Tyfoid feber

En smittsam sjukdom där stavarna träder in i kroppen. Oftast akut natur är orsaksmedlet tyfus bacillus. Källan till infektion är en sjuk person.

Den omvälvande personen är också i fara och kan också vara en källa till infektion. På annat sätt kallas den för bakterierna. Bakterien utsöndras huvudsakligen i miljön. Bakterien finns i avföringen, utsöndras delvis i urinen.

Som ett resultat av isoleringen av bakterier infekteras vatten och mat. Samt olika objekt. Transport av bakterier utvecklas till följd av tyfusfeber. Det består i långsiktig isolering av patogenen med avföring eller urin.

Utseendet för utsöndringen av patogenen kan sameksistera under lång tid. Mestadels flera månader eller år. Detta förklarar den specifika infektiösiteten av tyfusfeber.

Vad är det

Tyfoidfeber - en akut infektionssjukdomspatogen, som är en tyfusstam. Infektionsbärare är en liten andel människor. Oftast är mellan fem och sex procent smittade.

Den största rollen i infektionsutövning ges till personer som är bärare av bakterierna. Infektion sker endast genom munnen. Bakterien kan bäras genom munnen.

Det finns viss säsongsmässighet av tyfusfeber. Dessa årstider är augusti - september. Utbrott är möjliga vid denna tidpunkt. Fördjupande faktorer för sjukdomen är ett brott mot hygien och näring.

Inklusive rollen i utvecklingen av sjukdomen är flugor. Bakterien går in i tarm lymfsystemet, vilket orsakar anatomiska förändringar där. Därifrån tränger det in i lymfkörtlarna, där bakterier börjar multiplicera kraftigt. Speciellt bakterier introduceras:

skäl

Den främsta orsaken till infektion är tyfus bakterie. Samtidigt har dess matöverföringsväg bevisats. Bakterien kan vara i vatten, mjölk, frukt och grönsaker under lång tid. Det minsta åsidosättandet av reglerna för personlig hygien medför en särskild fara.

Bakterien bärs också genom munnen med smutsiga händer. Händer som är förorenade genom föremål med avföring hos en patient eller bärare av tyfusfeber. En särskild roll i sjukdomens etiologi har följande sätt att överföra:

• förorening av vattenförsörjningskällor;
• brist på sanitära regler för vattenförsörjning.

Bakterien går in i kroppen på olika sätt. Därför är det lämpligt att följa reglerna för personlig hygien. Inklusive förorenade produkter. Vid ett epidemiskt utbrott bör du noggrant övervaka dig själv och din kost.

symptom

Vid tyfusfeber varar inkubationsperioden 14 dagar. Sjukdomen börjar gradvis. Symptomen på sjukdomsperiodens början är:

• svaghet;
• sjukdomskänsla;
• brokenness i hela kroppen;
• huvudvärk.

I vissa fall finns det smärta när man sväljer. Den här initiala perioden av sjukdomen varar några timmar eller två dagar. Då är det en sjukdoms feberperiod.

Symtom på sjukdoms feberperioden är en långsam ökning av kroppstemperaturen. Kroppstemperaturen når en hög nivå endast den femte eller sjunde dagen. Trettio procent av patienter med tyfusfeber börjar akut.

De vanligaste symptomen på tyfusfeber är förgiftning av kroppen. I detta fall är det berusning. I vissa fall kan människors medvetenhet störas. Inkluderande följande symtom:

• apati;
• likgiltighet;
• svaghet;
• aptitlöshet;
• sömnstörning.

Patienten klagar över huvudvärk och sömnlöshet. Oftast kan det observeras förstoppning, snarare än diarré. Pulsen hos patienter ligger bakom temperaturnivån. Hudgulade palmer.

Inklusive vissa yttre trender av sjukdomen. Hos patienter med tyfoidfeber är ansiktets hud blek och torr. Patienten är benägen att utveckla bronkit, bronkopneumoni. Inklusive de kliniska tecknen på följande:

• svullnad och förstoring av tungan;
• smutsig grå i tungan;
• torr tunga.

Abdominal distention på grund av närvaron av gas i tarmarna observeras också. Lever och mjälte ökade från den fjärde dagen. På den åttonde och nionde dagen av sjukdomsutvecklingen visas på rosenolans hud. Komplikationer av tyfusfeber är följande sjukdomar:

Blödning är också möjligt. Intestinal blödning observeras huvudsakligen. I svåra fall utvecklas peritonit.

Läs mer på hemsidan: bolit.info

Den här webbplatsen är informativ!

diagnostik

Vid tyfusfeber är diagnosen baserad på tillgången på epidemiologiska data. Betraktad alternativ för infektion. Inklusive förekomsten av förekomst i denna ort. Oftast är diagnosen tyfusfeber beroende av laboratoriedata.

Blodbilden i tyfusfeber föreslår leukopeni. Det är en minskning av antalet leukocyter. Också observerad är försvinnandet av eosinofiler. Men det finns en övervägande av lymfocyter, ESR accelererad.

Inklusive diagnostik ingår att sådda patientens blod. Det tar tio eller femton milliliter blod från en ven. Ta även:

• ett hundra milliliter steril gallbuljong;
• Onsdag Rappoport.

Blodkulturen utförs vid sängen. En förutsättning är att reglerna för asepsis följs. Namnt aseptiskt innefattar:

• skjutning på flammen av flaskens alkoholbrännarehals
• bränna ett bomullsslang.

Efter sådd av blod placeras flaskan i en termostat vid en temperatur av trettiofyra grader. När detta inträffar, är tillväxten av bakterier, resultatet är vanligtvis klart på den fjärde dagen. Om grödan tas mycket senare, är det tillrådligt:

• ta blod från en ven minst femton milliliter;
• några minuter innan du tar blod, injicera 0,5 adrenalinlösning under huden.

Diagnos av tyfusfeber inkluderar en positiv Widal-reaktion. Vad är den här forskningsmetoden? Denna forskningsmetod är följande:

• två eller tre milliliter av patientens blod tas i ett provrör
• skickas till det bakteriologiska laboratoriet.

Reaktioner anses vara positiva med en ökning av bakterietitrar. Differentialdiagnosen av tyfusfris inkluderar följande sjukdomar:

förebyggande

Förebyggande av tyfusfeber är utformad för tidig upptäckt av patienter, deras isolering. Desinfektion av rummet är viktigt. Även aktuell våt desinfektion. Den aktuella desinfektionen utförs vid patientens säng med en två procent lösning av kloramin.

Tre timmar före avföring av avföring hälls de i kärlet med blekmedel och omrörs. Den smutsiga tvätten blötläggs innan den tvättas i två timmar. Linneet är blötläggt med en procent lösning av kloramin.

Vårdpersonalen efter att ha matat patienten och hans undersökning bör tvätta händerna noggrant. Tvätta händerna med en 0,5 procent lösning av kloramin. Tvätta sedan dina händer med varmt vatten och tvål.

Livsmedel måste skyddas mot flugor. Cesspools bör hällas med en tio procent blekmedel. Vissa aktiviteter måste följas:

• det är nödvändigt att upprätthålla sanitära förhållanden i befolkade områden;
• övervaka korrekt vattenförsörjning
• övervaka avloppet
• slåss för att vårda befolkningens kulturella färdigheter;
• kämpa för personlig hygien.

