Gastroesofageal reflux (GER) hänvisar till motsatt rörelse av magsinnehållet genom matstrupenventilen tillbaka in i matstrupen. Avhandlingen "reflux" i översättning från latin betyder ett omvänd flöde i jämförelse med den naturliga rörelsen. Gastroesofageal bokstavligen översatt från engelska som gastroesofageal reflux. GER kan vara en normal fysiologisk eller patologisk indikator.
Fysiologisk manifestation av GER
Gastroesofageal reflux är normen för barn under det första året av livet, på grund av fortsatt bildning av matsmältningssystemet. Under upprepningsprocessen avlägsnas fångad luft och överflödig mat som inte är mättad med näringsämnen från mag-tarmkanalen. Överdriven mat väcker gæring och förfall, vilket orsakar uppblåsthet och kolik i barnet. Gastroesofageal reflux av fysiologisk natur skyddar barnets kropp mot överdriven och smärtsamma känslor.
(av 1000 barn)
Vid ett års ålder har barnet nästan helt bildat matsmältningssystemet: slemhinnan, enzymproduktionen, sfinkteren, det är dock muskelsystemet i mag-tarmkanalen dåligt utvecklad. Vid 12-18 månader slutar barnets fysiologiska reflux manifestation helt, med undantag för patologiska abnormiteter.
Riskfaktorer för patologisk utveckling av GER
Gastroesofageal reflux, som är en följd av patologiska tillstånd i mag-tarmkanalen och inte går över en längre tid, diagnostiseras som gastroesofageal refluxsjukdom (GERD).
Medfödda anomalier associerade med gastro-esophageal reflux hos barn under 1 år är resultatet av:
- för tidig födsel;
- överfört intrauterin syreinsufficiens hos fostret (hypoxi);
- kvävning av den nyfödda som ett resultat av syrehushållning och överdriven ackumulering av koldioxid i blod och vävnader (kvävning);
- födelseskada av livmoderhalsen
- inflammatoriska processer i mag-tarmkanalen;
- esofagus patologisk utveckling;
- sjukdomar i övre matsmältningssystemet på den genetiska nivån, inklusive GERD;
- felaktig livsstil hos moderen under graviditeten.
Gastro-esophageal refluxsjukdom är ofta ett förvärvat patologiskt tillstånd hos barn och uppstår som ett resultat av:
- laktosintolerans på grund av den låga nivån av enzymet - laktas, vilket hjälper det att smälta;
- matallergier, för det mesta intolerans mot mjölkproteiner;
- maternär näring under amning;
- tidig artificiell utfodring
- långvarig behandling med antiinflammatoriska läkemedel och läkemedel, som inkluderar teofyllin;
- felaktig diet
- nedsatt immunförsvar;
- infektionssjukdomar orsakade av svampar Candida, herpes, cytomegalovirus;
- sjukdomar i mag-tarmkanalen: gastrit, peptiska sår, störningar i avföring.
VIKTIGT! Övermatning är en vanlig orsak till förvärvad GER hos ett barn, vilket medför att överskott i maginnehållet sätter press på esofagusfinktern och stör dess funktionalitet i framtiden.
Recensioner av specialister på gastroesofageal reflux hos barn. Vad kan orsakas av medfödd och förvärvad patologi. Symtom och förebyggande åtgärder.
Symtom på GER hos nyfödda
Det är ganska svårt att fastställa orsaken till GER hos små barn, eftersom de inte kan säga vad som är oroande och hur man bara kan gissa från föräldrarnas symtom och observationer.
Symtom på gastroesofageal reflux hos barn:
- frekvent regurgitation;
- rapningar;
- kräkningar som inte är smält
- hicka;
- obehaglig brännande känsla i magen och matstrupen;
- nedsatt avföring
- ökad gasbildning
- viktminskning
- konstant gråt och ångest efter att ha ätit.
I de tidiga utvecklingsstadierna kan GERD vara asymptomatisk.
GERD klassificering
Gastroesofageal refluxsjukdom divideras med:
- flödesform;
- svårighetsgrad;
- arter.
Former av gastroesofageal refluxsjukdom
GERD är uppdelad i två former:
- akut, som är en följd av felaktig funktionalitet i mag-tarmkanalen. I denna form finns det ett barns smärta, brist på aptit, svaghet.
- kronisk, som är resultatet av sjukdomar i matsmältningssystemet. Kan uppstå oberoende av felaktig näring.
svårighetsgrad
Enligt utvecklingsgraden är gastroøsofageal sjukdom uppdelad i fyra steg:
- Steg 1 har svaga symtom eller är asymptomatisk. Under utveckling av patologi uppträder irritation, svullnad och rodnad i matstrupen slemhinna, en liten erosion från 0,1 till 2,9 mm uppträder.
- Steg 2 manifesteras i form av halsbränna, smärta och tyngd efter att ha ätit. I matstrupen bildas sår från 3 till 6 mm, vilket infekterar slemhinnan, vilket ger barnet obehag.
- Steg 3 manifesteras av starkt uttalade symtom: smärta vid sväljning, vanlig brännande känsla i bröstet, känsla av tyngd och smärta i magen. Sår bildar en total sår i esofagus slemhinna med 70%.
- Steg 4 är smärtsamt och farligt för krummens hälsa, som kan återfödas i cancersjukdomar. Matstrupen påverkas av mer än 75% av den totala massan. Barnet är ständigt oroad över smärta.
Gastroesofageal sjukdom diagnostiseras i 90% av fallen i andra etappen när symtomen blir uttalade. De sista utvecklingsstadierna kan botas med kirurgi.
Varianter av GERD
På grund av sjukdomen uppträder gastro esophageal sjukdom i följande typer:
- catarrhal - under vilken brist på slemhinnans slemhinnor orsakas av ingreppet av det sura innehållet i magen;
- edematous - i processen smalnar matstrupen, dess väggar komprimeras och slemhinnan sväller;
- exofoliativ - en komplex patologisk process som resulterar i separation av proteinet fibrin med hög molekylvikt, vilket leder till blödningar, svår smärta och hosta;
- pseudomembranös - åtföljd av illamående och kräkningar, vars massa innehåller filmgrågula komponenter av fibrin;
- ulcerös - den mest komplexa formen, som uppstår med ulcerös lesioner och kan botas endast genom kirurgisk ingrepp.
Med frekventa och regelbundna klagomål på barnet, ett brådskande behov av att konsultera en läkare.
Komplikationer efter GERD
Eftersom symtomen på återflöde inte kan manifesteras omedelbart, är det svårt att föreskriva en snabb behandling av barnet. Som ett resultat av den försummade sjukdomen uppstår komplexa patologiska processer:
- bränner slemhinnan i matmagasinet i matstrupen;
- avitaminos på grund av minskad aptit och brist på fördelaktiga ämnen, förlust av kroppsvikt;
- förändring i matstrupen i matstrupen som resulterar i kroniska gastrointestinala sjukdomar: sår, onkologi;
- lunginflammation och / eller astma som uppstår genom penetration av maginnehållet i andningsorganen;
- dentala sjukdomar, främst nederlag av tandemalj med saltsyra.
Ofta kan hicka eller böjning indikera ett barns gastroesofageal reflux. Inte alla barnläkare kommer att kunna identifiera denna sjukdom. Med den regelbundna manifestationen av sådana symptom, fråga barnläkarens läkare för hänvisning till en smal specialist - en gastroenterolog.
diagnostik
Diagnostiska åtgärder för detektering av GERD inkluderar:
- endoskopisk undersökningsmetod - hjälper till att identifiera patologiska inflammatoriska tillstånd i matstrupen från förändringar i slemhinnan till blödningar;
- histologisk undersökning (biopsi) gör att du kan upptäcka cellförändringar i epitelet som ett resultat av tidigare sjukdomars inflytande.
- manometrisk undersökning som tillåter att mäta trycket inuti esophageal lumen och utvärdera motoraktiviteten och funktionaliteten hos båda ventilerna i matstrupen;
- pH-testmetoder kan bestämma det dagliga antalet och varaktigheten av återflöde;
- Röntgendiagnostik hjälper till att upptäcka matstrupen sår, smalning av lumen och bråck i membranets öppning.
Diagnos av GERD kan tilldelas både i kliniken och på sjukhuset.
Förebyggande och behandling av GERD
För behandling av gastro-esophageal sjukdom, rekommenderar experter en omfattande behandling. Beroende på symptomen och utvecklingsstadiet av sjukdomen gäller:
- rätt läge;
- drogbehandling;
- kirurgisk ingrepp.
