Mat

Palliativ behandling vad är det

Palliativ behandling börjar när alla andra behandlingar inte längre är effektiva, när en person börjar prata om döden, när vitala organ börjar misslyckas. Målet med denna behandling är att skapa en bättre livskvalitet för patienten. Det bör riktas inte bara för att uppfylla patientens fysiska behov utan också för att möta lika viktiga - psykologiska, sociala och andliga.

Vid palliativ behandling är det primära målet att inte förlänga livet, utan att göra resten så bekväm och meningsfull som möjligt.

Palliativ behandling kommer att vara effektiv.:

om det är möjligt att skapa och behålla bekväma och säkra förhållanden för patienten;
om patienten känner sig så självständig som möjligt
om patienten inte har ont
om det stödsystem som tillhandahålls till patienten, trots den förestående förlusten av livet, hjälper honom att leva så aktivt och kreativt som möjligt för honom.

Släktingar ska aktivt delta i palliativ vård av sina nära och kära. För att ge patienten stöd, bör du ge honom möjlighet att uttrycka sina känslor, även om de är känslor av ilska, sorg. Inte störa manifestationen av negativa känslor. Takt, exponering, uppmärksamhet, känslighet hjälper familjer att kommunicera med patienten.

När du kommunicerar med patienten, försök att avsätta tid så att han ser att du inte har bråttom. Man bör alltid komma ihåg att om din älskade är obotligt sjuk, känner han ibland inte rädsla och förtvivlan tills han ser rädsla och förtvivlan i andras ögon. Patienten kan gissa sin diagnos med dina ögon, ansiktsuttryck, gester, d.v.s. av kroppsspråk. Gör inte låtsas, uppmuntra, ljuga, undvik direkt och ärligt samtal. Falsk optimism är en förstörare av hopp. Det tar inte alls hänsyn till att orienteringen bara för det positiva i livet misslyckas en person, slappnar av och lurar, gör honom instabil i sorg. Han klarar inte av sin olycka.

Patienten kan följa de mindre förändringarna och tolka dem som tecken på förbättring eller försämring av deras tillstånd. I vilket fall som helst, med vetskap om att han är dömd, bör man kämpa för livskvaliteten, inte för dess varaktighet. Samtidigt är det nödvändigt att komma överens med sådana beslut av patienten som vägran att äta och från besökare eller vice versa - önskan att se dem. Det är nödvändigt att fortsätta grundläggande omvårdnadsvård, som syftar till att genomföra hygieniska rutiner som säkerställer renhet i huden och förebyggande av trycksår. Det rekommenderas att använda sådana avslappnande förfaranden som djup andning, gnidning och massage på rygg och ben.

För närvarande finns det organisationer för att hjälpa hopplösa patienter, som kombinerar ansträngningar från medicinska arbetare, präster, psykologer.

Vad är palliativ behandling?

• Palliativ behandling kan definieras som "ett tillvägagångssätt som förbättrar livskvaliteten hos patienter och deras familjer som konfronteras med problem som hör samman med en livshotande sjukdom, genom att förebygga och lindra lidande genom tidig upptäckt, noggrann bedömning och behandling av smärta och andra problem - fysisk, psykosocial och andlig plan "(Sepulveda et al., 2002, Världshälsoorganisationen, 2002).

• Dessutom palliativ vård (National Consensus Project, 2004):

^ Sätter som sitt mål förebyggande och lindring av lidande och underhåll

Högsta möjliga livskvalitet för patienter och deras familjer, oavsett sjukdomsstadiet eller behovet av andra typer av terapi.

^ Innehåller mål för att förbättra patienternas och deras familjer livskvalitet, hjälpa till med beslutsfattande och ge möjligheter till personlig tillväxt.

^ Kan ges tillsammans med livslång behandling, ELLER som primär behandling.

^ Medicinsk vård som tillhandahålls av ett tvärvetenskapligt team.

^ Identifierar sjukdomens fysiska, psykiska, andliga och inhemska börda.

^ Är en integrerad del av vården,

tillhandahålls under alla förhållanden (till exempel i akutrummet, hemmet för funktionshindrade, hemvård, vårdhem, poliklinik och icke-traditionell behandling).

• Historia av palliativ vård. Palliativ behandling är inte längre begränsad till vård vid slutet av livet, men palliativ behandling genomfördes samtidigt som hospice.

- Hospice kan innehålla:

• medicinsk utrustning och tillbehör;

• läkemedel för att lindra symtom och smärta

• kortvarig behandling av patienten

och tillfällig vård att ge vila till släktingar;

• Tjänster som tillhandahålls för att lindra förlusten av en älskad.

Palliativ medicin i onkologi, cancervård: Principer, höjdpunkter och metoder

Rollen av palliativ vård är svår att överskatta. Varje år blir cancerpatienter alltmer och nästan 10 miljoner nya fall av cancer diagnostiseras över hela världen. Utan att titta på användningen av nya diagnostiska metoder kommer cirka hälften av patienterna till läkaren redan i ett avancerat stadium, så idag har onkologer en uppgift att inte bara använda de mest effektiva metoderna för cancerbehandling utan också hjälpa patienter vars dagar är numrerade.

Patienter som inte längre kan botas med alla tillgängliga metoder för modern medicin, behöver stödjande terapi, maximala symptomlindringar, skapandet av de mest bekväma existensförhållandena i livets sista etapper. Dessa villkor ingår i begreppet palliativ vård. Belastningen av tunga bekymmer och bekymmer i stor utsträckning faller på patientens anhöriga, som också måste vara så beredda som möjligt för de kommande svårigheterna.

Att uppnå en acceptabel nivå av livskvalitet är den viktigaste uppgiften i onkologisk övning, och för patienter som framgångsrikt genomgått behandling betyder det mer social rehabilitering och återvända till jobbet, då är det i händelse av opraktisk patologi skapandet av adekvata levnadsvillkor kanske det enda verkliga ett genomförbart mål att palliativ medicin är avsedd att åstadkomma.

De sista månaderna i livet för en allvarligt sjuk person som är hemma hålls i en ganska svår situation när både personen och hans släktingar redan vet att resultatet är förutbestämt. I en sådan situation är det viktigt att noga följa alla etiska normer i förhållande till de dömda och visa respekt för hans önskemål. Det är nödvändigt att använda de tillgängliga och känslomässiga och mentala och fysiska resurserna, eftersom tiden löper ut. Under denna svåra period har patienten ett stort behov av olika metoder för palliativ vård.

Användningen av palliativ medicin är inte begränsad till onkologisk övning. Patienter med annan profil (hjärtsjukdom, muskuloskeletala system, allvarliga neurologiska lesioner etc.) diagnostiserad med en obotlig sjukdom behöver också lindra symtomen och förbättra livskvaliteten.

Steg av palliativ vård

Palliativ vård kan vara nödvändig för onkologipatienter vid sjukdoms tidiga skeden, då en sådan behandling tjänar som ett tillägg till huvudterapin, men som patologin fortskrider blir palliativ medicin den ledande.

