Peritonit är en process av inflammation i bukhinnan. Med peritonit är det ett brott mot organens funktion på grund av allvarlig förgiftning av kroppen. Bukhinnan i bukhinnan omsluter alla inre bukhinnorna i bukhålan och tjänar som en begränsare mellan bukhålighetens och bukmusklernas inre miljö.

När den utsätts för patogena mikroorganismer eller kemiska ämnen på peritoneumets yta, kan den släppa ut specialämnen som stoppar denna process. Om antalet patogena faktorer är stora, är peritoneum involverat i inflammation och peritonit uppträder. Peritonit är ett mycket livshotande tillstånd. När det uppstår krävs akut medicinsk behandling och akut behandling, annars är döden möjlig.

Vad är det

Peritonit är en inflammation av parietala och viscerala blad av bukhinnan, som åtföljs av ett allvarligt allmänt tillstånd hos kroppen. Den allmänna definitionen återspeglar inte fullständigt den problematiska patologin: ur en praktiserande kirurgs synvinkel bör abdominala abscesser uteslutas från den allmänna definitionen. Peritonit är som regel livshotande och kräver akut vård. Prognosen vid sen eller otillräcklig behandling av peritonit är prognosen mycket ogynnsam.

orsaker till

Peritonit är primär när sjukdomen utvecklas som ett resultat av att mikroorganismer kommer in i bukhålan med blod eller lymf och sekundärt när sjukdomen utvecklas under inflammation, perforation, skada på organ i bukhålan.

Det är möjligt att identifiera följande orsaker som leder till förekomst av peritonit:

1. Skador på bukorganen;
2. Operationer utförda på bukorganen;
3. Hematogen peritonit (pneumokock, streptokock, etc.);
4. Inflammatoriska processer som förekommer i bukorganen (appendicit, cholecystit, salpingit etc.);
5. Inflammatoriska processer av något ursprung, inte relaterade till bukorganen (flegmon i bukväggen i buken, purulenta processer lokaliserade i retroperitoneal vävnad).
6. Perforationer i bukorganen (mag eller duodenalsår med magsår, appendix med gangrenös eller flegmonisk appendicit, gallblåsa med destruktiv cholecystit, kolon med icke-specifik ulcerös kolit).

Det finns bakteriell och aseptisk peritonit. De orsakande agenterna för bakteriell peritonit är både aeroba mikroorganismer (E. coli, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, stafylokocker) och anaeroba bakterier (bakterier, klostridier, peptokocker). Peritonit utlöses ofta av mikrobiell förening, det vill säga en kombination av flera mikroorganismer.

Aseptisk peritonit utvecklas vid peritoneums kontakt med blod, mag-tarminnehåll, gall, pankreatisk juice. Det är anmärkningsvärt att mikroflora efter flera timmar är involverad i den patologiska processen och aseptisk peritonit blir bakteriell.

Symptom på peritonit

Alla symtom som observeras under peritonit kan delas upp i lokal och allmän. Lokala symptom uppträder som följd av irritation av peritoneum exsudat, gall, maginnehåll. Dessa inkluderar buksmärtor, muskelspänning i den främre bukväggen, liksom positiva symtom på peritonealirritation, som kan upptäckas av läkaren under undersökningen.

Vanliga symptom utvecklas på grund av förgiftning. Dessa är sådana icke-specifika symtom som feber, svaghet, takykardi, illamående, kräkningar, förvirring. Dessutom noteras patienten inte bara tecken på inflammation i peritoneum utan även symtomen på den underliggande sjukdomen som provocerade peritonit.

Symptom på peritonit i bukhålan i steg:

1. Reaktivt stadium. Inledningsfasen kännetecknas av övervägande av lokala symtom och den generella initialutvecklingen. Dess varaktighet är från flera timmar till flera dagar. Vid akut purulent peritonit är dess längd begränsad till 24 timmar. I detta skede ligger patienten i en tvingad position, som regel ligger på ryggen med benen som ledde till magen. Vanliga symptom som feber och hjärtklappning förekommer. Temperaturen orsakas av bakteriens vitala aktivitet och deras penetration i blodet. Graden av temperaturökning är direkt proportionell mot mikroorganismernas patogenicitet. Så, med streptokock och stafylokock peritonit, stiger temperaturen till 39 - 40 grader Celsius. Med tuberkulos - 38 grader. Samtidigt som temperaturen stiger ökar antalet hjärtslag. På detta stadium av sjukdomsutvecklingen beror detta på feber. Det är känt att för varje ökad grad ökar hjärtat antalet sammandragningar med 8 slag per minut. Illamående och kräkningar uppträder också i detta skede. Patientens tunga blir belagd och torr. Vid undersökning av patienten avslöjade grunda andning. Med måttligt smärtssyndrom är medvetandet klart, med smärta chock - förvirrad. Också i detta skede detekteras symptom på peritonealirritation, såsom Shchetkin-Blumbergs symptom.
2. Giftigt stadium. Detta steg varar från 24 till 72 timmar. Det börjar råda över vanliga symtom som orsakas av allmänt förgiftning, nedsatt vatten och elektrolytmetabolism och metaboliska störningar. Blod och lymftoxiner sprids genom hela kroppen. Först och främst når de i lever och lungor, vilket leder till leversvikt och lungsjukdom. Andning blir frekvent, grunt, ibland intermittent. Patienten fortsätter att plåga kräkningar, kräkningar blir illaluktande. De viktigaste komplikationerna i detta skede är förknippade med uttorkning och vatten- och elektrolytproblem. I samband med kränkningen av vaskulär ton och förändringar i kärlväggens permeabilitet (allt orsakad av toxinernas verkan) siktar vätskan in i bukhålan. Anhidremias tillstånd utvecklas, vilket kännetecknas av en minskning av vätskenivån i kroppen. Patienten plågas av törst, som inte passerar när man dricker. Tungan blir torr, omgiven av brunblomning. Blodtrycket sjunker, och hjärtfrekvensen ökar till 140 slag per minut. Samtidigt blir hjärttoner döva och svaga på grund av hypovolemi (lågt blodtryck). Frekvent kräkningar leder till förlusten av inte bara vatten utan också kroppssalter. På grund av hypokalemi och hyponatremi kan konvulsioner eller arytmi förekomma. Patientens tillstånd förvärras ännu mer när oliguri utvecklas. I det här fallet reduceras den dagliga volymen urin från normen 800 - 1500 till 500 ml. Det är känt att alla metaboliska produkter utsöndras i urinen från kroppen. Dessa inkluderar urea, urinsyra, indiska. Men när oligurier, de visas inte, men kvar i kroppen. Detta leder till ännu större toxicitet i kroppen. Samtidigt raderas de lokala symptomen på peritonit. Muskelspänning försvinner, och uppblåsthet ersätter det. I detta stadium utvecklas tarmpares, vilket kännetecknas av frånvaron av dess motilitet. Smärtan minskar också helt eller helt, vilket är förknippat med ackumulering av exsudat i bukhålan. Om du inte tar nödåtgärder, kan det här steget gå till terminalen.
3. Terminalstadiet Utvecklas efter 72 timmar eller mer från sjukdomsuppkomsten. Det kännetecknas av uttorkning och utveckling av ett prekomatos tillstånd. Patientens ansikte i detta skede motsvarar de hippokratiska beskrivningarna (facies Hippocratica). Funktionerna hos ett sådant ansikte skärp, ögonen och kinderna sjunker, skinnet förvärvar en jordig nyans. Huden blir väldigt torr och spänd i så stor utsträckning att templen pressas. Medvetenhet förvirrad, patienten ligger oftast orörlig. Magen är mycket svullen, palpation är smärtfri. Patientens puls är trådlik, intermittent andning. Idag är slutsteget naturligtvis extremt sällsynt. Svårighetsgraden av lokala och allmänna symptom på peritonit beror på omfattningen av dess spridning och orsaken till sjukdomen. Klassiskt iscensatt flöde observeras med diffus peritonit. I lokaliserade former är symtomen inte så uttalade.

