Magebråck: vad det är, symtom, hur man behandlar en sjukdom

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Buksbråck (eller ventral) - är utmatningen från inre organen i bukhålan i bröstkaviteten, i skrotet, under bukhudens hud, tillbaka, lårbenen (beroende på utbildningstypen). Samtidigt kommer organen inte i kontakt med den yttre miljön, eftersom integriteten hos bukhinnan och huden bevaras.

Detta är en av de vanligaste kirurgiska patologierna: Enligt statistiken förekommer det hos 3-7% av de vuxna, och bland kirurgiska ingrepp är kirurgi på andra plats i frekvens (efter operation för appendicit).

Barn har också ventrala hernier (av alla slag). Oftast är navelsträngen (registrerad hos 25-35% av spädbarn) och inguinal.

Utseende ser denna patologi ut som en utskjutning. Efter att ha funnit det, bestämmer många patienter, även utan att ha råd med en läkare, enkelt för sig själva vad det är.

Ursprungligen med denna sjukdom - symtom på protrusion orsakar sällan allvarliga besvär, stör inte patienterna och är inte farliga i sig själva. Barn har vanligtvis inga klagomål, förutom närvaro av utbildning. Men även med asymptomatiska och små formationer finns det alltid en risk för överträdelse - och detta är ett livshotande tillstånd.

Därför, när en bråck på buken detekteras, ska du kontakta kirurgen så snart som möjligt.

Den enda behandlingen för ventralbråck hos vuxna (med undantag av diafragmatisk) är kirurgi. För kirurgen är detta ett enkelt och enkelt förfarande som i 90% av fallen botar fullständigt bråcken, och det finns inga komplikationer.

Hos barn används behandlingsmetoder utan kirurgi eller till och med fullständig brist på behandling (förväntad taktik) oftare, eftersom barnets tillväxt försvinner ofta, och bildandet botas av sig själv.

Läs vidare för en fullständig översyn av sjukdomen.

klassificering

Magebråck är klassificerade enligt flera kriterier:

(om bordet inte är fullt synligt - rulla det till höger)

Allt du behöver veta om bråck

Buksbråck är en ganska vanlig sjukdom som kan uppstå hos någon person. Det är indelat i många arter som har olika symptom, plats, orsaker till utveckling och behandling taktik. Sjukdomen ger mycket obehag för en persons liv, så det är viktigt att veta vad en bråck är.

Koncept och klassificering

En bråck i buken är en sjukdom som kännetecknas av bukorganens uppkomst på bukytans yta eller genom att sända dem genom bråckporten till bukhålets insida. Hernialringen är ett gap som uppstått i magen i buken. Denna defekt är naturligt förekommande eller kan bero på skada eller operation.

Enligt statistiken lider ungefär 5% av befolkningen av olika typer av bråck i magen. Största delen av dem (80%) är män och resterande 20% är kvinnor och barn. Vanligtvis diagnostiseras bukherni hos förskolebarn och personer över 50 år.

Sjukdomar har arter, inklusive bukhåla. Klassificeringen är mycket omfattande och innehåller ett stort antal underarter. För tydligheten gör vi bordet.

• yttre bråck i bukväggen (bortom);
• inre bråck (organen rör sig i bukhålan).

• navel (visas nära naveln);
• paraumbilisk (belägen nära navelringen);
• inguinal, som vidare är uppdelad i rak och sned beroende på placeringen av spermatkabeln;
• ventral bråck - en bråck i den främre bukväggen, bildad i nedre delen;
• epigastrisk bråck, som ligger i mitten av buken;
• lår;
• ländkotor;
• obturatorn;
• spiheliumbråck;
• bråck i matningsöppningen av membranet;
• lateral bråck i buken, som ligger bakom rektusmuskulaturens vagina.

• strypning stinging som inträffar när man klämmer de mesenteriska kärlen med efterföljande tarmnekros
• obstruktiv, framträder på grund av tarmens böjning och upphörande av fekalmassans rörelse genom tarmarna
• marginal bildad av överträdelsen av en liten del av tarmväggen med ytterligare nekros och perforering.

• ofullständig bråck (hernial väska lämnar bukhålan, men går inte utöver sina gränser);
• komplett bråck (hernial sack ligger utanför bukhålans väggar).

• medfödd bukhåla;
• Littre bråck, där jejunum divertikulum är i hernialsäcken;
• vandrande bråck i bukhålan.

Interna buksbråck diagnostiseras i 25% av fallen. I alla andra situationer lider patienter av externa arter. Dessutom förtjänar ventral hernia särskild uppmärksamhet. Nyligen började hon möta oftast. Ventral hernia uppträder efter operationen.

Orsaker och symtom

Bråckhålan är inte spontant. För dess förekomst tar tid och flera patologiska faktorer. Skälen är indelade i två typer: bortskaffande och utförande.

Att ha med:

• ärftlig faktor
• medfödda svaga muskler;
• De resulterande förändringar på grund av skador, kirurgiska ingrepp, utmattning, varefter det finns svaga punkter på kroppen.

De uppnående orsakerna framkallar en ökning av intra-abdominalt tryck och utvecklingen av en bråck i den främre bukväggen vid svaga punkter. Bland dem är:

• regelbunden tung träning
• övervikt
• tumörer i organen i bukhålan;
• långvarig hosta i kroniska lungsjukdomar;
• nedsatt urinering
• ihållande förstoppning
• graviditet, svår förlossning
• vissa sjukdomar (tuberkulos, cirros, en förstorad prostata, förlamning av benen, polio etc.).

Alla orsaker till förekomst av patologi bör fortsätta under lång tid. Endast då är en bråck i den främre bukväggen bildad.

När en bråck bildas i bukhålan, beror symtomen på dess placering och svårighetsgrad. Symptom på bukhåla är:

1. Ett utskjutande i form av en tumör som uppträder när någon fysisk ansträngning.
2. De värkande och nagande smärtorna i bråckens område.
3. Urinförändringar.
4. Olika matsmältningsstörningar - uppblåsthet, diarré, förstoppning, retching, illamående, konstant böjning.

