Diagnostik

Behandling av magsår och duodenalsår med droger

Ett magsår och duodenalsår är en farlig lidelse för vilken det finns akuta skeden av förvärmning och remission. Med en sådan diagnos som ett sår är det omöjligt att göra med en eller två droger. Medicinsk terapi är komplex, och den behandlande läkaren föreskriver en kombination av de bästa läkemedlen, folkmedicin och dietterapi.

Behandlingsprincipen

Behandling av magsår och duodenalsår med mediciner bör ordineras baserat på sjukdomens, symptomernas och individens egenskaper hos organismen.

Val av ett lämpligt sårläkemedel är baserat på följande principer:

patientens ålder
hälsotillstånd
sjukdomsvaraktighet
arrangemang av erosioner
idiosyncrasi av vissa droger.

Med hjälp av ett komplex av läkemedel för magsår och duodenalsår löser behandlingen följande problem:

eliminerar orsakssambandet i sår;
återställer tarmarna och dess mikroflora, peristalsis;
förbättrar gastrisk motilitet
tar bort den inflammatoriska processen
främjar läkning av erosion
förbättrar produktionen av enzymer, magsekretion.

Den främsta orsaken till duodenalsår och mage är bakterien Helicobacter pylori. De återstående patogena effekterna på slemhinnan leder som regel inte till bildandet av erosion. Monoterapi i denna sjukdom är maktlös.

Behandlingsterapi

Drogbehandling av sår anses vara den mest effektiva. Det är viktigt att notera att det inte finns någon skillnad i behandlingsregimen mellan magsår och duodenalsår. Läkemedel är lämpliga för en typ av magsår, och för en annan. För att bli av med duodenalsår, mage kan du ansöka om två huvudsakliga behandlingsalternativ: kvadroterapi, trippelbehandling.

Quadroterapi är baserad på fyra grupper av droger:

antibiotika: Ciprofloxacin, Penicillin och Clarithromycin;
antiprotozoal medel - Metronidazol, liksom dess analoger;
Vismutberedningar - oftast De-Nol;
läkemedel som hjälper till att minska mängden saltsyra - Omeprazol, Omez.

Trippelterapi innebär den klassiska versionen av medicinsk terapi:

De Nol;
antibiotika - ampicillin, klaritromycin, amoxicillin och tetracyklin;
antiprotozoal medel - metronidazol.

De föreslagna behandlingsregimerna är lika effektiva. Ärrbildning, full återhämtning av erosion observeras i 85% av alla fall av sjukdomen.

Följande droger används som tillhörande läkemedel:

antacida - har en omslagsverkande effekt på slemhinnan, bekämpa halsbränna och klåda. Läkemedel: Reni, Gaviscon, Maalox;
Selektiva hinolytika - förlänga effekten av antacida, minska surhetsgraden, slappna av i matsmältningsorganens muskler. Det bästa botemedlet är platyphyllin injektion;
antispasmodiska droger - bedöva, minska tonen i släta muskler. Oftast är det Riabal, No-Spa och Spasmalgon;
histaminreceptor blockerare, pumphämmare - minska frisättningen av saltsyra. Dessa inkluderar: omeprazol, esomeprazol, famotidin;
Reparanter - perfekt återställa blodtillförseln till vävnader, trofism och ge en sårläkningseffekt. I grunden ordinerar läkaren aloextrakt, metiouracil;
läkemedel mot dyspeptiskt syndrom (illamående, uppsvällning, halsbränna, diarré och förstoppning) - Zerukal, Motilium;
gastroprotektorer - består av vismutsalter, minskar styrkan i den inflammatoriska processen, har en antibakteriell effekt på Helicobacter pylori. De Nol utsedd.

Förutom dessa grupper av mediciner är speciella lugnande medel förskrivna. Läs mer om magsårmedicin.

Effektiv dosering av läkemedel för behandling

De viktigaste drogerna för magsår och duodenalsår föreskrivs enligt följande:

Amoxicillin - rekommenderas att ta var 8: e timme för 250-500 milligram;
Tetracyklin - för vuxna att dricka var sjätte timme för 250-500 milligram, för barn - var tolfte timme för 25-50 milligram;
Ampicillin - ta 250-500 mg fyra gånger om dagen. Vid brådskande behov kan dosen av läkemedlet ökas till fyra gram med fyra portioner;
Klaritromycin - läkaren väljer dosen för varje patient individuellt, barn är förbjudna att ta;
Metronidazol eller Trichopol - För behandling behöver du två tabletter två gånger om dagen. Behandlingsförloppet är minst en vecka;
De-Nol - ordinerad för barn från tolv år och vuxna. Drick 2 tabletter två gånger dagligen 30 minuter före måltid. Behandlingen varar i 1-2 månader;
Omeprazol eller Omez - dessa läkemedel innehåller samma aktiva substans. Rekommendationer för användning: drick en eller två piller på morgonen och kvällen. Ta två veckor trettio minuter före måltiden.

Bland biverkningarna av de föreslagna läkemedlen bör noteras störning i matsmältningssystemet, dyspeptiskt syndrom. Om obehag uppstår, informera gastroenterologen eller terapeuten om obehagliga känslor.

Detta är viktigt! Alla listade droger är inkompatibla med alkohol. Det är förbjudet att ta tinkturer på alkohol.

Funktioner av dosering, användning av hjälpmedicin:

Gaviscon - ta 2-4 tabletter efter en måltid;
Maalox är en antacida, den kan tas från 15 års ålder efter att ha ätit 1 dospåse. Den maximala dosen per dag är sex påsar med femton milliliter;
Rennie är ordinerat för en tablett, som måste lösas försiktigt och långsamt under tungan. Den maximala dosen per dag är elva tabletter;
Metyluracil - en tablett för var sjätte timme;
Riabal, Spazmolgon - tre gånger om dagen, en tablett;
Aloextrakt - administreras en ampull per dag intramuskulärt. I vissa fall är det tillåtet att öka dosen till fyra ampuller. Behandlingsförloppet varar 1,5 månader;
Reglan kan tas på en tablett tre gånger om dagen eller en ampull tre gånger om dagen intramuskulärt.

Hjälpmedicin spelar en viktig roll i behandlingsprocessen. Detta beror på det faktum att de lindrar smärta och biverkningar, påskyndar processen för regenerering och återställande av gastrointestinala slemhinna. Det bör noteras att dessutom kan föreskrivas komplex av vitaminer i form av injektioner, tabletter. Det rekommenderas att dricka minst två liter vatten per dag.

Bra råd! Sluta inte ta medicinen om lättnad har kommit. Det är viktigt att slutföra en fullständig behandling i hemmet eller på ett sjukhus. Dessutom behöver du leda en hälsosam livsstil, ordentligt och regelbundet äta dietmat, korrigera den emotionella bakgrunden.

Ett sår är en farlig sjukdom som kräver noggrann uppmärksamhet och snabb medicinsk behandling. Effektiviteten av medicinsk behandling beror på strikt överensstämmelse med alla recept från läkaren.

Behandling av magsår 12 duodenalsår farmakologi

Läkemedelsbehandling av magsår och duodenalsår

För behandling av gastrit och sår har våra läsare framgångsrikt använt Monastic Tea. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

1Kärlet av patologi
2Taktika terapeutiska åtgärder
3 Antibakteriell effekt
4Normalisering av nervgrenfunktioner
5 Minska aggressiv miljö
6Specifika riktlinjer för terapi

1Kärlet av patologi

Ett magsår och duodenalsår är en återkommande sjukdom av kronisk natur, manifesterad som en sårläsning i slemhinnan med ett urtag inuti väggarna. Orsakerna till peptisk sår sjukdom kan vara olika, men är oftast förknippade med den vitala aktiviteten hos helikobakterier som har anpassat sig till existens i en sur gastrisk miljö. De viktigaste utfällningsfaktorerna är rökning, alkoholmissbruk, drycker med gas och koffein, felaktigt sätt och kost, extrema livsmedeltemperaturer, ett antal mediciner när de tas felaktigt (Aspirin, Indomethacin, Ibuprofen etc.), stress och depression, ärftlig predisposition.

