Appendicit under graviditeten

En inflammation i bilagan blir oftast orsaken till operation hos gravida kvinnor. Appendicit under graviditeten är i många fall förknippad med livmodern hos den förväntade mamman.

Den första prioriteten är korrekt diagnos. Operationen är oundviklig, men den har vissa skillnader från den vanliga, och postoperativ rehabilitering är annorlunda.

Sjukdomsutvecklingsprocessen

Den patologiska processen börjar med en överträdelse av blodtillförseln till bilagan. Orsaker till appendicit, inte bara under graviditeten, är hans klämma, täppa till matmassor, infektion. Men livmoderns storlek, fostrets vikt har ofta ett avgörande inflytande. Dock kallar läkare det första steget enkelt.

Sedan kommer det ytliga eller katarrala scenen. Inuti bilagan bildas abscesser, och en purulent massa börjar ackumuleras. Denna process fortsätter i ungefär en dag, då kommer scenen av förstörelse. På henne kan utvecklingen av appendicit som vanligt fortsätta i olika former: flegmonösa, apostematiska, ulcerativa, gangrenösa. Någon av dem kan leda till skador på närliggande organ, som är föremål för purulent inflammation. Om du inte har kirurgi kommer pus att falla i bukhålan, vilket leder till mycket allvarliga komplikationer.

Varaktigheten av patologins utveckling sträcker sig från två till fyra dagar. Men under graviditetens tredje trimester utvecklas appendicit snabbt, så ibland tar det bara sex timmar.

De vanliga symptomen på sjukdomen är generellt karakteristiska för gravida kvinnor. De förekommer konsekvent:

• smärtor i buken först;
• aptitlöshet, illamående, kan kräkas;
• temperaturen stiger, men inte över 37,5.

Symtom manifesterar sig som ett generellt välbefinnande

Dessutom bestämmer doktorn under undersökningen den smärtsamma reaktionen på palpation. För att göra detta trycker två eller tre fingrar försiktigt på magen och lossnar dem plötsligt.

Tecken på appendicit under graviditet kan också vara en tvångshållning hos en kvinna. På höger sida, med sträckta ben blir det lite lättare att uthärda smärtan.

Smärta kan minska efter avföring, gasutstötning. Ibland händer det att i det första steget finns det ingen alls. Å andra sidan, i sena perioder, på grund av förskjutningen av processen kan smärta känna under revbenen, nära naveln, i nedre delen av ryggen, perineum, för att ge till benen.

Det första symtomen på appendicit under graviditeten är buksmärta. Endast då kan det förekomma ytterligare. Men deras värde vanligtvis devalueras av kvinnans position.

1. Smärtsamma känslor kan indikera ett hotat missfall, en ektopisk graviditet och infektiösa och inflammatoriska sjukdomar.
2. Illamående, kräkningar, feber - dessa tecken liknar toxicos.

På grund av detta diagnostiseras ungefär hälften av fallen av blindtarmsinflammation hos kvinnor i positionen felaktigt, förlorad kostbar tid för operationen. Å andra sidan, ganska ofta redan under appendektomi, visar det sig att den vermiforma processen är hälsosam. Därför är noggrann diagnos så viktig.

Skarpa smärtor är ett tydligt tecken

Ange den preliminära diagnosen baserat på undersökningen och undersökningen, laboratorie- och instrumentmetoderna. Urinalys kommer att visa ett förhöjt antal vita blodkroppar.

På ungefär fyra till fem kvinnor av tio är det möjligt att känna igen blindtarmsinflammation i ett sådant säkert förfarande under graviditeten som ultraljudsskanning. Men för resten är bristen på resultat beror på det faktum att det inte går att överväga processen och diagnosen förblir obekräftad.

Därefter tillgripa andra förfaranden - beräknad tomografi och MR. För att hålla i gravida kvinnor använder droger med låg koncentration eller använder dem inte alls. Noggrannheten i dessa metoder är mycket hög.

Om du misstänker appendicit under graviditeten kan laparoskopi göras, vilket ger läkaren möjlighet att se den verkliga bilden i bukhålan. För detta görs smala rör med optik som sänder en bild på skärmen genom små snitt. Om inflammation detekteras kan de omedelbart börja operationen.

Laparoskopi är mindre traumatisk för en gravid kvinna.

Denna metod anses vara den minst traumatiska, efter det läker små ärr snabbare. Men det är fortfarande inte väl förstått. Därför måste en kvinna endast förlita sig på kirurgens uppfattning och kvalifikationer. Läs recensioner som gjorde Biopsy of the Chorion's villus.

Svårighetsgrad konsekvenser

Om du upptäcker några symtom på appendicit under graviditeten, var noga med att omedelbart kontakta en läkare. Det är tillrådligt att mäta temperaturen, övervaka ditt tillstånd för att noggrant och konsekvent beskriva det.

När diagnosen är bekräftad är operationen oundviklig. Annars är det mycket allvarliga konsekvenser för både mor och barn:

• peritonit;
• utveckling av multipla abscesser;
• inflammatorisk process i leverens åder - pyleflebit.

Dessa effekter av appendicit under graviditeten leder till blodförgiftning, oförmågan att rädda graviditeten, i mycket svåra situationer är döden sannolikt. Värst av allt, i sista skedet av inflammeringen i bilagan, nerverna dör, minskar smärtan. Men efter förloppsförloppet förnyas de med en ny kraft som sprider sig över magen, det här är peritonit.

Självklart bär operationen sig viss risk för hälsan hos båda organismerna. Men prognosen efter det är ganska bra, särskilt om du följer alla rekommendationer från läkaren. Därför är det inte bara möjligt att skära blindtarmsinflammation, men det är nödvändigt under graviditeten. Om naturligtvis är förekomsten av inflammation etablerad.

Teknik för appendektomi normalt. Det finns skillnader i beredning, anestesi, rehabiliteringstid. Lämpliga antibiotika och andra läkemedel väljs. Narkos kan vara generell, ryggrad eller epidural. I slutet, lägg inte belastningen och isen på magen.

Avlägsnande genom drift

Efter borttagning av appendicit är sådana graviditetskomplikationer möjliga:

• prematur leverans;
• komplikationer av arbetskraft (blödning, sammandragningar av sammandragningar);
• postoperativ infektion;
• tarmobstruktion;
• mycket sällan - intrauterin infektion, för tidig avlossning av barns säte, syreförlust hos barnet.

Därför noggrann övervakning av gravidens och fostrets tillstånd. Risken för komplikationer för barnet är högre om appendicit under graviditeten avlägsnades under andra trimestern.

