Behandlas bukspottkörtelcancer?

Sjukdomen ligger på 6: e plats bland alla onkologiska sjukdomar. Statistiken är obeveklig. Denna sjukdom påverkar allt fler vuxna.

diagnostik

Vid palpation av buken hos en patient kan en specialist upptäcka en förstorad bukspottkörtel, och pressning på den orsakar smärtsamma känslor.

Ultraljudsundersökning (ultraljudsundersökning) i bukhålorganen anses vara den mest informativa studien, eftersom närvaron av svullnad kan misstas för de bildade stenarna. Ultraljud bekräftar eller utesluter förekomsten av en tumör.

En CT-scan (CT) gör det möjligt att undersöka bukspottkörteln i alla prognoser, undersöka den från alla håll och bestämma parametrarna. Detta är en tillförlitlig metod, vilket innebär röntgenbestrålning. Med hjälp av CT utförs en riktad punktering av den önskade körtelektionen.

Magnetisk resonansbehandling (MR) har liknande egenskaper i CT. Kontraindikation till dess användning är närvaron av metallimplantat i provets kropp.

Alla ovanstående metoder tillåter inte bara att bedöma tumörtillståndet utan också att bestämma närvaron av förekomsten av metastasering.

Ett otvivelaktigt genombrott i diagnosen maligna neoplasmer är en cancerprovare, som medger att närvaron eller frånvaron av cancerceller i kroppen bestäms med hjälp av blod eller urin. Metodens noggrannhet är ca 90%.

• fibrogastroduodenodoskopi (låter dig se förändringar i magslemhinnan);
• angiografi (avslöjar förskjutning och sammandragning av blodkärl i det drabbade området);
• positron emission tomografi (bestämmer platsen för cancer i bukspottkörteln och dess metastasering).

Biopsi är den mest pålitliga diagnostiska metoden. Det drabbade området undersöks under ett mikroskop. En biopsi kan tas med hjälp av en nålpickning i huden, såväl som att använda ett endoskopiskt rör infört genom munnen. Innehållet i materialet gör det möjligt att bestämma huruvida tumören är malign eller godartad.

Med hjälp av ett blodprov för tumörmarkörer kan du också bestämma närvaron av en tumör. Biokemisk analys genomgår signifikanta förändringar. En studie av urin och avföring ger dig möjlighet att identifiera gallpigment.

Stage av cancer

Graden av försummelse av sjukdomen bestäms av följande steg av cancer:

1. På detta stadium är maligniteten av liten storlek. Det är avgränsat på alla sidor av vävnaderna. Metastasering är inte. I första etappen är det svårt att upptäcka cancer. Ofta är patienten inte medveten om hans närvaro.
2. Här är en uppdelning i två underarter. Först: tumören sprider sig till närliggande vävnader och påverkar gallgången och duodenum. Den andra underarten: tumörer påverkar lymfsystemet och dess noder.
3. Antalet metastasin ökar. De sträcker sig till magen, mjälten och tjocktarmen, som påverkar nerverna och blodkärlen.
4. Bukspottkörtelcancer sprider sig genom lymfkörtlarna till andra vitala organ. Grad 4 cancer påverkar lungorna, leveren och njurarna.

Behandlingsalternativ

Många experter anser att kirurgi är den enda korrekta behandlingen för cancer. Det finns emellertid vissa funktioner i behandlingen av varje steg.

Följande behandlingsmetoder är effektiva vid etapperna 1 och 2 i bukspottskörtelcancer:

• Kirurgisk ingrepp är avlägsnandet av den drabbade delen av körteln och omgivande vävnader (en del av gallblåsan, 12 duodenalsår, lymfkörtlar), vilket utesluter deras nederlag i framtiden. Enligt statistiken är denna operation framgångsrik.
• Strålbehandling. Det utförs genom strålningsexponering av en malign neoplasm tillsammans med närliggande vävnader. Det hjälper till att ta bort cancerceller.
• Kemoterapi. Denna metod för behandling är föreskriven efter operation och är ett läkemedel. Sådana läkemedel som gemcitabin, irinotekan och karboplatin används.
• Strålkirurgi. Det representerar användningen av det radiokirurgiska CyberKnife-systemet. Denna metod är den mest moderna, säkra och smärtfria.

Cancer Grade 3 behandlas på följande sätt:

• kirurgisk ingrepp (eliminering av gallhögt blodtryck);
• palliativ behandling (eliminerar symtomen på sjukdomen, nämligen smärta);
• monokemoterapi (användning av enskilda droger);
• kombinationskemoterapi (användning av två eller flera cytostatika samtidigt);
• radiokemoterapi;
• strålbehandling (joniserande strålning används).

Följande metoder, som gäller för steg 4, har en bra effekt:

• kirurgisk ingrepp (avlopp av gallgången);
• kombination kemoterapi;
• kemoterapi;
• hormonbehandling.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk ingrepp, för närvarande, är det mest effektiva sättet att ta bort en tumör.

Laparoskopisk kirurgi utförs för att detektera tumörer och metastaser. En främre bukväggen skärs upp, ett laparoskop sätts in i öppningen, tack vare vilken en specialist undersöker omfattningen av bukspottkörteln. Om metastaser detekteras avlägsnas inte tumören.

Operation Whipple är väldigt populär. Det utförs när endast huvudet i bukspottkörteln påverkas. Den avlägsnas tillsammans med en del av magen, tolvfingertarmen, gallblåsan och närliggande lymfkörtlar. Cancer sprider sig snabbt, så det finns ett behov av att ta bort intilliggande vävnader. Denna typ av ingrepp utförs inte i 4 steg.

Om en malign neoplasm är lokaliserad i den kaudala delen av körteln, gör specialisterna ett beslut att genomföra distal pankreathektomi. Kärnan i detta ingrepp är att avlägsna det drabbade området tillsammans med mjälten.

När hela bukspottkörteln påverkas av cancer och det finns flera foci av det, vilket är karakteristiskt för steg 4, är det meningsfullt att behandla patienten genom total pankreathektomi. Körteln och praktiskt taget alla dess omgivande organ är helt borttagna (en del av tunntarmen och magen, gallblåsan, milt och lymfkörtlar).

Hur behandlas lokal ooperativ bukspottskörtelcancer?

Lokal inoperabel cancer är hänförd till klass 3 neoplasmer. Kombinationen av små doser kemoterapi och strålbehandling är lämplig här.

Denna kombination kan minska smärta och risken för att sprida cancer. Kombination med kemoterapi kan öka strålningens effektivitet och minska risken för metastasering.

Cancerbehandling med metastaser

Metastaser är en cancerskada, som ligger långt ifrån den primära. Maligna celler sprider sig genom lymfatiska och cirkulatoriska kanaler. Detta är i regel den 4: e etappen av en lesion.

Kombinationen av flera metoder samtidigt ger en positiv effekt. Det här är de senaste kemoterapidrogen, strålning, hormonbehandling och immunterapi.

Kirurgisk ingrepp är lämplig för enskilda metastaser. Det mest fördelaktiga resultatet observeras vid användning av radiokirurgi.

Kemoterapi behandling

Kemoterapi är en läkemedelsbehandling som använder mediciner. Det utförs både på 1 och på 4 stadier av en sjukdom. Läkemedel träder in i kroppen genom intravenös administrering. Som ett resultat av deras spridning i blodomloppet når drogerna cancercellerna och förstör dem.

Behandling är en kursskaraktär och beror på graden av försummelse av sjukdomen. Denna procedur utförs både på sjukhusvistare och hos personer på daghospitalet.