Det är också nödvändigt att identifiera bärare av bakterierna i rätt tid. Detta gäller särskilt livsmedelsindustrins arbetstagare. Inklusive arbetstagare inom följande områden:

• livsmedelsbutiker;
• kantiner och barnomsorg.

Det är viktigt att säkerställa att arbetet upphör under transportförhållandena. Förebyggande innefattar immunisering på subkutan väg. Detta bidrar till att minska förekomsten!

behandling

Behandlingsprocessen för tyfusfris inkluderar fullständig vila av patienten. Detta inkluderar att upprätthålla renligheten på sjukhusrummet, tillräckligt med frisk luft. Rummets temperatur bör vara ungefär nitton eller tjugo grader.

När ansträngda huvudvärk ska sättas på huvudet på patienten med en bubbla med is i femton minuter, var noga med att ta en paus samtidigt. För att förhindra lunginflammation är det nödvändigt att vrida patienten i sängen.

Måltider bör vara regelbundna. Mestadels fyra eller fem mottagningar. Mat bör lätt smältas, högkalorier. Det är nödvändigt att ge mat med tillräcklig mängd vitaminer, halvvätskekonsistens.

Under feberperioden bör patientens näring vara mild. Patientens diet innehåller följande livsmedel:

• vita kakor;
• vitt bröd;
• kycklingägggubbar;
• färskost ost;
• sur mjölk;
• kefir.

För behandling av tyfoidfeber är det lämpligt att använda droger. Av drogerna ges preferens till syntomycin, kloramfenikol. Levomycetin föreskrivs genom intag av 0,5 gram fem gånger om dagen.

Vid allvarlig förgiftning av kroppen administreras saltlösning. Och också fem procent glukos. När sömnlöshet tar sömntabletter. Vid intestinal blödning ges patienten inte mat.

När intestinal blödande patient transfuserar blod i en grupp. Samtidigt utsedd i en tio procent lösning av kalciumklorid. Det är tillrådligt att applicera vikasol.

Under två år efter urladdning utförs kontroll av bakteriologiska undersökningar av avföring och urin. Inklusive tillverkning av en enda gallsötning för att identifiera bäraren. En anställd inom livsmedelsindustrin genomgår uppföljningsundersökningar efter urladdning i fem år och om tyfuspest upptäcks upprepas alla studier.

Hos vuxna

Tyfusfeber hos vuxna förekommer vid vilken ålder som helst. Som nämnts ovan är det risk att människor arbetar inom livsmedelsindustrin. Liknande tyfusfeber uppträder hos män och kvinnor. Symptomen på tyfusfeber hos vuxna är:

• svaghet;
• trötthet;
• brist på aptit;
• huvudvärk.

I allvarliga fall hos vuxna kan tyfusfeber uppenbaras av förekomsten av hallucinationer, letargi. Diagnos av sjukdomen hos vuxna innefattar palpation av buken. Samtidigt noteras rubbning och svullnad. En ultraljud kan upptäcka en förstorad lever och mjälte.

Återfall i tyfusfeber observeras i vissa fall. Förberedande faktorer är:

• överträdelse av den dagliga rutinen;
• överträdelse av kosten
• psykisk stress;
• Otillbörlig upphävande av antibiotika.

Hos vuxna kan tyfusfeber vara utsliten. Samtidigt är förgiftningen mild. Sjukdomsförloppet kan vara kortlivat. En komplikation vid allvarlig sjukdom är peritonit, perforering av tarmväggen.

Hos barn

Tyfoidfeber hos barn utvecklas under olika omständigheter. Oftast blir små barn smittade genom en hushållskontakt. Följande föremål kan vara infekterade med tyfusfeber:

En baby kan bli smittad vid badning. Detta gäller särskilt infekterade sjöar. Men tyfusfeber, som överförs av vatten, är lättare. Unga barn får sällan tyfusfeber.

Efter att ha lidit sjukdomen hos barn bildade en stark immunitet. Vid äldre barn börjar sjukdomen gradvis. Symptom på sjukdomen hos barn är:

• svaghet;
• apati;
• sömnlöshet;
• huvudvärk;
• berusning.

I allvarliga fall kan manifestationen av sjukdomen hos barn vara anfall, upprepade kräkningar, nedsatt medvetenhet. Hos unga barn är symtomen som följer:

• lägre blodtryck;
• ökad hjärtfrekvens;
• muffling hjärtatoner.

Barn i åldern sju till åtta år har ett antal egenskaper i närvaro av tyfusfeber. Särdrag hos sjukdomen är som följer:

• sjukdomsuppkomsten är akut;
• allvarlig förgiftning
• snabb ökning av kroppstemperaturen;
• kortsiktig eftergift.

Detta kan inkludera kräkningar och diarré. Hemogrammet är inte särskilt karaktäristiskt. Men leukocytos och bevarande i blodet av eosinofiler är möjlig.

utsikterna

Vid tyfusfeber beror prognosen på många omständigheter. Först av allt, på patientens villkor. I svåra tillstånd, den värsta prognosen.

Prognosen förbättras med mild sjukdom. Speciellt med snabb behandling. I avsaknad av återkommande är prognosen bäst.

Prognosen påverkas av förekomsten av komplikationer. Speciellt handlar det om utveckling av peritonit. Inklusive en ogynnsam prognos utvecklas med tarmblödning.

utfall

Död i tyfusfeber kan orsakas av en allvarlig patologisk process. Detta gäller speciellt tarmperforering. Underlåtenhet att tillhandahålla korrekt hjälp resulterar i ett negativt resultat.

Återhämtning är möjlig. Men föremål för snabb behandling. Mycket beror på patientens ålder. Barn kan utveckla uthållig immunitet.

Utfallet beror på överensstämmelse med sängstöd. Viktig och patientvård. Eftersom sjukdomens utfall kan vara sängar. Bäddarna utvecklas till följd av felaktig vård.

livslängden

Vid tyfusfeber beror också livslängden på läkningsprocessen. Dessutom föreskrivs en särskild diet, kosten. Korrekt diet och kost ökar livslängden avsevärt.

Om återfall inträffar minskar livslängden. Återfall kan bero på brist på korrekt behandling. Därför är det viktigt att genomföra den korrekta terapeutiska behandlingen.

Livslängden är högre om patienten behandlas i enlighet med läkarens rekommendationer. Aktiv immunisering spelar en roll vid behandling av tyfusfeber. För det mesta med vacciner.

Tyfoidfeber: symtom hos vuxna. Undersökning och behandling av tyfus

Tyfoidfeber - en infektionssjukdom som åtföljs av en skada i tarmlymfsystemet. Trots en sådan snabb medicinutveckling är utbrott av denna sjukdom fortfarande registrerad i vissa länder.

Idag är många människor intresserade av tyfusfeber. Symtom och orsaker till sjukdom bör känna alla. Faktum är att sannolikheten för allvarliga komplikationer, och ibland döden, är hög i avsaknad av korrekt behandling.

Kort historisk information om sjukdomen

Faktum är att symptomen på tyfusfeber hos vuxna och barn först beskrivs före vår tid. Samma beteckning "tyfus" (typhos) introducerades av Hippocrates, men vid den tiden användes namnet för att referera till nästan alla febertillstånd. Och redan i slutet av 1800-talet upptäcktes tyfus bacillus under laboratorieundersökning av Peyers tarmplåtar.

