Hur förekommer pankreas palpation i pankreatit?

Palpation med pankreatit är en av metoderna för att diagnostisera en sjukdom. Om bukspottkörteln befinner sig i ett problemläge, är detta förfarande viktigt och ingår nödvändigtvis i listan över kliniska studier av detta organ. Att fastställa rätt diagnos och ytterligare behandling beror på hur bra palpation kommer att utföras.

Hur är den manuella undersökningen av bukspottkörteln, vilka är palpationsmetoderna, särskilt deras beteende, vilket framgår av resultaten, analyserar vi vidare.

I vilka situationer utförs palpation av bukspottkörteln

Helt palpabel pankreas är endast möjlig hos ett litet antal personer, eftersom organet ligger ganska djupt i bukhinnan och svårt att nå.

Undersökning av körteln genom palpation visas i följande fall:

1. Uppenbarelsen av systematisk smärta i närheten av dess läge och dess angränsande organ.
2. Antag akut pankreatit.
3. Med återkommande kronisk inflammation för att utesluta andra sjukdomar.
4. Med anomalier i gallvägarna.
5. Om du misstänker utvecklingen av onkologi av olika etiologier.

Det är värt att notera några viktiga nyanser:

• Akut inflammation - palpation är mycket obehagligt och svårt på grund av överdriven spänning i buksmusklerna.
• Kronisk pankreatit - påtaglig hos 50% av patienterna. Vid början av sjukdomsutvecklingen kännetecknas körteln av en ökning i storlek, eftersom patologin förvärras, proben i bukspottkörteln är komplicerad.
• Normal bukspottkörtel - det är möjligt att sondra endast i enskilda fall.

Så här förbereder du rätt för proceduren

Om en person vet att när man besöker en gastroenterolog kommer palpation av bukspottkörtelorganet att utföras, är det nödvändigt att förbereda sig på förhand för genomförandet.

1. På kvällen för ett besök till doktorn, ta ett laxermedel för att helt tömma tarmarna på morgonen, eftersom palpation utförs endast på de tomma tarmarna.
2. Om det inte var möjligt att tömma tarmarna på morgonen, var noga med att berätta för läkaren om det. I det här fallet kommer enema att ordineras.
3. Innan förfarandet är förbjudet att ta mat.
4. Vatten får endast dricka i extrema fall och i små mängder.

Obligatorisk tömning och avstå från mat beror på att när tarmarna är fulla är det nästan omöjligt att gropa bukspottkörteln.

Vanliga metoder för palpation

Området för palpation är en zon med stor gyrus i magen och tvärgående kolon. Dessa placerar läkaren bestämmer i förväg att misstag inte ta dessa organ för körtel.

Vid manipulationen undersöker specialisten noggrant tillståndet i bukspottkörteln på vissa punkter:

• Point Desjardins.
• Point Mayo-Robson.
• Point Chauffard.

I tabellen nedan kan du se var de viktigaste punkterna i palpationens palpation ligger och vad deras morbiditet indikerar:

Palpation poäng

Egenskaper och plats

Steg i tillståndet i bukspottkörteln

Innan du börjar med palpation av bukspottkörteln med pankreatit, kan läkaren ställa frågor som hjälper honom att skapa en mer fullständig klinisk bild av sjukdomen.

Palpation av bukspottkörteln utförs på olika sätt, de vanligaste är:

Normalt sätt

Studien av ett organ börjar med huvudet av körteln, eftersom det har en mer uttalad konfiguration än resten av bukspottkörtelorganet.

Så låt oss analysera de viktigaste stadierna av palpation av denna metod.

huvud

När du studerar huvudet på körteln ligger mannen på ryggen, höger arm är böjd och ligger under hans rygg. Det är nödvändigt att försöka slappna av i magmusklerna. Med denna position uppnås maximal tillgänglighet för körteln:

• Läkaren lägger sin högra hand på magen, så att fingertopparna ligger ovanför bukspottkörteln.
• Om specialisten känner spänningar i buksmusklerna, så för att öka palpationens påverkan på sin högra hand placerar han sin vänstra hand.
• Därefter förskjuter huden något uppåt, som om man gör en vikning från det och långsamt (med varje patients utandning) trycker fingrarna inuti bukhinnan och når sin bakre vägg.
• Immersion slutar vid tiden för nästa patientens utandning med smala rörelser av fingrarna ner i bukhinnans bakre bukvägg.
• Pankreas huvud känns som en flexibel mjuk bildning med en diameter av 3 cm, med en jämn, jämn yta, som inte kan förskjutas.

Efter att ha undersökt huvudet fortsätter specialisten att studera bukspottkörteln, som utförs på samma sätt:

• Huden skiftas upp.
• Fingrarna går gradvis djupt in i buken, medan man utandar patienten - smala rörelser till botten av bukhinnan.
• Fingerens rörelse är långsam, eftersom körteln stänger magen ovanifrån, därför med snabbare rörelser är det omöjligt att få detaljerad information om bukspottkörteln.
• Kroppen är en tvärgående mjukcylinder med en jämn yta, 1-3 cm i diameter, som inte rör sig och inte visar tecken på smärta.

svans

På grund av det faktum att denna region i bukspottkörteln är mycket djupare i vänster hypokondrium, är dess palpation omöjlig.

Studien av det palpatoriska tillståndet i huvudet och kroppen i bukspottkörteln utförs med vertikal hållning hos en person med en liten tilt framåt och något till vänster vilket bidrar till maximal avspänning av bukspottkörteln och den bästa tillgängligheten i bukspottkörteln själv. Prövningsprincipen liknar förfarandet i en horisontell pose.

Grotto Palpation

Under Grottamanipuleringen utförs appliceringen av punktpinade tekniker i hela bukspottkörteln. En person adopterar en liggande ställning på baksidan eller på höger sida, med benen böjda vid knäna, höger arm är böjd och ligger bakom ryggen.

Läkarens fingrar rör sig i riktning mot ryggraden och når skärningspunkten i bukspottkörteln och ryggraden och skjuter rektusmuskeln till mittlinjen vilket förenklar palpationsprocessen:

Funktionerna i palpationsalgoritmen för denna metod:

• Uppenbarelsen av smärta på höger navel - påverkat huvud.
• Obehagligt obehag i epistragalområdet - kroppen är inflammerad.
• Sårhet under vänster kant och i hela ryggen - hela körteln är sjuk.