Diagnos av sjukdomen

Om du misstänker en patologi i en hernial buk, är symptomen lämpliga, då behöver du kontakta en specialist för en omfattande undersökning av kroppen.

Om tumören bildas på vanliga platser för brok (ljumsk, nacke och lårområden), diagnostiseras sjukdomen lätt. Ventral bråck kännetecknas av en "hosta skräp". Det är nödvändigt att lägga en hand på utsprånget och be patienten att hosta, medan det ska finnas tydliga chocker. Metoder för diagnos innefattar palpation av hernialringen, palpation och tappning av tumören.

För vissa typer av bråck i den främre bukväggen används ytterligare metoder:

• gastroskopi;
• Röntgenstrålar;
• herniografi (med detta förfarande injiceras ett kontrastmedel i bukhålan, vilket gör att bråken kan undersökas);
• Utstrålningens ultraljud.

Behandlingsmetoder

Mycket sällan försvinner bukhinnan i buken på grund av konservativ behandling. Kirurgisk ingrepp krävs nästan alltid. Om det inträffade en överträdelse av de inre organen, utförs operationen i brådskande ordning. Nedan ser vi närmare på alla behandlingsmetoder.

Konservativa metoder

Konservativ behandling av bukhåla är föreskriven för att förhindra komplikationer, tumörtillväxt och lindra symtom. Den används i förhållande till patienter för vilka operation är kontraindicerad på grund av ålder, graviditet, allvarlig sjukdom.

Konservativa metoder inkluderar:

• drogterapi;
• eliminering av orsaker som ökar intra-abdominaltryck;
• bantning;
• gymnastik;
• bär en speciell bandage;
• massage.

Kirurgisk behandling

Med manifestationen av de första symptomen ska du genast kontakta kirurgen. En snabb drift ger större chanser till snabb återhämtning utan olika komplikationer. Före operationen ska patienten undersökas och överlämna alla nödvändiga test. Analys av patientens hälsa gör det möjligt för kirurgen att föreskriva lämpligt behandlingsalternativ.

I regel avlägsnas bukhåla med hjälp av hernioplasti. Totalt finns det 3 sätt att utföra det:

1. Spänningen (hålet på den borttagna bråckens sida stramas med sina egna vävnader).
2. Utan spänning (för att stänga hålet används implantat från polypropen nät).
3. Kombinerad (med både nät och egna tyger).

Använd normalt den andra metoden. Det sträcker inte tyget och polypropen nätet ger tillförlitligt skydd som klarar stora belastningar.

Dessutom kan en bråckoperation utföras i öppna, laparoskopiska och endoskopiska metoder:

1. En öppen operation anses vara en klassisk och utförs genom att utföra ett peritonealt snitt, undersökning, direkt eliminering eller minskning av en brok, gridinställning och sömnad.
2. Endoskopiska och laparoskopiska arbetsmetoder kräver inte stora snitt. Flera små punkteringar görs (5 mm). För att bilda arbetsutrymmen injiceras koldioxid i bukhinnan. Sedan introduceras enheten med en ficklampa och en videokamera och speciella manipulatorer med vilka operationen utförs.

Postoperativ återhämtning

Rehabilitering består i att återställa patientens styrka. Rekommendationerna beror på arbetsmetoden, de måste utse en läkare. Efter att ha undersökt patienten ordinerar han en diet, postoperativ behandling och bestämmer övningsintensiteten.

10 dagar måste patienten gå till sjukhuset för att utföra förband. Dessutom föreskrivna läkemedel med smärtstillande medel och antibiotika. Fysioterapi kurser kommer att hjälpa till påskynda återhämtningsprocessen.

Några månader kan inte spela sport. Behöver också följa rätt näring. Under de första dagarna efter operationen är det nödvändigt att äta flytande mat: buljonger, lätta soppor, gelé. Gradvis är det nödvändigt att lägga till poretter, fettrika sorter av kött och fisk, ägg, grönsaker, frukt och skaldjur till kosten. Det är nödvändigt att överge de salta och kryddiga rätterna, röka och dricka alkoholhaltiga drycker.

Stygnen tas bort efter en vecka. Efter det rekommenderas att du bär ett bandage för att återge tonen till bukmusklerna. Efter 3 månader kan du göra lätt fysisk utbildning, medan bandaget inte kan tas bort. Andningsövningar och regelbunden massage bidrar till snabb återhämtning.

Buksbråck är en allvarlig sjukdom som kräver behandling. I annat fall kan allvarliga komplikationer förekomma i form av peritonit, tarmobstruktion och förgiftning.

Behandling av buksbråck, dess orsaker och symtom

Buksbråck är en vanlig sjukdom. Förekommer hos vuxna och barn lika. Sjukdomen har många typer, så alla behöver veta hur patologi manifesterar sig och vilka åtgärder som behöver vidtas.

Begreppet bråck i buken

Vit bukhåla är en sjukdom som kännetecknas av abdominala organers prolapse på bukens yta eller genom hernialringen i bukhinnan. Vid hernialringen är det allmänt känt öppningar som bildar sig i magen i buken. Denna deformation har ett naturligt ursprung. Men det kan ske på grund av skada eller efter operation.

Baserat på statistiska data lider cirka 5 procent av befolkningen av bråck i magen. Patologin diagnostiseras oftast hos män. De står för 80 procent av fallen. De återstående 20 procenten är kvinnor och barn.

Hernia vit linje i buken är indelad i flera typer, som beror på:

• Läge. Det finns yttre och inre bråck;
• lokalisering. Det är indelat i navel, navel, inguinal, ventral, lårben, ländrygg, obturator, spigelian och lateral bråck;
• överträdelse av en bråck. Dessa inkluderar strängbildning, obstruktiva och marginella överträdelser.
• volym. Det finns fullständig och ofullständig bråck.

Speciella typer av brok är också utmärkta: medfödda, Littre bråck, vandrande bråck.

En intern typ av bråck i buken detekteras hos 25 procent av patienterna.