Alla gravida kvinnor som har genomgått operation ingår automatiskt i riskgruppen. Grunden - infektionen överförd av barnet. Kontrollen av läkare kommer att förbättras, det vill säga de måste besökas oftare. Ytterligare undersökningar planeras också.

De farligaste är sju dagar efter operationen. Om det genomfördes under de senaste veckorna av graviditeten och efter blindtarmsbeteende, började barnlossningen bokstavligen om några dagar, de utförs så noggrant som möjligt. Underlivet kan vara bandage hårt så att sömmen inte öppnas. För att påskynda expulsionen av fostret tillåts dissektion av perineum.

Orsaker och sätt att förebygga sjukdom

Hittills har de exakta orsakerna till denna sjukdom inte fastställts. Men oftast är det förknippat med felaktig näring, infektion, frekvent förstoppning, blockering av ingången från tjocktarmen till bilagan. Appendicit under graviditeten, speciellt under andra halvåret, provocerar en knäppningsprocess i livmodern.

Med tanke på dessa skäl kan du använda vissa förebyggande åtgärder, även om deras effektivitet inte har vetenskapligt bevisats.

1. Undvik oavsiktliga infektioner.
2. Undvik förstoppning.
3. Håll koll på mat, mat bör innehålla mycket fiber, mjölksyraprodukter, kött ska inte vara för mycket.
4. Det räcker att flytta, för att börja på morgonen med gymnastik.
5. Det finns inget skräp av frön, druvfrön, det vill säga något som kan blockera ingången till bilagan.

Ingen läkare kan veta exakt hur appendicit gör ont, särskilt under graviditeten. Därför är varje misstanke en direkt väg till sjukhuset. Tidigare kommer operationen att leda till mindre negativa konsekvenser. Det är fortfarande bättre att vara övertygad många gånger om att det inte finns någon fara än att ta med dig själv och ditt eget barn till allvarliga komplikationer.

Trots detta utvecklas denna patologi i högst fem gravida kvinnor av hundra. Under första trimestern uppträder ungefär en tredjedel av alla fall, i det andra - ca 60%. Bedömning av recensionerna av dem som genomgåde blindtarmsbesvär under graviditeten, slutar allt vanligtvis säkert. Även med komplikationer har förtidig leverans med korrekt vård också ett gynnsamt resultat.

Appendicit under graviditet: symtom, orsaker och behandling av sjukdom

Appendicit är en inflammation i cecumprocessen, som kallas en bilaga. Under lång tid ansågs bilagan vara onödig. Nu har forskare förändrat sin åsikt: Det här organet är ju en "reserv" för tarmmikrofloran, tack vare vilken den återställs efter sjukdomar.

Men i händelse av inflammation i tillägget är kirurgi för att ta bort det obligatoriskt, även under graviditeten, för utan kirurgisk ingrepp kommer en processbrott och inflammation i bukhålan att förekomma, vilket leder till fosterdöd.

Figur 1 - Plats för tillägget i en kvinnas kropp

Appendicit under graviditeten: är det möjligt?

Risken för blindtarmsinflammation under graviditeten är högre än i normalt tillstånd. Så, graviditet är en faktor för utseendet av den inflammatoriska processen i bilagan.

Detta beror förmodligen på att det utvidgade livmodern förskjuter bukorganen, vilket utövar tryck på dem. Sådan komprimering stör blodcirkulationen i bilagan, vilket gör att det sväller och ökar.

En annan orsak till blindtarmsutslag hos gravida kvinnor är det faktum att en stor del av hormonprogesteron produceras hos gravida kvinnor, vilket slappnar av de inre organens smidiga muskler, inklusive matsmältningens muskler. Som ett resultat är maten försenad och förstoppning uppstår, vilket gör att avföringen härdar. På grund av sin långsamma rörelse i tjocktarmen kan dessa fekalstener också tränga in i bilagan, vilket bidrar till blockering och inflammation.

Vad är risken för akut blindtarmsinfektion under graviditeten?

Under barndomsperioden bör en kvinna lyssna på de minsta förändringarna i sitt eget hälsotillstånd. Den gravida kvinnens motvilja att gå till läkaren när det finns möjliga tecken på blindtarmsbeteende leder till fruktansvärda konsekvenser.

För ett barn uttrycks en sådan likgiltig inställning i form av syrehungning (hypoxi) och för tidig avlägsnande av placentan. Barnet står inför döden på grund av att en sådan mamma är oansvarig.

En kvinna sätter sig själv i risken för att utveckla tarmobstruktion, en infektionsinflammatorisk process i bukhinnan, massiv blodförlust, septisk chock och andra.

När processen bryts upp utförs en kejsarsnitt oavsett graviditetsåldern, livmodern och äggledarna tas bort.

Stages av utveckling av akut blindtarmsinflammation

Den första etappen i medicin kallas catarral. Det kännetecknas av inflammation i tillägget, smärta i buken (oftast i naveln), ibland illamående och kräkningar. Dess varaktighet är från 6 till 12 timmar.

Om operationen inte utförs vid denna tidpunkt uppträder ytterligare komplikationer i form av det andra (flegmonösa) steget, under vilket förstörelsen av appendagesvävnaden, utseendet av sår och ackumulering av pus uppträder. Konstant värk i smärta rör sig till höger, kroppstemperaturen kan stiga till 38 ° C *. Detta stadium av akut blindtarmsbeteende varar omkring 12-24 timmar.

Nästa, nekros av väggarna i tillägget och dess bristning - det tredje (gangrenösa) scenen. Obehag kan dämpa ett tag, men då när hosta kommer att orsaka allvarlig smärta i buken. Varaktigheten av den tredje etappen av appendicit är 24-48 timmar.

Det sista steget är ett brott i bilagan och inflammation i bukhinnan (peritonit) på grund av penetration av innehållet i processen i bukhålan. Vidare, utan operation, är situationen dödlig för båda.

* Kom ihåg att under normal graviditet är den normala kroppstemperaturen något högre än för en icke-gravid kvinna och upp till 37,4 ° C (för vissa upp till 37,6 ° C).

Vi ger statistiken över fosterdödligheten i processen med inflammation i processen i moderen.

Tabellen visar att sjukdomsprogressionen ökar risken för att barnet dör.

Därför kommer det inte vara möjligt att vänta och ligga, och behandling med folkmedicin i denna situation kommer inte heller hjälpa till. Vid den minsta misstanke om blindtarmsinflammation bör du omedelbart kontakta en läkare eller ringa en ambulans. Att ignorera symtomen kommer att medföra katastrofala konsekvenser.

