Växtenzympreparat som innehåller papain, rissvampextrakt och andra komponenter kan användas för att korrigera exokrin pankreasinsufficiens. De är gjorda av vegetabiliska råvaror.
Gruppen av enzympreparat av vegetabiliskt ursprung innefattar:
- Nigedaza - vegetabilisk lipas (Nigelladamascene) - 20 mg; i samband med frånvaron av proteo- och amylolytiska enzymer i dess komposition, ordineras det i kombination med pankreatin;
- Oraza - ett komplex av amylolytiska och proteolytiska enzymer av svamp ursprung - Aspergillus oryzae (lipas, amylas, maltas, proteas);
- pepfiz - svampdiastas - 20 mg, papain - 60 mg, simetikon - 25 mg;
- Solizim-lipas, producerad av svamp Penicillum-lösningen (20 000 U);
- somylas-solizim och L-amylas-svamp;
- Unienzyme - svampdiastas - 20 mg, papain - 30 mg, simetikon - 50 mg, aktivt kol - 75 mg, nikotinamid - 25 mg;
- Wobenzym - Pankreatin - 100 mg, papain - 60 mg, bromelain - 45 mg, trypsin - 24 mg, chymotrypsin - 1 mg, Rutosid - 50 mg;
- Mercenzyme - Pankreatin - 400 mg, bromelain - 75 U, gall - 30 mg;
- Flogenzim - bromelain - 90 mg; trypsin - 48 mg, rutosid - 100 mg.
Pepfiz, unienzyme, wobenzym, merkenzyme och phlogenzyme innehåller bromelain - en koncentrerad blandning av proteolytiska enzymer från ett extrakt av färsk ananasfrukt och dess grenar. Effektiviteten av bromelains beror inte på mängden saltsyra i magen (pH 3-8,0).
Alla ovanstående enzympreparationer av vegetabiliskt ursprung är kontraindicerade hos patienter med sensibilisering i svamp och hushåll, med astma i bronkial (A. A. Korsunsky, 2000). Solizim och somilas ska inte ordineras för allergier mot penicillin antibiotika.
Växtbaserade enzymer kan användas för att korrigera exocrin pankreasinsufficiens, särskilt i fall där patienten inte tolererar pankreas enzymer (allergi mot fläsk, nötkött).
Det bör noteras att i litteraturen fanns det tecken på låg enzymatisk aktivitet av enzymer av växt- och svampprodukt (75 gånger mindre effektiva än animaliska produkter) och därför används de inte i stor utsträckning i barns praxis.
Enkla enzymer (betain, abomin) hör inte till gruppen av pankreatiska enzymer. Följande läkemedel med proteolytisk aktivitet är för närvarande registrerade:
- abomin (kombinerad beredning av slemhinnan i magen av kalvar och lamm);
- acidin - pepsin (i en tablett, 1 del pepsin och 4 delar betainhydroklorid; när det intas uppträder hydrolys av betainhydroklorid och frisättning av saltsyra);
- pepsidyl (innehåller pepsin och peptoner);
- pepsin (proteolytiskt enzym härrörande från slemhinnan hos grisar och lamm).
Dessa preparat erhålls från slemhinnan i magen hos grisar, kalvar eller lamm. Närvaron av pepsin, kathepsin, peptidaser, aminosyror i preparat bidrar till frisättningen av gastrin, som är en reglerande polypeptid, och därför kan preparat av denna grupp förskrivas för funktionella störningar i mag-tarmkanalen, för gastrit med sekretorisk insufficiens, som är relativt sällsynta hos äldre barn. Dessa läkemedel administreras oralt under måltiden.
Du bör inte ordinera dessa läkemedel för exokrin pankreasinsufficiens.
Framgången av terapi för exokrin pankreasinsufficiens beror på många faktorer. Tidigare studier har inte avslöjat signifikanta skillnader i effektiviteten av timmeintaget av enzympreparat och deras användning under måltiderna. Emellertid tar det mest praktiska och fysiologiska för patienten enzympreparat under måltiden.
Lipasamylasproteashemicellulasegelkomponenter
enzymer
Enzymer är naturliga katalysatorer. Hela ämnesomsättningen av levande organismer regleras av enzymer, och reaktionsintervallet i denna process är ovanligt brett. Enzymekstrakter eller enzympreparat kan användas för att genomföra kemiska reaktioner utanför levande celler (från den välkända processen att omvandla sockerarter till alkohol till framställning av vissa vitaminer och specialdroger). Industriell produktion av enzympreparat utförs med hjälp av moderna biokemiska metoder som gör att du kan hantera produktionen av nödvändiga stabila enzymer. För närvarande har mer än 700 olika enzymer isolerats som kan användas för att reglera industriella processer. Alla enzymer är proteiner och därför, när de upphettas, deatureras (degraderas) och därför inaktiveras.
Det finns fyra huvudgrupper av enzymer av intresse för livsmedelsproduktionsteknologen:
♦ amylaser som verkar på stärkelse
♦ hemicellulas, sönderdelande pentosaner;
♦ proteaser (eller cacheinaser) som verkar på proteiner
♦ lipaser som bryter ner fasta och flytande fetter.
En vanlig amylaskälla för bakare är enzymatiskt aktivt maltmjöl, men svampamylas och proteaser är också tillgängliga som standardpreparat. Industriella proteaser erhålls från tre huvudkällor:
♦ från växter (till exempel papain, bromelain, ficin, etc.), men främst är deras produktion begränsad till tropiska och subtropiska zoner;
♦ från djur (t ex trypsin, chymotrypsin, pepsin, renin, etc.); deras utsläpp är förenat med efterfrågan och utbudet av slaktprodukter
♦ från mikroorganismer, speciellt från Aspergillus oryzae av svamp ursprung (bakterier) och bakterier Bacillus subtilis.
Produktionen av enzympreparat med hjälp av mikroorganismer verkar vara bäst, eftersom det inte är förknippat med klimatbegränsningar och leverans av preparat av animaliskt ursprung.
Proteinet erhållet från Bacillus subtilis anses vara det mest lämpliga för testet (av olika tekniska skäl). Den kommer i form av ett stabilt pulveriserat preparat med aktivitet som standardiseras genom utspädning med maltodextrin eller majsstärkelse, såväl som i form av en vätska med standardaktivitet med tillsats av stabilisatorer och konserveringsmedel. I förslutna behållare i torra och kalla förhållanden är förlusten av aktivitet vanligtvis mindre än 10% per år.
Pulveriserad produkt omrörs bäst i 4-5 delar vatten (i vikt) innan den läggs till deg. Enzymet löser lätt, men om det blandas med majsstärkelse, löser det senare naturligtvis inte upp. Aktiviteten av enzymer beror på temperatur, varaktighet och pH, så det är mycket svårt att exakt bestämma rätt mängd för användning vid vissa reaktioner. Det är bäst att styras först av leverantörens rekommendationer. Vi kan rekommendera följande leverantörer och deras produktnamn:
♦ Proteinas 18 (proteas) - ABM Chemicals Ltd. [3];
♦ Neutrase 1.55 (proteas) - Novo Enzyme Products Ltd. [4];
♦ Bio Bake BPN (proteas) - Quest International BV [5];
♦ Biobake BCC (Hemicellulase) - Quest International BV [5].
Funktioner och användning av enzympreparat vid framställning av MKI
proteas
Proteaser används för att förändra egenskaperna hos gluten på grund av deras verkan på de inre peptidbindningarna av dess proteiner. Medan reduktionsmedel, såsom natriummetabisulfit, orsakar en förlust av stabilitet och en ökning i sträckbarhet, brytande disulfidbindningar, uppnår sålunda proteolytiska enzymer en liknande effekt på ett helt annat sätt, brytande kedjor. Proteinkemi är ganska komplex, så ovanstående förklaring är givetvis en betydande förenkling. Texturen hos produkten, erhållen genom proteas, är vanligtvis mer uttalad, "öppen" och öm, än erhållen via sms (natriummetabisulfit.)
