Symptom

Varför orsakar och behandlar vätskan i magen

Vatten i magen anses vara ett av de alarmerande symptomen. Hennes diagnos utförs endast med hjälp av ultraljud. Denna typ av studie är nödvändig för dem som märker till och med en liten ökning i bukhålan. Att ignorera detta fenomen är omöjligt, eftersom allvarliga sjukdomar kan utvecklas och hamna alla dödliga.

Begreppet askiter

Vätska i magen anses vara den farligaste diagnosen, som åtföljs av en stark ackumulering av vatten i bukhålan. Andra organ kan också drabbas av detta fenomen: lungor, hjärta och mage. Asciter är inte en inflammatorisk sjukdom.

Den uppsamlade vätskan i volymen kan nå upp till 20 liter. I praktiken kallas denna typ av sjukdom froskmag. I detta fall förvärvar sjukdomen ofta en malign kurs.

Orsaker till vattenackumulering i magen

Varför går vätskan i magen? Peritoneum är en täckning som ligger på toppen av alla organ som ligger i bukregionen. Det avger en liten mängd vätska, vars sammansättning har likhet med plasman. Denna process är nödvändig för de interna organens normala funktion. Om bukhinnan och vätskan inte var, skulle de hålla sig ihop.

Vätska absorberas och utsöndras under dagen. Men om negativa faktorer påverkas, kan detta fenomen brytas. Under obalans höjs intra-abdominaltrycket. Mot denna bakgrund finns det en signifikant ökning av buken.

Så varför samlas vätskan i magen? Om det finns överskott i magen kan orsakerna ligga i följande:

hjärtsvikt
utseende av maligna tumörer;
brott mot trycket i portens portionszon
tuberkulos i bukområdet;
förekomst av mesoteliom eller pseudomyxom;
endokrina störningar
Förekomsten av gynekologiska sjukdomar.

Uppsamlingen av vätska i buken kan observeras hos nyfödda. Patologiska fenomen börjar bilda på intrauterin stadium. Samtidigt föreligger en kränkning av leverfunktionaliteten. Oftast är den avgörande faktorn en infektionssjukdom vid graviditeten.

Om den nyfödda har vätska i buken kan orsakerna vara gömda i:

rubella i framtida mödrar;
syfilis;
toxoplasmos;
listerios;
hepatit;
herpesinfektion;
mässling.

Barn vars föräldrar under graviditeten missbruka droger, alkoholhaltiga drycker, kemikalier och droger hamnar i riskgruppen.

Dessutom kan ascites utvecklas med blodtransfusioner hos gravida kvinnor, fetma och diabetes mellitus typ II. Så att barnet inte blir sjuk med denna sjukdom från de första dagarna av livet, borde den förväntade mamman inte behöva göra permanent smink och tatueringar.

Symptom på vätska i buken

Huvudsymptomet för den patologiska processen är förekomsten av fri vätska i bukområdet. Det börjar ackumuleras i magen, men det verkar inte naturligt.

Överskott av vatten leder till obehagliga symptom i form av:

en signifikant ökning av buken
smärta i buken
symtom på dyspepsi
viktökning
andfåddhet när du går;
stor mage;
halsbränna och böjning;
fluktuationer;
försämring av det allmänna tillståndet
svår svullnad av lemmar.

För allt detta kan det finnas en ökning av venerna i buken hos män och kvinnor. Patienten kan klaga på brist på aptit. Med trombos kan överflödig vätska ackumuleras i veckor och med cirros - i flera månader.

Diagnos av vatten i magen

Varför i vätskan, kan bara säga en läkare. Diagnosen görs inte bara av de befintliga symptomen, men också med hjälp av undersökningen.

Den består av följande steg:

allmän blodundersökning
generellt urintest;
biokemiskt blodprov. Detta kommer att avslöja förändringar i samband med njurarnas arbete.
genomförande av punktering av vattenets ventralhålighet. Vattnet är klart, men i vissa fall kan det finnas blodföroreningar.
utföra Rivolta-testet. Gör det möjligt att skilja transudat från exudat;
cytologisk analys av den evakuerade vätskan från bukzonen. Det kommer att bidra till att bestämma orsaken och utesluta förekomsten av en malign tumör;
bakteriologisk analys av vätska. Hjälper till att känna igen peritonit och orsaken till dess utveckling.

En patient kan också ordineras:

ultraljudsdiagnostik. Denna teknik hjälper till att bedöma det systemiska blodflödet i portalvenen för att bestämma cirros eller tumör;
röntgenundersökning. Denna metod för diagnos ser platsen för ascites. Du kan också bestämma volymen av vätska och gränserna i bukszonen. På bilden kan du se cirros, tuberkulos och hjärtsvikt;
paracentes. Denna teknik är invasiv och innebär att man tar blod för forskning.
beräknad och magnetisk tomografi. Dessa tekniker gör det möjligt att bestämma effusionsvätskan. Dessutom kan patologi diagnostiseras även på de mest otillgängliga ställena.
angiografi. Denna typ av undersökning är en typ av radiografi. Ett kontrastmedel injiceras i choroid plexus. Med detta är det möjligt att bestämma närvaron av cirros i de tidiga stadierna.

En av de viktigaste diagnosmetoderna anses vara en punktering i bukhålans främre vägg. Piercing producerar under naveln. Den tagna vätskan förgiftas för diagnos och kontrolleras för förekomst av albumin, glukos och protein.

Ascitesbehandling är endast föreskriven efter en noggrann diagnos.

Behandling av ascites - ackumulering av vätska i magen

Om det finns vatten i magen, vad ska man göra? Efter en radiografi och angiografi kan läkaren redan göra en noggrann diagnos och förskriva en effektiv behandling. Tillvägagångssättet till det befintliga problemet görs i ett komplex. Om det finns ett löpande stadium eller komplikationer, utförs kirurgi.

