Cholecystit är en av de mest utbredda sjukdomarna i matsmältningssystemet. Det förekommer hos 10-15% av den vuxna befolkningen.
Metoden för behandling av kolecystit selekteras individuellt för varje patient. Det beror på sjukdomsstadiet, närvaron eller frånvaron av gallsten, komplikationer, samtidiga sjukdomar och patientens ålder.

Konservativ (läkemedels) behandling anges

• med okomplicerade former av beräknad cholecystit
• vid exacerbationer av kronisk cholecystit, när patienten vägrar kirurgisk behandling eller operation är omöjlig på grund av allvarliga samtidiga sjukdomar

Kirurgisk behandling anges

• med kronisk beräknad cholecystit (dvs cholecystit, åtföljd av närvaron av sten i gallblåsan)
• vid de komplicerade formerna av kronisk stonlös kolecystit

diet

En av de viktiga principerna för behandling av cholecystit är kost.

Här är dess huvudprinciper:

• Du måste äta ofta - 5-6 gånger om dagen, samtidigt i små portioner
• Användning av följande produkter rekommenderas: vegetabiliska oljor (olivolja, solros), magert kött, mager ost, havregryn eller buckwheatgrönsaker, frukter, grönsaker etc.
• Det är nödvändigt att utesluta från kosten följande livsmedel: köttbuljong, fett kött (anka kött, gås, fläsk), korv, lever, stekt mat, äggula, fet mjölk, gräddfil, fett keso, ost, grädde, choklad, glass, kaffe, kolsyrade drycker, alkohol.
• Det rekommenderas att man dricker vätskan i form av svagt te, utspädd juice, icke-kolsyrade mineralvatten.
• Patienter med ökad kroppsvikt bör begränsa användningen av lätt smältbara kolhydrater (socker, glukos, honung, sylt).

Drogbehandling

I kombination med cholecystit och pankreatit kan läkaren ordinera läkemedel festala, creon, panzinorm, mezim.
Om bakterier upptäcktes i studien av gall som utsöndras som ett resultat av duodenal intubation, föreskriver läkaren antibiotika. När parasiter upptäcks föreskrivs antiparasitiska läkemedel.

Litolytisk terapi är baserad på kemisk upplösning av stenar med preparat som innehåller gallsyror. Denna effekt har henofalk och ursofalk.

Denna behandlingsmetod visas i följande situationer:
• Stenstorleken överstiger inte 5 mm
• Närvaron av en eller flera gallstenar som inte är synliga på röntgenbilden (dvs kolesterolstenar)
• gallblåsans kontraktile funktion är inte försämrad
• Stenar tar upp mindre än 30% av gallblåsan
• Ålder av stenar under 2-3 år
• oförmåga att utföra operation hos äldre patienter
• oförmåga att utföra kirurgi hos patienter med allvarliga sjukdomar
• Patientens vägran att ingripa

Litolytisk behandling är inte föreskriven i följande situationer:

• stenar som är synliga på röntgenbilder (dvs pigmenterade eller blandade stenar)
• Diameter av stenar över 5 mm
• stenar i den gemensamma gallkanalen
• frekventa lever av leverkolik
• Stenar upptar mer än 1/3 av gallblåsans volym
• Överträdelse av gallblåsans kontraktile funktion
• Förekomst av aktiv hepatit
• cirros
• Magsår i det akuta skedet
Graviditet

Långtidsbehandling - för 1 år och längre. Under behandlingsperioden måste patienten följa en diet och konsumera tillräckligt med vätska.

Direktkontaktupplösning av gallstones utförs av en läkare genom en perkutan injektion av speciella lösningar i gallblåsan genom en kateter. Denna manipulation är ganska smärtsamt, förutom kan orsaka många biverkningar: att komma in i gallan in i bukhålan med peritonit, läkemedelsintolerans, feber, illamående, kräkningar, abscess (abscess), lever och andra.

Andra metoder för konservativ behandling

Under perioden för förvärring av kronisk cholecystit med cholecystit kan fysioterapi ordineras: elektrofores, inductotermi, diatermi, paraffin, ozocerit, UHF-terapi.
För behandling av kronisk acalculous kolecystit ofta används infusioner och dekokter av örter som har choleretic effekt (färger Hedblomster, fänkålsfrön, kummin, renfana, pepparmynta, ringblomma, lavendel, citronmeliss, maskros rot, valeriana rot, nypon, etc.). Infusioner och avkok av medicinska örter rekommenderas att ta en halv kopp 2-3 gånger om dagen 30 minuter före måltid. Växtbaserad behandling bör utföras i 2-3 månader och upprepas 3-4 gånger om året.

Mineralvatten från källorna Yessentuki, Zheleznovodsk, Borjomi, Izhevsk används ofta för att behandla cholecystit.

Sanatorium-resort behandling rekommenderas (Essentuki, Zheleznovodsk, Dorokhovo, Karlovy Vary).

litotripsi

Denna behandlingsmetod är baserad på användning av chockvågor för att krossa gallstenar. Stenen krossas i mindre fragment som lättare kan passera genom gallgångarna i tarmen eller upplösas.

Urvalskriterier för litotripsypatienter:
• Singelstenar upp till 2 cm
• några (2-4) stenar upp till 1 cm i storlek
• Konserverad gödningsblåsans kontraktile och evakueringsfunktion.

Litotripsy rekommenderas inte i följande situationer:

• Singelstenar större än 1,5 cm
• flera gallstenar
• Stenar upptar mer än 50% av gallblåsans volym
• Beredda stenar
• Överträdelse av gallblåsans kontraktile och evakueringsfunktion
• blockering av gallkanaler
• akut eller kronisk hepatit, levercirros
Graviditet
• magsår och duodenalsår

I vissa fall kan komplikationer utvecklas:

• blockering av gallgången genom fragment av stenar
• utveckling av gulsot

• utveckling av akut cholecystit eller pankreatit

Kirurgisk behandling av cholecystit

I avsaknad av effekt, i närvaro av kontraindikationer, såväl som vid ett patientavslag från medicinsk behandling, utförs kirurgisk avlägsnande av gallblåsan (cholecystektomi).

Avlägsnande av gallblåsan (cholecystektomi) kan utföras på flera sätt:

• standard (öppen) cholecystektomi
  
• från minilaparotom tillgång
  
• laparoskopisk kirurgi
  

Var och en av dessa metoder har sina fördelar och nackdelar, såväl som indikationer och kontraindikationer.

1. Standardkolecystektomi.

• Frekventa lever av leverkolik (upp till 4-5 gånger per år)
• Symptom på blockering med gallongens stenar (obstruktiv gulsot)
• Försämrad funktion av gallblåsan hos kontraktile och evakueringsfunktioner
• Förekomsten av en gallbladdersten större än 2-3 cm
• Förekomsten av flera gallstenar
• gallblåsan, etc.

För att utföra operationen brukar du använda ett snitt i rätt hypokondrium. Gallblåsan är isolerad, dess kärl och gallgången ligeras och avlägsnas sedan.

Fördelen med denna metod.

Det ger bred tillgång till gallblåsan och extrahepatiska gallkanaler.

En signifikant skada på bukväggen, vilket ytterligare leder till dysfunktion i tarmarna, andningsorganen, till långvarig postoperativ funktionsnedsättning. Efter operationen fortsätter ärren.

2. Avlägsnande av gallblåsan från minilaparotomiåtkomst.

Denna metod indikeras under sjukdomsperioden med akut cholecystit på högst 72 timmar.

Ett litet snitt (4-5 cm) i bukväggen utförs och med hjälp av speciella spegelkrokar ger de tillräcklig åtkomst för inspektion och nödvändiga manipuleringar.
De verktyg som kirurgen använder förlängs, så alla manipulationer i bukhålan kan utföras på distans.

• blockering av gallkanaler
• Komplikation av akut cholecystit med peritonit

• lågt trauma
• frånvaro av postoperativa komplikationer: dysfunktion i tarmarna och andning
• Tidig återhämtning av patientens motoraktivitet
• snabb patientåterhämtning

Teknik:

Operationen utförs under generell anestesi. Fyra punkteringar görs i bukväggen: 2 av dem är 5 mm långa och resterande 2 är 10 mm vardera.
Genom dessa hål sätts trokrar in, vilka är ihåliga rör, genom vilka de nödvändiga verktygen därefter införs i bukhålan och extraheras.

Ett av de viktigaste verktygen är laparoskopet (optiskt system). Det låter dig överföra en förstorad bild av de inre organen till en videomonitor. Kirurgen, som tittar på hans rörelser på bildskärmen, separerar gallblåsan från vidhäftningar och tar bort den. Extraktionen av den borttagna gallblåsan sker genom en av hålen.

Fördelar med laparoskopisk kirurgi:

• Smärtsmärta i postoperativ period
• bättre kosmetisk effekt (ärr är nästan osynliga efter operationen)
• mindre risk för postoperativ bråck
• kort vistelse på sjukhus (2-5 dagar)
• En kortare tillfällig funktionshinder (4-7 dagar).

