Mat

Förteckningen över droger - protonpumpshämmare - med en beskrivning

Protonpumpshämmare (PPI) på den moderna läkemedelsmarknaden isoleras i form av kapslar eller tabletter. Dessa läkemedel kan endast användas enligt instruktioner från den behandlande läkaren. Du kommer lära dig mer om mediciner från vår artikel.

Patologier i magslemhinnan, som har uppstått på grund av kränkningar av surhetsinnehållet i magsaften, behandlas med protonpumpshämmare. Preparat av denna grupp är föreskrivna för olika sjukdomar i magen (sår, gastrit, gastroduodenit, reflux esofagit, esofageal erosion, etc.). Syftet är att minska produktionen av magsaft.

Dessutom används protonpumpshämmare nödvändigtvis i komplex terapi med antibakteriella läkemedel för utrotning av bakterien Helicobacter Pylori, såväl som vid systematisk medicinering som negativt påverkar mag- och tarmarbetet.

Hur droger fungerar

Drogläkemedel tas oralt och dricker mycket vatten. Den aktiva ingrediensen i läkemedlet träder in i tarmarna, varefter absorption i blodet inträffar. Vidare tränger den aktiva substansen i läkemedlet in i magslemhinnan.

Det bör noteras att patienten inte märker några förändringar på ett positivt sätt under de första dagarna efter starten av att ta protonpumpshämmare. Detta beror främst på det faktum att dessa piller har en kumulativ effekt, det vill säga börjar de arbeta i full kraft efter att en tillräcklig mängd av den aktiva substansen har ackumulerats i utsöndringen av magsaften.

Dessa läkemedel används i komplex behandling med probiotika, enzym och antacida läkemedel, ibland med antibiotika.

Indikationer för användning

En gastroenterolog ordinerar protonhämmare om magepatologin orsakas av en förändring i magsaftens surhetsgrad. Denna egenskap finns vanligen i följande sjukdomar i mag-tarmkanalen:

kronisk halsbränna;
gastrit av olika etiologier;
gastroduodenit;
Närvaron av magsår eller duodenalsår.

Trots det faktum att protonpumpshämmare väldigt sällan orsakar biverkningar, har en minimal lista över kontraindikationer, rekommenderas detta läkemedel endast att användas som föreskrivet av en läkare.

Kontraindikationer att ta emot

Protonpumpshämmare har en standardlista över kontraindikationer:

Den officiella anmärkningen till IPP säger att användningen av medel inte kategoriskt rekommenderas för kvinnor som bär ett barn, samt när man ammar ett barn.
Du kan inte behandla magen med dessa läkemedel till barn som inte har nått 12 års ålder.
Också i listan över kontraindikationer är en linje som refererar till den aktiva substansens individuella intolerans. I det här fallet ändrar läkaren pillerna för liknande.

Eventuella biverkningar

Varje grupp av blockerare kännetecknas av individuella biverkningar. Det bör noteras att de är ganska sällsynta. Tänk på de viktigaste:

illamående;
aptitlöshet;
huvudvärk;
förstoppning eller diarré
kräkningar;
smärta i magen;
allergisk reaktion i form av hudutslag.

Effektiv IPP

Protonpumpshämmare kan delas in i fem grupper. Deras skillnad är det aktiva ämnet och dess mängd. Beroende på den aktiva komponenten kan doseringsbehandlingen, behandlingsförloppet eller dosen av läkemedlet variera. Alla befintliga hämmare syftar till att minska produktionen av magsaft. Tänk på listan över de mest effektiva drogerna.

Läkemedel baserade på lansoprazol

Skillnaden i denna grupp är hög absorberbarhet. Dessa verktyg inkluderar Lanzapol, Helicol, Lanzoprol, Lanzoptol, Lanpro, Lanset, Lanzodin och andra.

Låt oss dö på de mest populära drogerna baserat på lansoprazol:

Akrilanz. Läkemedlet är tillgängligt i kapselform. Förpackningen innehåller 30 mg. aktiv beståndsdel. I en blister finns det 10 tabletter. Tillverkaren producerar läkemedlet i förpackningar om 10, 20 eller 30 kapslar. Enligt den officiella anteckningen rekommenderas drogen att dricka en gång om dagen. Beroende på svårighetsgraden av sjukdomen kan regimen och behandlingen justeras av den behandlande läkaren.
Lantsid. Medel för behandling av syrerelaterade sjukdomar i mag-tarmkanalen, framställda i kapslar. Sammansättningen av en kapsel innehåller 15 mg. aktiv beståndsdel. Doseringen av läkemedlet är utformad för en enstaka dos. För allvarliga sjukdomar kan läkaren öka dosen.
Epikuros. Varje kapsel av denna protonpumpshämmare innehåller 30 mg. aktiv beståndsdel. En förpackning innehåller 10 kapslar. Administreringssättet och dosen skiljer sig inte från de ovannämnda metoderna analoger.

Omeprazolbaserade läkemedel

Hittills är det mest populära sättet som föreskrivs för ökad utsöndring av magsaft, såväl som i närvaro av magsår. Många studier har visat effektiviteten av detta läkemedel. Läkemedel med denna aktiva ingrediens har fördelen med låg kostnad.

Tilldela sådana tabletter med den aktiva substansen "omeprazol": Gastrozol, Demeprazol, Ultop, Orthanol, Helicid etc.

Tänk på några av namnen på dessa protonpumpshämmare:

Omez. Kapslar av en ny generation innehåller en lite mer aktiv ingrediens jämfört med läkemedel baserade på lansoprazol. I en kapsel - 40 mg. aktiv beståndsdel. Applicera en gång om dagen. Denna dosering är tillräckligt för att hämma produktionen av syra på dagtid och på natten. Behandlingsförloppet bestäms av den behandlande läkaren.
Bioprazol. I en kapsel finns 20 mg. aktiv beståndsdel. En protonpumpshämmare minskar effektivt syraproduktionen. Per dag behöver du bara dricka en kapsel.
Omezol. Protonpumpshämmaren bidrar till inhiberingen av saltsyraproduktionen. Sammansättningen av en tablett innehåller 40 mg. aktiv beståndsdel. Ta en kapsel per dag. I vissa fall rekommenderar läkaren att ta drogen två gånger.
Losek. I en kapsel - 30 mg. aktiv beståndsdel.

Pantoprazolbaserade läkemedel

Protongruppen har viss egenhet - de påverkar noggrant magslemhinnan. Av denna anledning kan behandlingstiden vara lång för att undvika eventuella återfall.

Denna grupp omfattar: Aspan, Proxium, Sanpraz, Panum, Pouloref, Ultera, Pantaz, etc.

