Fekal inkontinens

Fekal inkontinens (eller encopresis) är en störning där förmågan att kontrollera avföring är förlorad. Fekal inkontinens, vars symtom huvudsakligen observeras hos barn som förekommer hos vuxna, är vanligtvis förknippad med relevansen av en särskild patologi av en organisk skala (tumörbildning, trauma etc.).

Allmän beskrivning

Under fekal inkontinens, som vi noterade, är förlusten av kontrollerbarhet över processen avseende tarmtömning, vilket följaktligen indikerar en oförmåga att fördröja tarmrörelser tills det finns möjlighet att besöka toaletten för detta ändamål. Inkontinens av avföring anses också som ett alternativ där det finns en ofrivillig läcka av avföring (flytande eller fast), vilket exempelvis kan inträffa under gasernas passage.

I nästan 70% av fallen är fekal inkontinens ett symptom (störning) som uppträder hos barn från 5 år. Ofta förekommer förekomsten av en fördröjning i stolen (stolen här och i det följande är en utbytbar synonym för definitionen av avföring).
När det gäller det dominerande könet när det gäller utvecklingen av encopresis observeras sjukdomen oftare hos män (med ett ungefärligt förhållande av 1,5: 1). När man beaktar vuxenstatistik är denna sjukdom, som redan har noterats, inte heller utesluten.

Det antas att fekal inkontinens är en störning som är gemensam vid början av ålderdom. Det är, trots vissa vanliga fasetter, inte sant. För närvarande finns det inga fakta som tyder på att alla åldrade människor utan undantag förlorar förmågan att kontrollera utsöndringen av avföring genom endotarmen. Många tror att fekal inkontinens är en senil sjukdom, men i verkligheten är situationen något annorlunda. Således är ungefär hälften av patienterna, om man tittar på vissa statistiska uppgifter om ämnet, personer i medelåldersgruppen, och denna ålder varierar från 45 till 60 år.

Under tiden är sjukdomen också relaterad till ålderdom. Det är därför anledningen till att efter demens blir den näst viktigaste eftersom äldre patienter följer social isolering, är därför fekal inkontinens hos äldre ett specifikt problem, rankat bland åldersrelaterade problem. I allmänhet, oavsett ålder, kan sjukdomen, som kan förstås, ha en negativ inverkan på patienternas livskvalitet, vilket leder inte bara till social isolering utan också till depression. På grund av inkontinens av avföring är sexuell lust också föremål för förändring, mot bakgrund av den övergripande bilden av sjukdomen beroende på varje aspekt, denna bild är en komponent, problem i familjen, konflikter, skilsmässor uppstår.

Defecation: handlingsprincip

Innan vi fortsätter att överväga sjukdomsegenskaperna, låt oss dölja hur tarmarna styrs över avföring, det vill säga hur det sker på nivå med fysiologiska egenskaper.

Behandling av tarmrörelser genom samordnad funktion av nervändar och muskler, koncentrerad i rektum och i anus, sker detta genom en fördröjning i avföringens avverkning eller omvänt genom dess utgång. Retention av avföring är tillhandahållen av ändsektionen i tjocktarmen, det vill säga på grund av rektummen, vilket för detta ändamål måste vara i en viss spänning.

Avföringen när de når slutkupén har i princip redan tillräcklig densitet. Sphincten, som är baserad på en cirkulär muskeltyp, är i ett tätt komprimerat tillstånd, så det ger en tät ring i den slutliga delen av ändtarmen, vilket är anusen. I ett komprimerat tillstånd förblir de tills fecesna är beredda för frisättning, vilket respektive uppträder som en del av avfekningsakten. Behandla golvmusklerna behåller tarmtonen.

Låt oss döma sfinkterens egenskaper, som spelar en viktig roll i den aktuella sjukdomen. Trycket i sitt område är i genomsnitt ca 80 mm Hg. Art., Men som norm anses vara alternativ inom 50-120 mm Hg. Art.

Detta tryck hos män är högre än hos kvinnor, med tiden förändras det (minskning), vilket inte leder till att patienterna har ett problem direkt relaterat till fekal inkontinens (om det inte finns några faktorer, denna patologi provocera). Den anal-sphincter är ständigt i god form (både under dagen och på natten), det visar inte elektrisk aktivitet under avföring. Det bör noteras att den anala inre sphincten fungerar som en fortsättning på det cirkulära glattmuskelskiktet i ändtarmen, av den anledningen styrs det av det autonoma nervsystemet, det kan inte medvetet (eller godtyckligt) kontrolleras.

Stimulering av en adekvat handling av avföring sker på grund av irritation som utövas på mekanoreceptorerna i rektumets vägg, vilket uppstår som ett resultat av ackumulering av fekala massor i ampullen (med ett preliminärt flöde från sigmoid-kolon). Svaret på sådan irritation är behovet av att anta en lämplig position (sittande, häftande). Med samtidig kontraktion av bukväggen och glottislutningen (som bestämmer den så kallade Valsalva-reflexen) ökar intra-abdominaltrycket. Detta åtföljs i sin tur av inhibering av segmentala sammandragningar från ändtarmen, vilket säkerställer rörelse av fekala massor mot ändtarmen.

Den tidigare noterade bäckenbottenmuskulaturen är föremål för avkoppling, på grund av vilken den utelämnas. Sacro-rektala och pubic-rektala muskler, när de slappna av, öppna den anorektala vinkeln. Att bli utsatt för irritation från avföring orsakar rektum avslappning av den inre sfinkteren och yttre sfinkter, vilket resulterar i frisättning av fekala massor.

Naturligtvis finns det situationer där avföring är oönskad, omöjlig av vissa skäl eller olämpligt, eftersom detta ursprungligen togs i beaktande i avfekningsmekanismen. Inom ramen för dessa fall inträffar följande: den yttre sfinkteren och de pubic-rektala musklerna börjar komma på ett godtyckligt sätt, vilket leder till tillslutningen av anorektalvinkeln, börjar analkanalen att täta sig ordentligt och därigenom säkerställa stängning av ändtarmen (utgången). I sin tur, rektummet, som innehåller fekala massor, genomgår expansion, vilket blir möjligt genom att minska graden av väggspänning, och uppmaningen att agera för att avfyra respektive passerar.

Orsaker till fekal inkontinens

Påverkan på defekationsmekanismen bestämmer principerna för manifestation av intresset av intresse, därför är det av detta skäl nödvändigt att utarbeta orsakerna till det. Dessa inkluderar:

  • förstoppning;
  • diarré;
  • muskelsvaghet, muskelskada
  • nervfel;
  • minskad muskelton i rektalområdet;
  • dysfunktionell bäckenbottenrörelse;
  • hemorrojder.

Låt oss dö av de angivna skälen.