Adjuverande kemoterapi börjar efter kirurgisk excision av cancerplatsen.

För närvarande används följande generationsgenererade läkemedel:

• gemcitabin, det nyaste läkemedlet, har den mest betydande antitumöraktiviteten, minskar smärta, förbättrar den totala hälsan.
• mitomycin C;
• ifosfamid;
• cisplatin;
• 5 - fluorouracil, har den lägsta antitumöraktiviteten bland ovanstående läkemedel.

Första linjens kemoterapi ordineras när cancer går utöver körteln. Den vanligaste och mest effektiva metoden här är kombinationen av gemcitabin med andra läkemedel (erlotinib, cisplatin, fluorouracil, oxaliplatin, capecitabin).

Second-line kemoterapi utförs när den tidigare metoden inte har visat sin effektivitet och om patientens tillstånd inte utesluter ytterligare behandling. Kombinationer som 5-FU och oxaliplatin används.

Vad är biverkningarna av behandlingen?

Varje läkemedel som används vid behandling av cancer, i en grad eller annat, har sina särskilda effekter.

Deras negativa inverkan på människor kan beskrivas som generell sjukdom, håravfall, illamående, kräkningar och intestinal upprördhet. Signifikant minskad immunitet. Patienten blir mottaglig för infektionssjukdomar.

Under läkemedlets verkan reduceras bildningen av leukocyter, blodplättar och erytrocyter, vilket leder till utseende av blåmärken.

mat

Nutrition av patienter har en viktig roll vid behandling av cancer och efterföljande rehabilitering. Det rekommenderas att helt och hållet eliminera från din kost alkohol, kaffe, kakao, färskt bröd, läsk, koncentrerad juice, bananer, druvor, saltade, stekt, sylt och rökt produkter, ägg, konserver.

Mat bör endast ligga vid rumstemperatur. Stekt mat ersätts med kokt eller ångad.

Godtagbar användning av fettfattiga sorter av kött och fisk, men i begränsade kvantiteter. Användningen av surmjölk och mejeriprodukter är begränsad. Spannmål används i välkokt form. Mängden vätskekonsumtion måste vara minst två liter.

utsikterna

På grund av det faktum att det är möjligt att identifiera cancer i de senare stegen (3-4) är prognosen generellt ogynnsam. Det är möjligt att endast ta bort en malign neoplasma i 20% av fallen, en femårig överlevnad i 10% av fallen. För det mesta kan cancer inte fullständigt botas, och behandlingen syftar till att eliminera dess symtom. Den främsta orsaken till dödligheten är återfallet av resultatet. De flesta patienter dör inom ett år.

I det fall då tumören inte kan avlägsnas upprätthåller kärnan i behandlingen patientens liv under de mest bekväma förhållandena. För det första - det är anestesi. Cancer grad 4 behandlas praktiskt taget inte.

Bukspottkörtelcancer: tecken och manifestationer, hur länge de lever, hur man behandlar

Bukspottkörtelcancer är en ganska aggressiv form av maligna tumörer och är utbredd. Det finns inga geografiska skillnader i frekvensen av dess förekomst, men det är känt att invånare i industriländer blir sjukare oftare.

Bland alla maligna tumörer utgör bukspottkörtelcancer inte mer än 3%, men när det gäller mortalitet tar denna typ av tumör en säker fjärde plats, vilket gör det väldigt farligt. Dessutom fortsätter antalet fall i olika länder varje år att växa stadigt.

Man tror att sjukdomen är lika vanligt hos män och kvinnor, men vissa källor tyder på att bland sjuka män finns det något mer. Kanske beror det på den ökade förekomsten av dåliga vanor (särskilt rökning) bland män.

Liksom många andra tumörer påverkar bukspottskörteln främst den äldre delen av befolkningen och förekommer hos patienter äldre än 60 år. Vid denna ålder reduceras de naturliga mekanismerna för antitumörskydd, olika spontana mutationer ackumuleras och celldelningsprocesser störs. Det är också värt att notera att de flesta äldre redan har patologiska förändringar i körteln (pankreatit, cyster), vilket också bidrar till tillväxten av cancer.

Mycket ofta är närvaron av en tumör inte åtföljd av några specifika symtom, och patienter klagar redan i långt borta fall av sjukdomen. Delvis på grund av detta är inte alltid bra resultat av terapi och dålig prognos.

Cancer i bukspottskörteln står för mer än hälften av alla tumörer av den angivna lokaliseringen. Upp till en tredjedel av patienterna har en total skada i bukspottkörteln. Manifestationer av tumören bestäms av avdelningen där den ligger, men tidigare symptom uppträder när ett pankreas huvud påverkas.

Orsaker till cancer

Orsakerna till bukspottskörtelcancer är olika, och bidragande faktorer är ganska utbredda bland befolkningen.

De viktigaste riskfaktorerna för bukspottskörteltumörer kan övervägas:

• rökning;
• Matfunktioner;
• Förekomsten av sjukdomar i själva körteln - pankreatit, cyster, diabetes;
• Sjukdomar i gallvägarna;
• Ärftliga faktorer och förvärvade genmutationer.

Rökning orsakar utvecklingen av många typer av maligna tumörer, inklusive bukspottkörtelcancer. Cancerframkallande ämnen, som kommer in i lungorna med inandad rök, bärs med blod i hela kroppen och inser dess negativa effekt i olika organ. I bukspottkörteln är det möjligt att upptäcka hyperplasi av kanalepitelet hos rökare, vilket kan bli en källa till malign transformation i framtiden. Kanske, med den mer frekventa spridningen av denna missbruk bland män, finns det en något högre förekomstnivå bland dem.

Kostvanorna bidrar inte i någon liten grad till nederlaget i bukspottkörtelparenchyen. Missbruk av feta och stekta livsmedel, alkohol framkallar överdriven utsöndring av matsmältningsenzymer, utvidgning av kanaler, stagnation i dem av en hemlighet med inflammation och skada på körtelvävnaden.

Kroniska sjukdomar i bukspottkörteln, åtföljd av inflammation, ölens atrofi, spridning av bindväv med kompression av lobulerna (kronisk pankreatit, diabetes mellitus, cyster efter akut inflammation eller nekros etc.) är tillstånd som ökar risken för cancer flera gånger. Under tiden finns kronisk pankreatit hos de flesta äldre människor, och kan också vara ett substrat för typ 2-diabetes, där risken för karcinom fördubblas.

pankreatit och andra kroniska sjukdomar i mag-tarmkanalen kan relatera till precancerösa tillstånd

Sjukdomar i gallvägen, till exempel närvaron av stenar i gallblåsan, levercirros förhindrar normal tömning av bukspottkörtelkanalerna, vilket leder till stagnation av sekretioner, skador på epitelceller, sekundär inflammation och skleros, och detta kan vara bakgrunden till utvecklingen av cancer.

Rollen av ärftliga faktorer och genetiska störningar fortsätter att undersökas. Familjefall av sjukdomen är kända, och mer än 90% av patienterna visar mutationer i p53- och K-ras-genen. Studien av genetiska avvikelser i bukspottkörtelcancer görs inte för befolkningen, men denna möjlighet kan mycket snart framstå, vilket kommer att underlätta sjukdoms tidig diagnos, särskilt med en ogynnsam familjehistoria.

Eftersom karcinom uppträder som en regel i en redan modifierad vävnad, kan sådana processer som adenom (godartad glandulär tumör) kronisk pankreatit och pankreascystor betraktas som precancerös.