Prov-Strazhesku-förfarandet

Denna palpationsmetod låter dig bestämma kroppens placering, graden av elasticitet hos körteln, lever och mjälte.

• Läkaren lägger sina fingrar på något avstånd ovanför naveln.
• Sedan bildar en hudveck, och ämnet utför maximal andning i buken.
• Efter det första andetaget drar läkaren djupt fingrarna i bukhinnan.
• I det andra andetaget glider fingrarna ner i buken. En sådan åtgärdsalgoritm tillåter att bestämma huvudet hos körteln. Om det är tydligt palpabelt, då inflammeras.
• Ökad elasticitet hos körteln indikerar närvaron av pankreatit.

Du kan ta reda på tillståndet i bukspottkörteln genom att knacka på kanten av handflatan på vänster sida av midjan. Om en person känner smärta, uppträder onormala processer i bukspottkörteln.

Palpation resultat

Vid palpationstidpunkten fokuserar doktorn på specifika platser av smärtsamt obehag, eftersom dess närvaro är det första tecknet på inflammation i bukspottkörteln.

Bukspottkörtelområden

Som indikerat av smärta

En specialist vid palpation följer också noga patientens reflexrörelser:

1. Rak hållning på baksidan - akut inflammation med svår smärta.
2. En sittande hållning med ben ner från soffan och händerna pressade till bukhinnan är malign onkologi av körteln.
3. Svårt stadium av inflammation eller utveckling av cancer - minskande inte bara vikt, men även muskelmassa.
4. Blek hudton - akut pankreatit.
5. Gul hudfärg - Närvaron av en tumör i käftens huvud, eller det var en klämning i gallvägarna.
6. Den blå nyansen av huden indikerar reflexstörningar i hudens blodflöde. Dock kan tecken på cyanos förekomma i epigastrisk zon (en lokal överträdelse av blodcirkulationen i huden). Cyanotiska manifestationer kan också finnas på peritoneum och extremiteter.
7. Förekomsten av echinos nära naveln och på bukets sidor - de rörliga väggarnas fel permeabilitet.
8. Storleken på den epigastriska regionen - vid ett sjukt tillstånd av körteln skiljer sig dess dimensioner, konfiguration och hudfärg från resten av bukhålan.

Palpation av bukspottkörteln utföres vanligtvis genom metoden för djupglidande pressning. Som regel ligger en sjuk person under proceduren, mindre ofta - står eller ligger på höger sida.

Symptom på palpation av olika delar av körteln

Ofta frågar människor med pankreatit, på vilka grunder bestämmer läkaren vad bukspottkörteln letade efter och inte ett annat bukorgan?

Om när specialisten verkligen hittade den kropp han behöver, känner han att han rör rullen, som är ca 2-3 cm i diameter. En karaktäristisk egenskap hos kroppen är:

• Brist på rubbning.
• Oförmåga att öka i volym.
• Frånvaron av några reaktioner på palpation.

Vid undersökning av en patient försöker läkaren bestämma graden av inflammation i bukspottkörteln och sjukdomsformen (akut eller kronisk).

I de tidiga utvecklingsstadierna är sjukdomen ofta asymptomatisk, och bara när det förvärras, börjar smärtsamma symtom att uppstå, vilket ofta indikerar inte bara försummelsen av bukspottkörtelprocessen utan också utvecklingen av komplikationer: ackumulering av pus, bukspottskörtelvävnadsnekros och maligna tumörer.

Jämförande kännetecken för palpation av körteln under normal hälsa och pankreatit.

Palpation av buken i pankreasjukdomar som pankreatit

Endast i 1% av männen, med hjälp av djup palpation, är bukspottkörteln palperad, hos kvinnor är denna indikator högre och uppgår till 4%.

Förutom klinisk undersökning är palpation av bukspottkörteln mycket viktig. Förfarandet bör utföras kompetent, eftersom kroppen ligger djupt i bukhålan och är inte lättillgänglig.

Hur man palperar ett inflammerat organ?

Vid akut pankreatit är palpation mycket smärtsam. Ofta misstänker diagnosen, misstänker perforerad magsår eller duodenalsår. Studien hämmas av en stark muskelspänning i bukväggen, så med stor uppmärksamhet bör man få diagnosen akut pankreatit.

Vid kronisk inflammation i bukspottkörteln kan den palperas hos hälften av patienterna. Endast vid det första skedet av förvärmning av järn ökar i storlek, då är det inte så klart avkänt.

Palpationszonen är området för den större krökningen i magen och den tvärgående kolon. De är bestämda i förväg för att inte förväxlas med bukspottkörteln. Palpationen utförs längs käftens axel längs en horisontell linje, vilken visuellt utförs högre av fingerens tjocklek från den större krökningen i magen.

Forskning utförd på tom mage. Med en djup anda, injicerar patienten försiktigt de böjda fingrets spetsar i bukområdet. Om orgeln är hälsosam, uppstår smärtan inte och järnet är inte heller palperbart eller en fast cylindrisk form med liten diameter.

När inflammation i kroppen är pasty konsistens eller elastisk, om körteln med ödem. Smärtan under palpation ger i ryggen och ökar med framåtböjningen av kroppen.

Om patienten läggs på ryggen och vrider den på sin vänstra sida, minskar smärtan, vilket indikerar en lesion i bukspottkörteln.

Med en attack av akut pankreatit försvinner pulsationen av bukenortan, det så kallade uppståndelsessymtomet ofta. Spänningen i bukhålan i organs utsprång på framväggen kallas symtomen Kerte.

Om det finns en tumör i en körtel eller cyste, då organ är förstorad, smärtsam, ytan är klumpig. Ett huvud eller svans tumör är mycket lättare att palpera än kroppen.

Smärta punkter

Det finns kontrollpunkter på den främre bukväggen för palpating områden av kroppen. Om huvudet i bukspottkörteln påverkas, kommer ömheten att manifesteras vid Desjardins Point.

För att bestämma denna punkt är det nödvändigt att visuellt dra en linje från naveln till höger armhålan. På ett avstånd av ca 6 cm från naveln längs denna linje blir denna punkt.

En lesion i bukspottkörteln kommer att avslöja en smärtsam känsla vid Mayo-Robson-punkten. För att bestämma det kopplar du visuellt naveln och mitten av costalbuken till vänster. Konventionellt dela linjen i 3 delar, den punkt som faller på gränsen för mitten och yttre segmentet kommer att vara en Mayo-Robson punkt.

