Kronisk och akut ulcerös kolit (UC) är en av de mest allvarliga sjukdomarna i mag-tarmkanalen. Det finns inget sätt att bli av med denna sjukdom för alltid, och behandling (överföring av sjukdomen till eftergift) är ganska komplicerad och långvarig.
Ulcerös kolit har inte en väletablerad orsak, men forskare föreslår att utlösaren för att utlösa sjukdomen är ett fel i immunsystemet. Dessutom förekommer ofta sjukdomens utseende av vissa faktorer (alkoholkonsumtion, förgiftning, andra gastrointestinala sjukdomar), vilket bara komplicerar att hitta den exakta orsaken till sjukdomen.
I denna artikel kommer vi att prata i detalj om hur man behandlar denna sjukdom, med hjälp av drogbehandling och behandling hemma. Vi kommer också att granska patientrecensioner och åsikter om vissa typer av terapi.
Vad är ulcerös kolit?
Ulcerös kolit är en ganska allvarlig och potentiellt livshotande sjukdom, kännetecknad av en kronisk kurs och svårighetsgrad vid behandling. En sådan sjukdom har en vågkurs, när perioder med akut sjukdom ersätts av en kort remission.
Kronisk ulcerös kolit uppstår på grund av genetiska störningar mot bakgrund av påverkan av negativa faktorer. Trots det faktum att det är möjligt att bota sjukdomen är det inte möjligt att uppnå sin fullständiga lindring.
Därför reduceras behandlingen till introduktionen av sjukdomen i scenen för långvarig remission. Men detta uppnås inte av varje patient. Särskilt svår prognos vid fall där icke-specifik ulcerös kolit diagnostiseras hos barn. Progressionen av sjukdomen till vuxen ålder präglas av ökad resistens mot terapi och en statistiskt stor chans att utveckla komplikationer.
Sjukdomen påverkar slemhinnan i tjocktarmen och rektum, vilket orsakar utveckling av erosioner och sår på dess yta. Vid måttlig till svår sjukdom utfärdas ett handikappcertifikat till patienten, eftersom denna patologi minskar patientens arbetsförmåga avsevärt.
Statistik: hur ofta uppstår NJK?
Enligt aktuella uppskattningar har ungefär 35-100 personer per 100 000 nonspecifik ulcerös kolit av varierande svårighetsgrad. Det visar sig att omkring 0,01% av jordens befolkning är sjuk med denna patologi.
Det noterades att sjukdomsuppkomsten oftast faller på den unga arbetsåldern (20-30 år), medan hos äldre personer är utvecklingen av ulcerös kolit relativt sällsynt.
Tyvärr finns det inga uppgifter om antalet patienter i Ryska federationen. I USA hålls rekord, och för närvarande är antalet patienter med ulcerös kolit i detta land 2 miljoner.
Akut och kronisk ulcerös kolit: skillnader och egenskaper
Sjukdomen har i alla fall en kronisk kurs. Efter en akut period blir det kroniskt, från och med gången från remission till återfall. I ICD-10 (den så kallade internationella klassificeringen av sjukdomar i 10: e kongressen) är sjukdomen uppdelad i följande underarter:
- kronisk koloenterit med kolonskada (ICD-10 kod: K51.0);
- kronisk ileokolit (ICD-10 kod: К51.1);
- kronisk proktit med skador i ändtarmen (ICD-10 kod: K51.2);
- kronisk rektosigmoidit (ICD-10 kod: K51.3);
- mukosal proctocolit (ICD-10 kod: К51.5);
- atypiska former av ulcerös kolit (ICD-10 kod: K51.8);
- ospecificerade former av ulcerös kolit (ICD-10-kod: K51.9).
Självklart separeras underarterna genom lokalisering och svårighetsgrad av processen. För varje enskild underart har sitt eget grundläggande behandlingsschema finns det ingen allmän behandling för alla typer av ulcerös kolit.
Men vad är skillnaden mellan den akuta processen och den kroniska processen i denna sjukdom? Faktum är att sjukdomen bara börjar akut, men detta är inte begränsat till. Det går in i ett kroniskt stadium, som från tid till annan går från remissstadiet till återfallsscenet.
Vid sjukdoms akuta början når alla symtom en intensitet (manifestation). Efter ett tag dyker symtomen bort, och patienten tror felaktigt att han återhämtar sig och sjukdomen minskar. Hon går faktiskt i eftergift, och statistiskt över det närmaste året är sannolikheten för hennes återfall 70-80%.
Nonspecifik ulcerös kolit (video)
Orsaker till ulcerös kolit
De exakta orsakerna till denna sjukdom är okända för vetenskapen. Men nästan alla läkare i världen är benägna att tro att det finns tre huvudorsaker till NUC. nämligen:
- Genetisk faktor.