Palliativ vård för patienter som inte kan avlägsnas kan ges:

På sjukhuset med användning av kirurgiska, strålning och kemoterapeutiska tillvägagångssätt;
I daghemmen
hus,
I hospice.

På ett onkologiskt sjukhus kan en patient som inte längre kan bota sjukdomen bli hjälpt till att lindra de svåra symtomen och förbättra välbefinnandet.

ett exempel på en operation som förlänger cancerpatienternas liv med omfattande GI-tumörer

Således, palliativ kirurgi för att delvis avlägsna en tumör, lindra några symtom (till exempel tarmobstruktion i kolorektal cancer genom att sätta på ett utlopp på bukväggen) kan förbättra patientens välbefinnande och öka nivån på social anpassning.

Strålningsterapi hjälper till att lindra patienten från allvarlig smärta och palliativ kemoterapi minskar volymen av tumörvävnad, hindrar cancerframgången och minskar förgiftningen med tumörmetabolism. Naturligtvis kan en sådan behandling associeras med oönskade biverkningar, men framgången med modern farmakoterapi, framväxten av nya och skonsam strålningsteknik kan minska dem till en acceptabel nivå.

Ensam patienter eller med begränsad rörlighet kan ges med palliativ vård vid daghushållsförhållanden. Ett besök på specialiserade avdelningar två eller tre gånger i veckan ger inte bara nödvändig vård och råd från en kvalificerad specialist, men också psykologiskt stöd. För patienter som är omgivna av kärleksfulla och omtänksamma släktingar, kan det också vara till hjälp att besöka ett daghospital för att komma ifrån "ensamhet" när både patienten och hans familjemedlemmar befinner sig, om än alla tillsammans, men samtidigt en sjukdom.

palliativ vård riktlinjer rekommenderas av WHO

Ofta utförs palliativ behandling hemma, i de mest bekväma förhållandena för patienten. I detta fall är det av största vikt att deltagande och stöd från familjemedlemmar, som bör utbildas i enkla regler för vård av cancerpatienter, metoder för smärtlindring och matlagningsfunktioner. Det är viktigt att patientens tillstånd i alla stadier av palliativ vård övervakas av yrkesverksamma som inte bara känner till användningen av droger, inklusive narkotiska analgetika men också kan ge nödvändig och korrekt råd till patienten och hans familjemedlemmar.

Om symptomatisk behandling inte kan utföras hemma, kan patienten placeras i ett hospice, en specialiserad medicinsk anläggning som hjälper till obehagliga cancerpatienter i sista skedet av sitt liv. Hospice är fria institutioner där specialister inom olika områden tillhandahåller vård och behandling för allvarligt sjuka patienter. Släktingar kan också få alla nödvändiga rekommendationer och råd i hospice. Det är emellertid viktigt att komma ihåg att oavsett hur bra hospice vård är, föredrar de flesta patienter fortfarande hembaserat boende med sina familjer.

Palliativ vård syftar inte till att förlänga livet eller härda sjukdomen, men det bör maximera patientens tillstånd, förbättra livskvaliteten och ge psykologisk komfort. Eftersom smärta, ibland outhärdligt och mycket smärtsamt anses vara ett av de viktigaste symptomen på cancer, är adekvat smärtlindring en av de viktigaste uppgifterna för palliativ terapi.

Grundläggande principer för palliativ vård

De viktigaste principerna för palliativ vård kan övervägas:

Bekämpa smärta;
Korrigering av sjukdomar i matsmältningsorganen (illamående, kräkningar, förstoppning);
nutrition;
Psykologiskt stöd.

De flesta patienter i avancerade stadier av cancer upplever smärta, ofta intensiva och mycket smärtsamma. Sådan smärta gör det svårt att engagera sig i vanliga affärer, att kommunicera, att gå, vilket gör patientens liv outhärdligt, därför är adekvat anestesi det viktigaste steget i tillhandahållandet av palliativ vård. I en medicinsk institution kan strålterapi tillämpas, och när patienten är hemma kan smärtstillande medel användas för oral administrering eller i injektionsform.

För smärtlindring används smärtstillande medel, regimen, dosen och användningssystemet som bestäms av läkaren baserat på patientens tillstånd och smärtsyndromets svårighetsgrad. Således kan läkemedlet administreras med klockan med jämna mellanrum, varvid den efterföljande dosen tas eller injiceras när den tidigare har ännu inte fullbordat dess effekt. Således nås ett tillstånd när patienten inte har tid att uppleva smärta mellan att ta drogen.

Ett annat system för bekämpning av smärtsyndrom, rekommenderat av Världshälsoorganisationen, är den sk "smärtlindningsstegen" när smärtstillande medel förändras mot en potent eller narkotisk när patienten försämras. Vanligtvis, enligt detta schema, startas smärta av icke-narkotiska analgetika (t.ex. paracetamol, ketorol), som förflyttar sig som symptomutvecklingen till svag (kodin, tramadol) och sedan till starka opiater (morfin).

Liknande system kan tilldelas sjuka barn. Tyvärr händer det att barn lider av allvarliga oönskbara cancerformer, och frågan om smärtlindring är svårare för dem än hos vuxna. Barnet kan inte alltid noggrant beskriva smärtaens art och intensitet, och det är svårt för en vuxen att korrekt utvärdera sina ord och beteende. I utnämningen av morfin föräldrar kan vara berörda eller ens att uttrycka kategoriska ovilja sin ansökan om ett sjukt barn, så specialisten bör förklara att stoppa smärtan är mycket viktigt, även om det kräver utnämningen av morfin.

Brott i matsmältningssystemet kan vara ett stort problem för cancerpatienter. De är förknippade med allmän förgiftning, en mängd olika droger, kemoterapi och andra orsaker. Illamående och kräkningar kan vara så smärtsamma att de kräver användning av antiemetiska läkemedel, som symptomatisk behandling i alla stadier av tumören. Hos barn är det särskilt viktigt att varna i förväg om eventuell illamående och kräkningar eftersom de kan orsaka barnets och föräldrarnas misstro hos den behandlande läkaren och komplicera ytterligare terapi i samband med utvecklingen av en konditionerad reflex till kemoterapiprocedurer.

Bortsett från illamående och kräkningar, kemoterapi och anestesi kan opioidanalgetika orsaka förstoppning, som korrigeringen är mycket viktigt att utse laxermedel, för att optimera behandlingen och kost. Barn tilldelas alltid laxermedel (laktulosa) vid användning av morfin för att lindra smärta.

Rationell näring i onkologi spelar en extremt viktig roll. Det syftar inte bara till att förbättra patientens välbefinnande och humör, men också för att rätta till bristen på vitaminer och mikrodelar, bekämpa progressiv viktminskning, illamående och kräkningar. Näringsmässigt tillvägagångssätt för cancerpatienter inom ramen för palliativ medicin skiljer sig inte från det för patienter i alla stadier av cancer, inklusive behandling som var effektiv.