För korrekt diagnos och framgångsrik behandling är det nödvändigt att utföra en kompetent undersökning av patientens och palpation av körteln. Det visar en tydlig bild och viktig information om organets tillstånd och hjälper till att diagnostisera korrekt.

Palpation punkter i bukspottkörteln

Bukspottkörteln är det viktigaste organet som hela organismens arbete beror på. Men även om framsteg inom medicinområdet är bukspottkörteln till stor del ett mysterium. Det är särskilt svårt att i god tid diagnostisera negativa förändringar i detta organ. Det är praktiskt taget omöjligt att göra detta på egen hand, patienten ska alltid söka medicinsk hjälp. Hon är under skedan av vänster hypokondrium. Består av kropp, huvud och svans.

Endast i sällsynta fall kan palpation hittas i bukspottkörteln. Endast en procent av hanen har en palpabel hälsokörtel. I det fina könet känns det i fyra procent av fallen.

Läkare använder denna diagnostiska metod för objektiv bedömning av organets tillstånd. Järn är tydligt definierad endast i fall av sjukdom, förändringar i struktur, inflammation. Det är lättare att känna om patienten har låg kroppsmassa, så det finns mer tillgång till poängen. För en erfaren läkare blir det inte svårt att upptäcka en tumör i ett tidigt skede eller vissa förändringar.

Palpation av bukspottkörteln utförs för att bestämma dess plats. Vid avvikelse från normen utförs lämplig diagnos. När en komprimerad zon detekteras måste den ges en egenskap.

Före palpation utför doktorn en undersökning av patienten, under vilken han identifierar:

• plats för obehag
• förekomsten av smärta obehag
• tid för den mest akuta smärtan.

Förfarandet bör alltid utföras på tom mage. För palpation var dubbelt effektiv, rekommenderas patienten att tvätta magen och ge laxermedel. Om det finns inflammation, är palpation väldigt svårt. Faktum är att komprimering av bukmusklerna gör det svårt att skilja bukspottkörteln med andra närliggande organ.

Kroppen känns väl endast i början av den inflammatoriska processen, då blir det väldigt svårt att känna det. Hålls palpation av den större krökningen i magsäcken och tarmtarmens tarm. Deras plats bestäms lite tidigare för att inte förväxlas med körteln i framtiden.

Nedsatt funktion hos körteln kan orsaka förändring i hudfärg, viktminskning av människokroppen, det subkutana skiktet av fett kommer att minska avsevärt.

Slagverk ingår i komplexet av organets undersökning, det bestäms av perkussion. Om körteln är hälsosam kommer inte signifikanta resultat i undersökningen med denna metod att uppnås. Detta faktum är också viktigt att ta hänsyn till vid tidpunkten för diagnosen.

Metoder för palpation av bukspottkörteln

Palpation av bukspottkörteln utförs vanligtvis enligt vissa speciella tekniker.

Det finns två huvudmetoder för förfarandet.

Tekniken är en specifik algoritm av handlingar som doktorn följer.

Handlingsalgoritmen beror på palpationsmetoden och är som följer:

1. Grotto palpation innebär undersökning, med hjälp av punktsmärtsteknik. Patienten under undersökningen ska vara i benägen position, på höger sida. Nedre extremiteterna bör böjas. Den högra handen är bakom ryggen. Specialisten palpates den vänstra halvan av buken, går till rektusmuskeln. Patienten andas ut, fingrarna bör sjunka till bukhålans vägg. Om smärtan känns på navelns högra sida, innebär det att huvudet har givit ner sig för lesionen. Smärta i epistragalområdet innebär att kroppen påverkas. En svag lesion diagnostiseras om det finns smärta under vänstra kanten. Smärta som täcker hela nedre delen av ryggen observeras om hela bukspottkörteln är inflammerad. Denna metod används i praktiken oftast.
2. Obraztsov-Strazhesku-metoden introducerades i medicin på 1800-talet. Bestämmer kroppens position, liksom hur elastisk bukspottkörteln, mjälten, leveren. Fingrarna bör ställas några centimeter över naveln. En vik är gjord av huden, patienten tar andetag, med hjälp av buken. Efter den första inandningen måste du fördjupa fingrarna djupt, på andra sidan glider fingrarna nedåt. Således är det möjligt att bestämma huvudet. Om hon befinner sig i ett hälsosamt tillstånd, så undersöker hon henne inte. När inflammation känns tydlig. Ökad elasticitet i kroppen observeras med pankreatit.

Det finns speciella punkter i bukspottkörteln för korrekt palpation av orgeln. Om det var ett nederlag i huvudet på bukspottkörteln, då kommer det att vara sjuk vid Desjardins punkt. För att definiera det figurativt måste du rita en rak linje från naveln till höger axillär hålrum. Mot nålens ihåliga i sex centimeter och blir en punkt.

Om inflammationen slog på orgelens huvud, tränger smärtan in på chaffardens punkt. Den ligger i höger sida av bukets mittlinje, som ligger fem centimeter upp från naveln. Platspunkten Mayo-Robson bestämmer graden av skada på bukspottkörteln.

Det kan bestämmas av linjen som förbinder ribbens mittlinje med naveln. Linjen delas upp villkorligt i tre delar. Gränsen för mitten och yttre segment kommer att vara denna punkt.

Palpation i bukspottkörteln: Allt om metoden för

Bukspottkörteln är ett litet men mycket viktigt organ som påverkar många processer i kroppen. Dysfunktion i körteln kan leda till störningar i många organ och system. Därför är det väldigt viktigt att identifiera sina sjukdomar i tid och förskriva rätt behandling.

En av metoderna för att bestämma närvaron av abnormiteter i orgeln är palpation i bukspottkörteln.

Vad är det

Palpation för bukspottkörteln - en diagnostisk metod, som är att sanna patientens kropp för att bestämma organets tillstånd.

Trots den uppenbara enkelheten är metoden ganska komplicerad, eftersom bukspottkörteln är tillräckligt djup, dessutom hindras diagnosen av stark muskelresistens.