Som det kan ses, spelar externa skadliga effekter en viktig roll i cancerframkallandet, som de flesta av oss inte lägger vikt på, medan sådana enkla regler som en balanserad kost, en hälsosam livsstil, eliminerar dåliga vanor, hjälper till att bibehålla en frisk bukspottkörtel, även i ålderdom.

Funktioner vid klassificering av bukspottskörteltumörer

bukspottkörtelstrukturen

Bukspottkörteln är mycket viktig inte bara för att matsmältningssystemet fungerar ordentligt. Som du vet ger det också hormonfunktion, som producerar hormoner, särskilt insulin, glukagon etc.

Huvuddelen av organet bildas av glandulär vävnad som producerar matsmältningsenzymer, och den endokrina funktionen utförs av specialiserade celler grupperade i de så kallade öarna av Langerhans.

Eftersom huvuddelen av bukspottkörteln representeras av exokrin parenkym, blir den oftast en cancerkälla.

Klassificeringen av maligna tumörer i bukspottkörteln är baserad på deras histologiska struktur, lokalisering, grad av skada på orgeln, lymfkörtlar, etc. Baserat på alla de uppräknade symtomen är sjukdomsstadiet också etablerat.

Beroende på den histologiska strukturen utmärks olika typer av neoplasier:

1. adenokarcinom;
2. tsistadenokartsinoma;
3. Squamouscellkarcinom;
4. Acinarcellkarcinom.

Dessa typer är karakteristiska för exokrin körtel, och den vanligaste formen är adenokarcinom av varierande grad av differentiering, som förekommer i mer än 90% av fallen.

Tumören hos den endokrina avdelningen diagnostiseras mycket mindre ofta och dess variation bestäms av den typ från vilken endokrina celler den härrör från (insulinom, glukagonoma, etc.). Dessa tumörer är som regel inte maligna, men på grund av hormonell aktivitet och möjligheten till tillväxt i en stor storlek kan det leda till signifikanta negativa effekter.

Traditionellt används TNM-systemet för att klassificera cancer, men det används endast för tumörer i exokrin körtel. På grundval av data som karakteriserar tumören (T), skador på lymfkörtlarna (N) och närvaron eller frånvaron av metastaser (M) framhävs sjukdomsstadierna:

• IA - karakteriserar en tumör upp till 2 cm, belägen inuti körteln, lymfkörtlar påverkas inte och avlägsna metastaser är frånvarande;
• IB-neoplasm överstiger 2 cm, men är fortfarande lokaliserad i körteln utan att gå utöver dess gränser; lymfkörtelmetastaser och avlägsna organ är inte karaktäristiska;

• IIA - neoplasi sträcker sig bortom bukspottkörteln, men stora arteriella trunkar (celiac, överlägsen mesenterisk artär) förblir intakta; metastasering till detta stadium detekteras inte;
• IIB - en tumör upp till 2 cm eller mer kan gå utöver kroppens gränser, inte växa in i kärlen, men metastaser i de närliggande lymfkörtlarna detekteras;

• III - tumören introduceras i celiac stammen, överlägsen mesenterisk artär, regionala lymfogena metastaser är möjliga, men det finns inga avlägsna sådana;
• Steg IV - den mest allvarliga graden av tumörskada, åtföljd av identifieringen av avlägsna metastaser, oberoende av tumörens storlek, närvaron eller frånvaron av förändringar i lymfkörtlarna.

Liksom någon annan malign tumör tenderar bukspottkörtelcancer att sprida sig i hela kroppen i form av metastaser. Huvudvägen är lymfogen (med lymfflöde) och lymfkörtlarna i orgelhuvudområdet, celiac, mesenteric och retroperitoneal påverkas oftast.

metastasering av bukspottskörtelcancer i levern

Den hematogena vägen realiseras av cirkulationssystemet, med metastaser kan detekteras i lungorna, benen och andra organ och karaktäriserar en långt avancerad process. Hepatometastaser detekteras hos ungefär hälften av patienterna och kan till och med misstas för levercancer, inte.

Eftersom bukspottkörteln är täckt på tre sidor med bukhinnan, när tumören når sin yta, sprids cancerceller över bukhålans serösa lock - karcinomatos, som ligger till grund för spridningsimplantationsvägen.

Manifestationer av bukspottskörteltumörer

Det finns inga specifika symptom på bukspottskörtelcancer, och ofta är tecken på en tumör orsakad av skador på de intilliggande organen i bukhålan under spiring genom sin nya tillväxt.

Sådana tidiga symtom som en förändring av smakpreferenser, aptitlöshet eller svaghet tvingar inte alltid patienten att omedelbart kontakta en läkare, eftersom de kan hänföras till många andra sjukdomar.

Ofta växer tumören ganska länge, orsakar ingen ångest hos patienten själv, men vid detaljerad ifrågasättning visar det sig att inte allt är bra med mag-tarmkanalen. Faktum är att cancer oftast påverkar äldre, som har vissa sjukdomar i matsmältningssystemet, därför är symtomen på abnormiteter i bukorganen inte sällsynta, de är vanliga och kan förbli i de tidiga stadierna utan rätt uppmärksamhet.

gulsot är ett alarmerande symptom som kännetecknar olika gastrointestinala sjukdomar

Manifestationer av bukspottkörtelcancer beror inte bara på skadorna, men också på tumörens placering i orgeln. Oftast hittades:

1. Buksmärtor;
2. gulsot;
3. Illamående och kräkningar;
4. Svaghet, minskad aptit
5. Viktminskning

Egenskapen hos körtelparenchymskadorna är att patienterna tenderar att trombosera olika lokaliseringar, vilket är förknippat med ingreppet av överskott av proteolytiska enzymer i blodet, vilket stör det koordinerade arbetet i koagulations- och antikoagulationssystemen.

Alla manifestationer av cancer kan grupperas i tre fenomen:

• Obturation är förknippad med groning av gallkanalerna, tarmarna, kanalen i bukspottkörteln, som är fylld med gulsot, en ökning av trycket i gallkanalerna, ett brott mot passagen av matmassor i duodenumet.
• Avgiftning - associerad med tumörens utveckling och frisättning av olika metaboliska produkter, liksom en överträngning av smältprocesser i tunntarmen på grund av brist på pankreas enzymer (aptitlöshet, svaghet, feber etc.);
• Kompressionsfenomenet beror på komprimeringen av tumörplatsens nervstrumpor, åtföljd av smärta.

Eftersom den gemensamma gallkanalen och bukspottkörtelkanalen öppnas ihop i tolvfingertarmen, är cancer i huvudet av körteln, kläms och växer in i intilliggande vävnader åtföljd av obstruktion av gallflödet med tecken på gulsot. Dessutom är det möjligt att sondra den förstorade gallblåsan (Courvosiers symptom), vilket indikerar nederlaget i bukspottkörteln.

Kräftan i bukspottkörteln kännetecknas huvudsakligen av smärta, när smärtan är lokaliserad i epigastrium, ländryggsregionen, vänster hypokondrium och ökar när patienten antar en lögnställning.

Kankre i bukspottkörteln diagnostiseras relativt sällan, och symtom uppträder endast i avancerade skeden. I regel är detta allvarligt smärta, och vid spridning av en mjältår genom en tumör är dess trombos möjlig, liksom en ökning av trycket i portalsystemet, vilket är fyllt med en ökning i mjältbromsens mjälte och åderbråck.

De första symptomen på cancer minskar till förekomst av smärta, och inom några veckor är gulsot möjligt.

