Svampförgiftning är vanligtvis svår och kan ofta vara dödlig. Ofta kan människor inte skilja mellan ätliga svampar och villkorligt ätbara eller giftiga, resultatet av konsumtionen kan förgiftas.

Hur händer svampförgiftning?

Biologer beskrev över 3000 arter av olika svampar. Av dessa är endast 400 arter ätbara, alla andra utgör en allvarlig hälsorisk. Flera arter är ständigt giftiga och alla andra blir giftiga när de används rå eller olämplig matlagningsteknik, och därför kallas de villkorligt ätbara.

Den allvarligaste förgiftningen kan orsaka blek, vit och vår paddstolar. Om en fjärdedel av locket oavsiktligt ätas uppstår allvarlig förgiftning, vilket kan leda till att en vuxen dör. Toadstools är farliga i någon form, eftersom giftamanitin som finns i dem inte förlorar sin toxicitet antingen under torkning eller vid exponering för hög temperatur.

Mycket farligt för människor och muskarin, som finns i amanita och vitaktig govorushke.

Förutom ovanstående orsakar följande typer av svampar allvarlig förgiftning:

• stinkig svamp;
• svinushki;
• falska svampar;
• parterre svamp;
• satanisk svamp.

Felaktig kokteknik kan orsaka förgiftning genom svullnad, moreller, stygn och mjölksvamp.

Symptom på svampförgiftning

De första tecknen på svampförgiftning uppträder vanligtvis flera timmar efter att de konsumeras. Varaktigheten av latentperioden beror på typen av giftiga svampar, deras antal, ålder, kroppsvikt, alkoholförbrukning och andra orsaker. Till exempel, vid förgiftning med blekpadda, kan inkubationsperioden vara upp till 6-7 timmar, och när den ätas med lepiot eller spindelväv sträcker den sig till flera veckor.

Vid svampförgiftning, oavsett typ, observeras några vanliga symptom, som liknar tecken på andra livsmedelsburna sjukdomar. Dessa inkluderar:

• smärta i magkramperna
• illamående;
• kräkningar;
• diarré.

Dessutom finns det tecken som kännetecknar svampförgiftning.

Vid förgiftning med en padda, är diarré och kräkningar rikliga kan de uppstå upp till 30 gånger per dag. På grund av störningar i det hemostatiska systemet är blod ofta närvarande i avföring, och vomitus tar på sig form av kaffegrunder. Offren upplever konvulsioner, hjärt- och respirationsinsufficiens ökar. Funktionerna hos njurarna och leveren lider upp till utvecklingen av njure och leversvikt, vilket är orsaken till koma och därefter sjukdomens död.

För förgiftning govorushkami och fluga agaric, förutom vanliga symtom, som kännetecknas av följande symtom:

• rinnande ögon;
• ökad salivation;
• elevernas förträngning
• överdriven svettning;
• bronkospasm åtföljd av andfåddhet;
• bradykardi;
• hypotoni;
• konvulsioner;
• illusioner och hallucinationer;
• koma.

Vid förgiftning med panther svamp: pupil dilation, takykardi, torr hud och slemhinnor.

Förekomsten av konvulsivt syndrom, utvecklingen av giftig hepatit, mjält- och njurskador är karakteristiska för förgiftning genom moreller och linjer. I blodet hos patienter med förstörelsen av membran av röda blodkroppar (hemolys), blir urinen som ett resultat rött.

Symptomen på svampförgiftning hos barn är mer uttalade, eftersom barnens kropp är mer känslig för effekterna av toxiner.

Första hjälpen för förgiftning

Utseendet på tecken på svampförgiftning utgör grunden för det omedelbara första hjälpen till den förgiftade personen.

1. Spola magen ordentligt. För att göra detta ska patienten ges till att dricka minst en liter vatten och sedan trycka på roten på tungan för att framkalla kräkningar. Upprepa denna procedur flera gånger tills rent tvättvatten. Detta hjälper till att rengöra magen från svamptoxinerna i det så fullständigt som möjligt.
2. Om svampförgiftning fortskrider utan diarré, ska offret ges 1 matsked ricinus eller petroleumgel.
3. För att binda giftiga ämnen som redan har nått tunntarmen är det nödvändigt att ta någon sorbent, till exempel Polysorb MP, Smektu eller Aktivt kol.
4. Sätt patienten i sängen, sätt upp varmt, sätt en värmepanna till fötterna.
5. Ge gott om dryck Du kan göra starkt svart te, mineral eller vanligt vatten utan gas.

När behövs medicinsk behandling?

Vid förgiftning med svampar är självbehandling oacceptabel. Om ens ett litet obehag framträder efter att ha ätit svamp, är det nödvändigt att snabbt ringa en ambulans eller ta den skadade till sjukhuset på egen hand.

Behandling av svampförgiftning utförs i toxikologiska avdelningar. Den innehåller:

• magsköljning genom en tjock sond;
• utnämning av ett saltlösningsmedel
• genomföra tvångsdiur

Vid förgiftning med govorushkas och fly-agaric administreras atropin, som är motgift mot muskarin, till patienten. Doseringen av läkemedlet och inledningsfrekvensen bestäms av läkaren.

Vid behov utförs hemosorption med en kolonn.

Dessutom utförs terapi för att eliminera skador på lever, njurar, nervösa och andra system.

Möjliga konsekvenser

Konsekvenserna av svampförgiftning, speciellt om patienten inte rådde en läkare i tid, kan vara mycket allvarlig. Således förekommer dödlighet i förgiftning med blek paddla i 50-90% av fallen. Sena medicinsk hjälp vid förgiftning med en svamp blir dödsorsaken för varje andra förgiftad person.

Allvarlig svampförgiftning kan orsaka bildning av kronisk lever eller njursvikt, vilket kräver transplantation av dessa organ.

Det är farligt att förgifta svampens svampar, eftersom toxiner av oätliga svampar kan tränga in i den uteroplacentala barriären och orsaka skador på fostret, bidra till förekomsten av spontan missfall eller för tidig födsel.

förebyggande

För att förhindra svampförgiftning är det viktigt att följa följande regler:

• endast svampar som är välkända bör samlas in;
• ät inte ormiga eller överdrivna svampar;
• Smaka inte på rå svampar.
• plocka svampar i korgen bara;
• Att inte samla svampar som växer längs vägarna, nära stora industriföretag, i skyddsområdet för strålningsanläggningar.
• förbereda svampar så snart som möjligt efter insamling, är deras långsiktiga lagring oacceptabelt;
• när man lagar svampar bör de kokas en gång och häller den resulterande buljongen;
• Koka inte hemma någon form av konserverad svamp;
• Att vara i skogen, lämna inte barn utan uppmärksamhet.