De grundläggande principerna om näring kan betraktas som en balanserad komposition av mängden protein, fett och kolhydrater, tillräckligt med kaloriinnehåll i livsmedel, högt innehåll av vitaminer i livsmedel etc. För en patient som befinner sig i sjukdomens slutstadium kan utseendet och attraktionen av mat vara av särskild betydelse atmosfär under måltiden. Släktingar kan ge alla förutsättningar för den mest bekväma och trevliga måltiden, vem bör vara medveten om kostvanor hos en sjuk familjemedlem.

Psykologiskt stöd är viktigt för varje patient, inför den fruktansvärda diagnosen "cancer", oavsett scenen, dock obotligt sjuka, som är medvetna om sjukdomens art och prognos, behöver det mest angeläget. Vid behov föreskrivs sedativa och psykoterapeutiska samråd, men den primära rollen är fortfarande tilldelad till släktingar, som i stor utsträckning beror på hur lugna de sista dagarna av patientens liv kommer att vara.

Ofta frågar släktingar sig själva frågan: behöver patienten veta hela sanningen om sin sjukdom? Frågan är självklart kontroversiell, men medvetenhet och medvetenhet bidrar till att stimulera lugn och självförtroende, övervinna skräcken i det kommande resultatet. Dessutom kan patienten försöka använda den så mycket som möjligt efter att ha haft en viss tid, genom att ha genomfört åtminstone en del av sina planer och löser många problem, inklusive juridiska. De flesta patienterna själva vill veta all information om deras tillstånd för att förfoga efter eget gottfinnande om en uppmätt, även om det bara är ett litet livsintervall.

cancerbehandling - inte en lätt uppgift, vilket innebär medverkan av ett brett spektrum av experter inom olika områden, och terminalen stadiet av sjukdomen behöver hjälp inte bara för medicinska arbetare, men också familjen, vars roll blir nästan avgörande. Det är mycket viktigt att informera både patienten och hans släktingar om de viktigaste sätten för palliativ medicin, möjligheterna att få kvalificerad hjälp och råd, funktionerna i hemvården. Att lindra en obotlig patients lidande är en doktors etiska plikt, och att stödja och skapa de mest bekväma levnadsförhållandena är uppgiften att älskade.

Video: palliativ vård i programmet Skolan för hälsa

Författaren till artikeln: onkolog, histolog N. N. Goldenshlyuger

Om palliativ terapi: Att hjälpa patientens tillstånd

I alla metoder för behandling av cancer är vanligtvis uppdelade i radikal som representerar olika typer av kirurgiska operationer för att avlägsna tumörer och metastaser, symptomatiskt att används för att uppnå remission med hjälp av radioterapi. Detta inkluderar också palliativ kemoterapi, som är tillfällig och syftar till att minska tillväxten av en neoplasma för att förlänga en persons liv eller förbättra dess kvalitet. Med utvecklingen av cancer i den fjärde graden är inte alla patienter föremål för symptomatisk behandling, vissa kräver särskild palliativ vård. Det garanterar inte att utvecklingen av cancer kommer att sluta, men det kan förlänga livet, förbättra patientens tillstånd och livskvalitet.

Palliativ behandling, vad är det i onkologi?

Palliativ medicin är en metod som syftar till att förbättra livskvaliteten hos en patient som lider av en onkologisk sjukdom hos en person och hans släktingar, vars syfte är att lindra sitt lidande genom att lindra smärta, lösa psykologiska, fysiska och andliga problem.

Palliativ vård i onkologi är ett fält av medicin som innebär enande av läkare, medicinsk och socialarbetare, psykologer, volontärer och andliga mentorer, apotekare och hospice personal.

Var uppmärksam! Detta tillvägagångssätt i medicin syftar till att lindra patienternas lidande sedan upptäckten av en obotlig sjukdom fram till de sista dagarna i sitt liv. Detta gäller särskilt för patienter med cancer i fjärde etappen och personer med Parkinsons sjukdom.

Palliativ cancerbehandling syftar till att lösa följande huvudproblem:

Fysiska. Syftar till att eliminera symtomen på sjukdomen.
Psykologiska. Hjälpen syftar till att eliminera rädsla, ilska och känslomässig stress.
Social. Lösa problem med behoven hos patientens familj, hans arbete, hem, relationer och så vidare.
Andlig, som uppfyller behovet av fred.

När man löser alla dessa problem med cancerpatienter är det viktigt att styras av moraliska principer, respektfull inställning till en obotlig patients liv, hans självständighet och värdighet.

Tillhandahåller palliativ vård

I onkologi är denna behandlingsmetod nödvändig vid behandlingens otillräcklighet. Palliativ kemoterapi används för att bevara det drabbade organet, vilket förbättrar patientens livskvalitet, eftersom komplikationer kan uppstå under kirurgiska ingrepp, och den kirurgiska behandlingen i sig kommer inte att ge positiva resultat. Kemoterapi ger en minskning av symptomen på patologi, stannar graden av utveckling av maligna tumörer, men tillåter inte att bli av med sjukdomen. I detta fall förskriver läkare nya kemikalier som har ett litet antal biverkningar men hämmar kraftigt tumörtillväxten.

Målet med palliativ medicin i onkologi är tillämpningen av metoder som en sjuk person kan använda hemma. Läkare informerar patienten hemma, utför psykologisk träning efter urladdning från sjukhuset, utför regelbunden övervakning av patienten och ger därmed stöd och uppmärksamhet. För att förbättra en persons psykologiska tillstånd motiverar experter att han regelbundet söker råd. Allt detta leder till en ökning av patientens livskvalitet, förbättrar sitt psykologiska och känslomässiga tillstånd.

Hospice i onkologi

Ofta får patienter med onkologiska patologier god vård på hospices - medicinska institutioner för obotliga patienter, som sköter omhändertagandet av de döende. Här har människor möjlighet att ta emot mat, behandling, smärtstillande medel, kommunikation med släktingar och vänner, och så vidare. Medarbetare i centren, högkvalificerade anestesiologer och onkologer använder palliativ kemoterapi i alla skeden av cancer. De konsulterar också regelbundet, ger rekommendationer för behandling, och så vidare.

Var uppmärksam! Palliativ vård ersätter inte radikal behandling för operativa former av cancer, men fungerar endast som ett komplement till huvudmetoden för terapi.

Syftet med att vara i ett hospice är att lindra de sista dagarna i en persons liv och lindra sitt lidande. Medicinsk hjälp omfattar följande punkter:

Smärtbehandling, under vilken svårighetsgraden och typen av smärta utvärderas, smärtstillande medel, smärtstillande medel väljes och ett mönster för deras användning indikeras.
Symptomatisk läkemedelsbehandling, där behandling av gastrointestinala sjukdomar, andningssjukdomar, hudsjukdomar, näringsråd, hjälp vid kirurgisk behandling av olika komplikationer av cancer.
Anslutning med hospices. I det här fallet bedriver läkare en konversation med patienten och hans familjemedlemmar om möjligheten att tillhandahålla palliativ vård på sin bostad, om processen att förskriva narkosläkemedel.
Xenon-terapi för att normalisera patientens emotionella tillstånd. Denna behandlingsmetod innefattar användning av en speciell inert gas för behandling av stress och depression hos patienten, huvudvärk, kardiovaskulärt system.