Till skillnad från natriummetabisulfit fortsätter proteaset att fungera en tid och resulterar i slutändan i en mycket smulig och svår att bearbeta deg. Det är nödvändigt att noggrant motstå varaktighet och temperatur, men du bör vara särskilt försiktig när du arbetar med överflödig deg (till exempel trimning av en skärmaskin). Proteas har vissa fördelar jämfört med natriummetabisulfit - denatureras genom värmebehandling, och eftersom det är ett protein är det inte nödvändigt att ange närvaron som tillsats. De optimala temperaturerna för proteasverkan är vanligtvis signifikant högre än de vanliga provtemperaturerna, och det optimala pH-intervallet är 6,5-8,0 vilket är acceptabelt för alla typer av deg. Tentativt kan vi anta att graden av reaktioner katalyserade av enzymer ökar; 1,5-3 gånger för varje 10 ° C temperaturökning.
Det är viktigt att noga följa temperaturen och varaktigheten av processen. Perioden från mognad av testet bör vara tillräckligt länge så att effekten av denna parameter vid användning av en sats av deg vid början och slutet av processen är något annorlunda i enzymets verkan. För krackare är det möjligt att rekommendera användningen av ca 20 g proteinas 18 (se tabellen ovan) per 100 kg mjöl. Processen varar 3 timmar vid en temperatur av 35 ° C. Med en överdos av läkemedlet förlorar degen sin struktur och blir mycket smulig, vilket ger en plastisk konsistens som ger efter bakning en mycket dåligt uppstigen kaka.
Effektiviteten av proteas i deg reduceras signifikant när man tillsätter fettprodukt med en hastighet av mer än 7 delar per 100 delar mjöl; liknande förhållanden observeras vid användning av socker. Salt hämmar också proteasens verkan, uppenbarligen varken mängden eller den typ av substans som orsakar testets ökning påverkar signifikant proteasens verkan. Anledningen till detta är att buffertkapaciteten hos mjölproteinerna inte visar effekterna som skulle inträffa om pH förändras. När mängden fett och socker ökar ökar effekten av att hämma enzymets aktivitet. Således är den enzymatiska aktiviteten i en typisk sand deg mycket begränsad, men behovet av att modifiera det i varken: gluten är ganska lågt.
Proteas i deg används för att minska viskositeten och elasticiteten, vilket är önskvärt för bearbetning av vissa typer av deg för kakor, speciellt vid användning av mjöl med mycket starkt gluten. Uppmärksamhet görs på följande två punkter:
Kommersiellt producerat proteas innehåller vanligtvis vissa mängder amylas, därför är användningen av malt eller enzymberedning av amylas vid val av doser av proteaspreparatet viktigt. Att öka mängden enkla sockerarter och aminosyror kan göra ytan på den bakade produkten en mörkare färg.
2. Vid behandling med proteinaspreparat (speciellt i pulverform), bör försiktighet åtgärdas, eftersom inandning eller kontakt av proteas med känslig hud kan orsaka irritation eller allergisk reaktion. Vanligtvis tillverkar proteas tillverkare rekommendationer för att arbeta med det (det är ofta tillräckligt att använda en enkel dammmask).
hemicellulas
Hemicellulas används i deg för kakor i degen där degen mjukas genom partiell förstöring av pentosaner i mjöl och mindre vatten krävs för dess produktion. Att minska mängden vatten betyder att mindre bör avlägsnas från degen under bakning. I livsmedel med låg fetthalt eller högfiber måste mer vatten användas för att kompensera för fettens mjukgörande effekt. Samtidigt blir degen hård på grund av ökningen av mängden gluten. Användningen av hemicellulas minskar mängden vatten som krävs för testet, så degen blir inte så svår och därför förbättras produktens struktur.
amylas
Och produktionen av MKI-amylas används ganska (endast vid alkoholjäsning av jäst).
lipas
Även om tillverkare av MKI inte använder lipas, bör de vara medvetna om att dessa enzymer kan orsaka skada på produkten. Lipaser finns i produkter från okokta nötter, i ostabiliserad havregryn eller havregryn, liksom i vetemjöl där bakterien inte har tagits bort eller behandlats med värme.
När det gäller tekniken för degberedning och användningsvillkoren för enzymer rekommenderas det att använda tillverkarens manualer
Lipasamylasproteashemicellulasegelkomponenter
I. Yu. Kuchma, PhD., KhMAPE
För att assimilera en mängd olika livsmedel producerar människokroppen 4 huvudgrupper av enzymer: proteaser, amylaser, lipaser och nukleaser.
Processen för matsmältning börjar när en person tuggar mat. Saliv innehåller amylas, som bryter ner polysackarider. I magen produceras 1,5-2 liter magsaft varje dag, innehållande pepsin (ett enzym som bryter ner proteiner i peptider) och HCl (pepsin är endast aktiv i ett surt medium). I duodenum behandlas magsjuken med gall- och bukspottkörtelzymer. Bukspottkörteln producerar omkring 20 matsmältningsenzymer och proenzymer. De viktigaste är:
- Proteolytisk: trypsin, chymotrypsin, peptidas och elastas (bryt ner proteiner och peptider till aminosyror). De tilldelas i form av proenzymer - trypsinogen etc. (annars skulle självförtunning av körteln inträffa). Enzymerna aktiveras genom intestinala enterokinaser.
- Lipolytisk: lipas (bryter ner triglycerider till monoglycerider och fettsyror; är endast aktiv i närvaro av gallsyror, vilka emulgerar fetter) och fosfolipas (bryter ner fosfolipider och lecitin).
- Amylolytisk: amylas (bryter ner stärkelse och andra polysackarider till disackarider; disackarider bryts ner till monosackarider genom tunntarmen - maltas, laktas, invertas, etc.).
- Nukleolytisk: ribonukleas och deoxiribonukleas (de klibbar nukleinsyror, en liten mängd utsöndras).
Pankreas enzymer är aktiva endast i alkalisk medium. Sammansättningen av bukspottkörteljuice innefattar bikarbonater, vilket ger neutralisering av surt maginnehåll i duodenum.
Fermentationsprodukterna passerar genom enterocytemembranet och absorberas i övre delarna av tunntarmen.
I vår kropp finns inga enzymer som bryter ner växten fibrer - cellulas och hemicellulas.
Pankreasenzympreparat har producerats av läkemedelsindustrin i mer än 100 år. I de flesta fall är de baserade på lipas, proteas och amylas, som finns i pankreatin-grispulver från bukspottkörteln. Enzymaktivitet bedöms i standardiserade internationella enheter eller i europeiska farmakopéenheter (dessa enheter är identiska). Lipasaktivitet av 1 mg torrt pankreatin varierar i intervallet 15-45 U. Lipas, amylas och proteas utgör en del av beredningarna i optimala proportioner (läkemedlet bör inte innehålla ett stort antal proteaser eftersom de undertrycker lipasaktiviteten).
Enzymberedningar som används i olika typer av matsmältningsstörningar. De tolereras vanligtvis väl, har minimala kontraindikationer och biverkningar, eliminerar smärta och maldigestion1 syndrom (illamående, böjning, obehag och känsla av tyngd i bukområdet, flatulens, diarré, polyfekalier etc.).
Indikationer för användning av enzympreparat är extremt brett. De används i sjukdomar i magen (kronisk gastrit med nedsatt sekretorisk funktion, tillståndet efter gastrektomi, etc.), pankreasjukdomar (kronisk pankreatit, tillståndet efter pankreasresektion, cystisk fibros, etc.); lever- och gallblåsersjukdomar (kronisk hepatit, kronisk cholecystit, tillstånd efter cholecystektomi); tarmsjukdomar (kronisk enterit och enterokolit); parietala digestionsstörningar (gluten enteropati, disackaridasbrist, Crohns sjukdom, etc.); med funktionell dyspepsi, etc.
