Prevention. Okunnighet i etiologin av ulcerös kolit gör både allmänna sanitära och hygieniska åtgärder och individuell profylax meningslöst. Det bör bara påpekas att läkemedelsämnen (främst antibiotika) som ger allergiska reaktioner kan vara orsaken till utvecklingen av ulcerös kolit och därför kan begränsningar av användningen och upphävandet vid de första tecknen på en hyperergisk reaktion hänföras till förebyggande åtgärder. Uteslutningen av livsmedelsprodukter som orsakar symtomen på "intolerans" är också ett individuellt förebyggande av enterokolit, i synnerhet ulcerös kolit.

I de flesta fall är den främsta förebyggande uppgiften att förlänga remissionen under sjukdomsförloppet och förhindra dess exacerbationer. Korrekt diet, uteslutning från mat av konserver, kryddor, alkoholhaltiga drycker - grunden för förebyggande av exacerbationer. Patienten är kontraindicerat arbete på natten, betydande fysisk och känslomässig stress. Graviditet orsakar i de flesta fall en förvärring av sjukdomen, så det är oönskade och vid händelse avbrott. Noggrann behandling av samtidiga sjukdomar samt rehabilitering av foci för kronisk infektion kan förhindra förvärring av den underliggande sjukdomen.

Av stor betydelse för förlängning av remission under sjukdomsförloppet är behandling mot återfall avsedd för patienten vid urladdning från sjukhuset. Drug anti-recapse-terapi utförs under lång tid (i flera år) och är byggd på samma princip som inpatientbehandling. Patienter rekommenderas att ta vitaminer: per os ständigt, parenteralt - i form av 3-4 veckors kurser under vår och höst. Som en desensibiliserande och antihistamin rekommenderas att du tar Dimedrol eller Suprastin över en natt i flera månader. Patienter vars terapeutiska effekt uppnåtts salazopirin, fortsätter att ta emot den i en dos av 1,0-2,0 g under flera månader, då behandlas antikroppsbehandling under vår- och höstmånaderna, såväl som vid svåra förhållanden (allvarlig sjukdom, graviditet och så vidare). Liknande rekommendationer för colibacterin.

En patient som fick steroidhormoner på sjukhuset fortsätter att ta en tablett av läkemedlet i en dos som han mottog vid tidpunkten för urladdning. Efter 1-2 veckor reduceras dosen gradvis till 2,5-5,0 mg per dag. Efter 2-3 månader försöker man att avbryta steroider. Om tecken på exacerbation inträffar fortsätter steroidanvändningen. I vissa fall är det möjligt att uppnå praktisk återhämtning av patienten endast genom långvarig permanent användning av små doser steroidhormoner.

Ulcerös kolit

Ulcerös kolit är en farlig sjukdom som ofta uppstår plötsligt. Ångest symptom plötsligt komma ikapp, frekventa löst avföring verkar, upp till 20 gånger om dagen, blödning och feber. En person kan gå ner i vikt dramatiskt eftersom maten är dåligt förtätad. Detta tillstånd varar i flera veckor, det kan orsaka allvarliga komplikationer, så det är omöjligt att inte uppmärksamma symptomen. De exakta orsakerna till framväxten av denna sjukdomsmedicin är okänd.

Vad är ulcerös kolit

Ulcerös kolit är en sjukdom där kroppen plötsligt börjar behandla tarmceller som främmande element och börjar kämpa mot dem. Som en följd av en attack uppträder blödande sår på tjocktarmen, som ofta påverkar vänster sida, men hela organet kan också lida.

Beroende på graden och fokuseringen av lesionen kan flera typer av sjukdomen särskiljas.

1. Ulcerativ proktit. Detta är den mildaste formen av sjukdomen, där inte mer än 15 centimeter av tarmarna påverkas. Symtom innefattar smärta i rektalområdet, blödning och fekal inkontinens.
2. Vänstersidig kolit. I denna form påverkas tarmens vänstra sida, ända upp till mjälten vid toppen av buken. Denna sjukdom är långvarig, kännetecknad av förlust av aptit och viktminskning. Det finns svåra smärtor i vänster sida av buken.
3. Pancole. Den farligaste formen i vilken lesionen täcker hela kolon. Symptom på sjukdomen - blodig diarré, buksmärta, svår viktminskning.

Ulcerös kolit

Ulcerös kolit är en kronisk sjukdom med frekventa återfall. Det har en immunitet, det finns en lesion av slemhinnan i tjocktarmen, vilket leder till diffus inflammation. Människor lider av denna sjukdom oavsett ålder och kön, men oftare observeras ett sådant mönster mellan 20 och 40 år och efter 60 år.

Symptom på ulcerös kolit

Människor som är bekanta med detta problem har samma symptom på ulcerös kolit. I de flesta fall är de milda, förekommer periodiskt och är inte permanenta. Mellan stadierna av exacerbationer märker patienterna generellt inga problem med tarmarna, perioderna för remission kan sträcka sig från 1-2 månader till flera år. Men i de flesta fall återkommer sjukdomen.

Symptom på sjukdomen kan tillskrivas en av två grupper.

• Förknippad med det drabbade organet: diarré, orsakad av en minskning av tarmens förmåga att suga i vätska från inkommande mat, uppmaningen att defekera ofta, smärta i vänster sida av buken. Blödande sår gör avföring mer blodiga. Samtidigt minskar antalet röda blodkroppar i blodet på grund av blodförlust vilket leder till anemi och utmattning.
• Utanför tarmkanalen. Förutom de direkta symtom som är förknippade med tjocktarmen, rapporterar många patienter symtom som påverkar andra organ i kroppen. Kanske utseendet av inflammation i munslimhinnan, utslag eller sår på huden, rodnad och kramper i ögonen, utveckling av osteoporos och njureproblem, ibland ger sjukdomen en komplikation av levern. Sjukdomen hos barn orsakar utvecklingsstörningar.

Extraintestinala manifestationer kan förekomma långt före sjukdomsuppkomsten, i andra fall följer de helt enkelt förvärringen av kolit. Vid sen behandling av sjukdomen kan komplikationer förekomma i form av tarmblödning, bildande av abscesser, fistler, upp till tarmväggens rubbning och dess inskränkning.

Orsaker till ulcerös kolit

Orsakerna till denna sjukdom är inte helt förstådda, experter identifierar flera hypoteser om de faktorer som kan orsaka sjukdomen.

1. Infektioner, men vilka, är fortfarande okända.
2. Autoimmuna sjukdomar, när immunsystemet själv verkar med aggression mot intestinala epitelceller, som producerar antikroppar.
3. Ärftlighet. Sjukdomen provocerar en ogynnsam ekologi, det utlöser genetiska förändringar i kroppen.

Läkare hänvisar till faktorer som utlöser utvecklingen av sjukdomen, kolhydratdieter, matallergier och dysbakterier. Orsakerna till sjukdomsuppkomsten kan vara frekvent stress och psykisk stress samt en stillasittande livsstil. Kan orsaka kolit med onormal eller långvarig behandling med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Behandling av ulcerös kolit

Att känna till symtomen på tarmsårets ulcerös kolit, kan läkaren enkelt hitta en effektiv behandling. Det är värt att notera att denna sjukdom för närvarande lätt kan kontrolleras, för att stoppa de viktigaste manifestationerna, leda till ett stadium av långvarig eftergift.

Huvudsyftet med behandlingen av ulcerös kolit är att minska inflammatoriska processer på tarmens innervägg, vilket kommer att leda till läkning. Som ett resultat kan de medföljande symptomen släckas. I slutändan måste sjukdomen elimineras, vilket säkerställer avsaknaden av exacerbationer.

