E. coli i urinen

Tarmmikrofloran representeras av många bakterier, inklusive E. coli som heter Escherichia coli (e coli). Att vara direkt i tarmarna fungerar staven till förmån för personen. Hon är inblandad i syntesen av vitaminer, matsmältning, bildandet av lokal immunitet.

Du bör dock veta att E. coli är en villkorligt patogen mikroorganism. Detta innebär att om bakterier kan komma att orsaka sjukdomar om lämpliga förhållanden uppstår. Vidare orsakar penetreringen av Escherichia om andra system i kroppen, i synnerhet urogenitalt, orsakar inflammatoriska processer av tillräckligt långvarig natur.

När patienten behandlas med metoden att ta en vanlig urinanalys är det inte möjligt att identifiera patogenen. Därför utför de en tanksåning av ett biomaterial, med hjälp av vilket de bestämmer synderna för den inflammatoriska processen, särskilt E. coli, och dess känslighet mot antibiotika.

Riskfaktorer

Varför kommer E. coli in i urinen? Den första påverkas av försvagningen av immunitet (både allmän och lokal). Mänskliga immunceller hämmar tillväxten och utvecklingen av bakterier. I samma fall, om det finns en försämring av kroppens försvar, börjar betinget patogena och patogena mikroorganismer snabbt kolonisera organen och multiplicera kraftigt och orsaka olika sjukdomar.

Irrationell näring, frekventa katarralsjukdomar, hormonavbrott, missbruk av självbehandling och antibiotika leder till en minskning av immuniteten. Dessutom påverkar överdriven passion för alkohol och tobaksberoende försvarsmekanismerna på ett mest ogynnsamt sätt.
Sällsynt eller inte korrekt intim hygien.

Denna faktor är av särskild betydelse för kvinnors hälsa, inklusive gravida kvinnor. Inte tillräckligt med regelbunden tvättning av könsorganen, såväl som tvättning bakifrån - framåt leder till penetration av Escherichia coli i slidan och urinröret. Varm och fuktig miljö är gynnsam för tillväxt och reproduktion av bakterier.

Som ett resultat utvecklar cystit, vaginit. Om du inte vidtar åtgärder vid denna tidpunkt sprider infektionen högre och påverkar njurarna, livmodern. Om du har graviditet och positivt vaginalt smärta (+ Escherichia Coli) finns det större sannolikhet för att barnet kommer att bli infekterat under arbetet.

Normal och inflammerad urinblåsning med blåsor. Källa: zertcalo.ru

Passion för analsex och försummelse av personlig skyddsutrustning. Sådana sexuella njutningar kan påverka reproduktionssystemet, både män och kvinnor, negativt. Faktum är att utan könsbestämmande medel (kondomer) blir manliga könsorganet "samlaren" i tarmfloran, som sedan överförs till kvinnans vagina. Följaktligen utvecklingen av inflammatoriska sjukdomar. Hos kvinnor är vaginit vanligare hos män - urinrör (inflammation i urinröret).

Anatomisk placering av organ (kvinnor). Kvinnor är mer benägna att utveckla inflammatoriska sjukdomar i det urogenitala systemet. Detta beror på den anatomiska strukturen hos bäckenorganen. Den relativt korta urinröret, närheten av vagina och anus underlättar penetrering av olika typer av bakterier. Denna faktor förvärras av att ha smala eller trånga, syntetiska underkläder, brott mot reglerna för personlig hygien.

Bakterier som bor i tarmen (Escherichia Coli, Proteus, etc.) är lätt att komma åt urinröret. De finns länge "tyst", provocera inte sjukdomar. När emellertid lämpliga förhållanden uppstår, såsom försvagning av immunsystemet, utvecklas en inflammatorisk reaktion uppträder de första symptomen.

Gravida kvinnor är också i fara. Graviditet har en mycket stark effekt på immunförsvaret hos den förväntade mamman. Kroppens försvar är helt enkelt inte tillräckligt för samtidig skydd av mamman och det utvecklande fostret. Därför kan E. coli gripa nya gränser.

Situationen förvärras under påverkan av det ökande livmodern, som pressar och förskjuter organen i det lilla bäckenet, njuren. Sådana fenomen åstadkommer stagnation av urin i blåsan, det vill säga en "inkubator" erhålles med idealbetingelser för propagering av en pinne.

Det är viktigt att veta att penetrationen av Escherichia Coli i urinen kan vara slumpmässig! Det kan hända i följande fall:

• Felaktigt samlad analys.
• Otillräcklig hygien hos könsorganen före insamling av biomaterial.
• Smutsig (icke-steril) förpackning.

Det här är anledningen till att det ofta uppstår upptäckt av E. coli i urinen hos spädbarn, pojkar och flickor. Vid nyfödda är det svårt att följa alla insamlingsregler, desto mer är det nödvändigt att samla en medium del av urinen.

Därför är det nödvändigt att återuppta såddstanken under den första upptäckten av urinpisoder i urinen mot bakgrund av fullständigt välbefinnande (dvs. frånvaron av symtom på sjukdomen). I detta fall görs samlingen av urin bäst i en medicinsk anläggning genom användning av en steril kateter.

I andra fall är infektionen hos barnet beroende av barnets långa vistelse i blöjor, inte i enlighet med reglerna för tvättning. Det är inte uteslutet och nosokomial infektion, vilket kan inträffa under procedurer (till exempel urinkateter).

Det är nödvändigt att veta att det normalt är urin sterilt, det vill säga det innehåller inte bakterieinslutningar. En tillåten hastighet kan betraktas som närvaron av 102-105 mikroorganismer per 1 ml urin.

symtomatologi

Hos kvinnor som är ute av graviditeten upptäcks E. coli oftast vid urinprov på grund av ett besök hos en specialist (urolog, nefrolog). Den mest troliga orsaken till att besöka en medicinsk institution är följande symtom i samband med inflammation i blåsan:

• Hyppig uppmaning att urinera.
• Smärta, brännande, sprickbildning eller obehag vid tömning av urinblåsan.
• Känsla av ofullständig tomblåsan.
  Utsöndring av små portioner av urin, "droppe för droppe".
• Obehaglig känsla eller smärta i underlivet.
• Liten ökning av kroppstemperaturen.
• Utsöndring av grumlig, mörk urin.