Förstoppning. Förstoppning innebär i synnerhet ett tillstånd som åtföljs av ett antal avföringsakter mindre än tre gånger i veckan. Resultatet av detta respektive, och kan vara inkontinensfeces. I vissa fall bildas en signifikant mängd härdade avföring och fastnar sedan i rektum under förstoppning. Samtidigt kan det finnas en ansamling av vattna avföring som börjar sippra genom hårda avföring. Om förstoppningen varar under en längre tid kan detta leda till att sphinctersmusklerna sträcker sig och lossnar, vilket i sin tur beror på en minskning av rektal retentionskapacitet.

Diarré. Diarré kan också få en patient att utveckla fekal inkontinens. Fyllning med rektum av flytande pall uppstår mycket snabbare, men att behålla det åtföljs av stora svårigheter (jämfört med en hård stol).

Muskelsvaghet, muskelskada. Med nederlaget i musklerna hos en av sfinkterna (eller båda sfinkterna, både externa och interna) kan fekal inkontinens utvecklas. Med försvagningen eller läsningen av musklerna hos den inre och / eller yttre analfinkteren, förloras deras karakteristiska styrka. Som ett resultat är det mycket komplicerat eller till och med omöjligt att hålla anusen i ett slutet läge samtidigt som det förhindrar avföring läckage. Som de främsta orsaker som bidrar till utvecklingen av muskelsvaghet eller muskelskada kan vi skilja mellan överföring av skador på detta område, kirurgi (till exempel för hemorrojder eller cancer) etc.

Nervernas misslyckande. Om nerverna som kontrollerar musklerna hos de inre och yttre sphincterna fungerar felaktigt, elimineras möjligheten till kompression och avkoppling i enlighet därmed. På samma sätt betraktas en situation där nervändarna som reagerar på graden av koncentration av avföring i endotarmen börjar fungera i ett stört läge, varigenom patienten inte känner en känsla av behovet av att besöka toaletten. Båda varianterna indikerar, som det är uppenbart, nervernas misslyckande, mot bakgrund av vilket i sin tur fekal inkontinens också kan utvecklas. Huvudkällorna som orsakar sådant felaktigt arbete i nerverna är följande varianter: Förlossning, stroke, sjukdomar och skador som påverkar centralnervesystemet (centrala nervsystemet), vanan att långsiktigt ignorera kroppssignaler som indikerar behovet av avföring etc.

Minskad muskelton i rektalområdet. I det normala (hälsosamma) tillståndet kan rektummen, som vi har ansett i beskrivningen av avsnittet om avfekningsmekanismen, sträcka och därmed hålla avföring till det ögonblick inom vilket avföringen blir möjlig. Under tiden kan vissa faktorer orsaka ärrbildning på rektumets vägg, vilket leder till att den förlorar sin inneboende elasticitet. Som sådana faktorer kan olika typer av kirurgiska ingrepp (rektalt område), tarmsjukdomar som åtföljs av karakteristisk inflammation (ospecifik ulcerös kolit, Crohns sjukdom), strålbehandling, etc. beaktas. På grundval av relevansen av en sådan effekt kan vi därför säga att rektum det förlorar förmågan att på ett tillräckligt sätt sträcka sina muskler samtidigt som det håller avföring, vilket i sin tur väcker en ökning av risken i samband med utvecklingen av fekal inkontinens.

Dysfunktionell bäckenbottenförlust. På grund av den onormala funktionen av bäckens nerver eller muskler kan fekal inkontinens utvecklas. Detta kan i sin tur underlättas av vissa faktorer. I synnerhet är dessa:

  • sänka känsligheten av rektalområdet till avföring, fylla det;
  • minskad sammandragning av musklerna direkt involverade i avföring;
  • rectocele (patologi, inom ramen för vilken rektalväggen bulter in i slidan), förlust av ändtarmen;
  • funktionell avkoppling av bäckenet, vilket medför att det blir svagt och tenderar att sakta.

Dessutom utvecklas bäckens dysfunktion efter födseln. I synnerhet ökar risken om obstetriska tångar användes som en del av arbetsaktiviteten (med hjälp av dem kan barnet extraheras). Ingen mindre betydande grad av risk tillskrivs proceduren för episiotomi, under vilken en operativ dissektion av perineum utförs som ett förfarande för att förhindra att kvinnan bildar godtyckliga former av vaginala tårar, såväl som mottagande av en traumatisk hjärnskada. I sådana fall förekommer fekal inkontinens hos kvinnor antingen direkt efter leverans eller flera år efter.

Hemorrojder. Med yttre hemorrojder, vars utveckling sker i området omkring huden som omger anusen, kan den faktiska patologiska processen fungera som en orsak som inte tillåter anus att helt blockera sfinktermusklerna. Som ett resultat kan en viss mängd slem eller flytande avföring börja sopa igenom den.

Fekal inkontinens: typer

Fekal inkontinens beroende på ålder bestäms av skillnader i förekomstens art och i typ av störning. Så, på grundval av de funktioner som vi redan har funnit kan det betonas att inkontinens kan manifestera sig på följande sätt:

  • regelbunden utmatning av avföringen utan ledsagande uppmaning att defekera;
  • fekal inkontinens med en preliminär uppmaning att defekera;
  • partiell manifestation av fekal inkontinens som uppstår när vissa belastningar (motion, stress när hosta, nysning etc.);
  • fekal inkontinens, som förekommer mot bakgrunden av effekterna av degenerativa processer förknippade med åldrande av kroppen.

Fekal inkontinens hos barn: symtom

Inkontinens av avföring i detta fall består i det omedvetna frisläppandet av ett barn i åldrarna 4 år eller äldre från avföring eller i hans oförmåga att behålla tills sådana tillstånd uppstår där avföring blir acceptabelt. Det bör noteras att tills barnet fyller 4 år är fekal inkontinens (inklusive urin) ett helt normalt fenomen, trots vissa olägenheter och spänningar som kan åtföljas av detta. Poängen är i synnerhet det gradvisa förvärvet av färdigheter avseende excretionssystemet som helhet.

Symtom på fekal inkontinens hos barn är också ofta markerad mot bakgrund av tidigare förstoppning, vilken natur vi generellt sett övervägde ovan. I vissa fall, som orsak till förstoppning hos barn under de första åren av deras liv, är överdriven uthållighet hos föräldrarna när de undervisar barnet i grytan. Vissa barn har problem med insufficiens av tarmens kontraktile funktion.

Relevansen av samtidig inkontinens av avföring från mentala störningar kan övervägas i täta fall med tarmtömning på fel ställe (urladdning med normal konsistens). I vissa fall är fekal inkontinens förknippad med problem som hör samman med nedsatt utveckling av nervsystemet hos ett barn, inklusive hans oförmåga att upprätthålla uppmärksamhet, nedsatt koordination, hyperaktivitet och mild distraherbarhet.