Enligt statistiken är det i ett hälsosamt tillstånd att bukspottkörteln uppträder hos högst 1% av manliga patienter och 4% av kvinnlig kön. Hos kvinnor är detta beror på bukväggens uttining efter förlossningen. I de flesta människor som får rätt näring och som inte har betydande hälsoproblem är det nästan omöjligt att sätta på körteln.

Är viktigt. I inflammatoriska processer och patologier ökar emellertid bukspottkörteln i storlek vilket förenklar processen.

Bäst av allt känns körteln vid sjukdomens första skede och perioden för förvärring. Men vid kronisk pankreatit kan en specialist palpera den i nästan hälften av patienterna.

Metodiken av

Studien av fingrarna i bukspottkörteln utförs när patienten ligger på ryggen. Förfarandet utförs på tom mage, eller efter rengöring.

Två olika diagnostiska metoder kan användas för att bestämma bukspottskörteln genom palpation. En av dem är Obraztsova-Strazhesku-metoden.

Denna teknik infördes i medicinsk praxis i XIX-talet. Förfarandet för genomförandet är följande:

• Definitionen av studieområdet.
• Identifiering av organ som ligger nära körteln under studien.
• Palpating organ. För detta placeras fingrarna något ovanför mageens nedre del. När patienten inhalerar, bildar diagnosen en speciell vikning. Och vid andas utmattar doktorns fingrar, och sedan, utan att riva av, glida till den bakre bukväggen. Om föremålet vid denna tidpunkt uppträder ömhet, indikerar detta utvecklingen av inflammatorisk process. Brist på obehag när man sänker fingrarna, tvärtom, indikerar tillfredsställande hälsa.

Är viktigt. Vid inflammation, kommer bukspottkörteln att kännas som en liten cylinder 1-2 cm tjock.

Alla rörelser av fingrarna under studien utförs längs kroppen längs horisontella linjer, som ligger 3-4 cm högre än den största krökningen i magen.

Den andra metoden för forskning genom palpation av orgeln är Grott. Denna teknik innefattar användning av punktsmärtsteknik. Under diagnosen måste patienten ligga på sin högra sida med benen böjda och hans högra hand breddas bakom ryggen.

När patienten andas ut drar läkaren fingrarna, bestämmer korsningen av bukspottkörteln med ryggraden och verkar på vissa punkter. Genom ämnets reaktion för manipulation kan en specialist bestämma förekomsten av patologier.

Med hjälp av denna studie bestäms det inte bara förekomsten av inflammation, men också lokaliseringen, därför är det vanligast vid diagnosen sjukdomar i bukspottkörteln.

Bukspottkörtelstrukturen och studieområdet

Bukspottkörteln ligger under skedden av vänster hypokondrium och, beroende på blodkällans källor, är den uppdelad i tre områden: huvudet, kroppen och svansen. Chefen för bukspottkörteln är oftast något högre än andra delar. Projektionen av organet visar det från olika sidor.

För att bestämma arten av sjukdomen är det nödvändigt att känna till områdena och hur man bestämmer dem i studien:

• Huvudet är det område som levererar blod till grenarna i mesenterisk artär. Palpation av bukspottkörteln känns som en mjuk, elastisk och jämn utbildning. Huvudstorlek upp till 3 centimeter.
• Body. Huvudkällan för blod för denna del av orgeln är mjältartären. Det är probed 3-6 cm över navelsträngen och ligger horisontellt. På palpation rör den sig inte och känns som en platt cylindrisk yta utan utsprång och stötar.
• Tail. Dess blodtillförsel tillhandahålls av mjält- eller gastroepiploiska artärer. Denna del av orgeln är dold i vänster hypokondrium och det är omöjligt att sondra det.

Genom förändringar i strukturen hos en eller annan del av bukspottkörteln kan en erfaren specialist identifiera organets patologi och bestämma dess möjliga orsaker.

Punktpalpation

För att utföra Grotto-palpation används vissa projiceringspunkter i bukspottkörteln, som ligger på den främre bukväggen. Reaktionen av kroppen när den exponeras för var och en av dem gör det möjligt att bestämma exakt vilken del av bukspottkörteln som utvecklar inflammation, och även patologins natur.

I studien arbetar läkare med följande:

• Desjardins. Ligger 4-6 cm från navelhålan, längs en vanlig linje som förbinder naveln till höger armhålan (till höger och något uppåt från naveln). Patientens smärtsamma svar på denna punkt indikerar skador på organets huvud och utvecklingen av akut pankreatit.
• Mayo-Robson. Lokaliserad på linjen som förbinder naveln med mitten av bågen på revbenet. För att hitta en punkt är den villkorliga linjen uppdelad i tre delar. Projektionen kommer att ligga mellan mitten och yttre segmentet (övre vänstra kvadraten av buken). Påverkan på detta område gör att du kan bestämma svagarnas nederlag.
• Kacha. Ligger på utsidan av änddelen av rectus abdominis-muskeln (flera cm ovanför navelhålan). Ömhet till palpation föreslår patologi i kroppen och svansen i bukspottkörteln.
• Man-Guy - ligger strax under revbenet, till vänster på linjen av rektabomuskeln. Med det kan du identifiera pankreatit i det kroniska skedet.
• Kramaren är placerad till vänster symmetriskt i förhållande till Desjardins och indikerar problem med körtelens kropp.

Förutom specifika punkter som palperar bukspottkörteln kan läkaren påverka områdena:

• Chauffard - på höger sida mellan naveln och armhålan.
• Janovera ligger på den horisontella linjen som passerar naveln och 3-5 cm till vänster.
• Hubergritsa-Skulsky liknar Chauffard-zonen, bara från motsatt sida.

Dessutom kan studien identifieras symptom Uppståndelse, när projiceringsprojektionen inte bestäms av pulsationen av buken aorta.

Regler för palpation hos barn

Studien av bukspottkörteln genom att sondera orgeln kan utföras både hos vuxna och barn. I det senare fallet utförs palpation med en markant ökning och komprimering av bukspottkörteln. Samtidigt förblir huvudregeln för undersökningen oförändrad - diagnosen utförs endast på tom mage.

Under proceduren palpaterar läkaren först mag- och tvärgående kolon. Detta görs för att kunna navigera ordentligt och inte ta något annat organ för bukspottkörteln.

Efter att ha bestämt den exakta placeringen av bukspottkörteln placerar doktorn fingrarna horisontellt på barnets kropp och parallellt med organets längdaxel som ska undersökas. I detta fall är fingrarna ca 2 cm högre från krökningen i magen.