Hela medicinsk process beror på tecken och diagnostik. Först försöker läkare att eliminera problemet på ett konservativt sätt, men om vätskan fortsätter att ackumuleras, kan ett kirurgiskt ingrepp inte undvikas.

Terapeutisk behandling

Gör dig själv inte något. Huvudmålet med läkemedelsbehandling är att eliminera ackumulerad vätska i bukhålan. Sådan behandling kommer endast att vara effektiv i början, när bukhålan ännu inte är fullständigt fylld med transudat.

Även med denna sjukdom kan diuretika och kalcium förskrivas. Denna metod hjälper till att ta bort allt vatten från bukhinnan. Som en extra metod rekommenderas det att ta befästa komplex.

Kirurgisk behandling

Om sjukdomen diagnostiseras i avancerade skeden, är det kirurgiskt ingrepp helt enkelt inte tillräckligt. En sådan metod kommer bara att bidra till att eliminera överskott av vatten, men det kommer definitivt inte att bli av med orsaken.

Om processen har förvärvat en onkologisk form, utförs manipuleringar i flera steg:

Paracentes. Perforering av bukhålan utförs för att avlägsna allt överskott av vätska från bukhinnan. Dessa manipuleringar kan fördröjas i flera dagar, så patientens sjukhuspassning kommer att krävas.
Transjugulär intrahepatisk skakning. Läkaren skapar en artificiell kanal mellan lever- och portalvenen. Denna process gör det möjligt att förbättra vattenmetabolism och stabilisera intra-abdominaltryck.
Levertransplantation. Denna typ av operation utförs med omvandlingen till en malign tumör.

Vilken typ av operation att tillgripa, det är upp till läkaren att bestämma utifrån bevisen.

bantning

För att undvika utveckling av allvarliga hälsokomplikationer måste man följa en speciell terapeutisk näring. Korrekt utvald diet kommer att minska ackumuleringen av vätska i bukszonen och förlänga perioden av eftergift.

Särskild vikt bör läggas på livsmedel som är rik på kalium, det är:

spenat;
grapefrukt;
torkade aprikoser;
bakade potatisar;
sparris;
russin;
morötter;
gröna ärter.

Från menyn måste du ta bort följande produkter:

röka och salta rätter;
brödprodukter;
sorrel;
choklad;
rovor;
vitlök;
kål;
svamp;
rädisa;
kaffedrycker;
lök.

Det är nödvändigt att begränsa konsumtionen av ägg och mejeriprodukter.

Traditionella behandlingar för ascites

Behandling av ödem i tidiga skeden kan utföras med traditionella metoder. Det finns flera recept.

För tillverkningen behöver en sked av råvaror och en halv liter varmt vatten. Avkoket infunderas i två timmar och filtreras därefter. Ta drogen ska vara upp till tre eller fyra gånger om dagen, ett glas. Det andra sättet. Användningen av linfrö.

För tillverkning av buljong tas en sked av råvaror och fylls med en kopp kokt vatten. Efter 30 till 40 minuter filtrerades. Det tas på morgonen på tom mage och på kvällen före sänggåendet. Resultatet kan ses på några veckor. Den tredje vägen. Fastan.

Enligt traditionella läkarna. Patienter med dropsy rekommenderas att avstå från matintag i sju dagar. Denna teknik bör följas i två månader. Du kan dricka flera koppar te med glukos per dag.

Under fasta kan du rensa tarmarna med mineralvatten. Behandling på detta sätt bör ske gradvis. Några dagar innan det minskar mängden mat som konsumeras.

Denna teknik används bäst efter samråd med en specialist. Felaktig fastning kan leda till negativa effekter. Samtidigt glöm inte att överensstämmelse med dricksregimen. Men mängden vätska som förbrukas får inte överstiga en liter per dag.

Eventuella biverkningar

Om ascites inte behandlas under lång tid kan allvarliga komplikationer utvecklas. Fri vätska i bukområdet kan leda till andningssvikt eller hjärtstockning. Orsaken till detta fenomen blir en upphöjd membran. Det utövar stort tryck på lungorna och de stora kärlen.

Vid infektion av en infektion kan peritonit observeras. I sådana fall krävs brådskande operation, annars kan allt vara dödligt.

Man tror att ascites utvecklas endast i sjukdomens sista steg. Denna process är hänförlig till det obotliga, men det finns olika sätt som hjälper till att upprätthålla patientens nivå och även leda till förbättringar. Risken för sjukdom är utvecklingen av fruktansvärda sjukdomar i form av cirros eller tumör. Undvik därför symptom på sjukdomen och kontakta omedelbart läkaren vid första misstanke.

Abdominal askiter - orsaker till symptom, diagnos och behandlingsmetoder

Vätskans ackumulering i magen kallas dropsy eller ascites. Patologi är inte en självständig sjukdom, utan bara resultatet av andra sjukdomar. Ofta är det en komplikation av levercancer (cirros). Progression av ascites ökar volymen av vätska i buken, och det börjar lägga på organen vilket försvårar sjukdomsförloppet. Enligt statistiken är varje tredje dropsy dödlig.

Vad är abdominal ascites?

Ett symptomatiskt fenomen där ett transudat eller exudat samlas i bukhinnan kallas ascites. Magehålan innehåller del av tarm, mag, lever, gallblåsa, mjälte. Det är begränsat till bukhinnan - skalet, som består av det inre (intill organen) och det yttre (fäst vid väggarna) skiktet. Uppgiften för det genomskinliga serösa membranet är att fixa de inre organen och delta i ämnesomsättningen. Peritoneum levereras rikligt med kärl som ger metabolism genom lymf och blod.

Mellan de två skikten av peritoneum hos en frisk person finns en viss mängd vätska, som gradvis absorberas i lymfkörtlarna för att frigöra utrymme för ny entré. Om en viss orsak ökar vattnets bildning eller dess absorption i lymfan saktar, börjar transudatet ackumuleras i bukhinnan. En sådan process kan uppstå på grund av flera patologier, som kommer att diskuteras nedan.

