Rektumfissur

Rektalsprickning, eller analfissur, är en av de vanligaste proktologiska sjukdomarna. Det är en defekt i slemhinnan i rektum, linjär, oval eller triangulär i form, sträcker sig i storlek från några millimeter till 2 cm. Sjukdom som är mottaglig för personer i alla åldrar, inklusive frekventa rektala sprickor hos barn, hos kvinnor, är denna patologi vanligare på grund av anatomiska anatomiska egenskaper hos anusstrukturen.

Orsaker till rektalt spricka

Orsaker till rektal fissur - inflammation i mag-tarmkanalen och mekaniskt trauma. Ofta kombineras dessa två skäl.

Inflammation i någon del av mag-tarmkanalen, inklusive dess övre del, såsom gastrit eller cholecystit, ökar risken för rektal spricka. Matsmältningssystemet kommunicerar med varandra, så inflammation i ett avsnitt leder till mukosal patologi genom hela mag-tarmkanalen, vilket ökar dess sårbarhet.

Mekanisk skada i rektum inträffar under passage av för täta fekala massor, såväl som när en främmande kropp tränger in i anusen.

Kombinationen av dessa två fakta orsakar ofta en rektal spricka hos barn, med endobiasis (aka helminthiasis, helt enkelt maskar). I det här fallet är tarmens nedre del ofta inflammerad och svullet, och maskens ägg, som ligger i anusen, orsakar allvarlig klåda. Som ett resultat kan barnet, genom att kamma anusområdet, orsaka skada på det analoga området slemhinna, vilket förvärras när fekalmassan passerar.

Symtom på rektalfissur

Det finns akuta och kroniska former av rektalfissur. Kronisk form sker i avsaknad av behandling av akut sjukdom.

Huvudsymptomet av rektalfissur - smärta i anusen. Med akut splittring i endotarmen kommer smärta bara att uppträda under tarmrörelsen, det är intensivt, men håller inte längre än 15 minuter. Kronisk rektalfissur kännetecknas av ett mindre intensivt men långvarigt smärtsyndrom. Smärta kan uppstå oberoende av avföring, till exempel med långvarigt sittande.

I både akuta och kroniska former kan blödning från anus vara ett av symptomen på en rektal fissur. Blodet är vanligtvis obetydligt, blodet är skarlet, inte blandat med avföring, vilket är fallet med blödning av de överliggande delarna av mag-tarmkanalen. Blödning förknippad med avföring, och orsakad av överföring av tät avföring genom det skadade området.

Ett annat karakteristiskt symptom på rektalfissur är svårigheter i avföring och därtill hörande förstoppning. Svårigheter i avföring uppstår på grund av uttalat smärt syndrom. Smärtan vid passage av fekala massor, speciellt tät, kan vara så intensiv att en reflexfinkter av anus uppträder. I den kroniska formen av sjukdomen utvecklas rädslan för avföring, vilket bara förvärrar symtomen på rektalfissur, då avföringen förtorkar och allvarligare skadar den inflammerade slemhinnan. Kronisk rektalfissur kan åtföljas av frisättning av pus från anus.

När rektumsspridningen är hos barn, åtföljs avföring med gråt, försöker barnet att undvika potten, är luncht och blod i avföringen eller på en servett lockar också uppmärksamhet.

Diagnos av rektalfissur

Om det finns karakteristiska symptom på rektalfissur undersöks en anus och en digital rektalundersökning används. På grund av den signifikanta smärtan och möjligheten att infektera den adrectala regionen försöker retromanoskopi i detta fall inte tillämpas, och i händelse av brådskande behov (till exempel om en rektal tumör misstänks) har anestesi tidigare använts.

Undersökningen möjliggör detektering av en linjär defekt i slemhinnan med släta kanter vid akut splittring i ändtarmen, och vid kronisk spricka - en oval eller triangulär defekt med övervuxna granuleringar och ärrvävnad.

Dessutom utförs laboratorietester av blod (för hiv, syfilis, hepatit, blodsocker och allmän analys) och avföring. När revet i rektum hos barn nödvändigtvis undersöker avföring på ägg av masken.

Behandling av rektalfissur

Behandling av rektala fissurer börjar med användning av läkemedelsbehandling, och i händelse av misslyckande tar de till kirurgisk ingrepp.

Drogbehandling av rektalfissur innefattar följande aktiviteter:

  • Ger en vanlig mjuk avföring, som uppnås genom utnämning av en mjölk-vegetabilisk diet med en tillräcklig mängd fiber samt utnämningen av enemas. Enemas utförs dagligen med en svag antiseptisk lösning, vanligen används örtmedel för detta ändamål.
  • Användning av smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel i form av rektala suppositorier, mikroclyster och varma bad och i allvarliga fall och injektionsformer direkt i sprickans område.
  • Eftersom i de flesta patienter kombineras rektala fissurer med andra sjukdomar i mag-tarmkanalen är behandling av den underliggande patologin nödvändig.

I de flesta fall är behandling av rektala fissurer med konservativa metoder framgångsrik. Men i vissa fall, vanligtvis med kroniska former av sjukdomen, åtföljd av signifikanta tillväxter av granulering och ärrvävnad, krävs mer radikala åtgärder, sedan tillgripa rektal fissuroperation.

För närvarande utförs rektalfissuroperation genom minimalt invasiva metoder - laserkoagulation eller kryostruktion. Dessa är blodlösa tekniker som inte kräver användning av allmänbedövning och ett långt sjukhusvistelse.

I envisa fall, såväl som för storskaliga defekter, används rektala sprickor till den klassiska operationen. Operationen utförs under generell anestesi, består i dissektion av sfinkteren, excision av kanterna av frakturen och efterföljande stängning av sårets kanter. I den postoperativa perioden föreskrivs användning av lokal antiinflammatorisk behandling i en månad. Även en diet som förhindrar bildandet av täta pallmassor är nödvändigt.

Folkbehandling av rektalfissur

Med regelbunden användning och rätt tillvägagångssätt är folkbehandling av rektala fissurer mycket effektiva. Faktum är att folkmedicin används aktivt för behandling av rektala fissurer och i traditionell medicin. Mycket effektiva medicinska örter i olika former - i form av pastor, decoctions, tinkturer, bad, enemas, samt i form av medicinskt te. För lokal användning kamomill, salvia, ekbark, yarrow. I form av mikroclysters applicera aloe och kalanchoe juice. För syftet med den allmänna effekten på mag-tarmkanalen används terapeutiskt te från kamomill, salvia och johannesört.

Folkbehandling av rektalfissur kan framgångsrikt kombineras med användning av läkemedel, vilket gör det möjligt att minska läkemedelsbelastningen på kroppen, vilket är särskilt viktigt vid kroniska former av sjukdomen.

Rektalt spricka - foto, symptom och behandling, droger, kirurgi

Snabb övergång på sidan

Anledningen till frisättning av blod från anus, brännande och klåda i detta område är inte bara hemorrojder, men också rektala sprickor. Många vågar inte vända sig till en läkare med ett sådant intimt problem och göra självmedicinering, eller till och med låta saker ta sin kurs.

Men även mindre skador på anus kan leda till allvarliga komplikationer. På orsakerna till rektala sprickor, symtom och behandling av detta problem, läs vidare.

Rektumfissure - vad är det?

Spridningen av ytvävnaden i analområdet är ett rektalt spricka. Anus i sin inre del är fodrad med slemhinna och i ytterhuden.

Sprickan kan inträffa var som helst, och förekommer oftare på dentatlinjen - gränsen mellan huden och slemhinnan. Dess längd brukar inte överskrida 2 cm och dess bredd är 3-5 mm.

Sprickor i analzonen är smärtsamma och ofta åtföljda av blödning, eftersom slimhinnan som leder ändtarmen och anusen är utrustad med ett flertal kapillärer och nervändar.

Analfissurer kan vara akuta och kroniska. I det första fallet har defekten ett linjärt utseende och oftare är det grunt, medan i det andra blir gapet djupare, bredare och liknar ett sår.

Utan behandling, efter 4-6 veckor, blir den akuta frakturen kronisk, vilket ofta uppstår med inflammation i slemhinnan eller huden i det drabbade området.

Orsaker till rektala sprickor

Det finns flera faktorer som utlöser detta problem, och en av dem är förstoppning eller förstoppning. Fractur i rektum uppstår när bulk och förtjockade fekala massor under avföring skadar väggarna i analområdet.

Sällsynta förstoppning bildar små sprickor, vilket självfördröjning inom 3-4 dagar. Med kronisk förstoppning ökar mucosal skada ständigt, de har inte tid att läka och orsaka allvarlig smärta.

