Förgiftning är skador på kroppen på grund av intag av skadliga ämnen eller gifter. Penetration av toxiner är möjlig genom munnen med mat eller vatten, nasofarynx med luft, liksom genom huden. Kroppens smärtsamma tillstånd kan vara mycket svårt, så det är viktigt att veta vilka typer av berusning, symtom och grunderna för första hjälpen.

Förgiftning - penetration av skadliga toxiner i kroppen

Typer av förgiftning

Baserat på det patogena ämnet som har blivit en provocerande faktor för förgiftning av kroppen finns det flera huvudtyper av förgiftning:

• mat;
• besegra av giftiga ämnen och kemikalier;
• Förgiftning av alkohol, droger, läkemedel;
• alkaliska ämnen och syror;
• kolmonoxid eller inhemsk gas;
• självförgiftning (förgiftning av kroppen med egna avfallsprodukter - fekala massor).

Beroende på infarten till kroppen, sjukdomens allvar och exponeringsvillkoren på de inre organen har förgiftningen en specifik klassificering.

Som intag:

• muntligt - genom munhålan;
• perkutan - genom huden
• parenteral - genom injektioner intramuskulärt, intravenöst, subkutant;
• biologiska - insektsbett, ormar, djur;
• inandning - genom luftvägarna;
• kavit (penetration av toxiner i öronkanalen, könsorganen, anus).

Skadliga ämnen kan komma in i kroppen genom en injektion.

Enligt graden av påverkan på vitala system:

Av symptom:

• akut - engångsslag av giftiga ämnen, verkar skarpt och starkt;
• kronisk - observeras som en följd av gradvis ackumulering av toxiner i kroppen, ofta tecken visas och försvinna sedan.

På grund av utvecklingen av berusning:

• hushåll;
• slumpmässigt (hos barn - läkemedel)
• produktion (i par, gifter i stora företag);
• avsiktlig (självmord).

Matförgiftning

Som en följd av användningen av förorenad eller lågkvalitativ mat kommer matförgiftning.

I riskzonen är sådana produkter som:

• kött och fiskprodukter
• mjölk, kefir, ryazhenka, smör, gräddfil, yoghurt;
• ägg;
• grädde kakor, kex.

Patogena mikroorganismer i produkter som har genomgått oregelbunden värmebehandling eller förvaring, som har försämrats kan orsaka berusning.

De första symptomen på matförgiftning sker 2-4 timmar efter en måltid:

• sjukdom och svaghet uppträder
• börjar bli sjuk, frekvent kräkningar inträffar;
• diarré kan vara med orenheter i blodet och tjockgrön slem
• kramper eller paroxysmal obehag i buken;
• blek av huden.

När matförgiftning framträder diarré

De farligaste typerna av matförgiftning är giftskador på svampar (saknas, giftigt, felaktigt bevarat) och butulism (en akut infektion som patogeniskt påverkar nervsystemet).

Drogförgiftning

Skälen till ingreppet av alltför stora mängder terapeutiska läkemedel kan vara:

• Barnåtkomst till första hjälpenpaketet (har nått drogerna, barnet kan äta många färgade tabletter och provocera förgiftning);
• oavsiktlig överdosering (inte iakttagande av den dagliga normen, patientglömhet);
• avsiktlig förgiftning (i syfte att begå självmord).

De första tecknen beror på det speciella läkemedlet. Om en person är överdriven med sömntabletter uppträder en stark inhibition av nervsystemet, en spasm i andningsorganet uppträder och ett medvetslöst tillstånd observeras.

Vanliga symptom på läkemedelsförgiftning är:

• yrsel;
• minskning eller ökning av blodtrycket;
• andfåddhet;
• sömnighet, svaghet, illamående
• buksmärtor, kräkningar, diarré.

När läkemedelsförgiftning är mycket yr

Förgiftning avföring

Intoxicering av kroppen uppstår på grund av ökade putrefaktiva processer på grund av förstoppning.

symtomatologi:

• huvudvärk i den tidsmässiga delen
• frekvent illamående, ofta med gagging;
• smärta i muskler och leder
• utseendet av värme;
• svaghet, trötthet, dåsighet;
• förlust av aptit.

När förgiftning avföring ökar temperaturen

Vid kronisk förstoppning kan sömn störas, puffiness framträder, hår faller ut och naglar blir separerade. För att förhindra självförgiftning är det viktigt att eliminera avföringar i avföring i mer än 2 dagar.

Alkohol, drogförgiftning

Användningen av alkoholhaltiga drycker av låg kvalitet, deras överdrivna mängd kan leda till allvarlig förgiftning. Detta gäller även ammoniakernas nederlag.

Anta berusning kan vara av följande skäl:

• buksmärta, diarré;
• illamående, svår kräkningar;
• huvudvärk och yrsel
• förlust av orientering i rymden;
• sammanbrott.

Alkoholförgiftning orsakar förlust av orientering i rymden.

I allvarliga fall förlorar personen medvetandet. Möjlig förlamning av andningsorganen, vilket leder till dödsfall.

Inga mindre farliga förgiftningsdroger. De första tecknen på berusning liknar en alkoholisk skada, bara innan deras manifestationer är möjliga attacker av aggression, överstimulering eller eufori. Psykotropa ämnen påverkar centrala nervsystemet, vilket orsakar ångest, respiratoriska spasmer och svimning.

Förgiftning och kemisk förgiftning

Giftiga eller kemiska berusningsfaktorer, inklusive kvicksilver, är penetrationen av toxiner genom andningsorganen eller munhålan. Detta händer på grund av en grov kränkning av säkerhetsreglerna när man arbetar med farliga ämnen (främst organofosfat) eller vårdslöshet hemma (för att bryta en kvicksilvertermometer) handlar allt om kvicksilverförgiftning.

Symtomatologi manifesteras inom 20-50 minuter och uttalas:

• andning blir intermittent;
• separationen av saliv och sputum ökar (hosta utvecklas);
• mannen svettar kraftigt;
• börjar gradvis krama ner benen.

Kemisk förgiftning kännetecknas av benkramper

Förgiftning av hushålls- eller kolmonoxid

De villkor som kan utlösa kolmonoxid i kroppen är:

• produktionsprocesser som är inblandade i syntesen av organiska föreningar - förgiftning genom färg, silikatlim, giftiga rengöringsmedel;
• dålig rumsventilation;
• Inhemska gasläckage i huset på grund av otäppta flikar i ugnarna.

En tidig klinisk bild av denna förgiftning framträder inom en timme.

Du kan känna igen det genom funktioner som:

• känsla av täthet i huvudet;
• yrsel, migrän, tinnitus
• ökad puls.

Förgiftning med alkalier och sura föreningar

Caustiska alkalier och syror används i kemi-, textil-, pappersindustrin vid tillverkning av tvål, konstgjorda fibrer. Farliga ämnen kommer in i kroppen med ånga genom andningsorganen, slemhinnor (ögon), hud eller i flytande form genom munhålan.

De första tecknen på berusning:

• uttalat smärt syndrom hos de drabbade platserna (i munnen, på läpparna, i bröstet, i mageområdet);
• riklig och smärtsam kräkningar av blod;
• laryngeal svullnad;
• smärtchock.

Alkalisk och syreförgiftning orsakar laryngeal svullnad.

Alkalis och syror orsakar kemisk brännskador i matstrupen, nasofarynx, mage, mun. Hög risk för kvävning och komplikationer hos de inre organen.

Förgiftningsstadier

Akut berusning kan inträffa i 2 huvudstadier.

1. Toxinproducerande. Det börjar utvecklas omedelbart efter patogenens ingripande i kroppen. Toxinet börjar påverka kemiska föreningar och förstöra dem, som kroppen reagerar våldsamt på. Det giftiga stadiumet varar tills giftet absorberas i vital vävnad.
2. Somatogena. Det börjar efter att det skadliga ämnet redan har kollapsat och provocerat specifika komplikationer i kroppen.

Toxicogenic stadium av förgiftning - inkomsten av skadliga ämnen i kroppen

Vilken läkare ska kontakta?

Terapeuten är den specialist som gör den primära diagnosen. Läkaren samlar anamnese, baserat på patientens symptom och klagomål.

Därefter bestämmer du behovet av samråd med en smalprofilig läkare:

• specialist inom smittsamma sjukdomar;
• en gastroenterolog
• resuscitator (vid allvarlig eller extremt allvarlig förgiftning);
• toxikolog (med strålningsexponering eller konsumtion av produkter med radionuklider).

Med mild förgiftning räcker det med att se terapeuten. Om patienten är medvetslös eller i allvarligt tillstånd, vänta inte på doktorn, du behöver ringa ambulansen och ta patienten till intensivvård.

diagnostik

För att ta reda på källan till förgiftningen och göra en noggrann diagnos, föreskrivs patienten att genomgå en serie studier.

1. Det visar sig den kliniska bilden. Läkaren gör en undersökning och undersökning som gör det möjligt att bestämma typen av berusning så mycket som möjligt av de första tecknen.
2. Instrumentala studier. Med hjälp av ett kardiogram bestäms hjärtatillståndet, och encefalogrammet visar hjärnaktivitet. Bestäm graden av skador på ultraljudsorganens inre organ.
3. Laboratorietester. Den kvantitativa och kvalitativa närvaron av giftiga ämnen i kroppen, liksom svårighetsgraden av effekterna av gifter på njurar, lever, tarmar och andra vitala organ är bestämda.