- Bakteriell och viral invasion.
- Miljöens aggressiva påverkan.
Genetisk predisposition är för närvarande den största misstänkta orsaken till NUC. Det är statistiskt observerat att risken för att utveckla ulcerös kolit är högre hos de personer som har en belastad familjehistoria. Närvaron av släktingar i ulcerös kolit eller Crohns sjukdom med cirka 35-40% ökar risken för att utveckla sjukdomen hos en potentiell patient.
Dessutom finns det bevis för att en defekt hos vissa gener har en betydande roll i utvecklingen av sjukdomen. Detta är en medfödd egenskap som uppträder även i de fall när närmaste släktingar till den defekta genen inte hade.
Bakteriell och viral invasion i sig anses inte vara orsaken till utvecklingen av NUC. Men i medicin finns det en version som det är bakteriell och virusinfektion som utlöser utlösningen av sjukdomsutvecklingen hos de patienter som har en genetisk predisposition mot den.
Detsamma gäller det aggressiva inflytandet av miljöfaktorer (rökning, vissa dieter, skador osv.). Dessa faktorer kan inte i sig själva vara orsaken, men hos vissa patienter har de blivit de föregående händelserna vid utvecklingen av ulcerös kolit.
Symptom på ulcerös kolit
Symptomen på NUC är icke-specifika och liknar symptomen hos många andra sjukdomar i mag-tarmkanalen. På grund av detta är tiden från början av sjukdomsutvecklingen (när de första symptomen uppträder) signifikant förlängd tills diagnosen är gjord.
I allmänhet har ulcerös kolit hos de allra flesta patienter följande symtom:
- Frekvent diarré, avföring förvärvar en mushy form, ofta finns orenheter av pus och grönt slem.
- Falskt begär för avföring, nödvändiga uppmaningar.
- Smärta av varierande intensitet (ett rent individuellt symptom) i buken (i de flesta fall i vänstra hälften).
- Feber med en temperatur av 37 till 39 grader Celsius. Det observeras att ju svårare sjukdomen är, desto högre temperatur.
- Signifikant minskning av aptit och förändring av smakpreferenser.
- Viktminskning (endast kronisk långvarig ulcerös kolit manifesterar sig).
- Vatten- och elektrolytpatologiska förändringar från mild till svår.
- Allmän svaghet, slöhet och koncentrationssjukdomar.
- Smärta av varierande intensitet i lederna.
Det finns också extra-intestinala manifestationer av ulcerös kolit. nämligen:
- nodulär erytem;
- måttlig och gangrenös pyoderma (som komplikationer av ulcerös kolit);
- aphthous stomatit;
- olika artralgi (inklusive ankyloserande spondylit)
- uveit;
- episklerit;
- primär skleroserande kolangit.
Diagnos av ulcerös kolit
Diagnos av denna sjukdom med sin typiska plats och kurs orsakar inte svårigheter för erfarna gastroenterologer och prokologer. Men den slutliga diagnosen görs aldrig enbart på en fysisk (yt) undersökning, och följande medicinska diagnostik utförs för sitt exakta uttalande:
- Fibroiliokoloskopi (tarmdiagnostik längs hela längden är 120-152 cm ursprunglig längd och sigmoidoskopi är 60 cm av distaldelen närmare anus).
- Klinisk diagnos av blod.
- Biokemisk analys av blod.
- Fekal kalprotektinanalys.
- PCR blodprov.
- Bakteriella sådd avföring.
Drogbehandling av ulcerös kolit
Behandling med läkemedel är tillräckligt effektiv för att införa sjukdomen i ett stadium av långvarig remission. Men är det möjligt att fullständigt bota denna sjukdom? Tyvärr är det omöjligt att fullständigt bota sjukdomen. Forskningen utförs emellertid intensivt i världens ledande vetenskapliga laboratorier, och i framtiden kanske på 10-15 år, tack vare genterapi, kan sjukdomen botas för alltid.
Behandling av folkmekanismer hemma har inte den önskade effekten, och ibland förvärrar situationen. Applicera behandling med folkmedicin i hemmet kan endast efter samråd med läkaren, men förlita sig på att någon effektivitet av sådan behandling inte är nödvändig, det minskar bara svårighetsgraden av symtom på sjukdomen.
Den huvudsakliga drogterapin syftar till att eliminera inflammation, autoimmun reaktion i kroppen och regenerering av drabbade vävnader. Så grunden för terapi är användningen av "sulfasalazin" och "mesalazin". Dessa läkemedel ger en antiinflammatorisk och regenerativ effekt. I höga doser ordineras de för att förvärra sjukdomen.
Även i grundterapin ingår hormonella droger - "Prednisolon" och "Dexametason". Men med måttlig och mild svårighetsgrad av sjukdomen är de sällan föreskrivna, de är berättigade att använda antingen i händelse av förvärring av sjukdomen eller i resistens mot behandling med sulfasalazin och mesalazin.