Tecken på svampförgiftning hos barn: bestäm tid!

Förgiftning med svampar har tecken, symptomen är specifika, som uppstår av vissa svamparter, redan 30 minuter efter att de har ätits, och från vissa svampar kan symtom endast uppträda efter minst 12 timmar, ofta mer.

Tecken på svampförgiftning är i allmänhet lika, och inte varje person kan skilja de svampar som inte kan ätas från ätbara. Det är därför som säljer svampar i en blandning förbjuden av sanitära normer och regler, du kan bara sälja en typ av svamp, det vill säga separat, och i inga fall ska du blanda dem.

I Ryssland sker inte svampförgiftning lika ofta, och antalet svampar som kan orsaka förgiftning är relativt liten. Det är inte svårt att lära känna dem närmare: det här är toadstools och toadstools. Men namnen är kollektiva, och i varje art finns flera underarter, bland grebesna - gula, vita, gröna. Och bland flyg agarics - panter, röd, porfyrisk. Det finns också giftiga falska svampar, vid närmare granskning är de inte förvirrade med ätbara. Bland dem är också många sorter, såsom falsk svavel, eller tegelröd. Alla dessa svampar i vårt land skördas inte, därför förgiftas de sällan.

Tecken på svampförgiftning är olika och beror på typen av gift. I toxikologi utmärks fyra typer av svampförgiftning, och för de tre första kategorierna definieras deras separata tecken. Den första kategorin förgiftning är karakteristisk i början av våren, de skyldiga är moreller och linjer, de innehåller ett starkt gift. Efter smältande snö visas dessa svampar redan. Få människor vet. Vad händer om dessa svampar kokas felaktigt, kan de orsaka allvarlig, till och med dödlig förgiftning.

Svampförgiftning hos barn är särskilt svår, ofta dödlig. Efter 6-10 timmar visas de första tecknen, först smärtan i magen, illamående, som blir kontinuerlig kräkningar, patienten är mycket svag. En intensiv huvudvärk uppträder, men diarré utvecklas sällan. Ibland observeras inga andra symptom, och personen återhämtar sig snabbt. Om fallet är allvarligt utvecklas gulsot på andra dagen, vilket indikerar giftig leverskade, om fallet är mycket allvarligt, dör personen.

Förgiftning av den andra kategorin är den mest allvarliga i samband med symtom och orsakas av svampen hos den bleka toadstool-gruppen. Deras gift är så stark att även en del av svampen är tillräckligt för att förgiftningen ska vara dödlig. För små barn är det nästan alltid död. Svampar av denna kategori från släktet agaric i detta avseende, skulle kunna kallas grön, gul, vit svamp, men i vårt land har dessa namn inte rotat och används inte.

Förgiften i paddorna, amanitin och phalloidin, avlägsnas inte från svampen genom någon behandling, varken blötläggning, kokning eller torkning hjälper till. Du kan inte äta dem alls. Svampförgiftning ger de viktigaste kliniska manifestationerna efter 12 timmar, men kanske mycket senare. Svåra smärtor uppträder i magen, ofrivilliga kräkningar åtföljs av frekvent diarré, svår törst utvecklas och konvulsioner uppträder. Rösten försvinner, svagheten ökar. Människans medvetenhet under denna period bevaras. Nästan allvarlig förgiftning, ofta dödlig, inträffar på sommaren och hösten, på den här tiden skördes de flesta svamparna och paddorna tas utan att skilja dem från ätbara. Oftast tas de för mushrooms. Sällan förvirrad med russula eller lysande grön.

För den tredje gruppen, som orsakar svampförgiftning, är tecknen och symtomen följande: efter 30 minuter kan diarré och kräkningar börja, mindre ofta uppträder symtom efter två timmar. Det kännetecknas av diarré, konstant kräkningar, och magen börjar skada, men inte så mycket som vid förgiftning med bleka paddlar. Det är överdriven svettning, salivation kan inträffa, det kan finnas tårar. Efter det börjar huvudet snurra, förvirrad medvetenhet framträder, då utvecklas hallucinationer och delirium. Ta det bra efter det snabbt. Om dödsfall inträffar är det extremt sällsynt och hos unga barn. Att äta amanitas äter inte.

Den fjärde formen av förgiftning händer från ganska till synes ofarliga svampar. Detta är en villkorligt ätbar kategori, när svampar inte ätas utan förbehandling. Vanligtvis är det lacker, grisar, russiller. Efter högst fyra timmar börjar illamående, då diarré och kräkningar. Bli bättre efter en dag. Dessa förgiftningar liknar de vanliga tarmsjukdomarna.

Varje svampförgiftning har de viktigaste kliniska manifestationerna. Därför separeras svamparna i fyra grupper. Barn är mest känsliga för svampförgiftningar. Där vuxen kommer att kasta upp kan barnet dö, även om de åt en måltid.

Förgiftning med svamp hos barn är svårare, de dör ofta från detta, och det är bäst att inte mata små barn med svamp. Detta gäller särskilt skogsvampar. Om bara mushrooms från affären finns i disken, så kan du erbjuda dem till barnet.

Anteckningar från barnläkaren

Pediatrisk medicinsk blogg

Svampförgiftning hos barn

Förgiftning av svampar hos barn uppstår vid användning av giftiga och kondenserade ätliga svampar (röda flugaragar, padda, linjer, moreller, falska mögel etc.).
Förgiftning av kroppen uppstår på grund av närvaron av vissa toxiner i giftiga svampar.

Det finns grupper av svamptoxiner:

1. Hepato-nefrotropisk verkan, som finns i en blek padda, spindelväv orangefärgad, svamp paraply bruna röd etc.
2. Neuro-vegetotropic action - Inne i en svamp med panter, röd svamp och andra.
3. Gastro-enterotropa åtgärder - finns i linjerna, moreller, mushintotoxiska, entropiska giftiga, falska gummy, ryadovke giftiga etc.

Nu om varje grupp separat.

I. Förgiftning med svampar med hepatonfrotropisk verkan.

En framstående representant för denna grupp är en blek grebe.

Giftig toadstoolförgiftning.