diagnostik

Diagnos av bukhinnebetennande peritonit innehåller en grundlig historia och bedömning av patientklagomål. De klargör den kroniska patologin i matsmältningsorganen, hur sjukdomen började, dess kurs, svårighetsgraden av smärta och berusningssyndrom, sjukdomsperioden (upp till 24 timmar, två dagar eller 72 timmar eller mer).

Instrumentativa undersökningsmetoder:

• Ultraljud av bukhålan (för indikationer och småbäcken);
• radiografi i bukhålan (vid sårperforering - förekomsten av fri gas, med tarmobstruktion - Kloyber-skålen);
• laparocentes (punktur i bukhålan - erhåller en massiv effusion);
• punktering genom den bakre vaginala fornixen (i inflammatoriska processer i det lilla bäckenet);
• diagnostisk laparoskopi.

Från laboratorieforskningsmetoder använd:

• komplett blodantal (tillväxt av leukocyter till 12 000 och över eller en minskning av leukocyter till 4000 och under, förskjutning av formeln till vänster, accelerering av ESR);
• biokemiska blodprov (albumin, leverenzym, socker, pankreatiska enzymer etc.);
• urinanalys;
• bestämd syrabasstatus.

Vid klinisk undersökning bedöms puls (upp till 120) blodtryck (minskning), andningsfrekvens och buken. Buksväggen är palperad, bukhålan hörs, tecken på peritoneal irritation bestäms.

komplikationer

Komplikationer av en specifik typ av inflammation beror. De vanligaste är:

1. Vaccinerande tarmobstruktion - har en nära koppling till de ovan beskrivna adhesionerna, eftersom de leder till svårigheter att flytta innehållet i tarmarna.
2. Intraperitoneala vidhäftningar (onormala permanenta förbindelser mellan två inflammerade ytor i peritonealytan, ibland kan vidhäftningar förekomma mellan bukhinnan och tarmen).
3. Intraperitoneala och subfreniska abscesser är stängda hålrum som innehåller pus, separerade från resten av bukhålan genom adhesioner. Deras dissektion kan vara utgångspunkten för återinflammation av bukhinnan.

Behandlingen består huvudsakligen av att fungera och eliminerar orsaken till peritoneal inflammation, såsom inlämning av magsår eller avlägsnande av appendicit. Dessutom kan behandling användas i form av antibiotika och analgetika.

Hur man behandlar peritonit?

Enligt moderna begrepp är en av de viktigaste faktorerna som bestämmer svårighetsgraden och det negativa resultatet av peritonit ett endogent förgiftningssyndrom.

I de inledande utvecklingsstadierna används kirurgiska metoder i stor utsträckning med framgångsrikt sanering av primärfokus och bukhålighet. För det första är det inte alltid möjligt att genomföra en radikal omorganisation av det purulenta fokuset. För det andra, vid operationstiden kan inflammationsprocessen i bukhålan förvärva karaktären hos en generaliserad infektion. Baserat på det föregående är förståndet av modern medicin till metoderna för att avlägsna toxiska produkter från tarmluckan förståelig.

Det är ganska logiskt att öka effekten av avgiftning, uppnådd genom dränering av mag-tarmkanalen i kombination med enterosorbenter. I detta avseende är sökandet efter sådana enterosorbenter, som skulle ha alla de positiva egenskaperna hos granulerade sorbenter, men skiljde sig från dem genom fluiditet och förvärvad förmåga att passera genom olika avlopp, motiverad. Experimentella data och kliniska observationer tyder på att enterosorption med användning av polyfepan kan användas i ett komplex av åtgärder för att bekämpa endotoxikos med diffus peritonit.

Med några få undantag (begränsad peritonit av gynekologisk ursprung) innebär diagnosen akut peritonit behovet av akut kirurgisk ingrepp för att bestämma och eliminera källa till peritonit, sanering.

Så tidigt som 1926 talade S. I. Spasokukotsky om behovet av snabb behandling: "Under peritonit ger en operation under de första timmarna upp till 90% av återhämtningen, på den första dagen - 50%, efter tredje dagen - endast 10%". Det bör noteras att det i 1926 inte fanns några antibiotika som dramatiskt ökade andelen återhämtning.

Efter operationen

I den postoperativa perioden kan det finnas några problem i samband med tarmens normala funktion, ett starkt smärtssyndrom, utvecklingen av purulenta komplikationer. rekommenderas:

• patientövervakning, timmebedömning av andningsfrekvens, puls, diurese, centralt venetryck, avloppsavlopp;
• infusionsterapi med kolloid- och kristalloidlösningar;
• för att värma patienter, infusionsmediet värms till kroppstemperatur;
• lungorna ventileras i 72 timmar för att ge tillräckligt med syre till organ och vävnader;
• en glukoslösning administreras via ett nasogastriskt rör;
• tidig återhämtning av tarmmotilitet
• förebyggande av smärta. Narkotiska analgetika används i kombination med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Använd fentanyl, morfin, ketorolac.

förebyggande

Peritonit är i regel en komplikation av befintliga sjukdomar i bukorganen. Det utvecklas ofta på bakgrund av appendicit, pankreatit, magsår. Syftet med förebyggandet av peritonit är att informera befolkningen om dess fara och tidig diagnos av sjukdomar som leder till det.

utsikterna

Varaktigheten av peritonitbehandling beror på orsakerna till sjukdomen och på svårighetsgraden av kursen.