Smärta är det vanligaste och mest karakteristiska symptomet, oavsett var neoplasi växer. Större intensitet åtföljer kroppens svullnad, och är också möjligt när en tumör växer in i nervplexet och blodkärlen. Patienter beskriver smärta på olika sätt: en tråkig, konstant eller akut förekomst och intensiv, lokaliserad i epigastrium, höger eller vänster hypokondrium, som sträcker sig in i den interscapulära regionen, omslutande. Ofta intensifierar smärtan med brist på näring (stekt, kryddig, fet mat, alkohol), liksom på natten och kvällen, då tar patienterna en tvångsställning - sitter och lutar sig lite framåt.

Smärta i bukspottskörtelcancer är liknande som vid akut eller förvärring av kronisk pankreatit, osteokondros eller hernierade mellanvärmeskivor, så det kan finnas fall av sen diagnos av cancer.

tumörspiring och duodenal metastas

En mycket signifikant manifestation av bukspottkörtelcancer är gulsot, diagnostiserad hos 80% av patienterna med huvudorgancancer. Dess orsaker är spiring av tumören hos den gemensamma gallkanalen eller kompression genom lymfkörtlar förstorade på grund av metastasering. Brott mot gallgången i duodenum leder till en ökning av gallblåsan, absorptionen av bilirubin tillbaka in i blodet genom gallpigmentets vägg och huden och slemhinnorna blir gula. Uppkomsten av gallsyror i huden orsakar intensiv klåda och bidrar till utseende av repor och patienter är benägna att irritera, ångest, sömnstörningar.

Inga mindre viktiga symptom på bukspottskörtelnoplasi är viktminskning och dyspeptiska störningar: kräkningar, illamående, diarré, aptitlösning, etc. Störning i matsmältningsprocesserna är förknippad med brist på enzymer som normalt produceras av exokrina bukspottkörteln, liksom med svårigheter i gallflödet. Dessutom förändras avföringens karaktär - steatorrhea, när avföringsmassor innehåller signifikanta mängder oskärmad fett.

Liknande symtom på dyspepsi kan uppstå med magkreft, speciellt när tumören sprider sig till bukspottkörteln. Den omvända situationen är också möjlig: bukspottkörtelcancer växer in i magsväggen, vilket leder till störningar av innehållets passage, smalning av antrumet etc. Sådana fall kräver noggrann diagnos och belysning av den primära källan till neoplasmtillväxt, eftersom detta i framtiden kommer att bestämma både behandlingstaktiken och prognosen.

Som ett resultat av nederlaget av Langerhansöarna kan symtomen på diabetes läggas till de beskrivna symptomen på tumören på grund av insulinbrist.

När tumören fortskrider, ökar symtomen på förgiftning, feber uppstår, matsmältningsstörningar förvärras och vikten minskar kraftigt. I sådana fall diagnostiseras en allvarlig grad av bukspottskörtel.

Sällsynta former av neoplasmer i endokrina körtel manifesteras av symptom som är karakteristiska för störningar i nivån av ett eller annat hormon. Så, insulinom åtföljs av hypoglykemi, ångest, svettning, svimning. Gastrin kännetecknas av att sår bildas i magen på grund av ökad gastrinproduktion. Glukagonomer manifesteras av diarré, törst och ökad diurese.

Hur upptäcker man en tumör?

Detektion av bukspottkörtelcancer är inte en lätt uppgift. I de tidiga stadierna av upptäckten är det mycket svårt på grund av skarpa symptom och få och ospecifika klagomål. Ofta utsätter patienterna själva ett besök till läkaren. Lider under lång tid med kronisk pankreatit, inflammatoriska processer i magen eller tarmarna, skriver patienterna symptomen på matsmältningsbesvär eller smärta på en befintlig patologi.

Diagnos av sjukdomen börjar med ett besök till läkaren som kommer att undersöka, gripa i magen, ta reda på i detalj arten av klagomål och symtom. Därefter planeras laboratorie- och instrumentundersökningar.

Allmänna och biokemiska blodprov är obligatoriska om bukspottkörtelcancer misstänks, och sådana förändringar som:

• Anemi, leukocytos, ökad ESR;
• Minska mängden totalt protein och albumin, en ökning av bilirubin, leverenzym (AST, ALT), alkaliskt fosfatas, amylas, etc.

En speciell plats upptas av definitionen av tumörmarkörer, i synnerhet CA-19-9, dock ökar denna indikator väsentligt endast vid massiv tumörskada, medan den i tumörens tidiga fas inte förändras alls.

Bland de instrumentella metoderna för detektering av bukspottkörtelcancer har ultraljud, CT med kontrast, MR och biopsi med morfologisk kontroll av diagnosen ett högt diagnostiskt värde.

För närvarande föredrar den vanliga ultraljuden endoskopisk, när sensorn befinner sig i lumen i magen eller tolvfingertarmen. Ett sådant nära avstånd till bukspottkörteln gör det möjligt att misstänka en tumör, även av liten storlek.

Bland röntgenmetoder används CT, liksom retrograd kolangiopankreatografi, som medger användning av ett kontrastmedel för att visualisera excretionskanalen i körteln, vilken i tumörer kommer att begränsas eller inte vara acceptabel i vissa områden.

Skillnader mellan pankreatit och bukspottskörtelcancer i computertomografi (ovan) och positronemissionstomografibilder med radioaktiva läkemedel (nedan)

Den mest noggranna diagnostiska metoden kan betraktas som en fin nålpunktsbiopsi, där ett fragment av en tumör tas för histologisk undersökning. Biopsi är också möjligt med diagnostisk laparoskopi.

För att upptäcka lesioner i magen eller tarmarna, är det möjligt att införa en radiopaque substans följt av röntgen, fibrogastroduodenoskopi.

I termer av fall kommer radionuklidforskning (scintigrafi), liksom kirurgiska tekniker upp till laparoskopi, till hjälp av läkare.

Även med användandet av hela arsenalen i moderna forskningsmetoder är diagnosen pankreatisk adenokarcinom väldigt komplex, och forskare söker kontinuerligt efter enkla och prisvärda metoder som kan screenas.

Intressant var ett verkligt genombrott i denna riktning gjord av en 15-årig student från D. Andrak från USA, vars nära vän till familjen led av bukspottkörtelcancer. Andraka uppfann ett enkelt cancerprov med papper som liknar det som används för att diagnostisera diabetes. Genom att använda ett specialpapper impregnerat med antikroppar mot mesotelin utsöndrat av tumörceller kan vi anta närvaron av tumörer med en sannolikhet på mer än 90%.

behandling

Behandling av bukspottskörtelcancer är en mycket svår uppgift för onkologer. Detta beror på det faktum att de flesta patienterna är äldre i åldern, lider av olika andra sjukdomar som gör det svårt att utföra operationen eller använda andra metoder. Dessutom upptäcks en tumör vanligen i avancerade skeden, när grovprotesen av stora kärl och andra organ gör det omöjligt att helt avlägsna tumören.

Postoperativ dödlighet är enligt olika källor upp till 30-40%, vilket är förknippat med en hög risk för att utveckla komplikationer. Traumatisk operation i sin omfattning, behovet av att avlägsna delar av tarmarna, gallkanalen och urinbladen samt produktion av olika enzymer som påverkas av körteln, predisponera för dålig regenerering, insolvens av sömmen, möjligheten till blödning, nekros av körtelparenchymen etc.

Kirurgisk avlägsnande av tumören är fortfarande den viktigaste och mest effektiva, men även i det här fallet, med de mest fördelaktiga förhållandena, lever patienterna i ungefär ett år. Med en kombination av kirurgi, kemoterapi och strålterapi kan livslängden öka till ett och ett halvt år.