Nackdelen med denna driftsätt är möjligheten att skada väggarna i gallkanalerna, blodkärlen och tarmarna.

Det bör noteras att i samband med ett antal sjukdomar, såsom peritonit, akut kolangit, akut pankreatit, allvarliga sjukdomar i hjärtat och lungorna, är laparoskopisk kirurgi kontraindicerat.

Konservativ behandling av akut cholecystit

Konservativ behandling av patienter med GO ger följande aktiviteter:

• 1. Säng vila.
• 2. Chill på höger hypokondrium (20-30 minuter var 3-4 timmar). Användningen av värme är oacceptabel på grund av hotet om progression av inflammatorisk process och utveckling av destruktiva förändringar i febern.
• 3. Begränsning av strömmen under 2-3 dagar med en ytterligare syfte av kosten antalet 5 på Pevzner, användning av alkaliska mineralvatten (Borjomi, Kvasova Polyana) som sura maginnehållet stimulerar produktionen av sekretin, kolecystokinin, som aktiverar motorfunktion av gallblåsan och sekretoriska funktion i bukspottkörteln.
• 4. För att förbättra passagen av galla och smärtintensitets föreskrivna antispasmodiska läkemedel (Nospanum, papaverin, platifillin, atropin, ditsetel et al.) Som minskar utsöndringen av pankreas.
• 5. För att eliminera smärtan är allmänt används narkotiska analgetika och läkemedel kombinerade spasmolytisk och analgetisk verkan (Ksefokam, Baralginum, spazgan, spazmalgon, Tramal, tramadol, noshpalgin, deksalgin et al.). Narkotiska analgetika är inte visade på grund av deras förmåga att orsaka kramp i Oddi sfinkter, vilket förvärrar gallhögt blodtryck, stör gallret och bukspottskörteln.
• 6. potentierar effekten av smärtstillande medel och utövar lugnande och anti-inflammatorisk effekt av antihistaminer (difenhydramin lösning kleritin, Suprastinum, Prometazin et al.).
• 7. En av de viktigaste komponenterna i konservativ behandling är infusion och symptomatisk behandling, målet med pro. referens som är en minskning av svårighetsgraden av berusning, korrigering av metaboliska störningar och funktionellt tillstånd av vitala organ och system (neogemodez, reopoligljukin, reosorbilakt, LATR, 5-10% glukoslösning med en vitamin komplex, aminofyllin, korglyukon, strophanthin, diuretika - furosemid et al. ).
• 8. Antibiotikum terapi innefattar administrering av läkemedel som kan koncentrera i gallan (cefalosporiner III-IV Generation -. Klaforan, ceftazidim (Fortum), cefuroxim (zinatsef), ceftriaxon, cefepim, tsefobid et al), fluorokinoloner (levofloxacin, klindamycin, etc.)., makrolider (sumamed, Rovamycinum) och andra. Om destruktiva former av sjukdomen, på grund av risken för uppkomst av anaeroba infektioner, administreras metronidazol ornigil, metragil.
• 9. Om det finns tecken på pankreatit ändamålsenliga ändamål proteolys-inhibitorer (contrycal, trasilol, gordoks, Sandostatin, 5-fluorouracil och andra.).
• 10. Hepatoprotektorer (Heptral, Essentiale).

Funktioner vid behandling av akut och kronisk cholecystit med olika metoder

Som bekant kan kolecystit uppstå i akuta och kroniska, och i vissa fall åtföljs gallsten, i andra har nekalkuleznogo form. Det är på dessa faktorer att det är mer beroende av hur behandlingen av cholecystit kommer att utföras i varje enskilt fall.

Behandling av akut kolecystit

Målet för behandling av galblåsans akuta cholecystit är lindringen av inflammatorisk process och förebyggande av återkommande sjukdom. Därför består det i de flesta fall i att utföra akut kirurgiska ingrepp, särskilt när det gäller destruktiva former av sjukdomen (flegmonösa eller gangrenösa). Detta beror på att

• När man tillämpar taktiken för konservativ behandling av akut cholecystit i flegmonisk eller gangrenös form, avtar signaler av inflammation endast hos hälften av patienterna. I andra halvan fortskrider sjukdomen stadigt, vilket förvärrar patientens allmänna tillstånd och kan orsaka allvarliga komplikationer.
• Konservativ behandling av äldre patienter leder till en snedvridning av den kliniska bilden av sjukdomen, men stoppar inte dess progression.
• Under operationen i tidiga skeden reduceras risken för dödsfall i den postoperativa perioden betydligt.

Varning! Vid destruktiv cholecystit utförs operationen inom 1-2 dagar från det att patienten kommer in i medicinsk institution. Men om tecken på peritonit sammanfogar de befintliga symtomen, utförs kirurgisk ingrepp på en nödsituation, det vill säga inom 6 timmar från det att sjukhuset inträffat.

Drogbehandling av cholecystit kan endast utföras om den har en katarrhal form. Även om en sådan terapi ofta inte ger de förväntade resultaten och sjukdomen fortskrider, så om du har destruktiva förändringar i gallblåsan läkarna fortfarande måste ta till kirurgiska metoder.

Valet av hur man behandlar cholecystit är således beroende av:

• graden av försummelse av den inflammatoriska processen
• patientens ålder
• förekomsten av komplikationer;
• patientens tillstånd
• Förekomsten av samtidiga sjukdomar.

Konservativ terapi

Som nämnts används konservativ behandling i den katarrala formen av akut cholecystit. Men det kan också spela rollen som preoperativ beredning i närvaro av metaboliska störningar i kroppen.

Konservativ terapi omfattar:

• full svält, alkalisk dricks indikeras för att kompensera för bristfel, och näring utförs genom intravenös administrering av speciella lösningar;
• lokal hypotermi, det vill säga applicering av en varmvattenflaska med is till rätt hypokondrium;
• tar narkotiska smärtstillande medel och antispasmodika;
• införandet av antibiotika.

Viktigt: Som regel, medicinering kolecystit, inklusive antibiotika, kan inte stoppa den destruktiva förändringar i gallblåsan på grund av ett brott mot sin blodtillförsel.

Kirurgisk behandling

Som förberedelse för operation patienten genomgår en serie av studier i vilka utvärderade svårighetsgraden av hans tillstånd, såväl som förfaranden för att underlätta eliminering uppstod mot bakgrund av en akut inflammatorisk process av metaboliska störningar och sjukdomar i de kardiovaskulära och respiratoriska systemen.

Som regel anges kolecystektomi och kolecystostomi i okomplicerad cholecystomi. Cholecystectomy är en operation som involverar fullständigt avlägsnande av gallblåsan. Det kan göras på två sätt:

1. Laparoskopisk cholecystektomi genomförs genom små punkteringspunkter i huden, vars storlek inte överstiger 1 cm med hjälp av speciell optisk och hanteringsutrustning. På grund av detta finns praktiskt taget inga spår kvar på patientens kropp, och återhämtningsperioden är snabb och brukar inte åtföljas av komplikationer.
2. Cholecystektomi på ett öppet sätt utförs vanligen i akuta och allvarliga fall. Det innebär genomförandet av ett brett snitt, vilket ger kirurgen god synlighet och utrymme för rörelse. På detta sätt avlägsnas gallblåsan vanligtvis i närvaro av stora stenar, komplikationer av sjukdomen, vidhäftningar runt orgeln och avvikelser i dess struktur.

Cholecystostomi kallade gallblåsardränering och pumpning av gall, utförd under kontroll av ultraljud. Även om avlägsnande av infekterad galla i vissa fall kan ske med laparoskopisk eller till och med laparotom tillgång. Sådant kirurgiskt ingrepp indikeras för patienter vars behandling inte kan utföras med kolecystektomi på grund av närvaron av svåra somatiska sjukdomar.

Behandling av kronisk cholecystit

Förekomsten av kronisk inflammation i gallblåsan kräver noggrann uppmärksamhet och långvarig behandling, som inkluderar kost, medicinering och fysioterapi. Därför utförs vanligtvis behandling med hemkolecystit i hemmet, eftersom patienten endast behöver operation i extremt avancerade fall.

Särskilt en stor roll i kampen mot denna sjukdom ges till en ordentligt organiserad diet, för utan det förlorar användningen av andra metoder all mening. Läkaren utvecklar den individuellt för varje patient, men Pevzners diet nr 5 är vanligtvis grundad.

Som ett hjälpmedel kan du använda några recept av alternativ medicin, men bara efter att ha råd med din läkare. I kampen mot gallblåsersjukdomar har ett avkok av havre, biprodukter, vissa örter, liksom frukterna av bergas och vildrosen visat sig bra. Effektiva recept kan hittas i artikeln: Funktioner av användningen av olika folkmedicin och övningsterapi i olika former av cholecystit.

Drogterapi

Oftast krävs droger för cholecystit för att förvärra sjukdomen. Som regel används i sådana situationer:

• Antispasmodik som hjälper till att minska gallblåsans och gallvägarnas muskelton.
• NSAID används för att eliminera inflammation, smärta och feber.