Biologiska medel har också visat sin effektivitet, bland annat "Remicade" och "Humira" är att föredra. I vissa fall använder läkare förskrivning av vedolizumab, även om det fortfarande undersöks för allvarliga komplikationer från användningen.
Diet för ulcerös kolit
Diet är en mycket viktig del av den allmänna behandlingen av ulcerös kolit. Mat för denna sjukdom bör ha en meny där komponenterna i maten fördelas enligt följande:
- 200-230 gram kolhydrater;
- 115-120 gram proteiner;
- 50-55 gram fett.
Dieten har förbud mot användningen av vissa livsmedel. Följande måltider är inte tillåtna:
- Varje bakning av bakverk.
- Fett- och fisk soppor.
- Hirsgrönsaker.
- Stekt, fett och rökt kött.
- Stekt, fet och rökt fisk.
- Lök, vitlök, alla svampar och rädisor.
- Sura frukter och bär.
- Eventuella pickles, kryddiga och sura kryddor (inklusive pepparrot och senap).
- Eventuella alkoholhaltiga drycker.
Trots sådana allvarliga begränsningar tillåter denna diet att du kan använda många andra läckra rätter. Så du kan äta följande livsmedel:
- torkat vetebröd, eventuella dietkakor;
- buljonger på fisk, kött och följaktligen grönsaker;
- kokt spannmål, grönsakspuréer och jämn nudlar (men utan att tillsätta kryddor!);
- kalvkött, magert kaninkött, ångköttbullar, fjäderfä (men utan hud!);
- magert och endast kokt fisk;
- squash, pumpa, morot;
- några söta frukter och bär (och i någon form!);
- oskarpa ostar, frukt och bärsås
- persilja, dill;
- gräddfil, kefir och cottage cheese.
Livsmedel för denna sjukdom bör vara extremt fraktional, 6-8 gånger om dagen. Samtidigt bör mat finnas i små portioner, det rekommenderas inte bara att överatt, men också förbjudet på grund av överdriven belastning på mag-tarmsystemet.
Icke-specifik ulcerös kolit (NUC)
Allvarlig sjukdom vid okänd etiologi. Detta är tänkt att vara ett autoimmunt problem. Helt avlägsna det medan endast kirurgisk drift tillåter.
Vad är ulcerös kolit?
Ulcerös kolit (NUC) eller ulcerös kolit är en kronisk sjukdom i kolon, som tillsammans med Crohns sjukdom tillhör gruppen IBD (inflammatorisk tarmsjukdom). Ordet "kolit" betyder inflammation i tjocktarmen, "ulcerös" - betonar dess särdrag, bildandet av sår.
I jämförelse med Crohns sjukdom diagnostiseras UIC 3 gånger oftare. Enligt statistik från amerikanska experter per 100 000 personer. i genomsnitt finns det 10-12 med en sådan diagnos. Kvinnor blir sjuka oftare än män. De flesta fallen diagnostiseras i åldrarna 15-25 år (20-25% av patienterna yngre än 20) eller 55-65 år. Hos barn under 10 år är mycket sällsynt.
Orsaker och riskfaktorer för ulcerös kolit
Orsakerna till NUC är okända. De flesta forskare är benägna att tro att detta är ett autoimmunt problem. Riskfaktorerna är följande:
- genetisk. Ulcerös kolit påverkar ofta människor som har släktingar med samma diagnos. För att vara exakt, observeras detta mönster i 1 av 4 fall. NUC är också särskilt vanligt bland vissa etniska grupper (till exempel judar), vilket också föreslår den ärftliga karaktären hos sjukdomen.
- miljöfaktorer. De flesta fallen är registrerade bland invånare i norra regioner i Östeuropa och Amerika. Förekomsten av ulcerös kolit påverkas av luftföroreningar, kost. Det noteras också att i länder med hög hygiennivå är NUC vanligare.
- tar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.
Klassificering av ulcerös kolit (ICD-koder)
Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar i den 10: e revisionen av NUC finns kod K51.
Beroende på platsen för inflammation finns det flera underklasser:
K51.0 - tunn och tjocktarm (enterocolit)
K51.1 - ileum (ileocolit)
K51.2 - rektum (proktit)
K51.3 - rak och sigmoid (rectosigmoidit)
K51.4 - kolon
Även i denna grupp av sjukdomar ingår mukosal proktokolit (K 51.5) - vänstersidig kolit som påverkar rektum och sigmoid-kolon och den nedåtgående delen av kolon till mjältvinkeln.
Symtom och tecken på ulcerös kolit
Beroende på plats, infektionsområde och svårighetsgrad av inflammation.
