Metoden för kirurgisk korrigering av gastroptos

Ägare av patent RU 2269950:

Uppfinningen avser medicin, kirurgi, kan användas vid behandling av gastroptos. Utför övre median laparotom tillgång med en bred dissektion av gastrokolisk ligament. Den stora körteln placeras i packboxen. Spetsen på körteln fixeras till vänster pedikel i membranet ovanför munnen av den överlägsna mesenteriska artären. Basen av omentum vid den tvärgående kolon är fixerad till den främre bukväggen under punkten för fastsättning av membranet. Metoden möjliggör förhindrande av återkommande sjukdom, för att möjliggöra samtidig korrigering av samtidig transverzoptos. 3 il.

Uppfinningen avser medicinområdet, nämligen kirurgi.

För kirurgisk korrigering av gastroptos används olika metoder för gastropexi (från grekisk gaster - mag och pexis - fästning) - magehämning under utelämnandet. Det finns metoder för direkt inhibering av magen till den främre bukväggen och metoder baserade på principen om suspension av magen. Gastropexi till den främre bukväggen utfördes först av G. Dure (N.Durent) 1896, vidare modifierad av T.Rowsing. Pertes-metoden (G.Perthes), P.N.Napalkova, K.Gammesfar (S.Hammesfahr) och O.Lambre (O.Lambret) grundar sig på suspensionsprincipen.

VAOppel sydde mageens främre vägg parallellt med den mindre krökningen till underkanten av leverns vänstra lob, och vid en betydande expansion av magen fäster han också en gastroenterostomi. SFDeryuzhinsky talade för resektion av pylorisk mage.

Prototypen enligt uppfinningen är metoden för V.R. Braytsev (BME, vol 13, sid 433, Brytsev V.R., erfarenhet vid den kirurgiska behandlingen av gastroptos. West.Hir., Vol.8, kn.23, sid. 60, 1926), vilken för öppning av buken median snittet mellan xiphoid processen och naveln producerar ekstramukoznuyu pyloroplastik, dissekera sidled gastrointestinala kolon ligament syr mesocolon till den främre bukväggen i tvärriktningen vid den 10: e revbenet, och särskild försiktighet måste häftas vänstra halv mesocolon. Klipp lig. Gastrokolikum sys på med 2-3 sömmar från ovan och ner till platsen för fastsättning av mesocolon. Med denna metod fungerar endast mesenteringen av det tvärgående kolonet som ett stödjande skelett, och magsnivån förblir ganska låg vilket skapar förutsättningar för sjukdomsfallet. En fixering av själva tvärgående kolon till den främre bukväggen förhindrar passage av en peristaltisk våg.

Det tekniska resultatet är en förenkling av metoden, minskning av operationstiden, förhindrar återkommande av sjukdomen, enstegskorrigering, som regel samtidig transversoptos.

Den föreslagna metoden är som följer. Operationen utförs från den övre median laparotomic tillgången, dissekeras i stor utsträckning, upp till 15 cm, det gastrokoliska ligamentet. Den övre delen av det större omentumet 1 placeras i hålrummet i den mindre omentum 2 och två ligaturer i det vänstra benet av membranet 3 ovanför munnen av den överlägsna mesenteriska artären. Basen av det större omentumet vid det transversala tjocktarmen är fixerat till den främre bukväggen omedelbart under fästpunkten för membranet. Sålunda är magen i positionen för den uppnådda korrigeringen belägen i en artificiellt formad packningspåse.

Figur 1 visar schematiskt placeringen av de inre organen före operationen, figur 2 visar placeringen av de inre organen efter kirurgisk korrigering av sjukdomen, figur 3 visar fixeringspunkten för toppen hos det större omentumet.

Som ett resultat av denna operation, tar magen normal position, bibehåller rörelsefrihet, väl tömts, dess volym reduceras, utan förlust av den effektiva ytan av matsmältnings, tvärgående tjocktarmen, vanligtvis dramatiskt sänkas, tar en hög position, är dess dragkraft på magen avlägsnades.

Metoden illustreras av följande exempel.

Exempel 1. Patient X. 52 år antagits till Institutionen för allmän kirurgiska kliniken BSMU 19/01/2004 10:00 klagomål av illamående, känsla av tyngd, och buksmärtor, förstoppning, viktminskning med ord patienten flera gånger var på sjukhus med en exacerbation kronisk pankreatit, erosiv gastrit och irritabelt tarmsyndrom. Anser sig sjuk i 2 dagar, börjar sjukdomsuppkomsten med kostnaden för dieting. Patientens tillstånd under en klinisk undersökning är relativt tillfredsställande, buken är mjuk, måttligt svullen, smärtsam i epigastrium och vänster hypokondrium, lever + 4-5 cm från kanten av costalbuken, inga peritoneal tecken. Avföring utsatt för förstoppning, 1 gång i 5-6 dagar. Patienten genomgick en ultraljudsundersökning av bukhålan och småbäcken, fibrogastroduodenoskopi (FGDS), irrigologi och röntgen i magen. Enligt radiografi ligger magen ovanför ingången till bäckenet, peristaltis på båda kurvaturerna trög, den primära evakueringen efter en kortvarig pilorospasm. Enligt FGD: catarrhal esofagit, hjärtutvidgning, gallisk kanal diskenesi, erosiv antrum gastrit, inflammatoriskt pyloriskt ödem, ytlig bulbit. Irrigografi med hjälp av en kontrastbröst med en tannin-bariumsuspension avslöjade uttalad transversoptos, Payras syndrom och irritabelt tarmsyndrom, den tvärgående kolon var belägen vid LIII och LIV ländryggen, hög position av lever- och mjältvinkeln. Enligt den metod som beskrivits 27/02/04, genomgick patienten operation. Den postoperativa kursen är smidig, intestinal peristaltis återhämtad på dag 2, avföring efter avbrott på dag 5. Sårläkning genom primär avsikt, suturer avlägsnades under 8 dagar. Patient X. undersökt 2 månader efter urladdning, visar patienten inte klagomål, noteringar förbättras i allmänhetstillstånd, normalisering av aptit, kroppsvikt ökat med 3 kg, dyspepsi försvann, avföringen dekorerades, normal konsistens, regelbundet 1 varannan dag. Röntgen i magen och duodenum utfördes, där magen och tjocktarmen är i stället för den uppnådda korrigeringen.

Exempel 2. Patient F., 47 år gammal, togs in i avdelningen för allmän kirurgi vid Vitrysslands statliga medicinska universitetets klinik 4/11/2003 10:00 klagar på en känsla av tyngd och smärta i buken efter att ha ätit, förstoppning, svaghet i många år, en gradvis viktminskning till 52 kg Enligt patienten har de senaste åren klagomål blivit vanligare. Patientens tillstånd vid en klinisk undersökning är relativt tillfredsställande, andning och hemodynamik inte kränks, mage balanserad mjuk, inte svullen, smärtsam epigastrisk och övre vänstra kvadranten är levergränser inte ökat, i utkanten av hans lägenhet, plotnoelastichnoy konsekvens, avföring aktiv och inga peritoneala tecken. Avföring benägen för förstoppning, 1 gång i 4-5 dagar. Patienten fick en ultraljud, fibrogastroduodenoskopi (FGDS), irrigologi, röntgenstrålar i magen och tolvfingertarmen. Revealed uttalad gastroptos, transversoptos, högt placerad duodenojejunal böjning. Operationshandboken tillhandahölls enligt den beskrivna metoden, Treitz-ligamentet dissekerades dessutom och den duodenala övergången förflyttades. Den postoperativa kursen är smidig, intestinal peristaltis återhämtad på 2: a dagen, avföring efter svag på 4: e dagen. Sårläkning med primär avsikt, suturer avlägsnades på 7: e dagen. F. undersöktes vid 5 månader efter utskrivning patienten, markerar en betydande förbättring, borta känslan av tyngd i magen, för att normalisera aptit, kroppsvikt ökade med 5 kg, blev stolen en regelbunden, enligt röntgen av magen och duodenal mage duodenojejunal övergång och kolon är i positionen för den uppnådda korrigeringen.