Typer av palliativ terapi

Palliativ vård i onkologi bygger på följande principer:

Eliminering av smärta. Läkaren bedömer graden av smärta hos en viss patient, föreskriver effektiva läkemedel som har en snabb effekt.
Eliminering av gastrointestinala störningar. Denna typ av terapi syftar till att minska manifestationerna av de viktigaste symptomen på cancer och eliminera biverkningarna av strålning och kemoterapi.
Framställningen av kosten. Nutrition bör bidra till att upprätthålla en konstant kroppsvikt hos patienten, förbättra sin hälsa.
Psykologiskt stöd till patienter och deras familjer. Sådant bistånd är mycket viktigt för den terminalt sjuka personen. Läkaren ordinerar ofta sedativa och antidepressiva medel.

Effektiviteten av palliativ behandling

En palliativ cancerbehandling är föreskriven i fallet då alla andra typer av behandling inte ger positiva resultat, en person börjar tänka på döden, eftersom hans vitala organ avvisas gradvis. Effekten av sådan behandling beror på flera faktorer och används alltid i hospice palliativ behandling:

möjligheter att skapa bekväma förhållanden för patienten
skapa förutsättningar för patienten att känna sig självständigt
eliminering av smärta
skapandet av ett aktivt och kreativt liv, trots den förestående förlusten av det;
vilket ger psykologiskt och socialt bistånd.

Var uppmärksam! Släkt och familjemedlemmar borde vara involverade i behandlingen av en älskad. För att underlätta patientens emotionella tillstånd måste han ges möjlighet att uttrycka sina känslor fullständigt, även om de är negativa.

Släktingar ska visa uthållighet, uthållighet, känslighet och uppmärksamhet.

Palliativ kemoterapi

Denna typ av behandling utförs i närvaro av ooperativa cancer tumörer spridda över hela kroppen för att förbättra patientens välbefinnande.

Polykemoterapi (PCT) i onkologi innebär användning av läkemedel för att hämma tillväxten av tumörer och metastaser vid kompression av vitala organ, benläsningar. Ett sådant tillvägagångssätt kan ofta förlänga en patients liv i månader eller år och används när specialiserade behandlingsalternativ är begränsade. I 50% av kemoterapifall utförs palliativ behandling.

Medicinsk statistik tyder på att förbättring av livskvaliteten med palliativ behandling observerades när kemoterapi utfördes för cancer i mage-, lung-, äggstockar och metastatisk malign neoplasm i bröstkörteln (BC).

Cancer i palliativ vård

Vid behandling av onkologiska sjukdomar utförs inte operationen när metastasen har utvecklats, en stor del av kroppen påverkas, sjukdomen är i slutstadiet av utveckling och anses vara oåterkallelig. Palliativ terapi används när patienten har följande former av patologi:

Lungcancer, som är i sin sista etapp, är obotlig och dödar mer än en miljon människor varje år. Hos 20% av patienterna som använder olika diagnostiska metoder etableras cancer i den tredje och fjärde graden, vilket inte innebär kirurgisk behandling på grund av ineffektiviteten. I detta fall tillgripit användningen av kemoterapi, varefter patienter kan leva i ungefär ett år.
Bröstcancer (bröstcancer). Sjukdomen i spridningen av metastaser anses vara oåterkallelig och är dödlig. Livslängden efter palliativ terapi är ungefär två år.
Ovariecancer i 70% finns i tredje eller fjärde utvecklingsstadiet. Fem års överlevnad är bara 5%.
Koloncancer dödar omkring sex hundra tusen människor varje år. Palliativ terapi innefattar diagnos och behandling i de senare stadierna av patologin, vilket ökar livslängden hos patienter upp till två år.

Alla dessa data tyder på den oumbärliga rollen som palliativ behandling av de vanligaste metastatiska cancrarna.

Var uppmärksam! Det är omöjligt att underskatta läkemedelsbehandlingens roll vid spridningen av metastasering, men statistik visar fördelen med kemoterapi över symptomatisk behandling i avsaknad av möjligheten till fullständig återhämtning.

Varaktigheten av kemoterapi beror på patologins progression, om läkemedlets effektivitet och deras tolerans av patienterna. Ibland läkare under behandlingen med en lösning av etylalkohol. Det införs i tumören genom en tunn nål under kontroll av en ultraljuds- eller CT-skanning. Detta läkemedel har en destruktiv effekt på neoplasmen, eftersom den bidrar till att avlägsna vatten från det (dehydrering), vilket resulterar i att proteinkonstruktionerna för de abnormala cellerna är skadade. I modern onkologi har det visat sig att palliativ behandling ökar patienternas överlevnad, vilket förbättrar livskvaliteten. Därför används idag sådan behandling över hela världen.

Hur man förlänger livet och tar bort smärta från terminalt sjuka patienter: palliativ medicin i Ryssland

27 december 2018

Temat för döden är obehagligt och skrämmande. Men det kommer alltid att vara relevant. Vi på Medicine 24/7 Clinic arbetar med döden varje dag. Vi är en sällsynt medicinsk institution för palliativ medicin i Ryssland. Dessutom erbjuder vi inte bara hospice-tjänster till patienter med de sista etapperna av onkologiska sjukdomar och andra dödliga diagnoser, men vi strider aktivt för att förlänga sitt liv utan smärta och upprörande symtom.

I kliniken kan man säga att det inte finns några slumpmässiga personer - varken bland läkarna eller bland personalen. Två tredjedelar av personalen ställdes inför onkologi - de behandlade släktingar, vissa behandlades själva. Varför är detta viktigt? En person med onkologisk diagnos är på många sätt inte som en person med någon annan sjukdom. Han har andra reaktioner på vad som händer, en annan syn på livet, medicinen och hans egna perspektiv. Kommunicera med honom måste också vara väldigt annorlunda. De som har gått igenom det vet hur man gör det rätt.

Tyvärr är modern effektiv palliativ medicin fortfarande mycket dyr. I Ryssland är det tillgängligt för dem som är villiga att spendera hundratusentals och till och med miljontals rubel för att bekämpa sjukdomen till sist och dö som människor. Ett sådant system kan bara ändras på statsnivå. Detta ligger utanför vår makt, så vi gör vad vi kan.

Och för dessa pengar kan vi göra inte mindre än klinikerna i Israel eller Tyskland - vi har samma teknik, metoder, läkemedel och utmärkta specialister. Och samtidigt är det fortfarande 30-50% billigare att behandla med oss än utomlands. Vi är redo att illustrera med exempel från vår dagliga övning.

Vårt samvete är lugnt och för det faktum att vi inte övertygar patienten att göra ett val till vår fördel om han har möjlighet att få en liknande tjänst, exempelvis genom kvoten i regionen eller för mindre pengar från våra kollegor.

Men det är nödvändigt att ta hänsyn till att statlig medicin är "fri" under lång tid endast med stora reservationer. Samma MR / CT för registreringskvoter i budgetcancercentralen måste betala en avgift, om inte 2 månader att vänta på sin lediga linje. Och onkopatsyent den här gången finns det aldrig.

