Ämne 4.4. Narkotika som påverkar mag-tarmkanalen;

Drogklassificering

I. De medel som används i strid med funktionen hos körtlarna i magen:

1. Med nedsatt funktion av körtlarna (ersättningsbehandling): naturlig magsaft; pepsin; acidin pepsin; abolin, saltsyra utspädd.

2. Med ökad funktion av körtlarna i magen:

A. Medför minskande utsöndring:

1. M-holinoblokatorisk (atropin, metacin, gastrotsepin).

2. Ganglioblockers (bensohexonium, pentamin, pyren).

3. Lugnande medel (diazepam).

4. H2-histaminblockerare (cimetidin, ranitidin, famotidin).

5. Protonpumpblockerare (omeprazol).

B. Antacidmedel (magnesiumoxid, aluminiumhydroxid, maalox, almagel, magnesiumtrisilikat, etc.)

B. Medel som skyddar magsår och duodenalt slemhinnor från syra-peptisk effekt och förbättrar reparativa processer (sukralfat, de-nol, solkoseryl, misoprostol, etc.).

3. Fonder som har en specifik antibakteriell effekt på Helicobacter pylori (de-nol, metronidazol, oxacillin).

II. Medel som påverkar intestinal motilitet:

1. Läkemedel som reducerar motilitet:

a) M-holinoblokatorisk (atropin, etc);

b) ganglioblocker (pyren, bensogekson);

c) antispasmodik av myotropisk verkan (papaverin, no-spa, etc.);

d) några antidiarrheal läkemedel: bindande, adsorberande, omslutande, stimulerande opiatreceptorer i tarmen (IMODIUM, Gideon Richter, Ungern)

2. Medel som ökar motoriska färdigheter:

a) M-kolinomimetika (aceklidin) och AChE-medel (proserin);

- verkar på hela tarmen (saltlösningstillsatser);

- verkar på tunntarmen (ricinolja);

- verkar på tjocktarmen (senna blad, isafenin, etc.).

III. Hepatotropa och gallstenslösningsmedel:

1. Cholagogue:

A: Stimulerande gallbildning (koleretika eller kolesteretika):

a) av animaliskt ursprung (innehållande gallsyror): kolagol, allochol, kolsyram, liobil;

b) av vegetabiliskt ursprung (preparat av immortelle, pepparmynta, rosenkräm, majs silke, skumplast) c) syntetiskt (oxafenamid, nikodin, cykvalon).

B: Stimulerande gallutskiljning:

a) cholekinetics (magnesiumsulfat, barberberedningar, flervärda alkoholer);

b) kolespasmolytika (atropin, platifillin, metacin, no-spa, papaverin, oxafenamid).

2. Hepatoprotektorer (Essentiale, Legalon, Liv-52, Vitamin E, Syrepar (Gedeon Richter, Ungern), Vitamin B12, Vitamin B15).

3. Upplösning av kolesterol gallstones: henofalk, ursofalk.

IV. Medel som bryter mot bukspottkörteln:

1. Med nedsatt excretionsfunktion (pankreatin, festlig, mexaza, panzinorm, etc.);

2. Med ökad excretionsfunktion (contrycal, gordox, Gedeon Richter, Ungern).

V. Medel som påverkar aptiten:

1. Ökad aptit:

a) bitterhet (infusion av malurt, senap, etc.);

b) insulin (små doser).

2. aptitdämpande medel eller anorexiska läkemedel (fenamin, fepranon, dezopimon)

VI. Emetiska och antiemetiska läkemedel:

a) central verkan (apomorfinhydroklorid);

b) perifer verkan (kopparsulfat, zinksulfat)

a) blockerare av M-kolinerga receptorer (skopolamin);

b) H1-histaminreceptorblockerare (diprazin, difenhydramin);

c) dopaminreceptorblockerare: metaklopramid (raglan, cerukal), tietylperazin (torecan), aminazin, haloperidol;

d) serotoninreceptorblockerare: tropisetron

VII. Medel för intestinala dysbakterier (eubiotika): bifidum-bakterin, laktobakterin, baktisubtil, lineks, hilak, etc.

14 Läkemedel som påverkar mag-tarmkanalen.

LECTURE № 14 MEANS AFFECTING EXECUTIVE ORGANS-

MÅLEN INFLUENCERAR GITENS FUNKTIONER

Sjukdomar i matsmältningskanalen - en ganska vanlig patologi med en ständig tendens till fortsatt tillväxt. För behandling av sjukdomar används alla typer av läkemedelsterapi: både etiotropa och patogenetiska, och symptomatiska, samt substitution och profylaktiska.

Inflammation i magslemhinnan, åtföljd av försämrad reparativ regenerering och progressiv atrofi av slemhinnan.

Nonatrofisk (hypersekretorisk) och atrofisk (hyposekretorisk) gastrit är känd.

Medel för behandling av atrofisk gastrit

1. För att stimulera utsöndringen av HCl:

Bitterhet - Extrakt från malört, Yarrowgräs,

Syror - ersättningsfunktion: utspädd saltsyra, naturlig magsaft, acidin-pepsin. Svaga lösningar (2-5%) kolsyra, citronsyra.

Enzympreparat: abomin, digestal, panzinorm forte, festal. Tilldela efter överföring av förvärv.

2. För att minska smärta, använd lokalanestetika (bensokain), myotropa antispasmodika (atropin, papaverin).

För behandling av hypersekretorisk gastrit, sådan

Kie samma droger som med magsår.

Läkemedel som används vid magsårssjukdom

YAB är en kronisk, cyklisk sjukdom i den gastroduodenala zonen. Ulceration av slemhinnan i magen eller tolvfingret är associerat med aggressionsfaktorer och / eller med brist på skyddsfaktorer.

För behandling av magsår används:

1. Medel för utrotning av H. pylori.

2. Ämnen som minskar aktiviteten av syra-peptisk faktor

4. Medel normaliserar motorfunktionen i mage och tolvfingertarmen.

1. Aminopenicilliner - ampicillin, amoxicillin;

2. Makrolider - klaritromycin;

3. Nitroimidazoler - metronidazol, tinidazol;

4. Preparat av vismut - vismut-tri-kaliumdicitrat.

Helicobacter pylori finns i de flesta mage.

patienter med magsårssjukdom. Eftersom Helicobacter pylori snabbt blir resistent mot antimikrobiella medel är monoterapi med sådana medel inte tillräckligt effektiv; 2-3 droger ordineras vanligtvis samtidigt i olika kombinationer i en kurs om 7 dagar.

gastroselektiv (M1): pirenzepin

2) H2-blockerare - histaminreceptorer Ranitidin, famotidin, nizatidin etc.

3) Protonpumpshämmare Omeprazol, lansoprazol, parit

M-holinoblokatorisk Atropin reducerar effektivt sekretionen av HC1, sedan

reducerar den stimulerande effekten av parasympatisk innervation på parietala och enterokromaffinliknande celler. Dessutom har atropin lokalbedövning och antispasmodisk effekt. I doser som minskar utsöndringen av HC1 orsakar atropin biverkningar (torr mun, mydriasis, boendeförlamning, takykardi).

