Pankreas patologier orsakar vanligen utseendet av uttalade förändringar i patientens allmänna tillstånd. Eftersom funktionerna i denna kropp är förknippade med matsmältningen och produktionen av hormoner som är inblandade i glukosmetabolismen, är de flesta sjukdomar i allmänhet associerade med tecken på nedsatt matförtunning.

Det finns flera typer av sjukdomar: utvecklingsstörningar, inflammatoriska sjukdomar, maligna tumörer och traumatisk organskada. Symtom när bukspottkörteln gör ont, är många och beror på svårighetsgraden av de patologiska förändringarna, orsaken till patientens individuella egenskaper. En viktig roll spelas också av processsteget - en annan klinisk bild observeras hos patienterna under exacerbation och under perioden av remission av patologin.

Tecken på de främsta patologierna i bukspottkörteln bör vara kända för alla människor. Detta kommer att bidra till att korrekt identifiera källan till de plötsliga symptomen och omedelbart söka kvalificerad hjälp. Tidig behandling av sjukdomar som pankreatit är nödvändig för att uppnå en snabb och varaktig botemedel och förhindra utveckling av komplikationer. Det är emellertid inte alltid möjligt att bestämma sjukdomen genom den kliniska bilden ensam, vanligtvis efter att ha gått till kliniken utför läkare ytterligare undersökningar för att bekräfta och klargöra diagnosen.

Tecken på inflammatoriska sjukdomar

Den vanligaste gruppen av sjukdomar i bukspottkörteln är inflammatoriska processer som inte är associerade med infektion. Ofta leder dessa fenomen till en uttalad dysfunktion av orgeln och hela matsmältningssystemet. I de flesta fall visar de tecken på akut pankreatit. Vid sen behandling, leder den inflammatoriska processen till ödem och sönderdelning av körtelvävnaden med en gradvis utveckling av nekrotiska förändringar.

Kroniska former av pankreatit, som kännetecknas av växande exacerbationer och remissioner, leder till att delar av kroppen ersätts av bindväv. Järn missar gradvis sin funktion, förekomsten av diabetes är möjlig.

Icke-infektiösa inflammatoriska processer under vissa förhållanden kan också kompliceras genom tillsats av en bakteriell infektion. Som ett resultat bildas pus i det sjuka organet, vilket måste avlägsnas kirurgiskt. Annars kan cyster bildas, övergången till inflammation i andra organ och vävnader, inklusive bukhinnan med utveckling av peritonit. Ibland kompliceras den svåra gången av akut pankreatit genom inre blödning.

Tänk på flödet av olika typer av pankreatit.

Akut pankreatit

Oftast utvecklas denna sjukdomsform som följd av gallstenssjukdom. Inflammation provocerar ett brott mot kosten när patienten konsumerar en stor mängd mat rik på fetter, alkohol. Majoriteten av patienterna i vilka denna patologi upptäcks först är 40-50 år gammal.

Det finns flera typer av akut inflammation i bukspottkörteln:

• interstitiell eller edematös form;
• hemorragisk, åtföljd av inre blödning;
• purulent associerad med anslutningen av en bakteriell infektion;
• Parc necrosis, delvis eller fullständigt, när bukspottkörtelceller dör.

Om en person med cholecystit har tecken på akut pankreatit är det troligt att han har en kombinerad patologi - cholecystopankreatit. Symptom på inflammation i bukspottkörteln är ganska olika, det är ofta omöjligt att få samma kliniska bild. Detta kan leda till svårigheter vid diagnos och förskrivning av korrekt behandling.

Akut pankreatitsmärta

För mer information om smärta i sjukdomar i bukspottkörteln finns i denna artikel.

Ett symptom som smärta i bukspottkörteln förekommer i nästan alla fall av akut pankreatit. Smärtan kan variera beroende på typ av inflammation. Det kan vara skarpt, skär eller dra och stumma.

Med utvecklingen av den edematösa varianten uppstår den kliniska bilden på grund av komprimering av de omgivande vävnaderna och nervplexuserna med en förstorad körtel. Det finns också en sträckning av kapseln, som innehåller ett stort antal smärtreceptorer. Smärta kan inträffa när rörledningarna överlappar varandra på grund av komprimering av deras edematösa vävnad.

Den allvarligaste smärtan uppstår med bukspottskörtelnekros. Det är orsakat av det faktum att enzymerna som kommer från bukspottkörtelkanalerna gradvis förstör glandulära vävnader, det smälter sig själv, som det var. Symtomen är så uttalade att många patienter utvecklar en smärtsam chock.

Var skadar bukspottkörteln? Med pankreatit kan smärta uppträda i övre buken eller under vänster revben. Lokalisering av smärta beror på vilken del av körteln som påverkas. Bestrålning av smärta i ryggraden är också karakteristisk - patienter klagar på att smärtan ger tillbaka, det är bältros. Detta beror på var bukspottkörteln är och vilka nerver som omger det.

Ibland måste läkare utföra differentialdiagnostik mellan akut pankreatit och hjärtsjukdom, till exempel angina pectoris och myokardinfarkt. Detta är nödvändigt i fall där smärtan uppträder i bröstet, bakom bröstbenet, ger till scapula eller krageben.

Utseendet och allvaret av smärta, som regel, beror inte på matintag, eftersom det är förknippat med inflammatoriska processer i körteln. Det finns en gradvis ökning av smärtsamma symtom, vilket orsakas av en ökande mängd vävnad i den patologiska processen. De kan vara permanenta och minska bara efter att ha tagit smärtstillande medel, till exempel Papaverine.

matsmältningsbesvär

Dyspepsi (nedsatt matsmältning) uppenbaras av illamående, kräkningar, diarré eller förstoppning. Utseendet på dessa symptom orsakar matintag, de uppträder ofta tidigt i sjukdomen och är förknippade med en överträdelse av kosten. De vanligaste faktorerna som leder till dyspepsi och utvecklingen av akut pankreatit är alkohol, feta livsmedel, tomater, svamp och andra.

Läkemedel kan också leda till utvecklingen av detta tillstånd. Utseendet på tecken på uppkomsten av patologi efter administrering av antibiotika, till exempel sulfonamider, liksom läkemedel som hör till gruppen av cytostatika, noteras ofta.