Ett separat fall anses vara förekomsten av denna sjukdom hos barn från dysfunktionella familjer, där föräldrar inte snabbt ger de nödvändiga färdigheterna till dem och i allmänhet inte ägnar tillräckligt med tid. Detta kan åtföljas av det faktum att barn, när de konfronteras med denna sjukdomens beständighet, helt enkelt inte känner igen lukten som är karakteristisk för avföring och inte reagerar på något sätt på det faktum att det avgår.

Encopresis hos barn kan vara primär eller sekundär. Primärkupopres är förknippad med den praktiska bristen på barnfärdigheter vid avföring, medan sekundära encopresis uppträder plötsligt, främst mot bakgrund av tidigare stress (födelse av ett annat barn, konflikter i familjen, skilsmässa föräldrar, startskola eller skola, bostadsbyte och pr.). Den särdrag av sekundär inkontinens av avföring är att denna sjukdom uppstår med de redan förvärvade praktiska färdigheterna för avföring och förmågan att styra dem.

Oftast är fekal inkontinens noterad under dagtid. När det inträffar på natten är prognosen mindre gynnsam. I vissa fall kan fekal inkontinens åtföljas av urininkontinens (enuresis). Mer sällan betraktas aktuella tarmsjukdomar som en orsak till fekal inkontinens.

Ofta uppstår problemet med inkontinens hos barn på grund av avsiktlig kvarhållning av stolen tills dess. I det här fallet kan orsakerna till kvarhållande av avföring betraktas, till exempel förekomsten av obehagliga känslor när undervisning för att använda toaletten, begränsningen som uppstår vid behovet av att använda en offentlig toalett. Också orsakerna kan vara att barn inte vill avbryta spelet eller är rädda för att eventuella obehag eller smärta uppträder under avföring.

Inkontinens av avföring, vars symptom huvudsakligen är baserade på avföring på platser som är olämpliga för detta, åtföljs av en godtycklig eller ofrivillig frisättning av utmatning (på golvet, i kläder eller i sängen). I frekvensen förekommer sådana evakueringar minst en gång i månaden, under en period av minst sex månader.

En viktig punkt i behandlingen av barn är den psykologiska aspekten av problemet, behandlingen bör börja med psykologisk rehabilitering. Det handlar först och främst om att förklara för barnet att problemet med honom inte är hans fel. Naturligtvis bör det i förhållande till barnet mot bakgrund av det befintliga problemet med fekal inkontinens i intet fall vara hot eller förlåtelse, några förnedrande jämförelser hos föräldrarna.

Det kan tyckas konstigt, men de angivna tillvägagångssätten från föräldrarna är inte ovanliga. Allt som händer med ett barn orsakar dem inte bara ett visst obehag, utan också irritation som sprider sig i en eller annan form på barnet. Man bör komma ihåg att ett sådant tillvägagångssätt förstärker endast den situation där barnet igen är osäkert. Dessutom är det på grund av detta risk för att barnet utvecklas inom ett nära år av ett antal psykologiska problem, varierande grader av svårighetsgrad och kontroversiell möjlighet till korrigering och fullständig eliminering. Med tanke på detta är det viktigt för föräldrarna att inte bara fokusera på att lösa barnets problem utan också att göra lite arbete med sig själv när det gäller återhållsamhet, ta en situation och hitta en lösning på den. Barnet behöver hjälp, stöd och uppmuntran, bara på grund av detta kan behandling få lämplig effekt med minimala förluster.

Den beteendemässiga behandlingen av fekal inkontinens hos ett barn är att följa följande principer:

  • Sitt barnet på kruken ska vara varje gång efter måltider i 5-10 minuter. På grund av detta ökar tarmens reflexaktivitet, lär barnet att övervaka trängseln att defekera som uppstår i sin egen kropp.
  • I händelse av att det märktes att avföringen "hoppas över" vid en viss tidpunkt under dagen, bör den planteras på potten lite tidigare sådana "pass".
  • Återigen är det viktigt att uppmuntra barnet. Det ska inte planteras på grytan mot hans vilja. Barn yngre än 4 år tenderar att reagera positivt på uppfinningen av några spel, så med den nuvarande encopresisen kan du använda detta tillvägagångssätt. Till exempel kan du till exempel tillämpa ett visst incitamentsprogram, vilket är giltigt om barnet instämmer i att sitta på potten. Därför är det tillrådligt att öka belöningen något när man fördelar avföring med sådana knäböj.

För övrigt tillåter de angivna alternativen för barnets tillvägagångssätt inte bara att träna barnet för att skaffa adekvat toalettkompetens, utan också bestämma möjligheten att eliminera eventuell trängsel av avföring (förstoppning).

diagnostisera

Vid diagnosen sjukdomen tar läkaren hänsyn till patientens medicinska historia, medicinska undersökningsdata och data erhållna från diagnostiska tester (en undersökning av viktiga punkter relaterade till det aktuella problemet). Dessutom används ett antal instrumentdiagnostiska tekniker.

  • Ano-rektal manometri. Ett tryckkänsligt rör används för sitt beteende, vars användning bestämmer rektans känslighet och de egenskaper som är förknippade med dess funktion. Dessutom tillåter denna metod att bestämma den verkliga kraften av kompression från anala sfinkteren, förmågan att svara tillräckligt på de nya nervsignalerna.
  • MRI (magnetisk resonansbildning). På grund av effekten av elektromagnetiska vågor tillåter denna metod att få detaljerade bilder om det område som studeras, musklerna i mjukvävnaden (i synnerhet vid inkontinens av avföring, fokuserar den här studien på musklerna hos analfinkterna genom att erhålla en sådan bild).
  • Proctography (eller defektografi). En röntgenundersökningsmetod som bestämmer mängden avföring som ändtarmen kan innehålla. Dessutom bestämmer den egenskaperna hos dess fördelning i rektum, identifierar egenskaper av effektiviteten av avföringens agerande.
  • Transrectal ultraljud. Metoden för ultraljudsundersökning av rektum och anus genomförs genom introduktion av en speciell sensor i anusen (transduktorn). Förfarandet är absolut säkert, utan samtidig smärta.
  • Elektromyografi. Ett förfarande för att undersöka musklerna i rektum och bäckensgolvet, fokuserat på studien av att nerverna fungerar korrekt och kontrollerar dessa muskler.
  • Sigmoidoskopi. Ett speciellt flexibelt rör, utrustad med en belysning, sätts in i anuset (och vidare till de andra nedre delarna av tjocktarmen). På grund av dess användning är det möjligt att studera rektum från insidan, vilket i sin tur bestämmer möjligheten att identifiera lokala associerade orsaker (tumörbildning, inflammation, ärr, etc.).

behandling

Behandling av fekal inkontinens hos vuxna och barn (förutom de punkter som noteras i den aktuella sektionen) beror på de faktorer som orsakar sjukdomen, baserat på följande principer:

  • kostjustering
  • användning av läkemedelsbehandling
  • tarmutbildning
  • träna bäckenbottenmusklerna (speciella övningar);
  • elektriska;
  • kirurgisk ingrepp.