Orsaker till vätskans ackumulering i bukhålan

Ofta finns det ascites i bukhålan i onkologi och många andra sjukdomar när barriär- och sekretorfunktionen hos bukhinnan är nedsatt. Detta leder till fyllning av hela det fria utrymmet i buken med vätska. Ständigt ökande exudat kan gå upp till 25 liter. Som redan nämnts är huvudorsaken till skador på bukhålan sin nära kontakt med de organ i vilka den maligna tumören bildas. Den snäva passformen hos peritoneumvecken till varandra ger snabb infångning av närliggande vävnader av cancerceller.

De främsta orsakerna till abdominal ascites:

peritonit;
peritonealt mesoteliom
peritoneal karcinoz;
inre cancer;
polyserosit;
portalhypertension;
levercirros;
sarkoidos;
steatos;
hepatisk venetrombos
venös trängsel med höger ventrikelfel;
hjärtsvikt
myxedema;
gastrointestinala sjukdomar;
skidning av atypiska celler i bukhinnan.

Hos kvinnor

Vätska i bukhålan i den kvinnliga befolkningen är inte alltid en patologisk process. Det kan samlas under utlösning, vilket uppträder månatligen hos kvinnor av reproduktiv ålder. En sådan vätska absorberas oberoende, utan att utgöra en hälsorisk. Dessutom blir orsaken till vatten rent kvinnliga sjukdomar som kräver omedelbar behandling - inflammation i reproduktionssystemet eller ektopisk graviditet.

De framkallar utvecklingen av ascites med intra-abdominala tumörer eller inre blödningar, till exempel efter operation, på grund av skada eller kejsarsnitt. När endometrium som fodrar livmodern, expanderar okontrollerbart, på grund av vad som går utöver det kvinnliga organets gränser, samlas också vatten i bukhinnan. Endometrios utvecklas ofta efter att ha skadat virus eller svampinfektioner i reproduktionssystemet.

Hos män

I alla fall är förekomsten av dropsy i det starkare könet grunden till en kombination av kränkningar av viktiga kroppsfunktioner, vilket leder till ackumulering av exsudat. Män missbrukar ofta alkohol, vilket leder till levercirros, och denna sjukdom framkallar ascites. Sådana faktorer som blodtransfusion, injektioner av narkotiska droger, högt kolesterolnivåer på grund av fetma och flera tatueringar på kroppen bidrar också till förekomsten av sjukdomen. Dessutom orsakar följande patologier män med dropsy:

tubercular peritoneal lesion;
endokrina störningar;
reumatoid artrit, reumatism
lupus erythematosus;
uremi.

nyfödda

Vätska i magen uppsamlas inte bara hos vuxna utan också hos barn. Oftast uppstår ascites hos nyfödda från smittsamma processer som förekommer i moderns kropp. I regel utvecklas sjukdomen i livmodern. Fostret kan uppleva defekter i lever och / eller gallvägar. På grund av detta stagnerar gallan, vilket leder till dropsy. Efter födseln i ett spädbarn kan ascites utvecklas i bakgrunden:

kardiovaskulära sjukdomar;
nefrotiskt syndrom;
kromosomala abnormiteter (Downs sjukdom, Patau, Edwards eller Turners syndrom);
virusinfektioner;
hematologiska problem;
medfödda tumörer;
svåra metaboliska störningar.

symptom

Symptomen på abdominal ascites beror på hur snabbt ascitesvätskan samlar in. Symtom kan visas samma dag eller i flera månader. Det mest uppenbara tecknet på droppe är en ökning i bukhålan. Detta medför en ökning av kroppsvikt och behovet av större kläder. I en patient med vertikal position hänger buken ner som ett förkläde, och när det är horisontellt sprider det sig på båda sidor. Med en stor mängd exsudat bullar naveln ut.

Om portalhypertension är orsak till droppsyta, så bildas ett venöst mönster på den främre bukhinnan. Det uppstår som ett resultat av varicose navelsträngar och varianter av matstrupen. Med en stor ansamling av vatten i buken ökar det inre trycket, vilket leder till att membranet rör sig in i bukhålan, vilket orsakar andningsfel. Patienten har uttalat andfåddhet, takykardi, cyanos i huden. Det finns också vanliga symptom på ascites:

smärta eller känsla av distans i underlivet;
dyspepsi;
fluktuation;
perifert ödem i ansiktet och lemmerna;
förstoppning;
illamående;
halsbränna;
aptitlöshet;
slow motion.

stadium

I klinisk praxis finns tre stadier av abdominal dropsy, som alla har sina egna egenskaper och egenskaper. Graden av utveckling av ascites:

Transient. Den första utvecklingen av sjukdomen, vars symptom är omöjliga att märka på egen hand Volymen vätska överskrider inte 400 ml. Överskottsvatten detekteras endast under instrumentala undersökningar (ultraljudsundersökning av bukhålan eller MRI). Med sådana volymer av exudat störs inte de inre organens arbete, så patienten märker inte några patologiska symptom. I det inledande skedet är dropsy framgångsrikt behandlig om patienten observerar vattensaltregimen och följer en speciellt föreskriven diet.
Måttlig. Vid detta stadium blir magen större och volymen av vätska når 4 liter. Patienten har redan märkt oroliga symtom: vikten ökar, det blir svårt att andas, särskilt i den bakre positionen. Läkaren bestämmer lätt dropsy under undersökning och palpation av bukhålan. Patologi och på detta stadium reagerar väl på behandlingen. Ibland är det nödvändigt att avlägsna vätska från bukhålan (punktering). Om en effektiv behandling inte utförs i tid, uppstår en störning av njurarna, utvecklas sjukdomen mest allvarliga.
Stressande. Vätskevolymerna överstiger 10 liter. I bukhålan ökar trycket kraftigt, det finns problem med funktionen av alla organ i mag-tarmkanalen. Patientens tillstånd förvärras, han behöver omedelbar medicinsk assistans. Tidigare genomförd terapi ger inte längre önskat resultat. Vid detta stadium utförs laparocentes nödvändigtvis (punktering av bukväggen) som en del av komplex terapi. Om förfarandet inte har någon effekt utvecklas eldfasta askiter som inte längre är mottagliga för behandling.