Ett integrerat tillvägagångssätt för diagnos av förgiftning gör det inte bara möjligt att identifiera giftiga ämnen, men också för att bestämma omfattningen av skador på kroppen.

Kardiogrammet visar hjärtsjukdom

behandling

Förgiftning med mat, medicin, alkohol eller kemikalier kräver omedelbart hjälp. Vad man ska göra hemma och hur man kan hjälpa till i akuten, låt oss ta en närmare titt.

Första hjälpen hemma

Varje berusning kräver brådskande första hjälpen.

Det är viktigt att inte tveka och hitta din väg i tid på plats:

1. Vid matförgiftning ska offret ges adsorberande läkemedel (aktivt kol), tvätta magen med saltlösning eller använd ett laxermedel.
2. Vid toxisk skada på andningsorganen (gas, gifter, kemiska ångor och syror), ska patienten skyddas från irriterande, ge frisk luft. Det är viktigt att skölja halsen och munnen med en koncentrerad läsklösning.
3. När svampförgiftning är viktig på kortast möjliga tid för att ta bort gifter från mag och tarm. Om möjligt gör du enema, ge enterosorbenter och laxermedel (kan vara saltlösningar).
4. Om en person förgiftas av alkohol, kommer ammoniak att hjälpa honom med sina sinnen. Det är viktigt att rengöra magen genom att skölja med läsklösning eller rent vatten.
5. Med nederlaget av giftiga ämnen i ögonets slemhinnor. Det är nödvändigt att tvätta offeret under rinnande vatten i en halvtimme. Vid slutet av proceduren är det bättre att täcka ögonen med ett rent bandage.
6. Om alkali eller syra kommer på huden, ta bort patogenen med en bomullsplatta. Vid alkalisk förgiftning, behandla det drabbade området med ättika. Syra avlägsnas under rinnande vatten.

Det är viktigt att tillhandahålla första hjälpen då: att ringa till sjukvården och, när den reser, för att lindra offerets tillstånd och förhindra spridning av toxiner längre i kroppen.

Aktivt kol - det första botemedlet för matförgiftning

akut vård

Vid ankomsten till offret bedömer ambulansbesättningen patientens tillstånd och vidtar lämpliga åtgärder beroende på orsaken till förgiften. Först och främst spolas det i magen (med mat, droger, alkoholförgiftning).

Om en person inhalerad kolmonoxid:

• injicera motgift (den önskade mängden syre);
• genomföra injektioner av antikonvulsiva läkemedel
• återställa hjärtets arbete (införandet av glukosider).

Vid kolmonoxidförgiftning injiceras speciella preparat.

Vid förgiftning med alkalier och syror, ger läkare, efter att ha tvättat magen med en stor mängd vanligt vatten, patienten narkotiska analgetika för att förhindra ett chocktillstånd. För hjärtstopp används en indirekt hjärtmassage och konstgjord andning.

Efter att ha gjort första hjälpen, inleder ett team av specialister offeret till sjukhuset. Patienten observeras i den infektiösa eller toxikologiska avdelningen. Om det behövs, genomföra återupplivning.

Vad ska man äta vid förgiftning?

För att förbättra tillståndet och påskynda återhämtningsperioden är det viktigt att äta ordentligt.

Efter förgiftning rekommenderas patienten att äta sådana produkter:

• grönsaksoppa, mashed, inte stekt och utan kött;
• Steamkoteletter gjorda av kyckling eller kaninkött (från dietens 3: e dag) - Detaljerad kost och meny med recept för matförgiftning.
• ångade fiskbollar;
• kakor galetny;
• ris, bovete gröt, kokt i vatten;
• frukt (icke-sura) och grönsaker i fläckig eller kokad form;
• soufflé från dietkött (kyckling, nötkött, kanin);
• ångad omelett

Vid förgiftning måste du äta vegetabilisk soppa utan kött

Du kan dricka kokt varmt vatten eller mineralvatten, men utan gas. På dag 3 efter förgiftning tillåts det att ta fruktgelé, kamomillte med honung (1/2 tsk.). Mejeriprodukter (fettsnål kefir, ryazhenka, yoghurt) administreras bäst från den 6: e dagen av kosten.

Vad är farlig förgiftning?

Penetrerande in i människokroppen påverkar giftiga ämnen de vitala systemen och stör deras arbete.

Som ett resultat kan följande komplikationer uppstå:

• patologiska förändringar i hjärtat och blodkärlen - bradykardi eller takykardi, hypertoni, arytmi
• avvikelser i nervsystemet - nedsatt medvetenhet, hallucinationer, överexcitering, depression (kan kvarstå i flera år);
• allergiska reaktioner som inte tidigare har observerats (en följd av matförgiftning) - hudutslag, rodnad i huden (det finns både vuxna och barn).

Förgiftning kan orsaka förändringar i blodtrycket.

Allvarlig förgiftning kännetecknas av nedsatt andningsaktivitet, vilket resulterar i en fördröjd blodtillförsel till hjärnan. Lungödem och hjärtstopp passerar oftast med ett dödligt utfall.

förebyggande

Det är möjligt att rädda vuxna och barn från all slags berusning om du strikt följer förebyggande åtgärder.

1. Förvara mat på rätt sätt, undvik att äta misstänkt mat, okända eller ruttna svampar, tvätta grönsaker och frukter noga innan du äter. Fisk och köttprodukter är föremål för högkvalitativ värmebehandling.
2. Missa inte alkohol, försök inte surrogat eller ammoniak i form av nyktering.
3. Förvara läkemedel utom räckhåll för barn, följ instruktionerna och dagliga doser.
4. Följ säkerhetsbestämmelserna när man arbetar med bekämpningsmedel, syror och alkalier. Förvara giftiga ämnen i speciella behållare och rum.
5. Övervaka inhemsk gas. Stäng av ventilen efter tillagning, kontrollera plattorna och rören regelbundet för läckage.

Okända svamparter bör inte ätas.

Förgiftning av kroppen är ett farligt och smärtsamt tillstånd där det finns en stark kränkning av alla vitala organ - andning är svårt, lungödem och hjärtstopp är möjliga. Det är viktigt att hjälpa offret i tid, annars finns det risk för dödsfall. För att förhindra kroppsförgiftningen måste du följa säkerhetsbestämmelserna, både hemma och på jobbet.

Vad ska man göra med matförgiftning

Okej, kroppen verkar vända sig inuti - det kan vara konsekvenserna av en tvivelaktig paj på stationen. Många har stött på matförgiftning. Men få vet hur man hanterar denna sjukdom. Vi kommer att berätta vad som är matförgiftning och vad man ska göra med berusning.

• Mat toxicoinfektion (PTI). Förekommer på grund av användningen av livsmedel som är förorenade med patogena mikroorganismer. Till exempel inaktuella produkter. Också provocera PTI kan vara bristande iakttagande av hygieniska och hygieniska normer.
• Giftig (icke-infektiös) förgiftning. Inträffar när naturliga eller kemiska toxiner intas med mat. Till exempel giftet av oätliga svampar och växter, såväl som kemikalier.

Den sista typen av förgiftning är den farligaste. Kämpa inte mot dem själv. Om du misstänker att förgiftningen inte är infektiös, bör du omedelbart kontakta en läkare.

Oavsett vilken typ av förgiftning som behövs, krävs kvalificerad medicinsk vård för gravida och ammande kvinnor, barn och äldre.

Men vanligtvis konfronteras människor med toxikinfektioner som kan botas hemma. Därefter kommer vi att diskutera vilka åtgärder som ska vidtas för att självständigt hantera PTI.

Symtom och patogenes

Förloppet av mat toxicoinfektion beror på ålderens och det allmänna tillståndet hos personen, liksom typen av patogena bakterier. Men den övergripande bilden är:

• obsessiv illamående
• upprepade kräkningar;
• svaghet, sjukdom
• ändrat ansikte färg;
• diarré;
• frossa;
• förhöjd kroppstemperatur.

PTI kännetecknas av en kort inkubationstid. De första tecknen visas 2-6 timmar efter en måltid och utan behandling fortskrider snabbt.

behandling

Steg 1. Gastric lavage

När de första symptomen uppträder måste du avlägsna rester av giftig mat från kroppen. För att göra detta, tvätta magen. Handlingsalgoritmen är densamma som vid tillhandahållandet av första hjälpen.

1. Förbered en svag lösning av kaliumpermanganat (kaliumpermanganat) eller bakpulver (för 1,5-2 liter vatten vid rumstemperatur, 1 matsked läsk).
2. Drick lite lösning.
3. Inducera kräkningar (använd två fingrar för att trycka på roten på tungan).
4. Upprepa proceduren flera gånger tills kräkningen är ren.

Steg 2. Mottagning av sorbenter

Sorbenter är droger som hjälper till att ta bort gifter från kroppen. Den mest kända av dessa är aktivt kol.

Aktivt kol minskar absorptionen av toxiner, tungmetallsalter, alkaloider och andra skadliga ämnen i mag-tarmkanalen, samt underlättar deras borttagning från kroppen.

Med andra ord, om du väger 70 kg, behöver du minst sju tabletter. I allvarliga fall bör dosen ökas.