Det korrekta läget inkluderar dietmat - obligatorisk överensstämmelse med en bråkdelad balanserad diet. Den sista måltiden ska vara minst 3 timmar före sömnen. Du borde sova i förhöjd position, huvud och bröstkorg bör vara 15-20 cm högre än kroppens nedre del. Förse ditt barn med lös, icke-slipande kläder i buken.
Tips! Tvinga inte barnet att äta genom våld, bättre mata lite, men oftare.
Drogbehandling har flera anvisningar:
- normalisering av syrabarriären - för detta ändamål användning av antisekretoriska läkemedel: "Rabenprazol", "Omeprazol", "Esomeprazol", "Pantoprazol", "Fosfalyugel", "Maalox", "Almagel";
- förbättringen av det esofagala systemets motoriska aktivitet uppnås genom förbättring av gastrointestinala perstatika med hjälp av läkemedlen Domperidon och Metoclopramide;
- restaurering av slemhinnan i matstrupen uppträder med hjälp av vitaminer: pantotensyra (B5) och metylmetionin sulfoniumklorid.
Med hjälp av läkemedelsbehandling sker anestesi, återställer, låser matstrupen och minskar frisättningen av saltsyra.
Kirurgiskt ingrepp används i slutstadiet av utvecklingen av gastro-esophageal sjukdom efter en fullständig studie av patienten med beaktande av rekommendationer från läkare från olika håll: gastroenterologer, kardiologer, anestesiologer, kirurger. Operationen ordineras i de fall då läkemedelsbehandling inte hjälper länge, eller den patologiska processen har orsakat allvarliga skador på kroppen.
Gastroesofageal refluxsjukdom är en allvarlig och farlig sjukdom för barn och vuxna. För att förhindra ett patologiskt tillstånd i barnets kropp är det nödvändigt att observera den korrekta behandlingen och inte skjuta upp besöket till läkaren om barnet har liknande symtom.
GERD hos barn: symptom, behandling, kostråd
Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) är en kronisk, återfallskänslig patologi, som härrör från ofrivillig, av olika anledningar, uppstår, återlöser återflöde från mage och tolvfingertarmen av deras innehåll i lumen i matstrupen.
Vad är GERD?
Gastroesofageal reflux, eller återflöde, utförs genom sammandragning av musklerna i magsväggen. Efter födseln tillåter återflödet barnet att bli av med luft som slugas med mat och överflödig mat.
Det är därför för spädbarns återflöde en skyddsmekanism: en överflödig mängd mat kunde inte smälta, skulle genomgå jäsning i tarmarna och orsaka uppblåsthet och smärta. Den sväljda luften skulle skapa ytterligare tryck i magen och skulle också orsaka smärta i barnet. Av denna anledning är reflux hos nyfödda en naturlig fysiologisk mekanism, inte en patologi.
Från 4-5 månader är barnets matsmältningssystem redan mer format, sphincters arbete, matsmältningsmotivets rörlighet, körkroppens funktion normaliseras. Så vid ett års ålder ska återflödet inte längre vara. Endast i närvaro av utvecklingsanomalier eller provokerande faktorer kvarstår gastroesofageal reflux tills orsaken elimineras och är patologi i dessa fall.
GERD är en ganska vanlig patologi i mag-tarmkanalen hos barn. Det påverkar 9-17% av barnpopulationen, oavsett barnets kön. Med ålder växer förekomsten av sjukdomen: om det hos barn under fem år detekteras med en frekvens på 0,9: 1000 barn, då i åldersgruppen 5-15 år lider 23% av barnen. Och nästan var tredje barn utvecklar komplikationer, och på lång sikt är förekomsten av en malign sjukdom i matstrupen möjlig.
Möjligheten att återflöda från magen i matstrupen orsakas av oesophageal sfinkter och nedsatt gastrisk motilitet. Sphinctern är en muskelmassa som fungerar som en ventil mellan magen och matstrupen.
GERD är en följd av effekten av magsaft på slemhinnan i den nedre 1/3 av matstrupen. Normalt finns det en sur miljö i magen (pH 1,5-2,0) och i matstrupen - något alkaliskt eller neutralt (pH 6,0-7,7). Om surt innehåll kommer in i lymfkörteln, påverkas slimhinnan av kemisk exponering.
Orsaker till GERD hos barn
Den framtida moderns dåliga vanor, särskilt rökning, ökar risken för att utveckla GERD hos barnet.
Orsaken till sjukdomen kan vara annorlunda - det här är en polyetologisk patologi:
- Hos spädbarn och förskolebarn är förekomsten av refluxsjukdomar vanligen förknippad med en ärftlig predisposition eller onormal utveckling av matsmältningsorganen (deformation i magen, kort matstrupe från födseln, membranbråck).
- GERD hos ett barn kan förknippas med dåliga vanor hos moderen under graviditet och amning (rökning, drickande alkoholhaltiga drycker) eller bröstkorgsbrott i kosten.
- Orsaken till återflödessjukdom kan vara överträdelser av matningsregimen, arten av barnets utfodring (övermatning genom ansträngningar av medkännande mödrar och farmödrar, paratrofi och fetma).
- Brist på föräldrauppmärksamhet mot barn kan också bli en riskfaktor för GERD: barn (oftare tonåringar) använder sin favoritmat - chips, godis, snabbmat och kolsyrade drycker - leder till dysfunktion av esofagusfinkteren och andra organ i mag-tarmkanalen.
- I förskolebarn kan förstoppning och långvarigt sittande på potten som en följd av en ökning av intra-abdominalt tryck och en försvagning av esofagusfinkteren orsaka återflödessjukdom.
- En provocativ faktor för uppkomsten av GERD kan vara användningen av vissa läkemedel (barbiturater, β-adrenerge receptorer, antikolinerga nitrater, etc.).
- Stressfulla situationer påverkar rörligheten i matsmältningsorganen, frisättningen av saltsyra. Negativa känslor kan provocera kast av maginnehåll i matstrupen.
Refluxsjukdom detekteras ofta i sjukdomar i andningssystemet (cystisk fibros, bronkialastma, frekvent bronkit).
klassificering
Klassificeringen av GERD hos barn baseras på graden av skador på matstrupen slemhinna:
- GERD utan esofagit (inflammatoriska förändringar i matstrupen).
- GERD med esofagit divideras med svårighetsgrad:
- I grad: slemhinnan blir lös med ett lokalt område av rodnad;
- Grad II: Slemhinnans diffusa rodnad med fibrinplåster i vissa områden, kan erosion (grunda sår) uppträda på vecken;
- Grad III: Karaktäristiskt är esofagens nederlag i olika nivåer med utseendet av flera erosioner;
- IV grad: ett blödande sår bildas, stenos (förminskning) av matstrupen utvecklas.
Dessutom kan i fall av återflödessjukdom vara ett brott mot rörligheten i det nedre segmentet av matstrupen på 3 grader: från en mindre kortvarig dysfunktion av sfinkteren som ett resultat av prolapse med 1-2 cm (med grad A) till långvarig sfinkterinsufficiens som ett resultat av prolapse med 3 cm C).
symptom
Alla manifestationer av refluxsjukdom är uppdelade i 2 grupper:
- Esophageal (förknippad med matsmältningsorganens organ);
- Extraesofageal (ej associerad med matsmältningskanalen), som är indelade i:
- kardiologi;
- bronkopulmonell;
- dental;
- otolaryngological.
Hos barn i en tidig ålder är GERDs huvudsakliga manifestationer uppstötningar eller kräkningar (i sällsynta fall - med blodsträngar) och en fördröjd viktökning. Svåra dysfunktioner i andningssystemet kan uppstå, upp till andningstopp och plötslig död.
Även om det är svårt för barn att identifiera denna patologi, kan sådana manifestationer som uppstötning i barnet, ångest och gråt efter matning, böjning med luft, väsande och hosta på natten indikera det.
Hos äldre barn är det minskad aptit. Ett barn kan gråta medan man äter, utan att veta hur man förklarar den resulterande brinnande sensationen. Ofta är det hicka, illamående. Barn kan klaga på bröstsmärta som uppstår när kroppen böjer sig efter att ha ätit. I vissa barn kommer reaktionen mot brinnande och smärta att vara en grimas på ansiktet, barnet kommer att hålla händerna vid smärtan.
Hos ungdomar framträder esofageala symptom tydligare. Det vanligaste symptomet (även om det inte är obligatoriskt) är halsbränna, som är resultatet av effekten av magsinnehållet (saltsyra) på slemhinnan i matstrupen. Borsten kan vara bitter eller sur.
Det så kallade "våta läget" -symptomen är ofta noterat: det syns på kudden efter sömnen. Utseendet är förenat med ökad salivation på grund av nedsatt motilitet i matstrupen.