De karakteristiska symtomen på magsår och duodenalsår i samband med smärta. Smärtsamma känslor detekteras i buken i buken och i det här fallet kan de ges i bröst- och scapula, ländrygg och bröstkorg. Beroende på platsen för läsplatsen kan dessa symtom visas omedelbart efter lunch eller 0,5-4 timmar efter en måltid. Smärta syndrom är en frekvent gäst på natten när han avbryter sömn.

Mag- och duodenalsår orsakar ökad utsöndring av saltsyra och pepsin, vilket framkallar dyspeptiska symtom: böjning med sur utsöndring, halsbränna, förstoppning. Viktiga symtom: illamående och kräkningar (och kräkningar passerar med utlösning av magsaften, och efter det finns det lindring av tillståndet). Detta faktum leder till att framkalla artificiell kräkning. En person med denna patologi förlorar vikt med normal aptit.

Magsårs- och tolvfingertarmssymptom uttrycks vanligtvis av uppenbara tecken, men nästan en fjärdedel av kroniska sjukdomar kan förekomma utan några symtom. Med detta i åtanke bör förekomsten av förlängd gastrisk obehag varna personen. Risken för patologi ligger i sannolikheten för allvarliga komplikationer om såret inte behandlas snabbt. Sådana effekter kan noteras: gastrisk och intestinal inre blödning, perforering av väggarna, minskning av tarmens lumen och mage, perforering av magsåret, dess utveckling till en malign neoplasma.

2Taktika terapeutiska åtgärder

Behandling av magsår och 12-athyperteum kan utföras konservativt eller operativt. Kirurgisk ingrepp, som en extrem metod, används endast i svåra fall - perforering, inre blödning, risken för farliga komplikationer. Basen av behandlingen är medicinsk behandling. Behandling av peptisk sårmedicinering bör vara systematisk, omfattande och individuell. Under perioden av förvärring av sjukdomen tillhandahålls sjukhusvård av patienten och bäddstöd.

Behandlingens individuella karaktär är en viktig del av behandlingen. När man utvecklar en takt taktik, är det nödvändigt att fastställa typ, lokalisering och stadium av patologin, ta hänsyn till organens funktionella och anatomiska egenskaper. När ett magsår eller tarmsår diagnostiseras, ska behandlingen utföras på ett sätt som är fasvis.

Duodenalsår och mage behandlas enligt samma princip. I detta fall är läkemedelsbehandling baserad på den patogenetiska principen med följande uppgifter:

eliminering av helikobakterier
undertryckande av överskott av produktion av saltsyra och pepsin;
neutralisering och adsorption av överdriven aggressiv komposition;
eliminering av kränkningar av centrala nervsystemet
normalisering av motor-evakueringsfunktionen;
aktivering av produktionen av skyddande slem
stimulering av regenereringsprocesser;
eliminering av inflammatoriska och dystrofa förändringar i slemhinnan.

Drogbehandling av duodenalsår och mage innehåller den integrerade användningen av följande grupper av läkemedel:

antibakteriella medel;
lugnande medel; antispasmodika;
anti-syra och anti-peptiska antacida och adsorbenter;
reparants för restaurering av slemhinnan;
perifer holinoblokatory och några andra.

Alla droger för duodenalsår och mage tas strikt enligt receptbelagda läkare, med hänsyn till den individuella mottagligheten av droger.

3 Antibakteriell effekt

Oftast är magsår i duodenum och mage orsakad av aktiveringen av Helicobacter pylori. I detta avseende är det första steget i behandlingen av sjukdomen förstörelsen av dessa patogener. För att undertrycka aktiviteten hos Helicobacter pylori, föreskrivs följande läkemedel:

Antibiotika för sår: Metronidazol, Tetracyklin, Klaritromycin, Amoxicillin.
Antibakteriella läkemedel: Furazolidon.
Medel på basis av vismut: De-Nol, Vikair, Vikalin.

4Normalisering av nervgrenfunktioner

Ett viktigt steg i behandlingen av sjukdomen är avlägsnande av excitatoriska verkan hos vagusnerven, vilket reducerar magsekretionen av excitabiliteten hos mjuka magmuskler. Denna effekt uppnås genom ökad känslighet för acetylkolin med införandet av antikolinerg. Följande läkemedel ordineras som M-holinoblockers av perifer exponering: Atropin, Metacin, Platyfillin. För sår av mediogastral typ, Sulpiride, Eglonil, Metoclopramide används. Pro-Banin, Amizil och de kombinerade läkemedlen - Gastrobamat, Gastrinon, Bekarbon, Gastrotsepin används också. För att förbättra effekterna av holinoblokatorn utses myotropa antispasmodika - No-shpa, Papaverin.

5 Minska aggressiv miljö

Duodenalsår och mage utvecklas när aggressiviteten hos sin inre juice överstiger de skyddande egenskaperna hos slem. För att minska aggressiviteten hos kompositionen är lösliga och olösliga antacida medel förskrivna. Lösliga antacida: magnesiumoxid, magnesiumkarbonat, magnesiumtrisilikat, Vikalin, Vikair, Rotor. Olösliga antacida inkluderar: Almagel, fosfalugel, Alugastrin, Aludrox, Gaviscon, Acidin, Gastal, Kompensan. Olösliga antacida tas i perioden mellan måltiderna före fullständig remission. När sjukdomen förvärras används en kombination av båda typerna av antacida.

6Specifika riktlinjer för terapi

Komplex behandling av magsår ger ett antal specifika metoder för läkemedelsexponering. För att normalisera vävnadsmetabolism användes reparanter. De mest använda är sådana reparativa medel: natriumoxyferriskorbon, solkoseryl, vinilin, trichopol, etaden, kokarboxylas. Vitaminer B1, B2, B6, B12, B15, A, C, aloextrakt, havtornsolja är mycket användbara i denna riktning havtornsolja.

De skyddande egenskaperna hos slemhinnan i mage och tarmar ökar vid användning av De-Nol, sukralfat. Dessa läkemedel har specifika egenskaper, och de ska inte tas samtidigt med antacida formuleringar. Mekanismen för deras inverkan är baserad på skapandet av ytan av den slemhinnande skyddande filmen som ett resultat av att kombinera med proteiner och aminosyror. Denna film kan motstå verkan av saltsyra.

En av de mest effektiva terapeutiska metoderna blockerar histamin H2-receptorerna. Denna metod kan avsevärt minska produktionen av saltsyra. Vanligtvis är dessa läkemedel ordinerat: Zimetidin, Tagamet, Ranisan, Ranitidin, Famotidin, Omeprol. En liknande roll spelas av protonpumpshämmare: Omeprazol, Rabeprazol, Pariet, Nexium.

För att normalisera funktionerna i centrala nervsystemet för att återställa det korrekta svaret på stimuli, bereds sedativa (natriumbromid, valerisk tinktur och mödrar), lugnande medel (Diazepam, Trioxazin, Meprotan). Immunstatus hos patienten förändras genom att utföra immunkorrigerande terapi med hjälp av immunreaktiva läkemedel: Taktivin, Timalin, Prodignozan. Samadministreringen av Tactivin och de-Nol-vismutinnehållande läkemedlet är särskilt effektivt.

Accelereringen av evakueringsprocessen av bearbetade näringsämnen, normalisering av mage och tarmarnas motorfunktion, eliminering av illamående och kräkningar uppnås genom utnämning av prokinetik: Motilium, Tsirukal, Koordinater.

Behandling av magsår och duodenalsår med läkemedel baseras på en komplex metod, inklusive ett flerstegsschema. Moderna droger gör det möjligt att genomföra en ganska effektiv behandling. Det är viktigt att behandlingsschemat tar hänsyn till organismens individuella egenskaper. Behandlingen i sig måste vara aktuell och baseras på effektiva läkemedel. När behandling är nödvändig för att slutföra en fullständig kurs. Sluta inte med att ta medicin medan symptomen elimineras. Sjukdomen har en tendens att återfalla, vilket innebär att behandlingen måste göras i sin helhet.