komplikationer

Sjukdomen i sig är ett stadium av dekompensation (komplikation) hos andra patologier. Konsekvenserna av ett ödem innefattar bildandet av inguinal eller navelbråck, förlust av ändtarmen eller hemorrojder. Detta tillstånd bidrar till en ökning av intra-abdominaltryck. När membranet pressar på lungorna leder det till andningssvikt. Tillsatsen av en sekundär infektion leder till peritonit. Andra komplikationer av askiter inkluderar:

massiv blödning
hepatisk encefalopati;
trombos i mjälten eller portåven;
hepateralsyndrom;
tarmobstruktion;
membranbråck;
hydrothorax;
inflammation i peritoneum (peritonit);
död.

diagnostik

Innan diagnosen måste doktorn se till att en ökning i buken inte är resultatet av andra tillstånd, såsom graviditet, fetma, mesesteri cyst eller äggstockar. Palpation och slagverk (finger på fingret) i bukhinnan hjälper till att eliminera andra orsaker. Undersökning av patienten och den insamlade historien kombineras med ultraljud, skanning av milt och lever. Ultraljud utesluter vätska i magen, tumörprocesser i peritoneala organ, parenkymens tillstånd, portalsystemets diameter, mjälten och leverns storlek.

Lever och mjälte scintigrafi är en radiologisk diagnostisk metod som används för att utvärdera vävnadens prestanda. Initialisering gör det möjligt att bestämma organens position och storlek, diffusa och brännbara ändringar. Alla patienter med identifierade ascites hänvisas till diagnostisk paracentes med ascitisk vätska. Under studiet av pleurala effusion räknas antalet celler, mängden sediment, albumin, protein, och gramfärgen och fläckar. Prov Rivalta, som ger en kemisk reaktion på protein, hjälper till att särskilja exudat från transudat.

Tvådimensionell doppleroskopi (UZDG) i venösa och lymfatiska kärl hjälper till att bedöma blodflödet i portens systemkärl. För svår att differentiera fall av ascites utförs dessutom diagnostisk laparoskopi, i vilken ett endoskop är infört i buken för att exakt bestämma mängden vätska, tillväxten av bindväv, tillståndet i tarmslingorna. För att bestämma mängden vatten kommer hjälp och granskning av radiografi. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) ger ett bra tillfälle att se närvaron av åderbråck i mag och matstrupe.

Behandling av abdominal ascites

Oavsett orsaken till ascites måste patologin behandlas tillsammans med den underliggande sjukdomen. Det finns tre huvudsakliga terapeutiska metoder:

Konservativ behandling. I början av ascites är läkemedelsbehandling ordinerad för att normalisera leverns funktion. Om en patient diagnostiseras med en inflammatorisk orgelparenchyma, föreskrivs också läkemedel som lindrar inflammation och andra typer av mediciner, beroende på symtom och sjukdom som orsakade ackumulering av vätska.
Symtomatisk. Om konservativ behandling inte ger resultat eller läkare inte kan förlänga remission under en längre tid, ges patienten en punktur. Laparocentes i bukhålan med ascites utförs sällan, eftersom det finns risk för skada på patientens tarmväggar. Om vätskan fyller buken för snabbt, installeras en peritonealkateter till patienten för att förhindra utveckling av vidhäftningar.
Kirurgi. Om de två tidigare behandlingsregimer inte hjälper, ges patienten en särskild diet och blodtransfusion. Metoden består i att ansluta kragen och sämre vena cava, vilket skapar säkerhetskontroll. Om en patient behöver en levertransplantation, kommer han att genomgå kirurgi efter en kurs av diuretika.

preparat

Den huvudsakliga metoden för behandling av ascites är läkemedelsbehandling. Det innefattar en långsiktig användning av diuretika med införande av kaliumsalter. Dos och behandlingstiden är individuell och beror på graden av vätsketab, vilket bestäms av daglig viktminskning och visuellt. Den korrekta doseringen är en viktig nyans eftersom det felaktiga mötet kan leda till hjärtfel, förgiftning och död. Ofta föreskrivna läkemedel:

Diakarb. En systemisk hämmare av karbonanhydras, som har en svag diuretisk aktivitet. Som ett resultat av applikationen ökar vattnets frisättning. Läkemedlet orsakar utsöndring av magnesium, fosfat, kalcium, vilket kan leda till metaboliska störningar. Dosen är individuell, appliceras strikt enligt läkares recept. Oönskade effekter observeras av blodets, immun- och nervsystemet, metabolism. Kontraindikationer för att ta läkemedlet är akut njure- och leverfel, uremi, hypokalemi.
Furosemid. Loop diuretic, vilket orsakar en stark men kortvarig diurese. Det har en uttalad natriuretisk, diuretikum, klorbehandling effekt. Läget och varaktigheten av behandlingen som föreskrivs av läkaren, beroende på beviset. Bland biverkningarna är: markerad minskning av blodtryck, huvudvärk, slöhet, sömnighet och minskad potens. Förskriv inte Furosemid för akut njure / leverfel, hyperurikemi, graviditet, amning, barn under 3 år.
Veroshpiron. Kaliumsparande diuretikum förlängd verkan. Undertrycker kaliumutskiljande effekten, förhindrar vatten- och natriumretention, minskar urinsyrligheten. Den diuretiska effekten framträder på 2-5 dagars behandling. När ödem på grund av cirros är den dagliga dosen 100 mg. Varaktigheten av behandlingen väljs individuellt. Biverkningar: slöhet, ataxi, gastrit, förstoppning, trombocytopeni, menstruationssjukdomar. Kontraindikationer: Addisons sjukdom, anuri, laktosintolerans, hyperkalemi, hyponatremi.
Panangin. Ett läkemedel som påverkar metaboliska processer, vilket är en källa till magnesium och kaliumjoner. Det används som en del av komplex terapi för ascites, för att kompensera för bristen på magnesium och kalium utsöndras under administrering av diuretika. Tilldela 1-2 tabletter per dag för hela banan av diuretika. Biverkningar är möjliga från vatten-elektrolytbalansen, matsmältningssystemet. Panangin är inte ordinerat i närvaro av Addisons sjukdom, hyperkalemi, hypermagneemi, svår myastheni.
Asparkam. Källa av magnesium och kaliumjoner. Minskar konduktiviteten och excitabiliteten hos myokardiet, eliminerar obalansen hos elektrolyter. Medan du tar diuretika, skrivs 1-2 tabletter 3 gånger per dag i 3-4 veckor. Eventuell utveckling av kräkningar, diarré, ansiktsrödhet, andningsdepression, anfall. Utnämna inte Asparkam i strid med metabolism av aminosyror, binjurinsufficiens, hyperkalemi, hypermagnesemi.