Orsaker och symtom på bråck i buken

Bråck i underlivet visas aldrig precis som det. För att det ska bildas måste flera faktorer påverka genast på en gång.

De bakomliggande orsakerna är:

• i ärftlig predisposition;
• medfödd muskelsvaghet
• skada, operation, utmattning.

Det finns andra orsaker som leder till ökat abdominalt tryck. Dessa är följande:

• regelbunden tung fysisk ansträngning;
• övervikt
• bildandet av tumörer på de inre organen i bukhålan;
• långvarig hosta. Det finns i sjukdomar i lungorna av kronisk natur;
• nedsatt urinering
• förstoppning av permanent karaktär
• graviditet och tung förlossning
• Förekomsten av vissa sjukdomar. Denna lista omfattar tuberkulos, cirros, en förstorad prostata hos män, förlamning av benen och polio.

Symtom på sjukdomen kan vara annorlunda. För alla typer av sjukdom uppstår en obekväm känsla. Samtidigt kan ömhet och utprägling av utbildning observeras. Det brukar ses när en person befinner sig i ett horisontellt läge.

Symtom på patologi kan förekomma i:

• smärtsam känsla av gnällande eller dragande karaktär
• nedsatt urinering
• olika störningar i matsmältningsfunktionerna. Patologi kan åtföljas av uppblåsthet, diarré, förstoppning, gagging, illamående och konstant böjning.

Om något av ovanstående symptom uppstår ska du omedelbart kontakta en specialist för hjälp. Han kommer att bedöma patientens tillstånd och genomföra en undersökning.

Diagnos av bråck i buken

Symtom på buksbråck kan vara annorlunda. Men det mest grundläggande tecknet anses vara ett utbrott i buken. Känslighet kan uppstå. Buksmärta smärta kan varieras. Ofta whining eller dra.

Om det finns misstankar om bråck, ska du omedelbart kontakta en specialist. För att identifiera patientens patologi läggs på ryggen och bad att ta ett djupt andetag. Ett litet tuberkel kan ses längs den vita linjen i buken. För att göra en korrekt diagnos är det nödvändigt att genomgå en undersökning.

Den består av:

• gastroskopi;
• Röntgenstrålar;
• herniography. Denna metod består i införandet av ett kontrastmedel;
• ultraljudsundersökning.

Dessa metoder hjälper till att göra en noggrann diagnos, varefter lämplig behandling är föreskriven.

Abdominal bråckbehandling

Behandling av bukhåla beror på typ av sjukdom och lokalisering. Om en patient diagnostiseras med en ventral brok måste den avlägsnas kirurgiskt.

Konservativ behandling

Denna metod för behandling är gjord för att undvika utveckling av komplikationer, tillväxt av tumörer och lindra symtomen. Det används för de patienter som är kontraindicerade kirurgi.

Konservativ behandling är:

• drogterapi;
• eliminering av orsakerna som leder till en ökning av intra-abdominaltryck
• strikt dieting;
• utför gymnastiska övningar
• bär en speciell bandage;
• massage.

Operativ ingripande

Läkare säger att endast en typ av bråck kan försvinnas på egen hand - det här är navelsträngen, som förekommer hos barn under fem år. De övriga typerna av sjukdomen måste behandlas. Men vilken metod beror på sjukdoms storlek och förlopp.

Om du upplever de första symptomen ska du läsa en läkare så snart som möjligt. Ju tidigare du besöker läkaren och går igenom operationen desto bättre blir återhämtningen, och sannolikheten för komplikationer kommer att sjunka till noll.

Hernia av den vita linjen i buken hos män tas bort med hjälp av hernioplasti. Det finns tre typer.

1. Spännaren. Bråcken är borttagen och hålet är åtstramat på egen hand med egna vävnadsstrukturer.
2. Ingen spänning För att stänga hålet med hjälp av implantat som är gjorda av polypropenmask.
3. Kombineras. Rutnätet och egna tygstrukturer används.

Oftast praktiserar man sig för att använda den andra metoden. Fördelen med denna operation är att tygerna inte sträcker sig, och propylennätet skapar en skyddande mantel och låter dig motstå eventuell belastning.

Kvinnor genomgår ofta laparoskopi. Denna typ av procedur kräver inte genomförandet av stora nedskärningar. Det räcker att göra ett snitt med en längd på 3-5 millimeter. För att skapa ett arbetsutrymme injiceras koldioxid i bukhinnan. Sedan är enheten infogad, där ficklampan och videokameran är placerade.

Återhämtning efter operation

Postoperativa scenen består i återhämtningen av hela organismen. Först och främst måste du tänka på rätt näring. Om det finns en bråck i den vita linjen i buken, utförs operationen snabbt. En dag före detta kan du inte äta något.

Efter att ha tagit bort en bråck i två dagar kan du inte äta något från mat. För att undvika uttorkning får patienten blöta sina läppar. Efter två dagar, om patientens tillstånd har stabiliserats, kan du börja gradvis äta.

Under de första veckorna efter avlägsnandet är det nödvändigt att endast använda flytande rätter: porrder på vattnet, mager kött soppor, buljonger, mosade grönsaker. Du kan bara dricka vatten, grönt te och kompott.

Om snittstället börjar skadas, måste du kontrollera det för förekomsten av infektion. För att undvika en sådan process rekommenderas patienten att använda antiseptika, såväl som att ta smärtstillande medel inuti.

Efter urladdning inom 10 dagar måste patienten gå till läkaren för förband. Om någonting kan han kontrollera såret när som helst och känna igen förekomsten av negativa komplikationer.

Muskeln i bukområdet måste ges lite tid att återhämta sig. För att göra detta är all fysisk aktivitet i flera månader helt utesluten.

I genomsnitt varar den postoperativa etappen från en till tre månader. Efter operationen måste du ha ett bandage.

Andra magebråckbehandlingar

Det är omöjligt att bota en bråck med hjälp av folkmetoder. Men efter operationen hjälper de dig att återhämta sig snabbare.

För behandling av sår kan du använda kamilleavkokning. För att återställa matsmältningsfunktionen används infusioner med salvia, kalendula, mynta.