Kräkningar, om bukspottkörteln gör ont, visas nästan alltid på bakgrund av illamående. Detta beror på det faktum att inflammation i vävnaderna leder till irritation av vagusnerven, vilket är involverat i innervation av magsväggen. Därför uppstår inte kräkningar i patienten, efter en tid uppstår illamående.

Frekvent kräkningar kan leda till utveckling av dehydrering, vilket signifikant förvärrar patientens tillstånd. Om tiden inte vidtar åtgärder som syftar till att fylla på vattenreserver kan patienten dö. I början, när förlusten är mindre än 3% av vätskan, kan patienterna känna sig starka törstar, de har lite förhöjd andning.

När vattenförlusterna är 3-9 viktprocent, ökningen av törst ökar, slimhinnorna blir torra och huden blir fläckig. Hjärtfrekvensen stiger, mängden urin minskar, det blir mörkt. Vid den tredje etappen av dehydrering uppträder tecken på skador på nervsystemet - dåsighet, minskad reaktion, slöhet, krampanfall. Dessa är tecken på allvarlig dehydrering, när de uppträder är hembehandling förbjuden. Patienten måste vara sjukhus i intensivvården, där han får alla nödvändiga mediciner.

Tecken på andra pankreasjukdomar

Förutom akuta inflammatoriska processer kan det finnas andra sjukdomar i kroppen. Symtomatologin på samma gång bestäms av egenskaperna hos den patologiska processen och kan i varje fall vara unik. Symptomen på bukspottskörteln innefattar emellertid alltid något av ovanstående. För att noggrant diagnostisera i detta fall är det nödvändigt att genomföra ytterligare undersökningar, till exempel en ultraljudsskanning eller biopsi.

Symptom på bukspottskörteltumörer

Identifiering av onkologisk patologi är av största vikt, eftersom ju tidigare behandlingen av en sådan sjukdom börjar, desto större chanser kommer en person att få full återhämtning. Under senare år har det ökat antalet patienter med neoplasmer i matsmältningssystemet, inklusive bukspottkörteln.

Tumörer i detta organ kan uppstå både från celler som är ansvariga för syntesen av enzymer och hormonellt aktiva vävnader. I båda fallen noteras symtom som liknar akut pankreatit eller förvärring av kroniska. Beroende på vilken del av kroppen tumören är belägen, kan ytterligare manifestationer uppträda.

Till exempel sker en ökning av denna del av bukspottkörteln i huvudets cancer vilket leder till komprimering av den intilliggande gallgången. Detta leder till bildandet av stagnation av gallan, den gradvisa penetreringen av bilirubin i blodet, vilket orsakar gulsot. Om det inte finns något uttalat smärtssyndrom kan patienten misstänka hepatit eller andra leversjukdomar.

Stenar och cystor

En cyste är en neoplasma, som är en hålighet fylld med vätska. De kan förekomma i olika organ och delar av kroppen. Inte ett undantag och bukspottkörteln.

Symptom som kännetecknar cystisk organs skada liknar manifestationer av en neoplastisk process. Med en signifikant storlek möjlig komprimering av den omgivande vävnaden, dysfunktion i kroppen. Gulsot, smärta under revbenen, matsmältningsbesvär, dyspepsi, diarré, illamående kan förekomma.

Enligt den kliniska bilden är det nästan omöjligt att fastställa orsaken till oro, därför föreskriver läkare ytterligare undersökningar, vars mest informativa är ultraljud. Efter att diagnosen har bekräftats utförs kirurgisk behandling.

Stenar i bukspottkörteln förekommer sällan. För närvarande är den exakta orsaken till denna patologi oklart. Sjukdomen kan utvecklas huvudsakligen på grund av ackumuleringen i vävnaderna i organsalterna. Stenbildning är också möjlig efter att detta organ har lidit inflammatoriska och andra patologier. Den vanligaste lokaliseringen av beräkningar av bukspottkörteln är huvudet. Oftast upplever läkarna patologi av en slump när de utför diagnostiska förfaranden för andra sjukdomar.

Manifestationer som orsakar stenar i organet har inte heller hög specificitet. Patienterna kan klaga på smärta i övre buken som utstrålar nedre rygg eller baksida. I vissa fall, paroxysmal förbättring av smärta efter fel i kosten. Då är det nödvändigt att skilja denna sjukdom med akut pankreatit eller renal kolik.

Om stenen rör sig in i den gemensamma gallgångens hålighet uppträder ett akut tillstånd. Det manifesteras inte bara av smärta, men också av gulsot som är förknippat med stagnation av gallan. I detta fall, och vid allvarlig sjukdom, rekommenderas kirurgisk behandling, som består i att avlägsna en sten från ett organ eller en kanal.

Sjukdomar i bukspottkörteln kan uppvisa ett stort antal olika symptom. Att veta hur bukspottkörteln gör ont och hur sjukdomarna i detta orgel kan manifestera sig, är det möjligt att omedelbart föreslå närvaron av en sådan patologi och konsultera en läkare. Ju tidigare diagnosen görs och ju tidigare behandlingen börjar, desto större är risken för fullständig återhämtning och förebyggande av allvarliga komplikationer.

Symptom på bukspottkörtelcancer

Sjukdomar i bukspottkörteln, dess dysfunktion och patologi har en uttalad effekt på människans välbefinnande och övergripande hälsa. De viktigaste funktionerna i bukspottkörteln är produktionen av matsmältningsenzymer och produktionen av insulin, ett hormon som reglerar glukosens energimetabolism i vävnaderna.

Sjukdomar i bukspottkörteln är uppdelade i följderna av utvecklingsstörningar, skador, inflammation och malign organskada. Vad är symtomen på bukspottskörteln? Den kliniska bilden beror på orsaken till sjukdomen eller patologin och scenen: akut eller kronisk, såväl som patientens individuella egenskaper. I sjukdomar i bukspottkörteln kan symtomen också variera beroende på patientens ålder och graden av metaboliska processer, men korrelerar inte med kön: symptomen på sjukdomen i bukspottkörteln hos kvinnor och symptomen på sjukdomen i bukspottkörteln hos män är likartade.

När man själv diagnostiserar förekomsten av tecken på sjukdomar och destruktiva processer i körteln, är det nödvändigt att komma ihåg att vissa inflammatoriska processer och dysfunktioner har ganska liknande symptom, och sjukdomen kan bara bestämmas med hjälp av laboratorie- och instrumentanalysmetoder.