De viktigaste indikationerna för användning av enzympreparat är kronisk pankreatit med nedsatt exokrinfunktion och tillstånd efter bröstcancerresektion. För att säkerställa den normala processen för matsmältningen kräver kroppen minst 400 000 IE lipas per dag (när man väljer ett läkemedel är de främst inriktade på lipasaktivitet, eftersom produktionen och utsöndringen av lipas bryts mest). Därför är det väsentligt för patienten att ta dagliga preparat med högt innehåll av enzymer (Creon 25000, Lycreas) efter fullständig avlägsnande av bukspottkörteln. För valet av läkemedlet till en patient med kronisk pankreatit är det nödvändigt att bedöma nivån av yttre utsöndring med hjälp av laboratoriemetoder och bestämma svårighetsgraden kliniskt. I händelse av lungsjukdomar är det tillräckligt att förskriva enzympreparat med en lipasaktivitet på 6000-8000 IE, för svårare sjukdomar, är preparat med lipasaktivitet på 8000-12000 IE eller mer föreskrivna. De optimala doserna väljs utifrån patientens näring, individuella känslighet och fördelas till varje matintag med 1 eller flera tabletter eller kapslar.
Bukspottkörtelnzymer förlorar sin aktivitet i en sur miljö, så deras läkemedel släpps ut i syrafasta membran. Under de senaste årtiondena har kapselpreparat med syrabeständigt belagda mikrosfärer uppstått (Creon, Lycreas, Pancytrat). Kapselns yttre skal förstörs snabbt i den sura miljön i magen, och de små granulerna som finns i den blandas jämnt med magslimen. Syrbeständiga skal av granuler förstörs i duodenum under påverkan av ökande pH. Mikrogranulära dubbelskaliga enzympreparat ger en mer fysiologisk uppslutningsprocess och är mer aktiva vid ersättningsbehandling än traditionella preparat med enskalning.
Enzymberedningar har egenskapen att minska smärta hos patienter med pankreatit. Denna egenskap är baserad på principen om negativ återkoppling: trypsin och chymotrypsin (i mindre utsträckning lipas och amylas) som går in i tolvfingertarmen inaktiverar cholecystokinin-frisättande faktor, vilket ökar nivån av cholecystokinin2 i blodet. Som ett resultat hämmas sekretionen av enzymer, aktiviteten i bukspottkörteln minskar, det intraduktala trycket minskar, svullnaden och autolysen av celler minskar. Allt detta bidrar till att minska smärta och normalisering av bukspottskörtelfunktionen. Med smärtsyndrom är enzymer med enkelskalning mer effektiva (Mezim-forte, pankreatin, penzital etc.) (tabell 1).
Festal 100 dragees
Instruktioner för användning
Tillverkare: Aventis Pharma, Indien
Registreringsnummer:
Handelsnamnet på läkemedlet: Festal®
Internationellt icke-proprietärt namn:
Doseringsformulär:
struktur
Kärnkomposition
Aktiva ämnen:
Pankreatin -192 mg är ekvivalent (amylas - 4500 FIP U, lipas - 6000 FIP U, proteas - 300 FIP U); hemicellulas - 50 mg; galla komponenter - 25 mg. Hjälpämnen: natriumklorid.
Shell sammansättning
Hjälpämnen: cellulosa (cellulosaacetat), etyl vanillin, ricinolja, sackaros, metylparaben, kalciumparaben, kaliumhydroxid, kalciumhydroxid, kalciumhydroxid, kalciumhydroxid, kalciumhydroxid polyetylenglykol 6000), titandioxid.
beskrivning
Vit, blank, rund droppar med svag lukt av vanilj.
Farmakologisk grupp:
matsmältningsenzymmedel.
ATH-kod:
Farmakologisk aktivitet
Läkemedlet kompenserar för bristen på exokrin pankreasfunktion på grund av pankreatin och leverns gallfunktion på grund av gallkoncentrationen. Festal har en proteolytisk, amylolytisk och lipolytisk effekt. Enzymer som ingår i pankreatin: amylas, lipas och proteas underlättar digestionen av kolhydrater, fetter och proteiner, vilket bidrar till deras mer fullständiga absorption i tunntarmen. Och i detta avseende skiljer sig Festal praktiskt taget inte från andra enzympreparat. Närvaron av gallsyror i Festal ger läkemedlet ytterligare möjligheter för korrigering av gallinsufficiens, som ofta åtföljer kronisk pankreatit. Galextrakt verkar koleretic, underlättar absorptionen av fett och fettlösliga vitaminer A, E och K, främjar utsöndringen av lipas genom bukspottkörteln. Hemicellulasenzym bidrar till nedbrytningen av växtfiber, vilket också förbättrar matsmältningsförfarandena, minskar bildandet av gaser i tarmarna.
Indikationer för användning
Exokrin insufficiens i bukspottkörteln i kronisk pankreatit i kombination med biliär insufficiens på grund av olika patologiska tillstånd kliniskt manifest försämrad matsmältning, gasbildning, tendens till förstoppning, i en kombinationsterapi med:
diffusa leversjukdomar, alkoholisk och giftig leverskada, levercirros;
stora förluster av gallsyror (hos patienter efter cholecystektomi);
kränkning av gallsyrans cirkulation, observerad vid gallisk dyskinesi, dysbakterios, malabsorption;
kränkning av neurohumoral reglering av galla bildning och utsöndringsprocesser i kroniska sjukdomar i mag-tarmkanalen kronisk gastrit, kronisk duodenit, kronisk kolecystit.
För att förbättra matsmältningen hos patienter med normal funktion i mag-tarmkanalen vid fel i nutrition, samt brott mot tuggfunktionen, tvingad långvarig immobilisering, en stillasittande livsstil. Förberedelser för röntgen och ultraljud i bukorganen.
Kontra
Ökad känslighet för läkemedlet, akut pankreatit, akut exacerbation av kronisk pankreatit, leversvikt, leverkoma eller precoma, hepatit, hyperbilirubinemi, gulsot, gallsten, empyem i gallblåsan, tarmvred, känslighet för diarré, barn under 3 år ( för denna doseringsform).
Med försiktighet: Cystisk fibros, graviditet.
Dosering och administrering
Inside.
Läkemedlet tas oralt utan tuggning, under eller omedelbart efter en måltid, tvättas med en liten mängd vätska.
Tilldela 1-2 tabletter 3 gånger om dagen. Högre doser ordineras endast av en läkare. Doseringen och doseringen hos barn bestäms av läkaren. Varaktigheten av behandlingen kan variera från flera dagar (vid störning av matsmältningsförloppet på grund av fel i kosten) till flera månader eller år (om nödvändigt, kontinuerlig ersättningsterapi). Före radiologisk eller ultraljudsundersökning: 2 piller 2-3 gånger om dagen, 2-3 dagar före undersökningen.
Biverkningar
Allergiska reaktioner (hyperemi i huden, nysning, lakrimation), illamående, diarré, buksmärta (inklusive tarmkolik). Med långvarig användning i höga doser kan det utvecklas hyperurikemi, hyperuricuri. Hos barn (när de tas i stora doser) kan perianal irritation och irritation av munslimhinnan utvecklas.
överdos
Symptom på överdosering - hyperurikemi och hyperuricuri.
När symtom på överdosering uppträder, återkallande av läkemedel och symptomatisk behandling.
Interaktion med andra droger
Vid samtidig användning med Festal ökar absorptionen av PAS (p-aminosalicylsyra), sulfonamider, antibiotika; möjlig minskning av absorptionen av järnpreparat. Samtidig användning av antacida som innehåller kalciumkarbonat och / eller magnesiumhydroxid kan leda till en minskning av effektiviteten hos Festal. Cimetidin ökar läkemedlets effekt.
Släpp formulär
På 10 drageer i en aluminiumremsa. På 2, 4, 6 eller 10 remsor tillsammans med applikationsanvisningen i papppapp.
Förvaringsförhållanden
Förvaras vid en temperatur som inte överstiger 25 ° С på en torr plats. Förvaras oåtkomligt för barn.
Hållbarhet
3 år.
Använd inte efter utgångsdatumet på förpackningen.
Försäljningsvillkor för apotek
Aventis Pharma Ltd., Indien.