Förgiftning med denna svamp är den farligaste bland all svampförgiftning (högsta grad av dödlighet).
Blek padda innehåller toxiska cyklopeptider (faloidin, fallin, amanitotoxin), som har en hepato-, nefro- och enterotoxisk effekt. Toxiner absorberas snabbt från magen och tarmarna och ackumuleras i levern. Deras verkan är associerad med försämrade lipoproteinkomplex av cellmembran, en ökning i permeabiliteten hos den senare med ytterligare destruktion (autolys) av cellerna.

Toxinfalloidin (termostabil), i detta avseende, även efter värmebehandling, bevaras svampens toxicitet. Ett karakteristiskt särdrag vid förgiftning med en blek padda är en längre latensperiod - från 6 timmar till 3 dagar (i genomsnitt 12-48 timmar). Vid förgiftning med andra svampar är latentperioden kortare.

Det finns kliniska perioder av sjukdomen:

1 period - latent. Denna period börjar efter att ha ätit svamp före de första kliniska symptomen. Dess varaktighet, som noterats tidigare, sträcker sig från 6 timmar till 3 dagar.

2 period - gastrointestinal. Denna period börjar 6-12 timmar efter att ha ätit svamp, när symptom på gastroenterokolit uppträder (upprepad kräkningar, diarré, buksmärta, hemokolit) och varar upp till tre dagar.
Den utvecklande enterokoliten har en koleraliknande karaktär och leder till kroppens uttorkning, grovförstöring av vatten och elektrolytbalans.

Period 3 - utvecklingen av phaloid hepatit. Det börjar inom 2-3 dagar efter att ha ätit svamp mot bakgrund av gastrointestinala symtom och kan vara i flera veckor (2-3 veckor). Symtom på lever- och njursvikt uppträder, gulsot ökar snabbt och ett comatos tillstånd utvecklas. Även vid snabb och korrekt behandling är dödligheten 50-70%.

4 period - resultatet. Utvecklas efter att ha lidit phaloid hepatit. Periodens längd - från flera månader till flera år.

Laboratorieändringar: leukocytos, förhöjd hematokrit, ökad amylas, mindre leukocyturi och proteinuri vid urinanalys.
Med utvecklingen av falaoid hepatitsteg - bilirubin, AST / ALT, kreatinin, urea, minskningar - protrobinindex.

Behandling.

1. Allmänt hållna händelser hålls som vid någon förgiftning:

• Gastric lavage;
• Rengöring av enema;
• Infusionsbehandling för att avlägsna toxiner (tvångsdiurier);
• Med exsiccosis - rehydreringsterapi;
• Symtomatisk behandling (i fall av hypertermi, konvulsivt syndrom, andningssvikt, DIC, etc.);
• Utnämning av sorbenter under hela den akuta perioden.

2. Under latent tid utförs profylaktisk behandling:

• Antidotterapi - penicillin 1 miljoner / kg massa per dag i 4-6 doser. Denna dos av läkemedlet ordineras för första gången tre dagar från tiden för användning av svamp.
• Tab. Lipamid (låser Krebs-cykeln) - 15 mgkg massa per dag.
• Silibor i fliken. - barn 6-9 år 70 mg per dag, barn 9-12 år - två gånger dagligen 70 mg, vuxna och barn 12 år tre gånger om dagen 70 mg av läkemedlet. Silibor tablett innehåller 0,04 g

3. I mag-tarmperioden:

• Antidotterapi - penicillin 1 miljoner / kg massa per dag i 4-6 doser. Från 4 dagar efter att ha ätit svamp minska dosen av penicillin till den vanliga terapeutiska
• Silibor i fliken.
• Lipamid enteralt och liposyra in / i - i en total dos av 15-30 mgkg. Från den totala dosfliken. Lipamid -1/3 doser, lipoinsyra - 2/3 doser. I stället för liposyra kan du använda drogen "Berlition".

4. Under perioden med utveckling av phaloid hepatit:

• Penicillin eller annat antibiotikum för allmänt accepterade indikationer i en terapeutisk dos;
• Hepatoprotector - silibor i flik. enligt ålder
• Tab. Lipamid är enterisk och lipoinsyra i / i den totala dosen som i mag-tarmperioden, men redan lipamid - 2/3 av den totala dosen och lipoinsyra -1/3 av den totala dosen;
• Parenteral näring enligt hyperelimeringsprogrammet (överskott av kaloriinnehåll, doser enligt ålder);
• Glukokortikosteroider. Hydrokortison används huvudsakligen i doser beroende på svårighetsgraden av leverfel i enlighet med nivån av ALT i blodet:
  - ALT -2 mmoll - 5 mgkg per dag
  - ALT - 2 - 10 mmoll - 10 mgkg per dag
  - ALT - mer än 10 mmol l - 15-20 mgkg per dag.
• Hemostatisk terapi. Parenteral - dicin (etamzilat), vikasol;
• Hemotranfusion med ett substitutionsmål (om nödvändigt);
• Färskfryst plasma - 10-20 mlkg per dag;
• Extra kroppsliga metoder: hemosorption (1-2 sessioner), utbyte plasmaferes (2-3 sessioner) med utbyte av upp till 2 beräknade volymer cirkulerande plasma för fryst fryst donatorplasma, dialysbehandling.
• Full svält tills transaminasnivån ökar.
• Vitaminer från grupp B (utom B₁), C (injektionsform, i åldersdoser).
• Vitamin E (i åldersdos).
• Proteashämmare: Contrykal i en dos av 1 000 enheter / kg per dag.

5. Hepatoprotektiv terapi används under sjukdomsutfallet.
(Essentiale, Silibor, a-tokoferol, blindavkänning, etc.). I åldersdoser, upp till 3 månader.

II. Förgiftning svampar med neuro-vegetotropny action.

En ljus representant för denna grupp är den röda svampen.

1. Förgiftning röd svamp.

Rödfluorkaras innehåller muskarin, ittotensyra, som har en neurotoxisk (kolinerg) effekt.
Under värmebehandling sker en partiell förstöring av toxiner.

Svampförgiftning kan manifestera sig efter 25 minuter (1-2 timmar i medeltal) och likna en bild av akut pilokarpinförgiftning: kräkningar, diarré, buksmärta, ökad svettning, drooling, bronkorea, andningssvårigheter, yta, cyanos. Eleverna är inskränkta, synen försvagades på grund av boendekramper. I svåra fall kan kollaps, lungödem utvecklas. Med ökad berusning uppträder bradykardi, blodtrycket sjunker, medvetandet är nedtonat eller förlorat, det kan finnas hallucinationer, illamående, konvulsioner. I samband med asfyxi uppträder ibland döden.