Huvudskyltarna för NUC:
- återkommande diarré (diarré), ofta med blod, slem eller pus
- buksmärtor;
- frekvent uppmaning att tömma tarmen.
Många patienter klagar över svaghet, aptitlöshet och vikt.
För UC präglas av alternerande exacerbationer och perioder med en måttlig manifestation av symtom eller till och med asymptomatisk. När försämring kan läggas till:
- ledsmärta (artrit);
- sår i munslimhinnan;
- ömhet, rodnad och svullnad i hudområdena;
- ögoninflammation.
I svåra fall, temperaturen stiger, andning blir snabb och grund, hjärtinfarkt - snabbt eller oregelbundet och blodet i avföring - mer synligt.
Hos de flesta patienter är det svårt att identifiera specifika faktorer som framkallar exacerbation. Det är dock känt att detta kan vara infektionssjukdomar och stress.
Diagnostiserande NUC
Det är omöjligt att göra en diagnos enbart på symptom. Endast genom att utesluta andra sannolika och vanligare orsaker till sjukdomsstaten kan läkaren bekräfta närvaron av denna speciella sjukdom. Vanligtvis hölls:
- koloskopi, undersökning av tarmslimhinnan. Om det behövs kan du ta ett litet urval av vävnad för undersökning (biopsi);
- komplett blodantal - förekomsten av anemi (minskning av antalet röda blodkroppar) och leukocytos (förhöjt antal vita blodkroppar);
- avföringsanalys - förekomst av röda blodkroppar och vita blodkroppar. Det kommer också att bidra till att eliminera andra möjliga orsaker till dålig hälsa (närvaron av parasiter, patogena bakterier).
- Röntgenstudie med kontrast - ordinerad för svåra symptom för att eliminera tarmperforering (bildandet av ett genomgående hål i tarmens vägg);
- computertomografi eller magnetisk resonansbildning - hjälpdiagnostiska metoder som används för att visualisera tarmarna.
Ulcerös kolitbehandling
Endast kirurgisk ingrepp gör det möjligt att bli av med problemet för alltid. Och även operationen garanterar inte fullständig återhämtning.
Den huvudsakliga uppgiften med läkemedelsterapi är att lindra symtomen, översätta sjukdomen till en asymptomatisk form och försöka se till att denna eftergift är så lång som möjligt.
Följande grupper av läkemedel ordineras:
- antiinflammatoriska läkemedel. Som regel utgör grunden för behandlingen. I första etappen - aminosalicylater i form av tabletter eller rektala suppositorier. I svåra fall eller i avsaknad av effekt, läggs kortikosteroider i behandlingsregimen. De har en mer uttalad antiinflammatorisk effekt, men också allvarliga biverkningar. Syftet med mottagandet - så länge som möjligt för att begränsa utvecklingen av förvärring. De ordineras ofta för att upprätthålla remission.
- immunosuppressiva medel (cyklosporin, infliximab, azatioprin) är läkemedel som hämmar immunsvar. De ordineras för att lindra symtomen och översätta till eftergift.
- antibiotika för att bekämpa infektion;
- antidiarrheal droger;
- smärtstillande medel (paracetamol). Ulcerogena läkemedel: Ibuprofen, diklofenak, naproxen och deras innehållande läkemedel är kontraindicerade hos patienter med NUC;
- järnpreparat - för behandling av anemi.
Kirurgisk behandling av ulcerös kolit
Den största nackdelen med operationen är dess trauma. De flesta patienter tar bort ett fragment av tjocktarmen, ibland med anus. För att avlägsna fekalmassor bildas en ileostomi: ett litet hål görs i bukväggen, till vilken tarmens kant är fastsatt. Feces samlas i en liten väska (calaprium), som är fäst vid ileostomi.
Detta beslut kan vara livslångt eller tillfälligt. I det andra fallet bildas en reservoar parallellt från tunntarmen som är fäst vid anuset. När denna artificiella "påse" läker, inträffar tarmrörelsen genom en tillfällig ileostomi. Vid nästa operation är den sys upp. Det finns möjlighet att ta bort fekal massa på ett naturligt sätt. Men avföringens frekvens är mycket högre än normalt (upp till 8-9 gånger per dag).
Diet för ulcerös kolit
Näring är viktigt för förebyggande av exacerbationer. När försämringen av kosten måste observeras. Allmänna rekommendationer:
- begränsa konsumtionen av mejeriprodukter
- välj mat med låg fetthalt
- minska innehållet av grov fiber i kosten (färsk frukt, grönsaker, hela korn). Grönsaker och frukter är bäst ångad, braised eller bakad;
- Undvik alkohol, kryddig mat, koffeinhaltiga drycker.
Dessutom har varje patient "personliga" produkter som förvärrar sjukdomen. För att identifiera dem är det bra att hålla en matdagbok.