diet

När abdominal dropsy behöver en begränsad kost. Dieten ger ett litet intag av vätska (750-1000 liter / dag), en fullständig avvisning av saltintag, införandet i kosten av naturliga livsmedel med en diuretisk effekt och en tillräcklig mängd protein. Saltning, pickles, rökt kött, konserverad mat, saltad fisk, korv är helt uteslutna.

I patientmenyn med ascites bör vara närvarande:

magert fjäderfä, kaninkött
baljväxter, nötter, sojamjölk;
skaldjur, magert fisk;
brunt ris, havregryn;
vegetabiliska oljor, solrosfrön;
mejeriprodukter, stallost;
persilja, kummin, marjoram, salvia;
peppar, lök, vitlök, senap;
löklök, citronsaft, kryddnejlika.

Kirurgiska metoder

När ascites fortskrider och behandlingen inte hjälper, i särskilt avancerade fall, föreskrivs kirurgisk behandling. Tyvärr, inte alltid, med hjälp av en operation, är det möjligt att rädda patientens liv, men det finns inga andra metoder idag. Den vanligaste kirurgiska behandlingen:

Paracentes. Det finns ett avlägsnande av exsudat genom en punktering i bukhålan under kontroll av ultraljud. Efter operationen är dränering etablerad. Vid ett förfarande avlägsnas inte mer än 10 liter vatten. Parallellt injicerade patienten dropplösning och albumin. Komplikationer är mycket sällsynta. Ibland uppstår smittsamma processer vid punkteringsplatsen. Förfarandet utförs inte vid blödningsstörningar, svår abdominal distans, tarmskador, vindbråck och graviditet.
Transjugulär intrahepatisk skakning. Under operationen är hepatiska och portala vener artificiellt kommunicerade. Patienten kan ha komplikationer i form av intra-abdominal blödning, sepsis, arteriovenös skakning, leverinfarkt. Förskriv inte kirurgi om patienten har intrahepatiska tumörer eller cyster, vaskulär ocklusion, obstruktion av gallkanalen, kardiopulmonell patologi.
Levertransplantation. Om ascites utvecklas i närvaro av levercirros, kan en organtransplantation förskrivas. Få patienter får chansen för en sådan operation, eftersom det är svårt att hitta en givare. De absoluta kontraindikationerna för transplantation är kroniska infektionssjukdomar, allvarliga störningar i andra organ och cancer. Bland de mest allvarliga komplikationerna är transplantatavstötning.

utsikterna

Adherens till den främsta sjukdomen hos ascites försvårar sin kurs och förvärrar prognosen för återhämtning. Särskilt ogynnsamt är patologin för äldre patienter (efter 60 år), som har en historia av njursvikt, hypotension, diabetes mellitus, heptocellulärt karcinom, levercellsbrott eller cirros. Tvååriga överlevnad för sådana patienter är inte mer än 50%.

Hur många gånger kan du pumpa ut vätska för ascites

Om du behöver ta bort vätskan från bukhålan, utförs laparocentes. Under denna kirurgiska manipulation görs en punktering i bukets främre vägg och det ackumulerade innehållet evakueras där. Ett sådant förfarande medger att man erhåller biologiskt material för efterföljande diagnostiska studier och reducerar intrauterint tryck.

Indikationer och kontraindikationer för att pumpa fri vätska från bukhålan

Den beskrivna operationen utförs för att lindra patientens tillstånd med askiter, om det finns misstankar om massiv inre blödning eller möjlig perforering av mag-tarmkanalen orsakad av perforering av såret. Den resulterande vätskan undersöks för närvaron av doldt blod, inklusioner av gall, avföring.

Laparocentes utförs inte i sådana fall:

en historia av abdominal vidhäftning;
blödningsstörning (det finns risk för blödning);
svår flatulens
sannolikhet för skador på tarmslingans väggar
utvecklingen av en stor tumör i bukhinnan;
purulent-inflammatoriska processer;
graviditet.

Ventralhernia i den främre bukväggen, som uppstod efter tidigare operation, är en annan direkt kontraindikation mot den beskrivna manipuleringen. Det rekommenderas inte att punktera och pumpa ut vätska, om palpation av buken tillåter dig att upptäcka en stor tumör eller ett förstorat organ.

Förberedelser för förfarandet

Vid genomförande av en planerad laparocentes visas laboratorietester av blod och urinanalys samt ultraljud av organ som finns i bukhinnan. Patienten uppmanas att göra ett koagulogram och radiografi. Beroende på indikationer för att utföra en punktering i en mage kan cirkeln av diagnostiska åtgärder utökas.