Om bukbråken avslöjades hos spädbarn under 5 år kan du prova en massage. Massagerörelserna stärker navelringen och förhindrar att organen faller ut i hernialsäcken.

Efter avslutad driftperiod kan du utföra en speciell gymnastik. Vilka övningar att utföra, bara läkaren kommer att berätta. Gymnastik kan hjälpa barn. Med konstant träning lyckas vissa människor att undvika operation.

Prognos och förebyggande åtgärder

Med regelbundet slitage på bandaget är det möjligt att undvika ytterligare tillväxt av utsprånget. Men han kan inte helt avlägsna brok. Men det finns förebyggande åtgärder som tillåter att övervinna sjukdomen och förhindra utvecklingen.

Först och främst är det nödvändigt att minska belastningen från bukhålan. Det är värt att vägra att bära vikter. Om arbetet är relaterat till lasten är det bättre att hitta något annat.

Hernias förekommer också på grund av långvarig förstoppning. För att få tillbaka stolen måste du justera kosten. Menyn ska innehålla laxermedel, fiber och surmjölk. Om problemet kvarstår, kan kursen vara full av laxermedel.

Grundregeln spelar sport och undviker stillesittande livsstil. Om denna råd inte följs, blir bukväggen lös och tömd. Då ökar sannolikheten för skador. Men det är värt att komma ihåg att sport och belastningen på kroppen ska vara måttlig. Lasten i detta fall är helt enkelt oacceptabel.

Om du upplever obehagliga symtom eller utstrålning, ska du omedelbart kontakta en läkare. Han kommer att göra en undersökning, göra en noggrann diagnos och förorda lämplig behandling.

Bukhåla

En bukenhet i buken är migrationen av inre organ omgivna av det yttre (parietala) bladet i bukhinnan, under huden eller i olika delar av bukhålan genom defekter i det muskulösa aponeurotiska skiktet. Buksbråck bildas i svaga punkter i bukväggen. Okomplicerad patologi manifesteras av ett smärtfritt utskjutande under huden, som är fritt inställd. Komplicerad bråck blir smärtsam, upphör att minska. Diagnosen är gjord på grundval av en klinisk undersökning, en ultraljud av bukorganen, herniografi. Behandlingen är helt kirurgisk; Om du har ett bandage visas endast om det finns kontraindikationer för operationen.

Bukhåla

Magebråck - Utsprång i bukorganen tillsammans med det yttre arket i det serösa membranet genom bukhinnans främre vägg. ibland - rörelser av organ och tarmslingor i hålen i mesenteri eller membran i bukhålan. Olika bråckor lider varje 5 personer per 10 tusen människor; av dessa är minst 80% män, resterande 20% är kvinnor och barn. Cirka 30% av alla kirurgiska ingrepp i pediatrisk kirurgi utförs på denna patologi. Hos vuxna diagnostiseras inguinal och femoralbråck, hos barn, en navelbråck. Den vanligaste bråken i förskoleåldern och efter 45 år.

Med avseende på frekvens fördelas alla ventrala hernier enligt följande: inguinalbråck förekommer i 8 fall av 10, postoperativa och navelbråck diagnostiseras i lika stora proportioner - 8% vardera, femorala 3% fall och membranbråck - hos mindre än 1% av patienterna. Hittills utvecklas nya kirurgiska metoder (icke-spänning) i bukoperation, vilket ger en låg återkommande takt.

skäl

Bukväggens bråck uppträder inte spontant, för deras utseende kräver en kombination av ett antal patologiska faktorer och tid. Alla orsaker till buksbråck är uppdelade i predisposing till bildandet av utstickning och prestanda. Den tidigare inkluderar medfödd svaghet i senor och muskler, liksom förvärvade förändringar (som ett resultat av operation, skador, utmattning), vilket resulterar i de svaga punkterna i kroppens korsett (i lårben och inguinalkanal, navelring, abdominal vitlinje etc.).

De uppnående kausalfaktorerna stimulerar en ökning av intra-abdominaltryck och bildandet av en bråck vid en sådan svag punkt. Dessa inkluderar: hårt fysiskt arbete, tumörer i bukorganen, hackhosta vid kronisk pulmonell patologi, flatulens, ascites, urinrörelser, förstoppning, graviditet etc. Det bör noteras att de listade mekanismerna för utveckling av sjukdomen måste fungera länge.

klassificering

På plats är alla buksbråken uppdelade i yttre (går bortom bukväggens gränser under huden) och inre (organen rör sig in i de förstorade öppningarna av tarmens eller membranets mage i bukhålan). När det gäller bråck kan det vara fullständigt eller ofullständigt. En fullständig brok kännetecknas av det faktum att hernialsäcken tillsammans med innehållet ligger utanför bukväggen. I fall av ofullständig bråck lämnar hernialsäcken bukhålan, men inte bukväggens kant (till exempel med snett ingeninbråck kan innehållet ligga i inguinalen).

Magebråck kan vara reducerbar eller ej avledbar. Ursprungligen är alla formade herniala utskjutningar reducerbara - när en liten ansträngning appliceras, förflyttas hela innehållet i hernialsäcken ganska lätt in i bukhålan. I avsaknad av korrekt observation och behandling ökar volymen av bråcken signifikant, den upphör att minska, det vill säga blir den omanövrerad.

Över tiden ökar risken för en svår bråckkomplikation, dess överträdelse. En strangulerad brok hänvisas till när organen (innehållet) komprimeras i hernialringen, deras nekros uppträder. Det finns olika typer av överträdelser: obstruktiva (fekala) inträffar när tarmen är böjd och passagen av fekal massa genom tarmen stoppas; strängbildning (elastisk) - när man klämmer mesenteriets kärl med ytterligare nekrost i tarmen; marginal (Richters bråck) - med överträdelse av inte hela slingan, men endast en liten del av tarmväggen med nekros och perforering på denna plats.

Speciella typer av buksbråck skiljer sig åt i en separat grupp: medfödd (på grund av utvecklingsanomalier), glidande (innehåller organ som inte täcks av bukhinnan - bläck), Littre bråck (innehåller jejunum divertikulum i bråckssäcken).

