Symptom

Funktioner av bildandet av intestinalt mikroflora hos barn i det första levnadsåret. Nya probiotiska Linex-barn: indikationer för användning

Publicerad i tidningen: Öva barnläkare
Februari 2013, sid.51-54

ES Keshishyan, professor, doktor i medicinska vetenskaper, Ye.K. Berdnikova, doktorand,
Centrum för korrigering av ungdomars utveckling, Moskvas forskningsinstitut för barn och pediatrisk kirurgi, Rysslands hälsovårdsministerium

De senaste årtiondena har sett en stor forskning och kliniskt intresse i tarmfloran hos nyfödda på grund av växande kunskap om dess mångfacetterade påverkan på fysiologiska funktioner i kroppen: matsmältnings (med avseende på alla viktiga näringsämnen), metabola (inklusive produktion av vitaminer, energilagring i form av kortkedjiga fettsyror syror, jäsning av ballastfibrer etc.), skyddande (antagonism med patogen flora). Ett slående exempel på den moderna uppfattningen av tarmflorans roll är tanken på dess dominerande roll bland andra exogena faktorer för mognad av immunsystemet i postnatalperioden. Mjölkets mikroflora utgör inte bara den lokala immuniteten utan spelar också en stor roll i bildandet och utvecklingen av barnets immunförsvar och bibehåller sin aktivitet. Kolonisering av tarmarna är en immunförlopp. De inhemska flora, särskilt några av de mikroorganismer som har tillräckligt höga immunogena egenskaper som både stimulerar lymfoida tarmsystemet och lokal immunitet (främst på grund av ökad produktion av en viktig länk i systemet för lokal immunitet - sekretorisk IgA), och leder till systematisk förbättring av tonen av immunsystemet med aktivering av cellulär och humoral immunitet. Systemisk stimulering av immunitet är en av de viktigaste funktionerna hos mikroflora. Således är det svårt att överskatta betydelsen av den korrekta bildningen av mikrobiocenosen från de första minuterna av ett barns liv.

Redan under de första timmarna efter födseln fylls steriltarmen hos en nyfödd med frivillig aerob flora. De viktigaste faktorer som påverkar sammansättningen av mikrofloran, är en typ av rodoraz lösningar som naturlig förlossning bidrar till vaginal kolonisering av tarmen hos nyfödda och fostra av tarmfloran (lactoflora, E. soi), medan rörelse - Sjukhus medicinsk personal och flora, som kränker den naturliga processen kolonisering av tarmarna med obligatoriska mikrober - bakterier och bakterier. Även under de senaste åren, visat sig minska antalet Bifidobacterium flora hos spädbarn födda i de stora städerna i obstetrik vid separata vistelser för mödrar och spädbarn efter födseln (brist på Chambers "Mor och barn"), oavsett matningstypen, som illustrerar betydelsen av miljö för utveckling av tarm ekosystemet nyfödda.

En multicenter prospektiv nederländsk studie av Penders J. et al. (2006) med deltagande av 1032 nyfödda gjorde det möjligt för oss att identifiera oberoende faktorer som påverkar mikrofloraens sammansättning efter 1 månad:

• Typ av leverans: En högre nivå av bakterier och laktobaciller och omvänt en signifikant lägre nivå av C. difficile i vaginal än vid operativ leverans;
• Faktorn för "miljö" under neonatalperioden: Inpatientvistelse och personalomsorg för barnet bidrog till en högre nivå av C. difficile i avföringen, där den mest utsatta gruppen var för tidiga barn, som i 64% av fallen visade kolonisering av C. difficile;
• läkemedelsfaktor: administrering av bredverkande orala antibiotika till barn (främst amoxicillin) och antimykotika (mikonazol) under den första levnadsmånaden bidrog väsentligt till inhiberingen av obligatorisk flora (bifidobakterier och bakterier). Dessutom fann man att moderen tar antibiotika (förra månaden före födseln), en lång vattenfri period (mer än 24 timmar) och amningens moder inte påverkar artens sammansättning av mikroflora hos barn i 1 månad. Samtidigt är sjukhusets längd korrelerad med graden av C. difficile i avföringen hos menstruerande barn;
• utfodringsmetod har störst effekt på mikrofloran sammansättning: dominans av bifidobakterier i ammade samtidigt minska förruttnelse flora nivå (E. colli, C. difficile, B. fragili) och lakto-bakterier, medan också visats bifidobakterier och laktogen effekt berikad oligosackaridblandningar.

Bröstmjölk, som ska vara häftämnet för ett barn under det första levnadsåret, innehåller många biologiskt aktiva substanser som påverkar tillväxten av bakterier och inhibering av kolonisering av patogena bakterier. Några av dessa ämnen är representerade av prebiotika. Prebiotika är delvis eller fullständigt oförstörliga livsmedelskomponenter som selektivt stimulerar tillväxten och / eller metabolismen av en eller flera grupper av mikroorganismer som lever i tjocktarmen, vilket säkerställer den normala sammansättningen av tarmmikrobiocenosen. Den viktigaste prebiotiska komponenten i bröstmjölk är oligosackarider, som är galaktooligosackarider och fruktokigosackarider. Sammansättningen av bröstmjölkoligosackarider beror inte på kosten hos ammande mödrar och är genetiskt bestämd av aktiviteten hos bröstfukosyltransferasenzymerna.

Det är därför som i en hälsosam baby som ammar är dysbakteriär praktiskt taget omöjligt, även om sammansättningen av mikrofloran i tarmarna kan variera avsevärt.

Den logiska inställning till effekterna på kolonisering mikroflora är att lägga till spädbarnsdiet (blandning eller avvänjnings livsmedel) livsmedelskomponenter som kan tillhandahålla en stimulerande effekt både på livet självt mikroflora och på mag-tarmkanalen funktion: motor, proliferation och mognad av erytrocyter aktiviteten av tarmenzymer - är oligosackarider och probiotika, det vill säga levande bifidobakterier.