År 1896 observerade M. Gruber först processen för agglutination av tyfuspinnar vid kontakt med vissa sera. Senare F. Vidal använde denna upptäckt för att skapa en diagnostisk procedur, som fortfarande är känd idag som "Vidal-reaktionen".

Orsaksmedel och dess beskrivning

Det orsakssamband som orsakar tyfusfris är en gramnegativ bacillus Salmonella typhi, som tillhör släktet Salmonella, familjen Enterobacteriaceae. Dessa mikroorganismer är vanligtvis opretentiösa och påverkar inte bara människor, utan även vissa djur.

Det är värt att notera att dessa bakterier, som går in i den yttre miljön, kan bibehålla förmågan att leva länge. Till exempel lever Salmonella i jorden från 1 till 5 månader. På mat är de patogena i flera veckor. Uppvärmning av skadliga effekter på mikroorganismen, vilket orsakar dess död (varför pastörisering och korrekt värmebehandling är så viktiga). Patogener kan också förstöras med desinfektionsmedel i normala koncentrationer.

Hur överförs infektion?

För en början är det värt att notera att människokroppen är extremt mottaglig för denna stam av salmonella. Överföringsvägen i detta fall är fekal-oral. Huvudkällan är en sjuk eller smittad person som sprider infektionen. Förresten beror patientens fara på andra människor på sjukdomen. En person blir så infektiös som möjligt vid ungefär den andra eller tredje veckan av sjukdom, eftersom bakterier utsöndras med avföring, urin och till och med svettas.

Salmonella kan komma in i en hälsosam person på olika sätt. Ofta är utbrott av sjukdomen förknippade med smittspridning genom vattnet. Detta händer ofta i områden där det finns brist på dricksvatten. Dessutom är det möjligt att plocka upp patogena mikroorganismer om du äter förorenad mat (speciellt när det gäller oskadade grönsaker och frukter, liksom mjölk och kött som inte har genomgått lämplig värmebehandling). Livsmedelsutbrott är vanligtvis förknippade med ohälsovillkor i livsmedelsväxter eller närvaron av en infektionskälla (till exempel en sjuk anställd).

Överföringen av salmonella när man delar hushållsartiklar är också möjligt. I de flesta fall avgör bakterierna på disk, handdukar, sängkläder, leksaker, kläder mm

Patogenes av sjukdomen

Vad är tyfusfeber? Dess symtom, särskilt i de inledande stadierna, är förknippade med berusning av organismen, vilket beror på de särdrag hos salmonellas livsaktivitet. Penetrerar in i kroppen med mat eller vatten, överväger patogenen lätt skyddshinderna i munnen och magen. Därefter kommer bakterierna in i tarmarnas folliklar, där de börjar föröka sig.

Nya individer går in i blodomloppet, vilket orsakar den första vågen av förgiftningssymtom. Tillsammans med blodomloppet kommer salmonella in i andra organs vävnader, inklusive benmärgen, mjälten och leveren - typiska typhoidgranulomer här. Därefter tränger bakterierna igen in i tarmlymfesystemet, men denna gång leder deras aktiva vitala aktivitet till nekros av Peyers plåster och bildandet av sår i distalt tunntarmen.

Tyfoidfeber: symtom och klinisk presentation

Inkubationsperioden för en sådan sjukdom varar normalt från 10 till 14 dagar, även om det finns fall då de första manifestationerna observerades tre veckor efter infektion. I de flesta patienter börjar sjukdomen akut. De viktigaste symptomen på tyfusberoende beror på sjukdomsutvecklingsstadiet.

Det första eller första skedet av sjukdomen börjar med en kraftig ökning av kroppstemperaturen, som ofta når 40 grader. Vidare framträder de viktigaste symptomen på förgiftning. Speciellt klagar patienterna på ökad stark svaghet, sömnlöshet, yrsel, huvudvärk, aptitstörningar. Du kan också observera hudens blekhet.

Detta är inte alla störningar som följer tyfusfeber. Symtom (bilden du ser här) innehåller också svår abdominal distans - patienter med palpation klagar ofta på smärta i den högra iliacregionen. Tecken på sjukdomen inkluderar ödem i tungan. Patienten har också en förstorad mjälte och lever.

Sjukdans topp uppträder ungefär i början av den andra veckan efter infektion och kan vara 14-20 dagar. Symtom på berusning fortsätter att öka - temperaturen är fortsatt hög, patienter klagar fortfarande på svaghet och yrsel. Ofta finns det en ny egenskap - liten roseola, som ligger på huden på underkroppen och buken. I regel består utslag av endast 2-5 små fläckar, vars kanter stiger ovanför huden. Några dagar senare försvinner rosolerna, men det kan då dyka upp igen. Symtom kan också hänföras till bradykardi, förändringar i puls (en tvåvågspuls höras) och inkonsekvensen av hjärtfrekvensen till patientens kroppstemperatur.

I avsaknad av aktuell behandling kan det utvecklas mer allvarliga brott. I synnerhet kan allvarlig förgiftning orsaka störningar av medvetande, apati, olika rörelsestörningar.

I framtiden kommer den så kallade återhämtningsperioden. Vid denna tid börjar symptomen på tyfusfeber hos vuxna och barn gradvis att försvinna. För det första normaliserar kroppstemperaturen patienten börjar känna sig mycket bättre, eftersom svaghet, huvudvärk och dåsighet passerar. Men i detta skede förlorar du inte vaksamhet. Ja, kroppen rensas gradvis av toxiner, men ulcerativa processer i tarmarna kvarstår. Vid denna tidpunkt, om du slutar behandling eller brist på vård, finns det stor sannolikhet för komplikationer som blödning eller perforering av tarmväggen.

Finns det andra former av sjukdomen?

Självklart har inte alla patienter den ovanstående kliniska bilden. Det finns trots allt en så kallad abdominal atypisk tyfus. Dess symptom verkar inte så intensivt - några grundläggande tecken på tyfus kan vara helt frånvarande, vilket leder till svårigheter vid diagnos.

Oftast är det i modern medicin också en abortiv form av sjukdomen, som åtföljs av en kort temperaturhöjning och snabb försvinnande av tecken på förgiftning.

Vilka komplikationer är möjliga?

Omedelbart bör det noteras att sjukdomen (tyfoidfeber) i de flesta fall reagerar bra på behandlingen. Men ibland, speciellt med fel behandling eller brist på det kan det finnas hälsokomplikationer. I synnerhet, mot bakgrund av ett uttalat förgiftningssyndrom utvecklas infektions-toxisk chock ibland. Detta tillstånd åtföljs av takykardi, en markant minskning av kroppstemperaturen, ökad svettning och en kraftig minskning av blodtrycket. Denna patient behöver akut medicinsk hjälp.

Perforeringen av tarmväggen kan också hänföras till ganska vanliga komplikationer, vilket resulterar i att tarminnehållet kommer in i bukhålan. Mot den här bakgrunden utvecklas peritonit, som åtföljs av feber, allvarlig buksmärta och bukmuskelspänning i väggens perforering.

Intestinal blödning anses också vara potentiellt farlig. En liten blodförlust kan inte märkas, eftersom den fortsätter utan några symtom. Men massiv blödning åtföljs av blodtryckssänkning, ökad hjärtfrekvens, minskad kroppstemperatur.

Grundläggande diagnostiska metoder

Man bör komma ihåg att endast läkaren vet vad som är tyfusfeber, symtomen och behandlingen av denna sjukdom, orsakerna till dess förekomst. Därför ska du omedelbart gå till en specialist om det finns några tecken.