E. coli, när den går in i urinröret, orsakar irritation av slemhinnan. Det här är vad som förklarar en såkännbar bild. Behandling av blåsan, särskilt kronisk, måste börja med bakteriologisk sådd av biomaterialet. Endast på detta sätt är det möjligt att identifiera patogenen såväl som att hitta ett lämpligt antibiotikum.

Under graviditeten, när urinering och så ofta ökar, är det mycket svårare att upptäcka symptomen. De flesta symtom, såsom nagande smärta i underlivet och ryggen, svaghet, trötthet, kan uppfattas som överarbete.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas känslor under tömningen av blåsan. Förekomsten av bränning, rezi, obehag bör vara en signal för undersökning. Dessutom bör särskild uppmärksamhet ägnas åt vaginalt urladdning. Riklig, gulaktig eller grön leucorrhea är ett tecken på att utveckla vaginit, vilket kan orsakas av E. coli. Ett annat indirekt tecken på bakteriuri kommer att framkalla toxicos.

För kvinnor som planerar en graviditet eller är i ståndpunkt, är det viktigt att veta att förekomsten av cystit, pyelonefrit i det förflutna, särskilt i kronisk form, är en indikation på att ta en urinkulturväxt. Under perioden med försvagning av immuniteten som orsakas av fostrets utveckling kan "dormanta" inflammationspatogener framkalla återfall av sjukdomen (återfall).

Att bestämma urinvägsinfektion hos spädbarn är mycket svårare. Det är nödvändigt att noggrant övervaka barnets beteende. Närvaron av problem indikerar slöhet, lustighet hos barnet. Under urinering gråter barnet och / eller "tvillingar" med benen. En obehaglig eller stark lukt kan utgå ur barnets urin. Det finns en periodisk ökning av kroppstemperaturen.

Indirekt symptom på förekomst av bakterier och inflammation kommer att vara rodnad hos könsorganen hos barnet. Perineum och sexuella läppar i flickor, glans och perineum hos pojkar. Detta symptom kan inte tydligt indikera E. coli, men om det finns symtom kommer det att vara en ytterligare anledning att utföra sågtanken.

Det är viktigt att veta att närvaron av E. coli i urinen ofta är helt asymptomatisk! Speciellt under graviditeten. Därför rekommenderas kvinnor som väntar på ett barn att regelbundet donera en urinkultur, från och med graviditetens andra trimester (under den växande belastningen på kroppen).

Spädbarn som har dålig viktökning, tillfällig feber, blöjautslag rekommenderas också att utföra en bakteriologisk undersökning av urin.

rekommendationer

Basen av terapi är användningen av antibiotika. Det bästa alternativet är valet av läkemedlet för känslighet, eftersom E. coli kan ha resistens mot vissa typer av läkemedlet.

Gravida kvinnor borde inte vara rädda för antibakteriella läkemedel. Observatören väljer den mest säkra för fostret, men det mest effektiva i kampen mot patogenen kommer drogen att beräkna sin dosering.

Den vanligaste användningen: Amoxacillin, Ampicillin, Amoxiclav och andra.

För att snabbt återhämta sig hjälper din egen immunitet. Han behöver dock stöd. För att göra detta, förskriv immunostimulanter, läkemedel som ökar kroppens försvar. Till exempel Imunofan, Polyoxidonium, Anaferon och andra.

För att påskynda utbrott av infektion från blåsan drick mycket vatten. Under en tid är det önskvärt att överge kryddig, salt och fet mat. Detta kommer att hjälpa till att lindra stress på kroppen, underlätta urinsystemet.

En viktig behandlingspunkt är noga med personliga hygienåtgärder.

• Regelbunden tvättning. Flickor och kvinnor måste tvätta könsorganen i riktning från pubis till anus och inte vice versa. Detta kommer att förhindra inseminering av urinvägarna med tarmfloran. Tvättservice kan göras med hjälp av avkok av örter. Till exempel kalendula, kamomill, salvia, växtägran. Behovet av växtbaserade dekoktioner bör konsulteras med den närvarande specialisten.
• Systematisk förändring av blöjor för spädbarn, med tvättning av barn efter varje handling av avföring / urinering.
• Kvinnor rekommenderas att inte bära snäva, täta syntetiska underkläder, inklusive strängar.
• Använd endast personliga medel för intim hygien (handdukar, servetter, etc.).

Efter behandlingens slut är en andra urinkultur ordinerad, enligt resultaten av vilka ytterligare åtgärder vidtas. Om studien inte upptäcker patogenen är patienten frisk. Annars, välj en effektivare behandling.

Prognosen är generellt positiv, fullständig återhämtning observeras i 80-90% av fallen.

För att förhindra intag av E. coli i urinen är det nödvändigt att noggrant övervaka hygienen hos perineum och könsorgan, undvika hypotermi, stärka immunförsvaret.

Penetration av E. coli i urinen kan orsakas av fel i insamlingen av analys eller patogenens penetration i urinvägarna. Det är viktigt att inte ignorera problemet. Ignorera symtomen kan leda till ytterligare spridning av infektion, njurskada. Tidig behandling leder i de flesta fall till återhämtning av patienter.

Behandling för detektion av E. coli i urinen

I människokroppen, inklusive tarmarna, finns ett stort antal olika bakterier. Vissa är fördelaktiga, andra är opportunistiska. E. coli är en sådan bakterie. Om dess kvantitet är fixerad på normal nivå, är dess effekt obetydlig på de inre organen. Men om E. coli detekteras i urinen är det här en signal att se en specialist.

Orsaker till E. coli i urinanalys

Om en urinanalys vid leverans av det material som undersöks visar att intestinala bakterier observeras i en takt av 10 3 -10 4, indikerar detta att den mänskliga floran är i ett normalt tillstånd. Om parametrarna är fixerade till 10 5 -10 7 rekommenderas det att antingen återuppta urinen eller att en tarminfektion utvecklas i det urogenitala systemet.

Förekomsten av en ökad hastighet av patogena bakterier utlöses ofta av felaktig insamling av material. Innan proceduren ska tvättas väl, torka av könsorganen. Töm den primära urinen, urinen samlas i en noggrant tvättad behållare.

E. coli identifieras inte alltid som en följd av dålig hygien eller smutsiga uppsamlingsbehållare. I de flesta fall är följande situationer orsakerna till utseendet av smittsamma processer i det urogenitala systemet:

• Intim relation anal natur.
• Inflammation lokaliserad i urinvägarna eller urinblåsan.
• Detektion av neoplasmer av godartad eller malign typ i njurarna.
• Sjukdomar i genitourinary system av en lång kurs.
• I den akuta formen av olika infektionssjukdomar.
• Vid olika stadier av graviditeten.
• Fysiologiska egenskaper hos patientens struktur, såsom närhet i rektum och urinrör, en kort urinrör.