Bukspottkörtel: symtom på inflammatorisk sjukdom

Icke-infektiösa inflammatoriska processer i bukspottkörteln är den vanligaste orsaken till dysfunktioner och patologier i detta organ. De flesta processer av inflammatorisk natur uttrycks av den kliniska bilden av pankreatit, åtföljd av ödem, sönderdelning och död av körtelvävnader.

Långsiktiga inflammatoriska processer leder till ersättning av bindvävvävnad, kränkningar av den anatomiska strukturen och bukspottkörteln.
Den primära inflammatoriska processen av en icke-infektiös natur kan vara komplicerad genom lagring av bakteriella infektioner, bildandet av cystor, inflammation i bukhinnan, inre blödning och andra komplikationer av sjukdomen. Beroende på symptomen och den kliniska bilden är akut och kronisk typ av pankreatit utmärkande.

Akut pankreatit

Den vanligaste orsaken till utvecklingen av akut pankreatit är en komplikation av gallsten sjukdom när kosten störs, ett överskott av feta livsmedel och alkohol. Medelåldern för den första episoden av akut pankreatit är 40-50 år.

Bland de olika typerna av sjukdomar utgår:

• akut interstitiell (edematös) form av pankreatit
• akut hemorragisk form;
• akut purulent form av pankreatit
• akut pankreatisk nekros med total eller partiell vävnadsdöd.

När symptom på pankreatit på bakgrund av cholecystit diagnostiseras, diagnostiseras cholecystopankreatit. Akut pankreatit kan manifestera sig på olika sätt och inte ha en uttalad, enhetlig klinisk bild, vilket gör diagnosen svår.

Smärta som ett symptom på akut pankreatit

Den akuta formen av sjukdomen är alltid åtföljd av smärta. Beroende på den edematösa eller nekrotiska sorten, liksom på involveringen av bukhinnens organ och vävnader i inflammatorisk process kan smärtan vara akut, tråkig, dra, skärning etc.

Den edematösa formen av pankreatit orsakar smärta på grund av att man pressar ner nervändarna med edematösa vävnader, sträcker organkapseln och blockerar kanalerna.
Nekrotisering av vävnader med pankreatisk nekros kan orsaka så stor smärta att det provar ett livshotande tillstånd - en smärtsam chock.

Smärta är lokaliserad i den epigastriska regionen, kan spridas genom buken och i de flesta fall strålar ut i ryggraden på grund av bukspottkörtelns placering och specificiteten av dess innervation. I sällsynta fall krävs differentiell diagnos från manifestationer av myokardinfarkt och angina, eftersom smärta kan uppstå bakom bröstbenet, i hjärtat och utstrålas till nyckelbenområdet.

Smärta i akut pankreatit korrelerar inte med matintag, är ett uttryck för inflammatorisk process och ökar patologiska förändringar. Smärta är förlängd eller permanent, minskande när man tar smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel.

Dyspepsi med pankreatit

Dyspeptiska symptom på akut pankreatit uttrycks i illamående, kräkningar efter att ha ätit med inkvarteringar av osmält mat, försämrad avföring: förstoppning, diarré eller deras växelverkan. Dyspeptiska symtom uppträder ofta i början av pankreatit som en följd av en överträdelse av kosten. De vanligaste "provocateursna" är feta livsmedel, alkohol, svamp, honung, tomater och deras bearbetade produkter. Vissa läkemedel kan också framkalla sjukdomsuppkomsten, i antal droger - läkemedel av grupper av antibiotika, sulfonamider, nitrofuraner, cytotoxiska läkemedel etc.

Funktioner av illamående och kräkningar som tecken på akut pankreatit

I de flesta fallen med pankreatit förekommer kräkningar av en illamående, som orsakas av irritation av den så kallade vagusnerven. 8 av 10 anfall av illamående slutar med frisättning av vomitus, vilket inte medför lättnad till patienten.

Uppköst med pankreatit är ett tecken på berusning. I första etappen består kräkningen av innehållet i magen, med vidareutveckling av sjukdomen finns gallupptagningar, vilket indikerar att innehållet i duodenum har gjutits från magen. Volymen av massor och attackerna är beroende av sjukdomen och kan vara ganska signifikanta, svåra, smärtsamma, vilket leder till hypo-osmotisk dehydrering av kroppen.

Dehydrering: allvarlig dehydrering

Dehydrering i avsaknad av snabb behandling utvecklas från början till en hotande död. I den första etappen, med förlusten av mindre än 3% kroppsvikt på grund av vätskeuttaget, känner patienterna svag törst, andningsfrekvensen är något ökad.

I det andra steget, när det finns en förlust på 3 till 9% kroppsvikt, finns det en uttalad känsla av törst, torra slemhinnor, symptom på fuktförlust av huden: huden samlad i en vik släpper inte ut genast, turgor sänks. Acceleration av hjärtkollisioner noteras, volymen utsöndrad urin minskar, färgen blir mörkare.
Den tredje etappen åtföljs av neurologiska manifestationer (förvirring av medvetenhet, långsam reaktion, sömnighet, talproblem), sänkning av blodtrycket, störningar i hjärtritmen på grund av elektrolytubalans, acidos. Detta stadium kan leda till hypovolemisk chock, utveckling av multipel organsvikt och upphörande av vital aktivitet.

Funktionella tarmproblem

Brott mot produktionen av pankreatiska enzymer för matsmältningsprocessen och minskad utsöndring av gallsyror leder till ökad gasbildning, uppblåsthet, flatulens i början av inflammatorisk process i bukspottkörteln. Enzym- och biliärinsufficiens orsakar också långvarig förstoppning, frånvaro av avföring eller svårigheter vid avföring i flera dagar. Vidare ger frånvaron av avföring vägen till tarmskada med avföring med flytande konsistens. Sådana perioder av fördröjda fekala massor och likriktning är karakteristiska för pankreatit.

Hudutslag på symtom på bukspottkörteln

Den inflammerade bukspottkörteln på grund av kroppens svullnad utövar tryck på de omgivande organen, som oftast förhindrar utflödet av gallan, vilket uppenbaras av hudens hudfärg eller hudfärg.
Med uttalade respiratoriska störningar noteras syreinsufficiens, cyanos i nasolabial triangeln, naglar på händer och fötter. Fläckar av cyanotisk färg kan också förekomma på buken i naveln eller på sidorna.