Vid förgiftning tar kol bäst i form av en vattensuspension. För att göra detta, förklara tabletterna och blanda med 100 ml kokt vatten vid rumstemperatur. Smaken av denna blandning är ganska otäck, men det bekämpar effektivt förgiftning.

Också i stället för det vanliga kan du använda vit kol. Man tror att detta är en selektiv koncentrerad sorbent. Det tar inte bara bort toxiner, men lagrar också näringsämnen. I detta fall minskar dosen med hälften: för en vuxen 2-4 tabletter, beroende på graden av förgiftning.

Istället för kol kan du använda andra sorbenter (enligt instruktionerna). Till exempel "Smektu", "Laktofiltrum", "Enterosgel" och andra.

Steg 3. Drick mycket

Kräkningar och diarré dehydrerar kroppen kraftigt - du behöver fylla vätsketap och upprätthålla vattenbalansen.

Vatten rekommenderas att saltas: 1 liter bordsalt per liter vatten. Saltlösning kan alterneras med sött, svagt te.

Du kan också ta särskilda rehydreringsmedel: "Regidron", "Oralit" och andra. Dessa är pulver och lösningar som innehåller mineralsalter och glukos och förhindrar uttorkning.

När det gäller att ta andra droger för giftiga infektioner finns det några allmänna regler:

• När aktiv kräkningar upphör, är det möjligt att använda preparat som återställer tarmmikrofloran (Hilak Forte, Linex, Mezim och andra).
• Om temperaturen stiger över 37,5 grader, måste den sänkas av antipyretika (paracetamol, ibuprofen och andra).
• Att ta smärtstillande medel rekommenderas inte: de kan komplicera diagnosen vid komplikationer.
• Antimikrobiella medel (främst antibiotika) används i allvarliga fall av toxiska infektioner och ordineras uteslutande av en läkare.

Steg 4. Diet och regim

Med livsmedelsinfektion känns patienten väldigt svag. Det är nödvändigt att hålla sig vid viloläge och den första dagen att vägra mat (om aptiten störs och kroppen avvisar mat).

På andra eller tredje dagen har du råd med gelé, kakor (utan vallmofrön, russin, vanilj och andra tillsatser), liksom tunna potatismos eller gröt kokta i vatten.

Eftersom aktiv behandling av symtom sjunker - förbättring bör komma inom några timmar. Slutligen återgår kroppen till normalt, som regel inom tre dagar. Men även några dagar kan kvarstå buksmärta, svaghet, flatulens.

Om huvudsymptomerna (diarré, kräkningar, feber) inte minskar och inte går längre än sex timmar efter behandlingens början, kontakta din läkare.

Steg 5. Förebyggande

Från livsmedelsinfektioner är ingen immun. Men styrkan av varje för att minska deras risk till ett minimum.

1. Tvätta händerna innan du äter.
2. Håll köket rent, följ matlagningsteknikerna.
3. Förvara produkterna korrekt.
4. Var krävande på produktkvaliteten när du köper. Till exempel köper inte fisk med ammoniak lukt och en "rostig" beläggning. (Alla rekommendationer för att välja fisk är här.)
5. Ät inte i tvivelaktiga gastronomiska anläggningar, drick inte vatten från kranen.

Förgiftning 2 grader

a) övre luftvägarna: nasofarynx och trakeobronchialt träd;

b) den nedre delen bestående av bronkiolerna som leder till luftsäckarna (alveoler), uppsamlade i lobuler.

Från synpunkten av absorption i lungorna är alveolerna av största intresse. Alveolärväggen är fodrad med alveolär epitel och består av ett interstitiellt skelett som består av basala membran, bindväv och kapillär endotel. Gasutbyte genomförs genom detta system, med en tjocklek av 0,8 mikron.

Beteendet hos gaser och ångor i luftvägarna beror på deras löslighet och kemiska reaktivitet. Vattenlösliga gaser upplöses lätt i vatten i övre luftvägens slemhinnor. Mindre lösliga gaser och ångor (till exempel kväveoxider) når alveolerna, i vilka de absorberas och kan reagera med epitelet vilket medför lokal skada.

Fettlösliga gaser och ångor diffunderar genom intakta alveolära kapillärmembran. Absorptionshastigheten beror på deras löslighet i blodet, ventilationen, blodflödet och ämnesomsättningen. Gasformiga ämnen med hög löslighet i blodet absorberas lätt, och de med låg löslighet utsöndras lätt från lungorna med andningsluft.

Retentionen av partiklar i luftvägarna beror på partikelns fysikaliska och kemiska egenskaper, deras storlek och form samt de anatomiska, fysiologiska och patologiska egenskaperna. Lösliga partiklar i luftvägarna upplöses i avsättningszonen. Olösligt kan avlägsnas på tre sätt, beroende på deponeringszon:

a) Använd mucociliärkåpan både i övre luftvägarna och i nedre delen av luftvägarna.

b) som ett resultat av fagocytos;

c) genom att passera direkt genom det alveolära epitelet.

Det är möjligt att upprätta ett väldefinierat mönster av sorption av gifter genom lungorna för två stora grupper av kemikalier. Den första gruppen består av så kallade icke-reaktiva rök och gaser, som inkluderar ångor av alla aromatiska och fettiga kolväten och deras derivat. Poisoner kallas inte svara på grund av att de inte förändras i kroppen (det finns få av dem) eller deras omvandling sker långsammare än ackumulering i blodet (de flesta av dem). Den andra gruppen består av reaktiva rök och gaser. Dessa inkluderar gifter som ammoniak, svaveldioxid, kväveoxider. Dessa gaser, som snabbt löser upp i kroppsvätskor, går enkelt in i kemiska reaktioner eller genomgår andra förändringar. Det finns också gifter som, med avseende på deras sorption i kroppen, inte följer de lagar som fastställts för dessa två grupper av ämnen.

Icke reaktiva ångor och gaser går in i blodet på grundval av diffusionslagen, det vill säga på grund av skillnaden i partialtrycket av gaser och ångor i alveolärluften och blodet.

Förgiftning 2 grader

Kriterier för att bedöma allvarligheten av förgiftning föreslås av medlemmar av Europeiska föreningen för kliniska toxikologiska centra och kliniska toxikologer. Preliminära studier visar att denna skala gör det möjligt att effektivt jämföra data som erhållits i olika centra för att bekämpa förgiftning. En liknande skala för barnförgiftning föreslogs av March et al.

Graden av svårighetsgrad av förgiftning är ett system för att klassificera fall av förgiftning hos vuxna och barn som är registrerade hos toxikologiska informationscentra. Det bör användas för att klassificera akut förgiftning, oavsett typ och antal medel som leder till dem. För vissa förgiftningar kan emellertid modifierade system krävas under utvecklingen av vilket detta system kan fungera som en modell.

För att bestämma svårighetsgraden är det nödvändigt att ta hänsyn till utvecklingen av den övergripande kliniska bilden och fokusera på de allvarligaste symptomen. Således är detta en retrospektiv process som kräver observation av patienten. Om svårighetsgraden bestäms vid någon annan tidpunkt (till exempel när patienten är inlagd på sjukhuset), bör detta tydligt anges när data presenteras.

Vid bestämning av svårighetsgraden bör endast verkliga kliniska symtom övervägas utan att utföra en riskbedömning baserad på parametrar som mängden intaget gif och koncentrationen av substanser i serumet (plasma).

Behandlingsåtgärder klassificeras inte i enlighet med svårighetsgraden av förgiftning, men typen av symptomatisk och / eller stödjande terapi (till exempel assisterad ventilation, användning av inotropa läkemedel, hemodialys för njursvikt) hjälper ibland till att bedöma det. Den profylaktiska användningen av motgift vid bestämning av patientens tillstånd bör inte beaktas, men det bör nämnas i de inlämnade uppgifterna.

Detta system är i princip utformat för de akuta stadierna av förgiftning, men om det finns invalidiserande följder och fysiska funktionshinder kan det sägas att fallet var svårt.

Om det finns anledning att tro att patientens historia kan påverka allvarligheten av förgiftningen, bör lämpliga kommentarer göras.

Dödliga utfall och kroniska effekter behöver alltid alltid speciella kommentarer vid rapportering av data.

Svårighetsgraden av förgiftning:
Ingen (0) - inga symptom; Fuzzy symptom anses inte relaterade till förgiftning.
Lung (1) - Milda, övergående, spontant försvinnande symtom.
Medel (2) - allvarliga eller ihållande symptom.
Svårt (3) - allvarliga eller livshotande symtom.

Symtomen i tabellen är endast vägledande. Digital data avser vuxna patienter.

Vid mild förgiftning är symptomatisk och stödjande behandling vanligtvis inte nödvändig, med i genomsnitt är de regeln, och i allvarliga fall måste de ges och måste vara mycket intensiv.

Schemat bör tillämpas flexibelt: i vissa fall kan svårighetsgraden av förgiftningen bedömas på en enda basis, men en allmän analys av de subjektiva och objektiva symptomen är vanligtvis nödvändigt. Med ett enkelt schema som nedan är det inte nödvändigt att strikt följa alla listade kriterier: mycket av bedömningen beror på erfarenhet och kvalifikationer hos den specialist som observerar patienten.