Aventis House, 54 / A, Mathuradas Wasanji Road,
Andheri (E), Mumbai - 400093.
Producerad av Aventis Pharma Ltd., Indien.
Poyha (Rania), Salvi, Vadodara-distriktet, Indien.
Konsumentanspråk som skickas till adressen i Ryssland 115035, Moskva, st. Sadovnicheskaya, 82, bld. 2. Telefon: (495) 721-14-00.
Fax: (495) 721-14-11.
.
festal
Handelsnamn: Festal (Festal)
Internationellt nonproprietary namn: hemicellulas + gallkonstruktioner + pankreatin
Doseringsform: enteriska piller
Aktiva ingredienser: amylas, lipas, proteas, hemicellulas, gallekstrakt
Farmakoterapeutisk grupp: matsmältningsenzymmedel
farmakodynamik:
Festal kompenserar för insufficiensen av den exokrina pankreasfunktionen på grund av pankreatin och leverns gallfunktion på grund av gallkomponenten. Festal har en proteolytisk, amylolytisk och lipolytisk effekt. Enzymer som ingår i pankreatin: amylas, lipas och proteas underlättar digestionen av kolhydrater, fetter och proteiner, vilket bidrar till deras mer fullständiga absorption i tunntarmen. Och i detta avseende skiljer sig Festal praktiskt taget inte från andra enzympreparat. Närvaron av gallsyror i Festal ger läkemedlet ytterligare möjligheter för korrigering av gallinsufficiens, som ofta åtföljer kronisk pankreatit. Galextrakt verkar koleretic, underlättar absorptionen av fett och fettlösliga vitaminer A, E och K, främjar utsöndringen av lipas genom bukspottkörteln. Hemicellulasenzym bidrar till nedbrytningen av växtfiber, vilket också förbättrar matsmältningsförfarandena, minskar bildandet av gaser i tarmarna.
Indikationer för användning:
Insufficiens exokrin funktion i bukspottkörteln i kronisk pankreatit i kombination med biliär insufficiens på grund av olika patologiska tillstånd kliniskt manifesterad nedsatt mat matsmältning, flatulens, tendens till förstoppning, i en kombinationsterapi med: diffus leversjukdomar - alkoholist och toxiska leverskador, lever.tsirroze; stora förluster av gallsyror (hos patienter efter cholecystektomi); kränkning av gallsyrans cirkulation, vilket observeras i dyskinesi. gulsot, dysbakteri, malabsorption; kränkning av neurohumoral reglering av gallbildning och utsöndring vid kroniska sjukdomar i mag-tarmkanalen, kronisk gastrit, kronisk duodenit, kronisk cholecystit. För att förbättra matsmältningen hos patienter med normal funktion i mag-tarmkanalen vid fel i nutrition, samt brott mot tuggfunktionen, tvingad långvarig immobilisering, en stillasittande livsstil. Förberedelser för röntgen och ultraljud i bukorganen.
Kontraindikationer:
Överkänslighet mot läkemedlets komponenter, akut pankreatit, förvärring av kronisk pankreatit, leverfel, leverkom eller prekoma, hepatit, hyperbilirubinemi, obstruktiv gulsot, gallstenssjukdom, empyema. gallblåsan, tarmobstruktion, en tendens till diarré, barn under 3 år (för denna doseringsform). Med försiktighet: Cystisk fibros, graviditet.
Dosering och administrering:
Läkemedlet tas oralt utan tuggning, under eller omedelbart efter en måltid, tvättas med en liten mängd vätska. Tilldela 1-2 tabletter 3 gånger om dagen. Högre doser ordineras endast av en läkare. Doseringen och doseringen hos barn bestäms av läkaren. Varaktigheten av behandlingen kan variera från flera dagar (vid störning av matsmältningsförloppet på grund av fel i kosten) till flera månader eller år (om nödvändigt, kontinuerlig ersättningsterapi). Före röntgen- eller ultraljudsundersökning - 2 piller 2-3 gånger om dagen, 2-3 dagar före undersökningen.
Biverkningar:
Allergiska reaktioner (hyperemi i huden, nysning, lakrimation), illamående, diarré, buksmärtor (inklusive tarmkolik). Med långvarig användning i höga doser kan det utvecklas hyperurikemi, hyperuricuri. Hos barn (när de tas i stora doser) kan perianal irritation och irritation av munslimhinnan utvecklas.
Interaktion med andra droger:
Vid samtidig användning med Festal ökar absorptionen av PAS (p-aminosalicylsyra), sulfonamider, antibiotika; möjlig minskning av absorptionen av järnpreparat. Samtidig användning av antacida som innehåller kalciumkarbonat och / eller magnesiumhydroxid kan leda till en minskning av effektiviteten hos Festal. Cimetidin ökar läkemedlets effekt
Hållbarhet: 3 år
Försäljningsvillkor för apotek: ingen recept
Tillverkare: Aventis Pharma San.Ve Tik.Ltd Shti, Turkiet; Aventis Pharma Ltd, Indien; Biopharma, Ryssland
Hemicellulas + gallomponenter + pankreatin
Farmaceutisk verkan
Kombinerad medicinering, vars verkan beror på komponenterna som ingår i dess komposition. Den har en proteolytisk, amylolytisk och lipolytisk effekt. Den har en skyddande mantel som inte löser upp innan du kommer in i tunntarmen, vilket skyddar enzymerna från den destruktiva effekten av magsaften. Främjar snabb och fullständig matsmältning, eliminerar symtom som uppstår på grund av matsmältningssjukdomar (känsla av tyngd och överflöd i magen, flatulens, känsla av brist på luft, andfåddhet på grund av ackumulering av gas i tarmen, diarré). Förbättrar processen med matsmältning hos barn; stimulerar utsöndringen av sina egna enzymer i bukspottkörteln, magen och tunntarmen samt gallan. Gallaxtrakt verkar koleretic, hjälper till att emulgera fetter, ökar lipasaktiviteten, förbättrar absorptionen av fetter och fettlösliga vitaminer A, E, K. Hemicellulas är ett enzym som främjar nedbrytningen av växtfiber.
vittnesbörd
Exokrin insufficiens i bukspottkörteln, mage, tarm, lever, gallblåsa (kroniska inflammatoriska och degenerativa sjukdomar i dessa organ, tillståndet efter resektion eller strålning);
flatulens,
icke-infektiös diarré;
cystisk fibros.
Att förbättra matsmältningen hos individer med normal gastrointestinal funktion vid fel i näring (ätande feta livsmedel, stora mängder mat, oregelbundna måltider).
vid överträdelser av tuggfunktionen (skada på tänderna och tandköttet, under perioden av upptagning till den konstgjorda käften);
med en stillasittande livsstil
med långvarig immobilisering.
Förberedelser för röntgenundersökning och ultraljud i bukorganen.
Som ett hjälpmedel för snabb absorption av vissa läkemedel (PAS, sulfonamider, antibiotika).
Kontra
överkänslighet; hyperbilirubinemi; akut pankreatit, kronisk pankreatit (exacerbation), hepatit, leversvikt, leverkomma eller prekoma, gallbladder empyema, kolelithiasis, obstruktiv gulsot, tarmobstruktion.
Med omsorg. Cystisk fibros, graviditet; barns ålder (upp till 3 år).
dosering
Inuti, på 1 tablett (tablett med en enterisk beläggning) 3 gånger om dagen under eller omedelbart efter en måltid. Svälja hela, kan inte tuggas. Vid behov ökas en enstaka dos med 2 gånger. Varaktigheten av behandlingen varierar från flera dagar (i händelse av matsmältningsstörningar på grund av fel i näring) i flera månader och år (om nödvändigt, kontinuerlig ersättningsterapi). Före röntgenundersökning och ultraljud, 2 piller 2-3 gånger om dagen, 2-3 dagar före undersökningen.
Biverkningar
Allergiska reaktioner (sköljning, nysning, lakrimation), diarré, illamående, buksmärtor (inklusive tarmkolik), hyperurikemi, hyperuricuri. Hos barn (när de tas i stora doser) - perianal irritation, irritation av munslimhinnan.