Om remission är omöjlig på grund av sjukdoms svårighetsgrad, är läkarens uppgift att minska graden av tarmskada så att patienten kan leva fullt ut. Det bör förstås att det inte finns något universellt behandlingsschema, varje gång specialisten väljer kursen individuellt. Terapi inkluderar att ta droger i flera grupper:

1. Aminosalicylater. Dessa är läkemedel som innehåller 5-aminosalicylsyra. De används för att minska inflammatoriska processer, som ofta används som underhållsbehandling. Denna grupp innefattar mesalamin, balsalazid, sulfasalazin, olsalazin.
2. Kortikosteroider. Dessa fonder kontrollerar och stöder immunsystemet, de är särskilt effektiva vid exacerbationer. Men med tanke på det stora antalet biverkningar som orsakar användningen av dessa läkemedel, använd dem länge, eller eftersom underhållsbehandling inte rekommenderas.
3. Immunmodulerande medel. Dessa är mediciner som hjälper till att förändra en persons immunförmåga för att förhindra smittspridning. Används i fall där behandling med andra medel inte har fått det rätta resultatet. Men effekten av dessa läkemedel kan manifestera sig efter några månader.
4. Biologiska preparat. Det här är den senaste utvecklingen, som används i särskilt svåra fall, då behandlingen med ovanstående rättsmedel inte hjälpte.

Enligt recensioner, när det första symptomet på ulcerös kolit framträder, är läkemedelsbehandling mest effektiv. Men i vissa fall kan ett positivt resultat inte uppnås och sjukdomen fortskrider. Kirurgi krävs i cirka 25-30 procent av fallen. Detta är nödvändigt när förekomsten av komplikationer, som innefattar:

• Allvarlig blödning
• Tarmperforering (bristning);
• Giftig megakolon;
• Precancerous changes.

Ulcerös kolit är inte helt botad, den kan bara elimineras med fullständigt avlägsnande av kolon. Till skillnad från ulcerös kolit kan de extraintestinala symptomen observeras efter denna operation.

Eftersom symtomen på ulcerös kolit liknar manifestationerna av andra sjukdomar (infektiös enterokolit, Crohns sjukdom, hemorrhoidblödning), krävs hjälp av en läkare för att bestämma sjukdomen. Att utesluta akut tarmpatologi med uppkomsten av långvarig smärta i tarmarna och allvarlig blödning ska kontakta kirurgen.

I det här fallet kan du inte ta smärtstillande medel som kan förändra eller snedvrida sjukdomsbilden. Du kan använda antispasmodika (no-shpa, buspokan) och anti-diarrémedel men inte mer än 24 timmar. Om det inte finns något resultat, gå till sjukhuset.

Vid behandling av komplikationer används två typer av kirurgisk ingrepp, valet av en viss typ beror på personens tillstånd, graden av skada, patientens ålder.

För närvarande utförs den klassiska operationen i två steg: i början avlägsnas tjocktarmen och en speciell reservoar bildas från tunntarmen, en tillfällig ileostomi är fäst på framväggen och avföring avlägsnas genom den. I andra etappen stängs hålet och den helade "nya anatomin" börjar fungera.

Tidigare utförde kirurger operationen genom att öppna bukhålan. Tekniken tillåter sedan användningen av ett litet snitt från underkroppen. För närvarande används den så kallade enkelportens åtkomstteknik aktivt när alla manipuleringar utförs genom ett litet hål. Efter operationen på denna plats kommer det att bli en knappt märkbar ärr.

Fördelarna med denna behandling är att hormonstöd inte krävs efter operationen, men det finns vissa begränsningar för återhämtningsfasen. Under en tid tvingas tunntarmen att anpassa sig till nya förhållanden. Detta kan orsaka infektioner, vars eliminering kan innebära användning av antibiotika.

Ulcerös kolitbehandling

Behandlingen av ulcerös kolit, förutom den huvudsakliga terapeutiska behandlingen, innefattar att upprätthålla en obligatorisk diet. Effektiv eliminering av symtom är möjlig under överinseende av en läkare, det händer bara på ett sjukhus. När förvärras bör NUC strikt följa bäddstöd.

För behandling används preparat av aminosalicylatgrupper och kortikosteroider, suppositorier eller enemas med mesalazol eller salofalk, kortikosteroider med lokal verkan kan användas. I vissa fall används immunosuppressiva medel, används vitaminterapi.

Förebyggande och prognos för ulcerös kolit

Åtgärder för att förebygga ulcerös kolit är att eliminera möjliga riskfaktorer. Men eftersom orsakerna till sjukdomsutvecklingen inte är exakt kända finns det inga specifika åtgärder för att förebygga kolit. Det är viktigt att diagnostisera sjukdomar i tid, eftersom effektiviteten av behandlingen beror på graden av tarmskada och förekomst av komplikationer.

Om du inte startar behandling i tid, är det svårt att utveckla sekundära sjukdomar, inklusive utveckling av koloncancer. Det förutsäges att en försummad sjukdom kan leda till funktionshinder, som förekommer i 50 procent av fallen eller är dödlig.

Prognoser i tid för att påbörja behandlingen är mycket fördelaktiga. Medan hälsan bibehålls kan perioder av eftergivande vara i flera år, och exacerbationer slutar snabbt.

Kost och näring för ulcerös kolit

Korrekt byggd diet för ulcerös kolit är ett viktigt behandlingsstadium. Faktum är att tarmarna med sjukdomen inte kan fungera som vanligt, så du borde bygga om kosten. Mat passerar snabbt, utan att stoppa, så avföringen blir frekvent. Diet för ulcerös kolit innehåller följande obligatoriska krav:

1. Mat bör endast bakas eller kokas.
2. Måltider i små portioner 5-6 gånger om dagen.
3. Mat bör vara varmt.
4. Sista måltid senast 19 timmar.
5. Kaloriinnehållet i maten är högt, 2500-3000 kcal ska intas per dag.
6. Prefekt ges till proteinmat.
7. Det bör ingå i kosten av livsmedel som är höga i vitaminer och mineraler.

Specifika dieter för att eliminera sjukdomen existerar inte, varje fall behandlas individuellt. En anpassningsdiet förbereds för varje person, det beror på svårighetsgraden av sjukdomen, symptomen, behandlingsplanen som valts.

Följande dieter kan användas vid återfall:

• saltfri;
• fibreless;
• Laktosfri
• Hög kalori.

Ett avtal utförs endast av en läkare. Men för alla möten finns det produkter och drycker som under behandlingsperioden ska överges, eftersom de kan irritera tarmarna, öka inflammationen eller öka peristaltiken. Dessa inkluderar:

• Kolsyrade drycker;
• Mjölkderivat;
• svamp;
• Fet kött
• Torkad frukt;
• Smaktillsatser, kryddor, ketchup, majonnäs;
• bönor;
• Frön, nötter;
• Fibrösa rågrönsaker;
• Peppar och saltfat;
• Produktionskakor, chips, snabbmat;
• Kaffe, starkt te, choklad;
• Alkoholhaltiga drycker (se om alkoholens skada).

Under sjukdomsperioden är det mycket viktigt att behålla din hälsa och positiv inställning. Nyheten om diagnosen uppfattas ofta hårt och orsakar stress. Vid denna tidpunkt krävs stöd från kära. Ulcerös kolit är inte en mening. Det finns många sätt att hantera sjukdomen och fortsätta att leda ett normalt liv.

Användbar artikel? Betygsätt och lägg till i dina bokmärken!