Andra symptom

Det finns också ökad salivation, takykardi, ett antal symtom, vilket gör det möjligt att diagnostisera pankreatit med palpation, såsom:

• smärta på palpation av vinkeln mellan revbenen och ryggraden i vänster sida;
• smärta när den pressas 2 cm under navelströmsfasen inåt och uppåt;
• ökad smärta efter att ha tryckt på magen, vid borttagning av händer.

Laboratorieundersökningar och indikationer för akut inflammation i bukspottskörteln

Det viktigaste diagnostiska värdet är blodindikatorer. Karakteristiska förändringar i den akuta formen av pankreatit är leukocytos som ett tecken på en inflammatorisk process och en ökning av amylasnivå.

Serumnamylasinnehållet är 65 enheter, med en ökning av referensindexet, anses akut pankreatit två gånger som en sannolik diagnos. 1000 enheter anses vara en kritisk koncentration av amylas, detta tillstånd anses vara livshotande och kräver akut kirurgisk vård.

Trots det höga diagnostiska värdet av amylasindikatorer är dess överensstämmelse med normen inte en korrekt markör för frånvaron av en inflammatorisk process. Under de första timmarna av utvecklingen av en akut form av sjukdomen, såväl som vid vävnadsnekros, kan amylasnivån vara normal.

Vid dechiffreringen analyseras även analyserna av erytrocytsedimenteringshastigheten, hematokrit, referensvärden för glukos, lipas, trypsin, hämmare av pankreatiska enzymer och elastas.

Bukspottkörtel: symtom på andra sjukdomar och patologier

Sjukdomar och dysfunktioner som påverkar bukspottkörteln är inte begränsade till inflammatoriska processer. Även om majoriteten av patologierna präglas av smärta, dyspepsi och egenskaper hos blodformeln varierar symptomen beroende på typ av sjukdom, dess form, stadium och omfattning av patologi.

Laboratoriestudier är inte särskilt informativa. Ultraljud, biopsi Överträffar referensnormen för glukos och glykerade hemoglobin i blodet

Hur bukspottkört gör ont: arten av smärta och symtom på sjukdom

Negativa förändringar i bukspottkörtelns funktion påverkar hela organismens arbete. Bukspottkörteln reagerar akut på inflammatoriska och destruktiva processer. Symptom på akut pankreatit är typiska patologier av bukspottskörteln. Pankreatit är den vanligaste sjukdomen i bukspottkörteln. Denna sjukdom är icke-infektiös. Det kännetecknas av inflammation i körtelvävnaden och ödem, förfall och död hos körtelvävnaden. Kärlens funktion är försämrad och dess anatomiska struktur förstörs. Situationen kan förvärras till bildandet av bakteriell suppuration, cysternas utseende och blödningens närvaro.

Många sjukdomar har emellertid mycket liknande symptom och endast en kvalificerad läkare kan göra en noggrann diagnos med förlust på laboratorietester.

Akut pankreatit: symtom

Bukspottkörteln är en av komponenterna i matsmältningssystemet. Det utför en dubbel funktion:

1. Det producerar enzymer som bryter ner fetter, proteiner och kolhydrater, och övervakar sålunda processerna för matsmältningen.
2. Järn syntetiserar insulin och glukagon, vilket säkerställer stabiliteten hos kroppens inre system; reglerar protein, kolhydrat och fettmetabolism.

Bukspottskörteln

En viktig indikation på förekomst av pankreatit är smärta. Det kan vara annorlunda beroende på skador på kroppen. I värsta fall kan blad av peritoneum dras in i processen med inflammation. Vid palpation av bukspottkörteln kommer smärta manifestationen att bli mer intensiv när den släpps ut än under tryck.

När ödem sträcker kapslarna i bukspottkörteln komprimeras nervändarna och kanalerna fylls med utsöndringsprodukter, vilket orsakar den karakteristiska smärtan.

Under lång tid finns det en skillnad mellan smärta med stor intensitet och det faktum att musklerna i den främre bukväggen inte ger skyddande spänning. Palpation av buken är mjuk.

Lokalisering av smärta på olika ställen - till vänster, i högra eller mellersta delen av epigastrium förklaras av läsens plats i en av delarna av körteln - svansen, huvudet eller kroppen.

Spridningen av smärta i bakre delen på grund av själva körtelns placering och egenskaper hos kroppens excitation.

Vanligtvis är inte smärtan korrelerad med matintag. Den har en permanent och långvarig natur. Smärtan ökar med ökningen av patologiska förändringar i körteln. En mycket sällsynt manifestation av smärta är dess lokalisering i hjärtens retrosternala utrymme eller område med en förlängning till nyckelbenområdet. I det här fallet är det väldigt viktigt att skilja smärta i bukspottkörteln från hjärtats smärta.

Under bukspottskörtelnekros kan smärta leda till chock, vilket kan provocera en patients död.

Dyspeptiska symptom

Pankreatit åtföljs av dyspepsi - illamående, aptitstörning, kräkningar och instabil avföring. Dyspepsi uppträder vanligen vid sjukdomens initiala skede på grund av en överträdelse av kosten (konsumerar fett, färdiga, tomater, alkohol och honung). Vi kan citera ett vanligt fall som har blivit en klassiker - användningen av vodka, och en tomat och en kall kotlett som ett mellanmål. Ibland kan den patologiska processen utlösas av droger. Till exempel tar antibiotika, valpurgsyra, cytostatika, nitrofuraner, sulfonamider, etc.

• Illamående och kräkningar. Den första föregår den andra, som är direkt relaterad till irritationen hos vagusnerven, som innervar körteln. Kräkningar uppstår i de flesta fall och ger ingen lättnad. Utseendet hos emetik uppmanar på grund av en förgiftningsprocess. I början är ätit mat närvarande i kräkningen, och senare kan duodenumets interna innehåll vara närvarande i kräkningen. Frekvensen av kräkningar och volymer av kräkningar leder till uttorkning av kroppen med förlust av vatten och elektrolyter. Betydande saltförlust leder till hyposomatisk dehydrering.
• Uttorkning. Dehydrering varierar i grader. Den första graden är förlusten av 3% av patientens vikt. Patienten är oroad över en svag törst, slemhinnorna är fortfarande våta. Törst är svagt uttryckt, det ersätts av andfåddhet och snabb andning. Det andra steget är förlusten av 9% av patientens massa. Mukös torr törst uttalas. Falls hudens elasticitet. Störningar i cirkulationssystemet leder till snabb puls och hjärtslag. Mängden urinering minskar. Urin blir mörk. Den tredje graden är förlusten av 90% kroppsvikt. Patienten är inhiberad och dåsig. Blodtrycket sänktes. Slim och hudtorkad. Hjärtrytmen är upprörd. Förvirrad tal och medvetande.
• Instabil stol. Förstoppning ersätts av diarré och vice versa. Det första skedet av sjukdomen manifesteras genom uppblåsthet av patientens mage och avföringsfördröjningar. Detta beror på att gallsyror och pankreas enzymer inte får tillräckligt med tarm. Efter några dagar av förstoppning kan avföringen vara rinnande.