Överdos. Symtom: hyperurikemi och hyperuricuri.
Behandling: Återkallande av läkemedel, symptomatisk behandling.
interaktion
Minskar biotillgängligheten av läkemedel Fe. Ökar absorptionen PASK, sulfonamider, antibiotika.
Cimetidin ökar läkemedlets effekt. Antacida som innehåller joner Mg2 + och / eller Ca2 +, minskar läkemedlets effektivitet.
farma / farmakologi / bukspottkörtel
30. Kliniska och farmakologiska egenskaper hos ersättningsbehandling för pankreatisk patologi
Enzympreparat (PF) används i klinisk praxis sedan slutet av XVIII-talet. En förutsättning för deras utveckling var arbetet med att studera bukspottskörtelfunktionen. Den första PF som producerades var pankreatin (1897), men den förlorade sin aktivitet på grund av effekterna av magsaft, vilket var drivkraften för dess produktion i ett tanninskal. Så här visade sig Pankreon (första generationen PF). Framsteg i produktionstekniken hos PF var att säkerställa syrabeständigheten hos preparatskalet, och dessutom var det möjligt att göra det enteriskt-vänligt (andra generationens PF). Av grundläggande betydelse för en jämn evakuering av magen med chym och säkerställer ett stort kontaktområde med substratet har läkemedelspartiklarnas storlek, därför genomfördes ytterligare utveckling i PF-produktionstekniken i riktning mot att minska doseringsformens storlek (granuler, mikrosfärer, minisfärer). 1963 började Pankreon producera i form av granuler (utan skal). 1983 uppträdde tredje generationens PF: Pankreon döptes om till Creon och började producera mikrosfärer i form av kapslar. 1993 utfärdades ett patent för produktion av pankreatin i form av minimikolfer (fjärde generationen PF).
Enzymmedicinen som används för att förbättra processerna för digestion inkluderar pepsin, amylas, lipas, proteas, hemicellulas, etc.
Multienzyme preparat (lipas, amylas, proteas, etc.)
Mezim Forte 3500
Panzinorm "Forte (pakreatin, extrakt av magslemhinnan, gallan, aminosyrorna)
Pankreatin (trypsin, amylas)
Tabletter somilaser 20 000 LE och 300 IE (lösliga i tarmarna)
Klinisk klassificering PF (enzympreparationer) beroende på kompositionen:
- Extrakt av magslemhinnan, vars huvudsakliga aktiva beståndsdel är pepsin (abomin, acidinpepsin).
- Pankreas enzymer representerade av amylas, lipas och trypsin (pankreatin, pancytrate, mezim forte, creon).
- Kombinerade enzymer innehållande pankreatin i kombination med gall, hemicelluloskomponenter och andra ytterligare komponenter (digestal, festal, panzinorm forte, enzym).
- Växtenzymer representerade av papain, svampamylas, proteas, lipas och andra enzymer (pepfiz, oraz).
- Kombinerade enzymer som innehåller pankreatin i kombination med växtenzymer, vitaminer (wobenzym).
PF erhålls från torkade slemhinnor i magen hos kalvar eller unga lamm och / eller torkade bukspottskörtlar av slaktkreatur (pankreatin, festlig).
Läkemedel innehållande proteolytiska och amylolytiska enzymer isolerade från odlingen av svampen Aspergillus oryzae, - ett orazepreparat och lipolytiska enzymer isolerade från odlingen av svampen Penicillinum solitus, - framställes i en klinisk praxis.
PF förstörs inte i magen och förbli aktiv i tarmarna. Tas oralt Producerad i form av drager eller tabletter i de enteriska membranen, som skyddar enzymerna från utsläpp i magen och förstörelsen av saltsyra av magsaft. Storleken på de flesta tabletter eller piller är 5 mm eller mer. Det är emellertid känt att fasta partiklar, vars diameter inte är mer än 2 mm, kan evakueras från magen samtidigt med mat. Större partiklar, i synnerhet PF i tabletter eller drageer, evakueras under mellansmältningsperioden, när matchymen är frånvarande i duodenum. Som ett resultat blandar droger inte med mat och är inte aktivt involverade i processerna för matsmältning. För att säkerställa snabb och homogen blandning av enzymer med matchymen, skapades den nya generationen PF i form av mikrotabletter och mikrosfärer (creon), mikrogranuler (liquerase), vars diameter inte överstiger 2 mm. Preparaten är täckta med enterala (enteriska) skal och inneslutna i gelatinkapslar. När de tas upp löses gelatinkapslar snabbt, mikrotabletten blandar med mat och går gradvis in i duodenum. När duodenalhaltens pH är över 5,5 upplöses membranen och enzymerna börjar verka på en stor yta. Samtidigt reproduceras fysiologiska processer av digestion praktiskt när pankreatisk juice utsöndras i portioner som svar på det periodiska intaget av mat från magen.
Den normaliserande effekten av PF baseras på deras specifika biologiska funktion för att bryta ner nästan alla naturliga proteiner, fetter och kolhydrater. Digestive enzymer (amylas, lipas, proteas), som ingår i PF, underlättar matsmältningen av proteiner, fetter och kolhydrater, vilket bidrar till deras mer fullständiga absorption i tunntarmen.
En grupp av enzymer innehållande extrakt av magslemhinnan, vars huvudsakliga aktiva beståndsdel är pepsin, syftar till att korrigera magsekretorisk dysfunktion. Pepsin, katepsin, peptidaser som ingår i deras komposition bryter ner nästan alla naturliga proteiner. Dessa läkemedel används huvudsakligen i atrofisk gastrit, de bör inte ordineras för sjukdomar som förekommer mot bakgrund av normal eller ökad syraproduktion.
Preparat, inklusive pankreatiska enzymer, används för att korrigera störningar i matsmältningsförloppet, samt att reglera pankreasfunktionerna. De komplexa preparaten innehållande de huvudsakliga pankreatiska enzymerna hos tamdjur (huvudsakligen lipas, trypsin, chymotrypsin och amylas) används. Dessa enzymer ger ett adekvat intervall av matsmältningsaktivitet och främja stopp av kliniska tecken på exokrin pankreasinsufficiens, som inkluderar förlust av aptit, illamående, rubbning i buken, flatulens, steato, kreatin och amilorré. Droger skiljer sig åt i komponenternas aktivitet, vilket bör beaktas vid val från en viss patient. Amylasen som kommer in i komplexet sönderdelar stärkelse och pektiner till enkla sockerarter - sackaros och maltos. Amylas spjälkar övervägande extracellulära polysackarider (stärkelse, glykogen) och deltar praktiskt taget inte i hydrolysen av växtfiber. Proteaserna i PF är övervägande chymotrypsin och trypsin. Den senare tillsammans med proteolytisk aktivitet kan inaktivera cholecystokininfrisättningsfaktorn, varigenom innehållet av cholecystokinin i blodet och bukspottskörtelns utsöndring genom principen om återkoppling minskar. Dessutom är trypsin en viktig faktor som reglerar tarmmotiliteten. Detta är ett resultat av interaktion med enterocyt-RAP-2-receptorerna. Lipas är involverad i hydrolys av neutralt fett i tunntarmen.
Tillsammans med pankreatin innehåller kombinerade preparat gallsyror, hemicellulas, simetikon, vegetabilisk koleretisk (gurkmeja) etc. Preparat, innehållande gallsyror, öka bukspottskörteln och koleresis, stimulera tarmmotilitet och gallblåsan. Gallsyror ökar det osmotiska trycket i tarminnehållet. Under betingelser för mikrobiell kontamination av tarmarna dekonjugeras de, vilket bidrar till aktiveringen av cAMP av enterocyter med den efterföljande utvecklingen av osmotisk och sekretorisk diarré.