Omeprazol för diarré

Läkemedlet Omeprazol är ordinerat för sjukdomar i mage och tolvfingertarm 12, som är förknippade med hög produktion av saltsyra. Omeprazol skyddar samtidigt slemhinnan från brännskador.

antagning schema

Omeprazol har en långvarig effekt genom att reducera aktiviteten hos peptider och enzymer, som mot bakgrund av hög aggressivitet kan provocera eperiet i maceration.

Efter denna process reduceras utsöndringsnivån, vilken utför en skyddsfunktion i förhållande till matsmältningsorganets membran.

Omeprazol säljs i apotek i tabletter, kapslar och injektionslösningar. Den aktiva substansen i läkemedlet är omeprazol. Läkemedlet i kapslar kommer i en blisterförpackning. I ett förpackning finns 1-4 plattor.

Du kan köpa omeprazol i en polymerburk med 30 eller 40 tabletter. Pulver till injektion finns i flaskor. I ett förpackning - 5 flaskor.

Omeprazol med ett brett spektrum av indikationer är effektivt för diarré, som åtföljer sjukdomar i det övre GI-området.

Läkemedlet är ordinerat till vuxna patienter och barn över 5 år med följande indikationer:

komplex terapi av den aktiva fasen av magsår och duodenalsår, som provoceras av Helicobacter pylori-infektion;
att eliminera syndromet ZE;
för att stoppa GH;
för att eliminera en mild form av halsbränna som varar mer än 2 dagar;
kursterapi endoskopiskt bekräftad EE;
behandling av gastropati associerad med intag av NSAID.

Omeprazol administreras inte om patienten har intolerans mot någon av dess komponenter. Även medicinen tas inte under graviditeten.

Forskare har visat att att ta denna medicin i första trimestern av att bära en baby bidrar till utvecklingen av fostret.

Därför är omeprazol förskrivet som en sista utväg, när det inte finns någon nytta av andra droger, analoger och läkemedlets effektivitet överstiger dess biverkningar.

Drogen tränger snabbt och väl genom cirkulationssystemet, inklusive bröstmjölk, så det kan inte tas av kvinnor under amning.

Omeprazol minskar surt magsaften, så det är kontraindicerat att ta emot:

patienter som lider av gastrit med lågt syrahalt
patienter med atrofisk gastrit

Omeprazol är inte ordinerat för patienter med cancer i mage och tolvfingertarmen.

Med en sådan diagnos kan läkemedlet påverka de aktuella symtomen, ändra det, vilket gör det svårt att göra en slutgiltig diagnos.

Forskare har visat att omeprazol i onkologi stimulerar tillväxten av en befintlig neoplasma.

Av de andra befintliga kontraindikationerna för att ta medicin, inkluderar experter osteoporos. Omeprazol är utsatt för oväntade benfrakturer.

Det spolas kalcium från benen, vilket kan öka symtomen på sjukdomen. I allvarliga fall är behandling med detta läkemedel under täcken av vitamin D och kalciumtillskott tillåtet.

Innan du dricker omeprazol rekommenderas att patienterna inte har följande villkor:

Malign tumör i matsmältningssystemet.
I matsmältningssystemet finns en tarminfektion, inklusive salmonella, compilobacter. På bakgrunden av att ta drogen ökar deras reproduktion.
Mån bidrar till en kraftig avmattning i läkemedlets biotransformation. Detta fenomen är på grund av giftig inflammation i cellerna i det drabbade organet. Brist har negativ inverkan på drogen från kroppen, vilket saktar processen.

Handling av läkemedlet

Praktisk administrering av läkemedlet är tillåtet inte bara i händelse av en förvärmning av såret, men också för att förhindra denna sjukdom med manifestationen av riskfaktorer.

Omeprazol har en bra effekt vid en kortvarig halsbrännaattack efter att ha tagit en provocerande livsmedelsprodukt. Du kan eliminera attacken om 10-20 minuter efter att du tagit Omeprazol.

På grund av den långvariga effekten förhindras återkommande obehag i magen inom 18 timmar. Denna period beror på graden av absorberbarhet hos komponenterna i läkemedlet i magen och TC: s hålighet.

Under behandling med omeprazol fortsätter huvudaktiviteten hos epiteliala sekretoriska celler. Ofta hänför sig inhiberingsprocessen till celler som är ansvariga för produktion av saltsyra.

Samtidigt slutar utflödet av enzymer från bukspottkörteln inte, vilket säkerställer skapandet av gynnsamma förutsättningar för snabb matsmältning. Om en patient har diarré eliminerar Omeprazol samtidigt.

För att beräkna den dagliga terapeutiska dosen måste terapeuten och barnläkaren ta hänsyn till det faktum att den aktiva substansen lätt absorberas av cellerna i tarmslimhinnan och magen.

Mot bakgrund av en sådan effekt tillåts oförutsägbar överdosering på grund av oerfarenhet.

Detta fenomen förklaras av det faktum att patientens tillstånd efter att ha tagit medicinen kan förbättras med ett sår efter 72 timmar från starten av behandlingen.

Om den synliga effekten av behandling med omeprazol inte observeras under de första 24-48 timmarna, ökar den dagliga dosen. Detta tillstånd utförs på råd av en läkare.

Med ett oberoende beslut att öka doseringen av läkemedlet är det möjligt att provocera funktionell förstoppning, vilket minskar peptidverkningsgraden hos PT.

Omeprazol utsöndras i urinen - cirka 60% i modifierad form och med avföring - upp till 15% i sin ursprungliga form. De återstående komponenterna i läkemedlet metaboliseras i levern och omvandlas till salter och olika syror.

Grundläggande behandlingsprinciper

Läkemedlet i fråga finner sin huvudsakliga användning som antacida vid komplex terapi i följande fall:

reflux esofagit;
olika grader av peptisk sår sjukdom;
bulbit akuta och kroniska former;
vissa typer av gastrit
Duodenit av olika former;
cancerprocesser i olika steg;
diafragmatisk bråck i mathålet.

Andra indikationer för att ta detta läkemedel inkluderar olika tillstånd som uppstår vid hög produktion och frisättning av saltsyra i matstrupen.

Ett liknande fenomen observeras efter operationen, i perioden efter akut intestinal infektion, före operation i området i mage och tolvfingertarmen.

Omeprazol ingår oftare i den långsiktiga behandlingsregimen för gastrinom, en tumör av cystisk typ, som stimulerar produktionen av högkoncentration saltsyra.

En sådan miljö behövs för att cancerceller växer och multipliceras snabbt. Om du inte har någon terapeutisk effekt på dessa processer kan onkologi utvecklas så snart som möjligt.

Erfaren läkare och forskare anser det rimligt att vägra att ta omeprazol i kombination med NSAID. Detta tillstånd observeras vid artros, artrit, deformerande polyartrit, spondylos PS.

Ibuprofen, Ortofen och Aspirin, som tillhör den farmakologiska gruppen av NSAID, kan i komplexet med omeprazol prova "aspirinsår" i mage och tolvfingertarmen.

Ungefärliga regimer av medicinering

Om patienten har ett akut sår, tas Omeprazol i en dos av 60 mg varje kväll. Läkemedlet måste tas med vatten. Denna behandling tar 2 månader.

Med ulcer är stödjande terapi indikerad. I detta fall tas omeprazol i en dos på 20 mg på morgonen i 2 veckor, med en paus på 1 månad.

Om patienten har gastrit med hög surhet, liksom för att undertrycka gastrinomets funktioner, indikeras administreringen av det ifrågavarande medlet i en dos av 30 mg.

Läkemedlet är berusat på morgonen och på kvällen tills fullständig eliminering av symtom. I detta fall noterar terapeuter och gastroenterologer att lägsta behandlingstiden är 10 dagar.

För att eliminera halsbränna orsakad av GH tas läkemedlet i en dos av 20 mg. Det är berusat omedelbart efter attacken. Upprepad mottagning av omeprazol är tillåtet om patienten har återfall av alla reflux symptom.

Om laboratorietester har avslöjat helikobakteri hos en patient, tas Omeprazol 4 veckor varje dag i dosen 40 mg, två gånger om dagen.