En annan anledning är i samband med infektiösa och inflammatoriska patologier i tarm och rektum i synnerhet. Bland dem är helminthinfektioner, proktit, tarmpolyper.

Anal fissur i ändtarmen kan också förekomma av följande skäl:

  • stillasittande livsstil;
  • graviditet och förlossning
  • ta laxermedel
  • hemorrojder;
  • analsex;
  • Crohns sjukdom;
  • leukemi;
  • syfilis.

Med allvarlig diarré orsakad av dysbios, matförgiftning eller andra faktorer kan analfissurer också förekomma. Detta beror på det faktum att avföring med diarré ofta innehåller ämnen som är aggressiva mot slemhinnan - gall, toxiner av bakterier.

Symtom på rektala sprickor (foto)

Med en rektal spricka är symtomen ljusare, desto djupare är slemhinnan. De viktigaste manifestationerna är:

  • smärta i analområdet
  • brännande och klåda;
  • blödning.

Smärta uppträder initialt under tarmrörelser, med långvarigt sittande, cykling, slitstarkt linne, analsex och andra mekaniska influenser. Med en vass spricka smärta sys, brinnande, stinging.

När slemhinnan ökar och med utvecklingen av inflammation blir smärtan mer uttalad och blir att dra. I sprickans område visas svullnad, och varje resa på toaletten orsakar outhärdlig smärta.

Om ljusrött blod extraheras från anus betyder det att kapillärerna är skadade. Detta observeras vanligen vid det första skedet med en akut form. Utseendet av mörkt blod indikerar ådernas nederlag - sådan blödning liknar hemorrhoidal, de är mer intensiva och längre.

Symptom på en rektal fissur liknar manifestationer av hemorrojder, polyper eller tarmcancer, proctit, så du bör inte försumma besöket till prokologen och noggrann diagnos.

Behandling av rektala sprickor, droger

Diagnos av analfissurer är inte svårt. Defekter av slemhinnan detekteras vanligen under proktologisk undersökning av anal- och rektalområdet. För differentialdiagnosen kan en läkare ordinera en koloskopi, rektoskopi, ultraljud i buken och bäckenorganen, laboratorietester av blod, avföring, urin.

Vid behandling av analfissurer används:

  1. Lokala produkter - suppositorier och salvor;
  2. Systemiska mediciner enligt indikationer;
  3. Dietmat;
  4. Traditionell medicin;
  5. Kirurgisk ingripande, om ovanstående metoder är ineffektiva.

Lokala medel

droger för behandling av sprickor foto

Salvor och rektala suppositorier som används för analfissurer har en läkande, analgetisk och antiinflammatorisk effekt. Effektivt lindra smärtstillande läkemedel med anestetika (novokain, papaverin, lidokain) och välläkande salva med havtornolja och metyluracil.

  • Vid bakteriell infektion föreskrivs lokala medel med antibiotika sår - ljus Proktosedil eller Olestezin, salva Levomekol.

Vid behandling av rektala fissurer sätts salvor eller krämer i anus 1-2 gånger per dag efter tarmtömning. De flesta droger är utrustade med en applikator för enkel användning. Tillämpningsförloppet är från 5 till 10 dagar.

  • Exempel på salvor - Emla, Dexpanthenol, Actovegin, Aurobin, Ultraprokt, Metyluracilsalva, Katedzhel, Actovegin.

För behandling av rektalfissur är det lämpligt att använda rektala suppositorier. De injiceras snabbt, absorberas väl, och oljor baserade på dem har också en laxerande effekt. För stora kroniska sprickor är kombinerade suppositorier med analgetiska, antispasmodiska och antiinflammatoriska effekter mest effektiva. Metoden för applicering av ljus är samma som för salvor.

  • Ett exempel på suppositorier är Relief, Anestezol, Posterizan, Anuzol, Aurobin, ljus med belladonna, Metyluracil, Procto-glevenol.

Salvor och suppositorier för behandling av rektala fissurer har kontraindikationer och biverkningar, många av dem är förbjudna för gravida, ammande kvinnor och barn. Därför bör varje läkemedel endast användas enligt instruktioner från läkaren.

Vid lokal behandling är det också användbart att använda varma sittbrickor med en svag lösning av kaliumpermanganat. De hjälper till att förhindra anslutning av en sekundär infektion.

Systemiska droger

Läkemedel för oral administrering tilldelas beroende på de patologiska orsakerna till sprickor och tillhörande sjukdomar. Bland dem är:

  • laxermedel;
  • antiinflammatoriska läkemedel;
  • kalciumkanalblockerare;
  • angioprotectors;
  • smärtstillande;
  • vitaminer och kosttillskott.

Till exempel visas antiinflammatoriska läkemedel, angioprotektorer och droger som tappar blodet och minskar dess koagulation i inflammatoriska hemorroida knölar och svaghet i venösa väggar.

Kost och näring

Med rektala sprickor är det viktigt att bli av med förstoppning, om någon, och förebygga deras förekomst. För att göra detta bör kosten omfatta grönsaker och frukter, komposit av torkade frukter (torkade aprikoser, svampar), en tillräcklig mängd vätska.

Försum inte de första rätterna. Det är nödvändigt att utesluta alkohol, kaffe, mat som irriterar tarmarna - marinader, sura, kryddiga och kryddiga livsmedel.

Rektalsfissuroperation

Operationen indikeras om de ovan beskrivna behandlingsmetoderna inte gav resultat inom 1,5-2 månader. En liknande situation uppträder vanligtvis i kroniska sprickor som läker dåligt och åtföljs av en infektionsinflammatorisk process i vävnaderna.

Avlägsnande av rektala fissurer som ofta utförs med sådana metoder:

  • Excision, där lasern eller skalpelen tar bort de döda kanterna av såret och stygn, suturerar sprickan.
  • Lateral sphincterotomy - laterala muskelfibrer som stöder anusen, delvis utskurna, vilket minskar intensiteten hos analzonen.

För de första 5-7 dagarna efter operationen i rektusområdet känner personen sig smärta, vilket lindras av analgetiska rektala suppositorier.

I det första skedet av postoperativ återhämtning observeras också en strikt diet som syftar till att säkerställa att det inte finns några tarmrörelser i flera dagar. I framtiden bör mat inte tillåta förstoppning - soppor, flytande spannmål, färska frukter och grönsaker, smoothies är tillåtna.

Folkmekanismer vid behandling av rektala fissurer

Med långvarig och uttalad skada på slemhinnan, såväl som sår som orsakas av en sjukdom med hjälp av folkmetoder ensamma, räcker det inte. Men med små sprickor i ändtarmen är många folkmedicin effektiva - sessila brickor med örter, hemgjorda salvor och ljus.

Sittbad bör vara varmt, men inte varmt. De kan göras med avkok av barken av ek, kamomill, highlander fågel, calendula, som också kan doused.

Hemlagade ljus kan beredas enligt följande:

  • 2 msk. l. smälta kakaosmör i ett vattenbad;
  • lägg till 2 msk. l. stark avkok av ekbark och morwort;
  • när oljan börjar härda, men det kommer fortfarande att vara mjuka, gjutna ljus.

En salva baserad på inre fett (som måste smältas i förväg), propolis och celandine juice är populär. Efter stelning införs en liten mängd av produkten (i storleken av en liten körsbär) i anus två gånger om dagen under veckan.

Rectum sprickor under graviditeten

Hemorrojder och rektala fissurer är frekventa följeslagare av gravida kvinnor. Dessa problem uppstår på grund av stagnation av blod och lymf i bäckenet, förstoppning, livmoderns tryck på tarmarna och oftare diagnostiseras i II-III trimestern av graviditeten.

Förstoppning uppstår på grund av sänkning av tarmperistalmen, och den reducerade tonen i bukmusklerna och rektum tvingar en kvinna att trycka hårt under tarmrörelserna. Som ett resultat bildas analfissurer och hemorrojder.

Behandlingen syftar till att mjuka avföring, smärtlindring, läkning av sår i rektal slemhinna och anus. Under graviditeten kan du använda stearinljus Natalsid, propolis suppositorier, laxermedel Mikrolack, Duphalac, Calendula salva. För inflammerade sprickor är Vishnevsky och Fleming salvor effektiva.

Analfissurer under graviditeten är viktiga för att börja behandlingen vid de första symptomen. Detta kommer att undvika utveckling av purulenta infektioner och komplikationer vid förlossning.