Hudförändringar

På huden manifesteras pankreatit av pallor eller yellowness, vilket uppkommer på grund av att gallgångarna pressas från svullnad. Cyanos av den nasolabiala triangeln och fingrarna kan förekomma. Sådana blåa fläckar kan förekomma på bukets hud - vanligtvis från naveln till höger.

Bukspottskörteln: Symptom

Vanligtvis kan endast läkaren bestämma när han trycker på fingrarna på patientens buk.

Följande symtom skiljer sig åt:

• Mayo-Robson - smärta med tryck i vänstra ryggradsvinkeln.
• Dudkevich - smärtsam palpation med tryck inåt och snett uppåt. Punkt - 2 cm under naveln.
• Chukhrienko - manifesterar sig när man trycker på kanten av handflatan i området över bukområdet. Att trycka görs genom att rycka.
• Shchetkina-Blumberg - När man undersöker buken, ökar smärtan med rörelse från kroppen efter att ha tryckts. Vad är mycket typiskt för peritonit.

Laboratorie tecken

Inflammation och förstörelse av bukspottkörteln förändrar de kliniska och biokemiska analyserna av urin och blod.

Fullständig blodstatus

När inflammationen ökar, ökar erytrocytsedimenteringshastigheten och signifikant leukocytos manifesteras. Destruktion och närvaron av purulent infektion manifesteras i en ökning av antalet segmenterade och leukocyter. På grund av uttorkning ökar hematokritvärdet (män:> 54%, kvinnor:> 47%). Nivån av glukos ökar - över 5,5 mmol / l.

Biokemiskt blodprov

I studien av blod biokemi övervakar ofta nivån av amylas, som under de första 12 timmarna av sjukdomen stiger över 125 U / L. Utseendet av nekros orsakar nedbrytningen av amylas. Ökningen i lipas, trypsin och halten av enzymhämmare är väldigt vägledande för sjukdomen. Under de första två dagarna är ökningen av blodelastas mycket specifik.

Men inte varje laboratorium kan upptäcka detta enzym. Ökningen av normerna för ALaT, LDH och ASaT talar om cellulär nedbrytning. Från gulsot ökar antalet totala och indirekta bilirubin. Att minska närvaron av klorider, magnesium och kalcium indikerar en förändring i syrabasbasen i kroppsacidosen.

Förändringar i urinen

Den relativa densiteten ökar, proteiner, leukocyter och röda blodkroppar uppträder. Orsaken till förändringen är uttorkning eller njurskada med toxiner. Urin diastas överskrider 100 U, medan normen är 64 U. Bevis på överträdelser av protein och kolhydratmetabolism är utseendet i urinen av socker- och ketonkroppar.

Symtom på andra sjukdomar i bukspottkörteln

Förutom akut pankreatit finns det andra sjukdomar som påverkar bukspottkörteln. I dessa fall beror symtomen på patologins utvecklingsstadium.

De flesta sjukdomar i bukspottkörteln har karakteristiska symptom - smärta, dyspepsi. Funktioner manifesterar sig i specifika symptom och diagnos.

• Bukspottkörtelcancer. Smärtan kan vara antingen episodisk eller permanent. Det beror på tumörens placering och sjukdomsstadiet.
• Cystisk fibros. Det finns smärtsamma sammandragningar i hela tarmarna.
• Bukspyttkörtelcyst. När cysten är liten är smärtan matt och inkonstant, svagt uttryckt eller inte alls känd. Uttalad smärta härrör från en cyst av avsevärd storlek, som pressar kanalerna, nervstammarna och sträcker organkapslarna. Med nederlag i huvudet - smärta i den högra delen av epigraan, med förekomsten av processer i svansdelen - smärta i vänstra delen.
• Pankreatit är kronisk. Om processen inte förvärras uppträder smärtsyndromet inte. Under exacerbation känns akut eller tråkig smärta i den epigastriska regionen med en förlängning till ländryggsregionen. Eller det finns smärtor av bältros av varierande grad av intensitet.
• Vid diabetes är den första typen av smärta frånvarande.
• Pankreasnekros. Allvarlig, svår smärta i överkroppen eller bakom sternum som utstrålar kragebenet eller ryggen. Spetsen av smärta kan orsaka en chock, som i sin tur kan leda till förlust av medvetande.

Dyspeptiska symptom

• Bukspottkörtelcancer. I det inledande skedet av sjukdomen i strid med kosten ibland missgynna, instabila fettstolar och minskad aptit. Det finns förluster i kroppsmassan. Magen är karakteriserad svullnad. Senast stadium av sjukdomen åtföljs av frekvent kräkningar och kraftig diarré.
• Cystisk fibros. Förekomsten av frekventa feta avföring med volymer flera gånger högre än normalt. Appetit minskad, flatulens.
• Bukspyttkörtelcyst. Magen är svullet, tunnhet och snabb avföring uppstår när ett organs huvud påverkas. Patologi i kropp och svans uttrycks av missfärgade avföring, förstoppning, episodisk illamående.
• Pankreatit är kronisk. Stolen är instabil - förstoppningar ersätts av diarré. I strid med kosten - vanliga feta avföring. Persistent illamående, kräkningar, antingen av mat eller galla.
• Diabetes mellitus av den första typen. Vikt kraftigt minskad. Svaghet och känsla av hunger i det hypoglykemiska tillståndet. Om patienten har ketoacidos kännetecknas tillståndet av illamående och kräkningar.
• Pankreasnekros. Magen är svullen, försenad avföring.