Enligt denna metod genomfördes 13 operationer, en positiv effekt uppnåddes i alla fall, den postoperativa perioden övervakades i 6 månader, alla patienter genomgick röntgenundersökning av mag- och duodenum och andra instrumentella undersökningar och inga data hittades för återfallet. Operationen är tekniskt enkel, kräver inte långsiktig anestesi, och effektivt eliminerar effekterna av gastroptos och transversoptos.

Metod kirurgisk korrigering gastroptos innefattar verhnesredinny laparotomi följt av omfattande dissekering av mag ligament, kännetecknad av att den större omentum är placerad i förpackningspåsen, med sin spets är fäst vid vänster ben av membranet ovanför mynningen av mesenterica superior, och basen den från tvärgående tjocktarmen fixerad till den främre bukväggen under fästpunkten för membranet.

Ptos i magen: kost och motion under gastroptos

En sjukdom där magen ligger mycket under det normala läget kallas gastroptos. Först orsakar det inte oro, trots att organets väggar sträcker sig, nedsatt peristaltik och matsmältningsfunktioner. Men i det sena skedet leder sänkning av magen till en signifikant minskning av patientens livskvalitet, så det är viktigt att börja behandla sjukdomen så snart som möjligt.

Orsaker till sjukdomen

Gastroptos kan vara primär och sekundär. Primärpatologi utvecklas under inverkan av följande faktorer:

  • Asthenisk kroppsbyggnad: en man lång och mycket tunn.
  • Medfödd patologi av ligament. De kan inte hålla orgeln i anatomiskt korrekt läge.
  • Den långa mesenteri i tjocktarmen, vilket leder till utelämnandet av den undre delen av magen..
  • Ptos i duodenum.
  • Brist på vikt.

Faktorer som bidrar till framväxten av sekundär patologi, mycket mer. Sekundär gastroptos utvecklas av följande skäl:

  • Arbete i samband med tung fysisk ansträngning. Undantaget av magen upptäcks ofta hos personer som är involverade i tyngdlyftning.
  • En persons oförmåga att korrekt fördela belastningen på musklerna under tungt fysiskt arbete.
  • Dramatisk viktminskning. Kroppen har inte tid att anpassa sig till att minska reserverna av inre fett och magen.
  • Magoperationer associerade med avlägsnandet av en godartad eller malign tumör.
  • Beriberi.
  • Undernäring, som kännetecknas av brist på proteinfoder i kosten.
  • För ofta leverans. En kvinna blir återigen gravid innan hennes kropp återhämtar sig efter att ha fött. På grund av detta har de utsträckta musklerna i bukhinnan inte tid att återvända till tonen, vilket leder till nedkomsten av inte bara magen utan även andra organ.
  • Kirurgisk behandling av ascites.
  • Kronisk sjukdom som orsakade patientens utarmning.

Av stor betydelse för den rätta positionen i magen är tillståndet för membranet. I vissa lungsjukdomar kan membranet falla ner mycket. Detta leder till en ökning av intra-abdominalt tryck och en förskjutning av magen.

Det bör noteras att hos kvinnor uppfattas denna patologi oftare än hos män.

Sjukdomen detekteras hos personer i åldersgruppen från 15 till 45 år. Hos barn sker patologi ganska sällan, förutom intensiv tillväxt. Vid denna tidpunkt kan muskler och ligament sträcka sig kraftigt, vilket orsakar gastroptos.

Symtom och grader av patologi

Symptomen på sjukdomen beror på hur mycket magen har gått ner. Graden av utelämnande bestäms av linjen mellan toppen av iliacbenen.

Det finns 3 grader av patologi:

  • Den första. Botten av magen ligger 3 cm över mittlinjen.
  • Den andra. Den mindre krökningen i kroppen når den.
  • Tredje. Botten av magen faller under den.

Vid gastroptos 1 grad är patienten inte medveten om förekomsten av sjukdomen. Det finns inga symptom, organs matsmältningsfunktioner försämras inte.

De första symptomen uppträder med gastroptos 2 grader. Patienten upplever smärta i buken efter att ha ätit och dyspeptiska störningar. De senare inkluderar: plötslig illamående, böjning och förstoppning. Alla är orsakade av att utveckla störningar i motiliteten i magsväggarna.

Överträdelse av rörelse av livsmedelshastighet orsakar ofullständig absorption av näringsämnen. Detta leder till att patienten känner sig trött. Han märker att han inte kan arbeta lika intensivt som tidigare.

Det är värt att notera att sådana symptom inte förekommer mycket ofta, så patienten skyller allt på överdriven eller dålig kvalitetsmat.

De mest framträdande symptomen uppträder vid gastroptos av tredje graden. Patienten noterar följande tecken på sjukdomen:

  • Hyppig halsbränna.
  • Minskad aptit.
  • Konstant bukdistension.
  • Rumbling i magen.
  • Frekvent omotiverad kräkningar.
  • Vanliga symptom på beriberi: sprickor i munets hörn, hudens hud, apati, blödande tandkött.
  • Belching med en obehaglig lukt.
  • Obehagliga känslor i buken förvärras om patienten rör sig aktivt.
  • Diarré och förstoppning ersätter varandra.
  • Gastrostasis. Det uttrycks för att sakta ner evakueringen av mat från magen.
  • Vissa patienter förklarar en kraftig förändring av smakpreferenser.

Hos män kan en sänkt mage sätta press på närliggande organ, vilket orsakar frekvent urinering. Kvinnor upplever ett annat karakteristiskt symptom i form av ökad smärta under menstruationen. Anledningen till detta är trycket i sänkt mage på livmodern.

Gör en diagnos

På grundval av några klagomål kan en exakt diagnos inte göras, så läkare tillgriper traditionella undersökningsmetoder: palpation, auskultation och tappning av buken. Dessutom används instrumentella och laboratorieforskningsmetoder.

Vid palpation av den epigastriska regionen hos en patient kan en erfaren läkare bestämma förskjutningen av gränserna i magen i den andra graden av sjukdomen. Om patienten vände sig till doktorn för den tredje graden av sjukdomen, kan gränserna för det nedstigande organet bestämmas även vid ytlig palpation.

Instrument- och laboratorieundersökningar behövs för att förtydliga den preliminära diagnosen. Oftast tillgriper läkare följande metoder:

  • Övre endoskopi. Det består i att införa i matsmältningsorganet en flexibel slang med integrerad optik. Läkaren undersöker bokstavligen magen från insidan. Under en sådan studie kan en specialist bedöma orgelmotiliteten, graden av expansion eller förlängning. Längs vägen bedömer läkaren tillståndet i epitelet i magen. Faktum är att gastroptos kan vara en harbinger av cancer.
  • Röntgen med ett kontrastmedel. Före proceduren får patienten dricka ett glas barium. Den senare sprider sig längs väggarna i mag-tarmkanalen och låter dig få en kontrastbild på bilden. Med en kraftig sänkning av magen kan barium inte ligga på sina väggar och ackumuleras i organets nedre del.
  • Electrogastrography. Denna procedur består i att registrera elektriska impulser som uppträder under driften av ett organ. Under gastroptos reduceras deras intensitet kraftigt.
  • Ultraljud i bukorganen. Denna metod betraktas som hjälpmedel och låter dig utvärdera förändringar som orsakas av andra organ i den nedåtgående magen.

Laboratoriemetoder utnämns endast när det finns misstankar om utseendet på sekundära förändringar i kroppen. Laboratorietester inkluderar:

  • Allmänt blodprov. Förflyttning av magen leder ofta till klämning av stora blodkärl, vilket framkallar svält av vävnader. På grund av detta kan inflammatoriska processer utvecklas i angränsande organ, vilket kan spåras till en ökning av antalet leukocyter i blodet.
  • Blodbiokemi. Det låter dig bestämma stagnation av gallan på grund av att klämma i gallvägarna.

Allmän analys av urin föreskrivs i extrema fall när det finns misstankar om utseendet av dess omvänd ström i njurbäckenet.

Efter att ha bekräftat den preliminära diagnosen fortsätter läkarna att behandla gastroptos.

Metoder för behandling av gastroptos

Läkare föredrar att behandla den första och andra graden av sjukdomen genom konservativa metoder. I detta fall spelar droger en sekundär roll. Deras uppgift är att lindra symtomen. Sådana droger som Mezim, Maalox, Motilium hanterar perfekt detta.