Imidlertid är stabiliteten hos probiotika i livsmedel ganska tvivelaktig. I detta avseende är det lämpligt att ge barn som är konstgjorda eller blandade, men med förekomsten av artificiell, i några av de svåraste perioderna av deras utveckling att ge ett probiotiskt för att bibehålla förekomsten av bifidoflora i tarmarna.

Sådana perioder, som kan provocera en förändring av det mikrobiella landskapet mot den tillståndsbetingade patogena floran med alla kliniska manifestationer av problem, inkluderar ovanstående tillstånd - nedsatt anpassning och långvarig vistelse på sjukhuset eller på ett specialiserat sjukhus under nyföddperioden, användningen av antibakteriella och / eller antimykotiska droger, prematuritet, operativ leverans, liksom eventuell stress för barnet redan i postneonatalperioden, till exempel byte av uppehåll, separation, jämn korthet Jemen, med sin mamma på hennes lämnar för arbete, hålla utfodring, barnsjukdomar, sjukhusvistelse, avvänjning från nappar och mycket mer. D.

Alla dessa ögonblick kan vara svåra att uppleva av barnet, vilket uttrycks inte bara vid frekvent gråt, men också i sömnstörningar, vägran att äta, kräkningar, temperatursteg, bukavstånd, nedsatt avföring, efterföljande minskning av immunförsvar och sjukdom.
Under dessa perioder är introduktionen av probiotiska bifidobakterier önskvärda för barnet.
I läkemedels arsenalen finns många läkemedel som innehåller bifidobakterier av olika underarter i kombination eller i kombination med andra mikroorganismer.

En biologiskt aktiv tillsats som är godkänd för användning från födseln innehållande lyofiliserat pulver av bifidobakterier, Bifidobacterium animalis, under handelsnamnet "Linex for children®", som introducerades under de första åren av livet, introduceras på hemmamarknaden.

Sandoz har länge varit känt för sin forskning och utveckling vid korrigering av tarmmikrobiocenosstörningar. Det mest kända och mest använda läkemedlet i denna medicinska praxis är Linex®, som oftast rekommenderas för behandling av tillstånd som är förknippade med störningar i tarmmikrofloran, såsom antibiotikarassocierad diarré, akut tarminfektion etc. Det består av Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium infantis, Enterococcus faecium. Emellertid är detta läkemedel ganska svårt att använda hos barn i det första livet i praktiken på grund av svårigheten att dela upp kapseln.

Kosttillskottet Linex for Children® används mer för att förebygga dysbiotiska störningar, den optimala bildandet av barnets intestinala mikroflora. Hjälpkomponenten är maltodextrin, neutral för spädningen av barnet.

Tillägget är ett pulver som kan blandas med en blandning av mjölk, för äldre barn - med juice eller puree. Blandningens temperatur bör inte överstiga 35 ° C, och detta är det enda tillståndet som måste uppfyllas när detta probiotikum tas. Förvaring: vid en temperatur som inte överstiger 25 ° С.

Linex för barn ®, med tanke på att den består av endast en probiotisk Bifidobacterium animalis och det minsta antalet extraelement, har en hög grad av säkerhet för barnet.

Alla dessa egenskaper hos kosttillskottet Linex for children® kommer antagligen att göra det oumbärligt i moderns förstahjälpskit för optimal utveckling av tarmmikrofloran och förebyggande av dysbakteri hos ett barn under de första åren.

1 månad - 6 månader

Funktionerna i barnens tarmen orsakar ofta oro för unga föräldrar. Abdominal distension och kolik, förstoppning och diarré, färgen på avföring - allt detta orsakar många frågor och bekymmer.

Barnens tarmen är relativt längre än hos vuxna. Det håller på en spröd, lätt förlängbar mesenteri. Funktionerna förklarar tarmarnas höga rörlighet hos barn, den frekventa förekomsten av torsioner och invaginationer (när en tarm delvis eller helt "går in" i den andra). Lyckligtvis kan de lätt uppstå och spontant spricka ner utan att behöva en oumbärlig operation. Ökad tarmmotilitet kan åtföljas av kramper och smärta.

Detta atypiska arrangemang av tarmsektioner, vilket är ganska vanligt i barndomen, är också associerat med samma kännetecken hos mesenteri, speciellt i för tidiga spädbarn. Men i dem kan det också vara förbundet med en tarm som inte har tid att slutföra under prenatalperioden.

Mat hos spädbarn förstörs inte bara i tarmluften, som hos en vuxen, men också direkt i zonen intill tarmväggen. Deras högt permeabla barriär är mycket permeabel och många ämnen passerar genom det att en "vuxen" intestin av en vuxen aldrig skulle ha missat. Därför har spädbarn ofta matsmältningsbesvär och matallergier.

Vid födseln är barnens tarmar sterila. Men från de allra första minuterna av hans liv börjar hans aktiva kolonisering. Det finns många av dem i tarmarna. Kombinationen av dessa mikroorganismer är individuell och variabel. Det beror på moderns och andra familjemedlemmars mikroflora, typ av utfodring, de läkemedel som barnet får. När amning i tarmen domineras av bifidobakterier, blir artificiellt mer mjölksyrabakterier. Efter införandet av komplementära livsmedel i tarmen ökar antalet Escherichia coli.

Bland de många typerna av mikrober finns saprofyter, som är brådskande nödvändiga för tarmarnas normala funktion. De hjälper smälta maten, och främja utvecklingen i tjocktarmen av vitaminer i grupp B. Men bland dem finns representanter för villkorligt patogena flora, som med försvagningen av kroppen kan i hög grad föröka sig och orsaka tarmskador.