Om en rektalfissur inte läker under lång tid, finns det stor risk för allvarlig blödning, smittsam inflammation och bildande av cancer. En farlig komplikation är paraproktit och blodinfektion. Med snabb behandling är prognosen gynnsam.

Orsaker till rektala sprickor, symtom, behandlingsmetoder, diagnos, rehabilitering och förebyggande av sjukdomen

Analfissur (AT) - ett litet mellanrum i slimhinnan i rektummet, vilket kräver medicinsk behandling. Sen behandling av sprickor leder till allvarliga komplikationer.

Vad är anal fissur?

Orsakerna till AT är olika. Det antas att kronisk, det vill säga en långvarig ökning av trycket i analområdet spelar en betydande roll i ATs gener. Denna ökning av trycket orsakas av kronisk förstoppning, ökat tryck i det externa sphincterområdet.

Förstoppning orsakar tarmproblem. Tunn och känslig hud i anusen sönder torn på grund av styvhet i avföring eller under tarmrörelser.

På grund av långvarig diarré eller mycket mjuka avföring är huden i analområdet dessutom irriterad och skadad, vilket bidrar till förekomsten av sjukdomen. Hemorrojder främjar bildandet av AT.

Diarré är en ytterligare faktor som bidrar till utvecklingen av starka rektala fissurer.

Kronisk inflammatorisk tarmsjukdom (Crohns sjukdom eller ulcerös kolit), parasitiska, bakteriella, virala och andra infektioner kan också orsaka sprickor.

Den exakta etiologin av sprickor har ännu inte klarlagts. Det antas att vissa gener ökar risken för sprickbildning.

Sprickningssymtom

I anus slemhinna finns det många känsliga nervändar. Skada på detta område leder därför till ett uttalat smärtssyndrom. Akut analfissur orsakar allvarligt obehag på grund av skarp smärta i anus som uppstår när huden bryts. Som ett resultat går patienterna knappt på toaletten. Symtom fortsätter efter att ha besökt toaletten.

Smärtan leder till att sfinkteren ofrivilligt krymper, och symtomen på sjukdomen ökar. Detta orsakar ytterligare sprickor, eftersom muskelspasmen kräver mer belastning under tarmrörelsen. När sprickan äntligen når djupet av den inre sphincten, förekommer uttalade muskelspasmer. Bindvävnaden runt muskeln expanderar och till och med hårdnar över tiden (fibros).

I 90% av fallen uppträder sprickan av svår smärta. Det kan också förekomma på andra områden, såsom den främre medianlinjen (oftast hos kvinnor). Patienter beskriver AT-smärta som "sönderbrutet glas", vilket kan förbli i flera timmar efter en tarmrörelse. Många patienter rapporterar dålig livskvalitet på grund av smärta.

Sprickningssyndrom

När AT kan utveckla patologisk kronisk förstoppning (förstoppning). Förstoppning utvecklas på grund av rädsla för avföring. Som ett resultat blir avföringskoncentrationen stadigare inom några dagar, vilket gör tarmrörelsen smärtsam. Den här onda cirkeln orsakar en spasma av den analfinkter som i sin tur leder till en stark försämring. Patienter med AT lider ofta av svår klåda i anusen.

Ett annat vanligaste symptom på AT är blodstreaks (vanligtvis ljusröd) i avföringen. Orsaken till blodet i avföringen bör alltid klargöras av en läkare. Det är värt att notera att allvarligare sjukdomar kan döljas bakom AT. När en svart pall framträder, är det nödvändigt att omedelbart besöka en läkare, eftersom detta signalerar farliga sjukdomar.

Det är viktigt! Om du lider av symptom på AT rekommenderas att kontakta en prokolog (specialist i rektumssjukdomar) eller en gastroenterolog. Där kan du genomgå en läkarundersökning för att ta reda på om symtomen orsakar en allvarlig sjukdom (till exempel kolorektal cancer).

Kirurgi för sprickor

Många frågar hur man behandlar denna sjukdom? Den exakta orsaken till AT är ännu inte känd. Historiskt tros en anala spricka att det härrör från en mekanisk skada som orsakas av hårda avföring som sönder anodermen när den passerar. Dessutom ökar AT-blodtrycket i kronisk kurs.

Den föreslagna mekanismen för en ökning av analton beror på en minskning av syntesen av kväveoxid i de inre sfinkterna hos patienter med AT jämfört med kontrollpersoner. Kväveoxid är känd för att underlätta avslappningen av de släta musklerna hos den inre anal-sphincten.

Patologisk crack reparation

Nyare studier har visat att patienter med AT hade en signifikant högre ton hos anal-sphincten och en minskning av det anodermala blodflödet jämfört med friska frivilliga. Andra studier har bekräftat att blodtillförseln till anodermets bakre mittlinje är relativt liten jämfört med andra kvadranter.

Denna kombination av ökad ton och dålig blodtillförsel kan troligen bidra till relativ ischemi hos anodermets bakre mittlinje. Inte alla patienter med analfissurer har emellertid analfinkterhypertrofi eller ischemi.

Behandling av AT är indelad i två grupper: läkemedel och kirurgi. Icke-kirurgisk behandling anses vara förstahandsbehandling och innehåller en högfibrer diet, heta bad, lokala analgetika, avföringsmjukmedel och kemisk sphincterotomi.

Men icke-kirurgiska metoder är inte alltid möjliga att läka AT eller lindra symtom. I vissa fall kräver patienten en invasiv ingrepp.

Kirurgiska alternativ inkluderar lateral inre sphincterotomi och fissurektomi. Några av kirurgerna använder fortfarande fissurektomi. Vetenskapsmän rekommenderar emellertid inte denna metod, eftersom patienter med fissurektomi ofta utvecklar inkontinens hos fekalmassorna. Lateral sphincterotomy behandling av val för komplicerat at.

Indikationer och kontraindikationer för operation för excision av sprickor

Indikationer för kirurgisk behandling (operation med laser eller andra medel):

  • Kronisk AT;
  • Medium spricka komplicerat av underliggande fistel;
  • Sprickor i samband med ökad sphincterton.

Effektiviteten hos den laterala interna sphincterotomin indikeras när det finns konstant smärta, blödning och inget svar på farmakologisk behandling. Sprickor i samband med en minskning av sfinkterton anses vara en kontraindikation för kirurgisk behandling.

Mer än 90% av frakturerna läker efter lateral inre sfinkterotomi. Återfallshastigheten är lägre med denna procedur än med andra tillgängliga alternativ, inklusive fissurektomi och botulinumtoxininjektion. Brist på inre analfinkterotomi blir den vanligaste orsaken till brist på effekt av terapi.

Sprickor kan inte behandlas med kirurgiska metoder under graviditeten (tidigt och sent). Gravida kvinnor rekommenderas att ta helande bad, smarta den skadade platsen med effektiva salvor hemma och sätta havtornst ljus. Det är tillåtet att applicera en yttre passage med havtorn. Folkhanteringsmetoder rekommenderas att diskutera med din läkare för att undvika utveckling av biverkningar.

Havtorns suppositorier som har antiinflammatoriska och smärtstillande egenskaper

Det är viktigt! Fullständigt bota sjukdomen är endast möjlig om du följer läkarens rekommendationer. Rekommenderas inte länge att självmedicinera.

drift

Förfarandet utförs vanligtvis under lokalbedövning med användning av 0,5% bupivakain med epinefrin 1: 100 000. Allmänanestesi kan krävas vid allvarliga fall eller hos vuxna patienter (män eller kvinnor) med ångestsyndrom.

Om konservativa (icke-operativa) åtgärder för behandling av AT inte lyckas, blir operation den sista utväg. Precis som vid varje operation har en sfinkterotomi vissa risker. Under operationerna i den analfinkter kan nerverna skadas, vilket leder till irreversibel fekal inkontinens (fekal inkontinens). Som ett resultat av operationen kan infiltreringar bildas som är infekterade med bakteriella eller virala patogener.

En fraktur excision kirurgi är ett mindre kirurgiskt ingrepp. Kirurgi orsakar sällan komplikationer, bara hos predisponerade patienter.

Det finns följande kirurgiska alternativ för behandling av sprickor:

  • Den anala fissuren och omgivande ärrvävnad avlägsnas fullständigt under operationen. Vävnadsprover tas vanligtvis och undersöks av patologer för att utesluta cancer.
  • I sällsynta fall och med omfattande sjukdom tas en del av sfinktermuskeln dessutom bort. Vid en operation med analfissur i omkring 15% av fallen efter operationen inträffar emellertid fekal inkontinens (ofrivillig avföring av avföring).