Om det finns misstanke om appendicit, då är det omöjligt:

• sätter en värmepanna på magen - så bara inflammatoriska processer accelereras, och barnet kommer endast att skadas av sådan värme;
• ta antispasmodik och smärtstillande medel - det är svårt att diagnostisera, och när läkaren probes, kommer det inte att bli en riktig reaktion.
• något att äta och dricka - operationen sker på tom mage, annars ökar risken för komplikationer under operationen.

Symtom på appendicit under graviditeten

Under graviditeten är appendicit atypisk. Kräkningar och illamående kan vara frånvarande.

Huvudsymptomen på appendicit under graviditeten är smärta i högra sidan. Platsen för smärta (se figur 2) och dess intensitet varierar med varaktigheten: ju längre gestationsperioden, desto ljusare är smärtan.

I de tidiga stadierna (första trimestern), på grund av frånvaron av buken, känns smärta nära naveln och sedan skiftas till höger iliac-regionen. Med hosta och spänning blir det mer uttalat.

Under andra trimestern skiftar det utvidgade livmodern bilagan bakåt och uppåt, så smärtan känns nära leveren (i höger sida någonstans vid naveln).

I de sista graviditetsstadierna gör det ont direkt under revbenen, enligt känslor någonstans bakom livmodern. Smärtan kan också ges i nedre delen på höger sida.

Figur 2 - Plats för tillägget hos gravida kvinnor, beroende på graviditeten

Hur bestämmer du blindtarmsbeteende själv? Symtom på appendicit under graviditeten är suddig på grund av de naturliga förändringarna i den förväntade mamman. Men det finns två vetenskapliga metoder eller tecken på förekomsten av appendicit hos en gravid kvinna:

1. Ökad smärta vid svängning från vänster sida till höger (Taranenko-symptom).
2. Ökad smärta i stället på höger sida på grund av trycket på bilens livmoder (ett symptom på Michelson).
3. Illamående, kräkningar, tillsammans med matsmältningsbesvär (diarré) och tråkig konstant smärta på höger sida.

Om appendagen ligger nära blåsan, uppträder symtom på blåsan: frekvent urinering, smärta i perineum, sträcker sig till benen.

Tecken på peritonit (inflammation i bukhålan): hög kroppstemperatur, snabb puls, andfåddhet, uppblåsthet.

Diagnos och behandling av appendicit under graviditeten

Diagnos av appendicit under graviditeten är något svårt. Vanligtvis är fekalstenar som fastnar i stället för övergången av bilagan till cecum detekterad av röntgen. Men under graviditeten är röntgenexponering skadlig, särskilt i de tidiga stadierna, eftersom sådana strålar bryter mot uppdelningen av embryonala celler, vilket kan leda till utveckling av sjukdomar i fostrets nervsystem eller ett allvarligt sjukt barns födelse.

När det gäller ultraljud (ultraljud) används den endast för att utesluta sjukdomar hos en kvinnas inre könsorgan, för ofta försvårar smärtan vid inflammation i livmodern och appendages med smärta i appendicit. Tja, för att diagnostisera blindtarmsinflammation är ultraljud inte informativ, eftersom under livmodern livmodern pressar bilagan djupt in, och bilagan kan inte visualiseras.

Observera att symptom på gynekologiska sjukdomar inte är illamående, kräkningar och diarré. Detta är karakteristiskt för appendicit och andra sjukdomar i mag-tarmkanalen.

Var säker på att om du misstänker appendicit, tar läkare blod och urinprov: Alla inflammatoriska processer ökar innehållet av lymfocyter i dessa ämnen till höga värden.

Tja, den huvudsakliga metoden för diagnos av appendicit är undersökningen av en gravid kvinna av en kirurg som palpaterar (känner) buken och intervjuar patienten:

• hur svår smärtan är (liten, outhärdlig);
• om det känns när man går, hostar eller höjer det högra benet i utsatt position
• vad var temperaturen på kroppen
• var det illamående, kräkningar etc.

På grund av svaga symtom är kvinnor i en position mer benägna att bli sjukhus i senare skeden av sjukdomen. Det finns fem gånger mer gravida kvinnor med gangrenös appendicit än icke-gravida kvinnor.

Behandling för blindtarmsbetennande är bara en - appendectomi (kirurgi för att ta bort bilagan). Skär bilagan på ett av två sätt:

• laparotomically - gör ett tio centimeter snitt över processen;
• laparoskopiskt - gör tre punkter i buken.

Under graviditeten används den andra typen av operation ofta.
Laparoskopi utförs med användning av ett rör med en optisk kamera och två instrumentmanipulatorer. Denna teknik lämnar inte eftersömmar, vilket är viktigt för kvinnokroppens estetik.

Använd patienten under generell anestesi, så att den förväntade mamman inte är orolig. I de senare perioderna kan en akut kejsarsnitt utföras.

Efter operationen granskar gynekologen regelbundet den gravida kvinnan. Förskrivna sängstöd. Du kan gå upp bara 4-5 dagar.

Efter operationen måste du följa en diet som sammanställts av en läkare. De första två dagarna kan du grilla gröt, potatismos, kycklingbuljong, mejeriprodukter. Blanda sedan gradvis upp soppade soppor, oljeväxla omelett, ångkutlar introduceras i rationen, men färsk frukt ingår endast den fjärde dagen. Efter tre månader tillåts godis, stekt mat, om så önskas, med gaser.

På den sjunde dagen avlägsnas stygnen smärtfritt (med laparotomi). Gravida kvinnor lägger inte is på sina mage, varmvattenflaskor och andra varor.

Den medicinska personalen utför förebyggande av komplikationer och störningar i matsmältningssystemet, som förskriver:

• tocolytics - läkemedel som slappnar av livmoderns muskler och förhindrar premature labor;
• immunitetsförbättrande vitaminer (tokoferol, askorbinsyra) som är nödvändiga för att skydda fostret;
• antibiotikabehandling (varaktighet 5-7 dagar);
• lugnande medel;
• fysioterapi.

Efter urladdning ingår kvinnor i riskgruppen för missfall och förlossning. Genomför förebyggande av placentainsufficiens.

Om förlossning inträffar strax efter att bilagan har tagits bort, kommer läkarna att utföra en fullständig anestesi och applicera ett bandage på stygnen, göra allt med största försiktighet och försiktighet.

Kom ihåg att om du söker läkarhjälp i rätt tid kan konsekvenserna för moder och barn undvikas.