Låt oss stanna på några droger på grundval av pantoprazol:

Kontrolok. Inhibitor finns i tablettform. En kapsel kan innehålla 20 eller 40 mg. aktiv beståndsdel. Beroende på diagnos kan administreringsmetoden och doserna variera.
Nolpaza. Finns i doser på 20 och 40 mg. Det här läkemedlets egenhet - dess mottagning är förbjuden fram till 18 års ålder. Använd det en gång om dagen, helst på morgonen.
Ultera. Protonpumpshämmare är en analog av Nolpazy. Doseringen och administreringssättet är identiska.

Rabeprazolbaserade preparat

Medel i denna grupp hanterar effektivt uppgiften.

Bland drogerna på basis av rabeprazol är: Zolispan, Ontime, Pariet, etc.

Låt oss beskriva i detalj effekten av vissa läkemedel baserade på rabeprazol:

Beret. Protonpumpshämmare innehåller 20 eller 40 mg. aktiv beståndsdel. Läkemedlet är ordinerat en eller två gånger om dagen, beroende på syftet med behandlingen.
Zulbeks. Finns i tablettform, har kompositionen 20 mg. aktiv substans. Läkemedlet är ofta ordinerat för behandling av sår. För effektiv behandling är en enstaka dos av läkemedlet tillräcklig, företrädesvis på morgonen.
Rabelok. Ofta föreskrivna som förebyggande åtgärd för utveckling av magsår eller duodenalsår. Innehåller endast 15 mg. aktiv beståndsdel.

Esomeprazolbaserade läkemedel

En egenskap hos denna grupp är att de aktiva komponenterna i produkterna kvarstår i människokroppen under lång tid. Av denna anledning ordinerar läkare vanligtvis en lägsta dos en gång om dagen.

Med hjälp av denna grupp ingår: Neo-Zext, Esomeprazole Canon och andra.

De mest populära drogerna på basis av esomeprazol är följande:

Nexium. Huvudindikationen för behandling är gastroesofageal refluxsjukdom. Finns i doser på 20 mg. Nackdelen med detta verktyg är ganska högt pris. Ett paket kostar ca 1 500 rubel.
Emanera. Tilldela två gånger om dagen. Innehåller 20 mg. aktiv beståndsdel. Baserat på konsumentåterkoppling kan man dra slutsatsen att produkten har god effekt, men en ganska hög kostnad.

Idag föredrar läkare och patienter läkemedel baserade på lansoprazol och pantoprazol. Denna grupp ger sällan biverkningar och är lämplig för nästan varje person. Dessutom är behandlingsförloppet med kapslar baserat på dessa aktiva ingredienser mycket kortare. Kom ihåg att någon protonpumpshämmare endast ska utses av läkaren efter en diagnostisk undersökning.

Fördelar och nackdelar med protonpumpshämmarmedel

Sår, gastrit och vissa andra sjukdomar är bland de mest allvarliga patologierna i mag-tarmkanalen, som hos människor utvecklas sällan. Sekretoriska problem i samband med produktionen av magsaft är mycket vanligare (det kan produceras i stor eller omvänd minskad volym). För att klara det här problemet hjälper protonpumpshämmare, även kallade vätepumpblockerare. Hur exakt de påverkar matsmältningssystemet, vad är deras fördelar och specifika namn kommer att beskrivas nedan.

Vad är protonpumpshämmare - verkningsmekanismen

Protonpumppreparat används för att behandla mag-tarmkanalen. Kontakt med människokroppen, de passerar magen, sedan tunntarmen, där de fullständigt löses upp. Nästa:

tränger igenom membranet i cellerna i slemhinnan i mageytan, där de koncentreras i sekretoriska rören;
med en ökning i surhetsnivån aktiveras preparatets komponenter, omvandlas till laddad tetracyklisk sulfenamid;
det absorberar saltsyran med ursprung i magen, ändrar oxidationsgraden (på grund av kovalenta bindningar) och tar bort den gradvis från kroppen.

Giltigheten av drogerna som presenteras av serien varierar mellan 30 och 48 timmar. Det kan tyckas att det här är ganska lång tid, men det är så länge som det visar sig att helt neutralisera den ökade surheten i magen, som inga andra formuleringar kan hantera. Men detta är inte alla fördelar med droger som förtjänar uppmärksamhet.

Fördelarna med dessa läkemedel

IPP har en imponerande lista över fördelar. Förutom effektiviteten av effekterna på matsmältningssystemet, som nämnts tidigare, bör vi inte glömma bort en inte mindre betydande lista över indikationer. Dessa inkluderar:

syrarelaterade sjukdomar i magen, duodenum och matstrupen;
ulcerösa lesioner i mage och tarmar;
sjukdomar associerade med Helicobacter pylori-infektion;
kronisk halsbränna;
gastro.

En annan faktor är det minsta antalet biverkningar, till exempel i jämförelse med andra droger. Förekomsten av sådana reaktioner är endast möjlig vid användning av tabletter eller andra former av läkemedel som överstiger normen. Således är de presenterade läkemedlen maximalt effektiva i kampen mot ökad magsekretion, och deras användning är fullt motiverad på grund av alla fördelar.

Förteckning över nya generationens protonpumpshämmare

Listan över droger innehåller flera grupper, nämligen produkter baserade på lansoprazol, omeprazol, pantoprazol och andra aktiva ingredienser. Varje grupp av droger har sina egna egenskaper, fördelar och nackdelar. Kolla in varje kategori för att se vad som är rätt för dig.

Vi rekommenderar dock inte att du använder dessa läkemedel utan recept.

Lansoprazolbaserade produkter

Först och främst skulle jag vilja prata om de namn som bereddes på grundval av lansoprazol, eftersom de kännetecknas av den mest betydande graden av absorberbarhet.

Akrilanz

Detta verktyg är tillgängligt i form av kapslar, i paketet kan vara närvarande 10, 20 respektive 30 tabletter. Kostnaden för Acrylanza från 240 rubel. Det presenterade medlet appliceras i följande fall:

ulcerös sjukdom i duodenum och mage vid fördjupningsskedet;
en ulcerös och ulcerös form av esofagit;
stressiga sår i matsmältningssystemet;
Helicobacter pylori utrotning;
icke-sår form av dyspepsi.

Den huvudsakliga nackdelen kan betraktas som en signifikant lista över kontraindikationer, liksom biverkningar.

Tala om den senare, var uppmärksam på huvudvärk, öka eller minska aptit, mindre vanlig hosta och mer specifika former av problem med bronkier eller lungor. Samtidigt kännetecknas Acrilanza av en hög grad av effektivitet i kampen mot tidigare presenterade sjukdomar. Det är därför många patienter slutar uppmärksamma på den.

Det rekommenderas att ta det inuti utan att tugga. Detta kan göras oavsett användningen av mat. Till exempel, med magsår eller dess stressiga form, talar vi om att använda 30 mg en gång om dagen, helst på morgonen. Återhämtningsgraden är från två till fyra veckor.