Ulcerös kolit

. eller: Nonspecifik ulcerös kolit, idiopatisk ulcerös kolit, kolonsårssjukdom

Symptom på ulcerös kolit

form

skäl

Läkaren kommer att hjälpa gastroenterologen vid behandling av sjukdom

diagnostik

• Analys av sjukdomshistorien och klagomålen (när diarré eller förstoppning började störas om det finns blodblandning i avföring som patienten relaterar till symptomets början).
• Analys av livets historia (oavsett intestinala infektioner, förgiftning, sjukdomar i mag-tarmkanalen).
• Familjhistoria av anamnese (har någon i familjen liknande klagomål).
• Fullständigt blodtal (för att bestämma hemoglobininnehållet (protein som är involverat i syretransport), röda blodkroppar (röda blodkroppar), blodplättar (blodceller som är involverade i blodkoagulation), vita blodkroppar (vita blodkroppar) etc.).
• Urinanalys.
• Analys av fekalt ockult blod för misstänkt blödning från mag-tarmkanalen.
• Bakteriologisk undersökning av avföring för att studera tarmmikrofloran.
• Ultraljudsundersökning (ultraljud) i bukorganen för att upptäcka olika sjukdomar i mag-tarmkanalen (till exempel cholecystit (inflammation i gallblåsan), kolelithiasis (bildning av stenar i gallblåsan)).
• Tarmundersökning:
  • irrigoskopi (undersökning av tjocktarmen med införande av radiopaque substans);
  • rektoromanoskopi (undersökning av rektum och del av sigmoid-kolon);
  • koloskopi (stor tarmundersökning).

Vid genomförandet av dessa studier avslöjar sårbildning (sårbildning) i tarmväggen och blodkällorna. Irrigoskopi är en mer godartad metod, eftersom endast en radiopaque substans injiceras i tarmen, och under koloskopi och sigmoidoskopi sätts en speciell enhet in i tarmen genom anusen. Men med koloskopi och rektomomanoskopi kan du ta en del av tarmslimhinnan för en studie - en biopsi (en studie av tarmceller för att identifiera dess sjukdomar).

Det är också möjligt att konsultera en terapeut, prokolog.

Ulcerös kolitbehandling

• Rationell och balanserad näring (äter mat med hög fiber (grönsaker, frukt, gröna), undviker stekt, konserverad, för varm och kryddig mat).
• mottagning:
  • antiinflammatoriska läkemedel;
  • hormonella droger;
  • immunosuppressiva medel (läkemedel som undertrycker immunsystemets aktivitet);
  • multivitaminer.

• Kirurgisk behandling - indikerad för allvarlig sjukdom, frekventa exacerbationer och utveckling av komplikationer. För att eliminera ulcerös kolit, avlägsnas en del av den drabbade tarmarna.

Komplikationer och konsekvenser

• Perforering av tjocktarmen (ruptur av dess vägg i sårets område).
• Massiv tarmblödning.
• Cancerutveckling (malign tumör) i tarmen.
• Framväxten av akut giftig dilatation av tarmen (svår komplikation i samband med utvidgningen av tjocktarmen på grund av bildningen i ett stort antal toxiska (giftiga) substanser).
• Skador på levern, ögonen, huden, lederna.

Förebyggande av ulcerös kolit

Vad ska man göra med ulcerös kolit?

• Välj en lämplig gastroenterolog
• Pass prov
• Få en behandling från läkaren
• Följ alla rekommendationer

Förebyggande av ulcerös kolit

Precis som arten av icke-specifik kolit är okänd är orsakerna till återkommande av dessa sjukdomar oklara. Det finns anledning att tro att återfall hos de flesta patienter orsakas av samma spektrum av etiologiska faktorer som den första attacken av sjukdomen. Orsakerna som bidrar till exacerbationer av ulcerös kolit är olika. Först och främst är det nödvändigt att fortsätta behandlingen på poliklinisk grund tills fullständig eliminering av resteffekter, eftersom övergången till kronisk form av sjukdomen och förekomsten av återfall är ofta resultatet av en obotlig akut process.

När man intervjuar patienter visar det sig att många av dem hade neurala överbelastningar i samband med utbrott av exacerbationer, inklusive familjekonflikter, död eller sjukdom hos nära och kära, svårigheter med att utföra arbete eller dåligt teamarbete. Trots svårigheterna att identifiera dessa orsaker måste psykologiska faktorer uppmärksammas och viktiga att överväga för att effektivt genomföra terapeutiska åtgärder.

Andningsinfektioner i övre luftvägarna och eventuella samtidiga infektioner är den vanligaste orsaken till återkommande av icke-specifik kolit. Förstöring av symtom uppstår i de flesta fall 7 till 10 dagar efter akut respiratorisk sjukdom, den så kallade "influensan" eller en rinnande näsa. Vanligtvis är återkommande ulcerös kolit i dessa observationer inte länge, särskilt i samband med användningen av salicylsulfonamider och binjursteroider. Sådana infektioner verkar vara stressiga, liksom andra faktorer som orsakar återfall av sjukdomen. Samtidiga gastrointestinala infektioner, till exempel dysenteri, så kallad "matförgiftning" och "viral" gastroenterit och ibland allvarligare sjukdomar - lunginflammation, reumatism - före förvärringen av ulcerös kolit. De faktorer som orsakar stress kan vara inbördes samband. Mot bakgrund av ovanstående är det viktigt att betona att kroppens motståndskraft mot infektion minskas till följd av exponering för negativa psykosociala faktorer.

En förvärring av sjukdomen kan vara resultatet av att konsumera mjölk, ost, ägg och veteprodukter. Det är svårt att fastställa ett orsakssamband mellan en exacerbation av kolit och dietfel. Man trodde att mjölk är det vanligaste allergenet: 20% av patienterna som har uteslutits från mjölkens diet, är mindre benägna att drabbas av sjukdomsfall än de som använder denna produkt. Mjölkintolerans i icke-specifik kolit kan vara associerad med en brist på enzymet laktas, vilket dock oftare sker redan under sjukdomens förvärmning. Uppenbarligen leder ulcerös kolit och Crohns sjukdom inte till hypolaktasi, men i närvaro av dessa sjukdomar lider patienter mer av kliniska återfall av sjukdomen. Hos många patienter med ökad utsöndring av mjölksyra i avföringen sker en förbättring efter uteslutande av kolhydrater från mat.

Den kraftiga minskningen av socker och stärkelse i maten resulterar ibland i en minskning av mjölksyra utsöndring i feces till nästan normala nivåer och motsvarande förlängd klinisk remission. Mjölksyra är en produkt av fermentation av kolhydrater, och dess negativa inverkan kan vara resultatet av en osmotisk effekt eller irriterande effekt på slemhinnan tarmen. Även om dessa faktorer är inte alltid orsaken till sjukdomsåterfall i termer av patientens rehabilitering under underhållsverksamhet, vissa produkter - bör uteslutas, eftersom de faktorer som leder till en försämring av processen - mjölk, stärkelse och cellulosa.

I 40% av fallen orsakar graviditet återkommande av dessa sjukdomar. Tidigt sjukhusvistelse av sådana patienter bidrar till en mer fördelaktig kurs av både kolit och graviditet.

Fysisk trötthet kan också orsaka förvärmning av sjukdomen.

Förstörningar av icke-specifik ulcerös kolit uppstår ofta under inflytande av infektioner, och deras kontroll är också en viktig förebyggande åtgärd.

Levitan M.Kh., Bolotin C.M.

Nonspecifik ulcerös kolit, mer.

Ulcerös kolit

Ulcerös kolit eller icke-specifik ulcerös kolit (ofta kallad onormal UIC) är en sjukdom där inflammatoriska processer i rektumslimhinnan utvecklas. Sjukdomen kännetecknas av en övergång till det kroniska scenet med förändring av exacerbationer och perioder av eftergift. Bland de främsta orsakerna till ulcerös kolit är en kombination av genetiska faktorer mottaglighet för patologi och negativ påverkan av den yttre miljön. Förekomsten av ulcerös kolit varierar från 40 till 117 fall per 100 000 populationer. Den mest utsatta delen av befolkningen är 20-40 år. Den högsta förekomsten av dödliga fall från NUC observeras när sjukdomen är blixtsnabb, under det första året av sjukdomen med sin svåra kurs utvecklas maligna tumörer snabbt och även 10 år efter manifestationen.