Och med en sådan lista över njursjukdomar: kronisk pyelonefrit, som manifesteras hos tjejer i flickor, nefroptos som ett resultat av förskjutning av njurarna från deras traditionella läge eller deras fysiologiska rörlighet, liksom glomerulär glomerulonephritis orsakad av immunbrist.

Vid urinkulturförsök finns bakterier ofta både hos vuxna, oavsett kön och hos barn i olika åldrar. Det viktigaste är att starta behandlingen i tid. Detta krävs för att eliminera symptomen på manifestation, samt neutralisera orsakerna till inflammation.

Symptom på E. coli i urinen

En kraftig ökning av antalet tarmbakterier i urinen är i vissa fall asymptomatisk. Men i vissa situationer finns det tecken på inflammation:

• Smärtsam urinering, där det är klåda, brännande, generellt obehag och akut smärta.
• Förekomsten av svåra frossa och feber.
• Urins arom blir onaturlig - obehaglig, fetid, skarp.
• I urinen registreras urladdning av blodiga blodproppar eller föroreningar av purulenta vener.
• Det finns illamående, svaghet i lemmarna.
• Med njurskada uppstår smärta i sidan, och smärtan är lokaliserad i ländryggsregionen. Detta skapar en känsla av tyngd.
• Urinering ökar upp till 10-13 gånger om dagen, medan patienten inte kan tolerera trängseln. Ibland uppstår ofrivillig inkontinens.

Om symptomen inte avslöjar sig, indikerar detta att infektion uppträder hos personer med ökad skyddsfunktion i kroppen. Under bildandet av patogen mikroflora i mänsklig urin, med ett starkt immunsystem, lämnar E. coli fritt kroppen med urin. Men i händelse av en patogen effekt på de inre organen, vilket leder till att immuniteten minskar, saktar munstycket ned i urinflödet och ackumulerar utvecklar en ogynnsam mikroflora. Patientens kropp reagerar på en sådan effekt genom ökad frisättning av leukocyter i plasma. Därför anger vid ökad urinkultur ett ökat antal vita blodkroppar utvecklingen av patogen flora.

Terapi av sjukdomar orsakad av infektion med E. coli

I de flesta fall är faktorerna när E. coli ökar deras antal, särskilt bland kvinnor, det bristande iakttagandet av enkla hygienregler. En av de främsta orsakerna till att stavar bildas i urinen är analsexliv. När en urinanalys utförs på en patient med patologisk utveckling av bakterier detekteras följande sjukdomar:

• Prostatit i varierande grad självklart - akut eller kronisk.
• Blåsning och njurar.
• Infektion av urinvägarna av olika natur.
• Enstaka inflammation i bilagorna eller den gemensamma infektionen av bilagorna och äggstockarna.

För att eliminera E. coli från patientens urin har en standardbehandlingsregion utvecklats.

Bacillus stimulerar bildandet av beta-laktamas enzym, vilket bidrar till förstörelsen av strukturen av penicillintypspreparat som administreras för behandlingen. Därför har antibiotika inte alltid någon effekt på patogener.

För att uppnå effekten av behandlingen krävs det förutom den föreskrivna Amoxicillin eller Ampicillin att dessutom införa beta-laktamashämmare.

Behandling av gravida kvinnor och barn

Vid behandling av kvinnor som bär ett barn föreskrivs behandling av inflammatoriska processer i urinblåsan:

• Mellan veckorna 13 och 26, Ceftriaxon eller Cefepime.
• Från och med vecka 27 och upp till vecka 37, Cefotaxime.
• Från den 38: e veckan till födelsen av barnet - Furagin.

Var kommer E. coli från urinen?

E. coli - Escherichia coli (E. coli) - En speciell klass av bakterier, som är en uppsättning patogena och icke-patogena arter. Patogena bakterier, när de släpps ut i människokroppen, framkallar infektionsinflammatoriska sjukdomar i mag-tarmkanalen och urin- och reproduktionssystemet. E. coli i urinen anses vara en indikator på utvecklingen av sjukdomsprocesser i urinorganen.

Icke-patogena arter av dessa bakterier utför sin vitala aktivitet i tarmarna och utgör en integrerad del av sin normala mikroflora. Escherichias roll i människokroppen är mycket viktigt:

• förhindra kolonisering av patogena och tillståndsbetingade patogena mikrober i tarmen och därigenom förhindra förekomst av många infektioner;
• skapa en gynnsam miljö för förekomsten och reproduktionen av bifidobakterier och laktobaciller, vilket bidrar till den mest kompletta matsmältningen;
• aktivt delta i produktionen av vitaminer i grupp B och metaboliska processer av kolesterol, kolin, bilirubin, gallsyror, främja absorptionen av vitaminer och mineraler från mat

Orsaker till E. coli i urinkulturen

I bästa fall bör laboratorieanalys av urin inte visa närvaron av Escherichia coli. Men oftast är en liten mängd bakterier fortfarande närvarande, men inom det normala området. Överskott av normala nivåer av E. coli i urinen kallas bakteriuri. I de flesta fall betyder detta närvaron av smittsamma processer i urogenitalt område:

• cystitis (föremålet för lesionen är blåsan);
• uretrit (urinrör);
• pyelonefrit (njure);
• vesikulit (seminal vesiklar);
• prostatit (prostata);
• orchitis (testiklar);
• kolpit (vagina);
• endometritis (livmodern);
• adnexit (äggstockar).

Den normala habitat av E. coli är den nedre delen av tarmen. Hur kan hon komma in i urin- och reproduktionsorganen?

1. Escherichia-bakterier, om de kan bibehålla aktivitet i praktiskt taget vilken miljö som helst. De kan leva i vatten och på olika ytor (jord, växter, frukter, grönsaker, möbler, disk, kläder och skor). När personliga hygienpraxis inte följs av otvättade händer kan bakterier införas i urinröret eller yttre könsorgan.
2. Felaktig eller oregelbunden vård av könsorganen. Det är nödvändigt att tvätta dagligen och det är nödvändigt att tvätta könsorganen först, då bara anusområdet.
3. Okonventionellt (anal) kön. I detta fall blir partnerens könsdel en bärare av bakterier från ändtarmen till de vaginala väggarna.
4. Traditionellt sex med tarmbacillus. Vid tidpunkten för utlösning med spermier, transporteras infektionen på vävnaderna i de inre genitala organen.