Kirurgi utförs under lokalbedövning. För laparocentes används en minimal uppsättning kirurgiska instrument. Du behöver en spetsig trokar, ett PVC-rör som är en meter lång, en klämma, flera tio millimeter sprutor och diskar där du kan samla vätska. Om patienten är medveten och hans tillstånd gör att du kan förbereda på förhand för proceduren, rengörs tarmarna först med enema. Patienten uppmanas också att tömma blåsan.

Prestationsteknik

Kirurgen bestämmer initialt punkteringspunkten. Det ligger på mitten av buken tre centimeter under naveln. Platsen förbehandlas noggrant med ett flytande antiseptiskt medel, varefter anestesi injiceras i vävnaden i skikt (1% novokainlösning eller 2% lidokainlösning).

När drogerna börjar agera, gör doktorn ett litet snitt med en skalpell, skär genom huden, cellulosa och piercerar sedan magen med trokar. För att skapa önskad öppning för instrumentets rörelse, fångas navelringen, peritonealväggen är något upptagen. Den ena änden av PVC-röret sätts in i den, den andra sänks i bäckenet. Genom det kommer vätskan ut.

Den första delen samlas i sterila rör och skickas för cytologisk undersökning. Resten av innehållet väldigt långsamt (en liter om fem minuter) går ner i en djup tank. Om vi pratar om ascites kan du ta bort upp till tio liter i ett förfarande. Med snabb extraktion uppträder blodtryckssprängningar (upp till kollaps), eftersom de frigjorda kärlen överflödar med blod. Kirurgens assistent drar patientens mage med en handduk när han avlägsnar vätskan. Denna teknik hjälper till att undvika hemodynamiska störningar.

Kirurgen kan bestämma genom färgen på det extraherade biologiska materialet vilket orsakade ackumulering av vätska i bukhinnan. Om den resulterande substansen har färgen på köttslingor, kommer patienten troligen att ha inre blödning. I denna situation börjar patienten att snabbt förbereda sig för ytterligare omfattande kirurgisk ingrepp. När ett transudat kommer in i röret, kommer patienten att undersökas för levercirros, närvaron av maligna tumörer och tuberkulös peritonit. Utseendet hos en grumlig vätska med en dominans av neutrofiler är karakteristisk för bakteriell peritonit.

Stort diagnostiskt värde har volymen pumpad vätska. Ju större det är desto mer exakt kan patologin bestämas av sin kvalitativa sammansättning. Även en minimal mängd (300-500 ml) kan hjälpa till att klargöra sjukdomen i 80%.

Efter avslutad procedur appliceras suturer och ett tätt sterilt förband på såret. Patienten sätts på höger sida. Den postoperativa perioden löper positivt. Stygnen tas bort den sjunde dagen. Restriktioner i läget beror på den underliggande patologin, vars utveckling har lett till behovet av en punktering av bukväggen och pumpning av vätska. Till exempel, för patienter med cirros, föreskrivs en strikt diet.

Det är inte nödvändigt att ta bort handduken direkt: det kommer att bidra till att bilda det intrauterina trycket som är vanligt för en frisk person och gradvis anpassa sig till de nya förhållandena för blodtillförseln.

Eventuella komplikationer och konsekvenser

Vid första anblicken verkar det som att pumpa ut vätska från bukhålan är en enkel och säker procedur. Liksom alla andra kirurgiska ingrepp kan det leda till oönskade reaktioner. Den mest oskadliga av dem är bildandet av ett hematom. Det bildas i fall där kirurgen under punkteringen skadar små och stora kärl.

Mycket sällan kan vårdslös handlingar orsaka skador på inre organ. Då kan laparocentesen vara komplicerad genom massiv blödning och död hos patienten.

Vid icke-iakttagande av antiseptiska regler bildas en abdominal vägg. Denna sjukdom orsakar akut spilld purulent inflammation i fettvävnad. Det sprider sig snabbt och involverar muskler i den patologiska processen. Patienten i lesionens område verkar svullnad röd. Hon har en uttalad ömhet. Huden ovanför den är glänsande. På palpation finns det en tätning utan tydliga gränser, hett vid beröring, rörlösa. Brist på behandling leder till bildandet av mjukgöring i konsolideringsområdet och utseendet av en fistel. Utvecklingen av bukflegmon orsakar en ökning av kroppstemperaturen upp till 40 grader. Patienten känner sig svag, törstig.

Konsekvensen av laparocentes i ascites kan blöda.

Hur många gånger kan du pumpa vätska från bukhålan

Allt beror på patientens diagnos. Om ascites utvecklas som en komplikation av bukspottkörtelcancer, kommer frekvent avlägsnande av innehållet i bukhinnan att stimulera dess större ackumulering. Behandling genom laparocentes utförs när problemet inte kan lösas med hjälp av diuretika och traditionell medicin, och utvecklingen av sjukdomen leder till utseende av en tät, svullnad buk, vilket orsakar patienten stort obehag. För att underlätta tillståndet utförs förfarandet vid behov med maximal ackumulering.

Prognos och effekter av abdominal ascites

Ascites eller på annat sätt dropsy är en patologisk ackumulering av slemhinnor i bukregionen. Mängden får överstiga 20 liter. Abdominala askiter uppträder med levercirros (75%), samt onkologi (10%) och med hjärtsvikt (5%). Externt manifesteras sjukdomen i det faktum att buken ökar signifikant i storlek och en progressiv viktökning. Behandlingen av sjukdomen utförs oftast kirurgiskt, patienten genomgår laparocentes (pumpar vätska med en speciell apparat).

Orsaker till sjukdomen

Vätskans ackumulering i bukhålan uppträder i varje kropp på olika sätt. För att bättre förstå mekanismen själv måste du förstå lite om den mänskliga anatomin.

Inuti är bukhålan täckt med en bindvävskedja, vilken omsluter vissa organ helt och delvis eller inte alls. Denna vävnad säkerställer alla organens normala funktion, eftersom en särskild vätska emitteras från den, vilket inte är tillåtet för organen att hålla ihop. Under dagen utsöndras och absorberas det upprepade gånger, det uppdateras regelbundet.