Pirenzepin (gastrotsepin) övervägande blockerar M 1 - XP enterokromaffinliknande celler och parasympatisk

ganglia i magen. Det hämmar basalen (i vila, utanför måltiderna) och utsöndring av HCl, pepsinogen och gastrin, orsakad av speciella stimuli. Det kan också visa gastroskyddande effekt. Dåligt passerar genom BBB, orsakar endast en liten torrhet i munnen.

H2-histamin-blockerare

Histaminderivat med kemisk struktur. Block H2-receptorer av parietala celler, reducerande

stimulerande effekt av histamin och effektivt reducera basal, stimulerad och nattlig utsöndring av HCl, hämmar något av produktionen av pepsin.

De används för sår i duodenum och mage, med hypergastrinemi, reflux esofagit, erosiv gastrit och duodenit.

Ranitidin, famotidin - läkemedel av 2: a generationen. Jämfört med cimetidin mer aktiv, har färre biverkningar. Utnämnd 1 - 2 gånger om dagen. Ett läkemedel som heter ranitidin vistmut citrat (pylorid) har skapats som kombinerar egenskaperna hos histamin blockerare och anti-helicobacter medicinering.

Nizatidin och roxatidin - H 2 histaminblockerare 4: e och 5: e generationen av höggradigt aktiva läkemedel, praktiskt taget saknar biverkningar, stimulera produktionen av skyddande slem och normalisera gastrointestinal motorisk funktion.

En signifikant nackdel med H 2 -receptorblockerare är att när HCl avbrytas, ökar dessa läkemedel utsöndring av HC1 (abstinenssyndrom, rebound syndrom) och ett återfall av peptiskt sår uppträder. Därför är H2-receptorblockerare efter en behandling ordinerad under en lång tid i enlighet med underhållsbehandling.

H +, K + - ATPas-hämmare (protonpumpblockerare)

De mest effektiva antisekretoriska agenterna.

Omeprazol (omez, loske), lansoprazol, pantoprazol - pro-

läkemedel. De absorberas i blodet och går in i sekretoriska tubulärerna i parietala cellerna i magen. I syramediet i tubulerna (pH 1,0) omvandlas dessa föreningar till aktiva substanser (sulfensyra och sulfenamid) som irreversibelt inhiberar H +, K + -ATPas. Efter läkemedelsuttagning bevaras effekten

Det varar 4-5 dagar (tiden som krävs för syntes av ett nytt enzym).

Omeprazol undertrycker basal och stimulerad utsöndring av HCl, reducerar den totala mängden magsekretion, hämmar pepsinogensekretion och har gastroskyddande aktivitet.

Preparat av denna grupp används för att behandla magsår och tarmsår, refluxesofagit; med Zollinger-Ellison syndrom. De ordineras vanligtvis 1 gång om dagen och, om de systematiskt ordineras för en patient med ett magsår, bidrar till urtning i såret efter 4-6 veckor.

Biverkningar: diarré, illamående, torr mun, svaghet, tarmkolik, kompensatorisk hypergastrinemi, onormal leverfunktion.

Antacida är svaga baser som kan neutralisera HC1 och höja pH i magen till 4,0-4,5.

Mat antacida - mjölk.

Läkemedel: - Svaga baser (aluminiumhydroxid), salter av starka baser och svaga syror (magnesiumoxid, natriumbikarbonat, kalciumkarbonat).

Effekten av droger är kortvarig: 0,5 - 1 timme på tom mage och ca 2 timmar efter att ha ätit.

neutralisera syran i magsaften

som verkar på duodenumens receptorer, inhiberar reflekterande utsöndringen av magsaften

Öka pH i magsinnehåll, minska aktiviteten av pepsin.

Absorberbara antacida - Natriumvätekarbonat - snabbt

po neutraliserar HC1. För den systematiska användningen av natriumbikarbonat är inte särskilt lämplig, då den interagerar med HC1

former CO 2, vilket stimulerar utsöndringen av HC1. Dessutom absorberas natriumbikarbonat väl i tarmarna och kan orsaka alkalos.

Magnesiumoxid - neutraliserar HC1 utan bildning av CO2. 3 till 4 gånger mer aktiv än natriumbikarbonat. Samverkan med HC1 bildar MgCl2, som har laxerande egenskaper. Små mängder Mg 2+ joner kan absorberas och, vid njurfunktion, har en resorptiv effekt (lägre blodtryck).

Aluminiumhydroxid - neutraliserar HC1 och har omslutande och svaga adsorberande egenskaper. Det tros att A1 (OH) 3 stimulerar syntesen av prostaglandiner E och I 2, och främjar bildningen av mucin har liten magskyddande verkan. Läkemedlet kan orsaka förstoppning. Binder fosfater och förhindrar deras absorption. Små mängder av Al 3+ absorberas och kan orsaka njursvikt symtom osteodystrofi, myopati, encefalopati, njursvikt, så varaktigheten av kuren bör inte överstiga

I medicinsk praxis används kombinationer av Mg (OH) 2 och Al (OH) 3 - preparaten Almagel, Maalox. Vid behandling av magsår tas dessa läkemedel efter att ha ätit efter 1 h (i den första timmen tar matbufferten) och efter 3 timmar (för att neutralisera sekundärvågen av sekretion); Obligatorisk tidpunkt antacida läkemedel på natten.

Antacida används för halsbränna, hyperacid gastrit, reflux esofagit, peptisk sår sjukdom (de minskar smärta, och om de används systematiskt kan de främja ärrbildning i såret).

Gastroskyddande medel är ämnen som mekaniskt skyddar slemhinnan i magen och tolvfingertarmen eller ökar slimhinnans motstånd till skadliga faktorer. Samtidigt ändras inte HC1-sekretion; Följaktligen påverkas inte matsmältningseffekten av pepsin och den antimikrobiella effekten av HC1.

1. Filmbildande (skapa mekaniskt skydd av slemhinnan)

Aluminiumpreparat: venter (sukralfat)

Vismutberedningar: de-nol

2. Sann (ökar skyddsfunktionen hos slemhinnan och slemhinnans stabilitet till följd av skadliga faktorer)

preparat

Förberedelser för matsmältningsorganet är många och varierade. Ibland är det svårt att hantera den mängd läkemedel som finns tillgängliga på apotek för behandling av matsmältningssystemet. För framgångsrik behandling föreskrivs de nödvändiga medicinerna individuellt beroende på diagnos och svårighetsgrad hos patientens tillstånd.

När mediciner behövs

Du kan inte fördröja med kampanjen till gastroenterologen vid smärta eller obehag i buken, som åtföljs av dyspeptiska symtom. Den enklaste patologin i mag-tarmkanalen med en lång kurs orsakar negativa konsekvenser.

I framtiden kommer behandlingen att spendera mycket ansträngning och pengar. Därför är ovanliga känslor i magen eller försämring av tillståndet ett skäl att konsultera en gastroenterolog som ska ordinera nödvändiga läkemedel för mag-tarmkanalen.

I strukturen av sjukdomar i mag-tarmkanalen i första hand i utvecklingsfrekvensen är:

  • infektiösa skador (orsakade av bakterier, virus, parasiter);
  • struma;
  • kirurgiska sjukdomar, förenade med namnet "akut buk".

Dessa patologier kräver patientens uppmärksamhet och läkaren och det obligatoriska intaget av droger.