I den tredje graden av sjukdomen förskriva mer allvarliga droger:

  • Bixadol för att bekämpa diarré.
  • Drotaverinum och No-shpu för att eliminera tarmkramper.
  • Papaverin för att stimulera magsekretion.

Eftersom patienterna ofta har en psyko-känslomässig tillståndssyndrom, ordineras de sedativa.

Folkmekanismer kan användas som underhållsbehandling, men de måste godkännas av den behandlande läkaren.

En bra effekt tillhandahålls av sådana örter som infusion av Hypericum, Centauryens tesamling och rotatorns rot.

Vid första och andra graden av gastroptos är huvudfokus fysioterapi, kost och speciella fysiska övningar. Att bara bota sjukdomen med hjälp av övningar är omöjligt, men de kan stoppa utvecklingen.

Terapeutisk gymnastik

Först utförs alla övningar för gastroptos i det benägna läget. Detta undviker onödig stress på matsmältningsorganen.

Följande övningar anses mest effektiva:

  • Patienten bör ligga på ryggen och lägga ett litet föremål, till exempel en bok, på buken lite ovanför naveln. Det behövs för att kontrollera andningen. Därefter måste patienten andas genom membranet. Om boken på magen faller och stiger i tid med andningen, utförs övningen korrekt.
  • Mannen ligger på ryggen. Ben sträckt, armar vid sömmarna. Det är nödvändigt att höja lemmar växelvis.
  • Lyft benen till en höjd av 15 cm samtidigt med andetag. Sänka på andan.
  • Böj benen vid knäet medan du inhalerar och pressar dem mot magen med händerna när du andas ut. Efter en 5-sekundars fördröjning, återgå till startpositionen. Övningen bör upprepas minst 5 gånger växelvis med varje ben.
  • Patienten vänder sin imaginära cykelpedaler, ligger på ryggen.

Efter att ha avslutat den första kursen av terapeutisk gymnastik bedömer läkaren patientens tillstånd. Om det finns en positiv trend får patienten byta till övningar i stående position:

  • Steg på plats med hög knähöjd i 1 minut.
  • Öka armarna med ett ben i taget.
  • Vrider kroppen till vänster och höger med fixering av läget i 10 sekunder.

Alla övningar ska utföras minst 5-7 gånger i ett enda tillvägagångssätt. Efter träning måste du ligga ner i minst 30 minuter för att ge kroppen en vila.

Dietmat

Mat med nedsatt mage bör inte vara riklig. Mat bör tas i små portioner och ofta. Detta undviker känslan av hunger och på samma gång belastar inte matsmältningssystemet. Efter varje måltid ska ligga inte mindre än 30 minuter.

Diet för gastroptos bör innehålla följande produkter:

  • Kokt kött
  • Färska och ångade grönsaker.
  • Fruktpuréer och färsk frukt.
  • Fermenterade mjölkprodukter.

Patienten måste överge kryddor, kryddor, vitbröd, semolina och ris. Du kommer också att behöva utesluta fet och kryddig mat.

Kirurgisk ingrepp vid behandling av gastroptos anses vara oönskad. Men när andra behandlingsmetoder inte hjälper till att stabilisera patientens tillstånd, tvingas läkare att återvända magen till den anatomiskt korrekta positionen med en skalpell.

Efter kirurgisk behandling, måste patienten strikt följa alla rekommendationer från den behandlande läkaren, annars kommer han att möta ett återfall av sjukdomen.

Ptos i magen: symtom, behandling

Vid normalt är magen ett långsträckt organ beläget i vänster hypokondrium och parallellt med membranet. Men ibland under påverkan av olika omständigheter förändras magen den anatomiskt korrekta platsen: i en sådan situation talar vi om sin utelämnande (gastroptos). Gastroptos kallas medfödd eller förvärvad gastrisk ptos. I riskzonen är kvinnor och män asthenkomplex ålder från 15 till 45 år. Förekomsten hos kvinnor beror ofta på vanliga dieter, brist på vikt, förlossning och samtidig sträckning av bukväggarnas muskler. Hos män är gastroptos ofta förknippad med skador vid tyngdlyftning. I vår artikel kommer vi att prata om att magen utelämnas, symtomen på denna sjukdom, behandlingsmetoder och förebyggande åtgärder.

Ptos i magen: symtom, behandling

Orsaker till gastrisk ptos

Hur magen fungerar

Om gastroptos inte är en medfödd abnormitet kan ett antal faktorer orsaka det:

  • asthenisk kroppsbyggnad med en underutvecklad peritoneal muskulärkorsett;
  • graviditet och svårt förlossning
  • stark viktminskning orsakad av dieter och framkallad brist på vitaminer och proteiner;
  • överätande;
  • sjukdomar i närliggande organ (lungor, etc.);
  • kirurgi på bukorganen;
  • överdriven motion.

Symtom och stadier av gastroptos

Beroende på graden och svårighetsgraden av gastroptos observeras olika symptom. Experter identifierar 3 stadier av sjukdomen, bestämd av platsen i magen i förhållande till gallblåsan.

Tabell 1. Steg av gastroptos

Ofta följer gastroptos prolaps av andra organ (fördröjd lever eller njure uppträder). Sjukdomen kan också leda till kränkningar av kärlsystemet, som manifesteras i:

  • ökad hjärtfrekvens;
  • yrsel;
  • irritabilitet;
  • svettning.

Symtom på autonom dysfunktion

Diagnos av gastrisk ptos

Symtomen på gastroptos kan likna den kliniska bilden av andra sjukdomar i mag-tarmkanalen, för att diagnosen gastrisk ptos kräver en omfattande undersökning av en specialist. Gastroenterologen utför en extern undersökning, liksom palpation av bukhålan medan den står och ligger.

Gastroenterologen behandlar behandling av sjukdomar i mag-tarmkanalen och relaterade magbesvär

För att klargöra diagnosen utförs följande undersökningar:

  • kontrastfluoroskopi, under vilken graden av gastroptos visualiseras;
  • endoskopisk undersökning
  • laboratoriestudie av magsaft för att detektera närvaron av saltsyra i den.

Metoder för behandling av gastrisk ptos

Drog och kirurgisk behandling

Ett komplex av åtgärder tillämpas för behandling av gastroptos, från läkemedelsbehandling till näringskorrigering och utförande av terapeutiska övningar. Drogterapi i detta fall syftar till att lindra smärta och normalisera det psyko-emotionella tillståndet. För att lindra smärta förskrivna antispasmodika (No-Shpa, Spazmalgon), för att lindra stresssederande medel (Persen, morwort eller valerisk tinktur).

Metod för användning av läkemedlet "No-Shpa"

Kirurgiska ingrepp används i exceptionella fall, såsom frekventa återkommande gastroptos, liksom avancerade steg med komplikationer. När läkemedel, gymnastik, massage och dieting inte fungerar kan läkaren besluta att utföra operationen. För att korrigera stompositionen används fundoplication - en operation som innebär att magen ska hämmas mot membranet och fixerar den mot bukhålans vägg. Det är viktigt att notera att operationen inte negerar behovet av att fortsätta att följa rätt diet och träningsregim, eftersom operationen inte eliminerar grunden till utvecklingen av gastroptos (svag muskelkorsett), men dess konsekvenser (sänkning av magen).

Fundoplication av Nissen

Vid det avancerade skedet av gastroptos kan slitage på ett bandage rekommenderas. Den färdiga produkten kan köpas på apoteket, och kan tillverkas hemma med hjälp av en handduk och krokar för fästanordningar. Det är viktigt att komma ihåg reglerna för att använda bandage:

  • De lägger på det på morgonen före frukost och tar av det på kvällen efter den sista måltiden.
  • Bär bara ett bandage i den bakre positionen (på baksidan).

Bandage på bukväggen

Folkmekanismer

Behandling innebär att man tar avkroppar och tinkturer av medicinska örter, oftast för att normalisera produktionen av magsaft och öka aptit, vilket hos patienter med gastroptos kan minskas.

Behandling av folkmedicinska lösningar

Var uppmärksam. Föreskriv inte själv örter eftersom det enda behandlingssättet, deras mottagning samt mottagningstiden bör avtalas med läkaren och användas som en del av komplex terapi.

