diagnos utvärderar sina utsikter. Hur man bor och kan du dö av pankreatit, som påverkar bukspottkörteln? Detta är huvudfrågan. Ingen läkare kan ge noggranna förutsägelser, patienten måste övervaka sin egen hälsa och vidta alla nödvändiga åtgärder för att bevara det. Det finns dock viss statistik, tack vare vilken flera faktorer som påverkar livslängden kan särskiljas:
- Pankreatit är akut eller kronisk. I det första fallet är andelen dödlighet ganska hög, eftersom många organ inte helt enkelt klarar av den plötsliga inflammation som utvecklas i bukspottkörteln. Som ett resultat uppträder kardiovaskulärt misslyckande, njurarna störs etc.
- Svårighetsgraden av sjukdomen - det är mycket viktigt att förstå hur illa körteln är skadad, och hur framgångsrikt kämpar kroppen med den inflammatoriska processen.
- Förekomsten av komplikationer - bland annat blödning, infektion, tarmobstruktion. De utvecklas under den andra veckan av sjukdomen.
- Patientens ålder - andelen dödlighet stiger kraftigt i ålderdom och kan uppgå till tjugo procent. Akut pankreatit, som förekommer i en mild form, leder till att endast två procent av patienterna dör. Livslängden med pankreatit, inte belastad av komplikationer, förutsatt att adekvat behandling är densamma som hos friska människor. Dessutom kan du knappt ändra din livsstil.
- Behandling - det måste vara aktuellt och tillräckligt. Förberedd helhetsbedömning för den mest exakta diagnosen.
- Överensstämmelse med läkares recept.
- Diet - med denna sjukdom är det viktigt att äta ordentligt: endast hälsosamma livsmedel bör vara närvarande i kosten och skräpmat bör uteslutas.
- Avslag från missbruk - alkohol och rökning.
Avslag på dåliga vanor
Pankreatit kan och bör kontrolleras för att förhindra dess utveckling. Det kan givetvis försämras, men det viktigaste är att följa alla rekommendationer från läkaren.
Farliga faktorer
För att leva så länge som möjligt med pankreatit, är det nödvändigt att eliminera alla faktorer som framkallar dess utveckling och förvärring. Dessa inkluderar:
- Alkohol är den vanligaste orsaken till sjukdomen. Bukspottkörteln har inga enzymer som bryter ner alkohol. Därför blir det ont när det kommer in i kroppen. Nikotin fungerar på samma sätt.
- Samtidiga sjukdomar i matsmältningssystemet - gallblåsersjukdom, magsår, etc. Vart och ett av dem kan leda till utveckling av pankreatit.
- Smittsamma lesioner av körteln.
- Ärftlig predisposition
- Medfödda anomalier.
- Okontrollerat intag av droger.
Det finns andra faktorer som hör samman med det moderna livets egenskaper:
- föroreningar och dålig ekologi
- användning av skadliga produkter
- kronisk trötthet, stress;
- älskar snabbmat;
- låg motoraktivitet.
Kärlek för snabbmat kan få konsekvenser
Om du eliminerar alla dessa faktorer från ditt liv kan du avsevärt förlänga sitt liv och minimera manifestationerna av kronisk pankreatit.
Hur förlänger livet
Kronisk pankreatit kräver medicinering och överensstämmelse med vissa näringsregler. Samtidigt bör du skydda din hälsa. Inte bara fysiska men också psykologiska tillståndssaker. Patienten rekommenderas att undvika känslomässiga chocker och regelbundet genomgå förebyggande undersökningar, ta alla mediciner som föreskrivs av en läkare. För eventuella tecken på försämring, ett akut behov av att gå till sjukhuset.
Om patologi diagnostiseras i barndomen är fullt liv fullt möjligt, med vissa regler. Hur man lever med kronisk pankreatit? Det är nog att följa följande rekommendationer:
- Sluta sluta dricka alkohol, cigaretter och droger.
- träna regelbundet
- undvik stress.
Regelbunden motion kommer att ha en positiv effekt på hälsan.
Det är mycket viktigt att granska den vanliga kosten. Bäst av allt, om det utvecklar en läkare. Det huvudsakliga syftet med näring i kronisk pankreatit är att minska belastningen på matsmältningsorganen.