Det är viktigt att äta mat ofta och långsamt, drick tillräckligt med vatten, ta multivitaminer.
Komplikationer av sjukdomen
- intestinal blödning;
- tarmperforering;
- allvarlig dehydrering
- osteoporos;
- dermatit;
- artrit;
- konjunktivit;
- munsår;
- koloncancer;
- ökad risk för blodproppar
- giftig megacolon;
- leverskador (sällsynta).
Korrekt livsstil för ulcerös kolit
Stress kan orsaka förvärring, och det är viktigt att klara det. Det finns inget universellt råd. En hjälper idrotten, den andra - meditation, andningspraxis, den tredje återställer mental balans, övar din hobby eller kommunicerar med dina nära och kära.
utsikterna
Moderna läkemedel är välkontrollerade symtom hos de flesta patienter. Med rätt behandling är allvarliga komplikationer ganska sällsynta. Cirka 5% av patienterna diagnostiseras ytterligare med koloncancer. Ju längre och tyngre NUC, desto större är risken för cancerproblem. Risken för att utveckla en tumör är lägre med skada på ändtarmen och tunntarmen.
förebyggande
Förebyggande åtgärder är inte utvecklade hittills. När allt är klart är det fortfarande oklart vad som orsakar ulcerös kolit. Patienter rekommenderas att genomgå regelbunden koloskopi för att märka onkologiska förändringar i tid och börja behandling av cancer i de tidiga stadierna.
Ulcerös kolit
Ulcerös kolit är en diffus ulcerös inflammatorisk lesion av slemhinnan i tjocktarmen, åtföljd av utvecklingen av svåra lokala och systemiska komplikationer. Den kliniska bilden av sjukdomen kännetecknas av kramper i buksmärta, diarré blandad med blod, intestinal blödning, extraintestinala manifestationer. Ulcerös kolit diagnostiseras av resultaten av koloskopi, irrigoskopi, CT, endoskopisk biopsi. Behandling kan vara konservativ (diet, fysioterapi, medicinering) och kirurgisk (resektion av det drabbade området av tjocktarmen).
Ulcerös kolit
Nonspecifik ulcerös kolit (UC) är en typ av kronisk inflammatorisk sjukdom i tjocktarmen vid okänd etiologi. Det kännetecknas av en tendens till sårbildning av slemhinnan. Patologin fortsätter cykliskt, exacerbationer ersätts av remissioner. De mest karakteristiska kliniska tecknen är blodbristad diarré, buksmärta av spastisk natur. Långvarig icke-specifik ulcerös kolit ökar risken för illamående tumörer i tjocktarmen.
Incidensen är cirka 50-80 fall per 100 000 invånare. Samtidigt detekteras 3-15 nya fall av sjukdomen för varje 100 tusen invånare årligen. Kvinnor är mer benägna att utveckla denna patologi än män, där NUC uppträder 30% oftare. Icke-specifik ulcerös kolit kännetecknas av primär detektering i två åldersgrupper: bland ungdomar (15-25 år) och äldre (55-65 år gamla). Men bortom det kan sjukdomen inträffa vid någon annan ålder. I motsats till Crohns sjukdom, med ulcerös kolit, lider endast slemhinnan i tjocktarmen och rektum.
skäl
För närvarande är etiologin av ulcerös kolit okänd. Enligt antagandena av forskare inom modern proctology kan immun och genetiskt bestämda faktorer spela en roll i patogenesen av denna sjukdom. En av teorierna om uppkomsten av ulcerös kolit föreslår att virus eller bakterier som aktiverar immunsystemet eller autoimmuna störningar (sensibilisering av immunsystemet mot sina egna celler) kan vara orsaken.
Dessutom noteras att ulcerös kolit är vanligare hos personer vars nära släktingar lider av denna sjukdom. För närvarande identifieras gener som sannolikt är ansvariga för ärftlig predisposition mot ulcerös kolit.
klassificering
Nonspecifik ulcerös kolit kännetecknas av lokaliseringen och omfattningen av processen. Vänstersidig kolit kännetecknas av en lesion av den nedåtgående kolon och sigmoid kolon, proctit manifesteras av inflammation i ändtarmen, med total kolit, hela tjocktarmen påverkas.
Symptom på NUC
I regel är kursen av icke-specifik ulcerös kolit böljande, perioder av eftergift ersätts av exacerbationer. Vid exacerbation manifesteras ulcerös kolit av olika symtom beroende på lokaliseringen av inflammatorisk process i tarmarna och intensiteten i den patologiska processen. Med övervägande skada i ändtarmen (ulcerös proktit) kan blödning från anusen, smärtsam tenesmus, smärta i underlivet uppstå. Ibland är blödning den enda kliniska manifestationen av proktit.