Det finns perioder av sjukdomen:

1 period - latent. Denna period anses från det ögonblick som giften träder in i kroppen till början av de första symptomen. Karaktäristiskt - en kort latent period (från 25 till 120 minuter).

2 period - neurologiska störningar. Det börjar med att de första symptomen uppträder och når maximalt efter 2-4 timmar från användningen av svampen.

3 period - resultatet. Börja i grunden i början av den andra dagen efter att ha ätit svamp.

Behandling.

1. De allmänt accepterade åtgärderna utförs som med någon annan förgiftning (magsköljning, rengöringsema, sorbenter, infusionsterapi).

2. Antidotterapi består av att administrera atropinsulfat 0,1% intravenöst i en dos av 0,1 ml / år av livet och upprepade gånger (efter 15-20 minuter) intramuskulärt till måttlig atropinisering.

2. Panther-svampförgiftning.

Denna typ av agaric muscarin och ämnen som orsakar antikolinergt syndrom (atropinopodobnoe-verkan).
Kliniskt manifesteras det: dilaterade elever, takykardi, feber, torra slemhinnor. I allvarliga fall, hallucinationer, eufori, psykomotorisk excitabilitet, muskelfibrillering. Och resten - förgiftning fortsätter, som den röda svampen.

Detta är nödvändigt att veta eftersom atropin i det här fallet inte kan anges.
Och introduceras - proserin, aminostigmin eller fysostigmin i doser enligt ålder. Resten av behandlingen motsvarar behandlingen av röd svamp.

III. Svampförgiftning med gastro-enterotropa effekter.

De viktigaste representanterna för denna grupp är linjerna, morellerna.

Förgiftningslinjer, moreller.

Dessa svampar innehåller gift - gelvelinsyra, som har hemotoxisk (hemolytisk) och enterotoxisk effekt. Förgiftning uppstår när man äter dåligt kokta svampar (dessa toxiner förstörs under värmebehandling).

Det finns perioder av sjukdomen:

1 period är latent. Denna period anses från det ögonblick som giften träder in i kroppen till början av de första symptomen. Varaktighet 1/2 1/2 timmar, mindre 5-6 timmar.

2 period - gastrointestinal. Börjar med att symptomen börjar.
gastroenterokolit med maximal utveckling inom 6-8 timmar.
Karakteriserad av: kräkningar, diarré, allvarlig buksmärta. Kanske - hemoglobinuri (på grund av hemolys av röda blodkroppar) och hemolytisk gulsot.
Det finns inga signifikanta kränkningar av funktionen i centrala nervsystemet. I fall av uttalad exsiccosis kan kroppstemperaturen stiga, utveckla svaghet, ibland kollapsa.

3 period - resultatet. Kommer i 2-3 dagar från intag av gift i kroppen.

behandling

1. Allmänt hållna aktiviteter utförs som med någon annan förgiftning (magsköljning, rensningsema, sorbenter).
2. Infusionsbehandling visas för att avlägsna giftiga ämnen (tvångsdiuris).
3. Med exsicos - rehydreringsbehandling (enteral och parenteral).
4. Symptomatisk behandling.

Sammanfattningsvis vill jag notera att svampförgiftning hos barn är mycket svårare än hos vuxna. Därför rekommenderas det inte att använda svampar under 6-7 års ålder. När allt kommer omkring är svampar inte en obligatorisk produkt och de kan ersättas med andra användbara näringsämnen.

Svampförgiftning

Sedan antiken har mänskligheten aktivt använt svamp för mat. Denna produkt är rik på animaliska proteiner, aktiva enzymer, vegetabiliska sockerarter, vitaminer A, C, D, grupp B, liksom selen, kalium, järn och zinksalter, unika i sin sammansättning och smak, näringsrika och lämpliga för konservering. På grund av detta var svampfiske samt bärplockning, biodling och fiske obligatorisk i många nations livscykelcykel. I Ryssland berikade svampdiskar böternas dåliga kost.

I dag betraktas rätter från noggrant utvalda och välberedda svampar delikatesser. Moderna nutritionists har olika åsikter om användbarheten av produkten. Å andra sidan är svampar en värdefull källa till proteiner, naturliga salter och enzymer, å andra sidan anses de vara svåra att smälta, kan orsaka allergier, är oönskade för barn och gravida och om de inte följer reglerna för insamling, lagring och bearbetning utgör de en potentiell hälsorisk människors liv.

Orsaker till svampförgiftning

Den främsta orsaken till svampförgiftning är närvaron av toxiner i sina fruktkroppar. Dessutom samlar svampar tungmetaller, radionuklider, bekämpningsmedel från jorden. Bland de 3000 sorterna av alla befintliga svampdoppar är endast 400 arter ätbara. Resten anses vara giftig eller villkorligt ätbar.

Svampförgiftning hänvisar till biologisk förgiftning, det är en av de vanligaste säsongsmatförgiftningarna. Det är orsakat av användningen av svampar, som kan delas in i tre grupper:

1. Egentligen giftig.
2. Villkorligt ätbar, släpper mjölkjuice när den är knäckt.
3. Ätbara men ackumulerade giftiga ämnen som ger dem kvalitativt nya egenskaper.

Följande typer av svampar utgör det största hälsorisken:

• bleka toadstools (innehåller gifter amanitin och phalloidin, under en kort tidsperiod som förstör leverceller och orsakar njurdegenerering);
• Röda och pantera flygearikum (innehåller hyoscyamin och scopolamin, som har negativ inverkan på centrala nervsystemet);
• sataniska svampar (orsakar störningar i matsmältningskanalen);
• parterre svampar (effekten av gift påverkar nervsystemet, främst vegetativt);
• svushki (innehåller radioaktiva isotoper av koppar och cesium, salter av tungmetaller, lektiner, potentiellt farliga för cirkulationssystemet, giftet med sushi-tunnan orsakar allergier);
• falsk honungsagarik (toxiciteten hos en galerina gränsad motsvarar giftet av en blek padda)
• gallsvampar (tjärmedel som ingår i svampens massa irriterar mage och tarmar i slemhinnorna);
• spindelbanor (orellanin och dess metaboliter leder till njurskador, störningar av RNA och DNA-strukturer);
• lepiota (cyanid påverkar snabbt hjärnceller);
• fibroblaster (muskarin och dess isotroper påverkar organen i mag-tarmkanalen, det centrala och perifera nervsystemet).