Störningar för att svälja (dysfagi) är också karakteristiska, vars manifestation kommer att vara smärta i det retrosternala området under måltiden och känslan av en klump i bröstet. Hicka som ofta förekommer i ett barn, men inte ett farligt tecken, bör varna föräldrarna om refluxsjukdomar. Särskilt om en tonåring förlorar vikt.
Hos vissa barn kan esofageala symptom vara frånvarande, och GERD detekteras endast vid undersökning. Och kanske motsatsen: manifestationerna är uppenbara, och med endoskopi finns inga tecken på sjukdomen.
Vid utveckling av blödande sår noteras symtom på anemi, yrsel, svag svaghet, hudfärg och slemhinnor, svimning är möjlig etc.
Oavsett ålder kan GERD uppträda:
- huvudvärk;
- meteorologiskt beroende
- känslomässig labilitet (nervöst, aggressivt beteende, orimlig depression etc.);
- sömnlöshet.
- Bronkopulmonala symtom följer oftast refluxsjukdomar (ca 80%). De kännetecknas av obstruktivt syndrom, utseendet av andfåddhet eller hostläge på natten och efter att ha ätit mat. De kan kombineras med halsbränna, böjning. Barn har ofta bronkial astma. Bronkopulmonala symptom minskar eller till och med försvinner vid behandling av refluxsjukdomar.
- Hjärtsymptom kan vara hjärtrytmstörningar i form av olika typer av arytmier, EKG-förändringar.
- Otolaryngologiska tecken: ont i halsen, röstheshet, känsla av mat som fastnat i halsen, känsla av att klämma i bröstet eller nacken, smärta i öronen.
- Dentala bevis på GERD är skador på emalj på tänderna i form av erosion (som ett resultat av saltsyra, som kastas från magen).
Komplikationer av GERD hos barn
I avsaknad av adekvat behandling av refluxsjukdom kan det leda till följande komplikationer:
- Stenos, eller nedsatt lumen i matstrupen, förknippad med ärrbildning i sår och erosioner av slemhinnan. Vävnaderna runt matstrupen är inblandade i den inflammatoriska processen och peri-esofagit förekommer.
- Posthemorragisk anemi som orsakas av långvarig blödning av erosioner i matstrupen eller fängelse av en membranbråck. Karakteristik av anemi i GERD: normocytisk, normokromisk, normoregenerativ. Samtidigt kan nivån på järn i serum minska något.
- Barretts matstrupe: det flata flerskiktiga epitelet av slemhinnans slemhinnor ersätts av en cylindrisk. Det anses vara ett precanceröst tillstånd. Det påvisas hos 6-14% av patienterna. Malignation uppträder nästan alltid - skelettcellscancer eller adenokarcinom i matstrupen utvecklas.
diagnostik
Diagnos av GERD hos barn baseras på kliniska manifestationer, forskningsresultat (laboratorium och instrument). När den intervjuas avslöjar doktorn förekomsten av typiska manifestationer av sjukdomen. Inspektion av barnet är vanligtvis oinformativt.
Ett blodprov kan detektera (vid anemi) en minskning av antalet hemoglobin och röda blodkroppar.
Instrumentala forskningsmetoder:
- Intraesophageal pH-metry med daglig övervakning avslöjar inkonsekvensen av esofagusfinkteren (gastroesofageal reflux) för att bedöma mukosalskadorna - tekniken är inte av misstag kallad guldstandarden i diagnosen GERD. Data om förändringar i surhet i matstrupen är avgörande för att bekräfta diagnosen refluxsjukdom. Metoden används vid vilken som helst ålder av barnet.
- Fibrogastroduodenoscopy utförs utan misslyckande vid misstänkt återflödessjukdom. Endoskopisk utrustning möjliggör identifiering av esofagit (inflammation i matstrupen) och bestämmer dess grad och nedsatt motilitet i matstrupen. Under proceduren kan biopsimaterial samlas om Barretts matstrupe misstänks för komplikation.
- Röntgenundersökning med kontrast kan du bekräfta närvaron av gastroduodenal reflux och identifiera patogen i mag-tarmkanalen, vilket var orsaken till GERD eller dess konsekvens (nedsatt evakueringsfunktion i magen, esofagal stenos, membranbråck).
Behandling av GERD hos barn
Beroende på ålder, svårighetsgrad av refluxsjukdom, kan följande metoder användas för att behandla det hos barn:
- icke-farmakologisk behandling;
- drogterapi;
- kirurgisk korrigering.
Barn i den yngre åldersgruppen behandlas med en icke-läkemedelsmetod med hjälp av postural terapi och näringskorrigering. Postural terapi kallas behandling genom att ändra kroppens position. För att minska gastroesofageal reflux och minska risken för esofagit, rekommenderas att amma barnet och sitta i en vinkel på 50-60 0.
Överföd inte barn. Efter matning behöver barnet minst 20-30 minuter. observera den vertikala positionen. Under sömnen ska du också skapa en speciell upphöjd (för 15-20 cm) position av barnets huvud och övre torso.
För korrigering av näring endast efter överenskommelse med barnläkare kan du använda en blandning med anti-återflödesegenskaper (Nutrilak AR, Humana AR, Nutrilon AR), vilket bidrar till förtjockning av mat och minskning av antalet återflöden.
För äldre barn rekommenderar en diet för GERD:
- frekventa måltider i fraktioner
- ökat protein i kosten, minskat fett
- Uteslutning av feta livsmedel, stekt mat, kryddig mat;
- Förbud mot användning av kolsyrade drycker.
- begränsning av sötsaker;
- Håll upprätt efter att ha ätit mat i minst en halvtimme;
- förbjuda sport efter måltider
- matintag senast 3 timmar före sänggåendet.
Det är viktigt att eliminera förstoppning hos barn och andra faktorer som orsakar ökat intra-abdominalt tryck. Om möjligt bör användningen av återflödeskokande läkemedel uteslutas. Med fetma hos ett barn måste du utveckla åtgärder för att normalisera vikt med barnläkare.
Behovet av medicinsk behandling bestäms och väljs av läkaren beroende på sjukdoms svårighetsgrad.
Kan användas droger från sådana grupper:
- protonpumpblockerare - läkemedel som minskar syntesen av saltsyra genom körtlarna i magslemhinnan, lindrar halsbränna (Rabeprazol);
- normaliserande motilitet i mag-tarmkanalen genom att påverka musklerna i matsmältningsorganen (Trimebutin);
- prokinetik stimulerande GI-motilitet (Domperidon, Motilium, Motilak);
- antacida som neutraliserar saltsyra (fosalugel, Maalox, Almagel).
Beroende på de associerade patologiska förändringarna utförs symtomatisk behandling också.
Indikationer för kirurgisk korrigering (fundoplication) är:
- avvikelser i matsmältningssystemet;
- svår GERD;
- ineffektiviteten av konservativ behandling;
- en kombination av refluxsjukdom med membranbråck;
- utveckling av komplikationer.
I många kliniker utförs kirurgi med en mindre traumatisk laparoskopisk metod.
utsikterna
I de flesta barn med GERD har sjukdomen en gynnsam prognos. I händelse av komplikation i form av Barretts matstrupe, finns det en ökad risk för malignitet. Även om det i en sällsynt fall utvecklas en malign tumör i barndomen, men i framtiden diagnostiseras varje tredje patient med matstrupencancer i 50 år.
Förebyggande av GERD
För att minska risken för att utveckla refluxsjukdomar bör alla faktorer som bidrar till förekomsten av dessa undantas. De viktigaste förebyggande åtgärderna är:
- säkerställa rätt näring till barnet
- uteslutning av orsaker som ökar intra-abdominaltryck;
- begränsning av användningen av läkemedel som orsakar återflöde.
CV för föräldrar
De viktigaste manifestationerna av återflödessjukdom är böjning, halsbränna, känsla av en klump i bröstet. Ignorera "brinnande" problemet i ett barn kan inte. Sjukdomen kan leda till störningar i respiratoriska och kardiovaskulära system, bildandet av blödande sår och anemi.
Om du hittar en våt plats på kudden och andra manifestationer, bör du kontakta din barnläkare eller barns gastroenterolog och genomföra en undersökning för att bestämma orsaken till GERD. Vid behov genomföra adekvat behandling för att förhindra utveckling av komplikationer.
Hälso- och sjukvårdskanal, läkare av högsta kategorin Vasilchenko I. V. berättar om GERD hos barn:
Vad får barn att utveckla gastroesofageal reflux och hur man behandlar det?
Gastroesofageal reflux är den omvända rörelsen av innehållet från mage, tolvfingertarm i matstrupen. En sådan process hos barn är den fysiologiska normen, om den observeras 1-2 gånger om dagen. Frekvent avstötning av halvmältad mat är en följd av matsmältningsstörningar. Utan behandling leder en sådan avvikelse hos barn till gastroesofageal refluxsjukdom (GERD), en inflammatorisk process i matstrupen (esofagit).