Etiologi av ulcerös kolit

Ulcerös kolit är en sjukdom som inte helt förstår trigger faktorer. Det är känt att närvaron av de nära släktingar till patienter med ulcerös kolit, colon eller Crohns sjukdom, och kännetecknas av kronisk inflammation i tarmväggen, ökar risken för ulcerös kolit.
Ofta registreras icke-specifik kolit i ung ålder, från 20 till 25 år, den näst mest utsatta åldersgruppen är 55-65 år.
Det finns bevis för att ulcerös kolit provar infektioner av bakteriell och viral natur, men det finns ingen klar korrelation än.

De tillförlitliga uppgifterna innehåller några miljöfaktorer som påverkar sjukdomens förekomst och dess exacerbationer. De mest grundligt studerade är sådana som att ta orala preventivmedel och vissa hormonella droger, rökning och vissa typer av dieter. Beroendet av hormonella medel och naturliga hormonella svängningar (huvudsakligen vid högre östrogennivåer i blodet) och bekräftade indirekt statistik: antalet vuxna kvinnliga patienter diagnostiserade med UC överskrider handelen är nästan 30%.

Det finns ett samband mellan en ökad risk att utveckla sjukdomen och långvarig användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, förekomsten av okorrigerade kost och / eller medicinering av födoämnesallergier, uttryckt eller långvarig stress förhållanden.
Den grundläggande teorin om sjukdomsuppkomsten baseras på förekomsten av immunologiska faktorer och autosensibilisering av patienten.

Skyddande och profylaktiska faktorer för NUC

Olika studier har identifierat faktorer som minskar sannolikheten för att utveckla ulcerös kolit, vilket ökar effektiviteten i diagnosen och behandlingen.

• Det är troligt att operationen av appendektomi med sann appenditit, överförd i ung ålder, minskar risken för att utveckla ulcerös icke-specifik kolit.
• Amning är en potentiell skyddsfaktor: för kvinnor som inte undertrycker amning efter att ha fötts, är ulcerös kolit mindre vanligt.
• Sammansättningen av tarmkolit och tobaksrökning är tvetydig: bland rökningens del av befolkningen är förekomsten av ulcerös kolit högre än hos icke-rökare. Däremot ökar frekvensen av sjukdomen dramatiskt för att sluta röka, och därför genomfördes en undersökning av nikotins effekt på manifestationen av symptom på ulcerös kolit. Baserat på resultaten drogs slutsatsen att nikotindroger (i form av fläckar, etc.) kan ingå i den allmänna behandlingen av läkemedelsbehandling för ulcerös kolit.
• Oljesyra anses vara ett sätt att förhindra starten av utveckling och sjukdom, som har förmågan att låsa ansvariga för inflammation i tarmväggen kemiska föreningar kan inkluderas i kosten för patienter och riskpatienter för att förhindra utvecklingen av eller försämring av sjukdomen. Den genomsnittliga rekommenderade dosen är baserad på syreintag i sammansättningen av livsmedelsprodukter, till exempel 2-3 matskedar olivolja.

Ulcerös kolit: Symptom på sjukdomen

Ulcerös kolit i tarmarna kännetecknas av en lång kronisk kurs, där den kliniska bilden av sjukdomen kombinerar perioder av exacerbation och remission. Svårighetsgraden och specificiteten av symptomatiska manifestationer beror på lokaliseringen av den destruktiva processen och dess intensitet samt djupet av vävnadskador.

Ulcerös icke-specifik kolit vid första skedet åtföljs av ödem och hyperemiska förändringar i tarmslimhinnan. Efter en viss tid (beroende på den snabba utvecklingen av patologin, kroppens motståndskraft och snabb diagnos ospecifik kolit, initiering av terapi) börjar sår i tarmväggarna med inflammatoriska lesioner i submukosala skiktet, och en allvarlig form av sjukdomsprocessen kan innebära att förstörelse och muskelvävnad. Bildandet av så kallade pseudopolyps, förminskning av tarmkanalen och andra komplikationer är sannolikt.

Med utvecklingen av ulcerös kolit är symptomen uppdelade i tarm och extraintestinal, beroende på manifestationsplatsen. Båda typerna av symtom, beroende på sjukdomsstadiet och kroppens allmänna tillstånd, kan manifestera sig både i uttalad och minimal form eller helt frånvarande.
Bland de tarmsymtom som uppkommer vid ulcerös kolit:

• frekvensen av flytande, mushy avföring med olika inkluderingar (slem, blod, purulent urladdning);
• Förekomsten av falsk och imperativ angelägenhet att defekera;
• smärta i buken, främst i vänstra nedre kvartalet. Beroende på platsen för patologin kan emellertid smärta förekomma i underlivet, åtföljt av falska önskningar att defekera med smärtssyndrom. Smärta i vänster sida kan vara skärning, kramper, böljande etc.
• aptitstörningar (oftare - minskning), förlust av kroppsvikt under ett långt akut stadium upp till kakexi;
• Överträdelser av vatten och elektrolytbalans av varierande svårighetsgrad;
• ökning av kroppstemperaturen från subfebril till febrilindikatorer (från 37 till 39 ° C);
• allmän sjukdom, svaghet, smärta i lederna.

Genom extraintestinala manifestationer av en högfrekvent gemensam inkluderar hud proliferation i den subkutana vävnaden inflammation (pyoderma gangrenosum, nordulyarnuyu erytritol), lesioner i munnen (aftös och andra stomatit), manifestationer av inflammation i gemensamma vävnader (artralgi, ankyloserande spondylit), av organ, även benägna att utveckla uveit, episklerit, primär skleroserande kolangit, patologier i det kardiovaskulära systemet, njure, lever, gallvägarna och så vidare. d. i närvaro av dessa sjukdomar, sobenno kombination med tarmsymtom, för att identifiera etiologin bör genomgå en diagnostisk undersökning av mag-tarmkanalen för att bekräfta eller utesluta ulcerös kolit.

Typer av ulcerös kolit: klassificering av sjukdomen

Ulcerös kolit utmärks av typ beroende på lokaliseringen av inflammatorisk process, sjukdomsförloppet och dess svårighetsgrad.
Klassificering av typer av ulcerös kolit enligt lokalisering av inflammation:

• för inflammation i rektal slemhinna, prostatit diagnostiseras;
• med en kombinerad lesion av slemhinnorna i sigmoiden och rektum talar de om icke-specifik ulcerös proctosigmoidit;
• total skada på en betydande del av tarmslimhinnan gör att du kan diagnostisera en total ospecifik ulcerös kolit, den allvarligaste typen av sjukdomen;
• kolit, som kännetecknas av inflammation på vänster sida, i en separat diagnos närbelägen både vänstersidig ulcerös kolit med en inflammatorisk process i tarmen, som är belägen ovanför ändtarmen och begränsad mjälten fotled i tjocktarmen;
• De återstående lokaliseringarna kombineras i diagnosen "regional ulcerös kolit" med specifikationen av lesionsplatsen.

Beroende på sjukdomsdynamiken kännetecknas dess former:

• acute;
• kronisk;
• återkommande form av ulcerös kolit.