Representanter för denna biokenos lever sina liv, ständigt interagerar med varandra. Det mikrobiella samhället förändras ständigt och talar om ett stabilt mikrobiellt "landskap" är endast möjligt med stor sträcka. Försök att korrigera små fluktuationer i den tarmmikrobiella floran, som ibland utnämns på grundval av en enda analys, tycks därför vara tveksamma. Störningar i det mikrobiella samhället - dysbacteriosis - kan verkligen vara. Men de utvecklas efter massiv antibiotikabehandling eller kurser av potenta läkemedel som barnet fått. I det här fallet kan det behövas hjälp för att återställa tarmens normala mikrobiella flora. Barnet är ordinerat probiotika. Med små fluktuationer av mikrobiell överflöd, enligt många barnläkare, är det nödvändigt att lita på de naturliga mekanismerna för interaktionen mellan mikrober och försvaret av barnets kropp.

Under de första två dagarna av livet släpps en tät massa av svartgrön färg, mekonium, 1-3 gånger om dagen från tarmarna hos en nyfödd. Sedan i flera dagar kan den nyfödda stolen vara grön och från ca femte dagen blir den gul och grusig. Tidigare skrev läroböckerna att det liknar en "mjuk salva av en guldgul färg med en sur lukt". Men det här är inte alltid fallet. Kroppen hos en baby som ammar svarar levande på alla förändringar i moderns näring. Därför är det tillåtet i avföring och föroreningar av grönska och vitaktiga klumpar av förtvålna fetter och en liten mängd slem. Stolen kan vara skummande, när ett barn av någon anledning inte äta och inte vänta på "back" mjölk, vilket begränsar kolhydratrik "front" eller krupinchatym. Vid konstgjord matning är avföring lite lättare. Det kan vara tätare, eftersom blandningen absorberas sämre än människa mjölk. Efter införandet av komplementär utfodring blir barnets avföring mer och mer som en vuxnas avföring, blir tjockare och tar en övervägande gul brun färg.

Under de första månaderna av livet kan ett barn avfyra upp till 5-7 gånger om dagen, vilket ungefär motsvarar antalet matningar. Men ibland när amning avföring sker en gång varannan eller till och med tre dagar. I det här fallet är barnet lugnt, aktivt, varaktigt, magen är mjuk. Modern vetenskap förklarar det faktum att bröstmjölk absorberas nästan helt, utan avfall.

Efter 4-5 månader återhämtar de flesta barn 1-2 gånger om dagen. En stol oftare än fem gånger om dagen i denna ålder anses vara snabbare, minst en gång varannan dag - förstoppad.

Barnläkare, kandidat för medicinsk vetenskap, examen från Saratov State Medical Institute, doktorandstudie vid Fysikinstitutet för Akademin för medicinska vetenskaper i Sovjetunionen. Jag är författare till artiklar och flera populärvetenskapliga publikationer. Jag har erfarenhet i området, på sjukhuset, barnhem, förskola och sanatorier. studerade på förbättringar av örtmedicin. Jag kombinerar arbete som barnläkare i ett sanatorium med undervisning i en medicinsk högskola. Två gånger mormor.

När en baby har tarmar

Publicerad i tidningen: Öva barnläkare
Februari 2013, sid.51-54

Bröstmjölk, som ska vara häftämnet för ett barn under det första levnadsåret, innehåller många biologiskt aktiva substanser som påverkar tillväxten av bakterier och inhibering av kolonisering av patogena bakterier. Några av dessa ämnen är representerade av prebiotika. Prebiotika är delvis eller fullständigt oförstörliga livsmedelskomponenter som selektivt stimulerar tillväxten och / eller metabolismen av en eller flera grupper av mikroorganismer som lever i tjocktarmen, vilket säkerställer den normala sammansättningen av tarmmikrobiocenosen. Den viktigaste prebiotiska komponenten i bröstmjölk är oligosackarider, som är galakto-oligosackarider och fruktokigosackarider. Sammansättningen av bröstmjölkoligosackarider beror inte på kosten hos ammande mödrar och är genetiskt bestämd av aktiviteten hos bröstfukosyltransferasenzymerna.

Det är därför som i en hälsosam baby som ammar är dysbakteriär praktiskt taget omöjligt, även om sammansättningen av mikrofloran i tarmarna kan variera avsevärt.

Sådana perioder, som kan provocera en förändring av det mikrobiella landskapet mot den tillståndsbetingade patogena floran med alla kliniska manifestationer av problem, inkluderar ovanstående tillstånd - nedsatt anpassning och långvarig vistelse på sjukhuset eller på ett specialiserat sjukhus under nyföddperioden, användningen av antibakteriella och / eller antimykotiska droger, prematuritet, operativ leverans, liksom eventuell stress för ett barn som redan är i postneonatalperioden, till exempel byte av uppehåll, separation, även kort Bälte, med sin mamma på hennes lämnar för arbete, hålla utfodring, barnsjukdomar, sjukhusvistelse, avvänjning från nappar och mycket mer. D.

Linex för barn ®, med tanke på att den består av endast en probiotisk Bifidobacterium animalis och det minsta antalet extraelement, har en hög grad av säkerhet för barnet.

I människokroppen är allt ganska välbalanserat och det finns en stor uppsättning olika bakterier i tarmarna, och bakterier dominerar främst - ledarna eller som de kallas också hälsobakterier, liksom deras följeslagare - senegeristerna, som bidrar till bakteriens ledares överlevnad. Andra bakterier spelar en stödjande roll.

Sunt intestinalt mikroflora utför en hel del funktioner, de skapar en sur miljö i tarmarna och därigenom förbättrar absorptionen av järn, D-vitamin och kalcium, och de hjälper också till att kontrollera cirkulationen av gallsyror, vilket gör det möjligt att förhindra deras alltför stora förluster.

Dessutom bidrar en hälsosam mikroflora till oxidationen av reglering av tarmmotilitet, återställer matsmältningsorganets slemhinnor, ger en syntes av alla vitaminer som finns i tarmarna och andra organ i kroppen, och dessa bakteriers huvudroll är att stärka immunförsvaret.