Fysiologiska manifestationer
Omvänd matrörelse hos spädbarn och spädbarn är ett defensivt svar på oönskade faktorer. Sphincter, kontrollventiler mellan mag-tarmkanalen, bildas endast efter 4 månaders livstid. Med hjälp av återflöde befrias barnets mage från överflödig mat, luftbubblor. Den neuromuskulära apparaten hos barn bildas upp till ett år. Matsmältningssystemet förändras i 12-18 månader. Under denna period utvecklar organen muskulatur, de nödvändiga enzymerna produceras.
På grund av barnets anatomiska kännetecken kan det upprepas efter varje matning. Återflöde upp till 10 månader anses vara normalt, om barnet blir tyngre utvecklas det dynamiskt.
skäl
Hos barn efter ett år uppstår omvänd rörelse av mat på grund av brist på matstrupen i hjärtmuskeln. Sphincten stänger samtidigt delvis eller helt öppen. Det förekommer på bakgrund av gastrointestinala sjukdomar eller är associerad med provocerande faktorer, anatomiska defekter.
Gastroesofageal reflux uppträder hos barn under ett år som ett resultat av medfödda anomalier:
- Barnet föddes för tidigt;
- syresvält i livmodern;
- ryggradsfödsel;
- laktosintolerans
- genetisk predisposition;
- Användningen av alkoholhaltiga drycker av moderen under transporten
- esofagusrörets patologi.
Dessa egenskaper är en utlösare för utvecklingen av gastrointestinala sjukdomar. De första avvikelserna detekteras hos nyfödda efter födseln. Barn med GERD burper ofta, viktas dåligt. Efter matning har de kräknings fontän. De flesta barn växer upp i sjukdomen. När den naturliga utvecklingen fortskrider, ökar vinkeln mellan magen och matstrupen. Återflöde stannar.
GERD hos barn efter ett år utvecklas genom systematisk kontakt med magsaft och halvmält mat med slemhinnan i matstrupen. PH-nivån i det ihåliga organet är mycket lägre än i andra delar av mag-tarmkanalen. Som ett resultat av interaktion med den sura miljön är matstrupen irriterad. Den inflammatoriska processen börjar. Lesion av matstrupen slemhinna leder till sjukdomsprogressionen.
De främsta orsakerna till gastroesofageal reflux, som framkallar i ett barnsufficiens hos sfinkterapparaten, nedsatt motorisk aktivitet i mag-tarmkanalen:
- otillräcklig utveckling av det autonoma nervsystemet;
- övervikt;
- hiatal bråck;
- bindvävsdysplasi.
Med faktorer som leder till retrograd frisättning:
- ohälsosam diet;
- tidig övergång till artificiell utfodring
- ökad utsöndring av magsaft;
- ökning av intra-abdominalt tryck på grund av förstoppning, flatulens
- kroniska sjukdomar i luftvägarna - bronkial astma, cystisk fibros
- matallergier;
- infektioner - herpes, cytomegalovirus;
- candidiasis - en svampinfektion;
- gastrit och magsår, duodenalsår;
- diabetes mellitus;
- behandling med läkemedel som undertrycker funktionen hos hjärtavdelningen - barbiturater, nitrater, betablockerare.
HEBR är en av de vanligaste patologierna. Enligt olika källor observeras symtom hos 9-17% av barnen. Oftast diagnostiseras sjukdomen i åldern 5 till 15 år.
symptom
Tecken på gastroesofageal refluxsjukdom är uppdelade i 2 grupper. Den första kategorin innehåller symptom som är förknippade med gastrointestinalt dysfunktion. Den andra gruppen innehåller manifestationer av GERD, inte relaterad till matsmältningsarbetet.
Tecken på återflöde hos spädbarn:
- frekvent regurgitation;
- dvärgväxt;
- långsam viktökning
- överdriven tårighet
- återkommande lunginflammation;
- kräkningar (ibland med blodstreck).
I sällsynta fall kan patologi utlösa andningssvårigheter. Detta händer om barnet sover på ryggen och börjar kväva med omvänd rörelse av mat. Om ett barn burps inte mer än 7 gånger om dagen, uppträder han lugnt, blir viktigt, det är en fråga om okomplicerad återflöde. Denna form anses inte som en sjukdom och kräver ingen korrigering.
Okomplicerad återflöde blir en sjukdom vid scenen när syran börjar skada ytan på matstrupen. Esofagit utvecklas. Omvänd rörelse av innehållet från magen till matstrupen orsakar smärta.
Hos spädbarn observeras det:
- vägran att äta
- böjning av nacke och ryggrad;
- gråt ofta;
- kräknings fontän;
- hosta som inte är associerad med SARS;
- sluta med viktökning.
Efter 1,5 år är sphincterna tillräckligt utvecklade för att hålla mat i magen. Om upprepningens epiphany inte har upphört hos ett barn i denna ålder kan GERD misstänks. Gastroesofageal reflux kan åtföljas av orimlig kräkningar, överdriven leanness, anemi och emotionell instabilitet.
Kontrollera om barnet har esofagit, kan använda observationer av kudden. När, efter att ha sovit, det finns gula eller vita fläckar på den, är det möjligt att tala om en överträdelse av tonen i sphincterna.
I barn i grundskolan ålder och ungdomar utmärks symtom. Sjukdomen manifesterar sig:
- halsbränna (i nästan alla fall);
- belching med en antydan av syra eller bitterhet;
- svårighet att svälja mat
- ökad utsöndring av spytkörtlarna;
- regelbundna anfall av hicka
- känsla av koma efter ett bröst under mat;
- nedsatt avföring.
Ibland är kliniska tecken frånvarande. Förändringar i matstrupen struktur upptäcks av en slump, med misstankar om andra sjukdomar med hjälp av instrumental diagnostik.
Tecken som inte är relaterade till matsmältningsbesvär som indikerar utvecklingen av refluxesofagit:
- irritabilitet;
- sömnlöshet;
- bronkial astma
- paroxysmal hosta;
- ont i halsen;
- kronisk faryngit
- frekvent otit
- heshet;
- känsla av tryck i nacken, bröstet;
- andfådd efter att ha ätit, på natten
- erosion på tandemaljen.
Smärta och obehag intensifieras i ett horisontellt läge. Hos ungdomar är sjukdomen ibland förvirrad med angina. Att kasta surt innehåll över tid kan kompliceras av erosioner och sår i esofagus slemhinnan.
klassificering
GERD kan vara akut eller kronisk. Under exacerbation uttalas symtomen. Barnet är svårt att svälja, det finns en stark brännande känsla i matstrupen, kroppstemperaturen stiger. På natten ökar körningen. Den kroniska formen av återflödes-esofagit uppträder hos barn med systematisk obehag bakom brystbenet, halsbränna, sura eller bittera erctation.
Beroende på de morfologiska förändringarna av slemhinnan i esofagit hos barn finns det två typer:
- Catarrhal form. Inflammation täcker slemhinnans yta. Djupa lager förstöras inte.
- Erosiv form. Smärta uppstår under ätning, sömn. Barnet klagar över obehag i matstrupen, brinnande känsla bakom brystbenet. I vissa fall kan upprepning med blod, slem observeras. Orsaker till erosiv esofagit - kemiska brännskador, komplicerade infektioner, långvarig användning av glukokortikoider (Prednisolon, Dexamethason), icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (Ketorol, Diklofenak).
Om obehandlad kan den erosiva formen leda till bildandet av sår.
Av typen av esofagus sår är gastroesofageal reflux sjukdom av flera typer:
- GERD utan tecken på esofagit. Detta steg hos barn fortsätter utan symptom, eller de är milda.
- GERD med esofagit. Baserat på graden av förstörelse av matstrupen i munnen, fortsätter sjukdomen i 4 steg. I början av processen är inflammationen ytlig, slemhinnan är lös med områden av hyperemi. Det andra steget manifesteras av bildandet av fibrinplåster på de drabbade områdena. I veckorna av slemhinnan erosion. I det tredje steget sprider erosionen genom matstrupen. Den fjärde graden karakteriseras av bildandet av blödande sår.
- GERD, orsakad av nedsatt motilitet hos sfinkterapparaten. Försvagning av funktioner kan variera i svårighetsgrad. Effekten av hjärtavdelningen utvärderas genom varaktigheten av återflödet, storleken på det gapande hålet under omvänd rörelse av innehållet.
diagnostik
Om du misstänker en gastroesofageal refluxsjukdom, hänvisar barnläkaren barnet till en gastroenterolog. En preliminär diagnos görs på grundval av klagomål från barnet eller föräldrarna. Läkaren samlar historia, analyserar predisponeringsfaktorer, om någon.