Appendicit under graviditet: symtom och effekter

Förekomsten av akut blindtarmsbetennelse hos gravida kvinnor är 5% av kvinnorna. Oftast förekommer det i 2: a trimestern (mer än hälften av alla fall), mindre ofta i den första respektive tredje (20 respektive 15%), i postpartumperioden - upp till 8%.

För sjukdoms början är de raderade tecknen karaktäristiska, vilket komplicerar den tidiga diagnosen av patologi. Långvarig brist på behandling och utveckling av en purulent process är ett stort hot mot moderens och fostrets liv. Eftersom behandlingen endast utförs kirurgiskt är det hög risk för komplikationer i postoperativ period.

På grund av den atypiska placeringen av cecum-appendagen förändras den välkända kliniska bilden av appenditit under graviditeten, från och med andra hälften av graviditeten. Även med den vanliga lokaliseringen av bilagan har gravida kvinnor ofta suddiga symtom på sjukdomen. Därför ska du omedelbart söka medicinsk hjälp när de karakteristiska symptomen som anges nedan.

Den slutliga bestämningen av diagnosen och behovet av operation på ett sjukhus är oftast möjligt bara några timmar efter sjukhusvistelsen. Ju tidigare sjukdomen detekteras och behandlingen utförs, desto mer gynnsam är prognosen för mor och barn.

Under de tre första månaderna av graviditeten skiljer sig inte symtomen på appendicit från de som inte är gravida. Den enda svårigheten är differentialdiagnosen med toxicos. I 2: a och 3: e trimestern förflyttas cecum upp och tillbaka, och livmodern överlappar det. Som ett resultat kan den maskformade processen inte kännas, smärtan är inte så intensiv och dess lokalisering förändras. När livmodern ökar upptäcks smärta på palpation endast i hälften av fallen. Förhöjt antal vita blodkroppar för gravida kvinnor är också ett fysiologiskt fenomen som gör det svårt att bestämma sjukdomen i tid.

Förskjutning av bilagan under graviditeten

Efter den 12: e gravidveckan avslöjas följande kännetecken av smärtsamma känslor:

• Plötslig förekomst av smärta.
• Karaktär - skärande och permanent.
• Gradvis rörelse till höger iliacregionen (efter 1-3 timmar).
• Förstärkning i det benägna läget på höger sida och när högerbenet är böjt mot magen.
• Utseende när du trycker på vänster kant av livmodern från motsatt sida.
• Svaghet i det bakre läget på vänster sida på grund av att livmodern inte trycker på bilagan.
• Förstärkning vid hosta.

Ett symptom på akut blindtarmsbesvär hos gravida kvinnor är också ett "symptom på reflekterad smärta". För att bestämma det ligger en kvinna på ryggen (i första halvan av graviditeten) eller på vänster sida (i andra halvan). Om du trycker på den högra ilealregionen, är det smärtan som känns i livmodern, i naveln (ovanför och under den) och i den vänstra iliacregionen som en följd av reflexöverföringen av nervimpulser från inflammerad cecum.

Skyddsmuskelspänningar i buken hos gravida kvinnor är inte lika uttalade (speciellt i senare perioder), som vanligt är fallet, eftersom bukmuskelfibrerna sträcker sig kraftigt. Utseendet på detta symptom i 90% av fallen indikerar en destruktiv grad av appendicit och utvecklingen av peritonit, vilket medför större risk för liv.

Palpation av buken utförs i den bakre positionen på vänster sida. Detta säkerställer att livmodern skiftas till vänster och öppningen av tarmarna med katetan. För att urskilja spänningen i livmodern från bukmusklerna, masserar doktorn botten av livmodern med fingertopparna, vilket medför periodiska sammandragningar.

Det finns också klassiska symtom på appendicit, som observeras hos både gravida och icke-gravida kvinnor:

• ökad hjärtfrekvens;
• temperaturhöjning upp till 37-38 grader;
• stor skillnad mellan temperatur uppmätt rektalt och under armarna;
• illamående;
• torr mun
• kräkningar.

Under den första halvan av graviditeten kan smärtan ges till underlivet eller nedre delen av ryggen och i senare perioder - till rätt hypokondrium. Eftersom sjukdomen i de sena stadierna av graviditeten kännetecknas av oligosymptomatisk inbrott, kan utseendet på de klassiska tecknen på appendicit signalera att en kvinna redan börjar komplikationer.

Korrekt diagnos av blindtarmsinflammation är mycket viktigt, eftersom ett orättvist kirurgiskt ingrepp i de tidiga stadierna hotar att avsluta graviditeten och i det sena förtidiga arbetet. I detta avseende är det nödvändigt att noggrant övervaka sitt eget tillstånd under barnets bärande period.

Ovanstående symtom är också karakteristiska för andra sjukdomar: inflammation i njurskyddet, gallblåsan. Därför utförs ytterligare instrumentella undersökningar: ultraljud i bukhålan och organen i det lilla bäckenet, laparoskopi. Den senare metoden är den mest informativa och används i fall där diagnosen inte kan fastställas på andra sätt, i 1: a och 2: e trimestern av graviditeten. Laparoskopi möjliggör visualisering av bilagan på alla platser och bestämmer den bästa operativa åtkomsten.

Akut appendicit under graviditeten är ett farligt tillstånd som hotar moderns och fostrets liv. Antalet dödsfall hos gravida kvinnor är 10 gånger högre än dödligheten i andra kategorier av patienter. De har också postoperativa komplikationer i fall där kirurgi utfördes i tid.

Eftersom många gravida kvinnor tar smärta i akut appendicit för "normal" manifestation av graviditeten är sen diagnos karakteristisk för denna sjukdom. Omkring en fjärdedel av patienterna går in i kirurgiska avdelningen endast 2 dagar efter sjukdomsuppkomsten, och nivån på diagnosfel når 40%. Särskilt svår appendicit diagnostiseras under de senaste veckorna före förlossning, eftersom livmoderns botten stiger till hypokondrium och täcker större delen av buken för undersökning. Som ett resultat uppstår utvecklingen av peritonit i de sena stadierna hos gravida kvinnor 5-6 gånger oftare. Allvarliga komplikationer av appendicit under graviditeten är också allvarlig förgiftning av kvinnan och fosterdöd. Med en okomplicerad sjukdomsförlopp förekommer fosterdöd i 8-10% av fallen och med en komplicerad kurs når den 50%.