Allmänna regler för näring
Om bukspottkörteln är inflammerad ska maten vara fraktionerad och delar små. Avbrott mellan måltiderna - högst tre timmar. Den speciella roll som värmebehandling av produkter spelar. För att minimera risken för exacerbationer är det lämpligt att använda mat i en shabby form. Ett alternativ är att skära produkter i små bitar, men i det här fallet bör de tuggas noggrant. Företräde ges till kokta, stuvade och bakade rätter.
Rekommenderad proteindiet
När pankreatit rekommenderas protein diet - mängden av dessa ämnen i kroppen ska nå hundra femtio gram per dag. Drickregimen är mycket viktigt - varje dag borde patienten dricka upp till två liter vatten.
Förbjudna produkter
I kronisk pankreatit kan du inte äta mat som framkallar ökad saftproduktion. Dessa inkluderar soppor och buljonger kokta på basis av fisk och kött, kryddiga rätter, pickles och rökt kött. Listan över restriktioner är ganska imponerande. Men efterlevnaden av en diet kommer att förbättra välbefinnandet och förhindra utvecklingen av komplikationer. Experter rekommenderar helt att överge korv och korv, fettprodukter, konserver, majonnäs och ketchup, godis och bakning.
Diet kan förbättra patientens tillstånd avsevärt. Om det finns positiva resultat är det viktigt att inte överge det och följa alla rekommendationer från läkaren. Menyn bör balanseras och ta hänsyn till alla kroppens behov. För enkelhets skyld anges listan över tillåtna och förbjudna produkter i tabellen nedan:
Doktors observation
Vid kronisk pankreatit ska patienten regelbundet besöka läkaren.
Om vi talar om en mild form av sjukdomen, ska det göras två gånger om året, i alla andra fall - upp till fyra gånger. Läkaren, på grundval av befintliga klagomål, utvärderar patientens tillstånd, föreskriver nödvändiga tester, ultraljudsundersökning av bukspottkörteln och andra organ. Enligt resultaten bestämmer han taktiken för ytterligare behandling och ger rekommendationer om näring.
Pankreatit är en farlig sjukdom som kan påverka hela organismens funktion negativt. För att eliminera symtomen på patologi och förbättra prognosen behöver du ständigt kommunicera med din läkare. Endast i detta fall kan leda ett helt liv och inte komma ihåg om en obehaglig sjukdom.
Kronisk pankreatit
Kronisk pankreatit är en progressiv inflammatorisk-destruktiv lesion i bukspottkörteln, vilket leder till en kränkning av dess externa och intrasekretoriska funktion. När förvärring av kronisk pankreatit uppstår smärta i övre buken och vänster hypokondrium, dyspeptiska symtom (illamående, kräkningar, halsbränna, uppblåsthet), hudens hud och sklera. För att bekräfta kronisk pankreatit utförs en undersökning av enzymerna i matsmältningskörteln, ultraljud, RCP, pankreatisk biopsi. De grundläggande principerna för terapi inkluderar vidhäftning till kost, medicinering (antispasmodik, hyposekretorisk, enzym och andra droger), med ineffektiviteten - kirurgisk behandling.
Kronisk pankreatit
Kronisk pankreatit är en inflammatorisk sjukdom i bukspottkörteln av en lång återfallskurs, kännetecknad av en gradvis patologisk förändring i sin cellulära struktur och utvecklingen av funktionell insufficiens. I gastroenterologi står andelen kronisk pankreatit för 5-10% av alla sjukdomar i matsmältningssystemet. I industriländerna har kronisk pankreatit nyligen varit "yngre", om den tidigare var karakteristisk för människor 45-55 år, nu är toppet av förekomsten bland kvinnor 35 år gammal.
Män lider av kronisk pankreatit något oftare än kvinnor, och på senare tid har andelen pankreatit i ansiktet av alkoholmissbruk ökat från 40 till 75 procent bland faktorerna bakom utvecklingen av denna sjukdom. En ökning av förekomsten av maligna tumörer i bukspottkörteln mot bakgrund av kronisk pankreatit noterades också. I ökande grad noteras direkt samband med kronisk pankreatit med ökad förekomst av diabetes.
skäl
Liksom vid akut pankreatit är huvudorsakerna till kronisk inflammation i bukspottkörteln alkoholmissbruk och kolelitiasis.
Alkohol är direkt giftig mot käftfaktorns parenchyma. Vid gallstenssjukdom blir inflammation resultatet av överföring av infektion från gallgångarna till körteln genom lymfsystemet, utvecklingen av hypertoni i gallvägen eller direkt injektion av gall i bukspottkörteln.