Symptom på bukhåla

Manifestationer av ventrala hernier beror på deras plats, huvuddelen är närvaron av en hernialbildning i ett visst område. En inguinal brok är snett och rak. Oblique inguinal bråck är en medfödd defekt när vaginala processen i bukhinnan inte övergrover, på grund av vilket bukhålan kommunicerar med pungen genom inguinalkanalen. Med snett ingeninbråck passerar tarmslingorna genom ingreppskanalens inre öppning, kanalen själv och ut genom den yttre öppningen i pungen. Hernialsäcken passerar bredvid spermatkabeln. Vanligtvis är en sådan bråck rättvis (i 7 fall av 10).

En direkt inguinal bråck är en förvärvad patologi, där en svaghet i den yttre inguinalringen bildas, och tarmen tillsammans med parietalperitoneum följer från bukhålan direkt genom den yttre inguinringen, och passerar inte bredvid spermatkabeln. Ofta utvecklas från två sidor. Direkt inguinal bråck bryts mycket mindre ofta än snett, men återkommer oftare efter operationen. Inghinalbråck utgör 90% av alla buksbråck. Sällan uppträder en kombinerad ingreppsbråck - med flera herniala utskjutningar uppstår, inte i förbindelse med varandra, vid nivån av inre och yttre ringen, själva inguinalkanalen.

I en femoral bråck, tar intestinala slingor ut bukhålan genom lårbenet till lårets främre yta. I de flesta fall drabbas kvinnor av 30-60 år av denna typ av bråck. Femoralbråck utgör 5-7% av alla ventrala hernier. Storleken på en sådan bråck är vanligtvis liten, men på grund av bråckens täthet är den utsatt för överträdelse.

I alla typer av bråck beskrivna ovan märker patienterna en rund elastisk formation i inguinalområdet, minskar i vila och ökar i stående position. Vid lastning uppträder smärta i det drabbade området. Med oblique inguinalbråck kan intestinala öglor upptäckas i pungen, då under repositionen känns tarmens rubbning, med auskultation, hörs peristaltis över pungen, med slagverk upptas tympanit.

Navelbråck - flytta bråckssäcken utåt genom navelringen. I 95% av fallen diagnostiseras det i en tidig ålder; Vuxna kvinnor lider av denna sjukdom dubbelt så ofta som män. Hos barn upp till 3 år är spontan förstärkning av navelringen med brokhälsa möjlig. Hos vuxna är de vanligaste orsakerna till att navel navelbrist uppstår, graviditet, fetma och ascites.

En bråck av den vita linjen i buken bildas när rektusmusklerna avviker i aponeurosområdet i mittlinjen och går ut genom öppningen av tarmslingorna, magen, vänstra leverloben, omentum. Hernial utskjutning kan bildas i den suprapumbulära, paraumbiliska eller subelastiska regionen. Ofta är den vita linjens brokhet flera. De kan bildas under en komplicerad postoperativ kurs (sårinfektion, hematom, ascites, utveckling av tarmobstruktion hos överviktiga patienter).

Egenheten hos en sådan bråck är den herniala väskan och hernialringen som ligger i det postoperativa ärrområdet. Kirurgisk behandling av postoperativ bråck utförs först efter eliminering av effekten av den slutliga faktorn. Den främsta bukväggens mest sällsynta bråck ligger i regionen av den lunate linjen (den går nästan parallellt med mittlinjen, på båda sidor av den, vid övergången av den transversala bukmuskeln till fascien).

diagnostik

Konsultation av en gastroenterolog är nödvändig för differentialdiagnosen av bukherni med en annan patologi. En enkel undersökning är vanligtvis tillräcklig för att fastställa en noggrann diagnos, men för att bestämma den kirurgiska behandlingens taktik behövs ett antal ytterligare undersökningar för att identifiera vilka organ som är innehållet i brokessäcken och också bedöma deras tillstånd. För detta, ultraljud och radiografi i bukorgarna kan radiografi av bariumpassagen genom tunntarmen förskrivas. I svåra situationer krävs samråd med endoskopisk kirurg, diagnostisk laparoskopi.

Behandling av buksbråck

Många studier inom bukoperation har visat att konservativ behandling av brok är helt ineffektiv. Om en okomplicerad bråck i buken detekteras hos en patient visas han en planerad bråckreparation, om en bråck är skadad krävs en nödoperation. Mer än 20 miljoner operationer för bukhernia utförs årligen runt om i världen, varav cirka 300 tusen är i Ryssland. I utvecklade länder, för 9 planerade insatser, finns det 1 operation för en kvangulerad bråck, i hushållskliniker, indikatorerna är något sämre - för 5 planerade bråckbehandlingar, 1 brådskande. Moderna metoder för diagnos och kirurgisk behandling av bukhåla är inriktade på tidig upptäckt av denna patologi och förebyggande av komplikationer.

Under tidigare år råder klassiska metoder för herniation som består i att sutra hernialringen och stänga dem med egna vävnader. För närvarande använder allt fler kirurger spänningsfria hernioplastitekniker som använder speciella syntetiska nät. Sådana operationer är mer effektiva, efter användningen är återkommande bukhernia praktiskt taget obefintlig.

När en bråck i membranets esophageal öppning detekteras hos en patient används olika operationer (endoskopisk fundoplication, gastrocardiopexy, Belsi-operation), vilket möjliggör minskning av hernialringen och förhindrar bukorganen att flytta till pleurrummet.

Kirurgi för att avlägsna yttre bukhinnan kan utföras under lokalbedövning, inklusive användning av endoskopiska tekniker. För någon typ av bråckreparation öppnas bråckssäcken först, de inre organen (bråckens innehåll) undersöks. Om tarmslingorna och andra organ som fångas i hernialsäcken är livskraftiga, sätts de in i bukhålan, bråckportarna är gjorda av plast. För varje typ av bråck har dess egen operationsförfarande utvecklats och volymen av kirurgisk ingrepp i varje fall utvecklas individuellt.