De huvudsakliga typerna av kirurgiska ingrepp är radikala operationer och palliativa. Radikal behandling innebär att den drabbade delen av körteln avlägsnas med tumören, ett fragment av duodenalen och jejunum, antrumen, gallblåsan och den distala gemensamma gallkanalen. Naturligtvis är lymfkörtlar och fibrer också föremål för avlägsnande. Vid cancer i kroppen och svansens svans ingår mjälten också i ingreppet. Det är uppenbart att med en sådan operation är det svårt att räkna med god hälsa och fullständig återhämtning, men förlänger fortfarande livet.

Alternativ kirurgi för cancer i bukspottkörteln. Gråa markerade organ som ska tas bort tillsammans med en del av körteln och tumören.

I sällsynta fall av total cancer avlägsnas hela bukspottkörteln, men sedan utvecklas svår diabetes mellitus, dåligt mottaglig för insulinkorrigering, försvårar prognosen signifikant. Överlevnadsfrekvensen för opererade patienter med avancerad cancer överstiger inte 10%.

Sådana behandlingsmetoder som kemoterapi och strålning används ofta i kombination med kirurgi och deras isolerade användning utförs endast vid kontraindikationer till operation.

När kemoterapi genomförs med flera läkemedel samtidigt kan en viss regression av tumören uppnås, men återfall är ändå oundvikligt.

Strålningsexponering utförs både före operationen och under eller efter den, och patientens överlevnadshastighet är ungefär ett år. Det finns stor sannolikhet för strålningsreaktioner hos äldre patienter.

Kost för cancer i bukspottskörteln innebär användning av smältbar mat som inte kräver produktion av stora mängder enzymer. Det är nödvändigt att utesluta från kosten av feta, stekt, kryddig mat, rökt kött, konserverad mat, samt alkohol, starkt te och kaffe. Om diabetes utvecklas, måste kolhydrater (konfekt, bakverk, söta frukter etc.) överges.

Många patienter som har funnit cancer i bukspottskörteln är benägna att självläka med hjälp av folkmedicin, men med sådana svåra former av maligna tumörer är det osannolikt att de är effektiva, så du borde föredra traditionell medicin som, om inte botas, förlänger åtminstone livet och kommer att lindra lidandet.

Bukspottkörtelcancer är en smutsig tumör som länge varit dold under "masken" av pankreatit eller är helt asymptomatisk. Det är omöjligt att förebygga cancer, men för att förhindra det med hjälp av förebyggande åtgärder för alla, och detta kräver rätt näring, hälsosam livsstil och regelbundna besök till läkaren om det finns tecken på skador på bukspottkörteln.

Video: Bukspottkörtelcancer i programmet "Live Healthy!"

Video: Bukspottkörtelcancer i programmet "Om det viktigaste"

Författaren till artikeln: onkolog, histolog N. N. Goldenshlyuger

Bukspottkörtelcancer

Pankreas onkologi är en av de mest förföriska och farliga onkologiska sjukdomarna. Det är asymptomatiskt under lång tid, och när det får sig att känna sig, är det i regel redan obotligt. Men även om diagnosen är etablerad i ett tidigt skede är den femåriga överlevnadskvoten högst 15%. På grund av att körteln ligger djupt och omges av andra organ i bukhålan, är kirurgi på den komplexa och kräver stor skicklighet från kirurgen. Risken för allvarliga och ibland dödliga postoperativa komplikationer är hög.

Malign tumör i bukspottkörteln i fakta och figurer:

• När det gäller frekvens, bland andra onkologiska sjukdomar hos vuxna, rankas den sjätte.
• Enligt amerikansk statistik utgör maligna tumörer i bukspottkörteln cirka 3% av alla cancerformer och står för 7% av alla dödsfall från alla typer av cancer.
• Oftast förekommer tumören hos personer som är äldre än 60-65 år.
• Män och kvinnor blir sjuka lika ofta.
• I 50-60% av fallen påverkar tumören bara huvudet i bukspottkörteln, i 10% - kroppen, i 6-8% - svansen. I 25-30% av fallen påverkas hela bukspottkörteln.

Typer av cancer i bukspottskörteln

1. Adenokarcinom i bukspottkörteln. Förekommer i 80-95% av fallen. Oftast utvecklas tumören från cellerna som leder organets utsöndringskanaler.
2. Acinarcellkarcinom. Det är mindre vanligt. Dessa är neoplasmer från celler som producerar matsmältningsenzymer, sådan cancer kallas akinarcell.
3. Bukspottskörtelmukosal tumör
4. Neuroendokrin tumör. Mindre än 5% av alla bukspottskörtelnomplantor är tumörer som utvecklas från endokrina celler: gastrinom, insulinom, glukagonomer, somatostatinom. Oftast är de godartade, men kan vara onda, och även en biopsi hjälper inte alltid i tid för att fastställa rätt diagnos.
5. Pseudo-papillär tumör
6. somatostatinoma
7. tsistadenokartsinoma

Orsaker till cancer i bukspottskörteln

Det finns riskfaktorer som utlöser utvecklingen av maligna tumörer i bukspottkörteln. De viktigaste är:

• Diabetes mellitus. Av okända skäl ökas risken för sjukdomen hos personer som lider av typ 2-diabetes. Risker hos patienter med typ 1-diabetes har inte studerats.
• Gallsten sjukdom.
• Kronisk pankreatit. Risken är särskilt hög hos rökare. Men inte alla människor har kronisk inflammation i bukspottskörteln leder till utvecklingen av en tumör.
• Levercirros. Det finns några bevis på att denna sjukdom orsakar cancer i bukspottkörteln.
• Några ärftliga faktorer är: fall av bröstcancerkarcinom i familjen, en mutation i BRCA2-genen, Lynch-syndromet, multipel dysplastisk nevisyndrom.
• Associerad med melanom
• Tobaksrökning. En av de största riskfaktorerna. Det är känt att cirka 20-30% av fallen av onkologi är förknippade med rökning av cigaretter, rör och cigarrer.
• Hyppig användning av alkohol. En direkt orsakssamband mellan alkoholintag och bukspottkörtelcancer har inte fastställts. Men det är känt att vid frekvent användning av alkohol ökar risken för kronisk pankreatit, cirros - sjukdomar, som i sin tur är riskfaktorer.
• Övervikt. Det är uppenbart att risken för fetma människor ökas med 20%. Överdriven fettavlagring i bukområdet är särskilt farligt, även om personen har en normal vikt.
• Ålder över 60-65 år. Nästan alla patienter är över 45 år gamla. Två tredjedelar är över 65 år. Oftast finns sjukdomen hos personer äldre än 70 år.
• Pankreascystor och adenom anses vara prekancerösa sjukdomar.

Kan bukspottkörtelcancer förebyggas?

Inte alla riskfaktorer kan påverkas. Först och främst är det värt att sluta - det kommer att bidra till att minska risken för flera typer av cancer. Kasta är aldrig för sent, hälsofördelarna kommer ändå att bli. Försök att behålla en hälsosam vikt, ge upp alkohol - enligt vissa studier finns inga säkra doser. Om du är i kontakt med skadliga kemikalier, följ säkerhetsbestämmelserna, använd personlig skyddsutrustning.

Symptom på cancer i bukspottskörteln

Ofta förekommer de första symptomen redan i senare skeden, när tumören pressar de närliggande organen, leder till obstruktion (överlappning av lumen) i kanalerna, förgiftning av kroppen med sönderdelningsprodukter.

Smärta i bukspottkörtelcancer

Det första tecknet på sjukdomen är som regel smärta. Dess utseende föreslår att tumören har vuxit till nervändar. Intensiteten av smärta varierar från obehag till akuta attacker. Lokalisering av smärta beror på vilken del av organet som påverkas:

• huvud - under högra kanten;
• svans - i övre buken till vänster;
• hela bukspottkörteln är en smärta av bältros.