Drogförgiftning

RCHD (Republikanska centrumet för hälsoutveckling, ministeriet för hälsa i Republiken Kazakstan)
Version: Arkiv - Kliniska protokoll från Republiken Kazakstans hälsovårdsministerium - 2007 (Beställningsnummer 764)

Allmän information

Kort beskrivning

klassificering

Faktorer och riskgrupper

diagnostik

Diagnostiska kriterier

Bensodiazepinförgiftning

Klagomål: Svaghet, sömnighet, huvudvärk, ojämnhet i gånggatan. Toxikologisk historia.
Kliniska manifestationer: suddigt fördröjt tal, ataxi, mios i tidig förgiftningsperiod, bedövning, medvetsförlust, depression av reflexer. I allvarliga fall: Andningsdepression, bradykardi, hypotension med utveckling av chock, hypotermi, mydriasis som ett resultat av hypoxisk hjärnskada.

Neuroleptisk förgiftning (fenotiazinderivat, tioxanthenderivat, butyrofenonderivat)

Klagomål: Svaghet, sömnighet, yrsel, slöhet, illamående, kräkningar, känsla av tyngd i epigastrium.
Kliniska manifestationer: I förgiftningskliniken utmärks två typer av rusförlopp:
- Förgiftning med en dominans av inhibering av andningscentret;
- förgiftning med övervägande av vaskulär kollaps och utveckling av exotoxisk chock.
Eventuell övergång av den första typen till den andra. Kliniska manifestationer kännetecknas av slöhet, svaghet, trötthet, gångstörningar. Muskeltonen minskar. Senare kommer en lång sömn. Eleverna är dilaterade, men det kan finnas miosis. Hud och slemhinna torr.
Vid måttlig förgiftning, depression av nervsystemet mot bakgrund av vilka symptom av antikolinerg syndrom uppträder. Dystoni av musklerna, styvhet i musklerna i nacken med en trism, tvingade grimasser, spasticitet i lemmar, torticollis är möjliga. Det kan förekomma anfall som athetos.
Sedan kardiovaskulärsystemet: EKG-inversion av T-vågen, ST-offset, utseendet på ytterligare tänder, ibland slår, AV-blockad. Takykardi upp till 120 slag. om 1 minut reduceras blodtrycket, andningen är försvagad, det kan vara andfåddhet.
Svåra förgiftningar kännetecknas av koma, andningsstörningar. Huden är blek, cyanotisk; kall klibbig svett; reaktionen hos eleverna till ljus försvinner, hjärtaktiviteten försämras, blodtryckssänkning; pulsen snabbare, svag fyllning. Ofta finns det konvulsioner av klonisk och tonisk natur. Död som resultat av förlamning av andningscentret och akut hjärtsvikt. När allvarlig förgiftning kännetecknas av utveckling av lungödem och mindre hjärnödem. Bland komplikationerna noteras nefropati, förlamning av blåsemusklerna, dynamisk tarmobstruktion, rabdomyolys, giftig hepatopati, sekundär infektion från lungorna.

Acetylsalicylsyraförgiftning

Klagomål: kräkningar, ibland kaffe grunder, andfåddhet, svettning, tinnitus, ångest, slöhet.
Kliniska manifestationer: En överträdelse av kroppens syrabasstatus (CBS): i början av kompensatorisk respiratorisk alkalos, eftersom kompensationsförmågan är utarmad, metabolisk acidos.
Den kliniska bilden av förgiftning fortskrider i två faser:
- Fas 1: minst 6 timmar efter intag - huvudvärk, tinnitus, takykardi, andfåddhet (mer än 50 per minut), illamående, kräkningar, psykomotorisk agitation. - Fas 2: 12 timmar senare - Stupor, koma, allvarlig andfåddhet, hypertermi, hypovolemi, krampanfall, nedsatt tarmfunktion, nedsatt blodkoagulering, gastrointestinal blödning, icke-kardiogent lungödem, kollaps är möjliga.

Paracetamolförgiftning

Klagomål: buksmärtor, illamående, kräkningar, aptitlöshet, svaghet, sömnighet.
Kliniska manifestationer: I kliniken för paracetamolförgiftning finns tre på varandra följande steg:
- I steg I: Ospecifika symptom kan observeras inom 14 timmar efter administrering och varar upp till en dag eller mer. I allmänhet dominerar gastrointestinala störningar, det finns inga uttalade tecken på depression av centrala nervsystemet (CNS). Det finns inga tecken på leverskador, nivån av aminotransferaser ligger inom normala gränser.
- I steg II ökar nivån av aminotransferaser, dessutom kan en ökning av bilirubin och en ökning av protrombintiden detekteras. Om leverfunktionsindikatorerna efter 2 dagar ligger inom det normala området, bör man i regel inte förvänta sig signifikant skada på levern.
- I steg III: maximalt manifesteras på 3: e-5: e dagen, kännetecknad av ökade nivåer av LDH, ALT, bilirubin. Protrombintiden förlängs, vilket kan åtföljas av blödning; eventuell skada på myokard och njurar, men deras svårighetsgrad är mycket mindre än levern. I allvarliga fall utvecklas symtom på nekrotisk leverskada: yellowness, hypoglycemia, blödningsstörningar, encefalopati.

Förgiftning med kalciumkanalblockerare

Klagomål: illamående, kräkningar, yrsel, långsam hjärtslag, generell svaghet.
Kliniska manifestationer:
- Mild: Medvetenhet räddad, EKG-måttlig bradykardi (60-50 per minut), saktar AV-ledning till 0,20-0,22 sek, ofullständig blockad av bunten i His-bunten (0,09-0,11 sek), svaghet, HELL i det normala intervallet.
- Medelgrad: generell svaghet, på EKG-AB- eller sinoatriell blockad av 1-2 grad, i 30% utveckling av fullständig blockad av hans buntben är möjlig. Pallor i huden, blodtryck 110/60 mm Hg Rytm 55-40 per minut
- Allvarlig förgiftning: uttalad bradykardi (mindre än 40 i 1 minut), pallor, marmorering av huden; HELL 90 / 60-70 / 40 m.rt.st, puls av svag fyllning, sällsynt, hjärtljud är döv. På EKG, AB eller sinoatriell blockad av 2-3 grader med en kraftig expansion av QRS-komplexet till 0,16-0,18 sekunder. Denna grad av 38% ger en akut kontraktil insufficiens i hjärtat och dess plötsliga stopp i de första 3-12 timmarna från det ögonblick då läkemedlet tas.

Förgiftning med p-blockerare (beta-AB)

Kliniska manifestationer: Efter att ha fått en toxisk dos, skulle en överträdelse av hjärtfrekvensen och rytmen (bradykardisk typ, ibland upp till ett totalt block), manifestationer av myokardieinsufficiens, liksom beroende på kroppens dos och initialtillstånd, förväntas en minskning (eller ökning) i blodtrycket leder till kardiogen chock eller lungödem. Det finns en bronkospasm, som manifesteras av dyspné, cyanos; acidos utvecklas hypoglykemi. Trötthet, huvudvärk, illamående, diarré, muntorrhet är möjliga, i undantagsfall depression, hallucinationer, agitation, kramper, visuella störningar. Svårighetsgraden av den kliniska kursen av beta-AB-förgiftning är primärt associerad med svårighetsgraden av den primära specifika kardiotoxiska effekten (SCE).
Mild förgiftning. Medvetenheten är helt bevarad. I vissa fall illamående, mindre kräkningar, måttlig bradykardi 50 - 55 per minut. HELL i det normala intervallet. På EKG: sinus bradykardi; i vissa fall, AV-blockad av 1: a graden med utvidgningen av PQ-segmentet till 0,22-0,26 sek.
Förgiftning måttlig. Det finns en mer uttalad bradykardi (puls upp till 40 minuter), åtföljd av måttliga tecken på kliniskt syndrom med liten hjärtproduktion. sällsynt mjuk puls, hudfärg, viss inhibering. BP reduceras måttligt till 100/60 - 90/60 mm Hg. På EKG: sinus bradykardi (45-55 sammandragningar per minut), ledningsstörning i hjärtens syndoatriella zon, saktar av intraventrikulär ledning i form av ofullständig eller fullständig blockad av bunten av His (QRS upp till 0,12 s), små metabola förändringar av myokardiet med hypokalemi typ, vilket motsvarar en måttlig minskning av kaliumkoncentrationen i blodet. Förändringar i centrala hemodynamik: normal eller något minskad blodvolym (ACE), minskning av blodcirkulationen i blodet (IOC) på grund av bradykardi, kompensationsökning i total perifer vaskulär resistans (CPS). Kontraktil funktion i hjärtat (SPS) reduceras med 20-30%.

Allvarlig förgiftning. Den kliniska kursens svårighetsgrad beror på utvecklingen av akut kontraktil hjärtsvikt och kardiogen chock. På EKG: uttalad primär specifik kardiotoxisk effekt (PEC) av hotande form: fullständig blockad av en av benen i His-bunten med bredden av QRS-komplexet över 0,12 s och dess deformation. Sinus bradykardi mindre än 40 hjärtslag per minut. Det är också möjligt att utveckla SA - och AV - blockad av 2: a graden av den 2: a typen med långa asystolperioder (1: 3 - 1: 4) med övergången till en sällsynt nodalrytm. Dessa former av störningar kan orsaka plötslig asystol. Kliniskt finns det markerade symtom på kardiogen chock: en sällsynt puls med svag fyllning, pallor (marmorering) i huden, mydriasis, intermittent förvirring, lågt blodtryck. Indikatorer för central hemodynamik indikerar samtidigt en minskning av hjärtutgången och en ökning av OPSS i 2,5-3,5 gånger, SPS minskas med 50-70%. Hemostasiska störningar motsvarar en chockreaktion - hypokalemi, acidos, en minskning av syregradienten i blodet.