Den kliniska bilden och svårighetsgraden av symtom gör att vi kan klassificera ulcerös kolit med svårighetsgrad:

• ulcerös kolit tarm milda karaktäriserade mosig avföring med en frekvens av inte mer än 5 gånger under 24 timmar, en tillfredsställande allmäntillstånd, en mindre mängd föroreningar i avföringen (blod, slem, pus), frånvaro av andra uttryckta manifestationer, däribland störningar av vatten och elektrolyt balans och takykardin orsakad av den och andra komplikationer. I laboratorieundersökningar är hemoglobinindex normalt vanliga, förhöjd kroppstemperatur registreras inte.
• Den genomsnittliga formen av svårighetsgrad åtföljs av smärta i buken, snabb (upp till 8 gånger) flytande avföring med föroreningar, närvaron av subfebril kroppstemperatur, tecken på anemi, takykardi;
• i allvarlig noteras diarré stol vätska, 8 eller fler gånger per dag, en betydande mängd föroreningar i avföringen, febril kroppstemperatur (över 38 ° C), anemi (hemoglobin indikatorerna inte mer än 90 g / l) uttryckt takykardi, allmänt otillfredsställande ner till den tunga. Långsiktig inre blödningar kan inte bara åtföljas av anemi, hypoproteinemi, vitaminbrist, men också leda till hemorragisk chock, en farlig död.

Diagnostiska kriterier för sjukdomen

Otvetydiga diagnostiska kriterier för ulcerös kolit har inte utvecklats på grund av sjukdomens komplicerade manifestation och likheten av symtom med olika andra patologier. Diagnosen kräver differentiering med helminthiska invasioner, akuta tarminfektioner (dysenteri), protozoanska invasioner (amebiasis), Crohns sjukdom, tumörmassor i kolonhålan.
I allmänhet tillåter den kliniska manifestationen av sjukdomen och forskningen oss att exakt bestämma förekomsten av ulcerös kolit med hjälp av följande diagnostiska metoder:

• historia genom att undersöka läkarundersökningen och intervjua patienten. Den diagnostiska betydelse som ett klagomål, samt information om förekomsten av nära släktingar med inflammatorisk natur av tarm sjukdomar, lista över läkemedel, som reser till länder med hög epidemiologisk nivå för specifika sjukdomar, en historia av tarminfektioner, matförgiftning, rökning, allergier och mat intolerans mot patienten;
• Uppgifter detaljerad fysisk undersökning av patienten med bedömningen av hjärtfrekvens, kroppstemperatur, blodtryck, BMI indikatorer bedömas peritoneal (abdominal) symptomatologi, detektering av närvaron eller frånvaron av tecken på expansionstarmen, och inspektion av den orala slemhinnan, hud, sklera och leder
• undersökning av anus, digital undersökning och / eller sigmoidoskopi av rektum
• granska röntgenprofilen i mag-tarmkanalen;
• total koloskopi med inkludering av ileoskopi i studien;
• biopsi av slemhinnan eller andra avdelningar med lokal, regional inflammation;
• Ultraljud i bukorganen, småbäckenet etc.;
• laboratorieundersökningar av avföring, urin, blod.

För att differentiera diagnosen är det möjligt att tilldela andra forskningsmetoder, inklusive magnetisk resonans, beräknad tomografi, transabdominal och transrektal ultraljudsundersökningar av tarmsektionerna, röntgen med kontrast, kapsular endoskopi och andra.

Komplikationer av sjukdomen

Ulcerös kolit är en sjukdom som kräver konstant behandling och överensstämmelse med läkares recept, både när man tar mediciner och följer dietregler. Kränkningar behandlingsregimen, distorsions möten och obehandlad ulcerös kolit, förutom de patologier i de olika organen och utveckling av inflammatoriska processer i icke-angränsande till tarmslemvävnad, och kan orsaka allvarliga komplikationer som kräver akut sjukhusvistelse på grund av den höga nivån av dödsfall av sjukdomar. Dessa inkluderar:

• megakolon giftiga arter eller utvidgning av tarmarna, oftare - den tvärgående kolon med nedsatt ton av väggarna. Expansionsdiametern på 6 eller flera centimeter kännetecknas av allvarlig förgiftning av kroppen, utmattning, utan akut terapi leder till ett dödligt utfall;
• uttalad inflammatorisk process i slemhinnan hos var 30 patienter leder till perforering, perforering av tjocktarmen och är också orsaken till total sepsis och dödsfall;
• kraftig intestinal blödning leder till svåra former av anemi, utmattning
• komplikationer med lokalisering i perianala regionen: sprickor, fistösa förändringar, paraproctit etc.;
• Enligt studier har patienter med ulcerös kolit i mer än 10 år en hög risk för att utveckla tarmcancer, med en komplett lesion av kolon upp till leverböjningen.

Genom extraintestinala komplikationer är uttalad hjärtdysfunktion och patologi systemfartyg (tromboflebit, trombos), njure, lever och liknande. D. Långvarig inflammatorisk tarm process har en betydande inverkan på hela organismen och utan effektiv terapi blir en orsak till invaliditet och död hos patienten.

Metoder för behandling av tarmsårets ulcerös kolit: behandling och förebyggande av exacerbationer

I NUC väljs behandlingen beroende på lokaliseringen av inflammationsprocessen och omfattningen av täckningen, sjukdomens svårighetsgrad, sjukdomens omfattning, förekomsten av extraintestinala manifestationer och komplikationer samt risken för deras utveckling. Effektiviteten av tidigare behandlingskurser utvärderas också.
Nonspecifik kolit i det milda scenet och den måttliga förloppet av sjukdomen utan exacerbationer kräver inte sjukhusvistelse och terapi kan utföras självständigt hemma. Svåra former av sjukdomen kräver en uppehållstillstånd för undersökning, lindring av akuta skeden och behandling.

Ulcerös kolit: Patient Diet

Oavsett sjukdomsfasen, svårighetsgraden av symtom och förekomsten av exacerbationer rekommenderas det starkt att alla följer principerna om en sparsam kost och diet med följande kostbegränsningar:

• alla produkter med grovfiberhalt som kan irritera inflammerad tarmslimhinna. Dessa inkluderar fullkornsmel, frukter, grönsaker rik på fibrer, konserverade spannmålsprodukter, baljväxter, nötter mm.
• några rätter gjorda med heta kryddor, marinader, hög i salt, ättika, etc.

Vid beredningen av kosten för patienter med ulcerös kolit rekommenderas att man fokuserar på följande grupper av produkter och metoder för deras behandling:

• Basen av kosten består av magert kött, fjäderfä, fisk, äggvita, stearinost i avsaknad av kontraindikationer för dessa produkter, vilket är förknippat med en hög förekomst av hypoproteinemi vid denna sjukdom (brist på protein).
• all mat som behöver bearbetas måste kokas eller ångas
• Det rekommenderas starkt att mala mat och rätter innan du äter till en nästan homogen stat.