Återkopplingen om användningen av dessa tabletter är överväldigande positiv. Människor som tog Acrylans, notera sin höga effektivitet, den mildaste effekten på kroppen och måttlig kostnad. Motståndare av detta verktyg från kategorin IPP klagar på förekomst av biverkningar som var överflödiga vid behandling av mag-tarmkanalen.

Lantsid

Liksom Acrylans kommer Lantsid i kapselform. Det används i dyspepsi, sår i magen och tolvfingret, liksom i Zollinger-Ellison syndromet. Fördelen med läkemedlet bör betraktas som milda effekter på matsmältningssystemet och det minsta antalet biverkningar.

Samtidigt har Lancid vissa nackdelar, till exempel otillåtligheten av användning under graviditeten och allvarliga begränsningar av amningstiden. Notera de andra funktionerna i denna protonpumpberedning, var uppmärksam på:

Användning av medel inuti, på morgonen, helst innan du äter mat. Kapslarna sväljas helt, utan föregående tuggning.
Återhämtningskursen med Lancid beräknas vanligtvis i två till fyra veckor. Men med exempelvis ulcerös patologi kan terapi vara upp till åtta veckor.
Betydelsen av att utesluta cancer före användning av läkemedlet. Med cancer är sådan behandling helt enkelt oacceptabel.

Kosta Lantsida från 300 rubel. Enligt recensioner av detta läkemedel tolereras användningen enkelt av patienterna. Att använda verktyget före äta har ingen negativ effekt på matfördelningen, tvärtom - förbättrar dem. Därför värderas Lantsid av många patienter med hög surhet i magen.

Medel baserad på omeprazol

Omeprazolbaserade läkemedel används oftast för att behandla en ökad grad av magsekretion. De kännetecknas av effektivitet även vid behandling av ulcerativa lesioner, såväl som relativt låg kostnad.

Samtidigt är dessa inte ett sätt för en ny generation. Därför är varje år en minskning av användningen, eftersom patienter med gastrointestinala problem växlar till andra droger.

Den klassiska Omez frisättningsformen är en enterisk belagd kapsel. Det finns ett annat alternativ, nämligen Omeza Insta, som produceras i form av ett pulver för den efterföljande beredningen av en suspension.

Indikationerna för användningen av denna representant för proton- eller vätepumpberedningarna är många, nämligen:

förebyggande, uteslutning av exacerbationer vid ulcerösa lesioner i mage och tolvfingertarmen;
Förekomsten av symptom på reflux esofagit;
hypersekretion i magen, utlöst av systemiska manifestationer av mascidos, adenomatos;
undantag Helicobacter pylori.

Den största nackdelen med tabletter och pulverform bör anses vara behovet av att använda produkten i signifikanta mängder för att uppnå optimalt återhämtningsresultat. I detta avseende finns sannolikheten för biverkningar. I genomsnitt är priset på Omez ca 220-250 rubel för 30 kapslar, medan fem påsar kostar 80-90 rubel.

Feedback om detta läkemedel är positivt. Men många människor uppmärksammar det faktum att Omez inte längre används som det främsta terapeutiska medlet, utan endast för förebyggande. En annan fördel med verktyget är också acceptansen av användning för behandling av barn och gravida kvinnor.

Bioprazol

En annan agent som tillhör protonpumpen är Bioprazol. Verkningsmekanismen bestäms fullständigt av kompositionen av detta läkemedel, varför den är effektiv vid sådana sjukdomar som exacerbation av magsår, refluxesofagit, Helicobacter pylori (som en del av en trefasbehandling). När man talar om egenskaperna hos det presenterade läkemedlet, uppmärksammar experterna på att:

Kapslar tas traditionellt på morgonen, de rekommenderas inte att tugga. Samtidigt kan du dricka en liten mängd vatten precis före en måltid eller, till exempel, under en måltid.
Det finns ingen interaktion med andra antacida, varför Bioprazol inte är meningsfullt att använda som en del av komplex terapi för att eliminera halsbränna och andra patologier.
Hittills är detta läkemedel ganska svårt att hitta i ett apotek. Dess kostnad är högst 50 rubel.

Recensioner av bioprazol positiv. De noterar effektiviteten av detta läkemedel, dess harmlöshet mot levern och andra inre organ, även mot bakgrund av frekvent användning. Samtidigt finns det vissa nackdelar, till exempel en signifikant lista över kontraindikationer. Det är därför som innan du börjar använda Bioprazol rekommenderas att rådfråga en gastroenterolog.

Pantoprazolbaserad

Den presenterade protongruppen av pumphämmare kännetecknas av en viss särdrag, nämligen en mild effekt på mageytan i magen. I det avseendet kan återhämtningskursen vara lång, vilket eliminerar eventuella återkommande.

Kontrolok

Den presenterade produkten är tillgänglig i två former, nämligen i form av tabletter och som ett pulver. Indikationer för användning är diagnoser som sår och erosiv gastrit, GERD, spridningen av Helicobacter pylori, samt behandling och förebyggande av stressår.

Beroende på den speciella frisättningsformen kommer algoritmen för användning av läkemedlet att variera: Tabletter använder en kurs om sju eller flera dagar, en enhet vardera, med ett glas vatten, oavsett matintaget. Pulvret används oralt (om det är omöjligt att använda det intravenöst), inte mer än 40 mg per dag.

Tala om egenskaper hos Kontrolok, var uppmärksam på möjligheten att använda under graviditet, såväl som amning. Behandling bör dock utföras med största försiktighet. Nackdelen med kompositionen är en signifikant mängd biverkningar såväl som låga läkemedelsinteraktioner. I detta avseende kan Kontrolok inte användas för samtidig behandling av multipel organsvikt. Kostnaden för tabletter är från 350 rubel, pulver - från 400 rubel.

I enlighet med recensionerna kan användningen av detta läkemedel med hjälp av en protonpump uppnå även om det inte är det snabbaste men hållbara terapeutiska resultatet. Särskild uppmärksamhet ges på möjligheten att använda som ett profylaktiskt medel i minimala doser. För att eliminera biverkningar är det viktigt att följa gastroenterologistens instruktioner.

Nolpaza

Detta läkemedel är tillgängligt i två doser, nämligen 20 och 40 mg. Ett av funktionerna i verktyget är avvisning av användningen av minderåriga, nämligen fram till 18 års ålder. Det rekommenderas vanligtvis att använda Nolpaz en gång om dagen, helst på morgonen. Tala om indikationerna för användning av detta läkemedel, var uppmärksam på:

GERD och dess symtom - halsbränna, smärta vid sväljning, frisättning av sura föroreningar efter att ha ätit mat;
erosiva och ulcerösa lesioner i mage och tolvfingertarm
Helicobacter utrotning - vanligtvis i kombination med två typer av antibiotika;
syndrom associerade med ökad magsekretion.