Asciter orsakar abnormaliteter i bukhålans huvudfunktion: urladdning och reabsorption av vätska samt barriärskydd mot olika skadliga ämnen.

Cirros är den främsta orsaken till ascites:

en mindre mängd protein syntetiseras av levern;
friska leverceller ersätts gradvis av bindemedel;
en minskning av mängden albumin leder till en minskning av plasmatrycket;
vätska lämnar blodkärlens väggar och går in i kroppshålan och vävnaden.

Levercirros orsakar en ökning av hydrostatiskt tryck. Vätskan kan inte ligga i blodkärlens väggar och pressas ut - ascites utvecklas.

Försök att minska trycket i kärlen, kroppen ökar lymfflödet, men lymfsystemet har inte tid att göra sitt jobb - det finns en signifikant ökning av trycket. Vätskan som kommer in i bukhålan under en tid absorberas, men då slutar den att inträffa.

Onkologiska eller inflammatoriska sjukdomar leder till det faktum att bukhinnan börjar frigöra för mycket vätska, som inte kan reabsorberas, störs lymfflödet.

De främsta orsakerna till ascites:

Leverproblem.
Akut och kronisk hjärtsjukdomar.
Skador på bukhålans slemhinna, på grund av peritonit hos olika etiologier och maligna tumörer.
Sjukdomar i det genitourära systemet, inklusive njursvikt och urolithiasis.
Sjukdomar i matsmältningssystemet.
Proteinbrist.
Autoimmuna sjukdomar, såsom lupus erythematosus.
Allvarliga ätstörningar: fastande.
Abdominal askiter hos nyfödda barn är resultatet av hemolytisk sjukdom hos fostret.

Symptom på sjukdomen

Asciter kan utvecklas under lång tid: från 1 månad till ett halvt år, och det kan ske spontant som en följd av portalens trombos. De första symtomen på sjukdomen uppträder när vätska i bukhålan ackumuleras i en mängd av cirka 1 000 ml.

buk distans och gasbildning
bristande känsla i buken;
buksmärtor i bukregionen;
halsbränna;
en ökning i bukets storlek, utbrott av naveln;
viktökning
patologiskt snabb hjärtslag och andfåddhet;
svårigheter att försöka böja sig
svullnad i underbenen;
navelbråck, hemorrojder, endotation i ändtarmen.

När en person står i stående position, har magen en rund form, men när den ligger ned, verkar den spridas. Djupa streckmärken förekommer på huden. Det ökande trycket gör venerna i bukets sidor mycket märkbara.

Portalhypertension orsakar symtom som illamående, kräkningar, gulsot, detta beror på blockering av subhepatiska kärl.

Asciter på bakgrund av tuberkulös peritonit uppenbaras av en minskning av vikt, berusning och en ökning av temperaturen. Bestämda förstorade lymfkörtlar längs tarmarna.

Ascites med hjärtsvikt åtföljs av svullnad av fötter och ben, akrocyanos, smärta på höger sida av bröstet.

En ökning av kroppstemperaturen är inte ett direkt symptom på sjukdomen, men förekommer hos vissa sjukdomar som framkallar ascites:

peritonit;
pankreatit
cirros;
Maligna tumörer.

Om orsaken till sjukdomen är myxedem, då kan temperaturen tvärtom vara betydligt lägre än normalt - cirka 35 grader. Detta beror på att sköldkörteln ger en otillräcklig mängd hormoner, vilket resulterar i att ämnesomsättningen och kroppens förmåga att producera värme minskar.

Riskfaktor

Vissa människor påverkas mer än andra. Personer i riskzonen:

Människor som tar alkoholhaltiga drycker och droger under lång tid.
Personer som genomgår blodtransfusion.
Lider av hepatit, inte nödvändigtvis viral natur.
Har en signifikant övervikt.
Lider av typ 2-diabetes.
Har förhöjda kolesterolnivåer.

Ascites klassificering

Sjukdomen är klassificerad beroende på hur mycket vätska som finns i magen, närvaron av infektion och svaret på behandlingsterapi.

Mängden vätska delar upp sjukdomen i tre typer:

Den första etappen av askiter med en liten mängd vätska (högst 1,5 liter).
Det andra steget med måttligt vätskeinnehåll i bukhålan. Medföljande ödem och en ökning av buken i volymen. Patienten lider av brist på syre med liten fysisk aktivitet, halsbränna, förstoppning och känsla av tyngd i magen.
Den tredje etappen med en stor mängd flytande eller massiv dropsy. Skinnet på buken sträcker sig starkt och blir tunnare, genom vilket peritoneala vener är tydligt synliga. Patienten lider av hjärtsvikt och brist på luft. Buksvätska kan bli smittad och peritonit börjar. Hög sannolikhet för dödsfall.

Beroende på förekomst eller frånvaro av infektion är sjukdomen uppdelad i tre steg:

Sterila askiter. Den studerade vätskan visar ingen bakterier.
Infekterade ascites. Analysen visar närvaron av bakterier.
Spontan peritonit.

Svaret på behandlingens början gör det möjligt att dela upp sjukdomen i två typer:

Sjukdom som är mottaglig för medicinsk behandling.
En sjukdom som uppstår igen och är inte mottaglig för medicinsk behandling.

Diagnos av sjukdomen

För att göra en diagnos är det nödvändigt att genomföra ett komplex av olika förfaranden, enligt resultaten som det är möjligt att säga med precision om mängden vätska i bukhålan och fastsättning av olika komplikationer.