Följande örter kan användas för att öka din aptit:

  • malört;
  • maskrosrötter;
  • yarrow gräs;
  • cikoria och andra

Att förbereda tinktur av örter, är det nödvändigt att ta en matsked av en av de ovan nämnda växterna, fylla den med en kopp kokande vatten, låt stå i en halvtimme och stam. Konsumera 30 minuter före måltider 3 gånger om dagen.

Förbättra digestion sådana recept bidrar:

  • Shredded skal av 3 ägg blandas med 30 ml citronsaft och häll 100 ml vodka. Insistera på en kall mörk plats i 5 dagar, ta 30-40 ml en halvtimme före måltiderna.
  • 75 gram plantainblad häller 500 ml kokande vatten. Används inom 30 minuter före måltid på 14 glasögon.
  • 1 matsked hackad Kalganrot häll 1 kopp kokande vatten och koka i 20 minuter. Strained avkok taget 4 gånger om dagen och 1 matsked.
  • 3-4 ark kål och 4 matskedar Hypericum häll 1 liter kokande vatten och lämna i 15-20 minuter. 100 ml buljong tas på morgonen.

Håll växtbaserade avgifter bör inte vara mer än 24 månader

massage

Massage bidrar till förstärkning av muskelsystemet, liksom stimulering av rörligheten i matsmältningsorganen. Massagebanan innehåller 20 dagliga sessioner med upprepning efter 1,5 månaders paus.

Proceduren varar 15-20 minuter, börjar och slutar med stroke och triturering spiralformade lättrings rörelser från botten uppåt längs magmusklerna. För att förbättra magsekretionen utförs slag i riktning medurs, knådning och pressning av rörelser med handflatan. Eliminera illamående och påskynda matsmältningsprocessen hjälper mekanisk vibration i zon 5 av bröstkotor i fem minuter.

gymnastik

Fysioterapi har en positiv inverkan på patientens hälsa. Gymnastik innebär regelbundet genomförande av en enkel uppsättning olika övningar för att stärka bukmusklerna med en gradvis ökning av belastningen.

Gymnastik och fysisk terapi - effektiva sätt att behandla gastroptos hemma

Första gången utbildning måste utföras under överinseende av en instruktör, kan du starta dem bara i avsaknad av uttalade symptom och strikt efter godkännande av den behandlande läkaren. Terapeutisk träning i sänkning av magen bidrar till:

  • stärka bukmusklerna
  • förbättring av blodcirkulationen i bukhålan;
  • stärka bäckens muskler;
  • stimulera bildandet av magsaft och förbättrad digestion, respektive;
  • stärka membranet.

Under de första 2-3 veckorna utförs övningar som bara ligger.

Under de första 2-3 veckorna rekommenderas att du utför följande övningar från fem till sju gånger:

  • Vi lade sig på rygg och sätta på övre delen av buken något litet och lätt (bärbara datorer) långsamt andas genom öppningen (magen) i ca 3 minuter.
  • Alternativt höja dina armar och ben. I ett vilsamt tillstånd placeras händerna längs kroppen, benen är stängda.
  • Ligg på rygg med benen rakt och höja andan för 6-12 cm. Vi fixar den upphöjda fot i några sekunder (fem kommer att räcka) och andas lugnt utelämna dem.
  • Böj dina ben på knäna, sträck dina armar längs kroppen. Höj bäckenet, vila på fötterna, hela ytan på armarna och baksidan av huvudet.
  • Vi lägger oss på ryggen, böjer benen vid knäna, lyfter upp dem och efterliknar cykling.
  • Liggande på rygg på andas böja knäet ena benet när du andas ut pressar båda händerna för att magen under 5 sekunder. Gör detsamma med det andra benet.

Övningar för att sänka magen

I processen att mastera dessa övningar och med tillstånd av en specialist kan du lägga till stående övningar:

  • Steg som står på plats med hög höfthöjning. Övning utförd i en minut.
  • Vi står med våra ryggar på ett avstånd av 30-40 cm från väggen, böja våra armbågar i armarna, placera våra ben axelbredd ifrån varandra. Vrid långsamt väskan till höger, handflatan ner på väggen och fixa läget i 6-12 sekunder. Upprepa, vrida till vänster. Endast 5-7 varv på varje sida.
  • Från en stående position, fötterna ihop, armarna rakt längs kroppen samtidigt andas in höja händerna och samtidigt undvika höger eller vänster ben tillbaka, tår vidrör golvet. På andningsvägen återgår vi till startpositionen. Övning utförs växelvis på båda benen från fem till sju gånger.

Detta komplex rekommenderas att utföras dagligen, minst 2 timmar efter måltiden. Efter avslutad bör vara 5-10 minuter att slappna av och göra din egen massage: strök en cirkulär rörelse med handen på magen i en medurs (10 varv) och tillbaka (10 varv). Samtidigt bör sträckning utföras i en spiral: med inflygningen till naveln och den omvända expansionen.

Enkel självmassage i buken hjälper till att förbättra tillståndet

Eventuella övningar för gastroptos bör samordnas och väljas av en specialist, beroende på fallet. I svåra skeden av sjukdomen kan träning kontraindiceras.

diet

Diet med gastroptos

Kost när man sänker magen innebär att vissa rekommendationer följs:

  • vägra tunga feta livsmedel;
  • utesluta från kosten, kryddig och kryddig;
  • eliminera övermålning
  • vägra vitt bröd, ris, semolina;
  • gör det till en regel att äta på samma gång;
  • hålla sig till fraktionerade och frekventa måltider (små portioner 5-6 gånger om dagen);
  • ge fred efter att ha ätit

Patient gastroptos kost bör bestå av mycket frukt och grönsaker, spannmål (utom ris och gryn), låg fetthalt sorter av fisk och kött (nötkött), magert fjäderfä (kyckling), mejeriprodukter. Huvudregeln rörande produkter - de ska lätt smälta och vara tillräckligt höga i kalorier. Delvolymen bör inte överstiga 0,5 liter. Det är användbart att äta vegetabiliska soppor i köttbuljong. Tillåt att dricka svagt svart te och kaffe med mjölk, samt gelé och frukt och bärkompotter.

Regler för hälsosam kost

För att normalisera avföring (med förstoppning) rekommenderas att äta pommes frites, tillsätt mer vegetabilisk olja till mat och dryck kefir. När aptit är förtryckt, kan läkaren ordinera en subkutan injektion av insulin i mikrodoser (upp till sex enheter).

Förebyggande och prognos

Rätt näring - hälsorisken

De mest effektiva förebyggande åtgärderna mot gastrisk ptos inkluderar:

  • regelbunden måttlig övning
  • övningar för att stärka pressen;
  • vägran av undernäring (överspädning, ätning av fett)
  • stressreducering
  • vägran att lyfta tunga föremål
  • Om nödvändigt, använd ett bandage.

Regelbunden förebyggande diagnos är mycket viktig, eftersom det i händelse av tidig upptäckt av sjukdomen kommer att öka risken för återhämtning.

I händelse av snabb tillgång till läkare och efterlevnad av alla rekommendationer har sjukdomen en gynnsam prognos. Man bör emellertid inte utesluta möjligheten till återkommande. För gastroptos bör regelbundna profylaktiska undersökningar utföras av en specialist.

ventroptosis

Gastroptos är en prolapse i magen, åtföljd av förlängning och hypotoni. I de tidiga stadierna kan det inte uppenbaras på något sätt, och i senare patienter börjar smärtan efter att ha ätit (särskilt i upprätt läge), under fysisk ansträngning och löpning. Gastroptos åtföljs ofta av utelämnande av andra inre organ, då motsvarar motsvarande symtom. Den huvudsakliga diagnostiska metoden är gastrografi med införandet av ett kontrastmedel, vilket gör det möjligt att identifiera och bestämma graden av gastrisk ptos. I terapi är huvudplatsen upptagen av fysioterapi och fysioterapi, läkemedel är endast föreskrivna som symptomatisk behandling.

ventroptosis

Gastroptos - medfödd eller förvärvad prolapse av den mindre krökningen och pyloriska regionen i magen, mindre ofta hela organet. Sjukdomen är ganska sällsynt, påverkar främst unga kvinnor. Epidemiologiska data visar att de flesta fallen är i åldersgruppen 15-45 år, men gastroptos kan uppstå vid äldre ålder. En hög förekomst bland kvinnor är förknippad med frekvent anslutning till dieter, överdriven tunnhet, förlossning och samtidig sträckning av bukväggen och ligamentens muskler. Hos män är gastroptos ofta förknippad med felaktig fördelning av belastningar, lyfter vikter under dålig fysisk kondition. Sjukdomen är mottaglig för korrigering genom konservativa metoder, medicinsk gymnastik och massage.