Nackdelen med nolpaser är oförmågan att använda i vissa former av vitaminbrist, till exempel B12, liksom behovet av konstant övervakning av en läkare vid användning av läkemedlet systematiskt. Samtidigt kan detta läkemedel ingå i behandlingen för njure och leversvikt, vilket är ett stort plus. Kostnaden för medel - från 200 rubel.

Recensioner Nolpaza positivt på grund av ett brett spektrum av indikationer, såväl som tillåtligheten för användning i njurens eller leverns patologi.

Många påpekar emellertid behovet av långvarig användning av läkemedlet i kroniska sjukdomar i matsmältningssystemet, vilket indikerar detta som en nackdel.

Baserat på raboprozol

Enligt expertbedömningar gör läkemedel från den presenterade gruppen ett utmärkt jobb även med kroniska sjukdomar som orsakade halsbränna. Bland drogerna på basis av rabeprazol isoleras Zulbeks och Rabelok, men Bereta är fortfarande det mest populära läkemedlet.

basker

Presenterad en ny generation läkemedel finns i pillerform. Var uppmärksam på följande huvudfunktioner i Berets:

Tillhandahåller anti-ulcer effekt. Samtidigt identifieras basal och stimulerad utsöndring av saltsyra, medan stimulans natur inte spelar någon roll.
Framgångsrik och snabb absorption i magen i magen. Beret kan användas oberoende av användningen av mat, eftersom den senare inte påverkar dess absorption.
Kontraindikationer mot användningen av läkemedlet bör betraktas som graviditet, amningstillstånd samt ökad känslighet för någon av komponenterna i läkemedlet.

Nackdelen med Berets är omöjligheten av kombinationen med vissa läkemedel, liksom kontraindikationer som tidigare har indikerats. Kostnaden för detta läkemedel är 400 rubel i genomsnitt - beroende på doseringen.

Enligt recensioner präglas Bereta av hög effektivitet. Några noterar dock den korta varaktigheten av behandlingen. Dessutom är det otillåtet att använda Berets med vissa piller och tvinga dem att leta efter sina analoger, trots att verktyget lätt tolereras av kroppen och absorberas väl.

Esomeprazol Baserat

Ett karakteristiskt kännetecken för den presenterade läkemedelskategorin bör anses att de aktiva komponenterna förblir i människokroppen under lång tid. I detta avseende insisterar gastroenterologer ofta på att använda minsta doseringen en gång om dagen.

Nexium

Det presenterade läkemedlet används från gruppen av protonpumpshämmare för GERD, ulcerösa lesioner i mage och tolvfingertarm, hyperaciditet i magsaften, liksom vid gastrointestinal blödning av ospecificerad diagnos och med några andra diagnoser. Funktionerna i fonderna bör övervägas:

Den snabba uppkomsten av en terapeutisk effekt, nämligen efter 60 minuter i genomsnitt;
Möjlighet att använda barn och vuxna, oavsett användning av mat.
Använd inte mer än en tablett per dag, med obligatorisk tvättning med vatten för optimal absorption av läkemedlet.

Nackdelarna med Nexium inkluderar ett signifikant antal kontraindikationer, inklusive graviditetens sista trimester, såväl som njur- och leverfel. Kostnaden för drogen är från 250 rubel.

Feedback om användningen av detta läkemedel är positivt. Var uppmärksam på dess effektivitet och snabba effekter. Samtidigt begränsar ett stort antal kontraindikationer återhämtningsgraden och måste därför leta efter analoger av Nexium. Också många är inte nöjda med behovet av långvarig användning av läkemedlet för att säkerställa maximala resultat och eliminera återkommande.

Säkerhet hos protonpumpshämmare

Publicerad i tidningen:
"Kliniska perspektiv på gastroenterologi, hepatologi", 2009, nr 4, sid. 22-28

TL Lapin
Klinik för propaedeutik av inre sjukdomar, gastroenterologi och hepatologi dem. V.Kh.Vasilenko Moscow Medical Academy. IMSechenov

Syftet med översynen. Ge data om eventuella läkemedelsinteraktioner och biverkningar av protonpumpshämmare (PPI).

Den senaste litteraturdata. Spektrumet av biverkningar av IPP är allmänt representerat i den vetenskapliga litteraturen och enligt resultaten från många storskaliga studier skiljer sig det i sin karaktär sig lite från de oönskade effekterna av blockerarna av H2-receptorhistamin och placebo. Den mest signifikanta läkemedelsinteraktionen med K-vitaminantagonister, bensodiazepiner och fenytoin. Interaktion vid nivån av 2C19 cytokrom P450 isoenzym med klopidogrel visas, vilket medför att antiplateleteffekten av den senare reduceras. Godkännande av PPI kan vara associerad med ökad risk för osteoporos och samhällsköpt lunginflammation, men mekanismerna och klinisk betydelse av dessa fakta kräver ytterligare studier.

Slutsats. Den höga effekten av IPP gör denna läkemedelsklass en av de mest utbredda. Tillgängliga data om läkemedelsinteraktioner baserat på omfattande klinisk erfarenhet och resultaten av den vetenskapliga forskningen gör det möjligt att förutsäga risken för biverkningar för varje enskild patient med hög noggrannhet.

Nyckelord: protonpumpshämmare, klopidogrel, osteoporos, lunginflammation.

Protonpumpshämmare (PPI) bör betraktas som basiska läkemedel vid behandling av patienter med vanliga och socialt signifikanta syrarelaterade sjukdomar. IPP tas av miljontals människor. I sådana sjukdomar som återflödes-esofagit, Zollinger-Ellison syndrom krävs långvarig behandling - månader, år och ibland för livet. Förutsatt att det finns ett stort behov av befolkningen för dessa preparat och deras ofta långa recept, är säkerhetsproblemen hos IPP av särskild betydelse.

IPP-selektivitet

Den farmakologiska grunden för IPP-säkerhet ges genom selektiviteten hos deras fördelning och ackumulering i kroppen, liksom av specificiteten av deras interaktion med målmolekylen - H + -, K + -beroende ATPas - genom protonpumpen i parietalcellen i körtlarna i magen. Ju högre läkemedlets selektivitet, desto bättre tolereras och orsakar ett mindre antal oönskade reaktioner. PPIs distribueras huvudsakligen extracellulärt och har en liten fördelningsvolym. Efter oral administration absorberas IPP i tunntarmen (doseringsformerna av preparaten är enteriska) och det går in i blodomloppet. Benzimidazolderivatet transporteras till verkningsstället - slemhinnan i magen och genom diffusion ackumuleras i lumen i parietalcellens sekretoriska tubuli. Där sker protoneringen av kväveatomen i pyridinringen i IPP-molekylen och övergången till den aktiva formen, sulfenamid, på grund av vilken det blir möjligt att binda till tiolgrupperna av cystein i protonpumpen och blockera detta enzym. Den huvudsakliga egenskapen hos denna läkemedelsklass är den selektiva ackumuleringen i den sura miljön hos parietalcellens sekretoriska tubuli. Laddade (protonerade) former av substituerade bensimidazoler tränger genom biologiska membran värre än oladdade, så de är koncentrerade där pH är under pK och deras protonation uppträder. I den levande cellen finns fack med surt medium - lysosomer, neurosekretoriska granuler och endosomer, där pH är 4,5-5,0. Med full stimulering av parietalcellen är sekretoriska tubulens pH 0,8. För selektiv ackumulering är det således i pK IPCs sekretoriska tubul att den ska ligga under 4,5. Koncentrationen av dessa läkemedel i parietalcellens sekretoriska tubulär är 1000 gånger större än deras koncentration i blodet [2, 19].