När en liten patient inhalerar skapar doktorn en "hudveck" och tränger gradvis in i fingrarna tills han rör magehålans bakvägg. Gripande för det önskade ordet rör sig diagnosen fingrarna i olika riktningar för en fullständig undersökning.

Normen i ett barn anses vara en diameter av bukspottkörteln högst 2 cm. Den ska placeras horisontellt. Samtidigt bör körteln vara mjuk, immobil med fuzzy konturer. På palpation borde barnet inte känna obehag och känna smärta.

Gör en diagnos

Kvalificerad palpation av bukspottkörteln hjälper läkaren att få en objektiv bild av organets tillstånd och de patologier som utvecklas i den.

Så framkallas utvecklingen av pankreatit i akut eller kroniskt stadium av en förändring i bukspottstätheten. Den blir mer elastisk, fjädrande, eller liknar en tjock deg i dess konsistens.

Bekräftelse av diagnosen är smärta, som uppstår vid palpation och ger till ryggen. Smärtan når sin största intensitet när patienten lutas framåt. Smärtan minskar om ämnet ligger på vänster sida.

Under palpation kan läkaren också diagnostisera utvecklingen av tumörer i bukspottkörteln (cyster och tumörer). I detta fall är tätningar och stötar palperbara på dess yta. Precis som vid inflammation, känner patienten smärta i vissa delar av ryggen eller buken när man känner tumörer.

För stark aorta pulsation kan indikera utvecklingen av en tumör.

slutsats

Oavsett hur enkelt och tillgängligt metoden att undersöka bukspottkörteln genom palpation verkar vara - det är en komplex process som endast en specialist ska utföra.

Korrekt utförd palpation gör det möjligt att i tid bestämma arten av överträdelser i bukspottkörteln och att påbörja behandling i tid. Detta möjliggör i sin tur att undvika sjukdomsutvecklingen och uppkomsten av ännu större hälsoproblem.

Palpation av bukspottkörteln

Bukspottkörteln i ett hälsosamt tillstånd med vanliga manuella metoder är svår att känna. Användningen av en särskild metod för palpation av bukspottkörteln bara hos ungefär 1% av männen och 4% av kvinnorna ger framgångsrika resultat.

Palpation av bukspottkörteln är lika nödvändigt som komplexet av kliniska studier, så det måste utföras kompetent och kompetent, eftersom det studerade organet är svårt att komma åt på grund av sin stängda plats.

Tekniken av palpation av bukspottkörteln i ett inflammerat tillstånd

Metoden som används - palpation vid pankreatit, särskilt i sitt akuta stadium, är svår och smärtsam, därför leder det ofta till en feldiagnos. Ofta i den akuta fasen av pankreatit är symtomen vilseledande och liknar mycket tecken på peptisk sår sjukdom. Inte bara är orgelet som studeras praktiskt taget på ett djup otillgängligt för palpation i en viss del av kroppen, och starkt muskulärt motstånd stör allvarligt studien.

Om patienten har en kronisk form av inflammation i bukspottkörteln, kan den palpaseras hos nästan 50% av patienterna, men man bör veta att en överdriven ökning av det inflammatoriska organet endast observeras vid det akuta skedet, varefter bukspottkörteln är svår att upptäcka.

Palpationsområdet bestäms av zonen med störst krökning i magsväggen och tvärgående kolon. Detta område är planerat i förväg för att inte förvirra det med bukspottkörtelområdet. Palpation utförs längs bukspottkörtelns axel längs den horisontella riktningen. Axeln bestäms i förhållande till den största krökningen i magen på tjockleken på tummen ovanför sin plats.

Palpation av buken

Om bukspottkörteln är i ett ödematiskt tillstånd ges smärtan under proceduren i ryggen och ökar med böjning av kroppen framåt.

Om patienten från läget på baksidan vänder sig till vänster och smärtan minskar är detta ett tecken på att bukspottkörteln påverkas. Förstöring av pankreatit kan åtföljas av att pulsationen av buken aorta försvinner. Detta fenomen kallas uppståndelsens symptom. Också i bukhålan under exacerbation av pankreatit kan spänning observeras, vilket projiceras på framväggen. Detta är ett symptom på Kerte.

Med en cyste eller tumör i körteln, är den väsentligt förstorad i storlek, känns noggrant och smärtsamt vid beröring och har en stöttig yta.

Palpation på kontroll eller smärtpunkter

Kontrollpunkter för palpation av körtelställen, som är belägna på den främre bukväggen, har bestämts. Punkt Desjardin visar att smärta vid sonderande betyder nederlag i bukspottskörteln. Denna punkt bestäms visuellt av en avvikelse på ungefär 6 centimeter från navelinjen till den högra axillära håligheten.

Mayo-Robson-punkten bestämmer skadorna på bukspottkörteln, eftersom smärtsymptom är koncentrerad i den. Det bestäms visuellt på linjen som förbinder naveln och mitten av costalbuken. Om denna rad är uppdelad i 3 lika delar kommer punkten på gränsen för mitten och yttre segment att vara den önskade platsen.

Dessutom kan tillståndet i bukspottkörteln kontrolleras genom att knacka på kanten av handflatan på vänster sida av ländryggsregionen. Om smärtor uppstår, uppträder patologiska förändringar i körteln.

Framgångsrik behandling beror på rätt diagnos.

Att bestämma den korrekta diagnosen och framgången för ytterligare behandling beror i stor utsträckning på kompetent undersökning och kvalificerad palpation. Palpation visar en nästan objektiv bild av organets tillstånd och hjälper till att upprätta den korrekta diagnosen med stor sannolikhet.

Självförfarandet är ganska smärtsamt, eftersom bukväggen motstår och svarar mot en specialist med spasmer, vilket ger obehag och smärta i palpationsområdet.

Proceduren själv följer alltid ett visst mönster:

• För det första bestäms zonen för förfarandet;
• Möjligheten att fördoma till närliggande organ är utesluten;
• Efter förberedande förfaranden utförs palpation längs det undersökta området i horisontell riktning. Specialisten bestämmer visuellt linjens riktning, som borde ligga 3-4 centimeter över den större krökningen i magen;
• Specialisten undersöker de inre väggarna medan de inhalerar patienten;
• Under proceduren kan det finnas smärtsamma förnimmelser som är en indikator på den inflammatoriska processen. Om de inte uppstår, kan organismens tillstånd anses vara tillfredsställande.