Ja, vår specialisering är extremt svår och otålig - men vi ser behovet av att prata om att rysk medicin inte är maktlös, även i hopplösa fall. Och även om det låter oväntat hör vi hela tiden tacksamma ord. Från patienter som fått i vår klinik ett extra antal månader av livet och från deras släktingar. Därför vill vi göra ett utbildningsprogram och klargöra denna fruktansvärt viktiga fråga: är det nödvändigt att dö - är det ont?

Hur mänskligheten levde till palliativ vård

För det mesta av sin historia bodde Homo sapiens i genomsnitt 30 år, tills det togs över av grottlöv, fiendens trupper eller pesten. Men med tiden lärde sig de att tvätta händerna innan de ätit och födde, kom fram till FN och WHO, startade ett schema med vaccinationer - och den genomsnittliga livslängden fördubblades.

Medicin ger fler och fler skäl att räkna med livslängd. För 90 år sedan hade vi inte antibiotika (Fleming upptäckte penicillin endast 1928). Och nu lär vi oss att behandla dödliga sjukdomar med genomredigering.

Det eviga livet är fortfarande mycket långt borta, men under de senaste hundra åren har listan över dödsorsaker förändrats mycket.

Distribution av dödsorsaker: 1900 lunginflammation, tuberkulos, gastrointestinala infektioner leder år 2010 - hjärt-kärlsjukdomar och cancer

Människor dör nu inte från sepsis (blodförgiftning) eller konsumtion, men från hjärtsjukdomar, stroke, diabetes och cancer. Cancer orsakar var sjätte döden i världen. Samtidigt dö inte av det genast. Dessutom har civilisationen haft chanser för livet för personer med kroniska sjukdomar, allvarliga neurologiska diagnoser och aids. I detta avseende har läkemedel mött nya problem.

Det finns 40 miljoner människor i världen som lider av smärta, motorbegränsningar och andra allvarliga symptom, och de kan inte botas. Men för att hjälpa sådana människor är det fortfarande möjligt. Det här är vad palliativ medicin gör.

Vad är palliativ medicin och vem behöver det

En palliativ (från den franska palliativen från latinsk pallium - en slöja, regnrock) är en icke-radikal lösning, en halvmått, som används när radikala lösningar helt enkelt är omöjliga.

Palliativ medicin är en specialgren av medicin, en integrerad del av begreppet "palliativ vård". Hennes uppgifter omfattar inte fullständig återhämtning, eftersom det är omöjligt. Dess mål är att förbättra livskvaliteten hos patienter med dödlig sjukdom, med hjälp av modernisternas prestationer. Palliativ medicin kan förlänga livet, minska smärta och smärtsamma symtom.

Palliativ medicin fungerar med följande sjukdomar:

Kardiovaskulära sjukdomar (till exempel patienter med kronisk hjärtsvikt i slutstadiet) - 38,5%
Onkologiska sjukdomar - 34%
Kroniska respiratoriska sjukdomar (till exempel COPD-kronisk obstruktiv lungsjukdom) - 10,3%
Aids - 5,7%
Diabetes - 4,6%

Dessutom behöver palliativ vård människor med njur- och leversvikt, reumatoid artrit, demens och svåra neurologiska diagnoser såsom amyotrofisk lateral skleros (som led av Stephen Hawking), eller multipel skleros.

Men oftast används frasen "palliativ medicin" ändå i samband med behandling av cancer i steg III-IV.

Historien om palliativ vård började på 6: e århundradet, då Europa skapade de första skyddsrummen för pilgrimer - "hospice". Under medeltiden organiserades hospices, almshouses, nursing homes endast av kyrkliga styrkor. Läkare - behandlade dem som kunde räddas. Döende medicin är inte systematiskt förlovad.

1300-talets gravyr - mottagande av resenärer och vård av de sjuka

Problemet är att även idag har många inte ens hört talas om palliativ medicin, eller de vet inte att det i princip finns i Ryssland. Därför är idéerna om dödsprocessen och de sista etapperna i livet fortfarande något medeltida.

Men institutionen för palliativ medicin är inte en synonym för hospice.

Människor brukar gå in i ett hospice under de senaste 3-6 månaderna av livet, och mer lämnar inte den. Uppgiften med palliativ medicin är precis motsatsen, att "lossa" patienten från sjukhusbädden, göra sitt liv så aktiv som möjligt tills dödens ögonblick, och till och med fördröja slutet.

Uppgiften är inte trivial - symptomen på obotliga sjukdomar är vanligtvis svåra, vilket påverkar flera kroppssystem på en gång. För att bekämpa dem använder de både kirurgisk och farmakologisk behandling, psykologi, transfusiologi, modern medicinsk utrustning och experimentella tekniker. Ja, hela arsenalen i modern medicin används där det inte finns något hopp om botemedel. För att ge den terminaltjuka personen möjligheten att slutföra arbetet och avsluta sitt liv tillräckligt.

Med andra ord, den äldre versionen av förståelsen av palliativ medicin endast som en åtgärd för att underlätta den döende lidande, ersatte begreppet förlängning av aktivt liv, trots närvaron av den dödliga sjukdomen. Samtidigt är allt mer tid ägnat åt att arbeta inte bara med patienten själv utan också med sina släktingar.

Ett system för att integrera palliativ vårdmedicin i slutna levnadsstandarder

Hur idag förlänger och gör livet enklare för den terminalt sjuk

Smärta som sträcker sig från måttlig till akut upplevs i sjukdomens slutsteg hos 67-80% av palliativa patienter.

Förutom det faktum att smärta uppenbarligen plågar - det minskar kritiken i tänkandet, faller patienten i depression och vägrar en eventuell behandling. Därför är lättnad (eliminering) av smärtsyndrom den vanligaste uppgiften i palliativ medicin.

I vår praxis använder vi den så kallade "smärtlindningsstegen" för WHO: en behandlingsregim som gör att vi gradvis kan flytta från icke-narkotiska analgetika till svaga och starka opiater. Våra läkare kan arbeta med multimodala anestesi-system för att inte byta till narkotiska anestesi före tid.

På grund av detta ger farmakologiska anestesi ett tillfredsställande resultat i 90% av fallen i vår praxis. Dessutom har vi några sätt att hjälpa till även de patienter som kom in i de olyckliga 10% - mer på detta nedan.

Det är dock fel att minska palliativ vård bara till anestesi, eller för att anta att helt obotliga (obotliga) patienter inte behöver behandling. Behandlingsalternativen varierar och kan väsentligt förbättra patientens livskvalitet och öka dess längd.

Vi har samlat om ett dussin modern teknik i vår klinik för att arbeta med det.

Molekylär genetisk testning. Tillämpningsområde: onkologi.

Det genetiska materialet hos tumören hos en viss patient undersöks med användning av hög genomströmningssekvenseringsmetoder (DNA-strukturbestämningsteknik). Detta ger viktig information.

Först bestäms potentiellt effektiva droger. Det händer att behandling med standardprotokoll slutade fungera och sjukdomen började utvecklas igen. I sådana fall indikerar resultaten av genetisk test ofta ett läkemedel som inte ingår i "guldstandarden" för behandling för denna typ av cancer, men kan hjälpa till.