I genomsnitt är detta 2-4 veckor, men med en utbredd och löpande process är prognosen dålig. Med en period på upp till 24 timmar är prognosen för peritonit generellt positiv, med en period på mer än 24 timmar är dödligheten från 20 till 90%.

Peritonit i bukhålan - Orsaker och symtom

En av de farligaste och allvarligaste komplikationerna i sjukdomar i inre organ är peritonit. Denna patologi karakteriseras som akut inflammation i bukhinnan.

skäl

Infektioner orsakade av patogena mikroorganismer (pneumokocker, gonokocker, streptokocker, stafylokocker, E. coli etc.) är den främsta orsaken till bukhålans peritonit. Dessutom kan utvecklingen av peritonit associeras med negativa effekter på bukhinnan hos icke-infektiösa komponenter: mag- och bukspottskörteljuice, gall, blod, urin.

I bukhålan, som är en isolerad sluten inre region, finns gallblåsa, lever, mage, tarmar och andra bukorgan. Deras skydd tillhandahålls av ett tätt muskulärt skikt under vilket slemhinnan är belägen, vilket består av mesenterisk vävnad. Det kallas bukhinnan. Den främsta funktionen av bukhinnan är att avskriva och skydda bukorganen från ingreppet av stora mängder vätska, liksom infektioner. Akut inflammation i den mesenteriska delen av bukhinnan är faktiskt peritonit. Dess utveckling är väldigt farlig för en persons liv, därför är det med akuta symptom nödvändigt med akut medicinsk hjälp.

Ofta är peritonit (perforation eller perforering) av gallblåsan orsaken till peritonit. Detta beror oftast på närvaron av stenar (stenar) i gallblåsan. Stenen överlappar gallgången, vilket medför att gallan ackumuleras i gallblåsans hålighet. Väggarna i denna kropp börjar sträcka och brista sedan. Eftersom gallen är en ganska aggressiv miljö, utlöser den från gallblåsan inflammation i bukhinnan.

En annan vanlig provocativ faktor för förekomsten av peritonit är purulent appendicit, där en blindprocess bryts i tunntarmen. I detta fall penetrerar en mycket stor mängd patogen aggressiv mikroflora peritoneum. Som ett resultat av detta utvecklas peritonit, som oftast spillts, direkt.

Förutom de främsta orsakerna till peritonit finns det andra negativa omständigheter som kan leda till förekomsten av denna patologi. Dessa inkluderar brännskador, skador, förgiftning, tarm eller magperviration, där inflammation utvecklas långsammare. Peritonit kan orsakas av brottsliga aborter och andra effekter av kirurgi, såväl som ektopisk graviditet.

symptom

Det huvudsakliga karakteristiska symptomet hos peritonit är smärta, som gradvis sprider sig i bukhålan. Smärta ökar med en ökning av berusningsförloppet. Då påverkar peritoneumets nervändningar förlamning, så smärtan kan minska något. Permanenta kompanjoner av inflammation - Reflex illamående och kräkningar med en blandning av gall, feber, förvirring. Gradvis uppträder en snabb försämring av tillståndet mot bakgrund av utvecklingen av sepsis, njursvikt uppstår och kliniska krampar observeras.

Symptomen på begynnande peritonit är mycket allvarliga och smärtsamma, så du borde veta hur man ger patienten första hjälpen. Vid allvarliga smärtor i bukområdet är det nödvändigt att sätta en person i ett bekvämt läge och svalna på magen. Om smärtan inte försvinner efter en halvtimme är det angeläget att ringa en ambulans. För att inte störa formuleringen av en korrekt diagnos kan anestetika inte ges till patienten.

behandling

Vid tillträde till sjukhuset är den mest sannolika behandlingen operation. Läkare öppnar bukhålan, identifierar källan till inflammatorisk process och vidtar nödåtgärder för att eliminera det. Därefter behandlas de drabbade vävnaderna med antiseptika. Ibland för utmatning av pus är det nödvändigt att installera speciella dräneringsrör.

Den postoperativa perioden är användningen av antibiotika, liksom prebiotika och enzympreparat för att återställa tarmmotiliteten. Med en positiv trend måste patienten följa den diet som doktorn föreskriver i sex månader. Läkaren kan också rekommendera bär av ett stödbandage och speciella terapeutiska övningar.

Peritonit i bukhålan - svår inflammation, vars behandling måste startas under de första 12 timmarna. Ta hand om dig själv!

Peritonit: orsaker, symptom, behandling och förebyggande

Ordet "peritonit" härstammar från latinska termer peritoneum - bukhinnan, bukhålan och det karaktäristiska suffixet, som hänvisar till den inflammatoriska processen. Källan för den patologiska processen är bakterier som faller från magen eller tarmarnas hålighet, där de ständigt är i det sterila utrymmet mellan dessa organ. Ibland kan mikroorganismer penetrera från utsidan, vilket också leder till bukhålans peritonit.

Vad är peritonit?

Normalt är peritoneum sterilt, trots att de små och stora tarmarna är täta befolkade med både välgörande och villkorligt patogen mikroflora, där även ensamma stammar av patogena bakterier kan hittas. I denna miljö finns det ett stabilt tillstånd, vilket innebär att mikroorganismerna strikt ligger i sin miljö, där de får användbara ämnen från inkommande livsmedel.

Trots det stora antalet bakterier som lever i tarmarna och även i magen är utrymmet mellan slingorna absolut sterila. För att förhindra oavsiktlig penetration av potentiellt skadliga medel är organen inneslutna i en speciell elastisk vävnad, en slags "film".

Därför betyder peritonit i bukhålan:

1. Överträdelse av integriteten hos något av organen i matsmältningssystemet.
2. Den inflammatoriska processen i detta organ eller yttre förorening som ett resultat av skador eller dåligt utförda kirurgiska operationer.
3. En gång i en karaktäristisk miljö för sig själva börjar mikroorganismerna föröka sig vildt.
4. Detta orsakar en levande klinisk bild av systemisk inflammation, infektionen tränger in i cirkulationssystemet.
5. Dessutom kan det finnas intag av pus, nekrotiska områden med tarmperitonit.
6. Allmän förgiftning börjar sepsis.

Peritonit i bukhålan

Peritoneum är ett tunt membran som ger glidning och säker funktion av alla organ i mag-tarmkanalen och är mycket mottaglig för utveckling av inflammation på grund av det stora antalet små blodkärl avsedda för snabb överföring av fördelaktiga ämnen till inre organ. Därför börjar generell sepsis som komplikation av inflammatorisk process redan under den första dagen och vid slutet av den tredje dagen utan ordentlig ingrepp från läkaren kan patientens tillstånd bli hopplös.