Faktorer som hör samman med snabb spridning och reproduktion av skadliga bakterier:

• felfunktion i immunsystemet
• hormonella problem;
• diabetes mellitus;
• Förekomsten av kroniska urinvägar och reproduktionssysteminfektioner.

Mycket ofta detekteras E. coli i urinen som ett resultat av felaktig insamling. Behållaren ska vara steril, de yttre könsorganen ska tvättas ut, delen av urinen ska vara medium och överföringstiden efter insamling ska inte vara mer än 2 timmar. Därför, om ett positivt resultat av urinkulturen på en mikroorganism måste en omplacering av analysen utses under överinseende av medicinsk personal.

Kliniska symptom

Bakteriuri är oftast helt asymptomatisk. Hos personer med god immunitet och tillfredsställande hälsotillstånd behöver det inte behandlas och passerar på egen hand. Symtom uppträder vanligtvis när bakterierna redan har orsakat en infektionsinflammatorisk process:

• brinner i urinering
• överdriven urinering
• feber, känna sig sjuk
• obehaglig lukt av urin, vita flingor eller blodfläckar, slemhinnor;
• upprörd mage - diarré
• smärta i buken, underlivet, på sidorna.

Behandling av E. coli i urinen

Bakteriuri som en oberoende sjukdom behöver inte behandling. Patienten är registrerad och övervakad för sin hälsa. Om kroppen inte klarar av själva infektionen, föreskriver doktorn efter en fullständig diagnos av patienten en terapeutisk kurs, inklusive:

• antibiotika antibiotika (Cefotaxime, Meropenem, Amikacin, Ofloxacin, Imipenem, Cefalexin) för behandling av inflammatoriska processer och förebyggande av spridning av bakterier;
• hepatoprotektorer som skyddar levervävnad från degenerativa effekter (Galstena, Essentiale, Hepel, Holenim, Heptral);
• biologiskt aktiva tillsatser med högt innehåll av bifidobakterier och laktobaciller för att normalisera tarmmikrofloran (Bifidumbacterin, Bifikol) och aktiva substanser som stimulerar immunsystemet (Echinacea Purpurea, Pyrogenal, Licopid, Derinat).

Vid behandlingstillfället rekommenderas patienten att följa med en sparsam diet. Måltiderna bör vara näringsrika och lätta att smälta, med undantag för alla skadliga (söt, fet, stekt, rökt, sylt, svamp, salt och kryddig).

För att tillfälligt minska belastningen på urinrör och njurar är det önskvärt att begränsa vattenintag.

Behandlingen utförs hemma under regelbunden övervakning av en lokal läkare, sjukhusvård på sjukhuset är ett extremt mått vid ett allvarligt tillstånd hos patienten och upptäckt av svåra inflammatoriska eller infektiösa processer.

Bland folkrättsmedel har mumien enorm popularitet. Traditionella medicinska experter rekommenderar att man tar in den med 0,5 g 3 gånger om dagen i tre veckor, sedan en veckors paus och kursen kan upprepas.

För att torka med en lösning av mamma, späds 1 g försiktigt i 0,25 l. rent och kokt vatten. Du kan duscha vartannat vecka varannan vecka.

En annan effektiv folkmedicin är serien. För beredning av antibakteriell och antiinflammatorisk buljong hälls en matsked krossad sträng med ett glas rent vatten. Blandningen måste beredas i ett vattenbad i 20 minuter, filtreras sedan och berusas tre gånger om dagen i två veckor.

Förebyggande åtgärder

Det är lätt att undvika infektion med E. coli, följ bara några enkla regler:

• Personlig hygien är viktigast. Håll alltid din kropp, händer, kläder, sängkläder rena.
• Ät inte obehandlade livsmedel (otvättad frukt, grönsaker, opasteuriserad mjölk, okokt kött).
• Undvik okonventionell sex.

Det bästa sättet att förebygga är en hälsosam livsstil. Det här är rätt näring, optimal fysisk ansträngning, frisk luft, frånvaron av dåliga vanor och regelbunden kroppsdiagnostik för tidig upptäckt av sjukdomen. I detta fall kommer en hälsosam och stark immunitet att avvisa Escherichia coli.

Är detektion av Escherichia Coli i urinen farlig?

Normalt är urin hos kvinnor och män en steril miljö, och alla mikroorganismer i den måste vara frånvarande. I vissa fall visar emellertid mikrobiologisk undersökning E. coli. Orsakerna till escherichia coli i urinen kan vara olika. Mer detaljerad om symtom, utvecklingsfaktorer och taktik för behandling kommer vi att berätta i den här artikeln.

Egenskapen hos patogenen

Denna typ av bakterier i sin förmåga att orsaka sjukdom är indelad i patogena och betingat patogena former. Den första kommer in i kroppen från utsidan och är de orsakande agenterna för kolibacillos - en infektionssjukdom, vars främsta symptom är diarré. En av de vanliga patogena bakterierna i denna form är hemolytisk E. coli. Hemolytisk bacillus anses vara den farligaste, som kan orsaka död hos barn.

Villkorligt patogena representanter är en del av kroppens normala mikroflora, mestadels lokaliserad i tjocktarmen. Med gynnsamma faktorer (till exempel med en minskning av immunologisk reaktivitet) leder de till utvecklingen av en endogen infektion:

• vissa stammar av E. coli initierar utvecklingen av hjärnhinneinflammation
• andra - sepsis;
• tredje (uropatogena) - orsakar uretrit.

Orsaker och faktorer i urinen

Escherichia om urin kan uppstå på grund av följande villkor:

1. inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna (njure, ureter, urinblåsan, urinrör);
2. i närvaro av kroniskt pågående processer hos gravida kvinnor;
3. brist på korrekt hygienhantering av de yttre könsorganen;
4. En riskfaktor är också alltför aktivt sexuellt liv med bristande överensstämmelse med säkerhetsbestämmelserna.
5. icke-steril behållare för insamling av analyser.