Smärta ökar när patienten ligger på ryggen efter att ha tagit fet, kryddig mat, alkoholhaltiga drycker. Ofta tas dessa symtom för manifestation av pankreatit eller andra sjukdomar, skyllas på fel i kost och alkoholberoende. Många människor går inte till läkare under lång tid, och under tiden går tumören framåt.

trombos

Ibland är den första manifestationen av bukspottkörtelcancer djup benven trombos. Detta tillstånd uppenbaras av följande symtom:

• smärta;
• svullnad;
• rodnad;
• feber hud temperatur ökning.

Om en del blodpropp kommer ut, migrerar in i lungans kärl och blockerar lumen, utvecklas komplikationer - lungemboli.

Mekanisk gulsot

Denna komplikation utvecklas när tumören pressar gallgången. Symtomen är karakteristiska:

• hud, slemhinnor och sclera i ögonen blir gula
• urin mörknar, ser ut som mörk öl;
• avföringen blir färglös;
• buken förstoras av en förstorad lever och gallblåsa;
• orolig kliande hud.

Gulsot ökar långsamt. Först har huden en ljusgul färg och förvärvar sedan gradvis en grön nyans. Över tiden utvecklas njur- och leverfel och intensiv blödning uppstår och patienten dör.

intoxikation

När en tumör sönderdelas i blodet frigörs substanser som leder till förgiftning av kroppen. Följande symptom uppstår:

• skarp viktminskning
• förlust av aptit, särskilt i förhållande till fettmat, kött;
• svaghet, trötthet
• feber;
• frekvent depression;
• slöhet, apati.

Andra manifestationer och symtom

Om tumören växer in i tarmen, inträffar symtom på tarmobstruktion. Nederlaget för de endokrina öarna leder till diabetes. När komprimering av mjälten vener ökar i storlek mjälte. Om en tumör växer in i ett organ kan blödningen börja.

Hur diagnostiseras bukspottskörtelcancer?

Det är mycket svårt att upptäcka bukspottkörtelcancer i tid, i sina tidiga skeden. Symtom uppstår när en tumör har tid att växa till närliggande organ, att ge metastaser och prognosen blir ogynnsam. Under undersökningen kan läkaren prova den förstorade levern, gallblåsan, mjälten. Vid senare skeden kan ascites detekteras - en ansamling av vätska i buken.

Alla dessa tecken är inte specifika, de finns också i andra sjukdomar.

Följande test och tester hjälper till att diagnostisera en tumör:

• Biokemisk analys av blod. Ökad nivå av enzymer (amylas, lipas, etc.), bilirubin, hepatiska transaminaser (AlAt, AsAt), gallsyror detekteras. I avancerade fall minskar proteinhalten.
• Ultraljud hjälper till att upptäcka tumören, bedöma storlek och spiring i närliggande organ.
• Cholangiografi är en studie där en radiopaque lösning injiceras i leverkanalerna och bilder tas.
• Angiografi - en studie under vilken kontrasten injiceras i blodkärlen.
• Beräknad tomografi (CT), magnetisk resonansavbildning (MR).
• Biopsi är undersökningen av ett prov av bukspottskörtelvävnad under ett mikroskop. Detta är den mest exakta diagnosmetoden i onkologi, det bidrar till att slutligen bekräfta eller utesluta förekomst av cancerceller.

Moderna behandlingsmetoder

Eftersom sjukdomen oftast diagnostiseras i senare skeden är behandlingen ett stort problem. Utplacerad till kirurgiska metoder, strålbehandling, kemoterapi, hormonbehandling.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk borttagning av tumören är endast möjlig i 10-15% av fallen. I detta fall måste tre villkor vara uppfyllda:

• bukspottkörtelcancer bör inte växa till angränsande organ
• det borde inte finnas några metastaser
• patientens hälsa bör tillåta att bli allvarlig operation (därför utförs kirurgisk behandling oftare hos unga).

Under operationen avlägsnas en del av bukspottkörteln eller hela den, ibland med en del av duodenum, mage, vanligt gallkanal och närmaste lymfkörtlar, om de påverkas av en tumörprocess. Oftast måste man tillgripa Whipples operation - pankreatoduodenal resektion.

Erfaren kirurger arbetar på den europeiska kliniken och det finns en välutrustad operationssal. Vi utför verksamhet av någon komplexitet.

I vissa fall mellan gallbladder och jejunum placeras en anastomos kirurgiskt, vilket ger ett direkt flöde av gallan. När en tumör inte kan avlägsnas på grund av djup spirning, läkare tillgripa en serie manipulationer som underlättar borttagandet av gallan och förbättrar patientens välbefinnande.

Efter radikal behandling måste patienten ta enzymer och insulinberedningar för livet.

Bukspottkörtelcancer växer mycket snabbt. Om radikal behandling inte är möjlig är det inte tillrådligt att avlägsna en del av tumören, särskilt hos äldre personer som lider av samtidiga sjukdomar. Riskerna för allvarlig operation överväger de potentiella fördelarna.

En av de vanligaste och allvarligaste komplikationerna av bukspottskörtelcancer är obstruktiv gulsot. För att återställa gallflödet tillgripas palliativa ingrepp:

• Överlag anastomos mellan jejunum och gallblåsan.
• Installering av en tömningskateter under endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP). Periodiskt blir katetern igensatt, var tredje månad måste det ändras.
• Installera en stent (en styv metallram med en nätvägg som breddar kanalens lumen) under perkutan transhepatisk kolangiografi.

kemoterapi

Kemoterapi för bukspottkörtelcancer har en svag effekt. Oftast ordineras de i kombination med strålterapi, speciellt för ooperativa tumörer, för att förlänga livet och förbättra patientens välbefinnande.

Hormonbehandling visar bra resultat, eftersom tumörceller i bukspottkörteln ofta innehåller östrogenreceptorer som stimulerar tillväxten. I vissa fall bidrar hormonella läkemedel till att förlänga patientens liv.

Strålbehandling

Oftast ordineras strålterapi efter operation för att döda de återstående cancercellerna i kroppen. Ibland föreskrivs preoperativ (neoadjuvant) strålterapi för att underlätta avlägsnandet av tumören. Med inoperabel cancer kan strålterapi vara den huvudsakliga behandlingsmetoden, det hjälper till att lindra patienten från smärta.

utsikterna

Bukspottkörtelcancer har relativt låga fem års överlevnad. I de tidiga stadierna utgör de 5-14%, i de senare stadierna - 1-3%.

Även om cancer diagnostiseras sent och prognosen är otvetydigt ogynnsam betyder det inte att patienten inte kan hjälpas. Läkare från den europeiska kliniken vet hur man lindrar smärta och andra smärtsamma symptom, förlänger livet, säkerställer sin anständiga kvalitet. Vi utför behandling av cancer i bukspottskörteln vid något tillfälle.

Bukspottkörtelcancer

Bukspottkörtelcancer är en relativt sällsynt sjukdom, men antalet patienter med denna patologi växer. Ondartad neoplasma kommer från kroppens epitel.
Bukspottkörteln (från den latinska pancreasen - bukspottkörteln) ligger i bukhålan, belägen mellan magen och ryggraden. Det producerar ett antal hormoner och enzymer som främjar digestion och har två strukturella element:

1. Den endokrina delen är en samling av pankreatiska celler (öar av Langerhans) som producerar hormonerna somatostatin, vasoaktiv tarmpeptid (VIP), insulin, polypeptid, glukagon.
2. Den exokrina delen är cellerna som producerar enzymer (enzymer) som är involverade i nedbrytningen av fetter under matsmältningen.