Peritonit är en extremt livshotande sjukdom. Utan behandling är det dödligt i 95% av fallen. Före uppfinningen av antibiotika uppnådde även dödligheten 70 till 80%, även vid behandling som startades i tid.

För närvarande beror allt bara på patientens aktuella hänvisning till en läkare, adekvata åtgärder för att eliminera skadan tillsammans med infektion, rening och avgiftning.

Orsaker till peritonit

Den vanliga orsaken till intestinal peritonit eller bukhålan är alltid perforering av de enskilda organens insida och penetreringen i den sterila kaviteten av pus, nekrotisk vävnad med en stor mängd skadliga bakterier och annan skadlig mikroflora. Med tanke på att detta område av människokroppen praktiskt taget inte skyddas mot farliga "outsiders", börjar inflammation i 90% av fallen.

Peritonit i bukhålan

De omedelbara orsakerna som orsakar sjukdomen är:

1. Blindtarmsinflammation. Inflammation av bilagan av cecum i 87% av fallen slutar med peritonit i avsaknad av snabb kirurgisk ingrepp. En liten del av tarmarna är igensatta, patogena putrefaktiva mikroflora utvecklas snabbt i den. Redan efter några timmar blir bilagan till en behållare med pus och nekrotisk vävnad, och sedan bryts den här hjärtat och sprider sig genom bukhålan. Appendicit är den vanligaste orsaken till peritonit och den farligaste komplikationen av inflammation i blindprocessen.
2. Perforering av magsår eller duodenalsår. I sig är såret, även om det är en ganska allvarlig sjukdom i mag-tarmkanalen, inte orsakad av peritonit. Epigastrisk epitel är en ganska tät och stabil vävnad, så förstörelsen sker långsamt. Perforering betyder ett hål genom vilket kaustisk magsaft, enzymer, bakterier går in i bukhålan.
3. Pankreasnekros. Detta är en allvarlig, livshotande komplikation av akut pankreatit: bukspottkörteln dör helt eller delvis, en purulent fokusform i cellerna, vilket förvärras av en mängd enzymer. Detta ämne förgiftar snabbt kroppen, vilket orsakar generell sepsis.
4. Tarmobstruktion och blockering av lilla eller tjocktarmen orsakar hela slingans död. Nekrotisering börjar inuti slingan, men fångar snabbt bukhinnan. En separat riskfaktor är megacolon - ett tillstånd av översträckt kolon eller rektum, där det nästan inte finns någon motorisk aktivitet och ett infektionsfokus utvecklas.
5. Skador, penetrerande skador. Peritonit i bukhålan är möjlig både som en följd av tarmsbrott och utan skador på de inre organen - infektionen går helt enkelt från utsidan till ett sterilt utrymme.
6. Maligna tumörer i magen eller tarmarna blir ofta den omedelbara orsaken till peritonit under deras förfall. Det här är en av de mest allvarliga typerna av sjukdomen, för med pus i blodet kommer produkterna av förstörelse och toxiner.

Kvinnor och män är lika mottagliga för utvecklingen av sjukdomen, men gynekologiska sjukdomar kan vara en extra risk för peritonit. Specifika "kvinnliga sjukdomar" som utan behandling kan också prova penetrering av smittsamma ämnen i bukhinnan:

• ektopisk graviditet och ruptur av äggledarna;
• svår purulent inflammation i äggstockarna
• fosterdöd i livmodern med vidare utveckling av generell sepsis.

Man tror också att kvinnor drabbas av värre och hårdare sjukdom på grund av den relativt täta placeringen av alla organ i bukhinnan och den därtill hörande accelererade smittspridningen.

I en viss riskgrupp är även patienter med kroniska ulcerösa tarmsjukdomar, såsom Crohns sjukdom och ulcerös kolit, i fara. Dessa förhållanden orsakar oftast fistlar, eftersom tarmarna ständigt befinner sig i den aktiva fasen för transport av matkulor. Patienter med kroniska sjukdomar rekommenderas att noggrant övervaka deras tillstånd.

Typer av peritonit

I de flesta fall blir sjukdomen akut och utvecklas inom några timmar. Subakutiska och kroniska former är okarakteristiska, är mycket sällsynta med tanke på de strukturella egenskaperna i bukhålan.

Beroende på patogenesen av dessa typer av sjukdomar:

1. Primär - utlöses av infektionsfokus, som inte ligger direkt i bukhinnan. Ibland förekommer det hos patienter med tuberkulos, oftare hos patienter med levercirros. Under den primära formen kommer infektionen in i blodet från orelaterad till matsmältningskanalen. Denna art anses inte som vanlig.
2. Sekundär - förekommer oftast, i mer än 70% av fallen blir blödning den omedelbara orsaken. Han provoceras också av eventuella sjukdomar i mag-tarmkanalen i infektionsstadiet i peritoneum, skador och otillräckligt sterila kirurgiska ingrepp.
3. Tertiär - förekommer hos patienter med allvarliga immunförsvar, som regel hos patienter med aids. Det kan ibland vara kroniskt, eftersom inflammation utvecklas relativt långsamt.

Lika viktigt är typ av sjukdom, beroende på närvaron av pus och dess kvantitet:

1. Purulent peritonit är den mest allvarliga formen, sepsis sprider sig mycket snabbt och skadliga mikroorganismer utvecklas aktivt i bukhålan. Intestinal peritonit på grund av obstruktion, blindtarmsinflammation väcker denna typ av läckage.
2. Aseptisk - kan uppstå på grund av perforering av magsår, giftig-kemisk skada på bukhinnan (saltsyra i magsaften).
3. Hemorragisk - anslutningen av en stor mängd blod, inre blödning.
4. Torka - med en liten mängd effusion (exudat), manifesterad hos patienter med nedsatt immunitet och ett svagt leukocytrespons i kroppen.

Sjukdomen kan börja på en lokal plats, och sedan gå vidare till scenen av generell infektion. Lokal eller lokaliserad peritonit är mindre farlig, prognosen för patientens liv är bättre. Det finns också en total form med fullständig förstöring av bukhinnan, som oftast slutar vid patientens död.

Symptom på peritonit

Inflammation av bukhinnan är inte en sjukdom som kan missas. Detta är ett akut tillstånd med en systemisk skada och snabb, ibland blixtlös, utveckling.