En ny metod är AT-terapi med användning av botulinumtoxin, där sfinktermuskeln delvis förlamas genom injektion. Förlamning varar ungefär tre månader. I sällsynta fall uppstår tillfällig inkontinens. Emellertid är detta förfarande dyrt och effektiviteten är jämförbar med sphincterotomi.

Rehabilitering efter behandling av sprickor

Det finns mycket kontrovers gällande användningen av botulinumtoxin för behandling av AT. Injektion av detta toxin används för kroniska ATs som inte har läkt under medicinsk behandling. I vissa fall orsakar botulinumtoxin signifikanta allergiska reaktioner hos en viss patientgrupp.

Eventuella komplikationer av operation för excision av sprickor:

  • blödning;
  • Infektionssjukdom;
  • Inkontinens, avföring
  • Buksmärtor;
  • Överträdelser av processen att tömma tjocktarmen;
  • Crack repetition;
  • Prolapse av hemorrhoid vävnad.

Med denna typ av behandling används Botox i en dos av 10-100 enheter. Remissionskvoten efter applicering av Botox varierar från 67,5% till över 90%, enligt Cochrane Review. Återfallshastigheten efter behandling med botulinumtoxin är ganska hög, från 40% till mer än 50% efter 1 år. Incontinens eller avföring sker ofta efter proceduren. Denna sjukdom försvinner emellertid spontant om två veckor hos de flesta patienter.

Botulinumtoxin är ett neurotoxin som hämmar syntesen av acetylkolin i nervändarna

Läkare brukar använda 100 enheter av ontabotulinum toxin A, injicera 40 enheter i höger och vänster sida av det drabbade området. 10 enheter sätts in i den främre och bakre analkanalen. Det bör noteras att patienter ska ta kalciumkanalblockerare och laxermedel efter kemisk sphincterotomi i minst 8 veckor.

Förstoppning är en viktig riskfaktor för sprickbildning. Det kan orsakas av vissa mediciner. Förutom den önskade effekten har många läkemedel oönskade biverkningar, vilket ofta innefattar sprickor eller förstoppning. Lista över mediciner som leder till förstoppning och sprickor:

  • Opioida analgetika;
  • antidepressiva medel;
  • Anticholinergika som behandlar till exempel överdriven urinering eller oönskad förlust av urin;
  • Neuroleptika för behandling av psykos
  • antiepileptika;
  • Antihypertensiva läkemedel för att sänka högt blodtryck
  • Antispasmodik för behandling av magsår och duodenalsår;
  • Diuretika (diuretika);
  • järn;
  • litium;
  • Vinca alkaloider.
Det äldsta neuroleptiska läkemedlet som främjar sprickor

I allmänhet bör behandlingen av analfissur aldrig försenas. Patienten kan försöka bli behandlad på egen hand i flera dagar med hjälp av heta bad, salvor och diet, men om andra symptom uppstår rekommenderas det att konsultera en läkare. Om smärta, blödning och andra symtom förvärras eller kvarstår, kontakta en specialist. Patienterna bör besöka antingen en gastroenterolog eller en prokolog.

I vissa fall, på grund av dålig regenerering, utvecklar patienter den kroniska formen av AT. Om en person utvecklar andra symtom (feber, illamående, muskelsmärta), indikerar detta en sekundär infektion. Sådana infektioner kan lätt uppstå när ett slemhinna är trasigt vilket leder till bildandet av pus och inflammation. Abscesser orsakar allvarlig smärta, klåda, stör avvecklingsprocessen. Vid återkommande AT, kontakta en läkare.

Mindre AT, särskilt de som orsakas av trauma, botas ofta på egen hand inom några dagar eller veckor om motsvarande område förblir rent. Mindre sprickor läker utan komplikationer. Viktigt för läkningsprocessen är i vilken utsträckning det drabbade området är skadat. Irritation och muskelspänning i det aktuella området har en negativ effekt på läkning. Varma bad, salvor, suppositorier eller orala analgetika ger en positiv effekt.

Om bakterier eller virus kommer in i inflammerat område kan livshotande infektionssjukdomar utvecklas.

Tips! Om några livshotande symptom uppstår måste du ringa en ambulans eller kontakta en läkare. Ibland kan sprickor utgöra ett hot mot patientens liv.

Rektala sprickor: orsaker, symtom och behandlingsmetoder

Problem i form av oregelbunden avföring och frekvent förstoppning hotar patienten med ganska farliga och obehagliga konsekvenser.

En av dessa följder är en fraktur i ändtarmen, som förekommer av olika orsaker.

Behandlingen av det presenterade problemet tar lång tid, och symptomen tolereras av patienterna allvarligt och smärtfritt. För att förhindra sådana problem är det nödvändigt att helt undersöka behandlingen och förebyggandet av sjukdomen.

En anala fissur i ändtarmen är ett slemhinnebrott eller en slemhinna i ändtarmen, som kan nå 2 cm och få en annan form (linjär, oval eller triangulär).

I de flesta fall bildas sprickor på grund av förekomsten av förstoppning och överdriven flitighet när man besöker toaletten.

Sprickningsmekanism

En spricka är en skada på en vävnad som kallas adenormi. Hon blåser hela anusen.

Dess struktur innehåller ett stort antal blodkärl och nervändar. De exponeras och skadas av fekala massor med fast konsistens.

Sådan mekanisk skada uppstår ofta under passagen eller skadan av främmande föremål.

Till exempel älskar barn med bortskämdhet att studera anatomi av leksaker eller tandborstar, vilket leder till de karakteristiska "nedskärningarna" av rektal slemhinna.

Därför bör föräldrar vara uppmärksamma på sitt barn, försök att begränsa det till villkoren för riskfaktorerna för skada, såväl som vid tidpunkten för detektering av de karakteristiska tecknen, omedelbart kontakta en läkare.

Orsaker och riskfaktorer

Anledningarna till förekomsten av rektala fissurer innefattar följande aspekter:

  1. Olika slags mekanisk skada. Både barn och vuxna av olika skäl, men med samma resultat, kan skada tarmen med olika föremål och enheter.
  2. Olika sjukdomar i mag-tarmkanalen av inflammatorisk natur. Cholecystit eller gastrit ökar risken för sprickbildning. Förekomsten av förstoppning eller diarré leder till signifikant irritation av tarmslimhinnan, och detta framkallar också skadabildning.
  3. Förekomsten av hemorrojder. Problem med hemorrojder leder till en försvagning av väggarna i anusen. Följaktligen blir de sårbara för eventuell mekanisk skada.
  4. Graviditet och naturlig leverans. Det utvidgade livmodern under graviditeten sätter ständigt tryck på buksmusklerna och perineum. Dessutom framkallar barnlossning utvecklingen av obehagliga problem i endotarmen och anusen.
  5. Patologiska spasmer i ändtarmen. När en patologi uppstår i form av en ökad rektalton leder till en gradvis förlust av blod i blodkärlen, vilket leder till att anusområdet blir sårbart för mekanisk skada.
  6. Fysisk aktivitet eller tvärtom stillasittande livsstil.
  7. Försvagningen av bäckens muskler, som härrör från orsaker eller sjukdomar.
  8. Okontrollerat intag av laxermedel skadar ofta tarmslimhinnan.

För att skydda dig från detta problem bör du granska orsakerna i enlighet med din livsstil och vidta lämpliga åtgärder.

Akut och kronisk sjukdom

Sjukdomen kan förekomma i akut och kronisk form. Den akuta kursen kännetecknas av den vanliga linjära rupturen, medan den kroniska formen gradvis leder till omvandlingen av brottet till ett slags djupt sår. Varje formulär har sina egna symtom.

Funktioner i den akuta fasen

Den rektala fissuren i den akuta fasen har följande symtom:

  • smärta i anuset, som uppstår när man besöker toaletten och varar i 15-20 minuter
  • Kramper som leder till nedsatt pall och leder till svårigheter att använda toaletten.
  • Blödning i små mängder, som ofta uppstår vid tidpunkten för tarmrörelsen.

Kronisk form

Om tecknen på sjukdomens närvaro uppträder i mer än 6 veckor eller vid en viss frekvens, diagnostiseras patienten med en kronisk form.

Följande funktioner är också närvarande:

  • smärta i anuset, som kan uppstå under långvarigt sittande på ett ställe eller efter en avföring
  • uthållig blödning efter att ha gått på toaletten eller efter besvärliga handlingar, ibland efter en kort eller kort stund, kan du hitta bloddroppar på underkläder;
  • Ofta bildas rena utmatningar på grund av brist på hygien och i frånvaro av korrekt behandling.