Mot bakgrund av ovanstående behandling kan biverkningar associerade med nedsatt daglig dosering uppträda. Om medicinen tas av personer som är benägen för att ha en låg syrahalt i magen, kan atrofi utvecklas.

Under graviditeten stör det aktiva ämnet lätt processen med intrauterin utveckling av matsmältningsorganet i fostret.

Andra biverkningar av medicinen inkluderar:

diarré;
förstoppning;
rubbning efter att ha ätit
uppblåst mage;
mild illamående
yrsel under de första dagarna av behandlingen.

Forskare har påvisat kliniskt att de ovan beskrivna biverkningarna av läkemedlet försvinner snabbt om det avbryts eller läkaren minskar sin dagliga dosering.

Om en individuell intolerans avslöjas hos en patient rekommenderas att ersätta omeprazolkapslar med ett annat läkemedel omedelbart efter det att de ovan beskrivna biverkningarna har påbörjats.

Symtom och behandling av magsår och duodenalsår: medicinering, fysioterapi

Behandling av magsår och duodenalsår innefattar läkemedels- och icke-läkemedelsregimer. Förskrivningen av antibakteriella, anti-helicobacter-läkemedel, gastroprotektorer, prokinetik, produkter som innehåller vismut och antisekretoriska läkemedel är en läkemedelsvariant.

Under den akuta perioden och vid förvärvstidpunkten behandlas patienten på ett sjukhus, vid remissionstiden mottar de föreskrivna fonderna hemma för att eliminera kliniska manifestationer och förhindra återfall. En patient i perioden för exacerbation, för att öka effektiviteten av behandlingen, måste följa bäddstöd, undvika känslomässig spänning. Behandlingsregimen bestäms av läkaren efter att ha utfört diagnostiska åtgärder, och tillvägagångssättet beror på scenen, symtomen och närvaron av Helicobacter-bakterien.

Det finns vissa standardregimer för behandling av magsår: första och andra behandling. Den första raden innefattar utnämning av protonpumpshämmare, vismutberedningar, kombinerat klaritromycin och amoxicillin. Det andra systemet visas vid fel på förstahandsbehandling: en protonpumpshämmare, vismutberedningar, metronidazol och tetracyklin används.

Behandlingen börjar med att orsaken avlägsnas, då utförs symptomatisk behandling.

Etiologi av magsår

De främsta orsakerna till magsår och duodenalsår är förankrade i ärftlig predisposition, dåliga vanor och matvanor. Källan till sjukdomen är Helicobacter-bakterien, som irriterar magslemhinnan, provar inflammation, sedan ett sår. Löpande peptisk sår sjukdom utan adekvat behandling kan leda till maligna tumörer.

Andra orsaker och predisponeringsfaktorer.

Långtidsbehandling med antiinflammatoriska läkemedel, smärtstillande medel som har en irriterande effekt.
Kronisk trötthet och långvarig stress som orsakerna till magsår finns hos personer med psykiska störningar, instabilitet i nervsystemet och lätt upphetsning.
Irrationell mat: förekomsten i kosten av kryddig mat, sura livsmedel. Att äta bara en eller två gånger om dagen, överdriven, oregelbunden ätning hindrar produktionen av magsaft och surhet, vilket ytterligare leder till magsår.
Accept av alkoholhaltiga drycker och rökning leder till nedsatt blodcirkulation, irritation av magehinnan i magen och tolvfingertarmen.

Orsakerna till magsår påverkar patientens kropp länge, men det är ganska svårt att upptäcka sjukdomen i ett tidigt skede, eftersom symtomen börjar först efter allvarlig skada på mage och tolvfingertarmen.

Orsaker till mag- och duodenalsår kan vara associerade med inre gastrointestinala, endokrina, njure- eller leversjukdomar. Diabetes mellitus, tuberkulos, pankreatit, hepatit leder ofta till utslag av dyspepsi (diarré eller förstoppning), irritation i tarmarna och magen, som kan utvecklas ytterligare till ett magsår. Traumatisk skada och operation är också orsaker till patologin.

Symptom på sår

Kliniska symptom på mage och tolvfingers patologi utvecklas långsamt, men körprocessen visar allvarliga tecken, eftersom såret är farligt, inte bara för de drabbade organen utan också för livet. Hos 30% av patienterna förefaller symptomen inte alls, och närvaron av magsår och duodenalsår upptäcks först efter döden.

Tecken på magsår och duodenalsår.

Ömhet i övre buken, smärta värre på en tom mage. Symtom på smärta uppträder endast hos hälften av patienterna med magsår och duodenalsår. En grupp patienter noterade milda symtom på smärta som förvärras under fysisk aktivitet, stress och alkohol. Den andra gruppen patienter har akut smärta.
Dyspeptiska störningar i form av diarré eller förstoppning, liksom frekvent illamående och kräkningar. Illamående leder endast ibland till kräkningar, vilket är förknippat med inkomsten av den sura miljön i magen i matstrupen. Detta tillstånd definieras som återflöde och observeras hos de flesta patienter. Återflöde leder också till långvarig halsbränna som ökar efter måltid.
Brist på eller minskad aptit: Det här är mer en psykologisk faktor när en patient har förstoppning eller diarré, och det finns rädsla för ökad smärta.
Belching och ökad flatulens följer ofta fenomen som förstoppning på grund av undernäring och användning av förbjudna livsmedel under ett sår. Behandlingen av sådana symptom är praktiskt taget värdelös med konventionella läkemedel tills huvudsjukdomen minskar.
Ständig känsla av tyngd i den epigastriska regionen, speciellt efter att ha ätit under förvärringen, och mättnad passerar mycket snabbt och patienten vill ofta äta, om det inte finns någon diarré och aptit störs inte.

Alla kliniska symptom och tecken på magsår och duodenalsår är föremål för grundlig forskning för att identifiera orsaksfaktorn och tilldela adekvat behandling.

diagnostik

En studie av en patient med misstänkt patologi i mage och tolvfingertarmen innefattar instrumental och laboratoriediagnostik. Det är obligatoriskt att genomföra en allmän analys av urin, avföring och blod. Fullständigt blodtal kan visa inflammation med minskning av röda blodkroppsnivåer och ökad ESR.

Vilka åtgärder vidtas för att identifiera magsår och duodenalsår?

Ultraljud i bukorganen, lever och gallblåsa.
Röntgenstudie av mage och tolvfingertarmen med hjälp av ett kontrastmedel.
Identifiering av magsyra, pH-bedömning. Daglig övervakning eller pH-metry avser en invasiv och ganska smärtsam metod, men det gör det möjligt att bestämma aggressiviteten hos magsaften för läkemedelsbehandling och valet av rätt diet.
Fegds utförs av ett speciellt rör, genom vilket du kan se slemhinnan i magen och samla material för forskning.

Var noga med att genomföra en studie om identifieringen av bakterien Helicobacter, vars närvaro kommer att skilja sig åt vid behandling av sjukdomar i mage och tolvfingertarmen.

behandling

Omfattande behandling av magsår inbegriper minskad surhetsgrad i magsaften, smärtlindring, avlägsnande av inflammatorisk process och eliminering av helikobakteribakterien.

Programmet för antibiotikabehandling hos vuxna.

Penicilliner är föreskrivna: Amoxicillin.
Tetracyklin, metronidazol.
Applicera makrolider - klaritromycin.

Förutom antibakteriell behandling visas patienten och tar följande grupper av läkemedel.

Medel som hämmar utsöndringen av magsaften (antisekretoriska läkemedel): deras åtgärder syftar till att minska produktionen av magsaft och minska dess aggressivitet. För detta ändamål visas protonlamphämmare, histaminreceptorblockerare, antikolinerger. Representanter: Nexium, Ranitidin, Gastrotsepin.
Vismutberedningar ordineras utan misslyckande när ett sår provoceras av Helicobacter-bakterien: De-Nol, Ventrisol, Pilotsid.
Prokinetiska behandlingsdroger: Motilium, Trimedat. De förbättrar peristaltik, förhindrar kräkningar, förstoppning, halsbränna och tyngd i magen efter mättnad.
Antacida: fosfalugel, Maalox. Visas med utseende av halsbränna, de neutraliserar aggressiv magsaft och har också en adsorberande effekt som eliminerar diarré.