På samma sätt uppstår bildandet av normal intestinalmikroflora hos nyfödda när mikrofloran inte bara får alla processer i kroppen utan kan inte existera utan varandra och därför är de obligatoriska symbionter.

Sådana mikroorganismer kan betraktas som "superorganismer" på grund av att de är stabila, plast, mycket bättre anpassade till yttre påverkan, har ett ganska stort utbud av kompensationsförmåga. De hanterar helt enkelt energin och råvarorna i ekologiska källor, och den evolutionära utvecklingen i sådana symbiotiska system rör sig snabbare än i vanliga levande organismer.

Analys av dynamiken vid bildandet av normal intestinalmikroflora hos nyfödda visar att intestinalmikroflora hos fullfödda barn, som applicerades på bröstet strax efter födseln, hade kokobakterier i avföring från och med den tredje dagen i deras liv.

Därefter började bildandet av tarmbiosyntes sakta ner till tre veckor. Samtidigt utstötas mikroorganismernas stammar, vilka erhölls från moderen som redan var i färd med förlossning och intensifierad kolonisering av tarmarna genom opportunistiska mikroorganismer, såsom Kl.pneumoniae, påbörjades. Källan till sådana bakterier kan vara maternitetssjukhusets personal, speciellt när barnet är permanent skilt från moderen.

Bildandet av normal intestinalmikroflora hos nyfödda och bildandet av tarmbiokenos kan inte begränsas endast till barnets livstid, utan detta är första hälften av året och är en av de mest avgörande perioderna vid bildandet av normal intestinalmikroflora hos nyfödda.

Vidare, när barnet blir stabilt, medan han har en god aptit, är det inte nödvändigt att korrigera tarmdysbiosen hos barnet när det upptäcker avvikelser i den mikrobiella sammansättningen av avföring.

Bildandet av intestinalt mikroflora hos nyfödda, särskilt i förtid, beror på graviditetsåldern, detta är när åldern hos embryot och fostret beräknas från befruktningstillfället. Det motsvarar graviditetsåldern, även om neonatalperioden beaktas när en mer intensiv kolonisering av E. coli-tarmen inträffar, såväl som laktosnegativa enterobakterier, och detta sker hos barn som föddes före 30 veckors dräktighet.

När ett barn föddes vid 31-36 veckors graviditet innehåller barnets intestinala mikroflora en stor del av svampen av släktet Candida, en liten mängd bifidoflora och mikrober av släktet Proteus.

Normal intestinal mikroflora hos nyfödda bör bestå av enterobakterier med 10% och resten av mikrofloran ska bestå av mjölksyrabakterier. Det kan dock finnas en förändring i sammansättningen av tarmmikrofloran, när de börjar föröka sig - bakterier och de förskjuter laktobaciller.

Sådana fenomen kan leda till utseende av patogena mikroorganismer, och sjukdomen i matsmältningsorganet börjar.

Som skydd för tarmmikrofloran hos nyfödda frisätts mjölksyra och ättiksyra, vilket gör det omöjligt att multiplicera patogena och skadliga putrefaktiva bakterier. Sådana fenomen är relaterade till det faktum att surheten för patogena och normala bakterier är helt annorlunda.

Bildandet av normal intestinalt mikroflora hos nyfödda sker parallellt i två olika processer, detta är jäsning och ruttning. Nedbrytningen av proteiner uppstår när barnets mikroflora är tillräckligt hälsosam, då kan kolhydrater jäsas till mjölksyra och ättiksyra, vilket förhindrar tillväxten av koncentrationen av putrefaktiva bakterier, liksom andra skadliga ämnen.

I kroppen av den normala tarmmikrofloran hos nyfödda borde det inte vara stark ruttning eller överdriven jäsning, och detta kan vara med normal näring av barnet, om maten är balanserad och i detta fall kommer matsmältningen att balanseras.

När sådana processer är obalanserade uppstår matsmältningssjukdomar och många toxiner bildas i kroppen.

Därför bör ytterligare mjölksyrabakterier läggas till barnets kropp och de kommer att läka in tarmmikrofloran och närvaron av sådana bakterier i tjocktarmen är inte nödvändigt, men deras överskott bör inte vara så att de inte dominerar matsmältningsförfarandet.

När tarmen har en normal mikroflora hos nyfödda, antas huvudrollen i digestionen av produkterna av enzymerna av både själva organismen och enzymerna hos de produkter som barnet konsumerar.

Sådana processer kan bara vara fallet när barnet har en balanserad diet och förhållandet mellan enzymatisk och livlig hälsosam mat.

Mors mjölk är den mest balanserade produkten, vilket gör det möjligt att bilda den normala intestinala mikrofloran hos ett barn under amning.

Tarmkolik hos nyfödda är ett kliniskt syndrom som uppträder på bakgrunden av matsmältningsorganens morfofunktionella mognad och dess neuroendokrinreglering under de första månaderna av ett barns liv och uppträder med paroxysmal smärta i tarmarna. Tarmkolikan åtföljs av att gråta och gråta på nyfödda, rastlöshet, spänning och uppblåsthet. Diagnosen av tarmkolik hos nyfödda baseras på en karakteristisk klinisk bild, data från en coprologisk studie, baccalkultur, ultraljud i bukorganen. Behandling av tarmkolik hos nyfödda inkluderar moderns diet, vidhäftning med utfodringstekniker, val av lämplig blandning, mild mage i buken, ökning av växtbaserade läkemedel, antispasmodik och probiotika.