GI mediciner är nödvändiga för:

  • sjukdomar i matstrupen och magen;
  • pankreatit;
  • lever och gallvägar, tarmar;
  • smärta eller tyngd i epigastrium
  • matsmältningsbesvär;
  • diarré;
  • halsbränna och böjning.

Piller grupper

En omfattande lista över läkemedel för mag-tarmkanalen finns i olika doseringsformer. I grund och botten föreskrivs piller för behandling, men det är ofta nödvändigt att använda droger i mag-tarmkanalen i form av injektioner för att få en snabb effekt vid smärtlindring.

En universell botemedel mot behandling, som i en tablett skulle bota alla sjukdomar i mag-tarmkanalen, har ännu inte hittats. Därför bör behandlingen av varje patologi i matsmältningssystemet vara omfattande. Beroende på diagnosen föreskrivs mediciner från flera grupper, i vilket fall läkemedlet väljs individuellt, med tanke på undersökningar och kliniska symptom.

Förteckning över grupper av läkemedel för behandling av mag-tarmkanalen:

  • antispasmodika;
  • antidiarrheal droger;
  • laxermedel;
  • antiemetiska;
  • carminative;
  • antifermental;
  • antibiotika.

För att förbättra matsmältningen:

  • enzymer;
  • probiotika;
  • antacida;
  • antihistaminer.

antispasmodika

Antispasmodik är läkemedel för patologi i mag-tarmkanalen i förstahandsvalet för behandling av smärta av varierande intensitet, framkallad av glatt muskelspasmer.

Används för:

  • funktionell dyspepsi (brännande och känsla av tyngd i magen efter att ha ätit, illamående, kräkningar), när det inte finns någon patologi som kan förklara dessa klagomål genom organiska förändringar, såsom magsår, gastrit och andra.
  • sjukdomar i matsmältningsorganen;
  • irritabelt tarmsyndrom, gallisk dyskinesi, gallstenssjukdom.
  • Myotropisk - agera direkt på glattmuskelcellerna.
  • Neurotropa - Påverka överföringen av nervimpulser som stimulerar glatta muskelfibrer.

Ofta utsetts myotropa antispasmodika, vilket snabbt minskar organens muskelton. Inkludera en bred lista över droger för matsmältningsorganen och är indelade i undergrupper, beroende på aktiv substans:

  • Drotaverinum (No-shpa, Drotaverin-Forte, Spazmol);
  • papaverin;
  • Mebeverin - har färre biverkningar än tidigare och har dubbel effekt - lindrar spasmen, orsakar inte atoni (Duspatalin, Niaspam);
  • Trimebutin (Trimetad);
  • selektiv antispasmodisk, avslappnande sfinkter av Oddi och gallvägar och utsetts endast i denna patologi (Odeston);
  • komplex antispasmodisk alverin och simetikonantikam (Meteospazmil);
  • Fytopreparation av 9 örter (Iberogast).

Neurotropa antispasmodika påverkar överföringen av impulser i det vegetativa nervsystemet och verkar indirekt på glatt muskulatur i mag-tarmkanalen.

Dessa inkluderar:

  • infektion;
  • Crohns sjukdom;
  • barnens ålder.

antidiarré

Verkningsmekanismen för dessa läkemedel för matsmältningssystemet är som följer:

  • sakta ned rörelsen av avföring
  • öka viskositeten och densiteten
  • minska mängden avföring.


Sådana läkemedel innefattar loperamid och imodium.

Dessa, med tanke på effekten på kroppen, vilket leder till upphörande av diarré, är pankreas enzymer. Men endast en läkare föreskriver enzympreparat för behandling av mag-tarmkanalen, med beaktande av scenen och kliniska manifestationer av pankreatit. Sjukdomen ger svåra komplikationer, så självmedicinering är farlig.

antiemetisk

Preparat mot illamående och kräkningar används för svår gastrit eller gastroduodenit och symptomatiska sår som uppstår i cancer som ett resultat av strålning eller kemoterapi.

Tabletter på grund av illamående och uppmaning att kräka är sällan föreskrivna, huvudsakligen injicerbara. Sådana läkemedel inkluderar läkemedel som har en kraftfull antiemetisk effekt, men den här egenskapen är inte deras huvudindikering:

  • GCS (dexametason - verkningsmekanismen har ännu inte studerats);
  • antihistaminer (difenhydramin, prometazin) administreras rektalt i form av suppositorier hos vuxna och barn över 2 år gamla;
  • dopaminantagonister som förbättrar rörligheten i gastrointestinala organ (domperidon - Motilium);
  • prokinetik (metoklopramid - Raglan, Zerukal) och andra.

Av de första linjens antiemetiska läkemedel för gastrointestinala sjukdomar används Ondasetron (Zofran) ofta.

carminative

Medicin för att minska gasbildning i tarmarna och eliminera flatulens kallas carminativ. Virkningsmekanismen för dimetikon (Gascon Drop, Zeopat) eller dess derivat - simetikon (Espumzan, Pepfysis, Simicop) baseras på effekten av skumdämpning.

Under deras inflytande är förstörelsen av gasbubblor i tarmarna. Gassen elimineras naturligt eller absorberas av tarmväggarna.

antihistaminer

Antihistaminer som används för allergier är grupp H genom kemisk struktur.1-histaminreceptorblockerare. De har också funnit ansökan vid behandling av matsmältningsorganens patologi, särskilt i tillståndets allergiska natur.

Grupp H används vanligare i gastroenterologi.2-histaminreceptorblockerare (ranitidin, famotidin, cimetidin), vilka är antisekretoriska läkemedel, minskar surhetsgraden i magsaften, minskar smärta.

För att förbättra matsmältningen

Enzymberedningar är nödvändiga för att kompensera för bristen på egna enzymer. De hämmar bildandet av celldöd och fibros av bukspottskörtelvävnad vid kronisk pankreatit. I allvarliga fall upptar bindväv 90% av organet. Fullständig restaurering av körtelfunktioner är omöjligt.

Enzymer vid behandling av gastrointestinala organ tas lång tid, ibland för livet. Över tiden, när körtelns funktion dör ut, behövs en ökning av dosen.

Beroende på förekomst av pankreatin finns det fem grupper av droger:

  • Med pankreatin (Creon, Mezim Forte, Pankreatin).
  • Förutom pankreatin, inklusive hemicellulas och galla (Festal, Enzistal, Panzinorm).
  • Grönsaker (Solizim, Unienzyme).
  • Kombinerad (Wobenzym).
  • Enkelt - Betaine, Abomin.

Utnämnd av en läkare är självbehandling farlig.

antifermental

Används vid akuta angrepp av pankreatit med svårt ödem och hotet mot bukspottskörtelnekros. Ibland föreskrivs för kronisk återkommande inflammation.

Under förhållandena i intensivvården används Gordox, Kontrykal och Trasilol för brådskande åtgärder. På grund av de många biverkningarna och komplikationerna i form av svåra allergiska reaktioner (anafylaktisk chock) är deras användning vid behandling av gastrointestinala organ begränsad. Det finns inga tabletter, endast former för intravenös administrering.