Först ska doktorn undersöka och granska patientens klagomål. Vidare krävs ytterligare laboratorietester. I synnerhet finns det: fullständigt blodantal (det finns en liten ökning av ESR, liksom en ökning av antalet röda blodkroppar) och urin (i proverna finns vanligtvis röda blodkroppar och ökad mängd protein).

Diagnos av tyfusfris inkluderar också bakteriologisk sådd. I detta fall erhålls de mest pålitliga resultaten med blodkultur. Men laboratorietester av avföring och urin kan inte bara bestämma förekomsten av en infektion, men också fastställa det faktum att bakterier bär. Sådana förfaranden hjälper till att identifiera patogenen och kontrollera dess känslighet för en viss typ av läkemedel.

I vissa fall utförs en intern undersökning av tyfusfeber. I synnerhet är duodenal intubation ganska noggrann, där läkaren noga granskar och bedömer tillståndet av duodenalslimhinnan. I kontroversiella fall utförs ytterligare serologiska test.

Vilken behandling erbjuder modern medicin?

Inte alla vet hur farligt tyfus kan vara. Behandling i detta fall är obligatorisk. Efter diagnosen kommer läkaren att göra en lämplig behandlingsregim. Omedelbart är det värt att notera att varje patient med tyfusfeber måste vara inlagd - behandlingen utförs i infektionssjukhuset.

För snabb återhämtning är extremt viktigt sängstöd. Några dagar är patienten förbjuden att ens sitta. Och bara efter 10-12 dagar (om personen noterar förbättring i välbefinnande), tillåter läkare långsam gåning.

När det gäller läkemedelsbehandling ingår det att ta antibakteriella läkemedel. I detta fall är antibiotika som "Levomycetin", "Ampicillin", "Biseptol" eller deras analoger ganska effektiva. Vaccination ges ibland till patienter - det hjälper till att förhindra framtida återfall.

Vid behov utförs även symtomatisk behandling (beroende på de tecken som finns, ges patienterna lugnande medel eller mediciner för att normalisera det kardiovaskulära systemet). Förstärkning av immunsystemet är också av stor betydelse. Att ta multivitaminkomplex kommer att vara till nytta för din hälsa.

En integrerad del av behandlingen är rätt diet. Patienterna erbjuds lätta men högkalorivaror, främst i halvvätskaform.

Som regel, efter att ha lidit en sjukdom, bildar kroppen en stark immunitet mot denna infektion - upprepade infektioner är extremt sällsynta.

Grundläggande förebyggande åtgärder

I områden med hög sjukdomsfrekvens utförs ofta immunisering av befolkningen. Alla invånare (från tre års ålder) vaccineras mot tyfus. Efter tre år krävs revaccination. Förresten administreras läkemedlet i abapulära regionen. Samma förfarande visas för turister som reser till vissa länder i Afrika, Latinamerika och Asien.

När det gäller generellt förebyggande kommer det hela till att överensstämma med hygien- och hygienkrav. Regelbundna kontroller av vattenkvalitet, livsmedelsförädlingsföretag, cateringfirmor etc. är oerhört viktiga.

Och glöm inte att varje person måste ta hand om sin egen hälsa. Det är oerhört viktigt att följa reglerna för personlig hygien, tvätta produkterna ordentligt innan de dricker, pasteuriserar mjölk etc. Patienten infekterad med infektionen måste vara sjukhus och isolerad. Människor som har varit i kontakt med tyfuspatienter bör observeras av en läkare. Som profylaktisk åtgärd administreras de läkemedel med tyfoid bakteriofag.

Tyfoid feber

Tyfoidfeber är en akut tarminfektion, kännetecknad av en cyklisk kurs med en primär lesion i tarmlymfesystemet, åtföljd av allmän förgiftning och exantem. Tyfoidfeber har en smittsam infektionsväg. Inkubationsperioden varar i genomsnitt 2 veckor. Klinisk tyfusfeber karaktäriserar berusnings syndrom, feber, utslag av små röda fläckar (exanthema), hepatosplenomegali, i allvarliga fall - hallucinationer, hämning. Tyfoidfeber diagnostiseras när en patogen detekteras i blodet, avföring eller urin. Serologiska reaktioner har endast extra värde.

Tyfoid feber

Tyfoidfeber är en akut tarminfektion, kännetecknad av en cyklisk kurs med en primär lesion i tarmlymfesystemet, åtföljd av allmän förgiftning och exantem.

Karakteristik av patogenen

Tyfoidfeber orsakas av Salmonella typhi, en mobil gramnegativ bacillus med många flagella. Tyfoid bacillus kan behålla sin livskraft i miljön i upp till flera månader, vissa livsmedelsprodukter är en gynnsam miljö för dess reproduktion (mjölk, stallost, kött, malet kött). Mikroorganismer tolererar enkelt frysning, kokande och kemiska desinfektionsmedel påverkar dem destruktivt.

Reservoaren och tyfusens källa är en sjuk person och en infektionsbärare. Redan i slutet av inkubationsperioden börjar patogenens frisättning i miljön, som fortsätter under hela perioden av kliniska manifestationer och ibland för en viss tid efter återhämtning (akut vagn). Vid bildandet av ett kroniskt bärartillstånd kan en person utsöndra en patogen under hela sitt liv, vilket utgör den största epidemiologiska faran för andra.

Isolering av patogenen sker med urin och avföring. Infektionsvägen - vatten och mat. Infektion uppträder när vatten konsumeras från källor som är förorenade med avföring, livsmedel som inte behandlas termiskt. Vid fördelningen av tyfusfrisen tar del flygningar, som bär benen på mikropartiklar av avföring. Toppincidensen observeras under sommarhöstperioden.

Symtom på tyfusfeber

Den genomsnittliga inkubationsperioden för tyfusfris är 10-14 dagar, men kan variera från 3-25 dagar. Uppkomsten av sjukdomen är ofta gradvis, men kan vara akut. Gradvis utvecklas tyfusfeber uppenbaras av en långsam ökning av kroppstemperaturen och når höga värden med 4-6 dagar. Feber åtföljs av ökad förgiftning (svaghet, svaghet, huvudvärk och muskelsmärta, sömnstörningar, aptit).

Febrila perioden är 2-3 veckor, med signifikanta fluktuationer i kroppstemperaturen i den dagliga dynamiken. Ett av de första symptomen som utvecklas under de första dagarna är blanchering och torrhet i huden. Utslag uppträder från 8-9 dagar av sjukdom och är små röda fläckar upp till 3 mm i diameter, med tryck som snabbt blir blek. Utslaget kvarstår i 3-5 dagar, i fallet med en allvarlig kurs blir det hemorragisk. Under hela perioden av feber och även i sin frånvaro är utseendet på nya delar av utslaget möjligt.

Fysisk undersökning visar en förtjockning av tungan, på vilken de inre ytorna på tänderna är tydligt påtryckta. Tungan i mitten och på roten är täckt med vit blomma. Vid palpation av buken observeras svullnad på grund av intestinal pares, rumlande i rätt iliac. Patienter noterade en tendens till svårigheter med avföring. Från 5-7 dagar av sjukdom kan en ökning av lever och mjälte (hepatosplenomegali) ses.