Sårbehandling är från 14 dagar till 2 månader, vilket beror på svårighetsgraden av den patologiska processen och den känsliga organismen för vissa grupper av läkemedel.

Peptisk sår på grund av ökad syrahalt behandlas med ett trekomponentskema: protonpumpblockerare, antacida och antibakteriella medel är föreskrivna.

Den första komponenten: antibiotikum Amoxicillin eller Tetracyclin.
Den andra komponenten: det antimikrobiella medlet Tinidazol.
Den tredje komponenten: protonpumpshämmare eller vismutinnehållande ämnen.

Ytterligare medicinerande läkemedel avger sedativa för att normalisera det psykologiska tillståndet, antidepressiva medel, antispasmodik, prokinetik och probiotika (när det finns förstoppning).

sjukgymnastik

Drogbehandling åtföljs av användningen av fysioterapitekniker.

När sjukdomen förvärras, när symtomen förvärras, ordinerar läkaren följande aktiviteter:

värmebehandling: förbereda en uppvärmning av alkoholkompress, vilket lindrar tecken på smärta och bidrar till förbättring av lokal blodcirkulation;
aktuell behandling utförs med syftet att smärtlindring och inflammation lättnad, denna procedur förbättrar trofiska processer och normaliserar matsmältningen, eliminerar förstoppning,
elektrofores med smärtstillande medel;
ultraljudsbehandling för antisekretorisk verkan.

När sjukdomen åtföljs av förstoppning förskriver läkaren suppositorier eller enemas, kompletterande med läkemedelsavtagande medel.

Dietterapi

Ett viktigt behandlingsstadium är rätt diet, som bestäms av läkaren och nutritionisten. Det finns två grundläggande krav för alla produkter: en mild effekt på slemhinnan och full mättnad med intaget av alla viktiga spårämnen och vitaminer.

En patient med ett sår bör utesluta alkoholhaltiga drycker, mjöl, alla stekt och rökt produkter, konserver, kaffe och starkt te under en exacerbation. Användbar för den sjuka magen kommer att vara slimmade soppor, mosad gröt, mejeriprodukter och honung, vilket positivt påverkar mikrofloran i magen. Äta behöver ofta, i små portioner, som kommer att styra smärtan.

Sårkomplikationer

Ett sår utan snabb behandling kan vara komplicerat, vilket kommer att kräva en radikal behandling.

Blödning manifesteras av blod med kräkningar, om patienten har förstoppning, utsöndras blod från rektum eller med avföring.
Ärbildning och förminskning av pyloren stör matens passage genom tarmen.
Penetration - tarmbrott, symptom på allvarlig smärta.

Behandling av sår med endast kirurgiska komplikationer. Efter avlägsnande av en del av tarmen fortsätter behandlingen med drogerna med beaktande av tecken på komplikationer under den postoperativa rehabiliteringsperioden.

Kirurgisk behandling

Indikationer för kirurgi är tecken på anemi, inre blödning, organdeparation.

Absoluta indikationer för kirurgisk behandling.

Övergångssår i malign formation.
Sista steget av stenos
Internt blödande och kaleznaya sår.
Ineffektiviteten av konservativ behandling.
Deformation i magen, utseende av ärr.

Frekventa återfall och svåra tecken på smärta kan indikera en omvandling av en peptisk sårsjukdom till cancer, eftersom patienten diagnostiseras igen, och om det bekräftas är en operation planerad.

Hur man behandlar magsår eller duodenalsår?

När man talar om behandling av magsår eller duodenalsår är det först och främst viktigt att komma ihåg att omkring en tredjedel av patienterna kommer sjukdomen tillbaka. För det mesta beror detta på otillräckligt förebyggande av sjukdomen eller bristen på det alls.

Behandlingen av magsår är därför ett omfattande tillvägagångssätt som innefattar behandling av sår under akutperioden, följt av förebyggande åtgärder för att förebygga återkommande sjukdom.

Det inledande målet med behandling är snabb eliminering av smärta, acceleration av sårläkning och förebyggande av återkommande sjukdom. Vid det aktuella behandlingsstadiet, tillsammans med utnämningen av läkemedel som blockerar utsöndringen av magsaften, måste H. pylori behandlas.

Nu lite om moderna metoder för behandling av magsår eller duodenalsår.

Utsöndring (förstörelse) H.pylori.

I moderna tillvägagångssätt för behandling av peptisk sår är utrotning av H. pylori av yttersta terapeutisk betydelse. Med dess förstöring förbättrar återhämtningsprocesserna i slemhinnan i magen eller tolvfingret 12, minskar produktionen av saltsyra, vilket minskar surhetsgraden i magen. Om du behandlar sjukdomen bara med droger som minskar surheten, utan anti-helikobakterapi, når risken för återkommande sjukdom att uppgå till 60-80%. Vanligtvis börjar H. pylori-behandling med receptet på 2 x antibiotika och ett läkemedel från gruppen av protonpumpshämmare (vi talar lite om det senare).

Av antibiotika är en kombination av klaritromycin med amoxicillin eller klaritromycin med metronidazol förskrivet vid detta tillfälle, den första kombinationen är att föredra, eftersom nyligen H. pylori blir alltmer resistent. Schemat ser så här ut: protonpumpshämmare (ranitidin) 2 gånger dagligen i standarddoseringen + klaritromycin 500 mg 2 gånger om dagen + amoxicillin 1000 mg 2 gånger om dagen eller metronidazol 500 mg 2 gånger om dagen. Detta är den så kallade första raden terapi. Behandlingen varar i 7 dagar.

Om behandlingen var ineffektiv, föreskrivs en sekundärbehandling, som ser ut så här: protonpumpshämmare (ranitidin) 2 gånger dagligen i en standarddos + vismutberedningar (vismut-subkitrat) 120 mg 4 gånger om dagen + metronidazol 500 mg 2 gånger om dagen + tetracyklin 500 mg 4 gånger om dagen är behandlingsperioden 7 dagar. Då kontrollerar de effektiviteten av behandlingen och vidare behandlingsmetoden vid fel är strängt individuellt.

Studier utförda i Ryssland har visat att en kombination av vismut (De-Nol) läkemedel 240 mg 2 gånger om dagen + klaritromycin 500 mg 2 gånger om dagen + amoxicillin 1000 mg 2 gånger dagligen i 7 dagar möjliggör en fullständig härdning från H. pylori i 93% av fallen.

När är behandlingen framgångsrik?

Framgångsrik behandling av magsår är endast möjligt när patienten har fått en fullständig behandling av Helicobacter pylori-infektion. Vanligtvis är återhämtningsperioden 4-8 veckor. Vid denna tidpunkt botas 85-90% av patienterna.

Övervakning av framgångsrik behandling genomförs på 3-4 veckor på ureas-respiratoriska testet för H. pylori. Om testet är positivt, föreskrivs det andra steget för behandling av Helicobacter pylori-infektion.

Efter 4-8 veckor från sjukdomsuppkomsten utförs en kontrollmagroskopi, och om såret inte läker, tas ett material för en biopsi från mitten och periferin av såret för att utesluta cancerprocessen.

Om utrotningen av H. pylori genomfördes framgångsrikt och det finns inga data för cancerprocessen fortsätter de att ta protonpumpblockerare i 4 veckor. Om den andra etappen av H. pyloriutrotning inte gav framgång, revideras behandlingsregimen.

De viktigaste grupperna av läkemedel som används vid behandling av magsår.

Hittills finns det olika grupper av läkemedel som syftar till att bekämpa magsår eller 12 duodenalsår. Nedan är de viktigaste:

Antacida (Almagel, Gastal, Fosfalugel).

De styr deras åtgärder för att neutralisera saltsyra av magsaft. De innehåller föreningar av aluminium, magnesium och kalcium. På marknaden presenteras i form av en gel, tabletter eller suspensioner. De har en snabb syre-neutraliserande effekt och en mindre långvarig effekt. Tilldela 1 timme efter måltiden.