För behandling av sår och gastrit

Använda droger för behandling av mag-tarmkanalen, som tilldelas i ett komplex. Flera grupper används samtidigt: antispasmodika, antacida, prokinetik. Ibland föreskrivs enzymer.

De viktigaste drogen är:

  • Protonpumpshämmare (Omez, Lanzap, Nolpaz, Rabeprazol, Nexium) - blockera produktionen av saltsyra, eftersom denna brunn lindrar smärta, halsbränna.
  • Hämmare av H2-histaminreceptorer (Ranisan, Famotidine, Cimetidine) - är inblandade i att minska smärtsymptom genom att minska surheten.

Använda droger med skyddshöljets egenskaper:

  • Venter (sackralfat);
  • De-nol, Vis-nol (vismut).

laxermedel

Läkemedel relaterade till laxermedel används för att flytande avföring och bättre främja avföring genom tarmarna. Deras mål är att rensa matsmältningssystemet, droger är indelade i:

Incentive:

  • vegetabiliska oljor, avkok, tinkturer, tabletter från medicinalväxter (Sennade, Glaksen, Castorolja);
  • syntetiskt (fenolftalein, bisacodil, guttalax, picosulfat). Alla droger har allvarliga biverkningar.

De stimulerar och förstärker sammandragningar av tjocktarmen. Drogerna går in i blodomloppet, vilket leder till ett antal biverkningar och okontrollerande laxerande effekt. Därför finns kontraindikationer: barndom och ålder, graviditet och amning, kroniskt njursvikt.

  • de äldre
  • gravida kvinnor;
  • för att rengöra tarmarna hos postoperativa patienter
  • med allvarlig kardiovaskulär sjukdom.

Osmotiska laxermedel:

  • Saltlösning - utsedd för snabb tömning av tarmarna, till exempel vid förgiftning (Guttalaks - ambulansläkemedel, Slabilen, magnesiumsulfat, Karlovy Vary-salt). Verka snabbt, i alla delar av tarmarna, uppträder rengöringseffekten efter 1-6 timmar. Ta inte bort orsaken till förstoppning, bara ta tillfällig lindring av symtom från mag-tarmkanalen. Lång användning rekommenderas inte på grund av utvecklingen av dehydrering, så du behöver konsultera en läkare. Även denna grupp innefattar beredningar bisakodil och pikosulfat.
  • Prebiotika (oförstörliga kolhydrater) - Dufalak, Lactusan;
  • Makrogol och analoger - Fortrans, Endofalk, Forlax.

antibiotika

De är involverade i behandling av pankreatit, peptisk sår sjukdom associerad med Helicobacter Pylori, intestinala infektioner, i många fall kolecystit, liksom i patologin i mag-tarmkanalen, vilket kräver kirurgi.

Använda droger av flera grupper:

  • skyddade penicilliner;
  • makrolider;
  • cefalosporiner;
  • fluorokinoloner.

Var och en av företrädarna för dessa klasser har biverkningar. Vid utnämning av viktiga doser och varaktighet av kursen. Tabletter används huvudsakligen i en injektionsform används vid toxikainfektioner.

Självbehandling med antibiotika sjukdomar i mag-tarmkanalen och andra system är farligt på grund av kontraindikationer och många biverkningar. De utses med hänsyn till befintlig eller misstänkt patogen, patientens tillstånd, ålder och samtidiga sjukdomar.

Probitics och prebiotics

Efter användningen av antibakteriella läkemedel utvecklas dysbakterier, vilket kräver korrigering. När dysbacteriosis stör förhållandet mellan mikroflora i riktning mot patogenens övervägande, vilket leder till matsmältningsbesvär - diarré, flatulens, smärta.

Särskilda preparat för behandling av mag-tarmkanalen - probiotika - återställ den normala intestinala mikrofloran. De är också nödvändiga vid vissa patologiska tillstånd: irritabelt tarmsyndrom, candidiasis i tarmarna. Dessa är levande mikroorganismer (laktobaciller, bifidobakterier, kolibakterier), som finns i tarmarna hos varje frisk person i tillräckliga kvantiteter och är inblandade i matfördelningen.

Förberedelserna ordineras i en viss ordning:

  • med laktobaciller (Lactobacterin, Biobacton);
  • med bifidobakterier (Bifidumbacter, Biovestin, Probiform);
  • först efter detta - med colibacteria (colibacterin).

Ofta används multikomponentpreparat av de senaste generationerna för att behandla organen i mag-tarmkanalen. De verkar på ett komplext sätt samtidigt innehållande flera typer av fördelaktiga tarmbakterier:

Ibland föreskrivs prebiotika - det här är kemikalier som stimulerar snabb reproduktion och tillväxt av normala mikroorganismer i tarmarna.

Slutresultatet av användning av probiotika och prebiotika är likartat - återställande av normal mikroflora (Dufalak, Normase, kombinerad innehållande enterosorbent - Laktofiltrum, Maxilak).

antacida

Antacidläkemedel minskar surhetsgraden i magsaften, omsluter slemhinnan, vilket leder till minskad epigastrisk smärta och halsbränna. På grund av omslagsverkan är slemhinnan skyddad mot påverkan av externa negativa faktorer.

Vid eventuellt obehag är det nödvändigt att konsultera en läkare för professionell rådgivning. Endast i det här fallet kommer det att vara möjligt att undvika komplikationer och bevara hälsan. Okontrollerad användning av till synes ofarliga läkemedel kan orsaka oväntade biverkningar eller allergiska reaktioner.

Läkemedel som påverkar mag-tarmkanalen

Läkemedel som påverkar mag-tarmkanalen

ANVÄNDAR SÄKERHETSFUNKTIONEN

MED ÖKAD SEKRETION AV HCl

1. Antioxidantmedel

Natriumvätekarbonat - Systemiskt

i mindre utsträckning Kalciumkarbonat Lokal åtgärd - resten

Ej absorberbar: Aluminiumhydroxid

Protab

2. ANTI-SEKRETÄRA FÖRBEREDELSER

Kombinerat: Bekarbon, Bellastezin, Bellalgin

Protonpumpblockerare: (H + - K + - ATPas)

Kolloidala vismutberedningar:

Stimulerande skyddsegenskaper hos slemhinnan

Prostaglandin misoprostol

Gastrofarm (laktobacillus + sackaros)

5. ANTIGELECOBACTERS (medel för utrotning av Helicobacter pylori)

Derivat av 5-nitroimidazol: Metronidazol

antibiotika: Semisyntetiska aminopenicilliner

Klaritromycin, azitromycin, roxitromycin

Preparat av kolloidal vismut: Vismut subgallat = Dermatol

Kombinerade preparat Pilorid (ranitidin + vismutcitrat)

Helicocin (amoxicillin + metronidazol)

Pilobact (klaritromycin + omeprazol + tinidazol)

Under en minskad sekretion av magen och buken

Mag: Förtunnad HC1

Naturlig magsaft

Bukspottkörtel: Pankreatin = Creon

Innehåller pankreas enzymer Festal

och galla: Digestal

Innehåller alla enzymer: Panzinorm

ANVÄNDER MOT MOTOR

MED LOWERED MOTOR FUNKTION

1. Svagheter

Anthraquinon Derivat senna-preparat Senade, Senadeksin, Galaxena, Kafiol, Regulaks

rabarberpreparat Rabarberrötter

tjocktorns beredningar Extrakt, avkok, Ramnil

Öka volymen och späda ut tarminnehållet

Salt Natriumsulfat, Magnesiumsulfat

Polyatomiska alkoholer Mannitol, Sorbitol, Xylitol

Hydrofil Polysackarider Cellulosa

Lugnande avföring: Vaselinolja

Docutat (anjoniskt ytaktivt ämne)