Var och en av punkterna utarbetas endast på grundval av ett besök hos en specialist och endast i enlighet med hans specifika instruktioner, baserat på resultaten av de forskningsåtgärder som genomförs. Separat kommer vi att fokusera på kirurgiskt ingripande, vilket sannolikt kommer att intressera läsaren. Denna åtgärd tas till vara om förbättringar inte uppstår vid genomförandet av de andra åtgärderna som anges, såväl som om fekal inkontinens orsakas av skada på den analfinkter eller bäckenbotten.

Sphincteroplasty anses vara den vanligaste metoden för kirurgisk ingrepp. Denna metod är inriktad på återförening av musklerna i sphincten, utsatt för separation på grund av bristning (till exempel vid förlossning eller under skada). En sådan operation utförs av en allmänläkare, kolorektal kirurg eller gynekolog kirurg.

Det finns en annan metod för kirurgisk ingrepp, som består i att placera en uppblåsbar manschett omgiven av anusen ("artificiell sfinkter") under subkutan implantering av en "pump" av små dimensioner. Pumpen aktiveras av patienten (detta görs för att blåsa upp / sänka manschetten). Denna metod används sällan, utförd under kontroll av en kolorektal kirurg.

Tips för inkontinens

Fekal inkontinens, som du kan förstå, kan orsaka ett antal problem, allt från banal förlägenhet till djupa fördjupningar mot denna bakgrund, en känsla av ensamhet och rädsla. Därför är genomförandet av vissa praktiska metoder extremt viktigt för att förbättra patienternas livskvalitet. Det första och främsta steget är självklart att kontakta en specialist. Denna barriär måste korsas, trots eventuell förlägenhet, skam och andra känslor, på grund av vilket en specialist går ut som ett problem i sig. Men själva problemet, vilket är fekal inkontinens, är oftast löslig, men bara om patienter inte "driver sig i ett hörn" på det och inte reagerar på allt, med en våg av sin hand och väljer en ställning för avskildhet för sig själva.

Så här är några tips som följer med, med brådskande av fekal inkontinens, kommer du att kunna styra detta problem på ett visst sätt under förhållanden som minst bidrar till ett adekvat svar på situationen:

  • lämnar huset, besöker toaletten och försöker därmed tömma tarmarna;
  • igen, när du lämnar, bör du ta hand om tillgången på bytbara kläder och material, med hjälp av vilken du snabbt kan eliminera "fel" (servetter, etc.);
  • Försök att hitta en toalett på den plats där du är innan du behöver det, vilket kommer att minska antalet olägenheter som är förknippade med detta och snabbt hitta dig.
  • om det finns ett förslag att förlust av tarmkontroll är en möjlig situation, då är underkläder bättre att vara disponibla;
  • Använd piller som minskar intensiteten av lukten av gaser och avföring, sådana tabletter finns utan recept, men det är bättre att lita på råd från en läkare i denna fråga.

Vid fekal inkontinens kan du börja med att kontakta din läkare (allmänläkare eller barnläkare). Han kommer att hänvisa dig till en särskild specialist (proktolog, kolorektal kirurg, gastroenterolog eller psykolog) på grundval av samrådet.

De främsta orsakerna och metoderna för behandling av fekal inkontinens hos kvinnor

Sjukdomen i matsmältningssystemet, där spontan utsöndring av avföring förekommer, kallas fekal inkontinens hos kvinnor, orsakerna och behandlingen av denna patologi kommer att beskrivas nedan. Enkoprez, som oftast förekommer hos barn, utvecklas hos vuxna på grund av sjukdomar eller skador i ändtarmen. Under inkontinens av avföring förstår förlusten av förmåga att kontrollera avfekningsprocessen. Sjukdomen innefattar också fall av spontan läckage av rektumets innehåll, vilket till exempel sker när gaserna avgår. Hos kvinnor är denna patologi något mindre vanlig än hos män. Man tror att denna sjukdom är en kompis av ålderdom, men det är det inte. För närvarande har ingen tillförlitlig bekräftelse visat sig att alla äldre utan undantag inte kan kontrollera avföringens skull.

Mer än hälften av patienterna med denna diagnos är människor i mogen ålder (40-60 år). Åldersrelaterade förändringar kan också leda till utvecklingen. Det är fekal inkontinens, tillsammans med demens, som orsakar äldreas sociala isolering. Oavsett patientens ålder, påverkar detta problem betydligt livskvaliteten, vilket inte bara leder till att man vill isolera sig från samhället utan också till utvecklingen av depressiva störningar.

1 Hur är avvecklingsprocessen?

Innan man beskriver orsakerna som leder till sjukdomsutvecklingen är det nödvändigt att förstå mekanismen för avföringens skull. Denna process styrs av det synkrona arbetet med muskler och nervändar i ändtarmen och anusen. Retentionen av avföringen ges av musklerna i sfinkteren, som i en frisk person är i spänning. Avföring när det går fram till denna del av tarmen har hög densitet. Den komprimerade muskelvävnaden i sfinkteren bildar en tät ring som förhindrar spontan frisättning av avföring.

Trycket i sphincterområdet är av storleksordningen 100 mm Hg, det minskar med åldern, men detta är inte den främsta orsaken till encopresis. Sphinctersmusklerna är ständigt i god form, elaktivitet under en avföringstid observeras ej. Kontroll över öppningen av sfinkteren när du besöker toaletten utförs av det vegetativa nervsystemet. Behovet att defekera är resultatet av mekanisk irritation i tarmväggarna, vilket uppstår vid ackumulering av avföring i ampulla i ändtarmen.

Som svar på denna inverkan tar en person en lämplig hållning. Med kontraktion av bukmusklerna och stängning av glottis ökar intra-abdominaltrycket. Detta underlättas av sänkning av kontraster i ändtarmen, tack vare vilka fekala massor rör sig mot anusen. Behandla golvmusklerna slappna av och avslöja den anorektala vinkeln. Irritation av ampullernas ändar i ändtarmen leder till uppenbarelsen av de inre och yttre sfinkterna, så att utsöndringen av avföring från kroppen.

Om det är omöjligt att utföra en avföring, är den yttre sfinkteren godtyckligt reducerad, vilket leder till att anorektalvinkeln stängs, blockeras utsöndringen av avföring från endotummen.