PPI och läkemedelsinteraktion

Eftersom metabolism av protonpumpshämmare förekommer i levern av cytokrom P450 kan dessa läkemedel påverka andra ämnesers metabolism. I klinisk praxis är läkemedelsinteraktioner med substituerade bensimidazoler sällan nödvändiga (tabell 1). Det är till exempel rekommenderat att noggrant övervaka patienter som tar både omeprazol och fenytoin eller warfarin. Det är möjligt att lansoprazol påverkar metabolismen av teofyllin via CYP1A2 [1].

Tabell 1. Läkemedelsinteraktioner [1]

Protonpumpshämmare

En annan variant av läkemedelsinteraktion beror på den aktiva påverkan av protonpumpshämmare på intragastriskt pH: läkemedel vars absorption kan variera beroende på pH är sannolikt instabil i en sur eller alkalisk miljö, tillhör svaga baser eller svaga syror eller har en pH-beroende läkemedelsform.. Ökningen av absorptionen (för digoxin, nifedipin, aspirin, midazolam, didanosin, metadon, pankreas enzymer) har som regel ingen klinisk betydelse. Minskad absorption beskrivs för ketokonazol, itrakonazol, cefpodoxim, enoxacin, indinavir. Det finns rapporter om en minskning av den kliniska effekten av ketokonazol och itrakonazol vid användning i kombination med IPP.

En bedömning av vikten av läkemedelsinteraktioner för omeprazol, lansoprazol och pantoprazol tidigare eftersom deras utseende på marknaden (mer än 10 år) i praktiskt hälsovård presenteras i tabellen. 2. Enstaka kliniskt signifikanta fall av läkemedelsinteraktioner för miljontals recept är officiellt registrerade [13].

Tabell 2. Officiell statistik om läkemedelsinteraktioner

Den nyligen upptäckta interaktionen mellan IPP och klopidogrel verkar vara grundläggande och viktig: det finns allvarliga tecken på att IPP minskar antiplateleteffekten av klopidogrel, vilket medför risken att utveckla relevanta komplikationer. Mekanismen för denna interaktion studeras. Det är möjligt att omeprazol hämmar bildandet av den aktiva metaboliten för klopidogrel, vilket ger den antiaggreganta effekten, denna interaktion är möjlig vid cytokrom P450-nivå i levern (CYP2C19-subenhet).

Hos patienter som sjukhus för akut koronarsyndrom, retrospektivt (enligt 2003-2006) utvärderades resultaten för behandling med klopidogrel i kombination med PPI som föreskrivits för att förhindra biverkningar på mage och klövsjuka i slemhinnan och utan att tilldela PPI. Vid samtidig användning av klopidogrel och PPI inträffade död och återinhusisering av akut koronarsyndrom hos 29,8% utan PPI - i 20,8%. Oddsförhållandet (OR) var 1,25 (95% CI 1,11-1,41). Vid analys av sekundära resultat observerades också större risk för återinläggning hos individer som samtidigt tog klopidogrel och PPI (14,6% mot 6,9%, ELLER 1,86, 95% CI 1,57-2,20), liksom risken för interventioner för revaskularisering (15,5% mot 11,9%; ELLER 1,49; 95% CI 1,30-1,71). Det fanns ingen ökning av risken för total mortalitet (19,9% mot 16,6%, ELLER 0,91; 95% CI 0,80-1,05). Mottagandet av PPI utan klopidogrel var inte associerat med risken för dödsfall eller återinhusisering (för n = 6450 OR, 0,98, 95% CI, 0,85-1,13) [9]. Vid sin årliga konferens i maj 2009 utgav Society for Interventional Cardiology (SCAI) ett pressmeddelande som presenterade resultaten från en annan storskalig studie (16 690 patienter som fick klopidogrel efter stenting) och varnade för samtidig användning av klopidogrel eller ticlodipin och IPP. Ger också data om ökningen av frekvensen av kardiovaskulära komplikationer med användning av en sådan kombination av läkemedel.

Biverkningar av IPP

I själva verket orsakar PPI sällan biverkningar, men det är biverkningar (rapporterade händelser) som rapporteras av patienter som deltar i kliniska prövningar, inklusive de som upprättar en säkerhetsprofil för läkemedlet. I vilken utsträckning dessa biverkningar direkt hänför sig till bensimidazol effekten är inte alltid möjligt att bedöma, särskilt eftersom biverkningsfrekvensen ofta är densamma som i placebogruppen. De beskrivna biverkningarna, som regel, uttrycks något och är reversibla. På mag-tarmkanalens del indikerar diarré, förstoppning, buksmärta, illamående, övergående ökning av aminotransferasernas aktivitet; från centrala och perifera nervsystemet - huvudvärk, yrsel, dåsighet.

Det finns hudreaktioner i form av utslag och / eller klåda. För olika PPIs finns det isolerade observationer om uttalade biverkningar, intolerans och idiosyncrasi.

Data finns tillgängliga för att jämföra säkerheten hos PPI med tidigare använt antisekretoriska läkemedel - H2-receptorblockerare, vars farmakologiska egenskaper och egenskaper vid kort och långvarig användning har studerats väl. Resultaten av analysen av de mest frekventa (mer än 1%) biverkningarna vid utnämningen av omeprazol (n = 2818) och ranitidin (n = 1572) under en period av 2 till 12 veckor med peptisk sår och refluxesofagit presenteras i Fig. 1 [10]. Enligt W. Creutzfeldt var säkerhetsprofilen för omeprazol i kliniska studier i 10 år, vilket inkluderade 25 000 patienter, detsamma som för histamin H2-receptorblockerare [3]. Det finns resultat av en jämförelse av säkerheten hos olika IPP mellan dem och med placebo (figur 2) [6]. Slutsatsen av dessa studier är att frekvensen och profilen för biverkningar av dessa läkemedel är densamma som för placebo.