Den inflammatoriska processen i närvaro av E. coli utvecklas inte hos alla patienter. Detta beror på arbetet med kraftfulla försvarsmekanismer i form av en konstant förändring av epitelet, kemiska substanser som produceras av celler, samt en fysiologiskt bestämd process av urinering, där bakterier avlägsnas naturligt från urinvägarna. Med ett misslyckande i skyddsfunktioner har E. coli förmåga till snabb kolonisering, reproduktion, vilket orsakar utvecklingen av den patologiska processen.

Förberedande faktorer inkluderar:

• minskning i urin pH-värden;
• en minskning av urinering och förekomst av kvarvarande urin;
• Förekomsten av andra infektionsfält
• bristande överensstämmelse med reglerna för personlig hygien, för flickor - felaktig tvättning (vattendets riktning och tvättrörelser ska alltid ligga mot anusen och inte vice versa);
• minskning av immunförmåga och hormonell bakgrund under olika förhållanden (under graviditet, diabetes).

I E.coli avslöjade kvinnor flera gånger oftare än män på grund av de anatomiska särdrag i strukturen och är mer benägna att kontakta upphovsman till terminala delen av mag-tarmkanalen till det urogenitala området.

Möjliga symptom

Om det bekräftas i urinen och om det finns en inflammatorisk sjukdom, bestäms symptomen av nivån av skadorna och svårighetsgraden av processen. I regel är den kliniska bilden med en kronisk sjukdom "raderad", med en akut, symptomerna uttalas. Alla klagomål i urinvägspatologin kombineras konventionellt i flera syndrom: smärta, högt blodtryck, edematös, dysursyra.

Smärtorna är olika i svårighetsgrad och karaktär: skarp och tråkig, värkande och paroxysmal. Lokalisering beror på platsen för den patologiska processen. Med njurskada - i ländryggsregionen, med en lägre lokalisering - över livmodern, eventuell bestrålning i ljummen, underbenen. Symtom på ökat blodtryck och ödem uppträder vid njursvikt. Dysuriska fenomen kan uppträda på olika ställen i den smittsamma processen.

Bland sjukdomar i urinering finns följande:

1. polyuri - en ökning av mängden urinutmatning per dag;
2. oliguri - minskning av urinvolym per dag;
3. anuria - den fullständiga avsaknaden av urladdning eller en signifikant minskning av mängden;
4. minskning av urineringsprocessen;
5. pollakiuria - ökad uppmaning, en särskiljande egenskap av cystit och uretrit tömmer blåsan i små portioner;
6. stranguria - smärta och kramper vid urinering.

Det bör noteras att smärtan ligger i underlivet i det suprapubiska området under inflammationsprocessen i nedre delen av urinvägarna. I cystitis stör detta obehag patienterna i slutet av urinering, vilket förklaras av den största sammandragningen av blåsan just nu. I uritrit uppträder smärta vid urinering och kan vara störd under en viss tid efter det.

Patienterna är också oroliga över följande symtom:

• slemhinnan eller mucopurulent urladdning från urinrörets yttre öppning;
• klåda och brännande vid urinering
• illamående, irritabilitet
• feber;
• ändra urin lukt.

Det finns begreppet "asymptomatisk bakteriuri", vad är det? Denna term betyder detektering av mer än 1000 * 10 2 stavar i en milliliter urin i två upprepade analyser i avsaknad av några klagomål. Det viktigaste är att gravida kvinnor, som under perioden av dräktigheten skapar goda förutsättningar för utveckling av pyelonefrit (i form av ökad funktionell belastning på njurarna, kompression, hemodynamiska instabilitet, minskningen av lokala försvarsmekanismer), samt för tidig födsel. Den vanligaste mikroorganismen som detekteras vid asymptomatisk bakteriuri är E. coli.

diagnostik

I vissa länder anses det vara det mest korrekta att få vätskor för kateterisering. Denna metod är dock ganska traumatisk, speciellt för män, så urinsamlingen bör göras bekvämt i en steril burk eller urinal för barn, enligt rekommendationerna.

Under analysen utförs det, utöver detekteringen av ett bakteriellt medel, bestämningen av leukocyter och erytrocyter. Den kvantitativa bedömningen av innehållet i E. coli-ämnen. Mer än 10 5 pinnar / 1 milliliter - bevis på infektion. För tillförlitligheten av de avslöjade förändringarna utförs alltid en upprepad analys.

Vid tecken på sjukdom i urinvägarna utförs urinkultur för att detektera bakteriuri. Vid avkodning anses resultatet negativt om E. coli i urinen finns i en koncentration av mindre än 10 till 3 grader. Giltigt är ett värde med en bakposeva 10 i 4.

Effekten av tekniken att samla analys på resultatet

E. coli i urinen kan bestämmas genom att samla vätskor och bakterier ur huden i perineum. Det är viktigt att genomföra hygieniska åtgärder före proceduren: Tvätta de yttre könsorganen under rinnande vatten. Då är det nödvändigt att samla en medium del av urinen (det vill säga att starta och avsluta urinering inte i uppsamlingstanken), detta kommer att utesluta överföring av bakterier i urinen från huden. Burken måste tas steril.

För spädbarn att samla analysen finns det speciella mjuka behållare - mochesborniki, som är fästa med tejp. När det lilla barnet urinerat tas behållaren bort och innehållet hälles i en steril burk. I händelse av att Escherichia coli detekteras i urinen är det tillrådligt att upprepa analysen, använd endast en kateter för att få urin, vilket gör det möjligt att få ett mer pålitligt resultat.

Således betyder E. coli i urinkulturen inte alltid förekomsten av en patologisk process i kroppen, för att bekräfta den sanna närvaron av bakterier i urinen, är det nödvändigt att upprepa analysen med noggrann övervakning av vätskeuppsamlingsrekommendationer.

Terapeutiska aktiviteter

Behandling av E. coli bör vara etiotropisk, det vill säga syftar till orsaken till sjukdomen. Med asymptomatisk bakteriuri, antibiotika inte omedelbart ordineras, är behandling med folkmekanismer möjlig. Målet är att öka urinpassagen och minska pH-värdena, eftersom det rekommenderas att dricka tranbärsjuice. Alla gravida kvinnor med E. coli i urinen är föremål för obligatorisk behandling, oavsett förekomsten av kliniska manifestationer. Kanske användningen av kort eller långvarig behandlingskurs i närvaro av E. coli i urinen med efterföljande kontroll varje månad. I vissa fall är det nödvändigt att använda droger under hela graviditeten och efter (inom 14 dagar). De vanligaste förskrivningarna är: amoxicillin, amoxicillin + klavulansyra, cefuroxim, ceftibuten, cefalexin, nitrofurantoin. Således utförs behandlingen av E. coli i urinen individuellt med hänsyn till historien.