Tidiga tecken på peritonit är ljusa och karakteristiska:

1. Allvarlig smärta i bukhinnan, som ökar med varje passande timme. Symptom på peritonit inkluderar konstant, icke-krampaktig smärta.
2. Illamående och kräkningar, oavsett användning av mat och vätskor. Denna process ger inte patienten lättnad.
3. De karakteristiska symptomen inkluderar spänning i bukväggen - buken blir fast vid beröringen.
4. Patienten har en stark törst. Man måste komma ihåg att dricks är förbjudet, liksom att äta, och vätska eller fasta substanser kommer omedelbart att returneras med kräkningar.
5. Ingen aptit.
6. Ibland finns det diarré eller fullständig frånvaro av avföring, liksom utmatning av tarmgaser, speciellt mot bakgrund av blockering av tarmarna.
7. Ett annat karakteristiskt symptom: När man försöker lyssna på magen finns det inga ljud av normal intestinal peristaltis.
8. Temperaturen stiger till kritiska värden. Det finns frossa, generell svaghet, patientens tillstånd är dåligt och snabbt blir kritiskt.

Vid de första tecknen på peritonit eller misstanke om det är det nödvändigt att omedelbart ringa en ambulans. Peritonealinfektionen är två till tre dagar, i slutet av den första dagen kan ett comatos tillstånd utvecklas hos barn, äldre eller svaga personer mot bakgrund av generell sepsis. Utan behandling är döden nästan oundviklig.

Förebyggande av peritonit

Trots det faktum att orsakerna till sjukdomen är mycket många, den vanligaste - en komplikation av appendicit. Inflammation av cecumtillägget är ganska svårt att missa eftersom det kännetecknas av intensiv smärta.

I detta hänseende är följande åtgärder relaterade till förebyggande åtgärder:

1. Smärta i buken ska inte försöka "drunkna ut" smärtstillande medel.
2. Det är absolut nödvändigt att fastställa orsaken, även om det verkar självklart.
3. Alla tecken på blindtarmsinflammation, tarmobstruktion och andra akutvillkor är en anledning att omedelbart ringa till en ambulans utan att vänta på morgonen, arbetsdagens slut osv.
4. Magsår och skador, även stängda, är alltid farliga genom utveckling av peritonit.

Resten av förebyggandet reduceras till en rättvis och adekvat behandling av kroniska sjukdomar - magsår och duodenalsår, Crohns sjukdom, ulcerös kolit. Det är nödvändigt att övervaka förekomsten av infektion, även kronisk: pankreatit, levercirros, även relativt ofarlig pyelonefrit kan ge komplikation i form av peritoneal inflammation.

Peritonitbehandling

Peritonit behandlas endast kirurgiskt. Operationen innefattar öppning av bukhålan under generell anestesi, avlägsnande av infektionsfält, tillsammans med den drabbade och nekrotiserade vävnaden. Prognosen beror på patologins utvecklingsstadium.

Det finns tre totalt:

• Reaktiv - de första 12 timmarna, med en korrekt definierad diagnos och operation utförd, är patientåterhämtningen nästan garanterad.
• Giftig - efter 24 timmars peritonit. Allmän sepsis börjar. Prognosen är tveksam, även vid väl utförd operation.
• Terminal - inträffar efter 72 timmar, irreversibel, i 99% slutar med patientens död, oavsett medicinska åtgärder.

Efter operationen föreskrivs en kurs av antibiotika som utförs vid första stationära och fortsätter sedan på poliklinisk basis. Patientnäring är parenteral för att undvika inträde i mag-tarmkanalen. Det kan finnas komplikationer i form av behovet av att ta bort del av tarmen, magen, utseendet av fistlar.

peritonit

Peritonit är en lokal eller diffus inflammation i bukhålets serösa lock - bukhinnan. Kliniska tecken på peritonit är smärta i buken, spänningar i bukväggen, illamående och kräkningar, fördröjda avföring och gas, hypertermi och ett allvarligt allvarligt tillstånd. Diagnos av peritonit baseras på information från anamnese, identifiering av positiva peritoneala symptom, ultraljudsdata, röntgen-, vaginala och rektala undersökningar, laboratorietester. Behandling av peritonit är alltid kirurgisk (laparotomi, sanering av bukhålan) med adekvat preoperativ och postoperativ antibakteriell och avgiftningsterapi.

peritonit

Peritonit är en allvarlig komplikation av inflammatoriska och destruktiva sjukdomar i bukorganen, tillsammans med uttalade lokala och allmänna symptom, utveckling av multipel organsvikt. Dödligheten från peritonit i gastroenterologi är 20-30%, och i de mest allvarliga formerna når den 40-50%.

Bukhinnan (peritoneum) bildas av två blir lika serösa ark - visceral och parietal täcker de inre organen och bukväggen. Bukhinnan är en semi-aktivt fungerande membran som utför många viktiga funktioner: resorptiva (absorption av exsudat, produkterna av lys av bakterier, nekrotisk vävnad); exsudativ (tilldelning serös vätska), en barriär (mekanisk och antimikrobiellt skydd av bukhålan), och andra. Den viktigaste egenskapen hos den skyddande bukhinnan är dess förmåga att avgränsningen av inflammationer i bukhålan på grund av fibrösa vidhäftningar och ärr, liksom cellulära och humorala mekanismer.

Orsaker till peritonit

Den etiologiska länken i peritonit är en bakteriell infektion, i de flesta fall representerad av ospecifik mikroflora i mag-tarmkanalen. Detta kan vara gramnegativa (Enterobacter, E. coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa) och Grampositiva (stafylokocker, streptokocker) Aerobic; gram-negativa (fusobakterier, bakterier) och gram-positiva (eubakterier, clostridier, peptokocker) anaerober. I 60-80% av fallen orsakas peritonit av mikroorganismernas association - oftare med Escherichia coli och Staphylococcus. Mindre vanligt, beror på den specifika mikroflora utvecklingen av bukhinneinflammation - GONOKOCK, hemolytiska streptokocker, pneumokocker, mykobakterier tuberkulos. Därför, för att välja en rationell behandling av peritonit paramount bakteriologisk sådd bukinnehåll till definitionen av känslighets valda mikroorganismer till antibiotika.

I enlighet med etiologin särskiljer primär (idiopatisk) och sekundär peritonit. För primär peritonit kännetecknas penetrationen av mikroflora i bukhålan genom lymfogen, hematogen eller genom äggledarna. Direkt inflammation i bukhinnan kan vara associerad med salpingit, enterokolit, njur tuberkulos eller könsorgan. Primär peritonit uppträder sällan - i 1-1,5% av fallen.

I klinisk praxis, mer ofta inför sekundär peritonit, utvecklas som ett resultat av detsruktivno inflammatoriska sjukdomar eller skador i buken. Mest frekvent peritonit komplicerar blindtarmsinflammation (perforation, abscess, gangrenous), perforerat magsår eller tolvfingertarmen 12, piosalpinks, ruptured ovarian cysts, ileus, infångning bråck, akut ocklusion av mesenteriala kärl, Crohns sjukdom, divertikulit, phlegmonous-gangrenous kolecystit pankreatit, pankreatisk nekros och andra sjukdomar.