Andra faktorer som bidrar till utvecklingen av kronisk pankreatit:
- ihållande ökning av innehållet av kalciumjoner i blodet;
- cystisk fibros
- gipertriglitserinemiya;
- användning av droger (kortikosteroider, östrogener, tiaziddiuretika, azatioprin);
- långvarig stasis av bukspottskörtelnsekretion (obstruktion av Oddi sfinkter på grund av cicatricial förändringar i duodenal papilla);
- autoimmun pankreatit;
- genetiskt bestämd pankreatit;
- idiopatisk pankreatit (av okänd etiologi).
klassificering
Kronisk pankreatit klassificeras
- Ursprung: Primär (alkoholisk, giftig, etc.) och sekundär (galli, etc.);
- enligt kliniska manifestationer: smärta (återkommande och permanent), pseudotumorös (kolestatisk, med portalhypertension, med partiell duodenal obstruktion), latent (kliniskt oexpressad) och kombinerad (flera kliniska symtom uttrycks);
- Enligt den morfologiska bilden (calcific, obstruktiv, inflammatorisk (infiltrativ-fiber), induktiv (fibro-sclerotic);
- Enligt den funktionella bilden (hyperenzymatisk, hypofermental) kan, beroende på arten av funktionella störningar, hypersekretorisk, hyposekretorisk, obstruktiv, duktulär (sekretionsbrist också uppdelas i mild, måttlig och svår), hyperinsulinism, hypoinsulinism (bukspottskörtel diabetes);
Kronisk pankreatit utmärks av svårighetsgrad och strukturella störningar (svår, måttlig och mild). Under sjukdomsförloppet skiljer sig stadier av exacerbation, remission och instabil remission.
Symtom på kronisk pankreatit
Ofta fortsätter de första patologiska förändringarna i körteln med utvecklingen av kronisk pankreatit utan symptom. Antingen är symtomen milda och icke-specifika. När den första uttalade exacerbationen uppträder är de patologiska störningarna redan ganska signifikanta.
Det huvudsakliga klagomålet om akut förvärring av kronisk pankreatit är oftast smärta i överkroppen, i vänster hypokondrium, som kan bli bältros. Smärtan är antingen uttalad eller är paroxysmal. Smärta kan stråla ut till hjärtans projiceringsområde. Smärta syndrom kan åtföljas av dyspepsi (illamående, kräkningar, halsbränna, uppblåsthet, flatulens). Kräkningar under förvärring av kronisk pankreatit kan vara frekventa, försvagande, inte medföra lättnad. Avföringen kan vara instabil, diarré alternerande med förstoppning. Minskad aptit och matsmältningsbesvär bidrar till viktminskning.
Med utvecklingen av sjukdomen ökar frekvensen av exacerbationer som regel. Kronisk inflammation i bukspottkörteln kan orsaka skador på både själva körteln och närliggande vävnader. Det kan dock ta flera år innan sjukdomens kliniska manifestationer uppträder.
När extern undersökning hos patienter med kronisk pankreatit noterar ofta sklerens och hudens yellowness. Färgen på gulsot är brunaktig (obstruktiv gulsot). Blanchering av huden i kombination med torr hud. Röda fläckar ("röda droppar") kan uppträda på bröstet och buken, som inte försvinner efter pressning.
Buken måttligt svullna palpation i Epigastrium i bukspottskörteln projektion kan markeras atrofi av underhudsfett. På palpation av buken - smärta i den övre halvan, runt naveln, i övre vänstra kvadranten i costovertebral hörnet. Ibland är kronisk pankreatit åtföljd av måttlig hepati- och splenomegali.
diagnostik
För att klargöra diagnosen, föreskriver en gastroenterologist laboratorietester av blod, avföring och metoder för funktionell diagnostik.
Fullständigt blodantal under perioden av exacerbation visar som regel en bild av ospecifik inflammation. För differentialdiagnos tas prov för pankreatisk enzymaktivitet i blodet (amylas, lipas). Radioimmunoassay avslöjar en ökad aktivitet av elastas och trypsin. Coprogrammet avslöjar ett överskott av fett, vilket föreslår ett enzymbrist i bukspottkörteln.