Orsaker till gastroptos

Orsakerna till medfödd patologi är de strukturella egenskaperna hos kroppen - asthenisk kroppstyp, lång, medfödd svaghet hos ligamentapparaten. Ofta orsakas förlusten av distal mage genom förlängning av den stora mesenterin i tjocktarmen, i kombination med ligamenten i magen. På grund av för länge en mesenteri, tar tarmen ner och drar magen. Vanligtvis medfödd gastroptos åtföljs av ett antal yttre egenskaper: långa, långa extremiteter och fingrar, smal bröst, viktminskning.

Förvärvad gastroptos kan uppstå av olika anledningar: med snabb och signifikant viktminskning, avlägsnande av stora tumörer i bukhålan, eliminering av långtgående ascites. Gastroptos detekteras ofta hos kvinnor i postpartumperioden - under graviditeten sträcker sig bukmusklerna och ledbanden i de inre organen och kan inte längre hålla organ på plats. Vid svåra sjukdomar med cachexi sänks alla interna organ, inklusive magen.

Av stor betydelse för utvecklingen av gastroptos är membranets tillstånd. Med nedgången i lungorna (stora tumörer, massiv pleurisy), membranet går ner, trycket i bukhålan stiger. Dessa faktorer påverkar magepositionen, provocerande gastroptos.

Symtom på gastroptos

Den kliniska bilden av gastroptos beror på graden av orgelförlängning: med grad 1 är botten av magen två till tre centimeter över linjen som förbinder de övre punkterna hos iliacbenen; med grad 2 munner botten av magen med denna linje; med grad 3 faller magan under rygglinjen.

Oftast oroar patienten inte för de första stadierna av gastroptos. Ljus klinik inträffar när en signifikant sänkning av magen. Patienten klagar över buksmärta som uppstår efter att ha ätit, under fysisk ansträngning, speciellt när man kör och hoppar. Sårhet i samband med sträckning av magen, ett brott mot främjandet av matmassor i matsmältningsorganet. Smärtan är tråkig, värkande, kan utstråla till hjärtat i hjärtat. Patognomonsymptom är försvinnandet av smärta i ett vågrätt läge medan du drar upp buken.

Den kliniska bilden av sjukdomen orsakas inte bara av gastroptos, men också av samtidig skada på andra organ. Med en signifikant sänkning av magen är duodenum böjd, förflyttningen av mat från magen till tarmarna blir svår. I det avseendet är det illamående, böjande, förstoppning. Gastroptos kan kombineras med utelämnande av andra organ i bukhålan, då förenar kliniken av lesioner av dessa organ.

diagnostik

Under ett samråd med en gastroenterolog kan du gastroptos på ett antal externa tecken. Vid undersökning uppmärksammas bristen på vikt, flabbarhet i den främre bukväggen och slingring i buken. Patienter med gastroptos är vanligtvis astheniska, klagar på utmattning och trötthet. På palpation av buken är det möjligt att identifiera förskjutningen av gränserna i magen nedåt, ibland bestäms munnen av buken i bäckenet.

Esophagogastroduodenoscopy bestämmer expansionen av magehålan, minskad peristaltik. Med gastroptos upptar magslängden en vertikal position (normalt har detta organ en fiskekrok). Undersökningsradiografi av bukorgarna kan inte avslöja gastroptos, men radionografi i magen med kontrast gör det möjligt att fastställa en noggrann diagnos. Under denna undersökning registreras expansion och förlängning av magen, förändring i sin normala position, minskning av motilitet.

Den ingående kontrasten fördröjas inte av magen i magen, som om den faller in i dess nedre del och ackumuleras där. Evakuering av magehalten minskar avsevärt, motiliteten minskar. Elektrogastrografi (EGG) möjliggör bekräftelse av magehypotoni - i detta fall registreras en minskning av mageens elektriska aktivitet. Ultraljudsundersökning av bukorganen är endast informativ om det finns patologiska förändringar från andra bukorgan.

Gastroptosbehandling

Specialister inom klinisk gastroenterologi har ännu inte effektiva kirurgiska metoder för att behandla sjukdomen. Detta beror på det faktum att operationen inte eliminerar orsaken till utvecklingen av gastroptos, och utan att följa en speciell diet och måttlig övning sker återfall nästan alltid. Samtidigt tillåter rätt diet, underhåll av bra fysisk form och fysioterapi klasser att återställa storlek, position och rörlighet i magen utan operation.

Att äta med gastroptos bör ofta, i små portioner, med undantag av överdosering av magen. Efter att ha ätit rekommenderas att man håller ett horisontellt läge för en och en halv timme. Nutritionisten måste välja den optimala terapeutiska näringen för patienten. Målet med dietterapi är att återställa normal kroppsvikt, vilket ger kroppen tillräckligt med näringsämnen, vitaminer och spårämnen. För att förhindra återkommande sjukdom behöver patienten utveckla rätt matvanor - de måste följa resten av livet.

För patienter med gastroptos är bäddstöd och otillräcklig aktivitet kontraindicerad, de framkallar sjukdomsprogressionen. För att förbättra tillståndet rekommenderas fysioterapiövningar under ledning av en kompetent metodolog. Övningar gör att ligga, med upphöjda ben - i denna position tar magen en fysiologisk position. Gymnastik bör inriktas på att stärka buken och stabilisera musklerna i kroppen. Under ledning av en läkare lär en patient alla nödvändiga övningar för att senare utföra dem hemma. Gymnastik ska ges tillräckligt med tid varje dag, för bara i detta fall kommer alla inre organ att återställas. När gastroptos förbjöd ökad belastning, lyfte vikter.

Massage är också av stor betydelse för återhämtning. I början av behandlingen ska det utföras av en specialist. När du återhämtar kan du fortsätta självmassage. Efter att ha avslutat uppsättningen övningar, är det nödvändigt att försiktigt massera buken i en cirkelrörelse i några minuter. Patienter med svår gastroptos rekommenderas att ha ett bandage - det sätts på i det benägna läget. Övre kanten bör inte vara högre än den mest framträdande punkten i buken.

Symtomatisk behandling av gastroptos syftar till att återställa matsmältningsorganets normala funktion. När förstoppning föreskrivs laxermedel, inkludera i kosten en stor mängd fiber. Minskad aptit kan återställas med hjälp av växtbaserade läkemedel. Fysioterapeutiska procedurer, behandling av sanatorium-utväg (mineralbad, läkningstvätt, simning) har en bra effekt.

Prognos och förebyggande

Prognosen för gastroptos är gynnsam. Sjukdomsförebyggande är barns tidiga skola för måttlig träning: gymnastik, simning, gruppsport. Som förberedelse för graviditet bör definitivt inkludera förstärkning av buksmusklerna; och under graviditeten ha en speciell bandage. Det är nödvändigt att utesluta de uttryckta fysiska aktiviteterna. Om patientens arbete är kopplat till tyngdlyftning, bör frågan om överföring till lättare arbete lösas.

Det förklarar mycket och väcker många frågor - gastroptos

Det finns villkor som står på gränsen mellan norm och patologi. Gastroptos är en av dem: det finns gastroptos och det finns symptom - patologi, det finns gastroptos och det finns inga symtom - normen. Det har länge varit att dela information om gastroptos. Sådana patienter räcker inte.

okunnighet

Inte alla aktiva läkare kommer omedelbart att komma överens om att 70% av gastroenterologiska patienter med symtom på "gastrisk dyspepsi" eller "funktionell dyspepsi" vid endoskopisk undersökning av övre magtarmkanalen inte kan hitta några signifikanta patologiska tecken. Ändå är det ett etablerat faktum, om än från västerländska källor. Hand om hjärtat, vi kan kalla oss en liknande figur, men logiken är det faktum att nästan alla sådana patienter har dyspepsi, men i avsaknad av signifikanta visuella förändringar föreskriver vi behandling mot magsår och även utrotningsterapi (om det finns en ledtråd för infektion med H. pylori).