Med felaktig uppsamling och kränkning av bearbetningsförhållandena blir linjer och moreller innehållande hiromitrin och gelgelsyra giftiga. Hyromitrin är resistent mot värmeffekter, som ackumuleras i kroppen, börjar agera gradvis. Överdriven konsumtion av moreller och linjer är livshotande.

I listan över orsaker som kan leda till svampförgiftning, följande åtgärder:

• insamling av obekanta eller obekanta kopior
• samla svampar på vägarna, i närheten av industriföretag, inom områden med hög radioaktivitet;
• ouppmärksam inspektion av delar av svampen: ben, kepsar, hattplattor;
• samla ormiga eller ruttna, gamla svampar;
• bita på locket, ta provet i dess råa form;
• användningen av förpackningar med dålig kvalitet
• bristande överensstämmelse med reglerna om personlig hygien vid insamling av svampar;
• lång (mer än tre timmar) lagring av råvaran
• bristande överensstämmelse med reglerna för värmebehandling av svampar;
• ätande svampar;
• ät svamp med alkohol.

Vissa typer av svampar är farliga på grund av hallucinogena beståndsdelar.

Svampar i Psilocybe-familjen (Psilocybe Mexican and Psilocybe semi-lancetoid) innehåller giftet psilocin, vilket orsakar en stark nedbrytning och mentala störningar: depressiva tillstånd, vanföreställningar, hallucinationer, uttalade suicidala känslor.

En vanlig orsak till svampförgiftning är ackumulationen i svampdräktens vävnader (i mindre utsträckning - benen) av radionuklider, vars mest aktiva är cesium. Den farligaste i detta avseende är rörformiga svampar: Polsk svamp, smörgås, flugorm, samt bitter och gris. Genom starkt ackumulerande ingår även russula, mlechnik, zelenushku. Red cap boletus, orange-cap boletus, cep, kantarell och grå rodd har en genomsnittlig förmåga att ackumulera radionuklider. Det säkraste ur denna synvinkel är honungsagargen, en champinjon-paraplymottagare, pärlregnrock, ostron svamp, mushroom.

Av säkerhetsskäl tvättas svampen noggrant före tillagning, sedan blötlägges i 24 timmar i kallt vatten. Koncentrationen av cesium-137 reduceras signifikant som ett resultat av långvarig (upp till 60 minuter) kokning med tillsats av citronsyra eller ättika. Buljong smälter 2-3 gånger.

Tidig bekantskap med reglerna för insamling, lagring och behandling minskar risken för svampförgiftning med 90%.

Tecken på svampförgiftning

Villkor för manifestation av huvudskyltar av svampförgiftning varierar beroende på deras typ, egenskaper vid beredning och användning, mängden producerat toxin. De första symptomen kan förekomma inom en halvtimme efter det att giftet har gått in i kroppen (govorushka, röda flugaagar), och kan bara kännas om några timmar (blek padda) och även efter en vecka eller två (lepiotas, spindelväv).

Den kliniska bilden av svampförgiftning är i vissa fall identisk med de typiska manifestationerna av någon matförgiftning:

• magont
• illamående och kräkningar
• diarré;
• feber;
• frysningar, köldkänsla i extremiteterna.

Sådana symtom är karakteristiska för förgiftning med en satanisk svamp, rosenröda tallrikar och ibland russula.

Förgiftning med vissa svampar har en uttalad specificitet, vilket indikerar en specifik källa till gift och förenklar processen för dess detektion. Specifika symtom på svampförgiftning:

• salivation, överdriven svettning, bröstkorg i bronkierna, andningssvårigheter, elevernas förträngning, en kraftig nedgång i tryck, svaghet, framväxten av hallucinationer, medvetslöshet, koma under rusning med röda paddlar och skvaller.
• torra slemhinnor, dilaterade elever, ökad hjärtfrekvens, ökat blodtryck - symtom på förgiftning med panther svamp;
• muskelsmärta, smärta i buken, blodiga avföring, frekvent kräkningar, som liknar kaffegrund i konsistens (mer än 20-25 gånger om dagen), hjärta och njursvikt, gulsot, koma i förgiftning med bleka toadstools;
• kramper, hemolys, njurskada, ökad lever- och miltstorlek, gulsot, fullständig eller delvis medvetslöshet - när man äter giftig morel, linjer.

Risken för svampförgiftning elimineras inte helt genom att bearbeta produkten. Konserverade svampar under långvarig förvaring i en sluten behållare kan orsaka berusning med botulinumtoxin, dvs botulism. Behållare med uppblåst lock ska orsaka misstanke. Det finns följande symtom på svampförgiftning på grund av överträdelser av bevaranderegler:

• plötslig illamående och kräkningar;
• buksmärtor och kramper
• intensiv huvudvärk
• feber;
• dilaterade elever;
• brist på samordning av rörelser
• förändringar av medvetandet.

För att undvika konservering av konserverad svamp bör du noggrant följa konservtekniken, övervaka hygienen i rummet där matlagning sker, köper inte färdig champinjonkonserver på naturliga marknader från leverantörer som inte har ett certifikat.

Första hjälpen för svampförgiftning

Vid den första misstanke om eventuell svampförgiftning ska du omedelbart ringa en ambulanspersonal och sedan vidta följande nödåtgärder:

• Tvätta offerets mage med mycket vatten (drick minst 1 l, tryck sedan på roten av tungan för att framkalla kräkningar, upprepa tills rent tvättvatten uppträder);
• i avsaknad av tarmrörelse, gör en rengörande emalj (vissa typer av svampar orsakar inte diarré, men förstoppning) eller tar ett saltlösande laxermedel (till exempel Karlovy Vary-salt);
• ta en sorbent (aktivt kol, sorbex, enterosgel, etc.);
• ge mycket dryck (mineralvatten utan gas eller starkt sött te), vid oväsentlig kräkningar, ge ofta dryck, men inte mer än 1 matsked i taget.
• att ge patienten lugn och ro genom att placera en värmepanna vid fötterna;
• ge frisk luft till den drabbade personen.

Det är nödvändigt att bevara prover av svampskålen kvar från mat för att bestämma typen av toxin så snabbt som möjligt.