I vänstersidig ulcerös kolit, när den nedåtgående kolon påverkas, uppträder vanligtvis diarré, och avföringen innehåller blod. Buksmärtor kan vara ganska uttalad, kramper, mestadels i vänster sida och (med sigmoidit) i den vänstra iliacregionen. Minskad aptit, långvarig diarré och matsmältningsbesvär leder ofta till viktminskning.
Total kolit manifesteras av intensiv smärta i buken, konstant kraftig diarré, svår blödning. Total ulcerös kolit är ett livshotande tillstånd, eftersom det hotar med utvecklingen av dehydrering, kollapsa på grund av en signifikant minskning av blodtryck, hemorragisk och ortostatisk chock.
Särskilt farligt är den fulminanta formen av ulcerös kolit, som är fylld med utvecklingen av svåra komplikationer upp till ruptur av tjocktarmen. En av de vanligaste komplikationerna i denna sjukdomsförlopp är en toxisk ökning av tjocktarmen (megakolon). Det antas att förekomst av detta tillstånd är förknippat med blockaden av receptorer för tarmens glatta muskler med ett överskott av kväveoxid, vilket orsakar en total avspänning av tjocktarmen i tjocktarmen.
I 10-20% av patienter med ulcerös kolit som observerats extra-intestinala manifestationer: dermatologiska sjukdomar (pyoderma gangrenosum, erythema nodosum), stomatit, inflammatoriska sjukdomar i ögat (irit, iridocyklit, uveit, sklerit och episklerit), ledsjukdomar (artrit, sacroiliitis, spondylit ), gallbesvär (skleroserande kolangit), osteomalaki (mjukning av ben) och osteoporos, vaskulit (inflammation i blodkärl), myosit och glomerulonephritis.
komplikationer
En ganska vanlig och allvarlig komplikation av ulcerös kolit är giftig megakolon - utvidgningen av tjocktarmen till följd av förlamning av muskler i tarmväggen i det drabbade området. När giftig megakolon noterade intensiv smärta och uppblåsthet i buken, feber, svaghet.
Dessutom kan ulcerös kolit vara komplicerat genom massiv tarmblödning, tarmbrott, nedsänkning av tjocktarmen, dehydrering som ett resultat av en stor förlust av vätska med diarré och koloncancer.
diagnostik
Den viktigaste diagnostiska metoden, som identifierar ulcerös kolit, är en koloskopi, som gör det möjligt att i detalj undersöka lumen i tjocktarmen och dess inre väggar. Irrigoskopi och röntgenundersökning med barium kan detektera ulcerativa defekter hos väggarna, förändringar i tjocklekens storlek (megacolon), nedsatt peristalitet, smalning av lumen. En effektiv metod för intestinal bildbehandling är datortomografi.
Dessutom producerar ett coprogram, test för ockult blod, bakteriologisk sådd. Ett blodprov för ulcerös kolit visar en bild av ospecifik inflammation. Biokemiska indikatorer kan signalera förekomst av comorbiditeter, matsmältningsstörningar, funktionella störningar i organens och systemens arbete. Under en koloskopi utförs vanligen en modifierad biopsi av kolonväggen för histologisk undersökning.
UIC-behandling
Eftersom orsakerna till ulcerös kolit inte är fullständigt uppenbarade, är syftet med behandlingen av denna sjukdom att minska intensiteten i den inflammatoriska processen, lindra kliniska symptom och förhindra exacerbationer och komplikationer. Med tidig korrekt behandling och strikt överensstämmelse med proctologistens rekommendationer är det möjligt att uppnå stabil eftergift och förbättra patientens livskvalitet.
Behandling av ulcerös kolit utförs genom terapeutiska och kirurgiska metoder, beroende på sjukdomsförloppet och patientens tillstånd. En av de viktiga elementen i symptomatisk behandling av ulcerös kolit är dietmat.
I svåra fall av sjukdomen vid höjden av de kliniska manifestationerna kan proktologen rekommendera en fullständig avvisning av matintag, vilket begränsar sig till dricksvatten. Ofta förlorar patienter med exacerbation sin aptit och uthåller förbudet ganska enkelt. Vid behov föreskrivs parenteral näring. Ibland överförs patienter till parenteral näring för att snabbt kunna lindra tillståndet vid allvarlig kolit. Matintag återupptas omedelbart efter att aptiten har återställts.
Rekommendationer om diet för ulcerös kolit syftar till att stoppa diarré och minska irritationen av matkomponenterna i tarmslimhinnan. Livsmedelsprodukter som innehåller dietfibrer, fibrer, kryddiga, sura livsmedel, alkoholhaltiga drycker, grova livsmedel avlägsnas från kosten. Dessutom rekommenderas patienter som lider av kronisk inflammation i tarmarna, att öka innehållet i kosten av protein (med en hastighet av 1,5-2 gram per kilo kropp per dag).