Differentiell diagnos: specificerad i behandlingens taktik.

Olika grader av berusning

Alkohol verkar på varje person annorlunda. Man blir direkt full och den andra, dricker en stor mängd alkohol, förblir i åtanke och beter sig tillräckligt. Det finns flera skeden av berusning, som karakteriserar graden av förgiftning av kroppen med etanolderivat.

Externa orsaker kan påskynda alkoholförgiftning, till exempel fysisk trötthet, moralisk utmattning, stress, dåligt humör. Det finns också direkta faktorer som påverkar intensiteten av alkoholens effekter på kroppen. Dessa inkluderar ålder, vikt, kön på en person. Det finns tre grader av berusning, som var och en kräver en specifik behandling.

Särdrag av första graden förgiftning

Med en liten förgiftning förändras en persons beteende. Stängt och icke-kontaktperson blir aktiv, glad, sällskaplig. Mild förgiftning kännetecknas av höjning av humör, medan adekvat beteende upprätthålls. Personen slappnar av, men håller samtidigt kontrollen. Även om redan i detta skede finns karaktäristiska tecken på alkoholförgiftning:

• brist på samordning av rörelser
• förvirrad och förvirrad tal
• högt blodtryck;
• ökad svettning;
• mindre avvikelser i nervsystemet.

Mild förgiftning utesluter inte en baksmälla på morgonen. Den berusade kommer säkert uppleva alla "glädje" av alkoholförgiftning, men återhämtningen av kroppen i detta fall kommer att bli ganska snabb. Giftig hälsa orsakar inte mycket skada. Om du vidtar lämpliga åtgärder kommer personen snabbt att komma till hans sinnen. Efter att ha avslutat detta tillstånd noteras en minskning av humör. En aktiv och glad person blir passiv och tråkig. Efter en lång och djup sömn stabiliseras patientens tillstånd äntligen.

Funktioner av andra graden förgiftning

Ju mer en person dricker och desto starkare dricker desto snabbare kommer förgiftningen. Mindre berusning ersätts snabbt av allvarlig förgiftning. Den genomsnittliga graden av berusning kännetecknas av signifikanta funktionella störningar i centrala nervsystemet. Om vi ​​talar om mänskligt beteende uttrycks detta i:

• ökad känslomässighet
• långsam hjärnaktivitet
• osammanhängande tal;
• brist på samordning av rörelser
• förlust av kontroll över ditt eget beteende.

I det här skedet kan en person visa aggression mot andra människor, vara oförskämd, skrika, svära, skratta ur sin plats, kräva sexuell kontakt med en medlem av motsatt kön.

Den genomsnittliga graden av berusning innebär vanliga humörsvängningar. En person kan vara alltför glad och omedelbart aggressiv, ger tårhållningen plats för ett otillräckligt och högt skratt. Fuzzy rörelser, svepande, impulsiv. I vissa fall ersätts överdriven aktivitet med förtvivlan. Drunkardna somnar på farten, visar slöhet och isolering. Han kan klara av fysiologiska behov utan att märka det. I vissa fall slutar detta tillstånd med medvetslöshet. En person hamnar i en dröm, varefter han inte kan komma ihåg vad som hände dagen innan.

Om vi ​​pratar om allvaret av detta tillstånd, då är den heliga hälsan hotad. Mannen är desorienterad och förstår inte vad som händer runt honom. Han kan somna i kylan eller drabbas av fordon.

En person som befinner sig i den andra graden av berusning behöver hjälp. Han behöver avgiftning av kroppen, påfyllning av vätskebrist och djup sömn. Patienten ska ges enkelt vatten i stor volym och framkalla artificiellt kräkningar. Denna metod kan emellertid inte användas när en person är så full att han inte kan kontrollera emetiska uppmaningar. I det här fallet är det hög sannolikhet att den som har övertagit med alkohol kommer att kväva på vomitus. Läkarna kommer att kunna dra tillbaka patienten från alkoholförgiftning, vilket bör hänvisas till om de misstänks för en andra grad av förgiftning.

Funktioner av tredje grad förgiftning

Om en person fortsätter att konsumera mer alkohol, kommer det en allvarlig förgiftning, där det finns en djup sjukdom med medvetande, ofta med irreversibla konsekvenser. En person uppfattar inte vad som händer runt. Hans uppmärksamhet är omöjlig att locka. Han mumlar oförståliga fraser och upprepar samma sak. Med sådan berusning kan en person inte stå på fötterna. Även med överdriven excitation kan den berusade inte röra sig och reagera på yttre stimuli, och det är svårt för honom att utföra naturliga funktioner.

Med en sådan grad av berusning utesluter inte möjligheten till dödsfall. Det kommer en alkoholisk koma, som ofta blir till döden.

Vid allvarlig förgiftning observeras följande symtom:

• slutföra medvetenhetens avstängning
• spontana avföring
• epileptiska anfall
• okontrollerad rotation av ögonbollarna.

Utgång från detta tillstånd tar flera dagar, och tecken på förgiftning kvarstår länge. Detta tillstånd är vanligare hos kroniska alkoholister som förlorar sin förmåga att kontrollera dosen.

I detta fall föreskrivs symptomatisk behandling. Patienten kräver akut inhalation. Efter en omfattande avgiftning föreskrivs alkoholbehandling. Patienten erbjuds droger som bidrar till bildandet av alkoholresistens. Många av dessa verktyg idag kan beställas online anonymt.

Den starkaste förgiftningen passerar aldrig utan spår. Irreversibla psykiska störningar, såsom hörsel och visuella hallucinationer, låg mental aktivitet, minnesförlopp, encefalopati, etc., kan därefter utvecklas.

Drogförgiftning: vad man ska göra och första hjälpen

Tänk på fall av förgiftning hos vuxna och barn med vissa droger och droger. Vad kan göras om en person är förgiftad med mediciner och hur man ger honom den första akuthjälpen korrekt vid förgiftning.

Barbituratförgiftning: hypnotika

1. Amobarbital. Dödlig dos i munnen - 2-4 g.
2. Barbital. Dödlig dos i munnen - 6-8 g.
3. Geptabarbital. Dödlig dos i munnen - 20 g.
4. Diallylbarbitursyra. Dödlig dos i munnen - 6-8 g.
5. Fenobarbital. Dödlig dos i munnen - 4-6 g.
6. Cyklobarbital. Dödlig dos i munnen - 5-20 g.

Alla hypnotika verkar i första hand på centrala nervsystemet och hämmar det.

Av de hypnotiska drogerna är de vanligaste barbitalen, fenobarbital, barbamyl, etaminalt natrium, radedorm. Den dödliga dosen av vart och ett av dessa läkemedel är vanligen tio gånger den terapeutiska dosen. Naturligtvis är de olika människornas känslighet olika, och för förgiftning behöver vissa människor en dos, andra behöver en annan. Alla barbiturater absorberas snabbt i tarmarna, så att tarmarna tvättar när de förgiftas med barbiturater är ett av de viktigaste uppgifterna i akutvården.

Symptom på förgiftning

I fall av mild förgiftning med barbiturater och under de första timmarna av allvarlig förgiftning observeras en typisk narkotisk effekt utan nedsatt andning och blodcirkulation. Men med den ytterligare absorptionen av gif, blir även lungorna i början av förgiftningen gradvis en svår form med ett comatos tillstånd hos offret. Ansiktet, som ofta blir rodnad först, blir senare grå och cyanotisk. Andning är vanligen ytlig, sällsynt först, senare, i de flesta fall, snabb. Patienten utvecklar sömnighet, apati, dumhet, måttlig förträngning av eleverna, en minskning av antalet hjärtslag (bradykardi). Med mer allvarlig förgiftning går dåsighet gradvis i djup sömn, åtföljd av förlust av medvetande. Eleverna är trånga, musklerna är avslappnade, trycket minskas kraftigt. Det finns en fördröjning av pall och urin. Bradykardi ersätts av takykardi. Vid förgiftning med barbiturater är patienter utsatta för upprepade kräkningar, så det finns alltid risk för att kräkningar kommer in i patientens luftväg.

Med allvarlig förgiftning, även vid den mest effektiva behandlingen kan sömn varar 6-7 dagar.

Död med barbituratförgiftning uppträder vanligen från central förlamning av andning och hjärtstillestånd.

Något annat än förgiftning med andra barbiturater är Noxronom-förgiftning. Noxiron absorberas långsamt i magen och därför kan symtom på förgiftning förekomma endast några timmar efter förgiftning. Giftig dos av Noxiron - 5-20 g.

Den kliniska bilden vid förgiftning med noxironom kännetecknas av följande egenskaper: en koma (med koma som gradvis flyttar från ett mildare stadium till en mer allvarlig), en sällsynt puls, tarmpares, blåsornas aton.

Förgiftning med sömnpiller kräver akutvård.

Första nödsituationen

Först och främst är det nödvändigt att ta bort giften från magen, minska dess innehåll i blodet, stödja andningen och hjärt-kärlsystemet.