Dessutom kan enligt testresultaten dra slutsatser om det potentiella motståndet hos en viss tumör till terapi, för att förutsäga återfall och samtidiga sjukdomar.

Kemoembolisering av tumörer.

Tillämpningsområde: onkologi.

Detta är en metod för lokal kemoterapi, utförd av endovaskulär kirurgi. Operationen utförs genom en liten punktering i patientens hud: Instrumentkatetrar, speciella tunna rör leds till kärlen, och de ledas genom kärl till målplatsen. Kirurgen övervakar processen med röntgenutrustning. Sfäriska mikropartiklar av drogen verkar på två sätt:

Som emboli (i själva verket trafikstockningar) - överlappa de kärl som matar den maligna neoplasmen. Blodflödet i tumörvävnaderna stannar.
På samma gång, direkt in i tumörvävnaden släppt ackumulerade mikrosfär-cytostatiska kemoterapeutiska medlet (döda cancerceller), vilket gör det mer slageffekten och minskar de toxiska effekterna av kemoterapi på omgivande frisk vävnad.

Palliativ kemoterapi syftar till att minska tumörmassan eller fördröja tillväxten av tumörer.

Radiofrekvensablation av metastaser kontrollerad av CT (RFA).

Tillämpningsområde: onkologi.

I cancer finns det tillfällen då smärta inte lindras av även starka opiater. Men så sjuka läkare har ofta makt att hjälpa.

RFA är en minimalt invasiv (icke-traumatisk) operation som förstör tumören med hög temperatur. Lättnar en person från ojämn smärtssyndrom och patologisk benfraghet orsakad av metastaser. Denna operation görs också utan snitt, genom en punktering, och de "syftar" och styr processen genom en multispiral computertomografiapparat (MSCT).

RFA-tekniken i sig används också vid behandling av arytmier eller till exempel åderbråck, men det används tyvärr inte så ofta för att underlätta livet för palliativa cancerpatienter. Läs mer - i videon.

Efter att ha blivit smärtad med hjälp av RFA, känner patienterna inte bara fysiskt, men också psykologiskt - de börjar titta på ytterligare behandling med optimism.

Implantering av venösa infusionsportsystem.

Tillämpningsområde: onkologi, aidsbehandling, systemisk antibiotikabehandling etc.

Systemisk kemoterapi vid behandling av onkologiska sjukdomar innefattar administrering av ett läkemedel eller en kombination av läkemedel med en specifik frekvens under lång tid (6-12 månader). Kemoterapeutiska läkemedel skadar inte bara tumörceller, utan även friska vävnader, inklusive vener. För att utesluta komplikationer (flebit - inflammation i venerna) från vanliga injektioner, sätt infusionsportsystem utformade för att injicera droger i kroppen.

Förutom kemoterapi genom en port kan administreras antibiotika och andra läkemedel, för att ta ett venöst blodprov, häll krovekomponenty, bär parenteral nutrition (dvs., är makt inte genom munnen, och intravenösa blandningar). I den här kapaciteten gör de livet enklare för patienter med HIV eller kronisk lung- och gastrointestinala sjukdomar.

Hamnen placeras under huden i den övre delen av bröstet och en kateter sätts in i halsen. Livslängd - upp till ett år.

Diagram över installationen av ett infusionsportsystem

Installation av stenter (förlängare).

Tillämpningsområde: onkologi, kardiologi.

Nödvändig när man begränsar blodkärlen, kanalen, tarmarna eller matstrupen på grund av ateroskleros eller effekterna av en tumör / metastas. Möjligheten att äta normalt, gå på toaletten och leda till att ett normalt liv återlämnas till patienter minskar risken för hjärtinfarkt och stroke (under blodkärlsstämpling).

Användning av utrustning för transfusiologi.

Tillämpningsområde: onkologi, kronisk njur- och leverfel, behandling av sjukdomar som är associerade med användning av högtoxiska läkemedel.

Transfusiologi är en gren av medicin som studerar problemen med blandning (transfusion) och interaktionen mellan biologiska vätskor och deras substitut. Som en del av palliativ vård är hon engagerad i att ta bort giftiga produkter från tumörfördelning eller farmaceutiska preparat. Speciellt beteende:

Kontinuerlig och kaskad plasmaferes - filtrering och rening av blodplasma från ett giftigt medel.
Hemodialys - när njurarna hos patienten inte klarar av arbetet är "artificiell njure" ansluten.
Mars terapi. Om så är nödvändigt kommer patienten att vara ansluten till apparaten MARS (Molecular Adsorbent Recirculations System), som tillfälligt kommer att ersätta den mänskliga leveren.

Dessutom är i stånd att behandla dessa komplikationer av obotliga sjukdomar såsom dyspepsi (störningar i mag-tarmkanalen), polyserosit (samtidig inflammation höljets inre hålrum, t ex, pleural och peritoneal), ascites (fri vätskeansamling i buken), förgiftning symptomatisk terapi vid palliativ vård illamående och kräkningar. En multikomponent restaurativ behandling utförs för att stödja vitala organers funktion.

Så, patienter med dödlig diagnos, om de har tillgång till högkvalitativ palliativ medicin, tack vare att hon mår bättre, återvänder de till möjligheten till aktivt liv, kommunikation med familj och vänner, begränsad arbetsförmåga.

Tyvärr började detta medicinska område i Ryssland utvecklas ganska nyligen och är ännu inte mycket välorganiserat. Tittar på situationen från insidan tror vi att det i viss utsträckning beror på den speciella "noggrannhet" av ämnet, till att de inte talar om det.

Men det finns fler problem med det faktum att ryska läkare fortfarande inte alltid tas för att noggrant introducera patienten under verksamheten, att kommunicera med honom mycket. Och folk förstår inte ens helt vad som händer med dem, hur sjukdomen fortskrider.

Vi tror att läkaren ska ge patienten all information. Med våra patienter arbetar vi igenom alla data om diagnosen och möjliga behandlingsregimer tillsammans, bokstavligen bygga ett nytt liv för en person under resten av termen - med tanke på sjukdomen. Vi strävar efter att göra patienten till en läkare ett effektivt arbetslag. Och vi ser att detta tillvägagångssätt ger bra resultat.

Därför vill vi i "Medicine 24/7" så många som möjligt veta: även i de mest allvarliga fallen kan läkare hjälpa och underlätta en persons liv och kanske förlänga det.

Till exempel en patient instämde nyligen att göra molekylär genetisk testning. Detta hjälpte till att välja ett läkemedel som inte är relaterat till sin typ av tumör i standardterapinprotokoll - men i detta fall fungerade det. Utan en sådan tidpunkt skulle han ha varit 2 veckor, och han bodde 4 månader. Tänk inte att detta är "inte tillräckligt" - tro mig, för en terminalt sjuk person har varje dag stor betydelse och mening.