Utvärdering av effektiviteten av antibiotikabehandling utförs efter 3 dagar. Om det inte finns något resultat av behandlingen visas en byte av medel. Från antibakteriella läkemedel används flera grupper:

Uroseptika används också, droger av vegetabiliskt ursprung, som inkluderar canephron, fitolysin, cyston. Det rekommenderas att dricka tranbärsjuice, fruktkompoter för reglering av syra-basbalans.

förebyggande

Grundläggande för att förebygga utvecklingen av E. coli i urinen är att hygieniska normer följs:

• regelbunden tvätt och byte av underkläder;
• När man väljer underkläder bör man föredra naturliga tyger, lämplig storlek och form.
• Använd skyddsutrustning för otestad sexuell partner, såväl som analsex.

De allmänna rekommendationerna innefattar att upprätthålla en aktiv livsstil med rätt fysisk ansträngning, följa principerna om en rationell och balanserad kost och dricksregim.

När den är installerad E. coli i urin hos barnet och okomplicerad inflammatorisk process observerats hos patienter barnläkare i samhället, med anslutningen av eventuella komplikationer eller allvarligt förlopp - rekommenderas att behandla nephrologist eller urolog (mestadels män).

E. coli i urinen hos kvinnor behandlade

E. coli hos kvinnor

Urinvägsinfektioner

Infektioner av Escherichia coli urinvägar är mycket vanliga, särskilt hos kvinnor. Ungefär 50% av vuxna kvinnor rapporterade att de hade några episoder av urinvägsinfektion (IVU) under sin livstid.
UTI: er inkluderar blåsinfektioner (CYSTITIS) och allvarligare njureinfektioner (PIELONEFRITI), men de vanligaste infektionerna är cystit, som vanligtvis läker med antibiotika. Dessutom observeras också hos ungdomar närvaron av E. coli-bakterier (indikerad av positiv urin) i ett urinprov hos en patient utan symptom, kallad "asymptomatisk bakteriuri". Denna slutsats innebär inte nödvändigtvis receptet för ett antibiotikum, om inte under speciella förhållanden, till exempel hos gravida kvinnor.
Vi kommer att fokusera främst på akut cystit, som manifesteras i friska kvinnor.

Vad menas med urinvägsinfektioner?
Bakterier lever vanligtvis inte i urinvägarna, vilket inkluderar njurarna (vilken filterurin), blåsan (som samlar urin) och urinröret (vägen för urinutsöndring). När bakterier går in i urinvägarna och börjar multiplicera, kan de orsaka IVU. Största delen av UTI är blåsinfektioner.

Hur uppstår E. coli i urinen?
E. coli i urinen påverkar främst kvinnor. Detta antas huvudsakligen bero på närheten av urinrörets öppning till anus och till den kortare längden av urinröret. De flesta UTI beror på bakterierna Escherichia Coli (E. COLI), som är en av de vanligaste bakterierna i avföring. Fekal kontaminering kan leda till passage av en mikroorganism, såsom E. COLI i urinröret. Dessa bakterier passerar sedan in i blåsan (och ibland återvänder till njuren), vilket leder till infektion. Naturligtvis har E. COLI funktioner som underlättar IVU, såsom förmågan att fästa vid urinrörets och urinrörets ytceller.

Vilka är riskfaktorerna för utvecklingen av E. coli i urinen?
Inträdet av bakterier i urinröret kan bero på många faktorer, i synnerhet faktorer relaterade till sexuell aktivitet. Användningen av spermicider, särskilt i samband med membranet, tycks öka risken för utveckling av IVS hos kvinnor.
Vissa kvinnor är benägna att återkommande UTI. De faktorer som kan predisponera unga kvinnor för upprepade IVU-episoder är följande:
• Sexuell aktivitet
• Användning av spermicider
• genetiska faktorer
• Ny sexpartner
Friska män utvecklas mindre ofta än IVU-kvinnor.
Män, kvinnor och barn med andra hälsoproblem kan bli utsatta för IVU. Vissa kliniska tillstånd kan ibland leda till UTI, som är allvarligare än bara cystit. Dessa faktorer innefattar: en kateter med konstant blåsan, en nyligen urologisk manövrering i urinvägarna, urinvägsanatomiska abnormaliteter, urinblåsan (blåsförlamning på grund av neurologiska förändringar), graviditet, diabetes, ålder över 65 år och förekomst av urinobstruktion sätt.

Vilka är symtomen på E. coli hos kvinnor?
Typiska symptom på akut cystit är:
• frekvent urinering
• smärta eller brännande vid urinering
Blod i urinen
• obehag i mitten av underlivet (suprapubisk smärta)
Bränning under urinering är en frekvent sjukdom även hos patienter med vaginit (inflammation i vagina) eller uretrit (inflammation i urinröret). Förekomsten av blod i urinen är vanligt vid cystit, men inte under de andra två förhållandena. Vaginal urladdning, illamående lukt, klåda eller smärta under samlag är typiska egenskaper för vaginit. Du bör tänka på urinrör om patienten har en ny sexuell partner, en partner med urinrit eller gradvis utveckling av urineringstest i 6-7 dagar (i regel vid akut cystit, blir symtomen viktiga inom 1-2 dagar).
Om patienten har pyelonefrit (en njureinfektion) är feber nästan alltid närvarande. Pyelonefrit kan också orsaka smärta på sidan av den drabbade sidan, illamående, kräkningar. Hyppig urinering, smärta eller brännande under urinering och smärta ovanför puben uppstår ofta i fall av pyelonefrit. Det är viktigt att komma ihåg att närvaron av bakterier i urinen i frånvaro av symtom (asymptomatisk bakteriuri) inte anses vara IVU och inte alltid behöver behandling.