Ökande intrarektaltryck (Blowing)

2. PROKINETIK Metoklopramid = Zeercal

NÄR HYPERMOTOLOGI

1. ANTIDARIA MEDICINES

Perifera opioider: Loperamid = Imodium

Reasek (opioid difenoxylat + atropin)

Ca och Al beredningar: Kalciumkarbonat

Stickning: vismutnitrat

Adsorbering: Aktivt kol

2. ANTISPASTIC MEANS

Myotropa antispasmodika: Papaverin

3. TILLBEHÖR

Bakteriella droger: Baktisubtil

STIMULERA CHOLECHING (CHOLERETICS)

1. ÖKNING AV SEKRETION AV GRAIN OCH SYNTHET AV BILKSYRA

Innehållande gallsyror:

(gall + vitlöksextrakt + nässlextrakt + aktivt kol)

(gall + pankreas enzymer + slemhinnor

(yarrow, cikoria, senna, nightshade, etc.)

2. ÖKNING AV SKALA SEKRETION FÖREGÅENDE RÄKNING

STIMULERA CHOLODIVERIVAL FUNKTION AV LIVAREN

1. FÖRBEREDELSER FÖR ATT ÖKA TONEN PÅ MÅLBUBBELEN OCH MINDRE

TONUS BILATERAL TRACKS

(Mannitol, sorbitol, xylitol)

2. FÖRBEREDELSER SOM MINDERAR TONEN AV BILATERADE TRACKS

3. FÖRBEREDELSER SOM ÖKAR COLLOIDAL STABILITY OF BILE

HEPATOTROPISKA FÖRBEREDELSER (HEPATOPROTEKTORER)

1. FÖRBEREDELSER AV MUSTARD SPOT

2. FÖRBEREDELSER MED INNEHÅLLET AV "ESSENTIAL" FOSFOLIPIDER,

VITAMINER, AMINOSURER Essentiale

3. FÖRBEREDELSER INNEHÅLLANDE EXTRAKT OCH PRODUKTER AV LIVERHYDROLYS

4. Narkotikabekämpning:

1. CENTRALA ÅTGÄRDER apomorfin

2. REFLECTOR ACTION Kopparsulfat, zinksulfat

Ipecacuanha rotberedningar

1. BLOCKERS OF 5HT3-SEROTONIN RECEPTORS

2. DOPAMIN RECEPTORS BLOCKERS

3. BLOCKERS OF H1-HISTAMINE RECEPTORS

ANVÄNDAR ANVÄNDNING AV APPETITET

TOOLS. UTANSTÄNDIG APPETIT (ANOREOXYGEN)

ANVÄNDAR INGÅENDE APPETITET

Reflexively Bitterhet (preparat av malurt, maskrosrot, centaury)

Läkemedel som påverkar mag-tarmkanalen

C R E D S T V A, V L I I S U S I N S E C R E T O R N U S F U N C C S S

MED ÖKAD SEKRETION AV HCl (FÖR BEHANDLING AV ULCER-SJUKDOM)

Ulceration är förknippad med en obalans mellan skyddande och aggressiva faktorer.

Magslemhinna utrustad med hög regenerativ styrka.

Duodenal slemhinna har något lägre återhämtningsförmåga.

Körtelnapparaten i magen är fullständigt uppdaterad var 5: e dag.

Slemhinnorna i magen och duodenum har en universell mekanism för skydd mot självförtunning med sur magsaft.

Skyddsmekanismen omfattar:

-bikarbonatsekretion (upprätthåller ett neutralt pH i området intill epitel),

-korrekt blodflöde

-förmågan att snabbt reparera slemhinnan (på grund av speciella

fosfolipid som finns på epithelialmembranet i det integumentary-patchiga epitelet).

De viktigaste komponenterna i skydd: exponering för slem gel och bikarbonatsekretion.

Slem utsöndras slembildande celler i ytepiteln i mag och tolvfingertarmen och bildar ett tunt lager av viskös vattenolöslig gel.

Huvudkomponenterna av slem är glykoproteiner med hög molekylvikt.

bikarbonat - ytliga epitelceller och behålls av slemgelén.

- tillräckligt blodflöde (ger ersättning för döda celler)

- Förekomsten av intracellulära substanser med skyddande egenskaper (huvuddelen

bland vilka är prostaglandiner).

- Hypersekretion av pepsin och saltsyra

- Brott mot neutralisering av saltsyra.

- Brott mot försvarsmekanismer (prostaglandiner, blodflöde).

- Skador på blodkärl och mikrocirkulation.

Huvudformer av magsårssjukdom:

1) ett sår i magen 2) ett sår i duodenalbulben

Den huvudsakliga länken i den patogenetiska kedjan båda formerna - kronisk gastrit av typ B.

Bildandet av kroniska magsår bidrar till:

- disadaptation to acid-peptic effect

- Helicobacter invasion (Helicobacter pylori är en bakterie som finns på ytan

antral mucosa

Allmänna principer för behandling av magsår.

Huvuduppgift - snabb lindring av exacerbation och minskning av antalet sjukdomars återfall.

1. Antikolinergers tid (50s). Antispasmodik, ganglioblockers, atropinliknande medel.

2. Ere av grundmedel (70 år).

De medel som ger en hög grad av läkning av sår.

H2-histaminblockerare, protonpumpblockerare, prostaglandiner, sukralfat, de-nol.

3. Ere av antihelicobacter terapi.

Medel för utrotning (utrotning) av Helicobacter pylori.

Utsöndring - icke-detektion av en mikrobe 4-6 veckor efter att behandlingen avslutats.

För närvarande antagit en omfattande metod för behandling av magsår.
ANTACIDMEDEL

En grupp droger som minskar surheten i magsinnehållet på grund av kemisk interaktion med saltsyra av magsaft.

Principer för klassificering

1. Förberedelser för systemisk och lokal åtgärd.

Systemiska preparat ökar alkaliska plasmareserver.

Topical preparat förändrar inte systemisk syra-bastillstånd.

Systemisk verkan: Natriumvätekarbonat

2. Absorberbara och icke-absorberbara preparat.

Absorberade droger neutraliserar endast saltsyra.

Ej absorberande - neutralisera, binda och adsorbera.

sug: Natriumvätekarbonat,

Kalciumkarbonat, magnesiumoxid - i mindre utsträckning.

Med långvarig användning av icke-absorberbara antacida i stora doser kan biverkningar utvecklas.

3. Anjonisk och katjonisk.

Enligt typerna av molekylen är det viktigt för interaktionen med syran.

anjoniskt:Natriumvätekarbonat, Kalciumkarbonat

katjonisk: Aluminiumhydroxid, magnesiumhydroxid

De flesta antacida medel är pulver som är dåliga eller inte lösliga i vatten, men lösliga i utspädda mineralsyror.