Det händer att personer med cancer i stadium IV kommer till oss - i en annan medicinsk institution fick de en slutsats och skickades hem för att dö. Och vi gör en grundlig undersökning och upptäcker att diagnosen har gjorts felaktigt, i själva verket är fas II endast II, och det finns en bra behandlingspotential. Sådana fall är inte ovanliga.

Det är viktigt att inte förtvivla och slåss mot det sista.

Palliativ vård

Personer som lider av obotliga, livshotande och allvarligt överförda sjukdomar behöver särskild vård. Palliativ (stödjande) medicin kombinerar medicinsk, psykologisk och social hjälp. Detta är en hel uppsättning aktiviteter som syftar till att upprätthålla den mest bekväma livsnivån för terminaltjuka patienter.

Idag ökar andelen oöperliga (obotliga) patienter som lider av svår smärta och depression. Därför är palliativ vård fortfarande relevant, eftersom det tillåter att lindra fysiskt och moraliskt lidande.

Vad är palliativ medicin

Palliativ vård är ett komplex av terapeutiska åtgärder som hjälper till att förebygga och minska svårighetsgraden av smärta genom att minska svårighetsgraden av sjukdomen eller sakta ner sin kurs. Läkarnas ansträngningar riktas till:

Att lindra tillståndet för allvarligt sjuka patienter, liksom deras nära och kära. För att minimera de smärtsamma symptomen försöker läkare att korrekt bedöma en persons tillstånd och utföra en kompetent terapi.
Att ge patienten psykologiskt och socialt bistånd. Sådana behandlingar används för att förbättra tillståndet hos personer med obotliga patologier, vilket oundvikligen leder till döden, såväl som i kroniska sjukdomar och ålderdom.

Specialister utgör tillsammans behandlingsmetoderna för att lindra patientens fysiska, emotionella och andliga tillstånd. Under behandlingen används läkemedel som stoppar eller minskar allvaret av symtom på sjukdomen, men påverkar inte orsaken.

Till exempel ges patienten läkemedel som eliminerar illamående efter kemoterapi eller stoppar allvarlig smärta med morfin.

Palliativ medicin består av 2 viktiga komponenter:

Förbättra patienternas livskvalitet under hela sjukdomsperioden.
Tillhandahålla vård och psykologiskt stöd.

Palliativ vård hjälper inte bara till att bli av med smärtsamma symptom, men också i korrekt kommunikation. Specialister bör ge en person möjlighet att känna sanningen om sitt tillstånd, men samtidigt respektera sitt hopp om ett positivt resultat.

Mål och mål för underhållsterapi

Tidigare tillhandahölls palliativ vård främst till cancerpatienter, nu är alla patienter med kroniska sjukdomar i sista skedet berättigade till det. Palliativ terapi har följande uppgifter och mål:

Minska smärta och andra smärtsamma symtom på grund av tidig diagnos, uppmärksam bedömning av tillståndet;
Att bilda en inställning till döden som en helt naturlig process;
Ge psykologiskt och andligt stöd till sina nära och kära;
Ge de mest bekväma och aktiva levnadsförhållandena fram till slutet av livet.

Hennes enda viktiga uppgift om palliativ medicin är att stödja lusten att leva med en allvarligt sjuk person. För detta ändamål fattas kompletterande åtgärder för att stabilisera patientens och hans släktes känslomässiga humör.

Symtomatisk behandling hjälper till att bekämpa smärta och andra somatiska manifestationer. För detta ändamål måste palliativa vårdläkare korrekt bedöma smärtan, utarbeta en behandlingsplan och ge patienten kontinuerlig vård. Medicin används för att stoppa eller lindra symtomen.

En allvarlig sjukdom påverkar en person som tvingar honom att ständigt känna rädsla och döm. För att förbättra patientens psykosociala tillstånd och hans släktingar, bedriver psykologen konversationer med dem. Med brist på kommunikation är volontärer involverade i processen, och prästen ger andligt stöd till patienten.

Dessutom ges socialt stöd till patienten:

Socialarbetaren informerar patienten om sina rättigheter, fördelar;
Specialisten organiserar och bedriver medicinsk och social kompetens;
Utvecklar en social rehabiliteringsplan tillsammans med läkare;

Dessutom har en specialist på den sociala sfären socialt skyddsåtgärder.

Vem får palliativ vård?

De flesta medicinska institutioner har palliativa vårdkontor, där specialister arbetar, som hjälper till allvarligt sjuka människor. De övervakar patienternas tillstånd, föreskriver dem mediciner, utfärdar hänvisningar för konsultationer med läkare och inpatientbehandling.

Följande grupper av obotliga patienter behöver palliativ vård:

Patienter med maligna tumörer;
Människor som har AIDS;
Personer med icke-cancerpatologier med kronisk kurs (sista etappen), som snabbt utvecklas.

Enligt läkare behöver patienter som har identifierat en obotlig sjukdom senast sex månader sedan palliativ behandling. Dessutom behövs stöd av personer som har identifierat sjukdomar som inte kan behandlas (detta måste bekräftas av en läkare).

Underhållsbehandling utförs omedelbart efter upptäckten av patologiska symptom, och inte vid dekompenseringsstadiet, vilket oundvikligen leder till döden.

Former av palliativ vård

Det finns sådana former av att göra palliativt stöd till hopplösa patienter:

Hospice är en medicinsk institution där läkare med motsvarande utbildning arbetar. I dessa kliniker har alla förhållanden skapats för att lindra lidande hos obotliga patienter.
End-of-life Care - underhållsbehandling under de senaste månaderna av en persons liv;
Weekendvård - palliativa vårdpersonal tar hand om patienten på vissa dagar, vilket hjälper hans familj
Terminalt stöd - palliativ support för patienter vars livslängd är begränsad.

hospice

Hospice personal tar hand om patienten som en hel person. De hjälper till att lösa många problem:

Sluta de smärtsamma symptomen på en obotlig sjukdom;
Ge bostäder;
Nöj patientens emotionella, andliga och sociala behov.

Hospice tillhandahåller inpatient och öppenvård. Stationära kontor kan bara fungera under dagen eller dygnet runt. Vård av patienten kan utföra utgångslaget.

Patienter som lider av svår smärta som inte kan stoppas hemma kan få palliativ support i hospice. Även stödjande behandling behövs av personer med djup depression, människor som inte har någon att ta hand om.

Hjälp i slutet av livet

Vanligtvis betyder denna term en förlängd period från 2 år till flera månader, under vilken sjukdomen oundvikligen kommer att leda till döden. Tidigare användes det bara för att hjälpa cancerpatienter, nu kan alla obotliga patienter få "hjälp i slutet av livet". Dessutom betraktas denna term som stödjande terapi i icke-specialiserade medicinska institutioner.

Helgstöd

Med denna term menas tillhandahållandet av vila till släktingar till en obotlig patient under en kort tid. Detta är nödvändigt om släktingar, som ständigt bryr sig om patienten hemma, känner nervös och fysisk belastning. Kontakta bara den lämpliga servicen till patienten och hans familj kunde vila. Denna typ av sjukvård ges i dag eller dygnet runt vårdbehandling, eller med deltagande av speciella mobila tjänster.

terminal

Tidigare användes detta koncept för palliativ support av patienter med maligna tumörer vars livslängd är begränsad. Senare definierades "terminalvård" som symptomatisk behandling av patienter, inte bara i sista skeden av obotlig patologi.