Drogterapi mot ulcerös kolit innefattar antiinflammatoriska läkemedel, immunosuppressiva medel (azathioprin, metotrexat, cyklosporin, merkaptopurin) och anticytokiner (infliximab). Dessutom föreskrivs symtomatiska läkemedel: antidiarrheal-läkemedel, smärtstillande medel, järntillskott för tecken på anemi.
Non-steroidala antiinflammatoriska läkemedel - derivat av 5-aminosalicylsyra (sulfasalazin, mesalazin) och kortikosteroidhormonpreparat används som antiinflammatoriska läkemedel för denna patologi. Kortikosteroidläkemedel används under perioden med allvarlig exacerbation vid svåra och måttligt svåra (eller med ineffektiva 5-aminosalicylater) och föreskrivs inte längre än några månader.
Barn kortikosteroidhormoner föreskrivna med extrem försiktighet. Antiinflammatorisk hormonbehandling kan orsaka ett antal allvarliga biverkningar: arteriell hypertoni, glukosemi, osteoporos etc. Av de fysioterapeutiska metoderna för behandling av ulcerös kolit, diadynamisk terapi, CMT, interferensbehandling etc. kan användas.
Indikationer för kirurgisk behandling är ineffektiva dieter och konservativ terapi, utveckling av komplikationer (massiv blödning, perforering av kolon, med misstankar om förekomst av maligna neoplasmer etc.). Resektion av tjocktarmen följt av skapandet av en ileorektal anastomos (anslutning av den fria änden av ileum med analkanalen) är den vanligaste kirurgiska tekniken för behandling av ulcerös kolit. I vissa fall utsätts ett område av den drabbade tarmen som är begränsad inom friska vävnader borttagning (segmentresektion).
Prognos och förebyggande
Förebyggande av ulcerös kolit är för närvarande inte tillgänglig, eftersom orsakerna till denna sjukdom inte är fullständigt tydliga. Profylaktiska åtgärder för förekomst av återfall av förvärmning är efterlevnaden av läkarens instruktioner om livsstil (näringsrekommendationer som liknar Crohns sjukdom, minskning av antalet stressiga situationer och fysisk överbelastning, psykoterapi) och regelbunden uppföljning. En bra effekt när det gäller stabilisering av staten ger en spa-behandling.
Med en mild kurs utan komplikationer är prognosen gynnsam. Cirka 80% av patienterna som tar 5-acetylsalicylater som underhållsterapier rapporterar inte återkommande sjukdomar eller komplikationer under ett år. Patienter har vanligtvis återfall 1 gång om fem år, i 4% av exacerbationer är frånvarande i 15 år. Kirurgisk behandling tillgrips i 20% av fallen. Sannolikheten att utveckla en malign tumör hos patienter med NUC varierar från 3-10% av fallen.
Ulcerös kolit
Under de senaste decennierna har incidensen av icke-specifik ulcerös kolit (NUC) i utvecklade länder ökat stadigt och nått ett maximum i åldersgruppen 20-40 år och efter 55 år. Samtidigt har experter inte en gemensam åsikt om orsakerna till sjukdomen.
Från ändtarmen rör sig inflammation gradvis till andra delar av tarmslimhinnan, vilket orsakar nedsatt tarmfunktion. Nonspecifik ulcerös kolit utvecklas under lång tid, exacerbationer alternerar med nedsättning av symtom. Sjukdomen är farlig med komplikationer av varierande svårighetsgrad: blödning, perforering av tarmväggarna, peritonit, purulenta abscesser, förminskning av tarmlumen och utveckling av cancer. Behandlingen av sjukdomen tar mer än en månad, men moderna metoder för konservativ terapi kan uppnå full eller långvarig remission hos mer än 80% av patienterna.
Den ärftliga faktorn, tendensen till allergier, förekomst av infektioner, nedsatt funktion av immunsystemet - när kroppen bildar ett otillräckligt svar på den normala intestinala mikrofloran som orsakar inflammation bidrar till utvecklingen av sjukdomen. Det första trycket på sjukdoms manifestationen blir ofta allvarlig stress, bland även riskfaktorerna - det okontrollerade intaget av icke-steroida läkemedel av antiinflammatorisk natur.
I den akuta fasen av ulcerös kolit uppträder punktblödande erosion och sår på slemhinnan, inflammation och ödem i vävnaderna utvecklas, och pseudopolyps uppträder. Kliniska manifestationer beror på svårighetsgraden av sjukdomen och området för inflammation i kolon slemhinnan. Och i större eller mindre utsträckning finns närvarande hos olika patienter.