I den kroniska formen av sjukdomen kan intestinala spasmer också inträffa, vilket leder till nedsatt avföring. Det är sant att dessa tecken är mindre intensiva.

Funktioner hos sjukdomen hos barn

Experter noterar att huvudproblemet som leder till sådana skador hos barn är helminthiasis (infektion med maskar).

Under denna period känner barnet obehag och försöker bli av med det som regel med egna fingrar, vilket leder till skadan. Ofta förekommer sprickor i barnet i samband med användning av grovt toalettpapper.

När det gäller symtomen ska föräldrarna vara uppmärksamma på förändringar i barnets beteende vid användning av toaletten. Barnet kan vägra att avfyra.

Med självkontroll kan du upptäcka inflammation i anus och dess rodnad, medan du känner barnet klagar över smärta.

Som det händer hos gravida kvinnor

Sprickor i den rektala slemhinnan hos gravida kvinnor är inte sällsynta, och kvinnor själva är ofta skyldiga.

Anledningen till de presenterade problemen är följande aspekter:

  • långvarigt sittande på toaletten (maximal tid inte mer än 2-3 minuter);
  • stillasittande livsstil;
  • trög peristaltis, vilket leder till förstoppning och andra komplikationer;
  • smakpreferenser - överdriven konsumtion av sötsaker påverkar negativt tarmväggarnas tillstånd.

Symtomatiken hos sprickans manifestation hos gravida kvinnor skiljer sig inte från andra patienter. Det är viktigt att känna igen dessa problem i tid och kontakta en läkare.

Diagnostiskt tillvägagångssätt

I samband med ett starkt smärtssyndrom utförs diagnosen av den presenterade sjukdomen med fingermetoden.

Om så är nödvändigt utses patienten för rektoromanoskopi. Baserat på undersökningens resultat, samt på grund av skadans art och patientens personuppgifter, föreskrivs behandling.

Uppgifter och metoder för behandling

Patienter med rektala fissurer behandlas i följande ordning:

  • brådskande eliminering av smärtssyndrom utförs;
  • behandling av förstoppning och diarré
  • förfaranden för avlägsnande av inflammation och läkning av sprickor;
  • eliminering av orsakerna till den presenterade patologin.

Behandling av patologi beror på arten av sjukdomen och dess kurs. Komplexet av medicinska åtgärder tillämpas.

Konservativ medicin

För den initiala elimineringen av smärta och läkning av rektala fissurer används rektala suppositorier och aktuella salvor. Applicera ut varje gång efter att ha gått på toaletten.

Som ett bedövningsmedel kan du använda ljus Relief, och det bästa antispasmodiska är No-Shpa.

Om patienten har funnit inflammation bör du använda ljus med havtorn eller bensokain.

För en lätt resa till toaletten är det bättre att använda ljus med glycerin - de kommer att underlätta avföringens skull och bidra till läkning av såret.

Kirurgisk ingrepp

Ofta vänder patienten inte till en specialist i tid, och den akuta formen av sjukdomen blir snabbt kronisk.

I sjukdomens kroniska lopp finns det en karakteristisk sårcikatrization, som redan kräver kirurgisk ingrepp.

Om situationen har lett till allvarliga komplikationer, ordineras patienten en klassisk operation under generell anestesi.

Kirurgen utför en sphincter dissektion och fraktur excision. Vid slutet av operationen sutureras alla sår och snitt.

Sådan intervention kräver en lång återhämtning. Så, endast eliminering av inflammation tar minst en månad.

Om möjligt får patienten en laseroperation, som innebär lokalbedövning och kräver ingen långvarig återhämtning.

Här injiceras en speciell bedövningsmedel, en spegel och en antiseptisk tampong i patientens anus. Med hjälp av en laserstråle utförs excision av sprickan.

Varje kirurgiskt ingrepp kräver efterlevnad av kosten vid återhämtningstidpunkten. Patienten måste överge saltiga och kryddiga livsmedel, såväl som alkohol.

Folkmetoder

Traditionella receptbehandlingar hjälper till att snabbt återhämta sig och läka sår. Här kan du tillgripa microclysters.

För detta förfarande bör du förbereda en speciell lösning i form av att blanda en matsked aloejuice, fiskolja och kycklingägg. Alla komponenter blandas noggrant och används i form av douching på natten. Minsta behandlingssätt tar 10 dagar.

För att lindra sitt eget lidande kan patienten självständigt göra örtstearinljus. För att göra detta blanda i lika stora mängder den torkade samlingen av plantain, motherwort och kamilleblommor.

För att förbereda ljusen, smälter bivaxen och växtbaserade samling stör det. Hela kompositionen blandas grundligt och bildar ljus, som sedan lagras i kylskåpet. Använd hemlagad ljus bör vara varje gång du upplever svår smärta.

Komplikationer och förebyggande

Bristen på korrekt och snabb behandling kan leda till komplikationer som blodförgiftning, prostatit, rektalfistel, kolit och kraftig blödning.

För att förhindra att det händer bör du omedelbart kontakta en läkare när de första tecknen på en överträdelse uppträder.

Som en förebyggande åtgärd är det nödvändigt att följa en diet med användning av grönsaker, frukter, spannmål och första kurser, samt regelbunden motion eller promenader.

Patienten bör också komma ihåg att efter att ha läkt det rektala fissuren kommer hans liv inte att vara detsamma inom en snar framtid, för att undvika återfall måste du övervaka din kost och livsstil dagligen.

Endast tidig medicinsk intervention kommer att hjälpa till att snabbt hantera analfissuren i ändtarmen. Titta på ditt tillstånd och kom ihåg - smärta när du går på toaletten är bara den första klockan av en eventuell allvarlig patologi.

Rektalsfissur: orsaker, symtom och behandling av patologi

Rektalfissur (anal tår) är en defekt i slimhinnan i rektalkanalen, som sträcker sig i storlek från några millimeter till 2,5 centimeter. Det uppstår på grund av frekvent förstoppning eller är en komplikation av hemorrojder. Oftast finns analfrukt hos kvinnor och barn. Hos män finns denna patologi mindre ofta.

Om den rektala slemhinnan är skadad, är de små blodkärlens och nervändarnas integritet brutna. Därför anal ana tillsammans med smärta och blödning.

symptom

I det akuta skedet av sjukdomen har analtåren en linjär form och tydliga gränser. Vid kronisk kurs förvärvar defekten i slemhinnan ovala konturer med ojämna täta kanter, liknar ett djupt sår. Det är förknippat med svullnad och inflammation i de omgivande vävnaderna. Det akuta skedet i den patologiska processen kan vara upp till 6 veckor, en kronisk spricka läker inte under en längre tid. Anal tårar kan ligga på de främre, bakre och laterala väggarna i rektalkanalen.

Akut form

  • Smärta. Förknippad med irritation av de skadade slemhinnorna vid spontan avföring. Smärtan kan vara tråkig eller skärande (känslan av att klippa av en kniv eller såras av glas). Lokaliserad i anuset, bestrålar inte. Smärtan uppträder med början av tarmrörelserna, ökar med tarmrörelser och kvarstår en tid efter processen är avslutad. Vanligtvis är smärtan känd inom 15-30 minuter efter en tarmrörelse, kvarstår oftast upp till en timme.
  • Anal sfinkter spasm. Förekommer reflexivt på grund av svår smärta. Musklerna i anus är kraftigt komprimerade. Som en följd av tonen ökar smärtaintensiteten och defekationen blir svårare. Detta symptom spelar en nyckelroll i utvecklingen av sjukdomen. En ond cirkel bildas, och vävnadshälsa saktar ner.
  • Blödning från anus. Förknippad med skador på tarminnehållet i rektalt fissur. Patienter ser blodutslag på toalettpapper, på avföringens avföring eller på shorts. Liten blödning.
  • Klåda och brinnande i anusen. Dessa symtom är också förknippade med irritation av analfissuren genom fekal avföring. Manifestationer förstärker efter avföringens skull.