Institutioner för palliativ vård

Palliativt stöd för obotliga patienter kan ges i olika typer av medicinska institutioner. Stödbehandling kan utföras i specialiserade och icke-specialiserade kliniker. Det beror på det faktum att det fortfarande finns för få specialiserade institutioner, därför är deras funktioner ofta övertagna av vanliga sjukhus.

Icke-specialiserade institutioner

Till icke-specialiserade organisationer ingår:

Distriktsomsorgstjänster;
Allmänna sjukhus;
Poliklinisk omvårdnadstjänster;
Vårdhem.

Problemet är emellertid att den medicinska personalen inte har specialutbildning. För att lösa detta problem bör klinikpersonalen kontakta palliativa supportspecialister för att samråda med dem när som helst.

I vissa icke-specialiserade tjänster (till exempel operationen) finns det ganska begränsade resurser, varför det finns köer för behandling. Obehagliga patienter behöver dock akut hjälp. Därför beslutades det att ge palliativ support till obehagliga patienter i sin tur.

Specialiserade institutioner och centra

På listan över specialiserade medicinska institutioner ingår:

Palliativ vård i ett stödjande sjukhus;
Stationär hospice;
In-patient palliativ support rådgivande team;
Outreach-tjänster av palliativ support hemma;
Daghospital hospice;
Polikliniken är en medicinsk anläggning som hjälper patienter i receptionen och hemma.

För att obotliga patienter ska få kvalitetsvård måste specialister i olika profiler interagera.

Metoder för underhållsbehandling

Det finns tre metoder för att stödja behandling: inpatient, öppenvård, hemma. I det första fallet utförs terapin under stationära förhållanden, i andra hand besöker patienten speciella rum och ett daghall, och i det tredje utförs behandlingen hemma. Hem palliativ vård är möjlig om specialiserade avdelningar eller sjukhus har vårdhem på plats.

stationär

Inpatient palliativ vård ges i specialiserade avdelningar, hem och vårdhem, hospices. Incurable patienter är inlagda i sådana fall:

Det finns svår smärta som inte stannar hemma;
Patologi har en svår kurs och kräver symptomatisk behandling.
Behovet av avgiftningsterapi;
Valet av behandling för fortsatt behandling hemma;
Behovet av medicinska procedurer som är omöjliga att genomföra hemma (punkteringar, stentinstallationer, dräneringar etc.).

Avdelningen har alla förutsättningar för att besöka släktingar med patienten. Om så önskas kan släktingar stanna i en sjukhus för att stödja patienten. Beslutet om oegentliga patienters riktning (förutom cancerpatienter) fattas av läkarkommittén, med beaktande av diagnos och forskningsresultat.

öppenvården

Alla nödvändiga terapeutiska åtgärder för att lindra patientens tillstånd på poliklinisk basis utförs i palliativ vård. Dessutom kan polikliniska patrulltjänster utföra underhållsbehandling.

Förutom medicinska manipuleringar består poliklinisk vård i att undervisa nära oönskade patienter hur man ska ta hand om dem hemma. De anställda i de palliativa avdelningarna utfärdar också recept för narkotiska och psykotropa läkemedel, hänvisar patienten till sjukhuset, ger psykologisk och social hjälp till patientens släktingar.

Palliativ vård hemma

Nyligen har Hospice Home Services, som skapats på grundval av medicinska institutioner, varit mycket populära. Detta förklaras av det faktum att de mest obehagliga patienterna vill spendera de sista dagarna bland sina släktingar.

Palliativ stöd för patienter med sjukdom i slutet av sjukdomen tillhandahålls av en palliativ vårdläkare, sjuksköterska och junior sjuksköterska. Dessutom arbetar dessa specialister nära med en socialtjänsteman och en psykolog.

Fältpatrulleringstjänsterna ger patienten fysisk, psykologisk och komplex medicinsk och social omsorg. Specialister försöker förhindra förvärring av kroniska patologier, att utbilda släktingar till patienten i vård av dem.

Vad är palliativ vård i onkologi

Nästan alla cancerpatienter i terminalfasen lider av svår smärta. Därför är anestesi den viktigaste punkten för palliativt stöd. I medicinska institutioner för detta ändamål, använd strålning och hemma - analgetika i form av tabletter eller injektioner.

Cancerpatienter lider ofta av matsmältningsstörningar. Detta beror på förgiftning av kroppen med kemikalier. Antiemetiska mediciner hjälper dig att bli av med illamående och kräkningar. Opioida analgetika och kemoterapi kan orsaka förstoppning. För att normalisera stolen, ordinerar läkare laxermedel till patienter.

För att förbättra effektiviteten av droger hjälper den korrekta dagliga rutinen och en rimlig kost. För att förbättra övergripande hälsa, för att fylla bristen på näringsämnen, för att normalisera vikt och bli av med matsmältningsstörningar rekommenderas det att justera kosten. Mer information om näringsreglerna rådgör med en läkare.

Dessutom arbetar en psykolog med honom. Mycket beror på patientens släktingar, som måste ge honom sin kärlek och stöd. I taktiken för behandling av cancer bör patienter inkludera metoder som hjälper till att förhindra oönskade komplikationer.

Specialister bör regelbundet inspektera den obotliga patienten, hjälpa honom på hem- och daghospitalet.

Förfarandet för tillhandahållande av palliativ vård i Ryssland

Enligt artikel 41 i Ryska federationens konstitution ges rätten till fri palliativ behandling till alla medborgare med en lämplig diagnos. Stödjande behandling ges i vård och arbetskraftsinstitutioner av vårdpersonal som har fått specialutbildning.

En hel rad medicinska åtgärder vidtas som hjälper till att bli av med smärta och andra smärtsamma symtom, förbättra livskvaliteten hos oegentliga patienter. I det här fallet har patienten rätt att välja en medicinsk institution.

Ofta tillhandahålls palliativt stöd på poliklinisk eller daghem. Beslutet att skicka patienten till sjukhuset tas av läkare. Om det inte är möjligt att utföra underhållsbehandling i en poliklinisk miljö eller daghospital, hänvisas patienten till en hälsofacilitet, som inkluderar ett vård- eller palliativ vårdcenter.

Planerad sjukhusvård utfördes senast 2 veckor (för Moskva) sedan en läkare utfärdade riktningen. I andra regioner kan väntetiden för sjukvård uppnå 30 dagar.

Således tillhandahålls stödjande sjukvård till palliativa patienter som lider av obotliga, snabbt framskridna patologier:

Maligna tumörer
Funktionsinsufficiens hos interna organ vid dekompenseringsstadiet
Kroniska sjukdomar vid terminalstadiet, Alzheimers sjukdom.

Inpatient palliativ vård ges i hospices, hem och vårdhem, specialiserade avdelningar. Medicinska anläggningar som stöder obotligt sjuka människor interagerar med religiösa, välgörande och frivilliga organisationer.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt webbplats expert