Tarmkolik hos nyfödda

Tarmkolik hos nyfödda är ett tillstånd som är förknippat med åldersrelaterade funktionella störningar i matsmältningssystemet hos barn och åtföljd av paroxysmal buksmärta. Barn i de första sex månaderna av livet upplever ofta olika funktionella störningar i mag-tarmkanalen: uppkastning, tarmkolik, funktionell diarré och förstoppning. Tarmkolik, enligt resultaten av olika studier, förekommer hos 20-70% av nyfödda. Den största svårighetsgraden och frekvensen av intestinal kolik observeras hos barn i åldern 1,5 till 3 månader. Tarmkolik är vanligare hos pojkar och förstfödda barn. Tarmkolik kan störa kost och sömn hos en nyfödd, kan vara en orsak till känslomässiga stress och nervositet hos unga föräldrar. En omfattande lösning på problemet med tarmkolik hos nyfödda och barn under de första månaderna av livet är engagerade i barnläkemedel, pediatrisk gastroenterologi och neurologi.

Orsaker till tarmkolik hos nyfödda

Mekanismen för utveckling av tarmkolik hos nyfödda beror på nedsatt motorfunktion i matsmältningssystemet och ökad flatulens i tarmarna, vilket orsakar skarpa lokala spasmer och distans av tarmväggen. De viktigaste etiologiska faktorerna i tarmkolik hos nyfödda kan vara direkt associerade med barnet eller med sin mor.

På den del av den nyfödda, morfofunktionella mognad i matsmältningskanalen kan nedsatt neuroendokrin reglering av sin funktion bidra till utseendet av tarmkolik. reducerad enzymatisk aktivitet i matsmältningsorganen, brist på saltsyra, laktasbrist, störningar i tarmmikrobiocenosen.

Tarmkolik hos nyfödda orsakas av de anatomiska egenskaperna i tarmstrukturen och mognad i nervsystemet, som varar upp till 12-18 månader och kan åtföljas av vegeto-viscerala störningar. Vid överträdelse av barnets utfodringsteknik, suger en tom bröstvårtor eller ett bröst med en liten mängd mjölk, liksom i för tidiga barn, observeras överdriven luftintag (aerofagi) vilket resulterar i tarmkolik hos nyfödda. De enzymatiska systemens och åldersdysbiosens ålder och individuella omändighet hos nyfödda orsakar ofullständig uppdelning av fetter och kolhydrater, vilket bidrar till ökad gasbildning och expansion av tarmlumen.

Utveckling av intestinal kolik hos spädbarn skulle kunna bero på en brist på vissa hormonliknande ämnen (gastrin, sekretin, kolecystokinin, motilin) reglerande motorn och sekretoriska funktioner i mag-tarmkanalen. Orsaken till tarmkolik hos en nyfödd kan vara hypoxi och asfyxi som överförts av honom i prenatalperioden eller under arbetet. Det har fastställts att ju mindre graviditetsåldern och kroppsviktet hos den nyfödda (dvs ju högre grad av prematuritet), desto större är risken för att utveckla tarmkolik. I prematura barn är tarmkolikan oftare mer uttalad och mer långvarig.

Allergiska reaktioner (gastrointestinala former av livsmedelsallergi under övergången från naturlig matning till artificiell, närvaron av tillsatser i livsmedel i blandningar etc.) kan också orsaka tarmkolik hos nyfödda. Själv kan tarmkolik hos nyfödda orsakas av medfödda utvecklingsavvikelser (klyftläpp, icke-facklig hårdgom, trakeofosfistel).

Moderns faktorer som utlöser utvecklingen av intestinal kolik hos spädbarn, inkluderar belastas obstetriska och gynekologiska sjukdomar (preeklampsi), inverterade bröstvårtor, dåliga vanor och fel ammande moderns diet (överskott av komjölk är mycket fet mat, livsmedel som ökar gasbildning), störningar i matningsutrustning (övergödning felaktig utspädning av blandningar); känslomässig instabilitet och stress i familjen.

Symtom på tarmkolik hos nyfödda

Tarmkolik hos nyfödda sker under de första 3-4 veckorna av livet och varar upp till 3, mindre ofta - 4-6 månader. Anfall av tarmkolik hos nyfödda börjar vanligtvis oväntat, utan uppenbar anledning, vanligtvis vid samma tidpunkt, direkt under eller efter utfodring.

Episoder av tarmkolik går upp till 3 eller flera timmar om dagen, upprepas minst tre dagar i veckan och varar i minst tre veckor i rad. Tarmkolik hos nyfödda åtföljs av ett högt piercingskryt, ett gråta, uttryckt av barnets ångest, som tenderar att bena och lockar dem till magen. Samtidigt finns det en hyperemi i ansiktets hud, uppblåsthet och spänning i den främre bukväggen. En attack av tarmkolik kan variera från 30 minuter till 3 timmar.

När intens intestinal kolik hos nyfödda förefaller vara ett brott mot aptit och matsmältning, rubbning i buken, uppstötning, irritabilitet och irritabilitet, sömnstörningar. Relief i tarmkolik hos en nyfödd uppstår efter urladdning av gas eller tarmrörelser. Det nya tillståndet hos den nyfödda mellan attacker av tarmkolik är inte störd, det finns ingen smärta på palpation av buken, det finns en god aptit, viktökning motsvarar ålder. Tarmkolik hos nyfödda kan kombineras med förstoppning, dyspepsi, gastroesofageal reflux.

Diagnos av tarmkolik hos nyfödda

Diagnos av intestinal kolik hos nyfödda uppsättning baserat på karakteristiska kliniska symtom och komplexa provresultat, inklusive en allmän analys av blod och urin, avföring analys: (coprogram, bestämmer kolhydrathalt och nivån av fekal calprotektin) bakposev avföring på intestinal grupp och dysbacteriosis, ultraljudsundersökning av den abdominala kaviteten.

Nivån av kalprotektin möjliggör differentiering av funktionella störningar i mag-tarmkanalen från kroniska inflammatoriska sjukdomar - Crohns sjukdom och ulcerös kolit. Hos nyfödda är nivån av kalprotektin i avföring högre än hos äldre barn (upp till 1 år är PCF-nivån> 500 μg / g, upp till 4 år gammal -

I närvaro av feber, kräkningar, blod i avföring, avslag på mat och avföring, tar intestinal kolik ytterligare noggrannare undersökning av nyfödda och samråd med en pediatrisk kirurg.