Om nödhernioplasti av en strangulerad bråck utförs kan nekros och perforering med begynnande peritonit detekteras genom att undersöka tarmslingor. I detta fall övergår kirurger till en förlängd laparotomi, under vilken en kontroll av bukorganen utförs, och de nekrotiska delarna av tarmarna och omentumet avlägsnas. Efter en operation för bråckreparation visas slitage på ett bandage, uppmätt fysisk aktivitet endast med tillstånd av den behandlande läkaren, efterlevnad av en speciell diet.

Konservativ behandling (bär ett bandage) indikeras endast i de fall där operationen inte är möjlig: hos äldre och försvagade patienter, gravid, i närvaro av onkopatologi. Förlängd bärning av ett bandage hjälper till att slappna av i muskelsystemet och provar en ökning av hernias storlek, så det rekommenderas vanligtvis inte.

Prognos och förebyggande

Prognosen för okomplicerad bukbråck är villkorligt gynnsam: med snabb kirurgisk behandling är förmågan att arbeta helt återställd. Återkommande efter bråckreparation observeras endast i 3-5% av fallen. Vid överträdelse beror prognosen på organens tillstånd i hernialsäcken, aktualiteten hos operationen. Om en patient med förknippad bukherni inte söker någon lång tid på medicinsk hjälp uppstår irreversibla förändringar i de inre organen, och det är inte alltid möjligt att rädda patientens liv.

Förhindra bildandet av bukhåla - måttlig övning, så att du kan stärka muskelsystemet och förhindra försvagningen av den främre bukväggen. Det är nödvändigt att undvika att åstadkomma faktorer: för detta ändamål är det nödvändigt att äta ordentligt (inkludera tillräcklig mängd fiber, vatten i kosten), övervaka vanlig tarmtömning.

Magebråck: symtom, diagnos och behandling

"Naveln är förbunden", "magen har slits upp" - och i det 21: a århundradet kan man finna sådana uttalanden bland befolkningen om denna patologi. Många har diagnosen "bråck" vid förhandlingen, men få människor föreställer sig vad det betyder.

Tänk på vad sjukdomen är och vad som får det att se ut. Vilka är dess symptom, metoder för diagnos och behandling.

Vad är bukhåla

Detta är uppkomsten av inre organ under kroppens yttre kropp eller i ett annat hålrum genom de främre bukväggen "svaga punkter": defekter i parietal peritoneum, muskelaponeuroser, vävnader som utsätts för operation.

Interna organ "böjer" sig in på ovanliga ställen genom naturlig eller artificiell, bildad som ett resultat av patologiska processer, hål i bukväggen.

Ofta (upp till 80% av fallen) lider män av denna patologi, de återstående 20% är barn och kvinnor.

De främsta orsakerna till sjukdomen är:

• Skarp ökning av intra-abdominaltryck.

Detta tillstånd framkallar ofta förstoppning, långvarig hosta, tung fysisk ansträngning, ansträngning under arbetet.

• Minskad muskelton och elasticitet.

Händer hos äldre, småbarn, med vissa sjukdomar. Dessutom observeras en minskning av muskeltonen med låg fysisk och motorisk aktivitet, upprepade graviditeter, fetma.

• Medfödd svaghet och underutveckling av bindväv.

Detta är ofta en ärftlig predisposition, eller en av manifestationerna av systemiska autoimmuna patologier.

• Medfödda missbildningar och fördröjd bildning av den främre bukväggen.

Utvecklingsanomalier är synliga för det blotta ögat strax efter barnets födelse i världen, det förefaller redan med de befintliga medfödda brok.

• Postoperativa komplikationer.

Divergensen av kanterna på vävnaderna sys under operationen eller defekten i dem.

Hur ser en bråck i magen ut

Ovannämnda faktorer bidrar till det faktum att de inre organen - tarmslingor, ett stort omentum liksom något organ i bukhålan, går genom de svaga punkterna i bukväggen, som ligger i naveln, inguinalringen, den vita linjen i buken.

Detta leder till bukningar, stötar, rundhet under huden. Den nybildade formationen ökar i storlek under ansträngning, skrattar, hosta, gråter och minskningar i det benägna läget.

Om processen inte är komplicerad, kan utsprånget sättas av med fingrarna, men med rörelser och liten fysisk ansträngning återkommer.

Den resulterande bråken har följande komponenter eller anatomiska element:

• Porten är ett hål i aponeurosen, fascia, muskeln, genom vilken organutstickning förekommer utanför bukhålan.
• En hernial sac är den del av bukhinnan som går ut genom porten tillsammans med viskärmen.
• Innehåll - en stor körtel eller liten, sigmoid kolon, urinblåsa, livmoder och dess bilagor, liksom alla rörliga organ som ligger i regionen av brokväxeln.

Om innehållet är helt tillbaka genom grinden i bukhålan, är dessa utbytbara brok.
Om insidan visar sig vara rätt endast delvis eller inte alls, är den oföränderlig.

Om innehållet fastnar vid utgångsplatsen talar vi om klämda brokningar som kräver brådskande kirurgisk ingrepp.

Vad är buksbråck

Det finns flera klassificeringar av detta breda koncept.

Ursprunglig särskilja:

• Medfödd.
• Köpt. Från ansträngning och ökning av intra-abdominalt tryck, postoperativt, traumatiskt, associerat med muskelatrofi.

Enligt klinisk kurs:

• Okomplicerad (återanvändbar).
• Komplicerat (unreducible, missgynnade).

• Externa svullnadformationer, ofta avrundade, visualiseras under huden.
• Inre utskjutningar förekommer djupt in i bröstkaviteten eller i fickor, peritoneala sprickor.

Beroende på platsen för patologin i förhållande till de anatomiska strukturerna på patientens kropp, utmärks följande typer av brok:

inguinal

De upptar en ledande plats bland andra typer av patologi - upp till 76% i strukturen av alla bråckor är 90-97% av alla fall av deras utveckling i inguinalområdet män.