Konservativ behandling av ulcerös kolit

Konservativ terapi för icke-specifik kolit är baserad på principerna att undertrycka inflammatorisk process med antiinflammatoriska icke-steroidläkemedel, hormonella läkemedel (kortikosteroider) och undertryckande av immunreaktion av kroppen med immunosuppressiva medel. Dessa grupper av läkemedel används konsekvent, i närvaro av ett bra terapeutiskt svar på antiinflammatoriska läkemedel, är ytterligare läkemedel inte kopplade till behandlingens gång.
De viktigaste grupperna av droger och särskilt deras destination:

• 5-Acetylsalicylsyra (aspirin förlängd verkan med långvarig frisättning av den aktiva substansen, vilket gör att inverkan på tarmslemhinnan på önskad plats tarmen. Dessa läkemedel innefattar pentasil Mefalazim, Sulafalk, Sulafalazin och t. D. Användningen av konventionella acetylsalicylsyra ( Aspirin) rekommenderas inte på grund av eventuell förvärring av symtom;
• hormonella läkemedel-kortikosteroider. Applicera korta (upp till 3-4 månader) kurser för att uppnå eftergift och minska svårighetsgraden av sjukdomen. Kortikosteroid läkemedel påverkar även de inflammatoriska processerna i hela kroppen, vilket påverkar mekanismerna för vävnadsreaktion. Men långvarig användning kan orsaka flera biverkningar. De vanligaste inkluderar nattsvett, ökad hårighet i huden, inklusive i ansiktsområdet, sömnstörning (sömnlöshet), excitabilitet, hyperaktivt tillstånd, minskad allmän immunitet med ökad mottaglighet för effekterna av patogena mikroorganismer. Med en lång behandlingsperiod är utvecklingen av diabetes mellitus av den andra typen, hypertonreaktion (ökning av blodtrycket), grå störningar, osteoporos och en tendens till skada på grund av en överträdelse av kalciumabsorption möjlig. När behandling i barndomen kan sakta kroppstillväxten. Syftet med en kurs av kortikosteroidläkemedel är motiverad i händelse av ihållande allvarlig sjukdom av icke-specifik ulcerös kolit, som inte svarar mot andra typer av behandling.
• läkemedel som undertrycker immunsystemets reaktion (immunosuppressiva medel) påverkar svårighetsgraden av den inflammatoriska processen genom att minska kroppens autoimmuna aggression. Huvudseffekten - undertryckande av immunförsvaret - leder till ökad mottaglighet för infektioner, vilket medför att läkemedlet ordineras i korta kurser och under noggrann medicinsk övervakning. Under behandlingsperioden och i 2 månader efter det rekommenderas att man avstår från kontakt med virus- och bakteriebärare, undviker trånga platser under säsongen av hög epidemiologisk fara.

Ulcerös kolit (proktit, proktosigmoidit, kolit och andra arter) kan kräva ytterligare metoder för konservativ behandling för svåra uttryckta symptom (ökad kroppstemperatur, svår smärta, svår diarré, och så vidare. N.). I sådana fall kan specialister lägga till följande grupper av läkemedel under behandlingen:

• antibiotikumgrupp. När en inflammatorisk process utvecklas, åtföljd av ökad kroppstemperatur och tillväxten av patogen bakteriell flora väljs antibakteriella preparat i enlighet med patientens data (ålder, allmänt tillstånd, allergiska reaktioner eller individuell intolerans etc.). Det är möjligt att använda både intestinala antibiotika och antibakteriella läkemedel med låg absorption och systemiska mediciner, beroende på svårighetsgraden av tillståndet.
• antidiarrheal läkemedel för ulcerös kolit, även i det svåra skedet av sjukdomen med svår diarré, används endast på recept. Kombinationen av inflammatorisk process i tarmslimhinnan och fixativa preparat kan leda till akut giftig megakolon (dilation av tjocktarmen, förlust av intestinalt tonus), vilket kan vara dödligt utan akut hjälp. Om anti-diarrémedel är nödvändiga anses Loperamid och Imod vara förstahandsvalet läkemedel;
• smärtstillande medel väljs också av en specialist. Att ta vanliga icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (ibuprofen, aspirin, etc.) kan förvärra sjukdomsförloppet på grund av ökad risk för biverkningar från mag-tarmkanalen.
• för att fylla på järnbrist och minska svårighetsgraden av järnbristanemi, som ofta åtföljer utvecklingen av ulcerös kolit på grund av blodförlust, föreskrivs järnberedningar både i mono- och multivitaminkomplexet;
• För att upprätthålla elektrolytbalansen är det möjligt att ta rehydreringslösningar, såväl som beredningar av kalium, magnesium etc.

Med utvecklingen av sjukdomar associerade med ospecifik ulcerös kolit väljs läkemedel och stödjande terapi utifrån den huvudsakliga diagnosen och effekten av drogerna på de drabbade tarmmuren. Terapi rekommenderas när det är möjligt genom uppsägningsperioden.

Kirurgisk behandling av ulcerös kolit

Nonspecifik ulcerös kolit kräver kirurgisk behandling i följande fall:

• i den akuta, transienta formen av sjukdomen utan något terapeutiskt svar på konservativ terapi under 14-28 dagar;
• med en subakut, återkommande, progressiv form av NUC med ett misslyckat resultat av läkemedelsterapi i sex månader;
• i kronisk kolit med förändring av exacerbationer och remissioner och irreversibla förändringar i slemhinnorna i tarmarnas väggar;
• med svåra, livshotande komplikationer, oberoende av sjukdomsfasen.

Kirurgisk behandling av NUC kan krävas vid en nödsituation, snabbt och som en planerad operation. Indikationer för akut kirurgisk behandling är tarmperforation och peritonit samt intestinalt obstruktion. Om akut intestinal obstruktion inte diagnostiseras kan operationen överföras till kategorin brådskande eller kräva förtydligande, men intestinal perforering av någon grad är en ovillkorlig indikation för akut intervention, eftersom dödligheten för perforering är upp till 40% av det totala antalet patienter med denna patologi.

Urgent kirurgi utförs vid diagnos av kraftig blödning av tjocktarmen, abdominala abscesser, akut giftigt dilatation (megakolon, expansion) i tjocktarmen.
Planerade kirurgiska behandlingsmetoder är föreskrivna:

• Vid resistent (resistent) mot medicinsk behandlingsmetod, sjukdomsformen, den hormonberoende formen etc.;
• med en sjukdomsvaraktighet på mer än 10 år med en genomsnittlig eller hög grad av epiteldysplasi i tarmväggarna;
• vid uppkomsten av cancerframkallande processer, degenerering av slemhinnor i tumörformationer.

Det totala antalet patienter med NUC som genomgår kirurgisk behandling är ca 10%, varav cirka en fjärdedel är patienter med tarmpancolyt.
Olika metoder för kirurgisk behandling av NUC är villkorligt uppdelade i tre huvudgrupper:

• Den första är palliativ ingrepp på det autonoma nervsystemet. Denna typ av kirurgisk behandling anses ineffektiv med en kortsiktig effekt och rekommenderas för närvarande inte vid val av en metod för behandling av ulcerös icke-specifik kolit. För brådskande och akuta åtgärder är denna teknik inte tillämplig.
• ileostomi, kolostomi och liknande metoder för operativ kirurgi. Det utförs på platsen ovanför registreringsplatsen för den destruktiva processen för att utesluta den drabbade tarmdelen från matsmältningsförfarandet. Denna typ av palliativ ingrepp är i de flesta fall ett preliminärt stödjande steg före nästa kirurgiska behandling. Men hos vissa patienter kan sådana operationer, följt av kombinerad konservativ behandling, leda till långvarig remission av sjukdomen.
• Radikal operation är att avlägsna området eller hela kolon, vilket påverkas av inflammatoriska förändringar.

Ett sådant alternativ, som använt tidigare, rekommenderas inte i kirurgisk praxis för behandling av NUC och andra inflammatoriska och destruktiva patologier i tarmen (Crohns sjukdom, etc.).
Varianterna av segment- och subtotal resektion (partiell borttagning) av kolon är för närvarande kända som inte helt effektiva metoder på grund av den höga risken för återkommande av sjukdomen i det återstående området.

Den optimala metoden anses koloptektomi med bildandet av terminal ileostomi. Denna typ av kirurgisk behandling kännetecknas av det lägsta antalet postoperativa komplikationer och behovet av att genomföra kirurgisk behandling. Även under kolopektomi är den bildade ileostomin lätt att underhålla och få tillgång till.