I den postoperativa perioden upplevde en tredjedel av patienterna för tidig uppsägning av graviditeten. Alla kvinnor som har genomgått en tilläggsoperation är i riskzonen för missfall. Risken för abort är högst under den första veckan efter operationen. Följande effekter uppmärksammas också i postoperativ period:

• placenta avbrott;
• fosterinfektion;
• inflammation i inre eller yttre membran.

För tidigt arbete efter operation kan det ske av följande skäl:

• utveckling av purulent infektion med metastaser vid sen behandling;
• fick psyko-emotionellt trauma, stark känsla och rädsla för patienten;
• ökat tryck inuti bukhålan;
• reflex irritation av livmodern på grund av operation
• skador på livmodern under operationen.

Behandling av akut blindtarmsinflammation vid något graviditetsstadium utförs endast genom operation. I 1: a trimestern görs ett snitt längs en snett linje i höger iliac fossa, parallellt med inguinalbandet, utförs anestesi med lokalbedövning. I senare skeden av graviditeten utförs vävnadsdissektion på den plats där den största smärtan observeras, med beaktande av data från ultraljud och laparoskopi. I detta fall används allmän anestesi. Operationen utförs med hjälp av muskelavslappnande medel - ämnen som minskar musklerna i skelettmusklerna och artificiell ventilation av lungorna för att säkerställa tillräcklig syrebildning av fostret.

Vid akut destruktiv appendicit med komplikationer (peritonit, bildande av abscess i bukhålan, inflammation i venerna, sepsis) samt i fall där det är nödvändigt att utföra omedelbar leverans, gör ett mittlinjeinsnitt. Om en gravid kvinna utvecklar peritonit eller allvarlig förgiftning placeras kvinnan i intensivvården där intensiv terapi utförs. Vid okomplicerad sjukdomsförlopp görs utsläpp på 7-10 dag efter operationen om det inte finns några symptom på hotad abort.

Efter operationen används följande läkemedel för att återställa tillståndet:

• Sedativa (natrium- och kaliumbromider).
• Smärtstillande medel: Proiodol opioidanalgetik under de första 1-3 dagarna, sedan icke-narkotiska läkemedel.
• Antispasmodik (No-spa, magnesiumsulfat, rektala suppositorier med papaverin).
• Penicillin, cephalosporin antibiotika.
• Duphaston, Utrozhestan eller Ginipral med hotad abort.
• Vitaminer.

Den största negativa inverkan på fostret orsakas av störningen av blodtillförseln, syrehushållning under operationen, effekten av allmänt anestesi och intrauterin infektion hos fostret. Och om artificiell ventilation av lungorna under operationen möjliggör att lösa problemet med hypoxi, då är det med narkoser svårare att läsa.

Nästan alla läkemedel som används i anestesiologi, tränger in i moderkakan och har en depressiv effekt på fostret. Men frånvaron av anestesi kan leda till uppkomsten av för tidigt arbete i en gravid kvinna. För ett barn är prematuritetsfaktorn inte mindre negativ (den neurologiska statusens immaturitet, utvecklingen av många patologier). Därför utförs anestesi i alla fall inte bara för den gravida kvinnans komfort utan också för att minska risken för för tidig födsel och bevara hälsan hos den nyfödda barnen. Med okomplicerad grad av appendicit är risken att utveckla patologier för barnet minimal, de flesta barn födas friska.

Appendicit under graviditeten

Den vanligaste orsaken till operation under graviditeten är en inflammation i bilagan (bilaga till cecum). Provokativa faktorer för exacerbation finns i överflöd - det här är en ökning av livmodern, vilket leder till en förskjutning och klämning av processen och förstoppning, som tenderar att tränga in i infektionen. Dessutom kan orsaken till appendicit under graviditeten vara sjukdomar i immunsystemet, vilket leder till en förändring i blodets sammansättning och onormal placering av processen.

I medicin finns det två huvudformer av denna sjukdom:

• Catarrhal eller enkel appendicit. Vanligen med en enkel form, inflammeras och förstoras bilagan, men vävnaden förblir oskadad.
• Akut destruktiv appendicit. Denna form är farlig med suppuration, perforering av bilagans väggar och penetration av pus i bukhålan.

För att klargöra diagnosen föreskrivna laboratoriet blodprov, mikroskopi av urin och ultraljud analys av bukhålan. Men endast under laparoskopi kan tillförlitlig diagnos av inflammatorisk process.

Appendicit under graviditet: symtom

De typiska tecknen på sjukdomen hos en gravid kvinna är exakt samma som hos någon annan patient. Men i sig själv, graviditet komplicerar erkännandet av inflammation i bilagan, särskilt under andra hälften av barnets sikt. Ett antal symptom anses vara normala för kvinnor i positionen.

Den kliniska bilden av "akut buk" är jämn på grund av fysiologiska, hormonella och metaboliska förändringar. Placeringen av de inre organen förändras med livmoderns tillväxt: cecum och dess process stiger upp, varigenom smärtsyndromet är lokaliserat på en okonventionell plats. Fenomen som illamående och kräkningar är inneboende i toxicos, så en kvinna får inte omedelbart dra uppmärksamhet till starten av den patologiska processen. På hjärtinfarkt under graviditeten känns inte smärta så akut på grund av att musklerna i bukväggen sträcker sig och försvagas.

Trots detta är utvecklingen av sjukdomen präglad av tecken som gör det möjligt för en specialist att föreslå inflammation i processen:

• Ökad kroppstemperatur (värden i rektum och i armhålan har en skillnad på en grad);
• Takykardi, snabb grundad andning, bukdistans
• Plötsliga anfall av tråkig och kolickig smärta, varaktig från 2 till 24 timmar. I den bakre positionen på höger sida ökar smärtan dramatiskt på grund av fostrets tryck på bilagan.
• Illamående, ibland åtföljd av kräkningar.

Bland andra symptom på appendicit under graviditeten är det möjligt att avskilja atypiska manifestationer med onormal placering av processen. Så, med låg placering, när den gränsar till blåsan, kan det finnas tecken på blåsor - frekvent urinering, smärta, ger i benet och perineum. Om tillägget är högt, under levern, uppträder symtom på gastrit med karakteristisk värk i smärtan i övre buken, illamående och till och med kräkningar.

Efter diagnosen har upprättats, oberoende av graviditetstiden och form av appendicit, löses inflammation endast på ett fungerande sätt. Ju tidigare sjukdomen är bestämd, desto lägre risk för barnet och den förväntade mamman. Därför ska du omedelbart kontakta en specialist om du misstänker magsår.