Diagnostik av GEBR innehåller instrumentala studier och analyser:
- Allmänt blodprov. I närvaro av GERD observeras en minskning av nivået av hemoglobin och erytrocyter. Om esofagit kompliceras av astma, flyttas leukocytformeln till höger i analysen.
- Kortvarig eller daglig pH-metri, som utförs av en medicinsk anordning med en syra-gastrometer. Med denna studie bestämma surhetsnivån i magsaften.
- Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) är en studie av matsmältningsorganen med ett endoskop. Förfarandet utförs för barn i skolåldern. Studien avslöjar omfattningen av lesionen och därtill hörande förändringar i mag-tarmkanalen.
- Röntgen med införandet av ett kontrastmedel för att identifiera orsaken till sjukdomen.
- Biopsi - analys av mukosalprov. Forskning utförs för att bekräfta eller förneka den illamående processen. Ett vävnadsprov tas under en EGD.
För att bedöma motorfunktionen hos matstrupen i matstrupen kan manometri krävas.
Behandlingsmetoder
Taktik för behandling av GERD beror på barnets ålder och graden av strukturella förändringar i matstrupen. För att bli av med sjukdomen behöver vi ett integrerat tillvägagångssätt.
Eliminering av återflöde utan medicinering
Hos spädbarn och förskolor innefattar behandlingsregimen huvudsakligen icke-farmakologisk korrigering. Det inkluderar en förändring i kroppsposition och diet. Matande barn utförs i en vinkel på 50-60 °. Om barnet är på artificiell utfodring, rekommenderar barnläkare att man väljer blandningar med anti-refluxeffekt. Sådan mat produceras med märket "AR". Under sömnen bör huvudet och överkroppen placeras för att undvika återflöde.
En mild form av GERD i skolåldern behandlas med kost och en förändring av positionen under sömnen. Huvudänden på sängen höjs med 15-20 cm. Denna åtgärd ger en minskning av återflödet. I vissa fall bidrar det till att eliminera de faktorer som framkallar omvänd rörelse av livsmedelsklumpan: vägran av droger som orsakar patologi, en minskning av fysisk aktivitet i samband med ökat intra-abdominalt tryck.
Om sjukdomen är förknippad med fetma, utföra aktiviteter för att minska vikt. I detta fall behöver barnet ett endokrinologiskt samråd, eftersom övervikt är vanligtvis associerad med hormonella störningar.
läkemedel
Läkaren beslutar om utnämning av läkemedelsbehandling, med hänsyn till barnets allmänna villkor, föräldrars klagomål. Behandlingsregimen innehåller droger:
- protonpumpshämmare (PPI) - Rabeprazol, Pariet;
- H2-histaminblockerare - Ranitidin;
- Prokinetic - Motilium, Motilak;
- medel som reglerar rörligheten i mag-tarmkanalen - Trimebutin, Trimedat;
- icke absorberbara antacida - Maalox, Laktamil, Gaviscon;
- enzymer - Creon, pankreatin.
Kombinationen av läkemedel väljs utifrån barnets ålder, komplexiteten hos sjukdomen.
Antacida hjälp, om den används i kombination med andra droger. Om de används ensamma hjälper de till att lindra halsbränna och återflöde, men symptomen återkommer efter 4-5 timmar.
Behandlingstiden med ytlig form av esofagit är 10-14 dagar. Behandlingsregimen innefattar prokinetik och icke-absorberbara antacida. Det kommer att ta mer tid att läka erosioner och sår, eftersom de slemhinnor i slemhinnan är involverade i inflammatorisk process. Enkel erosion, som inte går ihop med varandra, behandlas med H2-blockerare av histaminreceptorer och prokinetik i 2-4 veckor. Läkemedlets skönhet kan enligt läkarmottagningen kompletteras med enzymer, medel som normaliserar peristaltik. Komplicerade grader av esofagit med sammanfogande sår, erosioner, bestående kräkningar behandlas med protonpumpshämmare, prokinetik. Behandlingsförloppet är 1-1,5 månader.
Effektiviteten av behandlingen beror på näring och livsstil. Om du irriterar matstrupen med förbjudna livsmedel kan återhämtningen vara försenad.
diet
Effektkorrigering utförs vid vilken som helst form och grad av esofagit. Att behandla gastroesofageal reflux hos ett barn är nödvändigt med hjälp av en speciell diet.
- du måste äta i små portioner 5-6 gånger om dagen;
- undvika hunger och tunga måltider;
- matintag utförs utan hastighet och vid vissa timmar;
- minska (under behandlingens uteslutning) att använda produkter som orsakar återflöde - kaffe, choklad, kolsyrade drycker, fetter;
- begränsa grönsaker med grov fiber - vitlök, färska lök, rädisor, kål;
- vägra under kost av livsmedel som ökar surheten - tomater, hirs, pärlbyg, pickles, rökt kött, snabbmat, kvass;
- ät inte 2-3 timmar före sänggåendet
- mat förbrukad i form av värme.
Kirurgisk ingrepp
Kirurgi utförs om konservativ terapi inte ger resultat eller komplikationer har uppstått. Kirurgisk ingrepp indikeras när GERD kombineras med membranens bråck, svår luftvägsobstruktion.
Med snabb behandling av GERD är prognosen gynnsam. Ytlig esofagit är helt botad. Komplicerade former av sjukdomen kräver systematisk övervakning av en specialist.
Gerba hos barn
Upplagt av universal_poster den 02/13/2019
Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) är en kronisk, återfallskänslig patologi, som härrör från ofrivillig, av olika anledningar, uppstår, återlöser återflöde från mage och tolvfingertarmen av deras innehåll i lumen i matstrupen.
Från artikeln kommer du att lära dig
Vad är GERD? Orsaker och symtom på sjukdomen
Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) är en sjukdom i orgorna i mag-tarmkanalen, där innehållet i magen frigörs i matstrupen genom sin lägre sfinkter och orsakar inflammation. Orsaken till förekomsten är oftast en bråck i matstrupen. Symptom på sjukdomen är bröstsmärta, sura klåda, halsbränna. Ibland finns det en känsla av snabb mättnad, uppsvällning, andfåddhet, hosta, sällan - illamående och kräkningar.
Orsaker till GERD hos barn
Den framtida moderns dåliga vanor, särskilt rökning, ökar risken för att utveckla GERD hos barnet.
Orsaken till sjukdomen kan vara annorlunda - det här är en polyetologisk patologi:
- Hos spädbarn och förskolebarn är förekomsten av refluxsjukdomar vanligen förknippad med en ärftlig predisposition eller onormal utveckling av matsmältningsorganen (deformation i magen, kort matstrupe från födseln, membranbråck).
- Orsaken till återflödessjukdom kan vara överträdelser av matningsregimen, arten av barnets utfodring (övermatning genom ansträngningar av medkännande mödrar och farmödrar, paratrofi och fetma).
- En provocativ faktor för uppkomsten av GERD kan vara användningen av vissa läkemedel (barbiturater, β-adrenerge receptorer, antikolinerga nitrater, etc.).
- Stressfulla situationer påverkar rörligheten i matsmältningsorganen, frisättningen av saltsyra. Negativa känslor kan provocera kast av maginnehåll i matstrupen.
Refluxsjukdom detekteras ofta i sjukdomar i andningssystemet (cystisk fibros, bronkialastma, frekvent bronkit).
klassificering
I inhemsk pediatrik klassificeras gastroesofageal refluxsjukdom hos barn i enlighet med graden av skador på matstrupen och extra esophageal manifestationer.
Graden av skador på matstrupen är utmärkande:
- GERD utan esofagit.
- GERD med esofagit. Det finns 4 grader av svårighetsgrad. När jag grader detekteras lokal hyperemi i slemhinnan och / eller dess frihet. Grad II manifesteras av total hyperemi, lokala fibrinösa raider och sällsynta erosioner på veckorna. Vid grad III är förändringarna liknande de föregående. Dessutom uppträder ett stort antal erosioner, som ligger på olika nivåer av matstrupen. Grad IV kännetecknas av utvecklingen av ett blödande sår, svår stenos och Barretts matstrupe.
- GERD med nedsatt motilitet i hjärtosofagusen. Den har 3 grader: A, B och C. Grad A är uppenbarad av måttlig dysfunktion av hjärtssfinkteren, kortvarig subtotal provocerad prolapse 1-2 cm. Grad B åtföljs av uttalade tecken på sfinkterbrist, full eller subtotal provocerad prolapse 3 cm eller mer. Grad C kännetecknas av starka tecken på sfinkterinsufficiens, långvarig provocerad eller spontan prolaps över membranbenen.