Interaktion med innehållet i mag-tarmkanalen:

- reaktion med saltsyra magsaft

- den efterföljande reaktionen av de resulterande produkterna med bukspottkörtelvätekarbonat och

Anaktsmekanismens verkningsmekanism

1) Minskade aktiviteten av aggressiva faktorer

(bindning av saltsyra, adsorption av pepsin, gallsyror).

2) Förstärkning av slemhinnans skyddande förmåga i den gastroduodenala zonen

(cytoprotektiv effekt, kvalitativ förbättring av sårproblemet).

krav

-Snabb reaktion med syra

-Bindar en stor mängd syra

-Behållar pH i magen i intervallet 3-6

Natriumbikarbonat

värdighet läkemedel - i ögonblicklig neutralisering av syra.

Läkemedlet kan orsaka sekundär utsöndring på grund av irriterande effekter.

koldioxid och en kraftig förändring i pH upp till 7 och över (sekretorisk återhämtning).

Reaktionsprodukten interagerar inte med tarm- och bukspottkörtelvätekarbonatjuicer.

Om emellertid normal interaktion uppstår med syran av magsinnehåll,

Efter att ha tagit läsk är sådan neutralisering utesluten.

Ett överskott av endogent alkali och oreagerat natriumbikarbonat absorberas och

öka alkalisk plasmareserv (detta orsak till systemisk verkan läkemedel).

Långtidsanvändning läkemedel kan orsaka alkalos, som åtföljs av

illamående, kräkningar, huvudvärk, i allvarliga fall - tetanisk kramper.

Kalciumkarbonat

Agerar relativt snabbt och effektivt Starkare än andra antacida.

Reaktionsprodukten interagerar med tarm- och bukspottskörtelvätekarbonatjuicer.

kalcium har en hämmande effekt på tarmmotiliteten (förstoppning).

Orsakar störning i magen.

Magnesiumoxid

I magen: MgO + 2HCl à MgCl2 + H2O

I tarmarna: MgCl2 + NaHCO3 à MgCO3 + NaCl + HCl

Ingen förändring i systemiskt syrabasförhållande. Avkopplande effekt.

Magnesiumhydroxid

I tarmarna: se magnesiumoxid. Relativt snabbverkande.

Aluminiumhydroxid

Gelliknande doseringsformer med en omslutande och adsorberande effekt.

AlCl3 genomgår hydrolys och pH i magsaften stiger långsamt till 3,5-4,5.

I tarmarna: olösliga och icke absorberbara fosfater och karbonater bildas, och kloranjonen reabsorberas. Syra-bastillståndet störs ej.

Sänker GI-motiliteten, förlänger evakueringsperioden från magen. Det är långsamt.

Forms komplexa långverkande konglomerat.

Magnesiumtrisilikat

Inger ett gelstat. De resulterande kiselgel-adsorberande egenskaperna.

Långsamt neutraliserar saltsyra och adsorberar delvis det och pepsin på grund av

stor yta. Reaktionen avslutas vid pH = 5 (dvs läkemedlet är en buffertantacid)

I tarmarna: se magnesiumoxid.

Vikair Tablets: Natriumvätekarbonat + Magnesiumkarbonat

Vismutnitratbaserad (astringent och antiseptisk effekt)

calamus rhizomapulver (stimulering av aptit och matsmältning)

buckthorn bark powder (laxerande effekt)

Vikalinpiller: samma + Rutin (antiinflammatorisk effekt)

Kellin (antispasmodisk effekt)

Almagel Gel Liquid:

Aluminiumhydroxid + Magnesiumhydroxid

D-sorbitol (koleretisk och laxerande effekt)

Almagel A innehåller också anestesin (lokalbedövningseffekt)

ansökan

1) Akut och kronisk gastrit och duodenit.

2) Peptisk sår och duodenalsår.

3) gastroesofageal refluxsjukdom.

4) Förebyggande av stressår i intensivvård

(brännskador, huvudskador, bukoperation).

5) Syndrom av icke sår dyspepsi (halsbränna, obehag, illamående, smärta.)

-En timme efter en måltid (vid sekretionens höjd)

-3-4 timmar efter måltiden (matenes antacidaffekt slutar på grund av evakuering av livsmedelsinnehållet).

Biverkningar av antacida läkemedel:

Med långvarig användning av antacida i höga doser och med kronisk njursjukdom, är biverkningar möjliga.

1) nedsatt tarmfunktion - oftast

2) bildning av klorid natrium Preparat innehållande natriumbikarbonat reagerar med saltsyra för att bilda natriumklorid, som absorberas väl.

Detta måste beaktas vid behandling av patienter med hjärtsvikt, arteriell hypertension och njursjukdom.

3) Hyperkalcemi när man tar stora doser kalciumkarbonat.

Som svar på hyperkalcemi reduceras parathyroidhormonproduktionen, vilket leder till att utsöndring av fosfor försenas och risken för vävnadsförkalkning sker.

4) bildandet av njurstenar.

Silikon kan utsöndras i urinen, vilket bidrar till bildandet av stenar.

5) hypofosfat vid användning av aluminiumpreparat.

Aluminiuminnehållande antacida bildar olösliga aluminiumfosfatsalter i tunntarmen, störande absorptionen av fosfater.

hypofosfatemi manifesterad av illamående, muskelsvaghet (med signifikant fosfatbrist - osteomalaki och osteoporos).

6) Aluminiumförgiftning kan förekomma

ben och hjärnskador, nefropati.

Aluminiumförgiftning är möjlig vid användning av dialyslösningar, någon spädbarnsformel, parenteral näring, serum, för framställning av vilka aluminium- eller aluminiumhaltiga filter användes.

Svåra biverkningar från användningen av aluminiumhaltiga läkemedel är ofta irreversibla. - demens, särskilt hos nyfödda, barn och äldre.)

Aluminiumhaltiga antacida rekommenderas inte längre än 2 veckor.

7) Metabolisk alkalos

Utvecklat genom användning av stora doser natriumbikarbonat.

Det uppenbaras av kräkningar, vilket leder till ytterligare alkalisering av plasman.

Den sekretoriska och motoriska aktiviteten i magen bestämmer de första stadierna av livsmedelsförädling och dess transport till mer distala sektioner i mag-tarmkanalen.

Sekretorisk aktivitet i magen: 2-3 liter magsaft

Det finns tre celltyper i magslemhinnan., producera huvudämnena i hemligheten:

- huvudceller (ansvariga för att producera pepsinogen),

- parietala celler = parietal (utsöndra saltsyra),

- slemhinnor i livmoderhalsen och ytlig epitel

(producera mucoidkomponenter i hemligheten).

Syresekretionen i magen kontrolleras av tre huvudagonister.:

histamin, acetylkolin, gastrin.

Den allmänna ändriktningsriktningen är åtgärd genom en protonpump.

Allmänna egenskaper av antisekretoriska läkemedel - minskar intensiteten i bildandet av magsaft, först och främst - saltsyra.

Genom att blockera de kolinerga receptorerna hos parietala såväl som gastrinproducerande celler eliminerar läkemedlen vagala kolinerga effekter. för utsöndring.