Fig. 1. De vanligaste biverkningarna vid användning av omeprazol (n = 2818) och ranitidin (n = 1572) [10]

Fig. 2. Frekvensen för registrering av biverkningar med kortvarig användning av omeprazol 20 mg (n = 431), lansoprazol 30 mg (n = 422) och placebo (n = 213) [6]

Från studier som analyserar den långsiktiga behandlingen av IPP, vänder vi oss till resultaten från E.C. Klikenberg-Knol et al.: Omeprazol i en dos av 20-40 mg användes som en stödjande behandling för patienter med svår gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) [11]. Den genomsnittliga observationsperioden är 6,5 år, högst 11,2 år. Den genomsnittliga frekvensen av biverkningar per behandlingsår var 0,52%, vilket gjorde att författarna kunde dra slutsatsen att långvarig underhållsbehandling med omeprazol är säker för patienter med refluxesofagit, medan remission är mycket effektiv (i genomsnitt 1 akut episod 9,4 års uppföljning) [11].

Kontraindikationer för utnämning av IPP är bara intolerans mot droger i denna grupp. Dosjustering av PPI vid njurinsufficiens är inte nödvändigt. Försiktighet behövs endast vid märkbar nedsatt leverfunktion.

Biverkningar av PPI som kraftfulla antisekretoriska läkemedel

Säkerhetsfrågor relaterade till deras kraftfulla antisekretoriska effekt förtjänar särskild diskussion. Vid användning av droger i denna grupp utvecklas reversibel hypergastrinemi på grund av G-cellens respons på en ökning av intragastriskt pH. Syraproduktionen regleras av en negativ återkopplingsmekanism: när pH-värdet övergår till alkalisk sida aktiveras gastrinproducerande celler och gastrinsekretion, vilket påverkar både parietala celler och enterokromaffinliknande (ECL) celler. Gastrin och histamin, som produceras av ECL-celler, tjänar som aktiverande stimuli för parietala celler - syrproduktionen återupptas. När IPP är ordinerat, är intragastriskt pH under läkemedelsstyrning och reaktionshypergastrinemi är den förväntade effekten.

Vad kan vara konsekvenserna av hypergastrinemi med långvarigt recept på PPI? I försöket på råttor med långvarig administrering av IPP visades en signifikant ökning av gastrinhalten och möjligheten till karcinoida tumörer som härrör från ECL-celler. Dessutom beror hyperplasi av ECL-celler på dosen av IPP och på djurets kön [4, 7]. Därefter identifierades signifikanta skillnader mellan sannolikheten för att utveckla tumörer från ECL-celler i försök på råttor och vid applicering av PPI hos människor: olika känslighet för magslimhinna mot hypergastrinemi (i experimentet utvecklas hypergastrinemi endast med livslångt intag av IPP) och artgenetisk predisposition av ECL-celler råttor till hyperplasi [5].

Sammanfattar erfarenheten av användningen av IPP hos människor under de senaste åren, bör det påpekas att inte ett enda fall av förekomsten av inte bara karcinoid, utan även prekursorerna för karcinoid har registrerats. Terapi med lansoprazol i upp till 4 år, omeprazol - upp till 7 år associerades inte med någon neoplastisk eller dysplastisk process i de endokrina eller icke-endokrina cellerna i magen.

Intressanta data erhölls med Zollinger-Ellison syndrom: efter 5 års behandling med höga doser omeprazol (upp till 360 mg per dag) berodde ökningen av gastrin endast på sjukdomen och ökade inte under behandlingen [16, 18].

I den 11-åriga studien av patienter med GERD med stödjande terapi med omeprazol studerades nivån av gastrin. Det visade sig att på grundval av IPP i gruppen patienter infekterade med H. pylori var medelvärdet av gastrin jämfört med baslinjen 200%, i gruppen patienter som inte infekterades med H. pylori - 161%. Vi behandlade separat 2 fall av hög hypergastrinemi (tillväxt från baslinjens höjningar på 430% respektive 173% till 6320% respektive 9650%), vilket observerades hos äldre personer med allvarlig atrofi i magslemhinnan, båda patienterna är H. pylori-positiva. Hypergastrinemi hade ingen negativ klinisk eller morfologisk betydelse [11]. Det har föreslagits att hypergastrinemi är förknippad med infektion med H. pylori. Så enligt B. Schenk et al. (1998), bland patienter som fick omeprazol och bevarad normogastrinemi, upptäcktes H. pylori i 14,2% av fallen och med hypergastrinemi hittades H. pylori i 75% av fallen, vilket åtföljdes av mer uttalad gastrit med atrofi av munnhinnans mucosa i magen [21 ].

Senare publicerade ett antal författare data om den accelererande utvecklingen av atrofi i magslemhinnan, särskilt i kroppens område, med stödjande terapi med histamin H2-receptorblockerare och IPP [12, 14]. Varför ska detta faktum varna läkare när det gäller säkerheten i terapin? Faktum är att atrofisk gastrit är en precancerös sjukdom. I en mer detaljerad studie av förhållandet mellan atrofisk gastrit och IPP visade det sig att PPI har ingen effekt på magslemhinnans morfologi. Orsaken till kronisk gastrit är H. pylori-infektion. IPP, som har en signifikant antisekretorisk effekt, ökar pH i mikromiljön hos bakterier, vilket gör dem praktiskt taget otänkbara. Vid monoterapi omfördelas PPI H. pylori över magslimhinnan - från antrum till mage med lägre pH-värden.

För att klargöra denna fråga planerades en studie av 309 GERD patienter med randomiserade grupper - mot bakgrund av underhållsbehandling med omeprazol i 3 år och efter operationen av fundoplication. Det visade sig att det inte finns någon koppling mellan progressionen av atrofisk gastrit och användningen av omeprazol. I båda grupperna fortsatte progressionen av atrofisk gastrit vid en normal hastighet endast mot bakgrunden av närvaron av H. pylori i magen [17]. B.E. Schenk et al. [22] undersökte egenskaperna hos gastrit i GERD under 12 månader under behandling med omeprazol, 40 mg per dag i tre grupper av patienter: Den första gruppen inkluderade H. pylori-positiva patienter som fick utrotningsterapi. Den andra gruppen bestod av H. pylori-positiva patienter, som fick placebo istället för utrotningsterapi. Den tredje gruppen inkluderade patienter i vilka H. pylori-infektion inte detekterades. Under upprätthållandet av H. pylori ökade aktiviteten av inflammation i magen i kroppen, minskad i antrummet. Med framgångsrik utrotning av H. pylori minskade aktiviteten av inflammation i magen och i antrummet. Inga histologiska förändringar hittades hos patienter initialt utan H. pylori-infektion [22].