Det rekommenderas inte att ta några mediciner på egen hand (förutom sorptionsmedel) före läkarens ankomst. Om du misstänker svampförgiftning, bör första hjälpen åtgärder tillämpas på alla deltagare i måltiden. Man bör komma ihåg att tvättning av magen i hemmet inte kan göras för barn under fem år.

Svampförgiftning kräver sjukhusbehandling. När tecken som blodig diarré, torkning av läpparna och palmerna, hudens hud, suddiga ögon, inhibering av talprocesser, saktning av puls krävs, måste patienten så snart som möjligt komma till sjukhuset. Sällsynta typer av gifter kräver behandling i en specialutrustad toxikologisk avdelning.

Svampförgiftningsbehandling

Om det behövs kan ambulanslaget börja ge förstahjälp hemma och vidta åtgärder för att stödja vitala organens funktioner vid allvarliga förgiftningar:

• sätta droppen med droger som kompenserar för vätsketab;
• införandet av läkemedel som reglerar hjärt- och lungarbetet (intramuskulärt eller intravenöst);
• eliminering av andningssvikt (genom att använda andningsmask eller utföra artificiell andning)
• genomförandet av kardiopulmonell återupplivning (med början av klinisk död).

Vid förgiftning med blekad toadstools indikeras extra extrakorporeal avgiftning.

Om patientens tillstånd tillåter transporteras han till sjukhuset för tidig start av komplex behandling. På sjukhuset behandlas förgiftning med svamp i flera steg:

1. Utsöndring av toxiner från kroppen.
2. Förebyggande (och om tillståndet har utvecklats, sedan behandling) av andnings-, njurs-, lever- och kardiovaskulär insufficiens;
3. Återvinning av drabbade kroppssystem.

I det första steget görs patienten med en sond genom att tvätta magen, föreskrivna salinavslappande och intravenös administrering av lösningar för att tvinga diurese. Plasmasubstitut används för att eliminera kollaps: Ringers lösning, isotonisk natriumkloridlösning, polyglukin i en volym av minst 3-5 liter per dag droppar i en ven. Blodet passerar genom sorbenter tills det är fullständigt rengjort av gifter. Vid signifikant förgiftning utförs blodtransfusion. Vid förgiftning med govorushka eller en flugaagarik, vid förändrade tillstånd av medvetenhet administreras motgift (Atropin) subkutant i en individuellt föreskriven dos.

I andra etappen används Mezaton eller norepinefrin för att normalisera lågt blodtryck. För att förhindra leverskador, hydrokortison eller dess analoger, förordnas bredspektrum antibiotika. Vid hjärtsvikt anges användningen av Strofantina och Korglikon.

Vid slutbehandling av behandlingen föreskrivs en strikt diet i 1-2 veckor för att återställa arbetet i mag-tarmkanalen. Rekommenderad riklig varm dryck (svart te, kissel, kompote av torkad frukt), svaga och magra köttbuljonger, ris, havregryn, bovete gröt på vatten, kex. Kaffe, kakao, alkohol, konserver, fettkött och fiskrätter, skaldjur, stekt ägg, råa grönsaker, frukt, mejeriprodukter, smör, konfekt är strängt förbjudna.

Svampförgiftning hos barn

Barn, som visar kognitiv aktivitet, smakar föremålen och kan inte urskilja ätliga svampar från giftiga. Efter kontakt med en flugaagar eller paddla kan de röra sin mun, tänder, tunga, ta mat eller leksaker med smutsiga händer. Symptom på svampförgiftning är mer smärtsamt och ljusare hos barn. Vid förgiftning med ätliga svampar uppträder de första tecknen senast sex timmar, om oätliga exemplar kommer in i barnets mage efter några minuter.

Svampförgiftning hos ett barn kännetecknas av följande symptom:

• skarpa kolickiga buksmärtor;
• svår paroxysmal kräkningar
• diarré;
• myalgi;
• kraftig nedgång av krafter;
• yrsel och huvudvärk
• hypersekretion av svett och spottkörtlar;
• kortvariga, återkommande anfall
• allvarlig slöhet;
• hallucination av hörsel eller visuell karaktär
• förlust av medvetande

Förutom de generella symtomen som är karakteristiska för en patient i vilken ålder som helst, i händelse av svampförgiftning hos barn, i processen med uttorkning uppträder acetonemiskt syndrom associerat med nedsatt assimilering av ketonkroppar. Från patientens mun, liksom ur urinen kommer en specifik ammoniaklukt.

Behandling av barnförgiftning hemma är oacceptabelt.

Medan du väntar på medicinska specialister är det nödvändigt att göra en gastrisk sköljning (om patienten är äldre än fem år), för att säkerställa konstant dricka för att undvika uttorkning. Under kräkningar är det nödvändigt att se till att barnet inte stryker på kräkningar, för att du borde stödja huvudet. Väntar på en ambulans ska inte lämna offeret ensamt.

På grund av det faktum att det chitinösa skiktet, som är täckt med svampen, praktiskt taget inte delas upp i barnets olämpliga matsmältningssystem, är det inte ens rekommenderat att använda absolut säkra och godartade svampar för barn i förskoleåldern. Barn under tolv får äta svamp i strängt begränsade kvantiteter.

Svampförgiftning hos gravida kvinnor

Det kan vara farligt förgiftning svamp under perinatalperioden. Vissa typer av toxiner kan tränga in i moderkakan och påverka systemet hos fosterets utvecklande organism, vilket kan leda till en blekning av graviditet, missfall. Behandling av förgiftning hos gravida kvinnor hämmas av restriktioner för att ta mediciner. Det omedelbara hotet mot moderns hälsa uttrycks i hög risk för uttorkning, störning av vatten-saltbalans, förändringar i blodets egenskaper, vilket leder till förtjockning och ökad risk för blodproppar.

I fallet med ett framgångsrikt resultat, när en hälsosam placenta fortfarande förhindrar penetrering av toxinet i fostrets organ och vävnader, kvarstår möjligheten till negativa konsekvenser av förgiftning. På grund av förtjockning av blodet i moderns kropp uppstår ökad produktion av hormonet oxytocin, vilket är ansvarigt för livmoderns kontraktilitet. Detta fenomen utgör följande fara för barnet:

• utveckling av hypoxi (vaskulära spasmer och kontinuerliga livmoderkontraktioner kan leda till brist på syre, vilket kommer att påverka bildandet av fostrets centrala nervsystem);
• för tidig födsel (det kan också utlösas av livmoderkontraktioner);
• bildandet av sekundär patologi (störning av det kardiovaskulära, centrala nervsystemet, utsöndringssystemet, i extrema fall som leder till fostrets fosterdöd).