Kombinerade preparat som innehåller komponenter av gall och hemicellulas skapar optimala förutsättningar för snabb och fullständig nedbrytning av proteiner, fetter och kolhydrater i duodenum och jejunum. Sådana läkemedel ordineras för otillräcklig exkrétrin i bukspottskörteln i samband med leverens patologi, gallsystemet, i strid med tuggfunktionen, stillasittande livsstil, kortsiktiga fel i mat. Närvaron av komponenterna i gall, pepsin och aminosyrahydroklorider (panzinorm), förutom pankreatiska enzymer, möjliggör normalisering av matsmältningsförfarandena hos patienter med hypoacid eller anacid gastrit. hemicellulas, del av vissa droger (festal) främjar nedbrytningen av växtfiber i tunnan i tunntarmen, normaliseringen av tarmmikrofloran. Många PF innehåller simetikon eller dimetikon, vilket minskar ytspänningen hos gasbubblor, vilket resulterar i att de bryts upp och absorberas av väggarna i magen eller tarmarna. PFs av vegetabiliskt ursprung innehåller papain eller svampamylas, proteas, lipas (pepfiz, oraz). Papain och proteaser hydrolyserar proteiner, svampamylas - kolhydrater, lipas, respektive - fetter. Denna grupp är det valfria läkemedlet för de som av religiösa eller andra skäl vägrar att acceptera animaliska enzymer. Det finns också små grupper av kombinerad PF av vegetabiliskt ursprung i kombination med pankreatin, vitaminer (wobenzym) och disackaridas (tilaktas).
Indikationer och principer för användning i en terapeutisk klinik
1) Insufficiens av bukspottkörtelns exokrina funktion (kronisk pankreatit, cystisk fibros, Zollinger-Ellison syndrom, cyster
eller bukspottskörteltumörer, medfödd pankreatisk hypoplasi, kronisk enterit, etc.);
2) kroniska inflammatoriska dystrofa sjukdomar i mag och tarmar med otillräcklig sekretorisk förmåga och förmåga att smälta
3) Lever- och gallvägar (kronisk cholecystit, gallblåsardysfunktion och (eller) Oddi sfinkter, kolestatiska leversjukdomar etc.);
4) tillstånd efter operation eller strålbehandling av gastrointestinala organ, åtföljd av en kränkning av matförtunning, flatulens, diarré (som en del av kombinationsbehandling);
5) för att förbättra matsmältningen hos patienter med normal funktion i mag-tarmkanalen vid fel i näring;
6) ett brott mot tuggfunktionen
7) tvingad långsiktig immobilisering
8) en stillesittande livsstil
9) Förberedelser för radiologiska och ultraljudsstudier i bukhålan;
utsöndrar två aspekter av PFs verkan: primär - hydrolys av livsmedelskomponenter (som ersättningsterapi för exokrin pankreatisk insufficiens); sekundär reduktion av buksmärta och dyspeptiska manifestationer (för att minska smärta och dyspeptiska syndrom i kronisk pankreatit).
Effektiviteten av PF i samband med lindring av smärta och dyspepsi beror på det faktum att enzymerna som ingår i drogerna, liksom deras egna pankreatiska enzymer, förstör de regulatoriska proteinerna utsöndrade i lumen i tolvfingertarmen - frigörande peptider secretin och cholecystokinin. Som ett resultat hämmas produktionen och frisättningen av motsvarande hormoner, och följaktligen inhiberas utsöndringen av bukspottkörteln genom återkopplingsmekanismen. Trycket i kanalerna och parankymen hos organ minskar, dess ischemi och spänningen hos kapseln reduceras, vilket leder till att smärtsyndromet undertrycks. Huvudrollen i implementeringen av återkopplingsmekanismen spelas av proteaser.
I klinisk praxis bestäms valet och dosen av PF av följande huvudfaktorer.:
- Sammansättningen och mängden aktiva matsmältningsenzymer som ger nedbrytning av näringsämnen.
- Formen av frisättning av läkemedlet: säkerställande av enzymernas stabilitet mot saltsyraens verkan;
tillhandahåller snabb frisättning av enzymer i duodenum; tillhandahålla frisättningen av enzymer vid pH 5,0-7,0.
- God tolerans och brist på biverkningar.
- Lång hållbarhet.
Vid val av en agent beaktas naturen hos patientens avföring: stora doser lipas kan stärkas och koleretiska komponenter kan försvagas. Kombinationen av enzymer med gallsyror förvärrar refluxfenomen. Preparat innehållande gall är kontraindicerat i hepatit, levercirros, märkbar förvärring av kronisk pankreatit, erosiv och ulcerös lesion i slemhinnan
PF i kronisk pankreatit med exokrin pankreasinsufficiens är ordinerad under lång tid, ofta för livet. Deras doser kan reduceras med en strikt diet med begränsning av fett och protein och måste öka med expansionen av kosten.
PF används i början och under måltiden. Dosen av läkemedlet beror på graden av brist på bukspottkörtelfunktionen.
PF-aktivitet beräknas genom aktiviteten av lipas i standardiserade internationella enheter antagna av Internationella federationen för apotek (Federation International Pharmaceutical Unit) - ED FIP. För att stödja den normala processen för matsmältningen är det nödvändigt att uppnå ett enzyminnehåll på 10-20% av de som frigörs under maximal stimulering av bukspottkörteln hos friska individer i tolvfingertarmen. Lämplig daglig dos, som ordineras för vuxna, motsvarar 150 000 IE FIP. Med fullständigt misslyckande i bukspottkörteln är det nödvändigt
ersättning av totala dagliga lipasbehov, i regel upp till 400 000 IE per dag. Det rekommenderas inte att överskrida den dagliga dosen enzymer i 15-20 tusen enheter FIP lipas per 1 kg kroppsvikt. Mottagande kapslar ska delas hela dagen, sväljas hela, tvättas ner med stora mängder icke-alkalisk vätska (till exempel fruktjuicer). Effektiviteten av droger utvärderas av coprogram. Med långvarig användning måste du ordinera järntillskott.
Biverkningar vid användning av PF är extremt sällsynta (mindre än 1%) och är oftast dosberoende.
De viktigaste biverkningarna av PF:
- Diarré. - Förstoppning. - Illamående.
- Allergiska reaktioner (nysning, urtikaria, bronkospasm).
- Känslor av obehag i magen.
- Hyperurikemi och hyperuricosuri (vid höga doser).
- Smärta i mun och anus (vanligtvis hos barn).
Hos patienter med cystisk fibros som använder långa doser av PF kan interstitiell fibros utvecklas. Med celiac sjukdom på bakgrund av atrofi av slemhinnan i tunntarmen i patientens blod förändras dramatiskt utbytet av purinbaser med ackumulering av höga koncentrationer av urinsyra och en ökning av utsöndringen. PF används med försiktighet hos patienter med gikt.
- Förstöring av kronisk pankreatit.
- Överkänslighet mot droger.
Interaktion med andra droger
PF är kompatibel med de flesta läkemedel som används i klinisk praxis.
Antacida som innehåller kalcium eller magnesium, försvagar effekten av PF.
Matsmältningsenzymer (droger)
Innehållet
Digestiva enzymer (eller på annat sätt "enzymer") är speciella föreningar som är inblandade i nedbrytningen av de tre huvudsakliga näringsämnena: proteiner, kolhydrater och fetter.
Digestive enzymer har använts i stor utsträckning av älskare av maktsporter sedan 1990-talet. I kroppsbyggande idrottare, träning för intensiva program, är de bokstavligen knäppt upp. Hemligheten med sådan popularitet är enkel: enzymer hjälper väsentliga näringsämnen att smälta mycket snabbare och mer effektivt. Och för de som har "dietary" svårigheter med viktökning, är enzymer bara en panacea.
Program Redigera
Vissa nutritionists erbjuder idag en speciell "chock" dietplan för dem som har svårt att öka massan. Dess kärna är att dagligen få över normalen exakt 2000 kilokalorier om dagen och "hjälpa" dig själv med matsmältningsenzymer. Teoretiskt sett desto mer äter du desto mer näringsämnen absorberar kroppen. Och ju mer han lär sig, desto effektivare är uppsättningen massor. Dessutom fann 2009 Buford TW-studien att matsmältningsenzymerna kan accelerera muskelåterhämtning och tillväxt.