Är det tillrådligt att utföra den differentiella diagnosen av intestinal kolik hos spädbarn med kirurgisk patologi (akut ileus), gastrointestinal form av livsmedelsallergi, laktasbrist, dysbios, OCI, perinatala lesioner i det centrala och autonoma nervsystemet.

Förebyggande och behandling av tarmkolik hos nyfödda

intestinal kolik Behandlingen utförs gemensamt neonatal och pediatrisk Pediatric Gastroenterology, är individuell och syftar till att eliminera den grundläggande orsaken till tillståndet, korrektionsmotorn och funktionella gastrointestinala störningar.

Några fall av tarmkolik hos nyfödda som ammar kan förebyggas genom att observera ammande moderns kost. Produkter som innehåller ko mjölkprotein och kött kött är uteslutna från hennes kost; mat rik på fetter, samt bidra till ökad gasbildning (råa och fermenterade grönsaker och frukter, baljväxter, färskt jästbröd och kvass), choklad, godis och bakning är begränsade.

Före varje utfodring är det nödvändigt att lägga ut barnet i magen i 5-10 minuter, och sedan utföra lätt sträckning av buken iurs med riktning för att förbättra tarmmotilitet och gasutsläpp. I tarmkolik kan du värma magen hos en nyfödd med en varm blöja eller bära den på dina armar, trycka på den främre bukväggen till moderns mage.

För att förebygga aerofagi är det viktigt att följa utfodringstekniken och hålla barnet upprätt i 10-15 minuter efter matning för bättre luftning av luften. begränsa sugpacifiers och val av en lämplig blandning. Om du misstänker en gastrointestinal form av livsmedelsallergi hos ett barn, växlar de till blandningar baserade på proteinhydrolysat (kasein eller vassla), vid laktasbrist, till lågaktos eller laktosfria blandningar. Hyppig användning av ångröret och enemas är inte önskvärt på grund av den lilla sårbarheten i tarmslimhinnan hos nyfödda, särskilt för tidiga barn.

När uttryckte betydligt kolik nyfödd naturläkemedel utses med carminative och avkopplande åtgärder (baserat fänkål, dill, kamomill, pepparmynta), skumdämpare baserad simetikon, spasmolytika (drotaverin, ljus med papaverin) sorbenter. Läkemedel används både under en attack av tarmkolik och för att förhindra deras utveckling hos nyfödda vid varje matning. Probiotika används för att korrigera dysbakterier.

Prognos av tarmkolik hos nyfödda

Prognosen för tarmkolik hos nyfödda är gynnsam, i de flesta fall försvinner de efter den tredje månaden av barnets liv, i sällsynta fall efter 4: e månaden.

Unga föräldrar ska vara tålmodiga och behålla känslomässig lugn. Överensstämmelse med barnläkarens rekommendationer, först och främst regimet och utfodringstekniken, gör det möjligt att lindra tillståndet hos nyfödda med tarmkolik.

Normalisering av tarmmikroflora hos barn är inte så svårt!

Microflora är en samling av mikroorganismer som lever inom samma miljö. Denna artikel fokuserar på tarmmikrofloran hos barn. Vi kommer att tala om att bibehålla balansen mellan goda bakterier i små och stora tarmar hos nyfödda och hos äldre barn.

Sammansättningen av mikroflora påverkar hälsan hos hela människokroppen.

Tarmmikroflorans roll och konsekvenserna av dess överträdelse

Mikrober som lever i tarmarna är i symbios med en person - i relationer som gagnar varje sida.

Fördelaktiga bakterier använder barnens kropp som näringsämne. Men behöver de ett barn? Krävs!
De är inblandade:

i syntesen av enzymer som bryter ner proteiner och kolhydrater till det tillstånd där de kan absorberas av kroppen;
i syntesen av B-vitaminer;
vid syntes av proteiner med otillräckligt intag från mat;
i processen med absorption av järn, kalcium och D-vitamin i tarmväggarna;
i kampen mot skadliga mikroorganismer
i behandlingen av giftiga ämnen till neutral och deras snabba borttagning;
i bildandet av barns immunitet och syntesen av immunkroppar.

Om amning inte är möjlig, bör barnets mat berikas med prebiotika.

Vid överträdelse av mikroflora lider barnets kropp helt och hållet:

matsmältningen förvärras av brist på enzymer
stolen är trasig;
syntes av proteiner och vitaminer störs
ökar effekten av giftiga ämnen;
intestinal förmåga att absorbera vitaminer och mineraler försämras
antalet patogena mikrofloror ökar;
immuniteten försämras.

Sammansättningen av mikroflora. Balans och obalans

Alla mikroorganismer som lever i tarmarna är indelade i två grupper:

Obligatorisk (eller obligatorisk). Detta är en grupp av fördelaktiga bakterier som nödvändigtvis måste vara närvarande i kroppen: bifidobakterier, laktobaciller och E. coli. Utan dem kan en person inte vara frisk. Dessa inkluderar neutrala mikroorganismer med avseende på människors hälsa: enterokocker och bakterier.
Valfritt. Denna grupp innefattar villkorligt patogen (Klebsiela, clostridia) och bakterier som är skadliga för människor (Proteus, Staphylococcus), mikroskopiska svampar (Candida yeast fungi), vars närvaro i kroppen inte nödvändigtvis eller oönskad alls.

Normal mikroflora säkerställer en korrekt utveckling av barnet och former immunitet.

Tarmhälsanindikatorn är det korrekta förhållandet mellan obligatoriska och valfria grupper av bakterier. För barn anses följande mikrofloraskomposition normal:

Minst 97% är obligatoriska bakterier;
Högst 3% - frivilliga mikroorganismer.