Viktiga: analgetika och spasmolytika bör alltid användas tillsammans eller i komplex framställningsexempel Baralgin, Spazmalgon, Bellalgin och liknande, såsom förekomst av smärta framkallar uppkomsten av en spasm, vilket i sin tur ökar spasm.

Peristalsis stimulanter eller stimulanser bidrar till ökad gallsekretion. De används för att förbättra tonalbanans ton, det vill säga i närvaro av en känsla av tyngd och överflöd i magen, buk distans, böjning, illamående och aptitlöshet.

Choleretic droger:

• Choleretics, stimulerar utsöndringen av gallan. Som regel används de för att minska leverens sekretoriska funktion.
• Cholekinetik som förbättrar gallblåsans och gallvägarnas motilitet, det vill säga frisättning av gallan.
• Blandad typ, som kombinerar egenskaperna hos droger av båda typerna.

Läkemedel baserade på ursodeoxikolsyra är föreskrivna under sjukdomens remission i närvaro av stenar, liksom i kolangit eller kolestatiskt syndrom. Användningen av dessa droger i sådana fall på grund av ursodeoxicholsyra kan upplösa konkrement av kolesterol, förhindra utvecklingen av nya produkter för att förbättra gallan och ge leverskyddande effekt.

Antibiotika för cholecystit används vid exacerbationer. Som regel ges företräde till tetracyklin, kloramfenikol, eller doxycyklin, eftersom dessa läkemedel är bäst lämpade för att ta itu med tarmfloran. Oftast är antibiotika tas genom munnen, men i särskilda fall kan läkaren rekommendera intravenös eller intramuskulär administreringsväg av penicilliner eller cefalosporiner.

Fluorokinoloner, sulfonamider, nitrofuraner, metronidazol läkemedel används ofta i kombination med antibiotika, eftersom de påverkar de anaeroba organismer och giardia.

Enzymberedningar används i närvaro av kronisk pankreatit.

Också, som en kompletterande terapi, kan homeopatiska läkemedel och växtbaserade infusioner eller dekoktioner användas.

Varning! Kolecystit behandlingsregim i varje fall är individuellt utformad, eftersom det ibland att eliminera smärta bara spasmolytiska och smärtstillande medel, och i andra situationer mottagandet av dessa medel kan vara ineffektivt, och ge lindring uteslutande cholagogue och propulsanty.

sjukgymnastik

Fysioterapeutiska förfaranden indikeras för patienter under exacerbationsminskning av en icke-beräknad form av sjukdomen. Dessa inkluderar:

• poultices av havre eller linfrö;
• paraffinbad;
• inductothermy;
• diatermi;
• UHF;
• ozocerit applikationer;
• Amplipuls;
• mikrovågsbehandling och så vidare.

Extremt effektiv regelbunden övning gymnastik. Vanligtvis rekommenderas patienter att utföra vissa övningar för kroppens muskler med en gradvis ökning av trycket på pressen, andningsövningar, övningar på gymnastikväggen och så vidare. Men i varje fall väljs en uppsättning övningar av träningsterapi individuellt beroende på närvaron av samtidiga sjukdomar och patientens egenskaper.

Råd: För behandling av kronisk cholecystit med droger för att ge maximala resultat rekommenderas patienter att flytta så mycket som möjligt. Vilken typ av fysisk aktivitet som helst kommer att göra: gå, ladda, arbeta i landet.

Kirurgisk behandling

Vid kronisk cholecystit kan kirurgi krävas om stenar finns i gallblåsan och sjukdomen fortsätter med frekventa exacerbationer. Oftast genomgår patienterna kolecystektomi, under vilken gallblåsan är helt borttagen.

komplikationer

Cholecystit är inte en säker sjukdom, eftersom patienten i de allvarligaste fallen kan dö av smärtstöt eller peritonit. De vanligaste komplikationerna av cholecystit inkluderar:

• Pericholecystitis. Sjukdomen utvecklas om inflammation sprider sig till alla gallblöders och serösa membrans väggar. Detta åtföljs av konstant, intensiv smärta i höger sida, förvärrad av vridning och böjning av kroppen.
• Pankreatit. Inflammation i bukspottkörteln känner sig själv av omgivande smärtor och störningar i avföringen.
• Cholangit eller inflammation i gallkanalen manifesteras av en signifikant ökning av temperaturen, frossa, illamående, kräkningar och kolsyra i rätt hypokondrium.
• Reaktiv hepatit åtföljs av smärta i levern och en ökning av organet.
• Duodenit eller inflammation i duodenum manifesteras av utseendet av hungervärk.

förebyggande

Förhindrande av cholecystit är å ena sidan ganska enkelt, men å andra sidan är det vanligtvis svårt för patienterna under hela sitt liv att följa doktorns rekommendationer. Det är emellertid nödvändigt att sträva efter detta, eftersom det redan har blivit helt klart vilken kolecystit är farlig med.

De viktigaste förebyggande åtgärderna är kost och bråkdieten, viktminskning, om det finns fetma, regelbunden undersökning och omedelbar rehabilitering av nidus av infektion, upp till karies.

Cholecystitisk behandling med läkemedel

Inflammation av gallblåsan är en av de vanligaste sjukdomarna i matsmältningsorganen, enligt WHO-statistiken. Denna patologi förekommer i varje tionde invånare på planeten, och till och med barn diagnostiserar ofta hepatocholecystit eller holitsistohalangit, sjukdomar som påverkar hela gallsystemet.

I de flesta fall behandlas akut cholecystit med konservativa metoder. Behandlingsregimen för varje patient görs individuellt. Närvaron eller frånvaron av saltlösning i gallblåsan, comorbiditeter, patientens ålder och sjukdomsformen, akut eller kronisk, beaktas.

Preparat för behandling av akut kolecystit

Medicin som kan eliminera symptomen på cholecystit, det finns ganska mycket. Självmedicinering för gallblåsans inflammation är dock mycket farlig: endast en specialist kan välja läkemedlet korrekt, beräkna dosen och varaktigheten av behandlingstiden.

Behandling av snabbt utvecklande akut kolecystit utförs permanent. Målet med konservativ terapi är att eliminera smärta, lindra muskelspasmer i gallkanalerna och Oddi sfinkter, minska inflammation och förbättra gallflödet. För att göra detta, använd droger av olika spektra. Var och en av läkemedelsgrupperna är utformad för att lösa ett specifikt problem och utför sina funktioner.

Mer om denna sjukdom, dess tecken och behandlingsmetoder i nästa video.

antibiotika

Antibakteriella läkemedel som används vid sjukdomens infektiösa ursprung. Standardutbildningen är upp till 7 dagar. Dess överskott kan påverka den naturliga mikrofloran i magen negativt. Använd vanligtvis bredspektrum antibiotika. De är effektiva för att undertrycka den patologiska mikrofloran hos flera arter och har en kumulativ effekt som ackumuleras i gallan.

De mest effektiva i akut cholecystit är:

• Erytromycin. Aktiv ingrediens erytromycin, antibiotisk makrolid, bakteriostatisk. Dosering för vuxna 1-2 tabletter av 200 mg var 6: e timme. Eventuella biverkningar: illamående, onormal avföring, epigastrisk smärta. Kontraindikationer är onormal leverfunktion. Kostnaden för 10 tabletter från 60 till 85 rubel.
• Gentamicin. Den aktiva beståndsdelen är gentamicin, ett antibiotikum av aminoglykosidgruppen. Dosering upp till 1,7 mg / kg kroppsvikt 2-4 gånger per dag. Eventuella biverkningar: proteinuri, hudutslag, illamående, sömnighet. Kontraindikationer är äldre, graviditetsperioden. 10 ampuller gentamicin kostar ca 50 rubel.
• Ampioks är ett kombinerat medel, de aktiva ingredienserna är ampicillin, oxacillin. Den dagliga dosen ampioks är 8-16 kapslar (2 till 4 g). Läkemedlet kan ha biverkningar: urtikaria, tarmdysbios, rinit, konjunktivit, diarré, kontraindikationer - leverfel, infektiös mononukleos, blodsjukdomar. Paketkostnad Ampioks (10 kapslar med 250 mg) 60 rubel.
• Penicillin. p-laktamantibiotikum, aktiv ingrediens bensylpenicillin. Den dagliga dosen för vuxna är 2-4 g. Reaktionen på penicillin kan vara rinit, hudutslag, diarré. Penicillin är kontraindicerat under första hälften av graviditeten, med astma och andra allergiska sjukdomar. Ett förpackning med 10 tabletter på 250 mg kostar ca 140 rubel.
• Tetracyklin. Bakteriostatiskt antibiotikum, den aktiva substansen är tetracyklinhydroklorid. Läkemedlet tas varje 6 timmar, en engångsdos på 0,3-0,5 g. Biverkningarna kan vara illamående, aptitlöshet, upprörd avföring, stomatit, hudutslag. Under graviditeten ordineras tetracyklin endast av allvarliga skäl och tas under överinseende av en läkare. Priset på 20 tabletter med 100 mg 80-100 rubel.