Som förebyggande åtgärd rekommenderas kvinnor att inte äta svamp i någon form under alla perioder av graviditet. Det är också oönskad användning av svampar av ammande kvinnor.

Svampförgiftning hos äldre

Svampförgiftning hos äldre människor är mindre uttalad än hos barn. Med begränsningen av organismens kompensationsförmåga finns det brist på resurser att självständigt övervinna de smärtsamma tillstånden. Dessutom är förgiftning av svampar hos äldre personer komplicerat av en ökad belastning på njurar och lever (upp till utveckling av njursjukdom och leverinsufficiens). Mot bakgrund av de redan existerande sjukdomarna i dessa organ kan allvarlig förgiftning orsaka att patienten dör snabbt.

Komplikationer och konsekvenser

Konsekvenserna av svampförgiftning varierar mycket: från gastroenterit och tarmdysfunktion till akuta patologier i blodet, centrala nervsystemet, andningsorganen, utveckling av hjärtsvikt.

Vid otillbörlig förstahjälp eller avslag på behandling på sjukhuset uppträder dödsfallet från toadstools i 90%, i paddlappar i 50% av fallen. Dödligt farligt är en dos av 1-2 svampar.

Nyresvikt som orsakas av intensiv förgiftning kan också vara dödlig.

Med snabb upptäckt av symtom på förgiftning och full behandling av allvarliga konsekvenser för kroppen, observeras vanligen inte.

Förhindrande av svampförgiftning

För att förhindra svampförgiftning har följande åtgärder avseende tekniken för erkännande, insamling, transport, lagring, bearbetning och konservering av svamp rekommenderats:

• noggrann undersökning av typerna av svampar, deras yttre tecken under ledning av erfarna svampplockare eller med hjälp av specialiserade referensböcker;
• ignorerar alla okända, misstänkta, ovanliga instanser, vilket orsakar även små tvivel;
• samla svampar på platser som är avskilda från stora industriföretag i miljövänliga naturområden;
• bär den uppsamlade produkten i en hink eller korg (inte i en plastpåse);
• avvisning av att äta rå svampar;
• noggrann värmebehandling enligt de kulinariska reglerna för varje typ av svamp;
• vägran att lagra svamp i lera, aluminium eller galvaniserade rätter
• kvalitetsvård för barn i skogen, övervakning av överensstämmelse med reglerna för personlig hygien
• Tvätta händerna vid kontakt med giftiga svampar.
• överensstämmelse med reglerna för bevarande och efterföljande lagring av svampdiska.

Symptom och behandling av svampförgiftning hos barn

Att plocka upp och laga svampar är en ritual för många familjer. Men få människor tänker på risken med svampdiskar för människors hälsa och liv. Barn är särskilt känsliga för sina gifter, deras förgiftning är mer akut, vilket leder till allvarliga störningar i hela organismens arbete. I denna artikel undersökte vi i detalj förgiftningen av svampar hos barn, dess orsaker, symtom, komplikationer, samt metoder för första hjälpen och komponenterna i behandlingen på sjukhuset.

Vilka är orsakerna till svampförgiftning hos barn?

Svampar är inte kostfoder. Enligt en nutritionists rekommendationer är barn under 12 år kontraindicerade. Deras kroppar kan inte helt smälta svamparna. Många föräldrar matar sina barn med svampar från en tidig ålder, de finner dessa produkter väldigt användbar och värdefull.

Barn är mer mottagliga för förgiftning än vuxna. Detta beror på den speciella utvecklingen av deras matsmältnings- och immunsystem. Nedan följer de främsta orsakerna till utvecklingen av svampförgiftning hos barn.

• Äta utgått, bortskämda svamprätter kan leda till utveckling av en tarminfektion. När de lagras under lång tid, putrefaktiva bakterier i svampen.
• Förgiftning giftiga svampar. Barn kan äta en vacker svamp genom att slita ut den. De kan också äta giftiga svampvarianter för mat hemma. Vissa svampar ser ut som ätbara, och du kan inte skilja dem när du lagar mat.
• Matlagningsrätter från svampar som växte i ekologiskt ogynnsamt territorium. Svampar kan absorbera alla toxiner, nitrater, gaser, bekämpningsmedel som förorenar marken och luften. Att samla dem längs spåren är nära fabrikerna förbjudna. Köpa svampar på naturliga marknader eller med händer, du kan inte veta exakt var de växte.
• Förgiftning med konserverad champinjon konserverad mat. Denna bakterie utvecklas endast i en miljö utan syre. Det går in i svampdräktsmaten med jordens rester på grund av dålig tvättning och rengöring av svampar.
• Otillräcklig värmebehandling av svampar.

Observera att ät svamp kan orsaka barn inte bara förgiftning, utan också akut pankreatit, inflammation i bukspottkörteln. Denna kropp är den första som svarar på abnormiteter i kosten och när den är grovt kränkt blir den inflammerad.

Den kliniska bilden av svampförgiftning hos barn

De första symptomen på svampförgiftning hos barn förekommer tidigare än hos vuxna. När man äter svamp av ätliga svamparter utvecklas symtomen på sjukdomen inom 4-6 timmar, och om de förgiftas av giftiga svampvarianter kan de inträffa om några minuter.

Tecken på svampförgiftning hos barn beror på det gift som orsakade sjukdomen. Följande är de kliniska manifestationerna av svampförgiftning giftiga och ätbara svampar.

Symptom på förgiftning med ätliga svampar

Manifestationen av manifestationen beror direkt på mängden av svampmjöl som äts och patientens ålder. Ju mindre år ett barn har desto mer berusning kommer han att ha. Följande symtom är karakteristiska för förgiftning med bortskämda eller ätbara svamparter av dålig kvalitet:

• allvarlig buksmärta, lokaliserad i mage och tarmar. Det kan likna tarmkolik;
• illamående och kräkningar. Barn kräkningar kan vara flera och rikliga. Det minskar tillfälligt illamående
• diarré kan vara vattnig och multipel. Hos barn leder riklig diarré till snabb uttorkning.
• ökning av kroppstemperaturen (hypertermi) till 39-40 grader;
• takykardi - snabb hjärtslag, orsakad av rusning, hypertermi och brist på vätska i kroppen;
• huvudvärk, yrsel, allvarlig svaghet. Barnet blir trögt och inaktivt, hans aptit är förlorat, intresset för spel och underhållning.