Inspektion - beroende på situationen där personen är belägen, med en tappningsrörelse, kan du upptäcka ett tråkigt ljud. Med chocker i sidan av ena handen känns den andra palmen, som fixerar buken, märkbar och fluktuationer i vätskan inuti.
Röntgenundersökning - kan upptäcka ascites med mängden vätska mer än en halv liter. När tuberkulos detekteras i lungorna kan en preliminär slutsats göras att sjukdomen har en tuberkulös etiologi. Vid upptäckt av pleurisy och expansion av hjärtans gränser kan det antas att orsaken till sjukdomen var hjärtsvikt.
Ultraljud - för att bestämma närvaron av ascites, såväl som att detektera levercirros eller närvaron av maligna tumörer i bukhålan. Det hjälper till att bedöma blodflödet genom venerna och kärlen. Undersökning av bröstområdet kan upptäcka hjärtsjukdomar.
Laparoskopi är en punktering i bukhålan, så att du kan ta en vätska för laboratorietestning för att bestämma orsakerna till sjukdomen.
Hepatosintigrafi - gör det möjligt att bestämma graden av infestation och ljushet i svårighetsgraden av förändringar i levern orsakad av cirros.
MR och CT - gör att du kan bestämma alla platser där det finns en vätska som inte kan göras på annat sätt.
Angiografi är en röntgenstudie utförd tillsammans med införandet av ett kontrastmedel. Låt dig bestämma lokaliseringen av de berörda fartygen.
Ett koagulogram är ett blodprov som låter dig bestämma hastigheten på koaguleringen.
Laboratorieparametrar bestäms: globuliner, albumin, urea, kreatin, natrium, kalium.
10. Detektion av nivån av a-fetoprotein utförs för diagnos av onkologiska sjukdomar i levern som kan leda till ascites.

Behandling av ascitiskt syndrom

Ascites i bukhålan är oftast en manifestation av en annan sjukdom, så behandlingen väljs utifrån scenen och svårighetsgraden av sjukdomsbasen. Det finns två behandlingsmetoder tillgängliga för modern medicin: konservativ och kirurgisk (laparocentes). De flesta patienterna tilldelas den andra behandlingsmetoden, eftersom den anses vara den mest effektiva, samtidigt som den minskar risken för återfall och negativa följder.

Konservativ terapi används oftast när patienten inte kan hjälpas och doktorns mål är att lindra tillståndet och maximera livskvaliteten. Sådan behandling föreskrivs i allvarliga fall av cirros och i de sena stadierna av cancer.

Båda behandlingsalternativen är inte ofarliga, så behandlingsalternativet väljs alltid individuellt.

Konservativ behandling

Drogterapi är omfattande. Läkemedel förskrivs för att avlägsna ascitisk vätska som utsöndras från kroppen, för detta är det nödvändigt: att minska natriumintaget i kroppen för att säkerställa dess rikliga utsöndring i urinen.

Patienten får dagligen minst 3 g salt. Komplett avvisning av det förvärrar proteinomsättningen i kroppen. Diuretika används.

Farmakologi har inte i sitt arsenal några medel som helt uppfyller kraven hos läkare. Den mest kraftfulla diuretiska Lasix spolar ut kalium från kroppen, därför är patienten också förskrivna läkemedel, till exempel Panangin eller Orotate kalium, vilket återställer sin nivå.

Kaliumsparande diuretika används också, Veroshpiron tillhör dem, men det har också obehagliga biverkningar. När man väljer ett lämpligt läkemedel är det nödvändigt att ta hänsyn till organismens särdrag och dess tillstånd.

Diuretiska fonder bör användas för behandling av ascites i närvaro av ödem, eftersom de tar bort vätska inte bara från bukhålan, men också från andra vävnader.

Med levercirros används läkemedel som Fozinoprl, Captopril, Enalapril ofta. De ökar utsöndringen av natrium i urinen, men påverkar inte kalium.

Efter svullnad i benen sänker det värdet att minska konsumtionen av bordsalt.

Vid behandling av sjukdomen rekommenderas att följa bäddstöd och minska mängden vätska som konsumeras. Med förbättring av tillståndet är det tillåtet att bibehålla ett halvbäddsläge.

När konservativ är ineffektiv eller opraktisk laparocentes utförs.

Operativ ingripande

Kirurgisk behandling består av att avlägsna överskott av vätska genom att genomtränga buken. Denna procedur kallas laparocentes. Hon utses med en signifikant fyllning av bukhålan med ascitesvätska. Förfarandet utförs under lokalbedövning, medan patienten är i sittande läge.

Under paracentesen i underlivet gör patienten en punktering genom vilken vätskan kommer att sugas av. Förfarandet kan utföras på en gång, eller en särskild kateter kan installeras i flera dagar, sådana beslut fattas av läkaren baserat på patientens tillstånd och sjukdoms svårighetsgrad.

Om mängden vätska överstiger 7 liter utförs laparocentes i flera steg, eftersom risken för komplikationer ökar - en kraftig minskning av tryck och hjärtstopp.

Asciter och onkologi

Ascites i tandem med cancer, tillståndet i sig är farligt, men förutom detta kan det orsaka andra konsekvenser:

Andningsfel.
Tarmobstruktion.
Spontan peritonit.
Hydrothorax.
Endotation i ändtarmen.
Hepatorenalsyndrom.

Förekomsten av en av dessa komplikationer kräver snabb behandling. Otillbörlig startad behandling kan leda till patientens död.

Förebyggande åtgärder

Förebyggande av ascites är att förebygga sjukdomar som orsakar det. Om du har problem med ditt hjärta, njurar eller lever, ska du regelbundet genomgå en läkarundersökning och om nödvändigt genomgå en snabb behandling. Det är viktigt att behandla infektionssjukdomar i tid, inte att missbruka alkohol, för att övervaka näring och fysisk aktivitet.

Med särskild uppmärksamhet åt din hälsa bör du behandla människor över 50 år och ha några kroniska sjukdomar. Således minskar risken för ett positivt utfall av sjukdomen utvecklingen av ascites efter 60 års ålder, mot bakgrund av hypotension, diabetes, njurs- och hjärtsvikt. Tvåårig överlevnad vid en sådan vuxen ålder med abdominal ascites är 50%.