Det är viktigt! Tetracyklinpreparat har uttalad hypotoxicitet, det vill säga de kan utöva negativ effekt på hepatocyter (leverceller). Därför är dessa antibiotika inte föreskrivna för patienter med nedsatt leverfunktion.

• Cefalexin. Läkemedelsgruppen cefalosporiner, den aktiva substansen cephalexinmonohydrat. Cefalexin innebär att du tar 2 eller 4 gånger om dagen, en daglig dos på 1000 mg. Läkemedlet kan orsaka generell svaghet, huvudvärk, aptitlöshet, epigastrisk smärta, urtikaria, slemhinnan candidos. Läkemedlet används inte i närvaro av ulcerös kolit och nedsatt njurfunktion. Det genomsnittliga priset för förpackningen av Cefalexin tabletter (20 kapslar med 250 mg) 100 rubel.

Analgetika och antispasmodik

Smärta i akut cholecystit är mycket stark, opioida analgetika, antispastiska läkemedel och NSAID-läkemedel används för att stoppa det. Narkotiska droger används sällan eftersom de bidrar till utvecklingen av gallhöjt blodtryck (en ökning av gallertryck i kanalerna).

Av smärtstillande medel och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel för akut inflammation i gallblåsan, utse:

• Baralgin. Analgetiskt, antispastiskt medel. De aktiva ingredienserna är pytofenon, metamizol, fenpiverin. Läkemedlet tas 2 till 3 gånger om dagen, 1 till 2 tabletter. Med långvarig administrering kan Baralgin orsaka allergiska reaktioner, det är inte föreskrivet för glaukom, svår hjärtsvikt, hyperreaktion mot pyrazolonföreningar. 20 tabletter av en analgetisk kostnad 250-300 rubel.
• Analgin. Analgetisk, antiinflammatorisk, antipyretisk, aktiv komponent Metamizolnatrium. Analgin tas 2-3 gånger om dagen för 250 - 500 mg. När du tar stora doser av möjliga biverkningar: anuri, urtikaria, lägre blodtryck. Ett smärtstillande medel är kontraindicerat vid bronkospasm, hematopoietiska störningar, i tidig graviditet. Kostnaden för förpackning (20 tabletter av 500 mg) - 45-50 rubel.
• Riabal. Analgetisk, M-holinoblokator. Den aktiva komponenten prifinia bromid. Utnämnd för en enstaka dos vid akut smärtssyndrom, en engångsdos på upp till 90 mg. Riabal kan orsaka slöhet, klåda, torr mun, urinretention. Kontraindikationer: hjärtsvikt, högt blodtryck, inre blödning, närvaron i gallbladderkalkylstorlekarna större än 1 cm, 3 graviditetsveckor. Förpackning av riabal tabletter (20 stycken av 30 mg vardera) kostar 170-190 rubel.
• Ingen shpa. En av de mest effektiva och säkra myotropa antispasmodikerna. Aktiv beståndsdel Drotaverina hydrochloride. Den dagliga dosen för vuxna är 120-240 g. Biverkningar ges sällan av no-shpa, det kan vara en ökning av pulsfrekvens, yrsel eller allergisk hudreaktion. Kontraindikationer - allvarlig kardiovaskulär, lever- eller njurspatologi. Förpackningspris (24 tabletter) är ca 140 rubel.
• Buscopan. Antispasmodisk, M-kolinerg blockerare, aktiv ingrediens - butylhyosinbromid. Läkemedlet tas 3 gånger om dagen för 1-2 st. Biverkningar - utslag, takykardi, muntorrhet - sällan förekommer, är milda och försvinner på egen hand utan att läkemedlet avbryts. Buscopan är förbjudet i glaukom, myastheni, i tidig graviditet. Förpackningspris (20 tabletter) 40 0 ​​gnidning.
• Papaverin. Myotropisk antispasmodisk aktiv substans - papaverinalkaloid. Den dagliga dosen för vuxna är 120-240 mg. Biverkningar är begränsade till sällsynta manifestationer av sömnighet, sänkning av blodtryck, förstoppning, hudutslag. Kontraindikationer är äldre ålder, glaukom, allvarlig njursjukdom. Kostnaden för packning av papaverin (10 tabletter av 400 mg) 75-125 rubel.

Det är viktigt! Det är inte önskvärt att ta smärtstillande läkemedel före undersökning av en läkare: vid akut cholecystit kan detta snedvrida sjukdomsbilden och skapa risk för att ingen allvarlig komplikation kommer att upptäckas i tid.

Avgiftning Infusion

Rening av kroppen från de toxiner som bildas vid akut kolecystit krävs. Avgiftning utförs från det tillträde till sjukhuset och utförs genom att administrera intravenöst stora mängder infusionsmedel: plasma, ringsystemlösningar, dextran, laktasol, reopolyglucin, proteinhydrolysater och andra.

Förberedelser för behandling av kronisk cholecystit

I den kroniska formen av sjukdomen förskrivs samma antibakteriella och antispasmodiska medel som i den akuta formen. Emellertid kommer effekten på mekanismerna för inflammation, återställandet av det störda utflödet av gallan, leverns normalisering och bildandet av stenar i gallblåsan fram. Choleretics och cholekinetics, hepatoprotectors, enzymer används för detta.

Choleretic droger

Choleretics och cholekinetics är mediciner som ökar gallproduktionen och förbättrar utflödet.

• Allohol. Aktiva ingredienser: gall, vitlök olja, nässla löv. Läkemedlet tas 3 gånger om dagen, 2 tabletter. Eventuella biverkningar - diarré; allergiska reaktioner. Kontraindikationer - akut hepatit, leverdystrofa förändringar. Kostnaden för 50 Allohol tabletter är ca 100 rubel.
• Oksafenamid. Aktiv beståndsdel Osalmid. Inträdesregler: 075 g per dag. Biverkningar, förutom en lätt avførande effekt, nr. Kontraindikationer inkluderar leverpatologi.
• Holenzim. Aktiva ämnen - gal, pankreas enzymer amylas och trypsin. Läkemedlet tas 2-3 gånger om dagen, 1 tablett. Biverkningar Cholenim har inte kontraindikationer är hepatit, pankreatit, leverdystrofi.
• Tsikvalon. Den aktiva substansen är 2,6-divanilal-cyklohexanon. Syntetisk koleretiskt medel tar det schema som anges i anvisningarna. Av biverkningarna finns det bara en känsla av tyngd i epigastrium eller bitterhet i munnen. Kontraindikationer - blockering av gallgångarna.

hepatoprotectors

Detta är en grupp droger som främjar regenerering av leverceller.

• Geptral. Aktiv ingrediens ademetionin. Daglig dos av läkemedlet 0,8-1,6 g. Inspelade biverkningar: halsbränna, dyspepsi, sömnlöshet, allergiska reaktioner. Kontraindikationer: Den första hälften av graviditeten, överkänslighet mot huvud- eller hjälpkomponenterna. Pris: 1500-1800 rubel för 20 tabletter av 400 mg.
• Kars. Huvudkomponenten av silymarin. Verktyget tas 3 gånger om dagen, 1 kapsel. Karsil kan orsaka diuresis, flatulens, halsbränna, klåda. Av kontraindikationerna i instruktionerna anges endast graviditet. 30 kapslar tabletter Kars är värt ca 400 rubel.
• Hofitol. Huvuddelen är kronärtskockextrakt. Örmedicin tar 2-3 tabletter 3 gånger om dagen. Kontraindikationer: Leversjukdomar, njurar, gallvägar. Den genomsnittliga kostnaden för packning Hofitola (60 tabletter) 320 gnidning.

enzymer

När kolecystit brukar observeras brist på enzymer som är nödvändiga för framställning av gall. För att öka deras innehåll, genomförs en kurs av enzymbytebehandling. Som en källa till enzymer tilldelas Pancreatin, Mezim, Holenzim eller Festal.

otvety_khirurgia / 28/2 Akut kolecystit

Biljett 28 Fråga 2 Akut kolecystit, klassificering, klinik av olika former, diagnos, differentialdiagnos. Konservativ behandling av akut cholecystit.

Klassificering av akut kolecystit:

-katarrhal (enkel) akut kolecystit och obstruktiv akut cholecystit;

-destruktiv (flegmonös och gangrenös akut cholecystit;

-perforering av gallblåsan (perforerad akut kolecystit).

-periubulär inflammatorisk infiltrera.

-kolangit och leverabcesser.

-externa och inre fistler.

-empyema gallbladder.

-reaktiv hepatit (under övergången från den inflammatoriska processen från gallblåsan till levern parenchyma).

Under akut kolecystit förstår akut nonspecifik inflammation i gallblåsan. I strukturen av akut kirurgiska sjukdomar i bukorgarna tar OX 2: a plats efter akut blindtarmsinflammation. Bland patienter med OH är 45-50% över 60 år.