1. Förgiften från magen avlägsnas genom att tvätta den (ju tidigare tvätten startas, desto effektivare är den), med 10-13 liter vatten, är det tillrådligt att tvätta det igen, helst genom en sond. Om offret är medvetet och det inte finns någon sond kan tvätt uppnås genom att flera gånger ta flera glas varmt vatten och sedan orsaka kräkningar (irritation av svalget). Kräkningar kan orsakas av senapspulver (½ - 1 tsk per kopp varmt vatten), mycket utspädd lösning av kaliumpermanganat (blekrosa färg) eller emetik, inklusive apomorfin subkutant (1 ml 0,5%).
2. För att binda gift i magen med aktiverat kol injiceras 20-50 g i form av en vattenhaltig emulsion in i magen. Charred kol (efter 10 minuter) måste avlägsnas från magen, eftersom adsorptionen av giften är en reversibel process. Den del av giftet som har passerat in i magen kan avlägsnas med laxermedel. Företräde ges till natriumsulfat (Glaubers salt), 30-50 g. Magnesiumsulfat (bittert salt) vid nedsatt njurfunktion kan ha en inhiberande effekt på centrala nervsystemet. Castorolja rekommenderas inte.
3. För att påskynda elimineringen av absorberade barbiturater och utsöndring av dem genom njurarna ger de gott om dryck och diuretika. Om patienten är medveten, tas vätskan (vanligt vatten) oralt, i fall av allvarlig förgiftning, en 5% glukoslösning eller en isotonisk lösning av natriumklorid injiceras intravenöst (upp till 2-3 liter per dag). Dessa aktiviteter utförs endast i fall där njurarnas utsöndringsfunktion bevaras.
4. Vid allvarlig andningsfel inträffar intubation, sugning av bronkialinnehåll och artificiell ventilation av lungorna, med mindre signifikanta respiratoriska störningar som de tillgriper vid användning av respiratoriska stimulanser (analeptika), lobelin injiceras under huden (1 ml 1% lösning). För att förebygga lunginflammation, föreskrivs antibiotika, med en kraftig temperaturökning - intramuskulärt 10 ml 4% lösning av amidopyrin.
5. För att återställa vaskulär ton med hjälp av vasokonstriktormedel. För att stimulera hjärtaktivitet - snabbverkande glykosider, under hjärtstillestånd introduceras adrenalin i vänstra ventrikulärhålan, följt av massage genom bröstet.

Stor vikt är kopplad till patientvård (uppvärmning, kropp och munhygien, blåskateterisering, behandling av trycksår ​​etc.).

Barbiturater (särskilt luminala och veronala) är bland de dialysförgiftningar som kan penetrera det semipermeabla membranet. Därför är det mycket tillrådligt att applicera hemodialys med en "artificiell njure" apparat vid förgiftning med dessa gifter.

Om detta inte är möjligt rekommenderas upprepade växlingstransfusioner på 400-500 ml för att minska koncentrationen av gift i blodet. För snabbare avlägsnande injiceras stora mängder vätska - fysiologisk natriumkloridlösning, 5% glukoslösning (intravenöst, subkutant i droppema), minst 2-3 liter per dag (kontraindicerat i lungödem). Eftersom barbiturater utsöndras främst av njurarna, vidtar de åtgärder för att öka diuresen genom att tillgripa den dagliga intramuskulära administreringen av 1-2 ml Novurite (eller 1 ml intravenöst). Den maximala ökningen av daglig diuresis uppnås genom intravenös administrering av en 30% karbamidlösning, alkaliska lösningar och elektrolyter.

Med en mycket stor diurese (8-11 liter och mer) administreras 10 ml 5-10% natriumkloridlösning och 50-75 ml 2% kaliumkloridlösning intravenöst för att förhindra hyponatremi och hypokalemi (lösning av kaliumklorid kan injiceras genom en sond in i magen och dropp i ändtarmen). Liten diuresi indikerar vanligtvis njurfel, och införandet av karbamid i sådana fall bör stoppas.

För avlägsnande från koma används stora doser analeptika (strychnin, koffein, cordiamin, bemegride) som stimulerar centrala nervsystemet och är fysiologiska antagonister av barbiturater. För deras användning krävs absolut säkerhet vid barbituratförgiftning.

Beroende på svårighetsgrad av koma, administreras 2 till 10 ml av en 0,1% lösning av strychninnitrat intravenöst timme eller var 3-6-8 timmar (eller 10-12 ml cordiamin) tills smärtkänsligheten återställs, pupillära och hornhinnesreflexer eller Utseendet på de första tecknen på ökad muskulär excitabilitet (liten muskelträngning).

Efter akut- och akutsjukvård är sjukhusvård av patienten på ett sjukhus nödvändigt.

Förgiftning med atropin och atropinhaltiga substanser

Atropin och atropinliknande ämnen absorberas snabbt i magen och tarmarna. De första symptomen på förgiftning uppträder efter 20-30 minuter. Om atropin tas in med alkohol kommer förgiftningsperioden att försenas med flera timmar.

Atropin och atropinliknande förgiftning utvecklas oavsiktligt eller medvetet under ett självmordsförsök.

I förgiftningskliniken är de främsta neurologiska, psykiska och autonoma sjukdomarna. Symptom på förgiftning beror på dosen av gift, psykiskt och fysiskt tillstånd hos patienten, hans ålder och individuella känslighet för giften.

Grader av förgiftning: symptom

Det finns 4 svårighetsgrad av förgiftning.

Vid mild förgiftning hos en patient finns det tillstånd av tillfällig bedövning (överförbarhet, en lust att skämta, ett tillstånd av eufori), uppmärksamhet och minnesstörningar. Patientens tal är osammanhängande, obskär. Han klagar över känslan av torr mun. Ibland har han hallucinationer.

När patientens andra grad av svårighetsgrad blir noga, långvarig, rastlös. Han verkar ha förlorat något, han letar efter sina saker, arbetsverktyg. Det finns hallucinationer: patienten ser små män, små djur, insekter, ödlor. Hans minne är illa stört. Han börjar tala, men omedelbart förlorar tråden i sina tankar. Vid extern undersökning finns märkbar ansiktsspolning, torra läppar och dilaterade elever. Smärta och temperaturkänslighet ökade. Patienten är orolig för andnöd.

Med en tredje, allvarlig grad av förgiftning, visuella hallucinationer som förekommer hos en patient förvärvar karaktären av småstadieproduktioner. Han ser skrämmande bilder, kan se sin egen begravning etc. Patienten talar mycket, men hans tal representerar den vanliga uppsättningen ord. Hans känslighet ökar kraftigt, och även vid beröring känns han smärta. Det är svår andnöd, blodtrycket ökar, pulsen ökas till 120 slag per minut.

I de allvarligaste fallen (fjärde grad av förgiftning) utvecklar patienten en koma, från vilken han kan dö. Muskelton är spänd, spänningar i enskilda muskelgrupper är märkbara, eleverna är dilaterade och reagerar inte på ljus. Huden är torr, kroppstemperaturen ökar, pulsen är upp till 120 slag per minut.

Första hjälpen

1. Gastric lavage är effektiv endast under de första 1,5-2 timmarna efter förgiftning;
2. konstant övervakning
3. under excitering av patienten bör lösas
4. sjukhusvistelse i någon medicinsk institution.

Akut sjukhusvård

1. När du tar giftet inuti är det nödvändigt att artificiellt framkalla kräkningar, tillgripa mekaniska metoder (på sjukhuset kan du applicera apomorfin).
2. Tvätta magen med en stor mängd varmt vatten innehållande 50 g aktiverad kolsuspension eller en lösning av kaliumpermanganat (1: 1000) följt av saltlösning med en suspension av aktivt kol genom sonden. Sonden är smurt väl, på grund av den stora torrheten av matstrupen slemhinna.
3. Lägg omedelbart en hög enema.
4. Med en skarp motor och psykisk stimulans ordineras klorhydrat (50 ml av en 2% lösning) eller Barbamil (0,3-0,5 g i 25-50 ml vatten) i en enema eller 3-5 ml av en 5% steril Barbamil-lösning subkutant.. Morfin är farlig på grund av risken för andningsförlamning. Med försiktighet kan du ange 1 ml 1% promedollösning subkutant.
5. Det är nödvändigt att injicera 1 ml av en 0,05% lösning av Prozerin subkutant eller intravenöst med en saltlösning (eftersom den eliminerar det synaptiska blocket som orsakas av Atropine) och 1 ml 1% lösning av pilokarpin subkutant.
6. I allvarlig förgiftning bör göra flebotomi (300-400 ml), följt av att släppa transfusion odnogruppnoy 250-500 ml blod eller blodplasma och 500-1000 ml fysiologisk natriumkloridlösning eller 5% glukoslösning, intravenös eller subkutan Kordiamin, koffein, kamfer.
7. För att utföra syreinhalationer genom en mask- eller nasalkateter, vid andningsdepression - trakeal intubation eller trakeotomi, långvarig artificiell andning och hela komplexet av nödvändiga åtgärder.

Förgiftning med Dimedrol, Suprastin, Tavegil

Vid förgiftning med dessa läkemedel beror den kliniska bilden på den mängd gift som tagits, men i allmänhet fortskrider samma.

Symptom på förgiftning

Med en liten mängd gift som tas (1-2 g) klagar patienten på torra slemhinnor, tinnitus, muskelsvaghet, dubbelsyn, gångstörningar, tecken på bedövning.