Förfarandet utförs endast under förutsättning att patienten inte tog några mat flera timmar innan. Magen måste vara tom.

Palpation av bukspottkörteln: De viktigaste teknikerna och metoderna har inspektion

Palpation av bukspottkörteln är ett komplicerat förfarande, eftersom organet ligger djupt i bukhinnan. Om orgeln är hälsosam kan endast 1% av männen och 4% av kvinnorna sondra det. Men patologi avslöjar ofta inte alls, avvikelser i hälsotillståndet förblir obemärkt länge.

Inspektionsuppdrag

Bukspottkörteln detekteras vanligtvis endast när den komprimeras och förstoras. På palpation etableras organs placering, form och storlek. Om en avvikelse eller ökning upptäcks, görs en differentiell diagnos mellan onormal organstruktur, inflammation och neoplasma.

inspektion

Inspektionen börjar med insamlingen av klagomål. Smärta kan vara olika i varaktighet och natur. De attacker som uppstår inom 3-4 timmar efter mottagande av mat är karakteristiska för beräknad pankreatit.

Speciellt starka smärtsamma känslor uppträder vid akut pankreatit. Om de kvarstår länge, så är det möjligt med tumörer.

En allmän undersökning gör det möjligt att upptäcka patientens allmänna utmattning, närvaron av gulsot.

När pankreatit observeras pallor i huden och områden av cyanos, som utvecklas på grund av förgiftning. I kroniska former observeras viktminskning, torr hud och minskning av turgor.

slagverk

Denna procedur låter dig upptäcka närvaron av en tråkig timpanic eller tråkig ljud. Detta fenomen observeras ofta i cyster eller tumörer.

Den är ritad längs topografiska linjer från navelnivån uppåt. Hos friska människor är bukspottkörteln med slagverk inte tillgänglig.

För sjukdomar i bukspottkörteln tillåter förfarandet att identifiera:

• thympanitis,
• smärtan
• ascites,
• slöhetsområde över skyddsområdet.

Således kan bara mycket stora tumörer eller cyster flytta mage och tarmslingor tillbaka. I detta fall hörs i mitten av buken ett tråkigt ljud under undersökningen.

Palpation av bukspottkörteln

Palpation utförs i det bakre läget efter rening av tarmarna med enema. Ibland tilldelas magsköljning. Om allt är bra med orgeln, så är epigastriumets hud smärtfri, det finns ingen spänning. Tjockleken på det subkutana fettlagret åt vänster och höger ska vara detsamma.

Med ytlig palpation uppmärksammas hudens känslighet.

Smärta kan förekomma i akut pankreatit eller i perioden för förvärring av kronisk form. Spänning återspeglar svårighetsgraden och förekomsten av inflammation. Men i början av sjukdomen kan detta symptom vara frånvarande.

Huvudpunkterna undersöks:

• Point Desjardins. Det ligger vid korsningen av villkorade linjer som förbinder rätt axilla och naveln. Med smärta kan du prata om nederlaget i bukspottkörteln.
• Point Mayo-Robson. Den ligger på det nedre segmentet av linjen från naveln till vänster armhålan. Allvarlig smärta när det gäller att prata om svullnad i svansen.
• Point Chauffard. Hon talar också om problem med huvudet. Hitta den på höger sida av mitten av buken längs navelsträngen av navelvinkeln.

Grottemetoden används oftare. Det klassiska sättet låter dig identifiera problemet endast i närvaro av tumörproblem, liksom med en mycket flabby bukvägg. I detta fall känns järnet som en fast platt sladd, som ligger i horisontell riktning.

När det är möjligt att fälla upp en normal körtel, skapas en känsla av att man rullar fingertopparna genom en smärtfri rulle med en diameter på ca 1,5-2 cm. Orgeln ska vara fast, inte mager, förändras inte på form av de åtgärder som vidtagits. Detta skiljer sig från de närliggande organen.

Inspektion börjar med hälsosam vävnad. Svansgalen är palperad med höger handflata. Den är placerad i ytterkanten av buken (vänster rektusmuskel). Gör så så att fingertopparna ligger på nivån på den vänstra kostbågen.

För enkelhets skull använder läkare metoden för bimanuell palpation. I det här fallet vänster handledsstödet på patientens baksida på höger sida. Under undersökningen levererar doktorn på patientens utandning den bakre bukväggen i riktning mot den gropande handen.

auskultation

Om det finns en ökning i bukspottkörteln är buken aorta kramad. I detta fall hörs systoliskt murmur med full utandning.

För proceduren med hjälp av ett phonendoskop. Med varje utandning sänker den djupt in i buken. En sådan åtgärd leder till kompression av aortan och utseendet av stenotiskt ljud.

Video palpation av bukspottkörteln Obraztsova:

Hur man utför palpation av bukspottkörteln?

Bukspottkörteln är palpabel endast hos ett litet antal friska människor, men när det gäller en sådan sjukdom som pankreatit är palpation av orgelet extremt viktigt. Detta kan orsaka svårigheter, eftersom det är ett mycket otillgängligt organ som ligger djupt i bukhålan.

Anamnesis - den första inspektionsfasen

Innan du börjar undersöka patienten med hjälp av palpation, kommer en kompetent läkare alltid samla anamnese, vilket kommer att innehålla frågor som:

1. Hur länge har du märkt smärtan?
2. Har du några dåliga vanor (alkoholism, rökning)?
3. Följer du en diet, missbrukar du tung mat?
4. Finns det en liknande eller liknande hälsosituation med din nästa släkting?
5. Vilka allvarliga sjukdomar har du lidit i ditt ögonblick?
6. Hur behandlade du pankreatit och behandlade du det alls?
7. Har du några medfödda eller ärftliga sjukdomar?
8. Finns det några andra symptom på pankreatit förutom smärta? (förstoppning, diarré, illamående, aptitlöshet)?

För att inte ta bort tid från dig själv eller doktorn, ska svaren på dessa frågor förberedas hemma.

Det skulle inte vara överflödigt att påminna dig om att du måste svara dem ärligt och inte vilseleda din läkare. Speciellt data om anamnesen är nödvändiga när patienten kom till receptionen för första gången.

Vad är palpation för och hur är det gjort?