Särskilda funktioner

• Bukspottkörtelcancer. Gulsot, pallor. Sena scenen uttrycks av extrem utmattning av kroppen.
• Cystisk fibros. Saltkristaller avsätts på huden, svaghet, torrhet i munnen.
• Bukspyttkörtelcyst. Stora formationer kan kännas genom bukväggen. Cyst suppuration kännetecknas av buksmärta och hög feber.
• Pankreatit är kronisk. Användningen av marinader, såväl som fet, rökt och stekt mat ger upphov till förvärring.
• Diabetes mellitus av den första typen. Ökad urinproduktion, törst, kliande av slemhinnorna och huden. Hypoglykemi och ketoacidos.
• Pankreasnekros. Akut buksmärta, hög sannolikhet för smärta eller giftig chock.

Laboratoriedata och diagnostik

• Bukspottkörtelcancer. Erytrocytsedimenteringshastigheten accelererad - mer än 30 mm / timme. Anemi och leukocytos. Ultraljud avslöjar bildandet av en rundad form. Diagnosen bekräftas på basis av resultaten från biopsi.
• Cystisk fibros. Läsningen av avföringselastas minskar. Högkloridsvettprov. DNA-diagnostik.
• Bukspyttkörtelcyst. Nivån av enzymer i urinen och blodet ökade något. Med hjälp av ultraljud detekterad flytande bildning.
• Pankreatit är kronisk. I förvärringsfasen stiger blodelastaset. Minskat fekalastas.
• Diabetes mellitus av den första typen. Sockerhalten i blodet överstiger 6,1 mmol / l. Glykemisk hemoglobinnivå är> 6,5%.
• Pankreasnekros. Ultraljud avslöjar förstörelsen av bukspottkörteln.

slutsats

Endast en läkare kan behandla körteln. Endast en kvalificerad specialist kommer att kunna utföra relevant forskning, korrekt diagnostisera och ordinera en behandlingssätt.

Hur skadar bukspottkörteln?

Bukspottkörteln, som är centrum för produktion av matsmältningsenzymer, bör hänföras till viktiga mänskliga organ.

Degenerativa och dystrofa avvikelser i bukspottkörteln kan orsaka allvarlig smärta i överkroppen. Ofta är det mycket svårt att bestämma smärtan som uppstår som ett resultat av inflammation i bukspottkörteln, vilket förklaras direkt av sin plats. Det ligger under magen och nära närliggande organ.

Om körteln är skadad kan akut smärta uppträda oväntat. En person behöver akutsjukvård, för att lägga på smärtan av denna natur är outhärdlig.

Sjukdomen kan bära en rad olika symptom. Endast en läkare kan ge en korrekt diagnos. Det är mycket svårt att göra en viss diagnos, eftersom de flesta sjukdomar av denna typ åtföljs av andra sjukdomar, såsom leverbetennelse, gallblåsan, tarmarna.

Bukspottkört gör ont: en beskrivning av smärta

I huvuddelen av medicinsk praxis beskrivs smärta som bältros, men i verkligheten anses det inte alls som sådant. I sjukdomar som ökar bukspottkörteln, kan smärtan vara av annan art. Egentligen är det så svårt att bestämma sjukdomen hos detta organ.

• Om ont i det vänstra hypokondriumet inträffade skadan på orgelns svans. I vissa fall kan smärta känslor vara i vänster axel eller axelblad.
• Med obehagliga känslor under revbenen, i högra buken, är huvudet på körtelen inflammerat.
• Om den epigastriska regionen gör ont, är den centrala delen skadad.

Det bör noteras att en långvarig sjukdom ofta inte provar några plågor. Till exempel kan det mogna obehaget vid svält med pankreatit, vilket blir tråkigt när en person äter. Detta är den största skillnaden mellan pankreatit och magssår.

Obehagliga känslor vid akut pankreatit finns i vänster hypokondrium, axel och axelblad, så det är ofta förvirrat med hjärtinfarkt.

Med ökande tryck i bukspottkörtelkanalerna kan kramp eller smärta uppstå. Ökad olägenhet är märkbar efter konsumtionen av feta, stekta och kryddiga rätter. Choleretic droger väcker också obehag. Obehagliga känslor efter konsumtionen av specifika livsmedel förklaras av det faktum att det ger upphov till en hög produktion av bukspottskörteljuice.

Att minska sjukdomar hjälper till att fasta eller medicinera:

De orsaker som orsakar smärta är som följer:

• komprimering av Oddi sfinkter
• medfödda patologier i bukspottkörtelkanalerna (reducerar dem);
• sten som förhindrar cirkulation av vätska i bukspottskörteln eller gallgången.

Det kan vara värkande värk som är helt irrelevant för kosten. I detta fall förstoras kroppen med en av avvikelserna:

• tumörformationer;
• vävnadsvullnad;
• cysta.

När körteln sträcker sig i huvuddelen böjs kanalerna ofta, vilket resulterar i blandad smärta. Erkänna sjukdomen i bukspottkörteln bara genom synen av smärta är omöjligt. I vardagen är detta orealistiskt.

Symptom på sjukdomen

Inflammation i bukspottkörteln har följande symtom:

• svaghet;
• kräkningar;
• hög feber
• ökad svettning;
• ögonens och hudens vita blir gula;
• smärta under revbenen i vänster sida;
• ibland chock.

En attack av akut pankreatit kännetecknas av skarp smärta och uppträder oväntat, sträcker sig helt till vänster och täcker ryggen. Smärtan kan inte bäras av antispasmodik. En person kan minska nivån av smärta medan du sitter eller lutar framåt. Ibland finns det en ökning av orgeln: det finns en känsla av distans inuti, ett angrepp på revbenen, vilket förhindrar normal andning.

Förstärkning av kräkningsreflexen beror på graden av smärta. Ibland börjar illamående anfall tidigare än smärtssyndrom: det sker som regel på morgonen eller under måltiden, på grund av gastrisk sammandragning. Illamående har en bitter eller sur smak efter att det har blivit snabb lättnad.

Det kan vara både regelbundet och periodiskt. Om en skarp attack av pankreatit inträffar, ska du se en läkare och börja behandling på sjukhuset, eftersom sjukdomen inte kommer att försvinna ensam. Med långvarig illamående rengörs magen genom en sond och införandet av speciella enzymer utförs för att lugna ner överdriven fientlighet i mage och bukspottkörtel.

Tecken på pankreatit i vissa fall är identiska med symptomen på pyelonefrit, osteokondros hos ländryggen eller bältros. Att diagnostisera pankreatit är möjlig enligt följande metod:

• i akut pyelonefrit, ökar smärtan om du knackar på njurarna, och sedan syns blod i urinen.
• i osteokondros, smärtsam palpation av ryggkotorna;
• Med lysering på huden utvecklas ett utslag.