-magnesiumbaserade droger kan orsaka förstoppning, bradykardi och njursvikt,

-aluminiumbaserade läkemedel kan minska fosfatnivåerna, orsaka encefalopati, illamående, kräkningar,

-Kalkbaserade läkemedel kan öka sin nivå, vilket kan leda till utveckling av urolithiasis.

De kan också orsaka den så kallade "acid rebound" som en följd av för snabb neutralisering av saltsyra och den snabba upphörandet av läkemedlets verkan, vilket dramatiskt kan öka halten saltsyra efter avslutad åtgärd.

Blockers av H2-histaminreceptorer (ranitidin, famotidin, roxatidin, cimetidin).

De används för behandling av akuta sår och för förebyggande av sjukdomar. De blockerar H2-histaminreceptorerna i parietalcellerna i magen, vilket minskar produktionen av saltsyra. De tar 1 tablett 1-3 gånger om dagen. Biverkningar: allergiska reaktioner, huvudvärk, yrsel, diarré, generell svaghet, hos män med långvarig användning kan påverkas av libido, ökade leverenzymer. Med abrupt avbrytning av droger är det möjligt "rebound syndrom", vilket framgår av den skarpa produktionen av saltsyra.

Protonpumpinhibitorer (omeprazol).

För närvarande anses de mest effektiva av de verktyg som syftar till att bekämpa hyperaciditet. För utsöndringen av saltsyra möts parietala celler i magen. Protonpumpblockerare minskar utsöndringen av saltsyra genom att hämma enzymer som transporterar protoner till magen hos parietala cellerna. Sålunda produceras saltsyra inte, eftersom det inte finns någon länk. Har en mycket hög effektivitet. Finns i kapslar som är resistenta mot magsaftens funktion. Tilldela 20 mg 1 gång per dag.

Biverkningar: diarré, flatulens, förstoppning, huvudvärk, yrsel, ökad leverenzym, illamående, hallucinationer, encefalopati. Omeprazolresistens noteras hos vissa patienter när surheten i magen sjunker under 4 inom 12 timmar under den första dagen efter administrering. En annan 70% av befolkningen har ett "nattsyra genombrott" när surheten minskar under 4 under natten i en timme. Orsaken till detta tillstånd är inte helt förstådd.

Vismutberedningar (De-Nol, Sukralfat, Ventrisol).

En skyddande film skapas på magen, vilket i 6 timmar skyddar sår och erosion från den skadliga effekten av magsaften. Detta är möjligt på en tom mage och tar dem en halvtimme före måltiderna. De ökar också slemsekretionen och har en antimikrobiell effekt på H. pylori. De ska inte tas samtidigt med antacida och H2-histaminreceptorblockerare, eftersom deras verkan kan försvaga och deras mottagning skiftas med en timme. Biverkningar: illamående, kräkningar, frekventare avföring, möjlig färgning av avföring, tunga, tandkött och tänder i en mörk färg.

Antikolinerge läkemedel (Atropin, Scopolamine).

De blockerar vagusnerven, vilket indirekt minskar utsöndringen av magsaft, både i volym och i saltsyrahalten. Härifrån och biverkningar: generell svaghet, takykardi, brott mot tömning av blåsan, ökat intraokulärt tryck, torr mun, visuell störning. Används sällan.

Antibiotika (klaritromycin, amoxicillin, metronidazol).

Vid svåra smärtssyndrom föreskrivs också smärtlindring. Ofta används antikolinerga läkemedel, såsom platifillin eller atropin, eller läkemedel med antispasmodisk verkan - papaverin, spasmaton, NO-SHPA, drotaverin.

Dessutom bör man inte glömma att ge kroppen en vattenbelastning, eftersom upprepad kräkning, liksom bristen på näring på grund av uttalat smärtssyndrom bidrar till förlusten av kroppsvätskor, kallas uttorkning i medicin. Det rekommenderas att dricka en dag minst 1,5-2,0 liter vätska: osötat te, kompote, icke-kolsyrat vatten.

Vi berättade redan om dem ovan, med tanke på behandling av H.pylori. Mot bakgrund av deras intag kan epigastrisk smärta (klaritromycin), illamående, diarré, kräkningar, allergiska reaktioner, förhöjda leverenzym, förändringar i smak, förvirring, yrsel, depression, tinnitus och andningssvårigheter uppstå.

Förebyggande av magsår och 12 duodenalsår.

Förebyggande åtgärder och deras överensstämmelse är av stor betydelse för utvecklingen av sjukdomsåterfall. Ta hand om din hälsa, du förbättrar ditt liv. Nedan följer följande åtgärder för att förebygga sjukdomen:

vidhäftning att sova sömn minst 6-8 timmar
Undvik stress, om det behövs, besök en psykoterapeut,
sluta röka och alkohol
överensstämmelse med diet-avstötning av fett, stekt, kryddig och mycket salt, det är lämpligt att äta i små portioner 5-6 gånger om dagen,
ge upp för varm och för kall mat,
Under sjukdomsförlängningen bör maten vara lätt: flingor, ångkutlar, grönsaker.
observera regimen av arbete och vila, går i frisk luft,
Under hösten och vårperioden utförs en terapi med en gastroenterolog i 3-5 år, som syftar till att förhindra återkommande sjukdom,
konstant övervakning av endoskopiska och radiologiska tillstånd i magsår och duodenalsår 1 gång per år,
Spa behandling.

I denna artikel tittade vi på sjukdomsläkemedlet. Med utvecklingen av komplikationer av sjukdomen kan patienterna redan behöva hjälp av en kirurg och kirurgisk ingrepp, som vi kommer att diskutera i våra nästa artiklar.

Håll ögonen på förändringar i magen och var hälsosam!

Behandlingsbehandling för magsårbehandling

1-, 2-, 3- och 4-komponentregimer för behandling av magsår

Moderna medicinska metoder för behandling av magsår och duodenalsår har fyra olika system i deras arsenal.

1-, 2-, 3-, 4-komponentscheman för behandling av magsår

Monoterapi och varje efterföljande terapeutiskt protokoll som tillhandahåller effektiv behandling av magsår, 2, 3, 4-komponentschema, används idag för utrotning av Helicobacter pylori. Uppgiften att behandla är att stoppa symtomen. och ge förutsättningar för snabb ärrbildning.

1-komponent behandling av magsår

1-komponent behandlingsregimen innebär användning av:

de nola
makrolider,
halvsyntetisk penicillin,
metronidazol.

Det visar sig vara effektivt endast i 30% av magsår och duodenalsår, så experter föredrar monoterapi med komplexa läkemedelsbehandlingsmetoder.

2-komponent behandling av magsår

2-komponent behandling av magsår och duodenalsår har flera variationer: en specialist föreskriver exempelvis en kombination:

de-nola och metronidazol;
de-nola och amoxicillin.

Det ger resultatet endast i hälften av fallen. Ofta beror fel på resistens hos den patologiska floran mot metronidazol. Enligt medicinsk forskning, endast under perioden 1991-1995, minskade effektiviteten av användningen av metronidazol med mer än hälften.

3-komponent behandling av magsår

"Klassisk" 3-komponentbehandling av magsår och duodenalsår har också flera alternativ:

de-nol, metronidazol, tetracyklin;
de-nol, metronidazol, amoxicillin.

dvs oförändrade är de två huvudkomponenterna av de-nol och metronidazol. Och duetten kan kompletteras med antingen syntetiskt penicillin eller makrolider, eller tetracyklin eller fluorkinoloner. Effektiviteten av behandling med trevärt sår uppskattas till 70%.

Förutom antibakteriell behandling ger kombinationen med antisekretoriska läkemedel - omeprazol och H2-blockerare goda resultat. Användningen av omeprazol gör att du kan öka effekten av trekomponentskottet till 95% och minska användningen av antibiotika upp till 2 gånger om dagen. Användningen av ranitidin eller dess kombination med vismut ökar effektiviteten av behandlingen upp till 94%.