Avlägsnande av appendicit under graviditeten

Under moderna förhållanden kan kirurgi för att avlägsna ett inflammerat organ utföras på två sätt. I den traditionella metoden antas dissektion av bukhålan över det område där tillägget är beläget. Kirurgen gör ett snitt, vars längd är 10 cm och skär processen. Sedan appliceras suturer, som vid normal helande avlägsnas 5-7 dagar efter operationen.

Ett nytt sätt att ta bort appendicit under graviditeten - laparoskopi, utförd med hjälp av det optiska systemet. I detta fall punkteras bukhinnan på bilagans nivå och det sjuka orgelet skärs ut. Fördelarna med denna behandlingsmetod är uppenbara: Postoperativ smärta minskar, rehabiliteringsperioden är mycket lättare och snabbare, det finns ingen lång ärr efter operationen. Laparoskopi är den optimala lösningen för behandling av appendicit hos kvinnor som bär en baby.

I vissa fall kan den snabba utvecklingen av destruktiv appendicit orsaka risken för abort. Ändå är formen av appendicit och barnets benämning på intet sätt indikationer på detta. Mycket sällan, experter tillgriper kejsarsnitt. Behovet av att graviditeten avslutas kan uppstå vid för stor livmoder, när den stänger åtkomsten till processen och stör operationen.

För att undvika ett svårt resultat bör en kvinna efter operationen strikt följa doktors rekommendationer, vara under särskild övervakning, eftersom risken för komplikationer under de första rehabiliteringsdagarna är mycket hög.

Appendicit under graviditeten: konsekvenser

Förutom hotet om missfall, hotar borttagning av inflammerad process under graviditeten med andra komplikationer:

• Fosterhypoxi;
• Postoperativ infektion;
• Tarmobstruktion;
• Tidig avlägsnande av placentan;
• Patologier av livmoderkontraktilitet
• Postpartum blödning.

I fall där effekterna av appendicit under graviditeten är patologiska och kan leda till abnormiteter vid fostrets utveckling och den framtida moderns försämring, ordnas lämplig behandling på sjukhuset.

Efter utskrivning från sjukhuset sätts gravida kvinnor i riskzonen på grund av hotet av förtida födsel, vilket kan ske antingen omedelbart efter operationen eller någon gång senare. I detta avseende är läkare skyldiga att genomföra förebyggande åtgärder för att bevara graviditeten.

Appendicit och graviditet - vad situationen hotar

Inflammation av den blinda bilagan under graviditeten leder ofta till olika destruktiva processer, vilket markant komplicerar patologins gång. När bilagan smälter finns det ett hot om missfall eller tidig förlossning.

symptom

Den kliniska bilden av inflammation beror till stor del på graviditeten. Så, under de första 16-18 veckorna är huvudsymptomen på appendicit plötslig smärta. Först lokaliseras den smärtsamma känslan i epigastriumområdet eller sprider sig över buken och efter 4-5 timmar är den koncentrerad i högra sidan.

Andra manifestationer av illamående - feber, dålig hälsa, illamående, kortvarig kräkningar förlorar deras relevans under den tidiga graviditetsperioden, eftersom de kan utlösas av toxicos.

Därför bör du ägna mer uppmärksamhet åt sådana tecken på appendicit:

• ökad hjärtfrekvens (90-110 slag per minut);
• Förekomsten av obehag i det benägna läget på vänster sida;
• ökad smärta i ögonblicket av tryck på bilagans zon när man vrider på höger sida.

Vid senare tidpunkt är symtomen på appendicit hos gravida kvinnor ännu mindre uttalade, eftersom den blinda processen gradvis rör sig bort från bukhinnan och rör sig bakom sig.

Sedan 20 veckors erkännande av sjukdomen blir svårare. Under denna period bör du vara uppmärksam på konstans av smärta och lokalisering i rätt iliac-område, samt takykardi. Andra symtom på appendicit under sen graviditet är praktiskt taget frånvarande.

skäl

Orsaker till inflammation hos blinda appendage hos kvinnor under fertilitetsperioden är oftast förknippade med fysiologiska förändringar i kroppen:

• den växande livmodern pressar och förskjuter bilagan upp och tillbaka;
• Det finns en predisposition mot förstoppning, vilket provar ackumulering av patogen mikroflora i tarmarna.
• immunitet minskar
• blodcirkulationen i bäckenorganen förvärras, en tendens till spasmer och trombos utvecklas.

En stor roll i bildandet av den inflammatoriska processen spelas av predisponeringsfaktorer: dålig näring, låg rörlighet, anomalös struktur eller plats för processen.

effekt

För närvarande är ålders- och gynekologernas åsikt och kirurgerna detsamma. Blindtarmsinflammation hos gravida kvinnor är mycket farligt och för både moder och barn. Sjukdomen är särskilt farlig i sen graviditet.

Under graviditeten

I 18-20% av fallen leder inflammation i den blinda bilagan till olika kirurgiska och obstetriska komplikationer - risken för för tidig födsel eller spontan abort ökar många gånger, och placentabropp observeras. Dessutom kan en olycka inträffa efter flera veckor eller månader efter en akut attack.

På frukt

Oavsett trimestern kan appendicit under graviditeten väcka väldigt allvarliga komplikationer i fostret, upp till hypoxi och död. I detta fall anses ett ofödat barn ha utsatts för en intrauterin infektion och är under granskning av medicinsk personal.

När tecken på intrauterin störningar uppträder, sker en akut inlägg av mödrar med intensivvård.

Vilken läkare behandlar appendicit under graviditeten?

I det vanliga fallet är inflammationen hos blinda appendagen ett rent kirurgiskt problem, men under graviditeten förändras allt. Om den patologiska processen utvecklas med akut buksmärta, är det angeläget att ringa en ambulans.

Med oklara symptom och obehag bör inte fördröja med ett besök hos din obstetrikare-gynekolog. Om det finns en ihållande misstanke om inflammation i den rudimentära processen, kan du omedelbart närma sig kirurgen.

diagnostik

Med tanke på problemen med diagnosen blindtarmsbesvär hos gravida kvinnor är det nödvändigt att göra en första undersökning mycket noggrant. En obligatorisk åtgärd är palpation av den främre bukväggen samt undersökning av vaginala och rektala bukväggar.

För att bekräfta att gravida kvinnor diagnostiserar laboratorie- och instrumentåtgärder:

• slutföra blodräkning
• transabdominal sonografi;
• transvaginal avsökning;
• Dopplerstudie av blodflöde;
• laparoskopi.