När en person är sjuk med pankreatit, kommer han att känna sig ganska livliga smärtsamma förnimmelser om palpation av bukspottkörteln.

Varning! Pankreatit med palpation är svår att bestämma till och med de mest professionella läkarna, och därför är de ofta förväxlade i förvirrande pankreatit med magsår eller duodenalsår. Allt på grund av muskelspänningen i bukväggarna, som under inga omständigheter kan skrivas av.

Det är viktigt att förstå att bukspottkörteln förstoras först när sjukdomen är i sina inledande skeden. Om det startas, och sjukdomen blir kronisk, kommer bara hälften av patienterna att kunna känna orgeln.

Palpation av bukspottkörteln i grottan utförs när patienten tar ett ljungläge, och tarmarna är rengjorda, för det här, precis i en sjukvårdsinstitution sätter enema.

Palpation av bukspottkörteln undersöker följande punkter:

1. Point Desjardins. Denna plats ligger vid korsningen av imaginära linjer som går från armhålorna till naveln. Om patienten rapporterar att när han trycker på den här punkten känner han sig ömhet, då kan vi säga att han har ett inflammerat pankreashuvud.
2. Point Mayo-Robson. Denna punkt ligger bakom linjen som förbinder vänster axilla och naveln. Uttalad smärta vid denna punkt antyder att patienten har en svullnad pankreatisk svans.
3. Point Chauffard. Ligger på buken under naveln. Med smärtsamma känslor vid denna tidpunkt kan du också prata om problem med bukspottkörteln.

Vad är tecknen på att en läkare kan förstå att det var bukspottkörteln som kände? När orgeln ligger under doktorns händer och buken palpation börjar, skapar det känslan som om den rör rullen, som är ca 2 cm i diameter. Det organiska kännetecknet är att det inte brinner, ökar inte i storlek och i allmänhet på något sätt reagerar på manipulationer som läkaren gör med honom.

Förutom att känna smärtpunkterna finns det flera metoder för diagnos med palpation, vilket innebär att patientens kropp ändras. Om bukspottkörteln är riktigt inflammerad, då böjer sig framåt och samtidigt känner detta organ, kommer smärtan att öka.

Om du vänder patienten från den bakre positionen till vänster, kommer smärtan att släppa honom, men det betyder inte heller något bra. Denna situation är ett tydligt tecken på skada på organet självt.

Om organs yta är klumpigt är det här ett tydligt tecken på att utländska tumörer, såsom cyster eller maligna tumörer, är tillgängliga.

Pankreatisk undersökning

Det första du måste uppmärksamma när du undersöker bukspottkörteln är hur mycket den är inflammerad och vilken form av sjukdomen är - akut eller har redan blivit kronisk.

Först kan sjukdomen vara nästan asymptomatisk, och då kan komplikationer uppträda, vars mest förtrollande är purulent inflammation, pankreatisk nekros och cancer på orgeln.

Det är väldigt viktigt att uppmärksamma hur patienten beter sig medan han palperar hans bukspottkörtel, tittar på sina rörelser och inte bara lyssnar på verbala kommentarer. Vid akut pankreatit med ett uttalat smärtssyndrom ligger patienten strikt på ryggen.

När det gäller bukspottkörtelcancer, tar patienten ofta en sittposition samtidigt som han sänker benen från sängen. Som regel slår han kraftigt och pressar händerna i bukhålan, eftersom en sådan kroppsstyrka hjälper till att lindra smärta.

Det är nödvändigt att noggrant följa dynamiken i patientens vikt. Om han har förlorat mycket i det, så är det typiskt antingen för allvarlig pankreatit eller för bukspottkörtelcancer, och det handlar inte bara om att förlora överflödigt fett, brännskador i muskelmassan i sådana sjukdomar.

Om du misstänker att pankreatit är värt att uppmärksamma huden, som i de flesta fall har en gulaktig eller bara en blek nyans. Dessutom kommer en professionell läkare att kunna bestämma med sin hudton vilken sjukdom som är vilken form som plågar patienten. Bara blek hud tyder på att patienten har akut inflammation i bukspottkörteln. Yellowness föreslår också att en tumör utvecklas i bukspottkörteln eller att gallgångarna pressas.

Vid undersökning bör man vara uppmärksam på färgen inte bara i ansiktet, men också på bukets hud. I en frisk person kommer de inte att skilja sig från färg från hela kroppen.

Behöver patienten förbereda sig för palpationsproceduren?

Ja, ett sådant förfarande innebär viss förberedelse. Detta inkluderar att ta ett laxerande läkemedel dagen innan för att gå på toaletten på morgonen strax före förfarandet. Om detta inte händer, ska detta rapporteras till läkaren, som sannolikt kommer att hänvisa patienten till behandlingsrummet så att han får en lavemang. På morgonen före förfarandet är det förbjudet att ta mat, vatten - endast i små kvantiteter med akut behov.

slutsats

Således är palpation av bukspottkörteln med pankreatit ett ganska komplicerat sätt att undersöka, vilket kräver en viss grad av professionalism, både från läkaren och någon förberedelse från patienten. Men i palpation finns det en känsla, eftersom det mycket beror på organets storlek, dess position, dess enhetlighet. Detta kommer att hjälpa läkaren att fastställa den slutliga diagnosen och föreskriva adekvat behandling.

Palpation (palpation) i bukspottkörteln som ett sätt att diagnostisera sjukdomar

Palpation av bukspottkörteln

Palpation av bukspottkörteln är en diagnostisk metod för att bestämma tillståndet där det ligger. Att känna bukspottkörteln hos en patient som inte klagar på hennes arbete är extremt sällsynt. Endast i 1% av män och 4% av honor kan man hitta det angivna ordet genom att söka.

Genom undersökning kan olika pankreasjukdomar identifieras. Manipulation utförs av en specialist, eftersom det är nödvändigt att ha speciell kunskap för att upptäcka eventuella avvikelser. Dessutom är det studerade ordet ganska djupt i bukhålan och är svårt att studera.

Grunderna i förfarandet

Palpation av buken med pankreatit åtföljs av smärta, som ibland blir orsaken till feldiagnos. Överdriven spänning i bukväggen förhindrar en fullvärdig studie.