Uppkomsten av sjukdomen kan åtföljas av hosta, med auskultation av lungorna torra (i vissa fall fuktig) väsande ömhet noteras. Vid sjukdomens topp är det en relativ bradykardi med allvarlig feber - inkonsekvens av pulsfrekvensen med kroppstemperatur. Kan spelas in tvåvågspuls (dicroty). Det finns en muffling av hjärtatoner, hypotoni.

Sjukdomshöjden kännetecknas av en intensiv ökning av symtomen, allvarlig förgiftning, giftig skada på centrala nervsystemet (letargi, illamående, hallucinationer). Med en minskning av kroppstemperaturen rapporterar patienterna en generell förbättring av deras tillstånd. I vissa fall, strax efter att de kliniska symtomens regression påbörjats, återkommer feber och berusning uppträder en rosolös exantem. Detta är den så kallade exacerbationen av tyfusfeber.

Infektionsfallet är annorlunda eftersom det utvecklas flera dagar senare, ibland veckor, efter att symtomerna avtar och temperaturen normaliseras. Återfallet är vanligtvis enklare, temperaturen fluktuerar inom subfebrila värden. Ibland är kliniken för återkommande tyfoidfeber begränsad av aneosinofili i den allmänna analysen av blod och en måttlig ökning i mjälten. Utvecklingen av återfall förekommer vanligtvis av en överträdelse av livets rutin, kost, psykologisk stress, oändlig inställning av antibiotika.

Abortiv tyfusfett kännetecknas av en typisk sjukdomsuppkomst, kortvarig feber och snabb regression av symtom. Kliniska tecken med försvunnen form är milda, förgiftning är obetydlig, flödet är kortlivat.

Komplikationer av tyfusfeber

Tyfoidfeber kan vara komplicerad genom intestinal blödning (manifesterad i form av progressiva symtom på akut hemorragisk anemi, feces förvärvar tjärliknande karaktär (melena)). En skadlig komplikation av tyfusfeber kan vara perforering av tarmväggen och efterföljande peritonit.

Dessutom kan tyfusfeber bidra till utvecklingen av lunginflammation, tromboflebit, cholecystit, myokardit samt damm och otit. Långbäddsstöd kan bidra till förekomsten av trycksår.

Diagnos av tyfusfeber

Tyfoidfeber diagnostiseras på grundval av kliniska manifestationer och en epidemiologisk historia och bekräftar diagnosen med hjälp av bakteriologiska och serologiska studier. Redan i sjukdoms tidiga skeden är det möjligt att isolera patogenen från blodet och kulturen på näringsmediet. Resultatet blir vanligtvis känt inom 4-5 dagar.

Bakteriologisk undersökning är nödvändigtvis föremål för avföring och urin hos individerna och under återhämtningsperioden - innehållet i tolvfingertarmen, som tas under duodenal intubation. Serologisk diagnos är hjälp och tillverkas med hjälp av RNA. En positiv reaktion observeras, från 405 dagar av sjukdomen, en diagnostiskt signifikant antikroppstiter - 1: 160 och mer.

Behandling och prognos av tyfusfeber

Alla patienter med tyfusfris är föremål för obligatorisk sjukhusvistelse, eftersom vård av hög kvalitet är en viktig faktor för framgångsrik återhämtning. Sängstöd föreskrivs under hela feberperioden och 6-7 dagar efter normalisering av kroppstemperatur. Därefter får patienterna sitta och bara stå upp vid 10-12 dagars normal temperatur. En diet med tyfusfeber är högkalori, lätt smältbar, mestadels halvflytande (köttbuljonger, soppor, ångkoteletter, kefir, stearinlök, flytande porridger, med undantag av hirs, naturliga juicer etc.). Rekommenderad riklig drink (sött varmt te).

Etiotropisk behandling är utnämningen av en kurs av antibiotika (kloramfenikol, ampicillin). I samband med antibiotikabehandling för att förhindra återkommande sjukdom och bildandet av en bakteriocarrier utförs ofta vaccination. Vid svår förgiftning administreras avgiftningsblandningar (kolloidala och kristalloida lösningar) intravenös infusion. Om nödvändigt kompletteras terapin med symptomatiska medel: hjärt-kärlsjukdomar, vitaminkomplex. Utsläpp av patienter görs efter en fullständig klinisk återhämtning och negativa bakteriologiska test, men inte tidigare än 23 dagar från det ögonblick som normaliseringen av kroppstemperaturen har skett.

På den nuvarande läkarvården är prognosen för tyfusfeber bra, sjukdomen slutar med full återhämtning. Försämringen av prognosen observeras med utveckling av livshotande komplikationer: perforering av tarmväggen och massiv blödning.

Förebyggande av tyfus

Allmän förebyggande av tyfuspest ska följa hygien- och hygienkraven när det gäller vattenintag för hushållsbruk och bevattning av jordbruksmark, kontroll över livsmedelsindustrins hygienregler och catering, över förutsättningarna för transport och lagring av mat. Individuell förebyggande behandling innefattar personlig hygien och livsmedelshygien, grundlig tvättning av råa frukter och grönsaker ätas rå, tillräcklig värmebehandling av köttprodukter och pasteurisering av mjölk.

Anställda av företag som har kontakt med livsmedel hos livsmedelsindustrin och andra avtalsbestämda grupper är föremål för regelbunden inspektion för transport och isolering av orsakssymptomet, vid utsöndring av utsöndring, de utsätts för uppskjutning från arbete till fullständig bakteriologisk botemedel. Karantänåtgärder tillämpas på patienter: Utmatning tidigast 23 dagar efter att febern sjunker, varefter patienterna är i dispensarregisteret i tre månader, genomgår en månad en fullständig undersökning för bäraren av typhoid bacillus. Livsmedelsindustriarbetare som har haft tyfusfeber får arbeta inte tidigare än en månad efter urladdning, med förbehåll för ett femfaldigt negativt test för bakterier.

Kontaktpersoner är föremål för observation inom 21 dagar från kontaktens ögonblick eller från patientens ögonblick. För profylaktiska ändamål tilldelas de en tyfoid bakteriofag. För icke-moderskap grupper utförs en enda urin och avföring analys för att isolera patogenen. Vaccinering av befolkningen görs enligt epidemiologiska indikationer med hjälp av en enda subkutan injektion av ett vätskeformigt sorbet-anti-abdominalt tyfusvaccin.

Tyfusstång - tyfusvirus

Tyfoidfeber är en akut infektionssjukdom som påverkar tarmarna och lymfkörtlarna i detta organ. Patologi kan träffa absolut varje person, oavsett ålder och bosättningsort.

Sjukdomens orsaksmedel är en specifik mikroorganism, nämligen tyfus bacillus, som tillhör familjen Salmonella typhi. Det finns flera sätt att penetrera sådana bakterier i människokroppen.

Sjukdomen har ganska specifika symtom, vars underlag är tecken på förgiftning, en ökning i leverens och miltens storlek, en störning av avföring, utslag på kroppen och svullnad i tungan.

Du kan bekräfta diagnosen med hjälp av laboratorietester av mänskliga biologiska vätskor där patogenen i en tarminfektion kommer att finnas. Dessutom innehåller diagnosen flera instrumentala procedurer och en grundlig fysisk undersökning.

Behandlingen av sjukdomen utförs endast genom konservativa metoder, inklusive dietterapi, medicinering och användning av traditionella medicinrecept.

etiologi

Den främsta orsaken till sjukdomen är tyfusalmonella, som tillhör familjen enterobakterier. I utseende är det en kort pinne med avrundade ändar och ett stort antal flagella, vilket tillåter bakterier att röra sig runt människokroppen.