Sten och utbenad cholecystit skiljer sig åt. Oftast är sjukdomen orsakad av gallsten sjukdom, men det finns också icke-beräkningsformer, vars orsak är:

1. Injektion av aktiv pankreasjuice i gallblåsan.

2. Primär vaskulär sjukdom i gallblåsarmuren (trombos (hjärtinfarkt).

3. Parasiter (opisthorchiasis).

4. Införande av pyogen mikroflora i gallbladderväggen.

1. Smärtan är konstant, värkad med bestrålning till höger axel, axelblad, höger hälft på bröstet, hjärtat.

2. Illamående och kräkningar, multipel reflex karaktär med en blandning av gallan, i små volymer, vilket ger obetydlig lättnad.

3. Gulsot med låg intensitet, blandad natur (på grund av skador på närliggande delar av levern, kanaler och resorption av pigment från gallblåsan) är sällsynt och är inte en ledande egenskap.

4. Temperatur (beroende på sjukdomsformen).

5. Historia: upprepade attacker, kolelithiasis, ärftlighet, etc.).

6. Vanliga manifestationer av sjukdomen: Förgiftningssyndrom, möjliga reaktioner i hjärt- och respiratoriska system (cholecystocoryne syndrom).

1. Torka, täckt med bruntblommigt språk.

8. Begränsning av rörlighet i övre bukväggen vid andningsrörelser.

9. Muskelförsvar i rätt hypokondrium.

10. Palpabel gallblåsare.

11. Positiva symptom på Kera, Murphy, Mendel, Myussi-Georgievsky, Ortner, Boas, Moskovsky (procent av den högra elevens diameter), xiphoidprocess.

Resultaten av laboratorie- och specialforskningsmetoder.

1. OAK: leukocytos, rod-nukleärskift till vänster, (ESR.

2. OAM: möjligt protein, cylindrar, urlakat röda blodkroppar och vita blodkroppar.

3. Blod bilirubin kan vara måttligt förhöjt på grund av direkt, krok och obundet fraktioner.

4. Bröströntgen (lagret är möjligt vid andning av höger kupol i membranet och sänkning av pneumatisering av nedre delar av höger lunga).

5. EKG: tecken på myokardiell hypoxi och rytmförstörningar på grund av reflex angina (Botkins cholecystocardial syndrom) är möjliga.

6. Nödkollegrafi (möjlig i avsaknad av kontraindikationer). Indirekt symptom OX - "inaktiverad" gallblåsan.

7. Planerad cholegraphy under den försenade perioden (närvaron av stenar, brott mot evakueringen, "avbruten" gallblåsan). Om det inte finns någon bild vid användning per os-holegrafi kan det finnas en överträdelse av gallblåsans koncentrationsfunktion. Om det inte finns någon gallblåsa under IV-cholegraphy, men gallvägar är synliga - ett symptom på en "avbrytad gallblåsa".

8. Under den fördröjda perioden, normal eller kromatisk duodenal ljudning (kvantitativa eller kvalitativa förändringar, frånvaron av cystisk gallan).

1. Akut beräknad cholecystit

3. Biliär dyskinesi

4. Akut pankreatit

5. Exacerbation av magsår

6. Perforerat sår

7. Akut blindtarmsinflammation (subhepatisk anordning)

Att genomföra konservativ terapi i sin helhet och i de tidiga stadierna av sjukdomen tillåter vanligtvis att stoppa den inflammatoriska processen i gallblåsan och därigenom eliminera behovet av akut kirurgisk ingrepp och med en lång period av sjukdomen - för att förbereda patienten för operation.

Konservativ terapi, baserad på patogenetiska principer, innehåller ett komplex av terapeutiska åtgärder som syftar till att förbättra gallflödet i tarmarna, normalisera nedsatta metaboliska processer och återställa den normala aktiviteten hos andra kroppssystem. Komplexet av terapeutiska åtgärder bör omfatta: 1) hunger i 2-3 dagar; 2) användningen av en "bubbla" med is på regionen av rätt hypokondrium; 3) gastrisk sköljning samtidigt som illamående och kräkningar upprätthålls 4) administrering av antispasmodik i injektioner (atropin, platifillin, no-spa eller papaverin) 3 gånger om dagen. Utnämningen av smärtstillande medel för akut cholecystit anses vara oacceptabel, eftersom smärtlindring ofta släpper upp bilden av sjukdomen och leder till att ögonblåsningens perforationstid ses.

En viktig del av terapeutiska åtgärder vid akut cholecystit är genomförandet av högsidig perirenal blockad 0, "5% lösning av novokain i mängden 80-100 ml. Den perirenala novokainblockaden lindrar inte bara smärtan, utan förbättrar också flödet av infekterad gall från gallblåsan och gallkanalerna på grund av ökad kontraktilitet hos blåsan och avlägsnande av spasm av Oddi sfinkteren (sphincter i hepato-pankreatisk ampull). Återställande av gallblåsans dräneringsfunktion och dess tömning från purulent gallan bidrar till att den inflammatoriska processen snabbt sänks.

Med hänsyn till indikationerna, föreskrivs glykosider, kokarboxylas, panangin, aminofyllin och antihypertensiva läkemedel.

Utnämningen av antibiotika för akut cholecystit, många kirurger är negativa eller åtminstone rekommenderar användningen med stor försiktighet, vilket hävdar detta enligt följande. Antibiotika kan inte stoppa och till och med avsevärt begränsa den destruktiva processen i gallbladderväggen. Samtidigt verkar antibakteriella läkemedel som "dunklar" den koiniska bilden av sjukdomen, stör en objektiv bedömning av dess symtom, maskerar utvecklingen av komplikationer, vilket gör att ögonblicket kan missas för snabb kirurgisk ingrepp.

Cholecystitisk behandling

Avancerad träning:

1. 2014 - "Terapi" heltidskurser utbildade på statsbudgeten Medical Medical Educational Institution of Higher Professional Medical Education "Kuban State Medical University".
2. 2014 - "Nefrologi" heltidskurser på grundval av Stavropol State Medical University.

Behandling av cholecystit är ett komplex av terapeutiska och kirurgiska åtgärder som syftar till att övervinna symptomen och orsakerna till inflammation i gallblåsan.

Cholecystit är en ganska vanlig patologi i bukhålan, diagnostiserad hos 20% av vuxna. Orsakerna till sjukdomen är cirkulationsstörningar i gallblåsans väggar, stagnation av gallan och dess infektion. Det är därför som för att effektivt behandla cholecystit, måste det först diagnostiseras och uteslutas alla möjliga orsaker till sjukdomen.

Drogterapi för cholecystit

Antibiotika som används vid behandlingen

Med diagnosen inflammation i gallblåsan är antibiotikabehandling ordinerad. Valet av antibiotika beror på dess förmåga att tränga in och ackumuleras i gallan. Och varaktigheten av behandlingen avgör patientens initialtillstånd och dynamiken under behandlingen.

För behandling av cholecystit används bredspektrum antibiotika i kombination med vitaminhjälpmedel och preparat för att återställa mikroflora.

Valet av antibiotika bestämmer också svårighetsgraden av sjukdomen. Vid mild eller måttlig svårighetsgrad föreskrivs läkemedel från gruppen av cefalosporiner. Och vid allvarlig inflammation, liksom hos äldre och försvagade patienter, föreskrivs en kombination av bredspektrum antibiotika med antimikrobiella medel.

De mest populära handelsnamnen för antibiotika av olika grupper som används för att behandla cholecystit är:

• Zopertsin, Aurotaz, Tazar, Revotaz;
• Ampisid, Unazin, Sulbacin;
• Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav;
• Aris, Merogram, Ronem;
• Cefantral, Cefogram, Aurocef, Sultsef, Supraks, Cefix;
• erytromycin;
• kloramfenikol;
• Ampioks.

Alla ovannämnda läkemedel finns tillgängliga i piller eller injektionsform, den dagliga dosen bestäms i varje fall av den behandlande läkaren. Doseringen beror på svårighetsgraden av den smittsamma processen och tillhörande patologier eller komplikationer som uppstått.

analgetika

Det rekommenderas inte att använda smärtstillande medel utan en preliminär undersökning av en läkare, eftersom detta kan smita den kliniska bilden av sjukdomen och tillåter inte en korrekt diagnos av sjukdomsform och stadium. Denna situation kan leda till ineffektiv behandling, försummelse av sjukdomen, vilket hotar patientens hälsa. Antispasmodik med cholecystit har visat sig eliminera krampen i glatta muskler i gallblåsan och kanalen.

Sådana droger finns tillgängliga i form av tabletter, suppositorier och injektionslösningar. Läkare kallar de vanligaste smärtstillande medelna för cholecystit följande medel:

• Papaverine - ett sätt att lindra smidig muskelspasma
• No-Shpu - högkvalitativa antispasmodiska myotropa effekter;
• Drotaverin - myotropisk antispasmodisk, analog No-Shpy, ett läkemedel med hög absorption, som har en negativ effekt på njurarna, lever, kontraindicerat i glaukom, prostata adenom, hypotension,
• Platyfillin är en väl absorberad blockerare av m-kolinerga receptorer.