Men på något sätt ljuger det inte för själen att ta taktiken med universell behandling mot sår, när det inte finns något gastritis...

Vad är fångsten och lösningarna på problemet, åtminstone i vissa fall?

Först måste man komma ihåg att det finns en hel lista över sjukdomar som faller i kategorin "funktionsstörningar". Med dem, oavsett hur svårt vi försökte, kunde inga morfologiska tecken identifieras som kunde ge anledning till en specifik diagnos som "magsår" eller något sådant.

Det finns dock en "andra". Jag vågar försäkra mina kollegor att det inte är alla, men många patienter som klagar på mycket smärtsamma "gastriska" symtom, den senare orsakas av gastroptos. Känn inte igen den första eller den andra - fördöma en person att slösa bort tid, pengar, hälsa, gå till läkare och forskning. Sällan måste man se patienter som verkligen förlorar många krafter och resurser, går runt i en cirkel utan några möjligheter till förbättring, eftersom medicinska åtgärder bara kan få en seriös framgång först när den sanna orsaken till lidande är etablerad.

Också i väst tycker de inte för mycket om gastroptos, och alla patienter av detta slag befinner sig i en kohort, som de kallar "funktionell dyspepsi".

begreppet

Enligt vad som står i "Encyclopedic Dictionary of Medical Terms", "Gastroptos (gastro + grekisk ptosisfall, utelämnandet) är en patologisk förskjutning av magen nedåt; utvecklas till exempel på grund av en kraftig försämring av bukväggen i musklerna, med en signifikant viktnedgång efter extraktion av askvätska. "

Splanchnoptos möts ofta med gastroptos (se nedan), vilket i allmänhet är ganska förståeligt, eftersom tarmarna i synnerhet är fixerade i magen genom gastrokolisk ligament (lig Gastrocolicum), dess fibrer förbinder den större krökningen med tvärgående kolon tarmen. Magen går ner och den tvärgående kolon faller.

Epidemiologi, prevalens

Däremot bedömer man från de litterära uppgifterna att frekvensen och utbredningen av gastroptos är meningslös, för det första är gastroptos som orsaken till mänskligt lidande sällan övervägt: få kollegor har tanken att upptäcka gastrisk ptos. Inte avslöjade - det betyder att det inte är något problem. Kort sagt är okunnighet det största hindret.

Å andra sidan är inte alla gastroptos symptomatiska. Naturligtvis kommer ingen att sätta uppgiften att identifiera en sjukdom som faktiskt inte existerar. Ja, och det finns inget särskilt behov av att identifiera asymptomatisk gastroptos.

Den tredje aspekten är ganska vanlig: det finns en hel del patienter med uttalad gastrisk ptos, som har en klinik och trycker säkert på obehag - kanske kommer det att gå över sig själv.

Problemets brådska

Att bedöma relevansen av problemet är endast möjligt på grundval av personlig erfarenhet. Så visar det sig: om du visar på någon från patientens kollegor med en uttalad gastroptos ser du två typer av reaktioner: antingen sant intresse och överraskning att detta är möjligt; eller skepsis och vägran av betydelse. Det sista alternativet kasseras som, för att uttrycka det mildt, grunt och kontraproduktivt.

Kontraproduktivt, också för att läkaren förlorar chansen att se patientens ljusa känslor, som, medan han undersöker sina egna röntgenstrålar, uttrycker äkta förvåning. Effekten förbättras om man tidigare använt bilden i boken eller på Internet för att avslöja det som kroppens normala topografi ser ut.

Emotioner är känslor, men viktigast av allt, naturligtvis, medicinska aspekter - möjligheten att identifiera anatomiska och fysiologiska egenskaper för att förklara patientens / patientens symtom. Ibland, när man tittar på bilden, kommer personen själv till en lösning på den kliniska rebusen, till exempel utbröt en patient: "Så därför min mat efter min mage ökar, som om det är från en bebis!" I själva verket är en kontrastad mage - utan den minsta överdrift - nedre polen "ligger på livmodern."

För att underlätta demonstrationen av visuellt material kommer det att vara nödvändigt att ändra den vanliga ordningsföljden av det kliniska ämnet, med början från mitten.

radiologisk diagnos

För att identifiera gastroptos är det tillräckligt att genomföra en relativt enkel studie - en röntgen av buken med kontrast i magen med bariumsulfat. Vid bekräftelse av den kliniska diagnosen gastroptos med röntgenbild är det lämpligt att upprepa bilden efter 2 och 6 timmar (bariumpassage genom tarmarna) för att grovt bestämma topografi hos små och stora tarmar.

Till att börja med - magen är normal. Detta är topografi i magen i förhållande till ryggraden och nedre revbenen (bilden tas från Internet, något modifierad):

Fig. 1. Normalt är den undre gränsen för magen belägen på nivån av kroppen i den andra eller tredje ländryggsvärk.
Övergången i magsäcken i duodenum är något högre.

I denna aspekt är det inte så viktigt från vilken nivå organet börjar. Det viktigaste - där hans bottenpol.

Med utvecklingen av gastroptos går magen, förlängningen, men duodenumet ligger i alla fall kvar. På grund av detta förändras det organiska förhållandet mellan organen - inte långt från utvecklingen av funktionsstörningar. I figur 2, gastroptos av grad II-III (närmare grad III).

Fig. 2. Mageens nedre stolpe är tydligt inte i nivån på den övre ländryggkotan.
Här ligger den under nivån av de ilaxa benens nivåer och även under artikuleringen L5-S1
(gradering i grader av gastroptos svårighetsgrad sker längs linjen
förbinder toppen av kammen av iliacbenen: den tredje graden under linjen,
på linjen - den andra, ovan - den första).

Instrumentdiagnos av gastroptos är den mest imponerande delen i detta ämne. I själva verket är varken kliniken eller kliniken för gastrit, peptisk sår eller funktionell dyspepsi för slående; Du kan inte kompensera för anatomiska störningar med läkemedelsbehandling. En sak kvarstår - att njuta av diagnosprocessen, särskilt eftersom det visuella intervallet är imponerande.

Så, gastroptos III grad:

Fig. 3. Gastroptos III Art. Skuggan av magen är mycket lägre än vapen, den faller under coccyxen.
(för att inte missvisas med topografi bör man ta hänsyn till röntgenbanans särdrag:
lämnar telefonen, de avviker som en fläkt, så det finns någon form av optisk illusion,
som om magen "går" in i det små bäckenet, men i verkligheten sker det inte).
Ändå kommer ingen här att hävda att den undre gränsen i magen är extremt låg.

Ett annat exempel på långt borta gastroptos. Det är svårt att hoppas att utelämnandet och avslappningen i magen kommer att förbli asymptomatisk:

Fig. 4. Gastroptos III Art. (samma fall "... som om från en bebis!").

Följaktligen är hela tunntarmen mycket låg - bilden togs strax efter att magen fylldes i kontrast:

Fig. 5. Gastroptos III Art. Kontrasten började flytta in i tunntarmen.
(detta händer nästan omedelbart efter att ha tagit en dos bariumsulfat,
eftersom kontraster gavs inte på tom mage, men mot bakgrund av fortsatt matsmältning).
Det kan ses att tunntarmen i hög grad utelämnas.

Det innebär att tarmens mesenteri är maximalt sträckt och sträckt men klämmer inte in de inledande sektionerna, och det finns ingen antydan om tarmobstruktion, även om det kan förväntas (som händer när tunntarmen överflödar efter en lång fort).

Det är också viktigt att den tvärgående kolon förbinder magen med den gastrokoliska ligamenten så att tjocktarmen också går ner i magsptosen. Detta syns tydligt i följande snapshot:

Fig. 6. Gastroptos III Art. Stillbild 4-5 timmar efter att ha tagit bariumsulfat.
Skuggan av magen är mycket lägre än åsarna - dess konturer är bara gissade. Det är viktigt att tunntarmen
(en kontrast i mitten), och hela kolon (med sina guider)
sprawled på kanten av ingången till bäckenet.