2 Varför inträffar fekal inkontinens?

Inkontinens av avföring hos vuxna kan orsakas av följande orsaker: Vanlig förstoppning och diarré, muskelsvaghet, nervstoppsvikt, minskad elasticitet i rektala väggar, hemorrojder. Förstoppning - ett tillstånd som kännetecknas av sällsynta defekationsproblem (inte mer än 3 gånger i veckan). Resultatet är encopresis. I vissa fall leder förstoppning till ackumulering av fecalstenar i tarmarna, om samtidigt fler flytande fekala massor förekommer i tarmarna kan de läcka ut. Långvarig förstoppning leder till att sfinkteren sträcker sig och löses bort, vilket leder till förlust av kontroll över utsöndring av avföring.

Diarré kan också orsaka denna sjukdom. Lösa pallar fyller snabbt kolonn i ändtarmen, det kan vara svårt att behålla det. När sphincter muskelton minskar kan encopresis också utvecklas. Muskelskador bidrar till skada, kirurgi. Om signalerna från nervändarna som är ansvariga för funktionen av sphinctersmusklerna är felaktigt applicerade störs deras kompression och avkopplingsordning. Dessutom kan nerverna inte reagera på att fylla endotarmen med avföring, vilket leder till att personen upphör att känna trängseln att defekera. De främsta orsakerna till kränkningen av den rätta operationen av nervändar är stroke, sjukdomar i centrala nervsystemet, vanan att fördröja avföringens skull och föda under lång tid.

Endogen hos en frisk person kan spontant expansion, om nödvändigt, för att bibehålla avföring. Vissa orsaker kan leda till ärrbildning på tarmmuren, vilket gör dem mindre elastiska. Sådana faktorer innefattar kirurgiska ingrepp i rektalområdet, ulcerös kolit, strålning etc. Inkontinens av avföring hos vuxna utvecklas även när bäckens golvets muskler och nervrötter inte fungerar ordentligt. Följande orsaker leder till detta:

  • minskning i känsligheten av rektala väggar till irriterande effekt av avföring;
  • svaghet i musklerna som styr kursen av avföringens skull;
  • rectocele, där ändtarmen faller in i slidan
  • frekvent förlossning
  • förlust av ändtarmen med hemorrojder.

Risken för encopresis hos en kvinna ökar signifikant med användning av obstetriska tångar under arbetet. Inte mindre farligt i detta hänseende är episiotomi - dissektion av perineum under barnets passage genom födelsekanalen. Fekal inkontinens kan förekomma både omedelbart efter förlossningen och flera år senare.

Externa hemorrojder kan vara orsaken till ofullständig tillslutning av sphinctersmusklerna, med det resultat att en viss mängd avföring eller slem börjar komma ut.

Beroende på patientens ålder kan fekal inkontinens skilja sig i förekomst och typ av sjukdom. Encopresis kan manifestera sig i form av frekvent utsöndring av avföring utan föregående uppmaningar att avfyra. Spontan frisättning av rektumets innehåll kan åtföljas av en önskan att besöka toaletten. Oregelbundna läckor av tarminnehållet inträffar under fysisk ansträngning, hosta, nysning. Encopresis kan utvecklas mot bakgrund av åldersrelaterade förändringar i kroppen.

3 Metoder för diagnos av sjukdomen

Vid diagnos undersöker läkaren patientens medicinska historia, tar hänsyn till uppgifterna från den inledande undersökningen och resultaten av diagnostiska förfaranden. Vid detektering av encopresis används huvudsakligen instrumenttekniker. Ett tryckkänsligt rör används för att mäta anorektaltryck. Användningen gör det möjligt att bestämma vilken typ av rektumets funktion är. Denna metod används för att bestämma kraften i kompression av musklerna i den anal-sphincter.

MRI tillåter att få detaljerade bilder av de studerade delarna av tarmarna - musklerna i den externa och interna sphincten. Proctography är en röntgenundersökning som bestämmer maximal avföring som ändtarmen kan hålla. Dessutom tillåter förfarandet att studera egenskaperna hos fördelningen av innehållet i tarmhålan och bestämma effektiviteten av tömningen. Transrectal ultraljud utförs genom att sätta in en speciell sensor i anusen. Förfarandet är absolut smärtfritt och säkert, med hjälp av de undersöker funktionen av bäckens golv och analfinkter.

Rektoromanoskopi är proceduren för att införa ett speciellt rör i anuset av ett rör genom vilket ändtarmen undersöks från insidan. Detta avslöjar närvaron av ärr, tumörer och inflammatoriska processer.

4 medicinska händelser

En eller annan behandling för denna sjukdom väljs beroende på orsaken som ledde till att det förekom. För att eliminera patientens symptom utförs en medicinsk eller kirurgisk behandling. Dessutom behöver du ändra din kost, ständigt träna bäckenets muskler med hjälp av speciella övningar. Operationen görs när konservativ behandling inte ger resultat, såväl som i fall där encopresis orsakas av skador på sphincter eller bäckenbottenmusklerna.

Sådan behandling består av sphincteroplasty - stygnande muskler som har brutits eller sträckts. Det finns en annan metod för kirurgi - installera en artificiell sfinkter under huden i anusen. Styr patientens arbete av patienten, drar ner och puffar upp manschetten.

Fekal inkontinens leder till några problem i patientens liv, allt från en enkel känsla av skam till djup depression.

Därför behöver en person utföra vissa åtgärder, varav de viktigaste besöker läkaren och behandling i tid.

Och några av de följande tipsen hjälper dig att hantera problemet med spontan utsöndring av avföring. Lämna huset, var noga med att tömma tarmarna, ta hand om förekomsten av flyttbara underkläder och speciella medel som gör att du kan eliminera effekterna av spontan avföring.

I svåra fall rekommenderas att ha på sig engångsbyxor och ta mediciner som minskar intensiteten i lukten av avföring och tarmgaser. Du kan köpa dem utan recept, men någon behandling måste överenskommas med din läkare. För fekal inkontinens hos en vuxen bör han konsultera en prokolog.

Fekal inkontinens - orsaker, diagnos, behandling

Varje sjukdom kännetecknas av en viss uppsättning symtom, som på grundval av laboratorie- och instrumenttekniska metoder kan på ett tillförlitligt sätt fastställa diagnosen. Enligt graden av svårighetsgrad och regression (reduktion av svårighetsgraden) kan man under utvärderingen bedöma effektiviteten av de terapeutiska åtgärder som vidtagits och göra en förutsägelse avseende återhämtning.

Om vi ​​betraktar symptomen på sjukdomar ur patientens synvinkel finns det de som orsakar smärtsamma eller obehagliga känslor, och det finns de som orsakar allvarligt obehag, inklusive psykologiska. Ett av de mest obehagliga och moralframkallande symtomen är fekal inkontinens. Med tanke på förekomsten av detta symptom är patientens sociala uppfattning hotad, ett förtryckt och deprimerat tillstånd utvecklas i fall där det inte är möjligt att eliminera orsaken till denna obehagliga manifestation av sjukdomen på kort tid.