Men är det alltid rimligt? Extra kalorier - det är alltid risken för kroppsfett. Och matsmältningsenzymer hjälper inte här: de påverkar inte hur kalorier fördelas i kroppen. Att få extra kalorier, även om de åtföljs av enzymer, får du inte bara muskelmassa, men också fet.
Användningen av enzymer i kroppsbyggnad kommer att vara rimlig i två fall: 1) i strid mot matsmältningen, som uppstår genom överbelastning av mag-tarmkanalen med mat, 2) för ektomorfer som med stor svårighet får massa.
Grunderna för Digestion Edit
Innan vi fattar beslut om användningen av enzymer måste vi få en grundläggande uppfattning om vad matsmältningen är. Digestion är en process som syftar till att dela upp mat i kroppen i kemiska beståndsdelar. Detta medger att näringsämnen absorberas i blodet, d.v.s. assimileras och används som avsedda. Klyvning och absorption är två komponenter som är nödvändiga för väsentliga näringsämnen (proteiner, kolhydrater och fetter), vitaminer och mineraler tränger in i tarmen i blodet.
Efter att ha assimilerat dessa ämnen skickar kroppen dem till olika vävnader för att säkerställa tillväxt, återhämtning, energiproduktion eller helt enkelt att deponera.
Matsmältningsenzymer är involverade i nästan varje kemisk reaktion som uppstår i kroppen och fungerar som katalysatorer för dessa reaktioner i alla våra livsstödssystem. Under processen med uppslutning är enzymer ansvariga för reaktioner som bryter ner långa kedjor av livsmedelsmolekyler i enklare komponenter. Och dessa komponenter går sedan in i blodet genom tarmväggarna.
Om du tränar och återhämtar sig tillräckligt, men det finns inga framsteg, så ligger problemet självklart i brist på kaloriintag. Det är nödvändigt att gradvis öka kalori dietten. Men bara på bekostnad av kvalitetsprodukter, enligt näringsreglerna. Fortsätt att öka kaloriinnehållet i minst 2 veckor, och börja sedan dra slutsatser. Om tillväxten av styrka och massa fortfarande inte uppstår, kontrollera om du har symtom på brist på matsmältningsenzymer i magen:
- Obehagliga känslor i magen omedelbart efter att ha ätit.
- Svår böjning efter att ha ätit.
- Känslan av att "springa" i magen, som varar länge.
- Matsmältningsbesvär efter en tung måltid.
- Mage störningar efter flera små måltider.
En annan vanlig typ av matsmältningsbesvär är bristen på enzymer i tunntarmen. Det har andra symtom:
- "Kokande" och uppblåsthet.
- Mage i buken.
- Gasackumulering
- Hyppig diarré.
- Ljust färgad, offormad eller med en skarp lukt av stolen.
- Slem i avföring.
Om du under övergången till en diet med hög kalori märker utseendet på dessa symtom är det troligt att du måste ta matsmältningsenzymer. För att ta reda på exakt, minska ditt kaloriinnehåll till din normala nivå och se vad som händer med dina symtom. Om de är borta behöver du verkligen enzymer.
Observera i detta fall att vissa av dessa symtom kan orsakas inte bara av brist på enzymer utan även av vissa sjukdomar, matallergier, neuros och överkänslighet. Om du är osäker på orsaken, kontakta din läkare.
Det optimala valet för eliminering av dyspeptiska fenomen vid rekrytering av muskelmassa:
Sammansättning av enzympreparat Redigera
Vid matsmältningsstörningar används olika läkemedel innehållande enzymer. Beroende på kompositionen kan enzympreparationer indelas i flera grupper:
- Extrakt av magslemhinnan, vars huvudsakliga aktiva beståndsdel är pepsin (abomin, acidinpepsin).
- Pankreas enzymer representerade av amylas, lipas och trypsin (panzinorm forte-N, pankreatin, pancytrate, mezim-forte, creon).
- Kombinerade enzymer innehållande pankreatin i kombination med gall, hemicelluloskomponenter och andra ytterligare komponenter (panzinorm forte, digestal, festal, enzistal).
- Växtenzymer representerade av papain, svampamylas, proteas, lipas och andra enzymer (pepfiz, oraz).
- Kombinerade enzymer som innehåller pankreatin i kombination med växtenzymer, vitaminer (wobenzym).
- Disackaridas (tilaktas).
Den första gruppen av enzymer syftar huvudsakligen till att korrigera magsekretorisk dysfunktion. Pepsin, katepsin, peptidaser som ingår i deras komposition bryter ner nästan alla naturliga proteiner. Dessa läkemedel används huvudsakligen i atrofisk gastrit, de bör inte ordineras för sjukdomar som förekommer mot bakgrund av normal eller ökad syraproduktion.
Preparat, inklusive pankreatiska enzymer, används för att korrigera störningar i matsmältningsförloppet, samt att reglera pankreasfunktionerna. Traditionellt används komplexa preparat innehållande huvudpankreatiska enzymer hos tamdjur (främst lipas, trypsin, chymotrypsin och a-amylas) för detta. Dessa enzymer ger ett tillräckligt utbud av matsmältningsaktivitet och bidrar till att lindra kliniska tecken på exokrin pankreasinsufficiens, vilket inkluderar aptitlöshet, illamående, buk i buken, flatulens, steato, kreato- och amilorré.
Droger skiljer sig åt i komponenternas aktivitet, vilket bör beaktas vid val av dem.
Amylasen som kommer in i komplexet sönderdelar stärkelse och pektiner till enkla sockerarter - sackaros och maltos. Amylas spjälkar övervägande extracellulära polysackarider (stärkelse, glykogen) och deltar praktiskt taget inte i hydrolysen av växtfiber.
Proteaser i enzympreparationer representeras huvudsakligen av chymotrypsin och trypsin. Den senare, tillsammans med proteolytisk aktivitet, kan inaktivera cholecystokininfrisättningsfaktorn, varigenom innehållet av cholecystokinin i blodet och bukspottskörteln sänks med hjälp av återkopplingsprincipen.
Dessutom är trypsin en viktig faktor som reglerar tarmmotiliteten. Detta är ett resultat av interaktion med enterocyterna RAP-2-receptorer.
Lipas är involverad i hydrolys av neutralt fett i tunntarmen.
Tillsammans med pankreatin innehåller kombinerade preparat gallsyror, hemicellulas, simetikon, vegetabilisk koleretisk (gurkmeja) etc.
Introduktion till beredning av gallsyror förändrar signifikant dess effekt på matsmältningskörteln och rörets gastrointestinala rörlighet. Preparat som innehåller gallsyror ökar bukspottskörtelns utsöndring och koleresis, stimulerar tarmmotilitet och gallblåsan. Gallsyror ökar det osmotiska trycket i tarminnehållet. Under betingelser för mikrobiell kontaminering av tarmarna dekonjugeras de, vilket i vissa fall bidrar till aktiveringen av cAMP av enterocyter med den efterföljande utvecklingen av osmotisk och sekretorisk diarré.
Kombinerade preparat som innehåller komponenter av gall och hemicellulas skapar optimala förutsättningar för snabb och fullständig nedbrytning av proteiner, fetter och kolhydrater i duodenalen och jejunum. Läkemedlen är ordinerad för otillräcklig exokrin pankreatisk funktion i kombination med leverns patologi, gallsystemet, i strid med tuggfunktionen, stillasittande livsstil, kortsiktiga fel i maten.
Förekomsten av komponenterna i gall, pepsin och aminosyrahydroklorider (panzinorm forte) tillsammans med bukspottkörtelnzymerna i kompositionen av de kombinerade preparaten säkerställer normalisering av matsmältningsförfarandena hos patienter med hypoacid eller anacid gastrit. I dessa patienter påverkas vanligen bukspottskörtel, gall och gallfunktion.
Hemicellulas, som ingår i vissa läkemedel (festal), främjar nedbrytningen av växtfiber i tunnan i tunntarmen, normaliseringen av tarmmikrofloran.