4-komponent behandling av magsår

För att fullständigt eliminera resistens mot antibiotika och metronidazol är det att föredra att använda tetravalent terapi. Endast 5% av patienterna återvänder därefter till läkaren med ett återfall.

Modern 4-komponentbehandling av magsår innefattar:

DIAGRAMER AV GASTRITIS OCH ULCER-SJUKDOMAR

Behandlingsregimer för gastrit B

• En-veckors trippelbehandling med N-K-ATPas-blockerare i standarddoseringen 2 gånger om dagen (omeprazol 20 mg 2 gånger dagligen eller pantoprazol 40 mg 2 gånger dagligen eller lansoprazol 30 mg 2 gånger dagligen) tillsammans med metronidazol 400 mg 3 gånger om dagen (eller tinidazol 500 mg 2 gånger om dagen) plus klaritromycin 250 mg 2 gånger om dagen eller amoxicillin 1000 mg 2 gånger om dagen plus klaritromycin 500 mg 2 gånger om dagen eller amoxicillin 500 mg 3 gånger om dagen plus metronidazol 400 mg 3 gånger om dagen

• Envärdig trippelbehandling med vismut:

vismutberedning (vismutkolloidalt subkitrat eller vismut gallat eller vismutsubsalicylat) 120 mg 4 gånger dagligen (dos i termer av vismutoxid) tillsammans med

tetracyklin 500 mg 4 gånger om dagen plus metronidazol 250 mg 4 gånger om dagen eller tinidazol 500 mg 2 gånger om dagen

• En-veckors quadroterapi. vilket möjliggör utrotning av stammar av Helicobacter pylori, resistent mot verkan av kända antibiotika.

Den vanliga N-A-ATPas-blockeraren 2 gånger om dagen (omeprazol 20 mg 2 gånger dagligen eller pantoprazol 40 mg 2 gånger om dagen eller lansoprazol 30 mg 2 gånger om dagen) tillsammans med vismutberedningen (kolloidal vismutsubcitrat eller gallat vismut eller vismutsubsalicylat) 120 mg 4 gånger dagligen (dos i form av vismutoxid) tillsammans med tetracyklin 500 mg 4 gånger om dagen plus metronidazol 250 mg 4 gånger om dagen eller tinidazol 500 mg 2 gånger om dagen

Scheman som använder H-blockerare som ett antisekretoriskt läkemedel ₂ -histaminreceptorer.

Schema 1. Ranitidin 300 mg / dag eller famotidin 40 mg / dag + amoxicillin 2000 mg / dag + metronidazol (tinidazol) 1000 mg / dag i 7-14 dagar

Schema 2. Ranitidin-vismut-citrat 400 mg 2 gånger om dagen i kombination med tetracyklin 500 mg 4 gånger om dagen + metronidazol 250 mg 4 gånger om dagen (behandlingstiden är 14 dagar) eller Ranitidin-vismut-citrat 400 mg 2 gånger en gång en dag i kombination med klaritromycin 500 mg 2 gånger om dagen (behandlingstiden 14 dagar) eller ranitidin-vismit-citrat 400 mg 2 gånger om dagen i kombination med klaritromycin 250 mg 2 gånger om dagen + metronidazol (tinidazol) 500 mg 2 gånger dag (behandlingstid 7 dagar)

Obs. Hos patienter med en drastiskt minskad sekretorisk funktion kan vismut användas istället för syrasekretionshämmare (240 mg dagligen två gånger dagligen).

Behandlingsregimer för magsår och duodenalsår

Schema nr 1: omeprazol (lossek, omez och andra analoger) 20 mg 2 gånger dagligen, morgon och kväll - senast 20 timmar - med obligatoriskt intervall på 12 timmar, klaritromycin (klacid) 250 mg 2 gånger om dagen, metronidazol (Trichopol och andra analoger ) 500 mg 2 gånger om dagen i slutet av en måltid.

Schema nr 2: omeprazol (losque, omez och andra analoger) 20 mg 2 gånger dagligen, morgon och kväll - senast 20 timmar - med ett obligatoriskt intervall på 12 timmar, amoxicillin (flemoxin solubab, hikontsil och andra analoger) 1g 2 gånger dagligen Slutet av måltiden, metronidazol (trihopol och andra analoger) 500 mg 2 gånger om dagen i slutet av måltiden.

Schema nr 3: pylorid (ranitidin med vismutcitrat) 400 mg 2 gånger om dagen vid slutet av en måltid, klaritromycin (klacid) 250 mg 2 gånger om dagen eller tetracyklin 500 mg eller amoxicillin 1 g 2 gånger om dagen, metronidazol (Trichopol och andra analoger) 500 mg 2 gånger per dag i slutet av måltiden.

Schema nr 4: omeprazol (lossek, omez och andra analoger) 20 mg 2 gånger dagligen, morgon och kväll - senast 20 timmar - med ett obligatoriskt intervall på 12 timmar, kolloidalt vismutsubitrat (de-nol, ventrisol och andra analoger) 120 mg 3 gånger per dag 30 minuter före måltid och den fjärde 2 timmar efter måltider före sänggåendet, metronidazol 250 mg 4 gånger om dagen efter måltid eller tinidazol 500 mg 2 gånger dagligen efter måltid, tetracyklin eller amoxicillin 500 mg 4 gånger om dagen efter måltiden. Återhämtning hos 95% av patienterna.

Schema nr 1: ranitidin (zantak och andra analoger) 300 mg 2 gånger om dagen eller famotidin (gastrosidin, kamel, sulfamid) 40 mg 2 gånger om dagen på morgonen och kvällen (senast 20 timmar) med ett obligatoriskt intervall på 12 timmar, dinatriumcitrat vismut 108mg 5 gånger om dagen efter måltid, metronidazol 200mg 5 gånger om dagen efter måltid, tetracyklinhydroklorid 250mg 5 gånger om dagen efter måltiden. Återhämtning hos 85-90% av patienterna.

Efter slutet av den kombinerade utrotningstiden (utrotning - utrotning från radixrot) fortsätt behandlingen i ytterligare 5 veckor med duodenal och 7 veckor med gastrisk lokalisering av sår med hjälp av ett av följande läkemedel: ranitidin (zantaq och andra analoger) 300 mg 19-20 timmar, famotidin (gastrosidin, quamatel, sulfamid) 40 mg på 19-20 timmar.

Behandling av magsår och 12 duodenalsår med deltagande av nitrofuraner.

Schema nr 1. DeNol 240 mg 2 gånger om dagen i 1 månad. Metronidazol 400 mg 3 gånger om dagen i 7 dagar. Amoxicillin 500 mg 3 gånger om dagen i 7 dagar.

Schema nr 2. DeNol 240 mg 2 gånger om dagen. Furazolidon 100 mg 4 gånger om dagen. Amoxicillin 500 mg 4 gånger om dagen. Alla droger tas inom 14 dagar.

Schema nummer 3. De-nol 120 mg 4 gånger om dagen. Metronidazol 400 mg 4 gånger om dagen. Tetracyklin 500 mg 4 gånger om dagen. Alla droger tas inom 7 dagar.

Schema nr 4. DeNol 240 mg 2 gånger om dagen. Furazolidon 100 mg 2 gånger om dagen. Klaritromycin 250 mg 2 gånger om dagen. Alla droger tas inom 7 dagar.

Schema nummer 5. DeNol 240 mg 2 gånger om dagen. Metronidazol 400 mg 2 gånger om dagen. Klaritromycin 250 mg 2 gånger om dagen. Alla droger tas inom 10 dagar.

Schema nummer 6. De-nol 120 mg 4 gånger om dagen. Klaritromycin 500 mg 2 gånger om dagen. Alla droger tas inom 7 dagar.

Schema nummer 7. De-nol 120 mg 4 gånger om dagen. Metronidazol 500 mg 3 gånger om dagen. Tetracyklin 500 mg 4 gånger om dagen. Alla droger tas inom 7 dagar.