En av de "klassiska" funktionerna i magsyra anses vara bakteriedödande. Vid förskrivning av PPI som har en kraftfull antisekretorisk effekt, bör man frukta att denna funktion kommer att försämras. Faktum är att orsakerna till syndromet av överdriven bakteriell tillväxt i tunntarmen kallas och tar emot IPP. J. Leonard et al. utförde en systematisk översyn för att bestämma värdet av PPI för utveckling av tarminfektioner. I analysen av 2948 fall av kolit orsakad av Clostridium difficile visade det sig att antisekretorisk behandling verkligen är en riskfaktor. Vidare ökar mottagningen av IPP i större utsträckning risken för att utveckla tarminfektioner än H2-receptorblockerare. Oddsförhållandet för pseudomembranös kolit för PPI var 1,96 (95% CI 1,28-3,00) och i analysen av 11.280 fall av Salmonella, Campylobacter etc. var det 3,33 (95% CI 1,84-6 02). Författarna av granskningen noterar den uttalade heterogeniteten av resultaten av de analyserade studierna och gör en försiktig slutsats att det finns en koppling mellan syraundertryckande terapi och risken för intestinala infektioner, vilket behöver ytterligare studier [15].

Vissa absorptionsprocesser kräver normala sura produkter, dessutom är absorptionen beroende av bakteriemikroflorans tillstånd. Hypotesen om möjlig malabsorption testades upprepade gånger när man tog en IPP. Speciella studier misslyckades att övertygande visa malabsorptionen av fett eller mineraler. Vissa patienter som har haft IPP-behandling i flera år har en minskad vitamin B12-nivå. Den kliniska betydelsen av en sådan reduktion ger upphov till frågor. Följaktligen fann man hos 46 patienter med Zollinger-Ellison syndrom och hos 15 personer med gastrisk hypersekretion (basal syraproduktion> 15 mmol / h), som tagit lansoprazol under lång tid (upp till 18 år av läkemedlet), i 10% av fallen konstaterades en minskning av serum-vitamin B12 tecken på hyperkromisk anemi [8].

Vid användning av IPP misstänker de dock en minskning av kalciumabsorptionen och därmed benmineraldensitet. Samtidigt finns det isolerade rapporter att omeprazol minskar benresorption genom att hämma H + -, K + -ATP-ostelaster. För att utvärdera dessa motstridiga data när det gällde osteoporos genomfördes en fallkontrollstudie som använde databasen för allmän praxis på 9,4 miljoner människor. Tilldelades kohorter - personer äldre än 50 år som tog IPP i standarddosen och tog inte PPI. Utfallet valdes ut som ett fall - höftfraktur. En analys av databasen avslöjade 13.556 fall av höftfrakturer (10.834 hos personer som inte tog en IPP, och 2.722 hos personer som tog en IPI), 135.386 personer var i kontrollgruppen. OSH för höftfraktur vid IPP i mer än ett år var 1,44 (95% CI 1,30-1,59); OSH för IPP i en hög dos av 2,65 (95% CI 1,80-3,90). Risken varierade beroende på IPP-intagets varaktighet: OSH vid IPP 1 år - 1.22; 2 år - 1,41; 3 år - 1,54; 4 år - 1,59. Intressant var OR för män 1,78 och för kvinnor var det under 1,36, även om kvinnlig kön var en riskfaktor för osteoporos [25]. Trots att studien av P. Vestergaard et al. [24] avslöjade också en ökning av risken för höftfrakturer, denna grupp av författare kunde inte identifiera någon association med dosen eller med varaktigheten av IPP-administrering. L.E. Targownik et al. [23] avslöjade en ökning av risken för höftfraktur endast efter 5 års kontinuerlig intag av IPP och eventuell annan fraktur på grund av osteoporos - endast efter 7 år (!) Av kontinuerligt intag av IPP. Enligt denna grupp av författare var 4 år (eller mindre) IPI inte associerat med osteoporos och frakturer, och deras risk för frakturer vid användning av IPP är jämförbar med effekten på denna indikator för tobaksrökning, lågt kroppsindex eller överdriven alkoholintag.

Således är olika studier som har visat en koppling mellan IPP och osteoporos och benfrakturer i strid med denna riskbedömning. Det verkar avgörande att fastställa varaktigheten av IPP-intaget, eftersom det är uppenbart att en förändring av benförbättringsprocesser och en signifikant minskning av benmineraltäthet kräver mycket lång tid för dessa indikatorer att ha ett signifikant kliniskt utfall.

Med hjälp av den administrativa databasen hos brittiska allmänläkare undersöktes också hur ofta utvecklingen av lunginflammation utvecklats i gemenskapen beroende på användningen av IPP. 80 066 fall av lunginflammation upptäcktes, kontrollgruppen inkluderade 799 881 personer. ELLER beräknades vid det nuvarande intaget av IPP, det var 1,02 (95% CI 0,97-1,08, opålitligt). I händelse av initiering av IPP 2 dygn före lunginflammation, var OSH 6,53 (CI 3,95-10,80), 7 dagar - 3,79 (CI 2,66-5,42), 14 dagar - 3, 21 (Cl 2,46-4,18). Författarna drar slutsatsen att uppkomsten av IPP under de 30 dagarna före sjukdomen är associerad med fall av samhällsförvärvad lunginflammation [20]. Denna forskargrupp (analys av frekvensen av höftfrakturer och utvecklingen av samhällsförvärvad lunginflammation gjordes av samma författare) låtsas inte beskriva de mekanismer eller orsaker som kan förklara den identifierade föreningen. Samtidigt innebär det faktum att man etablerar en anslutning inte att denna koppling är orsakssamband.

Sammanfattningsvis bör det noteras att PPI är en av de säkraste klasserna av droger. Uppgifter om biverkningar som publicerats och officiellt registrerats av de behöriga myndigheterna är tillgängliga för den praktiserande läkaren, vilket gör det möjligt att i varje enskilt fall utvärdera fördelarna och riskerna för varje patient, baserat på den dos han behöver och behandlingens varaktighet. Personlig risk för en viss patient verkar vara extremt liten. Undantaget är kanske patienter som har ordinerats klopidogrel eller dubbel behandling med klopidogrel och aspirin. Det bör inses att kombinationen av klopidogrel och PPI (både för förebyggande av gastropati och för behandling av exempelvis GERD) är osäker, även om den information som finns tillgänglig i juni 2009 inte officiellt förbjuder en sådan kombination av droger.

Ett balanserat tillvägagångssätt för receptbelagd IPP krävs liksom alla andra läkemedel, särskilt under lång tid (år), i doser som är högre än standarden, med hänsyn tagen till eventuell individuell intolerans mot drogerna. Samtidigt har det visat sig objektivt hos exempel på tusentals patienter att den rutinmässiga administreringen av PPI som en del av H. pylori-eradikationsbehandling (14 dagar) för att läka sår eller erosioner, inklusive de som inducerats av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (14-56 dagar) och för att behandla funktionell dyspepsi (14-28 dagar) och även för en kurs (28-56 dagar) och underhållsbehandling av GERD (6-12 månader eller mer) uppfyller inte bara kraven på effektivitet utan också säkerhet.

Pro-Gastro

Sjukdomar i matsmältningssystemet... Låt oss berätta allt du vill veta om dem.