Konventionellt är kroppen uppdelad i komponenter - huvudet, kroppen och svansen. Huvudet är på ena sidan intill duodenum, blodet som levererar tarmkanalen passerar i närheten. Svansen ligger nära mjälten. Kroppen längs hela längden intill mjältkärlen. Den anatomiska närheten av bukspottkörteln och blodkärlen, dess bakre plats gör det svårt att diagnostisera och kirurgi för organs sjukdomar.
Alla tumörer härrör huvudsakligen från den exokrina strukturen. Ett fullständigt nederlag i bukspottkörteln observeras i 20-25% av fallen, kroppen blir malign i 10% och svansen är ca 5%. Huvuddelen av sjukdomen står för huvudet på körteln - upp till 60%.
Tumörer härrör från bukspottkörteln, gallvägarna, tolvfingertarmen, utsignalen från bukspottkörtelkanalen och gallblåsan till duodenum.

Orsaker till tumörutveckling

Utvecklingen av bukspottkörtelcancer påverkas av miljö och livsstil. Riskfaktorer för utseendet av en tumör:

1. Förkreativa tillstånd bildar sjukdomar i bukspottkörteln: cystiska skador, adenom, kronisk pankreatit, ärftlig återkommande pankreatit.
2. Sannolikheten för patologi blir högre med åldern - efter 55 år.
3. Utvecklingen av cancer påverkar rökning. Onkologi med tobaksberoende är 2 till 3 gånger oftare än bland icke-rökare.
4. Den långa tiden av diabetes.
5. Regelbunden närvaro i kosten av mat rik på fetter. Riskfaktorn är överviktig.
6. Genetisk predisposition. En bukspottskörteltumör i nära släkting ökar sannolikheten för att den uppträder tre gånger.
7. Effekt av vissa kemiska cancerframkallande ämnen: bensidin, p-naftylamin, asbest.

Också kallas orsaken till patologins bildande vitamin D3-brist, en stillasittande livsstil och alkoholmissbruk.

Symptom på cancer i bukspottskörteln

I bukspottskörtelnoplasmer finns inga specifika kliniska tecken, vars manifestation tydligt visar att onkologi utvecklas i vävnadscellerna. Neoplasmen detekteras sent, när processen är extremt startad. Det finns vanliga tecken på patologi, men de liknar andra sjukdomar. Det finns också inga markeringar (speciella tecken) som kan hjälpa till att bestämma förekomsten av en malign tumör i kroppen på ett tidigt stadium.
Tillväxten av cancerceller orsakar förgiftning i kroppen, pressning (kompression) och blockering. Följaktligen är alla de kliniska tecknen på patologi resultatet av dessa processer:

• tumören pressar nervstammarna - en person känner smärta;
• neoplasm lappar den pankreatiska gången, mjält ven, gallgången, tolvfingertarmen, - ökat tryck i biliär gulsot uppstår en mekanisk (icke-infektiös), avföring förlorar färg, kliande hud, blir urinen mörk, levern och gallblåsan ökning i storlek;
• cancerceller växer duodenum - det är en kränkning av innehållet främjande genom tarmen (ileus), symptom av som är känslan av fullhet i epigastrisk regionen (under bröstbenet, mellan de costal valv), kräkningar stagnerande, rapningar ett ruttet-ägg lukt, torr hud;
• Förgiftning med tumörtoxiner orsakar generell svaghet, aptitlöshet, viktminskning, inklusive på grund av matsmältningsbesvär i tarmarna.

Att öka trycket i gallgångarna stör de kardiovaskulära och nervsystemet, levern, försvårar ämnesomsättningen. Hjärtfrekvensen minskar, huvudet gör ont, personen är apatisk och irriterad. Detta är ett extremt smärtsamt tillstånd. Långt intensiv gulsot stör leverans, njurarnas funktion. Uppsamlingen av gallsyror i blodet minskar blodkoaguleringen, det finns risk för blödning.

Vanliga symptom

Tecken på bukspottkörtelcancer är associerade med utvecklingen av den patologiska processen och tumörens tillväxt. De viktigaste symptomen på sjukdomen, som uppmärksammar de sjuka, är gulsot i huden, smärta, viktminskning, aptitlöshet, feber (tillfällig feber).
Det första symptomet på tillväxten av maligna celler i bukspottkörteln, oavsett var de är koncentrerade, är smärta. Denna funktion uppträder hos 75-80% av patienterna. Källan är nedtryckning av nervstammar eller penetration av en tumör genom vävnader. En mer sällsynt orsak kan vara blockering av kanaler eller peritonit (inflammatorisk infektion) vid förhöjning av samtidig pankreatit.
Platsen för smärtan är förknippad med lokaliseringen av tumören:

• i rätt hypokondrium eller övre del av den främre bukväggen under utvecklingen av processen i bukspottkörteln;
• diffus smärta i övre delen av bukhålan med en diffus (diffus) tumör, men den är lokaliserad eller ger tillbaka eller under höger scapula;
• girdling med anfall av obstruktion av gallgången.

Efter några veckor kommer hudens hårdhet att vara smärtsamt. Denna funktion är specifik för tumörprocesser i bukspottkörteln, observerad hos 75% av patienterna. Formade på grund av stagnation av gall i gallsystemet, orsakad av penetrering av maligna celler i gallgången. Eftersom symtom inte orsakas av infektion kallas denna gulsot mekaniskt.
Yellowness ökar gradvis. I början har ljusgul hud en röd nyans, eftersom bilirubin ackumuleras. Sedan oxideras bilirubinen och den gula huden blir grön.
Klåda förenar då gulsot: gallsyror irriterar hudreceptorerna. Patientens tillstånd förvärras - klåda tillåter inte att sova, unnerves, spår av flera repor kvarstår på huden.
En person förlorar sin vikt, hälften av patienterna förlorar sin aptit. Kött och fet mat orsakar avsky. Ökar apati, trötthet, svaghet. Ibland finns det en känsla av illamående och kräkningar.
Sekvensen av beskrivna symtom förändras ibland. Klåda kan förekomma före gulsot. Ibland är det första tecknet på patologins manifestation förlusten av kroppsvikt.

Funktioner av klinisk manifestation beroende på tumörens placering

Ozlokachestvlenie huvudet i bukspottkörteln ger inte smärta eller det är svagt. Utsöndringen av bukspottskörteljuice i tarmen störs, patienten förlorar sin aptit och förlorar vikt. Denna funktion indikerar försummelse av den onkologiska processen. Normalt arbete i magen är störd, vilket uppenbaras av illamående, kräkningar, känsla av tyngd i magen, det finns brutna mot stolen - förstoppning, diarré.
Utvecklingen av obstruktion i den inledande delen av tunntarmen manifesteras av böjning, framkallar kräkningar. Ett antal andra symtom följer:

• gallgången är blockerad och bildar hudens yellowness - den första manifestationen av sjukdomen;
• Illamående av gallret i den första delen av tunntarmen ökar levern, gallblåsan, missfärger avföring. orolig natt klåda, mörk urin; långt överskott av gallan i blodet, onormal leverfunktion manifesterad av kräkningar med blod, svart halvflytande avföring, näsblödning;
• om tumören tränger början av tunntarmen, minska lumen, sår väggen, sällskap av tecken på blödande magsår - kräkningar, mörk granulär konsistens, kräkningar gårdagens mat, svart avföring, stänk på fastande mage.