Om ett barn har en sådan komposition av tarmfloran, så kallas ett sådant tillstånd balans. Om nivån av obligatoriska bakterier från alla mikroorganismer som lever i tarmarna av någon anledning faller under 97%, talar de om en obalans. Annars kallas dysbacteriosis - ett tillstånd där antalet patogena bakterier och svampar i tarmarna har ökat.

Symtom på dysbios

Om innehållet i patogen mikroflora har ökat talar de om dysbakteriöshet. Dess symtom hos barn är som följer:

Dysbacteriosis kännetecknas av generell sjukdom, som åtföljs av buksmärtor.

Om sådana symptom är närvarande i ditt barn, vidta åtgärder för att återställa tarmmikrofloran. Det kommer inte vara överflödigt att förhindra smittsamma sjukdomar, som barnet under denna period är mest mottagliga för.

Men glöm inte att tarmkoliken, som är karakteristisk för nyfödda och anses vara normala, kan också visas med liknande tecken.

Analys av kompositionen i tarmmikrofloran och beredning för den

Analys av avföring för dysbios föreskriver:

nyfödda i riskzonen (om det fanns en sen koppling till bröstet, nedsatt mikroflora av moderns vagina, intolerans av modermjölk, en lång vistelse på sjukhuset, intensivvård och förekomst av infektioner);
spädbarn med dålig viktökning, frekvent förkylning, allergier, anemi och rickets, artificiell utfodring och tidig introduktion av komplementära livsmedel;
barn i förskola / skolålder med allergier, frekvent förkylning.

I privata kliniker, beroende på Rysslands region, varierar kostnaden för analys inom intervallet 700-1500 rubel. I Moskva - från 900 rubel.

Levereras till laboratoriet ska behållaren med avföring vara inom 3 timmar efter insamlingen.

Till resultaten av analysen var tillförlitliga:

I tre dagar, sluta ge barnet laxerande läkemedel, inklusive inte använda rektala suppositorier.
Om du har antibakteriell behandling, kan analysen göras först efter 12 timmar (det är emellertid omöjligt att tömma tömningen).
Tömning ska vara naturlig. Avföring, utsläppt efter emmen, är inte lämplig för analys.
Samla inte avföring i kontakt med urin.
Sätt det uppsamlade materialet i en steril behållare - volymen ska inte vara mindre än 10 ml.
Ta behållaren till laboratoriet inom 3 timmar efter insamling.

Nastya skrev i en recension:

"Jag trodde inte att det var så viktigt att följa alla regler för insamling av analys. Min dotter var 1 år gammal, och vi behövde passera avföring på studien av flora. Den vanliga tingen tänkte jag. Jag planterade min dotter på grytan, där hon gjorde all sin verksamhet. Och då tog hon bara ut en tandpetare och lade den i en behållare. Resultaten av analysen var ledsna, men det fanns inga symptom. Läkaren frågade hur materialet samlades in. Det visar sig att allt måste vara sterilt. Och jag tvättade inte krukan, och jag samlade den med urin... Gör inte detta om ett pålitligt resultat är viktigt! Upprepad överlåtelse av avföring visade normen ".

Laboratorieassistenter kommer att undersöka sammansättningen av tarmmikrofloran under ett mikroskop och jämföra resultaten som erhållits med normen. Baserat på analysen kommer läkaren att göra en diagnos.

Men kontakta din läkare om lösa avföring är mycket vanliga, det är grönt och barnet har feber.

Bildandet av intestinalt mikroflora hos nyfödda. kramper

Före födseln finns det inga bakterier i barnets tarmar alls - det är helt sterilt. Den första sedimenterande kontakten med mikroorganismer sker vid tidpunkten för barnets förskott längs födelsekanalen. Och här är sammansättningen av vaginens mikroflora i moderen viktig: om hon inte har botat infektioner så kommer de definitivt att manifestera sig i barnet.

Spasmer, uppblåsthet och buk i buken, ångest och humörhet är alla symtom på tarmsjukdomar.

Det är viktigt! Bildandet av tarmmikrofloran hos barn som är födda av operation, fortsätter sakta, eftersom kontakt med slemhinnan i födelsekanalen är utesluten. Risken för att patogener blir de första invånarna ökar. Därför är naturligt förlossning alltid prioriterat, om det inte finns kontraindikationer för dem.

Positivt påverka bildningen av nyföddens mikroflora:

Fäst på bröstet de första 2 timmarna efter födseln. Detta bidrar till koloniseringen av barnets munhålan genom bakterier som finns i moderns tarmar. Därefter rör sig fördelaktiga mikroorganismer längs mag-tarmkanalen och koloniserar den.
Dela barnet med mamman. Mamma har redan bildat sin egen mikroflora: i nära kontakt med sitt barn delar hon den. Det är användbart för nyfödda.
Ammar. På morens bröstvårtor och halor är samma sammansättning av floran som i tarmarna. Bakterier finns också i mjölk. Därför har barn som får matmjölk alltid ett starkare immunförsvar. Artificiella barn i tarmarna innehåller patogena och patogena bakterier som vanligen högre, och de kan orsaka infektion.

Bröstmjölk är det bästa läkemedlet för tarmsjukdomar hos spädbarn.

Trots närvaron av fördelaktiga mikroorganismer i mag-tarmkanalen stör alla nyfödda av tarmkolik och störningar i sjukdomar - tecken på obalans. Modern medicin tar detta tillstånd som en fysiologisk norm. Faktum är att upp till 3 månader är tarmmikrofloran instabil och dess sammansättning ändras från dag till dag. Men det är omöjligt att kalla detta tillstånd dysbacteriosis, eftersom floran fortfarande ligger på bildningsstadiet.

Symptom på tarmkolik hos nyfödda eller "regeln om tre"

Problem med magen (gråter, uppblåst, grunting, dra benen upp till magen) - börja vid 3 veckors ålder.
Barnet lider av kolik varje dag i 3 timmar om dagen (oftast innan man går och lägger sig på natten).
Colic varar i 3 månader, sedan passerar de.