Fekal inkontinens är ofta inte en självständig sjukdom, utan bara en manifestation av andra patologier. När ett sådant symptom upptäcks står doktorn därför inför två huvuduppgifter: att fastställa den exakta orsaken till förekomsten och att genomföra en effektiv terapi som kan återställa patientens tidigare hälsa och rädda honom från fysiskt och moraliskt lidande. Fekal inkontinens hotar oftare patientens liv, men är socialt betydelsefull, eftersom det skapar många problem för patienten och människorna kring honom.

Detta problem kan vara relevant för personer av alla kön och ålder. För tillfället har fall av hänvisning till en läkare för fekal inkontinens blivit vanligare, så läkare studerar aktivt problemet och erbjuder många sätt att eliminera det.

Vad är fekal inkontinens?

Mekanismen för utveckling och orsaker till fekal inkontinens
(patogenetisk klassificering)

Utvecklingen av detta symptom är förknippat med försämrad reglering av de centra som är ansvariga för bildandet av konditionerade reflexer, och kan bero på en av tre mekanismer. Klassificeringen av dessa överträdelser föreslogs av den ryska forskaren M. I. Buyanov 1985, och används fortfarande av våra läkare:

1. Frånvaron av mekanismer som bidrar till utseendet av en konditionerad reflex till avföringens skull har en medfödd karaktär. I det här fallet har patienten inte den så kallade rektoala hämmande reflexen, som normalt initierar avföringens skull.

2. Långsam bildning av en konditionerad reflex till avföringens skull.

3. Förlusten av den konditionerade reflexen, som uppstått på grund av inverkan av negativa eller provokativa faktorer. I det här fallet finns det två möjliga alternativ för utveckling: primär och sekundär. Primären är medfödd, den sekundära är resultatet av psykiska störningar hos patienten, skador eller organiska lesioner i ryggmärgen och hjärnan eller utsöndringssystemet.

Separat uppmärksamhet förtjänar inkontinens av avföring av sekundär natur. Om vi ​​talar om det psykogena ursprunget (det vill säga den överväldigande majoriteten av sjukdomsfallet tillhör honom), då är det nödvändigt att bestämma de viktigaste förutsättningarna där detta är möjligt.

Denna grupp omfattar:
1. Psykogen fekal inkontinens, som kan orsakas av neurotisk och hysterisk psykos, patokarakterologiska personlighetsstörningar, demens.
2. Mot bakgrund av psykisk sjukdom (demens, schizofreni, epilepsi).

Organisk fekal inkontinens utvecklas med grova och ofta irreversibla förändringar på grund av olika sjukdomar. Mycket mindre vanliga inkontinensfeces jämfört med andra behandlingsbara sjukdomar.

I det här fallet är det vanligt att dela upp detta symptom i 2 grupper, beroende på förekomsten:
Grupp 1 - mot bakgrund av sjukdomar relaterade till matsmältningssystemet och excretionssystemet (prolaps i ändtarmen, anus trauma, ackumulering av ett stort antal fasta avföring i ändtarmen).

Grupp 2 - mot bakgrund av andra sjukdomar (födelseskador i bäcken, anus tumörer, neurologiska konsekvenser av allvarlig diabetes, minskad muskelton (lokaliserad i perinealområdet), infektionssjukdomar åtföljda av diarré, Hirschsprungs sjukdom, medfödda missbildningar av anorektala zonen)

Praktisk klassificering av fekal inkontinens

Epidemiologi och inkontinensstatistik

Att få noggrann statistik som på ett tillförlitligt sätt skulle kunna beräkna förekomsten bland befolkningen är svår. Detta beror på det moraliska och etiologiska problemet och bristen på 100% tillgänglighet för sådana patienter till läkaren. Mestadels i synfältet av läkare få patienter som sjukhus på grund av andra sjukdomar, och endast en bråkdel av de patienter, som har beslutat att träffa en läkare med problemet med fekal inkontinens. Det antas att det endast är möjligt att identifiera verkliga data vid aktiv detektering eller genom anonyma undersökningar, frågeformulär etc.

Vid sjukdomar i tjocktarmen förekommer fekal inkontinens hos 3-7% av patienterna. Bland patienter i psykiatriska kliniker observeras detta symptom hos 9-10% av fallen. I gruppen patienter över 65 observeras fekal inkontinens i ca 1-4%.

Diagnos av fekal inkontinens

Frågan om diagnos av fekal inkontinens är inte svår, eftersom motsvarande patientklagomål gör det möjligt att göra en noggrann diagnos i 100% av fallen. Genomförd forskning syftar till att identifiera orsaken till detta symptom och, beroende på uppgifterna, utveckla taktik för vidare behandling. Studier på bakgrunden av terapi gör att du kan utvärdera effektiviteten hos den valda metoden och göra en prognos för ytterligare botemedel.

Följande instrument diagnostiska metoder tillhandahålls i modern medicin:

  • Endorektal ultrasonografi. Tack vare denna metod är det möjligt att uppskatta tjockleken på anusens sfinkter (extern och intern). Dessutom tillåter metoden att detektera förekomsten av defekter som inte kan detekteras genom manuell undersökning.
  • Manometri i analkanalen. Denna metod består i att bestämma vilodrycket och den stress som skapas i analkanalen. Med hjälp av manometrin i analkanalen kan du bestämma tonen i slemhinnan i anusen.
  • Bestämning av rektumets volym-tröskelkänslighet. I händelse av (minskning eller ökning av denna indikator) handlingen att defekation i patienten är bruten, och detta i sin tur leder till en brist av brådska att uträtta sina behov, eller vice versa - är brådskande, kräver omedelbar avföring.

Incontinensbehandling

Kirurgiska ingrepp för fekal inkontinens klassificeras som plast och har länge använts i medicin. Enligt expertläkare anses denna teknik vara tillfredsställande. Denna behandlingsmetod används i fall där orsaken till sjukdomen är skador eller en sfinkterfel.

Operationsens natur beror på två indikatorer: graden av felets längd och dess lokalisering. Beroende på detta finns det flera typer av operationer. Om upp till en fjärdedel av sphincteromkretsen är skadad utförs vanligtvis en operation som kallas sphincteroplasty. För allvarligare skador utförs en operation som kallas sphincterogluteoplasty, där fliken i gluteus maximus-muskeln används som plastmaterial. Andra typer av kirurgiska ingrepp för fekal inkontinens av organisk natur används också:
1. Operation Tirsha - med användning av syntetiskt material eller silver tråd (för närvarande är det nästan övergiven).
2. Operation Faermann - med höftmuskeln som plastmaterial (dess effektivitet är tyvärr kort).

Vid funktionell inkontinens av avföring, i vissa fall utförs kirurgi - post-stationär rekonstruktion.