Bland extraesofageala manifestationer utmärks:
- bronkopulmonär - tecken på bronkial obstruktion
- ENT - röststörningar, smärta och obehag i ENT-organen
- hjärt-arytmier eller andra störningar i hjärtledningssystemet
- dental - erosion av tandemaljen.
symptom
Alla manifestationer av refluxsjukdom är uppdelade i 2 grupper:
- Esophageal (förknippad med matsmältningsorganens organ);
- Extraesofageal (ej associerad med matsmältningskanalen), som är indelade i:
- kardiologi;
- bronkopulmonell;
- dental;
- otolaryngological.
Hos barn i en tidig ålder är GERDs huvudsakliga manifestationer uppstötningar eller kräkningar (i sällsynta fall - med blodsträngar) och en fördröjd viktökning. Svåra dysfunktioner i andningssystemet kan uppstå, upp till andningstopp och plötslig död.
Även om det är svårt för barn att identifiera denna patologi, kan sådana manifestationer som uppstötning i barnet, ångest och gråt efter matning, böjning med luft, väsande och hosta på natten indikera det.
Hos äldre barn är det minskad aptit. Ett barn kan gråta medan man äter, utan att veta hur man förklarar den resulterande brinnande sensationen. Ofta är det hicka, illamående. Barn kan klaga på bröstsmärta som uppstår när kroppen böjer sig efter att ha ätit. I vissa barn kommer reaktionen mot brinnande och smärta att vara en grimas på ansiktet, barnet kommer att hålla händerna vid smärtan.
Hos ungdomar framträder esofageala symptom tydligare. Det vanligaste symptomet (även om det inte är obligatoriskt) är halsbränna, som är resultatet av effekten av magsinnehållet (saltsyra) på slemhinnan i matstrupen. Borsten kan vara bitter eller sur.
Det så kallade "våta läget" -symptomen är ofta noterat: det syns på kudden efter sömnen. Utseendet är förenat med ökad salivation på grund av nedsatt motilitet i matstrupen.
Störningar för att svälja (dysfagi) är också karakteristiska, vars manifestation kommer att vara smärta i det retrosternala området under måltiden och känslan av en klump i bröstet. Hicka som ofta förekommer i ett barn, men inte ett farligt tecken, bör varna föräldrarna om refluxsjukdomar. Särskilt om en tonåring förlorar vikt.
Hos vissa barn kan esofageala symptom vara frånvarande, och GERD detekteras endast vid undersökning. Och kanske motsatsen: manifestationerna är uppenbara, och med endoskopi finns inga tecken på sjukdomen.
Vid utveckling av blödande sår noteras symtom på anemi, yrsel, svag svaghet, hudfärg och slemhinnor, svimning är möjlig etc.
Oavsett ålder kan GERD uppträda:
- huvudvärk;
- meteorologiskt beroende
- känslomässig labilitet (nervöst, aggressivt beteende, orimlig depression etc.);
- sömnlöshet.
- Bronkopulmonala symtom följer oftast refluxsjukdomar (ca 80%). De kännetecknas av obstruktivt syndrom, utseendet av andfåddhet eller hostläge på natten och efter att ha ätit mat. De kan kombineras med halsbränna, böjning. Barn har ofta bronkial astma. Bronkopulmonala symptom minskar eller till och med försvinner vid behandling av refluxsjukdomar.
- Hjärtsymptom kan vara hjärtrytmstörningar i form av olika typer av arytmier, EKG-förändringar.
- Otolaryngologiska tecken: ont i halsen, röstheshet, känsla av mat som fastnat i halsen, känsla av att klämma i bröstet eller nacken, smärta i öronen.
- Dentala bevis på GERD är skador på emalj på tänderna i form av erosion (som ett resultat av saltsyra, som kastas från magen).
Vad är barn i riskzonen?
GERD är mycket vanligt under det första året av ett barns liv. Han lämnar ofta på egen hand.
Ditt barn är mer utsatt för GERD om han eller hon har:
- Downs syndrom;
- neuromuskulära störningar såsom muskeldystrofi.
Grundläggande rekommendationer för matintag vid behandling av GERD
De viktigaste rekommendationerna för behandling av GERD:
1. Det är nödvändigt att diversifiera kosten och äta 5-6 gånger om dagen.
2. Minska den vanliga delen med hälften. Bli inte med i kryddor och salt.
3. Under exacerbationsperioden, uteslut inte bakade och stekta livsmedel. Ät lätt mat som inte skadar en sjuk mage och orsakar inte påskyndad produktion av magsaft. Två koncept för GERD bör vara starkt kopplade: behandling - diet.
4. Gorge inte på natten! Minsta intervall mellan sängtid och middag är 2 timmar.
5. Tugga maten noggrant!
6. Efter att ha ätit kan du inte träna och göra fysiskt arbete.
7. Försök att följa de grundläggande reglerna under uppsägningsperioden.
8. Svälta inte!
9. Dieten väljs utifrån patientens individuella egenskaper och preferenser.
Förbjudna produkter för GERD
Förteckning över livsmedel som inte innehåller en diet för GERD:
- alkoholhaltiga drycker;
- starkt te, kaffe, kakao;
- kolsyrade drycker (limonad, cola, energi);
- myntdrycker och mint.
4. Frukt och grönsaker som orsakar halsbränna (för var och en - individuellt).
5. Fettmjölkprodukter:
- mjölk 2%
- kräm;
- feta yoghurt;
- feta ostar och stuga ost.
6. Stekt kött och köttprodukter.
7. Stekta rätter (potatis, munkar, aubergine kaviar, etc.).
behandling
Behandling av GERD hos barn beror på symtomen, åldern och den allmänna hälsan. Det kommer också att bero på tillståndets allvar.
Ändra kost och livsstil
I många fall kan förändringar i kost och livsstil bidra till att lindra symtomen på GERD. Tala med en specialist om de förändringar du kan göra.
Här är några tips för att bättre hantera dina symtom:
För spädbarn:
- Efter matning håll babyen upprätt i 30 minuter;
- när du matar genom en flaska ska alltid nippeln fyllas med mjölk. Barnet kommer inte att svälja för mycket luft medan man äter;
- Att tillsätta risgröt till kompletterande livsmedel kan vara användbar för vissa barn.
- Låt barnet burpa några gånger under amning eller från flaskan.
För äldre barn:
- följ barnets meny. Begränsad stekt och fet mat, mint, choklad, koffeinerade drycker, läsk och te, citrusfrukter och juice och tomatprodukter;
- Låt ditt barn äta mindre med en måltid. Lägg till ett litet mellanmål mellan matningen om din baby är hungrig. Låt inte barnet äta övermålning. Låt honom berätta när han är hungrig eller full;
- Servera middag 3 timmar före sänggåendet.
Andra metoder:
- Be läkaren att granska receptbelagda läkemedel för barnet. Vissa mediciner kan orsaka irritation i magen eller matstrupen.
- låt inte ditt barn ligga ner eller gå och lägg dig omedelbart efter att ha ätit
- mediciner och andra behandlingar.
läkemedel
Läkaren kan ordinera läkemedel för att lindra symtomen. Vissa läkemedel säljs utan recept.
Alla droger för behandling av reflux fungerar på olika sätt. Ett barn eller ungdomar kan behöva en kombination av läkemedel för att fullständigt kontrollera symptomen.
antacida
Läkare rekommenderar ofta antacida för att lindra återflöde och andra symptom på GERD. Läkaren kommer att berätta vad antacida kan ges till barn eller tonåring. De vanligaste är Maalox, Gaviscon, Almagel.
H2-blockerare
Mage-receptor H2-blockerare minskar bildningen av syra. De ger kortvarig lättnad för många människor med symptom på GERD. De kommer också att hjälpa till att behandla sjukdomar i matstrupen, men inte lika bra som andra läkemedel.
Typer av H2-blockerare innefattar:
Om ett barn eller tonåring utvecklar halsbränna efter att ha ätit, kan läkaren ordinera antacida och H2-blockeraren. Antacida neutraliserar magsyra och H2-blockerare skyddar magen mot överdriven syraproduktion. När antaciden kommer till ett slut kontrollerar H2-blockerarna syran i magen.
Protonpumpshämmare (PPI)
PPI sänker mängden syra som magen producerar. PPI behandlar reflux symptom bättre än H2-blockerare. De kan bota de flesta människor med GERD. Läkare föreskriver ofta IPP för långvarig behandling av denna sjukdom.
Studier visar att personer som tar IPP under lång tid eller i stora doser är mer benägna att få höft, handled och ryggradsfrakturer.