Om ditt barn är oroad över nyfödda kolik - kan du hjälpa barnet.

Var uppmärksam på din mat om du ammar. Dessutom kontakta din barnläkare, som ska ordinera ditt barn ett carminativ läkemedel för uppblåsthet - orsakerna till smärta.

För enkelhet och användarvänlighet finns Espumizan tillgängligt i form av en emulsion och i form av droppar.

Då behöver barnets kropp hjälp i detta genom att lösa bra bakterier i tarmarna. För att göra detta föreskriva medicinering med innehållet i levande bakterier: probiotika.

"Efter en lång vistelse med spädbarnssonen på sjukhuset, började tarmproblem. Läkaren diagnostiserade dysbios. Och jag vet inte hur vi skulle klara om inte för moderna förberedelser. Vi fick hjälp av Linex, som togs tre gånger om dagen i 2 veckor. "

Laktasbrist

Laktasbrist är en sällsynt medfödd sjukdom som består av barnets oförmåga att absorbera mjölksocker på grund av bristen på nödvändiga enzymer. Laktos ackumuleras i tarmen och orsakar jäsning, ruttning. Dessa processer leder till störningar i tarmfloran. Symtom på dysbios och tarmkolik verkar. Men ingen av metoderna för deras behandling kommer inte att hjälpa.

Det finns bara två alternativ:

Avvisning av amning och övergång till en laktosfri blandning.
Mottagning av ett barn av ett läkemedel med ett enzym som bryter ner laktos. Då kan amning fortsätta.

Veronica lämnade en recension:

"Jag trodde alltid att bröstmjölk är det mest användbara att ge till en nyfödd. Men inte med min Ksyusha. Jag trodde att hon hade stark kolik. Jag strök i magen, satte ett rör, men det var ingen förbättring. Hon utförde en dotters undersökning, varefter jag hade en chock: min dotter kunde helt enkelt inte absorbera min mjölk, för att hon hade laktosbrist. Vi var ordinerad en speciell blandning, och sedan dess har problemen upphört att störa oss. "

Brott mot mikroflora hos äldre barn

Inbyggd i spädbarn kan mikroflora förändra kompositionen eller till och med störas hos äldre barn av olika skäl. Detta underlättas av faktorer:

Behandling med antibiotika som dödar både skadliga och fördelaktiga bakterier. Därför, efter en antibiotikabas, måste tarmmikrofloran återställas.
Felaktig kost och abrupt dietförändring.
Klimatförändringar (acklimatisering pågår).
Psykologiska och endokrina störningar.
Svag immunitet och infektion.

Bristen på antibiotikabehandling är att antibiotika "äter" några bakterier - ovänliga och vänliga mot oss.

Symtom på nedsatt mikroflora är:

diarré, ibland växlande med förstoppning
buk distans och skarp smärta i den;
anemi, vitaminbrist på grund av nedsatt förmåga att absorbera vitaminer och mineraler;
svaghet;
brist på aptit;
huvudvärk;
allergiska hudutslag;
försvagning av immunitet, vilket uppenbaras kallt, herpes, svamp;
förekomst av patogen mikroflora i tarmen - mikrober och bakterier som tillhör den patogena.

Dessa symtom indikerar dysbakterios, vilket kräver normalisering av tarmflorans sammansättning. Att hjälpa barnet:

ge mycket vatten (kroppen är uttorkad från diarré);
uppnå bättre näring genom introduktion av mjölksyra (kefir, naturlig yoghurt) och fiberrik mat (grönsaker, frukt, spannmål);
Ge förberedelser med levande bakterier (Linex, Hilak Forte, Bifiform).

Linex - en källa till probiotiska mikroorganismer.

Varning! Om innehållet i patogen mikroflora är mycket hög (som kan bedömas genom analys av avföring), kan läkaren ordinera antibiotika. Då kommer tarmarna att förlora både skadliga och fördelaktiga mikroorganismer. Efter antibakteriell behandling kommer det att vara möjligt att repopulera den friska floran genom att ta probiotika.

Klassificering av läkemedel för att återställa mikroflora

Alla läkemedel som är konstruerade för att återställa tarmmikrofloran kan delas in i fyra grupper:

Mono-probiotika är beredningar som innehåller endast en typ av fördelaktiga bakterier. Bifidobakterier kan koloniseras med Bifidumbacterin, lactobacilli genom att ta Lactobacterin och E. coli med Colibacterin.
Polyprobiotika är läkemedel som innehåller flera typer av bakterier som är fördelaktiga för tarmarna och ämnen som ökar aktiviteten hos den fördelaktiga mikrofloran. Dessa inkluderar Atatsilakt, Beefilong, Linex, Bifiform, Bifikol.
Probiotika är själveliminerande - läkemedel med bakterier som vanligtvis inte finns i tarmarna, men de bekämpar aktivt patogen mikroflora. De orsakar inte skada, och en månad senare lämnar de organismen på egen hand. Dessa är Biosporin, Sporobacterin och Baktisubtil.
Probiotika på sorbenter - läkemedel med fördelaktiga bakterier och sorbenter. Sorbenter - förtjockningsmedel. I medicin, används för att behandla diarré. I kombination med probiotika accelererar sorbenter koloniseringen av tarmarna med bra mikroflora. Drogerna i denna kategori inkluderar Bifidumbacterin Forte och Probifor.
Droger som skapar förutsättningar för tillväxt av välgörande tarmflora - Hilak Forte.

Normal intestinal mikroflora är nyckeln till god hälsa och immunitet. Skapa gynnsamma förutsättningar för korrekt formning och konservering hos barn. Vid överträdelse av bakteriell balans i tarmarna, vidta åtgärder för att normalisera det. Och var uppmärksam på ditt barn!