Kronisk form

  • Smärta. Det provoceras genom tömning av tarmarna och långvarigt sittande. Smärtan är mindre intensiv, men mer långvarig än med den akuta formen av patologi. Kan vara flera timmar eller vara permanent. Sårets beskaffenhet - klingning, skärning.
  • Rädsla för avföring. Uppstår från de smärtsamma utflykterna på toaletten. Varje handling av avföring medföljs av en smärtsam anus. Patienter medvetet eller reflext orsakar kramp i analssfinen, vilket förhindrar utsöndring av fekala massor. Således är problemet ännu mer förvärrat. Förvaring av avföring bidrar till kompressionen ("sten" avföring) och allvarlig skada på den rektala kanalen slemhinna under efterföljande tarmrörelser.
  • Blödning från anus. De är permanenta. Det provoceras inte bara genom att tarminnehållet passerar genom analzonen utan också genom mindre fysisk ansträngning (löpning, hukning, lyftvikt upp till 5 kg och andra). Patienter hitta spår av blod på toalettpapper, underkläder och på avföringens yta.
  • Klåda och brännande i rektalområdet. Det finns alltid: med en lång sits, går, efter att ha besökt toaletten. Symtom kan avta under en kort tid.
  • Utsläpp från ändtarmen. I avsaknad av ordentlig behandling, brist på hygien hos könsorganen och anus blir smärtinfektionen smittad och inflammerad. Detta åtföljs av utseendet av mukopurulent urladdning.

Orsaker till rektal fissur

Mekaniska faktorer

  • Skada på slemhinnan i den anorektala regionen under passagen av täta fekala massor. På grund av en sällsynt tarmrörelse vid kronisk förstoppning blir tarminnehållet stillastående och svårt. När tömningen av rektalkanalen är allvarligt skadad bildas tårar.
  • Irritation av anus med frekvent vätska avföring. Förekommer med upprepad diarré i samband med irritabelt tarmsyndrom eller intolerans mot vissa livsmedel.
  • Kompression av perineala muskler under graviditeten. Ett förstorat livmoder stör den normala blodtillförseln och innervärdet av ändtarmen. Slimhinnan är lätt skadad.
  • Sträcker musklerna och spänner i rektalkanalens väggar under fysiologiskt arbete.
  • Anus skada under medicinska förfaranden. Vid utförande av diagnostiska studier (koloskopi, rektoromanoskopi, anoskopi) eller medicinska procedurer (inställning av enema, ventilerande rör) kan slemhinnan i anorektalzonen skadas.
  • Främmande ämnen eller osmält matkomponenter kommer in i tarmarna. Barn kan svälja små delar designer, knappar, mynt och mer. Dessa främmande föremål skada det slimmade lagret i rektalkanalen under tarmrörelsen. Att äta bär och frukter med stora ben, solrosfrön eller pumpafrön med skal, fisk med ås osv, bidrar till bildandet av anal tårar. Ouppväckta matkomponenter går genom matsmältningsorganet och, när de lämnar avföring, skadar slemhinnan i anuset.
  • Analsex.

Inflammatoriska faktorer

  • Hemorrojder. På grund av nedsatt blodcirkulation och blodstagnation i bäckenorganen blir väggarna i rektalkanalen svaga. Hemorrhoida åder och slemhinna i rektum med passage av fekala massor blir inflammerade och skadade.
  • Muskelspasma hos anala sfinkteren. Förekommer med skador, rektum och anussjukdomar, liksom hos personer med neurologiska symtom. Ledsaget av ökad muskelton. Patienter hindrar målmedvetet av defekation på grund av allvarlig övningssmärta i analringen. Därmed provocera förstoppning och härdning av fekala massor. Processen förvärvar en kronisk kurs med ökad känslighet för rektal slemhinna.
  • Sjukdomar i matsmältningssystemet (gastrit, cholecystit, proktit, ulcerös kolit, etc.). De orsakar nedsatt matsmältning, dålig peristaltik, felaktig rörlighet och evakuering av tarminnehållet. Gastrointestinala störningar kan orsaka kronisk förstoppning eller diarré. Med konstant irritation av slimhinnan i rektum med en fast eller flytande avföring bildas erosiva och ulcerativa defekter.
  • Worm invasions. Mer vanligt hos barn. I enterobiasis lägger kvinnliga pinworms ägg i perianala veck. Detta orsakar allvarlig klåda. När du klipper, är slemhinnan i anus skadad, svullnad och inflammation uppstår. Anal tårar kan bildas under tarmrörelser.

Andra faktorer

  • Sedentär livsstil eller överdriven motion. Hypodynami och konstant viktlift leder till hemorrojder, vilket ofta orsakar rektala sprickor.
  • Svagheten i bäckens organers muskler. Det kan vara associerat med födelsetiden och förlossningen. Det uppstår också på grund av frekvent inflammation i urinorganen och ändtarmen. Övervikt, brist på normal fysisk aktivitet, genetisk predisposition väcka utvecklingen av detta problem. Det finns smittsamma processer i bäckenet. De åtföljs av obehagliga symptom - inkontinens av urin eller avföring (encopresis). Irritation av analområdet med biologiska sekret leder till inflammation. Analfissurer bildas.
  • Okontrollerat intag av laxermedel för att gå ner i vikt eller normalisera avföring för förstoppning. Persistent diarré skadar slemhinnan i nedre tarmkanalen.

diagnostik

Diagnosen av rektalfissur görs på grundval av patientens klagomål (klåda, smärta i anuset, blödning) och en objektiv undersökning av en specialistläkare.

Rektal undersökning

En prokolog eller kirurg utför en fingerinspektion av de rektala väggarna. Palpaterar placeringen av analfissuren, dess storlek, form och kantkonfiguration, samt förekomst av inre hemorrojder och spår av blödning på handsken. Studien kan vara svår med ökad muskelton i anusen. Läkaren undersöker också analringen för närvaro av yttre hemorrojder, områden med inflammation (svullnad, rodnad, repning).

Laboratorieforskningsmetoder

  • Ett fullständigt blodtal är nödvändigt för att detektera anemi på grund av långvarig blödning av ett rektalt fissur. Hjälper också vid diagnos av infektiös inflammation.
  • Ett blodprov för farliga sjukdomar (HIV, syfilis, hepatit B och C), i vilken analstam kan vara en av symtomen.
  • Tar en tvätt på enterobios och avföring på maskens ägg vid misstänkt helminth invasion hos barn och vuxna.
  • Blodtest för socker. Vid diabetes störs blodcirkulationen i kroppen, kan vävnadens förmåga att regenerera minskas. Patologiska förändringar påverkar oftast nedre extremiteterna och bäckenorganen. Detta leder till utseende av sprickor på klackarna och utveckling av hemorrojder med nonhealing anal tårar i rektalkanalslimhinnan.
  • Såning på patogena svampar och bakterier. Anal fissur kan vara specifika symtom på aktinomycos, tarm tuberkulos.

Instrumentala forskningsmetoder

  • Rektoromanoskopi används när en tumör misstänks i rektum såväl som för en detaljerad studie av slemhinnan i 25 cm. Med denna metod kan du hitta polyper, sprickor, onormal utveckling av det nedre matsmältningssystemet och diagnostisera ulcerös kolit. Studien är kontraindicerad i svår smärta och blödning från anus, utveckling av infektiös inflammation i närliggande vävnader (paraproctit), akut anala och smalning av rektal lumen.
  • Anoskopi är en studie av rektalkanalen och anusen. Det hjälper till vid diagnos av hemorrojder (svårighetsgraden av den patologiska processen) och inflammatoriska förändringar i rektalkanalen (sprickor, vårtor, analfransar, neoplasmer). Förfarandet är kontraindicerat vid förträngningen av anallumen, i smittsamma processer (paraproctit), exacerbation av kronisk rektalfissur och trombos av hemorrhoida vener.

behandling

  1. I den akuta anaktsbanan väljs konservativ (läkemedels) terapi.
  2. Vid kronisk rektalfissur är kirurgisk ingrepp nödvändig.
  3. Behandlingen ska inriktas på anestesi, eliminering av inflammation och regenerering av rektal slemhinna.
  4. Var noga med att eliminera symtomen (förstoppning, diarré, spasma av den analala sphincten), vilket framkallar utvecklingen av rektalfissur.
  5. Behandling av samtidiga patologiska tillstånd (hemorrojder, irritabelt tarmsyndrom, Crohns sjukdom, ulcerös kolit, etc.), vilket orsakar förvärmning av analtår.