I allvarlig form av förgiftning (4-5 g) blir offerets tillstånd svårare. Han är rädd, han är rädd, hans tal är osammanhängande, slemhinnor är torra. Det finns tecken på motorisk upphetsning, som ersätts av ett tillstånd av bedövning.

Därefter faller patienten i den ytliga koma. Om Dimedrol togs mot bakgrund av förgiftning blir patientens tillstånd mycket svårare. Han har ett starkt hjärtslag upp till 140 slag per 1 minut (takykardi) och andra oegentligheter i hjärtats arbete. Ibland finns kramper och avbrott i andning. Död kan uppstå genom förlamning av andningscentret.

Första hjälpen

1. Magsvattning med en tjock sond följd av saltlösning rengörande emalj syrebehandling. På doktors recept injiceras parenteral vätska och tvångsdiurese används. Vid konvulsioner utförs antikonvulsiv terapi.
2. Urgency sjukhusvistelse i en medicinsk institution. Symptom på förgiftning kan dyka upp efter 10 minuter - 1,5 timmar efter att du tagit drogen: slöhet, sömnighet, svindlande, osammanhängande tal. Stunnedness kan ersättas av motorisk och mental agitation med hallucinationer; då blir sömn, vilket varar 10-12 timmar. Röda ansikts- och kroppsroder, hudens torrhet, synliga slemhinnor, andning och puls noteras. Allvarlig förgiftning leder till koma.

När du är upphetsad måste du antingen ge patienten lugnande medel (Seduxen), eller begränsa hans rörelser.

Jodförgiftning

Förgiftning är möjlig vid intag av jodtinktur. Den minsta dödliga dosen för intern användning anses vara 5 - 10 ml jodtinktur. Jod har en hög antiseptisk aktivitet. När det appliceras på huden och slemhinnorna är det irriterande. Stora doser av jod, som tas oralt, absorberas i blodomloppet och har en allmän effekt.

Jod utsöndras huvudsakligen av njurarna, delvis genom mag-tarmkanalen, svett och laktekörtlar (under amning).

Klinik: symtom och tecken

Lukten av jod från munnen. Rinnande näsa, andfåddhet. Brännande och smärta i munnen, svalget, matstrupen och i den epigastriska regionen. Brännskador och brunfärgning av slemhinnan i mun och tunga. Laryngealt ödem. Dreglande. Kräkningar av mörkgul eller blå massa (stärkelse) med blod. Diarré, ofta med blod. Hematuri, oliguri, albuminuri. Det finns allvarliga sjukdomar i centrala nervsystemet, åtföljd av sömnlöshet, illamående, hallucinationer, psykos, akut hjärtsvikt.

Genom inhalation av jodånga, en kraftig irritation av slemhinnor - rinnande ögon, nysningar, salivering, kräkning, kikhosta, kramp i glottis, svår andnöd, yrsel, huvudvärk, cyanos, ökande svaghet, akut trakeobronkit, inflammatorisk lungödem.

Inandning av jodånga åtföljs av ungefär samma kliniska bild som klorförgiftning. Jodförgiftade läppar och mun har mörka bruna fläckar, synliga slemhinnor i nasofarynx är också bruna i färg. När andas patienten i luften finns det en lukt av jod.

Död kan uppstå från asfyxi (svullnad i struphuvudet och lungorna), kollaps, chock. Om patienten har en allergisk reaktion mot jod, kan han utveckla anafylaktisk chock. Komplikationer: lunginflammation, bronkit, nefrit.

Första och första hjälpen

Vid förgiftning med jodtinktur används sulfat (natriumsulfat) som en motgift. Magen tvättas med en varm 5% lösning av natriumsulfat, sedan med vatten används samma lösning i form av en dryck (1-2 koppar) och för att skölja munnen. Samtidigt blir jod till icke irriterande natriumjodid. Insidan ger de proteinvatten, stärkelsepasta, mjölk, en 2-3% lösning av läsk, bränd magnesia (20 g per 120 ml vatten, 1 matsked var 10: e minut). Tilldela hjärt-kärlsjukdomar - Cordiamin, Camphor,

Koffein, kodin eller dionin (vid hostning) administreras 10 ml av en 10% lösning av kalciumklorid intravenöst. I skarp cyanos och dyspné blödning måste göras (250-300 ml) följt av droppvis införande 300-500 ml 5% glukoslösning eller fysiologisk koksaltlösning i timmar tilldela intermittent syrgasinhalation väl fuktad syre. Skölj munnen och halsen med en 2% läsklösning. Vid jodångförgiftning - inandning av vattenånga tillsammans med ammoniak eller läsk, sköljer munnen, näsan, halsen med 2% läsklösning.

Kloroformförgiftning

De viktigaste tecknen på förgiftning är: sömnighet, illamående, kräkningar, diarré, yrsel, svaghet. I allvarliga fall - förlust av medvetande, konvulsioner.

Första hjälpen

1. Ge offret ett starkt te, kaffe;
2. häll kallt vatten över huvudet, lägg en våt trasa på pannan och nacken;
3. ge en lukt av ammoniak;
4. spola magen;
5. ring en läkare.

Kontraindikerad: sulfa droger, adrenalin och klorhaltiga hypnotika (klorhydrat, etc.). Alkohol och fettintag är inte tillåtna!

Vid akut inandningförgiftning - frisk luft, vila. Långvarig inandning av fuktat syre med hjälp av nasalkatetrar (kontinuerlig under de första 2-4 timmarna, därefter 30-40 minuter med intervall om 10-15 minuter). Hjärtemedicin: Kamfer (20%), koffein (10%). Cordiamin (25%), 1-2 ml subkutant; lugnande, starkt sött te. Intravenöst injicera 20-30 ml av en 40% glukoslösning med 5 ml 5% askorbinsyra, 10 ml av en 10% lösning av kalciumklorid. Med hicka, kräkas intramuskulärt 1-2 ml av en 2,5% lösning av aminazin med

2 ml av en 1% lösning av Novocain. När andningsdepression upprepas inhaleras karbogen igen i 5-10 minuter, 10-20 ml av en 0,5% Bemegride lösning intravenöst subkutant med 1 ml 10% Corazol lösning. Med en kraftig försvagning (stopp) av andning - artificiell andning med metoden "mun till mun" med övergången till kontrollerad. I allvarliga fall, omedelbar sjukhusvård i intensivvården.

När giftet intas, genomförs grundlig tvättning av magen genom en sond, universell motgift (TUM), 100-200 ml vaselinolja, följt av saltlösningsavtagande medel; tarmrengöring för att rengöra tvättvatten (sifonema); Bloodletting (150-300 ml) följt av partiell blodbyte. För att förbättra diuresen introduceras 50-100 ml 30% urea i en ven i en 10% glukoslösning eller 40 mg Lasix. Med utvecklingen av ett collaptoid tillstånd - intravenöst 0,5 ml av en 0,05% lösning av Strofantin i 10-20 ml av en 20% glukoslösning eller Korglikon (0,5-1 ml av en 0,06% lösning i 20 ml 40% Glukoslösning); enligt indikationer - mezaton. I framtiden, för att återställa syra-basbalansen - intravenös dropp av 300-500 ml 4% natriumbikarbonatlösning. Vitaminer B6 och C, liposyra, unitiol rekommenderas (5% lösning intramuskulärt i doser på 5 ml 3-4 gånger dagligen på första dagen, 2-3 gånger om dagen på andra och tredje dagen).

Förgiftning med bensen, anilin, pyrazolonderivat

Dessa inkluderar: anilin, paracetamol, fenacetin, analgin, amidopirin, indometacin, metindol, furadonin, sulfonamider, etc.)

Bensen, anilin, pyrazolonderivat ingår i gruppen av metemoglobinbildande gifter.

De används vid tillverkning av färger, gummi, bekämpningsmedel, gödningsmedel, sprängämnen, droger.

Förgiftning med dessa droger uppträder oftast efter att de kommer in i mag-tarmkanalen. Dessa gifter absorberas väldigt snabbt. Deras verkan är att de bryter den syretransport i kroppen (som verkar på blodhemoglobin, methemoglobin, bildar de, dvs. E. oxidera tvåvärt järn till trevärt, hemoglobinet förlorat förmågan att transportera syre).

symptom

Den kliniska bilden av förgiftning med dessa föreningar är i milda fall följande: brännande i munnen och halsen, svår kräkningar, mag-tarmkolik (ibland med blod), trötthet, yrsel, huvudvärk.

Vid måttlig förgiftning uppträder en skarp cyanos av slemhinnorna och huden, huvudvärk och yrsel ökar. Den förgiftade blir dåsig. Hans tal är osammanhängande, hans gång är störd, andfåddhet och takykardi uppträder.

Allvarlig förgiftning utvecklas våldsamt. Tecken på förgiftning uppträder om 1-2 timmar. Patienter klagar över en skarp huvudvärk, illamående, kräkningar. Deras hud är gråaktig-blåaktig, i vissa mycket allvarliga patienter är huden och synliga slemhinnor nästan svarta och blåa. De har svår andnöd, ångest, ökning av antalet hjärtslag, en minskning av blodtrycket. När sjukvården inte tillhandahålls, inträffar förlamning, medvetandet försvinner, en djup koma utvecklas, konvulsioner uppträder som en epileptisk. Poisoners dör ibland redan på den första dagen av andningsstopp eller cirkulationsstörningar.