För att undersöka strukturen och storleken av pankreatiskt parenkym (och omgivande vävnader) genom användning av ultraljud av buken, datortomografi eller MRI i bukspottkörteln. Kombinationen av ultraljud endoskopi metod - endoskopisk ultraljudsundersökning (EUS) tillåter detaljerad studie bröstvävnad och den inre väggen av magtarmkanalen. Ger också ytterligare information om patensen hos gallröntgenundersökningen. Pankreatit använda perkutan transhepatic Cholangiografi - röntgentät substans införs endoskopiskt i duodenal papilla.
Om det behövs för att klargöra förmågan hos körteln att producera vissa enzymer förskriva funktionella tester med specifik stimulansutsöndring av vissa enzymer.
komplikationer
Tidiga komplikationer beror på obstruktiv gulsot störningar av gallflödet, portal hypertension, inre blödningar på grund av perforering eller sårbildning i mag-tarmkanalen ihåliga kroppar, infektioner och infektiösa komplikationer (abscess, parapankreatit, flegmone zabryushinnnoy fiber kolangit).
Komplikationer av systemisk karaktär: multiorgan patologier, funktionell insufficiens av organ och system (renal, pulmonell, lever), encefalopati, DIC. Med utvecklingen av sjukdomen kan det förekomma blödning av matstrupen, viktminskning, diabetes, maligna tumörer i bukspottkörteln.
Behandling av kronisk pankreatit
Behandlingen utförs konservativt eller kirurgiskt beroende på svårighetsgraden av sjukdomsförloppet, liksom på förekomst eller utveckling av komplikationer.
Konservativ terapi innefattar följande komponenter.
- Dietterapi. Patienter med kronisk pankreatit i en period av svåra exacerbationer avråds från att enteral matning, med stuhanii skriven diet № 5B. Vid kronisk pankreatit, är användningen av alkohol strängt förbjudet, avlägsnades från kosten kryddig, fet, sura livsmedel, pickles. Vid pankreatit komplicerad av diabetes mellitus - kontroll av sockerhaltiga produkter.
- Exacerbation av kronisk pankreatit behandlas såväl som akut pankreatit (symptomatisk terapi, analgesi, avgiftning, avlägsnande inflammation, mag-funktion återvinning).
- För pankreatit av alkoholisk genes är vägran att använda alkoholhaltiga produkter en viktig faktor vid behandling, i milda fall som leder till symptomlindring.
Indikationerna för kirurgisk behandling av kronisk pankreatit kan vara variga komplikationer (abscesser och cellulit), obstruktion av galla och pankreatiska kanaler, stenos sfinkter av Oddi uttryckta tunga förändringar i körtelvävnader (skleros, förkalkning), cystor och pankreatiska pseudocystor, allvarligt förlopp, svårbehandlad konservativ terapi.
Kirurgi för kronisk pankreatit:
- sphincterotomi för blockering av Oddi sfinkter
- excision av stenar i kanalen i bukspottkörteln med inkrementell obturation;
- öppning och sanering av purulenta foci (abscesser, phlegmon, cyster);
- pancrektomi (helt eller delvis);
- vasektomi splanhektomiya (excision operation av nerver som reglerar utsöndringen av körtlar), partiell excision av magen (resektion);
- avlägsnande av gallblåsan med komplikationer från den stora gallgången och gallblåsan;
- tekniker för att skapa perifert gallutflöde för att lindra stress från de viktigaste pankreatiska kanalerna (wirsunoduodenostomi etc.).
förebyggande
Primärt förebyggande åtgärder:
- begränsning av alkoholkonsumtion, balanserad kost, en balanserad kost utan förevändning av övermålning, begränsning i fetma livsmedel, kolhydrater.
- rökavbrott
- dricker tillräckligt med vatten (minst en och en halv liter per dag);
- tillräcklig mängd vitaminer och spårämnen i kosten
- snabb tillgång till läkare för brott mot matsmältningssystemet, adekvat och fullständig behandling av sjukdomar i matsmältningssystemet.
För att förebygga exacerbationer av kronisk pankreatit måste iakttas läkarens råd om kost och livsstil, regelbundet (minst 2 gånger per år) som ska screenas. En viktig roll i att förlänga remission och förbättrad livskvalitet för patienter med kronisk pankreatit spelar en spa-behandling.
utsikterna
När du följer rekommendationerna för förebyggande av exacerbationer av kronisk pankreatit är mild och har en gynnsam prognos för överlevnad. I händelse av brott av diet, alkohol, rökning och otillräcklig behandling av avancerade degenerativa processer i prostatavävnaden och utveckla allvarliga komplikationer, av vilka många kräver kirurgi och kan vara dödlig.