Dessa antispasmodika kan endast användas av patienter på rekommendation av en läkare, med hänsyn tagen till tolerans vid samtidiga sjukdomar.

Choleretic droger

Choleretic droger för cholecystitis är uppdelade i 2 grupper av droger - koleretika, stimulerande gallproduktionsprocessen och cholekinetics, som är ansvarig för att stimulera gallutskiljning. Kolesteriska läkemedel är endast föreskrivna om det under undersökningen av patienten uppenbarades en minskning av leverfunktionen eller minskad rörlighet i gallvägarna.

Om stora konkretioner är närvarande i gallvägen kan användningen av koleretiska medel provocera gallret med stenar och ringa till kliniken för akut cholecystit.

Choleretic droger används om patienten behöver återställa gallblåsans kontraktile förmåga, för att rensa kanalerna från gallstasis. Den bästa koleretiken är växtbaserade och syntetiska droger, som används i kombination med antibakteriell behandling.

De mest populära koleretiska läkemedel som föreskrivs för cholecystiti inkluderar:

1. Allohol är ett växtmedel för att förbättra leverfunktionen, förhindra att stenar uppträder i gallret, förbättra arbetet i hela mag-tarmkanalen, eliminerar förstoppning, flatulens och rekommenderas inte för magsår och leverdystrofi.
2. Oksafenamid - det tabletterade läkemedlet för att stärka bildandet och frisättningen av gallan, avlägsnande av spasmer, rekommenderas inte vid leverdystrofi.
3. Ursodeoxikolsyrapreparat - har koleretiska och hepatoprotektiva effekter, används ofta i gastroenterologi, inklusive för behandling av fett hepatos, gallisk dyskinesi.

Antiinflammatoriska läkemedel

Preparat från gruppen icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel för cholecystit används som en del av en omfattande behandling när det är nödvändigt att säkerställa långsiktiga analgetiska och antiinflammatoriska effekter samt en feberreducerande medicin. Fördelarna med att använda icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel vid kombinationsbehandling av cholecystit är fullständig säkerhet med kortvarig användning (symptomatisk) och tillgängliga former av läkemedelsfrisättning (tabletter, injektioner). De mest populära icke-steroida antiinflammatoriska läkemedlen som används i cholecystit inkluderar läkare: Diklofenak, Piroxicam, Celecoxib, Ibuprofen, Rofecoxib.

Sjukgymnastik för cholecystit

Sjukgymnastik tekniker används för att behandla cholecystit i eftergift. I det här fallet kallar experter de mest effektiva fysioterapeutiska metoderna UHF-terapi, mudterapi, terapi med mineralvatten, diatermi och andra. Vid patologiska remission rekommenderas patienter ofta sanatorium-resort behandling i Essentuki, Borjomi.

Terapi kan vara lång och måste övervakas av medicinsk personal.

Mineralvatten

Mineralvatten är en del av den komplexa behandlingen av cholecystit, så dess användning måste kontrolleras helt av den behandlande läkaren. Att dricka mineralvatten från källor ger en optimal koncentration av saltkompositionen, men i stadsområden kan flaskvatten användas, tas i glas och säljs på apotek.

Med hjälp av mineralvatten blir det möjligt att stimulera processerna för gallbildning och gallflöde i människokroppen. Således elimineras gallstagnation, och med den kommer patogen mikroflora från kroppen.

När cholecystit används mineralvatten, beroende på typ av störning av gallblåsans ton:

• med hypotension i gallvägen är alkaliskt mineralvatten med hög saltkoncentration indikerad;
• med högt blodtryck - koncentrationen av salter i mineralvatten bör vara minimal;
• hypotonus hos gallblåsan föreslår en komplex terapi, som kommer att innefatta kost och användning av mineralvatten.

Sådan terapi ökar gallrets flöde och minskar därmed bilirubin- och kolesterolnivåerna i blodet.

För effektiv behandling rekommenderas spolning av gallblåsan med mineralvatten före det terapeutiska förfarandet, och sedan måste det upprepas regelbundet en gång i veckan, 1,5 timmar före måltid, när gallan släpps ut i gallan och igen 30 minuter innan du äter. Detta bidrar till att gallret avlägsnas i tarmarna, där det kan delta i matsmältningen.

Vid behandling av mineralvatten tas oralt i varm eller varm form - 30-50 grader. Det är möjligt att värma vatten endast i ett vattenbad och det är kategoriskt förbjudet att dricka det kallt, eftersom det i det här fallet kan orsaka kramp i spasmen och svår smärta. Varmt mineralvatten minskar intensiteten av smärta.

Den mängd vatten som används vid en tidpunkt bör inte överstiga 200-250 ml. Ibland i de tidiga stadierna av behandlingen, rekommenderar läkare att ta endast 100 ml sådant vatten. Mängden mineralvatten som används för behandling av cholecystit kan beräknas i varje fall av sjukdomen, eftersom patienten behöver använda 4 ml mineralvatten för varje kilo av sin vikt. Det är nödvändigt att dricka medicinsk vatten 3 gånger om dagen, långsamt, i små sippor. Behandlingstiden är vanligtvis 1 månad. Kontraindikationer för behandling av mineralvatten är sjukdomar i mag-tarmkanalen, post-stroke eller postinfarktstillstånd.

Dessutom kan mineralvatten användas vid komplex behandling av cholecystit och som ett råmaterial för polikliniska förfaranden, till exempel för duodenal dränering.

När det gäller cholecystit, kan införandet av mineralvatten med en sond in i tolvfingret hjälpa till med gallutsläpp till tarmområdet och under långvarig terapi kan den rensa och läka levern, eliminera spår av slem och gall och sluta inflammatorisk process.

Förutom ovanstående användningsmetoder visas vid behandling av kolecystit patienter att de erhåller vätesulfidbad, som har en positiv effekt på nervsystemet, förbättrar varje organs metabolism, minskar inflammation i cholecystit, bedövar och förbättrar biliets funktionalitet.

Därför är mineralvatten en mycket effektiv behandling för cholecystit, som, om den används korrekt, kommer att bidra till att förhindra inflammation i gallblåsan, minska koncentrationen av gallan, ta ut den och normalisera funktionaliteten i mag-tarmkanalen.

Gymnastik med cholecystit

En stillasittande livsstil och brist på adekvat fysisk aktivitet bidrar till stagnation av gallan i gallblåsan. Särskild gymnastik kommer att hjälpa till att bli av med orsakerna till cholecystit, aktivera blodcirkulationen i bukhinnan, stimulerar gallutflödet och förbättrar tarmmotiliteten. Alla övningar som syftar till att aktivera gallblåsan ska utföras på morgonen när magen är tom och det finns ingen gall i tarmen.

Den komplexa medicinska gymnastiken inkluderar andningsövningar som utvecklar diafragmatisk andning, effektiv för alla organ i bukhålan och stärker membranets membran. Dessa övningar är utformade för att säkerställa belastningen på pressen, vissa av dem ska utföras i position på höger sida eller på magen. Gymnastik som gymnastik kan utföras på en gymnastikboll som ligger på magen där du kan sväva och förbättra blodcirkulationen i lever och gallblåsan. Också bland övningarna för behandling av cholecystit, kan du hitta svängningar och kakel i kroppen, aktivera gallblåsan och stimulera kolagogena processer.

Kirurgisk ingrepp

Indikationen för kirurgisk behandling är ineffektiviteten av konservativ terapi, när gallisk kolik inträffar varje gång med det minsta felet i fråga om överensstämmelse med en strikt diet. I denna situation kan droger bara lindra tillståndet för en kort tid, då symtomen återkommer. Patienten ska hänvisas till en kirurg för att överväga möjligheten att kirurgisk avlägsnande av gallblåsan.

Kirurgi för att avlägsna gallret kallas cholecystektomi. Genomförs med akut beräknad cholecystit, koledokolithiasis och komplicerade former av kolecystit. När blockerar gallvägarna med kalkyl i en patient finns det kliniska manifestationer av obstruktiv gulsot, och han plågas av frekventa anfall av gallkolik. Vid planerad cholecystektomi, när det inte finns några komplikationer och inga riskfaktorer, genomförs operationen endoskopiskt - 3 rör införs genom de små snitten i bukhålan för belysning och manipulation. Den låga invasiviteten av operationen gör det möjligt för patienten att återhämta sig fullständigt inom 2 veckor och gå hem två dagar efter ingripandet.

I svåra fall och närvaron av exacerbationer utför kirurger en klassisk operation för att avlägsna gallblåsan, med tillgång till blåsan genom ett snitt under höger hypokondrium.