Progressionen av processen utvecklar ackumulering av fritt vätska i bukhinnan, blödning i tarmkanalen, trombos av benens blodkärl, inflektion i mjälten och lungorna.
En malign tumör i bukspottkörteln utvecklar viktminskning till extrem utmattning. Gulsot för denna typ av neoplasma är inte typiskt, det verkar bara när cancervävnad tränger in i bukspottkörteln eller metastaserar till levern.
Smärtan känns under spiring av maligna cellulosaceller, börjar under ribbburet, ökar, ger tillbaka till ryggraden eller sprider sig runt. Personen äter inte, han är sjuk, kräkningar, förstoppning bildas.
Penetrationen av en neoplasm i portvenen utvecklar tryck i den: esofagens och magens vener expanderar, blödningar, lever och mjälte förstoras. Eventuell trombos av portalvenen.
Maligna tumörer i svansbenets svans är manifesterade tecken på cancer i bukspottkörteln. Men smärtan känns under vänster kant, i området under bröstet, ger tillbaka till ryggraden.
Det första symptomet på bukspottskörtelcancer är diabetes. Det bör varna uppkomsten av denna patologi i vuxen ålder (vid 50-60 år), om den inte finns i familjens historia.

Klassificering av maligna tumörer

Maligna tumörer i bukspottkörteln är olika. De skiljer sig från utseende, anatomisk början av utvecklingen, från ursprung: från hormonproducerande celler, från klyvvävnad, från gallkanalen.
Baserat på tumörcellens struktur har bukspottkörtelcancer följande former:

• intraduktal adenokarcinom - den dominerande strukturell patologi formen - zhelezistoploskokletochnaya karcinom, odifferentierad (anaplastiskt) karcinom, mucinöst karcinom noncystic, perstnevidnokletochnaya karcinom, endokrin smeshanaja duktal karcinom;
• akinarcellkarcinom;
• jättecell tumör;
• mucinöst cystadenokarcinom;
• intraduktalt papillär-mucinöst karcinom;
• pankreatoblastoma;
• seröst cystadenokarcinom;
• fast pseudopapillärt karcinom;
• blandade karcinom.

En glandulär typ av tumör (adenokarcinom) förekommer oftast. Den härstammar i kroppens huvud, kommer från gallgångarna. De vanligaste strukturella (histologiska) formerna av pankreatisk onkologi och egenskaperna hos deras manifestation framgår av tabell 1.
Tabell 1

• tränger in i intilliggande vävnader och förstör dem
• mikroskopiska cancerceller bildar glandulära strukturer som utvecklar tillväxten av bindevävnad;
• metastaser spridas genom blod, lymf, penetrerande, perineurala (genom nervfibrer).

Neoplasmer i bukspottkörteln finns oftast i ett sena skede. Följaktligen används följande klassificering ofta i medicinsk praxis:

1. Opererbar bukspottskörteltumör. Neoplasmen drabbade endast körteln eller spridningen, men rörde inte de vitala venerna och artärerna. Det finns inga sekundära skador i avlägsna organ. På detta stadium är andelen upptäckt av patologi låg - i 10-15% av fallen.
2. Lokalt avancerad bukspottskörtelcancer. Malignitet har spridit sig till närliggande vävnader och organ, men är begränsad. Det är inte längre möjligt att avlägsna bildningen, eftersom den har spridit sig i blodkärlen som passerar i närheten, i närliggande organ. Det finns inga sekundära tumörfoci (metastaser). Lokaliserad tumör detekteras i 35-40% av fallen.
3. Metastatisk bukspottskörteltumör. Maligna celler har expanderat bortom organs gränser. Det finns metastaser. Denna förekomst återfinns i hälften av observationerna.

Sällan i bukspottkörteln metastasera diligensorgan - sekundära tumörer. Det primära fokuset "mognar" i njurarna, tjocktarmen, lungorna.

Diagnos av sjukdomen

Undersökningsplanen för pankreaskreft innehåller följande verktyg:

1. Beräknad tomografi. Ger tydliga bilder på körteln. Det bidrar till att lösa frågan om möjligheten till en operation, eftersom det på ett tillförlitligt sätt bestämmer tumörens placering i förhållande till närliggande vävnader och organ, närheten till dess vidhäftning till blodkärl. Metoden gör det möjligt att se ojämnheten och vagheten i organets konturer, körvolymen, dess heterogenitet och avlägsnandet av metastaser. Även beräknat tomografi i 90% av fallen avgör det indirekta tecknet på bukspottskörteln ozlokachestvlenie - expansion av gallgångarna i levern med mekanisk gulsot.
2. Ultraljudsundersökning (ultraljud). Detekterar en ökning av kroppens volym, utvidgning av kanalerna, suddiga konturer.
3. Laparoskopi. Bekräftar bildandet av mekanisk gulsot: utsträckt, spänd gallblåsare, gröngul nedre delen av levern, koncentrationen av fri vätska i bukhinnan.
4. Fibrogastroduodenoscopy (FGDS). Bestämmer symtom på tumör som pressar ner den första delen av tunntarmen och magen. Om maligna celler har spridit dessa organ finns det en möjlighet att se dem och ta biomaterial för biopsi.
5. Röntgen (grafik). Visar deformation av duodenum och mage på grund av kompression eller spiring av en malign tumör.

Andra instrument och laboratorietester används också.

Behandling av bukspottkörtelcancer

Behandling av bukspottskörtelcancer är mycket svår. Redan vid tidpunkten för den primära diagnosen vid behandling av de flesta patienter kan endast palliativa metoder användas, vars syfte är att skapa en bättre livskvalitet för patienten. Onkologiska processer i kroppen och svansen i bukspottkörteln är särskilt farliga, eftersom tumören inte överlappar gallkanalerna, därför finns det inga manifestationer av gulsot. Följaktligen börjar behandlingen sen.
Den huvudsakliga metoden anses vara en kirurgisk metod för behandling av en sjukdom. Men det är inte möjligt att göra ett stort antal patienter på grund av försummelse av onkologi eller allvarlighetsgraden av det allmänna tillståndet. Kirurgisk behandling av bukspottskörtelcancer utförs endast hos 5-15% av patienterna. Förmågan att utföra operation beror på tumörens placering och omfattningen av processen.
Operationen i sig är tekniskt svår:

1. Till skillnad från andra organ i bukhålan har järnet inte ett skal. Detta gör det svårt att fästa vid tarmarna under operationen.
2. Nära kroppen intill många blodkärl.

Kirurgiskt ingripande försvagar patienten väsentligt.
Metastaser som sprider sig genom blodet i bukspottkörtelcancer är kaskad i naturen - vissa foci är källan till andra, mer avlägsna. Kolonier av cancerceller passerar inledningsvis genom portalvenen till levern, sedan till lungorna och sedan längs artärkanalen till andra organ.
Genomförd strålning och kemisk terapi. Detta görs ofta före operation för att minska tumörens storlek. Cancerceller i bukspottkörteln är resistenta mot kemikalier och strålningsexponering, eftersom de är dåligt försedda med blodkärl och omgivna av tät bindväv. Den aktiva komponenten av kemiska preparat kommer till svårighet. Det är knappast acceptabelt att öka doseringen av droger och intensiteten hos bestrålningsregimer - risken för biverkningar ökar. Dessutom kan en pankreatisk tumör bilda resistens mot kemoterapeutiska medel.
Terapeutiskt hjälpmedel riktar sig till eliminering av gulsot, obstruktion av tunntarmen, tolvfingertarmen och vanliga gallkanalen, vilket minskar allvaret av smärta, behandling av diabetes och andra biverkningar.