Svampförgiftning hos barn följer ofta acetonemiskt syndrom. Det utvecklas mot bakgrund av hög berusning och uttorkning. Kroppen bryter ner absorptionen av ketonkropparna. Mot bakgrund av riklig kräkningar och diarré har barnet en karakteristisk lukt av aceton från munnen och urinen.

Symptom på förgiftning genom giftiga svampvarianter

Tecken på användningen av giftiga svamparter ökar mycket snabbt hos barn och leder till en uttalad försämring av barnets tillstånd. Som regel beskrivs de symptom som beskrivs i föregående del av artikeln. De kan kompletteras med följande kliniska manifestationer:

• ökad produktion av saliv, tårar, svett;
• rodnad eller blekhet i huden
• myalgi - muskelsmärta
• förändringar i blodtrycket. Några giftiga svampar leder till en ökning, vissa till en kraftig nedgång;
• andningsfel. Det kan påskyndas och ytligt eller sällsynt, förvirrat;
• spasmer i hela kroppen. De utvecklas i form av anfall, som i epilepsi. Oftast förekommer konvulsioner mot bakgrund av barnets störda medvetenhet, de kan åtföljas av en godtycklig handling av urladdning av avföring och urin. Sådana attacker är inte långa, 15-25 sekunder;
• hallucinationer som kan vara visuella, olfaktoriska eller auditiva
• överträdelse av medvetandet. Barnet kan falla i en dum, en djup koma.

Vi skrev inte separat de kliniska tecknen på förgiftning med varje giftig svamp. Kom ihåg att vid bristande välbefinnande hos ett barn som åt svampar, måste de misstänkas ha en sjukdom.

Symptom på konserverad konserverad svamp

Botulism, en infektion som kan infekteras genom konserverad svamp, börjar manifestera sig under de första dagarna efter att ha ätit. Först utvecklas symtom på tarmförgiftning, kroppstemperaturen stiger, diarré och kräkningar uppträder. De passerar om några timmar. De ersätts av sår i centrala nervsystemet. I botulism kan tal, motorfunktioner, syn, koordinering av rörelser försämras, lemmarlamning utvecklas.

Om obehandlade, dör botulisminfekterade människor på grund av att andningen upphör. Toxiner påverkar andningscentret, som ligger i hjärnan, vilket leder till att en person slutar andas.

Vad ska man göra om ett barn har förgiftat svampar

Om ett barn som har konsumerat svamp för den sista dagen börjar känna sig sjuk, ring en ambulans. På telefonen, ange avsändaren barnets ålder, beskriv symtomen och ange din exakta plats. Medan du väntar på läkarna, starta förstahjälpsbehandlingen, som vid allvarlig förgiftning kan rädda barnets liv.

Kom ihåg att för att behandla barndomsvampförgiftning hemma är strängt förbjudet. Endast en läkare kan göra en noggrann diagnos, objektivt bedöma patientens tillstånd och ordinera lämplig behandling.

Vad är det första förmedicinska biståndet till barnet vid misstänkt svampförgiftning anges nedan.

Magsvatten

Tvättning av magen i hemmet utförs endast under förutsättning av ostörd medvetenhet hos ett barn. Ge honom en smak att dricka några glas vanligt vatten och provocera honom att kräka. Detta kan göras genom att trycka på roten av tungan med fingret. Upprepa denna procedur flera gånger. Vid kräkningar, kolla barnet så att han inte kväver.

Kom ihåg att det är väldigt farligt att applicera kaliumpermanganat när du tvättar magen hos barn. Det kan orsaka brännskador på matsmältningsslemhinnan och allvarlig förgiftning. Enligt de senaste WHO-protokollen ingår inte kaliumpermanganat i listan över läkemedel för magsköljning.

Rengöring av emalj

Barn upp till 3 år gammal enema utförs med en speciell gummi glödlampa med en volym på 100-200 ml. Enema är gjord baserat på vanligt vatten vid rumstemperatur. Det är dessutom förbjudet att lägga till något på det.

Enema bör upprepas flera gånger. Med ett effektivt rengjort tarmen visas rent tvättvatten.

sorbenter

Sorbenter ska finnas i varje hemmedicinskorg. Dessa läkemedel indikeras för någon matförgiftning. Med hjälp är det möjligt att ta bort toxiner och gifter från kroppen.

Enterosgel, aktivt kol, smectu kan användas för ett barn. Innan du ger detta läkemedel till din baby, läs doseringsreglerna i instruktionerna som följer med, glöm inte att kontrollera läkemedlets hållbarhet.

drickande

Du kan dricka vanligt eller alkaliskt vatten. All vätska måste vara icke-kolsyrad. Att mata ett barn med förgiftning är en komplex och lång process. Det är väldigt viktigt att inte provocera upprepade bockningar. Det är bäst att ge din baby 1 matsked var 5: e minut.

Vad ska man göra om barnet är medvetslös

Vid barns förlust av medvetandet före läkarnas ankomst är det nödvändigt att placera det på en fast och jämn yta, lyfta benen, vrid huvudet mot sidan. Se till att han inte kväver kräkningar. Du bör också kontrollera förekomsten av en puls i halspulsådern och andning.

Medicinsk behandling

Första hjälpen tillhandahålls av akutmedicinsk service. De utför en snabb undersökning av patienten och stabiliserar sitt tillstånd med hjälp av droppare med lösningar av medicinska droger och syre. Sedan transporterar de barnet till sjukhuset.

Svampförgiftningsbehandling kan utföras i intensivvården eller i infektionssjukhuset. Parallellt med medicinsk vård undersöks ett barn, på grundval av vilket orsaken till sjukdomen, dess komplikationer identifieras och riktade behandlingar är föreskrivna.

Svampar är icke-barnmat. Många föräldrar, som inte känner till detta, matar systematiskt sina avkommande svampdiska och därmed riskerar dem. Barn är mer mottagliga för utveckling av svampförgiftning, och de har det i en svårare form än hos vuxna. När de första symtomen på sjukdomen uppträder, sök läkare. Självbehandling i denna situation är oacceptabel, kan leda till barnets död.