För läkare är en svårare uppgift att behandla fekal inkontinens i fall där det inte är förknippat med mekaniska störningar. Om muskelfibrerna inte är skadade, ger plastikkirurgi ofta inte det önskade resultatet. I vissa fall utförs en typ av kirurgi under namnet efterkanalrekonstruktion.

Många icke-kirurgiska metoder för behandling av fekal inkontinens utvecklas för närvarande, vilka inkluderar:
1. Medicinering.
2. Non-drug.

Medicinska metoder tillämpas mest allmänt i fall när fekal inkontinens associerad med funktionella störningar i mag-tarmkanalen och urinvägarna (diarré, förstoppning, och kombination av inkontinens, frekvent oformade avföring). De omfattar två grupper av läkemedel: de som syftar till den underliggande sjukdomen terapi och de som har direkt inverkan på tonen i musklerna i perineum och analsfinktern tillstånd. Följande läkemedel används: Strychnin i piller, prozerin i subkutana injektioner, vitaminer i Grupp B, ATP. Om patienten lider av ökad excitabilitet i nervsystemet, är utnämningen av lugnande medel angiven.

Icke-läkemedelsmetoder innefattar:

  • Omfattande övningar som syftar till att träna den analfinkteren (utvecklades av forskare Dukhanov, Kegel). Kärnan i dessa övningar är att ett gummislang sätts in i ändtarmen genom anusen i ändtarmen och smutsas med vaselin i förväg. Patienten på laget klämmer och slappar av den analfinkteren. Övningar utförs dagligen i 5 sessioner. Varaktighet 1 session är 1-15 minuter. Behandlingscykeln är utformad i 3-8 veckor. Parallellt med dessa övningar rekommenderas det att utföra fysiska övningar som syftar till att stärka musklerna i glutealområdet, bukmusklerna och adduktörlårmusklerna.
  • Elektrisk stimulering utförs för att stimulera nervändarna som är ansvariga för bildandet av en konditionerad reflex till avföring.
  • Biofeedback. Denna teknik har praktiserats i världen i mer än 30 år, men har ännu inte blivit populär i Ryssland. Utländska kollegor noterar att denna metod, i jämförelse med andra, ger inte bara de mest positiva resultaten, utan också de mest motståndskraftiga.

Prognos för fekal inkontinens

Fekal inkontinens som ett symptom på andra sjukdomar

I det här avsnittet betraktar vi de särdrag som kännetecknar fekal inkontinens, som uppträder som ett symptom på andra sjukdomar, det vill säga inte direkt relaterat till analsexslemmens lesion. Det är viktigt att notera att i detta fall bör behandling riktas mot den underliggande sjukdomen.

Fekal inkontinens kan uppstå med följande sjukdomar:

1. Stroke (hemorragisk, ischemisk)
Inom denna artikel kommer vi inte att i detalj överväga de omedelbara orsakerna, kursen och behandlingen av stroke. Vi uppmärksammar bara vilka symtom som åtföljs av dessa patologier.
Som ett resultat av en stroke utvecklar patienten ett helhet komplex av sjukdomar, vilket är förknippat med nedsatt blodtillförsel till en viss del av hjärnan. Beroende på det drabbade området är vissa symptom mer eller mindre uttalade.

Patienten kan ha följande störningar:

  • rörelsestörningar eller förlamning (inkoordination, svårighet att gå, fullständig rörelse störning på en eller båda halvorna av kroppen);
  • sväljningsstörning
  • Nedsatt prövning (främst i lesionen av hjärnans vänstra hemisfär);
  • överträdelse av uppfattningen (det finns ingen tillräcklig uppfattning om den omgivande verkligheten);
  • kognitiv försämring (förmågan att uppfatta och bearbeta information reduceras, logiken störs, minnet är reducerat, förmågan att lära sig är förlorad);
  • beteendestörningar (långsammare reaktioner, känslomässig instabilitet, rädsla, oorganisering);
  • psykiska störningar (plötsliga humörsvängningar, gratuitous gråt eller skratt, irritabilitet, depressiva tillstånd);
  • störningar av urinering och avföring (det finns ingen kontroll över fysiologiska funktioner, slemhinnan i den analkanalen störs).

2. Dysfunktion i bäckenorganen
Under detta namn förstår de komplexa störningarna i bäckenorganen. Skälen till utvecklingen av ett sådant tillstånd är många. Vi skiljer grundläggande: hjärntumör, encefalit, ateroskleros, multipel skleros, psykiatriska sjukdomar, epilepsi, Alzheimers sjukdom, medfödda missbildningar i det urogenitala organ, svaghet i bäckenbottenmuskulaturen, rektal prolaps, livmoderframfall, sängvätning, prostata, skador på urinvägarna och leder ut i tarmen systemet kirurgiska ingrepp och skador.

Vid överträdelse av bäckens funktioner observeras organen:

  • förstoppning;
  • akut urinretention
  • urininkontinens
  • ofullständig tömning av blåsan;
  • smärta vid urinering och urinering
  • falsk uppmaning att urinera och avfyra
  • fekal inkontinens
  • impotens.

3. Ryggmärgsstörningar
Denna grupp av störningar uppstår när ryggmärgsnervsystemet i ryggraden är skadat. Orsakerna till denna grupp av sjukdomar kan vara: hjärnhinneinflammation, sigingomieliya, ryggmärgsskador, multipel skleros, amyotrofisk lateralskleros, spinal tuberkulos, ryggmärgen tumör, ryggmärgsskada.

Denna patologi kännetecknas av följande symptom:

  • nedsatt rörelse i benen (övre, nedre);
  • minska eller slutföra brist på känslighet (taktil, temperatur, smärta, kan observeras på en eller båda halvorna av kroppen, över eller under nivån på skador på ryggmärgen)
  • inkontinens av avföring och urin.

4. Skador, inklusive generiska
Denna grupp av sjukdomar är förknippad med en traumatisk effekt, där slemhinnan i den analkanalen påverkas och som ett resultat förekommer fekal inkontinens. Vid allvarliga skador kännetecknas denna grupp av sjukdomar av ett komplex av symptom, vilket beror på skadans storlek och djupet av skadorna. Vid födelseskador utvecklas patologi under svårt födseln, oftast inte under sjukvårdsförhållanden. I båda fallen är patienterna föremål för kirurgisk behandling, följt av rehabilitering, som väljs individuellt.

rekommendationer

Patienter eller deras anhöriga, står inför problemet med fekal inkontinens, är det viktigt att veta att endast den korrekta bestämningen av de orsaker som ledde till det här problemet kan vara nyckeln till framgångsrik behandling. I vilket fall som helst, bör detta problem lösas endast av kvalificerade och högspecialiserade läkare. Ett tidigt besök hos läkaren kommer att hjälpa till att påskynda botemedlet och återgå patienten till ett normalt socialt liv.