Posttraumatisk peritonit utvecklas på grund av stängda och öppna skador i bukhålorganen. Orsakerna till postoperativ peritonit kan vara fel på anastomoser overlay ligaturer defekter, mekaniska skador på bukhinnan, intraoperativ buken infektion hemoperitoneum med otillräcklig hemostas. Separat fördela karcinomatisk, parasitisk, granulomatös, reumatoid peritonit.

klassificering

Enligt etiologi utmärks bakteriell och abakteriell (aseptisk, toxisk-kemisk) peritonit. Nyligen utvecklat peritoneal irritation som ett resultat av aggressiva icke-infektiösa agens (galla, blod, magsaft, pankreassaft, urin, chylous vätska). Abakteriell peritonit tar ganska snabbt på karaktären av mikrobiell vidhäftning som ett resultat av infektiösa medel från det gastrointestinala lumen.

Beroende på arten av peritonealutströmmningen är serös, fibrinös, hemorragisk, gallär, purulent, fekal, sårbar peritonit utsedd.

Enligt klinisk kurs är peritonit uppdelad i akut och kronisk. Med hänsyn till förekomsten av lesioner på peritoneumytan, skiljer sig distinkt (lokal) och diffus peritonit. De subfreniska, appendikulära, subhepatiska, inter-intestinala, bäckensabcessen hänvisas till varianterna av lokal peritonit. Om diffus peritonit säger, när inflammationen i bukhinnan inte har någon tendens att begränsa och rensa gränser. Enligt graden av förstörelse av bukhinnan, diffusa peritonit uppdelad i lokal (framkallande i ett anatomiskt område, nära källan för infektion), vanliga (span flera anatomiska ställen) och gemensam (totalt lesion av bukhinnan).

Vid utveckling av peritonit är det vanligt att skilja den tidiga fasen (upp till 12 timmar), den sena (upp till 3-5 dagar) och sluta (6 till 21 dagar från sjukdomsuppkomsten). I enlighet med de patogenetiska förändringarna skiljer man reaktiva, toxiska och slutliga stadier av peritonit. I det reaktiva stadium av peritonit (24 timmar från ögonblicket av peritoneal lesion) finns en hyperergisk reaktion på peritoneal irritation; I denna fas är lokala manifestationer mest uttalade och generella symptom är mindre uttalade. Det toxiska stadium av peritonit (från 4 till 72 timmar) kännetecknas av en ökning av berusning (endotoxisk chock), en ökning och övervägande av allmänna reaktioner. I peritonitens slutstadium (senare än 72 timmar) uppträder uttömningen av skyddskompensationsmekanismer och djupa störningar i kroppens vitala funktioner utvecklas.

Symptom på peritonit

I den reaktiva perioden av peritonit noteras buksmärtor, lokalisering och intensitet bestäms av orsaken till inflammation i bukhinnan. Initialt har smärta en tydlig lokalisering inom området för inflammationskällan; kan utstråla till axel- eller supraklavikulära regionen på grund av irritation av nervändarna hos membranets purulent-inflammatoriska exsudat. Gradvis smälter smärtan genom buken, blir icke-släckande, förlora tydlig lokalisering. I terminaltiden blir smärtsyndromet mindre intensivt på grund av förlamning av bukhinnans nervändar.

De karakteristiska symtomen på peritonit är illamående och kräkningar av magsinnehåll, vilket i början uppstår reflexivt. I senare perioder av peritonit orsakas emetisk reaktion av intestinal pares; en gallblandning framträder i kräkningar, sedan intestinalt innehåll (fekal kräkningar). På grund av uttalad endotoxemi utvecklas paralytisk tarmobstruktion, kliniskt manifesterad av fördröjd avföring och icke-passage av gas.

I peritonit, även i ett mycket tidigt skede, riktas uppmärksamheten på utseendet på patienten: ett plågat uttryck i ansiktet, svaghet, blek hud, kallsvett, akrozianoz. Patienten antar en tvungen position som lindrar smärtan - oftast på sidan eller baksidan med benen i magen. Andning blir ytlig, temperaturen är förhöjd, hypotension, takykardi 120-140 slag. per minut, som inte motsvarar subfebril tillstånd.

I den terminala stadiet av peritonit, blir patienten extremt svårt: sinnet är förvirrad, ibland finns det eufori, ansiktsdrag vässade, hud och slemhinnor blek eller cyanotisk med en jaundiced anstrykning, torr tunga, fodrad med mörk patina. Magen är svullen, med palpation av lite smärtsamt, med auscultation, hörs "dödlig tystnad".

diagnostik

Palpabel abdominal undersökning visar positiva peritoneala symptom: Shchetkina-Blumberg, Voskresensky, Medel, Bernstein. Percussion av buken under peritonit kännetecknas av dolning av ljudet, vilket indikerar en effusion i fri bukhålan; auskultivnaya bild föreslår minskning eller avsaknad av tarmljud hörs symptom på "dödstyst", "faller drop", "stänk". Rektal och vaginal studie i peritonit tillåter misstänkt inflammation i bäcken bukhinnan (bäckeninflammation), närvaron av vätska eller blod i Douglas utrymmet.

En undersökningsradiografi av bukhålan i peritonit orsakad av perforering av ihåliga organ indikerar närvaron av fri gas (ett "sickle" -symptom) under membrankupolen; med tarmobstruktion finns Kloyber-skålar. Indirekta radiologiska tecken på peritonit är högt ställda och begränsad utflykt av membrankupolen, närvaron av effusion i pleurala bihålor. Fri vätska i bukhålan kan bestämmas genom ultraljud.

Förändringar i den allmänna analysen av blod i peritonit (leukocytos, neutrofili, ökad ESR) indikerar purulent förgiftning. Laparocentes (punktur i bukhålan) och diagnostisk laparoskopi visas i fall som är oklara för diagnos och tillåter att bedöma orsaken och arten av peritonit.

Peritonitbehandling

Identifikation av peritonit är grunden för akut kirurgisk ingrepp. Medicinsk behandling av peritonit beror på dess orsak, men i samtliga fall under drift pinne av samma algoritm: visar resultatet laparotomi hålla isolering eller borttagning källa peritonit, genomföra intra och postoperativ rehabilitering buken dekompression programvara tunntarmen.

Den operativa åtkomsten för peritonit är median laparotomi, vilket ger visualisering och räckvidd av alla delar av bukhålan. Eliminera käll peritonit kan inkludera suturering perforerade hål, blindtarmsoperation, overlay kolostomi, resektion av nekrotiska sår, och så vidare. D. Utför alla rekonstruktiv förfaranden skjutits upp till ett senare datum. För intraoperativ debridering av bukhålan används lösningar i en volym av 8-10 liter, kyld till + 4-6 ° С. Dekompression av tunntarmen tillhandahålls genom att installera en nasogastrointestinal sond (nasointestinal intubation); dränering av tjocktarmen utförs genom anusen. Drift under peritonit avslutade installation i den peritoneala kaviteten hos vinylklorid avlopp för aspiration av vätska och intraperitoneal administrering av antibiotika.