Typhoid wand har flera framträdande funktioner:

• har förmåga att behålla sin försörjning i miljön i flera månader;
• vissa livsmedel, nämligen mejeriprodukter och fermenterade mjölkprodukter, kött och hakfoder, är en gynnsam miljö för att öka antalet
• tolererar kalla temperaturer utan svårighet;
• Endast kokning och exponering för kemiska desinfektionsmedel kan leda till döden.

Tyfoidfeber refererar till patologier som är karakteristiska för den mänskliga befolkningen. Detta innebär att källan till infektionen under alla omständigheter kommer att vara patienten med en liknande diagnos eller bäraren av viruset.

Isoleringen av patogenen i miljön börjar omedelbart efter inkubationsperiodens slut och fortsätter till full återhämtning. I vissa situationer observeras en akut vagn - i det här fallet kan en person utsöndra en bakterie med avföring och urin under en tid efter framgångsrik behandling.

Ibland uppstår bildandet av kroniskt bärartillstånd, vilket är mycket farligt för andra. Detta beror på att en person utsöndrar salmonella genom hela livet.

Det är också värt att notera hur infektion kan inträffa - tyfuspest sänds:

1. kontakt-hushållens sätt.
2. av vatten.
3. genom mat, särskilt när man använder mejeriprodukter.

Patogenesen av sjukdomen involverar flera steg:

• första veckan av flödet - viruset sprider sig med blod till olika inre organ, såsom lever och mjälte, benmärg och lymfkörtlar. Därefter visas små tyfoid noduler i dem, där salmonella multipliceras och går in i blodet i stora satser;
• Den andra veckan av sjukdomsförloppet kännetecknas av utvecklingen av en inflammatorisk process i tarmarna och bildandet av plack från den döda vävnaden i detta organ. Bildandet av områden av nekros har en negativ effekt på människors välbefinnande;
• tredje veckan - ett stort antal sår på det drabbade segmentet. I vissa fall sammanfogar de varandra - medan vid tidpunkten för instrumental diagnostik kommer tunntarmen att uppstå som ett kontinuerligt sår. Ibland är tjocktarmen involverad i den patologiska processen;
• en månad efter patogenens penetration - död vävnad avvisas, är såren rengjorda och fördjupade, som penetrerar nästan genom det drabbade organets vägg;
• 5 och 6 veckor - anses vara en återhämtningsperiod.

symtomatologi

Eftersom tyfusfeber är en virussjukdom, är det lämpligt att notera längden på inkubationsperioden - detta är det tidsintervall som börjar med patogenens inträde och slutar med uttrycket av de första tecknen.

Således varierar inkubationsperioden från tre till 50 dagar, men varierar i de flesta fall från 10 dagar till en tvåveckorsperiod. Vid denna tidpunkt uppstår nonspecifika symtom ibland, inklusive:

1. svaghet och slöhet i kroppen.
2. liten ökning i temperaturen.
3. illamående.
4. huvudvärk och muskelvärk.

Men ofta är sådana tecken på grund av deras svaga uttryck ignorerade av människor, men samtidigt utvecklas en ganska farlig sjukdom.

När sjukdomen fortskrider kommer tyfusstatusen att uppstå - detta är ett komplex av kliniska manifestationer som är karakteristiska för denna speciella patologi:

• feber med frossa;
• minska eller slutföra brist på aptit
• ökad svettning;
• svår yrsel
• snabb andning
• brott mot hjärtfrekvensen
• sänka tonometeren;
• Utseende på lesioner på kroppen - Utseendeens karaktär vid tyfusfeber ligner mycket på syfilitisk roseola och täcker hela ytan av huden. I sällsynta fall är detta symptom frånvarande.
• skarp svullnad av tungan, som är täckt med en snygg mörk nyans;
• smärta med lokalisering på högra sidan av buken. I vissa fall kan smärtan vara så svår att den liknar en attack av blindtarmsinflammation eller akut abdominalsyndrom;
• kränkningar av avföringens skull - ofta finns diarré, liksom förekomsten av blodföroreningar i avföring.
• hepatosplenomeglia är ett tillstånd där det finns en ökning av levern och mjälten som leder till uppblåsthet.
• yellowness av huden - indikerar en svår sjukdom och utveckling av komplikationer;
• delusional tillstånd och hallucinationer;
• sömnstörning
• slöhet, likgiltighet och depression;
• svår hosta - i början är den torr, men blir senare våt.

Alla ovanstående symtom bör tillskrivas inte bara tyfusfeber hos vuxna, utan även klinisk bild av sjukdomen hos barn. Man måste emellertid komma ihåg att i den andra kategorin av patienter leder tyfusviruset till en snabb försämring av hälsan och ett mer levande uttryck av symtom.

diagnostik

Baserat endast på den kliniska bilden kommer en smittsam specialist eller en gastroenterolog inte att kunna göra en korrekt diagnos - detta kommer att kräva ett brett spektrum av laboratorietester kompletterade med instrumentella diagnostiska förfaranden.

Den första diagnossteget riktar sig till:

1. samla och undersöka patientens livshistoria för att fastställa etiologin, det vill säga vägen för orsakssystemet för tyfusfeber.
2. noggrann fysisk undersökning, som nödvändigtvis måste omfatta studier av tillståndet av huden och palpation av bukhålans främre vägg.
3. en detaljerad undersökning av patienten - för att fastställa svårighetsgraden av symtomen och svårighetsgraden av sjukdomen.

Laboratoriediagnostik av tyfusfris inkluderar:

• allmän klinisk analys av blod och urin;
• bakteriell inokulering av avföring
• serologisk diagnos, som är hjälp.

Serologisk undersökning av tyfusfeber innefattar följande test:

1. RA och RIF.
2. IRA och IFA.
3. RNA och RNF.
4. PHA för tyfusfeber är den vanligaste diagnostiska metoden som föredras av kliniker eftersom den kan visa närvaron av specifika antikroppar.

Instrumentprocedurer är begränsade till att leda duodenaljud, vilket gör det möjligt att ta material för forskning under återhämtningsperioden.

Differentiera tyfusfeber ska vara av följande sjukdomar som har en liknande klinisk bild:

behandling

För att eliminera sjukdomen är ganska konservativa behandlingsmetoder, som i första hand syftar till att ta medicin, nämligen:

1. antibakteriella medel.
2. immunomodulatorer.
3. prebiotika och probiotika.
4. TRC.
5. vitaminkomplex.

En speciell behandlingsplats tas av kosten i tyfusfeber - absolut alla patienter med en liknande diagnos har visat sig följa reglerna för diettabell nr 4, vilket innebär att man avvisar:

• färskt bröd och bakverk;
• korn, vete och korngrillar;
• fett kött och fisk;
• baljväxter och biprodukter
• konserverad och rökt mat;
• färska grönsaker och frukter;
• pickles och marinader;
• heta såser, majonnäs och kryddor;
• glass och choklad;
• konfekt;
• kaffe och starkt te;
• feta och stekta livsmedel;
• kolsyrade och alkoholhaltiga drycker.