Lägg protonpumpblockerare i systemen (protonpumpshämmare) som minskar produktionen av saltsyra i magslemhinnan: omeprazol (omez) 20-40mg 2 gånger om dagen eller lansoprazol 30mg 2 gånger om dagen eller pantoprazol 40mg 2 gånger om dagen eller mesoprotozol eller loske. De måste tas 4-6 veckor för duodenalsår och 6-8 veckor för magsår.

Förutom protonpumpblockerare är det nödvändigt att ta emot blockerare ₂ -Receptorer (histamin): ranitidin 150 mg 2 gånger dagligen eller famotidin 20 mg 2 gånger om dagen eller cimetidin 200 mg 2 gånger om dagen.

Regler för användning av antihelicobacter terapi

1. Om användningen av ett behandlingsschema inte leder till utrotning, bör det inte upprepas.

2. Om det använda systemet inte leder till utrotning betyder det att bakterien har blivit resistent mot en av komponenterna i behandlingsregimen (nitroimidazolderivat, makrolider).

3. Om användningen av en och annan behandlingsregim inte leder till utrotning, bör känsligheten av Helicobacter pylori-stammen till hela spektret av antibiotika bestämmas.

4. När en bakterie uppträder i patientens kropp ett år efter behandling, bör detta betraktas som en återkommande infektion och inte återinfektion. När infektion återkommer, är det nödvändigt att använda en effektivare behandling.

Utvärderingen av utrotningen bör utföras fyra till sex veckor efter behandlingens slut. Om utrotning inte uppnås krävs kombination av fyra läkemedel (baserat på antingen sekretionsblockerare eller de-nola) med tetracyklin upp till 2000 mg per dag, amoxicillin upp till 2000 mg per dag, furazolidon upp till 400 mg per dag.

Drogbehandling av magsår och duodenalsår

Sjukdomen uppstår som en följd av försämrad magsekretion och fel i skyddsmekanismen. Det är det provoceras av en kombination av faktorer:

överdriven sekretion av enzymer, bukspottskörteljuice och saltsyra
otillräcklig utbildning på mucusorgans väggar, som bör skydda slimhinnan mot "självförtunning"
dålig blodtillförsel till magsväggarna, vilket resulterar i en långsam förnyelse eller regenerering av den skadade magslemhinnan;
nedsatt motilitet i matsmältningskanalen - mat i magen går snabbt in i duodenum, vilket har en stark belastning på matsmältningsförloppet i den första delen av tunntarmen;
återflöde av gall och bukspottskörteljuice från tarmarna i magen.

Orsaker till sjukdomar som leder till sjukdomens utveckling

genetisk predisposition - ett ökat antal celler som är ansvariga för syntesen av saltsyra hittades hos dessa patienter; Detta leder till utveckling i stora mängder när de utsätts för provokerande faktorer.
mikroorganismen Helicobacter pylori, som infekterar bägge celler som ansvarar för utsöndringen av slem och orsakar inflammation;
långvarig användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och glukokortikoider (både samtidigt och separat), vilket leder till en minskning av slemproduktionen Som ett resultat blir kroppens väggar utsatta för effekterna av enzymer, saltsyra och bukspottskörteljuice;
rökning och alkohol - nikotin stimulerar bildandet av saltsyra och stör blodcirkulationen och alkohol förstör magslemhinnan.
frekvent stress - detta ökar motiliteten, ökar produktionen av saltsyra;
Bland de sällsynta orsakerna är sjukdomar där utvecklingen av ulcerös process i mag-tarmkanalen är möjlig: hypertyreos, Zollinger-Elisson syndrom.

Symptom på sjukdomen

illamående, rygg och kräkningar sura, halsbränna;
smärtor i bukspottkörteln, precis i hypokondriumet, som börjar efter att ha ätit och lämnar med hjälp av medel som sänker surheten;
"Hungriga" smärtor som uppträder på en tom mage; De passerar så fort en person äter.

Behandling av magsår och duodenalsår

För närvarande har ett effektivt system utvecklats för att bekämpa magsår med droger, som löser flera mål på en gång:

utrotning (destruktion) av mikroorganismen Helicobacter pylori;
snabb eliminering av symtom, speciellt smärta
acceleration av sårläkning;
förebyggande av exacerbationer och komplikationer.

Vid behandling av sjukdom med flera grupper av läkemedel.

Antibiotika (Amoxicillin, Clatrimycin).
Den primära uppgiften är förstörelsen av mikroorganismer. Efter behandlingens gång med läkemedel accelereras regenereringen av slemhinnan signifikant och frisättningen av saltsyra minskar. Utan antibiotikabehandling ökar risken för återexacerbation av sjukdomen dramatiskt.
Protonpumpshämmare (omeprazol och dess analoger).
Antisekretoriska läkemedel som blockerar bildandet av saltsyra, förbättrar antibiotikas funktion.
Enveloping preparat som innehåller vismut (Ventrisol, Sucralfat, De-Nol).
Inom 6 timmar skydda ytan av magslemhinnan och sår med en film. Ta pengar på en tom mage en halvtimme före måltiderna. Förutom mekaniskt skydd ökar läkemedelsproduktionen av slem, liksom förhindrar absorption av olika ämnen.
Blockers av H2-histaminreceptorer (Ranitidin, Roxatadin, Famotidin, Cimetidin).
De tillhör gruppen antisekretoriska medel som minskar bildandet av pepsin och saltsyra, samt förbättrar cellregenerering och ökar blodtillförseln till organets väggar.
M-holinoblokatorisk (skopolaminhydrobromid, atropinsulfat).
Droger som undertrycker intestinal motilitet och minskar sekretionen av körtlar genom att blockera överföringen av impulser av vagusnerven. Således reducerar de smärta och eliminerar effekterna av dyspepsi. På grund av uttalade biverkningar från synens organ används sällan.
Antacida (fosfalugel, gastal, almagel).
Neutraliserande saltsyra och pepsin, minskar den sura magsaften och stimulerar produktionen av mucin, som fungerar som skydd mot slemhinnorna. Konsumera en timme efter att ha ätit.
Adsorbenter.
Läkemedel med förmåga att absorbera och utsöndra toxiner, gaser, allergener, salter av tungmetaller och mikroorganismer.

Kampen mot mikroorganismen Helicobacter pylori

Den första behandlingen är baserad på en kombination av tre läkemedel som ordineras under perioden av förvärring av sjukdomen:

protonpumpshämmare (Rabeprozol, Omeprazol, Panteprozol eller Lanzoprozol);
Vismut tri-kaliumdicitratmedicinering;
antibiotika (klaritromycin 500 mg och amoxicillin 1000 mg).

Behandlingskursens varaktighet är 1 - 2 veckor. Om sjukdomen är ofrivillig, kan terapi som syftar till att minska sekretionen stoppas omedelbart efter utrotning. Om det finns komplikationer eller samtidiga allvarliga patologier är det nödvändigt att fortsätta behandlingen med antibiotika tillsammans med en av protonpumpshämmarmedicin eller H2-histaminreceptorblockerare tills sårprocessen läker i ca 2 till 5 veckor.

Om förstahandsbehandlingsregimen är ineffektiv, fortsätt till nästa behandlingsalternativ, andrahandsbehandling (kvadroterapi) med hjälp av fyra droger:

protonpumpshämmare;
Vismut-tri-kaliumdicitrat;
tetracyklin;
Metronidazol.

Om diagnosen Helicobacter pylori inte detekteras, ordinerar läkare grundbehandling med protonpumpshämmare. För lindring av smärtsamma attacker och dyspeptiska störningar används antacida preparat och M-antikolinerga blockerare som en extra terapi. Denna kurs varar 3-8 veckor tills fullständig försvinnande av symtom och ärrbildning i såret.

När läkemedelsbehandling sår sjukhusvård på sjukhuset är inte nödvändigt. Poliklinisk behandling eller daghospital indikeras för förvärring av okomplicerade former av sjukdomen. Omedelbar sjukhusvård är endast nödvändig i några fall:

med frekventa återkommande magsår
med allvarliga samtidiga patologier;
hos patienter med försvagad kropp
i händelse av komplikationer av sjukdomen - perforering eller perforering av såret, gastrisk eller intestinal blödning;
vid det första avslöjade såret.