Protonpumpshämmare: läkemedel, egenskaper vid användning

Protonpumpshämmare (annars - protonpumpshämmare, IPP) - en grupp läkemedel som minskar produktionen av saltsyra i magscellerna. Idag används 5 representanter för denna klass: omeprazol, pantoprazol, esomeprazol, lansoprazol, rabeprazol.

Du kommer att lära dig om de möjliga biverkningarna av dessa läkemedel, om indikationerna och kontraindikationerna till deras användning, om de eventuella biverkningarna av dessa läkemedel från vår artikel.

Verkningsmekanismen, effekterna av IPP

Protonpumpshämmare är initialt proläkemedel, det vill säga de har inte helande egenskaper. Men att komma in i matsmältningskanalen tar de proton av väte till sig själva och omvandlas till den aktiva formen av läkemedlet. Sedan binder de till enzymerna i parietala cellerna i magen, vilket stör produktionen av saltsyra. Cirka 18 timmar (och i vissa fall och senare) syntetiseras detta enzym igen, och utsöndringen av saltsyra återställs i samma volym.

Molekyler med olika representanter för IPP aktiveras i matsmältningskanalen vid olika hastigheter. Rabeprazol aktiveras sålunda snabbare än andra, och pantoprazol aktiveras den längsta (inom 4,6 minuter vid pH 1,2).

Att acceptera den genomsnittliga terapeutiska dosen av någon av IPP: erna gör att magsyraproduktionen av saltsyra överstiger 80% (vissa medlemmar i gruppen är till och med 98%) och upprätthåller denna nivå i 18 timmar eller längre.

Vissa individer som tar protonpumpshämmare registrerar episoder av det så kallade "sura natts genombrottet" - en minskning av pH i magen på mindre än 4 efter 23:00 timmar som varar ca 60 minuter eller längre. Detta tillstånd kan utvecklas samtidigt som några av IPP: erna inte påverkar graden av läkning av magsår och duodenalsår, men kan vara en manifestation av patientens brist på känslighet för läkemedlet.

Förutom den huvudsakliga effekten (minskning av surhetsgraden av magsaft), ökar protonpumpshämmarna effektiviteten hos antibiotika som används för att behandla magsår, har en direkt effekt på H. pylori, hämmar sin fysiska aktivitet och undertrycker produktionen av ureas som är nödvändig för överlevnaden av denna mikroorganism.

Hur beter sig ipp i kroppen

Om en protonpumpshämmare faller direkt i den sura miljön i magen, aktiveras den för tidigt och förstörs. Det är därför huvuddosformen av dessa läkemedel - kapslar, belagda, resistenta mot effekterna av magsaft. Ett sådant skal förstörs i tunntarmen, vilket ger den önskade effekten av läkemedlet.

En jämförande egenskap av beteendet i kroppen hos olika representanter för protonpumpshämmare presenteras i form av ett bord.

Indikationer och kontraindikationer för användning

magsår och duodenalsår i det akuta skedet, särskilt sår som är resistenta mot terapi med H2-histaminblockerare;
stödjande terapi av magsårssjukdom (för att förhindra återfall);
NSAID-associerade sår;
Zollinger-Ellison syndrom;
GERD;
funktionell dyspepsi.

Kontraindikationer för intag av dessa läkemedel är patientens ökade känslighet för sina komponenter och barnens ålder upp till 14 år. Hos gravida kvinnor används PPI enligt strikta indikationer (kategori av åtgärder på fostret är B), det rekommenderas att ammande mammor slutar amma under behandlingsperioden.

Biverkningar

Vissa patienter som fått behandling med protonpumpshämmare har noterat utseendet på biverkningar. Med korta behandlingskurser kan det uppstå:

nervsystemet: huvudvärk, yrsel, trötthet (hos 1-3 patienter av 100);
störningar i avföringen (diarré i 2%, förstoppning hos 1% av patienterna);
hudutslag, bronkospasm och andra allergiska reaktioner - mindre ofta än i 1% av fallen;
nedsatt hörsel och syn (extremt sällan, endast vid infusion av omeprazol).

Vid långvarig behandling med omeprazol i höga doser (till exempel med Zollinger-Ellison syndrom) kan nivån av gastrin ökar i patientens blod och tillväxten (hyperplasi) hos endokrina celler kan utvecklas. Båda dessa förhållanden är reversibla - allt är normaliserat efter avskaffandet av API: n.

Långtidsanvändning av till och med stora doser av läkemedel i denna grupp är inte associerad med risken för onkopatologi i matsmältningsorganen. Protonpumpshämmare är säkra och tolereras som regel väl av patienter.

interaktion

IPP leder till en ökning av pH i magen, vilket försämrar absorptionen av den antifungala läkemedelsketokonazol och omvänt förbättrar absorptionen av hjärtglykosid digoxin. Detta innebär att när den används samtidigt med IPP för den första kommer dess effekt att minska i viss utsträckning och den andra tvärtom kommer att bli effektivare.

företrädare

Som nämnts ovan använder dagens experter 5 representanter för IPP-klassen i sin praxis. Men dessa är bara aktiva substanser 5, och var och en har minst 5 handelsnamn (tillverkad av olika läkemedelsföretag).

Omeprazol kan hittas under namnen "Omez", "Ultop", "Losek", "Gastrozol", "Ulkozol", "Omitox", "Omizak" och så vidare.
Handelsnamnen på Lansoprazol är "Lantsid", "Lanzap", "Akrilans", "Lansofed", "Epicurus" och andra.
Rabeprazol är också känt som "Pariet", "Zulbeks", "Rabelok", "Razo", "Bereta" och andra.
Pantoprazol kan gömma sig bakom namnen Nolpaz, Kontrolok, Ploref, Ulter, Panum och så vidare.
Handelsnamn på Esomeprazol - "Nexium", "Emanera", "Neo-sext" och andra.

Priserna för samma läkemedel mellan olika läkemedelsföretag kan variera avsevärt, men det betyder inte att en billigare IPP blir ineffektiv. En läkare som ordinerar en protonpumpshämmare för dig kan säkert motivera sitt val (han har antagligen redan stött på detta läkemedel och är övertygad om att det är ganska effektivt). Du kan omedelbart klargöra med namnet på läkemedlet att ersätta, om det föreskrivna läkemedlet i apoteket inte visas.

slutsats

Protonpumpshämmare är läkemedel vars huvudsakliga effekt är att undertrycka produktionen av saltsyra, det vill säga för att minska surhetsgraden i magsaften. Dessa läkemedel används vanligtvis i korta kurser, men för vissa sjukdomar (till exempel med Zollinger-Ellison syndrom) tvingas patienterna att ta dem under lång tid - i 2 år eller mer. De är effektiva, säkra, väl tolererade av de allra flesta patienter.

Den första kanalen, programmet "Live healthy" med Elena Malysheva, frågan "Proton pump hämmare: Vad ska du fråga läkaren":