På grund av placeringen av ileostomi föredrar patienterna emellertid kolostomivarianten av operationen, i vilken täta fekala massor kommer ut ur den bildade öppningen, snarare än smältinnehållet i tunntarmen, som i ileostomi. Effektiviteten hos ileostommetoden är emellertid mycket högre och låter dig prata om patientens eventuella återhämtning utan radikal ingrepp. Vilken typ av öppning som helst efter patientens återhämtning kan elimineras.

Metoder för att tvätta kolon med antiseptiska, antibakteriella lösningar genom öppningen som bildas under operationen leder sällan till den förväntade effekten. Det är värt att komma ihåg att efter dessa typer av palliativ ingrepp är det nödvändigt att kritiskt utvärdera tillståndet, separera den långsiktiga eftergiften och fullständig återställande av slemhinnan. Vid felaktig bedömning kan det vara nödvändigt att upprepa samma operation eller radikal avlägsnande av tjocktarmen.

Radikal operation, visad till patienter med svår sjukdom, rekommenderas ofta i två steg. Vid det första steget utförs en operation med införandet av ett ileostomhål, vilket möjliggör att förbättra patientens allmänna tillstånd när kolon tas bort från matsmältningsförfarandet. Efter återhämtningsperioden, mot bakgrund av stabilisering av aptit, sömn, viktökning, förbättring av proteinnivåer, hemoglobin och minskning av vitaminbrist samt återställande av mental jämvikt utförs radikal kirurgisk terapi med avlägsnande av kolon. I genomsnitt tar det från flera månader till sex månader för att återställa fysisk och mental stabilitet, reaktivitet och kroppsbeständighet. Det är viktigt att inte sluta vid detta tillfälle i närvaro av tidigare indikationer för radikal behandling.

Förebyggande metoder

Eftersom de exakta orsakerna till sjukdomsutvecklingen inte har identifierats innefattar förebyggande metoder en hälsosam livsstil, en balanserad diet, tidig eliminering av symtom och behandling av tarminfektioner, korrigering av livsmedelsallergiska reaktioner etc. Förebyggande och förebyggande åtgärder är särskilt viktiga hos personer med inflammatorisk tarmsjukdom. familjehistoria.

Icke-specifik ulcerös kolit (NUC)

I artikeln kommer du att lära dig de viktigaste orsakerna och symtomen på sjukdomen, hur behandlingen utförs, och vilka förebyggande åtgärder du kan vidta. Nonspecifik ulcerös kolit (UC) är en mängd kroniska sjukdomar i tjocktarmen, åtföljd av en inflammatorisk process. Denna typ av patologi har en otydlig etiologi. Med sjukdomsprogressionen uppstår sårbildning av slemhinnorna.

Cyklisk utveckling är karakteristisk för NUC (perioder av eftergift ersätts av periodiska exacerbationer av den patologiska processen). Behandlingen av sjukdomen beror på graden av tjocktarmskada.

I vissa fall är det enda sättet att återställa matsmältningssystemet operation.

1. Anatomi och fysiologi av tjocktarmen

Tarmarna har två sektioner - den lilla och tjocktarmen. Tjocktarmen når en längd av 1,5 meter, börjar i slutet av tunntarmen och slutar vid anusen. Denna del av tarmen delas vidare i sex delar. Diametern på tjocktarmen når 14 cm, men i anus är maximal bredd 4 cm. Samtliga delar består av det muskulösa och submukösa skiktet, liksom deras slemhinnor.

Kolon sektioner:

• rektum (ändar i anus, max längd är 15 cm);
• sigmoid kolon (ungefärlig längd är 45-47 cm, belägen i bäckenet, sektionen är en fortsättning på den nedåtgående kolon och övergången till ändtarmen);
• nedåtgående kolon (avdelningen är 20-22 cm, belägen i vänster sida av buken);
• tvärgående kolon (ungefärlig längd av snittet är 55-56 cm, den övre delen är kantad av levern, den nedre delen - av tarmarnas slingor);
• uppstigande tjocktarm (avdelningen är en fortsättning av cecum, belägen i högra sidan av buken, max längd är 24 cm);
• cecum (längden på avdelningen är 7,5 cm, ligger i området av övre ileum).

Kolonfysiologi

Hur identifierar man en allvarlig sjukdom och vilka åtgärder som behövs för att hålla den under kontroll. Tarmtarmen har två huvudfunktioner - evakuering och sugning. En dag i denna del av matsmältningssystemet absorberar upp till 95% vatten och elektrolyter. I tjocktarmen ackumuleras fekala massor från människokroppen genom anusen.

I tunnan i tjocktarmen finns flera hundra bakterier involverade i uppslutning av kostfiber, produktion av grupp B-vitaminer, folsyra och nikotinsyra. Bakterier producerar dessutom antibakteriella ämnen som förhindrar bildandet av patogener.

2. Orsaker till ulcerös kolit

Etikologin för NUC är fortfarande okänd, men i medicinsk praxis uppstår flera faktorer som kraftigt ökar risken för att utveckla sjukdomen. Studier har visat att en särskild riskgrupp inkluderar patienter vars släktingar har sjukdomar av denna typ. UCR kan överföras på den genetiska nivån och är en ärftlig sjukdom.

Andra orsaker till NUC:

1. en infektiös faktor (den patologiska processen utlöses av aktiv reproduktion och vital aktivitet hos skadliga mikroorganismer);
2. progression av inflammatoriska processer (någon sjukdom i matsmältningssystemet i avsaknad av adekvat terapi kan provocera NUC;);
3. autoimmun faktor (störningar i immunsystemet orsakar massiv destruktion av celler, inflammatoriska processer i tjocktarmen kan vara en följd);
4. stressiga situationer och allvarliga fel i näring (faktorer är inte relaterade till de direkta orsakerna till NUC, men kan öka risken för utveckling och progression av patologi).

3. Mekanismen för utveckling av NUC

I de flesta fall börjar NUC-utveckling i rektalområdet. Den inflammatoriska processen sprider sig gradvis till hela ytan av slemhinnorna i tjocktarmen. Sjukdomen åtföljs av två huvudfaser, som regelbundet ersätter varandra - fasen av exacerbation och remission.

Former av ulcerös kolit

Ulcerös kolit är uppdelad i flera typer beroende på platsen för den patologiska processen och sjukdomens egenskaper. Genom utvecklingsmekanismen kan NUC vara kontinuerlig, återkommande och akut. I det första fallet stör patientens symtom ständigt på patienten, i det andra - exacerbationen uppträder periodiskt. Akut NUC är en period med plötslig symptompåverkan.

Former av NUC beroende på lokalisering:

• distal typ (inflammation påverkar sigmoid och rektum, smärtsamma känslor under utveckling av patologi är lokaliserade i den vänstra iliacregionen);
• vänster sida (inflammatorisk process lokaliseras i kolon);
• pankolitis (patologisk process påverkar alla delar av ändtarmen);
• total form (sjukdomen åtföljs av massiv blodförlust, den farligaste formen av NUC);
• proktit (patologi påverkar endast rektum).

Den inflammatoriska processen kan äga rum inte bara i separata tarmdelar utan också i tarmarna.

4. Symptom

Symptom på NUC beror på sjukdomsformen, utvecklingshastigheten för den inflammatoriska processen och organismens individuella egenskaper. Symptom på patologi är uppdelad i allmän och lokal. Den maximala svårighetsgraden av symtom på sjukdomen manifesterar sig i perioden för förvärring. Karakteristiska tecken på patologi kompletteras av feber och vandrande smärta.

Förloppet av ulcerös kolit

I de tidiga stadierna av NUC utvecklar en patient diarré (i sällsynta fall förstoppning). Det finns blod, slem eller pus i avföringen. En särskiljande egenskap är blodets orenhetens färg. I NUC är blodet alltid ljust (i andra sjukdomar i matsmältningssystemet - mörkt eller nästan svart). I de sena stadierna av patologin kan blodig förlust förekomma.