Om pankreatit är kronisk, är smärtan inte lika stark och mindre frekvent. Försämring i de flesta fall dyker upp efter nedbrytningen av kosten (konsumerar stora mängder fett) och alkoholmissbruk.

För närvarande är det inte klart definierat hur exakt alkohol verkar på bukspottkörteln: antingen stör den utflödet av bukspottskörteljuice eller modifierar sin kemiska struktur, vilket orsakar en inflammatorisk effekt.

Med kontinuerligt smärtssyndrom är en känsla av anpassning möjlig och personen kommer inte längre känna smärtan så kritiskt. Som ett resultat är det möjligt att sakna bildandet av nekros eller signifikanta komplikationer.

Människokroppen har en viss styrka och kan i lång tid utan hjälp av andra att samordna metabola processer, inklusive i närvaro av vissa patologier, men med utarmning av kroppen kan bildandet av njurar i bukspottskörteln snabbt utvecklas och vara irreparabel. Bukspottkörteln gör ont, hur man korrekt diagnostiserar och behandlar läkare kan bestämma exakt. Fördröj inte med behandling.

Symtom på bukspottskörteln hos kvinnor. Smärta sensioner

Bukspottkörteln tolererar inte försumlighet, det är en väldigt stygg kropp. Viktiga förebyggande åtgärder - En rimlig inställning till näring, avslag på dåliga vanor.

Bukspottkörtelcancer: Allmänna egenskaper

Bukspottkörteln hör till matsmältningssystemet. Det utför 2 funktioner:

• Produktionen av enzymer som är nödvändiga för digestion;
• Produktionen av insulin och andra hormoner som är inblandade i reglering av metabolism.

Dessa är oberoende funktioner, vars överträdelse leder till helt olika sjukdomar. Sjukdomar är lättare att förebygga än att bota, och det är bättre att inte veta hur bukspottkörteln gör ont. Symtom hos kvinnor och män är likartade.

Huvudsjukdomar:

• pankreatit;
• pankreatisk;
• Diabetes mellitus;
• Cystisk fibros;
• cystor;
• Cancer.

Vanliga orsaker:

• Dåliga vanor - beroende av alkohol, rökning
• Miljöförorening
• Ohälsosam mat - fet, rökt, kryddig mat;
• förgiftning;
• Virus och infektioner;
• Svamp och parasitiska sjukdomar;
• Gallblåsans sjukdomar;
• Okontrollerad medicinering, självmedicinering;
• Skadligt arbete utan skydd.

Det enda undantaget är cystisk fibros, vars orsak är en ärftlig genmutation.

Vanliga symptom på bukspottskörtelcancer hos kvinnor och män:

• Smärta syndrom - smärta i höger sida eller omgivande smärta;
• Störning av aptit, illamående, kräkningar, svaghet, viktminskning;
• Flatulens, diarré, förstoppning och ibland intestinal obstruktion;
• Förändringar i huden, såsom blek, gulsot.

Hos kvinnor kan symtom på smärta i bukspottkörteln täcka inte bara den epigastriska regionen utan också andra delar av kroppen. Till exempel, i akut pankreatit, är tungan ofta förstärkt.

Eftersom bukspottkörteln gör ont - symtomen hos kvinnor är milda på grund av att kvinnor är mer uppmärksamma på kosten, mindre benägna att missbruka alkohol. I händelse av symtom ska laboratorieblodprover utföras - generellt och för biokemi samt urinanalys.
Användbar artikel sida: Thrush. Behandlingen är snabb och effektiv. Läkemedel.

Hur bukspottkörteln gör ont: symtom hos kvinnor

Ibland är det svårt för en person att förstå vad som gör ont för honom, särskilt när det gäller bukområdet. Om du själv är svår att förstå staten, behöver du ringa till en läkare. Det är viktigt att lära känna igen de första varningssignalerna i kroppen, eftersom bukspottkörteln är svår att behandla.

Kvinnor tar ofta smärta i bukspottkörteln för åkommor av gynekologisk ursprung. För att förstå hur bukspottkörteln gör ont, är symtomen hos kvinnor och män i huvudsak desamma, du behöver göra ett enkelt test.

Ta ett horisontellt läge:

• Om detta tillstånd förvärras - detta är ett tydligt tecken på bukspottskörtelproblem.
• En man känner sig bättre sittande, i en halvböjd ställning, har lagt en kudde under magen.

Platser av smärta och eventuell anslutning med de inre organen.

Smärtan är konstant, oberoende av matintag, kan öka. Ledsaget av illamående, brist på aptit, frossa, instabilitet i avföringen, kräkningar av första mageinnehållet, sedan gallan. Det finns uttorkning. Det här är de klassiska symptomen på pankreatit, du behöver utan dröjsmål ringa en ambulans.

Smärta i akut pankreatit, deras egenskaper

Klassificering av pankreatit

Akut pankreatit kan prova en fest med alkoholintag. Detta händer en gång, men förutsättningarna ligger i det regelbundna köttet. 70% av fallen på grund av missbruk av alkohol.

I synnerhet bukspottkörteln gillar inte kalla tilltugg - gelé, syltade svampar, syltade gurkor, vilket framkallar en accelererande inflammatorisk process. En tredjedel av fallen av akut pankreatit härrör från sjukdomar i gallvägarna, gallstenssjukdomar.

Från 4 till 9% av orsakerna är förgiftning, skador, virus, kirurgiska och endoskopiska ingrepp. I dessa fall är majoriteten av patienterna kvinnor. Akut återkommande pankreatit kan betraktas som en återkommande attack som inträffade inom sex månader efter det första.

Var uppmärksam! Tecken på akut pankreatit liknar appendicit och cholecystit.

Smärta i kronisk pankreatit, dess egenskaper

Kronisk pankreatit är alltid en följd av akut. Om sjukdomshistorien har gått över sex månader kan vi prata om kronisk form. Den kliniska bilden av akut och kronisk pankreatit är annorlunda. För den kroniska kännetecknas utseendet av pseudocyst och irreversibel förstörelse av parankymen i bukspottkörteln.