Ett barn eller tonåring ska ta dessa läkemedel på tom mage för att magsyra ska fungera korrekt.
Vissa typer av IPP finns tillgängliga på recept, inklusive:
- esomeprazol;
- lansoprazol;
- omeprazol;
- pantoprazol;
- Rabeprazol.
Alla droger kan ha biverkningar. Ge inte ditt barn något läkemedel utan att först rådfråga en läkare.
Tillåtna produkter
Produkter som innehåller en diet för GERD:
1. Proteinmat:
- mjukkokta ägg - högst 2 st. per dag, ångomelett;
- fisk: torsk, abborre, karp, gädda, navaga, gädda
- magert kött - kalvkött, nötkött, fjäderfä (utan hud), kaninkött, ångad eller i ugnen (köttbullar, köttbullar, gryta, soufflé);
- fermenterad mjölk och mejeriprodukter: Yoghurt med låg fetthalt, kefir och yoghurt efter en måltid; mager kock med gräddfil eller grytor; gräddfil som en dressing; mjölk - individuellt.
- vegetabiliska oljor (solros, olivolja, majs) - 10-20 g per dag;
- smör - 10-20 g per dag.
- I sin råa form: tomater utan hud, gurkor, morötter, en liten mängd mjuka sorter av kål, gröna.
- I form av potatismos och grytor: asparges, potatis, gröna ärtor, betor, kucchini, pumpa.
b. Frukt och bär - bara mjuka, söta sorter och renade, bakade, kokta.
c. Brödvete, igår.
d. Porridor är halvvätska eller malda: halm, havregryn, bovete, ris.
e. Pasta.
f. Godis: marmelad, grädde, smör kex, godis, gelé, gelé.
diagnostik
Vanligtvis kan läkaren diagnostisera återflödet efter att ha undersökt barnets symtom och medicinska historia enligt föräldrarnas beskrivning. Speciellt om detta problem uppstår regelbundet och orsakar obehag.
Flera test hjälper läkaren att diagnostisera GERD. Diagnosen av GERD kan bekräftas av en eller flera studier:
- Bröstets radiografi. Med hjälp av röntgenstrålar kan du upptäcka att innehållet i magen har flyttat in i lungorna. Detta kallas aspiration.
- Barium sväljer. Med denna metod kan du inspektera organen i överdelen av matsmältningssystemet hos barnet - matstrupen, magen och den första delen av tunntarmen (duodenum). Barnet sväljer bariumsuspensionen, och det täcker organen så att de kan ses på röntgenstrålen. Röntgenstrålar tas sedan för att kontrollera tecken på erosion, sår eller onormala hinder.
- PH kontroll. Detta test kontrollerar pH, eller nivå av syra i matstrupen. Ett tunt plaströr placeras i barnets näsborre, går ner i halsen och vidare in i matstrupen. Röret har en sensor som mäter pH-nivån. Den andra änden av röret utanför barnets kropp är fastsatt på en liten bildskärm. PH-nivån registreras i 24 till 48 timmar. Vid denna tidpunkt kan barnet göra sina vanliga aktiviteter.
Du måste hålla en dagbok om eventuella symptom som barnet känner kan vara relaterat till återflöde. Dessa inkluderar kräkningar eller hosta. Du måste också hålla koll på tid, typ och mängd mat som barnet äter. PH-nivåerna kontrolleras, jämfört med barnets aktivitet under denna tidsperiod.
GERD: diet (ungefärlig meny)
En sådan meny är sammanställd av en dietist eller gastroenterolog, därför är det inte standard för alla patienter.
Frukost: Pumpa-potatisgryta, ångad omelett, gräddfil, örtte med honung.
Andra frukost: Mjölkad ost med gräddfil, fruktkompote.
Lunch: nudelsoppa, ångköttbullar, risgröt, te med marmelad.
Snack: toast, buljong höfter, nötter (3-4 delar).
Middag: fiskgryta, grönsaksallad, bröd, gingerte med honung.
Andra middagen: hemlagad yoghurt med färska bär.
Fakta som föräldrar ska veta om barnets återflöde:
- De viktigaste tecknen på GERD hos barn är kräkningar eller återflöde. Barn kan klaga på buksmärtor, känsla av tryck i bröstet, en känsla av något främmande i halsen, en brännande känsla i bröstet, eller de kan tyckas mycket irriterade eller upprörda.
- Det är viktigt att skilja de fysiologiska (normala) matsmältningsfenomenen från sjukdomen. Lätt regurgitation är normalt för de flesta friska, växande barn i sitt första år. I 95% av fallen kommer barnen att växa upp när de blir 12-15 månader. Detta tillstånd är faktiskt en fysiologisk återflöde, ett normalt fenomen, inte GERD. Föräldrar kan slappna av med att veta att uppstötningen eller återflödet sällan fortsätter under det andra året av ett barns liv, eller kanske lite längre för för tidiga barn.
- En liten andel av barn som har mycket frekvent eller svår upprepning, gråt, hosta, stress eller förlust av kroppsvikt kan faktiskt ha GERD eller annan sjukdom. GERD är vanligare hos barn 2-3 år och äldre. Om barnet har dessa långvariga symptom, kontakta en läkare.
- Mellan 5 och 10% av barnen i åldrarna 3 till 17 år observeras smärta i överkroppen, böjning, halsbränna och kräkningar, alla symptom som kan indikera diagnos av GERD. Endast läkaren måste avgöra om det verkligen är en refluxsjukdom eller kanske en annan sjukdom.
- Olika symptom på GERD ökar hos barn med ålder. Det kan vara associerat med andfåddhet, kronisk hosta, dålig andedräkt, bihåleinflammation, heshet och lunginflammation. När barn blir äldre blir symtomen på återflödessjukdom liknade symtomen hos vuxna.
Pevsner Diet för GERD
Den berömda läkaren Manuel Pevzner utvecklade speciella terapeutiska dieter som hjälper till att behandla en viss sjukdom. Diet nummer 1 för GERD är den mest lämpliga.
Dietnummer 1 är konventionellt uppdelat i la, Ib, 1m.
Diet 1a ordineras under de första 6-8 dagarna efter sjukdomsuppkomsten eller säsongens exacerbation. Dieten ger de mest skonsamma kemiska, termiska, mekaniska effekterna på mag-tarmslimhinnan, samtidigt som inflammation och läkning av erosion och sår minskas. Maten kokas eller ångas, slits och tas i flytande eller mushy tillstånd. Kontraindikerad varm och kall. Du kan använda omelettdampen, svagt te eller örttekoko, gelé, soppor och spannmål. Innan sänggåendet, använd mjölk, äta mat var 3: e timme.
När symtom avtar, ordineras en diet för GERD 1b. Tillsammans med de ovan nämnda tillåtna rätterna ingår bland annat mosade soppor, kött- och fiskpatties och ångade köttbullar, vita brödsmulor.
Den 1m diet innehåller alla måltider och recept för dieter 1a och 1b, endast måltider kan tas i obehandlad form. Utsedd efter dämpning av alla symtom.
utsikterna
Behovet av behandling av GERD med läkemedel bedöms av en läkare beroende på sjukdoms svårighetsgrad.
I de flesta barn med GERD har sjukdomen en gynnsam prognos. I händelse av komplikation i form av Barretts matstrupe, finns det en ökad risk för malignitet. Även om det i en sällsynt fall utvecklas en malign tumör i barndomen, men i framtiden diagnostiseras varje tredje patient med matstrupencancer i 50 år.
Diet för GERD: Recept
Äggflakesbuljong
Från magert kött (fjäderfä, nötkött, kalvkött) kockbuljong. Slå två ägg och häll dem i 1 liter kokande köttbuljong, blanda noggrant, tillsätt lite salt. Du kan lägga till tärnade vita brödkrutonger.
Mala 1 kg kalvkött eller kycklingkött i köttkvarn. Tillsätt 100 g vitbröd, blött i mjölk eller vatten och 1 ägg. Kasta i lätt saltat vatten, vänta på kokning, minska värme och koka i 10 minuter.
Potatismos och zucchini
1 squash och 3-4 medelstora potatis skuren i skivor, laga mat, sätta till rené med tolkushka eller blender, tillsätt 10-20 g smör.
Blomkål Omelett
Koka 1 blomkål i saltat vatten, demonteras i blomställningar. Smörj bakkålen med olja, sätt kålen i formen. Slå 2 ägg, tillsätt 100-150 g mjölk, slå igen och häll på kålen. Ångas.
Koka 1 kg kyckling, nötkött eller kalvkött. Kan kombineras. På 20 minuter Till slutet av matlagningen kastar du kokta morötter i pannan. Skär köttet i bitar, slipa i köttkvarn eller mixer tillsammans med en morot. Tillsätt smör.