Postoperativ vård av patienter med peritonit inkluderar antibiotikabehandling och infusion, utnämning immunomodulatorer, leukocyt mass transfusion, intravenös administrering, etc. ozoniserades lösningar. För ofta använder antimikrobiell behandling av peritonit en kombination av cefalosporiner, aminoglykosider och metronidazol ger inverkan på hela spektrum av potentiella patogener.

För att stimulera peristaltik och återställa funktionerna i mag-tarmkanalen indikeras administrering av antikolinesterasläkemedel (neostigmin), ganglioblokatorov (dimekoloniyajodid, bensogeksoniya), antikolinergika (atropin), kaliumpreparat, fysioterapi (intestinal elektrostimulering, diadynamisk behandling).

Prognos och förebyggande

Framgången av peritonitbehandling beror i stor utsträckning på varaktigheten av operationen och fullständigheten av volymen av postoperativ terapi. Dödligheten i diffus peritonit når 40% eller mer; Dödsfall hos patienter kommer från purulent förgiftning och multipel organsvikt.

Eftersom de flesta peritonit är sekundära, kräver deras förebyggande åtgärder tidig upptäckt och behandling av huvudpatologin - appendicit, magsår, pankreatit, cholecystit, etc. Förebyggande av postoperativ peritonit innefattar adekvat hemostas, sanitering av bukhålan, kontroll av livskraften hos anastomoserna under abdominaloperationer.

Symtom och behandling av peritonit

Peritonit är en inflammation i bukhinnan. Sjukdomen betraktas inom ramen för begreppet "akut buk", som kännetecknas av buksmärta och muskelspänning i den främre bukväggen. Trots det faktum att behandlingsmetoderna under de närmaste åren blir alltmer förbättrade blir inte peritonit mindre farligt. Dödligheten i peritonit är fortfarande ganska hög. Så med lokal peritonit är dödligheten 4-6% och med diffus - mer än 45%.

Orsaker till peritoint

Peritoneum är ett seröst membran som täcker bukorganen. Den bukhinnan som limmar bukens inre vägg kallas parietalen, och organens yta kallas den viscerala. Peritoneumets totala yta är ca 2m 2.

Peritoneum har en absorptionskapacitet, som betecknas som en resorptiv funktion. Samtidigt har den förmågan att släppa ut vätska, såväl som fibrin i bukhålan - detta är en exudativ funktion. Normalt är dessa processer balanserade och bukhålan innehåller bara en liten mängd vätska mellan bladen i bukhinnan. Under den patologiska tillstånden aktiveras utsöndringsprocesser, varför en stor mängd vätska kan ackumuleras i bukhålan.

Peritonit händer primär, när sjukdomen utvecklas som ett resultat av att mikroorganismer kommer in i bukhålan med blod eller lymfflöde, och sekundär, när sjukdomen utvecklas med inflammation, perforering, skada på organ i bukhålan.

Det är möjligt att identifiera följande orsaker som leder till förekomst av peritonit:

1. Inflammatoriska processer som förekommer i bukorganen (appendicit, cholecystit, salpingit etc.);
2. Perforeringar i bukorganen (mag eller tolvfingertarm i magsår, appendit i gangren eller phlegmonous appendicit, gallblåsan i destruktiv cholecystit, kolon i icke-specifik ulcerös kolit);
3. Skador på bukorganen;
4. Operationer utförda på bukorganen;
5. Hematogen peritonit (pneumokock, streptokock, etc.);
6. Inflammatoriska processer av något ursprung, inte relaterade till bukorganen (flegmon i bukväggen i buken, purulenta processer lokaliserade i retroperitoneal vävnad).

Det finns bakteriell och aseptisk peritonit. De orsakande agenterna för bakteriell peritonit är både aeroba mikroorganismer (E. coli, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, stafylokocker) och anaeroba bakterier (bakterier, klostridier, peptokocker). Peritonit utlöses ofta av mikrobiell förening, det vill säga en kombination av flera mikroorganismer.

Aseptisk peritonit utvecklas vid peritoneums kontakt med blod, mag-tarminnehåll, gall, pankreatisk juice. Det är anmärkningsvärt att mikroflora efter flera timmar är involverad i den patologiska processen och aseptisk peritonit blir bakteriell.

Typer av peritonit

Beroende på förekomsten av den inflammatoriska processen utmärks sådana former av peritonit:

• Lokal (upptar en anatomisk avdelning i bukhålan);
• Spridning (2-5 anatomiska delar i bukhålan är inblandade);
• Totalt (sex eller flera anatomiska delar i bukhålan är inblandade).

Det är också viktigt att överväga typen av exudat. Så, beroende på exsudatets art, utmärks sådana former av peritonit:

• serös;
• fibrinös;
• purulent;
• hemorragisk;
• galla;
• fekal;
• Blandat.

Peritonit är också akut och kronisk. Kronisk sjukdom mer vanligt med systemiska infektioner i kroppen (syfilis, tuberkulos). Akut peritonit fortsätter i tre faser: reaktiv, giftig, terminal.

Det första steget (reaktivt) registreras under de första 12-24 timmarna av sjukdomen. Under denna period sker svullnad i peritoneum, utsöndring med förlust av fibrin. I den kliniska bilden är lokala symptom på sjukdomen särskilt uttalade.

Den andra etappen (giftig) utvecklas om 24-72 timmar. Under denna period ökar toxicosen, som ett resultat av vilka generella förgiftningssymtom råder över lokala.

Den tredje etappen (terminal) utvecklas efter 72 timmar. Denna period präglas av allvarlig förgiftning.

Symptom på peritonit

Alla symtom som observeras under peritonit kan delas upp i lokal och allmän. Lokala symptom uppträder som följd av irritation av peritoneum exsudat, gall, maginnehåll. Dessa inkluderar buksmärtor, muskelspänning i den främre bukväggen, liksom positiva symtom på peritonealirritation, som kan upptäckas av läkaren under undersökningen. Vanliga symptom utvecklas på grund av förgiftning. Dessa är sådana icke-specifika symtom som feber, svaghet, takykardi, illamående, kräkningar, förvirring.

Dessutom noteras patienten inte bara tecken på inflammation i peritoneum utan även symtomen på den underliggande sjukdomen som provocerade peritonit.