Det finns medfödd - med icke-dissektion av peritoneumens vaginala process och är vanligare hos barn såväl som förvärvad:

• Slanting - passera genom den yttre inguinal fossa, mer typisk för barn och medelålder.
• Rett - passera genom den inre fossen, som ligger vid roten av pungen ovanför inguinalbandet i form av en rundad formation, ofta bilateral, särskilt i ålderdom.
• Glida - ha som en av väggarna i hernialväskan - organet (blåsan eller cecum), om de uppstår, kan det finnas urinvägar eller defekation, frekvent uppmaning, smärtsamma förnimmelser.

Ingginala utskjutningar uppstår plötsligt, ofta mot bakgrund av överdriven fysisk ansträngning, eller bildas gradvis. Vid undersökning blir de bättre visualiserade när patienten befinner sig i upprätt läge, i det horisontella kan okomplicerade bråken enkelt flyttas om.

För att klargöra diagnosen efter inställningen kommer läkaren nödvändigtvis att genomföra en digital undersökning av inguinalkanalen, med en bråck, ringen och väggarna kommer att sträckas avsevärt.

femorala

I den allmänna strukturen upptar de 5-7% och är vanligare hos kvinnor på grund av den mindre styrkan i inguinalbandet och den bästa anatomiska manifestationen av vaskulära och muskulösa lacuner.

Den mest typiska för denna mängd olika formationer är en halvcirkelform och placering på innerytan av den övre tredjedelen av låret under inguinalbandet.

navel

Ofta förekommer hos barn under de första sex månaderna av livet på grund av underutveckling av bukväggen och svagheten hos den transversella fascien, de finns också hos vuxna.

Fördjupningsfaktorer bidrar till sjukdomen i barndomen: långvarig gråt, gråtande, sjukdomar som kan leda till ökad intra-abdominal tryck (kikhosta, difteri).

En känsla av denna sjukdom hos unga barn är möjligheten att självläka i åldern 3-4 år, detta beror på utveckling och förstärkning av musklerna. Hos vuxna förekommer pinealprojektionerna i navelområdet oftare med upprepade graviditeter, brist på motion och bukmuskulär träning, med markerad fetma.

Man bör vara försiktig när man diagnostiserar utbildning på detta område: ibland kan en nod i naveln vara en metastasering av magkreft. Därför bör diagnostiska åtgärder för differentiering av patologi utföras i sin helhet.

Bråck av den vita linjen i buken

I 60% av fallen uppstår hos män på grund av aponeuros svaghet, finns det sprickor i den, fylld med fettvävnad, genom vilka inre organ passerar lätt under huden.

Kan vara supra, sub och navel. Följaktligen kan det herniala innehållet böjas högre, lägre eller höger i navelns mitt.

Traumatisk och postoperativ

Postoperativa formationer förekommer i ärrområdet på grund av:

• Divergensen av kanterna hos den tvärbundna aponeurosen.
• Fel i den.
• Tillförsel sår.
• Överdriven fysisk ansträngning, vilket är oacceptabelt under den postoperativa perioden.

Utsignalen från inre organ kan uppstå på grund av skada och sprickor i muskler, fascia, aponeurotiska skikt.

Sällsynta arter

Denna kategori innehåller:

• Hernia av xiphoidprocessen - bildad på grund av en defekt i bårstens ändparti.
• Lateral (semilunarlinje) - beror på en defekt i en del av transverse muskel aponeurosen och den yttre kanten av rektus abdominis muskeln.

Klassificeringen av denna patologi är mycket omfattande, men en erfaren kirurg är inte svår att diagnostisera sjukdomen, både i yttre manifestationer och i kliniska symptom.

Lateral brok

De tillhör sällsynta arter och kallas också bråck av den lunate (spigelian) linjen. Denna linje passerar genom aponeurosen av de tvärgående bukmusklerna och kanten på rektusmuskeln. Det är i detta område att ingångsporten bildas och innehållet visas.

En speciell egenskap hos patologin är att hernialsäcken inte är subkutant men under aponeurosen hos den yttre sneda bukmuskeln, dvs. Detta är väsentligen interstitiell utbildning.

Ofta är svullnadsdata förvirrad med tumörer av inre organ och andra patologier, diagnosen är svår.

Inre bråck

Patologi där de inre organen rör sig i bukhålan i fickor, sprickor och öppningar i parietal peritoneum eller i bröstkaviteten (membranbråck). Utgångspunkten för en hernialpåse kan inte skäras genom ett peritonealt hålrum under drift.

Symtom i denna typ av utskjutning liknar den akuta intestinala obstruktionskliniken (det är med denna diagnos som patienter oftast befinner sig på operationsbordet): kraftig krämpning i buksmärtor, kräkningar, uppblåsthet, nedsatt motilitet, fördröjd avföring och gasutsläpp.

Symtom och tecken på abdominal bråck

Den kliniska bilden av denna sjukdom kan bero på huruvida sjukdomen är komplicerad eller inte.

Symtom på okomplicerad bråck

Huvudklagomålet hos patienter med okomplicerad patologi är förekomsten av okarakteristiskt utskjutande på buken. Det är vanligtvis smärtfritt, rund, mjuk-elastisk konsistens, smidig.

Dess storlek ökar i stående position, när patienten antar en vågrät position kan formen spontant försvinna eller smärta upprättas genom att man lätt pressar fingrarna.

Med en ökning av intra-abdominaltryck: skratt, hosta, gråta, spänna - utsprånget tar samma position och kan öka något i storlek.

Patienter kan klaga på obehag när de går, dra, värker smärta. Om bildningen bildas abrupt med överdriven fysisk ansträngning märker patienterna i korthet svårt smärta i det resulterande utsprångets område när de lämnar gruznyhalten.

Symtom på stränggjord bråck

Om det finns en fängsla i hernialringen, utvecklas en akut kirurgisk patologi med en ljus klinisk bild. Ett tillstånd där du inte kan tveka, men du måste snabbt ge patienten till den kirurgiska avdelningen.