Vid allvarliga komplikationer av sjukdomen kan läkare utföra en operation genom laparotomi genom patientens främre buk när det finns risk för gangren, gallblåsan, perforationen av blåsan och peritonit, för bättre visualisering av möjliga komplikationer och eliminering. Dock sker dessa operationer i moderna förhållanden ganska sällan. Efter kolecystektomi måste patienten omprövas av en gastroenterolog (ibland en terapeut), samt genomgå rehabiliteringsrehabilitering och efterföljande stödjande terapi. Dietterapi för cholecystit är en obligatorisk del av behandlingen både före och efter operationen.

Metoder för traditionell medicin

Traditionella metoder för behandling av cholecystit är mycket olika och effektiva om de används i kombination med mediciner och under medicinsk övervakning. Många recept av decoctions av örter, bär, frön hjälper till att eliminera smärtsymtomet i patologin, har en koleretisk natur, hjälp att bli av med smittkällan i kroppen.

En av de populära folkmetoderna för behandling av stonlös kolecystit utförs Demianov-tubproceduren med xylitol, sorbitol, magnesiumsulfat eller alkaliskt mineralvatten. Denna teknik används för cholecystit med hypomotorisk funktion i gallvägarna.

Men denna procedur bör strikt regleras av den behandlande läkaren och kontrolleras av honom.

Örter recept

Örter används ofta vid behandling av cholecystit, både oberoende och förutom huvudterapin. Det huvudsakliga målet med växtbaserade läkemedel är dess koleretiska effekt, i vissa fall antispasmodiska och antiinflammatoriska.

Gallutskiljning och accelerationen av dess produktion i kroppen är viktiga faktorer vid återupptagandet av gallbladderns normala funktion. Det är bara viktigt att komma ihåg att, i likhet med droger, kan koleretiska örter också ha koleretiska eller cholekinetiska effekter. Choleretic örter inkluderar olika sorter av björk och mynta. Det är möjligt att åstadkomma cholekinetiska effekter med hjälp av skum, majsstammar, centaury, barber, Amur sammet.

För att få en komplex koleretisk effekt på kroppen rekommenderar experter att använda följande infusion. För honom är i lika delar sågrika örter som agrimony, kamilleblommor, kardborreblad, pepparmynta, sträng, majs silke, herdens väska och knotweed gräs, blandad och 4 skedar av dessa örter hälls med 1 liter kallt vatten. Sedan kokas elden i 2-3 minuter, infunderas i en timme, filtreras. Ta infusionen bör vara 1/3 kopp 3 gånger om dagen i 30 minuter före måltid.

Kamille har en utmärkt antispasmodisk och antiinflammatorisk effekt vid cholecystit. Baserat på det, är många infusioner och decoctions beredda, lugnande smärta, lindring av kramper. Det mest effektiva receptet för kamillete för cholecystit är att koka en matsked torrkamille i en halv liter rent vatten i 15 minuter. Sedan är teet infunderat i 2-3 timmar och druckit ett tredje glas tre gånger om dagen efter måltiden.

Juice preparation

Juicer med cholecystit kan ha olika positiva effekter på patientens kropp, eftersom många av dem väcker resorption av stenar och polyper, förhindrar sjukdomens förvärmning och eliminerar de svåra symptomen.

Således kan sockerbetor rensa matsmältningssystemet och främja fragmenteringen av gallstenar. Ta 100 ml sockerbetor juice dagligen 2 gånger om dagen, i vilket fall patologiska utvecklingsprocesser kommer att avbrytas, och de befintliga tecknen kommer gradvis att försvinna. Om du dricker 125 ml maskrosjuice varje dag, kan exacerbationer av kronisk cholecystit undvikas under lång tid. Även maskrosjuice är mycket effektiv i kombination med vattenkris för den akuta manifestationen av en attack av sjukdomen, eftersom den minskar inflammationen och eliminerar spasmen.

Andra medel

I folkrecept för behandling av cholecystit, finns det olika komponenter. Den mest effektiva är gurkmeja, propolis, havre, citron och vegetabiliska oljor.

Gurkmeja används för cholecystit som ett alternativ till antiinflammatoriska och antibakteriella medel.

Även för behandling av denna patologi kan vara användbar och dess choleretiska egenskaper. För att förbereda gurkmejsmedicin för cholecystit, är den rotad i pulver och blandad med honung. Den resulterande blandningen rullas i små bollar och tar 1 matsked av sådana bollar tre gånger om dagen. Det är viktigt att spara pengar på pengarna korrekt. Gurkmeja tolererar inte luftflödet, så de lagras i en tätt sluten glasbehållare som ligger på en mörk plats. Kontraindikation för behandling av gurkmeja är graviditet och hepatit.

Propolis har länge använts för att etablera processen för gallbildning och gallflöde. Hans alkoholtinktur, för vilken 10 gram propolis och 100 milliliter medicinsk alkohol (70% styrka) tas efter två veckors åldrande, kan fullständigt återställa kroppsbytesbytesprocessen. Drick denna tinktur är nödvändig med mjölk i andelen 20 droppar per 100 ml mjölk. Försiktighet bör användas propolis för personer som är allergiska mot biprodukter.

Havregryn, som används i form av tinktur, hjälper mycket väl till att bekämpa manifestationer av cholecystit. För tinktur 200 gram havremjöl häll en liter kokt mjölk eller vanligt vatten och använd denna tinktur tre gånger om dagen för 1 glas. Också användbar och vanlig havremjöl, som perfekt passar in i kosten med cholecystit.

Vid behandling av cholecystit rekommenderas inte att äta feta livsmedel, inklusive alla typer av oljor. Men vissa vegetabiliska oljor som läggs till kalla matar hjälper till att stabilisera kolesterolhalterna. Dessa egenskaper har havtornsolja, som med cholecystit hjälper till att regenerera vävnad. Havtornsolja kan användas en gång om dagen för 50 milliliter och endast under sjukdomsförgiftningen.

Trots det faktum att surt med cholecystit är förbjudet att äta kan citroner ha en positiv effekt på sjukdomen. För det första kan citrus användas i kompositionen för tubage, blanda citronsaft med vatten, och för det andra kan läkemedel framställas av frukten, som konsumeras inuti. För framställning av citronmedicin mot cholecystit tas 4 stora citroner och 1 kilo frisk flytande honung, citronerna rengörs, krossas och blandas med honung. Att äta sådan sötma 2 gånger om dagen för en matsked kan undvika återkommande inflammation.

När man använder folkläkemedel vid behandling av cholecystit, är det viktigt att komma ihåg att de är alla bra bara i händelse av kronisk sjukdom. Vid akut beräknad cholecystit är användningen av folkrecept strängt förbjuden.

Funktioner av behandling av olika former av cholecystit

Akut form

Akut kolecystit refererar till kategorin akuta, akuta kirurgiska tillstånd i bukhålan, där akut och kvalificerad sjukvård helt enkelt är nödvändig. Behandling av akut kolecystit utförs endast inom operationssjukhuset, hembehandling är i detta fall oacceptabelt, eftersom det kan leda till dödliga konsekvenser.

Mycket ofta behöver patienter med akut cholecystit nödoperation för att avlägsna gallblåsan.

Det moderna tillvägagångssättet mot terapi och vidhäftning till kost och livsstil i kombination med ytterligare diagnostiska förfaranden hindrar emellertid i de flesta fall utvecklingen av den akuta formen av kolecystit. Behandlingens taktik väljs i enlighet med sjukdomsformen. Så, enkelt catarrhal cholecystit behandlas mycket lättare genom konservativa metoder, i motsats till de destruktiva formerna av sjukdomen.

För det första rekommenderas terapi i händelse av akut icke-beräknad cholecystit, såväl som vid exacerbation av kroniska exacerbationer, att eliminera de inflammatoriska manifestationerna i gallblåsans väggar samt att stoppa smärtan och avlägsna berusning. För detta ändamål rekommenderas patienten att ha en strikt diet, där patienten måste svälta fullt ut de första två dagarna och äta exklusivt halvvätska rätter. Under den fasta perioden kan en person bara dricka varmt vatten eller dogrose buljong. Bland de tillåtna halvvätskeformiga rätterna bör fruktpuréer, kislar, renade soppor, ris eller havregryn, magert, strimlat kött och kakor råda.

För att eliminera symptomen på akut kolecystit, föreskrivs också ett komplex av läkemedel. Bland dem måste vara bredspektrum antibiotika, lindra inflammation, antispasmodik och kololinolytika, förbättra gallflödet, stört på grund av spasm i Oddi sfinkter och normalisera trycket i kanalerna. Om patienten är mycket öm, använder de analgetika som inte är narkotiska.

Bland andra åtgärder för behandling av akut cholecystit är det vanligt att använda alkaliskt mineralvatten för oral administrering, koleretisk och antiinflammatorisk örtte samt intravenös administrering av läkemedel som hjälper till att eliminera symtomen på sjukdomen.

Under hela sjukhusvistelsen övervakas patientens tillstånd noggrant. I avsaknad av förbättringar från terapeutisk behandling bestämmer experter kirurgisk ingrepp.