Varaktigheten av kronisk sjukdom är inte definierad. Hur bukspottkört gör ont i sin kroniska form - smärtan är periodisk och beror på fel i kosten. Symtom hos kvinnor är mildare, eftersom de är allvarligare om kost. Med överensstämmelse är det möjligt att undvika återfall och förvärringar. Användbar artikel sida: Levomekol. Vad appliceras salva, instruktioner, pris, analoger, recensioner

Bukspottkörtelcancer - Smärtstillande symtom

Cancer uppstår som ett resultat av kronisk pankreatit, diabetes. Situationen förvärras särskilt, om man redan har en sjukdom, missbrukar en person fet mat, alkohol, fortsätter att röka. Symtom är inte specifikt och osynligt, tyvärr är cancer diagnostiserad för sent.

Smärta i tidiga skeden är frånvarande, förekommer redan under metastasering. Om cancer drabbar huvudet av körteln, vilket händer i 80% av fallen, palperas en förstorad gallblåsa. Om cancer påverkar käftens kropp eller svans, finns det ont i epigastrium som leder till ländryggen. Med tiden stör funktionerna i körteln och hela matsmältningssystemet.

Det är viktigt att komma ihåg! Om en patient lider av kronisk pankreatit, diabetes mellitus, bukspottkörtelcyst, gör hon regelbundet ont bör du regelbundet donera blod för biokemisk analys, göra magnetisk resonansbildning, för att inte missa början av tumörutveckling, liksom symtomen på dess förekomst hos kvinnor och män uttalas inte.

Bukspottkörtelcancer karakteriseras av viktminskning, aptit, försvagning av kroppen, berusning. Prognosen är ogynnsam, men efter avlägsnande av tumören lever patienterna 3-4 gånger längre än oanvändbara patienter.

Smärta i närvaro av pankreascystor

En cyste är ett patologiskt hålrum i bukspottkörtelvävnaden. Det klassificeras i medfödd (sann) och förvärvad (pseudocyst).

Vanligtvis är en pseudocyst en följd av akut och kronisk pankreatit, den utvecklas under en period av 1 år, gradvis ökar och fylls med patologisk vätska. Det finns smärta på grund av trycket på sina omgivande organ.

Komplikationer av cysten:

Var försiktig! Vid komplikationer är akut operation nödvändig.

Kännetecken för smärta i bukspottskörtelnekros och cystisk fibros

pancreatonecrosis

Pankreatonekros är en sjukdom som förstör bukspottkörteln. Det föregås av pankreatit. Karaktäriserad av girdling smärta, som ger till vänster axel, bestående kräkningar, stolens instabilitet, hjärtklappningar.

Körteln förlorar sin förmåga att skydda sig från enzymens verkan, det intraduktiva trycket ökar, parenkymsvällningarna och nekrosen hos vävnaden utvecklas. Enkelt uttryckt förstör ett organ sig själv. Kräkningar dehydrerar kroppen, gasbildningen ökar i tarmarna, peristaltiken är svag.

Magen är svullen, bukspottkörteln är förstorad, bildandet av ett inflammatoriskt infiltrerat är möjligt, vilket syns genom huden efter flera dagar. Dessa patologiska förändringar orsakar chock, peritonit, abscess, fibros och andra komplikationer. Huvudskälet är alkoholism. Behandlingsframgången ligger i den tidiga diagnosen destruktion och adekvat terapi.

Cystisk fibros

Cystisk fibros är en genetisk sjukdom som kännetecknas av cystiska formationer i bukspottkörteln, tarmarna och luftvägarna. Den exokrina funktionen hos körteln är försämrad, den är förseglad. Patologiska förändringar i körteln observeras redan vid 1 års livslängd och fortsätter stadigt. Spädbarnet kan inte rapportera sitt tillstånd.

Ångestiga tecken som bör vara ett skäl för att söka läkarvård:

• Avtagande i fysisk utveckling, svag viktökning;
• Torr hosta med andfåddhet, väsande andning;
• Ofta, fetid avföring, som är dåligt tvättade från vaggan och potten;
• Svullnad, för salt svett av barnet, en stor förlust av salt.

Ibland är symtomen på cystisk fibros lite senare - i förskolan, mindre ofta vid yngre skolåldern. Barn som kan beskriva sitt tillstånd, klaga på tarmkolik, spänning i högra sidan, lider av kräkningar, instabilitet i stolen.

Finns det någon smärta i diabetes mellitus typ I

Diabetes mellitus är en oundviklig följeslagare av kronisk pankreatit. De första hypoglykemiska tillstånden inträffar flera år efter starten av pankreatit. Först är nivån på socker på en tom mage normal, överskattad först efter att ha ätit. Förintelsen av öarna av Langerhans i bukspottkörteln leder till absolut insulinbrist.

Körteln slutar producera hormoninsulin, som är ansvarig för glukosutnyttjande. I diabetes orsakad av pankreatit är smärta i bukspottkörteln periodisk. Patienten lider av svår törst, frekvent urinering, kräkningar, överdriven aptit.

Restaurering av Langerhansöarna på ett konservativt sätt är omöjligt. Det finns en positiv erfarenhet av öletransplantation, de börjar igen producera insulin. Immunsuppressiva medel används för att förhindra avstötning. Om transplantation inte är möjlig är envägs utbytebehandling (insulininjektioner).
Användbar artikel webbplats: Hur man orsakar menstruation med en fördröjning. Alla sätt och medel.

Andra symptom på pankreasjukdomar

Smärtan, som vanligtvis är koncentrerad i den epigastriska regionen, kan ges under vänster kant, axelblad, nedre rygg. Karaktäriseras av frekventa feta avföring, som blir grå. På grund av bristen på vitaminer försvårar hudförhållandena, blir det jaundiced, torrt. Det finns anemi, håravfall, nageldeformitet, andfåddhet och ökad trötthet.

Bukspottkörteln gör ont: till vilken läkare att ta itu med

Om du har problem med matsmältning, smärta i buken, bör du kontakta terapeuten. Läkaren kommer att hänvisa till fibrogastroduoskopi, ultraljud i buken, ge anvisningar för test, förskriva behandling. Om det behövs kommer hon att hänvisas till en gastroenterolog, endokrinolog, onkolog för samråd. Dietician råd kommer att vara till hjälp.

Användbara videor om bukspottskörteln

Från videon nedan kommer du att få ytterligare viktig information om hur bukspottkörteln gör ont, vilka symtom är det för kvinnor och män, och vilka åtgärder bör vidtas för att bota sjukdomen som beskrivs:

Jag önskar dig hälsa varje dag och gott humör!