Den sistnämnda metoden möjliggör differentiering av inflammation i tillägget hos gravida kvinnor med patologier som njurkolik, cholecystit, ovariecyst, högsidig pyelonefrit, toxicos och tarmobstruktion.

Tar bilagan bort under graviditeten?

Avlägsnande av appendicit utförs oberoende av graviditetens närvaro och varaktighet. Patologi är så farlig för moderens och barnets liv att det inte finns några tvivel här. Med ett fördröjt kirurgiskt ingrepp sker perforering av processens väggar, vilket oundvikligen leder till peritonit och sepsis.

Under graviditeten skärs en inflammerad tillägg även vid dämpning av en akut attack, eftersom förändringen av den destruktiva processen med en förändring i den hormonella bakgrunden ökar flera gånger.

Med en otydlig diagnostisk bild utförs observationen av en kvinna i högst 3 timmar, då diagnosen bekräftas eller det inte kan uteslutas, genomförs interventionen.

Verksamhetsförlopp

Kirurgisk behandling av appendicit under graviditeten innebär appendektomi. Tekniken för att utföra en operation skiljer sig inte från det i en standard situation.

Under den första halvan av termen producerar dissektion strax ovanför den högra ileumområdet. Den inflammerade bilagan avlägsnas i en sår 6-8 cm lång och avskuras. Därefter sys incisionen med en blind söm och patienten skickas till avdelningen.

Appendektomi utförs under generell eller epiduralanestesi, såväl som spinalanestesi.

Efter den 18: e gravidveckan görs dissektion av det högra ilealområdet enligt principen att ju längre perioden desto högre snittet är. Med svår tillgång till processen placeras patienten på vänster sida. I vissa fall praktiseras den lägre mediala laparotomi.

Eventuell komplikation av appendicit hos gravida kvinnor innebär aktiv kirurgisk taktik. Vid spill av purulent innehåll vid 36-40 veckor utförs en kejsarsnitt med ytterligare appendektomi och behandling av peritonit. Vid gangrenös eller flegmonisk inflammation utförs leverans med efterföljande borttagning av livmodern.

Postoperativ period

I den postoperativa perioden ordineras gravida kvinnor som behandlas för att bevara barnet. Med risken för missfall, rekommenderas långsängstöd och Duphaston eller Progesteron är ordinerat.

Den normala tiden för återhämtningsperioden innefattar användning av Spazgan, Ginepral (IV) och Veropomila tabletter. I 4-5 dagar får en kvinna stå upp och flytta sig runt församlingen.

effekter

Konsekvenserna av sjukdomen hos gravida kvinnor är ofta tragiska. Sålunda varierar fostertab i appendicit från 5-7% med okomplicerad inflammation till 20-25% med perforering av processen. De mest negativa resultaten observeras med utvecklingen av sjukdomen under tredje trimestern.

Det är sant att dödligheten hos gravida kvinnor från appenditit under de senaste åren har minskat betydligt - från 4% till 1,2%. Samtidigt förblev mortaliteten i sjukdomsutvecklingen efter 18-20 veckor 8-10 gånger högre än i de tidiga stadierna.

Appendicit under graviditeten är ett hotande tillstånd för både mamman och fostret. För att undvika allvarliga komplikationer, kommer bara tidig diagnos och höga kvalifikationer hos en läkare som känner till kvinnornas särdrag under barnets graviditet, att hjälpa till.

Appendicit under graviditeten: Vad ska man göra

Metodiskt är avlägsnandet av bilagan av cecum inte en svår process, men det finns många relaterade faktorer som komplicerar medicinsk intervention i kroppen. En sådan komplicerande faktor är graviditet, särskilt i senare perioder, eftersom ingen läkare kan garantera framtida mamma och hennes barns säkerhet. Appendicit under graviditeten blir en riktig utmaning av ödet, som både den gravida mamman och hennes läkare behöver klara i tid.

Orsaker till inflammation

Anledningen till inflammation i bilagan är i de flesta fall detsamma: det är en akut reaktion på den rikliga utvecklingen av tarmmikrofloran i processen. Eftersom det består av ett stort antal lymfkörtlar, med den minsta ökningen i bakteriens titer, reagerar kroppen omedelbart på en förändring av mikrobiologiska indikatorer genom en inflammatorisk process.

I grunden leder blandad infektion av flera grupper av anaeroba bakterier (streptokocker, stafylokocker, diplokocker, Escherichia coli) till inflammation. Graviditet är inte en indikation på förekomsten av patologi, men bland kvinnor i situationen finns en direkt tendens till utveckling. Den globala omstruktureringen av den framtida moderns kropp bidrar till detta, vilket ofta medför en ökning av peristaltiken i bilagan, dess böjning, stagnation av fekala massor, vilket är typiskt i strid med en hälsosam kost. I detta tillstånd skapas idealbetingelser för farlig mikroflora i tarmtillägget.

Orsaken till akut blindtarmsbesvär hos gravida kvinnor kan också vara en undernäring av den förväntade mamman. Med överdriven konsumtion av mat rik på animaliskt protein skapar kroppen idealiska betingelser för snabb reproduktion av skadliga bakterier.

symptom

I samband med kroppens speciella funktion hos kvinnor i sjukdomssymptomens position skiljer sig något från standardindikatorerna. Detta beror på förskjutningen av cecumprocessen under bukväggens sträckning. Följaktligen är det viktigt att framhäva de karakteristiska symtomen på inflammation på den allmänna bakgrunden till den förväntade moderns ogynnsamma hälsotillstånd. Dessa omfattar främst:

• illamående och kräkningar, som är skickligt maskerad av den karaktäristiska positionen hos en kvinna med toxicos
• buksmärta, lokaliserad under första trimestern i den högra iliacregionen. Vid senare perioder kan de lokaliseras mycket högre än bilagan, och även leda till obehagliga känslor i nedre rygg eller ryggrad;
• andfåddhet och märkbar allvarliga andningssvårigheter;
• svår spänning och uppblåsthet, vilket ökar med enkel palpation
• patientens totala kroppstemperatur ökade till 37-38 grader;
• hjärtklappning;
• tjock vitaktig plack på tungan;
• störd urinering (ett sällsynt symptom, men när det verkar, bör en kvinna uppmärksamma sin egen sinnesstämning särskilt noggrant).

Påverkan på fostret

Om symptom på appendicit uppträder hos en kvinna under graviditeten är nästa viktiga fråga för den förväntade mamman hur detta tillstånd påverkar barnet. Att hävda att sjukdomen inte påverkar barnet är inte möjligt. Från och med andra kvartalet kan den inflammatoriska processen i tarmen leda till förlust av ett foster, men den största risken för missfall är bara verklig från tredje trimestern.