Hur diagnostiseras IVW?
Enkel blåsning kan ofta diagnostiseras missbrukande, förlita sig endast på symptomen. Detta är särskilt sant om en kvinna har en frekvent IVS och han kan lätt känna igen symptomen. De flesta patienter, särskilt de som har den första episoden, går dock till sin läkare. Läkaren kommer att undersöka patienten och fråga om han har feber eller smärta i hans sida, vilket indikerar pyelonefrit. Om symptom indikerar vaginit eller uretrit är en gynekologisk eller urologisk undersökning och lämpliga kulturer nödvändiga. Ett sätt att skilja mellan IVU och vaginit är att undersöka urinen med ett mikroskop för att leta efter vita blodkroppar. Urin har vanligtvis dessa celler i fallet med IVU, men inte vaginit,
Sökningen efter bakterier i urinen utförs med hjälp av urinbruk. För urinprovning måste patienten samla en liten mängd urin samlad i en speciell steril behållare under mitten av urinering (mellanvätska), när urinflödet är i gott skick utan att avbryta urinering. Ett prov som samlas på detta sätt (10-20 cm3) bör omedelbart levereras till laboratoriet och kylas om möjligt i en termisk behållare. Faktum är att om urinen lämnas länge vid rumstemperatur multipliceras antalet mikrober och resultatet av undersökningen är inte längre tillförlitligt.

Vad är behandlingen för ITT?
Hos friska unga kvinnor med enkel blåsning består konventionell behandling av tre dagar antibiotikum. De vanligaste drogen är trimetoprim-sulfametoxazol (bactrim), ciprofloxacin (ciproxin) eller levofloxacin (levoxacin). Ledande experter är överens om att trimetoprim-sulfametoxazol är det läkemedel som valts för cystit, om inte E. coli resistens i lokalbefolkningen är mycket hög, eller om patienten är allergisk, om han lider av feberism eller patienten är gravid. Ciprofloxacin (Tsiproksin) och levofloxacin (Levoxacin) är läkemedel som inte kan ordineras till gravida eller ammande kvinnor. Vissa antibiotika, såsom nitroformat (Furandantin), ska ges inom 5-7 dagar. Symtom löser vanligtvis inom en till tre dagar efter
Vissa läkare rekommenderar att man ökar vätskeintaget för att bli av med bakterier från blåsan. Andra tror emellertid att en ökning av vätska i kroppen später koncentrationen av antibiotikum i blåsan vilket gör läkemedlet mindre effektivt. För att bekräfta denna hypotes har forskningen inte genomförts.

Behandling under graviditet.
Gravida kvinnor med IVU med eller utan symptom kräver aggressiv behandling. Faktum är att under graviditeten är risken för pyelonefrit (njureinflytande) av IVU eller asymptomatisk bakteriuri större. Dessutom kan IVA orsaka komplikationer under graviditeten. Hos gravida kvinnor odlas urin för att identifiera bakterier, och patienten behandlas för infektionen även i avsaknad av symptom.

Inspektionsbesök.
De är bara nödvändiga för unga friska kvinnor vars symtom på blåsan inte elimineras. Hos gravida kvinnor är urinering nödvändig två veckor efter behandlingens slut för att upprepa behandlingen vid infektionstiden.

Är det möjligt att förhindra invasionen?
Ofta finns det problem att förebygga UTI hos unga kvinnor med återkommande infektioner. Följ följande riktlinjer:
1. Ändra preventivmedel.
Kvinnor som använder spermicider, speciellt i kombination med ett membran eller kondom, ska använda alternativa preventivmedel.
2. Öka vätskeintaget och urinering efter samlag.
Trots det faktum att det inte finns några studier som tydligt visar giltigheten av dessa åtgärder, tror många läkare att dessa rekommendationer är användbara.
3. Antibiotika.
För patienter som inte behöver ändra sitt beteende eller typ av preventivmedel, eller för dem som inte har bevisat dessa åtgärder, bör antibiotika användas för att förhindra återkommande UTI. Dessa antibiotika cykler kan ges på olika sätt, inklusive:
- Kontinuerlig användning av antibiotika. Lågdosantibiotika kan ges dagligen i sex månader eller flera år hos vissa patienter (ambibiotisk profylax). Det rekommenderas vanligtvis att ta drogen före nattens vila, för att säkerställa större effektivitet.
- Antibiotika efter samlag. Hos kvinnor vars återfall är tydligt förknippat med samlag kan man, efter samlag, använda en enda dos av ett antibiotikum (till exempel Bactrim-tabletter eller Ciproxin), vara en effektiv behandling.
- Självmedicinering. Vissa kvinnor kan arbeta med sina läkare för att utveckla en självbehandlingsplan med antibiotika vid första tecken på urinvägsinfektion, även utan att vänta på resultaten från laboratorietester.

Var hittar jag ytterligare information?
Din läkare är den bästa personen som ger dig viktig information om ditt speciella fall. Inte alla IVU-patienter beskrivs, och det är viktigt att din situation utvärderas av någon som känner till din specifika situation.
klinik.

Detta material ger dig allmän information och ersätter inte läkarens rekommendationer. Du bör kontakta din läkare för att ställa frågor om din hälsa, behandling eller behandling.

E. coli i urinen

E. coli i urinen framträder när indikatorn för dess koncentration i kroppen avviker från normen på ett stort sätt koloniserar mikroorganismen närmaste organ. En av platserna, de vanligaste skadorna är urinröret, eftersom Det ligger närmast centrum för bildandet av patogen mikroflora. Normalt är deras livsmiljö tarm och en indikator för en vuxen och en nyfödd i intervallet 106-108 CFU / g.

Innehållet i artikeln

Vad är E. coli?

I sig är E. coli inte skadligt - det kan bara vara patogen om dess värde inom ramen för analyser överstiger normalen väsentligt. Faktum är att enterobakterier gynnar kroppen och matsmältningsorganet. Matningsceller uppstår på bekostnad av en persons kroppstemperatur, fukt, syre och andra tillstånd av vital aktivitet som de behöver. De ger i sin tur kroppen fettsyror, vitaminerna K och B. De deltar i nedbrytningen av protein, metaboliserar bilirubin, kolesterol och gallsyror. Dessutom förstör de patogena bakterier och förhindrar att de sprider sig i sin egen livsmiljö.

Om indikatorn för E. coli-nivån minskar, ger den en signal till patogena och patogena organismer om möjligheten till kolonisering i organets slemhinna, eftersom skyddande funktioner hos en person minskas. När förhöjda försöker E. coli att "erövra" nya organ, som påverkar de intilliggande slimhinnorna, till exempel urinväxtsystemet.

Huvudfaktorerna påverkar avvikelser från normen:

• Virala sjukdomar under lång tid eller frekventa återfall.
• Ökad fysisk och emotionell stress (stress).
• Brott mot inre organers funktion (särskilt viktigt för äldre).
• Rökning, alkohol och narkotiska ämnen kan också prova reproduktion av opportunistiska bakterier och utvidgning av livsmiljön.