Teknik av

I kronisk pankreatit finns bukspottkörteln endast hos 50% av patienterna. I det första skedet av sjukdomen växer organs storlek, men det förvärvar senare typiska konturer, vilket gör undersökningsprocessen svår.

Känslingszonen är den tvärgående kolon och området för den större krökningen i magen. Läkaren finner dem i förväg för att inte förvirra med körteln. Palpationen utförs längs det angivna organets axel längs en horisontell remsa (visuellt "dras" en tjocklek på ett finger högre från den större krökningen i magen).

Före proceduren varnas patienten att den hålls på tom mage. På en djup andning av den undersökta personen sätter en specialist in dynor med halvböjda fingrar i bukhålan.

Om allt är i ordning med körteln är det inte heller detekterbart eller utvärderas som ett stationärt organ i form av en cylinder med liten diameter (inget smärtssyndrom detekteras).

Forskningsområden

Om en person är frisk, så är bukspottkörteln som regel inte detekterbar. Exceptionella fall observeras hos personer med svag bukvägg, dålig näring, med tomma organ i matsmältningssystemet.

Bukspottkörtelkomponenter:

1. Head. Vid beröring är en mjuk, elastisk, icke-förskjutbar formning med en diameter av ca 3 cm i diameter och har en jämn yta utan stötar och ojämnheter.
2. Body. Det är 3-6 cm högre än naveln och tar en horisontell position. När probing är denna del av kroppen definierad som en mjuk cylinder placerad tvärgående, från 1 till 3 cm i diameter, inte rörlig, med ytan utan några utskjutningar. Smärta i palpationsprocessen observeras inte.

Körtelns kropp är lätt att hitta om vi tar den större krökningen i magen som referenspunkt (körteln fungerar normalt 2-3 cm högre än nivån på den större krökningen längs medianlinjen). Denna teknik bör dock användas mycket noga, eftersom större krökning ofta ändrar platsen i rymden.

Svansens svans "döljer" i vänster hypokondrium, så det är omöjligt att sondra det. Palpation av kroppen och huvudet i bukspottkörteln utförs med kroppen lutande åt vänster framåt (personen som ser en läkare tar en upprätt position). Detta gör att du kan slappna av i magmusklerna och få tillgång till testorganet.

Bukspottkörtelstrukturen

Palpation av bukspottkörteln Grotto är följande: patienten tar ett vågrätt läge (ligger på höger sida). Manipuleringar utförs efter preliminär tömning av patientens tarmen med hjälp av ett rengörande emalj. Doktorns fingrar, som rör sig mot ryggraden, passerar korsningen mellan testorganet och ryggraden, vilket leder till att rektusmuskeln rör sig mot medianbanan och inte stämmer överens med undersökningen.

Palpation som en metod för att diagnostisera patologier

Detektion av inflammatoriska processer

Bukspottkörteln är ett organ vars palpation gör det möjligt att bestämma sitt tillstånd. Smärtsyndrom, som detekteras under manipulationen, brukar indikera en inflammatorisk process. Om smärtan är koncentrerad i Chauffard-zonen, indikerar detta inflammation i organets huvud, vid lokalisering i det vänstra symmetriska området - problem med sköldkörteln.

Symtom på pankreatit kan detekteras genom palpation. Denna sjukdom indikeras av en förändring i organets densitet: det blir fjädrande eller, med dess konsistens, liknar deg.

Smärtsyndromet strålar ut på ryggen och blir mer intensivt när kroppen lutas framåt (och om personen ligger på vänster sida, minskar obehaget).

Smärta centra och zoner i kronisk pankreatit

En läkare som palperar den inflammerade bukspottkörteln brukar markera upphörandet av buken aortas pulsation ("uppståndelsens symtom"). Detta beror på en ökning av organs storlek och ödem hos retroperitonealfibern. Spänningen som uppträder i bukhålan i projiceringen av patientens kropp till framväggen heter Symptom Card.

Diagnos av cystor och tumörer

Bukspottkörteln är väl palperad med uttunning av bukväggen, vilket observeras hos personer som lider av kroppens utarmning, liksom hos de flesta kvinnor som har fött barn. I andra kategorier av personer som får adekvat näring indikerar möjligheten att söka ett organ vanligtvis en ökning av dess storlek (det här är fallet med den inflammatoriska processen), förekomsten av indurativ pankreatit eller neoplasma.

Palpation vid ovan nämnda tillstånd är vanligen åtföljd av en spasm, som utstrålar till ryggraden eller ryggen. Om det finns en tumör i bukspottkörteln, så är tuberositeten och komprimeringen av organs topp eller svans palperbar.

I närvaro av en neoplasm växer det drabbade organet i storlek och smärta känns under palpationen. Svans i svans eller huvud är lättare att detektera än en liknande patologi i körtelns kropp.

Om aorta pulsationen definieras som för stark, tyder detta på att det finns en tumör i körteln. När intensiv smärta upptäcks under palpation, eller om en person lider av evangeliets sjukdom, är det nödvändigt att ytterligare analysera om det finns abnormaliteter i gallbladderfunktionen. En ökning av sistnämndens storlek indikerar ett onormalt utflöde av gallan från det undersökta orgelet, vilket ofta upptäcks när gallkanalen pressas av neoplasmen hos käftens huvud och av andra skäl.

Bestämning av det drabbade organsätet

Om man tittar på kontrollpunkterna fokuserade på den främre bukväggen kan du bestämma det område där bukspottkörteln påverkades.

Så, med avvikelser i orgelens huvud, är smärtsyndromet fixerat på Desjardins-punkten. För att hitta den måste du visuellt "rita" linjen från naveln till högerhänderets axillära fossa (på avstånd av cirka sex centimeter från naveln vid den angivna linjen kommer det att finnas Dejardin-punkten).

Om palpation av Mayo-Robson körtel åtföljs av smärta, indikerar detta en skada på organets svans. För att hitta den angivna platsen måste du visuellt ansluta mitten av costalbuken till vänster och naveln. När linjen är uppdelad i tre segment, kommer det att vara möjligt att hitta önskad plats (den kommer att falla på gränsen för mitten och yttre segmentet).

Läkare palperar bukspottkörteln för att bestämma de olika patologiska förhållandena för detta organ eller dess delar, men undersökning är inte den enda metoden för att upptäcka sjukdomar. För att klargöra diagnosen är det nödvändigt att genomföra ytterligare undersökningar som rekommenderas av läkaren.