Andra symtom på NUC:

• buk distans (huvudsakligen i nedre delen);
• frekvent uppmaning att tömma tarmen (med symtom på diarré eller förstoppning);
• smärta i underlivet (smärtintensitet indikerar graden av tjocktarmskador);
• viktminskning och generell svaghet (brist på aptit leder i de flesta fall till viktminskning);
• smärta i musklerna och lederna (ett ytterligare symptomkarakteristik av de senare stadierna av patologin);
• inflammation i synens organ (patologier i ögonhinnan är följderna eller komplikationerna av NUC).

Symtom vid exacerbation

Perioden för exacerbation av ulcerös kolit av icke-specifik typ präglas av en skarp start. Smärta i tarmarna kompletteras av takykardi, feber, feber och berusning i kroppen. Diarré kan orsaka sömnlöshet. Det finns alltid blod i avföringen. Med patologens exacerbation behöver patienten hjälp av en specialist. Vid tarmens rubbning uppträder peritonit. Detta tillstånd skapar ett allvarligt hot mot livet.

5. Diagnos av NUC

För att bekräfta icke-specifik ulcerös kolit är det nödvändigt att genomföra en serie patientundersökningar. Diagnosen är en gastroenterolog. Allmänt och biokemiskt blodprov är obligatoriskt. Enligt denna studie detekteras nivån av leukocyter, hemoglobin och andra vitala substanser. Därefter bör patienten genomgå endoskopisk undersökning (denna teknik kännetecknas av maximal effektivitet i UC).

Endoskopisk diagnos av NUC

Endoskopi NUC utförs på flera sätt. Alla förfaranden innebär några förberedande steg. Under tolv timmar före undersökningen ska patienten inte äta mat. För att förbättra kvaliteten på proceduren rekommenderas att göra flera enemas (rensning av tarmarna från avföring kommer att ge en tydligare bild). Syftet med endoskopisk diagnos av NUC är att bestämma graden av skada på slemhinnorna, identifieringen av blödningar, pus och pseudopolyps.

Typer av endoskopisk diagnos:

• koloskopi (studien riktar sig till alla delar av tjocktarmen);
• Rectosigmoidoscopy (en metod för att studera sigmoid och rektumets tillstånd).

Koloskopi tillåter dig att bedöma omfattningen och svårighetsgraden av lesionen, speciellt om du misstänker att malignitet föreligger.

Ytterligare metoder för diagnos av ulcerös kolit är röntgenundersökning med kontrast, CT och MR. Röntgen är nödvändiga för att utesluta eller bekräfta tarmperforering. CT och MR ger läkaren möjlighet att visuellt undersöka matsmältningsorganen. Dessa tekniker utsetts av specialisten.

Laboratorie- och serologiska markörer

Obligatoriskt stadium av diagnos av sjukdomen är laboratorie- och serologiska test. Enligt vissa avvikelser i dessa studier bestämmer doktorn förekomsten av den inflammatoriska processen och utgör den övergripande kliniska bilden av patientens tillstånd. Analyser kan omställas på olika stadier av terapi för att övervaka tendensen till återhämtning.

Erforderliga tester:

• histologiska studier;
• coprogram;
• Allmänt och biokemiskt blodprov;
• molekylärgenetisk studie;
• immunologiskt blodprov;
• bakposev och C-reaktivt protein;
• fekal calprotektinanalys.

Indikationer av aktivitet av ulcerös kolit

För klinisk praxis är en beskrivning av aktivitetsindex för ulcerös kolit nödvändig. Den mjuka formen är avföring med blodföroreningar upp till fyra gånger om dagen. Måttlig typ - avföring upp till sex gånger om dagen. I svår form uppstår stolen mer än sex gånger om dagen, patientens tillstånd förvärras av takykardi och feber. Akut kolit (fulminant typ) utvecklas med symtom på anemi, avföring inträffar mer än tio gånger om dagen.

6. Konsekvenser och möjliga komplikationer

En farlig komplikation av ulcerös kolit kan vara tarmcancer. Sannolikheten för dödsfall i en sådan patologi är oundviklig. Drogterapi och kirurgi kommer att förlänga patientens liv, men dess kvalitet kommer att minska kraftigt.

ULA är en allvarlig patologi som måste behandlas. Förutom intestinal cancer kan ett antal andra sjukdomar också vara komplikationer av sjukdomen.

Farliga konsekvenser av NUC:

• råtta i tjocktarmen (tjocktarmen expanderar med gaser, resultatet är dess ruptur och peritonit);
• Utbildning på platser av inflammatoriska processer av maligna tumörer;
• blodförlust (anemi eller hypovolemisk chock kan vara en följd);
• tarminfektioner (inflammatoriska processer minskar matsmältningssystemets lokala immunitet).

7. Behandling av UC

Nonspecifik ulcerös kolit blir i de flesta fall en kronisk sjukdom. Patologi terapi syftar till att lindra symtomen på exacerbation och öka perioder av eftergift till den maximala möjliga perioden. Behandling inkluderar att ta speciella mediciner, dieting och kirurgi (om det finns vissa indikationer).

Drogbehandling

Målet med läkemedelsterapi är inte bara lindringen av attacker av förvärring av patologi, men också en ökning av perioder av eftergift. Behandlingsschemat görs individuellt. Vissa typer av droger måste tas med långa kurser med korta pauser. I avsaknad av ett resultat är det enda sättet att lindra patientens tillstånd operation.

Grupper av droger:

• antidiarrheal-läkemedel (Solutan, platyfillin);
• järnberedningar;
• aminosalicylater (mesalazin, sulfasalazin);
• antiinflammatoriska läkemedel;
• immunosuppressiva medel (cyklosporin A, azathioprin);
• kortikosteroider (med exacerbation av sjukdomen, Prednisolon, Budesonide);
• smärtstillande läkemedel (paracetamol, Ibuprofen);
• lugnande medel (Elenium, Seduxen);
• medel från gruppen av antibiotika.

Kirurgiska behandlingar

Den största nackdelen med kirurgiska förfaranden för UC är deras ökade invasivitet. Ett specifikt fragment av tjocktarmen avlägsnas. Tarmens kant är fäst vid hålet i bukväggen. Fekal materia utsöndras genom stomin. För att samla avföring, används speciella catheriges.

I vissa fall sutureras ileostomi, och tarmrörelsen återupptas genom anusen. Denna procedur innebär en omoperation.

Hur man behandlar växtbaserade NUC?

Vissa typer av medicinska örter har en speciell effekt på matsmältningssystemet. Användningen av avkok hjälper inte bara till att förbättra arbetet i mag-tarmkanalen, men också för att skapa ett gott förebyggande av komplikationer av existerande patologier. I NUC används örter som ett tillägg till primär terapi.

Exempel på läkning av örter:

• aloe juice (använd 50 g en eller två gånger om dagen, det bidrar till att läka sår och förbättra tillståndet i tarmslimhinnorna).
• urtete (i lika delar, är det nödvändigt att blanda apoteket kamomill, centaury och salvia, häll en matsked av arbetsstycket med ett glas kokande vatten, ta i små portioner i en månad);
• infusion av ekbark (en tesked av ämnet ska hällas med ett glas kokande vatten, ta verktyget en eller två gånger om dagen, ekbark har en uttalad antimikrobiell effekt).

8. Kost och rätt näring

Korrekt näring i ulcerös kolit spelar en viktig roll. Vissa produkter kan provocera en exacerbation av patologi, även med iakttagandet av läkemedelsbehandling. Observera reglerna för en särskild diet för patienter med NUC rekommenderas under hela livet. Fel i näring minskar avsevärt perioden av eftergift.