De viktigaste symptomen på ulcerös kolit är:
- smärta över magen
- svår diarré eller alternerande diarré och förstoppning
- slem och blodig utmatning i avföring
- tenesmus - falsk uppmaning att släppa in tarmarna
- anal lesion observeras ofta: irritation, maceration av huden - svullnad och mjukning på grund av långvarig kontakt med tarmens flytande innehåll
- snabb viktminskning (upp till 40% kroppsvikt)
- förlust av aptit, apati, känslomässig labilitet (instabil humör, oförmåga att kontrollera känslor)
- ökning av kroppstemperaturen.
Samtidigt kan det finnas störningar i andra organers arbete: ögon och mun slemhinnor blir inflammerade, smärta i lederna och musklerna uppträder och levern påverkas.
Akut ulcerös kolit, som ofta beror på stress, är det svåraste att behandla. Sjukdomen utvecklas med blixtsnabbhet inom en till två dagar, fortskrider snabbt och påverkar hela tjocktarmen.
Kronisk återkommande form av ulcerös kolit kännetecknas av långvarig utveckling, exacerbation och försvagning av tecken på sjukdomen, årstider - utbrott förekommer under hösten vårperioden.
diagnostik
Vid diagnostisering av icke-specifik ulcerös kolit krävs ett allmänt, biokemiskt och immunologiskt blodprov, och avföringen undersöks. Analyser visar vanligtvis en minskning av hemoglobinnivån och en ökning av leukocyter, närvaron av slem, pus, patogena bakterier i avföringen.
Under mottagningen genomför läkaren en undersökning och undersökning av patienten (sondera magen, undersöker ögonmembranen). När du samlar historien, upptäcker doktorn hur ofta tarmarna töms, om det finns blod och vilken färg, om det finns slemhinnor, om det finns smärta och var det är, om det finns en minskning i kroppsvikt. För att klargöra diagnosen utförs en koloskopi eller rektoromanoskopi. Rektoromanoskopi låter dig inspektera rektum och sigmoidregionen i tjocktarmen med ett endoskop. Koloskopi - ger möjlighet att få fullständig information om slemhinnans tillstånd i alla delar av tjocktarmen. För komfort är kolonoskopiproceduren vid Odrex Medical Home utförd i en svalläge och tar 15 minuter. En biopsi utförs under endoskopi.
behandling
I okomplicerade former av ulcerös kolit är behandling ordinerad konservativ. Patienten tar antibakteriella läkemedel, steroidhormoner, antidiarrheal-läkemedel, sedativa och vitaminer. Biologiska medel har nu utvecklats, nyligen finns de tillgängliga i Ukraina, vilka är mycket effektiva vid behandling av NUC.
Om konservativ behandling inte ger resultat, rekommenderas kirurgisk behandling. De absoluta indikationerna för operation är fall av akut ulcerös kolit med komplikationer: intestinal perforation och peritonit, bildandet av tarmfistler, intestinalt obstruktion, intestinal dilation, kraftig tarmblödning.
Fråga - svar
Vad är farligt om frånvaro av behandling för ulcerös kolit?
Sjukdomen är fylld med komplikationer (blödning, perforering av tarmarna, peritonit), på lång sikt är utvecklingen av en malign tumör i inflammerad område möjlig.
Åtgärder för att förebygga ulcerös kolit?
Eftersom sjukdomens etiologi fortfarande inte är känd finns det inga förebyggande åtgärder. Du kan rekommendera att du följer en hälsosam livsstil, inte överdriven och minimera användningen av raffinerad mat, fet kött, alkoholhaltiga och kolsyrade drycker, kryddor, starkt te, kaffe, andra livsmedel som irriterar tarmarna. Det är nödvändigt att lära sig att reglera det psyko-emotionella tillståndet.
Hur man äter i ulcerös kolit?
Vid icke-specifik ulcerös kolit bör kosten vara proteinhaltig, inklusive alla nödvändiga mikrodelar och vitaminer, en liten mängd mat bör fullt ut uppfylla kroppens kaloribehov. Rekommenderad fraktionerad mat, främst kokta och bakade produkter. Detta kan vara magert kött och kokt fisk, slemhinnig gröt, mjukkokt ägg, ost, frukt, bär. Det är nödvändigt att utesluta mejeriprodukter.
Kommer återfall inträffa efter medicinering?
Efter en fullständig behandling, med rätt näring och frånvaro av stressiga situationer, uppenbarar sig sjukdomen vanligtvis inte länge.
Vid behandling av NUC försämras det allmänna hälsotillståndet, kanske är det bättre att sluta ta drogerna?
Inget sätt Drogbehandling av ulcerös kolit är giftig för kroppen, men tekniken gör det möjligt för de flesta patienter att uppnå stabil eftergift och förbättra hälsan och livskvaliteten efter kursen. Under alla omständigheter fattas beslutet att avbryta medicinen av den behandlande läkaren.