Det finns 5 huvudskyltar på vilka det är möjligt att misstänka överträdelse:

• Skarp smärta.
• Inoperativ innehåll.
• Spänningskomprimering utskjutning.
• Brist på hostpulsöverföring - om en patient uppmanas att hosta, överförs inte impulsen till utskjutningsområdet.
• Stor smärta på palpation.

När ett av ovanstående symptom uppträder hos patienter med tidigare okomplicerad patologi, kontakta omedelbart en kirurg.

Hur skadar broken

Den smärta som patienten upplever kan variera i allvar. Utsignalen från hernialpåsen kommer att åtföljas av intensiv och svår smärta, om den bildas extremt snabbt vid tidpunkten för transcendent fysisk ansträngning, skada på buken.

När processen inte är komplicerad som sådan, det finns ingen smärta, obehag eller dra obehagliga känslor när man går, skrattar, hostar i utbulningsområdet kan uppstå.

Utvecklingen av intrång leder till oacceptabla, kramper, som blir permanenta, smärtsamma. Patienten hittar inte en plats, rusar om i sängen. Eventuella försök att röra vid det ökade, snäva, snäva utsprånget förvärrar de redan skarpa smärtsensationerna.

Om bråken bildas gradvis, i ålderdom, vänjer sig till de obehagliga måttliga manifestationerna av smärta, kan patienterna inte klaga på smärta eller obehag.

Diagnos av sjukdomen

Diagnosen fastställs på grundval av bedömning av symptom av läkare, undersökning, palpation.

Från instrumentella metoder använder:

• Survey röntgen av bukorganen.
• Röntgen av passage av barium genom tarmarna
• Ultraljud OBP.
• CT-skanning av den främre bukväggen.

I svåra, sammanfogade kliniska fall går läkare till endoskopisk undersökning och utför diagnostisk laparoskopi.

Men det är ofta inte svårt för erfarna kirurger att diagnostisera en yttre bråck genom resultaten av en extern undersökning, palpation och ifrågasättande av patienten.

Sjukbehandling

Den huvudsakliga behandlingen är kirurgisk. Det är det kirurgiska ingreppet som förhindrar utveckling av komplikationer: intrång, inflammation.

Undantaget är navelbråck hos barn: upp till 3-4 år kan vara konservativ behandling. Applicera bandage med piloter, ofta lägga barn på magen.

Hos patienter som för en eller annan anledning (sen graviditet, hjärtat, lungor, njurar i dekompensationssteget) är försenad eller kontraindicerad rekommenderas det att bära bandage under navelbråck, vilket fungerar som mekaniskt skydd för de frigjorda inre organen, förhindrar deras ytterligare framsteg eller överträdelse.

I alla andra fall med okomplicerad patologi utförs en planerad kirurgisk ingrepp. Om sjukdomen är komplicerad genom att klämma, utförs operationen i nödfall.

Hernia kirurgi

Det finns vissa stadier av operation för okomplicerade bråck:

• Exponering av hernial sac, dess dissektion.
• Separering av bildningen från den omgivande vävnaden och dess dissektion.
• Sänder innehållet i bukhålan.
• Clipping på väskan.
• Plast och förstärkning av bukväggen nära utgångsporten med lokala vävnader eller specialmaterial (nät).

Tillgång till interventionsplatsen kan vara klassisk och kan vara laparoskopisk (används oftast för inguinal och femorala formationer).

Endoskopiska minimalt invasiva ingrepp är mindre traumatiska, lättare att tolerera, tillåta patienten att snabbt återgå till det normala livet och återhämta sig från operation.

Om patienten har utvecklat komplikationer, har de tarmslingor som har kommit ut och lesionerna dött ut, så ökas kirurgin mycket signifikant: kirurgen kommer inte bara att bli av med bråken, utan bestämmer också tarmarnas livskraft, resektera döda områden, återställa orgelns integritet. Detta är en ganska komplicerad operation som kräver hög kvalificering av medicinska arbetstagare.

Plast eller återställande av aponeuros, fascia och muskler på de platser som var svaga och genom vilka de inre organen föll ut, produceras både av sina egna vävnader genom att sträcka och sya dem och genom speciella kirurgiska nät.

Användningen av polypropenmaskar i hernioplastik har visat sig bra eftersom:

• Skillnader i hög hållbarhet och pålitlighet.
• Lös inte och kollapser inte.
• Förorsakar inte kroppen.
• Allergivänliga.
• Minskar andelen återkommande hernia.
• Det utför funktionen av mekaniskt skydd för livet.

För varje typ av patologi utvecklades kirurgiska ingrepp med egna egenskaper och teknik. Omfattningen och valet av kirurgisk behandling, plast taktik och dess metod bestäms av den behandlande läkaren individuellt.

Behandling av folkmedicinska lösningar

Många patienter är rädda för operation och försöker vända sig till alternativa läkemedels metoder i hopp om att bli av med denna sjukdom. Sådana behandlingsmetoder i detta fall är inte motiverade och riskabla.

Att fördröja besöket till läkaren är inte värt det, eftersom sjukdomen när som helst kan vara komplicerad av överträdelse - ett akut tillstånd som kan kosta liv utan kirurgi.

Folkmekanismer som symtomatisk terapi är endast tillåtna om läkaren av en eller annan anledning tillfälligt inte rekommenderar operationen, såväl som om specialisten "gav framåt" att använda metoder från folket.

• Blad av surkål applicerad på den drabbade platsen, företrädesvis över natten.
• Ört 100g. ånga med kokande vatten och infusera i ca 2 timmar. Ångad gräs i form av en kompress applicerad på utsprånget.
• Havregryn kokad i vatten bör vikas i gasbind och appliceras på utskjutningen på natten. Upprepa minst 5 gånger.
• Drick en gång dagligen på en tom mage ett glas kokt vatten med en matsked linolja.
• Krossa plantainfröet, ånga med kokande vatten, drick 1 matsked 3-4 gånger om dagen i tre veckor.

Om patienten bestämmer sig för att prova denna eller den traditionella medicinen på sig själv, är det nödvändigt att samråda med läkaren först för att inte orsaka mer skada på kroppen istället för nytta.