Symptom på den första etappen av peritonit

De första tecknen på peritonit är en konstant, inte minskande smärta i buken, vilket förvärras genom att ändra kroppens position. Därför ligger patienten på ryggen eller på sidan med knäna till magsäcken och försöker att inte flytta igen. Lokalisering av smärta beror på platsen för den patologiska processen i bukhinnan.

Under undersökningen av patienten kan läkaren identifiera spänningen i musklerna i den främre bukväggen. Med peritonit finns positiva symptom på peritoneal irritation. Så, för att bestämma symptomen Shchetkina-Blumberg, måste du sakta trycka på magen, fixa handen i några sekunder och dra sedan kraftigt tillbaka. Om det för närvarande finns en skarp smärta, har personen peritonit.

Mendels symptom bestäms av perkussion (tappning) av hela buken. Enligt patientens reaktion kan läkaren inte bara bestämma ökningen av smärta utan även lokaliseringen av den patologiska processen.

Av de vanliga symptomen har patienten feber, takykardi, högt blodtryck, torra slemhinnor och illamående med kräkningar.

Symptom på andra stadium av peritonit

Under denna period kan buksmärtor bli mindre uttalad. Muskelspänningar i den främre bukväggen liksom symtom på peritoneal irritation är närvarande, men blir mindre uttalade. Symtom som fördröjd pall, flatulens, bukdistension orsakad av tarmpares kommer fram. Det finns riklig kräkningar med fet fet lukt.

Ökad generaliserad förgiftningssymtom. Patientens hjärtfrekvens ökar (över 120 slag per minut), blodtrycksdroppar. Temperaturen stiger, tungan och slemhinnan i munnen är torr och ansiktsegenskaperna är spetsiga.

Symptom på den tredje etappen av peritonit

Intoxikation blir ännu mer uttalad. På grund av uttorkning blir patientens hud blek, ansiktsegenskaperna skärps, munn- och tungans slemhinnor är torra. Hjärtklappningar och lågt tryck kvarstår, och andning blir frekvent, grunt.

Magen är svullen, peristalt är frånvarande, stor kräkning av mag- och tarminnehåll observeras.

På grund av allvarlig förgiftning lider nervsystemet: patienten är antingen dynamisk eller euforisk. Det kan vara förvirring, delirium.

diagnostik

Med symtomen på "akut mage" utför följande studier:

• En blodprov - märkt leukocytos, liksom en övergång till den vänstra leukocytformeln;
• Rektal och vaginal undersökning möjliggör detektering av den uttalade ömheten hos rektalväggen eller vaginalt valv som orsakats av irritation av bäckensperitone med peritonealt inflammatoriskt exsudat;
• Röntgenundersökning av bukorgarna - gör det möjligt att bestämma nedsmutsning i bukhålan på grund av det exsudat som ackumuleras i det;
• Ultraljud i buken - gör det möjligt att upptäcka närvaron av fri vätska.
• Laparocentes (punktur i bukhålan) - låter dig undersöka innehållet i bukhålan;
• Laparoskopi - utförs när det finns tvivel i diagnosen.

Peritonitbehandling

Peritonitbehandling - operativ. Syftet med kirurgisk behandling är att eliminera orsaken som ledde till utveckling av peritonit samt dränering av bukhålan.

Sekvensen av kirurgiska ingrepp för peritonit är som följer:

1. Genomförande av preoperativ förberedelse (rengöring av mag-tarmkanalen, anestesi);
2. Laparotomi (skära bukets främre bukvägg);
3. Eliminering av källa till peritonit (borttagning av bilagan, gallblåsan, sårets resektion, stängning av organets väggar);
4. Sanering av bukhålan (tvätt med antiseptiska lösningar);
5. Intestinal dekompression;
6. Introduktionen av dränering i bukhålan;
7. Suturerande sår.

Prognosen för återhämtning är bättre, ju tidigare operationen utfördes. Optimal operation under sjukdomens första timmar. Ett operativt ingripande, som genomfördes ett par dagar efter att de första symtomen började, minskar patientens chanser att återhämta sig avsevärt. Därför, när utseendet av smärta i buken inte kan tveka, ett akut behov av att konsultera en läkare.

Dessutom kompletteras behandlingen av peritonit med droger. Syftet med läkemedelsbehandling är eliminering av patogen mikroflora, liksom korrigering av metaboliska störningar. Använd följande grupper av droger:

• Antibiotika - används huvudsakligen bredspektrum antibiotika (gentamicin, sigmamycin, bensylpenicillin, ampicillin, ceftriaxon);
• Avgiftningsmedel (10% kalciumkloridlösning);
• Infusionslösningar (5% och 25% glukoslösningar, hemodez, Ringers lösningar, Hartmanns lösningar);
• Kolloidala läkemedel och proteinblodprodukter (plasma, albumin, protein);
• Diuretika (furosemid, mannitol);
• NSAID (ibuprofen, paracetamol);
• Antiemetiska läkemedel (metoklopramid);
• Antikolinesterasläkemedel (proserin) - används för att förhindra utveckling av tarmpares.

Observera: i händelse av smärta i buken, förskriva inte dig själv att ta smärtstillande medel. Detta kommer att leda till att symtomen på sjukdomen blir mindre uttalade och tveksamma, varför det blir svårt för läkaren att bestämma den korrekta diagnosen.

Postoperativ vård

Efter operationen är det viktigt att fortsätta läkemedelsbehandlingen för att förhindra förekomsten av komplikationer.

På den andra dagen efter operationen börjar parenteral näring. Volymen av infusionsbehandling är cirka 50-60 ml per kg kroppsvikt per dag. När återställande av tarmmotilitet går på enteral näring: införandet av näringsblandningar med hjälp av sonden genom munnen och näsan. Sammansättningen av blandningarna och varaktigheten av sådan utfodring bestäms av läkaren.

Med positiv dynamik växlar återställandet av tarmarnas normala funktion till en naturlig kost. Detta sker vanligtvis inte tidigare än den femte dagen efter operationen. Det är nödvändigt att hålla sig till en diet med lågt kaloriinnehåll. Under denna period rekommenderas att äta magert köttbuljong, vegetabilisk puré, gelé och kompott. Gradvis öka kaloriintaget genom att lägga till kött, ägg, mejeriprodukter. Du kan inte äta rik buljong, rökt kött, kryddor, bakverk, choklad, kaffe, kolsyrade drycker, bönor.

Flera gånger om dagen är det nödvändigt att inspektera det postoperativa såret, var uppmärksam på klädens renlighet, graden av blötläggning. Förbandet bör ändras regelbundet. När du byter dressing måste du följa reglerna för antiseptika och för att förhindra förflyttning av dräneringsröret.

Valery Grigorov, medicinsk granskare

42.096 totalt antal visningar, 7 visningar idag