Under påverkan av antikolinergika förändras matsmältningsorganets motorfunktion:

- amplituden och frekvensen av peristaltiska sammandragningar reduceras,

Effekten är associerad med blockad av terminala kolinerga neuroner av intramurala plexus.

Bikarbon Tablets: Belladonna extrakt + Natriumbikarbonat

Bellastezin Tablets: Belladonna extrakt + Anestezin

Bellalgin Tablets: Belladonna extrakt + Natriumhydrokarbonat + Analgin + Anestezin

Används som antisekretorisk, även i hyperkinetiska och spastiska varianter av dismotorics.

Biverkningar: många (se Cholinergics).

Addictiveness utvecklas snabbt, varefter den terapeutiska effekten förloras.

Använd kort tid (0,5-2 timmar).

De dominerar främst M1-kolinerga receptorer som ligger i nervens plexus i magen och inte på lagringscellerna och glattmuskelelementen.

I detta avseende, i större utsträckning för utsöndring, och inte på motorens funktion i magen. Läkemedlet minskar markant utsöndring markant.

Pyrenezepin = Gastrocepin

Drogen accelererar läkning av sår i tolvfingret och magen.

Dålig penetrerar hjärnan - det finns inga centrala effekter (dålig lipoidotropi).

Effekt efter 2 timmar och upp till 12 timmar.

Det finns en gastroprotektiv effekt (ökad slembildning).

telenzepin

Mer aktivt antisekretoriskt medel än gastrotsepin (25 gånger).

Sekretionen av spottkörtlarna är emellertid allvarligt inhiberad (detta begränsar användningen).

Pirphiniumbromid = Ribal för barn

Lösning för oral administrering 50 ml injektionsflaskor med pipett.

Det verkar huvudsakligen på M-kolinerga receptorer i matsmältningssystemet.

Minskar utsöndringen av saltsyra och minskar den peptiska aktiviteten hos magsaften.

Minskar tonen i smala muskler i mag-tarmkanalen, främjar gastrisk tömning.

ansökan: Med kräkningar (normalt för spädbarn och barn)

med feberiska tillstånd, med akut gastroenterit,

med funktionella sjukdomar i tjocktarmen.

Blockreceptorer av konkurrenskraftig typ.

Därför är graden av affinitet för läkemedlet till receptorn väldigt viktigt.

Histaminblockerare av 3: e generationen har en signifikant högre affinitet för receptorn - möjligen i lägre doser.Träng inte in i centrala nervsystemet.

Förknippas huvudsakligen med H2-receptorer av parietala celler i magslemhinnan.

-Undertryck basal utsöndring av HC1,

och stimulerad utsöndring (som svar på matintag, gastrinom, vagusstimulering).

Bäst lämpad att undertrycka nattutsöndring.

-Öka produktionen av prostaglandin E2 i magslemhinnan och

duodenum, förmedlande cytoprotektiv effekt.

-eliminering av sjukdomssymtom (smärta, halsbränna)

-acceleration av läkning av erosioner och sår på slemhinnan i magen och duodenum

Men det finns ingen anti-återfallseffekt av droger, det kan finnas ricochet syndrom.

Ansluten med

-gipergastrienmiya som uppstår som svar på undertryck av surhet i magsaft)

-blockad H2 - histaminblockerare av mastcellsreceptorer, som bidrar till frisättningen

av dem histamin.

Vid avbrytande är det viktigt att gradvis minska doseringen och skydda andra antisekretoriska medel.

Enter: -parenteral (dropp, bolus), - inuti (oftare)

Biousvoenie-ranitidin, famotidin 50%, cimetidin 70%

Protonpumpblockerare

De mest aktiva hämmarna av utsöndringen av saltsyra.

Det effektivaste sättet att behandla magsår.

Den totala slutliga vägen för stimulering av utsöndring realiseras vid nivån av det yttre membranet hos parietalcellerna med hjälp av en energiberoende pump för utbyte av kaliumjoner för vätejoner.

Protonpump - protein i cytoplasmatiska vesiklar i tubuli i parietalcellen och i mikrovilli av de sekretoriska tubulerna.

Det förklaras av det faktum att det inte finns några strukturer som skiktceller.

"Vid utgången" av cytoplasman (i apikala rören) hos matscellerna i magkörtlarna,

i en sur miljö preparat protoneras (aktiv joniserad form).

Den joniserade formen är icke-konkurrerande och irreversibelt binder till ett enzym som bestämmer frisättningen av syra genom det sekretoriska membranet (H / K-ATP av det apikala membranet).

Inaktiva prekursorer aktiverade i en sur miljö.

Passera genom blodet till täckcellerna.

De är svaga baser och ackumuleras i sekretoriska rören,

i den sura miljön som de aktiveras till (sulfensyror och sulfenamider bildas).

Dessa metaboliter binder till cysteinrester H +, K + -ATP-ase.

Detta orsakar irreversibel inaktivering av H +, K + -ATP-ase och stoppar utsöndringen av H + -joner.

Terapeutisk dos (20 mg x 7 dagar) hämmar HCl-produktionen med mer än 95%. Återhämtning sker 4-5 dagar efter avbokning.

(halveringstid är 30-48 timmar).

Efter avbokningen är inte markerad "studsa"

Dosberoende undertryckning av syrasekretion kvarstår

efter ämnets försvinnande från plasman

Indikationer för användning

Duodenalsår, magssår (exacerbation).

Peptisk sår (behandling mot återfall).

Läkemedlen är effektiva för: - resistent mot N2-blockerare

-refluxsjukdom (i kombination med prokinetik)

Reflux esofagit - framträder med kroniska effekter på magslemhinnan i magsäcken,

tarm, paknkreatichesky juice, gall.

Kännetecken vidhäftande halsbränna, smärta bakom xiphoidprocessen i samband med sväljningsakt.

Med ulcerativa lesioner är det kräkningar av blod.

Protonpumpshämmare hämmar alla typer av utsöndring av HCI (stabil effekt efter 4 dagar).

Biverkningar inte uttryckt.

Magtarmkanalen: Illamående, diarré, förstoppning, buksmärtor (upp till 9%)

Den potentiella risken för en långvarig ökning av mags pH (bakteriell kolonisering av matsmältningssystemet, risken för tumörbildning.

funktioner: -Antisekretorisk aktivitet är 2-10 gånger högre än för H2-blockerare.

-Används i antihelicobacter terapi regimer.

Klinisk effektivitet

PH> 3 i 8-10 timmar Antacida, M1-antikolinergika

PH> 3 i 12-18 timmar H2-histaminblockerare, protonpumpshämmare

Eftersom drogerna aktiveras i en sur miljö, måste de tas före måltid eller med måltider eftersom mat stimulerar produktionen av saltsyra.

Gemensam utnämning av droger som minskar surheten minskar effekten.

Den maximala effekten uppnås först efter flera doser av läkemedlet, eftersom inte alla H +, K + -ATP-ase-molekylerna och lagringscellerna arbetar samtidigt.

Vid administrering en gång om dagen tar det 2-5 dagar.

Förberedelser av olika kemiska strukturer med olika verkningsmekanismer.

Skydda slemhinnor från aggressiva effekter, skapa förutsättningar för att läka sår. Kolloidala vismutberedningar:

I en sur miljöform med proteiner, som täcker slemhinnan, glykoprothein-vismut komplex. Det finns fler sådana proteiner på den eroderade ytan.