diet

Nutritionens principer

  • För att normalisera avföringen är det nödvändigt att i menyn inkludera vegetabiliska fibrer (grönsaker, frukter, spannmål) och mejeriprodukter som är berikade med bra mikroflora (lakto- och bifidobakterier). Detta kommer att hjälpa till att hantera förstoppning.
  • Med en sällsynt avföring är fiskolja och torkade frukter (torkade aprikoser, pommes frites) fördelaktiga.
  • Det är nödvändigt att utesluta från kosten mat som skadar och irriterar rektal slemhinna. Det rekommenderas att vägra kryddig, salt, stekt, fet, rökt och även från alkoholhaltiga drycker.
  • Måltiderna ska vara fraktionerade (i små portioner) och frekventa (efter 2-3 timmar). En varierad meny krävs.
  • Riklig dricksregim (upp till 1,5-2 liter per dag filtrerat eller flaskvatten, inte kokt). Varje dag på en tom mage för att dricka ett glas rent dricksvatten.
  • Kött och fisk att använda 2 gånger i veckan är huvuddieten mjölkgrönsak.
  • Avslag från cigaretter. Nikotin irriterar kroppen, bidrar till blodstagnation och venös trombos. Det är en hemorroj provokatör med rektala sprickor.
  • Mat bör förbättra intestinal peristaltis och matsmältning. Bra hjälp för vanlig tarmklid.
  • Dieten är oerhört viktig, inte bara vid det stadium av antiinflammatorisk behandling, men också i postoperativ period, när snabb läkning av slimhinnan i rektalkanalen är nödvändig.

produkter

  • betor;
  • morötter;
  • zucchini;
  • kål (blomkål, broccoli, Peking);
  • gurkor;
  • tomater;
  • potatis (begränsad mängd).
  • ägg;
  • svamp.
  • med kli
  • från grovmjöl
  • Igår eller i form av kakor.
  • färskvete bröd;
  • konfekt;
  • någon bakning
  • godis och kakor (kakor).
  • gryta;
  • gröna ärter;
  • majs;
  • bönor;
  • konserverad fisk;
  • pate.
  • svart te svagt bryggning;
  • juice (plommon, äpple);
  • fruktdrycker;
  • buljong höfter på en tom mage.
  • alkohol, inklusive alkoholfri öl;
  • kaffe och kakao;
  • starkt svart te;
  • gelé;
  • kolsyrade drycker;
  • juice från citrusfrukter och druvor;
  • drycker med användning av färgämnen.
  • linfrö;
  • oliv;
  • solros (endast för salladsdressing).
  • pizza;
  • chips, kakor;
  • hamburgare, cheeseburgers;
  • varmkorv, shawarma.

Diet för rektal fissur syftar till att förhindra förstoppning och vanliga avföring. Korrekt utvalda livsmedel förhindrar svullnad av vener och inflammation av hemorrojder i rektalkanalen. Fermenterade mjölkprodukter återställer balansen i tarmmikrofloran och påskyndar processen att läka sprickor.

Diet är en hjälp, men nödvändig metod för behandling av analtår. Kvalitetsnäring gör att du kan uppnå framgångsrika resultat i konservativ behandling och operation.

preparat

Preparat för behandling av rektalfissur ska ha följande effekter:

  • smärtlindring
  • minska inflammation;
  • eliminering av spasmer
  • regenerering (helande);
  • sluta blöda
  • stol avslappning.

"Proktozan" (ljus, salva) är en kombinerad förberedelse. Minskar inflammatoriska manifestationer, eliminerar smärtsamt obehag, klåda, läker anal (torkningseffekt) och förhindrar infektion i slemhinnan. Salvan appliceras externt, appliceras med ett litet lager i anuset. Intern användning är möjlig med hjälp av en applikator i rektal lumen. Stearinljus sätts in genom anusen i rektalkanalen. Båda formerna av läkemedlet används två gånger om dagen (på morgonen och på kvällen) efter avföring och de obligatoriska hygienprocedurerna i anuset. Behandling i högst 10 dagar.

Drogen orsakar sällan biverkningar. Oftast är det allergisk intolerans (dermatit, urtikaria). I sådana fall, efter användning av dosformen, ökas klåda, svullnad och hudutslag förekommer. Läkemedlet ska kasseras och hitta ett alternativt alternativ.

"Natalcid" (stearinljus) - ett läkemedel baserat på natriumalginat, erhållet från tång - kelp. Det har antiinflammatoriska, sårläkning och hemostatiska effekter. Sällan orsakar biverkningar, tillåtna för gravida och ammande kvinnor. Med anal tårt använd 1 ljus 2 gånger om dagen efter tarmtömning och hygienisk toalett i anuset. Behandlingen fortsatte i 7-14 dagar.

"Hepatrombin G" (salva, suppositorium) är ett effektivt läkemedel för behandling av rektalfissur i kombination med trombos av hemorroida ådror. Det har antiinflammatorisk, analgetisk, antitrombotisk (bidrar till gradvis resorption av blodproppar och förhindrar bildandet av nya). Lättar svullnad och klåda, accelererar processen för vävnadsregenerering. Läkemedlet är kontraindicerat hos personer med allergisk intolerans och nedsatt blodkoagulering.

Salvan appliceras externt på de drabbade områdena från 2 till 4 gånger om dagen, eller genom applikatorn in i lumen i ändtarmen. Rektalt ljus introduceras i anuset på morgonen och kvällen, 1 styck vardera. För en synlig effekt bör behandlingen fortsättas i 1-2 veckor.

"Levomekol" (salva). Läker effektivt anal tårar och förhindrar purulent inflammation. Salven används externt i anuset 3-4 gånger om dagen.

"Relief" (salva, ljus) är ett preparat som innehåller hajleverolja.

Den har en hemostatisk och antiinflammatorisk effekt, hjälper till att snabbt läka analtan. Enkelt eliminerar klåda och svullnad i vävnader.

Ljus används upp till 4 gånger om dagen: efter hygieniska förfaranden och spontan avföring. Salvan kan användas för extern applicering på områden med inflammation eller för rektal administrering via en applikator. Tilldela på samma sätt som ljusen.

Med rektala sprickor är slemhinnan väl restaurerad och blödningen av ljuset med metyluracil, havtornolja och bensokain förhindras (anestesol). De eliminerar också smärta och minskar svullnad.

Förstoppning laxermedel

"Glycerin" (ljus) är ett irriterande läkemedel. Det har en direkt effekt på receptorerna i slemhinnan i tunntarmen. Stimulerar peristalt och utsöndring av avföring. Läkemedlets aktiva substans (glycerol) mjukar hårt avföring, avföring blir smärtfritt och regelbundet. Läkemedlet stör inte matsmältningssystemet och är inte beroendeframkallande. Löst i barnläkemedel. Finns i 2 doser: 1,24 g och 2,11 g glycerol. Barn upp till 3 år är förskrivna halv ljus (1,24 g) en gång om dagen, från 3 till 7 år - 1 ljus (1,24 g) en gång om dagen. Äldre än 7 år och vuxna rekommenderas för ett ljus (2,11 g) per dag.

Läkemedlet används på morgonen, en halvtimme efter frukost. Stearinljuset sätts in i anuset i utsatt position på dess sida. Laxerande effekt uppträder om 10-15 minuter.

Ljus "Bisacodil" har en liknande effekt.

Microlax är ett kombinerat laxerande läkemedel. Finns i form av rör med en lösning - mikroclyster. Läkemedlet ökar absorptionen av vatten i tarmen, später tät avföring, underlättar avföring. Tömning sker inom 5-15 minuter efter applicering av läkemedlet. Spetsen av mikroclysters är helt införd i anusen (för barn under 3 år - endast i hälften), varefter innehållet i röret pressas ut. Läkemedlet appliceras en gång om dagen. Används ej för långvarig behandling.

Effektiva är också milda laxermedel (prebiotika) i sirap: Duphalac, Normase, Lactusan.

Antispasmodik för lindring av anal sphincter spasm

"No-shpa" (tabletter) används för att eliminera eventuella spastiska tillstånd i mag-tarmkanalen. Tilldela 1-2 tabletter (40-80 mg) 2-3 gånger om dagen. För att vara effektivast bör läkemedlet tas en timme efter måltidens intag med ett glas dricksvatten.

Duspatalin (tabletter) eliminerar den ökade muskeltonen i matsmältningskanalen. Applicera 1 tablett 3 gånger om dagen. När den terapeutiska effekten uppnås minskar dosen successivt.

I händelse av svår smärtsyndrom och spasma i anala-sphincten, hjälper rektala suppositorier med antispasmodik väl: "Buscopan", "Papaverine", "Anuzol".

Antidiarrheal droger

Rektalt spricka i samband med kronisk diarré är mycket mindre vanlig än med förstoppning. Ofta löst avföring irriterar den rektala slemhinnan och främjar bildandet av en defekt. För behandling av anal tår är det nödvändigt att eliminera orsaken till hans utseende. Antidiarrheal läkemedel är föreskrivna: Imodium, Lopedium, Uzara, Loflatil. För att avlägsna giftiga ämnen från kroppen rekommenderas dessutom enterosorbenter: "Smekta", "Enterosgel", "Polysorb", "Lactofiltrum".