Orsaker till utseende i urinen

Urin hos en frisk person bör inte innehålla bakterier, därför bör E. coli normalt inte vara närvarande där. Undantagen är fall då organens urinvägar påverkas av några patologiska processer. Du kan upptäcka detta faktum helt av en slump, vid leverans som en del av en rutinmässig fysisk undersökning av ett allmänt urintest eller vid en uppföljningsundersökning för en annan sjukdom, men fortfarande är den asymptomatiska formen mycket mindre vanligt. Där, så ofta, följs processen av klagomål från patienten, så han skickas av läkaren till laboratoriet för att utföra forskning med vissa misstankar.

Prover tas för att genomföra:

• Allmän analys. Laboratorieassistenten bedriver forskning genom ett mikroskop, bestämmer typen och antalet mikroorganismer och bakterier. Numret visas som ett resultat i form av en, två eller tre "+". Dessutom bestämmer typen av mikroflora, patogenens släkt.
• Bakpaseva. Provet i en petriskål sitter i bekväma förhållanden för mikroorganismer, där de multipliceras säkert och stannar i flera dagar i en gynnsam miljö. Vid den andra dagen bildas kolonier i provet, som motsvarar typen av bakterier (E. coli är gråblå med köttpeptonagar, på Edno-medium - platt och röd). Analysen visar också känslighet för olika antibakteriella läkemedel, på vilka ytterligare terapi är baserad.

Vilka sjukdomar orsakar

Orsaker till E. coli i urinen kan vara sjukdomar i reproduktions- och urinvägarna och reproduktionen av patogena och tillståndsbetingade patogena mikroorganismer. Bidragande faktorer inkluderar trånga underkläder, personlig hygien och analt samlag. Konsekvensen är inflammation i blåsan, njurarna, urinröret. Bland sjukdomarna mest vanliga pyelonefrit och cystitis.

Pyelonefrit betecknar inflammatoriska sjukdomar, vilket resulterar i infektionens rörelse (Escherichia coli) från urinröret till njurarna, fyller bäckenet och infekterar njurarna. Ökningen av inflammatorisk process observeras hos kvinnor. På män, på grund av de särskilda egenskaperna hos det urogenitala systemets anatomiska struktur, har sådana komplikationer inte identifierats.

Bakterien utgör en särskild risk för gravida kvinnor, och oavsett sjukdomens komplexitet för att förhindra den inflammatoriska processen, föreskrivs sådana patienter en antibiotikabehandling.

Dekryptering av analyser

Som redan nämnts finns det två alternativ för att genomföra en studie - det här är en allmän analys och bakvatten. I det första fallet visas närvaron av bakterier - detekteras / inte identifieras. Och bara den andra, efter laboratorieforskning och byggnad av en koloni under gynnsamma förhållanden, kan visa sitt utseende och känslighet mot antibiotika.

Storleken på mätningen av tillväxten av mikroorganismer i provet indikeras av COE, d.v.s. kolonidannande enheter. "+" Medför en ökning av antalet bakterier och "-" - frånvaron.

Orsaker till bakterieri

Om vi ​​betraktar orsakerna till förekomst av bakterier av vilken typ som helst i en persons urin och urinväg, ska två sätt att bilda dem särskiljas.

1. Sann bakteriuri. Reproduktion sker direkt i urinen, provocerande inflammatoriska processer och överföring av sjukdomsceller till andra organ.
2. Falsk bakteriuri. Utseendet hos mikroorganismer är associerat med sjukdomen hos det intilliggande genitourära systemet hos organ, d.v.s. i detta fall tarmarna.

Bakteriuri är ett symptom, inte själva sjukdomen, och förutom testning måste andra organ undersökas. Själv diagnostiserad patologi associerad med adenom, diabetes och prostatit, uretrit och bakteriell sepsis.

Uretrit, cystit och pyelonefrit upptäcks oftast. Symtom bör övervägas:

1. Brott mot urinering, åtföljd av smärta eller brännande känsla - dysuri.
2. Smärtsamt tillstånd i nedre delen av ryggen och buken nedan.
3. Inkontinens.
4. Den obehagliga lukten av urin och blandningar av pus som ses i den;
5. Urinrörets hyperemi.

Vad indikerar asymptomatisk bakteriuri

Asymptomatisk bakteriuri är en indikation på sjukdomen i frånvaro av dess karakteristiska tecken. Patienttest indikerar närvaron av mikroorganismer kolonier i urinröret, i kombination med en ökad koncentration av leukocyter, men personen känner inte obehag. Sådana omständigheter komplicerar bara bilden, för sen diagnos kan leda till infektion och sjukdom hos andra organ, inklusive bukhålan och reproduktionssystemet.

Orsakerna till frånvaron av symtom kan antingen vara ett individuellt drag hos en enda patient eller resistans i samband med ett stort antal sjukdomars återfall.

När resultaten kan vara felaktiga

1. Vid bristande överensstämmelse med provtagningsreglerna eller personlig hygien. Urin urladdning från könsorganen.
2. Urinsamling i icke-steril förpackning.
3. Påverkan kan ha droger och pågående diagnostiska studier på kvällen.

Undersökning med utseendet av E. coli i urinen

Dessutom är slemhinnor, såväl som kräkningar och avföring, blod, pus, smuts provtagna, beroende på den preliminära diagnosen och enligt behandlingsläkarens bedömning. Uppenbarligen kan resultaten vara gömda, falska eller visa en objektiv bild. Det är viktigt att i god tid kontakta en specialist vid de första tecknen på sjukdomen för att undvika utveckling av patologier och infektion av bakterierna i närmaste organ.

behandling

När E. coli visas, rekommenderas medicinsk behandling. Terapi vid detektering av orsaksmedlet för infektion i urin och urinbildande system utförs i ett komplex med fysioterapeutiska förfaranden. Följande läkemedel ordineras:

• antibiotika;
• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel;
• växtbaserade avgifter.

När en abscess av njurbäckenet bildas utförs kirurgisk behandling.

Förebyggande av infektioner i urinvägarna

För att undvika utseende av E. coli i urinen rekommenderas att man undviker hypotermi, att observera hygienåtgärder vid överträdelse av urineringsprocessen - att konsultera en läkare.