Samtidigt är följande ingredienser tillåtna:

1. torkat bröd och kex.
2. mejeriprodukter med låg fetthalt.
3. kokt ägg kokt eller i form av en ångomellett.
4. magra typer kött och fisk.
5. greener.
6. rätter beredda genom kokning och ångning.
7. hemlagad sylt och honung.
8. sur och mousse.
9. bovete och havregryn.
10. vegetariska första kurser.
11. grönt te och kakao med mjölk.
12. fruktdrycker, fruktdrycker och juice.

Alla rekommendationer om näring ges av den behandlande läkaren.

Dessutom är det i den komplexa behandlingen inte förbjudet att använda traditionell medicin, vilket innebär att preparat av läkemedelsdekok och infusioner baseras på:

• rosehips och currants;
• brännare och salvia;
• calamus kamomill och bark;
• vitlök och hypericum;
• mint och kalendula;
• centaury och yarrow.

Patienter måste dock överväga att detta behandlingsalternativ måste godkännas av en läkare.

Eventuella komplikationer

Ignorera symtomen och vägra sjukvård kan leda till följande följder av sjukdomen:

1. intestinal blödning.
2. perforering av det drabbade organets vägg.
3. peritonit.
4. lunginflammation.
5. tromboflebit.
6. kolecystit.
7. myokardit.
8. parotit och otitis.
9. cystit.
10. liggsår.

Förebyggande och prognos

Det finns en specifik och ospecifik förebyggande av tyfusfeber. Den första ska inkludera vaccination, vilket ger långvarig immunitet. Emellertid har denna immunisering sina egna kontraindikationer:

• barns ålder
• allergi mot vaccinkomponenter;
• tar antibiotika, hormoner och glukokortikosteroider;
• immunbristtillstånd
• onkologi och kemoterapi.

Icke-specifika förebyggande åtgärder innefattar:

1. personlig hygien.
2. äter endast renat vatten och kvalitetsprodukter.
3. pasteurisering av mjölk och grundlig värmebehandling av kött.
4. Att undvika kontakt med en patient som har diagnostiserats med detta beror på att tyfusfeber överförs från person till person.
5. regelbunden förebyggande undersökning vid kliniken med besök till alla läkare.

Vad gäller prognosen är det för en sådan sjukdom ofta gynnsam - komplikationer utvecklas ganska sällan.

Vad är tyfus, symtom och behandling

Tyfoidfeber är en akut antroponotisk infektion orsakad av salmonella typhi. Sjukdomen är utbredd i hela världen, men de vanligaste tyfusutbrotten uppstår i länder med varmt klimat och dåliga hygienförhållanden (brist eller dålig kvalitet på central vattenförsörjning och sanitet).

För närvarande finns det cirka 16 miljoner fall av tyfusfeber i världen varje år. Av dessa är mer än 600 tusen fall av sjukdomen dödlig.

I länder med utvecklade ekonomier och höga levnadsstandarder är sjukdomen sällsynt och i regel i form av enskilda utbrott. På Ryska federationens territorium finns tyfusalmonella oftast i Dagestan och Tjetjenien.

Tyfusfeber - vad är det

Tyfoidfeber är en antroponotisk sjukdom, som framträder av utvecklingen av allvarligt febersyndrom, allmänt förgiftningssymptom, hepatolienal syndrom, samt specifika rosorolära utbrott och förändringar i tarmen (sår av lymfoida strukturer i tunntarmen).

Enligt etiologi, epidemiologiska egenskaper, utvecklingspatogenes och kliniska symtom är sjukdomen väldigt lik gruppen av paratyphoid feber. Tyfoid och paratyphoid typ A, B och C bildar en klass av typhoid paratyphoid patologier. Paratyphoid feber har under en lång tid beskrivits som milda former av tyfusfeber med en suddig klinisk bild.

Enligt ICD10-klassificeringen klassificeras tyfoid och paratyphoid som A01. Tyfoidkoden för ICD10 är A01.0.

Tyfoid feber - patogen

Orsaken till utvecklingen av tyfusfris är tyfusalmonella, som tillhör släktet Salmonella och tillhör familjen intestinala enterobakterier.

Tyfusalmonella kan behålla vitala funktioner vid låga temperaturer, men de är mycket känsliga mot värme. En temperatur på 60 grader dödar salmonella om en halvtimme, och när kokande tyfoid salmonella dör om några sekunder.

Hur kan jag få tyfusfeber

Tyfoidfeber är en typisk tarm- och antroponotisk infektion (det vill säga endast en person kan vara källa och naturreservat för orsakssystemet för tyfusfeber).

Epidemiologisk risk föreligger av både patienter med tyfoidfeber och friska bakteriebärare.

Sjukdomen kännetecknas av uttalad sommar-höst säsong. Typiskt feber är oftast registrerad hos patienter från femton till fyrtiofem år.

Huvudvägen för överföring av tyfusfris är fekal-oral. I barnens grupper kan också implementeras kontakt-vardagliga mekanismer för överföring av salmonella (vanliga leksaker).

Patienter eller bärare utsöndrar salmonella med avföring och urin (i små mängder). Bakterier börjar frigöras aktivt i miljön från sjukdagens sjunde dag.

Personen har en hög grad av mottaglighet för tyfusalmonella.

Efter infektion bildas uthållig immunitet. I sällsynta fall registreras upprepad tyfoidfeber.

Former av sjukdomen

Av naturen av den kliniska bilden av sjukdomen är uppdelad i flytande:

• typisk;
• atypiskt (utplånad, abortiv, poliklinisk, inkluderar även sällsynta former - pneumotif, meningotiphs, nefrotiffs, kolotyper, tyfus gastroenterit).

Patologi kan vara akut och förekomma med exacerbationer och perioder av återfall.

Svårighetsgraden av infektionen kan vara mild, måttlig eller svår. Beroende på närvaron av komplikationer kan sjukdomen bli okomplicerad eller komplicerad. Komplikationer av infektion kan vara:

• specifik (förekomst av tarmperforering med kraftig blödning, chock etc.);
• icke-specifik (förekomst av lunginflammation, parotit, cholecystit, tromboflebit, orchitis etc.)

Patogenes av tyfusfeber

Tyfoidfeber är en infektion med en specifik cyklisk natur och utvecklingen av specifika patofysiologiska förändringar. Eftersom salmonella kommer in i kroppen genom munnen, fungerar matsmältningsorganens slemhinnor som ingångsportar till infektionen. På grund av den bakteriedödande effekten av magsaften, när salmonella intas i små mängder, kan patogenet dö utan att leda till utvecklingen av sjukdomen.

Om salmonella tränger in i tunntarmen börjar den multiplicera aktivt och fixeras i tarmens lymfoida strukturer och ackumuleras i lymfkörtlarna i bukhålan. Salmonella som kommer in i lymfoida tarmformationerna åtföljs av utvecklingen av lymhangit, mesadenit, inflammation i den lilla och ibland i tjocktarmen.

På grund av leukocytcellernas fagocytiska aktivitet dör en del av patogenen, vilket frisätter endotoxiner och orsakar allvarlig förgiftning. I detta skede utvecklas klara kliniska symtom på tyfus: feber, svaghet, sömnighet, slöhet, pallor och cyanos i huden, bradykardi, förstoppning på grund av tarmmuskler etc.

Denna sjukdomsperiod kan variera från fem till sju dagar. Samtidigt fortsätter en del av patogenen att aktivt proliferera i lymfkörtlarna i bukhålan, upprätthålla ett konstant flöde av salmonella i blodomloppet och utvecklingen av allvarlig inflammation av lymfoida intestinala formationer av "hjärnliknande svullnad".