Kirurgisk behandling

Konservativ behandling hjälper endast med akut rektalfissur eller mindre inflammation i kronisk analstear. Terapi kan utföras i 2 månader. Med ineffektiviteten av behandlingen, såväl som ärrförändringar i slemhinnans defekt, kramp i den rektala sphincten, närvaron av komplicerade hemorrojder, krävs kirurgi.

Minimalt invasiv kirurgi - laserkoagulation

Det används för små storlekar av den rektala slemhinnansfel, frånvaron av analfinkterkramper (20-30% av fallen), återfall och komplikationer. Förfarandet utförs under lokalbedövning, kräver ingen lång återhämtningsperiod.

Förloppets gång. Ett kirurgiskt spekulum sätts in genom anusen i rektalkanalen, sprickan fixeras med en klämma och skärs ut med en laserstråle. Ett nytt sårform som snabbt läker. Muskelfibrerna i anusen är inte skadade, därför är möjligheten till återfall utesluten.

Återhämtningsperiod. Patienten ska inte gå upp inom en timme. Efter proceduren sätts en gasväv i en antiseptisk lösning in i anuset. Under veckan desinficeras sår dagligen och efter avföring. Dessutom kontrollerar kirurgen patientens stol, föreskriver terapeutisk mat och laxermedel (om nödvändigt). Patientens tillstånd förbättras den 2: a dagen efter laserkolagulering. Men helt är såret försenad i 3-4 veckor.

  • proceduren utförs på poliklinisk grund, det finns inget behov av sjukhusvistelse;
  • liten blodförlust
  • smärta obehag efter laser koagulering är försumbar;
  • brist på svullnad i rektalkanalen;
  • förebyggande av framtida komplikationer och upprepningar (låg risk för förekomst)
  • snabb återhämtningsperiod efter proceduren.
  • dyrt förfarande;
  • Det används inte för en långvarig kronisk rektalfissur, för spasm av den anal-sphincter.

Laserkoagulation är det mest lämpliga sättet att behandla analfissur.

Radikal kirurgi - operation för att utesluta analtår

Applicera efter en konservativ behandling (eliminering av smärta, spasma, akut inflammation, förstoppning). Operationen rekommenderas för långvarig kronisk kurs i den patologiska processen, närvaron av anfallsslemmar, liksom för signifikanta storlekar av defekten i rektal slemhinna och dess ärrbildning.

Förloppets gång. För att komma åt rektalkanalen dissekeras musklerna i den anal-sphincten, sedan med en skalpell eller en radiokniv (Surgitron-apparat), skärs kanterna av frakturen. Suturer appliceras på ett nytt sår, eller lämnas utan suturering (Gabriel operation). Med den existerande sfinkterkrammen i ändtarmen skärs musklerna i aningen. Sphincterotomi ger hög effektivitet (i 90% av fallen) vid läkning av rektala fissurer. Operationen utförs under generell anestesi eller lokal (ryggrad) anestesi.

Återhämtningsperiod. Efter operationen utförs en daglig behandling med antiseptisk sår, läkande läkemedel ordineras och förstoppning förebyggs (diet, laxermedel). Den första dagen efter operationen ska patienten inte gå upp. I avsaknad av spontan avföring, föreskrivs en rengörande enema i 3-4 dagar. Efter varje tarmrörelse ska patienten tvättas, det rekommenderas inte att använda vanligt toalettpapper.

På den första dagen efter operationen - en fullständig avvisning av mat, rikligt med dricksregimen. Fortsätt sedan till bråkdieten (upp till 7 gånger per dag i små portioner). En slaggfri, saltfri diet ordineras i 3-5 dagar. Från 3 dagar är fermenterade mjölkprodukter och vegetabiliska fibrer tillåtna. Rätter rekommenderas crumbly gröt, grönsaker i form av potatismos och sallader, kött i form av köttbullar eller soufflor.

Utsläpp efter 7-10 dagar efter operationen.

  • operationen är effektiv vid avancerade fall av kronisk analfissur;
  • bidrar till att eliminera den ökade muskeltonen hos den analala sphincten.
  • obligatorisk sjukhusvård av patienten
  • allmän anestesi
  • lång återhämtningsperiod
  • möjligheten till återkommande och komplikationer
  • blodförlust
  • smärta och svullnad av såret efter operationen.

Folkmekanismer

För behandling av analfrukt i traditionell medicin används aktivt örter. För att förbättra matsmältningen och minska inflammation, kamomill, salvia och St. John's wort tea används.

Herbal decoctions är beredda för lokal användning. Det klarar sig väl av inflammation, blödning och ömhet i en rektal spricka, en samling av kamomill, salvia, ekbark och vinrör. Ta varje ört i 2 matskedar, tillsätt en liter kokt vatten och koka på låg värme i ungefär en timme. Den resulterande buljongen filtreras genom en sikt och hälles i ett handfat, utspätt med rent vatten (2-3 liter) till en temperatur av 38-39 ° C. Sitt i ett bassäng med en helande lösning och värm upp i 20 minuter. Förfarandet rekommenderas efter spontan tarmrörelse eller tarmrörelser efter införandet av mikroclyster. Också effektiva är varma bad med något rosa (några droppar eller granuler av en produkt för 2-3 liter vatten) av kaliumpermanganatlösning. Du kan inte använda en hög koncentration av läkemedlet, det kan orsaka brännskador.

Herbal decoctions kan användas som microclysters. Detta kräver en 50 ml spruta och en varm (37 ° C) behandlingslösning. Till 2 matskedar örter lägger till ett glas kokande vatten och koka över låg värme i 10 minuter, svalna till önskad temperatur. Förfarandet utförs efter tarmtömning. Tips spruta smutsad med kosmetisk petroleumgel och försiktigt injiceras i anuset i den bakre positionen på sin sida. Den terapeutiska lösningen pressas ut (volym 30-50 ml) och avlägsnas från anuset. Vätska i ändtarmen ska försöka hålla i en timme. Även för douching, kan du använda saft av medicinska växter: aloe och kalanchoe.

Hemma kan du göra växtbaserade ljus. Detta kommer att kräva örter - plantain, motherwort och apotek chamomile blommor. Råta ta 1 tesked. Smält sedan 150 g bivax, tillsätt 3 teskedar med olika örter till det och rör om. Den resulterande blandningen hälles i små formar och lägges i kylskåpet för stelning. Det ska finnas 10 ljus som är bra för att lindra inflammation och klåda under anala rivning. Förvara endast råvaror i kylskåp.

För mikroklizm blanda aloejuice, flytande fiskolja och rå kycklingägg. Alla ingredienser tas i 1 matsked, blandad. Blandningen används för douching före sänggåendet. Den lägsta behandlingshanteringen är 10 dagar.

Komplikationer av sjukdomen och prognos för livet

  • anemi på grund av långvarig blödning
  • inflammation i ändtarmen och sigmoid kolon (proktit, proctosigmoidit);
  • bakteriell infektion i närliggande vävnader (akut paraproktit);
  • kronisk paraproctit med bildning av rektalfistel (ana tårar påverkar tarmväggen i musklerna);
  • blödning (konstant vaskulär irritation under tarmrörelser).

Vid behandling av patienten i tid och effektiviteten av terapeutiska åtgärder sker botemedel i 60-90% av fallen.

Prognosen för livet är gynnsam. Som ett resultat av en långvarig frånvaro av adekvat behandling framträder den patologiska processen från akuta till kroniska förändringar, komplikationer. I detta fall krävs en operation, där patientens återhämtning och frånvaron av återfall också är möjliga.

förebyggande

  • riklig drickning (upp till 1,5-2 liter rent vatten per dag);
  • förekomst i kost av växtfiber (färska grönsaker, frukter, torkade frukter, spannmål, kli).
  • kryddig, salt, fet, stekt, rökt är utesluten;
  • det är nödvändigt att leda en aktiv livsstil: flytta mer, gör övningar, gå dagligen till fots;
  • begränsa långt sittande (kör en bil, cykel). Under arbetet på kontoret, värm upp varje 2-3 timmar (gå, värma upp);
  • Tillåt inte förstoppning. Du kan använda milda laxermedel som inte är beroendeframkallande.
  • eliminera alkohol och cigaretter
  • Skölj anuset med kallt vatten eller använd våt toalettpapper efter avfekning.