Ytterligare illustration av tarmarnas låga placering hos en patient med gastroptos:

Fig. 7. Gastroptos III Art. Ta bilder omedelbart och ungefär en timme efter att ha tagit bariumsulfat.
Skuggan av magen under iliackramarna.
Det kan ses att den delvis kontraherade tunntarmen också är
som magen, är mycket låg.

Det är nödvändigt att betona att platsen för övergången i magen i tolvfingertarmen (närmare bestämt början av tolvfingertarmen) är lokaliserad mesoperitonealt, med begränsad rörlighet och förskjuts endast i sidled, men inte upp och ner (!).

Fig. 8. Gastroptos III Art. Övergången av innehållet i magen till duodenum är tydligt synlig.
Övergångsstället för magen i tarmarna är fixerad. Magen måste lyfta alla delar av innehållet.
och korsa som om "över sidan".

En annan (mer visuell) demonstration av graden av prolapse av den transversala kolon, den senare är tydligt förlängd:

Fig. 9. Gastroptos III Art. Bilden tas några timmar efter att ha tagit bariumsulfat.
I magen, resterande mängd kontrast. Bland annat kan man inte dra på sig själva
uppmärksamhet uttalad skolios av ländryggen.

Klinisk bild

En otvetydig lista med symtom på gastroptos att göra, oavsett hur svårt du försöker, kommer inte att fungera, eftersom den kliniska bilden är variabel. De viktigaste manifestationerna tenderar att likna gastrit.

Klagomål om magen i buken strax efter att ha ätit förekommer oftast, och patienten försöker peka fingret inte i den epigastriska regionen, men i nedre delen av buken. Den sistnämnda omständigheten förvirrar omedelbart korten, eftersom doktorn har en önskan att misstänka förändringar i nästarmen, för att undersöka tjocktarmen. Det är inget fel med det här, speciellt är gastrointestinala organ inte upprörda en för en, men tiden är försenad och vissa patienter försvinner enkelt och blir rädda av den föreslagna koloskopi.

"Gastritiska" symtom innefattar: aptitlöshet, illamående, epigastrisk smärta. Belching, uppstötning och halsbränna bör läggas till gastriska problem. Vissa människor klagar på "palpabel tumör", "pankreatit", markerad asteni och störningar i stolen. När alla ovanstående strömmar i en riktning, visar patientens liv (och oftare patienten) sig att vara outhärdlig, och han blir regelbunden vid polykliniken.

Buksmärta är ett av symptomen på gastroptos. Dess utseende förklaras av spänningen i ligamentapparaten i magen. Om smärtan är monotont, dra naturen, verkar det verkligen spänning och förspänning påverkas. När magen tömms, bör sådan smärta synkron med tyngd i magen minska. Patienter beskriver emellertid i regel två, eller till och med tre, typer av smärta. Bortsett från vad som nämns noteras ofta vågiga eller värkande spastiska smärtor. Det är möjligt att sådana smärtor orsakas av alltför intensivt arbete i musklerna i magen. I de förändrade rumsliga förhållandena (se nedan) är magen onaturlig aktiv, eftersom organets innehåll inte faller ner från en glida ner (vilket är normalt) - magen måste dessutom spännas för att upprepade gånger lyfta massan uppåt och i portioner för att kasta den i duodenum. På grund av kroppens kraftfulla muskelaktivitet kan en sådan bild kompletteras med böjning och surt återflöde och kräkningar, och igen en känsla av tyngd i magen.

Ett separat mycket sällsynt alternativ är gastroptos med samtidig utveckling av gastroparesis. I litteraturen finns det enstaka beskrivningar av en sådan kombination (till exempel här). Här är min observation:

Fig. 10. Gastroptos III Art. Magen är förstorad på grund av den stora mängden innehåll
som blandas med kontrast. Magen i magen är jämn utan en aning av peristaltisk aktivitet.
Gas med en utsläpp ger också en starkt sänkt kolon. Det är omöjligt att inte märka allvarlig skolios.
ländryggen (se även nedan).

Spastiska smärtor kan knappast förväntas med nedsatt atonisk mage. Här uppstår ett nytt problem - möjlig stagnation av innehållet i magen med de problem som orsakas av det; man kan prata om pares i magen med dess symtom i form av epigastrisk smärta, illamående, kräkningar, erctations med en obehaglig lukt. Denna patient skulle kräva noggrann uppmärksamhet, eftersom funktionsstörningen säkert kommer att utvecklas, men hon blev tyvärr osynlig.

Objektgranskning

Misstänkt gastroptos kan ha på grund av klagomål patient (i själva verket nästan alla patienter med gastroptos - kvinnor): kännetecknas av en kombination av buksmärtor av en karaktär med en känsla av svårighetsgrad i magen efter att ha ätit och stress i botten. Misstanke förbättras ytterligare om patienten är tunn och lång.

Vid undersökning bör uppmärksamhet ägnas åt tecken dysmorphic (se nedan.) Och en kraftig ökning förmodade gastric gränser, som bestäms av auskultation med slagverk: auskultation utföras stetoskopet (membran fäst vid epigastrisk) under ljus slagverk ett finger på den främre bukväggen av rörelse från epigastrisk områden i periferin och nedåt (i stället för en lätt slagverk kan du göra en slående rörelse med fingret längs den främre bukväggen). Det högljudda ljudet som uppfattas genom fonendoskopet låter oss indikera de närmaste gränserna för magen (denna effekt är delvis försedd med gasbubblan i magen). Utanför orgeln blir ljudet mindre resonant.

Ett enda tecken var inte att läsas. Vid perkussion i övre buken hörs tympanit vanligtvis på grund av gaser i tvärgående tjocktarmen och ett mer dumt ljud i nedre delen, särskilt till vänster. Om patienten har uttalat gastroptos förändras förhållandet till motsatsen: ett tråkigt ljud överst och tympanit i hypogastrium (ringa kalla det "Demichevs symptom"). Om du ställer in ett mål kan du gå ännu längre: förklara varför en person klagar över uppblåsthet och representationen av "gas i magen" är väldigt blygsam - bara i hypogastrium och lite i den högra iliacregionen. Till exempel, för patienter vars bilder visas i figurerna är allt uppenbart: det finns inte en enda gasupplysning i överkroppen, förutom mycket blygiga gasbubblor i magen.

Eftersom gastroptos alltid innebär en förändring i kolonkonfigurationen (splanchnoptosis), klagar patienter ofta på pallproblem (vanligtvis förstoppning), den tidigare nämnda uppblåstheten och ökad gasutsläpp.

Psykastheniska symptom beskrivs i litteraturen, men det är inte värt att fokusera på dem. Psykastheni är inte särskilt typiskt och skiljer sig knappast i sin representation i andra populationer.

Etiologi och patogenes

När man läser litteraturen verkar det som om frågan om etiologin och patogenesen av gastro och splanchnoptos är liten diskuterad. Mer exakt talar de om orsak, men på något sätt tillfälligt och lika, så vi kommer att delta i diskussionen.

Tidigare var definitionen ges från Encyclopedic Dictionary of Medical Terms, vilket indikerar ursprunget till gastroptos. Definitionen är dock klart begränsad: "... utvecklas till exempel som en följd av en kraftig försämring av bukväggen i musklerna, med stor viktminskning efter extraktion av ascitesvätska".

Ett stort antal patienter med beprövad gastroptos och en klinik associerad med den har passerat, utan en aning av ascites, mer exakt, inte en enda patient från denna kohort med ascites. Många av de undersökta patienterna skiljer inte bara "med den kraftiga försämringen av bukväggen", tvärtom är de helt fysiskt utvecklade och engagerad i fitness. Även om det måste erkännas att nästan alla patienter med gastroptos var tunna. Ja, bristen på fett i bukhålan huvudsakligen i mesenterin är en av de faktorer som åtföljer gastrisk ptos. Ändå skulle jag för det första inte försvaga den främre bukväggen och tunnheten, men en primär mesenkymisk insufficiens, d.v.s. genetiska defekter och bindvävbrist.