Blanda 1 kopp mjöl med 1 ägg och 1 msk. l. vatten. Dela degen i 4 delar, rulla ut en mycket tunn pannkaka från varje och torka i 10-15 minuter. Rul degen i en rulle och skär i remsor. Tillsätt nudlar till kokande vatten och koka i 10-15 minuter vid låg värme. Koka 3,5 msk. mjölk, häll mjölknudlar, tillsätt 1 tsk. salt, 2 tsk. socker. Servera med smör.
Gastroesofageal reflux hos barn kan förekomma oftare än hos en vuxen. GER är en process genom vilken mat, som redan är i magen eller i tunntarmen, kastas tillbaka i matstrupen.
Förebyggande av GERD
För att minska risken för att utveckla refluxsjukdomar bör alla faktorer som bidrar till förekomsten av dessa undantas. De viktigaste förebyggande åtgärderna är:
- säkerställa rätt näring till barnet
- uteslutning av orsaker som ökar intra-abdominaltryck;
- begränsning av användningen av läkemedel som orsakar återflöde.
När kan detta fenomen anses vara normalt?
I ett spädbarn kan det här vara en vanlig förekomst, eftersom matsmältningssystemet skiljer sig från en vuxen. Reflux hos nyfödda hjälper till att avlägsna överskott av mat och luft från kroppen, vilket barnet sväljer med mjölk. GER på barn på detta sätt tjänar som ett skydd mot barnets mage att få för mycket mat, för att det inte kommer att smälta som det ska, och dess utgång till utsidan är till och med nödvändigt i en mening. Om en sådan gjutning i ett spädbarn inte uppstod, skulle maten börja fermentera i magen och orsaka smärta och obehag.
När det gäller luft, förhindrar dess produktion obehagliga och smärtsamma känslor i membranområdet. Om den överflödiga luften kvarstår i barnets kropp ökar trycket inuti också, det vill säga att barnet känner sig sjuk. Reflux är därför en fysiologisk mekanism som är naturlig och nödvändig.
GER hos barn under ett år är normen. Mot sex månader börjar babyens organ i matsmältningssystemet att förändra sig något, körtlarna arbetar, motiliteten och sphincterna förändras. Vid året bör barnet ha återflöde i avgrunden, men isolerade fall kan fortfarande observeras.
CV för föräldrar
De viktigaste manifestationerna av återflödessjukdom är böjning, halsbränna, känsla av en klump i bröstet. Ignorera "brinnande" problemet i ett barn kan inte. Sjukdomen kan leda till störningar i respiratoriska och kardiovaskulära system, bildandet av blödande sår och anemi.
Om du hittar en våt plats på kudden och andra manifestationer, bör du kontakta din barnläkare eller barns gastroenterolog och genomföra en undersökning för att bestämma orsaken till GERD. Vid behov genomföra adekvat behandling för att förhindra utveckling av komplikationer.
Hälso- och sjukvårdskanal, läkare av högsta kategorin Vasilchenko I. V. berättar om GERD hos barn:
Behovet av sjukvård
Om återflödet inte passerar under en längre tid kan det här indikera följande problem:
- Onormal utveckling av matstrupen, som kan vara för kort, mycket dilaterad eller har en bråck.
- Överskott av gallblåsan kan leda till att man slänger mat i matstrupen.
- Ätande. Om föräldrarna tvingar barnet att äta, leder det inte till något bra, men provar en försvagning av sfinkteren, vilket i sin tur leder till funktionsstörningar i magen.
- Gastroesofageal reflux kan uppstå som ett resultat av okontrollerat och långvarigt intag av vissa läkemedel, särskilt med teofyllinhalten.
- Dietstörning.
- Frekvent stress och negativa känslomässiga erfarenheter kan också leda till att en ökad produktion av saltsyra börjar, vilket leder till återflöde.
- Förstoppning.
Om ett barn har uppstötning eller kräkningar efter att ha ätit, det finns ont och obehag i magsområdet, det finns förstoppning och uppblåsthet, då är det en anledning att konsultera en läkare.
Nästan alla föräldrar fäster ingen betydelse för barnets hicka, och detta är också ett av symptomen på gastroesofageal reflux hos barn. Naturligtvis är det nödvändigt att larmet larm, om hikan plågar barnet ofta och under lång tid.
Föräldrar bör veta att om mat kastas i bronkierna, lider barnet ofta av bronkit, han kan ha en host av okänd etiologi. När ett barn blir svagt svagt eller förlorar det plötsligt, bör du också kontakta en barnläkare.
Det är nödvändigt att visa barnet till doktorn om han har blivit trög, apatisk, har förlorat intresse för leksaker, eller vice versa, det finns ingen motiverad aggression. Om ett barn spetsar upp, eller kräkningar uppstår efter att ha ätit, och föräldrar märker heshet i sin röst, eller ett barn klagar på ont i halsen, men det finns ingen rodnad av tonsillerna, det här är också ett patologiskt fenomen.
Symptomen på gastroesofageal reflux hos barn i förskole- och grundskolans ålder uppträder i form av kräkningar eller smaker i magsyra halsen, vissa barn klagar på att det finns en klump i halsen.
Om ett barn är benäget för astma, kan återflödet orsaka andningssvårigheter. Äldre barn och tonåringar kan klaga på sur smak i munnen, illamående, smärta vid sväljning, brännande i bröstbenet (vilket är halsbränna) och en känsla av svårighet som matar genom matstrupen.
Terapimetoder
Diagnos av sjukdomen är inte det enda problemet med läkare och föräldrar. Det är ganska svårt att behandla reflux hos barn. Läkemedel som ordineras för vuxna med denna sjukdom kan inte tas av barn. Därför bör behandlingen av sjukdomen hos ett barn behandlas omfattande:
- Det är nödvändigt att reglera barnens näring. Måltiderna ska vara fraktionerade och i små portioner. Övermatning är strängt förbjudet.
- Låt inte barnet sova omedelbart efter att ha ätit.
- För att kunna behandla återflöde måste du veta orsaken till att den uppstod och eliminera den.
När det gäller läkemedel, rekommenderar läkare ibland att få en liten antacida och protonpumpshämmare. Om ett barn har diagnostiserats med en bråck, måste den avlägsnas kirurgiskt.
När det gäller äldre barn är det nödvändigt att utesluta vissa produkter från deras kost: mint, choklad, koffein bidrar till avspänningen av matstrupen i muskeln, vilket gör att syra kan tränga in i det och provocera inflammatoriska processer. Sura drycker, cola, apelsinjuice kan också orsaka förvärring av reflux symptom. Det är nödvändigt att begränsa konsumtionen av pommes frites och andra feta livsmedel, eftersom det saktar processen att tömma magen och provar återflöde.
Du kan försöka höja sängens huvud med 15-25 cm. Sådana åtgärder är effektiva för nattbränna: Om huvudet och axlarna är över magen, kommer tyngdkraften inte att tillåta syra att smida i matstrupen. Det är bättre att inte använda ett stort antal kuddar, utan att placera träblock längs sängens ben vid huvudets huvud, eftersom det inte kommer att bli någon onaturlig böjning av kroppen. Om barnet är överviktigt, då är det nödvändigt att minska det, kanske hundra då kommer symtomen på GER att minska.
Förebyggande tillvägagångssätt
För att minimera risken för att utveckla patologi bör föräldrar följa enkla regler för att mata sina barn:
- Det är tillrådligt att inte mata barnet för fet mat och minska även användningen av saltade och rökt mat. Det är nödvändigt att servera mat till ett barn i form av värme, varma och kalla barn rekommenderas inte att äta.
- Det är lämpligt att utesluta mycket sura juicer, eftersom syra bidrar till överdriven jäsning av matsmältningssystemet. Kolsyrat vatten och söta kolsyrade drycker ger upphov till en burping, vilket också påverkar matsmältningssystemet negativt.
- Föräldrar bör förstå att rökning nära barnet kan göra honom illamående. Att mata barnet är senast 3 timmar före sänggåendet, och om barnet är benäget för uppstötning, så kan du lägga honom en kudde högre och efter två timmar att ersätta det normala.
- Var noga med att övervaka barnets vikt. Försök att bära barnet så att kläderna inte klämmer i bukhålan. Om han behöver ta piller, se till att han dricker dem med tillräckligt med vätska. Vid frekvent uppkastning och kräkningar är det nödvändigt att konsultera en läkare i god tid.
Fördröja inte med diagnos och behandling av gastroesofageal reflux hos barn, detta patologiska tillstånd kan leda till en försvagning av matstrupen i muskeln och följaktligen till problem med matsmältningssystemet.