Starka former på den skadade ytan. film, skydda mot aggressiva faktorer

Också ha bakteriedödande verkan på Helicobacter pylori.

Blanketter för frisläppande: tabletter (tuggning), gel, suspension.

3-faldigt intag (på morgonen 30 minuter före måltid, 2 timmar efter middagen, före sänggåendet).4-6 veckor.

Högst 2 månader (på grund av ansamling av vismut i vävnaderna) är utvecklingen av komplikationer möjlig.

Kan bilda oabsorberbara komplex med tetracyklin, antacida, mjölk.

Biverkningar Sällan, när den används under lång tid.

Förstoppning. Encefalopati - innehåller aluminium (med CRF).

filmbildare

Sukralfat = Venter

Sulfaterad disackarid i kombination med aluminiumhydroxid.

I den magsaftpolymeriserade, bildar en polyanion, som bär negativa laddningar.

Former starka bindningar med positivt laddade mukosala proteinradikaler.

Den har en mycket hög viskositet. Filmen behålls i magen i upp till 8 timmar.

Det är mest aktivt bunden till proteiner på en eroderad yta.

Det påverkar inte utsöndringen av saltsyra och pepsin. Det absorberar pepsin och gallsyror.

Det bidrar till ökad bildning av prostaglandiner i magslemhinnan.

Mottagning 0,5-1,0 före måltiden i 1 timme, eftersom den är inaktiverad i en sur miljö och på natten.

Stimulerande skyddsegenskaper hos slemhinnan

Grunden för åtgärdsmekanismen - Förändring av mängden och kvaliteten på slemhinnan, vilket leder till

ökar motståndet mot syra-peptisk aggression och reducerar den omvända diffusionen av H +.

Ökar viskositeten hos slem, livslängden hos mucocyter, förtorkar skyddsskiktet.

Strukturella och farmakologiska likheter med aldosteron (biverkningar).

Tilldela kurser i 3 receptioner, 4-5 veckor.

prostaglandiner

Vävnadsfysiologiska regulatorer, bildas i många vävnader och celler

I fall av magsår, gastrit, finns det alltid irritation av slemhinnorna, cellskador.

Inflammation utvecklas ("arakidonsyrakaskad" och bildandet av prostaglandiner)

Den mest betydelsefulla för slemhinnan prostaglandin E2 och prostacyklin.

Funktioner av prostaglandiner i slemhinnan:

- stimulering av magsmucocyter med en ökning i utsöndringen av skyddande slem och bikarbonat.

- inhibering av utsöndring av vätejoner genom att fodra celler

- expansionen av kärlen i de slemma skikten i slem och submukosa med en ökning

mikrocirkulation och ökad stabilitet i kärlväggen

misoprostol

• Ökning av mängden och kvaliteten på skyddsslim, utsöndring av bikarbonat

• Vasotropisk effekt: förbättrad slemhinnan mikrocirkulation

• Antisekretorisk effekt (i högre doser)

"Cytoprotective" -effekt: förebyggande (reduktion) av slemhinneskador under verkan av termiska, kemiska och mekaniska skadliga faktorer, stress (en mer exakt term är "histoprotective" effekt)

ansökan: behandling och förebyggande av erosiva och ulcerativa lesioner i den gastroduodenala regionen, i synnerhet vid användning av NSAID

Biverkningar: GI-motilitetsstörningar

Tabletter. Under måltiden, 2-4 gånger om dagen, kurser 4 veckor.

Som ett självständigt behandlingsmedel används det sällan på grund av biverkningar.

(kräkningar i buksmärta, illamående, kräkningar, diarré, aborter).

brist

Mineralokortikoidverkan (natriumretention, vatten, ökat blodtryck).

För närvarande används endast som en gel för stomatit.

Uterine Disease Therapy

1. Medel att förebygga och eliminera syra-peptisk aggression.

2. Medel som ökar skyddsegenskaperna hos slemhinnan.

Medel för att främja dekolonisering (utrotning) Helicobacter pylori

i den gastroduodenala slemhinnan.

Kombinerade preparat

Pilorid (ranitidin + vismutcitrat)

Helicocin (amoxicillin + metronidazol)

Pilobact (klaritromycin + omeprazol + tinidazol)

Första linjeterapi: Trippelbehandling

Omeprazol (0,02) eller

Lanzoprazol (0,03) eller

Pantoprazol (0,04) eller

Rabeprazol (0,01) eller

Klaritromycin (0,5x2) + amoxicillin (1,0x2) eller

Klaritromycin (0,5x2) + metronidazol (0,5x2)

Första linjeterapi: Trippelbehandling

Ranitidin vismutcitrat (0,4x2)

Klaritromycin (0,5x2) + amoxicillin (1,0x2) eller

Klaritromycin (0,5x2) + metronidazol (0,5x2)

Andrahandsbehandling: kvadroterapi (med ineffektivitet för första kursen)

Inhibitor av "protonpumpen" i standarddosen 2 gånger om dagen

Vismutsubsalicylat / subcitrat (0.120x4) + metronidazol (0,5x3) + tetracyklin (0,5x4)

Schema exempel: 7 dagar

ansökan

1. Ersättningsbehandling för exokrin insufficiens

bukspottkörtel, mag, tarmar, lever, gallblåsan

(kroniska inflammatoriska sjukdomar, kroniska dystrofa sjukdomar,

3. Strömfel.

Efter att ha ätit cirka 100 000 IE lipas per timme släpps ut i tarmlumenet.

Med bukspottskörtelns insufficiens lipasproduktionen faller under 10% av det normala.

Olika preparat av pankreatiska enzymer skiljer sig avsevärt från enzymatiska

aktivitet (och indikationen av tillverkarna på enzymernas innehåll motsvarar inte alltid

standardiserade in vitro laboratorietester).

Eftersom behovet av en dos är individuell är det nödvändigt att övervaka resultatet av behandlingen -

Daglig utsöndring av fett i avföringen.

Eftersom enzympreparat har hög halt av puriner kan det observeras

bildandet av urinsyra njurstenar.

S R ED S T V A L L I J S I N M O T O R I K S C I C N I C A

MÅL ANVÄNDAS NÄR MINDRE

MOTORFUNKTIONEN FÖR INTESTINEN

Svaghet, prokinetik, antiparetik

Förstoppning - ett brott mot passagen genom tjocktarmen, kännetecknad av avföring frekvens mindre än 3 gånger i veckan.

Av överträdelsens art:

(tumör, strängningar, andra anatomiska defekter, klistersjukdom).

Defekt Topografi

- med transitavbrott = cologenic

- med kränkning av avföringstexten = proctogen

laxermedel

Laxmedel som används i strid med transitering:

1. Öka volymen av intestinalt innehåll, vilket leder till

ökning av intraluminalt tryck och

stimulerar intestinal peristaltik.

Innehåller eller släpper ut irriterande ämnen.

Agera vid nivån av den enterala plexusen

Orsak frigörandet av ämnen som förstärker den tarmframkallande aktiviteten.

3. Mjukgörande avföring (nästan inte används i klinisk praxis).

Laxermedel som används i strid med avföringens agerande:

Ökande intrarektaltryck (gas)