Mesenkyminsufficiens är ett separat ämne. När det appliceras på gastroptos är det viktigt att detta tillstånd är förknippat med svaga bindvävskonstruktioner. Hos patienter med tydlig gemensam hypermobilitet, viss töjning av lemmarna (särskilt fingrar), platta fötter, eller annan manifestation dysmorphic (högt sky, förändrad bett, skolios, etc), även om det inte är nödvändigt att tala om explicita marfanizme.

Mesenkymisk insufficiens är rimligt att sätta i första hand. Därför är diagnosen gastroptos mycket viktig punkt - den första titt på patienten. En typisk lång patient, tunn, med fingrar längre än en doktors (om vi jämför höjd, kan vi fästa en "palm till handflatan"). Vidare undersökning visar vanligtvis andra manifestationer: patienten / patienten leder lätt tummen till underarmen, förenar händerna bakom ryggen mellan axelbladet, när den böjer den drar golvet med hela handflatan etc.

Längd- och tvärgående flatfotighet, skolios och ibland trattbristförmåga är anmärkningsvärda. Förresten är de flesta av de presenterade bilderna av ryggskolios syns tydligt. Detta är långt ifrån tillfällighet: skolios är en av de typiska manifestationerna av medfödd mesenkymisk insufficiens.

Jag anser att mesenkyminsufficiens (medfödd insufficiens i bindväven) är den främsta orsaken till gastro- och splanchnoptos.

I detta avseende är det omöjligt att inte uttrycka stor tvivel om att gastroptos kan inträffa efter att ascites har pumpats ut eller som ett resultat av någon annan "försvagning av den främre bukväggen". Jag skulle vara tacksam om någon förklarar varför en person ska utveckla gastroptos på grund av ascites, om det inte fanns någon gastroptos i bukhålan före början av ackumulering av transudat. Enligt min åsikt kan de bildade och pumpade ascitesna inte provocera gastroptos, d.v.s. förlängning av magen ligament: det är inte så lätt att göra ligamenten längre av flera gånger. Dessutom är organen i ascitisk vätska i viktlöshet och gasen som innehåller tjocktarmen, uppenbarligen också förvärvar ytterligare flytkraft. Vid tidpunkten för avlägsnande av vätska, även utan stöd av den flabba främre bukväggen, kommer inte magamentens ligament plötsligt att sträcka sig.

Creeps trodde att positionen som "slappa främre bukväggen" förknippas med gastroptos, eller är det främsta skälet, helt enkelt tank kopierats från ett jobb till ett annat, och även inbäddade i definitionen, bleknade i "encyklopedisk Dictionary of medicinska termer."

Men de riktigt verkliga orsaken gastroptos bör erkänna den långa existerande gastro eller mekanisk obstruktion i nivå med produktionen av magsäcken eller tolvfingertarmen, men återigen, troligen endast i närvaro av medfödd mesenkymala brist. I detta fall är sänkning av magen möjlig som ett resultat av organets konstanta överflöde, såsom det observeras hos en patient, en ögonblicksbild av vilken visas i fig. 10. Bindvävnaden i henne är också klart underlägsen - som indikeras av skolios. Magen är hypotonisk, utan peristaltik, sträckt av en stor mängd innehåll (studien med kontrast gjordes utan förberedelse).

behandling

Det är uppenbart att bindvävets genetiska defekt inte kan elimineras genom terapi. Vi måste förlita oss på korrigeringen av faktorer som är mindre exotiska.

I alla källor erbjuds bukutbildning som en konservativ behandling. Vi kan återigen upprepa att det här är en rekommendation av tvivelaktig natur, även om det inte finns något dåligt i det. Faktum är att majoriteten av de som lider av gastroptos inte har "flabby magar", och många är fysiskt mycket aktiva.

När det gäller alltför tunna patienter (och de flesta är), med en kroppsmassbrist, bör en effektiv rekommendation vara råd för att bli bättre. Så snart tarmens mesenteri är fylld med minst en viss mängd fett, kommer stöd att uppträda i tarmarna och magen. Med en förändring i anatomiska relationer kan en förbättring av funktionen förväntas.

Att avslöja sådana oväntade kort framför en vanlig patient skulle vara en annan anledning för henne att bli förvånad. Några lyckliga stunder i samband med insikten att patologi, plågade år, avslöjad, ersatt av förvirring, som gränsar med indignation: "Hur så, bli bättre?" Ja, som om det är ett par år för att följa en diet för att - Gud förbjude - kroppsvikt översteg inga miniminivåer!

Doktorn måste dock lyda, eftersom nästa punkt från listan över effektiva behandlingar är gastropexi. Gastropexi utförs för närvarande minimalt invasivt, endoskopiskt och ganska framgångsrikt, men enligt de flesta författare observeras ofta återfall. I detta avseende måste operationen alltid vara kvar i reserven.

En mild inställning är en rekommendation för livsstilsförändringar. Måltiderna bör vara fraktionerad: oftare i små portioner. Det är nödvändigt att helt eliminera episoder med övermålning. Om du kan ligga ner efter ett tag är det lämpligt att använda den. I den bakre positionen underlättas evakueringen från magen. Du kan inte göra motion, jogging direkt efter en måltid, speciellt om motion orsakar allvarligt obehag i magen.

Det andra tillvägagångssättet är symptomatisk behandling (innan du självklart måste du se till att symtomen orsakas av gastroptos och inte någon annan samtidig patologi). Symtomatisk behandling omfattar inte bara användningen av droger, men också rena fysiska effekter. Till exempel, vid angrepp med stark spastisk karaktär av buksmärtor, är det troligtvis en snabb lättnad som medför övergången till knä-armbågsställningen.

Halsbränna kräver användning av antacida eller protonpumpblockerare. Förresten, i avsnittet "Behandling" måste du återkalla kliniken igen. Det direkta inflytandet av gastroptos vid innehållsrörelsen i mag-duodenum-sektionen har redan diskuterats, men hos vissa patienter är också medierade funktionella och anatomiska förändringar viktiga. En förändring i konfigurationen av magefundusen och följaktligen vid esofageal-gastrisk övergång, kan magkroppens förmåga att anpassa sig till inkommande matmassa (som det visar sig är de adaptiva egenskaperna på magebotten viktiga när det gäller symtomen på funktionsstörningar).

Fig. 11. Gastroptos III Art. Fragment av 3: e figuren. Konturen av gasbubblan i magen kan ses
att den nedersta konfigurationen jämfört med normen ändras.
Huruvida det kommer att ge några symtom är inte känt i förväg.
allt bestäms av den verkliga kliniska bilden.

Denna situation bidrar knappast till den korrekta funktionen av den nedre esofagusfalten. Inte alla, men vissa patienter klagar över vanliga böjningar och halsbränna. Så, till exempel, en patient, inte ung, men av mogen ålder och en normostenisk kroppsbyggnad i samband med svår ulcerös esofagit, måste hänvisas till operation för uttalad gastroptos. Utsikterna för behandling av esofagit var bara konservativt tvivelaktiga.

På grund av den möjliga insufficiensen av esofago-gastrisk korsning med frekvent halsbränna och böjning, sålunda, visar alla patienter med gastroptos att de har endoskopisk undersökning av övre mag-tarmkanalen. Lyckligtvis kommer patienterna nästan alltid med en lång historia och resultat av EGD.

I denna situation med esofagit kan utnämningen av protonpumpblockerare vara relevant, men frågan "Hur länge?" Är alltid frågad - Tiden är inte definierad. Mer precist bestäms perioden individuellt och beror på taktiken vald för gastroptos. Cirkeln är stängd...

Symtomatisk behandling bör omfatta bekämpning av förstoppning och tarmdysbios, men detta är en anledning till speciell diskussion.

Så ämnet av gastroptos är inte uttömt. När mer information blir tillgänglig kommer berättelsen att utökas.

En av slutsatserna:

En enkel studie - en ryggrad av buken med kontrast i magen i patientens upprätt läge - med misstänkt gastroptos är nödvändig (förresten kommer ingen CT-skanning att ersätta den). Radiografi kommer säkert att förklara vad som händer med patienten, mot vilken bakgrund detta händer, men kommer att lyfta ett antal frågor. Det viktigaste - Hur man behandlar?