Mot bakgrund av fortsatt bakterie påverkas de inre organen (lever, njure, mjälte, benmärgsvävnad). Denna process kännetecknas av förekomsten av specifika inflammatoriska granulom i dem, såväl som utvecklingen av neurotoxikos och hepatosplenomegali (utvidgning av lever och mjälte).

Antistoffer mot Salmonella syntetiseras också aktivt i kroppen och sensibiliseringen av patienten utvecklas, uppenbarad av utseendet av ett specifikt utslag. Utslag i tyfusfeber är foci för hyperergisk inflammation i områden med största ackumulering av patogener i hudkärlen.

Med upprepade penetreringar av bakterier i tarmen utvecklas en anafylaktisk reaktion med nekros av lymfatisk vävnad.

Svårighetsgraden av bakterieminskning är endast reducerad under den tredje veckan av sjukdomen. Samtidigt bevaras inflammationen i organen, och processen att avvisa områden av nekros i tarmen börjar med bildandet av djupa sår. Vid detta stadium av sjukdomen föreligger en hög risk för allvarliga komplikationer: perforering av tarmsår, blödning och peritonit.

Vid slutet av den fjärde veckan når intensiteten av blodcirkulationen i blodet ett minimum, kroppstemperaturen normaliseras och graden av förgiftningssyndrom minskar.

I vissa fall kan tyfusalmonella dock kvarstå i monocyter, vilket leder till förekomsten av en avlägsen återkommande eller förvärring av sjukdomen. Det är också möjligt förekomsten av sekundär bakteriefokus (pyelit, cholecystit, etc.) på grund av bakteriens penetration i gall- och urinvägarna.

Symtom på tyfusfeber

Inkubationsperioden för tyfus salmonella är från tre dagar till tjugo dagar (i de flesta fall från nio till fjorton dagar). Under perioden med initiala manifestationer hos en patient observeras allmänt förgiftningssymtom: illamående, aptitlöshet, svaghet, irritabilitet och huvudvärk. I vissa fall kan sjukdomen börja akut, med en kraftig ökning av temperaturen och allvarlig förgiftning.

Med en gradvis inverkan går feber långsamt. Den maximala temperaturhöjningen (upp till fyrtio grader) observeras vid sjukdoms femte eller sjunde dagen. Hos patienter med akut inbrott kan allvarlig förgiftning och hög feber observeras redan på sjukdoms andra dag.

Det kardiovaskulära nederlaget åtföljs av en minskning av blodtrycket och långsammare hjärtfrekvens (bradyarytmi).

Patienterna är ofta oroade över utseendet på hosta, nästring. Med auskultation av lungorna kan du lyssna på många spridda torra raler.

Språk i tyfusfeber

Karaktäristiskt är förtjockningen av tungan, utseendet på tydliga tryck av tänder och gråaktig plack. Samtidigt finns det ingen plack på spetsen och kanterna på tungan och deras ljusa röda färg lockar uppmärksamhet.

I halsen måttlig hyperemi förstärks tonsillerna.

Vid palpation av buken är det märkt svår svullnad, utseendet på en grov, rungande rubbning i iliacregionen. Palpation av buken kraftigt smärtsam.

Patienterna är oroliga för allvarlig buksmärta (manifestation av ileit och mesadenit), förstoppning, illamående, kräkningar, uttalad svaghet. Gradvis utvecklar oliguri (minska urinering).

I vissa fall är utseendet på små sår på palatinbågarna möjligt (tecken på angina Dyuge). Vid den tionde dagen av sjukdomen uppträder de flesta patienter röda-rosa, utslag av rosolös natur som täcker buken, nedre bröstet och ibland benen.

Utsläppen varar i tre till fem dagar, efter försvinnandet är det svagt hudpigmentering. I framtiden kanske häller nya föremål. I huvuddelen av patienterna får huden på fötterna och palmerna en uttalad gulningsfärgning (gulsot i samband med endogen karotenhomokromi i huden, på grund av en överträdelse av omvandlingen av karoten till vitamin A).

I sällsynta fall kan symtom på hjärtsvikt uppstå.

På sjukdomshöjden kan tungan bli täckt med blödande sår och sprickor, läppar torra, crusted. Stolen tar en grönaktig färg. Trots förstoppning (försenad avföring på grund av tarmpares) är avföring flytande.

Utseendet av hjärtklappning (takykardi) är typiskt för tillägg av komplikationer (intestinal blödning, kollaps, perforering av sår).

Symtom på cholecystit, pyelit, pyelonefrit, tromboflebit, cystit, mastit kan förekomma. Hos män kan epididymit och orchitis förekomma.

Förekomsten av exacerbationer och återkommande infektioner

Under tiden att minska intensiteten hos kliniska symtom (tills feberna försvinner) är det möjligt att utveckla exacerbationer. I det här fallet börjar patienten igen att öka symtom på feber, det finns rosolösa utbrott, slöhet etc. I de flesta fall förekommer exacerbation av tyfusfeber ensam.

Flera exacerbationer är extremt sällsynta och observeras vid felaktig behandling eller hos patienter med immunbristtillstånd.

Sjukdomsrepetition diagnostiseras när symtom på sjukdomen uppträder på grundval av normal temperatur och fullständig försvinnande av förgiftnings manifestationer. Återfall av sjukdomen kan vara associerad med användningen av kloramfenikol, som verkar på patogenen bakteriostatisk (hämmar tillväxt och reproduktion) och inte bakteriedödande (dödar patogenen).

Diagnos av tyfusfeber

Blod för tyfusfeber för tyfusalmonella hemokulturer kan undersökas från den femte till sjunde dagen av sjukdomen. Analysen för tyfoidfeber kan också utföras med användning av Widal-reaktionen, detektering av specifika tyfoidantikroppar genom PHA-metoden, såväl som detektering av immunoglobuliner M med användning av ELISA.

Undersökning av avföring och blod med PCR kan avslöja deoxiribonukleinsyra av tyfus Salmonella.

Från sjukdoms 2: a veckan utförs fag- och tyfus Salmonella genom PHA- och Vidal-reaktionen, såväl som isoleringen från gall, urin och avföring.

Tyfusbehandling

All terapi av tyfusfeber utförs exklusivt under förhållandena hos smittsamma sjukhus. Behandling utförs i ett komplex och innefattar etiotropiskt (tyfoidvaccin) och antibakteriell behandling.

För behandling av tyfoidfeber föredras ceftriaxon, cefixim, ciprofloxacin, ofloxacin, pefloxacin. Antibakteriell terapi utförs under lång tid (upp till tio dagar efter stabilisering av patientens temperatur).

I mildare former av sjukdomen kan azitromycin användas.

Avgiftningsterapi med Ringer, Reamberin, Reopolyglucin etc. lösningar är obligatorisk.

Symtomatisk terapi syftar till att upprätthålla tryck, lindra hypotermi, förebygga och behandla komplikationer.

Tyfoid vaccination

Vaccination mot tyfus salmonella ges med Tifivak-vaccin. Patienter vaccineras i femton femtiofem år med epidemiska indikationer (med konstant kontakt med bakteriebärare, behovet av att resa till områden med hög risk för sjukdom etc.). En månad senare utförs den andra vaccinationen, och efter två år är det nödvändigt att utföra revaccination.

För patienter äldre än tre år kan Vianvac-vaccinet användas (revaccinering indikeras efter tre år).