Det finns fall där sjukdomen kan provocera den mest hemska patologin - placental abruption. Under denna process separeras bindväven, även känd som placenta, för tidigt från livmoderns väggar, vilket leder till förlust av det organiska organets funktion. Denna kränkning hotar barnets liv. Detta fenomen är farligast efter den 20: e graviditetsveckan, eftersom under denna period förloras möjligheten till självhälsning av vävnad. Fostrets dödlighet i detta fall är 1 fall av 6.

Även när inflammation i cecumets delar är infektion i reproduktionsorganens fosterhinnor möjlig, vilket medför att barnet är infekterat med patogen mikroflora, vilket drar ytterligare belastning av antibakteriella läkemedel. Detta fenomen uppträder oftast efter kirurgisk borttagning av appendicit och kräver obligatorisk återställande behandling.

diagnostik

Att diagnostisera cecumens patologi är ganska svårt. Som nämnts ovan kan kvinnokroppens speciella tillstånd under graviditeten vara vilseledande även av en erfaren läkare. Läkare misstänker redan en sådan patologi när patienten klagar över smärtor i buken och dess omgivningar även i vila, särskilt när de åtföljs av en förhöjd kroppstemperatur. I detta fall utför en palpation av buken. Om, när den pressas, intensifierar smärtan eller ger upp i närheten, visar doktorn ytterligare misstanke om fel i processen. Nästa steg är urinalys. Ett tecken på patologi är ett högt innehåll av leukocyter under mikroskopi, vilket indikerar en stark inflammatorisk process i kroppen. Denna analys är emellertid inte vägledande, eftersom leukocyter i urinen ökar på grund av inflammation eller infektion, varför en sådan analys inte räcker till.

Det mest moderna sättet att diagnostisera patologi är ultraljud. Med hjälp av ultraljudsmaskinen kan diagnosen lätt avgöra förändringar i bilagans storlek och tjocklek, upp till diagnosen av en abscess. Ultraljud ger emellertid det förväntade resultatet endast i hälften av fallen, eftersom utrustningen kan se cecumprocessen hos endast hälften av patienterna. En av de mest exakta metoderna för laboratorie- och instrumentkontroll är laparoskopi. Endast med hjälp kan diagnosen bestämma bukorganens tillstånd och deras patologi. Under proceduren introduceras en speciell kamera i kroppen, vilket visar vad som händer inomhus på doktorens monitor. Laparoskopi är för närvarande den enda metoden som bestämmer mest noggrant inflammation i bukhålan.

Är det möjligt att skära under graviditeten

Detta är ett av de mest diskuterade frågorna i nästan alla medicinska forum. Ingen förväntad mamma vill ha problem med appendicit under graviditeten med konsekvenser för barnet. Att skära ett ömt tillägg till en gravid kvinna är inte bara möjligt men nödvändigt. I terapi finns det inga andra metoder för behandling av denna patologi. Avlägsnande bör inte vara rädd, eftersom det är en enkel och säker operation, vars biverkningar sänks till ett minimum. Men förseningen i avlägsnandet kan påverka moderns och hennes barns hälsa negativt. Konstant inflammatorisk process kan förvärva en kronisk form och involvera andra organ och system, upp till missfall, även i sena perioder. Ackumulerat i avloppsprocessen med en hög titer av patogena bakterier kan leda till infektion hos fostret, vilket också kan sätta hela graviditeten under stall.

Behandlingsmetoder

Hur man bestämmer appendicit under graviditeten, vi räknade ut, bör detta behandlas de viktigaste metoderna för att eliminera sjukdomen. Såsom nämnts ovan är det omöjligt att bota den inflammerade processen. Denna typ av patologi möjliggör fullständig avlägsnande genom kirurgiskt ingrepp i kroppen. I detta skede är det nödvändigt att bestämma på vilket sätt det kan och borde göras.

Standard operation

Med denna typ av operation görs ett snitt ca 10 cm långt nära föremålet som ska tas bort, genom vilket läkaren tar bort den inflammerade bilagan och suturerar sedan flera stygn. Vidare, i fallet med en abscess, appliceras ett dräneringssystem på ett nytt sår. Med hjälp av gummidräneringsrör torkas problemområdet. Med en positiv rehabiliteringsåtgärd, efter 7-10 dagar efter operationen, kan läkare ta bort stygn från snittet. Denna typ av operation är vanligtvis i de flesta fall, men den har en signifikant kosmetisk defekt - ett märkbart ärr av livstid i underlivets underkant. Som det mest kosmetologiskt fördelaktiga alternativet har de senaste åren laparoskopisk kirurgi blivit populär.

laparoskopi

Under laparoskopi får patienten, som i första fallet, god medicinsk vård, men det finns ingen grov introduktion i kroppen. Med denna typ av manipulation gör patienten ett eller flera små hål på kroppen, genom vilken läkaren undersöker och tar bort problemområdet i tarmarna i bukhålan med hjälp av specialverktyg. Denna procedur är praktiskt taget smärtfri och kräver inte en stor mängd smärtstillande medel. Den största nackdelen med laparoskopi är en ganska dyr medicinsk utrustning, som inte är tillgänglig i alla medicinska institutioner.

Postoperativ rehabilitering

När bilagan har tagits bort är det dags för rehabilitering. Under denna period är en gravid kvinna under konstant medicinsk övervakning, eftersom det finns stor sannolikhet för allvarliga komplikationer. Läkare väljer ett mildt sätt att rehabilitera, där standardmedel och droger ersätts med mjukare. I det här fallet är det möjligt att minimera de negativa effekterna av behandlingen på fostret.

Hur är födseln?

I de flesta fall, efter att bilagan har tagits bort, övergår födseln säkert, särskilt om operationen utfördes på 1,5 månader eller till och med tidigare. Men kvinnan i förlossning blir automatiskt föremål för ytterligare uppmärksamhet från vårdgivaren. Frukten och utvecklingen av dess utveckling är föremål för maximal kontroll. Vid patologiska förändringar skickas den gravida kvinnan omedelbart till sjukhuset. När barnlossning inträffar inom några dagar efter operationen utförs de så noggrant som möjligt, kontrollerar det fria sårets tillstånd och suturens integritet. Förhindrande utförs också för att eliminera bristen på syre i barnet och förkorta perioden för utvisning av fostret. eftersom detta minskar risken för sönderbrutna sömmar.