Många enzympreparat innehåller simetikon eller dimetikon, vilket minskar ytspänningen hos gasbubblor, vilket leder till att de bryts ner och absorberas av väggarna i magen eller tarmarna.
Plantenzympreparat innehåller papain eller svampamylas, proteas, lipas (pepfiz, oraz). Papain och proteaser hydrolyserar proteiner, svampamylas - kolhydrater, lipas, respektive - fetter.
Förutom de ovan nämnda tre grupperna finns det små grupper av kombinerade enzympreparat av vegetabiliskt ursprung i kombination med pankreatin, vitaminer (wobenzym) och disackaridaser (tilaktas).
Formen av frisättning av läkemedlet är en viktig faktor som bestämmer effektiviteten av behandlingen. De flesta enzympreparat kommer i form av drager eller tabletter i de enteriska membranen, vilket skyddar enzymerna från utsläpp av magsaft i magen och förstörelsen av saltsyra. Storleken på de flesta tabletter eller piller är 5 mm eller mer. Det är emellertid känt att fasta partiklar, vars diameter inte är mer än 2 mm, kan evakueras från magen samtidigt med mat. Större partiklar, i synnerhet enzympreparat i tabletter eller drageer, evakueras under interdigestivperioden när matchymen är frånvarande i duodenum. Som ett resultat blandar droger inte med mat och är inte aktivt involverade i processerna för matsmältning.
För att säkerställa snabb och homogen blandning av enzymer med livsmedelschym skapades nya generationsenzymberedningar i form av mikrotabletter (pancytrate) och mikrosfärer (creon, liquerase), vars diameter inte överstiger 2 mm. Preparaten är täckta med enterala (enteriska) skal och inneslutna i gelatinkapslar. När de tas upp löses gelatinkapslar snabbt, mikrotabletten blandar med mat och går gradvis in i duodenum. När duodenalhaltens pH är över 5,5 upplöses membranen och enzymerna börjar verka på en stor yta. Samtidigt reproduceras fysiologiska processer av digestion praktiskt när pankreatisk juice utsöndras i portioner som svar på det periodiska intaget av mat från magen.
Korta farmakologiska egenskaper Redigera
Atsidin-pepsin - ett läkemedel innehållande ett proteolytiskt enzym. Ta emot ett slemhinnor i en magsöm. Tabletter av 0,5 och 0,25 g innehåller 1 del pepsin, 4 delar syraid (betainhydroklorid). De ordineras för hypo- och anacid gastrit, 0,5 g 3-4 gånger om dagen med måltider. Tabletterna är förupplösta i 1/2 glas vatten.
Wobenzym är en kombinerad beredning innehållande högaktiva enzymer av vegetabiliskt och animaliskt ursprung. Förutom pankreatin innehåller papain (från växten Carica Papaya), bromelain (från ananas vanlig) och rutosid (vitamin P-grupp). Det upptar en speciell plats i serien av enzympreparat, eftersom det tillsammans med uttalade enzymatiska egenskaper har antiinflammatorisk, anti-edematös, fibrinolytisk och sekundär analgetisk effekt. Applikationsområdet är väldigt brett. Dosuppsättning individuellt - från 5 till 10 tabletter 3 gånger om dagen. Den amerikanska livsmedels- och drogadministrationen har förbjudit distributören av läkemedlet att hävda sin effektivitet i alla sjukdomar, eftersom det inte finns några vetenskapliga uppgifter om dess säkerhet och effekt [1].
Digestal - innehåller bukspottkörtel, gallekstrakt av nötkreatur och hemicellulas. Läkemedlet är förskrivet 1-2 tabletter 3 gånger om dagen under eller efter måltiden.
Creon är en beredning i en gelatinkapsel som innehåller en stor mängd pankreatin i granuler som är resistenta mot saltsyra. Läkemedlet kännetecknas av en snabb (inom 4-5 min) upplösning av gelatinkapslar i magen, frisättning och jämn fördelning av granuler som är resistenta mot magsaften i hela chymen. Granuler passerar fritt genom pylorisk sphincter samtidigt med chymmen i duodenum, skyddar fullständigt pankreatinens enzymer under passage genom den sura miljön i magen och kännetecknas av snabb frigöring av enzymer när läkemedlet går in i duodenum.
Lyceras är ett enzympreparat baserat på extrakt erhållna genom slipning, avfettning och torkning av fräsch eller fryst svinpankreas. Kapslar innehåller mikrosfärer med en diameter av 1-1,2 mm, innehållande pankreatin, är stabila och kollapsar inte i magsömmen med ett pH under 5,5. När dyspeptiska störningar som föreskrivs av 1-3 kapslar per dag kan dosen ökas till 6 kapslar per dag.
Mezim-forte - ordineras ofta för korrigering av kortvariga och mindre bröstkorgssyndrom. Droppar av mezim-forte är belagda med en speciell glasyrbeläggning som skyddar komponenterna i preparatet från de aggressiva effekterna av den sura miljön i magen. Applicera 1-3 droppar 3 gånger om dagen före måltiden.
Merkenzym är en kombinerad beredning som innehåller 400 mg pankreatin, 75 U bromelain och 30 mg nötkött gall. Bromelain är en koncentrerad blandning av proteolytiska enzymer extraherade från färsk ananasfrukt och dess grenar. Läkemedlet är dubbelskiktat. Det yttre skiktet är tillverkat av bromelains, vilka frigörs i magen och uppvisar en proteolytisk effekt. Det inre skiktet är motståndskraftigt mot magsyra i magen, går in i tunntarmen, där bukspottkörteln och gallan frigörs. Bromelainer förblir effektiva i ett brett spektrum av pH (3,0-8,0), så läkemedlet kan ordineras oberoende av mängden saltsyra i magen. Merkenzym är ordinerat 1-2 tabletter 3 gånger om dagen efter måltid.
Panzinorm Forte är ett läkemedel som består av ett extrakt av magslemhinnan, ett extrakt av gallon, pankreatin, aminosyror. Extraktet i magslemhinnan innehåller pepsin och katepsin med hög proteolytisk aktivitet, liksom peptider som bidrar till frisättning av gastrin, efterföljande stimulering av magsåren och frisättning av saltsyra. Panzinorm är ett tvåskiktigt läkemedel. Det yttre skiktet innehåller pepsin, cathepsin, aminosyror. Detta skikt löser sig i magen. Det inre skiktet är syreresistent, lösligt i tarmen, innehåller bukspottkörtel och gallrextrakt. Panzinorm är ett av de få droger som tillsammans med substitutiva har en stimulerande stimulerande effekt, vilket gör det till det föredragna läkemedlet i kroppsbyggande. Läkemedlet tas på 1-2 tabletter med mat 3-4 gånger om dagen.
Pankreatin är en pankreatisk beredning av nötkreatur innehållande enzymer. Den dagliga dosen av pankreatin är 5-10 g. Pankreatin tas i 1 g 3-6 gånger dagligen före måltid.
Pancytrate är en ny generation drog med högt innehåll av pankreatin. Det har farmakodynamik som liknar creon. Gelatinkapslar innehåller mikrotabletter i en speciell enterisk beläggning som är resistent mot magsaft, vilket garanterar frisättning av alla enzymer i tarmarna. Tilldela 1 kapsel 3 gånger om dagen.
Tilaktas är ett matsmältningsenzym som representerar laktas, som ligger i borstkanten av slemhinnan i jejunum och proximal ileum. Bryter ner laktos i enkla sockerarter. Tilldela inuti 250-500 mg före konsumtion av mjölk eller mejeriprodukter. Läkemedlet kan tillsättas till livsmedel som innehåller laktos.
Festal, Enzistal, Panzistal - kombinerade enzympreparat som innehåller huvudkomponenterna i bukspottkörteln, gallan och hemicellulasen. Applicera 1-3 dragees med måltider 3 gånger om dagen.
Matsmältningsenzymer i kosttillskott (i regel är doserna extremt låga)