Adress till läkare - och de hinder som hindrar dig från att leva ett normalt liv kommer att elimineras. Håll dig frisk!

Fekal inkontinens

Fekal inkontinens (analinkontinens) är en dysfunktion i ändtarmen och slemhinnan i anusen, där det finns okontrollerad avföring. För mycket små barn anses ofrivillig tarmrörelse vara normal, men om det finns fekal inkontinens hos vuxna, indikerar detta förekomsten av allvarliga sjukdomar, vars symptom är inkontinens. Det är väldigt viktigt att identifiera orsaken till skadorna i tid och börja behandlingen i tid.

Varianter av sjukdomen

Specialister, beroende på graden av förmåga att kontrollera avfekningsprocessen, dela upp analinkontinensen i tre steg:

  • Oförmåga att kontrollera gasningsprocessen;
  • Inkontinens av flytande avföring och gas;
  • Omöjlighet av retention av gaser, fast och flytande avföring.

Beroende på sjukdomens etiologi kan emellertid i vissa fall känna trängseln att defekera och processen med läckage av fekala massor, men kan inte styra dem. En annan form kännetecknas av det faktum att patienten inte känner trängseln att defekera eller läckaget själv - denna form av fekal inkontinens hos gamla människor observeras oftast som ett resultat av degenerativa processer i kroppen.

Orsaker till fekal inkontinens

De främsta orsakerna till sjukdomen kan delas in i följande grupper:

  • Medfödd. Spinalbråck, rektala defekter, missbildningar av analanordningen;
  • Organic. Födselskador, skador på hjärnan och ryggmärgen, skador under proktologiska operationer.
  • Psykogen. Neuros, psykos, hysteri, anfall av okontrollerad panik.

Orsaker till fekal inkontinens kan också vara: ischemisk kolit, prolaps och rektal cancer, omfattande inflammatoriska processer, diabetes, effekterna av bäckenskador, demens, epilepsi. Otillbörlig engångsinkontinens hos vuxna kan utlösas av allvarlig stress, matförgiftning och långsiktigt intag av laxermedel.

Incontinens hos barn

Före 4 års ålder bör fekal inkontinens hos barn (encopresis) inte ge upphov till oro för föräldrar, det här är ingen anomali och kräver ingen behandling. Efter 4 års ålder diagnostiseras encopresis hos ca 3% av barnen. Den främsta orsaken till fekal inkontinens hos barn är kronisk förstoppning, alternerande med omedveten och okontrollerad utsöndring av avföring med betydande ackumulering i tarmarna. Obalanserad näring kan orsaka dysfunktion i matsmältningssystemet - ett överskott av kött och mjölkprodukter, med otillräcklig mängd fiber i kosten, liksom lågt vätskeintag. Icke-avsiktliga tarmrörelser uppträder vanligtvis under dagen under vakenhet, medan barn ofta upplever smärta i buken, i naveln. Behandling av sjukdomen innefattar en diet som förbättrar tarmmotiliteten och innebär att eliminera smärta under tarmrörelser.

Problem med bildandet av nervsystemet kan också orsaka inkontinens av avföring hos barn: hyperaktivitet, oförmåga att uppnå långvarig uppmärksamhet kvarhållning, dålig samordning. Orsaken till encopresis kan också vara psykologiska faktorer, såsom känslan av rädsla, motstånd och ovillighet att uppfylla kraven hos äldste. I det här fallet är behandlingsgrunden det psykologiska stödet för föräldrarna och om nödvändigt samråd med en psykolog. För att förebygga sjukdomen av särskild betydelse är det en tidig konsolidering av vanan att använda potten, det är viktigt att plantering inte åtföljs av obehagliga känslor.

Gamla fekal inkontinens

Inkontinens av avföring hos vuxna, särskilt hos äldre, är förknippad med en minskning av tonen i analmusklerna. Om i vuxen ålder det kan finnas en liten kränkning mot avföring, kan den här sjukdomen över tiden, utan adekvat behandling, utvecklas till anal inkontinens. I de flesta fall är ofrivilliga tarmrörelser hos äldre resultatet av en skada i ändtarmen. Även sjukdomen kan vara associerad med utvecklingen av demens (senil demens), där de äldre inte kontrollerar sina handlingar och tarmrörelser.

Behandling av sjukdomen vid denna ålder kompliceras av många faktorer, inklusive sjukdomsbristning. Eftersom ofta orsaken till inkontinens är ett allmänt psykologiskt tillstånd är inte bara medicinsk och kirurgisk behandling nödvändig utan även rådgivning från en psykoterapeut. Framgången av behandlingen av fekal inkontinens hos en äldre patient beror direkt på psykologisk och mental komfort.

Diagnos av sjukdomen

För att framgångsrikt bekämpa sjukdomen är det nödvändigt att bestämma orsaken som orsakade det och välj sedan lämplig behandling, för följande studier utförs:

  • Manometri av den analkanalen, som tillåter att bestämma tonen i sfinkteren;
  • Endorektal ultrasonografi, som används för att bestämma tykkelsen av sphincterna och deras defekter;
  • Bestämning av rektumets tröskelkänslighet.

Efter insamling av patientens historia och undersökning föreskriver experter en adekvat behandlingsmetod.

Incontinensbehandling

Metoderna för behandling av sjukdomen innefattar: medicinskt, kirurgiskt och icke-läkemedel. Metoden att bekämpa inkontinens beror på patientens ålder och svårighetsgraden av lesionen. Med en mild lesion föreskrivs en balanserad kost och läkemedel som eliminerar orsakerna till problemen i matsmältningssystemet, samt hjälper till att öka muskeltonen i sfinkteren. Vid behandling av måttlig inkontinens kan särskilda övningar tilldelas för att stärka anusens muskler. De kan utföras hemma, och nyckeln till framgång är regelbunden gymnastik i 3-8 veckor. För sphincter träning, en biofeedback teknik eller användning av elektrostimulatorer används också för att återställa och förbättra funktionen av musklerna i perineum och analkanalen. Psykologiska metoder används för psykiska problem.

Kirurgisk behandling av sjukdomen används vid korrigering av traumatiska defekter i musklerna i anusen. Om sfinkternerven skadas kan en artificiell anus bestående av en vätskefylld plastring implanteras. I de allvarligaste fallen av fekal inkontinens är det bästa alternativet att bilda en kolostomi, där avföring uppsamlas i en speciell plastpåse fäst vid bukväggen som kommunicerar med tjocktarmen.

Vid de minsta uppenbarelserna av analinkontinens borde du inte tveka att omedelbart kontakta specialisterna, eftersom snabb behandling kommer att hjälpa på kort tid att framgångsrikt hantera sjukdomen och förbättra livskvaliteten.