Första hjälpen

1. Tvätta magen, ge aktivt kol
2. Om förgiftningen inträffar efter att ha tagit anilin eller nitrobensen, ge patienten att dricka vaselin, solrosor eller ricinolja (100 ml);
3. ge frisk luft eller inandning av syre;
4. allt förgiftat behov insjuknar omgående i en sjukhus.

Ge inte alkohol, mjölk, saltlösningsmedel.

Första hjälpen på sjukhuset

För akut berusning:

1. Tvätta slemhinnor och hud med vatten. Vila, varm.
2. vid intag av gift - gastrisk spolning.
3. inuti 200 ml vaselinolja.
4. intravenöst 20 ml 30% natriumtiosulfatlösning.
5. syreinhalation.
6. intramuskulära vitaminer Bl, B6, B12, askorbinsyra.
7. om nödvändigt, kardiovaskulära droger.

Vid kronisk förgiftning utförs behandlingen av hypoplastisk eller aplastisk anemi i sin helhet.

Förgiftning med hjärtglykosider

Dessa inkluderar förgiftning orsakad av följande droger: digoxin, digitoxin, digitalisberedningar, lilja av dalen etc.

Den dödliga dosen av glykosider är vanligen 10 gånger högre än den terapeutiska. Förgiftning är mer mottaglig för försvagade personer, patienter med hjärtsjukdomar, äldre, barn.

Symptom på förgiftning beror inte på giftvägen. Oftast klagar offer för illamående, kräkningar, buksmärtor, diarré, huvudvärk, yrsel, visuella störningar. Ofta förekommer i förgiftade glykosider sömnlöshet, agitation, delirium. Hallucinationer kan uppstå.

Död uppstår som ett resultat av hjärtstillestånd.

Första hjälpen

1. i händelse av förgiftning genom mag-tarmkanalen, skölj magen väl och upprepade gånger;
2. ge offret ett salteavledande, aktivt kol;
3. ta vaselinolja (200 ml) inuti;
4. ge frisk luft eller om möjligt inandning av syre;
5. Ring en läkare så snart som möjligt.

Medicinsk hjälp

Det ska tas bort så snart som möjligt från mag-tarmkanalen. Det är bättre att ordinera aktivt kol, eftersom kräkningar och magsköljning kan leda till en ökning av parasympatisk ton och därigenom förvärra hjärtförlängningsstörningar. Upprepad introduktion av aktivt kol gör det möjligt att inte bara adsorbera hjärtglykosider som ingår i mag-tarmkanalen, men också för att påskynda utsöndringen från blodet. Tvångsdiurit, hemodialys och hemosorption är ineffektiva.

Om nödvändigt, korrigera halterna av kalium, magnesium och kalcium i blodet. Om sinus bradykardi eller atriär-ventrikelblockad av 2: a och 3: e graden åtföljs av arteriell hypotension och kvarstår efter administrering av atropin, isoprenalin och antidoxin, visas EX-C. I ventrikulär takykardi föreskrivs magnesiumsulfat (som vid antiarytmisk förgiftning), fenytoin och lidokain.

Om dessa läkemedel är ineffektiva vid digoxinförgiftning, och arytmier är livshotande, administreras anti-digoxin (Fab-fragment av antikroppar mot digoxin) intravenöst i 30 minuter (om blodcirkulationen är stoppad, injiceras anti-digoxin). I regel leder detta inom en timme till återställandet av hjärtrytmen och korrigering av hyperkalemi. Vid normal njurfunktion utsöndras anti-digoxin-digoxinkomplexet i urinen och dess T½ är 16-20 timmar. Vid njursvikt metaboliseras detta komplex gradvis (över flera dagar eller veckor). Serumkoncentrationen av fri digoxin efter administrering av anti-digoxin faller snabbt till noll. Koncentrationen av både fri och bunden digoxin uppmäts vanligtvis, och i sådana fall är det omöjligt att bedöma effektiviteten av behandlingen med serumkoncentration. Anti-digoxin binder andra hjärtglykosider, men för detta måste det administreras i högre doser.

En injektionsflaska innehåller 40 mg antidigoxin; Denna dos neutraliserar 0,6 mg digoxin. Tillverkarens handbok innehåller ekvationer och tabeller för beräkning av dosen av Anti-digoxin, baserat på kroppsvikt och digoxinserumkoncentration (efter distributionssteget) eller mängden läkemedel som tagits.

Tyvärr kan symtom på förgiftning uppträda redan vid fördelningen av Digoxin (eller tills resultaten av mätning av serumkoncentration erhålls) och mängden av det läkemedel som tas är inte alltid känt. I sådana fall kan kronisk förgiftning, där det totala innehållet av digoxin i kroppen bara överstiger den terapeutiska nivån, och annulleringen kan försvaga hjärtsvikt, ange 1-2 injektionsflaskor med digoxin.

Vid akut förgiftning är innehållet i Digoxin i kroppen mycket högre, och vanligen ges 5-10 ampuller. Om nödvändigt, upprepa dessa doser.

Pachicarpinförgiftning

När man tar stora doser av pahikarpin uppstår ett allvarligt och livshotande tillstånd med en klinisk bild av progressiv andningsödring och kvävning.

Pahikarpin absorberas lätt från tarmarna, fixeras snabbt i de autonoma ganglierna och de neuromuskulära synapserna, vilket hindrar (blockerar) ledningen av nervimpulser genom dem. Genom att orsaka ett neuromuskulärt block minskar pahicarpin dramatiskt muskeltonen i andningsorganen. Amplituden och frekvensen av andningsrörelserna reduceras, lungventilation och gasutbyte störs, hypoxi och asfyxi ökar. Blockering av vasokonstrictorimpulser leder till expansion av blodkärl, huvudsakligen bukhålan. I förhållande till livmoderns muskler har pahicarpin en stimulerande effekt, vilket förbättrar sin muskelton. Den högsta terapeutiska enstaka dosen pahikarpin - 0,2 g, dagligen - 0,6 g

Klinik: symtom och tecken

De första symptomen av förgiftning förekommer oftast 2-3 timmar efter intag av pahikarpin. Ibland kan denna period vara kortare. Yrsel, svaghet, illamående, kräkningar, kyla och domningar i extremiteterna, pallor, akrocyanos, känsla av bristande luft, skarp pupilutvidgning, inkvarteringsstörning, suddig syn, buksmärta och kvinnor som ofta har blodiga vaginala ansamlingar uppträder. I framtiden finns det förvirring och förlust av medvetenhet, koma.

Breath ytlig, sällsynt. Cyanos ökar markant. Coma föregås ibland av en kort period av klon-tonisk konvulsioner. Förändringar i kardiovaskulärsystemet är olika: i början kan bradykardi observeras, då hypoxi ökar finns det en skarp takykardi, hypotoni, kollaps. På grund av ett brott mot kapillärpermeabilitet uppstår blödningar i konjunktiva, luftstrupen, pleura, lungor och njurar. Det finns intestinal pares, fördröjd pall och urinering. Albuminuri, hematuri och tsilinduri uppträder. Senare kan förändringar i nervsystemet uppstå: förlust av syn på grund av retrobulbar optisk neurit, bestående minnesförlust, polyneurit (effekter av hypoxi).

Första hjälpen

Avlägsnande av gift från kroppen, avgiftning, återställande av synaptisk överföring av nervimpulser, upprätthållande av vitala funktioner för andning och cirkulation. Patienten ges sängstöd, magen tvättas om (helst med en suspension av aktivt kol med vatten), aktiverat kol ges inåt, 30 g magnesia-sulfat (med koma administrerad genom en sond) ges, en hög sifon-enema sätts.

I händelse av allvarlig förgiftning och allvarligt andningssvikt är det nödvändigt att intubera luftstrupen så tidigt som möjligt och överföra den till kontrollerad andning (med syre eller luft, med en DP-1-apparat). utan att stoppa artificiell andning transporteras patienten till sjukhuset. Konstgjord andning fortsätter i flera timmar (vanligtvis 6-10) tills muskelton och spontan andning återställs.

I vissa fall tillvägagångssätt till trakeotomi.

För snabb eliminering av ganglioniska och neuromuskulära blocket rekommenderar A. G. Kissin Intravenous Prozerin (1 ml av en 0,05% lösning i 500 ml isotonisk natriumkloridlösning). Proserin minskar aktiviteten hos enzymet kolinesteras och förhindrar förstöring av acetylkolin. Accumulering av acetylkolin i synaps eliminerar snabbt det ganglioniska och neuromuskulära blocket.

4 ml av en 1% lösning av natriumsalt av ATP (adenosintrifosforsyra) injiceras intramuskulärt, vilket också minskar eller tillfälligt tar bort ganglionblocket.

Blödning vid förgiftning med pahicarpin och utbytestransfusioner för avgiftning är inte lämplig. 0,5-2 1 av 5% glukoslösning eller saltlösning kan administreras intravenöst.

Om det behövs introducerar de kardiovasotoniska medel (Cordiamin, Camphor, Koffein) under kollaps - Mezaton eller Noradrenalin, och i terminala förhållanden genomför de åtgärder för återupplivning.

Källa: Uzhegov G.N. Officiell och traditionell medicin. Den mest detaljerade encyklopedin. - M.: Förlagshus Eksmo, 2012.