Den vanligaste kirurgiska metoden för gallbladderavlägsnande idag är cholecystektomi. I sin kurs utförs en annan manipulation ofta - kolangiografi, vilket innebär en revidering av gallgångarna. Om kolecystektomi inte är möjlig på grund av patientens avancerade ålder eller samtidiga sjukdomar, kan kirurger utföra en annan operation - kolecystostomi. Dess väsen ligger i det faktum att ett dräneringsrör sätts in i gallblåsan, genom vilket överskott gallan kan strömma ut ur kroppen. Denna teknik hjälper till att eliminera den inflammatoriska processen i gallblåsan.

Modern laparoskopisk behandling av cholecystit innebär inte en öppning av gallblåsans kavitet, utan utförs genom att små snitt görs 5 millimeter i längd. Speciell utrustning ger samtidigt diagnostisk punktering, där det finns aspiration av infekterad organfyllning, spolning av gallblåsan med antiseptiska lösningar och antibiotika.

Kronisk form

Behandling av kronisk cholecystit utförs vanligtvis i flera steg. Först stoppar experter dyspeptiska störningar och smärta hos en patient, eliminerar effekterna av inflammation i gallblåsanområdet. Därefter väljes en lämplig terapeutisk taktik för att förhindra förekomst av komplikationer och återkommande sjukdom. I slutet utför specialisterna en grundlig diagnos av patienten för att identifiera förbättringar från den applicerade terapin.

Drogbehandling av kronisk cholecystit innefattar användningen av antibiotika, som ordineras individuellt beroende på exacerbations natur, medel för att lindra smärta, droger som reducerar rusförloppssyndrom och koleretika.

Om kronisk cholecystit återkommer ofta och konkretioner bildas i gallkanalerna bestämmer experterna om operationen. Detta kommer att bidra till att förhindra perforering av gallblåsans väggar, för att förhindra en abscess eller nekros. Om stenarna inte hotar utvecklingen av ovannämnda komplikationer, avlägsnas de separat under den planerade verksamheten.

Vid remission av kronisk cholecystit rekommenderas att använda fysioterapi och fysioterapi övningar för att förbättra de metaboliska processerna i biliets muskler, som har en positiv effekt på blodcirkulationen, minska inflammatorisk process och nervreglering av organet.

De mest populära fysioterapeutiska metoderna för kronisk cholecystit är mudbad och elektrofores, inductotermi, ultraljud och mikrovågsterapi.

Behandling av cholecystit hos barn

Behandlingen av cholecystit hos ett barn uppträder oftast hemma, såvida det inte är en akut beräknad, flegmonisk eller gangrenös form av sjukdomen, där akutoperation indikeras. Kirurgi av akut cholecystit hos barn är nödvändig för inflammatoriska och destruktiva förändringar i gallblåsans väggar. I fall av akuta former av akut cholecystit försöker barn inte att avlägsna gallblåsan, vilket begränsar sig till kolecystostomi eller mikrocholecystostomi.

När ett organs väggar förstörs, avlägsnas barnens gallblåsa helt utan att påverka kanalerna.

Konservativ behandling av barns cholecystit är baserad på användningen av antibakteriella medel för att eliminera infektionen, läkemedel för att lindra inflammation och normalisera gallblåsans rörlighet med kanaler.

Vanligtvis är behandlingen baserad på saker som:

• vidhäftning med bäddstöd (endast nödvändig vid hög kroppstemperatur, eftersom du i andra fall inte bör immobilisera kroppen och orsaka gallstasis)
• Använd under den akuta perioden av kosten "Tabellnummer 5" och senare - en sparsam diet;
• läkemedelsbehandling (användning av bredspektrum antibiotika, antispasmodik, i fråga om matsmältningsstörningar - enzymer och koenzymer);
• fytoterapeutiska metoder.

Den viktigaste punkten i behandlingen av barns cholecystit är efterlevnad av kost, enligt rekommendationerna från terapeutisk diet №5.

Även efter återhämtning borde barn inte äta produkter förbjudna av cholecystit, för att inte provocera ett återfall. Det rekommenderas inte att mata barn med våld, övermatning.

För att förebygga cholecystit hos barn är det nödvändigt att ta prov på närvaron av Giardia och maskar flera gånger om året och behandla omedelbart alla infektioner i kroppen.

Behandling hos kvinnor

Funktioner under graviditeten

Cholecystit terapi under graviditeten väljs med deltagande av en kvinnlig gynekolog, eftersom denna behandling bör kombinera både hög effektivitet och fullständig säkerhet för barnets utveckling.

Behandling av cholecystit hos gravida kvinnor skiljer sig inte vid basen från de allmänt accepterade åtgärderna, men tar hänsyn till mediciner som är acceptabla under graviditeten.

Amningsterapi

Förekomsten av smärta i rätt hypokondrium hos nybildade mammor är ganska vanligt. Cholecystit kan uppstå i strid med metaboliska processer som orsakas av förlossning. Om en kvinna före graviditeten diagnostiserades med beräkningar i gallblåsan eller kanalen, är kolecystit efter födseln mycket sannolikt. I detta fall används konservativ terapi oftast, men en kvinna lyfter logiskt frågan om säkerheten att amma sin bebis.

Moderna läkare ser inte ett akut behov av att sluta laktation vid behandling av cholecystit i postpartumperioden. För det första är det inte alltid nödvändigt att använda antibiotika för detta, eftersom cholecystit oftare manifesteras i en kronisk kurs. Men även om antibiotikabehandling är mycket behövs, kan läkare idag erbjuda sina patienter flera typer av effektiva droger som inte kommer att påverka barnet och kommer inte att övergå till bröstmjölk. Det huvudsakliga terapeutiska verktyget för behandling av cholecystit under amning kommer att vara en strikt dietterapi. Förbjudna och godkända produkter ska väljas av en gastroenterolog tillsammans med en gynekolog för att säkerställa både återhämtning av patientens gallblåsa och normal bröstmjölk.

Hur man ger första hjälpen

Först av allt, under en attack av akut cholecystit, ska patienten ringa en ambulans, och före hennes ankomst ska patienten läggas på höger sida och säkerställa honom fred.

Vid första hjälpen ska man aldrig mata patienten, värma magen, försöka spola magen eller tarmarna eller ge något läkemedel. Någon av de ovanstående åtgärderna kan ändra den kliniska bilden av sjukdomen, vilket gör det svårt att diagnostisera och förebygga effektiv behandling. Efter att patienten tagits till sjukhuset undersöker läkare försiktigt honom, föreslår alternativ för att lindra smärta genom spasmolytiska injektioner, genomföra avgiftningsförfaranden och förhindra utvecklingen av gallstagnationsprocessen. Endast efter tillhandahållandet av första akutvården kan specialister börja utveckla en algoritm för effektiv patientterapi, utnämning av diagnostiska förfaranden. Om det första hjälpen till patienten inte gavs eller gjordes felaktigt, finns det risk för allvarliga komplikationer.

Behandlingstid och fullständig återhämtning

Med undantag av faktorer som framkallar utseendet hos kronisk cholecystit, kan kolelitiasis förebyggas. För att göra detta är det viktigt att ständigt följa principerna om lämplig näring, använda farmakologiska preparat och fytoterapeutiska medel som föreskrivs av en läkare, få korrekt spabehandling i tid och regelbundet omorganisera kroniska infektiösa foci i kroppen.

Dessa åtgärder hjälper till att undvika återkommande akut kolecystit och kroniska exacerbationer, men de kan inte garantera att sjukdomen aldrig kommer att visa sig igen, även om den långa frånvaron av några symtom har uppstått. När det gäller behandling av cholecystit är det inte den hastighet som är viktig, men läkarnas och patientens vanliga åtgärder som syftar till långvarig bevarande av gallblåsans och gallgångarnas hälsa. Varaktigheten av behandlingen kan därför endast bedömas i varje fall av sjukdomen.

När det gäller frågan om fullständig botning av cholecystit, är det viktigt att förstå att med denna sjukdom uppstår irreversibla förändringar i gallblåsans väggar, därför kan konservativa metoder inte ge en fullständig återhämtning. Men när man använder den komplicerade terapin av en sjukdom kan stabil eftergift förekomma under mycket lång tid, vilket förklarar behovet av att strikt följa alla doktorsbehandlingen även efter att läkemedelsbehandling har stoppats.

Cholecystitis läkare

Om du upplever de första symptomen på cholecystit, ska du genast söka medicinsk hjälp. För det första måste terapeuten ta emot patienten, som efter att ha hört klagomålen kommer att hänvisa patienten till de nödvändiga testerna, och sedan kommer doktorn att skriva ut en remiss för att besöka gastroenterologen.

Vid primärtillträde diagnostiserar gastroenterologen sjukdomen genom att intervjua och undersöka patienten, varefter han kommer att bekanta sig med testresultaten och bestämma sig för ytterligare diagnostiska taktik. Enligt resultaten av en omfattande undersökning får en gastroenterolog en bild av svårighetsgraden av cholecystit, dess form. Om sjukdomen fortskrider i en komplicerad form, hänvisas patienten med cholecystit för behandling till kirurgen.